Hva er AB Blockade 2 Degrees

Med forbigående AB blokkering av 2. graden, er ledningsevnen til den elektriske impulsen fra atria til ventrikkene delvis svekket. Atrioventrikulær blokkering skjer noen ganger uten synlige symptomer, kan være ledsaget av svakhet, svimmelhet, angina, i noen tilfeller bevissthetstap. AV-noden er en del av hjertens ledningssystem, som gir en konsistent reduksjon i atria og ventrikkene. Når AV-noden er skadet, slår den elektriske impulsen ned eller virker ikke i det hele tatt, og organet svikter derfor.

Årsaker og omfang av sykdommen

Atrioventrikulær blokkad av 2. grad kan også observeres hos friske trente personer. Denne tilstanden utvikler seg under hvile og under fysisk anstrengelse. De eldre og personer med organiske hjertesykdommer er mest utsatt for denne patologien:

  • iskemisk sykdom;
  • hjerteinfarkt;
  • hjertesykdom;
  • myokarditt;
  • hevelse i hjertet.

Noen ganger utvikler sykdommen mot bakgrunnen av overdosering av medisiner, det er mindre vanlig medfødt patologi. Årsaken til atrioventrikulær blokkering kan være kirurgiske inngrep: Innføring av et kateter i høyre hjerte, ventilprothese, orgelplast. Sykdommer i det endokrine systemet og smittsomme sykdommer bidrar til utviklingen av en 2-graders blokkade.

I medisin er atrioventrikulære blokkeringer delt inn i 3 grader. Det kliniske bildet på 1 stadium av sykdommen har ingen alvorlige symptomer. I dette tilfellet er det en nedbremsing av passasjen av impulser på organets side.

I 2 grader er bremsing og delvis gjennomgang av sinuspulser karakteristiske, som følge av at ventriklene ikke mottar et signal og ikke er spente. Avhengig av graden av tap av impulser er det flere varianter av en blokkad av 2. grad:

  1. Mobitz 1 - kjennetegnes av en gradvis forlengelse av intervallet P-Q, hvor forholdet mellom kompleksene P og QRS er 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, etc.
  2. Et annet alternativ - Mobitz 2 - er preget av ufullstendig blokkering med konstant intervall av P-Q. Etter en eller to pulser forverres ledningsevnen til systemet, og det tredje signalet mottas ikke lenger.
  3. 3 alternativ innebærer en høy grad av blokkering 3: 1, 2: 1. Når det diagnostiseres på et elektrokardiogram, faller hver andre ikke-overførte puls ut. Denne tilstanden fører pasienten til å redusere hjertefrekvens og bradykardi.

AB blokkering (grad 2) med ytterligere forverring av tilstanden fører til fullstendig blokkering, når ingen puls passerer til ventrikkene. Denne tilstanden er typisk for den tredje graden av sykdommen.

Symptomer og behandling

Symptomene på patologien utvikler seg mot bakgrunnen av en sjelden hjerteslag og sirkulasjonsforstyrrelser. På grunn av utilstrekkelig blodgass i hjernen oppstår svimmelhet, kan pasienten miste bevisstheten en stund. Pasienten føler seg sjeldne kraftige tremor i brystet, senker pulsen.

Når man vurderer pasientens tilstand, finner spesialisten ut om han hadde hatt tidligere hjerteinfarkt, kardiovaskulære sykdommer, en liste over medisiner tatt. Hovedforskningsmetoden er elektrokardiografi, som lar deg fange og grafisk gjengi hjerte-systemet. Daglig overvåkning av Holter lar deg vurdere pasientens tilstand i ro og med lite fysisk anstrengelse.

Ytterligere studier utføres ved hjelp av ekkokardiografi, multispiral datastyrt kardiografi og magnetisk resonansbilder.

Hvis AB-blokkering (klasse 2) oppsto for første gang, er pasienten foreskrevet et behandlingsforløp. Avskaffe alle rusmidler som reduserer pulsenes konduktivitet. Tilordne midler som øker hjertefrekvensen og blokkere effekten av nervesystemet på sinusnoden. Disse stoffene inkluderer: Atropin, Iazrin, Glukagon og Prednisolon. I tilfelle av kronisk sykdom av sykdommen, er Belloid, Corinfar, foreskrevet i tillegg. Gravid og folk som lider av epilepsi, anbefaler Teopek. Dosering foreskrives av legen avhengig av pasientens tilstand.

Langvarig hjertesvikt fremmer opphopning av væske i kroppen. For å eliminere stasis blir diuretika tatt Furosemid, hydroklortiazid.

Alvorlig form av sykdommen med AB-blokkering av 2. grad av Mobitz type 2 krever radikal behandling. Til dette formål utføres en operasjon for å installere pacemakeren - en enhet som styrer rytmen og hjertefrekvensen. Indikasjon for operasjonen:

  • et klinisk bilde av en pasient med hyppig besvimelse
  • AB blokkering (grad 2) av Mobitz type 2;
  • angrep Morgani-Adams-Stokes;
  • hjertefrekvensen er mindre enn 40 slag per minutt;
  • hjertesvikt på mer enn 3 sekunder.

Moderne medisin bruker de nyeste enhetene som jobber på etterspørsel: elektrodene produserer bare pulser når hjertefrekvensen begynner å falle. Operasjonen forårsaker minimal skade og utføres under lokalbedøvelse. Etter at stimulanten er satt, blir pasientens puls normalisert, smerte forsvinner og trivsel forbedres. Pasientene må overholde alle forskrifter fra legen og delta i en kardiolog. Varigheten av enheten er 7-10 år.

Prognose og forebygging av sykdommen

I kronologisk forlengelse av patologi er det alvorlige komplikasjoner mulig. Pasienter utvikler hjertesvikt, nyresykdom, det er en arytmi og takykardi, det er tilfeller av hjerteinfarkt. Dårlig blodtilførsel til hjernen fører til svimmelhet og svimmelhet, kan være et brudd på intellektuell aktivitet. Morgani-Adams-Stokes-angrep, som er et symptom på feber, blep av huden, kvalme og svimmelhet blir farlig for en person. I slike tilfeller trenger pasienten akutt hjelp: hjertemassasje, kunstig åndedrett, gjenopplivning. Angrepet kan resultere i hjertestans og død.

Forebygging av sykdommen er rettidig behandling av hjertesykdommer, hypertensjon, kontroll av blodsukkernivå. Unngå stress og belastning.

Ved AV-blokkeringer i annen grad er det forbudt:

  • å engasjere seg i profesjonell sport;
  • Overdreven fysisk anstrengelse;
  • røyk og konsumere alkohol;
  • Etter at du har installert pacemakeren, bør du unngå elektriske og elektromagnetiske felt, fysioterapi og skader i brystet.

Den planlagte passasjen av elektrokardiogrammet vil bidra til å identifisere sykdommen i de tidlige stadier og gjennomføre konservativ behandling, noe som vil bidra til fullstendig gjenoppretting av en person og hans retur til en normal livsstil.

Atrioventrikulær blokk av grad 2

Atrioventrikulær blokkad av 2. grad er en patologi av SSS, hvis essens er å stoppe eller senke passasjen av puls fra atria til ventriklene.

Forløpet av sykdommen kan være asymptomatisk eller ledsaget av kliniske tegn som svimmelhet, svakhet, nedsatt hjertefrekvens, bevissthetstap.

Behandlingen kan være både konservativ og operativ (implantering av en pacemaker).

årsaker

En patologi som AV-blokkering av 2. grad ser ut som følge av følgende årsaker:

1. Økt sensitivitet av vagusnerven. Det kan oppstå på grunn av mekaniske effekter på nerve, smerte.

2. Inntak av kardioaktive stoffer (beta-blokkere, digoksin, legemidler for å arrestere arytmi, noen antidepressiva og flere andre). Disse midlene påvirker AV-noden (indirekte eller direkte) og forårsaker at blokkaden utvikler seg.

3. Inflammatoriske sykdommer:

  • revmatisme, akutt respiratorisk sykdom;
  • myokarditt;
  • endokarditt;
  • Lyme sykdom.


4. Infiltrative patologier:

  • hemokromatose;
  • amyloidose;
  • ondartede neoplasmer (multiple myeloma og lymfomer);
  • sarkoidose.

5. Metabolske sykdommer og endokrine patologier:

  • sklerodermi;
  • hyperkalemi;
  • revmatoid artritt;
  • gipermagniemiya;
  • dermatomyositt;
  • hypertyreose;
  • kollagenoser (med vaskulære lesjoner);
  • tyrotoksisk lammelse;
  • myxedema.

6. Andre sykdommer:

  • akutt myokardinfarkt;
  • hjerte svulster;
  • traumer;
  • muskeldystrofi;
  • operativ intervensjon på hjertet med medfødte misdannelser;
  • nattobstruktiv søvnapné;
  • noen komplikasjoner av SSS;
  • idiopatisk alderfibrose av hjerteskjelettet.

I en del av pasientene kan AV-blokkering av 2. grad bli arvet.

Skille mellom følgende typer sykdommer:

  • AB blokkering av 2. grad av 1. type (et annet navn er Mobitz 1);
  • AB blokkering av 2. grad av 2. type (et annet navn er Mobitz 2);
  • ufullstendig AV-blokkering av høy grad.

AB-blokkaden kan også være:

  • vedvarende blokkering;
  • midlertidig AV blokkering av 2. grad (et annet navn - midlertidig AV blokkering av 2. grad);
  • intermitterende blokkering.

symptomer

Kliniske tegn på sykdommen avhenger av graden av skade på AV-noden, årsaken til blokkaden, tilstedeværelsen av samtidig patologier av SSS og deres lokalisering.

Den andre graden av AV-blokkering har mer uttalt symptomer enn den tidlige formen av sykdommen. Til dyspnø og svakhet legges slike kliniske tegn som:

  • senking av hjerteslag (følelse av "synkende hjerte");
  • konstant utmattelse og motvilje mot å engasjere seg i de mest grunnleggende saker;
  • mild hodepine.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av data fra anamnese, undersøkelse av pasienten og EKG-data. AB blokkering av 2. grad på EKG er som følger:

AB-blokkering av 2. grad Mobits 1 er preget av at intervallet PQ er forlenget, men med hver hjertesyklus mindre og mindre. Til slutt fører dette til at intervallet RR blir kortere og alle ender med tapet av QRS-komplekset.

AB-blokkaden av 2. grad Mobitz 2 på EKG er som følger:

  • intervallet PQ er alltid det samme, delen av atrielle pulser utføres ikke, intervallet PP er konstant;
  • Den lanserte blokkaden er preget av det faktum at for hver QRS er det mer enn en P-bølge, er QRS-komplekser med en blokkad av den andre typen brede.

behandling

Før behandlingen med AV-blokkad av 2. grad begynner, oppdager legen årsakene som forårsaket utviklingen av denne patologien.

- Hvis årsaken til sykdommen tok medisiner, må du endre doseringen eller slutte å ta det i det hele tatt. Vanligvis er dette nok til å gjenopprette hjertets rytme.

- I andre tilfeller er konservativ behandling foreskrevet, med sikte på å eliminere den underliggende patologien som forårsaket blokkaden. Hvis det er samtidige hjertesykdommer (inkludert medfødte), er pasienten foreskrevet et kurs av atropin og beta-adrenomimetikk.

- Med infarkt angis angina pectoris, iskemisk hjertesykdom, myokarditt, intravenøs IV-injeksjon.

- Med AB-blokkering, hvis forlengelse er komplisert ved hjertesvikt, injiseres pasienter med Glucagon intravenøst. Hvis det er en kongestiv form av sykdommen, inkluderer regimet vasodilatorer og diuretika.

- Hvis medikamentterapien er ineffektiv (for eksempel hvis det er gjort en diagnose av AB-blokkaden i 2. grad Mobitz 2) - behandling bør være rask (pacemakeren er installert).

I fravær av behandling kan AV blokkering føre til utvikling av hjerteastma og til og med til døden. Spesielt farlig er sykdommen for folk som misbruker alkohol og eldre.

outlook

Med denne sykdommen avhenger prognosen ikke så mye i omfanget av blokkaden som på sitt nivå. I tillegg er prognosen påvirket av årsaken til utviklingen av blokkaden og alvorlighetsgraden av de medfølgende patologiene i hjertet.

Pasienter lever med AV-blokkering av 2. grad av 1. type med fullt liv, det er bare nødvendig å hele tiden overvåke tilstanden til hjertemuskelen.

En mye verre prognose er hvis de distale delene av ledningssystemet er påvirket, da dette øker sannsynligheten for å utvikle en komplett hjerteblokk.

Til dags dato, på grunn av det faktum at det har blitt mulig å installere perfekte og kvalitative pacemakere, har prognosen for denne sykdommen blitt betydelig forbedret, og sjansene for et gunstig utfall har økt betydelig.

AB blokkering og særegne egenskaper i klasse 2

Atrioventrikulær blokkering (AB-blokkering) er en forstyrrelse i rytmens konduktivitet, karakterisert ved en unormal spredning av elektrisk impuls fra atria til ventrikkene.

En slik hjertesykdom kan føre til signifikante hemodynamiske konsekvenser, noe som gjør at diagnosen og behandlingen av en slik tilstand er presserende.

Atrioventrikulære blokader med høy (2 og 3) grad har størst klinisk betydning.

årsaker

De etiologiske faktorene som fører til starten av atrioventrikulær blokk er som følger:

  1. Funksjonell: autonom dysfunksjon, psykologisk overbelastning, reflekspåvirkning i indre organers patologi.
  2. Koronar: iskemisk hjertesykdom, myokarditt, hjertefeil, kardiomyopati, Levy og Leneug sykdom.
  3. Giftige: overdose adrenotropnyh legemidler (betablokkere -), kjemiske midler (alkohol, tungmetallsalter), endogen toksisitet assosiert med patologien av indre organer (gulsott, renal insuffisiens).
  4. Elektrolyt ubalanse: hyperkalemi, hypermagnesia.
  5. Hormonal dysfunksjon: overgangsalder, hypotyreose.
  6. Medfødte sykdommer i atrioventrikulær ledning.
  7. Mekanisk: hjerteskade.
  8. Idiopatisk.

klassifisering

Av arten av strømmen av blokkaden:

  1. Forløpende (forbigående).
  2. Intermitterende (intermitterende).
  3. Kronisk (konstant).

Den første typen patologi oppstår ofte med hjerteinfarkt i den nedre veggen, som er forbundet med en økt tone i vagusnerven.

Avhengig av lokaliseringen av lesjonen i det ledende systemet, er følgende typer atrioventrikulære blokk skilt ut:

  1. Proksimal (på nivået av atria, AV-noden).
  2. Distal (nederlag av bunten av Hans).

Den andre typen betraktes som en prognostisk ugunstig form for rytmeforstyrrelser.

Det er akseptert å skille mellom 3 grader av patologi:

  1. 1 er preget av en forsinket oppførsel av en elektrisk puls i hvilken som helst del av ledningssystemet.
  2. Ved 2 er det en gradvis eller uventet blokkering av en, og sjelden to eller tre pulser.
  3. Grad 3 representerer fullstendig opphør av eksitasjonsbølgen og funksjonen til pacemakere med 2-3 størrelsesordener.

Sammen med dette er graden 2 delt inn i 2 typer - Mobitz 1 og Mobitz 2, karakteristikkene som vil bli vurdert nedenfor.

Klinisk bilde av AV-blokkade på 2 grader

Kliniske manifestasjoner med AB-blokkering avhenger av dens variasjon, tilstedeværelsen av samtidig patologi, nivået av skade på ledningssystemet. Det kan være fra asymptomatisk til tap av bevissthet med konvulsiv forekomst sindroma.U pasienter med atrioventrikulærblokk 2 grader type 1 ikke er observert i de fleste tilfeller symptomene.

Det kan observeres som en bivirkning ved behandling av beta-blokkere, noen kalsiumantagonister, digitalispreparater.

Ofte kan denne patologien observeres hos pasienter med akutt myokardinfarkt i nedre veggen. Funksjonell AB-ledningsforstyrrelse av Mobits type 1 er notert hos unge under søvn, idrettsutøvere.

Mer ugunstig er atrioventrikulær blokkad type 2, som ofte følger med akutt myokardinfarkt i den fremre veggen.

Pasienter klager over smerte bak brystbenet, bremse og arytmi i puls, kortpustethet, generell svakhet.

På grunn av forkortelsen av hjertefrekvensen, i det øyeblikk volumet av blod utstøting lider cerebral blodstrøm, som vil vises svimmelhet, forvirring, besvimelse.

I alvorlige tilfeller, som rytmeforstyrrelser er ledsaget av tap av bevissthet med opptreden av kloniske kramper, som er karakterisert ved en endring i hudfarge (cyanose), lavere blodtrykk, overfladisk pust.

diagnostikk

Diagnostisert brudd på pulsen på grunnlag av klager, anamnese, fysisk undersøkelse og laboratorie instrumental obsledovaniya.Osnovnaya klage av pasienter med atrioventrikulærblokk - bradykardi, uregelmessig hjerterytme. Fra en anamnese er det mulig å finne ut dataene om provoserende faktorer (stress, tung fysisk anstrengelse), tilstedeværelse av kroniske sykdommer, behandling av visse legemidler. Under undersøkelsen trekkes oppmerksomhet på en sjelden uregelmessig puls. På jugularvenene er en separat stor pulsbølge auscultert for å avgjøre en høyt første tone med jevne mellomrom.

Gullstandarden for diagnose av rytmeforstyrrelser forblir elektrokardiografi og daglig Holter-overvåking. AB-blokkering av 2. grad på kardiogrambåndet har følgende karakteristiske trekk

  1. gradvis forlengelse av P-Q-intervallet, avbrutt av tapet av det ventrikulære (QRS) komplekset med den tilbakeholdte tann P;
  2. etter tap av komplekset registreres et normalt intervall P-Q, etterfulgt av en gjentagelse av forlengelsen;
  3. rytme sinus og oftere feil.
  4. Mobitz 2:
  5. vanlig eller kaotisk prolaps av det ventrikulære komplekset med bevaring av P-bølgen;
  6. intervall P-Q normalt eller økt uten at tendensen utvikler seg til forlengelse;
  7. noen ganger utvidelsen og deformasjonen av det ventrikulære komplekset;
  8. rytme sinus, men ikke alltid korrekt.

I tilfelle av forbigående blokkad er Holter-overvåking mer informativ.

I tillegg gjennomførte laboratorie (vanlig blod og urin, blod biokjemi, studiet av hormonell status) og instrumentell (ultralyddiagnose, scintigrafi, koronar angiografi) undersøkelse som gjør det mulig å etablere et brudd av de indre organer, for å detektere strukturelle forandringer av hjertet, som fører til arytmi.

Terapi av AB - blokkering av 2 grader

Behandling avhenger av type blokkering, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, de etiologiske årsakene til sykdommen.

Følgende behandlingsmetoder utmerker seg:

Medisineringstaktikk involverer bruk av midler for å gjenopprette rytmen.

I tilfelle AB-blokkering er atropin et universelt stoff.

Den mest effektive er imidlertid installasjonen av en permanent eller midlertidig pacemaker. Oftere er slike taktikk nødvendig på Mobitz 2, når type 1 pasienter i flertallet er gjenstand for dynamisk observasjon.

For vellykket behandling av patologi er det nødvendig å identifisere årsaken til rytmeforstyrrelser og å anvende tiltak for å eliminere det ved ulike metoder.

Terapi av Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Angrepet av Morgani-Adams-Stokes i pasientens liv kan være det første og det siste. Derfor krever denne tilstanden å gi akutt gjenopplivingstiltak av følgende art:

  1. Gi pasienten en horisontal posisjon med en forhøyet hodeend.
  2. Sørg for luftveiene, venøs tilgang.
  3. For å kontrollere de vitale funksjonene.
  4. I følge indikasjonene tilføres oksygen.
  5. Intravenøs injeksjon av atropin ved anbefalt dose.
  6. Elektroimpulserterapi med passende utstyr.
  7. Levering av pasient til sykehus.

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Cardiosurgeon online

AV blokkering

Avhengig av alvorlighetsgraden av AV-blokkaden (atrioventrikulær blokk), kan det være 1, 2 og 3 grader (komplett).

AV blokkering av 1. grad Dette er en forlengelse av PQ-intervallet på mer enn 0,20 s. Det er funnet hos 0,5% av ungdom uten tegn på hjertesykdom. Hos eldre er førstegrads-AV-blokkaden oftest resultatet av en isolert sykdom i ledningssystemet (Leningras sykdom).

ved AB-blokkad av 2. grad En del av atrielle impulser når ikke ventrikkene. Blockaden kan utvikles på nivået av AV-noden og Gisa-Purkinje-systemet.

  • Dersom AV blokade (f.eks utførelse av 4: 3 eller 3: 2) PQ intervaller er ulike, og det Wencke periode, for eksempel om AV blokade andre grad Mobitts type I.
  • Med AB-blokkering av 2. grad av Mobits I-typen, er QRS-komplekser vanligvis smale, siden blokkaden skjer over bunten av Hyis på nivået til AV-noden.
  • Selv om en blokkering av buntens bunt blir observert med AB-blokkering av Mobits type I, er nivået av AV-blokkaden mest sannsynlig på nivået til AV-noden. Ikke desto mindre, i dette tilfellet, for å bekrefte nivået av blokkaden, er et elektogram av bunten nødvendig.

AV-blokkaden som gikk langt (3: 1, 4: 1 og over) refererer til AB-blokkaden av 2. grad av Mobits II-typen. Komplekser av QRS er vanligvis brede (blokkering av høyre eller venstre ben av bunten av hans er karakteristisk), og blokkadenivået er under AV-noden. AV-blokkaden av Mobits type II forekommer vanligvis på nivået av His-Purkinje-systemet eller under det. Det blir ofte en full AV-blokkering.

AV blokkering av 3. grad, eller fullføre AV-blokkering, kan kjøpes og medfødt.

Klinisk bilde

AV-blokkering av 1. grad går vanligvis asymptomatisk.

  • Ved forlengelse PQ I intervall hjerte tone blir mykere, slik at AV-blokk første grad karakteristisk ro I tone når AV blokade andre grad typen Mobitts I bind I tonehøyden avtar fra syklus til syklus, og en helt AV blokade hun er alltid annerledes.
  • Med full AV-blokkering kan funksjonell mesosystolisk murmur forekomme.

etiologi

Årsakene til AV-blokkering er gitt i tabellen. Den vanligste årsaken er en isolert sykdom i ledningssystemet (Leningras sykdom). Videre kan AV-blokk forekomme i myokardinfarkt, vanligvis i de første 24 timer. Det forekommer hos pasienter med hjerteinfarkt og bunnen 2% av pasientene med fremre infarkt.

Hva er en hjerte blokade av 2. grad

I tilfelle av brudd på funksjonen av sinusknudepunktet i ulike områder av hjertemuskelen, kan nye kilder dannes. De gir elektriske impulser.

De presenterte nye kildene kan ha en negativ effekt på sinuskoden, konkurrere med den eller forverre aktiviteten.

Blokkering av bølgeforplantning langs hjertemuskelen kan noteres. Alle presenterte negative fenomener kan ledsages av arytmier og i verste fall blokkeringer, som kalles atrioventrikulær.

  • All informasjon på nettstedet er til informasjonsformål og er IKKE en veiledning til handling!
  • Du kan sette PRECISE DIAGNOSEN bare doktoren!
  • Vi ber deg om ikke å ta selvmedisinering, men gjør en avtale med en spesialist!
  • Helse til deg og dine kjære!

Ledende hjertesystem

Når det gjelder hjerteimpulser, bør det bemerkes at de dannes i dannelsen av sinuskoden. Den ligger i høyre atrium og er den viktigste.

Det er sinusnoden som garanterer frekvensen av rytmiske sammentrekninger, som deretter overføres til atrioventrikulærnoden etter den.

Sistnevnte er lokalisert i regionen mellom det interatriale septumet. Fra det, fibrene som danner bunten Guis lagre bak. Den befinner seg i septumet mellom ventriklene, hvorfra begge beina kommer ut: høyre og venstre. De presenterte endene forgrener seg og avslutter på myokardceller i ventriklene.

Hver av komponentene i det ledende systemet kan selvstendig skape eksitasjon, og hvis arbeidet til en bestemt knutepunkt ovenfor er destabilisert, blir dens funksjon erstattet av den underliggende.

Imidlertid lider graden av pulsfrekvensen i en slik situasjon, og som en konsekvens er rytmen, som i stor grad reduseres (fra 60 til 20 forkortelser).

Årsaker til patologi

Blokkering av hjertet av 2. grad er dannet på grunn av følgende faktorer:

  • genetisk predisposisjon og arvelige patologier;
  • iskemisk hjertesykdom og hjerteinfarkt;
  • kardiosklerose, stenokardi, myokarditt;
  • bruk av store doser av medisinske komponenter eller bruk av medisiner ikke for medisinske anbefalinger;
  • endring i tykkelsen av hjertemuskelen.

Frekvensen av hjertekontraksjoner hos en voksen med normal helse er 60 til 80 repetisjoner på 60 sekunder. Hvis det ikke er noen kardiale sammentrekninger innen 3-5 sekunder, er det et sannsynlig tap av bevissthet. Også konvulsive sammentrekninger kan begynne, og hvis det ikke er noen spesialisthjelp, oppstår døden.

Presenterte patologiske fenomen blir noen ganger dannet eller kan konstant noteres. Atrioventrikulær blokade er identifisert ved EKG.

Forskjeller av hjerteblokk på 2 grader

Ved 2 grader av hjerteblokkering, blir ikke hver puls fra atriene båret til den ventrikulære regionen, og derfor faller noen forkortelser av den nåværende regionen ut.

EKG identifiserer primært manifestasjoner av retardasjon eller optimale komplekser.

Først etter dette vises en tann som tilsvarer en sammentrekning av atriellområdet, og en sammentrekning av ventriklene blir ikke observert. Dette kan skje med hver femte, fjerde, tredje og eventuelle senere reduksjon.

Blockader, dannet uten den foregående nedtrapping av implementering, kan omdannes til en full hjerte lås. Behandling for en blokkad av 2. grad avhenger i stor grad av den ledende sykdommen.

I noen tilfeller brukes atropin og isadrin. Hvis hyppigheten av hjertekontraksjonene reduseres i stor grad, brukes permanent elektrisk stimulering av hjertet, nemlig pacemakeren.

Metoder for behandling

Når de danner en blokkering på grunnlag av hjertets hjertesykdommer (myokarditt eller akutt myokardinfarkt), slår de først og fremst opp med den ledende sykdommen.

Gjenopprettingsalgoritmen for låser på 2 og 3 grader er valgt med hensyn til hvor brudd oppstår i ledningsevnen:

  • Behandlingen utføres av slike medisiner som isadrin eller implantasjonen av atropin under huden.
  • På behandlingsstadiet er helt utelatt nat. belastning.
  • Terapi på grunn av medisinering garanterer ikke den ønskede effekten.
  • Den eneste måten å behandle er elektrisk stimulering av hjertemuskelen.
  • Når blokkaden er akutt og dannes på grunn av myokardinfarkt, er det en ikke-permanent stimulering på grunn av elektrisitet.
  • Med en vedvarende blokkering må tiltaket alltid gjennomføres.
  • Hvis det ikke er noen mulighet for stimulering, plasseres en tablett med Emerald Euspyran under pasientens tunge (i enkelte tilfeller brukes 0,5 tabletter).
  • For intravenøs injeksjon av venen, oppløses disse legemidlene i sammensetningen med glukose (5%).
  • Det er nøytralisert ved eliminering av glykosider.
  • Hvis låsen, hvis rytme ikke overstiger 40 slag i løpet av 60 sekunder, fortsetter selv etter feilen av glykosider, blir atropin introdusert i venen.
  • I tillegg injiserer Unitol injeksjoner (opptil 4 ganger i løpet av dagen).
  • Hvis det er et slikt behov (med medisinske indikatorer), utføres midlertidig elektrisk stimulering.

Om blokkaden i hjertet av 2. grad kan du lære mer herfra.

Folkemidlene

Bruk av folkeoppskrifter for å gjenopprette helsetilstanden i hjerteblokkene anbefales også å bli avtalt med en spesialist. Men først og fremst er det nødvendig å følge de grunnleggende anbefalingene om en livsstil.

Det er nødvendig å utelukke bruk av alkohol og sigaretter for å minimere bruken av sterk kaffe og te. Det er uønsket å konsumere salt, så vel som stekt og fet mat.

For en rask gjenoppretting fra menyen, utelukker de saltede og røyke retter, fortrinnsrett til frukt, grønnsaker, kjøtt og fisk med lav prosentandel av fettinnhold, samt lignende produkter av melketype.

Tradisjonell medisin kan tilby følgende enkle oppskrifter som vil hjelpe hjertemuskelfunksjonen fullt ut:

  • 2 ts. tørket finhakket rotvalerian, hell 100 ml kokende vann og kok under lokket i 15 minutter.
  • Produktet avkjøles og filtreres, det skal brukes tre ganger daglig for 1 ss. l. før måltider.
  • For å forberede det bør være 1 ss. l. Med en glidelås av melissa gress, hell 400 ml kokende vann og insistere på 100% avkjøling.
  • Etter dette filtreres stoffet og tar 0,5 kopp 3 per dag før du spiser.
  • Den presenterte blandingen er i stor etterspørsel blant idrettsutøvere.
  • 1 ts. blomster planter helles 200 ml kokende vann og oppvarmes i et vannbad i 15 minutter.
  • Sammensetningen avkjøles, filtreres og fortynnes med vann opp til 200 ml.
  • Spis 0,5 kopper 30 minutter før du spiser.

Blander løk med et eple, til forberedelse som du vil blande 1 lite hode av en konvensjonell løk. Deretter gni på en fin riper 1 eple og blandingen blandes grundig. Bruk blandingen 2 ganger i mellom måltider.

Sammensetning av peppermynte, til fremstilling av som bruker 1 ss. l. finhakkede mynteblader, som helles 200 ml kokende vann. Insisterer på at blandingen er nødvendig under lokket i minst 60 minutter. Kjøttbrøken filtreres og forbrukes sakte i 24 timer.

Det er nødvendig å unngå fysiske og følelsesmessige overdreven stress, husk å observere resten regime og trene fysiske øvelser så ofte som mulig.

effekter

Tidspunktet for funksjonshemming er direkte avhengig av hvor vanskelig den ledende sykdommen er.

Prognosen avhenger av den underliggende sykdommen og nivået av blokkaden. Den pessimistiske prognosen er knyttet til distale blokkeringer, fordi de er utsatt for permanent utvikling - konsekvensene i dette tilfellet vil være mest alvorlige.

Absolutt hjerteblokkering av den distale typen er identifisert ved sannsynligheten for dannelse av synkope i 70% av tilfellene. Blokkering, som utvikler seg ifølge den proksimale algoritmen, bestemmes av muligheten for besvimelse i 25% av tilfellene.

Det skal bemerkes at:

  • hvis det var et primært angrep av Morgagni-Adams-Stroks, og EKS-transplantasjonen ikke ble gjennomført, blir levetiden betydelig redusert og vil ikke være over 2,5 år;
  • Prosentandelen av pasientens overlevelse øker på grunn av permanent stimulering;
  • prognosen etter transplantasjon er direkte avhengig av arten av den ledende sykdommen.

Hvis det var et myokardinfarkt av den fremre veggen, så med en absolutt blokkering, er det en forverret lesjon av septumet mellom ventrikkene. Dette betyr at prognosen er ekstremt ugunstig: prosentandelen dødsfall fra ventrikulær fibrillasjon eller hjerteinsuffisiens er identifisert i 90% av tilfellene.

Blokkering av hjertet i 2. grad er en farlig patologi som kan forverre en persons liv og provosere mange komplikasjoner. For å unngå dette, er det nødvendig å gjennomgå en korrekt og rettidig behandling.

Les her hva er blokkaden til venstre ben i hjertet.

Forbindelsen mellom falsk akkord og hjerteblokk er beskrevet i en annen artikkel.

Transient AV-blokk i 2. grad

Transient AV-blokk-2 grader, hvis Holter-overvåkning viser forsinkelse (pause) for å lede elektrisk puls (signal) lengde på mer enn 3 sekunder, selv om ingen symptomer, er en indikasjon for pacemakerimplantasjon. Transient AV blokk 2 ss. Dersom forsinkelsen er lengre enn 3 sekunder, er ikke identifisert ved en kardiolog krever observasjon (arrhythmology) med periodisk passer daglig EKG-overvåkning. Ved sykdomsprogresjon vil det bli avgjort å installere en pacemaker.

Transient AV-blokk-2 grader, ledsaget av synkope (besvimelser som skyldes forbigående forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen), anerkjent som livstruende og krever installasjon av en pacemaker (IOM) - pacemakeren. Forbigående AV-blokkering av 2 ss. ellers kalles det forbigående - det kan være helt eller delvis, men generelt, har en tendens til å utvikle seg med alderen.

I noen tilfeller er graden av AV-blokk 2 ses som en variant av norm for unge mennesker under søvn og kan passere (eller omregistrere) selv. Men det er klare kriterier som kreves når du installerer pacemakeren: atrial sinusrytme ved forsinkelse i mer enn 3 s, atrieflimmer - mer enn 5 sekunder.

Ta nettopp ikke for å tjene i hæren i nærvær av en EKS, men med en overgangs AB-blokkering kan 2 grader ta fordi blokkaden er ikke motstandsdyktig. I dette tilfellet er det vanligvis en stabpost. Hvis det er faste faints i hæren, ikke ta.

Transient AV-blokk 2 med periodisk Wencke betyr Mobitts type I - det generelt å være den første eller annen grad ikke krever spesiell behandling, men innebærer observasjon av kardiolog. Med AV-blokkering av 2. grad av Mobits II-type, vises permanent elektrokardiostimulering.

Behandling av forbigående blokkeringer av 2. grad

Behandling av forbigående AV-blokkeringer av 2. grad utføres bare ved implantering av pacemakeren. Mens du venter på installasjon av ECS, kan atropin brukes, men som uavhengig behandling brukes ikke medisin. Atropin er ineffektivt med en full AB blokkering, påvirker ikke konduktiviteten i bunten av hans-purkinje.

Behandling av forbigående AV-blokk grad 2 type 1 ofte ikke nødvendig - det er markert i en drøm, selv hos friske mennesker, men sykdommen er klassifisert som ugunstig, og i tilfelle av diagnose krever overvåking spesialist.

Blokkering av hjertet 2 grader av behandling

Atrioventrikulær blokkade av II-grad

Atrioventrikulær (AB) blokkad av annen grad

Atrioventrikulær (AV) blokkad av annen grad karakteriseres av et brudd, forsinkelse eller avbrudd av impulser gjennom AV-noden, med unntak av blokkaden. forbundet med for tidlig sammentrekning av atriene. AV-blokkeringer kan være permanente eller midlertidige, avhengig av egenskapene til anatomiske eller funksjonelle forstyrrelser i det ledende systemet. som er delt inn i type I blokade, eller en type I og blokkade Mobittsa Wencke - blokade Mobittsa type II, blokade av 2: 1 og den fullstendige AV blokade.

Type I og Type II membran AB i en andre grad blokk er basert på elektrokardiografiske data, og ikke på den anatomiske plasseringen av blokkeringsfokuset. Type I er preget av en progressiv økning i pulsforsinkelsen. Type II kjennetegnes av en episodisk eller periodisk tilbakevendende plutselig blokkade impulskonduksjon uten en foreløpig merkbar økning i tiden brukt. Den presise plasseringen av blokkering i det ledende systemet er avgjørende for riktig behandling av enkeltpersoner. ha en annen grad av AB blokkering.

Selvfølgelig kan AB blokkering 2: 1 ikke klassifiseres som type I eller II, fordi bare ett PR-intervall brukes til diagnose. Begge blokkene, 2: 1 og blokkering som involverer to eller flere sinus P-bølger, kalles noen ganger en komplett AV-blokkering, der i motsetning til den tredje grad av blokkering AV, observeres noen konduktivitet i blokkadenes fokus.

patofysiologi

Type I-blokk oftest et resultat av unormalt lednings i AV-noden, men i sjeldne tilfeller kan den være forbundet med infranodalnoy blokade og sjelden sekundært til strukturelle forandringer av AV-noden. når QRS-komplekset er smal og det er ingen underliggende hjertesykdom. I slike tilfeller kan type I-blokk være vagal-mediert og kan observeres i tilstander som involverer relativt høye tone av det parasympatiske nervesystemet, for eksempel godt trenede utøvere med en overdose av hjerteglykosider (for eksempel digoksin) og syndrom av nevrogen (eller nevrotransmitter) synkope.

Vagalt mediert AV-blokkering forekommer i noden når det under påvirkning av parasymatiske påvirkninger observeres en markert EKG-avmatning av sinusrytmen. Vagalt mediert AV-blokkering forbedrer fysisk ytelse og blir observert oftere under søvn, når tonen i parasympatiske dominerer. Hvis en økning i tonen i sympatisystemet (for eksempel fysiske øvelser) initierer eller forverrer AV-blokkaden av type I, kan det antas at det er en infranodal blokkasje.

Kardiovaskulær medisinering er en annen vanlig årsak til AV-blokkering. De kan ha en negativ (dvs. dromotropisk) effekt på AV-noden direkte, indirekte gjennom det autonome nervesystemet eller i kombinasjonen. Virkningen av digoksin, beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere og noen antiarytmika ble registrert som årsak til AV-blokkering i andre grad.

Ulike inflammatoriske, infiltrative, metabolske, endokrine lidelser og systemiske kollagenoser med vaskulære lesjoner ledsages av blokkad av AV-noden. I sjeldnere tilfeller kan type I-blokkering være forbundet med et brudd på ledning, lokalisert i bunten av His, dets distale seksjoner. I denne situasjonen kan QRS-komplekset være bredt, og det grunnleggende PR-intervallet som går foran blokkaden, er generelt kortere, med en redusert amplitude. Prognosen for infranodal blokkad av type I er mye verre enn når det blokkeres på AV-nodenivået. Plasseringen av ilden av blokkade II-typen er oftest infranodal, noe som bestemmer en økt risiko for pasienten.

Distribusjonsfrekvens i USA

Nesten 3% av pasientene med underliggende strukturelle hjertesykdommer utvikler noen form for AV-blokkering i andre grad.

Dødelighet / sykelighet

Plasseringen av blokkadenes fokus og dens underliggende årsaker bestemmer prognosen. AV-blokkering på nodenivå og det store flertallet av Type I-blokkeringer har en gunstig prognose, mens de infranodale blokkene av begge typer kan utvikle seg til en fullstendig blokkering med en mye verre prognose. Imidlertid kan symptomatologien for type I blokkat være svært bred.

  • Type I-blokkering i AV-noden har ofte et ikke-progressivt kurs og er gunstig når det gjelder dødelighet. Risikoen for progresjon for å fullføre blokkaden av hjertet er signifikant når fokuseringen av blokkaden er lokalisert i Gis-Purkinje-systemet (infranodal plassering).
  • Type II AB-blokkering går ofte til den tredje grad av blokkering og har dermed mer foruroligende spådommer. Blockade II-typen kan føre til synkope Stokes-Adams.
  • Vagalt mediert AV-blokkering er som regel godartet når det gjelder dødelighet. men kan føre til svimmelhet og svimmelhet.

Seksuell spesifisitet

  • Antall menn og kvinner blant pasienter med AB-blokkering er det samme.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer assosiert med type I blokade variere betydelig, fra asymptomatisk i brønn-trente idrettsutøvere og individer uten betydelige strukturelle forandringer i hjertet, og for å gjentatte ganger synkope, nær synkope og bradykardi hos pasienter med hjertesykdom. AV blokkering kan provosere hjertesvikt og angina pectoris.

årsaker

AV-blokkering av andre grad kan observeres både i nærvær og fravær av strukturelle hjertesykdommer.

  • Økt vagus-tone muligens på grunn av smerte, mekanisk påvirkning av carotid sinus sinus eller carotid sinus hypersensitivitet, noe som kan resultere i nedsettelse av sinus hastighet og / eller AV-blokkering oppstår. Dermed kan en vagalt mediert AV-blokk bekreftes ved å bremse sinusrytmen merket av EKG. En høy tone av vagusnerven kan observeres hos idrettsutøvere og unge i ro. Mobitz-blokkaden av type I ble beskrevet i 2-10% av de observerte løpere for lange avstander.1
  • Kardioaktive medisiner er en annen viktig årsak til AV-blokkering. De kan ha en negativ effekt på AV-noden direkte, indirekte gjennom det autonome nervesystemet, eller som følge av deres kombinasjon. Digoksin, beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere og noen antiarytmiske legemidler har blitt sett på som årsak til AV-blokkering i andre grad. Noen antiarytmiske legemidler kan forårsake en annen grad av AV-blokkering, inkludert natriumkanalblokkere, for eksempel prokainamid, som er mer karakteristisk for distale blokkeringer i His-Purkinje-systemet. Stabile AV-blokkeringer er rapportert etter adenosininfusjon under stresstesting hos pasienter som tar kardioaktive medisiner, noe som forutsetter tilstedeværelsen av en grunnleggende ledningsevneforstyrrelse i tillegg til effekten av legemidler, som blokkeringens etiologi. De giftige nivåene av noen andre farmakologiske midler, som trisykliske antidepressiva og litiumsalter, kan ledsages av AV-blokkeringer. Presynaptiske alfa-agonister, adrenergika (f.eks. Klonidin) kan også forårsake eller forverre AB blokkering.
  • Ulike inflammatoriske, infiltrative, metabolske, endokrine sykdommer og systemisk kollagenose med vaskulær lesjon, som resulterer i blokkering av AV-noden, er representert ved følgende:
  • Inflammatoriske sykdommer:
  • endokarditt
  • myokarditt
  • Lyme sykdom
  • Akutt revmatisk feber (ORL, revmatisme, Sokolsky-Buyo sykdom)
  • Infiltrative sykdommer:
  • amyloidose
  • hemokromatose
  • Sarcoidose, med brudd på AV-ledning, kan være det første tegn på sarkoidose.3
  • Infiltrative maligniteter, som for eksempel Hodgkins lymfom, andre lymfomer og myelom 4
  • Metabolske og endokrine sykdommer
  • hyperkalemi
  • gipermagniemiya
  • Addisons sykdom
  • hypertyreose
  • myxedema
  • Thyrotoksisk periodisk lammelse 5
  • Kollagenoser med vaskulære lesjoner
  • Ankyloserende spondylitt
  • dermatomyositt
  • Revmatoid artritt
  • sklerodermi
  • Lupus erythematosus
  • Reiter syndrom
  • Mixed Connective Disease (CDST) 6
  • Andre sykdommer ledsaget av AV blokkeringer
  • Tumorer i hjertet
  • Skader (inkludert de som er forbundet med kateterisering, spesielt med den allerede eksisterende blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans)
  • Muskulære "broer" av myokardiet 7
  • Transkoronal alkoholablation av interventrikulær septum i obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati
  • Transkateter okklusjon av defekten i den interatriale eller interventrikulære septum 8, 9
  • Hjertekirurgi for medfødte misdannelser, spesielt nær septum
  • Progressiv (aldersrelatert) idiopatisk fibrose av hjerteskjelettet
  • Valvulære komplikasjoner av kardiovaskulære sykdommer, spesielt stenose av aorta-aorta og proteser til aortaklaffen
  • Obstruktiv nattlig apné assosiert med en rekke hjertearytmier, inkludert AV-blokkeringer.10
  • Muskeldystrofi. Utviklingen av defekter hos pasienter med muskeldystrofi er en progressiv, derfor disse pasientene bør gjennomgå en grundig klinisk undersøkelse og skje i fremtiden, selv om de har funnet god ledning defekt, slik som første grad AV blokady.11
  • Akutt myokardinfarkt (MI) kan føre til AB-blokkering av annen grad.
  • I noen pasienter kan AV-blokkaden ha autosomale dominerende egenskaper og har en tendens til å arve. Flere mutasjoner i genet SCN5A var assosiert med arvelige AV-blokkeringer. Ulike mutasjoner i et annet gen ble registrert med en annen dysrytmi, slik som QT forlenget intervallssyndrom eller Brugada syndrom.

Atrioventrikulær blokk

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokkasje (AV-blokkering) er et brudd på konduktivitetsfunksjonen, som manifesterer seg i bremsing eller stopp av passasjen av en elektrisk puls mellom atria og ventriklene og fører til en forstyrrelse av hjerterytmen og hemodynamikken. AV-blokkering kan være asymptomatisk eller ledsaget av bradykardi, svakhet, svimmelhet, angina angrep og bevissthetstap. Atrioventrikulær blokkering er bekreftet ved elektrokardiografi, Holter EKG-overvåking, EFI. Behandling av atrioventrikulær blokade kan være medisinert eller kardiologisk (implantering av pacemakeren).

Atrioventrikulær blokk

Atrioventrikulær blokkering er basert på den langsommere eller fullstendig opphør av passasjen av pulsen fra atria til ventrikkene på grunn av ødeleggelsen av den faktiske AV-noden, bunden av Hisniaen eller benene til hans bunt. På samme tid, jo lavere nivået av nederlag, jo tyngre manifestasjoner av blokade og den utilfredsstillende prognosen. Utbredelsen av atrioventrikulær blokade er høyere blant pasienter som lider av samtidig hjerteinfarkt. Blant de med hjertesykdom forekommer grad I AV-blokkering i 5% tilfeller, grad II i 2%, og grad III av AV-blokkering utvikles vanligvis hos pasienter over 70 år. Plutselig hjertedød, ifølge statistikk, forekommer hos 17% av pasientene med fullstendig AV-blokkering.

Atrioventrikulærnoden (AV-noden) er en del av hjerteledningssystemet, som gir en konsekvent reduksjon i atria og ventrikler. Bevegelsen av elektriske impulser som kommer fra sinusnoden, senkes ned i AV-noden, og gir mulighet for atriell sammentrekning og injeksjon av blod inn i ventriklene. Etter en kort forsinkelse forplanter pulser seg langs bunten av Hans og hans ben til høyre og venstre ventrikler, og fremmer deres excitasjon og sammentrekning. Denne mekanismen gir alternativ reduksjon av myokardiet i atria og ventrikler og opprettholder stabil hemodynamikk.

Klassifisering av AV blokkat

Avhengig av nivået hvor nedsatt elektrisk impuls utvikler, identifiseres proksimale, distale og kombinerte atrioventrikulære blokkeringer. Med proksimale AV-blokkeringer kan impulsen forstyrres på nivået av atria, AV-noden, bunten i bunten; på distal - på nivået av grenene av Hans bunt; når kombinert - det er forskjellige nivåer av ledningsforstyrrelser.

Gitt varigheten av atrioventrikulærblokk fordele dens akutte (hjerteinfarkt, dosering av medikamenter, etc...), intermitterende (intermitterende - i IHD ledsaget av forbigående koronarinsuffisiens) og kroniske former. Ved elektro kriteriene (retardasjon, frekvensen eller fravær av en puls til ventriklene) er tre blokk grad II:

  • Jeg grad - Atrioventrikulær ledning gjennom AV-noden er redusert, imidlertid kommer alle pulser fra atriene til ventriklene. Klinisk ikke anerkjent; På EKG blir P-Q-intervallet forlenget> 0,20 sekunder.
  • II grad - ufullstendig atrioventriural blokk ikke alle atrielle impulser når ventrikkene. På EKG - det periodiske fallet av ventrikulære komplekser. Det er tre typer AB-blokkering av II-grad ifølge Mobitsu:
    1. Type I Mobbit - forsinkelsen av hver påfølgende puls i AV-noden fører til en fullstendig forsinkelse av en av dem og tapet av det ventrikulære komplekset (Samoilov-Wenckebach-perioden).
    1. Type II Mobbit - kritisk pulsforsinkelse utvikler seg plutselig uten forrige forlengelse av forsinkelsesperioden. I dette tilfellet er fraværet av hver sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) puls notert.
  • III grad - (fullstendig atrioventrikulær blokk) - fullstendig opphør av passasjen av impulser fra atria til ventrikkene. Atria-kontrakten påvirker sinusnoden, ventriklene i egen rytme, mindre enn 40 ganger per minutt, noe som ikke er tilstrekkelig til å sikre tilstrekkelig blodsirkulasjon.

Atrioventrikulære blokkeringer av I og II grad er delvise (ufullstendige), blokkad av III-grad - komplett.

Årsakene til utviklingen av AV-blokkering

På etiologi er forskjellige funksjonelle og organiske atrioventrikulære blokkeringer. Funksjonell AV-blokkering skyldes økt tone i den parasympatiske avdelingen i nervesystemet. Atrioventrikulær blokkering av I og II grader i enkelt tilfeller blir observert hos unge fysisk friske personer, trente idrettsutøvere, piloter. Vanligvis utvikler den seg i en drøm og forsvinner under fysisk aktivitet, noe som forklares av økt aktivitet av vagusnerven og regnes som en variant av normen.

AV-blokkering organisk (cardiac) genesis utvikles som et resultat av sklerose og idiopatisk fibrose av hjerteledningssystemet i dets forskjellige sykdommer. Forårsaker kardial AV-blokk kan tjene revmatiske prosesser i myokardium, kardiosklerosis, syfilis hjertesvikt, myokardial interventricular septum, hjertesykdom, kardiomyopati, myxedema, diffus bindevevssykdom, myokarditt forskjellig opprinnelse (autoimmune, difteri, thyrotoxic), amyloidose, sarkoidose, hemokromatose tumorer i hjertet og andre. ved hjerte aV blokade delvis blokkering kan observeres ved begynnelsen, men utvikler progresjon kardiopatologii blokaden trinn III Yeni.

Ved utviklingen av atrioventrikulær blokkering kan føre til en rekke kirurgiske prosedyrer: aortaventilen, plast medfødt hjertefeil, atrioventrikulær hjerte RFA, høyre hjerte kateterisering og andre.

Ganske sjelden i kardiologi vanlige form av medfødt atrioventrikulær blokkering (1:20 000 levende fødte). I tilfellet av medfødt AV blokade er observert fravær av ledende deler av systemet (mellom atriene og AV-noden mellom AV-noden og ventriklene eller begge ben grenblokk) som tilsvarer utviklingen blokade nivå. En fjerdedel av spedbarn atrioventrikulær blokkering i kombinasjon med andre hjerteuregelmessigheter medfødt natur.

Blant årsakene til atrioventrikulær blokkering ikke uvanlig ved forgiftning stoffer: hjerteglykosider (digitalis), p-blokkere, kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, minst - corinfar), antiarytmika (kinidin), litiumsalter, enkelte legemidler og kombinasjoner derav.

Symptomer på AV-blokkering

Arten av kliniske manifestasjoner av atrioventrikulære blokker avhenger av nivået av ledningsforstyrrelser, grad av blokkering, etiologi og alvorlighetsgrad av samtidig hjertesykdom. Blokker som utvikler seg på nivået av atrioventrikulærknutepunktet og ikke forårsaker bradykardi klinisk, manifesterer seg ikke. Klinikk for AV-blokkering med denne topografien av lidelser utvikles i tilfelle av alvorlig bradykardi. På grunn av den lille hjertefrekvensen og fallet i blodutløpet av blod i hjertet i fysiske anstrengelser, opplever slike pasienter svakhet, dyspné og noen ganger anginaangrep. På grunn av en reduksjon i hjerneblodstrømmen kan det oppstå svimmelhet, forbigående fornemmelser av forvirring og besvimelse.

Når blokk grad II II pasienter opplever tap av pulsbølgen som avbrytelsene i hjertet. Når AV-blokk Type III er det angrep av Morgagni-Adams-Stokes: bremse hjertefrekvensen til 40 eller færre slag per minutt, svimmelhet, svakhet, mørkfarging av øynene, kortvarig tap av bevissthet, smerter i hjertet, cyanose i ansikt, kanskje - kramper. Medfødte AV-blokkeringer hos barn og ungdom kan være asymptomatiske.

Komplikasjoner av AV-blokkering

Komplikasjoner av atrioventrikulære blokader skyldes hovedsakelig en markant bremsing av rytmen, som utvikler seg mot bakgrunnen av organisk skade på hjertet. Det hyppigste løpet av AV-blokkering er ledsaget av utseende eller forverring av kronisk hjertesvikt og utvikling av ektopiske arytmier, inkludert ventrikulær takykardi.

Forløpet av fullstendig atrioventrikulær blokade kan være komplisert ved utvikling av Morgagni-Adams-Stokes-anfall i forbindelse med hjernehypoksi som følge av bradykardi. Utbruddet av et angrep kan foregå av en følelse av feber i hodet, tilpasning av svakhet og svimmelhet; under et angrep pasienten, og utvikler deretter cyanose og tap av bevissthet. På dette tidspunktet kan pasienten måtte utføre indirekte hjerte- og ventilasjonsmassasje, siden langvarig asystol eller vedlegg av ventrikulære arytmier øker sjansen for plutselig hjertedød.

Flere episoder av bevissthetstap hos pasienter med senil alder kan føre til utvikling eller forverring av intellektuelle mishandlinger. Mindre vanlig med AV-blokkering er utvikling av arytmogent kardiogent sjokk, oftere hos pasienter med hjerteinfarkt.

I tilfeller av utilstrekkelig blodtilførsel i AV-blokkering, er det noen ganger kardiovaskulære hendelser (kollaps, svimmelhet), forverring av koronar hjertesykdom, nyresykdom.

Diagnose av AV-blokkering

Når man skal vurdere pasientens historie i tilfelle av mistanke om atrioventrikulærblokk konstatere faktum migrerte forbi hjerteinfarkt, myokarditt og andre kardiopatology, medisinering av brudd på atrioventrikulær (digitalis, beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere, etc.).

Med auscultasjon av hjerterytmen, høres den rette rytmen, avbrutt av lange pauser, noe som indikerer tap av ventrikulære sammentrekninger, bradykardi, utseendet på en kanon, jeg tonen Strazhesko. En økning i pulsasjonen av livmorhalsene er bestemt i forhold til karoten og radiale arterier.

På EKG AV-blokkaden av 1. grad manifesteres ved en forlengelse av intervallet P-Q> 0,20 sek. II-grad - sinusrytme med pauser, som følge av ablation av ventrikulære komplekser etter P-bølgen, utseendet på Samoilov-Wenckebach-kompleksene; III grad - en reduksjon i antall ventrikulære komplekser i 2-3 ganger sammenlignet med atriell (fra 20 til 50 per minutt).

Gjennomføring daglig elektrokardio Holter-overvåkning hvis AV-blokk gjør det mulig å sammenligne subjektiv følelse pasientens elektrokardiografiske endringer (f.eks besvimelse skarpt bradykardi), vurdere graden av bradykardi og blokade kommunikasjon med pasienten aktivitet, legemiddeladministrering for å bestemme tilstedeværelsen av indikasjonene for implantering av pacemakeren og andre.

Ved hjelp av elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet (EFI) er topografien til AV-blokkaden spesifisert og indikasjoner for sin kirurgiske korreksjon bestemmes. Ved tilstedeværelse av samtidig kardiopatologi og dets påvisning i AV-blokkering, ekkokardiografi, MSCT eller MR i hjertet, utføres.

Gjennomføre ytterligere laboratoriestudier med AV-blokk som er vist i nærvær av andre sykdommer og tilstander (som definert i blodelektrolyttnivå når hyperkalemi, antiarytmika innhold på deres overdosering enzymaktivitet i hjerteinfarkt).

Behandling av AV blokkering

Med atrioventrikulær blokade av første grad, som går uten kliniske manifestasjoner, er det bare mulig å observere dynamisk observasjon. Hvis AV-blokkaden skyldes å ta medisiner (hjerte glykosider, antiarytmika, β-blokkere), er en dosejustering eller fullstendig kansellering nødvendig.

Når AV-blokk genesen av hjerte (hjerteinfarkt, myokarditt, kardiosklerosis et al.) Behandling utføres β-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenalin) i det etterfølgende er vist implantert pacemaker.

Førstehjelp preparater kopping Morgani-Adams-Stokes er isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenøs eller subkutan). Med symptomer på kongestiv hjertesvikt fore diuretika, hjerteglykosider (med forsiktighet) vasodilatorer. Som en symptomatisk behandling utføres lechenieteofillinom, belladonna ekstrakt, nifedipin i kronisk AV-blokk.

Radikal behandling AV blokaden er å sette pacemaker (ECS), noe som reduserer den normale rytme og puls. Indikasjoner for endocardiale pacemakerimplantasjon er tidligere krampeanfall Morgani-Adams-Stokes (enda en gang); frekvensen av ventrikulær rytme er mindre enn 40 per minutt og perioder med asystol er 3 eller flere sekunder; AV blokkade II grad (type II i henhold til Mobitsu) eller III grad; total AV-blokk, fulgt av angina, kongestiv hjertesvikt, hypertensjon høy og så videre. d. For å avgjøre om en operasjon er nødvendig å oppsøke hjerte kirurg.

Prognose og forebygging av AV blokkering

Påvirkningen av den utviklede atrioventrikulære blokkaden på pasientens videre livs- og arbeidskapasitet bestemmes av en rekke faktorer og fremfor alt nivå og grad av blokkering, hoved sykdom. Den mest alvorlige prognosen for klasse III AB blokkering: pasienter er deaktivert, det er en utvikling av hjertesvikt.

Utviklingen av distale AV-blokkeringer kompliserer prognosen på grunn av trusselen om fullstendig blokkering og en sjelden ventrikulær rytme, samt deres forekomst mot bakgrunnen av akutt myokardinfarkt. Tidlig implantasjon av pacemakeren gjør det mulig å øke levetiden til pasienter med AV-blokkeringer og forbedre livskvaliteten. Komplekse medfødte atrioventrikulære blokkeringer er mer prediktive enn de som er oppnådd.

Typisk, atrioventrikulær blokkering på grunn av underliggende sykdom eller patologisk tilstand, og derfor dens forebygging er å eliminere de forårsakende faktorer (behandling av hjertesykdom, ukontrollerte mottak unntaks legemidler som påvirker ledningen av impulser og lignende. D.). For å forhindre forverring av graden av AV-blokkering, vises implantering av pacemakeren.

Les Mer Om Fartøyene