Full gjennomgang av alle typer adrenoblokere: selektiv, ikke-selektiv, alfa, beta

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er adrenoblokere, hvilke grupper de er delt inn i. Mekanismen for deres handling, indikasjoner, en liste over narkotika-adrenoblokere.

Adrenolytika (adrenoblokere) er en gruppe medikamenter som blokkerer nerveimpulser som reagerer på norepinefrin og epinefrin. Den medisinske effekten er motsatt til adrenalin og noradrenalin på kroppen. Navnet på denne farmasøytiske gruppen taler for seg selv - stoffene som kommer inn i det, "avbryter" virkningen av adrenoreceptorer som ligger i hjertet og veggene i blodårene.

Slike medisiner er mye brukt i kardiologisk og terapeutisk praksis for behandling av vaskulære og hjertesykdommer. Kardiologer tilordner ofte dem til eldre mennesker som har arteriell hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser og andre kardiovaskulære patologier.

Klassifisering av adrenoblokker

I skipets vegger er det 4 typer reseptorer: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenerge reseptorer. De vanligste er alfa- og beta-adrenoblokker, som "slår av" de tilsvarende adrenalinreseptorer. Det finnes også alfa-beta-blokkere som blokkerer alle reseptorer samtidig.

Midlene til hver av gruppene kan være selektive, avbryter selektivt bare en type reseptor, for eksempel alfa-1. Og ikke-selektiv med samtidig blokkering av begge typer: beta-1 og -2, eller alfa-1 og alfa-2. For eksempel kan selektive beta-blokkere bare påvirke beta-1.

Den generelle virkningsmekanismen for adrenoblokker

Når norepinefrin eller adrenalin frigjøres i blodet, reagerer adrenerge reseptorer umiddelbart ved å binde seg til det. Som et resultat av denne prosessen, oppstår følgende effekter i kroppen:

  • fartøy smalere;
  • pulsfrekvensen øker;
  • blodtrykk stiger;
  • blodsukker øker;
  • forstørrede bronkier.

Hvis det er visse sykdommer, for eksempel arytmi eller hypertensjon, er slike virkninger uønskede for en person, fordi de kan provosere hypertensive kriser eller tilbakefall av sykdommen. Adrenoblokere "slå av" disse reseptorene, slik at de opptrer direkte motsatt:

  • utvide blodårene;
  • redusere hjertefrekvensen;
  • forhindre økning av sukker i blodet;
  • smal lumen av bronkiene;
  • senke blodtrykket.

Dette er vanlige handlinger, karakteristiske for alle typer legemidler fra adrenolittiske gruppen. Men narkotika er delt inn i undergrupper, avhengig av effekten på visse reseptorer. Deres handlinger er litt forskjellige.

Vanlige bivirkninger

Vanlige for alle adrenoblokere (alfa, beta) er:

  1. Hodepine.
  2. Rask tretthet.
  3. Døsighet.
  4. Svimmelhet.
  5. Økt nervøsitet.
  6. Mulig kortvarig besvimelse.
  7. Brudd på normal aktivitet i magen og fordøyelsen.
  8. Allergiske reaksjoner.

Siden stoffene fra ulike undergrupper har litt forskjellige terapeutiske virkninger, adskiller de uønskede konsekvensene fra mottakelsen seg også.

Generelle kontraindikasjoner for selektive og ikke-selektive beta-blokkere:

  • bradykardi;
  • svakt sinus node syndrom;
  • akutt hjertesvikt;
  • atrioventrikulær og sinoatriell blokk;
  • hypotensjon;
  • Dekompensert hjertesvikt;
  • allergi mot legemiddelkomponenter.

Ikke-selektive blokkere kan ikke tas med bronkial astma og utrydde vaskulær sykdom, selektiv - i patologien til perifer sirkulasjon.

Klikk på bildet for å forstørre

Slike medisiner bør foreskrives av en kardiolog eller terapeut. Uavhengig ukontrollert mottak kan føre til alvorlige konsekvenser opp til et dødelig utfall på grunn av hjertestans, kardiogen eller anafylaktisk sjokk.

Alfablokkere

effekt

Adrenoblokere av alfa-1-reseptorer dilaterer karene i kroppen: Perifere er merkbare i rødmen av huden og slimhinnene; indre organer - spesielt tarmene med nyrene. På grunn av dette øker den perifere blodstrømmen, forbedrer mikrocirkulasjonen av vev. Motstanden av karene til periferien minker, og trykket avtar, uten en refleksøkning i hjertefrekvensen.

Ved å redusere retur av venøst ​​blod til atriumet og utvide "periferien", reduseres belastningen på hjertet betydelig. På grunn av det enkle arbeidet hans, reduseres hypertrofi av venstre ventrikel, karakteristisk for hypertensive pasienter og eldre med hjerteproblemer.

  • Påvirker fettmetabolismen. Alpha-AB reduserer nivået av triglyserider, "dårlig" kolesterol og øker lipoproteinene med høy tetthet. Denne ekstra effekten er bra for personer som lider av høyt blodtrykk belastet av aterosklerose.
  • Påvirke metabolismen av karbohydrater. Når du tar medisiner, øker følsomheten av celler til insulin. På grunn av dette absorberes glukose raskere og mer effektivt, noe som betyr at nivået ikke stiger i blodet. Denne effekten er viktig for diabetikere, i hvilke alfa-adrenoblokere reduserer sukkernivået i blodet.
  • Reduserer tegn på betennelse i organene i genitourinary systemet. Disse stoffene blir vellykket brukt i hyperplasi av prostata for å eliminere visse karakteristiske symptomer: delvis tømming av blæren, brennende i urinrøret, hyppig og nattlig vannlating.

Blokkere av alfa-2 adrenalinreseptorer har motsatt effekt: smale blodkar, øke blodtrykket. Derfor er det ikke brukt i kardiologisk praksis. Men de behandler vellykket impotens hos menn.

Liste over narkotika

Tabellen gir en liste over internasjonale ikke-proprietære narkotika navn fra gruppen av alfa-reseptor blokkere.

Farmakologisk gruppe - Alpha-adrenoblokere

Forberedelser av undergrupper ekskludert. aktiver

beskrivelse

Formuleringer som har evne til å avskjerme de postsynaptiske alfa-adrenoseptorer ved kontakt med nevrotransmitteren (noradrenalin) eller agonister, som sirkulerer i blodet (endogene adrenalin, medikamenter), dividert med den selektive alfa1-adrenoblokere (alfuzosin, prazosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin, etc.) og ikke-selektive, blokkering og alfa1-, og alfa2-adrenoreceptorer (fentolamin, tropodifen, ergotalkaloider og deres derivater, nicergolin, propoksan, butyroxan, etc.). Legemidler i denne gruppen hindre passasje av impulser gjennom vasokonstriktive adrenerge synapser og derved forårsake utvidelse av arterioler og precapillaries. En annen effekt, formidlet av alfa blokade1-adrenoreceptorer, er forbedring av urodynamikk ved godartet prostatahyperplasi (se Verktøy som påvirker metabolisme i prostata og korrigere for urodynamikk).

Bruk av alfa-blokkere i hypertensjon

Behandling av hypertensjon er basert på utvelgelsen av en gruppe medikamenter som virker på forskjellige ledd i sykdomspatogenesen. En integrert tilnærming gir god kontroll over nivået av blodtrykk (BP). Så, alfa blokkere i hypertensjon nødvendigvis inn i terapeutiske regime og har bevist effektivitet.

Bruk av α-blokkere i hypertensjon

Nesten alle muskelfibre i karene har alfa-reseptorer, som reagerer på virkningen av adrenalin og norepinefrin. Avhengig av deres plassering i forhold til synaps (området for tilkobling av nerveender med hverandre eller med en reagerende celle), isoleres 2 typer reseptorer. Lokalisert til synaps (presynaptisk) - α1, etter - α2. Når stimulering endrer den intracellulære sammensetningen av myocytter (den strukturelle enheten av muskler), er det en reduksjon og innsnevring av fartøyets lumen.

Med spasmer i arteriene øker den totale vaskulære motstanden, som må overvinnes av blodstrømmen for å bringe oksygen til hver celle i kroppen. Som et resultat stiger trykket.

For å blokkere denne lenken av patogenese foreskrives alfa blokkere for hypertensjon.

De forhindrer penetrasjon av impulser som forårsaker vasospasmer, til arteriene. Som et resultat blir trykket senket.

Effekten av legemidler basert på alfa-blokkere

Medikamenter som inneholder a-blokkere kan være selektiv (som virker bare på de a1-reseptorer) og ikke-selektive (blokk α1 og α2). Ved hypertensjon foreskrives slike legemidler når trykket blir høyere enn 140/90 mm Hg. Art.

De viktigste farmakologiske effektene av alfa-blokkere er som følger:

  • vasodilatasjon;
  • fjerning av tonen i det sympatiske nervesystemet;
  • økt lipolyse (fett splitting);
  • redusere insulinresistens (resistens mot insulin);
  • økning i påvirkning av parasympatisk regulering.

Mekanismen for den positive effekten av denne gruppen medikamenter på fettmetabolismen er ikke fullt ut forstått. Men det er bevist at bruk av adrenoblokker i hypertensjon senker konsentrasjonen av kolesterol og triglyserider i blodet. Dette reduserer antallet lipoproteiner med lav densitet ("skadelig") som fremmer aterosklerose. Og konsentrasjonen av "nyttige" høy tetthet lipoproteiner, tvert imot, øker.

Bruken av alfa 1-blokkere forbedrer følsomheten av vev til insulin, et hormon som regulerer karbohydratmetabolismen. På grunn av dette reduseres utløsningen av bukspyttkjertelceller og blodsukkernivået normaliseres.

Liste over alfa blokkere

Preparater som inneholder inhibitorer av adrenalinreseptorer, er representert på apoteksmarkedet ganske mye. Avhengig av effekten på disse eller andre typer alfa-reseptorer, hører disse stoffene til forskjellige grupper av legemidler.

Listen over legemidler som inneholder α1-blokkere:

  • alfuzozin (Alfuprost, Dalfaz, Alfuzozin) - tabletter brukt til prostatitt;
  • prazosin (Prazosin, Prazozinbene) - er foreskrevet for behandling av arteriell hypertensjon;
  • urapidil (Tahiben, urapidil Karin Ebrantil) - kapsler, og intravenøst ​​løsningen kan benyttes til å lindre en hypertensiv krise;
  • Silodosin (Urerek) - et stoff som forbedrer urinering med prostata sykdom;
  • doxazosin (Artezin, Doxazosin, Camiri, Zokson, Urokard, Cardura, Tonokardin) - tabletter for behandling av hypertensjon og misdannelser av prostata;
  • tamsulosin (Hyperprost, Omnic) - brukes til prostata adenom;
  • terazosin (røtter, Setegis, terazosin) - piller, foreskrevet for hypertensjon av hvilken som helst opprinnelse og godartet prostatavekst.

Legemidlene, som inneholder alfa-2-adrenoblokker - Iohimbin og Iohimbine hydroklorid. De brukes til erektil dysfunksjon, nedsatt libido og menns overgangsalder. Kontraindisert i hypertensjon

Medikamenter som inneholder alfa-1,2-adrenoblokker er representert ved følgende liste:

  • nicergolin (Sermion, nicergolin) - stoff som brukes for noen forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernen, trykket ved innsnevringen lemmer, Raynauds syndrom;
  • propoksan er foreskrevet for hypotalamisk krise, som er ledsaget av en økning i blodtrykket;
  • fentolamin (Regitin, Dibasin) - tabletter til behandling av hypertensive kriser med feokromocytom.
  • dihydroergotamin (Ditamin, Klavigrenin) - legemidlet er indikert for migrene;
  • dihydroergotoxin (Redergin, Vazolax) - brukes til forbigående hypertensjon;
  • dihydroergokristin (Brinerdin, Normotens) - tabletter mot trykk og cerebral blodstrømningsforstyrrelser.

Arteriell hypertensjon av noe opprinnelse er en direkte indikasjon på utnevnelse av α1-adrenerge blokkere.

Hvordan a-blokkere virker i hypertensjon

Selv om disse stoffene ikke er inkludert i gruppen medikamenter, er den første linjen for behandling for hypertensjon, men deres avtale i hjertepraksis svært vanlig og berettiget. Takket være en blokk med reseptorer som er følsomme for adrenalin, ekspanderer kar. Spesielt er den antispasmodiske effekten uttrykt i periferien, siden konsentrasjonen av adrenoreceptorer er høyere. Dette skyldes den positive effekten av alfa-blokkere på mikrosirkulasjonen.

Utvidelse av arterioler reduserer perifer motstand av blodkar, noe som fører til en reduksjon i trykk. I dette tilfellet øker ikke hjerterytmen i hjertet, siden venøs tilbakeføring på grunn av utvidelsen av venene øker ikke.

Utvidelse av koronarøyene forbedrer ernæringen av hjertet, reduserer behovet for oksygen og reduserer symptomene på kronisk insuffisiens. Økning av lumen av arteriene i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen forårsaker en reduksjon av pulmonal hypertensjon.

Alfablokkere virkning på fettstoffskiftet, spesielt senke kolesterol, LDL og triglyserider forklarer hensikten med disse preparater i aterosklerose eller tilbøyelighet til denne, og fedme, som er kombinert med høyt blodtrykk. Spesielt er det nødvendig å bruke α1-blokkere i metabolsk syndrom.

vitnesbyrd

Reseptorer til adrenalin ligger i glatte muskler som utgjør strukturen i mange organer. Dette kan forklare et bredt spekter av indikasjoner på reseptbelagte legemidler som inneholder alfa-blokkere.

Betingelser der bruk av narkotika som blokkerer α1-reseptorer er nødvendig:

  • hypertensiv sykdom (spesielt forårsaket av stress);
  • adenom i prostata;
  • kronisk hjertesvikt.

Formålet med α1,2-blokkere er rimelig under slike patologier:

  • akutt og kronisk lidelse av cerebral sirkulasjon;
  • Raynauds syndrom;
  • brudd på perifer sirkulasjon (utrydding av aortoarteriitt, ​​trombose av beinene i beina);
  • migrene;
  • demens, spesielt av vaskulær opprinnelse;
  • svimmelhet, forårsaket av vasospasme;
  • angiopati i diabetes mellitus;
  • hornhinde dystrofi;
  • Neuropati av optisk nerve.

Med regelmessig opptak er en langvarig antihypertensiv effekt notert. Utvekslingen av aktive stoffer foregår i leveren, og de utskilles i urin og avføring.

Kontra

Tilordne adrenoblokker, må legen nødvendigvis ta hensyn til kontraindikasjoner som er tilstede hos en bestemt pasient. Dette vil bidra til å unngå bivirkninger og forverring av samtidig patologi.

Kontraindikert å ta stoffer av denne gruppen under slike forhold:

  • medfødte og anskaffe hjerteventilfeil (aorta, mitral);
  • akutt blødning;
  • hjerteinfarkt (nylig);
  • alvorlig bradykardi (palpitasjon);
  • Ortostatisk hypotensjon (trykkfall ved endring av kroppsstilling);
  • alvorlig leversykdom;
  • amming periode;
  • intoleranse av komponentene av stoffet;
  • samtidig mottak av beta-blokkere;
  • graviditet;
  • angina pectoris;
  • barns alder (opptil 12 år).

Alle indikasjoner og kontraindikasjoner skal vurderes nøye av lege. Uberettiget reseptbelagte legemidler, og enda mer som et middel til selvbehandling, er uakseptabelt.

Bivirkninger

Blokkere av reseptorer til adrenalin påvirker glatte muskler i hele kroppen, og gir ikke bare en positiv effekt, men også en mulig bivirkning.

Blant bivirkningene av avtalen for høyt blodtrykks-legemidler som blokkerer alfa-reseptorer, er følgende forhold karakterisert:

  • ortostatisk hypotensjon
  • svimmelhet og kortvarig bevissthetstap
  • midlertidig rødhet i ansiktet;
  • tretthet eller døsighet
  • oppkast og kvalme;
  • problemer med å sovne, søvnløshet;
  • kaldhet av hender og føtter;
  • magesmerter;
  • et angina pectorisangrep;
  • allergiske reaksjoner.

Gitt muligheten for besvimelse som følge av behandling med disse legemidlene mot trykk, bør den første dosen administreres eller tas i utsatt eller sittestilling.

Alpha-adrenoblokker er effektive midler for behandling av hypertensjon og lindring av kriser forårsaket av økt trykk. Ved bruk av et slikt verktøy er det nødvendig å ta hensyn til indikasjoner og kontraindikasjoner til bruken. Ved bivirkninger skal dette rapporteres umiddelbart til legen.

Adrenoblokere (α, β): klassifisering, bruk, virkningsmekanisme, liste over legemidler

Adrenoblokere utgjør en stor gruppe medikamenter som forårsaker blokkering av reseptorer til adrenalin og norepinefrin. De er mye brukt i terapeutisk og kardiologisk praksis, de er foreskrevet overalt til pasienter i ulike aldre, men for det meste til eldre som mest sannsynlig har kar- og hjerteskader.

Funksjon av organer og systemer er utsatt for virkningen av en rekke biologisk aktive stoffer som påvirker visse reseptorer og induserer visse forandringer -.. Utvidelse eller innsnevring av blodårer, redusere eller øke styrken av hjerte sammentrekninger, bronkospasme, etc. I visse situasjoner, er effekten av disse hormonene overdreven eller det er behov for å nøytralisere virkningene i forbindelse med den fremvoksende sykdommen.

Adrenalin og norepinefrin utskilles av binyrens medulla og har et bredt spekter av biologiske effekter - innsnevring av blodårene, økt blodtrykk, økt blodsukker, økte bronkialrør, avslapping av tarmens muskulatur, dilaterte elever. Disse fenomenene er mulige på grunn av frigjøring av hormoner i perifere nerveender, hvorfra nødvendige impulser går til organer og vev.

Med ulike sykdommer er det behov for blokkering av adrenerge impulser for å eliminere effektene av epinefrin og norepinefrin. For dette formål, og anvendelse blokkere, som Mekanisme - adrenoceptor-blokade, proteinmolekyler til adrenalin og noradrenalin, dannelse og utsondring av hormoner seg selv påvirkes ikke.

Klassifisering av adrenoblokkende stoffer

Det finnes alfa-1, alfa-2, beta-1 og beta-2 reseptorer som ligger i vaskulære vegger og hjerte. Avhengig av mangfoldet av inaktiverte reseptorer, isoleres alfa- og beta-adrenoblokker.

Ved alfa-blokkere omfatter fentolamin, tropafen, pirroksan kan midlene for å inhibere aktiviteten av beta-reseptorer - propranolol, atenolol, labetalol, og andre. den første gruppe av preparater som er slått av bare effekten av adrenalin og noradrenalin, som er mediert av de alfa-reseptorene, den andre - henholdsvis den beta-adrenerge reseptorer.

For å forbedre effektiviteten av behandlingen og eliminere noen bivirkninger, har selektive adrenerge blokkere blitt utviklet, noe som virker strengt på en bestemt type reseptorer (α1,2, β1,2).

Grupper av adrenerge blokkere

  1. Alfablokkere:
    • α-1-adrenoblokker - prazosin, doxazosin;
    • a-2-adrenoblokere - yohimbin;
    • a-1,2-adrenoblokker - fentolamin, pyrroxan, nicergolin.
  1. Betablokkere:
    • kardioselektive (β-1) adrenoblokker - atenolol, bisoprolol;
    • nonselektive p-1,2-adrenoblokker - propranolol, sotalol, timolol.
  1. Blokkere av både alfa- og beta-adrenoreceptorer er labetalol, carvedilol.

Alfablokkere

Alfablokkere (alfa-AB), forskjellige typer av blokkering av a-reseptorer, er de samme, å realisere de samme farmakologiske virkninger så vel når de blir brukt i motsetning er inkludert sidereaksjoner, som av naturlige grunner, desto større er alfa-1,2 -blockere, fordi de er rettet umiddelbart ved alle adrenalinreseptorer.

Forberedelser av denne gruppen fremmer utvidelsen av lumen av blodkar, som er spesielt merkbar i huden, slimhinner, tarmvegg, nyrer. Med en økning i kapasiteten til den perifere blodkanalen, reduseres motstanden til vaskulære vegger og systemisk blodtrykk, slik at mikrosirkulasjon og blodstrømning ved periferien av sirkulasjonssystemet i stor grad blir lettere.

Reduksjon av venøs retur på grunn av utvidelse og avslapning av "periferien" bidrar til å redusere byrden på hjertet, gjør arbeidet lettere, og kroppen forbedrer seg. Alfablokkere kan redusere graden av hypertrofi av venstre ventrikkel vegg ved å lette arbeidet til kroppen, ikke forårsake takykardi, ofte som følge av anvendelsen av et antall av antihypertensive legemidler.

I tillegg til vasodilaterende og hypotensiv effekt, alfa-AB for bedre å endre parametrene av fettmetabolismen, bidra til en reduksjon i total kolesterol og triglyseridnivåer, en økning i konsentrasjonen antiaterogeniske fettfraksjoner, men deres funksjon kan på fedme og dyslipidemi forskjellig opprinnelse.

Ved bruk av α-blokkere endres karbohydratmetabolismen også. Cellene blir mer følsomme for insulin, slik at sukker er bedre og raskere absorbert av dem, noe som forhindrer hyperglykemi og normaliserer glukosenivået i blodet. Denne effekten er svært viktig for pasienter med diabetes mellitus.

Et spesielt anvendelsesområde for alfa-adrenoblokere er urologisk patologi. Således er α-adrenoceptor-blokkerende legemidler er mye brukt i prostata hyperplasi grunn av sin evne til å eliminere noen av sine symptomer (natt vannlating, delvis tømming av blæren, brennende følelse i urinrøret).

Alfa-2-adrenerge blokkere har liten effekt på vaskulære vegger og hjerte, så de er ikke populære i kardiologi, men i løpet av kliniske studier ble det observert en lys effekt på kjønnsområdet. Dette faktum var grunnen til at de var utsatt for seksuell dysfunksjon hos menn.

Indikasjoner for bruk av alfa-AB er:

  • Perifere blodstrømssykdommer - Raynauds sykdom, akrocyanose, diabetisk mikroangiopati);
  • migrene;
  • feokromocytom;
  • Trofiske lesjoner av det myke vev i ekstremiteter, spesielt aterosklerose, frostbit, sengetøy;
  • Arteriell hypertensjon;
  • Konsekvensene av slag, forbigående iskemiske angrep, vaskulær demens;
  • Kronisk hjertesvikt;
  • Adenom av prostata;
  • Anestesi og kirurgisk operasjon - for forebygging av hypertensive kriser.

Prazosin, doxazosin aktivt brukt i behandlingen av hypertensjon, tamsulosin, terazosin Er effektive på en hyperplasi av en prostata. pirroksan har en beroligende effekt, forbedrer søvn, lindrer kløe i allergisk dermatitt. I tillegg, på grunn av evnen til å hemme aktiviteten til det vestibulære apparatet, kan pyrroxan foreskrives for sjø og luft sykdom. I narkologisk praksis brukes det til å redusere manifestasjoner av morfinavtak og alkoholavhold.

nicergolin nevrolog brukes i behandling av vaskulær encefalopati, cerebral arteriosklerose, som er vist i akutte og kroniske forstyrrelser av den cerebrale blodstrømning, forbigående iskemiske angrep, kan det være tilordnet hodeskader, for forebygging av migreneanfall. Den har en fin vasodilaterende virkning, forbedrer blodsirkulasjonen i lemmene, så brukt i patologier i det perifere kanal (Raynauds sykdom, aterosklerose, diabetes, og andre.).

Betablokkere

Beta-adrenoblokere (beta-AB), brukt i medisin, er rettet enten til begge typer beta-reseptorer (1,2), eller til beta-1. De førstnevnte kalles ikke-selektive, sistnevnte selektive. Selektiv beta-2-AB brukes ikke til terapeutiske formål, siden de ikke har betydelige farmakologiske virkninger, andre er utbredt.

den grunnleggende effekten av beta-blokkere

Beta-adrenoblokere har et bredt spekter av effekter forbundet med inaktivering av reseptorene i blodkarene og hjertet. Noen av dem er i stand til ikke bare å blokkere, men også til en viss grad aktivere reseptormolekyler - den såkalte interne simatomimetiske aktiviteten. Denne egenskapen er kjent for ikke-selektive stoffer, mens selektive beta-1-blokkere ikke er.

Betablokkere er mye brukt i behandlingen av sykdommer i kardiovaskulærsystemet - Myokardisk iskemi, arytmier, hypertensiv sykdom. De reduserer hyppigheten av hjertekontraksjoner, reduserer blodtrykket og har en bedøvelsesvirkning på angina pectoris. Med depresjon av sentralnervesystemet er individuelle stoffer forbundet med en reduksjon i oppmerksomhetskonsentrasjon, noe som er viktig for transportdrivere og de som er engasjert i anstrengende fysisk og psykisk arbeid. Samtidig kan denne effekten brukes til angstlidelser.

Ikke-selektive beta-blokkere

Midler for ikke-selektiv handling bidrar til reduksjon av hjerteslag, noe reduserer den totale vaskulære perifer motstand, har en antihypertensive effekt. Kontraktil aktiviteten i myokardiet minker, og derfor øker mengden oksygen som kreves for hjertearbeidet, og dermed øker motstanden mot hypoksi (for eksempel iskemisk sykdom).

Ved å redusere vaskulær tone, reduserer frigjøringen av renin i blodet, oppnås en antihypertensiv effekt av beta-AB. De har en antihypoksisk og antitrombotisk effekt, reduserer aktiviteten til eksitasjonssentre i hjertets ledningssystem, og forhindrer arytmier.

Betablokkere tynner glatt muskler i bronkiene, livmoren, mage-tarmkanalen og samtidig slappe av blærens sphincter.

Effektene tillater betablokkere å redusere sannsynligheten for hjerteinfarkt og plutselig koronar død, ifølge noen rapporter, med halvparten. Pasienter med hjerteiskemi ved deres søknad notat at angrep av smerte blir mer sjeldne, øker motstanden mot fysisk og mental belastning. Hos hypertensive pasienter med ikke-selektiv beta-AB blir risikoen for akutt sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og myokardisk iskemi mindre.

Evnen til å øke myometriumtonen tillater bruk av medisiner i denne gruppen i obstetrisk praksis for forebygging og behandling av atonisk blødning i arbeid, blodtap under operasjoner.

Selektive beta-blokkere

Selektive beta-blokkere virker primært på hjertet. Deres innflytelse er redusert til:

  1. Nedgang i hjertefrekvensen;
  2. Redusere aktiviteten til sinusnoden, ledende veier og myokard, på grunn av hvilken antiarytmisk virkning oppnås;
  3. Reduksjon av oksygen som kreves av myokardium - antihypoksisk effekt;
  4. Nedgang i systemtrykket;
  5. Begrensning av fokus på nekrose med hjerteinfarkt.

Ved tildeling av betablokatorov reduseres belastningen på hjertemuskelen og mengden blod som kommer inn i aorta fra venstre ventrikel på systeltidspunktet. Hos pasienter som tar selektive legemidler, reduseres risikoen for takykardi når stillingen endres fra liggende til vertikal.

Den kliniske effekten av kardioselektive betablokkere er en reduksjon i frekvensen og alvorlighetsgraden av angina-angrep, økt motstand mot fysiske og psykomotiske belastninger. I tillegg til å forbedre livskvaliteten reduserer de dødeligheten fra hjertepatologi, sannsynligheten for hypoglykemi hos diabetes, bronkialpasm hos astmatikere.

Listen over selektiv beta-AB inneholder mange navn, inkludert atenolol, acebutolol, bisoprolol, metoprolol (egilok), nebivolol. For ikke-selektive adrenerge blokkere aktiviteten innbefatter nadolol, pindolol (whisky), propranolol (Inderal, obzidan), timolol (øyedråper).

Indikasjoner for utnevnelse av beta-blokkere er:

  • Økning i systemisk og intraokulært (glaukom) trykk;
  • takykardi;
  • Iskemisk hjertesykdom (angina pectoris, myokardinfarkt);
  • Forebygging av migrene;
  • Hypertrofisk kardiomyopati;
  • Feokromocytom, tyrotoksikose.

Beta-adrenoblokker er en alvorlig gruppe medikamenter som kun kan foreskrives av en lege, men i dette tilfellet er sidereaksjoner mulige. Pasienter kan oppleve hodepine og svimmelhet, klage på dårlig søvn, svakhet, redusert emosjonell bakgrunn. En bivirkning kan være hypotensjon, en reduksjon i hjerterytmen eller dens brudd, allergiske reaksjoner, dyspné.

Ikke-selektive beta-blokkere i antall bivirkninger har risiko for hjertestans, synshemming, synkope, tegn på åndedrettssvikt. Øyedråper kan forårsake irritasjon av slimhinnen, brennende følelse, lacrimation, inflammatoriske prosesser i øyets vev. Alle disse symptomene krever samråd med en spesialist.

Ved utnevnelse av betablokkere vil legen alltid ta hensyn til forekomsten av kontraindikasjoner, noe som er større når det gjelder selektive stoffer. Du kan ikke tilordne en substans blokkerende adrenergiske reseptorer, i pasienter med ledningsforstyrrelser i hjertet, i form av en blokk, bradykardi, blir de forbudt i kardiogent sjokk, individuell overfølsomhet for komponentene i legemidler, akutt eller kronisk dekompensert hjertesvikt, bronkial astma.

Selektive beta-blokkere er ikke foreskrevet for gravide og ammende mødre, så vel som for pasienter med patologi av den distale blodstrømmen.

Bruk av alfa-beta-blokkere

Preparater fra gruppen α, p-blokkere bidra til å senke systemisk og intraokulært trykk, forbedre lipidmetabolismen (reduksjon av konsentrasjonen av kolesterol og dets derivater, forbedre andelen antiaterogeniske lipoproteiner i blodplasma). Utvidelse årene, reduserer blodtrykket og belastningen på myokard, har de ikke påvirker nyreblodstrømmen og total perifer vaskulær motstand.

Medikamenter som virker på to typer reseptorer for adrenalin øker myokardial kontraktilitet, slik at venstre ventrikel kaster hele blodvolumet i aorta ved sammentrekning. Denne innflytelsen er viktig når hjertet blir forstørret, dets hulrom utvides, hvilket ofte er tilfelle med hjertesvikt, hjertefeil.

Når de administreres til pasienter med hjertesvikt, α, p-adrenerge, blokkerende midler, bedre hjertefunksjonen, noe som gjør pasienten mer motstandsdyktig mot fysisk og emosjonell stress, forhindre takykardi og angina smerte i hjertet blir stadig mer sjeldne.

Øve en positiv innflytelse, spesielt på hjertemuskelen, α, p-blokkere redusere dødeligheten og risikoen for komplikasjoner ved akutt hjerteinfarkt, dilatert kardiomyopati. Årsaken til avtalen er:

  1. Hypertensiv sykdom, inkludert i krisetidspunktet;
  2. Kongestiv hjertesvikt - i forbindelse med andre grupper av legemidler i henhold til ordningen;
  3. Kronisk iskemi av hjertet i form av stabil angina pectoris;
  4. Noen typer hjerterytmeforstyrrelser;
  5. Økt intraokulært trykk - påføres topisk i dråper.

Under administrasjon av legemidler i denne gruppen, er bivirkninger mulig som reflekterer effekten av stoffet på begge typer reseptorer - både alfa og beta:

  • Svimmelhet og hodepine forbundet med å senke blodtrykket, mulig synkope
  • Svakhet, tretthet;
  • Reduksjon i frekvensen av kardiale sammentrekninger, svekkelse av ledning av impulser langs myokardiet, opp til blokkater;
  • Depressive tilstander;
  • Endringer i blodtelling - en reduksjon i leukocytter og blodplater, som er fulle av blødning;
  • Hevelse og vektøkning;
  • Dyspné og bronkial spasmer;
  • Allergiske reaksjoner.

Dette er en ufullstendig liste over mulige effekter, hvor pasienten kan lese all informasjonen i bruksanvisningen for et bestemt legemiddel. Det er ikke nødvendig å få panikk, etter å ha funnet en så imponerende liste over sannsynlige bivirkninger, fordi hyppigheten av forekomsten er lav og vanligvis behandling tolereres godt. Hvis det er kontraindikasjoner for bestemte stoffer, vil legen kunne velge et annet middel med samme virkningsmekanisme, men trygt for pasienten.

Alfa-beta-blokkere kan anvendes i form av dråper for behandling av forhøyet intraokulært trykk (grønn stær). Sannsynligheten for systemiske effekter er liten, men likevel verdt å huske på noen av de mulige manifestasjoner av behandlingen: hypotensjon og redusert hjertefrekvens, bronkial spasmer, kortpustethet, hjertebank og svakhet, kvalme, allergiske reaksjoner. Når disse symptomene dukker opp, må du raskt gå til en øyelege for å rette opp behandlingen.

Som alle andre legemidler har α, β-adrenoblokere kontraindikasjoner, som er kjent for terapeuter, kardiologer og andre leger som bruker dem i sin praksis.

Disse legemidlene kan ikke administreres til pasienter med ledningsimpulser i hjertet (sinoatriell blokk, AV-blokk på 2-3 grader, sinus bradykardi med en puls på mindre enn 50 per minutt), siden de vil forverre sykdommen ytterligere. På grunn av effekten av å redusere trykk, brukes disse legemidlene ikke hos hypotoniske pasienter, med kardiogent sjokk, dekompensert hjertesvikt.

Individuell intoleranse, allergi, alvorlig leverskade, sykdommer med bronkial obstruksjon (astma, obstruktiv bronkitt) er også et hinder for bruk av adrenoblokkerende midler.

Alfa-beta-blokkere er ikke foreskrevet for fremtidige mødre og ammende kvinner på grunn av mulige negative effekter på fosteret og barnets kropp.

Listen over legemidler med beta-adrenerge blokkereffekter er svært bred, de er akseptert av et stort antall pasienter med kardiovaskulær patologi over hele verden. Med høy effektivitet tolereres de vanligvis godt, relativt sjelden gir bivirkninger og kan foreskrives i lang tid.

Som alle andre legemidler kan beta-blokkeren ikke brukes alene, uten tilsyn av en lege, selv om det bidrar til å redusere trykket eller eliminere takykardi fra en nær slektning eller nabo. Før du bruker slike legemidler, bør du foreta en grundig undersøkelse med en nøyaktig diagnose for å utelukke risikoen for bivirkninger og komplikasjoner, samt konsultasjon av terapeut, kardiolog, oftalmolog.

Alfa adrenoblokere i hypertensjon

Fra hvilket press sprang?

Hva er hypertensjon

Hypertensjon er en livsstil

Arterialtrykk - behandling er umulig?

Alle sykdommer fra nerver og mangel på mobilitet

Årsaker til høyt blodtrykk

Hva fører til hypertensjon

Høyt blodtrykk

Stress er hovedårsaken til hypertensjon

Hypertensjon 1,2,3 grader

Er høytrykk et konstant problem?

Høyt blodtrykk

Stadier av hypertensjon

Høytrykk innenfor normale grenser

Stadier av behandling av hypertensjon

Regulering av blodtrykk

Før måling av trykk

Trykkavlesninger

Hvordan måle trykk

Narkotikabehandling av hypertensjon

Behandling av hypertensjon

Blodtrykkskontroll

Cure hypertensjon ved hjelp av en terapeut

Ernæring og diett for hypertensjon

Kosthold i hypertensjon

Alfa og beta-blokkere fører til en reduksjon i trykk

Disse stoffene, som ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, påvirker blodårene. Alfa-blokkere inkluderer: doxazosin, prazosin, terazosin.

Alfa-blokkere hindrer passering av vasokonstriktorimpulser til arteriene, forårsaker utvidelse av blodkar og fører til blodtrykksfall. Disse stoffene er spesielt indikert på forhøyet nivå av dårlig kolesterol, som klumper arteriene (se kapittel om kolesterol).

Som preparater av ACE-hemmere, forårsaker de ikke døsighet, slik at du kan lede en aktiv livsstil. De har en nyttig bivirkning: de letter urinering med en økning i prostata hos eldre menn. Uønskede bivirkninger varer ikke lenge: det er mild svimmelhet eller svimmelhet (sjelden) med den første dosen, hovedsakelig hos eldre. Betablokkere.

Disse stoffene virker direkte på hjertet, noe som får den til å kjempe sjeldnere og med mindre kraft, noe som senker blodtrykket. Her er de: acebutolol, atenolol, betaxololhydroklorid, bisoprolol, sarteolol, labetalol, metoprolol, nadolol, propranolol, timolol, talinolol, karvedilol, og andre.

I tillegg til bruk av hypertensiv sykdom, kan de brukes til angina pectoris, brystsmerter forårsaket av blokkering av blodårer som fôrer hjertemuskelen. Studier har vist at å ta betablokkere reduserer risikoen for et andre hjerteinfarkt og reduserer dermed antall dødsfall i kjernene. Betablokkere passer imidlertid ikke alle sammen.

De er kontraindisert for de som lider av hjertesvikt, det vil si en sykdom hvor hjertet knapt kan overføre blod gjennom arteriene. Senking av hjertefrekvensen med denne sykdommen vil bare forverre saken.

Kontraindikasjoner for bronkial astma. Når du tar disse legemidlene, må diabetikere hele tiden sjekke sukkerinnholdet i blodet, da det kan stige til et farlig nivå. Med høyt blodtrykk, må du kontrollere nivået av kolesterol i blodet (for øvrig er dette viktig hvis du ikke tar betablokkere).

Betablokkere kan redusere seksuell aktivitet. Menn kan forårsake impotens.

Bivirkninger kan være midlertidige, men de må rapporteres til den behandlende legen. For å slutte å ta betablokkere, uten å ha fått godkjenning fra den behandlende legen, er det umulig: Narkotika av denne typen forandrer hjertets prinsipp, og et sterkt opphør av mottaket gir alvorlige konsekvenser.

Kalsiumkanalblokkere. Kalsium lar deg kontrollere muskelton og muskelarbeid. Narkotika reduserer nivået av kalsium, som musklene tar bort fra blodkarene som ligger rundt dem. Resultatet er avslappet og åpen arterier. Noen blokkere virker også direkte på hjertet, enten svekker styrken til hvert slag, eller senker prosessen med hjerteslag. Legemidler av denne typen hjelper også med angina pectoris. De gir ikke følelser av tretthet og døsighet, så folk som tar dem, kan lede en aktiv livsstil. De øker ikke nivået av kolesterol, så de er også vist med høyt nivå av kolesterol.

Legemidlene i denne gruppen inkluderer: amlodipin, verapamil, diltiazem, isradipin, nifedipin og andre.

Narkotika for hypertensjon

Legemidler som reduserer blodtrykket

Vi leter etter vår kur mot hypertensjon

Folk rettsmidler for hypertensjon

Hypertensjon og urtemedisin, urtebehandling

Behandling av hypertensjon honning

Behandling med juice for hypertensjon og slag

Kolesterol i kroppen

Adrenoblokere i behandlingen av hypertensjon. Effektivitet av adrenoreceptor blokkere

Oppdagelsen av Alquist i 1949 adrenerge reseptorer. oppfatte det sympatiske innflytelse i ulike organer, var grunnlaget for dannelsen av en ny klasse av legemidler som tillater å gjennomføre en målrettet stimulerende (agonist) eller inhibering (antagonist) virkningen på disse reseptorene. Senere viste det seg seg at adrenoreceptorene var langt fra homogene, og de ble delt inn i alfa- og beta-reseptorer.

I tillegg, i hver av gruppene, to undergrupper - Første og andre. Det ble funnet at stimulering av adrenerge alfa-1-reseptorer forårsaker vasokonstriksjon. Konsekvensen av stimulering av alfa-2 adrenerge reseptorer er inhiberingen av norepinefrinfrigivelse og vasodilasjon. Stimulering av beta-1 reseptorer resulterer i en akselerasjon av hjertefrekvensen, forbedre dens drift, inotropizma, mens ingen effekt på beta-2-reseptorer fører til utvidelse av bronkioler, vasodilatasjon.

Til behandling av arteriell hypertensjon alfa-1-blokkering brukes - prazozin, som senker tonen av arterioles, mens den ikke øker hjerterytmen og ikke øker MO; Sentral og direkte handling på nyrene har ikke; forårsaker ikke forstyrrelser i metabolismen. Samtidig kan den første dosen forårsake alvorlig postural hypotensjon. Monoterapi med prazosin er ofte ikke effektiv nok. Bruk det i kombinasjon med andre stoffer, spesielt med diuretika.

Til det samme gruppe Den ergotalkaloid er en ergotalkaloid, dihydroergocrysis, som vanligvis brukes i komplekse preparater (cristepin). Alfa-1-blokkere kan forårsake anfallssyndrom, siden de utvider det perifere koronare nettverket sterkt. I denne forbindelse er de ikke foreskrevet for signifikante, spesielt akutte, koronarforstyrrelser.

Alfa-2-agonistaktivitet adrenoreceptorer i behandling av arteriell hypertensjon brukes i preparater som er preget av den sentrale virkningen (clonidin og dopamin).

Den største verdien i terapi hypertensjon har beta-adrenoreceptor blokkere eller beta-blokkere (BB). Ved deres aktivitet, utholdenhet av effekten, hører de utvilsomt til de viktigste stoffene for behandling av hypertensjon. En felles virkningsmekanisme for hele gruppen av BB er den hemmeffekten på de sentrale delene av det sympatiske nervesystemet med samtidig forbedring av det parasympatiske systemets virkning. I utgangspunktet fører effekten av BB til en reduksjon i hjertefrekvensen, en svekkelse av kontraktile funksjonen i hjertet, et fall i MO. Samtidig reduseres produksjonen av renin noe.

Men perifer fartøy på dette stadiet kan betablokkere ha en vasokonstrictor effekt, forbedret på grunn av fallet av MO. Hvis handlingen var begrenset til BB innflytelse på hjertet, ville forbli uforklarlig senere (7-14 dag) stabil hypotensiv effekt som ved hypertensjon kan være forårsaket bare av et fall i perifer motstand. Det viste seg at selv ved normaliseringen av MO fortsetter den hypotensive effekten. Reduksjonen av perifer vasokonstriksjon på grunn av den økende innflytelse på vagusnerven, øker baroreceptor følsomheten til nivået av blodtrykk, redusert produksjon av katekolaminer, reduksjon i renin produksjon og følgelig og angiotensin II.

Det ble etablert en viktig rolle i behandlingen av hypertensjon spiller en kardioprotektiv effekt av beta-blokkere, som hemmer utviklingen av myokard hypertrofi. Videre ble det funnet at langvarig bruk kan BB i de tidlige stadier av hypertensjon-privestn til regresjon av myokardial hypertrofi og de vaskulære glatte musklene.

Innhold i emnet "Behandling av arteriell hypertensjon":

№ 3. Alpha-adrenoblokere som antihypertensive stoffer

Det er skrevet: 4. februar 2013 i kategorien kardiologi og EKG

Du leser en serie artikler om antihypertensive (antihypertensive) legemidler. Ønsker du et mer helhetlig syn på emnet, vennligst start fra begynnelsen: En oversikt over antihypertensive stoffer som virker på nervesystemet.

Alfablokkere kalt medisiner som reversibelt (midlertidig) blokkerer forskjellige arter (a1 -, α2 -) adrenerge reseptorer. alfa1 -adrenoblokere brukes til behandling av arteriell hypertensjon (oftere som hjelpemiddel) og for forbedre urinering med adenom i prostata.

Klassifisering av alfa-blokkere

Det er ikke-selektive og selektive alfa-blokkere. uselektive handle på begge a1 -, og på α2 -adrenerge reseptorer. selektiv blokkere bare α1 -adrenerge reseptorer.

Oh ikke-selektive alfa-blokkere Jeg forteller bare kort. Dette inkluderer fentolamin, ergotalkaloider og deres derivater, tropodifen, nicergolin, propoksan, butyroxan etc. En omtrentlig liste over indikasjoner for deres søknad er som følger:

  • krenkelse cerebral sirkulasjon (aterosklerose, slag, etc.)
  • krenkelse perifer sirkulasjon (Raynauds sykdom, utslettende endarteritt, etc.)
  • hodepine vaskulær opprinnelse (spesielt migrene),
  • Diagnose og behandling feokromocytom (godartet svulst som skiller norepinefrin og epinefrin )
  • noen ganger for behandling hypertensive krise (I.v.)
  • Noen stoffer brukes til behandling av abstinenssymptomer (behandling av drikking).

Ergot alkaloid dihydroergokristin er en del av et kombinert antihypertensive stoff Normatens (dihydroergokristin + reserpin + klopamid ), vil detaljene være i emnet om sympatholytics.

På grunn av den korte varigheten av den hypotensive effekten phentolamin, tropafen og andre brukes bare til å stoppe (fjerne) hypertensive kriser og diagnostikk feokromocytom (en svulst i binyrens medulla eller noder av det sympatiske autonome nervesystemet, frigjøring av katekolaminer - noradrenalin, adrenalin, dopamin; forekommer hos 1 av 10 000 pasienter og opptil 1% av pasientene med hypertensjon ). For permanent bruk som antihypertensiv (antihypertensive) midler har liten bruk.

Selektiv alfa1 -blokkere brukes i kardiologi og urologi:

  1. som hypotensive stoffer;
  2. for behandling av prostatisk adenom.

Sammenligning av selektive og ikke-selektive alfa-blokkere

Ved behandling av hypertensjon selektiv Alfablokkere mindre økning i hjertefrekvensen (hjertefrekvens) enn ikke-selektiv. Årsaken til dette er i negativ tilbakemelding mekanisme. naturlig i alfa2 -adrenerge reseptorer. Når norepinefrin virker på alfa2 -reseptorer, det reduserer sekresjonen i nerveenden (selvforsvar av en organisme fra overdreven aktivering av sympathoadrenalsystemet). Hvis a2 -Reseptorene er blokkert av en ikke-selektiv alfa-blokkering, og ingenting begrenser frigivelsen av katecholaminer. Derfor frigjøres mye mer norepinefrin, og det er gjennom β1 -adrenerge reseptorer øker hjertefrekvensen sterkt (se forrige emne om typer og effekter av adrenerge reseptorer).

alfa1 -blokkere for behandling av hypertensjon

Disse inkluderer prazosin, doxazosin og terazosin.

Denne gruppen medikamenter har sine fordeler og en stor ulempe.

Fordeler med alfa1 -blokkere :

  1. i motsetning til betablokkere og diuretika, a1 -blokkere gunstig handle på nivået av totalt kolesterol og triglyserider (lipidprofil) av blodplasma, noe som reduserer risikoen for progressjon av aterosklerose,
  2. ikke påvirke nivået av sukker (glukose) av blod,
  3. redusere blodtrykket uten en betydelig økning i hjertefrekvensen,
  4. ikke påvirke potens,
  5. har få bivirkninger, bortsett fra en - "effekt av den første dosen "(Detaljer under).

alfa1 -blokkere utvide både små og større blodkar, noe som er grunnen til blodtrykk faller mer vertikalt enn i det horisontale. Normalt, når en person kommer ut av sengen, øker nervesystemet sin tone i arteriene for å tilpasse kroppen til den vertikale posisjonen til kroppen. Opptak Alpha1 -blokker forhindrer en slik tilpasning av kroppen. Når en person tar en oppreist stilling, faller blodtrykket hans kraftig, hjernen mottar utilstrekkelig oksygen, I øynene mørkner hodet, forstyrres av en skarp svakhet. og pasienten faller inn i besvimelse. Etter å ha falt (i horisontal stilling), forbedrer blodtilførselen til hjernen, og snart kommer bevisstheten tilbake. I seg selv utgjør en slik svak ikke en stor fare, men når pasienten faller, kan pasienten forårsake farlig skade.

En kraftig nedgang i blodtrykket med mulig tap av bevissthet under overgangen fra horisontal til vertikal stilling har flere titler :

  • postural hypotensjon (fra engelsk. holdning - posisjon, posisjon Gr. hypo - Bunn, eng. spenning - trykk),
  • ortostatisk hypotensjon (fra gresk. ortos - rett, Statos - stående),
  • ortostatisk sammenbrudd (fra latin. collapsus - falt).

Ortostatisk hypotensjon forekommer oftere ved den første mottakelsen selektiv alfa1 -blokkerer, så det kalles også "effekt av den første dosen ". For eksempel, prazosin effekten av den første dosen er oftest - i 16% av tilfellene. For andre rusmidler i denne gruppen (doxazosin og terazosin ) Effekten av den første dosen er mindre uttalt på grunn av at de absorberes langsomt i fordøyelseskanalen, og derfor kommer effekten senere. Prazosin er foreskrevet 2-3 ganger om dagen, og doxazosin og terazosin kan tas 1 gang daglig.

Personlig opplevde jeg 2-3 ganger tap av bevissthet hos pasienter etter første opptak prazosin eller doxazosin. Risikofaktorer for synkope De er:

  • lavt salt diett (begrensning av bordssalt hos pasienter med hypertensjon),
  • tar den første dosen prazosin i bakgrunnen behandling med diuretika (Vanndrivende).

Forebygging av ortostatisk besvimelse ved første opptak av alpha1-adrenoblokker:

  • foreløpig om noen dager å avbryte diuretika,
  • første dose av alfa1 -blokkering skal være minimum (se produktinstruksjonene for prazosin dette er 0,5-1 mg),
  • Den første dosen skal tas før sengetid. pasienten skal være i horisontal stilling Da, med et intervall på flere dager, økes den daglige dosen gradvis til ønsket dose.
  • Det er nysgjerrig at hvis α1 -blokkering forårsaket effekten av den første dosen og ble midlertidig kansellert, da gjenoppnevning av dette stoffet innen 1 uke fører ikke til effekten av den første dosen.

    I en multicenter klinisk studie KIPPAG I (1985, 1989) fant at monoterapi prazosin (dvs. prazozin ble tatt som det eneste stoffet) i de første 2-3 dagene, senket blodtrykket godt, da på dag 4-5 reduserte effekten (takykylax), noe som krevde en økning i dosen. En stabil antihypertensiv effekt ble observert ved slutten av den første behandlingsmåneden i 50%, et halvt år - 75%, 1 år etter behandlingsstart - i 53%. På denne måten, monoterapi med prazosin var mulig i halvparten pasienter som deltok i studien.

    alfa1 -blokkere forårsaker noen ganger væskeretensjon i kroppen, i disse tilfellene deres det er nyttig å kombinere med diuretika. I tillegg til behandling av hypertensjon, alfa1 -blokkere med beta-blokkere brukes ofte til behandling kronisk hjertesvikt (se blandet a1 -, p-adrenerge blokker karvedilol i det neste emnet om beta-blokkere).

    Doxazosin, terazosin - mer moderne stoffer (i sammenligning med prazosin ) med en praktisk doseringsmetode (1 gang per dag) og en mindre alvorlighetsgrad av bivirkninger.

    alfa1 -blokkere i urologi

    Den nest viktigste bruken av α1 -blokkere - behandling av symptomer forbundet med adenom i prostata. mer presist med BPH (godartet prostatisk hyperplasi ). alfa1 -blokkere brukes i urologi og andre områder, for eksempel for forebygging av akutt oppbevaring av urinering, for behandling av kronisk prostatitt, etc.

    Fra alfa1 -blokkere utelukkende i urologi bare 2 stoffer brukes

    De to forberedelsene er praktisk talt påvirker ikke blodtrykket. fordi de blokkerer alfa1A -adrenerge reseptorer av glatte muskler i prostata, blærehals og urinrør 20 ganger mer aktiv. enn alfa1B -adrenoreceptorer av glatte muskler i blodkar. Selv om forsiktighet ikke gjør vondt.

    Hvordan kan det i kardiologi, og i urologi brukes:

    prazosin kan også brukes til vannlating, men for disse indikasjonene er det svært sjelden foreskrevet. Ortostatisk besvimelse og påfølgende nødsamtaler oppstår vanligvis når en kirurg eller urolog foreskriver doxazosin eller terazosin og Glemmer å advare pasienten hvordan man tar den første dosen riktig. Jeg vet for ingenting som jeg anbefaler les alltid instruksjonene til ethvert stoff du tar første gang. Dette unngår ofte en rekke problemer, fordi legen i resepsjonen kanskje ikke er i tide eller glemmer å advare pasienten om alle nødvendige ting.

    Les Mer Om Fartøyene