Magazine seksjoner

Denne sykdommen diagnostiseres hos nyfødte svært sjelden (0,9-1% av tilfellene). De eksakte årsakene til denne patologien er ikke godt forstått, det er praktisk talt ingen symptomatologi. Men medfødt hjerteaneurisme kan provosere rask død, fordi barnet bør observeres hos kardiologen (hjertekirurg), barnelege. Etter at pasienten er 1 år gammel, kan det patologiske fremspringet fjernes.

Hvordan bestemme en hjertes aneurisme i et barn?

Den aktuelle sykdommen er praktisk talt ikke i stand til å provosere hjertesvikt (som i postinfarkt-aneurisme). Dette skyldes fraværet av alvorlige forstyrrelser i blodsirkulasjonen: medfødt aneurisme gjennom et lite reservoar forbinder til venstre ventrikel.

Dette fenomenet påvirker barns velvære: det er ingen synsforstyrrelser, klager er minimal / fraværende.

Men over tid, på grunn av tilfredsstillende funksjon av hjertemusklen, er det en tynning av det patologiske fremspringet, dets brudd.

For å forverre situasjonen kan styrke sporten (som er uakseptabel for hjertets aneurisme), dårlige vaner, feil livsstil, å spise usunn mat.

Død oppstår på grunn av hjertesvikt, som utvikler seg mot bakgrunnen av brudd på medfødt aneurisme.

Mulige manifestasjoner av medfødt hjerteaneurisme inkluderer et antall av dem

  • Patologisk pulsering, fiksering i det tredje intercostalområdet. Når du lytter til en liten pasient (i "liggende" stilling), vil denne krusningen ligne lyden av en "svingende bølge": for sin definisjon er det ikke nødvendig å lene seg mot brystbenet. Bestem de patologiske tremorene kan være visuelt, gjennom palpasjon. De fleste pasienter har dette symptomet.
  • Blodpropper etter veggen. Deres opprettelse er knyttet til funksjonsfeil i blodsirkulasjonen. Når væskeklumpene oppstår, forsvinner den patologiske pulsasjonen.
  • Overtredelse av hjertefrekvensen. Ofte oppstår i ungdomsperioden, når barns faktiske intensiverte trening er viktig. Provoke arytmi hos barn kan også stresse, dårlige vaner.

En rekke klager registreres fra pasientene

  • Kortpustethet, som kan føre til lungeødem, astma i hjertet.
  • Regelmessige smerter i brystet, som er flere voksne barn, beskriver som å trekke, smerte.
  • Periodiske smerter bak brystbenet (en av grunnene til å søke etter hjelp).
  • Tørr hoste: effekten av medfødt aneurisme på luftrøret.
  • Hyppig tretthet.
  • Kvalme, oppkast (for nyfødte): Resultatet av virkningen av patologisk fremspring på organene i fordøyelsessystemet.
  • Svakhet. Hos barn vil dette symptomet manifestere seg i et konstant ønske om å sove.
  • Svimmelhet, hodepine. Vises i en alder når barnet begynner å bevege seg aktivt.
  • Svetting. Selv i et kjølig rom, vil babyen svette mye. Dette er spesielt merkbar etter søvnen.

Bruddet av medfødt hjerteaneurisme, som ofte slutter med et barns død, er ledsaget av en rekke manifestasjoner

  • Misfarging av huden: blep erstattet av cyanose.
  • Alvorlig hevelse i venene på nakken.
  • Hyppige angrep av hoste med hemoptysis.
  • Kvalme, alvorlig oppkast med urenheter (noen ganger med blodpropper).
  • Kaldsvette.
  • Bevisstap.
  • Pust pusten.

Det er flere metoder som det er mulig å oppdage, for regelmessig å observere medfødt hjerteaneurisme

  • Konsultasjon med en pediatrisk kardiolog / kardiurgirurgi i forhold til symptomene tilstede. Under samtalen bør legen finne ut de mulige årsakene til denne sykdommen: Mors tilstand hos svangerskapet, de overførte brystkreftene under fødsel, tilstedeværelsen / fraværet av kroniske infeksjoner i barnet. Historien om sykdommen til nære slektninger til pasienten blir også studert.
  • Testing av urin, blod. Det er nødvendig å sjekke for tilstedeværelsen av samtidig lidelser som kan provosere en hjertesyre. Biokjemisk undersøkelse av blod vil også være nyttig.
  • EKG. Det gjør det mulig å fikse spesifikke endringer i hjertefrekvensen som den aktuelle patologien kan forårsake. Med medfødt hjerteaneurisme (inkludert aneurisme i interatrialseptumet), bør EKG utføres hver 3. måned. Hvis et barn med aneurysm i den interatriale septum ønsker å engasjere seg i profesjonell sport, bør han gjennomgå et EKG med en belastning på + ultralyd i hjertet.
  • Ultralydundersøkelse av hjertet. Ofte gjøres en slik test hver 12. måned. Ifølge vitnesbyrd fra en pediatrisk kardiolog, kan ultralyd foreskrives oftere. Det er vant til å få følgende informasjon:
  1. måling av de nøyaktige parametrene til aneurysmen;
  2. tilstedeværelse / fravær av blodpropper i blodkarets lumen.
  • Bryst røntgen. Hjelper med å etablere parametrene i hjertet, lungene.
  • Radioisotop ventrikulografi av hjertet. Det er nødvendig å fastslå den nøyaktige plasseringen av aneurismeposisjonen, dens dimensjoner. Gjennom denne undersøkelsen er det mulig å bestemme mykardets kontraktile evne i hvile / under belastning. For implementering av hjertets ventrikulografi administreres barnet intravenøst ​​radioaktive komponenter, som i en viss tidsperiode er konsentrert i hjertets vev.
  • MR i hjertet. Brukes til å fastslå nøyaktige parametere for en aneurysm (ultralyd gir ikke slik informasjon). På undersøkelsestidspunktet får barnet en mild anestesi, slik at han ikke beveger seg. Med hjelp av MR er det mulig å studere arten av medfødt fremspring, tilstanden til hjertets arterier, for å oppnå et tredimensjonalt bilde av hjertet.
  • Koronarangiografi + Røntgenkontrastventrikulografi. Det er nødvendig for pasienter som planlegger å utføre kirurgiske manipulasjoner på hjertet.

Metoder for behandling

Den aktuelle sykdommen er en direkte indikasjon på kirurgisk behandling. Hvis en hjertes hjertemasse ikke vokser, forårsaker ikke forverring i helse, blir barnet operert etter 1 år. Inntil da bør barnet være under regelmessig tilsyn av en lege.

Kirurgisk behandling av medfødt hjerteaneurisme kan innebære flere teknikker

Fjerning (reseksjon) av patologisk fremspring. Avser radikal manipulasjon, varer flere timer.

Algoritmen til operasjonen under vurdering

  • Utfører en median sternotomi.
  • Eksponering av hjertet. For dette produserer operasjonen en disseksjon av pleuralmembranen, perikardiet.
  • Kontroll av venstre ventrikel.
  • Finne den nøyaktige plasseringen av aneurismen.
  • Installasjon av kanyler i aorta, hule vener.
  • Tvunget hjertesvikt. Vedlikehold av pasientens biologiske aktivitet vil være mulig på grunn av tilkobling av en kunstig sirkulasjonsanordning til den.
  • Aneurysm åpning. Kontroll av tilstanden til venstre ventrikel. Eliminering av blodpropper (hvis noen).

Korrigering av strukturen til venstre ventrikel (ventrikuloplastikk). Til nå er det flere teknikker for denne manipulasjonen.

Erstatning av det patologiske stedet for aorta med et kunstig implantat. Det brukes til å diagnostisere aorta-aneurisme i et barn.
Kirurgisk behandling av sykdommen i spørsmålet er ikke alltid mulig.
Det er flere kontraindikasjoner for hjerteoperasjon hos et barn

  • Alvorlig funksjonsfeil hos nyrene, leveren.
  • Infeksjon av kroppen.
  • Onkologiske sykdommer.
  • Pulmonal insuffisiens, som er kronisk.
  • Hjertesvikt III st.
  • Intoleranse mot anestesi.
  • Alvorlig form for diabetes mellitus.
  • Økt kroppstemperatur.

Konservativ behandling er vist i flere tilfeller

  • Ved diagnostisering av en baby aneurisme av interatrialseptum, som har små dimensjoner, påvirker ikke livskvaliteten.
  • I det første året av babyens liv.
  • I den postoperative perioden.
  • Barn som har absolutt kontraindikasjoner til hjerteoperasjon.

Anbefalinger for konservativ behandling av barn med medfødt hjerteaneurisme

  1. Det riktige regimet av dagen: Den beste kombinasjonen av fritid, klasser. Du kan ikke forhindre at babyen beveger seg: fysisk aktivitet (daglig tur, sykling, etc.) har en positiv effekt på hjertet. Men for å overstyrke barnet er det heller ikke verdt det.
  2. Balansert næring. I det første året av et barns liv er det svært viktig å gi den brystmelk: slik ernæring vil bidra til å minimere risikoen for smittsomme sykdommer (som kan forårsake komplikasjoner relatert til hjertearbeidet). Etter å ha byttet til et normalt kosthold, bør en baby mat inneholde nok protein, magnesium, kalsium.
  3. Generell styrkingsterapi: massasje, barnas gymnastikk, urtebad.
  4. Årlig besøk til nevrolog. Stress, overdreven spenning, funksjonsfeil i sentralnervesystemet påvirker hjertearbeidet. For nyfødte, kan ungdommer med søvnforstyrrelser, med andre psykiske lidelser, beroligende midler bli foreskrevet.
  5. Inntak av medisiner som bidrar til å forbedre strukturen i bindevev (Magneroth, Magne B6, Kalia ororat). Ta disse stoffene trenger kurs: hver sjette måned.
  6. Utnevnelse av narkotika som bidrar til å styrke hjertemuskelen, forbedre blodsirkulasjonen (Elkar, Kudesan, Limontar). Til samme formål foreskrives små pasienter multivitaminkomplekser.
  7. Medisinsk terapi, rettet mot å arrestere symptomene. Når det er klager, velger barnekardiologen narkotika fra en rekke grupper individuelt for hver pasient.
  • Statiner. Reduser nivået av kolesterol i blodet. De er utnevnt i ungdomsperioden (ikke tidligere).
  • Antiarytmiske legemidler. De velges på et sykehus, etter at en pasient har bestått en kvalitativ undersøkelse.
  • Antibiotisk terapi. Kreves for smittsomme sykdommer.

forebygging

Forebyggende tiltak i forbindelse med denne sykdommen er relevante ved graviditetsplanlegging, under føtal gestasjon

  • Den fremtidige moren før graviditeten bør besøke gynekologen for en full, kvalitativ kontroll av helsesituasjonen. Blodprøver for herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus og andre kroniske infeksjoner bør tas før graviditet.
  • Grunnen til å spørre en genetiker for råd er noen poeng.
  1. Fremtidige foreldre lever / arbeider i et dysfunksjonelt økologisk miljø.
  2. Nære slektninger til moren / pappa til den planlagte babyen har alvorlige hjertesykdommer (medfødt hjertesykdom, hjerteaneurisme).
  3. Fremtidige foreldre er blant aldersparene.
  • For graviditetstiden bør det være flere ganger (3-4) passere ultralydsundersøkelsen av fosteret.
  • Noen få måneder før graviditeten, for hele perioden med fødsel, må fremtidige foreldre forlate dårlige vaner.
  • Under graviditetens første trimester er det viktig å unngå smittsomme sykdommer (influensa, ARVI). For å gjøre dette må du spise riktig, ordne daglige turer i frisk luft, unngå offentlige steder, kommunisere med pasienter (ondt i halsen, ARVI, bronkitt).

Hva er en aneurisme i hjertet?

Sykdommen, men ikke så vanlig, men veldig alvorlig. En hjertes aneurisme kan ikke manifestere seg i mange år, og plutselig fører en person til døden. I de tidlige stadier av sykdomsprogresjon er det vanskelig å diagnostisere på grunn av fravær av åpenbare symptomer, og allerede i forsømt form er den bare gjenstand for kirurgisk behandling under stasjonære forhold.

Hva er det

Fra latin er aorta-aneurisme av hjertet oversatt som en "forlengelse", og sykdommen påvirker hjerteårene.

Blod som strømmer gjennom fartøyene, skaper trykk på veggene, og de som igjen mister sin elastisitet, strekker seg ujevnt. Dette fører til fremveksten av den såkalte "pose" (aneurisme) - sonen av en langstrakt, tynn vegg av fartøyet.

Mekanisme for forekomst av en aneurisme

Denne "pose" kan være, så liten, umerkelig størrelser, og nå ganske betydelig. Ved høyt trykk har blodet en tendens til å strekke seg langs sidene av fartøyet, som igjen kan føre til brudd på "baggen".

Oftere skjer en aneurisme i hjertet, og for det er det visse grunner, for eksempel øker risikoen for at sykdommen øker dersom en person misbruker røyking eller alkohol. Også risikoen for sykdommen kan øke med alderen og led av hjerteinfarkt, aterosklerotiske vaskulære lesjoner eller infeksjonssykdommer i luftveiene.

Ofte, på grunn av vanskeligheten ved å diagnostisere en hjertes hjertesyke, er det funnet ved et uhell under undersøkelser forbundet med helt forskjellige årsaker. Hjelpe å identifisere hjerteaneurysm kan ultralyd diagnose, magnetoresistive eller computertomografi.

årsaker

Årsakene som påvirker forekomsten og utviklingen av hjerte-aneurisme kan identifiseres som følger:

  • Røyking, alkohol. Dette er alvorlige tester for kardiovaskulærsystemet, og ikke alle vil være i stand til å motstå det. Et stort slag mot hjertet forårsaker røyking, og risikoen for å få en aneurisme øker nesten fire ganger. Det samme gjelder for alkohol.
  • Svakt bindevev. Oftest er denne årsaken enten arvelig (slike sykdommer forekommer ofte hos personer hvis forfedre var utsatt for det), eller medfødt i naturen (det kan observeres hos små barn). Det er en aneurisme hos mennesker med Marfan syndrom, som er en genetisk sykdom, en lesjon av bindevev.
  • Blodpropp i karene. I en gruppe av risiko, av den grunn, er unge mennesker og til og med sunne mennesker smittet. Forekomsten av slike skader kan være forbundet med bilulykker, ekstremsport, arbeid knyttet til konstant risiko. Gapet mellom å motta en skade og utbruddet av en aneurisme kan nå flere tiår.
  • Sykdommer som fører til svekkede vaskulære vegger. For eksempel, sent stadium av syfilis, aterosklerose, cystisk medial nekrose.
  • Arteriell hypertensjon. Hvis du ikke behandler det i en tidlig fase, ikke gi den en skikkelig verdi, blodtrykket synker vil føre til utseendet på "poser" som følge av utviklingen av hjerte aneurisme.

Generelt ligger årsakene til hjerteaneurismer hos barn og voksne i feil livsstil, arvelighet eller andre sammenhengende sykdommer.

plassering

Aneurysmer fra hjertemedisinen fordeler seg i flere typer avhengig av hvor kilden til sykdommen befinner seg:

  • Intrakardiale Aneurysmer. Snakkes vitenskapelig medisinsk språk, de vanligste aneurysmene i venstre ventrikel og det interatriale septum.
  • I dette tilfellet er venstre ventrikulær aneurisme karakteristisk for eldre, som en følge av dette, er det ganske ofte en konsekvens av hjerteinfarkt. Andre sykdomsbetingelser inkluderer hjertets hjerteokarditt og mekanisk skade på beholderveggen. Disse problemene er forårsaket av brudd på blodtilførselen til hjertemuskelen, eller et brudd på integriteten. Som et resultat - død av et bestemt muskelområde, dannelsen av et arr og fremveksten av en "pose" i hjertet av hjerte muskelen. Hastigheten av sykdomsutbrudd førte til at den separerte seg i kroniske og akutte typer aneurysm.
  • Aneurysm av det interatriale septum i sin tur observeres oftere hos barn og nyfødte, og det oppstår i løpet av perioden med intrauterin utvikling. Dens senere manifestasjoner er mulige etter komplikasjoner fra smittsomme sykdommer, eller patologi av bindevev.
  • Aorta aneurysmer. Aorta - det er den største og derfor fartøyet av kroppen mest lastet, på veggene finner vi den største blodtrykket. På grunn av dette, kan aorta være "akilleshæl" av kroppen, veggene av henne mer mottakelig for andre patologiske forandringer. Aortaaneurisme er svært alvorlig, på grunn av medisinske data nitti prosent av fartøyet brudd er dødelig, og ti prosent av dødsfallene skyldtes andre årsaker på dette patologi.
Typer aneurysmer i hjerteets venstre hjertekammer

symptomer

De mest alvorlige symptomene på hjertets aneurisme kan beskrives som følger:

Andre symptomer inkluderer smerte, som varer fra flere timer til flere dager; økt smerte fra fysisk anstrengelse, dens spredning spredt fra baksiden av brystbenet langs hele thoraxen; arten av smerte som ikke er smertelindrende svakhet og svimmelhet, hjertet synker; hevelse i beina, forstørrelse av livmorhalsen, forstørrelse av leveren og andre symptomer. Dermed er det ikke nødvendig å glemme at sykdommen er i stand til å fortsette og er asymptomatisk, i dette tilfellet er diagnostikk av hjertets aneurisme hjertelig komplisert.

barn

Dessverre er en aneurisme blant barn ikke så sjelden som vi ønsker. En aneurisme av hjertet i et barn finnes i omtrent en prosent av tilfellene. Den viktigste årsaken til sykdommen på samme tid ligger i en dårlig arv, og forekomsten av aneurismer står for prenatal utviklingsperioden (i dette tilfellet problemet kan ses selv i USA (ultralyd) under svangerskapet). Utseendet til en aneurisme i den nyfødte er ofte ledsaget av andre hjerte patologi som mye vanskeligere å diagnostisere.

Aneurysme i hjertet hos en nyfødt baby diagnostiseres allerede på sykehuset (hvis det tilhører interatrialtype), hovedsakelig etter det første ultralyd og hjerte EKG. En aneurisme er funnet rundt det første året av babyens liv, for i denne perioden med aktiv vekst øker en aneurisme også med hjertet, og blir enklere for diagnose. Sannsynligvis, etter at diagnosen er levert, vil legene insistere på operasjonen.

I de fleste tilfeller løser kirurgi problemet med en aneurysm hos barn. Utfallet avhenger imidlertid av størrelsen på det berørte området, på nærvær eller fravær av andre patologiske forandringer. Noen gang barnet vil være under tilsyn av en kardiolog.

behandling

Behandling av hjertets aneurisme er nå redusert for å forhindre brudd på "sac" og som et resultat intern blødning.

Det er to hovedmetoder for aneurysmbehandling:

  • Venter.
  • Drift - fjerning av det berørte området.

Sykdommens størrelse, plassering og hastighet er de viktigste faktorene ved valg av lege for behandlingstaktikk.

I tilfelle av for eksempel en aneurisme av venstre ventrikkel, med langsom utvikling, og et lite område av effekt snart vil legen velge forventningsstyring. Bakgrunnen for hans valg vil være i det faktum at risikoen for komplikasjoner etter operasjonen er mye høyere enn risikoen for ruptur "bag" hjerte aneurisme. I dette tilfellet de anbefalte forholdsregler: leve et vanlig liv, kosthold, utfør de anbefalte terapeutiske øvelser for skip og regelmessig sjekket av en lege hver sjette måned, på samme tid til å gjøre ultralyd av hjertet, er det også opptatt med behandling av hjerte aneurisme etter et hjerteinfarkt.

I tilfelle at lesjonen er større og trykket på fartøyets vegger er høyere og sykdommen utvikler seg raskere, er behovet for kirurgisk inngrep uunngåelig. Operasjonen er å fjerne det syke fartøyet og installere en protese på sin plass, eller et sunt kar av samme pasient.

Lukking av defekten av aneurysmen i det interatriale septumet

forebygging

Forebygging av hjerteaneurismer koker i utgangspunktet ned til følgende:

  • Vær forsiktig med eventuelle infeksjoner, hvis du har diagnostisert sykdommen på sykehuset. Langvarige infeksjonssykdommer øke hastigheten på utviklingen av aneurisme og aneurisme, bronkitt eller lungebetennelse ledsaget av en hoste, som også kan føre til et brudd av aorta.
  • Redusere risikoen for progressjon av aterosklerose. For dette må du gi opp alkohol og røyking. Det er nødvendig å følge en bestemt diett, helt eliminere fra diettfettene, erstatte dem med den nødvendige mengden vitaminer og proteiner. Det er også nødvendig å ta visse legemidler foreskrevet av legen.
  • Minimer trykkprang, ikke la det øke dramatisk. Ta regelmessig piller foreskrevet av legen din for å forhindre plutselige endringer i trykk.
  • Opprettholde den fysiske normen. For dette elementet går, gymnastikk, vil massasje gjøre. Kontroller vekten din, ikke la den øke. Ekstra pund vil skape en unødvendig økning i trykk på veggene til fartøyene, for ikke å nevne at de vil påvirke hele kroppen negativt.
  • En god drøm. For hjertet er det svært viktig ikke bare en tilstrekkelig og vanlig søvn, men også en drøm på et bestemt tidspunkt. Det er, kan du prøve å gå til sengs og våkne opp på samme tid, unngå kronisk mangel på søvn eller alvorlig stress, det er i alle fall kan påvirke hjertet og blodårene.

Farlig aneurisme av hjertet hos barn: tegn, behandling

I strid med utviklingen av bindevev (dysplasi) er det uregelmessigheter i strukturen til hjertekonstruksjonene, som inkluderer tynning av partisjonene mellom atriene og ventriklene. I disse sonene, etter fødselen, dannes fremspring, kalt en aneurisme. De er asymptomatiske og har et gunstig utfall, fører sjelden til sirkulasjonsmangel, alvorlig arytmi og krever rask behandling.

Les i denne artikkelen

Årsakene til hjertets aneurysme hos barn

I det overveldende flertallet av tilfeller er hjerteventil-aneurysmer hos barn en del av MARS syndromet. Små utviklingsmessige anomalier skyldes medfødt bindevevsdysplasi. I denne tilstanden blir styrken av kollagenfibre svekket, noe som fører til hyperextensjonen.

Aneurysme av hjertet hos barn

Fra siden av kardiovaskulærsystemet manifesterer seg dette i form av forlengelse av akkorder, prolaps av ventilfliker. Med tynningen av hjerteveggene, stikker de under høyt trykk i venstre halvdel inn i lumen på høyre atrium eller ventrikkel. Betraktelig mindre forekommer en aneurisme av hjertet i et barn etter kirurgisk korreksjon av septaldefekter.

Årsakene til dysplasi av bindevevsfibre kan være:

  • defekt i kromosomapparatet, arvet;
  • ervervet kromosomale mutasjoner når de blir utsatt for gravid ugunstig økologi, eksponering, yrkesfare
  • infeksjon i de tre første månedene av svangerskapet (spesielt farlig rubella, vannkopper, herpes, adenovirus, cytomegalia, hepatitt, syfilis, tuberkulose);
  • alder av mor opp til 16 år og over 40 år;
  • first-line toksose og trussel om abort;
  • mangel på magnesium i ernæring;
  • røyking, alkoholisme;
  • tar medisiner, antikonvulsiva midler, progesteron;
  • diabetes mellitus, tyrotoksikose.

Og her handler det mer om aorta av aneurisme.

Symptomer på en aneurisme i inngrepsseptumet

Utbuling av membranen eller en del av skilleveggen mellom kamrene som en uavhengig uregelmessighet er sjeldne, vanligvis barnets tilstede defekter ventiler, senere lukking patent foramen ovale eller arteriell kanalen Koarktasjon. En aneurysm er funnet oftest i området av ventiler av tricuspidventilen (under basen), den kan stikke ut i utløpet til høyre ventrikel. I størrelse må slike formasjoner som regel ikke overstige 2-3 cm.

Ikke komplisert aneurisme av septum er ikke manifestert og kan oppdages ved en tilfeldighet når barnet vender seg til legen i forbindelse med andre sykdommer. I alvorlige tilfeller er det tegn på hjertesvikt:

  • kortpustethet;
  • cyanose av huden;
  • svimmelhet;
  • rask tretthet;
  • hjertebanken;
  • smerte i hjertet og riktig hypokondrium;
  • hevelse av anklene;
  • uregelmessighet av rytmen.

Hva er farene ved en anomali i hjertepartiet?

I de fleste barn er en aneurisme av interatriale septum lokalisert i sonen i det ovale vinduet. Den kan helt stikke inn i høyre atrium eller ha en S-formet bøyning (delvis rettet mot høyre). Ofte er det ingen kliniske manifestasjoner. Hvis utviklingen av en aneurisme forstyrrer intrakardial sirkulasjon, så er det:

  • lag i fysisk og mental utvikling;
  • langsom vektøkning;
  • hyppige respiratoriske sykdommer;
  • redusert toleranse for belastninger;
  • generell svakhet;
  • arytmi;
  • smerte i hjertet;
  • blep av huden.

En farlig tilstand er en aneurysmbrudd. Dette kan forekomme hos et barn i skolealderen under påvirkning av brystkreft, overdreven fysisk eller psykisk stress. Dette skaper en åpning mellom høyre og venstre atrium med utslipp av blod inn i høyre side av hjertet.

Ytterligere prognoser avhenger av størrelsen på den oppdagede feilen - muligens som en gunstig kurs og mangel på symptomer, samt en akutt brudd på cerebral og systemisk blodsirkulasjon med dødelig utgang.

Diagnose av staten

For å mistenke tilstedeværelsen av hjertets aneurisme, kan du identifisere tegn på overbelastning av høyre atrium og ventrikel. Disse barna har ofte blek hud, hyppig og svak puls, lavt blodtrykk. I noen tilfeller, med atrofi av brystmusklene, opptrer et fremspring i hjertet av hjertet. Ved auskultasjon finnes en strukturelt ustabil systolisk murmur og en vekt på 2 toner over lungearterien.

For å bekrefte diagnosen utføres flere undersøkelser:

  • EKG - overbelastning eller hypertrofi av høyre hjerte;
  • Hjerte ultralyd med Doppler - den mest informative metoden, der man kan se den utbuling av skilleveggen, for å vurdere sin størrelse, tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommet, graden av intrakardielle hemodynamikk, blod hindre slipp følger den ventil eller andre strukturelle defekter;
  • MR, kateterisering av hjertehulene, ventrikulografi er nødvendig i tilfelle problemer med diagnose.
Sonografi av hjertet hos barn

Behandling av barn med patologi

Hvis det oppdages asymptomatisk hjerteaneurisme, bør barn under konstant tilsyn av barnelege og kardiolog for å forhindre sirkulasjonsforstyrrelser. Det viser:

  • mat med tilstrekkelig protein (kylling, kalkun, fisk), havre og bokhvete grøt, ferskpresset juice fra frukt og bær;
  • streng overholdelse av den daglige rutinen med hvileperioder
  • massasje ved klassisk teknikk, punkt, undervannsoperasjon;
  • barnebarn eller mineral, perlebad;
  • magnesiumelektroforese, elektroslep.

Muligheten for sportsopplæring er bestemt utelukkende av kardiologen, som tar hensyn til forekomsten av hjertebank, smerte i hjertet, synkope, arytmier på EKG, avvik som oppdages av ultralyd. Hvis det er betydelige avvik, er profesjonell sport kontraindisert, men obligatorisk fysisk aktivitet anbefales i form av daglige turer, terapeutisk gymnastikk.

Konservativ terapi inkluderer forebyggende opptakskurs (3 til 4 ganger i året) av slike stoffer:

  • magnesiumsalter (nødvendig for kollagen syntese) - Magnerot, Magne B6, Magnum;
  • kardiotrofiske stoffer - Riboxin, ATP, Carnitin, Cardonate, Qudesan, Cytochrome;
  • multivitamin komplekser med gruppe B innhold - Pikovit sirup, Supradin diett gel;
  • beroligende - urte sammen med morwort, melissa, salvie og johannesurt, ledum.

Antiarrhythmic medisiner er foreskrevet bare i nærvær av rytmeforstyrrelser, antibiotikabehandling er nødvendig selv med små kirurgiske inngrep for å hindre endokarditt.

Indikasjoner for kirurgisk behandling oppstår i strid med sirkulasjon, innsnevring av den høyre ventrikkel utløpskanalen, valvulær insuffisiens på grunn av ekspansjonen av høyre hjerte, den komplekse rytme og ledningsforstyrrelser. I slike tilfeller blir en lapp av syntetiske materialer påført septumets tynningssted og festet med separate sømmer.

Og her handler det mer om coarctation av aorta.

En aneurisme av hjertets oppslukning i et barn oppstår når fibrene i bindevevet ikke er tilstrekkelig utviklet og refererer til MRS syndromet. I de fleste tilfeller er det ingen manifestasjoner, men med en kraftig økning i belastningen på hjertet, kan det oppstå en septal ruptur med blodutløp fra venstre halv til høyre. For å oppdage en aneurisme, er det mest informative ultralyd av hjertet med dopplerografi.

Den milde og moderate løpet av sykdommen krever forebyggende medisiner for å styrke hjertet, med alvorlige former for sykdommen som vises.

Nyttig video

Se på videoen om feilen i det interatriale septumet:

Hvis det oppdages en hjertesyke, kan operasjonen bli den eneste sjansen for frelse, bare med det forbedrer prognosen. Det er mulig å leve uten kirurgi som helhet, men bare hvis aneurysmen, for eksempel av venstre ventrikel, er svært liten.

I moderne diagnostiske sentre kan hjertesvikt bestemmes ved ultralyd. Fosteret er synlig fra 10-11 uker. Medfødte tegn er også bestemt av ytterligere undersøkelsesmetoder. Det er også mulige feil ved bestemmelsen av strukturen.

En aneurisme i hjertet etter et infarkt regnes som en alvorlig komplikasjon. Prognosen forbedrer seg betydelig etter operasjonen. Noen ganger er behandlingen medisinert. Hvor mange lever med postinfarkt aneurisme?

Hvis en hjertes hjertemasse dannes, kan symptomene lignes på normal hjertesvikt. Årsaker - hjerteinfarkt, utarming av vegger, endringer i blodkar. En farlig konsekvens er en pause. Jo tidligere diagnosen er utført, jo mer sannsynlig.

Hjerteslaget med et brudd på sirkulasjonen kalles kardiomyopati hos barn. Det er dilatasjons-, hypertrofisk, restriktiv, primær og sekundær. Symptomer manifesteres av et standard sett av tegn på hjertesvikt. Identifiser ved Holter, ultralyd. Behandling kan omfatte kirurgi.

Hvis en aorta-aneurisme er identifisert, er pasientens liv i fare. Det er viktig å kjenne årsakene og symptomene til manifestasjonen for å starte behandlingen så tidlig som mulig. I utgangspunktet er det en operasjon. Aorta-brudd i buk-, thorax- og stigende seksjoner kan diagnostiseres.

Identifiser MARS av hjertet kan være hos barn under tre år, tenåringer, voksne. Vanligvis går slike uregelmessigheter nesten ubemerket. For forskning brukes ultralyd og andre metoder for å diagnostisere myokardiums struktur.

Som et resultat av strukturelle forstyrrelser, strekker seg av aortaväggen, kan en aneurisme av sinus av Valsalva utvikle seg. Undersøkelsen skal utføres så snart som mulig hvis det er mulig, begynner i ekkokardiografien. Behandlingen består i å sutere aortaväggen.

Diagnosen coarctation av aorta kan påvises hos både nyfødte og ungdommer. Tegn på UPU er åpenbare. Diagnose hos barn utføres etter fødselen og under undersøkelsen. Behandling av koarctasjon av aortabuen innebærer en operasjon. Hvordan å leve etter?

Aneurysm av hjertet hos nyfødte

Hjernens aneurysme kalles patologien til hjerte muskelstrukturer, når septa mellom ventrikkene og atriene strekkes. Foreldre, etter å ha lært fra legen at barnet har en aneurisme i det interatriale septum, er forgjeves panikk. Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, anses hjerteaneurisme hos barn å være småhjerteanomalier, som kan betraktes som normale eller nær normale tilstand. I denne patologien delen av interatriale septum sags i høyre eller venstre atrium. Sykdommen er sjelden - fra det totale antall nyfødte 1% per år.

Til tross for at aneurysmstrukturen til det interatriale septum endres, påvirker dette ikke funksjonene til hjertemuskelen i det nyfødte. Av grunnene til dette har forskere ikke kommet til enighet, men det er flere antagelser om denne poengsummen:

  1. indre årsaker - arvelighet, unormal utvikling av det interatriale septum under intrauterin utvikling av fosteret, samt en forstyrrelse i utviklingen av bindevev. Sistnevnte forårsaker en reduksjon i nivået av kollagen, som bryter styrken av bindevev;
  2. eksterne årsaker - miljøfaktorer, inkludert smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne under svangerskapet.

Symptomer på en aneurisme av MPP

Anomali er medfødt i naturen, oppstår ofte uten synlige manifestasjoner. Mangelen på et klinisk bilde blir lett forklart - hjertets funksjoner i et barn blir ikke brutt, så det er ingen symptomer. Barnet utvikler seg på nivå med jevnaldrende, lagrer ikke seg i intellekt eller fysisk form. Vanligvis oppdages en aneurisme under en rutinemessig undersøkelse etter alder eller når en ultralyd av babyens hjerte utføres av andre grunner.

Mindre ofte oppstår symptomene, og dette skyldes arten av utviklingen av patologi. Unormal septum er i stand til å forstyrre hjerterytmen. Slik fungerer det. Hjertet er hovedpumpen i kroppen, dets sammentrekninger fører til frigjøring av blod i blodkarene. Når hjertemuskelen fungerer, svinger ventrikelens og atriens vegger, og med aneurysmer er svingningene mer uttalt. Anatomisk, i den høyre atriale veggen er det aktive celler som gir impulser som fremkaller en sammentrekning av hjertemuskelen. Når MPA-aneurysmen svinger, blir disse cellene irritert og blir mer aktive. Slike aktiviteter forårsaker arytmi. Noen ganger kan en aneurisme kombinere med en nevocirkulær dystoni, og symptomene vil være hensiktsmessige. Generelt kan symptomatologien være som følger:

  • hjertefrekvensfeil - rask, uregelmessig eller forsinket hjerteslag;
  • tegn på autonom dysfunksjon - sløvhet eller spenning, hodepine og svette, smerte i hjertet. Det kan være problemer med fordøyelsen i form av kløe, magesmerter, tap av matlyst.

De oppførte symptomene er ikke spesifikke, så foreldre må forstå hva barnet er syk, og for å gjøre dette, kontakt en erfaren lege.

Diagnose av hjerteaneurysm

  • auskultasjon. Legen lytter til hjertet gjennom stetoskopet. Ved hjelp av en enkel enhet kan du identifisere hjertemormer som indikerer at det er noen problemer;
  • ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. En smertefri og svært informativ måte å diagnostisere, som kan foreskrives fra barndom. Ved ultralydsundersøkelse vil prominensen av septumet og dens vibrasjonsbevegelser under sammentrekninger av hjertemusklene være merkbar;
  • elektrokardiogrammet er ikke det viktigste, men en ekstra diagnostisk studie som hjelper med å vurdere hjertearbeidet og identifisere feil i sin rytme.

Behandling av sårbarhetens aneurisme i hjertet

medisinering behandling betyr at legemidler i stand til å normalisere forbrenningen i bindevev - det er foreskrevet vitaminer av gruppen PP og B. I nærvær av bakterielle infeksjoner trenge antibiotika på tid, uten å vente inntil infeksjonen gir en komplikasjon. Foreskrive ofte magnesiumpreparater, fordi dens rolle i dannelsen av kollagenfibre allerede er bekreftet av bevis. Magnesium selv er en del av bindevevet, derfor er det ekstremt gunstig. Dessuten har magnesiumpreparater en antiarytmisk effekt. Spennende hjertemuskelen sammen med andre stoffer, hjelper magnesium å feilsøke hjertearbeidet, normalisere avslapning og sammentrekning.

Ikke-medisinsk behandling består i å observere nyttige anbefalinger:

  • etablere et regime for hvile og våkenhet av barnet, utelukke overdreven motoraktivitet med overbelastning, du trenger mer hvile;
  • dietten bør justeres, dette gjelder babyen, overføres til kunstig fôring med utfyllende matvarer, og babyen, hvis ration blir besvart av sykepleieren,
  • mottak av medisinsk (hydroterapi) eller mineral (balneoterapi) bad;
  • Massasje i forskjellige former - undervanns, manuell, etc.;
  • Fysioterapi, inkludert elektroforese med magnesium;
  • Øvelse terapi.

Ovennevnte liste over anbefalinger til pasienter med aneurisme av generell karakter, i hvert enkelt tilfelle, vil legen avgjøre hvor hensiktsmessig gjennomføring av et oppdrag av de ovennevnte. Legen vil velge den nøyaktige ordningen med hensyn til barnets generelle tilstand, alder, tilhørende patologier.

Hvis du følger anbefalingene fra legene som er nevnt ovenfor, vil prognosen være gunstig. Derfor er det ikke nødvendig å vurdere slike råd overflødig og å nekte å implementere dem. Ingen piller erstatter turer, balansert ernæring og foreldreomsorg. Bare riktig behandling og forebygging vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner, sikre barnets fulle utvikling.

Aneurysm av hjertet hos barn hva er det?

Denne sykdommen diagnostiseres hos nyfødte svært sjelden (0,9-1% av tilfellene). De eksakte årsakene til denne patologien er ikke godt forstått, det er praktisk talt ingen symptomatologi. Men medfødt hjerteaneurisme kan provosere rask død, fordi barnet bør observeres hos kardiologen (hjertekirurg), barnelege. Etter at pasienten er 1 år gammel, kan det patologiske fremspringet fjernes.

Hvordan bestemme en hjertes aneurisme i et barn?

Den aktuelle sykdommen er praktisk talt ikke i stand til å provosere hjertesvikt (som i postinfarkt-aneurisme). Dette skyldes fraværet av alvorlige forstyrrelser i blodsirkulasjonen: medfødt aneurisme gjennom et lite reservoar forbinder til venstre ventrikel.

Dette fenomenet påvirker barns velvære: det er ingen synsforstyrrelser, klager er minimal / fraværende.

Men over tid, på grunn av tilfredsstillende funksjon av hjertemusklen, er det en tynning av det patologiske fremspringet, dets brudd.

For å forverre situasjonen kan styrke sporten (som er uakseptabel for hjertets aneurisme), dårlige vaner, feil livsstil, å spise usunn mat.

Død oppstår på grunn av hjertesvikt, som utvikler seg mot bakgrunnen av brudd på medfødt aneurisme.

Mulige manifestasjoner av medfødt hjerteaneurisme inkluderer et antall av dem

  • Patologisk pulsering, fiksering i det tredje intercostalområdet. Når du lytter til en liten pasient (i "liggende" stilling), vil denne krusningen ligne lyden av en "svingende bølge": for sin definisjon er det ikke nødvendig å lene seg mot brystbenet. Bestem de patologiske tremorene kan være visuelt, gjennom palpasjon. De fleste pasienter har dette symptomet.
  • Blodpropper etter veggen. Deres opprettelse er knyttet til funksjonsfeil i blodsirkulasjonen. Når væskeklumpene oppstår, forsvinner den patologiske pulsasjonen.
  • Overtredelse av hjertefrekvensen. Ofte oppstår i ungdomsperioden, når barns faktiske intensiverte trening er viktig. Provoke arytmi hos barn kan også stresse, dårlige vaner.

En rekke klager registreres fra pasientene

  • Kortpustethet, som kan føre til lungeødem, astma i hjertet.
  • Regelmessige smerter i brystet, som er flere voksne barn, beskriver som å trekke, smerte.
  • Periodiske smerter bak brystbenet (en av grunnene til å søke etter hjelp).
  • Tørr hoste: effekten av medfødt aneurisme på luftrøret.
  • Hyppig tretthet.
  • Kvalme, oppkast (for nyfødte): Resultatet av virkningen av patologisk fremspring på organene i fordøyelsessystemet.
  • Svakhet. Hos barn vil dette symptomet manifestere seg i et konstant ønske om å sove.
  • Svimmelhet, hodepine. Vises i en alder når barnet begynner å bevege seg aktivt.
  • Svetting. Selv i et kjølig rom, vil babyen svette mye. Dette er spesielt merkbar etter søvnen.

Bruddet av medfødt hjerteaneurisme, som ofte slutter med et barns død, er ledsaget av en rekke manifestasjoner

  • Misfarging av huden: blep erstattet av cyanose.
  • Alvorlig hevelse i venene på nakken.
  • Hyppige angrep av hoste med hemoptysis.
  • Kvalme, alvorlig oppkast med urenheter (noen ganger med blodpropper).
  • Kaldsvette.
  • Bevisstap.
  • Pust pusten.

Det er flere metoder som det er mulig å oppdage, for regelmessig å observere medfødt hjerteaneurisme

  • Konsultasjon med en pediatrisk kardiolog / kardiurgirurgi i forhold til symptomene tilstede. Under samtalen bør legen finne ut de mulige årsakene til denne sykdommen: Mors tilstand hos svangerskapet, de overførte brystkreftene under fødsel, tilstedeværelsen / fraværet av kroniske infeksjoner i barnet. Historien om sykdommen til nære slektninger til pasienten blir også studert.
  • Testing av urin, blod. Det er nødvendig å sjekke for tilstedeværelsen av samtidig lidelser som kan provosere en hjertesyre. Biokjemisk undersøkelse av blod vil også være nyttig.
  • EKG. Det gjør det mulig å fikse spesifikke endringer i hjertefrekvensen som den aktuelle patologien kan forårsake. Med medfødt hjerteaneurisme (inkludert aneurisme i interatrialseptumet), bør EKG utføres hver 3. måned. Hvis et barn med aneurysm i den interatriale septum ønsker å engasjere seg i profesjonell sport, bør han gjennomgå et EKG med en belastning på + ultralyd i hjertet.
  • Ultralydundersøkelse av hjertet. Ofte gjøres en slik test hver 12. måned. Ifølge vitnesbyrd fra en pediatrisk kardiolog, kan ultralyd foreskrives oftere. Det er vant til å få følgende informasjon:
  1. måling av de nøyaktige parametrene til aneurysmen;
  2. tilstedeværelse / fravær av blodpropper i blodkarets lumen.
  • Bryst røntgen. Hjelper med å etablere parametrene i hjertet, lungene.
  • Radioisotop ventrikulografi av hjertet. Det er nødvendig å fastslå den nøyaktige plasseringen av aneurismeposisjonen, dens dimensjoner. Gjennom denne undersøkelsen er det mulig å bestemme mykardets kontraktile evne i hvile / under belastning. For implementering av hjertets ventrikulografi administreres barnet intravenøst ​​radioaktive komponenter, som i en viss tidsperiode er konsentrert i hjertets vev.
  • MR i hjertet. Brukes til å fastslå nøyaktige parametere for en aneurysm (ultralyd gir ikke slik informasjon). På undersøkelsestidspunktet får barnet en mild anestesi, slik at han ikke beveger seg. Med hjelp av MR er det mulig å studere arten av medfødt fremspring, tilstanden til hjertets arterier, for å oppnå et tredimensjonalt bilde av hjertet.
  • Koronarangiografi + Røntgenkontrastventrikulografi. Det er nødvendig for pasienter som planlegger å utføre kirurgiske manipulasjoner på hjertet.

Metoder for behandling

Den aktuelle sykdommen er en direkte indikasjon på kirurgisk behandling. Hvis en hjertes hjertemasse ikke vokser, forårsaker ikke forverring i helse, blir barnet operert etter 1 år. Inntil da bør barnet være under regelmessig tilsyn av en lege.

Kirurgisk behandling av medfødt hjerteaneurisme kan innebære flere teknikker

Fjerning (reseksjon) av patologisk fremspring. Avser radikal manipulasjon, varer flere timer.

Algoritmen til operasjonen under vurdering

  • Utfører en median sternotomi.
  • Eksponering av hjertet. For dette produserer operasjonen en disseksjon av pleuralmembranen, perikardiet.
  • Kontroll av venstre ventrikel.
  • Finne den nøyaktige plasseringen av aneurismen.
  • Installasjon av kanyler i aorta, hule vener.
  • Tvunget hjertesvikt. Vedlikehold av pasientens biologiske aktivitet vil være mulig på grunn av tilkobling av en kunstig sirkulasjonsanordning til den.
  • Aneurysm åpning. Kontroll av tilstanden til venstre ventrikel. Eliminering av blodpropper (hvis noen).

Korrigering av strukturen til venstre ventrikel (ventrikuloplastikk). Til nå er det flere teknikker for denne manipulasjonen.

Erstatning av det patologiske stedet for aorta med et kunstig implantat. Det brukes til å diagnostisere aorta-aneurisme i et barn.
Kirurgisk behandling av sykdommen i spørsmålet er ikke alltid mulig.
Det er flere kontraindikasjoner for hjerteoperasjon hos et barn

  • Alvorlig funksjonsfeil hos nyrene, leveren.
  • Infeksjon av kroppen.
  • Onkologiske sykdommer.
  • Pulmonal insuffisiens, som er kronisk.
  • Hjertesvikt III st.
  • Intoleranse mot anestesi.
  • Alvorlig form for diabetes mellitus.
  • Økt kroppstemperatur.

Konservativ behandling er vist i flere tilfeller

  • Ved diagnostisering av en baby aneurisme av interatrialseptum, som har små dimensjoner, påvirker ikke livskvaliteten.
  • I det første året av babyens liv.
  • I den postoperative perioden.
  • Barn som har absolutt kontraindikasjoner til hjerteoperasjon.

Anbefalinger for konservativ behandling av barn med medfødt hjerteaneurisme

  1. Det riktige regimet av dagen: Den beste kombinasjonen av fritid, klasser. Du kan ikke forhindre at babyen beveger seg: fysisk aktivitet (daglig tur, sykling, etc.) har en positiv effekt på hjertet. Men for å overstyrke barnet er det heller ikke verdt det.
  2. Balansert næring. I det første året av et barns liv er det svært viktig å gi den brystmelk: slik ernæring vil bidra til å minimere risikoen for smittsomme sykdommer (som kan forårsake komplikasjoner relatert til hjertearbeidet). Etter å ha byttet til et normalt kosthold, bør en baby mat inneholde nok protein, magnesium, kalsium.
  3. Generell styrkingsterapi: massasje, barnas gymnastikk, urtebad.
  4. Årlig besøk til nevrolog. Stress, overdreven spenning, funksjonsfeil i sentralnervesystemet påvirker hjertearbeidet. For nyfødte, kan ungdommer med søvnforstyrrelser, med andre psykiske lidelser, beroligende midler bli foreskrevet.
  5. Inntak av medisiner som bidrar til å forbedre strukturen i bindevev (Magneroth, Magne B6, Kalia ororat). Ta disse stoffene trenger kurs: hver sjette måned.
  6. Utnevnelse av narkotika som bidrar til å styrke hjertemuskelen, forbedre blodsirkulasjonen (Elkar, Kudesan, Limontar). Til samme formål foreskrives små pasienter multivitaminkomplekser.
  7. Medisinsk terapi, rettet mot å arrestere symptomene. Når det er klager, velger barnekardiologen narkotika fra en rekke grupper individuelt for hver pasient.
  • Statiner. Reduser nivået av kolesterol i blodet. De er utnevnt i ungdomsperioden (ikke tidligere).
  • Antiarytmiske legemidler. De velges på et sykehus, etter at en pasient har bestått en kvalitativ undersøkelse.
  • Antibiotisk terapi. Kreves for smittsomme sykdommer.

forebygging

Forebyggende tiltak i forbindelse med denne sykdommen er relevante ved graviditetsplanlegging, under føtal gestasjon

  • Den fremtidige moren før graviditeten bør besøke gynekologen for en full, kvalitativ kontroll av helsesituasjonen. Blodprøver for herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus og andre kroniske infeksjoner bør tas før graviditet.
  • Grunnen til å spørre en genetiker for råd er noen poeng.
  1. Fremtidige foreldre lever / arbeider i et dysfunksjonelt økologisk miljø.
  2. Nære slektninger til moren / pappa til den planlagte babyen har alvorlige hjertesykdommer (medfødt hjertesykdom, hjerteaneurisme).
  3. Fremtidige foreldre er blant aldersparene.
  • For graviditetstiden bør det være flere ganger (3-4) passere ultralydsundersøkelsen av fosteret.
  • Noen få måneder før graviditeten, for hele perioden med fødsel, må fremtidige foreldre forlate dårlige vaner.
  • Under graviditetens første trimester er det viktig å unngå smittsomme sykdommer (influensa, ARVI). For å gjøre dette må du spise riktig, ordne daglige turer i frisk luft, unngå offentlige steder, kommunisere med pasienter (ondt i halsen, ARVI, bronkitt).

1 Fordeling og årsaker til aneurisme

Utbredelsen av denne anomali er litt mer enn 1% blant nyfødte. En aneurisme av interatrialseptum er en innfødt forandring i sin struktur som ikke fører til forstyrrelse i hjertefunksjonen. Årsakene til dannelsen av fremspring i regionen mellom det interatriale septum er ikke et enkelt tema, på grunn av hvilke forskere frem til i dag ikke har dannet en enhetlig mening.

Imidlertid er de ledende og sannsynlige årsakene til små hjerteanomalier hos barn blitt identifisert. De kan deles inn i to grupper:

  1. Interne årsaker. Disse inkluderer:
    • Forstyrrelse av utviklingen av bindevev. Samtidig reduseres innholdet av visse typer kollagen eller deres forhold forstyrres.
      Som i den første og i andre tilfeller, mister bindevevet sin styrke. Hittil er denne årsaken ledende i utviklingen av en aneurisme av MPP.
    • Arvelig disposisjon.
    • Forstyrrelse av atriell septaldannelse under intrauterin utvikling.
  2. Eksterne årsaker. Denne gruppen inkluderer virkningen av ulike miljøfaktorer. En mulig årsak til en aneurysm kan være de overførte smittsomme sykdommene i en gravid kvinne.

2Classifisering av aneurisme

Aneurysmen til MPP er klassifisert i følgende 3 former:

  1. Fremspringet i hulrommet til høyre atrium.
  2. Bulge mot venstre atrium.
  3. S-formet krumning når det er en avbøyning i høyre og venstre side.

3 kliniske manifestasjoner

Aneurysm av det interatriale septumet (mpp) er en medfødt utviklingsavvik, som i de fleste tilfeller er asymptomatisk. Dette skyldes det faktum at tilstedeværelsen av en aneurisme av MPP ikke forringer hjertefunksjonen. Et slikt barn er ikke forskjellig fra andre barn, og i fysisk og psykisk utvikling går ikke etter jevnaldrende. Ofte er det tilfeldig mulig å identifisere en aneurisme i et barn under ultralyd i hjertet.

Det skal imidlertid huskes at denne anomali er en kilde til forstyrrelse av hjerterytmen i et barn. Hva er årsaken? La oss finne ut det. Så hjertet er et organ som utfører funksjonen til en pumpe i kroppen vår. Bak hver sammentrekning (systole) blir en viss del av blod kastet inn i karene i den store og lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

Under hjertet arbeidet, oscillere veggene i atria og ventrikler under påvirkning av blodstrømmen. Videre, i nærvær av en aneurisme, er disse svingningene mer uttalt. I høyre atriske veggen er det aktive celler - de såkalte "rytmdrivere", som gir impulser som er nødvendige for sammentrekning av hjertet.

Når aneurysmen av mpp oscillerer, oppstår irritasjon og en økning i aktiviteten til disse cellene. Som et resultat er det symptomer på hjerterytmeforstyrrelser - arytmier. I noen tilfeller kan tilstedeværelsen av en aneurisme kombinere med ustabiliteten til det autonome nervesystemet - neurokirkulatorisk dystoni.

Så, oppsummering, i klinikken av denne anomali, kan nyfødte ha følgende symptomer:

  1. Krenkelser av hjertets rytme - rask, langsom eller uregelmessig hjerteslag.
  2. Symptomer på autonom dysfunksjon - dårlig søvn, sløvhet eller tvert imot økt spenning. Eldre barn kan ha klager på hodepine, svette, økt tretthet, ubehag eller smerte i hjertet. Kan forstyrre fordøyelsessystemet i fordøyelsessystemet - kløe, oppblåsthet og magesmerter. Appetitten minker, stolen kan bli ødelagt.

Som det kan ses, er disse symptomene helt uspesifiserte for aneurysmet til det interatriale septumet, siden de kan påvises med et svært stort antall andre sykdommer og funksjonsforstyrrelser hos barn. Derfor er klinikkdataene ikke grunnlaget for diagnosen aneurisme av MPP.

4Diagnostika

Diagnose av en aneurisme er basert på en integrert tilnærming. Grunnleggende diagnostiske metoder:

  • Auskultasjon. Metoden for å lytte til hjertet med et stetoskop. Allerede på dette stadiet kan legen høre en støy i hjertet, som kan si at barnet kan ha en slags anomali.
  • Ekkokardiografi - ultralyd i hjertet. Denne metoden er tilgjengelig, trygg og viktigst, informativ i diagnosen aneurisme. Det gjør det mulig å avsløre fremspringet mellom det interatriale septumet og dets svingning i faser av hjertesyklusen.
  • EKG - elektrokardiogram - er ikke den viktigste diagnosemetoden, men utføres for å vurdere hjertets ytelse. På grunn av denne metoden kan forskjellige rytmeforstyrrelser oppdages.

De gjenværende metodene, inkludert EKG, er ekstra i den komplekse diagnosen av små anomalier av hjerteutvikling. De kan indikere tilstedeværelsen av noen form for funksjonshjerteforstyrrelser.

5 Behandling

Spørsmålet om å behandle en aneurisme er et presserende problem som bekymrer mange. Hittil har prinsippene for behandling av aneurysm og andre mindre hjerteanomalier ikke blitt endelig bestemt. Vi kan imidlertid foreslå følgende taktikk for behandling av slike pasienter:

  1. Narkotikabehandling. I dette tilfellet kan narkotika foreskrives som normaliserer stoffskiftet i bindevevet.
    • Formål med magnesiumpreparater. Nylig har sin rolle i prosessene for korrekt dannelse av kollagenfibre blitt bevist. I dette tilfellet er magnesium selv en del av bindevevet. Effektiviteten av magnesiumpreparater har blitt bevist med hensyn til dens antiarytmiske virkning. Deltakende i prosessene med eksitering av hjertecellen, fremmer magnesium den riktige operasjonen av hjertet i prosessen med sammentrekning og avslapping. Derfor kan det foreskrives om nødvendig for å behandle rytmeforstyrrelser.
    • Vitaminer i gruppe B og PP. Legemidlene forbedrer metabolismen i bindevevet.
    • Tidlig antibakteriell behandling av smittsomme sykdommer.
  2. Ikke-medisinsk behandling. Den består av følgende:
    • Korrekt organisering av barnets arbeid og hvile. Overdreven fysisk aktivitet elimineres, normal og full hvile er sikret.
    • Det anbefales å observere dagens regime.
    • Et sunt og balansert kosthold.
    • Hydroterapi - bruk av medisinske bad.
    • Balneoterapi - behandling med mineralbad.
    • Ulike typer massasje, inkludert manuell, undervann, etc.
    • Fysioterapeutiske prosedyrer, inkludert elektroforese med magnesium.
    • Klasser av fysioterapi.

Det kurative programmet er individuelt for hver pasient. Den er basert på en helhetlig helsevurdering, som inkluderer ulike diagnostiske metoder.

Kirurgisk behandling utføres ikke, siden en aneurisme ikke er en flamme, men tilhører gruppen av anomalier med liten hjerteutvikling. Derfor forstyrrer det ikke hjerteets arbeid.

Små hjerteavvik er en gruppe forhold som krever at pasienten registreres. Derfor er det nødvendig å observere regelmessig med en spesialist. Observasjon utføres med det formål å overvåke tilstanden til aneurysmen og korrigere terapimetoder, om nødvendig.

6Prognoz

Prognosen for en aneurisme, hvis observert, er gunstig. Derfor må du ikke overse legenes instruksjoner om behandling og forebygging, takket være at barnet ditt får en sunn og full utvikling. Helse til deg og dine barn!

Årsakene til en aneurisme av MPP

I utviklingen av denne patologien tildeler mange forskere en stor rolle til arvelig predisposisjon. Svært ofte oppstår en aneurisme av MPP hos barn som er født av et problem graviditet (trussel om abort, forsøker å bli kvitt graviditet).

En annen årsak til denne UPU er sykdommer som kvinner led under graviditeten (spesielt smittsom). Derfor, før unnfangelse, bør alle eksisterende infeksjoner herdes, og under graviditeten styrke immuniteten, spise riktig.

En nyfødt aneurisme kan oppstå på grunn av langvarig, hyppig og alvorlig gråt, så vel som med forstoppelse. I begge tilfeller utøver pasienten et trykk som kan føre til overvekst av septum i hjertet.

Kliniske egenskaper

Den eneste symptom på atrial septal aneurisme i de første dagene av barnets liv kan uttales cyanose (cyanose), nasolabiale trekant, eller svak diffus cyanose i huden (som er ganske sjelden på grunn av de fysiologiske egenskapene til den nyfødte).

Hvis fremspringets størrelse er relativt liten (opptil 10 millimeter), vil avvik i utviklingen ikke bli observert. Men i tilfelle når aneurysmen er stor, oppstår symptomer på sykdommen i en alder av 3-5 måneder. Men diagnosen gjøres oftest etter to års alder.

Hos barn som har aneurysm i det interatriale septum, kan opptil tre år sees et lag i fysisk og mental utvikling. Et slikt barn går ikke opp i vekt, spesielt i det første år av livet. Han blir ofte syk. I en eldre alder har et barn med en defekt i MPP et merkbart lag i vekst og underutvikling av reproduktive systemet. Langvarig fysisk aktivitet er vanskelig.

Dødlighet av nyfødte med denne patologien er ca. 10%.

Pasienter kan oppleve et brudd på aneurysmen til det interatriale septumet, mens de klager over akutt smerte. Deretter er det konstant svakhet, kortpustethet med fysisk aktivitet og ubehag i brystet. Men bruddgapet er ikke så forferdelig som det kan virke ved første øyekast. I dette tilfellet kommer blodet fra venstre atrium gjennom det dannede hullet til høyre. Overbelastning av venstre ventrikel blir ikke observert.

diagnostikk

  1. Når man undersøker pasienten med en aneurysm, blir hudens blek observert, endringer i form av fremspring ("hjertebukk") er mulige på brystet. Det oppstår fra økningen i høyre ventrikel.
  2. Perkusjon. Grensen til hjertet er utvidet til høyre side på grunn av en økning i høyre hjerte (ventrikel og atrium).
  3. Auskultasjon. Barn på 7 år får en karakteristisk støy i hjertet (systolisk).
  4. Å mistenke en patologi i et barn kan være basert på resultatene av et planlagt EKG, som vil vise tegn på stress på høyre hjerte og endringer i grensene til ventrikkelen. Interventrikulær patologi, som regel, blir ikke detektert.
  5. Hvis det oppdages avvik i EKG, sendes barnet til ultralydsundersøkelse. Denne metoden bidrar til å identifisere patologiske endringer i høyre og venstre del av hjertet, samt bestemme størrelsen på fremspringet av MPP og forstørret ventrikel og atrium. Tilstanden til interventricular septum vurderes også.
  6. For å klargjøre diagnosen, benyttes ytterligere undersøkelsesmetoder: Beregnet tomografi og hjertekateterisering. Eldre barn kan tildeles en transesophageal ultralyd i hjertet. Disse metodene vil bidra til å velge riktig behandling.

behandling

Behandlingen utnevnes etter diagnose og evaluering av barnet. Hos barn utføres behandling av aneurysm i det interatriale septum kirurgisk. I tilfelle når aneurysmen til MPP er liten og barnet føler seg bra, blir behandlingen utsatt. Operasjonen utføres når barnet når 1 år. Kardiologen bør observere pasienten hele tiden før kirurgi. Kirurgisk behandling kan utføres på to måter:

  1. Reseksjon av fremspring av det interatriale septum. Denne operasjonen utføres på åpent hjerte i flere timer. En hjertestans utføres, og barnet er koblet til kardiopulmonal bypass. Kirurgen undersøker venstre ventrikel og stedet for defekten. Etter å ha åpnet en aneurisme, blir de eksisterende blodproppene fjernet.
  2. Korrigering av strukturen til venstre ventrikel. I dette tilfellet utføres erstatning av det forandrede området med implantatet.

Kirurgisk behandling av en defekt i MPP har en rekke kontraindikasjoner:

  • diabetes mellitus i alvorlig form;
  • høy temperatur;
  • hjertesvikt med 3 grader av alvorlighetsgrad;
  • onkologiske, smittsomme sykdommer;
  • nedsatt lever, nyrefunksjon.

Ved mekanismen for utvikling av aneurysmer er aorta delt inn i ekte, falsk og eksfolierende. Den sanne er knyttet til et brudd på strukturen av aortavegget. Ved kraftig uttrykt aorta atheromatose atrofisk og destruktive midterste membran endringer er en forutsetning for utvidelse av aorta i form av diffust hennes aneurisme.

Syfilitiske aneurysmer er resultatet av syfilittisk mezaortitt. Skader forårsaker falske aneurysmer. I peri- eller para-aortal hematom, fibrin kondenseres og organiseres, dannes en fibrøs vegg med cellulære infiltrater rundt. Senere utvikles de elastiske fibre, spredning av indre membran og endotelet som forer sacen, hovedsakelig nær "nakke" av aneurismen i barnet.

Hvis vi snakker om patomorfologi, er aneurysmer delt inn i diffus og begrenset. Diffusive representerer en betydelig utvidelse av aorta lumen (lengden er forskjellig), noen ganger når de 10 cm. Formen er sylindrisk eller spindelformet. Og de begrensede aneurysmer hos barn ser ut som et begrenset fremspring av en saccat, navicular eller traktlignende form, hvis størrelse kan være forskjellig. Innløpet har samme diameter som aneurisme, eller smalere. Ofte er den indre overflaten dekket av tuberkler (hyperplastiske endringer, atheromatose), trombi.

Symptomer på en aneurisme oppstår ved kompresjon av de nærliggende organene. Lysstyrken av symptomene avhenger av størrelsen og plasseringen av aneurysmen. Avhengig av plasseringen, høres systolisk murmur over aorta. Med en signifikant aneurisme mot høyre av brystbenet i II-III interkostale rom, bestemmes sløyfe av slagverkslyd, pulsering er merkbar.

Pressen av aneurysmen på grenen av vagusnerven fører til bradykardi. En aneurysm av aortabuen kan føre til innsnevring av brakiocefalisk stamme, venstre karotid og subklave arterier. I slike tilfeller, på siden av lesjonen, blir pulsen sterkt svekket eller til og med uhørt. Dette er spesielt uttalt når barnets armer heves oppover. Med en aneurisme av denne lokaliseringen avsløres lammelse av de venstre vokale leddene. Kompresjonen av bronchus kan forårsake atelektase av lungen med utvikling av lungebetennelse i fremtiden. Trykk på venstre cervikal sympatisk knutepunkt forårsaker Gorner-triaden: exophthalmos, anisocoria, innsnevring av øyegapet.

Aneurysm av den nedstigende delen av aorta er nesten alltid forårsaket av syfilis. Det komprimerer spiserøret og hjerte del av magesekken, noe som fører til dyspepsi, dysfagi, og så videre. Stenose av nyrearteriene i noen tilfeller kan virke symptomatisk hypertensjon.

Aneurysm i abdominal delen av aorta klemmer organene i bukhulen. Det er vedvarende smerte i den epigastriske regionen og nedre delen av sykdommen. Kompresjonen av urinrørene forårsaker anuria. Kompresjonen av nyreneårene forårsaker symptomatisk arteriell hypertensjon. Når du klemmer på en aneurysm i tolvfingertarmen, er det fenomen som ligner på pylorospasmen.

Komplisert med en aortaaneurisme i barn et gjennombrudd i vena cava superior, pleuralt hulrom, luftrør og spiserør, retroperitoneal fett, bukhulen, inferior vena cava, kolon. Det er et hevende hematom, så er det blødning i hulrommet, det er et sammenbrudd, og da døden.

Les Mer Om Fartøyene