Tegn og behandling av aneurysmer av hodene i hodet

Noen ganger dannes et blodkar i blodkaret - det fylles raskt med blod og kan sprekke, noe som uunngåelig fører til et dødelig utfall. Denne aneurisme av cerebral fartøy er en ekstremt farlig sykdom som krever akutt medisinsk inngrep.

Ofte påvirker en aneurysm arteriene lokalisert i hjernen - dette området leger kaller Willis-sirkelen. Området med potensiell skade inkluderer karotisarterier og deres hovedgrener. Brudd på en aneurysm medfører blødning i hjernens substans eller subarachnoid-regionen.

Den største faren er subarachnoid blødning - personen med hvem dette skjedde, lever et par timer.

Klassifisering og utvikling av sykdommen

Ofte går sykdommen ubemerket - pasienten kan leve flere tiår uten å gjette om den forferdelige diagnosen. Scenariet for aneurismeutvikling er som følger:

  • patologier av det muskulære vaskulære laget dannes;
  • den elastiske indre membranen er skadet;
  • begynne å utvide og exfoliere vevet (hyperplasi av arteriell stammen);
  • fibre av arteriell kollagen deformeres;
  • øker stivhet (stivhet og overflødig spenning), veggene er tynnere.

Klassifisering av en aneurisme av cerebral fartøy avhenger av en rekke faktorer. Med nederlaget på ulike områder av hjernen skiller legene følgende typer sykdommer:

  • en aneurisme av karoten arterien (intern);
  • cerebral arterie midt;
  • anterior connective eller anterior cerebral;
  • fartøy av vertebrobasilar systemet;
  • Flere aneurismer (flere fartøy påvirkes samtidig).

Nøyaktig identifisering av sykdomsområdet påvirker behandlingsstrategien. Derfor er diagnosen av typen aneurisme uhyre viktig. Strukturen av aneurysmer er også forskjellig - spindelformede og saccular varianter er kjent. Sistnevnte er delt inn i flerkammer og enkeltkammer. Disse formasjonene er klassifisert i henhold til størrelse:

  • miliær (størrelse opptil 3 mm);
  • konvensjonell (øvre grense - 15 mm);
  • stor (16-25 mm);
  • Giant (over 25 millimeter).

Størrelsen på aneurysmen påvirker risikoen for brudd. Jo større utdanning, desto høyere er sjansen for et tragisk utfall. Aneurysm i hjernen har følgende struktur:

Den sterkeste (tre-lags) delen er nakken. Membranen i kroppen er underutviklet - dette området er mindre holdbart. Kuppelen er det mest skjøre stedet (et tynt lag, et gjennombrudd oppstår uunngåelig).

Fatal endringer manifesterer seg over tid, slik at sykdommen kan "døs" i årevis.

årsaker til

Svakheten i vaskulære vegger er alltid provosert av visse faktorer. På arterielle fibre øker belastningen - dette fører til oppbygging av en oppbygging. Det genetiske aspektet, som forskere antar, spiller en ledende rolle. Å arvelige patologier, manifestert i livet, er:

  • unormale svinger, krympe av blodkar;
  • medfødte patologier av muskel arterielle celler (kollagenmangel er et typisk eksempel);
  • bindevevskader;
  • coarctation av aorta;
  • arteriovenøse defekter (venøs og arteriell plexus).

III type kollagenmangel fører til tynning av arteriell muskellag - da er aneurysmer dannet i sonen av bifurkasjoner (bifurcations). Det er også ikke-arvelige sykdommer og traumatologi:

  • arteriell hypertensjon;
  • smittsomme lesjoner som påvirker hjernen;
  • Aterosklerose (på den indre overflaten av karene blir plakkene dannet - arteriene utvides, deformeres og til og med kollaps);
  • stråleeksponering (radioaktiv stråling påvirker strukturen og funksjonen av blodårene - dette provoserer patologisk utvidelse);
  • craniocerebral trauma;
  • hypertensjon og hypertensjon;
  • den forstyrrede blodsirkulasjonen (for å provosere denne tilstanden trombosen);
  • hjernecyster og svulster (arteriene presses, noe som fører til brudd på blodstrømmen);
  • patologi av bindevev;
  • sår;
  • tromboembolisme.

Risikofaktorer

Noen mennesker har en predisposisjon til en aneurisme av cerebral fartøy. For eksempel, i USA, har 27.000 pasienter en aneurisme brutt årlig. Kvinner lider av en sykdom mye oftere enn menn, og statistikk har også vist at pasienter i fare er 30-60 år.

Andre risikofaktorer er som følger:

  • hypoplasi av nyrearteriene;
  • polycystisk nyresykdom;
  • narkotikamisbruk
  • røyking,
  • alkoholisme;
  • fedme;
  • stress,
  • mottak av orale prevensjonsmidler;
  • lever i strålingssoner.

Aneurysmet utvikler seg med langvarig eksponering for en eller flere av de nevnte faktorene. Veggene i arterien mister gradvis sin mekaniske styrke og elastisitet, den strekker seg ut og brokene stikker ut og fylles med blod.

symptomer

Karakteristisk for aneurysmesymptomer blir bare observert i en fjerdedel av tilfellene. Blant symptomene oppstår hyppigst hodepine av varierende grad intensitet - migrene-lignende, jerking, vondt. Symptomatologien kan variere - det avhenger av det berørte området av fartøyet. De grunnleggende symptomene er som følger:

  • kvalme;
  • svakhet;
  • forverring av visjonen;
  • svimmelhet;
  • lysskyhet;
  • lydproblemer;
  • taleforstyrrelser;
  • hodepine;
  • ensidig følelsesløp i ansikt og kropp;
  • dobbeltsyn i øynene.

Hyppig smerte i hodet

Paroksysmal migrene av forskjellig intensitet er det mest karakteristiske symptomet på en aneurisme i hjernen (ofte blir et smerte symptom gjentatt i ett område).

Hvis den basilære arterien er skadet, kan smerten briste ut i halvparten av hodet, hvis den bakre arterien er skadet - den okkipitale regionen og templet lider. Det er mer spesifikke tegn på en aneurisme:

  • skjeling;
  • fløyte (og heller skarpe) støy i øret;
  • ensidig hørselstap
  • utvidet elev;
  • ptosis (øvre øyelokk er senket);
  • svakhet i bena (manifestert plutselig);
  • Visuelle forstyrrelser (forvrengte gjenstander, omgivende snurre overskyet)
  • perifer parese av ansiktsnerven.

I prosessen med å danne en aneurysm, forårsaker intrakranielt trykk ubehag og fører til effekten av "raspiraniya". Det er tilfeller av prikking i lesjonen - de gir liten angst, men de burde være alarmerende. Aneurysmbrudd forårsaker det sterkeste smertsyndromet, som ifølge anerkjennelsen av overlevende pasienter ikke kan tolereres.

Tilfeller av bevissthet eller midlertidig turbiditet registreres - pasienten mister romlig orientering og forstår ikke essensen av hva som skjer. Noen pasienter har tegn på smerte - de bryter ut noen dager før rupturen. Men i de fleste tilfeller oppstår gapet plutselig - pasienten har ikke tid til å transportere til klinikken, døden kommer så fort.

Konklusjonen er enkel: å finne minst ett av symptomene ovenfor, bør du umiddelbart gå til legen. Tidlig diagnose, kompetent behandling og kirurgisk inngrep kan redde livet ditt.

diagnostikk

Den mest populære metoden for å oppdage en aneurisme er angiografi. Dessverre får ikke alle pasientene en rettidig diagnose - dette fører til katastrofale konsekvenser. Aneurysm av cerebral fartøy er avslørt av andre instrumentelle metoder. La oss kort beskrive dem.

  • Angiografi. Røntgenundersøkelse, utført etter de spesielle formuleringene, vil bli introdusert i arterien. Prosedyren gjør det mulig å vurdere tilstanden til fartøyene, å oppdage patologier, innsnevring og utvidelse. Stoffer som "belyser" arterien settes inn gjennom et spesielt kateter.
  • Datatomografi. Intervensjoner i kroppen denne smertefri metoden krever ikke. Røntgenstrålene er lastet inn i datamaskinen - etter at elektronisk behandling av informasjon er oppdaget arterielle problemer. Gjennom CT kan leger oppdage blødninger, blokkeringer og sammenbrudd. CT-skanningen i kombinasjon med angiografisk undersøkelse gir et mer ambisiøst bilde av hva som skjer.
  • Magnetic resonance imaging. Pasienten bestråles med spesielle bølger, hvoretter et tredimensjonalt bilde av cerebral arteriene vises på skjermen. MR - et uunnværlig verktøy i diagnosen mistenkelige neoplasmer og alle slags patologier. Prosessen med MRT varer lenge, og for noen pasienter er det forbundet med følelsesmessig ubehag, fordi de er tvunget til å bevege seg uten hvile i et begrenset rom.
  • Punksjon av cerebrospinalvæske. Denne metoden for diagnose anbefales for pasienter med mistanke om et gap som allerede har oppstått. Vertebral kolonnen er punktert med en spesiell nål. Den ekstraherte væsken undersøkes for tilstedeværelse av blod urenheter - de kan komme inn i hulrommet i kolonnen etter blødning.

effekter

Intracerebral blødning fører til hevelse i hjernen. Vevet reagerer på nedbrytning av blod, nekrose utvikler seg, de skadede områdene slutter å fungere. Gradvis ble kroppsdelene som tidligere kontrollerte de berørte områdene, nektet.

Andre komplikasjoner inkluderer:

  • cerebral angiospasm;
  • gjentatt ruptur av aneurysmen;
  • cerebral iskemi (dødelige utfall registrert);
  • intern hydrocephalus;
  • lammelse, svakhet og bevegelsesforstyrrelser;
  • problemer med å svelge;
  • tale dysfunksjon;
  • atferdssykdommer;
  • psykologisk og kognitiv svekkelse;
  • problemer med vannlating og avføring;
  • smertsyndrom;
  • forvrengt oppfatning av virkeligheten;
  • epilepsi;
  • irreversibel hjerneskade;
  • koma.

Til ekstremt farlige komplikasjoner er vasospasmen av blodkar. Dette fenomenet smalker blodkarene, noe som fører til hjerneslag. Risikoen for vasospasme øker gjentatte ganger i tre ukers periode, som kommer til å erstatte blødningen.

Tidlig diagnose gir deg mulighet til å få kontroll over innsnevringen av arteriene.

behandling

Valget av terapeutisk strategi er avhengig av de "adferdsmessige" egenskapene til aneurysmet og det berørte området, samt på alderen og den generelle tilstanden til pasienten. Hvis cerebral aneurisme har høy tetthet og liten størrelse, og komplikasjoner er fraværende, kan saken begrenses til konservativ behandling:

  • terapi av vaskulær aterosklerose;
  • korreksjon av arteriell hypertensjon;
  • bruk av kalsiumkanalblokkere (diltiazem, verapamil);
  • sengen hviler.

En aneurisme som er funnet på et tidlig stadium, innebærer stabil terapeutisk observasjon og nødintervensjon ved brudd. Tilstanden for patologi bør evalueres i dynamikk. Noen pasienter bruker hele sitt liv under nøye tilsyn med leger, og den dødelige bruddet skjer ikke.

Operativ inngripen

Operasjonen er fortsatt den mest effektive måten å behandle. I noen tilfeller styrkes vaskulære vegger, i andre anbefales klipping. Ta i betraktning typene av disse kirurgiske inngrepene.

  • klipping. Dette er en åpen intrakranial operasjon, som innebærer isolasjon av en aneurysm fra blodstrømmen. Også under operasjonen blir det intracerebrale hematom drenert og blod fjernes i det subaraknoide rom. Vellykket drift krever et operasjonsmikroskop og mikrokirurgisk utstyr. Denne typen inngrep er anerkjent som den vanskeligste.
  • Styrke veggene i arterien. Kirurgisk gasbind brytes rundt det skadede området. Minus av denne metoden er de økte sjansene for blødning som forventes i den postoperative perioden.
  • Endovaskulær kirurgi. Det berørte området er kunstig blokkert av mikro-spiraler. Patenen til de nærmeste fartøyene blir undersøkt - metoden for angiografi gjør det mulig å kontrollere driftens løpetid. Metoden gir ikke åpning av skallen, det anses som den sikreste og brukes av tysk kirurger.

Postoperative komplikasjoner bør ikke utelukkes - de forekommer ganske ofte. Ubehagelige konsekvenser er forbundet med vasospasme og utvikling av hjernehypoksi. Hvis fartøyet er blokkert (fullstendig eller delvis), kan syresyge forekomme.

Lethal utfall kan forekomme i tilfelle av gigantisk aneurisme størrelse. Hvis eksacerbasjonsstadiet ikke forekommer, er dødeligheten minimal.

Ikke-kirurgiske metoder

Vi nevnte konservativ behandling, men bodde ikke i dette i detalj. Garantien for effektiviteten av slik behandling er en konstant medisinsk kontroll og strengt individuell tilnærming. Legemidlene som brukes til å bekjempe sykdommen, kan deles inn i følgende grupper:

  1. Stabilisatorer av blodtrykk. Økningen i trykket fremkaller en aneurysmbrudd, så det er nødvendig å fikse det på et visst nivå.
  2. Analgetika og antiemetika (signifikant lindre pasientens tilstand).
  3. Kalsiumkanalblokkere. Stabilisere funksjonen av sirkulasjonssystemet og forhindre utbruddet av cerebral spasmer.
  4. Antikonvulsiva midler (som vi husker, representerer kramper også en fare).

forebygging

Fullstendig eliminere muligheten for sykdom er umulig. Men du kan redusere risikoen til et minimum, og dermed øke sjansene dine. Det forebyggende komplekset er som følger:

  • aktiv livsstil;
  • nektelse fra skadelige vaner (alkohol, røyking, alkohol);
  • balansert ernæring;
  • planlagte medisinske undersøkelser;
  • fravær av hodeskader (de må nøye unngås).

Hjørnesteinen i forebygging er rettidig diagnose. Dette gjelder hovedsakelig pasienter med arvelige predisposisjoner. Med den minste mistanke om en aneurisme, bør du umiddelbart gå til klinikken.

Legene anbefaler i en slik situasjon å unngå stress, ikke overexert, unngå overeksponering og opprettholde et stabilt emosjonelt nivå.

Kast bort tvil, forgjeves gnidninger og følelser, nyt denne dagen og slutte å konfrontere dine kjære. Mål blodtrykket regelmessig. Ikke ignorere de mistenkelige symptomene - ytterligere undersøkelse har ikke skadet noen. Tidlig diagnose og rettidig omsorg er nøkkelen til helsen din.

Aneurysme av cerebral fartøy: sigmtomer, årsaker, diagnostikk, behandling og prognose

Ti minutter før slutten av forestillingen, under den siste monolog av Figaro, Andrei Mironov gikk tilbake, la hånden på lysthus og begynte å synke... Hans venn og partner Alexander Shirvindt fanget ham i armene og bar backstage, roping: "Curtain". Andrei Mironov ble fraktet til et lokalt sykehus der to dager senere, uten å ha kommet til bevissthet, døde han... Han døde på grunn av brudd på en hjerne aneurisme.

I Israel kan aneurisme av cerebral fartøy på en pålitelig måte diagnostiseres og vellykkes. Jeg vet dette ikke bare fra presse- og medisinske håndbøker.

Jeg er en israelsk familie lege. Flere av mine israelske pasienter ble behandlet og fullstendig kvitt en aneurisme.

I dag er denne sykdommen herdbar.

Innholdet i artikkelen om en aneurisme av cerebral fartøy

Hva er en aneurisme av cerebral fartøy?

En aneurisme av cerebral fartøyene (også kalt en intrakraniell aneurisme) er en liten formasjon på hjernen blodkar, som raskt øker i størrelse og er fylt med blod. Et konvekt område av en aneurisme kan utøve press på nerven eller omgivende hjernevev, men en aneurysmbrudd er spesielt farlig, noe som fører til at blodet kommer inn i det omkringliggende hjernevæv (dette kalles blødning).

Noen typer aneurysmer - spesielt aneurysmer av svært liten størrelse, fører ikke til blødning eller andre komplikasjoner. En aneurisme av cerebral fartøy kan forekomme i hvilket som helst område av hjernen, men er som regel plassert ved avgreningen av arterien, mellom den nedre overflaten av hjernen og hodeskallet.

Hva forårsaker en aneurisme av cerebral fartøy?

Aneurysm av cerebral fartøy kan være forårsaket av medfødt patologi av veggene i blodkar. Også intrakraniale aneurismer hos mennesker med visse genetiske sykdommer - som bindevevssykdom, polycystisk nyresykdom, visse sirkulasjonsforstyrrelser, slik som arteriovenøs medfødte misdannelser (unormal plexus arterier og vener i hjernen, blodsirkulasjon).

Blant andre årsaker til hjerneslag bør nevnes traumer eller hodeskade, høyt blodtrykk, infeksjoner, tumorer, aterosklerose (vaskulær sykdom, sammen med avsetning av kolesterol på veggene i blodkar) og andre sykdommer i det vaskulære system, samt røyking og bruk av narkotika. Noen forskere mener at det å ta orale prevensiver kan øke risikoen for å utvikle en aneurisme.

En aneurisme som oppstår fra infeksjon kalles en infisert (mykotisk) aneurisme. Aneurysmer forbundet med kreft er ofte assosiert med primære eller metastaserende hode og nakke svulster. Bruk av narkotika, særlig den hyppige bruken av kokain, kan føre til ødeleggelse av blodkar og føre til utvikling av en aneurisme i hjernen.

Typer aneurysmer

Tre hovedtyper av cerebrale aneurismer er identifisert.

sacculated aneurisme ser ut som en rund sekk av blod, som er festet til halsen eller base arterie eller til stedet for forgrening blodkar. Det mest vanlige form av hjerneslag (også kjent som "berry" aneurismer, i kraft av likhet med bær, hengende fra stammen) som typisk utvikles i arteriene i hjernen av en base. Sacral aneurisme forekommer ofte hos voksne.

lateral en aneurisme ser ut som en svulst på en av veggene i et blodkar, og spinkel en aneurisme blir dannet som et resultat av utvidelse av karvegveggen på en av dens seksjoner.

Aneurysmer er også klassifisert etter størrelse. Små aneurysmer er mindre enn 11 millimeter i diameter, gjennomsnittlige aneurysmer er 11-25 millimeter, og gigantiske aneurismer har mer enn 25 millimeter i diameter.

Hvem er i fare?

Aneurysm av cerebral fartøy kan manifestere seg i alle aldre. Denne sykdommen er vanlig hos voksne enn hos barn, og er vanlig hos kvinner enn hos menn. Folk med visse arvelige sykdommer har høyere risiko.

Risiko for ruptur og blødning i hjernen finnes for alle typer aneurysmer av cerebral fartøy. Det er omtrent 10 registrerte aneurysmbrudd per hver 100.000 mennesker i året, som er om lag 27.000 mennesker i året i USA). Ofte påvirker en aneurisme mennesker i alderen 30 til 60 år.

Aneurysmbrudd kan også bidra til: hypertensjon, alkoholmisbruk, narkotikamisbruk (spesielt kokainbruk) og røyking. I tillegg påvirker tilstanden og størrelsen på aneurysmen også risikoen for brudd.

Hva er faren for cerebrale aneurismer?

Brudd på en aneurysm fører til blødning i hjernen, forårsaker alvorlige komplikasjoner, inkludert: hemorragisk slag, skade på nervesystemet eller død. Etter det første bruddet, kan en aneurysm sprekke igjen med en blødning i hjernen, og nye aneurysmer kan også utvikle seg.

I de fleste tilfeller er åpningen som fører til subaraknoid blødning (blødning inn i hulrommet som befinner seg mellom kraniale bein og hjerne). Farlig konsekvens av subarachnoidal blødning er hydrocefalus, som er karakterisert ved overdreven opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen ventriklene, som under dens innflytelse ekspandere og utøve trykk på den hjernevev.

En annen komplikasjon kan bli vasospasme, der blodårene smals, noe som begrenser blodstrømmen til vitale områder i hjernen. Mangel på blodtilførsel kan føre til et slag eller skade på vev.

Aneurysm av cerebral fartøy: symptomer

Ofte aneurysmer av cerebral fartøy er asymptomatiske til de når en stor størrelse eller et brudd oppstår. En liten aneurisme som ikke varierer i størrelse, har vanligvis ikke symptomer, mens store, stadig voksende aneurysmer kan legge press på vev og nerver.

Symptomer på en aneurisme av cerebral fartøy er: smerte i øyet, nummenhet, svakhet eller lammelse av den ene siden av ansiktet, utvidede elever og overskyet syn.

Når hjernebruskens aneurisme er ødelagt, kan en person føle en plutselig og svært alvorlig hodepine, dobbeltsyn, kvalme, oppkast, stiv nakke og bevissthetstap. Folk beskriver vanligvis denne tilstanden som "den verste hodepine i livet", som som regel er preget av skarphet og intensitet. I noen tilfeller, før aneurysmbruddene, har pasienten "advarsel" eller varslet hodepine som varer i flere dager eller uker før angrepet.

Andre symptomer på brudd i hjernens aneurisme inkluderer: kvalme og oppkast ledsaget av alvorlig hodepine, øyelokketende, følsomhet overfor lys, endringer i mental tilstand eller angstnivå. Noen pasienter har kramper. Mulig tap av bevissthet, og i sjeldne tilfeller - koma.

Hvis du lider av akutt hodepine, spesielt i kombinasjon med andre symptomer nevnt ovenfor, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Diagnose av en aneurisme av cerebral fartøy

Som regel viser aneurismen ikke seg selv, før en pause forekommer. Noen ganger er det funnet ut av en tilfeldighet i undersøkelser relatert til andre sykdommer.

Noen diagnostiske metoder kan gi informasjon om aneurisme og den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden. Disse undersøkelsene utføres vanligvis etter at subaraknoid blødning oppstår for å bekrefte diagnosen av en aneurisme i hjernekarrene.

angiografi - Dette er en røntgenstudie av blodkar, som utføres ved hjelp av kontrastmidler. Intracerebralt angiogram Det kan avsløre hvor trange eller skadet arterier eller blodårer i hjernen, hode og nakke, og kan også identifisere endringer i en arterie eller vene, inkludert - et svakt punkt, dvs. aneurisme.

Denne metoden brukes til å diagnostisere hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser, og også - for å nøyaktig bestemme plasseringen, størrelsen og formen på hjernesvulsten, aneurisme eller en burstfartøy.

Angiografi utføres i spesialutstyrte røntgenrom. Etter administrasjon av lokalbedøvelse, settes et fleksibelt kateter inn i arterien og føres til den berørte beholderen. En liten mengde av det røntgentette stoff frigjøres i blodbanen og fordeles gjennom karene i hode og hals, hvoretter noen få røntgen er utført, som brukes til å diagnostisere en aneurisme eller andre sirkulatoriske forstyrrelser.

Beregnet Tomografi (CT) hode - den er rask, smertefri ikke-invasiv diagnostisk metode som kan identifisere tilstedeværelsen av en hjerne aneurisme, og at spreng aneurisme - å bestemme om det var en hjerne blødning på grunn av brudd. Som regel er dette den første diagnostiske prosedyren foreskrevet av en lege, dersom det innebærer mulighet for brudd. Røntgenbilder behandles av datamaskinen som todimensjonale bilder av tverrsnittene av hjernen og hodeskallen. Noen ganger, før du utfører en CT-skanning, injiseres kontraststoffer i blodet. Denne prosessen, kalt Beregnet tomografiangiografi (CT angiografi), gir et klarere, mer detaljert bilde av hjernens fartøy. Datatomografi utføres vanligvis på poliklinisk basis, i spesialiserte laboratorier eller klinikker.

ved magnetisk resonans avbildning (MR) bruk datamaskinens radiobølger og et kraftig magnetfelt for å få et detaljert bilde av hjernen og andre organer. Magnetisk resonansangiografi (MRA) gir et enda mer detaljert bilde av blodårene. Bilder kan ses som tredimensjonale bilder, eller todimensjonale tverrsnitt av hjernen og blodårene. Denne smertefrie, ikke-invasive prosedyren kan vise størrelsen og formen til en ueksplodert aneurisme, og bestemme også forekomsten av blødning i hjernen.

Hvis aneurysmbrudd er mistenkt, kan legen henvise pasienten til analyse av cerebrospinalvæske. Etter påføring av lokalbedøvelsesmidlet fra den subarachnoide plass, som ligger mellom ryggmargen og omkringliggende membraner, ved hjelp av den kirurgiske nålen trekkes ut en liten mengde av cerebrospinal væske (som beskytter hjerne og ryggmarg). Deretter kontrolleres denne væsken for blødning eller blødning til hjernen. Hos mennesker med mistanke om subarachnoid blødning, utføres denne prosedyren vanligvis på sykehuset.

Aneurysm av cerebral fartøy: behandling

Langt fra alle tilfeller er det et aneurysmbrudd. Pasienter med aneurismer mindre størrelse anbefales konstant overvåking av dynamikken i vekst av aneurisme og utvikling av flere symptomer, i tide til å begynne intensiv kompleks behandling. Hvert tilfelle av en aneurisme er unik. Valget av en optimal metode for behandling av aneurisme er påvirket av type, størrelse og plassering av aneurisme, er sannsynligheten for brudd, en persons alder, hans helsetilstand, sykdomshistorie, familiehistorie, og - risiko forbundet med behandlingen.

Det er to typer kirurgisk behandling av cerebrale aneurysmer: aneurisme klipping og okklusjon. Disse operasjonene er klassifisert som de mest komplekse og risikable operasjonene (muligens skade på andre blodkar, en gjentatt aneurisme kan forekomme, det er også risiko for et postoperativt angrep).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til operasjonen. Denne prosedyren utføres mer enn en gang i løpet av en persons liv.

Er det mulig å forhindre en aneurisme av cerebral fartøy?

Hittil eksisterer ikke forebygging av aneurisme. Personer som er diagnostisert med cerebrale aneurysmer, bør nøye overvåke trykket, ikke røyke og ikke bruke kokain eller andre stoffer. Slike pasienter må også konsultere lege om å bruke aspirin eller andre legemidler som fortynner blodet. Kvinner bør konsulteres om bruk av orale prevensiver.

Effekter av cerebrale aneurysmer og prognose

Ueksploderte aneurysmer kan forbli ubemerket gjennom livet. Det er tilfeller hvor det aneurisme ruptur kan være dødelig, eller forårsaker hemoragisk slag, vasospasme (den viktigste årsaken til uførhet eller død som følge av brudd av den aneurisme), hydrocefalus, koma, og - midlertidig eller permanent skade på hjernen.

Prognose etter brudd av aneurismet er i stor grad avhengig av alder, generell helsetilstand og andre relaterte nevrologiske tilstander, steder, aneurisme, blødning grad (og ny blødning), og - den tid som har medgått fra det tidspunkt bryte opp medisinsk behandling. De to viktigste faktorene er tidlig diagnose og behandling.

Pasienter som har blitt behandlet for ueksploderte aneurysmer vil kreve mindre rehabiliteringsbehandling, og de gjenoppretter seg raskere enn de som har hatt aneurysmbrudd. Gjenoppretting etter behandling eller brudd kan ta flere uker til måneder.

Aneurysmer av cerebral fartøy

Aneurysmer av cerebral fartøy Er patologiske lokale fremspring av veggene i hjernens arterielle kar. Med svulstliknende strøm av cerebrale aneurysmer imiterer en klinikk med volumetrisk utdanning med skade på de visuelle, trigeminale og oculomotoriske nerver. Når apopleksi av cerebralkarbens aneurysm manifesteres av symptomer på subaraknoid eller intracerebral blødning, som plutselig oppstår som følge av brudd. Aneurysm av cerebral fartøy diagnostiseres på grunnlag av data fra anamnese, neurologisk undersøkelse, kraniografi av skallen, undersøkelse av cerebrospinalvæske, CT, MR og MRA i hjernen. Hvis det er tegn på en aneurisme i hjerneskarene, er den gjenstand for kirurgisk behandling: endovaskulær okklusjon eller klipping.

Aneurysmer av cerebral fartøy

En aneurisme av cerebral fartøy er en konsekvens av en endring i strukturen i vaskemuren, som normalt har 3 lag: det indre - intima, det muskulære laget og det ytre - adventitia. Degenerative endringer, underutvikling eller skade på ett eller flere lag av vaskemuren fører til tynning og tap av elastisitet av den berørte delen av karvegveggen. Som et resultat, i et svekket sted under blodstrømmenes trykk er det et fremspring av vaskulærveggen. Dette danner en aneurisme av cerebral fartøyene. Den hyppigste aneurisme av cerebral fartøy er lokalisert ved forgrening av arteriene, siden trykket utøves på veggen av fartøyet er den høyeste.

Ifølge noen data er en aneurisme av cerebral fartøy til stede i 5% av befolkningen. Imidlertid er det ofte asymptomatisk. En økning i aneurysmal utvidelse ledsages av tynning av veggene og kan føre til brudd på aneurysm og hemorragisk slag. En aneurisme i hjernen har en nakke, kropp og kuppel. Den aneurysmale halsen som ligner fartøyets vegg er preget av en trelagsstruktur. Kuppelen består bare av intima og er det svakeste punktet i hvilken hjernebruskens aneurisme kan briste. Det vanligste brukket er observert hos pasienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikken er det den briste aneurismen av cerebral fartøy som forårsaker opptil 85% av ikke-traumatisk subarachnoid blødning (SAH).

Årsaker til cerebrale aneurismer

Medfødt aneurisme av cerebral fartøy er en konsekvens av utviklingsavvik, noe som fører til brudd på den normale anatomiske strukturen til veggene sine. Det er ofte kombinert med andre medfødte patologier: polycystisk nyresykdom, koarkasjon av aorta, bindevevsdysplasi, cerebral arteriovenøs misdannelse og lignende.

Ervervet hjerne aneurisme kan utvikles som et resultat av endringer i karveggen etter å ha fått en traumatisk hjerneskade, mot en bakgrunn av hypertensjon, aterosklerose og vaskulær Hyalinosis. I noen tilfeller er det forårsaket av en drift i cerebrale arterier av smittsom emboli. En slik aneurisme av cerebral fartøy i nevrologi kalles mykotisk. Dannelsen av en aneurisme av cerebral fartøy lettes av hemodynamiske faktorer, som ujevn blodstrøm og arteriell hypertensjon.

Klassifisering av en aneurisme av cerebral fartøy

Ifølge sin form av en aneurisme av cerebral fartøy, er det sccular og spindelformet. Og de førstnevnte er mye mer vanlige, i et forhold på ca. 50: 1. I sin tur kan saccular aneurisme av cerebral fartøy være single eller multi-chambered.

Lokaliseringen av en aneurisme av cerebral fartøyene er klassifisert i en aneurisme av den fremre cerebral arterien, den midtre cerebrale arterien, den indre halspulsåren og vertebro-basilære systemet. I 13% av tilfellene er det flere aneurismer plassert på flere arterier.

Det er også en klassifisering av hjerneslag i størrelse, i henhold til hvilke isolert miliærtuberkulose aneurisme størrelse opp til 3 mm, liten - 10 mm, medium - 11 til 15 mm, stort - 16 til 25 mm og gigant - mer enn 25 mm.

Symptomer på en aneurisme av cerebral fartøy

I sine kliniske manifestasjoner av cerebrale aneurysmer kan ha en tumorlignende eller apopleksisk kurs. Når tumor utførelse av cerebrale aneurismer og progressivt, og nådde en betydelig størrelse, begynner å presse anordnet ved siden av sin anatomiske hjerne dannelse, noe som fører til utseendet av relevante kliniske symptomer. Tumor-lignende aneurisme av cerebral fartøy er preget av et klinisk bilde av den intrakraniale svulsten. Dens symptomer er avhengig av plasseringen. Den vanligste svulstliknende aneurysmen i hjerneskarene er avslørt i området med den visuelle crossover (chiasma) og i hulskinnet.

Aneurysm i den chiasmatiske regionen er ledsaget av forstyrrelser i skarphet og synsfelt; med langvarig eksistens kan føre til atrofi av optisk nerve. Hjerneslag, som ligger i det kavernøse sinus, kan være ledsaget av en av de tre syndromer kavernøse sinus som representerer en kombinasjon parese III, IV og VI par CHMN med lesjoner i ulike grener av trigeminal nerve. Parese III, IV og VI par er klinisk manifestert av oculomotoriske forstyrrelser (svekkelse eller manglende evne til konvergens, utvikling av strabismus); nederlag av trigeminusnerven - symptomer på trigeminal neuralgi. Langvarig aneurisme av cerebral fartøy kan bli ledsaget av ødeleggelse av bein av skallen, som avdekkes under røntgenstråler.

Ofte har en aneurisme av cerebral fartøy et apopleksisk kurs med plutselig utseende av kliniske symptomer som følge av brudd på aneurysmen. Bare sporadisk aneurysmbrudd foregår av hodepine i frontal-oftalmiske regionen.

Brudd på aneurisme av cerebral fartøy

Det første symptom på ruptur av en aneurysm er en plutselig veldig intens hodepine. I utgangspunktet kan den ha en lokal karakter som tilsvarer plasseringen av aneurismen, da blir den diffus. Hodepine er ledsaget av kvalme og gjentatte ganger gjentatte oppkast. Det er meningeal symptomer: hyperestesi, stivhet av occipital muskler, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Deretter er det et bevissthetstap som kan vare i en annen tidsperiode. Det kan være epileptiforme anfall og psykiske lidelser fra liten forvirring til psykose. Subarachnoid blødning, som oppstår når aneurysm av cerebral fartøy blir brutt, ledsages av en langvarig spasme av arteriene som ligger nær aneurisme. Omtrent 65% av tilfellene fører denne vaskulære spasmen til skade på hjernesubstansen av typen iskemisk slag.

I tillegg til subarachnoid blødning kan en bristet aneurisme av cerebral fartøy føre til blødning i stoffet eller hjernens ventrikler. Intrakerebralt hematom er observert i 22% tilfeller av aneurysmbrudd. I tillegg til generelle cerebrale symptomer, manifesterer seg seg med økende fokal symptomatologi, avhengig av lokalisering av hematom. I 14% av tilfellene forårsaker den bruddet aneurisme i hjerneskarene en blødning til ventriklene. Dette er den vanskeligste varianten av sykdomsutviklingen, som ofte fører til døden.

Fokal symptomatologien, som er ledsaget av den bristede aneurysmen i hjerneskibene, kan være mangfoldig og avhenger av lokaliteten av aneurysmlokalisering. Således fører cerebral aneurisme som befinner seg i området av bifurcation av karoten arterien til utseendet av synsfunksjonsforstyrrelser. En aneurisme av den fremre cerebral arterien er ledsaget av parese av de nedre ekstremiteter og psykiske lidelser, midtre cerebral hemiparese på motsatt side og taleforstyrrelser. Lokaliseres i vertebrobasilær system basilære cerebrale aneurismer ved brudd karakterisert dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, alternerende hemiplegi, parese av sentral ansiktsnerven og trigeminus lesjon. Aneurysmen til hjerneskibene som befinner seg i hulskernen, ligger utenfor dura materen, og derfor er bruddet ikke ledsaget av blødning i kranialhulen.

Diagnose av en aneurisme av cerebral fartøy

Ofte kjennetegnes en aneurisme av cerebral fartøy av et asymptomatisk kurs og kan detekteres tilfeldig ved undersøkelse av en pasient på grunn av en helt annen sykdom. Med utviklingen av kliniske symptomer på cerebral aneurismer nevrolog diagnostisert basert på historie data, nevrologisk undersøkelse av pasienten, røntgen og tomographic undersøkelser, studier cerebrospinalvæsken.

Neurologisk undersøkelse gjør det mulig å identifisere meningeal og fokal symptomer på basis av hvilke det er mulig å sette en aktuell diagnose, dvs. å bestemme plasseringen av den patologiske prosessen. Radiografi av skallen kan oppdage forstente aneurysmer og ødeleggelsen av skallenbasen. Mer nøyaktig diagnose er gitt av CT og MR i hjernen. Endelig er det mulig å diagnostisere en aneurisme av cerebral fartøy ved resultatene av en angiografisk studie. Angiografi lar deg bestemme plasseringen, formen og størrelsen på aneurismen. I motsetning til røntgenangiografi krever magnetisk resonans (MRA) ikke innføring av kontrastmidler og kan utføres selv i den akutte perioden for brudd på aneurisme av cerebral fartøy. Det gir et todimensjonalt bilde av tverrsnittet av fartøyene eller deres tredimensjonale volumbilde.

I fravær av mer informative diagnosemetoder kan den brutte aneurisme av cerebral fartøy diagnostiseres ved å utføre lumbal punktering. Påvisning av blod i det resulterende cerebrospinalvæsket indikerer tilstedeværelsen av subaraknoid eller intracerebral blødning.

I løpet av diagnosen bør tumor-lignende cerebrale aneurysmer differensieres fra svulster, cyster og hjerneabsess. Apopleksisk cerebral aneurisme krever differensiering fra epileptisk angrep, forbigående iskemisk angrep, iskemisk berøring, meningitt.

Behandling av cerebrale aneurismer

Pasienter med cerebrale aneurysmer som er små i størrelse, bør konstant observeres hos en nevrolog eller en nevrokirurg, da en slik aneurisme ikke er en indikasjon på kirurgisk behandling, men må overvåkes for sin størrelse og kurs. Konservative terapeutiske tiltak er rettet mot å forhindre en økning i aneurysmstørrelsen. De kan omfatte normalisering av blodtrykk eller hjertefrekvens, korreksjon av blodkolesterolnivå, behandling av konsekvensene av TBI eller eksisterende smittsomme sykdommer.

Operativ behandling er rettet mot å forebygge aneurysmbrudd. Dens hovedmetoder er klipping av aneurysm cervix og endovaskulær okklusjon. Stereotaktisk elektrokoagulasjon og kunstig trombose av aneurysm kan brukes ved hjelp av koagulanter. Med hensyn til vaskulære misdannelser utføres radiokirurgisk eller transkraniell AVM fjerning.

Den sperrede aneurisme av cerebral fartøy er en akutt tilstand og krever konservativ behandling som ligner på behandling av hemorragisk slag. Indikasjonene er kirurgisk behandling: fjerning av hematom, endoskopisk evakuering eller stereotaksisk aspirasjon. Hvis en aneurisme i hjerneskarene er ledsaget av blødning i ventriklene, dannes ventrikulær drenering.

Prognose av en aneurisme av cerebral fartøy

Prognosen for sykdommen avhenger av stedet der cerebral aneurisme befinner seg, på størrelse og på forekomst av en patologi som fører til degenerative endringer i vaskulær eller hemodynamiske lidelser. Den cerebrale aneurisme som ikke øker i størrelse kan eksistere gjennom hele pasientens liv uten å forårsake noen kliniske endringer. Den sperrede aneurismen av hjerneskarene i 30-50% av tilfellene fører til pasientens død. Hos 25-35% av pasientene etter aneurysmbrudd er det vedvarende invaliderende effekter. Gjentatt blødning observeres hos 20-25% av pasientene, dødeligheten etter at den når 70%.

Aneurysm av cerebral fartøy

Aneurysm av cerebral fartøy Er en begrenset lokal utvidelse av ett eller flere intracerebrale kar, kjennetegnet ved en rask progressiv økning i størrelse og en tendens til å danne intraluminale trombotiske lag.

Når en person står en lokal utvidelse av vene fartøyet, fulgt av en krenkelse av cerebral blodstrøm og manifesterer en hodepine, parestesi, økte konvulsive beredskap og bevegelseshemming, en diagnose "arteriovenøse aneurisme." Under arteriovenøse aneurisme er ansett som en lokal utbuling av den arterielle vaskulære veggen sfæriske eller spindelformet enhet.

Aneurysmal dilatasjon av cerebral fartøy, som har gjennomgått tearing eller stratification av fartøyets vegger, er den vanligste årsaken til dannelsen av tegn på subarachnoid blødning av ikke-traumatisk natur.

Årsaker til cerebrale aneurismer

I en situasjon hvor et barn har en unormal struktur eller arrangement av den vaskulære veggen, utvikler en hjerne aneurisme, som i de fleste tilfeller i kombinasjon med andre medfødte vaskulære misdannelser (Koarktasjon, arteriovenøse misdannelser). Hjerneslag medfødt genese varierer positivt forløp og en lav risiko for komplikasjoner i form av brudd og separasjon aneurysmal ekspansjon. Det er bevis på at den inneboende karakteren av en aneurisme av cerebral fartøy er oftest på grunn av genetisk bestemmelse.

Den ervervede form av en aneurisme av cerebral fartøy er oftest dannet mot bakgrunnen av traumatisk skade på vaskulærveggen, som oppstår ved alvorlig craniocerebral trauma. I tillegg kan aterosklerotiske vaskulære lesjoner provosere utviklingen av aneurysmale dilasjoner av vaskulærveggen.

I nevrologisk praksis brukes en separat nosologisk form for cerebral aneurisme som kalles "mykotisk", på grunnlag av hvilken infeksjonen av karvegveggen er forårsaket av smittsom emboli. I tillegg til direkte traumatiske effekter på vaskulærveggen er hemodynamiske forstyrrelser i form av systemisk arteriell hypertensjon og ujevn blodstrøm av stor betydning for utviklingen av aneurysmer.

Predisponerende faktorer som ikke i seg selv fremkalle dannelsen av aneurismer, men bidrar til utvikling av hemodynamiske intraluminale lidelser omfatter en systematisk økning i blodtrykket indikatorer, så vel som endringer i beholderveggen under påvirkning av nikotin ved langvarig røyking.

Patogenesen av hjerneslag er forårsaket av en defekt eller mekanisk skade på en av eller alle lagene av karveggen og manifesteres av degenerative forandringer, fortynning og tap av elastisitet av karveggen i det eksponerte område. Som et resultat av disse endringene betingelsene for den lokale fremspring som utvikles under påvirkning av høyt trykk sirkulerende blod, så vel som den projiserte forgrening vaskulære trykkgradient maksimum, idet fartøyet seksjon påvirkes oftest.

Til tross for det faktum at aneurysmal utvidelse kan dannes på nesten hvilken som helst del av den vaskulære veggen, likevel foretrukket lokalisering av denne sykdommen er en vaskulær bifurkasjon sete, dvs. et område hvor større skip er delt opp i små grener.

For tiden er det en økning i forekomsten av cerebrale fartøyers aneurisme, og denne utviklingen forklares ved bruk av progressive, nøyaktige billedteknikker, som på en tidlig stadium av sykdommen på en pålitelig måte kan kontrollere diagnosen.

Symptomer på en aneurisme av cerebral fartøy

Avhengig av forekomsten av visse manifestasjoner, så vel som arten av sykdomsprogresjonen, er den apoplektiske og svulstige varianten av kurset delt. En tumor-aneurisme av cerebral fartøy er preget av en progressiv økning i størrelsen på en aneurysmal ekspansjon, noen ganger til en gigantisk størrelse. Kliniske manifestasjoner i form av nevrologiske symptomer utvikles på grunn av kompresjonseffekten av aneurysm på visse hjernestrukturer. Tumoroid aneurisme av cerebral fartøy i nesten hundre prosent tilfeller provoserer utviklingen av manifestasjoner av intrakranial hypertensjon.

Aneurysmer lokalisert i den hulbundne bihule, etter å ha nådd store størrelser, provoserer utviklingen av oculomotoriske lidelser og nederlag av trigeminusnerven med alvorlig smertesyndrom og følsomhetsforstyrrelse. Ved langvarig løpet av tumoraneurisme kan bein-destruktive endringer i skallen utvikles, noe som kan gjenkjennes ved røntgenundersøkelse. Det bør huskes på at med aneurisme lokalisert i hulskinnet, er det umulig å utvikle intrakavitær blødning selv når de brytes, noe som forklares av deres ekstraordinære plassering.

Spesifikke symptomer som følger med under aneurisme, lokaliserte fremspring i den indre halspulsåre med dens lokalisering i supraklinovidnoy del er selektivt oculomotor nerveskade, manifestert i utpreget smertesyndromet i en projeksjon oftalmisk felt.

Ved lokalisering av en aneurysmal utvidelse i projeksjonen av den fremre gren av cerebral arterien utvikles alvorlige psyko-neurologiske forstyrrelser i form av parese, taleforstyrrelser og all slags følsomhet. Lokalisering av en aneurysm i arteriene i vertebrobasilar-segmentet manifesteres i form av utvikling av dysartri, dysfagi, nystagmus, ataksi og vekslende syndromer. I en situasjon hvor pasienten er kjent for utviklingen av flere aneurysmale forstørrelser i cerebral fartøy, avhenger spesifisiteten av de kliniske manifestasjoner av hvor vaskulærveggen har delt.

Ved brudd av aneurismen er markert økning i kliniske symptomer på lyn, i den struktur som hersker smertesyndrom, som til å begynne med er begrenset i henhold til plasseringen av projeksjonen av den aneurisme, og deretter blir utbredt. Indikasjon på at utviklingen av Hjernehinneblødning som en komplikasjon av brudd hjernen aneurisme er kvalme og gjentatte episoder med oppkast, som ikke har noen forbindelse med måltid, fremveksten av positive meningeal symptomer og nakkestivhet, en tendens til å øke anfall.

En karakteristisk "klinisk følgesvenn" av rupturen av cerebrale aneurysmer er en forstyrrelse av bevissthet av varierende grad av alvorlighetsgrad fra kortvarig svimning til koma. Mange pasienter før utbrudd av subarachnoid blødning på grunn av ruptur av cerebral aneurisme, føler et langvarig diffust smertefullt vondt syndrom i hodeområdet.

På grunn av det faktum at når brudd i den vaskulære veggen i projeksjonen av aneurisme, er det en kompenserende arterie spasmer i projeksjon på det berørte området, skaper forutsetninger for utvikling av iskemisk slag som er minst 60% av tilfellene. I en situasjon hvor en aneurisme ruptur provoserer noen subaraknoid og intracerebral blødning, i forgrunnen som kliniske manifestasjoner stikker fokale neurologiske symptomer, som vesentlig forverrer pasientens tilstand og kan være dødelig.

Ved bruk av ulike instrumentelle billedteknikker, særlig angiografi, er det i de fleste tilfeller mulig å bestemme ikke bare størrelsen, men også den patomorfologiske formen av aneurismen (saccat, lateral, spindelformet). Den vanligste patomorfologiske varianten av en aneurisme er saccat, som har en avrundet form og en smal nakke, med hvilken den er festet til hovedfartøyet. Den laterale versjonen av aneurismen er visualisert som en svulstliknande vaskulær veggvegg, og fusiform er en lokal utvidelse av fartøyet.

Hvilken som helst av patomorfologiske utførelse aneurisme like ofte blir en årsak til brudd og intracerebral eller subaraknoidalblødning, men grunnleggende kriterium er en definisjon ikke danner, og størrelsen av den aneurisme. Den kritiske størrelsen på aneurysmen er oppnåelsen av 25 mm, noe som er en absolutt indikasjon på kirurgisk inngrep. I en situasjon hvor en person har kontraindikasjoner til bruk av angiografi, bør den mest pålitelige metoden for å verifisere en aneurisme, brukes til datamaskin eller magnetisk resonansavbildning.

I situasjoner hvor pasienten har alle de kliniske tegn på brudd av cerebrale aneurismer, er det nødvendig å analysere cerebrospinal fluid for tilstedeværelse av blod, som er den viktigste diagnostiske markør for intracerebral blødning.

Behandling av cerebrale aneurismer

Hvis en patomorfologisk variant av cerebrale aneurysmer oppdages, er den opptattende legenes oppgave å bestemme taktikken for å håndtere pasienten og volumet av nødvendig medisinsk behandling. Det rådende flertallet av aneurysm deteksjon tilfeller krever ikke spesifikk behandling og trenger bare dynamisk instrumentell observasjon. Det er imidlertid absolutte indikasjoner for akutt kirurgi ved klipping eller embolisering, og til stater gjelder gap hjerneslag og utvikling av tegn på subaraknoidalblødning. I denne situasjonen bør en av driftsfordelene brukes senest 72 timer fra pause.

Pasienter med alvorlige aneurysmer av cerebral fartøy med tegn på dyp nedsatt bevissthet er ikke gjenstand for kirurgisk behandling, men krever en tidligere medisinsk korreksjon av nevrologiske lidelser. Og likevel, den eneste effektive metoden for drenering av ventriklene i hjernen, etterfulgt av okklusjon av aneurismal fartøyet er kirurgi, og bør gi preferanse til bruk av spoler i stedet for klipp i massive skader på hjernevev.

Dynamisk overvåking av cerebrale fartøyers aneurysmer innebærer en planlagt årlig gjennomgang av instrumentell undersøkelse, der det ikke bør være noen økning i aneurysmparametere. Operativ behandling anbefales til å anbefale til pasienter der en aneurisme er kritisk stor i kombinasjon med kliniske tegn.

Symptomatisk konservativ behandling innebærer bruk av antiemetika (Reglan i en daglig dose på 30 mg), antihypertensive midler (enalapril 10 mg), kalsiumkanalblokkere (fenigidin 10 mg per dag p.o.). Disse stoffene brukes til å lindre pasientens tilstand og redusere hemodynamiske lidelser, men er ikke et middel til å behandle en aneurysm.

Aneurysm av cerebral fartøy

En operativ prosedyre for fjerning av en aneurysmal utvidelse av cerebral vaskulær kan bare utføres under forholdene til en spesialisert nevrokirurgisk avdeling. Operativ tilgang i denne situasjonen er trepanering av skallen, utført under generell anestesi. Direkte kirurgisk inngrep betyr å utføre kirurgiske manipulasjoner i fremspring av en aneurysm gjennom et trephineringshull i kranialhvelvet. Metoden for aneurysm klipping er pålegg av et permanent klips laget av et ikke-magnetisk materiale på aneurysmhalsen, og dermed stopper blodstrømmen i sin gang. I en situasjon der aneurysmhalsen ikke kan identifiseres pålitelig, utføres klipping på fartøyet før og etter den aneurysmale utvidelsen. I tillegg tillater mulighetene for mikrokirurgiske teknikker å helt aksessere aneurysmen og pålegge en anastomose mellom karene. I noen situasjoner, klipping aneurismer kombinert med en styrking av den vaskulære veggen ved hjelp av spesielle medisinske gas, men denne drift manualen kan forårsake blødning i den tidlige postoperative periode, noe som begrenser dens anvendelse.

Laud endovaskulær embolisering som mikrokirurgiske inngrep, det vil si å utføre det ikke er nødvendig å gå inn i pasienten i narkose, men snarere bare bruk av beroligende midler, som ved manipulering er det et behov for å vurdere neurologisk status for pasienten. Embolisering utføres ved innføring av et modifisert fartøy kateter i henhold obligatoriske kontroll angiografi mikrospirali etterfulgt av innføring i aneurismen, for derved å slå av den modifiserte del av beholderen fra det generelle kretsløp. Som med en hvilken som helst operasjon, er det en spesiell embolisk omfang: aneurysmal ekspansjonsdiameter hals ikke større enn 4 mm, subaraknoid blødning i den akutte perioden med eksisterende pasientens alvorlige kroniske sykdommer, som begrenser bruken av direkte kirurgiske inngrep.

Begrensningsfaktoren med hensyn til bruk av den klassiske versjonen av endovaskulær embolisering av aneurysmen er overdreven krymping av karet, noe som gjør det vanskelig å sette inn kateteret. I denne situasjonen bruker nevrokirurger ytterligere midler i form av en intrakraniell stent eller ballong, som gjør det mulig å forlenge fartøyets lumen og lette kateterets fremdrift.

På slutten av postoperative perioden etter påføring endovaskulær-embolisering kan utvikle gjentakelse hjerneslag på grunn av kompresjon innover mikrospirali aneurisme høyt blodtrykk, som senere fører til rekanalisering av aneurismen. I denne situasjonen skal pasienten re-diagnostiseres aneurisme av cerebral fartøy med en ytterligere løsning på problemet og anvendelse av en annen prosedyre for embolisering.

For å hindre mulig rekanalisering av aneurismen i slutten av postoperative perioden, som for tiden anvendes mikrospirali impregnert spesiell substans som danner kollagenmassen i kontakt med de vaskulære endoteliale vegg, hvilket sikrer en tett lukking av aneurismen lumen.

Effekter av aneurisme av cerebral fartøy

Prognosen for en aneurisme av cerebral fartøy avhenger mest av alt på de metriske parametrene av fartøyets ekspansjon. Dermed fremkaller den lille størrelsen på en aneurisme nesten aldri utviklingen av komplikasjoner i form av blødninger, mens en stor aneurisme betraktes som en ekstremt ugunstig patologisk tilstand som krever umiddelbar behandling.

Husk at selv vellykket fjerning av en hjerne aneurisme kan være i tidlig og sent postoperative perioden, ledsaget av utviklingen av komplikasjoner som blødninger eller tilbakevendende sykdom. Tallrike randomiserte studier som undersøker spørsmålet om taktikk av pasienter med unruptured aneurismer av cerebral fartøy, bekreftet inappropriateness bruk av kirurgi for pasienter som har ingen tegn til brudd, på grunn av høy andel av komplikasjoner i den postoperative perioden.

Selv en ikke invasiv endovaskulær-embolisering manipulering både tilkobles med mulighet for alvorlige komplikasjoner i pasienten, spesielt i forstyrrelser av teknikken som er i gang (en allergisk reaksjon til innføring av kontrastmiddel, perforering av karveggen, tromboembolisme). Imidlertid har den største faren intraoperativ aneurismeruptur seg ved øyeblikket for innføring av kateteret eller mikrospirali fastslå at 40% dybde provoserer resultat.

Rehabilitering etter en aneurisme av cerebral fartøy som er utsatt for kirurgisk behandling, tar flere dager, dersom emboliseringsmetoden ble brukt, hvoretter pasienten har full gjenoppretting av arbeidskapasiteten. For tiden er det ingen effektive metoder for primærforebygging av aneurisme, men med eksisterende hjernen aneurisme pasienter bør følge anbefalingene fra behandlende lege for å forebygge sykdomsutvikling og utvikling av komplikasjoner.

En aneurisme av cerebral fartøyene - hvilken lege vil hjelpe? Hvis det er eller mistenker en aneurisme av cerebral fartøy, må du umiddelbart konsultere en spesialist som en nevropatolog eller en nevrokirurg.

Les Mer Om Fartøyene