Alt om brudd på en aneurisme i hjernen

Aneurysm i hjernen er a bulging av den svekkede veggen av arterien. Når den øker, utøver den press på omgivende strukturer, forårsaker hodepine eller synproblemer, som i siste instans kan føre til brudd. Aneurysmbrudd gir blod ut i rommet rundt hjernen - denne tilstanden kalles subarachnoid blødning og er en livstruende type slag. Behandling av rupturen fokuserer på å stoppe blødning ved kirurgi eller medisinering.

årsaker til

For eksempel er personer med medfødt polycystisk nyresykdom og arteriovenøse misdannelser mer sannsynlig å utvikle en sykdom. andre årsaker De omfatter:

  • Røyking av tobakk;
  • arvelighet;
  • Høyt blodtrykk;
  • vektig;
  • Utilstrekkelig ernæring (overdreven saltinntak, mangel på frukt og grønnsaker);
  • Mangel på fysisk aktivitet;
  • Høyt inntak av koffein;
  • Overdreven forbruk av alkohol;
  • Alder over 40 år;
  • Sex - kvinner er mer sannsynlig å utvikle hjerneaneurysmer enn menn. Dette kan skyldes en nedgang i nivået av østrogenhormonet etter overgangsalderen. Østrogen bidrar til å opprettholde elastisiteten i blodkarene;
  • Tidligere svakhet i blodkarene;
  • Alvorlig craniocerebral skade;
  • Misbruk av kokain;
  • Autosomal dominant polycystisk nyresykdom er en genetisk sykdom som forårsaker utvikling av flere cyster på nyrene;
  • Bindevevssykdommer - Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom;
  • Coarctation av aorta er en medfødt hjertesykdom.

Elena Malysheva om brudd på en aneurisme

Hvordan er gapet

Aneurysm er buen av arterievegg. Etter hvert som veksten øker blir bøyningen tynnere og svakere, og det høye blodtrykket i det kan føre til brudd. Aneurysmer utvikler seg vanligvis på store blodkar, på steder hvor de grener. Ca 80% av aneurysmene dannes i den fremre delen av hjernen og 20% ​​i den bakre delen. Aneurysmer er:

  • saccular (Saccular) - den vanligste typen, også kalt "berry", slik en aneurisme buler på den ene siden av arterien og har en distinkt eidet ved foten av symptomene på denne form for aneurisme er vanligvis fraværende;
  • spinkel - en aneurisme utstikker i alle retninger og har ikke en distinkt isthmus;
  • giganten - Sakkulær eller fusiform mer enn 2,5 cm i diameter, har en bred isthmus og kan påvirke mer enn en arterie, symptomene uttalt;
  • traumatisk - forårsaket av lukket craniocerebralt traume, forårsaker alvorlige symptomer, inkludert hodepine og generell ubehag.

Overflødig blod i subaraknoidrommet øker trykket på hjernen. Og at området av hjernen, som tidligere mottatt oksygenrikt blod fra den angrepne arterie, er nå ute av det, noe som fører til slag eller forårsake takykardi symptomer.

komplikasjoner

  • vasospasme - En komplikasjon som oppstår etter 5-10 dager etter rupturen. Tilstanden forårsaker slike symptomer som spasmer og innsnevring av blodkarets vegger, blodstrømmen til hjernen minker, noe som forårsaker et sekundært slag,
  • Videre kan avbrutt blodstrøm forårsake enda mer skade på hjernen og årsaken iskemisk slag;
  • En annen alvorlig komplikasjon av subarachnoid blødning er hydrocephalus - overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i skallen utvider ventriklene, som begynner å presse på hjernevævet;
  • Blødninger i hjernen kan forårsake dannelse av hematom, fjerning av som utføres bare kirurgisk.

andre komplikasjoner De omfatter:

  • Tromboemboli - akutt blokkering av blodårer;
  • Angina pectoris;
  • Alvorlig hodepine;
  • Stratisering av aorta (forekommer i den utbukkende delen av arterien, ettersom blodet siver gjennom et lite brudd i indre veggen, som forårsaker disseksjon og delaminering).

effekter

Konsekvensene for en pasient med ruptured hjerneaneurisme er avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen, pasientens alder, hans generelle og nevrologiske tilstand av helse. De fleste pasientene (ca. 50%) med en ruptured hjerne aneurisme dør fra innledende blødning. En annen 20% dør av komplikasjoner og et sekundært slag. Noen pasienter gjenoppretter nesten helt uten å skade nervesystemet.

Hvilke tiltak å ta

Kirurgisk inngrep

Valg av den optimale kirurgisk behandling av sprengte hjerneslag involverer mange faktorer, slik som symptomene, størrelsen (aneurismer mindre enn 3 mm er ikke nødvendig å operere), plassering og type av aneurysme (saccular aneurismer sjelden briste), så vel som tilstanden til pasienten og hans medisinske historie.

Det er 2 hovedbehandlingsalternativer for pasienter som trenger kirurgisk fjerning av aneurysm:

  • klipping;
  • Endovaskulær terapi.

klipping

Varighet - 3-4 timer, under generell endotrakeal anestesi.

Operasjonen blir utført ved en nevrokirurg, som tilbringer kraniotomi, tildeler et fartøy (eller en kombinasjon av arterier og blodkar) med en aneurisme klips og plasserer den på isthmus. Klemmer (klemmer) er laget av titan og plassert over aneurysmen. Dette forhindrer blodstrømmen til aneurysmområdet. Blodstrømmen gjennom arteriene gjenopprettes, og aneurismen er slått av. De fleste pasientene bruker 2-3 netter på sykehuset, og deretter går hjem, rehabilitering tar fra 1 til 2 måneder (med moderat aktivitetsbegrensning).

Foreløpig kan nevrokirurger utføre mini-craniotomi eller snitt like over øyenbrynene for klipping. Et lite snitt over øyenbryn er laget i beinene over øyet, gjennom det klippet legges på aneurysmen. Slike pasienter bruker vanligvis på sykehuset ikke mer enn 1-2 dager, og så kommer hjem. De er praktisk talt ubegrenset i aktivitet. Mini-kraniotomi er en invasiv prosedyre og tar lengre tid enn endovaskulær intervensjon.

Denne operasjonen vises på video

Endovaskulær inngrep

Varighet: 1,5-3 timer under generell endotrakeal anestesi.

Den endovaskulære operasjonen utføres av en neuro-intervensjon kirurg. Prognosen for pasienter med aneurysm som brytes etter en endovaskulær operasjon er bedre enn etter klipping. Prosedyren utføres ved bruk av angiografi. Kateteret innføres i beholderen til en pasient gjennom den femorale arterie, ved slutten av en spesiell ballongkateter plassert (ofte platina mikrokatushka eller spoler). Spiral transporteres til stedet hvor aneurismen for å danne et kunstig blodklump hindrer blodstrømmen og slår av aneurismen fra sirkulasjonen. De fleste pasienter tilbringer en natt på et sykehus og etter 1-2 uker går de tilbake til normale aktiviteter.

Ytterligere enheter, for eksempel en stent, kan være nødvendig for å bidra til å etablere og lagre spiraler / spiraler på aneurysmstedet. Stenten er plassert i et fartøy ved siden av aneurismen for å gi støtte til spolen som holder aneurysm-sekken og forhindrer blodstrømning.

For tiden, som en ny teknologi, bruker kirurger emboliseringsenheter. De ligner på stenter, siden de plasseres i hovedfartøyet ved siden av aneurismen. Disse enhetene avleder blodstrømmen fra aneurismen og gir rask helbredelse av fartøyets vegg. Over tid forsvinner aneurismen.

Styrking av blodkarens vegger

Denne metoden brukes sjelden. Det er å pakke den skadede kar med aneurisme spesiell gasbind vekkende trombedannelse kunstig (kapsel) på stedet for aneurismen.

Komplikasjoner etter operasjon

Endovaskulær kirurgi har lavere risiko for komplikasjoner enn klipping på kort sikt. Men med endovaskulær intervensjon er det liten sjanse for at pasienten vil bli vist en gjentatt identisk operasjon for å redusere sjansene for brudd på aneurysmen. Omtrent 1 av 5 pasienter trenger videre behandling.

Tiden som kreves for fullstendig gjenoppretting etter endovaskulær inngrep er mindre. Mange pasienter gjenopprettes innen få uker, mens utvinning etter klipping kan ta 1-2 måneder.

Endovaskulær kirurgi bærer følgende risikoer og komplikasjoner (i tillegg til de vanlige risikoene etter operasjonen):

  • Bløder rundt graftet;
  • Blødning før eller etter prosedyren;
  • Stent blokkering;
  • Nerveskade under operasjonen;
  • Nyresvikt;
  • Redusert blodtilførsel til bena, nyrer eller andre organer;
  • Erektil dysfunksjon;
  • Stent glidende.

Til komplikasjoner etter klipping er det mulig å henvise til:

  • Pusteproblemer;
  • Reaksjon på medisinske preparater;
  • Ødem i hjernen;
  • Infeksjon i hjernen eller området rundt hjernen;
  • Hjerneslag.

outlook

Etter vellykket operasjon av blødning / ruptured aneurisme, er muligheten for gjentatt blødning praktisk talt utelukket. Prognosen avhenger også av om det har vært skade på hjernen fra blødning før, under eller etter operasjonen.

Ikke-kirurgiske metoder

Medisineringsterapi

Medisiner myke symptomene, kan brukes som den første behandlingslinjen for en ueksplodert aneurisme og for å forhindre brudd:

  • Kalsiumkanalblokkere - forebygge spasmer i hjernen og blodårene - Amlodipin Sandoz (vist med arteriell hypertensjon, for å styrke blodårene, prisen på 10 mg 30 tabletter 255 rubler), Zanidip-Rekaordati (vist med essensiell hypertensjon og vaskulær styrke, prisen på 10 mg tabletter 28 stk 296 rubler);
  • analgetika - Nurofen (har antiinflammatorisk, smertestillende effekt, prisen på tabletter 200 mg 8 enheter 106 rubler); Flamaks Forte (med akutt smerte syndrom, prisen er 100 mg 20 stk 132 rubler);
  • Antiemetiske legemidler - Zofran (for eliminering av postoperativ kvalme / oppkast, pris 4 mg 10 stk. 2597 rubler); Latran (mot kvalme og oppkast, pris 4 mg 10 stk. 318 rubler);
  • Legemidler som stabiliserer blodtrykket - Lorista (antihypertensive stoff, prisen på 100 mg 30 stk 325 rubler); Corinfar Retard (antihypertensive stoff, reduserer trykket på blodkarets vegger, pris 20 mg 30 stk 114 rubler);
  • antiepileptika - seduksen (beroligende, antikonvulsiv, pris 20 mg 20 stk. 15-60 rubler); sibazon (et beroligende psykotropisk legemiddel, prisen på 5 mg 20 stk. 58 rubler).

rehabilitering

Behovet for gjentatt kutting er 35% i løpet av de første 14 dagene etter den første blødningen. Derfor foretrekker nevrokirurger å utføre åpen kirurgisk eller endovaskulær intervensjon umiddelbart etter diagnose av aneurisme for å redusere risiko.

Gjenopprettingsprosessen (spesielt etter klipping) er lang og kan ta flere måneder eller år for å fullstendig gjenopprette alle hjernens funksjoner.

Innsnittene helbredes innen 6 uker. Etter operasjonen er pasienten utstyrt med et klart sett med instruksjoner og resepter. Etter endovaskulær intervensjon kan blodfortynnere, som aspirin og andre medisiner, vises til pasienten for å lindre smertesymptomer (smertestillende medisiner er angitt i 1-3 uker). Gå tilbake til full aktivitet etter klipping av aneurysm eller endovaskulær intervensjon avhenger av pasientens tilstand før behandling og umiddelbart etterpå. Programmet for fysioterapi er utformet for hver enkelt pasient. Moderat aktivitet etter utslipp er velkommen.

forebygging

I tillegg til å slutte å røyke, endrer følgende faktorer gjennom en sunn livsstil redusert tilbakefall av aneurisme:

  • Hypertensjon er regulert av kosthold (eliminering av fett, stekt, krydret mat), fysiske øvelser og legemidler som reduserer høyt blodtrykk og trykk / trykk på veggene i blodkarene.
  • Feil ernæring med mangel på energibalanse er en risikofaktor for utvikling av hjertesykdom og kan føre til fedme. Ved å følge et balansert kosthold, kan pasienten senke kolesterol og redusere risikoen for å utvikle aterosklerose;
  • Mangel på trening - aktivitet og sport bidrar til å redusere presset;
  • Overvekt og fedme - begge faktorer tvinge hjertet til å pumpe mer blod, noe som øker trykket. Overflødig fettvev kan øke eller gi opphav til fokus på betennelse i kroppen. Kroppsmasseindeksen til pasienten med en aneurisme bør ikke være høyere enn 25.

Hvordan bryter en aneurysm hjernen og dens konsekvenser

Bruddet av cerebral aneurisme forekommer i de blodkarene som har de tynneste veggene. Dette bruddet er den mikroskopiske skaden på en del av hjernevaskulaturen, som er ledsaget av blodlekkasje i vevet. Selve aneurismen selv er preget av dannelse av elastisk tap av enhver del av blodkarene i hjernen og representerer fremspringet av en bestemt del av karet under påvirkning av blodtrykk. På grunn av dette, i nesten alle tilfeller av en slik aneurysmbrudd, går blod inn i hjernens ventrikler, noe som til slutt fører til utvikling av cerebral vasospasme.

Aneurysmer i hjernen

I tillegg, kan gapet hjerneslag være ledsaget av forekomst av akutt obstruktiv hydrocefalus - patologisk akkumulering i skallen til pasienten cerebrospinalvæsken (hjernevæske). Som et resultat av akkumulering av cerebrospinalvæske øker intrakranielt trykk, noe som fører til utvikling av et slikt problem som hjerneødem.

På grunn av effekten på hjernevevet av blodbrytesprodukter forekommer nekrose (døende ut) av visse deler av hjernen, noe som fører til fullstendig dysfunksjon.

Årsaker og symptomer på den patologiske prosessen

Den uelastiske delen av cerebral fartøyet (aneurysm) kan bli revet ved eksponering for menneskekroppen av visse faktorer:

  • tilstedeværelse i pasientens daglige liv med konstante påkjenninger, noe som fører til utvikling av en sterk psyko-emosjonell overekspensjon;
  • ytelse av daglig intensiv fysisk belastning;
  • Tilstedeværelsen av høyt blodtrykk, som ikke reduseres i lang tid;
  • Røyking og overdreven forbruk av ulike alkoholholdige drikkevarer;
  • utvikling i pasientens kropp av smittefarlige sykdommer, i forlengelsen av den som følge av økt kroppstemperatur.

Symptomer på patologi

hjerneslag før ruptur kan fremkalle noen ikke-spesifikke symptomer, utseende som på grunn av nærværet av mikro blodkar og blod komme inn i det indre vev. Slike anterior ruptur av en aneurysm symptomatologi inkluderer:

  • utseendet av alvorlig hodepine;
  • Følelse av blod som strømmer til ansikt eller hode;
  • brudd på visuell funksjon, som uttrykkes i form av diplopi (dobbeltsyn) brudd på normal fargeoppfattelse, det vil si pasienten ser verden rundt seg i rødt;
  • brudd på taleapparat;
  • forekomsten av støy i ørene av økende natur;
  • smertefulle opplevelser i ansiktet, spesielt øyekontaktene;
  • paroksysmal svimmelhet;
  • kramper i øvre eller nedre ekstremiteter.

Vaskulærbruddet i seg selv har i utgangspunktet et akutt kurs og dets symptomer er direkte avhengig av lokaliteten av aneurysmlokalisering, hastigheten ved hvilken blødning finner sted og dens volum.

Brudd på en aneurisme i hjernen kan være ledsaget av slike tegn:

  1. En alvorlig skjærehodepine som opptrer plutselig. I dette tilfellet kan smertessyndromet likne et slag mot hodet. Denne type hodepine kan ledsages av nedsatt menneskelig bevissthet og opp til tilstanden av koma.
  2. Utseendet til tachypnea er en rask pustrytme. Dette fenomenet kan nå mer enn 20 puste per minutt.
  3. Takykardi er hjertebanken som kan nå mer enn 100 hjerteslag per minutt. Med tiden, med videre progresjon av den patologiske prosessen mot bakgrunnen av takykardi, dannes en bradykardi - en signifikant redusert hjertefrekvens, som kan nå mindre enn 50 slag per minutt.
  4. I 20% av alle tilfeller av aneurysmbrudd utvikler generaliserte anfall hos en person, det vil si vilkårlig muskelkontraksjoner som observeres gjennom pasientens kropp.

Skader på det uelastiske hjerneskipet er en allestedsnærværende patologisk prosess og en av de mest alvorlige forholdene. Dødeligheten i utviklingen av en slik sykdom forblir ganske høy, selv om den syke personen er i tide innlagt på sykehus og gitt riktig medisinsk behandling.

Komplikasjoner som oppstår etter aneurysmbrudd

Konsekvensene av skade på det uelastiske blodkaret i den menneskelige hjerne kan være svært varierte og alvorlige. En av disse komplikasjonene er cerebral angiospasme, med utviklingen som det kan være brudd på en aneurysm, cerebral iskemi (et brudd på den indre orgelfunksjonen som skyldes oksygen sult). Andre konsekvenser av aneurysmbrudd kan uttrykkes i følgende tegn:

  1. Smertefulle opplevelser i ulike deler av kroppen, inkludert hodepine. Etter en blødning i hjernen har pasienten smerter av en paroksysmal karakter av varierende varighet og intensitet. Samtidig er smerte syndrom nesten ikke stoppet ved å ta smerte medisiner.
  2. Kognitiv svekkelse. Slike overgrep manifesteres i form av en oversvømmelse av klarhet i tankegang, tap av minne og evnen til normalt å oppleve denne eller den informasjonen som kommer fra utsiden.
  3. Psykologisk forverring av pasienten. For utvikling av psykiske lidelser preget av fremveksten av en deprimert tilstand, en sterk irritabilitet, en konstant følelse av angst og søvnløshet.
  4. Forstyrrelser av visuell funksjon, som i de fleste tilfeller forekommer mot baksiden av karoten arterien og er preget av tap av synsstyrke og dobbeltsyn.
  5. Vanskelig prosess med urinering og tømming av tarmene.
  6. Forstyrret eller vanskelig svelging. En slik komplikasjon kan føre til inntak av matbitene ikke inn i spiserøret, men inn i bronkiene og luftrøret. Som et resultat kan det være lidelser i fordøyelsessystemet og dehydrering av menneskekroppen.
  7. Problemer med taleapparatet uttrykkes i form av vanskelig reproduksjon av pasienter og deres tolkning. Slike komplikasjoner oppstår hos mennesker hvis en aneurysmbrudd har skjedd i hjernens venstre hjernehalvdel.
  8. Problemer med motorapparatet, som er preget av svakhet og forstyrrelser i koordinasjonen av pasienten. I noen tilfeller, dannelsen av hemiplegi - en patologisk prosess, med utviklingen som det er et brudd på koordinering bare høyre eller venstre side av kroppen.

Diagnose av den patologiske prosessen

Hittil er de vanligste og informative diagnostiske prosedyrene som kan oppdage aneurysmbrudd og dens konsekvenser for hjernevæv, magnetisk resonans imaging (MRT) og computertomografi (CT). Kontraindikasjon av den siste diagnostiske metoden er at CT ikke kan brukes under graviditet, hos barn i liten alder og personer som har noen blodsykdommer eller tumorbloddommer. Dette skyldes det faktum at når en datastyrt tomografi utføres, får personen som undersøkes en liten dose stråling. Derfor er MR den mest sikre prosedyren som kan utføres av alle mennesker, bortsett fra at de har metallimplantater eller pacemakere i kroppen.

Ved hjelp av MR eller CT i hjernen, kan du finne ut følgende informasjon om den sperrede aneurismen og dens konsekvenser:

  • lokaliseringssted for patologisk prosess;
  • dimensjonale egenskaper av aneurisme og deres nummer;
  • dannelse av trombi;
  • informasjon om hastigheten på blodstrømmen i fartøyene;
  • intensitet av kompresjon av nervesvev.

Brudd på en aneurisme i hjernen er den vanskeligste patologiske prosessen, som ganske ofte slutter med fremveksten av pasientens funksjonshemning.

Derfor bør personer med en slik sykdom være spesielt oppmerksom på helsen, observere riktig livsstil og gjennomgå en passende medisinsk undersøkelse hvert år for å kontrollere en aneurisme!

video

Hvordan rengjøre kolesterolkarbonene og slippe av med problemer hele tiden?!

Forårsake symptomer på høyt blodtrykk, høyt blodtrykk og en rekke andre kardiovaskulære sykdommer er tilstoppet med kolesterol fartøy, konstant nervøs stress, langvarig og dype erfaringer, gjentatte sjokk, et svekket immunforsvar, arv, natt arbeid, eksponering for støy, og til og med et stort antall av forbruk av salt!

Ifølge statistikken kan ca 7 millioner årlige dødsfall være forbundet med høyt blodtrykk. Men studier viser at 67% av hypertensive mennesker ikke engang mistenker at de er syke!

Derfor bestemte vi oss for å publisere et eksklusivt intervju der hemmeligheten om å bli kvitt kolesterol og bringe trykket tilbake til det normale, avsløres. Les artikkelen.

Aneurysm av cerebral fartøy

En aneurisme i hjernen er en patologisk formasjon som er lokalisert på veggene til de intrakranielle karene, har en tendens til å vokse og fylle hulrommet med blod. Vegget på det berørte fartøyet stikker ut, som et resultat av hvilken det begynner å presse på nerver og hjernevev som ligger nær det, ansvarlig for livets livsviktige aktivitet og funksjon. Etter å ha nådd en stor størrelse, kan en aneurysm bryte og føre til alvorlige konsekvenser - en fornærmelse med konsekvenser, koma eller død.

Årsaker til en aneurisme i hjernen

Dannelsen av intrakranielle aneurysmer er nesten alltid forbundet med patologiske forstyrrelser av vaskulært vev. Ervervede eller medfødte sykdommer bidrar til ødeleggelsen av karenees vegger, reduserer tone og delaminering. De svekkede karene tåler ikke det naturlige trykket i blodstrømmen, noe som resulterer i dannelsen av en aneurisme i form av fremspring av veggen, etterfulgt av akkumulering av blod i hulrommet på det tynneste stedet.

De viktigste årsakene til å ødelegge vaskulærveggene og utseendet til intrakranielle aneurysmer inkluderer:

  • Genetiske abnormiteter, manifestert ikke bare som medfødte, men også kjøpte sykdommer.
  • Arteriell hypertensjon. Veggene på fartøyene mister elastisitet og dekkes av mikroskader på grunn av overdreven blodtrykk på dem. Ved langvarige patologiske effekter kan fremspring av veggen av et fortynnet kar og utviklingen av en aneurisme som følge av dette oppstå.
  • Åreforkalkning. Utseendet til aterosklerotiske plakk og ødeleggelse av vaskulære vegger kombineres ofte med arteriell hypertensjon, og øker dermed risikoen for aneurysmer.
  • Intrakraniale skader. Med lukket CCT kan skader på cerebral arterier forekomme på det harde skallet, noe som resulterer i at aneurysmer utvikler seg på sine vegger.
  • Infeksjoner i hjernen. I slike tilfeller er aneurysmer en komplikasjon av den underliggende sykdommen, for eksempel akutt meningitt, bakteriell endokarditt eller soppsykdommer.
  • Tumoremboli. En aneurisme vises mot bakgrunnen av en delvis overlapping av fartøyets kanal med et stykke svulst som er løsrevet fra formasjonslegemet.
  • Effekt av stråling.

Hvis en av de nevnte sykdommene eller betingelsene er utsatt, bør en person periodisk undersøkes av spesialister og om nødvendig behandles. Regelmessig analyse av tilstanden til karene i hjernen vil tillate å legge merke til utvikling av patologi i tide og ta passende tiltak.

Aneurysme i hjernen: symptomer

Ved sykdomsutbruddet er hjerneaneurysmesymptomer milde. For tegn som ofte ligner på manifestasjoner av nevrologiske sykdommer, tar få oppmerksomhet, mens sykdommen fortsetter å utvikle seg. Hvis det i begynnelsen ikke ble oppdaget patologi av cerebrale kar og som følge av denne aneurysmen økt til en stor størrelse, begynner pasienten å vise mer uttalt symptomer på denne sykdommen:

  • Hodepine. Moderat pulsering, manifestert oftere på den ene siden og i øyesokkene, oppstår med en aneurisme av fartøy som passerer gjennom det overflatevev i hjernemembranen. Hvis patologien er lokalisert i hjernestoffets indre vev, kan hodesmerter ikke forstyrre på grunn av fravær av smertestillende midler i disse strukturene.
  • Sårhet i ansiktet. Et symptom oppstår når en aneurisme utvikles i veggene i halspulsåren og press på prosessene i ansiktsnerven.
  • Spotting lidelser. En aneurisme som ligger i nærheten av de optiske nerver, kan klemme dem og derved forårsake synshemming. Hvis sykdommen utvikler seg i nærheten av et bunt av optiske nerver, kan pasienten delvis miste synet eller helt blind.
  • Kramper. Muskelkontraksjoner oppstår ufrivillig når store aneurismer klemmes inn i vevene i de store halvkugler som er ansvarlige for motorfunksjoner. Konvulsjoner forårsaket av en aneurisme ser ikke ut som epileptiske anfall, men det er bare mulig å diagnostisere deres tilhørighet til sykdommen bare under en detaljert undersøkelse.
  • Neurologiske lidelser forårsaket av komprimering av kranialnervene. Som et resultat kan pasienten miste smak og hørsel, etterligningsforstyrrelser kan oppstå og nedre øyelokk kan senkes.
  • Forløpende angrep av iskemisk type. Avhengig av fartøy eller arterie, som påvirkes av aneurysmen, utvikler pasienten akutte angrep av blodtilførsel til hjernen, som varer opptil en dag. Denne prosessen er ledsaget av svimmelhet (opp til bevissthetstap), orienteringstap, nedsatt minne og følsomhet, lammelse av lemmer og separate deler av kroppen.

I en tilstand nær ruptur av aneurysmen endres pasientens symptomer. Intensiteten til de beskrevne nevrologiske tegnene øker, noe som resulterer i at pasienten føler seg en markant forverring av hans tilstand av helse. På dette stadiet er behandling av leger allerede et nødtiltak, ellers bryter en aneurysmes brudd på irreversible konsekvenser og et dødelig utfall.

Typer aneurysmer

Tre typer intrakranielle aneurysmer er preget av ytre egenskaper og utviklingsstruktur:

  1. Sacled - En rund sac med blod inne er festet til veggen av fartøyet ved basen eller benet. Ekstern utsikt over denne typen aneurisme ligner en bær som henger fra en gren, så den kalles "bær".
  2. Lateral - ser ut som en svulst, ligger direkte på veggen av fartøyet;
  3. Spindelformet - ligger i stedet for patologisk utvidelse av fartøyene fra innsiden.

På stedet for aneurysm lokalisering er det:

  1. Arteriell - oppstår på steder av forgrening av arterielle kar på grunn av deres patologiske ekspansjon.
  2. Arteriovenous - påvirker veggene i venøse kar.

Av opprinnelses natur er hjerneaneurysmer delt inn i:

  1. Stratified - aneurysmer er plassert direkte i veggen av fartøyet som et resultat av dets delaminering og sipning gjennom sprekker.
  2. Sann - oppstår inne i fartøyet på grunn av fremspring av veggen.
  3. False - er dannet fra utsiden av fartøyet i form av en hul neoplasma, mens blodet kommer inn i det gjennom mikroskår eller hull i veggen.

Aneurysmer i hjernen er klassifisert etter andre tegn. Så, etter antall aneurysmer er det flere eller enkle, etter utseende - medfødte eller oppkjøpte, i størrelse - små, mellomstore og store. Hvis en aneurisme oppsto mot en purulent infeksjon, kalles den en mykotisk infeksjon.

Rupturen av hjernens aneurisme og dens konsekvenser

Med overdreven tynne kar og under påvirkning av provokerende faktorer, kan pasienten ha en aneurisme som brøt ut med utstrømning av blod inn i nærliggende vev. Avhengig av plasseringen av aneurysmen, kan blødning påvirke hjernevævet, dets skallrom og ventrikler.

Blødning forårsaket av ruptur av aneurysmen bærer høy risiko for blokkering av væskeledende kanaler og stagnasjon av væskevæsken. Hjernen svulmer, og blodet sprer seg gjennom hjernevevene under forfallet provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen og nekrose. Som et resultat opphører gradvis døende av deler av hjernen overføring av signaler til vitale systemer og organer, og deres arbeid opphører.

Brudd på en aneurisme i hjernen er preget av følgende symptomer:

  • Intense angrep av hodepine. Blodet sølt inn i hjernevævet irriterer nerveendingene som er der, noe som fremkaller utseende av uutholdelig hode smerte.
  • Kvalme og plutselig rush av oppkast.
  • Bevisstap. Det er bakgrunn av en kraftig økning i ICP, provosert av utstrømning av blod, dannelse av hematom og hjerneødem.
  • Nevrologiske tegn, som indikerer irritasjon av membranene i hjernen. Disse symptomene inkluderer utseendet av fotofobi, muskelspenning i nakken, rygg og ben. I sistnevnte tilfelle kan pasienten ikke røre brystet med haken og sitte ned.

Med aneurysmbrudd er risikoen for død ekstremt høy.

Selv om en person kan redde og gi ham en stabil tilstand, er det en stor del av sannsynligheten for komplikasjoner etter subarachnoid blødning:

  • gjentatt ruptur av aneurysmen;
  • akkumulering av væske i hjernens strukturer (cidrocephaly), forårsaket av overlapping av gulrøtter;
  • hjernens iskemi med lav sannsynlighet for død.

Komplikasjoner som oppstår etter aneurysmbrudd, avhenger også av graden av hjerneskade. Så kan pasienten manifestere:

  • taleforstyrrelser - etter blødning i venstre halvkule-tale blir vag, det er problemer med skriving og lesing;
  • forstyrrelser i motorsystemet, lammelse av lemmer - med ryggmargsskade;
  • reduksjon av svelging refleks - matinntaket er betydelig hemmet, mat i stedet for spiserøret kommer inn i luftveiene enn provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser i lungene;
  • Psykoterapeutisk ustabilitet, manifestert i form av angrep av aggresjon, sinne eller omvendt, infantilisme, apati, fettering frykt;
  • nedsatt oppfatning - en person er forstyrret av den romlige oppfatningen av omgivende gjenstander (for eksempel er det vanskelig for ham å komme inn i døråpningen eller hell te i en kopp);
  • Krenkelse av kognitive funksjoner - manifestert i form av minnefunksjon, reduksjon av mentale evner og logisk tenkning;
  • psykiske lidelser - en person som tidligere hadde en aneurysmbrudd, ofte bekymret for depressive stemninger, og mot denne bakgrunnen utvikler søvnløshet, tap av appetitt, apati til hendelsene som finner sted;
  • hodepine - periodiske anfall i form av alvorlige pulseringer eller lumbago, som er vanskelige å fjerne ved smertestillende midler, forverre trivsel og redusere effektivitet;
  • epileptiske anfall - forekommer hos hver 5. pasient som har hatt en aneurysmbrudd.

Ganske ofte mistet hjernefunksjonene ikke kan gjenopprettes, men kompetent rehabilitering og regelmessig observasjon av spesialister gjør det mulig å forbedre hjernens aktivitet og oppnå fullstendig selvbetjening.

Behandling av cerebrale aneurismer

To hovedmetoder brukes til å behandle en aneurisme: kirurgisk og konservativ. Hvis en aneurisme i hjernen er liten og ikke har en tendens til å øke, så ser eksperter på det ved regelmessig gjennomgang av diagnosen og foreskriver samtidig støtte medisinering. Med intensiv vekst og trusselen om brudd på utdanning, anbefales pasienten å gjennomgå en operasjon.

Med konservativ behandling foreskrives pasienten medisiner med en effekt rettet mot å redusere effekten av en aneurysm på nærliggende vev og fjerne patologiske symptomer:

  1. Vasodilatormedisiner (Nimodipin) - er foreskrevet for å hindre vasospasmer, deres ekspansjon og forbedre blodstrømmen gjennom hjernens arterier.
  2. Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vises med høyt blodtrykk for å avlaste tonen i karetveggene. Med en aneurisme bidrar medisinering til å avlaste spenningen i formasjonsvegget og dermed redusere risikoen for brudd.
  3. Antikonvulsiver (fenosepam) - har en avslappende effekt på nerveceller, noe som resulterer i en redusert impulsoverføring til problemstedet.
  4. Painkillers reseptbelagte legemidler (Morphine) - foreskrevet for utålelig hodepine under intensiv terapi og under kontroll av vitale systemer i kroppen. Narkotika i denne gruppen er vanedannende, så de brukes i unntakstilfeller.
  5. Antiemetiske tabletter (Metoclopramide) - er indikert når tilstanden forverres med brekninger.

Det skal huskes at det er umulig å kurere en aneurisme av cerebral fartøy på konservativ måte, medisinske preparater kan bare redusere trusselen om brudd.

Hvis formasjonen vokser raskt og utøver trykk på nærliggende vev, bør man lytte til spesialistens mening og, i fravær av kontraindikasjoner, godta en operasjon.

Fjerning av en aneurisme i hjernen, operasjon

Kirurgisk inngrep medfører risiko for å utvikle påfølgende komplikasjoner, men de er flere ganger lavere i forhold til truslene som oppstår når hjernens aneurisme blir bristet.

Avhengig av indikasjoner, generell tilstand, beliggenhet og grad av trussel mot livet, foreskrives pasienten en av følgende kirurgiske prosedyrer:

  1. Åpent kirurgi (craniotomi). Metoden innebærer å åpne skallen på stedet for aneurysmlokalisering og bruke en av følgende behandlinger:
    • Klipping - halsen på en aneurisme er slitt med et metallklipp, ikke opplevd samtidig med moderfartøyet og fjerning av akkumulert blod fra hulrommet. Over tid blir aneurysmhulen erstattet av bindevev, som forhindrer at blodet påfølgende kommer inn i det.
    • Shunting - det skadede karet overlappes, mens blodstrømmen blir omdirigert langs et nærliggende kunstig fartøy (shunt).
    • Styrking av veggene - Et skadet kar i stedet for utviklingen av aneurysmen er innpakket med et spesielt kirurgisk materiale, noe som resulterer i at en merkelig kapsel dannes på problemområdet.
  2. Endovaskulær embolisering. Prosedyren utføres på en minimal invasiv måte uten at det er nødvendig å åpne skallen. Ved hjelp av angiografi bringes et fleksibelt kateter langs blodkaret til en aneurisme. Etter dette blir en metallspiral innført i formasjonens hulrom, som dekker fartøyets lumen og dermed forhindrer inntrengning av blod inn i interiøret. En fordel ved fremgangsmåten anses det ikke nødvendig å åpne inngrep, samtidig som manglene innbefatter manglende evne til å fjerne blodoppsamlingen i aneurismen hulrom og utvikling av vaskulære spasmer som en reaksjon på et fremmedlegeme.

Til tross for progressiviteten til sistnevnte metode, kan spiralen deformere med tiden og åpne lumen, noe som resulterer i at blodtilførselen til aneurysmen blir restaurert og den begynner å vokse. I slike tilfeller anbefales pasienten å gjennomgå en andre operasjon.

Rehabilitering etter en aneurysmoperasjon av hjernen

Restitusjonsperiode etter kirurgi er avhengig av flere faktorer - alderen til pasienten, typen av aneurysme og hjerne strukturer som den behandlet, den profesjonelle av kirurger som utfører operasjonen, og omfanget av de komplikasjoner som kan oppstå i den.

Før stabilisering av tilstanden i den postoperative perioden, er pasienten på et sykehus og under tilsyn av nevrokirurger undergår medisinsk behandling. Avhengig av tilstanden til helse og indikatorer på sykehuset, kan han holde seg fra 3 til 30 dager. Etter denne perioden begynner rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan pasienten trenge opptil 2 år, hvor behandling anbefales i spesialiserte sanatorier under tilsyn av rehabiliteringslærere og psykologer. Gjennom denne perioden er støttende behandling og rehabiliteringsaktiviteter planlagte kurs med en pause mellom dem om noen uker. Avhengig av graden av skade på hjernekonstruksjonene med personen som gjennomgikk kirurgi, er smalprofil spesialister engasjert i å hjelpe ham med å gjenopprette de tapte funksjonene til tale, skrive, lese, gå.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger som er utpekt etter fjerning av intrakranielle aneurysmer, inkluderer fysioterapiprosedyrer, som kan deles inn i to grupper:

  1. taktil effekt på muskelvev og kar som er skadet under operasjonen eller med blødning;
  2. bruk av instrumentteknikker for stimulering av vev påvirket av kirurgi.

Den første gruppen inkluderer:

  • terapeutisk massasje av problemssoner - skulderbelte, krage sone, hode, lemmer;
  • akupunktur;
  • fysioterapi øvelser, inkludert arbeid med simulatorer, dersom motorfunksjonene forstyrres etter operasjonen.

Av alle de instrumentale teknikkene etter fjerning av hjernens aneurisme, gjelder følgende:

  • elektroforese ved bruk av medisinske løsninger;
  • elektrostimulering av muskler;
  • UHF ifølge indikasjoner;
  • oksygen-, jodid-brom- eller hydrogensulfidbad.

På individuell basis kan rehabilitatoren justere listen over behandlingsprosedyrer, avhengig av hvordan dagens behandlingsforløp påvirker kroppen.

Effekter av cerebrale aneurysmer og prognose

En pasient diagnostisert med en hjerne aneurisme, bør forstå at forsinkelsen i behandlingen kan true dets brudd, subaraknoidalblødning, og alvorlige konsekvenser: tap av vitale funksjoner eller død.

Hvis en aneurisme oppdages før bruddet, har pasienten en sjanse, hvis ikke for fullstendig utvinning, da for en betydelig forlengelse av livet. Prognosen for overlevelse etter operasjon er i gjennomsnitt 10 år, mens indikatoren kan variere avhengig av pasientens alder, kroppens motstand, strukturen og plasseringen av den eksterne aneurisme.

Brudd på en aneurysm i hjernen forverrer signifikant overlevelsesprognosen og uttrykkes i følgende gjennomsnittlige statistiske resultater:

  • dødsfall i 10% av tilfellene før ankomst av leger, i 5% - etter operasjonen, i 50% - innen 30 dager etter pausen;
  • dannelse av intrakraniell hematom i 22% av overlevende pasienter som gjennomgått subaraknoid blødning;
  • utstrømning av blod til hjernens ventrikler hos 14% av pasientene, som i halve tilfellene fører til døden.

Risiko for dødelig utgang øker i tider, hvis en aneurisme av de store størrelsene er i et akutt stadium eller det oppstår en gjentatt blødning.

Av alle overlevende pasienter etter aneurysmbrudd, er kun 30% i stand til selvstendig å betjene seg, og avhengig av blødningsstedet, kan hjernefunksjonssykdommer forblir:

  • nedsatt oppfatning;
  • reduksjon i kognitive funksjoner (minne, tenkning, evne til mental utvikling);
  • endre atferdsmessige kvaliteter og psyko-emosjonell bakgrunn;
  • brudd på tale, auditiv og visuell funksjon;
  • epileptiske anfall, kortvarig lammelse.

Prognosen for hjernens aneurysmbrudd er avhengig av flere faktorer: pasientens alder, lokalisering av aneurysmen, graden av effusjon og operativ pleie av leger.

Brudd på aneurisme av cerebral fartøy

Sjeldne, men farlige sykdommer, som vil bli diskutert, med sen diagnose er forbundet med høy risiko for funksjonshemning og død. Aneurysm av cerebral fartøy er en patologi der ett eller flere blodårer i skallen er påvirket, noe som truer deres brudd og blødning.

Aneurysm av cerebral fartøyer - årsaker

Denne sykdommen utvikler seg i alle aldre, men i de fleste tilfeller oppdages det hos pasienter i alderen 35 til 60 år. Samtidig bemerker eksperter en høyere forekomst blant kvinner. Aneurisme cerebrovaskulære forstyrrelser dannet av en tre-lags struktur av den vaskulære veggen, karakterisert ved at resultatet av tap av elastisitet av muskelfibre medium og ytre skall, deres tynning og strekking av det innerste lag er dannet av utstående.

Forutsetninger for dannelse av aneurysm kan være både medfødte vaskulære forandringer og oppnådde deformiteter. Faktorer av den første type (medfødt) viser, for eksempel, arteriovenøs misdannelse - patologisk tortuosity av arterier, med noen modifikasjoner anatomisk struktur i seg selv av den vaskulære vegg. Ervervet aneurisme av hjernen kan være forbundet med følgende hovedårsaker:

  • lukket craniocerebral trauma;
  • hypertensiv sykdom;
  • coarctation av aorta;
  • smittsomme lesjoner av hjernevev;
  • stråling eksponering;
  • cyster og svulster inne i hodet.

De fleste forskere er enige om at flere faktorer spiller en rolle i utviklingen av patologi. I tillegg kan følgende ugunstige faktorer øke risikoen for tap av mekanisk styrke og elastisitet i karene, noe som bidrar til dannelsen av en aneurysm:

  • fedme;
  • mottak av hormonelle prevensjonsmidler;
  • alkoholmisbruk;
  • røyke.

Aneurysme i hjernen - symptomer

Avhengig av størrelsen, aneurisme i hjerneskibene, kan symptomene uttalt eller forbli ubemerket for pasienten. Det kliniske bildet er forårsaket av å klemme de anatomiske områdene i nærheten av vaskulær bulge og nedsatt nerveimpulser, avhenger av lokaliseringen. De viktigste kliniske manifestasjonene er ofte:

  1. Smerter i hodet - Kjennetegnet ved forskjellig varighet og intensitet, forekommer ofte paroksysmalt (i noen tilfeller er det en forbindelse med økt trykk). Lokalisering av ømhet avhenger av området av lesjonen. I dette tilfellet, hvis fokuset er dypt, er smerten mindre intens, og tvert imot gir overflatefeil alvorlig smerte.
  2. Søvnforstyrrelser - når fokuset påvirker sonen som er ansvarlig for å overvåke søvn, kan det utvikle søvnløshet, problemer med å sovne, døsighet i løpet av dagen, etc.
  3. Kvalme, trang til å kaste opp - slike symptomer er mer typiske for overfladiske formasjoner, så vel som store aneurysmer, noe som medfører økt intrakranielt trykk. Egenheten ved disse opplevelsene er at de ikke er forbundet med inntak av mat, ikke elimineres ved å ta medisiner, oppkast gir ikke lindring.
  4. Visuell forstyrrelse - med unormale vaskulære endringer i synsnerven kan føre til delvis eller fullstendig tap av syn, strabisme, dobbeltsyn, turbiditet, "slør" foran øynene, og så videre.
  5. kramper - Ukontrollerte muskelkontraksjoner kan oppstå når overfladiske deler av hjernen blir presset av en stor bulge på arteriene.
  6. Kognitiv svekkelse - minnefeil, evne til å absorbere ny informasjon, å tenke logisk, lese, telle, etc.
  7. Psykologiske lidelser - Hyppige endringer i følelsesmessig stemning, irritabilitet, overdreven angst.
  8. Nummen i ansiktsområdene, svakhet i ansiktsmuskler.

Aneurysme i hjernens aorta - symptomer

Aneurysm i hjernen påvirker noen ganger aortas grener - det største arterielle karet i kroppen. Blant manifestasjonene av denne patologien, observerer pasienter ofte undertrykkende ubehagelig ubehagsmessig følelse i forskjellige deler av hodet forbundet med økt intrakranielt trykk. I tillegg observeres ofte svimmelhet, nedsatt puls og svette. Noen ganger er det en liten følelse av prikker i hodet i skadeområdet.

Sacrum cerebral arterie aneurisme

Formen av sykdommen, der den dannede feilen ligner en blodfylt sak og dannes på grunn av lokal skade på et av de vaskulære lagene, er den vanligste. I dette tilfellet dannes en hvirvel i blodet, bevegelsen av blod bremser, det er en trussel om blodpropper. Tegnene på cerebral aneurisme av denne typen kan ikke manifesteres i lang tid, opp til ruptur av fremspring eller trombose.

Aneurysm av hjernens hovedarterie

Med nederlaget til hoved-basilikaen, er smerten lokalisert i det okkipitale området av hodet og i nakken. I tillegg provoserer en aneurisme av cerebral arterien slike manifestasjoner som perifert parese av ansiktsnerven, ensidig forverring av hørsel, støy i øret som ligner et vindpust. fordi Hovedarterien forsyner blod til cerebellum og varioliumbroen, da med utilstrekkelig blodtilførsel til disse avdelingene, kan svimmelhet, hørselshemmede og koordinasjonsforstyrrelser forekomme.

Aneurysme av hjernens karoten arterie

Typiske tegn på en hjerne aneurisme, lokalisert i halspulsåren, inkluderer slike handlinger som støy og øresus, hodepine, svimmelhet, problemer med visuell persepsjon. Under palpasjon og undersøkelse, hvis det er overfladisk plassert, er det en unormal pulserende hevelse som er merkbar, i det området det er en liten ømhet.

Aneurysm av cerebral fartøy - konsekvenser

Den langvarige eksistensen av cerebrale aneurysmer og komprimering av frontallobene fører ofte til cerebral atrofi i dette området. Som et resultat er det en gradvis økende kognitiv tilbakegang, manifestert i endringer i atferd, personlige egenskaper. En hjerne aneurisme, symptomene på virkningen av vevskompresjon som det ikke er mulig å korrigere forverret syn, fører til skade på optisk nerve.

Ruptur av cerebrale aneurysmer

Når diagnosen "hjerneslag" enhver følelsesmessig eller fysisk stress, blodtrykket stigningen, kan dårlige vaner raskt å utløse farlige konsekvenser - gapet fylles med blod vaskulær formasjonen. Som et resultat er det blødning i hjernevæv eller intrakranielt rom, begynner blodet å utøve trykk på denne sonen, og dette fører til forstyrrelse av ulike funksjoner.

Noen ganger kan brudd på en aneurisme av cerebral fartøy med uoppdaget kirurgisk inngrep føre til et dødelig utfall. Kjenne øyeblikket av gapet kan være på følgende sentrale funksjoner:

  • plutselig alvorlig hodepine;
  • en følelse av kvalme
  • kraftig oppkast;
  • bevissthetstap.

Ruptur av cerebrale aneurysmer - konsekvenser

I andre tilfeller kan brudd på cerebrale aneurismer være mindre beklagelig, men etter en blødning i hjernen blir en person ofte deaktivert. Diagnostisert med denne komplikasjonen kan være:

  • hemorragisk slag
  • hydrocephalus;
  • vasospasme;
  • koma;
  • irreversibel hjerneskade etc.

Behandling av en aneurisme i hjernen

Det er viktig å vite at moderne medisin ikke har effektive konservative metoder for å kvitte seg med cerebrale aneurysmer. Derfor, når du identifiserer en slik farlig sykdom, er det bedre å ikke risikere og ikke teste selv verken folkemidlene eller noen annen alternativ teknologi, ofte tilbys ikke av leger, men av charlatans. Effektiv behandling av cerebrale aneurysmer kan kun utføres ved kirurgisk manipulasjon.

I tilfeller hvor vaskulær dannelse er liten, ikke medfører vesentlige avvik, er pasienter rådes til å vente-og-observasjon taktikk som innebærer jevnlige besøk til en nevrolog eller nevrokirurg, kontroll over størrelsen på aneurisme, spore sin "oppførsel". I tillegg er metoder som minimerer risikoen for farlige konsekvenser utnevnt:

  • normalisering av blodtrykk;
  • reduksjon i kolesterol i blodet;
  • økt elastisitet i arteriene;
  • behandling av smittsomme patologier;
  • avvisning av dårlige vaner
  • rationering av fysisk aktivitet, etc.

Aneurysm i hjernens operasjon

Hvis den oppdager en hjerne aneurisme som ofte diagnostisert av X-ray, tomografi og angiografi undersøkelser, for å flykte fra sine komplikasjoner er mulig ved hjelp av nevrokirurgi. Operativ behandling i dette tilfellet er svært kompleks, det er rettet mot å isolere hulrommet i aneurysmen og fjerne det fra hjernens sirkulasjon. Operasjonen for å fjerne en aneurisme av cerebral fartøy kan utføres ved en av hovedmetodene:

  • endovaskulær okklusjon;
  • klipping av aneurysm cervix.

Endovaskulær kirurgi av cerebral arterie aneurysmer

Denne metoden er minimalt invasiv, utført under generell anestesi. Endovaskulær aneurisme embolisering av cerebrale kar omfatter injeksjon gjennom en av de fjerntliggende kapillærene fleksibel kateter gradvis fremmet til det patologiske stedet i henhold til røntgenstyreenheten. Videre settes en mikrosiral inn i aneurysmhulen fra kateteret, forårsaker tilstopping og død av formasjonen. Fordelen med denne teknikken er muligheten for tilgang til dybdegående fartøy, søknad selv etter aneurysmbrudd.

Kloning av cerebrale aneurismer

Når en aneurisme i hjerneskarene ikke ligger dypt, eller når det er nødvendig med akutt inngrep etter blødning, utføres en åpen kirurgi. Denne teknikken innebærer å åpne kranen og isolere formasjonen fra blodstrømmen ved å etablere et spesielt metallklips på nakken. Som et resultat dør kaviteten av vaskulært fremspring gradvis ned med ytterligere erstatning av bindevevet.

Operasjonen krever høy kvalitet mikrokirurgisk utstyr, et operasjonsmikroskop. Hvis inngrep utføres etter aneurismen eksploderte cerebrovaskulær trinn omfatter et annet avløp som dannes intra hematom og eliminering av blod i det subarachnoide plass.

Aneurysm i hjernen - konsekvenser etter operasjon

Selv som et resultat av vellykket vellykket kirurgisk inngrep, der aneurysmen i hjerneskarene er eliminert, kan konsekvensene etter operasjonen være fjernt. Komplikasjoner er forbundet med en reaksjon på et bedøvelsesmiddel, skade på de vaskulære veggene, ufullstendig fjerning av blodpropper, etc. I denne forbindelse kan pasienter utvikle seg:

  • forverring av blodtilførselen til hjernevævet;
  • trombose;
  • cerebralt ødem;
  • utseendet på en ny aneurisme;
  • smittsom prosess;
  • brudd på tale, hørsel, syn, etc.

Likevel er risikoen for å gjennomføre en operasjon i de fleste tilfeller rettferdiggjort. Livet etter klipping av en aneurisme av cerebral fartøy, samt etter en endovaskulær operasjon, har noen begrensninger og anbefalinger. Mange pasienter trenger en lang periode med rehabilitering med fysioterapi, bruk av medisinering, gjentatte operasjoner.

Aneurysme i hjernen: etiologi

Årsakene til forekomsten av hjerneaneurysmer er ikke fullt ut forstått, men legene identifiserer de viktigste faktorene som bidrar til dannelsen av patologi:

  • Faktoren for arvelighet, som innebærer mangel på kollagen III-type. I dette tilfellet opptrer en aneurisme i steder med den største tortuositet av arterien eller på punktet av dens bifurkasjon. Vanligvis oppdages andre abnormiteter - for eksempel nyre arteriell hypoplasia, aorta coarctation.
  • Bakteriell, mykotisk eller tumorembolisme, det vil si transport av blod av elementene i en malign tumor, bakteriell eller soppmikroorganismer;
  • Vascular wall hyalinosis, en type ekstracellulær protein dystrofi av vev;
  • aterosklerose;
  • Vaskulær traumer i fortiden;

Genesis of aneurysm of the brain can be associated with increased blood pressure and irregular blood flow. I fare - sonen av arterier, hvor de er delt inn i mindre grener. Det er her at det maksimale blodstrømstrykket påvises på den endrede karveggen, noe som forårsaker en aneurisme i hjernekarene og truer med å bryte den.

Negative vaner, for eksempel røyking, alkoholisme, bruk av medisiner, øker risikoen for en aneurisme. Tilstedeværelsen av alvorlige sammenhengende sykdommer, for eksempel diabetes mellitus, aterosklerose, hypertensiv sykdom, øker risikoen for aneurysmbrudd.

Rupturen av en aneurisme i hjernen: et klinisk bilde

Brain aneurisme er asymptomatiske eller, tvert imot, manifestert ved hyppig hodepine, nedsatt syn og hørselstap, ansikts lammelse og hender. Slike symptomatologier er forårsaket av kompresjon av ulike områder av hjernen med en aneurisme.

Et helt annet bilde blir observert ved bruddet, hvoretter blodet fyller arteriebassenget i aneurysmområdet. Rupturen av en aneurisme i hjernen er preget av alvorlige symptomer:

  • En plutselig, plutselig hodepine, kombinert med forvirring eller bevissthetstap. Pasienter sammenligner ofte denne smerten med et uventet og alvorlig slag mot hodet;
  • Tachypnea, det vil si økt respirasjon til 20 respiratoriske rytmer per minutt;
  • Forekomst tachykardi (rask puls opp til 80 og mer per minutt), som deretter følges av bradykardi (mindre enn 60 hjerteslag pr minutt);
  • I 10-20% av tilfellene vises generaliserte anfall.

Dessverre endres slike forhold i alvorlige irreversible forandringer i hjernen eller i pasientens død. En høy dødelighet blir observert selv ved pasientens tidlige sykehusinnleggelse.

Ruptur av cerebrale aneurysmer: konsekvenser

Symptomer og konsekvenser av en aneurisme i hjernen skyldes lokalisering av blødning. Når subaraknoid blødning (blod helles inn i rommet hjernehinnene) blokkeringen skjer måter som den fjernede væsken (hjernevæske), som er fylt med obstruktiv hydrocephalus (hjernesvelling) og forvridning (endring i lokaliseringen av strukturer i hjernen).

Med intracerebral blødning dannes en hematom som nervevevet blir impregnert med blod. Blodforfallsprodukter påvirker hjernevev, noe som resulterer i nekrose av sistnevnte.

Konsekvensen av brudd på aneurysmen er også angiospasmet, det vil si en kraftig innsnevring av lumen i periferfartøyene, noe som resulterer i mangel på tilførsel av celler til oksygen. Det er en iskemi eller et sekundært iskemisk slag.

Den farligste er utslipp av blod inn i hjernens ventrikler, konsekvensene av dette er koma eller øyeblikkelig død.

For en aneurisme i hjernen er de samme konsekvensene etter brudd typisk, som for et iskemisk eller hemorragisk slag. Hjernens områder som har gjennomgått blødning slutter å fungere, uopprettelige vevsendringer oppstår. Dette påvirker i sin tur funksjonen til alle systemer i menneskekroppen. Når rupturen oppstår, er nekrose av vevet, og derfor er rehabilitering av pasienten ikke i stand til å gjenopprette sitt tidligere liv.

Brudd på en aneurisme, i tillegg til den høye risikoen for død, er fulle av utviklingen av følgende komplikasjoner:

  • En dråpe i hjernen på grunn av et brudd på tilbaketrekningen av cerebrospinalvæsken;
  • Iskemi av hjernevev, preget av deres død;
  • Gjentatt brudd, noe som betydelig øker risikoen for død av pasienten;
  • Vaskulær spasme.

Blant de vanligste konsekvensene av brudd på intrakranielle aneurysmer, er det også:

  • Krenkelse av koordinering, lammelse
  • Vanskeligheter som svelger, som er årsaken til sykdommer i mage-tarmkanalen eller alvorlig lungebetennelse;
  • Kognitiv svekkelse og psykologiske, adferdsmessige abnormiteter;
  • Ukoordinert visuell og motorisk funksjon (for eksempel ser en person et glass, men kan ikke ta det i hånd, siden den visuelle oppfatningen er forvrengt).
  • Epilepsi.

Ruptur av en aneurisme i hjernen: diagnose

Det er nødvendig å skille mellom diagnostiske prosedyrer for å identifisere cerebrale aneurysmer og diagnostisere aneurysmbrudd. Den andre avslører seg med akutte smerte symptomer, rask puste, takykardi, vekslende bradykardi.

Detekteringen av samme aneurisme i hjernen er vanskelig, fordi symptomatologien er uvanlig bare for denne patologien eller er helt fraværende.

De mest pålitelige og nøyaktige dataene for diagnose av en aneurysm og dens brudd er gitt ved hjelp av datamaskin og magnetisk resonans. MR-metoden gir den beste visualiseringen, mens den forblir fullstendig sikker. Imidlertid er en kontraindikasjon for bruken av det tilstedeværelsen av pacemakere og andre implantatinnretninger i pasientens kropp.

Takket være CT og MR, er det mulig å skaffe seg informasjon om forekomst av aneurysm, dens størrelse og plassering, pressetrykket på tilstøtende vev, etc.

Ruptur av en aneurisme i hjernen: behandling

Behandling av aneurysmbrudd i hjernen er alltid en operasjon, og her betyr en å bruke en av de kirurgiske metodene.

  1. Drift med trepanering av skallen

Det er et ekstremt komplekst kirurgisk inngrep som involverer mikrokirurgisk teknikk og samtidig klipping av aneurysmhalsen. Prosedyrens oppgave er å slå av aneurysmen fra blodstrømmen samtidig som passabiliteten til bæreren og det omkringliggende fartøyet opprettholdes. Også under operasjonen fra subarachnoid-rommet blir blodproppene fjernet.

Det innebærer ikke åpning av skallen, men gjennomføres gjennom en punktering i femorale arterien. Formålet med prosedyren er også å slå av aneurismen fra sirkulasjonen, men ved å lukke lumen i et fartøy som ble dannet på grunn av ruptur av aneurysmen.

Således er hensikten med begge typer kirurgi - for å eliminere følgene ved å bryte, skjæring dannet i karlumenet og fjerne fartøyet fra blodsirkulasjonen, for å hindre den fra ytterligere skader.

Med et gunstig utfall av cerebralfartøyets aneurysmoperasjon, vil pasienten få et kurs av neurorehabilitering. Den videre oppgaven med leger er å hindre den gjentatte utviklingen av en aneurysm og dens brudd. Til dette formål blir det gjort forsøk på å eliminere faktorene for forekomst av aneurysmer, som oppnås ved å ta medisiner, forandre pasientens livsstil. Som regel foreskrives legemidler som forhindrer vasospasme, som senker blodtrykket. Siden resultatet av ruptur av en aneurisme er også hodepine, kvalme, forvirring, foreskrevet medisiner som eliminerer disse tegnene.

Hvis vi snakker om førstehjelp i tilfelle mistanke om hjerneaneurysmbrudd, er det viktig å ikke tillate hjerneødem og redusere graden av blødning. For dette er offeret lagt, og gir hodet en forhøyet stilling. Dette vil sikre en naturlig utstrømning av blod. Det er tillatt å bruke kaldt til hodet, da det senker blodstrømmen, fremmer blodpropp.

I alle fall skal det bemerkes at den tidligere rehabilitering er påbegynt, jo mer sannsynlig har offeret et bedre liv etter en aneurysmbrudd i hjernen.

årsaker til

For eksempel er personer med medfødt polycystisk nyresykdom og arteriovenøse misdannelser mer sannsynlig å utvikle en sykdom. andre årsaker De omfatter:

  • Røyking av tobakk;
  • arvelighet;
  • Høyt blodtrykk;
  • vektig;
  • Utilstrekkelig ernæring (overdreven saltinntak, mangel på frukt og grønnsaker);
  • Mangel på fysisk aktivitet;
  • Høyt inntak av koffein;
  • Overdreven forbruk av alkohol;
  • Alder over 40 år;
  • Sex - kvinner er mer sannsynlig å utvikle hjerneaneurysmer enn menn. Dette kan skyldes en nedgang i nivået av østrogenhormonet etter overgangsalderen. Østrogen bidrar til å opprettholde elastisiteten i blodkarene;
  • Tidligere svakhet i blodkarene;
  • Alvorlig craniocerebral skade;
  • Misbruk av kokain;
  • Autosomal dominant polycystisk nyresykdom er en genetisk sykdom som forårsaker utvikling av flere cyster på nyrene;
  • Bindevevssykdommer - Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom;
  • Coarctation av aorta er en medfødt hjertesykdom.

Elena Malysheva om brudd på en aneurisme

Hvordan er gapet

Aneurysm er buen av arterievegg. Etter hvert som veksten øker blir bøyningen tynnere og svakere, og det høye blodtrykket i det kan føre til brudd. Aneurysmer utvikler seg vanligvis på store blodkar, på steder hvor de grener. Ca 80% av aneurysmene dannes i den fremre delen av hjernen og 20% ​​i den bakre delen. Aneurysmer er:

  • saccular (Saccular) - den vanligste typen, også kalt "berry", slik en aneurisme buler på den ene siden av arterien og har en distinkt eidet ved foten av symptomene på denne form for aneurisme er vanligvis fraværende;
  • spinkel - en aneurisme utstikker i alle retninger og har ikke en distinkt isthmus;
  • giganten - Sakkulær eller fusiform mer enn 2,5 cm i diameter, har en bred isthmus og kan påvirke mer enn en arterie, symptomene uttalt;
  • traumatisk - forårsaket av lukket craniocerebralt traume, forårsaker alvorlige symptomer, inkludert hodepine og generell ubehag.

Overflødig blod i subaraknoidrommet øker trykket på hjernen. Og at området av hjernen, som tidligere mottatt oksygenrikt blod fra den angrepne arterie, er nå ute av det, noe som fører til slag eller forårsake takykardi symptomer.

komplikasjoner

  • vasospasme - En komplikasjon som oppstår etter 5-10 dager etter rupturen. Tilstanden forårsaker slike symptomer som spasmer og innsnevring av blodkarets vegger, blodstrømmen til hjernen minker, noe som forårsaker et sekundært slag,
  • Videre kan avbrutt blodstrøm forårsake enda mer skade på hjernen og årsaken iskemisk slag;
  • En annen alvorlig komplikasjon av subarachnoid blødning er hydrocephalus - overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i skallen utvider ventriklene, som begynner å presse på hjernevævet;
  • Blødninger i hjernen kan forårsake dannelse av hematom, fjerning av som utføres bare kirurgisk.

andre komplikasjoner De omfatter:

  • Tromboemboli - akutt blokkering av blodårer;
  • Angina pectoris;
  • Alvorlig hodepine;
  • Stratisering av aorta (forekommer i den utbukkende delen av arterien, ettersom blodet siver gjennom et lite brudd i indre veggen, som forårsaker disseksjon og delaminering).

effekter

Konsekvensene for en pasient med ruptured hjerneaneurisme er avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen, pasientens alder, hans generelle og nevrologiske tilstand av helse. De fleste pasientene (ca. 50%) med en ruptured hjerne aneurisme dør fra innledende blødning. En annen 20% dør av komplikasjoner og et sekundært slag. Noen pasienter gjenoppretter nesten helt uten å skade nervesystemet.

Hvilke tiltak å ta

Kirurgisk inngrep

Valg av den optimale kirurgisk behandling av sprengte hjerneslag involverer mange faktorer, slik som symptomene, størrelsen (aneurismer mindre enn 3 mm er ikke nødvendig å operere), plassering og type av aneurysme (saccular aneurismer sjelden briste), så vel som tilstanden til pasienten og hans medisinske historie.

Det er 2 hovedbehandlingsalternativer for pasienter som trenger kirurgisk fjerning av aneurysm:

  • klipping;
  • Endovaskulær terapi.

klipping

Varighet - 3-4 timer, under generell endotrakeal anestesi.

Operasjonen blir utført ved en nevrokirurg, som tilbringer kraniotomi, tildeler et fartøy (eller en kombinasjon av arterier og blodkar) med en aneurisme klips og plasserer den på isthmus. Klemmer (klemmer) er laget av titan og plassert over aneurysmen. Dette forhindrer blodstrømmen til aneurysmområdet. Blodstrømmen gjennom arteriene gjenopprettes, og aneurismen er slått av. De fleste pasientene bruker 2-3 netter på sykehuset, og deretter går hjem, rehabilitering tar fra 1 til 2 måneder (med moderat aktivitetsbegrensning).

Foreløpig kan nevrokirurger utføre mini-craniotomi eller snitt like over øyenbrynene for klipping. Et lite snitt over øyenbryn er laget i beinene over øyet, gjennom det klippet legges på aneurysmen. Slike pasienter bruker vanligvis på sykehuset ikke mer enn 1-2 dager, og så kommer hjem. De er praktisk talt ubegrenset i aktivitet. Mini-kraniotomi er en invasiv prosedyre og tar lengre tid enn endovaskulær intervensjon.

Denne operasjonen vises på video

Endovaskulær inngrep

Varighet: 1,5-3 timer under generell endotrakeal anestesi.

Den endovaskulære operasjonen utføres av en neuro-intervensjon kirurg. Prognosen for pasienter med aneurysm som brytes etter en endovaskulær operasjon er bedre enn etter klipping. Prosedyren utføres ved bruk av angiografi. Kateteret innføres i beholderen til en pasient gjennom den femorale arterie, ved slutten av en spesiell ballongkateter plassert (ofte platina mikrokatushka eller spoler). Spiral transporteres til stedet hvor aneurismen for å danne et kunstig blodklump hindrer blodstrømmen og slår av aneurismen fra sirkulasjonen. De fleste pasienter tilbringer en natt på et sykehus og etter 1-2 uker går de tilbake til normale aktiviteter.

Ytterligere enheter, for eksempel en stent, kan være nødvendig for å bidra til å etablere og lagre spiraler / spiraler på aneurysmstedet. Stenten er plassert i et fartøy ved siden av aneurismen for å gi støtte til spolen som holder aneurysm-sekken og forhindrer blodstrømning.

For tiden, som en ny teknologi, bruker kirurger emboliseringsenheter. De ligner på stenter, siden de plasseres i hovedfartøyet ved siden av aneurismen. Disse enhetene avleder blodstrømmen fra aneurismen og gir rask helbredelse av fartøyets vegg. Over tid forsvinner aneurismen.

Styrking av blodkarens vegger

Denne metoden brukes sjelden. Det er å pakke den skadede kar med aneurisme spesiell gasbind vekkende trombedannelse kunstig (kapsel) på stedet for aneurismen.

Komplikasjoner etter operasjon

Endovaskulær kirurgi har lavere risiko for komplikasjoner enn klipping på kort sikt. Men med endovaskulær intervensjon er det liten sjanse for at pasienten vil bli vist en gjentatt identisk operasjon for å redusere sjansene for brudd på aneurysmen. Omtrent 1 av 5 pasienter trenger videre behandling.

Tiden som kreves for fullstendig gjenoppretting etter endovaskulær inngrep er mindre. Mange pasienter gjenopprettes innen få uker, mens utvinning etter klipping kan ta 1-2 måneder.

Endovaskulær kirurgi bærer følgende risikoer og komplikasjoner (i tillegg til de vanlige risikoene etter operasjonen):

  • Bløder rundt graftet;
  • Blødning før eller etter prosedyren;
  • Stent blokkering;
  • Nerveskade under operasjonen;
  • Nyresvikt;
  • Redusert blodtilførsel til bena, nyrer eller andre organer;
  • Erektil dysfunksjon;
  • Stent glidende.

Til komplikasjoner etter klipping er det mulig å henvise til:

  • Pusteproblemer;
  • Reaksjon på medisinske preparater;
  • Ødem i hjernen;
  • Infeksjon i hjernen eller området rundt hjernen;
  • Hjerneslag.

outlook

Etter vellykket operasjon av blødning / ruptured aneurisme, er muligheten for gjentatt blødning praktisk talt utelukket. Prognosen avhenger også av om det har vært skade på hjernen fra blødning før, under eller etter operasjonen.

Ikke-kirurgiske metoder

Medisineringsterapi

Medisiner myke symptomene, kan brukes som den første behandlingslinjen for en ueksplodert aneurisme og for å forhindre brudd:

  • Kalsiumkanalblokkere - forebygge spasmer i hjernen og blodårene - Amlodipin Sandoz (vist med arteriell hypertensjon, for å styrke blodårene, prisen på 10 mg 30 tabletter 255 rubler), Zanidip-Rekaordati (vist med essensiell hypertensjon og vaskulær styrke, prisen på 10 mg tabletter 28 stk 296 rubler);
  • analgetika - Nurofen (har antiinflammatorisk, smertestillende effekt, prisen på tabletter 200 mg 8 enheter 106 rubler); Flamaks Forte (med akutt smerte syndrom, prisen er 100 mg 20 stk 132 rubler);
  • Antiemetiske legemidler - Zofran (for eliminering av postoperativ kvalme / oppkast, pris 4 mg 10 stk. 2597 rubler); Latran (mot kvalme og oppkast, pris 4 mg 10 stk. 318 rubler);
  • Legemidler som stabiliserer blodtrykket - Lorista (antihypertensive stoff, prisen på 100 mg 30 stk 325 rubler); Corinfar Retard (antihypertensive stoff, reduserer trykket på blodkarets vegger, pris 20 mg 30 stk 114 rubler);
  • antiepileptika - seduksen (beroligende, antikonvulsiv, pris 20 mg 20 stk. 15-60 rubler); sibazon (et beroligende psykotropisk legemiddel, prisen på 5 mg 20 stk. 58 rubler).

rehabilitering

Behovet for gjentatt kutting er 35% i løpet av de første 14 dagene etter den første blødningen. Derfor foretrekker nevrokirurger å utføre åpen kirurgisk eller endovaskulær intervensjon umiddelbart etter diagnose av aneurisme for å redusere risiko.

Gjenopprettingsprosessen (spesielt etter klipping) er lang og kan ta flere måneder eller år for å fullstendig gjenopprette alle hjernens funksjoner.

Innsnittene helbredes innen 6 uker. Etter operasjonen er pasienten utstyrt med et klart sett med instruksjoner og resepter. Etter endovaskulær intervensjon kan blodfortynnere, som aspirin og andre medisiner, vises til pasienten for å lindre smertesymptomer (smertestillende medisiner er angitt i 1-3 uker). Gå tilbake til full aktivitet etter klipping av aneurysm eller endovaskulær intervensjon avhenger av pasientens tilstand før behandling og umiddelbart etterpå. Programmet for fysioterapi er utformet for hver enkelt pasient. Moderat aktivitet etter utslipp er velkommen.

forebygging

I tillegg til å slutte å røyke, endrer følgende faktorer gjennom en sunn livsstil redusert tilbakefall av aneurisme:

  • Hypertensjon er regulert av kosthold (eliminering av fett, stekt, krydret mat), fysiske øvelser og legemidler som reduserer høyt blodtrykk og trykk / trykk på veggene i blodkarene.
  • Feil ernæring med mangel på energibalanse er en risikofaktor for utvikling av hjertesykdom og kan føre til fedme. Ved å følge et balansert kosthold, kan pasienten senke kolesterol og redusere risikoen for å utvikle aterosklerose;
  • Mangel på trening - aktivitet og sport bidrar til å redusere presset;
  • Overvekt og fedme - begge faktorer tvinge hjertet til å pumpe mer blod, noe som øker trykket. Overflødig fettvev kan øke eller gi opphav til fokus på betennelse i kroppen. Kroppsmasseindeksen til pasienten med en aneurisme bør ikke være høyere enn 25.

Risikogruppe

Arteriovenøse aneurysmer, eller vaskulære misdannelser, er oftere medfødte, derfor kan allerede i alderen 20-30 år brytes.

Men denne typen patologi er sjelden, dessuten er nesten alltid brudd på integriteten til utdanningsveggene delvis. Som et resultat, lider pasienten opp til et dusin mikrobrudd i aneurismen under sitt liv.

Mer farlig er konsekvensene av blødning fra vaskulær formasjon til arteriene, som i de fleste tilfeller observeres hos personer over 50, hovedsakelig hos kvinner.

I nærvær av alvorlige sammenhengende sykdommer (for eksempel diabetes mellitus, hypertensjon), kan en aneurisme av cerebral fartøy oppstå i alle aldre.

Klemming av intrakranielt vev

Symptomene til sykdommen er i stor grad avhengig av størrelsen på bulging og dens plassering. Store aneurismer komprimerer hjernevævet, noe som fører til sirkulasjonsfeil. Pasienten kan oppleve fartspasmer som fører til regelmessig hodepine opp til migrene.

Noen begynner å legge merke til tegn på dysfunksjon av øvre lemmer, delvis lammelse, nedsatt følsomhet i ansiktet, nedsatt hørsel, synsforstyrrelser. Alle disse symptomene er forårsaket av kompresjon av nerverbuksene.

Hvis en aneurisme eksisterer i lang tid, kan tegn på nerveatrofi utvikles. Epileptiske anfall er også vanlige, spesielt i barndommen. Ved medfødte arteriovenøse aneurysmer hos barn utvikling av en dråpe i hjernen, er hjertesvikt, er alvorlige lesjoner av store kar merket.

Brudd som en konsekvens av en aneurisme i hjernen

Den patologiske dannelsen av cerebral kar kan ikke hente seg selv til livets slutt, men oftest øker den i størrelse og brister. Ved brudd strømmer blodet inn i området av arteriebassenget, hvor aneurismen befant seg.

Subaraknoid blødning (blod inn i kapperommet i hjernen) fører ofte akutt okklusjon kanalen drenering av CSF, på grunn av hydrocefalus enn å utvikle okklusiv og forskyvning (offset strukturer) i hjernen.

Etter intracerebral blødning gjennomsyrer blodet nervevevet med dannelsen av et hematom. På grunn av blodforfall reagerer hjernecellene patologisk på produktene i nedbrytningen, slik at betennelse og nekrotisk vev raskt øker.

En annen mulig komplikasjon er en kraftig sammentrekning av periferisk kar (angiospasm), mot hvilken blodtilførselen av hjernen forverres. Dette fører til vevsekemi og i alvorlige tilfeller et sekundært iskemisk slag. Den farligste er blødningen i hjernens ventrikler, som i de fleste tilfeller fører til umiddelbar død eller koma.

De viktigste symptomene og komplikasjonene ved brudd på en aneurysm ligner dem i et hemorragisk slag. Etter blødning stopper berørte områder av hjernen på grunn av irreversibel skade, så selv om pasienten har klart å overleve, fungerer noen organer og deler av kroppen ikke for ham.

Andre mulige konsekvenser av en aneurisme av cerebral fartøy

Rupturen av cerebrale aneurysmer, i tillegg til et svært sannsynlig dødelig utfall, kan ha følgende komplikasjoner:

  • Gjentatt brudd for kort tid, avslutende dødelig.
  • Spasm av blodkar.
  • Akutt hjernekjemi (vævsdød).
  • Ødem og ødem i hjernen med brudd på tilbaketrekning av cerebrospinalvæsken.

Hver av disse forholdene passerer ikke for pasienten asymptomatisk. Feil i arbeidet med organer og systemer skyldes skade på nervesystemet, og deres alvorlighetsgrad kan variere fra mindre til fullstendig lammelse.

De vanligste konsekvensene av subarachnoid blødning:

Smertefulle opplevelser

Ofte fører en aneurisme av cerebral fartøy etter en pause til vanlige angrep av hodepine, som ikke stoppes av vanlige smertestillende midler.

Parese, lammelse

Nesten hver person som har hatt en hjerneblødning, er det noen avvik i arbeidet på lemmer. En side av kroppen (hemiparesis) blir ofte lammet.

Taleforstyrrelser

Tapet på hjernens venstre hjernehalvdel fører til vanskeligheter med å lese, skrive, reprodusere ord, samt oppfatning av fremmed tale.

Krenkelser av naturlige handlinger - svelging, avføring, vannlating.

Mange pasienter opplever inkontinens av urin og avføring, vanskeligheter med selvurinering, avføring. I tillegg har mange mennesker brutt den fysiologiske handling av svelge, forårsaker mat partiklene kommer inn i luftveiene med alvorlige følger (betennelse i lungene til kvelning).

Psykologiske lidelser

Avhengig av området av hjerneskade en person kan helt endre atferdsmessige kjennetegn: å bli aggressiv eller, tvert imot, melankolsk depresjon og anfall av raseri. Ofte kan pasienten ikke selvorganiserende, følelsesmessig ustabil, være i stand til å gråte og ler uten tilsynelatende grunn og oppfører seg utilstrekkelig.

Kognitive feil

Minne, tenkning og oppfatning etter aneurysmbrudd lider også: tydeligheten i tankene er ødelagt, noen ganger går det hele blokker med informasjon og minner, evnen til å lære, å analysere situasjonen, å oppdage den omliggende virkeligheten riktig, går tapt.

epilepsi

Etter blødningen opplever en del av pasientene epileptiske anfall for resten av livet med forskjellig tidsvarighet.

Prognose for gjenoppretting

Etter bruddet av en hjerne aneurisme fartøy prognoser for bevaring av liv og utvinning avhenger av lesjon og sin størrelse, pasientens alder og tilstedeværelsen av komorbiditet.

Faktumet av gjentatte blødninger og hastighet på medisinsk behandling til en person har også en verdi. De fleste leger er enige om at de viktigste prinsippene for suksess er tidlig diagnose og riktig behandling av konsekvensene av en aneurisme.

I nærvær av noen av risikofaktorene er det viktig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å oppdage en ueksplodert aneurisme siden kirurgi og gjenopprettende behandling ofte hjelper pasienten til å bli fullstendig rehabilitert.

Generelt er prognosen etter aneurysmbrudd ugunstig. Med subarachnoid blødning dør opptil 15% av pasientene før innlagt inntil 50% dør i de første dagene etter pausen.

30-40% av personer med subarachnoid blødning utvikler hjernehematomer. Opptil en fjerdedel av tilfeller av brudd på en aneurysm fører til penetrasjon av blod inn i ventrikulærsystemet med en ekstremt ugunstig prognose. Av de overlevende i året kan kun 25% selvbetjene seg selv.

Forebygging og konsekvenser av cerebrale aneurismer

Spesifikke forebyggende tiltak er ikke utviklet. Hvis det oppdages en aneurisme, bør du fullstendig forlate dårlige vaner, redusere blodtrykket, overvåke kroppsvekten og spise riktig. Oftest anbefales pasienten et medisinmiddel for flytende blod og styrking av karveggen, men bare kirurgisk inngrep vil bidra til å løse problemet radikalt og forhindre risikoen for aneurysmbrudd.

Les Mer Om Fartøyene