Aneurysm av cerebral fartøy: symptomer og behandling

Aneurysm av cerebral fartøy Er en begrenset lokal utvidelse av ett eller flere intracerebrale kar, kjennetegnet ved en rask progressiv økning i størrelse og en tendens til å danne intraluminale trombotiske lag.

Når en person står en lokal utvidelse av vene fartøyet, fulgt av en krenkelse av cerebral blodstrøm og manifesterer en hodepine, parestesi, økte konvulsive beredskap og bevegelseshemming, en diagnose "arteriovenøse aneurisme." Under arteriovenøse aneurisme er ansett som en lokal utbuling av den arterielle vaskulære veggen sfæriske eller spindelformet enhet.

Aneurysmal dilatasjon av cerebral fartøy, som har gjennomgått tearing eller stratification av fartøyets vegger, er den vanligste årsaken til dannelsen av tegn på subarachnoid blødning av ikke-traumatisk natur.

Årsaker til cerebrale aneurismer

I en situasjon hvor et barn har en unormal struktur eller arrangement av den vaskulære veggen, utvikler en hjerne aneurisme, som i de fleste tilfeller i kombinasjon med andre medfødte vaskulære misdannelser (Koarktasjon, arteriovenøse misdannelser). Hjerneslag medfødt genese varierer positivt forløp og en lav risiko for komplikasjoner i form av brudd og separasjon aneurysmal ekspansjon. Det er bevis på at den inneboende karakteren av en aneurisme av cerebral fartøy er oftest på grunn av genetisk bestemmelse.

Den ervervede form av en aneurisme av cerebral fartøy er oftest dannet mot bakgrunnen av traumatisk skade på vaskulærveggen, som oppstår ved alvorlig craniocerebral trauma. I tillegg kan aterosklerotiske vaskulære lesjoner provosere utviklingen av aneurysmale dilasjoner av vaskulærveggen.

I nevrologisk praksis brukes en separat nosologisk form for cerebral aneurisme som kalles "mykotisk", på grunnlag av hvilken infeksjonen av karvegveggen er forårsaket av smittsom emboli. I tillegg til direkte traumatiske effekter på vaskulærveggen er hemodynamiske forstyrrelser i form av systemisk arteriell hypertensjon og ujevn blodstrøm av stor betydning for utviklingen av aneurysmer.

Predisponerende faktorer som ikke i seg selv fremkalle dannelsen av aneurismer, men bidrar til utvikling av hemodynamiske intraluminale lidelser omfatter en systematisk økning i blodtrykket indikatorer, så vel som endringer i beholderveggen under påvirkning av nikotin ved langvarig røyking.

Patogenesen av hjerneslag er forårsaket av en defekt eller mekanisk skade på en av eller alle lagene av karveggen og manifesteres av degenerative forandringer, fortynning og tap av elastisitet av karveggen i det eksponerte område. Som et resultat av disse endringene betingelsene for den lokale fremspring som utvikles under påvirkning av høyt trykk sirkulerende blod, så vel som den projiserte forgrening vaskulære trykkgradient maksimum, idet fartøyet seksjon påvirkes oftest.

Til tross for det faktum at aneurysmal utvidelse kan dannes på nesten hvilken som helst del av den vaskulære veggen, likevel foretrukket lokalisering av denne sykdommen er en vaskulær bifurkasjon sete, dvs. et område hvor større skip er delt opp i små grener.

For tiden er det en økning i forekomsten av cerebrale fartøyers aneurisme, og denne utviklingen forklares ved bruk av progressive, nøyaktige billedteknikker, som på en tidlig stadium av sykdommen på en pålitelig måte kan kontrollere diagnosen.

Symptomer på en aneurisme av cerebral fartøy

Avhengig av forekomsten av visse manifestasjoner, så vel som arten av sykdomsprogresjonen, er den apoplektiske og svulstige varianten av kurset delt. En tumor-aneurisme av cerebral fartøy er preget av en progressiv økning i størrelsen på en aneurysmal ekspansjon, noen ganger til en gigantisk størrelse. Kliniske manifestasjoner i form av nevrologiske symptomer utvikles på grunn av kompresjonseffekten av aneurysm på visse hjernestrukturer. Tumoroid aneurisme av cerebral fartøy i nesten hundre prosent tilfeller provoserer utviklingen av manifestasjoner av intrakranial hypertensjon.

Aneurysmer lokalisert i den hulbundne bihule, etter å ha nådd store størrelser, provoserer utviklingen av oculomotoriske lidelser og nederlag av trigeminusnerven med alvorlig smertesyndrom og følsomhetsforstyrrelse. Ved langvarig løpet av tumoraneurisme kan bein-destruktive endringer i skallen utvikles, noe som kan gjenkjennes ved røntgenundersøkelse. Det bør huskes på at med aneurisme lokalisert i hulskinnet, er det umulig å utvikle intrakavitær blødning selv når de brytes, noe som forklares av deres ekstraordinære plassering.

Spesifikke symptomer som følger med under aneurisme, lokaliserte fremspring i den indre halspulsåre med dens lokalisering i supraklinovidnoy del er selektivt oculomotor nerveskade, manifestert i utpreget smertesyndromet i en projeksjon oftalmisk felt.

Ved lokalisering av en aneurysmal utvidelse i projeksjonen av den fremre gren av cerebral arterien utvikles alvorlige psyko-neurologiske forstyrrelser i form av parese, taleforstyrrelser og all slags følsomhet. Lokalisering av en aneurysm i arteriene i vertebrobasilar-segmentet manifesteres i form av utvikling av dysartri, dysfagi, nystagmus, ataksi og vekslende syndromer. I en situasjon hvor pasienten er kjent for utviklingen av flere aneurysmale forstørrelser i cerebral fartøy, avhenger spesifisiteten av de kliniske manifestasjoner av hvor vaskulærveggen har delt.

Ved brudd av aneurismen er markert økning i kliniske symptomer på lyn, i den struktur som hersker smertesyndrom, som til å begynne med er begrenset i henhold til plasseringen av projeksjonen av den aneurisme, og deretter blir utbredt. Indikasjon på at utviklingen av Hjernehinneblødning som en komplikasjon av brudd hjernen aneurisme er kvalme og gjentatte episoder med oppkast, som ikke har noen forbindelse med måltid, fremveksten av positive meningeal symptomer og nakkestivhet, en tendens til å øke anfall.

En karakteristisk "klinisk følgesvenn" av rupturen av cerebrale aneurysmer er en forstyrrelse av bevissthet av varierende grad av alvorlighetsgrad fra kortvarig svimning til koma. Mange pasienter før utbrudd av subarachnoid blødning på grunn av ruptur av cerebral aneurisme, føler et langvarig diffust smertefullt vondt syndrom i hodeområdet.

På grunn av det faktum at når brudd i den vaskulære veggen i projeksjonen av aneurisme, er det en kompenserende arterie spasmer i projeksjon på det berørte området, skaper forutsetninger for utvikling av iskemisk slag som er minst 60% av tilfellene. I en situasjon hvor en aneurisme ruptur provoserer noen subaraknoid og intracerebral blødning, i forgrunnen som kliniske manifestasjoner stikker fokale neurologiske symptomer, som vesentlig forverrer pasientens tilstand og kan være dødelig.

Ved bruk av ulike instrumentelle billedteknikker, særlig angiografi, er det i de fleste tilfeller mulig å bestemme ikke bare størrelsen, men også den patomorfologiske formen av aneurismen (saccat, lateral, spindelformet). Den vanligste patomorfologiske varianten av en aneurisme er saccat, som har en avrundet form og en smal nakke, med hvilken den er festet til hovedfartøyet. Den laterale versjonen av aneurismen er visualisert som en svulstliknande vaskulær veggvegg, og fusiform er en lokal utvidelse av fartøyet.

Hvilken som helst av patomorfologiske utførelse aneurisme like ofte blir en årsak til brudd og intracerebral eller subaraknoidalblødning, men grunnleggende kriterium er en definisjon ikke danner, og størrelsen av den aneurisme. Den kritiske størrelsen på aneurysmen er oppnåelsen av 25 mm, noe som er en absolutt indikasjon på kirurgisk inngrep. I en situasjon hvor en person har kontraindikasjoner til bruk av angiografi, bør den mest pålitelige metoden for å verifisere en aneurisme, brukes til datamaskin eller magnetisk resonansavbildning.

I situasjoner hvor pasienten har alle de kliniske tegn på brudd av cerebrale aneurismer, er det nødvendig å analysere cerebrospinal fluid for tilstedeværelse av blod, som er den viktigste diagnostiske markør for intracerebral blødning.

Behandling av cerebrale aneurismer

Hvis en patomorfologisk variant av cerebrale aneurysmer oppdages, er den opptattende legenes oppgave å bestemme taktikken for å håndtere pasienten og volumet av nødvendig medisinsk behandling. Det rådende flertallet av aneurysm deteksjon tilfeller krever ikke spesifikk behandling og trenger bare dynamisk instrumentell observasjon. Det er imidlertid absolutte indikasjoner for akutt kirurgi ved klipping eller embolisering, og til stater gjelder gap hjerneslag og utvikling av tegn på subaraknoidalblødning. I denne situasjonen bør en av driftsfordelene brukes senest 72 timer fra pause.

Pasienter med alvorlige aneurysmer av cerebral fartøy med tegn på dyp nedsatt bevissthet er ikke gjenstand for kirurgisk behandling, men krever en tidligere medisinsk korreksjon av nevrologiske lidelser. Og likevel, den eneste effektive metoden for drenering av ventriklene i hjernen, etterfulgt av okklusjon av aneurismal fartøyet er kirurgi, og bør gi preferanse til bruk av spoler i stedet for klipp i massive skader på hjernevev.

Dynamisk overvåking av cerebrale fartøyers aneurysmer innebærer en planlagt årlig gjennomgang av instrumentell undersøkelse, der det ikke bør være noen økning i aneurysmparametere. Operativ behandling anbefales til å anbefale til pasienter der en aneurisme er kritisk stor i kombinasjon med kliniske tegn.

Symptomatisk konservativ behandling innebærer bruk av antiemetika (Reglan i en daglig dose på 30 mg), antihypertensive midler (enalapril 10 mg), kalsiumkanalblokkere (fenigidin 10 mg per dag p.o.). Disse stoffene brukes til å lindre pasientens tilstand og redusere hemodynamiske lidelser, men er ikke et middel til å behandle en aneurysm.

Aneurysm av cerebral fartøy

En operativ prosedyre for fjerning av en aneurysmal utvidelse av cerebral vaskulær kan bare utføres under forholdene til en spesialisert nevrokirurgisk avdeling. Operativ tilgang i denne situasjonen er trepanering av skallen, utført under generell anestesi. Direkte kirurgisk inngrep betyr å utføre kirurgiske manipulasjoner i fremspring av en aneurysm gjennom et trephineringshull i kranialhvelvet. Metoden for aneurysm klipping er pålegg av et permanent klips laget av et ikke-magnetisk materiale på aneurysmhalsen, og dermed stopper blodstrømmen i sin gang. I en situasjon der aneurysmhalsen ikke kan identifiseres pålitelig, utføres klipping på fartøyet før og etter den aneurysmale utvidelsen. I tillegg tillater mulighetene for mikrokirurgiske teknikker å helt aksessere aneurysmen og pålegge en anastomose mellom karene. I noen situasjoner, klipping aneurismer kombinert med en styrking av den vaskulære veggen ved hjelp av spesielle medisinske gas, men denne drift manualen kan forårsake blødning i den tidlige postoperative periode, noe som begrenser dens anvendelse.

Laud endovaskulær embolisering som mikrokirurgiske inngrep, det vil si å utføre det ikke er nødvendig å gå inn i pasienten i narkose, men snarere bare bruk av beroligende midler, som ved manipulering er det et behov for å vurdere neurologisk status for pasienten. Embolisering utføres ved innføring av et modifisert fartøy kateter i henhold obligatoriske kontroll angiografi mikrospirali etterfulgt av innføring i aneurismen, for derved å slå av den modifiserte del av beholderen fra det generelle kretsløp. Som med en hvilken som helst operasjon, er det en spesiell embolisk omfang: aneurysmal ekspansjonsdiameter hals ikke større enn 4 mm, subaraknoid blødning i den akutte perioden med eksisterende pasientens alvorlige kroniske sykdommer, som begrenser bruken av direkte kirurgiske inngrep.

Begrensningsfaktoren med hensyn til bruk av den klassiske versjonen av endovaskulær embolisering av aneurysmen er overdreven krymping av karet, noe som gjør det vanskelig å sette inn kateteret. I denne situasjonen bruker nevrokirurger ytterligere midler i form av en intrakraniell stent eller ballong, som gjør det mulig å forlenge fartøyets lumen og lette kateterets fremdrift.

På slutten av postoperative perioden etter påføring endovaskulær-embolisering kan utvikle gjentakelse hjerneslag på grunn av kompresjon innover mikrospirali aneurisme høyt blodtrykk, som senere fører til rekanalisering av aneurismen. I denne situasjonen skal pasienten re-diagnostiseres aneurisme av cerebral fartøy med en ytterligere løsning på problemet og anvendelse av en annen prosedyre for embolisering.

For å hindre mulig rekanalisering av aneurismen i slutten av postoperative perioden, som for tiden anvendes mikrospirali impregnert spesiell substans som danner kollagenmassen i kontakt med de vaskulære endoteliale vegg, hvilket sikrer en tett lukking av aneurismen lumen.

Effekter av aneurisme av cerebral fartøy

Prognosen for en aneurisme av cerebral fartøy avhenger mest av alt på de metriske parametrene av fartøyets ekspansjon. Dermed fremkaller den lille størrelsen på en aneurisme nesten aldri utviklingen av komplikasjoner i form av blødninger, mens en stor aneurisme betraktes som en ekstremt ugunstig patologisk tilstand som krever umiddelbar behandling.

Husk at selv vellykket fjerning av en hjerne aneurisme kan være i tidlig og sent postoperative perioden, ledsaget av utviklingen av komplikasjoner som blødninger eller tilbakevendende sykdom. Tallrike randomiserte studier som undersøker spørsmålet om taktikk av pasienter med unruptured aneurismer av cerebral fartøy, bekreftet inappropriateness bruk av kirurgi for pasienter som har ingen tegn til brudd, på grunn av høy andel av komplikasjoner i den postoperative perioden.

Selv en ikke invasiv endovaskulær-embolisering manipulering både tilkobles med mulighet for alvorlige komplikasjoner i pasienten, spesielt i forstyrrelser av teknikken som er i gang (en allergisk reaksjon til innføring av kontrastmiddel, perforering av karveggen, tromboembolisme). Imidlertid har den største faren intraoperativ aneurismeruptur seg ved øyeblikket for innføring av kateteret eller mikrospirali fastslå at 40% dybde provoserer resultat.

Rehabilitering etter en aneurisme av cerebral fartøy som er utsatt for kirurgisk behandling, tar flere dager, dersom emboliseringsmetoden ble brukt, hvoretter pasienten har full gjenoppretting av arbeidskapasiteten. For tiden er det ingen effektive metoder for primærforebygging av aneurisme, men med eksisterende hjernen aneurisme pasienter bør følge anbefalingene fra behandlende lege for å forebygge sykdomsutvikling og utvikling av komplikasjoner.

En aneurisme av cerebral fartøyene - hvilken lege vil hjelpe? Hvis det er eller mistenker en aneurisme av cerebral fartøy, må du umiddelbart konsultere en spesialist som en nevropatolog eller en nevrokirurg.

aneurisme

aneurisme Er staten der det er et fremspring av veggen arterie, i mer sjeldne tilfeller - årer. Dette skjer som følge av dilatasjon eller uttining av arterien. I lys av denne prosessen vises en aneurysmal sac, noen ganger komprimerer vev i nærheten. En aneurisme er som regel et medfødt fenomen. Ved fødselen er det ikke funnet en slik patologi, utviklingen av barnet er normalt. Aneurysm manifesteres allerede på grunn av sykdommer der blodkarene gradvis blir tynnere. Også, sykdommen kan være en konsekvens av skader eller skader på blodårene og utseendet av infiserte blodpropp. Ofte finnes en aneurisme i løpet av en radiologisk eller ultralydstudie ved et uhell. Umiddelbart etter installasjonen av en slik diagnose, er det nødvendig å ta tiltak, fordi når aneurysmbrudd oppstår blødning, som kan føre til døden. Når en aneurysm bryter, føler en person smerte, faller blodtrykket hans kraftig.

Det er også aneurysm, men manifestasjonen er mer karakteristisk for folk i eldre alder - etter femti år. Hos folk i en yngre alder opptrer den overtagne aneurisme som følge av skader. Det er flere typer aneurysmer.

Aneurysm i hjernen

Aneurysm i hjernen, som også kalles intrakraniell aneurisme, Dette er dannelsen som skjer på hjernen blodkar. Gradvis økende, den er fylt med blod. Ofte er det trykk på den konvekse delen av aneurismen på hjernevævet, på nerven. Men den farligste tilstanden for en person er brudd på en aneurisme i hjernen, på grunn av hvilken det er blødning i hjernevevet.

Hvis størrelsen på aneurismen er liten, kan den ikke føre til blødninger. En lignende patologi forekommer i nesten hvilket som helst område av hjernen. Men oftest vises det på et sted hvor grener grener fra arterien, det vil si mellom basen av skallen og den nedre overflaten av hjernen.

Ofte manifesteres en aneurisme som en konsekvens av tilstedeværelsen av en innfødt patologi av karenees vegger. Noen ganger oppstår en aneurisme i hjernen hos personer som har visse genetiske lidelser. Dette er bindevevssykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser, polycystisk nyre.

I tillegg kan årsaken til aneurismer i kar i hjernen være en tidligere mottatt en hodeskade, permanent høyt blodtrykk, kreft, infeksjonssykdommer, aterosklerose og andre sykdommer i det vaskulære system. Fremveksten av en aneurisme fører til ondartet røyking og narkotikamisbruk.

Til nå skiller eksperter tre typer aneurysmer i hjernen. sacculated aneurisme Er en rund pose fylt med blod, festet til stedet der blodkarene avgrener seg. Denne typen aneurisme, også kalt en "berry" aneurisme på grunn av sin struktur, er utbredt. Denne patologien er typisk for voksne.

ved lateral aneurisme Det er en slags hevelse i blodkarets vegg. dannelse fusiform aneurisme oppstår som en følge av utvidelsen av fartøyets vegg på et bestemt sted.

Det er også en klassifisering av aneurysmer i henhold til deres størrelse. Dersom aneurisme er mindre enn 11 millimeter i diameter, er det en liten aneurisme, blir den midlere kalles en aneurisme med en diameter på 11-25 mm, en gigant - mer enn 25 mm.

Denne sykdommen kan overta en person i alle aldre. Litt oftere registreres denne patologien hos kvinner.

Det er viktig å ta hensyn til at aneurysmbrudd og følgelig blødning kan forekomme i hver av hjernens aneurisme-typer. Å provosere en aneurysmbrudd i hjernen kan ha ulike faktorer: høyt blodtrykk, alkoholisme, kokainbruk etc.

På grunn av blødning i hjernen kan en person oppstå hemorragisk slag, alvorlig skade på nervesystemet og døden. En gjentatt brudd på en aneurisme eller den etterfølgende utviklingen av nye aneurysmer i hjernens kar er også mulig. Oftest på grunn av brudd på en aneurisme, oppstår en subaraknoid blødning, noe som igjen fører til hydrocephalus. I denne tilstanden CSF akkumulerer i hjernens ventrikler, som senere presser på hjernevævet.

Som en komplikasjon av blødning kan også forekomme vasospasme, det vil si innsnevring av blodkarene. I dette tilfellet forverres blodstrømmen til noen områder av hjernen, noe som fører til vevskader eller til et slag.

Symptomer på en aneurisme i hjernen

Generelt, med en aneurysm i hjernen, oppstår ikke alvorlige symptomer på sykdommen før en aneurysmbrudd oppstår, eller denne formasjonen blir ikke så stor. Med aneurysmer av store størrelser, er det trykk på vev og nerver. Som et resultat oppstår smertefulle opplevelser i øyet, periodiske ansiktspasmer er mulige, lammelse den ene siden av den. En persons øyne kan være overskyet, elever kan vokse. Hvis en aneurisme brist, en sterk og plutselig hodepine, oppkast, dobbeltsyn. Pasienten kan miste bevisstheten. Det skal bemerkes at arten av hodepine i dette tilfellet er spesielt akutt og intens. Noen ganger føler en person en "advarsel" hodepine noen dager før rupturen av en aneurisme. Hvis aneurysmen brister, kan kramper også oppstå, i sjeldne tilfeller kan pasienten falle inn til hvem. Hvis du har slike symptomer, må du umiddelbart konsultere lege.

Diagnose av en aneurisme i hjernen

Aneurysme i hjernen oppdages ofte i løpet av undersøkelser knyttet til diagnosen av andre sykdommer. Med en aneurysm utføres undersøkelsen vanligvis etter at en subaraknoid blødning har skjedd for å bekrefte diagnosen. Undersøkelse av fartøy som bruker en røntgenmetode kalles angiografi. Med et intracerebralt angiogram kan du se endringene som forekommer i arterien eller venen, og finne ut om arterier er innsnevret eller ødelagt.

Ved hjelp av en datamaskintomografi oppdages en aneurisme av hjerneskårene eller blødning etter at aneurismen har bristet.

Magnetic resonance imaging gir et informativt bilde av hjernen. Gjennomføring av magnetisk resonansangiografi gir et detaljert bilde av hjernens blodkar.

Hvis legen mistenker en aneurysmbrudd, kan pasienten tilordnes en analyse av cerebrospinalvæsken. Ved hjelp av en kirurgisk nål blir cerebrospinalvæsken for analyse ekstrahert fra subaraknoid-rommet.

Behandling og forebygging av cerebrale aneurismer

Hos pasienter med aneurysm skjer bruddene ikke alltid. Derfor bør de som er diagnostisert med en liten aneurisme, være under konstant observasjon av leger og overvåke dynamikken i aneurysmøkningen, og om andre symptomer utvikler seg. En slik observasjon er gjort for ikke å gå glipp av tiden når det er nødvendig å starte komplisert terapi av aneurisme. Legen tar alltid hensyn til at hver av tilfellene til en aneurisme er unik, derfor er dens størrelse, type og stilling bestemt for å velge riktig tilnærming til behandling av en aneurisme. Også legen trenger nødvendigvis oppmerksomhet på pasientens alder, tilstedeværelsen av enkelte sykdommer, sannsynligheten for brudd på en aneurisme, arvelighet. Det er viktig å ta hensyn til risikoen, som utgjør behandling av en aneurisme.

Til dags dato er det to typer kirurgisk behandling av cerebrale aneurysmer: klipping aneurysmer og okklusjon. Slike kirurgiske inngrep anses å være ganske komplekse og utgjøre stor risiko. I løpet av deres oppførsel er det mulig å skade andre blodkar, det er også risiko for et angrep etter operasjonen.

Som et alternativt kirurgisk inngrep er det mulig å gjennomføre endovaskulyanoy embolisering. Denne prosedyren kan utføres flere ganger i løpet av en persons liv.

Det finnes for øyeblikket ingen effektive metoder for å forebygge aneurysm. De som har blitt diagnostisert med en "aneurisme i hjernen", bør nøye overvåke nivået av trykk, slutte å røyke og narkotikabruk. Forsiktighet bør også tas med medisiner som fortynner blod, for eksempel, aspirin. Deres mottak er kun mulig etter samråd med behandlende lege. Kvinner som lider av aneurysm bør få en lege konsultasjon om muligheten for å bruke orale prevensiver.

Prognosen for brudd på aneurysm avhenger veldig mye av pasientens alder, tilfredsstillende tilstand av helsen, om han har andre sykdommer eller andre faktorer. Lengden på perioden fra tidspunktet for aneurysmbrudd til å gi profesjonell hjelp er viktig. Jo tidligere diagnosen ble utført og behandlingen startet, jo mer gunstig prognosen.

Gjenoppretting etter aneurysmbrudd i hjernen fortsetter fra flere uker til flere måneder.

Aneurysme i hjertet

Aneurysme i hjertet Er en av de mest alvorlige komplikasjonene etter myokarditt, hjerteinfarkt, så vel som etter skader. Med en aneurisme i hjertet, er det en begrenset utbuling av hjertevegget, der det har skjedd visse endringer tidligere. Oftest forekommer hjertes hjertesyndrom hos personer som har hatt hjerteinfarkt, fordi utviklingen av en slik patologi er direkte relatert til et brudd på ernæring eller integriteten til hjertemuskelen.

Hvis kronisk sirkulasjon forstyrres i lang tid, forekommer nekrose i et bestemt område av myokardiet. Senere blir et slikt sted erstattet av fibrotiske masser, og dets arr skjer. Det er en klassifisering av hjertet aneurysmer: de er delt inn i skarp, subakutt og kronisk. Hvis vi vurderer formen på en aneurisme, saccular, diffuse, sopp aneurisme.

Manifestasjonen av akutt aneurisme forekommer med hjerteinfarkt i de første ukene. Deretter strekkes det ikke-kontraherende nekrotiske arealet i hjertet på grunn av effekten av intraventrikulært trykk på den. Som et resultat, buler det ut. Dette fenomenet oppstår ved tilstedeværelsen av en rekke faktorer - høy blodtrykk, omfattende fokus på nekrose. Imidlertid blir forstyrrelsen av hvilestyret umiddelbart etter hjerteinfarkt avgjørende.

Etter noen uker er nekrotiske muskelfibre arrdannelse, og aneurismen går over i kronisk form. Etter en stund blir veggen tykkere.

Mye mindre vanlige er subakutte aneurysmer, som manifesteres i skjøre områder av arrvæv.

Med en aneurisme i hjertet, er aktiviteten forstyrret. En persons tilstand forverres kraftig, en akutt venstre ventrikulær svikt utvikler seg, som senere blir kronisk total. Blod stagnerer i venstre atrium, økt lungearterialtrykk. Gassene i ventriklene blir gradvis hypertrofiske, hjertet øker.

Ofte i denne tilstanden er det smerter i hjertet, som kan vare i flere timer og noen dager. Med fysiske stammer øker smerten, de forsvinner ikke analgetika og nitroglyserin. Skarpe smerter er erstattet av stump. Noen ganger føles en person med jevne mellomrom astma, mangel på luft. Blek hud i ansiktet, gradvis manifestert lungeødem, som preges av periodisk hosting og støyende puste. Med vekst av ødem er det sterk hvesenhet, rikelig sputumutslipp, hoste blir sterkere. En aneurisme blir ofte ledsaget av tromboendokarditom, lavgradig feber, takykardi.

Det er også risiko for hjertesvikt i aneurysmområdet. Dette skjer plutselig, pasienten viser en skarp blek, en kald svette. Huden på ansiktet blir raskt cyanotisk, i livmorhalsårene observeres blodoverløp. Ekstremitetene blir kaldere, bevisstheten er fortapt. Døden er veldig rask. Vanligvis oppstår et lignende fenomen mellom 2. og 9. dag av sykdommen.

På grunn av en aneurisme kan også hjertetrytmen forandre seg, utvikle seg fibrøs perikarditt.

Når aneurismen endres til kronisk form, har pasienten andre klager. I hjertet er det tidevann eller falming, en person lider av kortpustethet og svakhet, manifesterer den seg svimmelhet. I begynnelsen observert en kronisk aneurisme takykardi, senere bredder veggene i ventriklene seg. Hjertet øker i størrelse, og litt senere er det tegn på høyre ventrikulær svikt.

Diagnose av hjerteaneurysm utføres ved hjelp av elektrokardiografisk undersøkelse og ved radiografisk undersøkelse av thoraxorganene.

Behandling av en aneurisme i hjertet er en svært vanskelig oppgave. Det utføres utelukkende på et sykehus. Den viktigste behandlingsmetoden er en kirurgisk operasjon for å skjære ut og sutere hjerteveggdefekten. Men utfør denne operasjonen bare i nærvær av komplikasjoner av sykdommen.

Som forebygging av hjerteaneurisme er det viktig å diagnostisere myokardinfarkt i tide og gi en kompetent tilnærming til behandling og gjenoppretting av pasienten.

Aorta aneurisme

Ofte aorta aneurisme utvikler seg i bukavdelingen, i sjeldnere tilfeller - i thoracic avdelingen. Også, aneurysmer av andre arterier blir noen ganger diagnostisert - popliteal arterie carotis, lår, cerebral, koronar arterier. Ofte utvikler en aneurisme seg innenfor forgrening av arteriene, hvor veggene på fartøyene blir utsatt for mer uttalt belastning, og følgelig blir det oftest skadet. Som en årsak til en arteries aneurisme, blir aterosklerose av karene oftest bestemt, i mer sjeldne tilfeller er forekomsten forbundet med skader. I arterien blir blodstrømmen forstyrret, det kan oppstå turbulente blodstrømmer som bidrar til dannelsen av blodpropper og avrivning av dem. Som en komplikasjon av aorta oppstår aneurysm ofte nyreinsuffisiens.

Hvis aneurysmediameteren ikke overstiger 5 cm, så brister en slik aneurysm sjeldent. Følgelig, for behandling av smertefullt brukte legemidler som reduserer blodtrykket. De brukes til å redusere sannsynligheten for brudd. Det er viktig å regelmessig gjennomgå studier for å se dynamikken til en aneurisme. Hvis det øker for raskt, kan pasienten bli foreskrevet en kirurgisk prosedyre. Også kirurgisk inngrep er foreskrevet hvis diameteren av aneurismen er mer enn 5 centimeter.

To metoder for operativ behandling av aneurysmer i abdominal aorta blir brukt. Den første består i å utføre et kutt på magen og sy i graden av aorta. Ved bruk av den andre metoden blir et kateter med en stent satt inn gjennom lårbenet. Det er installert i aorta. Begge operasjonene er vanskelige fra et teknisk synspunkt. De samme behandlingsmetodene brukes også til aneurysm i thoracale aorta.

Aneurysm av cerebral fartøyer: årsaker, tegn, konsekvenser, operasjon

Blant sykdommene i hjerneskarene kan en aneurisme skyldes den farligste. På grunn av endring i fartøyets struktur, mister den sin elastisitet, noe som resulterer i brudd med blødning i subaraknoidregionen eller hjernestoffet. En aneurisme av cerebral fartøy fører til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, dødelig utfall. Neoplasma i karet blir gradvis fylt med blod, øker i størrelse. I tillegg til brudd på aneurysmen representerer selve faktumet av deformasjon av fartøyet også en fare. Et konvekst område kan trykke på hjernevæv, nerver.

Aneurismen har en spesiell struktur som bestemmer den høye risikoen for brudd. Den naturlige tre-lags strukturen i arterien er bare bevart i formasjonens hals, den mest solide er nettopp dette nettstedet. I veggene i kroppen av dannelsen av den elastiske membranen er allerede ødelagt, er det ikke noe muskellag. Den tynneste delen av aneurismen er kuppelen dannet av fartøyets intima. Her er det revet og forårsaker blødning.

Hjernens aneurisme: Typer

Aneurysmer i hjernen er forskjellige i form, størrelse og type. Formasjonene kan være spindelformet, saccular, lateral, bestående av flere kamre og en. Den spindelformede aneurisme er dannet etter utvidelsen av en viss del av karvegveggen. En lateral aneurisme er preget av dens formasjon på fartøyets vegg.

Giant formasjoner er vanligvis plassert i bifurcation området, som passerer gjennom halshulen sinus i halsen, nå 25 mm. Liten formasjon har en størrelse på opptil 3 mm. Risikoen for blødning øker kraftig med en økning i størrelsen på aneurysmen.

Det er akseptert å skille to hovedtyper av formasjoner i hjernens kar: arteriell og arteriovenøs.

Arteriell aneurisme

Når veggene i arterielle kar er utstøpt som en kule eller en sac - det er en arteriell aneurisme. Plasseringen av disse formasjonene blir oftest en sirkel av Willis-sirkler i basen av skallen. Det er der at arteriene grener så mye som mulig. Allokere flere, enkle, gigantiske, små formasjoner.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse kar er utvidet og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved kommunikasjon av venøse og arterielle kar kan denne typen aneurisme utvikles. I blodårene er blodtrykket lavere enn i arteriene. Arterielt blod utvises under stort press i venene, på grunn av hvilke veggene ekspanderer, deformeres, forekommer aneurysmer. Nervesvev er utsatt for kompresjon, blodforsyningen til hjernen er forstyrret.

Aneurysm av venene til Galena

Sjelden er det en aneurisme av venene til Galen. En tredjedel av arteriovenøse misdannelser av små barn og nyfødte står for denne anomali. Denne utdanningen er dobbelt så vanlig blant gutter. Prognosen for denne sykdommen er ugunstig - et dødelig utfall oppstår i 90% av tilfellene i barndom, nyfødte perioden. Ved embolisering gjenstår en høy dødelighet - opp til 78%. Symptom er fraværende i halvparten av de syke barna. Det kan være tegn på hjertesvikt, hydrocephalus utvikler seg.

Sacral aneurisme

En rund sac med blod ligner visuelt en sakkulær aneurisme. Det er festet til gren av gren av blodkarene, hovedarteren ved nakke. Denne typen aneurisme er mest utbredt. Den utvikler oftest i hjernen. Det oppstår vanligvis hos voksne. Typisk utdanning er liten i størrelse, mindre enn 1 cm. Den er strukturelt preget i den av bunn, kropp og nakke.

Symptomer på sykdommen

Symptomologien til aneurysmen avhenger stort sett av stedet på fartøyet hvor den befinner seg. Aneurysm Symptomer:

  • svakhet;
  • kvalme;
  • Forverring av synet;
  • lysskyhet;
  • svimmelhet;
  • Brudd på tale;
  • Problemer med hørsel;
  • Nummenhet på den ene siden av kroppen, ansiktet;
  • hodepine;
  • Dobling i øynene.

Det er lettere å identifisere utdanning på scenen av dets brudd, når skiltene er mer uttalt.

Paroksysmal hodepine

Lokal smerte i hodet av forskjellig intensitet, som gjentas i ett område, er karakteristisk for en aneurisme av cerebral fartøy. Når den basilære arterien er skadet, oppstår smerte i en halvdel av hodet, når formasjonen er i den bakre hjernearterien, oppstår smerten i templet, det okkipitale området. For aneurysmer av de fremre forbindende og antero-cerebrale arterier, er sterke smertefornemmelser vanlige i fronto-orbitale området.

Andre tegn på aneurisme

Andre tegn på en aneurisme i hjernen er kjent. Følgende symptomer er mulige:

  1. En skarp piping i øret;
  2. Det er en strabismus;
  3. Hørselstap er ensidig;
  4. Øvre øyelokk (fenomenet ptosis) er senket;
  5. Eleven er utvidet;
  6. Vises dobbelt i øynene;
  7. Plutselig svakhet i bena;
  8. Visjonen er forstyrret: alt blir overskyet, objekter blir forvrengt;
  9. Parese av ansiktsnerven av perifer type;
  10. Visningsfelt er forvrengt eller faller ut.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på slag, sirkulasjonsforstyrrelser.

Oppmerksomhet vær så snill! Hvis det observeres individuelle symptomer på en aneurisme, er det nødvendig å kontakte en lege uten forsinkelse. Når tilstanden er alvorlig, er det viktig å umiddelbart ringe en ambulanse. Tidlig behandling, kirurgi kan takle sykdommen.

Årsakene til hjerneaneurysmer

For øyeblikket er en komplett teori om forekomst av aneurysmer på utviklingsstadiet. Men faktorene som bidrar til utviklingen av formasjoner, har blitt studert i detalj.

Den mest alvorlige årsaken til aneurysmutvikling er medfødte mangler som er tilstede i muskellaget i hjernearteriene. De vises ofte på steder med sterke arterielle bøyninger, deres ledd. Det er en mangel på kollagen, som fremkaller unormale formasjoner. Denne faktoren er arvelig.

Årsaken til utviklingen av aneurysmer og hemodynamiske lidelser: ujevn blodstrøm, høyt blodtrykk. Dette manifesteres mest sterkt i områdene hvor arteriene grener. Blodstrømmen forstyrres, utøver trykk på den allerede deformerte veggen av karet, noe som fører til at den tynner, rupturer.

En genetisk lidelse som forårsaker vaskulær skade er et patologisk fenomen når hjernens blodårer og arterier er sammenflettet, forstyrrer sirkulasjonen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager metastaserte svulster i nakken og hodet. Det bør noteres noen flere grunner for forekomsten av aneurysmer:

  • røyking,
  • Narkotikabruk, spesielt kokain;
  • Ulike sykdommer i det vaskulære systemet som helhet;
  • aterosklerose;
  • kreft;
  • infeksjon;
  • Høyt blodtrykk;
  • Sår, hodeskader.

Alle disse faktorene setter sirkulasjonssystemet, karene og utviklingen av aneurysmer under angrep.

Aneurysm-brudd og dens konsekvenser

Aneurysm-brudd på det tynneste stedet fører til blødning av subaraknoid-typen eller intracerebralt hematom. Blod kan komme inn i hjernens ventrikler, hjernevev. I 100% av tilfeller utvikles vaskulær spasme. Sannsynlig akutt okklusiv hydrocephalus i hjernen når den lukker cerebrospinalvæsken akkumulert i ventriklene, ødem i hjernen. Hjernevævet reagerer på blodavfallsproduktene, nekrose er karakteristisk, arbeidet i de enkelte hjerneområder stopper.

Når aneurysmen brister, oppstår delvis lammelse, alvorlig kvalme, hodepine, oppkast. Bevisstheten er forvirret, pasienten kan falle inn i koma. Kramper opptrer, ptosis er typisk og ulike synsforstyrrelser.

Komplikasjoner etter aneurysmbrudd

På grunn av blødning forårsaket av brudd på aneurysm, observeres en rekke komplikasjoner. Det er en cerebral angiospasme, det er sannsynlig at gjentatt brudd på en aneurisme. Mulig utvikling av cerebral iskemi, noe som fører til et dødelig utfall i 17% av tilfellene. Komplikasjoner ligner de i iskemisk, hemorragisk slag. I noen tilfeller, etter en pause i utdanning, utvikles et konvulsivt syndrom. Følgende komplikasjoner er mulige.

  1. Smerte syndrom. Etter et slag kan smerteangrep av varierende intensitet og varighet utvikles. Pulserende og skytende smerte, er følelsen av varme nesten ikke fjernet av anestetika.
  2. Kognitiv svekkelse. Pasienter mister evnen til å behandle ekstern informasjon, for å oppleve det. Violert logikk og klarhet i å tenke, minne, mistet evnen til å planlegge, undervise, ta avgjørelser.
  3. Psykologiske lidelser. Typiske er depressive tilstander, plutselige humørsvingninger, økt irritabilitet, søvnløshet, en følelse av angst.
  4. Vanskeligheter med tarmbevegelser og vannlating. Pasienter har problemer med blæren, tarmene, tømmingen.
  5. Visjonsforstyrrelser.Aneurysme av halspulsåren er preget av en reduksjon av synsstyrken, tap av synsfelt, dobbeltsyn.
  6. Vanskelig eller ødelagt svelging. Denne komplikasjonen kan føre til inntak av mat i luftrøret og bronkiene, og ikke i spiserøret. Mulig dehydrering og forstoppelse.
  7. Overtredelse av oppførsel. Karakteristisk følelsesmessig labilitet, langsom reaksjon, aggresjon eller frykt.
  8. Oppfattelse av oppfatning. Pasienten kan ikke hente et objekt, forstår ikke hva han ser foran ham.
  9. Problemer med tale. Vanskelig å forstå og reprodusere tale. Pasienter har problemer med å telle, skrive, lese. Denne komplikasjonen er karakteristisk for skade på hjernens venstre hjernehalvdel (i høyrehendte personer).
  10. Bevegelsesforstyrrelser. Det er lammelse, svakhet, pasientene beveger seg og går med vanskeligheter, koordinering er ødelagt. Noen ganger observeres hemiplegi - brudd på bevegelsen på den ene siden av kroppen.

Etter brudd på aneurysmen, er det viktig å starte behandlingen på en riktig måte, for å ordentlig organisere den påfølgende rehabilitering av pasienten.

Operativ inngripen

I de fleste tilfeller er den mest effektive behandlingen for en aneurisme en operasjon. Produsere klipping, styrke veggene i blodkarene, forstyrre patensen av fartøyene i området som er berørt av spesielle mikroskopiske spiraler.

klipping

Clipping utføres med direkte kirurgi. Operasjonen er åpen, intrakraniell. Aneurismen er slått av fra den generelle blodstrømmen, mens patronen til bæreren og de omkringliggende fartøyene opprettholdes. Det er nødvendig å fjerne blod i hele subarachnoidrommet eller å tømme det intracerebrale hematom.

Denne operasjonen er anerkjent i nevrokirurgi som en av de mest komplekse. Nekene i aneurismen bør blokkeres samtidig. Optimal kirurgisk tilgang er valgt, moderne mikrokirurgisk utstyr brukes, et operasjonsmikroskop.

Styrking av fartøyets vegger

Noen ganger ty til metoden for å styrke veggene i en aneurisme. Det berørte området er innpakket med kirurgisk gassbind, noe som provoserer dannelsen av en spesiell kapsel fra bindevevet. Ulempen med metoden er en høy sannsynlighet for blødning i den postoperative perioden.

Endovaskulær kirurgi

Nå er metoden for målrettet brudd på aneurisme patensen populær. Den nødvendige delen av fartøyet er kunstig blokkert ved hjelp av spesielle mikroarmer. Passasjen til tilstøtende fartøy blir nøye undersøkt, operasjonen styres av angiografi. Denne metoden er minimalt invasiv, mye brukt i Tyskland. Operasjonen krever ikke åpning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysme før og etter endovaskulær operasjon

Postoperative komplikasjoner

Ofte er det postoperative komplikasjoner. De er vanligvis assosiert med utviklingen av hjernehypoksi, vasospasme, spesielt når inngrepene ble utført i den akutte perioden av hjerneblødning. Også komplikasjoner blir observert når aneurysmveggene er skadet. I noen tilfeller pierces mikrospiralen veggen.

Oksygen sult er typisk for fullstendig eller delvis blokkering av karet, som bærer en aneurisme. Nå, takket være moderne teknikker, kan fartøyets rom utvides og styrkes kunstig for å gi den nødvendige blodstrømmen i strengt definerte områder.

Dødelig utfall er sannsynlig, hvis en aneurisme tilhører giganten, er på et seriøst stadium av utvikling. Det er viktig å starte behandlingen i tide, for å utføre kirurgisk inngrep uten å utløse sykdommen. Dødeligheten er minimal, hvis sykdommen ikke har hatt tid til å bevege seg til eksacerbasjonsstadiet, er operasjonen direkte. Individuelle dødsfall er sannsynligvis på grunn av kroppens individuelle egenskaper, ikke direkte relatert til sykdommen, operasjonen.

Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

Til tross for det faktum at den viktigste og radikale metoden for å bekjempe sykdommen er kirurgisk inngrep, gjennomføres også konservativ behandling. Først og fremst må du hele tiden være under oppsyn av en lege. Hver pasient trenger en individuell tilnærming, hans tilstand som helhet, må alle egenskaper av organismen tas i betraktning. Denne tilnærmingen er også viktig i valget av kirurgisk behandling. Ulike stoffer brukes til å forhindre aneurysmbrudd, forbedre generell tilstand.

  • Antiemetiske og anestetiske preparater. De er nødvendige for å lindre pasientens tilstand.
  • Forberedelser for stabilisering av blodtrykk. Det viktigste er å gi en bestemt fast terskel over hvilken trykket ikke vil stige. Veksten i blodtrykket kan føre til brudd på en aneurisme, en blødning.
  • Antikonvulsiv medisinering. Disse medisinene er også vanligvis foreskrevet, siden det kan være anfall.
  • Kalsiumkanalblokkere. Preparater hindrer hjerne spasmer, stabiliser blodkar. Det er nødvendig å bruke medisiner slik at blod ikke kan avskæres fra de hjerneområdene som har lidd som følge av utviklingen av aneurysmen.

Det er optimalt å kombinere konservativ og kirurgisk behandling, fordi hjernens aneurisme krever kirurgisk inngrep for å redusere risikoen for brudd, forhindrer et dødelig utfall.

Forebygging av cerebrale aneurismer

Først av alt er det nødvendig å være oppmerksom på faktoren av arvelig overføring av sykdommen, predisposition til den. Forebygging av en aneurysm i hjernen er basert på rettidig diagnose av sykdommen, påvisning av symptomer, en undersøkelse, hvorpå den aktuelle behandlingen straks blir utnevnt. Pålitelig magnetisk resonansavbildning, datastyrt tomografi av hjernen gir pålitelige resultater. Angiografi utføres også.

En person som allerede mistenker tilstedeværelsen av denne sykdommen, skal opprettholde seg i en spesiell tilstand, ikke bare fysisk, men også følelsesmessig. Det er viktig å ikke overexert deg selv, unngå overarbeid. Det er nødvendig å gjøre en innsats for å stabilisere den følelsesmessige bakgrunnen og ikke å bli overexcited. Det er nødvendig å glemme stress, opplevelser, forgjeves gnidninger og tvil, du må leve i dag og nyte hver dag.

Det er viktig å redusere risikoen for vaskulær skade, hodeskader på et minimum. Det er nødvendig å konstant overvåke blodtrykket. En viktig rolle blir spilt av tidlig påvisning av primærvarsling blødning. Ignorer symptomene på en aneurisme i hjernen kan ikke være - du må umiddelbart kontakte en spesialist.

Les Mer Om Fartøyene