Full beskrivelse av angiografi av cerebral fartøy: indikasjoner, prosedyren

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er angiografi av cerebral fartøy, hvilke sykdommer kan detekteres med hjelp, hvordan å forberede seg på det. Prosedyre, kontraindikasjoner og komplikasjoner.

Vaskulær angiografi i hjernen er en diagnostisk prosedyre som lar deg vurdere tilstanden til arteriene og årene i denne hjernen.

Det er tre typer angiografi:

  1. Røntgenangiografi utføres ved hjelp av en enhet som utstråler røntgenbølger. For å få bildene til å vise fartøyene, blir pasienten administrert et kontrastmiddel basert på jod. Angiografi av fartøy ved hjelp av et røntgenapparat
  2. MR angiografi er studien av cerebral fartøy ved hjelp av en magnetisk resonans imager. Denne metoden involverer vanligvis ikke administrering av kontrastmedier. Imidlertid kan kontrastpreparater basert på gadolinium brukes til å oppnå spesielt detaljerte bilder. Angiografi med et magnetisk resonansbilde
  3. CT-angiografi er en diagnostisk prosedyre som gir deg mulighet til å få et detaljert tredimensjonalt bilde av blodkar ved hjelp av en datamaskin-tomografi. Røntgenbølger brukes også. Dataene fra tomografen behandles av en datamaskin, som følge av at spesialisten får et detaljert lagdelt bilde av fartøyene. Når CT angiografi også brukes jodholdig kontrastmiddel. Angiografi ved hjelp av en datamaskin tomografi

Den mest nøyaktige metoden er CT-angiografi.

Direkt selve prosedyren utføres av en angiografisk lege. Dekryptering angiografi avtaler med en nevrokirurg, angiosurgeon eller phlebologist.

Indikasjoner for ledning

Angiografi av cerebral fartøy utføres dersom pasienten er plaget av slike symptomer:

  • hyppige angrep av hodepine;
  • svimmelhet;
  • støy eller ringing i ørene
  • smerte og stivhet i livmorhalsen;
  • lavt blodtrykk;
  • kvalme;
  • periodisk synkope.

Ved hjelp av angiografi kan du identifisere:

  • innsnevring av lumen eller obstruksjon av kar med en atherosklerotisk plakk eller trombus;
  • spasmer av blodkar;
  • betennelse i blodkarets vegger;
  • patologisk tortuosity;
  • aneurysmer (fremspring av arterieveggen);
  • misdannelser (forbindelser mellom arterier og årer, som normalt ikke bør være);
  • skade på veggene på fartøyene som fører til blødninger.

Også ved hjelp av angiografi er det mulig å diagnostisere svulster i hemisfærene og den tyrkiske salen. Med neoplasmer blir cerebrale fartøy fordrevet, og nye små fartøy som vokser inn i svulsten dannes.

Hvordan forberede seg på angiografi?

Det er best å gå til prosedyren om morgenen på tom mage, da du ikke kan spise 8-10 timer før angiografi.

Hvis du bruker medisin på tidspunktet for diagnosen, fortell legen din. Han kan bestemme seg for å avbryte stoffet på angiografidagen.

Før prosedyren vil du være allergisk mot kontrastmiddel. For dette vil en liten dose av legemidlet bli administrert intravenøst. Hvis det ikke oppstår tegn på allergi innen en halv time, kan angiografi utføres. Hvis symptomer som utslett, hevelse, kvalme, svimmelhet, rennende nese og tørr hoste oppstår, er du allergisk mot kontrastmiddel. I dette tilfellet kan kun MR-angiografi utføres uten kontrastmiddel.

Umiddelbart før angiografi blir du bedt om å fjerne alle metallpyntene, så vel som proteser, om noen, og sett på en spesiell sykehuskjole.

Hvordan utføres prosedyren?

Før angiografien til hjernens kar, vil du bli injisert med et kontrastmiddel. Gjør dette med et kateter - et spesielt plastrør. Avhengig av hvilke fartøy som bør undersøkes, kan legemidlet injiseres på forskjellige steder. Hvis det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av alle hjerneskipene - blir kateteret bragt til aortabuen. Hvis det er nødvendig med delvis diagnostikk, kan kateteret føre til vertebral vertebra eller karotisarterie.

Kateteret blir alltid matet gjennom mindre perifere arterier, for eksempel albuen eller lårbenet. En nål kan brukes i stedet for et kateter. Kateterisering eller punktering utføres under lokalbedøvelse.

Prosedyre angiografi av cerebral fartøy

Under injeksjon av kontrastmedium kan du føle en brennende følelse, en flush av varme, en metallisk eller salt smak i munnen. Et ansikt kan bli rødt. Disse symptomene varer vanligvis i et minutt.

Videre, avhengig av typen angiografi, ligger du på bordet av en datamaskin, magnetisk resonanstomografi eller en røntgenmaskin. Du vil bli bedt om å ligge ubevegelig til slutten av prosedyren.

Hele prosessen (sammen med kateterisering) tar omtrent en time. Bilder vises umiddelbart under prosedyren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en ekstra dose kontrastmedium administreres til pasienten.

Etter angiografien vil du være under oppsyn av legen i 5-6 timer. Han vil sørge for at komplikasjoner ikke utvikler seg, og også å observere tilstanden til arterien, som kateteret eller nålen ble satt inn i. Hvis kateteriseringen er gjennom lårbenet, vil legen anbefale at du ikke bøyer benet i 6 timer etter angiografi.

Mulige komplikasjoner

Etter angiografien til hjerneskarene kan bivirkningene av kontrastmediet oppstå:

  • kvalme og oppkast,
  • utslett,
  • arytmi,
  • frysninger,
  • lavt trykk,
  • nedsatt nyrefunksjon.

Innen 6-8 timer etter diagnostisk undersøkelse observerer legen at sterke bivirkninger ikke utvikler seg, og utfører symptomatisk behandling hvis det er nødvendig.

Det kan også være komplikasjoner forbundet med kateterisering eller punktering. Dette kan være en blåmerke i punkteringsområdet - i dette tilfellet er det ikke nødvendig med spesiell behandling. En mer alvorlig komplikasjon som forekommer sjelden, er dannelsen av blodpropp i karet som ble brukt til kateterisering.

Hvem skal ikke gjøre angiografi?

Angiografi av cerebral fartøy har en rekke kontraindikasjoner. De avhenger av hvilken type prosedyre.

Bruken av kontrastmedium er kontraindisert når:

  1. alvorlige nyre- og leversykdommer;
  2. allergier mot jodholdige stoffer;
  3. bronkial astma;
  4. alvorlig hjertesykdom.

Med stor forsiktighet brukes i eldre og senile alderen.

Angiografi av cerebral fartøy: hva er det, indikasjoner og kontraindikasjoner

Angiografi av cerebral fartøy er en instrumental metode for forskning, som gjør det lettere å "se" hjernens kar. For å gjennomføre studien er det nødvendig å sette inn et kontrastmedium i korresponderende cerebral fartøy og tilstedeværelsen av et røntgenapparat, hvorved bildet av fartøyene fylt med denne kontrast vil bli løst. Angiografi av cerebral fartøy er ikke en rutinemetode for diagnose, den har egne indikasjoner og kontraindikasjoner, samt dessverre komplikasjoner. Hva er denne metoden for diagnose, i hvilke tilfeller den brukes, hvor nøyaktig bruker du om andre nyanser av angiografi av cerebral fartøy, kan du lære av denne artikkelen.

Angiografi i videste forstand er oppkjøpet av bilder av kroppsbeholdere ved hjelp av røntgenstråler. Angiografi av cerebral fartøy er bare en av varianter av denne omfattende undersøkelsesmetoden.

Angiografi har vært kjent for medisin i nesten 100 år. Den ble først foreslått av den portugisiske neurologen E. Moniz i 1927. I 1936 ble angiografi brukt i klinisk praksis, og i Russland, har metoden vært brukt siden 1954, takket være Rostov nevrokirurger V.A.Nikolskomu og E.S.Temirovu. Til tross for en så lang brukstid, fortsetter angiografi av cerebrale fartøy å forbedre seg og til nåtiden.

Hva er angiografi av cerebral fartøy?

Essensen av denne undersøkelsesmetoden er som følger. Pasienten er i en viss cerebral arterie (eller hele nettverket av arterier i hjernen) innføres radiopakt materiale, vanligvis på basis av jod (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist og andre). Dette er gjort slik at bildet av fartøyet kan festes på røntgenfilmen, siden fartøyene er dårlig visualisert i det vanlige bildet. Innføring røntgentett stoff kan punktere gjennom det respektive karet (hvis det er teknisk mulig), eller gjennom et kateter til en ønsket unnlatt å periferien kar (vanligvis det lårarterie). Når kontrastmaterialet er i karet, produseres en rekke røntgenbilder i to fremspring (direkte og lateralt). De mottatte bildene er estimert av lege-roentgenologen, de gjør konklusjoner om tilstedeværelsen eller fraværet av en viss patologi av cerebral fartøy.

arter

Avhengig av administrasjonsmetoden for legemidlet, kan denne undersøkelsesmetoden være:

  • punktering (når kontrast innføres ved å punktere det tilsvarende fartøyet);
  • kateterisering (når kontrast blir levert gjennom et kateter satt inn gjennom lårbenet og videreført langs vaskulærsengen til det nødvendige stedet).

I følge studieområdet er angiografien til cerebral fartøy:

  • generell (visualisert alle hjernens kar)
  • selektiv (en vask, karotid eller vertebrobasilar er vurdert);
  • superselektiv (et fartøy av mindre kaliber i en av blodbassene blir undersøkt).

Superselective angiografi brukes ikke bare som et forsknings metode, men også som en metode for endovaskulær behandling ved bestemmelse av "problem" er produsert i et bestemt fartøy "fjernelse" av dette problem, ved hjelp av mikrokirurgiske teknikker (f.eks embolisering av arteriovenøs misdannelse eller koagulering).

I forbindelse med den omfattende innføring av moderne diagnostiske metoder slik som computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI), som i de senere år i økende grad utføres CT-angiografi og MR-angiografi. Disse studiene utføres i nærvær av passende tomografer, de er mindre traumatiske og sikrere enn bare angiografi. Men mer på dette senere.

Indikasjoner for ledning

Angiografi av cerebral fartøy er en spesialisert diagnosemetode, som kun skal foreskrives av en lege. Det utføres ikke på forespørsel fra pasienten. Hovedindikasjonene er:

  • mistanke om arteriell eller arteriovenøs aneurisme av cerebral fartøy;
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse;
  • bestemmelse av graden av stenose (constriction) eller okklusjon (blokkering) av cerebral fartøy, det vil si etablering av lumen av de tilsvarende fartøyene. I dette tilfellet etableres alvorlighetsgraden av aterosklerotiske endringer i karene og behovet for etterfølgende kirurgisk inngrep;
  • etablering av forholdet mellom cerebral fartøy med en nærliggende svulst for å planlegge operativ tilgang
  • Kontroller plasseringen av klippene plassert på hjernens kar.

Jeg vil gjerne merke seg at bare klager på svimmelhet, hodepine, tinnitus og lignende ikke er en indikasjon på angiografi. Pasienter med denne symptomatologien bør undersøkes av en nevrolog, og resultatene av undersøkelsen, samt andre undersøkelsesmetoder, bestemmer behovet for angiografi. Dette behovet er satt av legen!

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner er:

  • allergisk reaksjon (intoleranse) til jodpreparater og andre radiopakete stoffer;
  • graviditet (på grunn av ioniserende stråling under prosedyren). I dette tilfellet er det mulig å utføre MR angiografi;
  • psykisk lidelse som ikke tillater deg å møte alle forholdene i prosedyren (for eksempel kan en person ikke holde seg stille mens du tar et bilde);
  • akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer (som risikoen for komplikasjoner øker);
  • brudd på parametrene til blodkoagulasjonssystemet (både nedover og oppover);
  • generell tilstand av den pasient som behandles som en tung (dette kan være graden av hjertesvikt III, ende-trinns nyre- og leversvikt, koma, etc.). I hovedsak er denne undergruppen av kontraindikasjoner relativ.

Forberedelse for angiografi

For å oppnå nøyaktige resultater og redusere risikoen for komplikasjoner fra prosedyren anbefales det:

  • for å passere de generelle og biokjemiske blodprøver, inkludert - for å bestemme parametrene i koaguleringssystemet (begrensningsperioden for analysene bør ikke overstige 5 dager). Blodgruppe og Rh-faktor bestemmes også for mulige komplikasjoner;
  • lage EKG og FG (FG hvis det ikke har blitt utført for det siste året);
  • ikke drikk alkohol innen 14 dager;
  • i løpet av den siste uken ikke å ta stoffer som påvirker blodpropp
  • utfør en allergisk test med et kontrastmiddel. For å gjøre dette i 1 til 2 dager intravenøst ​​administreres pasienten 0,1 ml av det aktuelle preparatet og reaksjonen blir evaluert (forekomsten av kløe, utslett, pustevansker og lignende). Ved reaksjon er prosedyren kontraindisert!
  • på torsdagen for å ta antihistamin (antiallergiske) legemidler og beroligende midler (om nødvendig og bare som foreskrevet av lege!);
  • Ikke spis i 8 timer og ikke drikke vann 4 timer før testen.
  • bade og barbere (om nødvendig) stedet for punktering eller kateterisering av fartøyet;
  • Før selve undersøkelsen, fjern alle metallobjekter (hårklipp, smykker).

Teknikk for forskning

I begynnelsen er pasientens tegn til samtykke til denne typen forskning. Pasienten får et intravenøst ​​perifer kateter for å få umiddelbar tilgang til sirkulasjonssystemet. Deretter gjennomføres premedisinering (ca. 20-30 minutter før prosedyren) blir administrert antihistaminer, beroligende midler, smertestillende midler, for å minimalisere ubehag under prosedyren, og faren for komplikasjoner.

Pasienten er plassert på bordet og koblet til instrumentene (hjertemonitor, pulsoksymeter). Etter behandling av huden med lokalbedøvelse og anestesi, er det tilsvarende karet (karotid eller vertebral arterie) punktert. Fordi akkurat faller inn i disse arteriene er ikke alltid mulig, er det oftest gjennomført et lite snitt i huden og punktering av lårarterie, etterfulgt av kateter dipping og holde det gjennom fartøyene til området av studien. Forløpet av kateteret langs arteriesengen er ikke ledsaget av smerte, siden indre vegg av karene er uten smertereseptorer. Kontroll av kateterets fremdrift utføres ved hjelp av en røntgenstråle. Når kateteret bringes til munnen av det nødvendige fartøyet, blir et kontrastpreparat forvarmet til kroppstemperaturen i volumet 8-10 ml. Innføringen av kontrast kan ledsages av utseendet av en metallisk smak i munnen, en følelse av varme, et rush av blod til ansiktet. Disse følelsene går på seg selv i noen minutter. Etter injeksjon av kontrast x-stråler produseres i direkte og laterale fremspring nesten hvert sekund noen ganger (som gjør det mulig å se og arterien og kapillær fase og vener). Bilder viser og evaluerer umiddelbart. Hvis noe forblir uforståelig for legen, injiseres en ekstra del av kontrastmedium, og bildene gjentas. Kateteret blir deretter fjernet, en trykkimpregnerende steril bandasje påføres stedet for vaskulær punktering. Pasienten skal iakttas av det medisinske personalet i minst 6-10 timer.

komplikasjoner

Ifølge statistiske data forekommer komplikasjoner i løpet av denne metoden for diagnose i 0,4-3% av tilfellene, det er ikke så ofte. Deres forekomst kan være relatert både til selve prosedyren (f.eks. Blodstrømmen fra stedet for punkteringen av fartøyet) og ved bruk av et kontrastmiddel. Det bør tas i betraktning at overholdelse av alle forhold i forberedelsen og gjennomføringen av angiografi er forebygging av mulige komplikasjoner. Bruken av jodholdige legemidler av den nyeste generasjonen (Omnipac og Ultravist) er preget av mindre statistikk av komplikasjoner.

Så, de mulige komplikasjoner angiografi av cerebral fartøy er:

  • oppkast;
  • en allergisk reaksjon på jod-inneholdende preparat: kløe, hevelse og rødhet på injeksjonsstedet, og deretter utseendet av dyspné (pusterefleksen lidelse), fallet i blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser. I alvorlige tilfeller kan anafylaktisk sjokk utvikle seg, noe som er livstruende;
  • spasmer av cerebral fartøy og som følge av akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon (opp til slag);
  • krampeanfall;
  • penetrasjonen av kontrastmiddel i bløtvev i området for punktering av fartøyet (utenfor karet). Hvis mengden som helles i stoffets vev, er opptil 10 ml, er konsekvensene minimal, hvis det er mer - så betennelse i huden og subkutan fett;
  • blodstrømmen fra stedet for punktering av fartøyet.

CT og MR angiografi: hvilke funksjoner?

CT og MR angiografi av cerebral fartøy er iboende en lignende studie som angiografi. Men det finnes en rekke funksjoner i disse prosedyrene som skiller dem fra angiografi av cerebral fartøy. Det handler om dette og snakkes.

CT angiografi

  • Det utføres ved hjelp av en tomografi, i stedet for et vanlig røntgenapparat. Studien er også basert på røntgenstråling. Dosen er imidlertid mye mindre enn med konvensjonell angiografi av cerebral fartøy, som er tryggere for pasienten;
  • Databehandling av informasjon gjør det mulig å få et tredimensjonalt bilde av blodkar absolutt hvor som helst i studien (dette gjelder den såkalte spiral CT angiografi utføres på en spesiell spiral tomografi);
  • kontrastmidlet er injisert i venen av albuen bøy, men ikke i arteriell nettverk (som i betydelig grad reduserer risikoen for komplikasjoner, siden innføringen av medikamentet blir vanlig intravenøs injeksjon i en perifer kateter).
  • for å utføre CT angiografi, er det en begrensning på vekten av en person. De fleste tomografer kan tåle kroppsvekt på opptil 200 kg;
  • prosedyren utføres på poliklinisk basis og krever ikke overvåkning av pasienten ved slutten av prosedyren.

MR angiografi

MR angiografi er preget av følgende egenskaper:

  • det utføres ved hjelp av en magnetisk resonans-tomografi, det vil si metoden er basert på fenomenet kjernemagnetisk resonans. Dette betyr et komplett fravær av røntgenstråler i prosedyren (og derfor er MR-angiografi tillatt i svangerskapet);
  • kan utføres både med bruk av kontrastmedium (for bedre visualisering), og uten det (for eksempel med intoleranse av jodpreparater hos pasienter). Denne nyansen er utvilsomt
    fordel over andre typer angiografi. Hvis det er nødvendig å bruke kontrast, injiseres stoffet også inn i ulnar venen gjennom det perifere kateteret;
  • bildet av fartøyene er oppnådd ved tredimensjonal på grunn av databehandling;
  • en serie skudd tar litt lengre tid sammenlignet med andre typer angiografi, mens personen alltid skal ligge i røret på tomografien. For folk som lider av klaustrofobi (frykt for lukket rom) er dette umulig;
  • prosedyren er kontraindisert i nærvær av en kunstig pacemaker, metallklemmer på fartøy, kunstige ledd, elektroniske implantater i det indre øre);
  • utføres på poliklinisk basis, og pasienten slippes umiddelbart hjem.

Generelt kan det sies at CT og MR angiografi er moderne, mindre farlige og mer informative forskningsmetoder enn konvensjonell angiografi av cerebral fartøy. Imidlertid er de ikke alltid gjennomførbare, derfor er den vanlige angiografien til hjernekarrene fortsatt en faktisk metode for å studere hjernes vaskulære patologi.

Således angiografi av cerebrale kar - meget informative metode for diagnose, hovedsakelig cerebrovaskulær sykdom, inkludert stenose og tilstoppinger som forårsaker slag. Metoden selv er ganske rimelig, og krever bare tilstedeværelsen av et røntgenapparat og et kontrastmedium. Med forbehold om alle betingelsene for forberedelse og gjennomføring av studiet angiografi av hjernen fartøy, et nøyaktig svar på spørsmålet foran henne med et minimum av komplikasjoner. I tillegg har moderne medisin slike innovative metoder som CT og MR angiografi, mer risting, mindre skadelig og traumatisk for pasienten. CT og MR angiografi tillater å oppnå et tredimensjonalt bilde av karene, og derfor med større sannsynlighet ikke å gå glipp av den eksisterende patologien.

Medisinsk animasjon om emnet "Cerebral angiography":

Angiografi av fartøy: indikasjoner, undersøkelsesprosess og prosedyrefunksjoner

I 1986 oppdaget Roentgen en ny type stråling, og i samme år klarte talentfulle forskere å lage radiokontrastfartøy av ulike organer av liket. Imidlertid hindret begrensede tekniske evner i noen tid utviklingen av angiografi av fartøyene.

For tiden er angiografi av fartøy en ganske ny, men intensivt utviklet høyteknologisk metode for å diagnostisere en rekke sykdommer i blodkar og menneskelige organer.

På standard røntgenstråler kan ikke bli sett eller arterier eller vener eller lymfekar eller kapillærer særlig fordi de absorberer stråling, så vel som det omgivende bløte vevet. Derfor, for å kunne undersøke fartøyene og vurdere tilstanden deres, benyttes spesielle metoder for angiografi med innføring av spesielle radiopreparater.

Teknikken til denne unike testen er som følger: En radiopaque substans injiseres i vaskulærsengen og samtidig utføres flere radiografiske skudd.

Påføring av angiografi av kar

vaskulær angiografi er mye brukt for bestemmelse av forskjellige vaskulære patologier, slik som stenose (innsnevring) av fartøyet, den aneurisme (utvidelse) av fartøyet, og så videre, og til å identifisere patologiske tilstander i hjertet, diagnostisering av nyrefunksjonen for å identifisere feil og skader ulike organer, for diagnose av tumorer, cyster og mange andre patologiske forhold.

Den presenterte typen forskning kan visualisere fartøy av alle størrelser (fra aorta til de minste kapillærene) og alle systemer og organer i menneskekroppen. I tillegg er vaskulær angiografi ofte brukt før kirurgiske inngrep for preoperativ forberedelse og diagnose.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for undersøkelse

Det er en ganske stor liste over sykdommer og patologiske forhold der leger anbefaler å utføre slik diagnostisk manipulering som angiografi av fartøy.

Nedenfor er oppført bare noen få og mest signifikante av dem:

  • Aterosklerose i hodet og kranspulsårene;
  • Trombose av dype og overfladiske kar av øvre og nedre ekstremiteter;
  • Tromboembolisme av lungearterien;
  • Diagnose av retinal patologi;
  • Påvisning av vaskulære svulster og cyster;
  • Vurdering av tilstanden til nyrefunksjon
  • Som en preoperativ diagnose, samt en metode for overvåking utført kirurgisk manipulering på hjertet eller hjernen;
  • og mye mer...

Til tross for tilstrekkelig sikkerhet og lav traumaticitet i denne prosedyren er det imidlertid en rekke forhold der dette interferens er kontraindisert:

  1. Dekompensert hjerte-, lever- og nyreinsuffisiens;
  2. Visse psykiske lidelser;
  3. Allergiske reaksjoner på jod og dets derivater, så vel som andre stoffer som brukes til å kontrastere kar
  4. Sykdommer forbundet med forstyrrelse av blodkoagulasjonssystemet;
  5. Graviditet og amming.

Metodikk og foreløpig opplæring

Angiografi av fartøy er en invasiv prosedyre som krever medisinsk overvåkning av pasientens tilstand før og etter diagnostisk manipulasjon. På grunn av disse funksjonene krever vanligvis sykehusinnleggelse av pasienten på sykehus og gjennomføre viss klinisk sett laboratorietester: komplett blodprosent, urinalysis, blod kjemi, blodtype og Rh faktor og en rekke andre tester kan være nødvendig. En person anbefales å slutte å ta en rekke medikamenter som påvirker blodkoagulasjonssystemet (f.eks. Aspirin) flere dager før prosedyren.

Moderne avdeling for angiografi

Før prosedyrene for angiografi undersøker legen pasienten og mottar samtykke til manipulering.

Pasienten anbefales å avstå fra å spise 6-8 timer før diagnoseprosessen starter. Hvis håret vokser i den tilsiktede nålinnstillingsstedet, blir de barbert, hvorpå de tar en hygienisk dusj.

Prosedyren i seg selv utføres ved bruk av lokalbedøvelse, så vel som på tvers av starten av testen, sedativer (sedativer) er vanligvis foreskrevet.

Selve metoden for angiografisk undersøkelse er introduksjonen til vaskulærsengen av radiokontrastpreparatet og utførelsen av flere røntgenfotografier. Avhengig av patologien og hensikten med prosedyren, kan administrasjonsstedet for kontrastmiddelet variere.

Før du utfører angiografien, blir hver pasient gitt en test for en allergisk reaksjon på stoffene som brukes i kontrast. For å gjøre dette, administreres noen mengde substans subkutant og observerer reaksjonen av organismen. Ved bivirkninger (utslett, kvalme, kløe og andre), avbrytes angiografisk undersøkelse. Deretter utfører i stedet MR-angiografi (magnetisk resonansangiografi), for hvilken bruk av kontrastmidler ikke er obligatorisk.

Etter forbehandling med løsninger av antiseptika for lokalbedøvelse utføres en liten kutt av huden og den nødvendige arterien blir funnet. Utfør punkteringen med en spesiell nål og gjennom denne nålen innfører en metallleder til ønsket nivå. Et spesielt kateter settes inn i denne lederen opp til et gitt punkt, og lederen fjernes sammen med nålen. Alle manipulasjoner som foregår inne i fartøyet skjer strengt under kontroll av røntgen-fjernsynet. Gjennom kateteret blir en røntgenkontrast substans innført i karet og samtidig utføres en serie røntgenfotografier, og endrer pasientens stilling, om nødvendig.

Etter avslutningen av prosedyren blir kateteret fjernet, og en meget tett steril bandasje påføres på punkteringsstedet. Stoffet introdusert i karet forlater kroppen gjennom nyrene i løpet av dagen. Og selve prosedyren varer i ca 40 minutter.

Video: animasjon av prosessen med angiografi

Tilstanden til pasienten etter prosedyren og mulige komplikasjoner

Pasienten er vist hvile i løpet av dagen. Pasienten blir etterfulgt av en lege som utfører en måling av kroppstemperatur og undersøker området for invasiv intervensjon. Neste dag blir bandasjen fjernet, og med en tilfredsstillende menneskelig tilstand og ingen blødning i punkteringsområdet, slippes det hjem.

For de aller fleste mennesker har en angiografisk studie ingen risiko. Ifølge tilgjengelige data, trusselen om komplikasjoner i implementeringen av angiografi, overstiger ikke 5% og kan bestå av følgende:

  1. Allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel, antiseptisk eller anestesi, som brukes i prosedyren;
  2. Blødning eller blødning fra fartøyets punkteringssted
  3. I sjeldne tilfeller, i nærvær av alvorlige sammenhengende sykdommer, kan slik alvorlig patologi som hjerteinfarkt, akutt nyresvikt, etc. utvikles.

Funksjoner av angiografi av ulike organer

Angiografi av cerebral fartøy

Til dags dato, angiografi av cerebrale kar - den vanligste metode for å diagnostisere sykdommer i hjernens blodomløp særlig i diagnostisk forvirrende tilfeller, så vel som til gjennomføring av nevrokirurgiske operasjoner.

Utseendet til det vaskulære mønsteret vil bidra til å diagnostisere mange patologiske prosesser, inkludert svulster, mikroinsult, cyster og andre. Det er en rekke patologiske forhold som kan kreve utnevnelse av cerebral angiografi:

  • Vedvarende langsiktig hodepine, ikke forankret av konvensjonelle stoffer;
  • Kvalme og svimmelhet;
  • Regelmessig kortvarig bevissthetstap
  • Før du utfører nevrokirurgiske operasjoner på hjernen.

Angiografi av hjertet

Indikasjoner for angiografi av hjertets kar (koronarografi) er følgende sykdommer:

  1. Myokardinfarkt i anamnesen;
  2. Progressive angina;
  3. Hjerte rytmeforstyrrelser;
  4. Angina pectoris, hvor å ta flere stoffer gir ikke den ønskede effekten og andre forhold.

Angiografi av nedre ekstremiteter

Nesten hver tredje person over 65 år har en sykdom i arteriene eller blodårene i nedre lemmer. Forverre også denne patologien om røyking og diabetes i historien. Hovedtegnet på plager av arteriene i nedre ekstremiteter er ømhet i bena med langvarig vandring, som oppstår på forskjellige steder, som avhenger av nivået av vaskulær lesjon.

Så, i hvilke tilfeller utføres angiografien til fartøyene i nedre ekstremiteter:

  • Obliterating aterosklerose og endarteritt av karene i nedre lemmer;
  • Dyp venetrombose;
  • Tromboflebit av overfladiske vener av nedre ekstremiteter;
  • en rekke andre patologiske forhold.

Angiografi av fundus

For å utføre angiografi av fundusen, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse, som i andre typer angiografi. Bruken av angiografi fra fundus tillater oss å identifisere i tidlige stadier av slike ubehagelige sykdommer som makuladegenerasjon av retina, diabetisk retinopati og mange andre.

Individuelle metoder og typer vaskulær undersøkelse

CT angiografi

Datatomografi (CT) er en diagnostisk metode som ved hjelp av røntgenstråling gjør det mulig å skaffe skiver av alle organer og systemer. Den mottatte informasjonen behandles på en datamaskin, og et tredimensjonalt volumbilde av den observerbare delen av kroppen gjenopprettes.

CT angiografi røntgentette fargestoff sprøytes inn i fartøyet ved CT-undersøkelser, vanligvis intravenøst ​​inn i overflatevene av underarmen.

Denne undersøkelsesmetoden krever således ikke sykehusinnleggelse av pasienten på et sykehus og foreløpig anestesi.

MR angiografi

Magnetisk resonansangiografi (såkalt MR eller MR-angiografi) nevnt ovenfor er en undersøkelsesmetode basert på elektromagnetiske bølger og magnetfelt. Denne metoden er av spesiell verdi for diagnosen vaskulær sykdom i nakken og hjernen.

MR-angiografi kan utføres i flere varianter - med eller uten innføring av et kontrastmiddel. Gitt denne funksjonen, kan denne prosedyren utføres på poliklinisk basis og hos pasienter med allergi mot kontrastmidler.

Denne prosedyren er imidlertid mer tidkrevende og har også en rekke konkrete kontraindikasjoner (klaustrofobi, graviditet, psykiske lidelser, forekomst av metallproteser i kroppen etc.)

Fluorescensangiografi

Fluorescensangiografi brukes til oftalmologisk diagnose og er basert på innføring i pasientens vene av en spesiell substans (fluorescin) etterfulgt av samlingen av fundusens kar. Fluorescein injiseres i en persons albuebue, og gjennom blodet kommer den inn i øyets fartøy. Etter dette er en lysstråle av den angitte bølgelengden rettet inn i øyet som skal undersøkes, og så begynner dette stoffet å glø.

Metoden gir verdifull informasjon om konfigurasjonen av fundusfartøyene, patologiske endringer i blodstrømmen, og gjelder også før starten av oftalmiske operasjoner.

Fluorescerende angiografi av netthinnen

Kostnaden og effektiviteten til angiogrammet

Kostnaden for implementering av angiografisk forskning er avhengig av metoden for sin adferd og hviler på spesialutstyr som er nødvendig for sin oppførsel. Gjennomsnittlig pris for disse tjenestene i Moskva og ulike regioner i Russland er som følger:

  • Koronarangiografi: 13,5-14 tusen rubler;
  • Angiografi av cerebral fartøyer: 11-12000 rubler;
  • Angiografi av arteriene i øvre lemmer: 11-12 tusen rubler;
  • Angiografi av nyrearteriene: 11-12000 rubler;
  • Angiografi av nedre ekstremiteter: 11-12000 rubler;

Til dags dato er angiografimetoder "gullstandarden" ved diagnostisering av sykdommen i sirkulasjonssystemet. I de aller fleste tilfeller gir studien ved hjelp av angiografi pålitelige og nøyaktige resultater, og pasientene og legene har kun bekreftet dette. Disse metodene tillater ikke bare å diagnostisere sykdommen og velge nødvendig behandlingstaktikk, men gir også mulighet til å overvåke de utførte kirurgiske prosedyrene på fartøyene.

Utfører angiografi av cerebral fartøy

Ved hjelp av cerebral angiografi utføres røntgenundersøkelse av hjernecirkulasjon i ulike faser: arteriell, kapillær og venøs.

Prosedyren utføres ved å legge inn et kontrastmedium med katarrisering eller arteriell punktering etterfulgt av røntgenbilder. Ved hjelp av cerebral hagiografi, lokalisering av de modifiserte karene, blir tumorer avslørt. En slik undersøkelse lar deg sette en nøyaktig diagnose i vaskulær patologi, bidrar til å utføre operasjoner.

Hjernestoffet er forsynt med blod fra hovedarteriene:

Kontrast en av dem, oftere søvnig. Som en kontrast brukes vannløselige preparater som inneholder jod:

  • Hypaque;
  • triyodtrast;
  • Urografin;
  • verografin;
  • kardiotrast;
  • triombrast.

Røntgenbilder av hodet produseres i anteroposterior og laterale fremspring. De manifesterte bildene er et angiogram som vurderer tilstanden til hjerneskibene. Hvis nødvendig, skriv inn kontrasten i tillegg og lag en ny serie bilder. Undersøkelse av utstrømningen av venøst ​​blod utføres med en serie bilder etter overføring av kontrast i vev. Varigheten av prosedyren varer omtrent en time.

Etter en undersøkelse av pasientens tilstand blir det observert opptil 8 timer for tidlig påvisning av komplikasjoner og deres behandling. For å akselerere uttaket av kontrastmedium anbefales rikelig drikking.

  • en allergi mot jod;
  • aterosklerose av cerebral fartøy;
  • mentale abnormiteter
  • arteriell hypertensjon;
  • graviditet;
  • barns alder;
  • koma;
  • nyreinsuffisiens.

Metoden for administrering av kontrastmiddelet bestemmer diagnostisk metode:

  • punktering, når kontrast innføres direkte i karet ved punktering;
  • kateterisering, i hvilken kontrast kommer gjennom et kateter innført gjennom den perifere (femorale) arterien langs vaskulærsengen til ønsket sted.

Avhengig av det undersøkte området, kan hjerneangiografi forekomme:

  • Generelt, visualisering av alle karene i hjernen;
  • selektiv, vurderer en av bassengene: karotid (karotidarterier) eller vertebro-basilar (vertebrale arterier);
  • superselektiv, undersøker et mindre fartøy i ett av blodårene.

Ved hjelp av superselektiv angiografi undersøkes ikke bare vaskulær status, men endovaskulær behandling utføres også. Etter å ha bestemt seg for et bestemt fartøys patologi, utføres en mikrokirurgisk operasjon:

  • fjerning av arteriell venøs misdannelse;
  • klipping av en aneurisme
  • anvendelse av anastomose.

Pasienten klager over hodepine, svimmelhet, tinnitus er en indikasjon på undersøkelse av en nevrolog, som bestemmer behovet for angiografi.

Gjennomføring av cerebral angiografi er nødvendig for å bekrefte diagnosen:

  • arteriell eller arteriovenøs aneurisme (skade) av cerebral fartøyet;
  • arteriovenøs misdannelse (trombus).

Ved hjelp av denne studien bestemme:

  1. 1. Graden av okklusjon (obstruksjon) eller stenose (innsnevring) av cerebral fartøy, det vil si størrelsen på lumen av det tilsvarende fartøy er etablert. Dermed er graden av aterosklerotiske endringer i karene og behovet for kirurgisk inngrep bestemt.
  2. 2. Når du planlegger en operasjon for å fjerne en hjernesvulst, undersøkes plasseringen av nærliggende fartøy for å få tilgang til stedet i hånden.
  3. 3. Overvåk tilstanden til klipp som tidligere ble brukt på skadede kar.

Prosedyren for CT-angiografi består av følgende trinn:

  1. 1. Angi et kontrastmiddel i venen av albuebretten.
  2. 2. Lagret røntgenbilder av hjernegionen, rekonstruert av et dataprogram til tredimensjonale bilder med en klar visualisering av fartøyene.

De viktigste fordelene ved CT angiografi:

  • Fravær av risiko fra kirurgisk inngrep i forhold til vanlig angiografi (arteriell punktering);
  • en signifikant reduksjon i den radiografiske belastningen på kroppen;
  • høy bildeinformasjon.

Bruken av spiralcomputertomografi (CT) - den nyeste generasjonen av enheter - øker ytterligere informativiteten til Prosedyrer for studien.

Kontraindikasjoner til CT-angiografi:

  • diabetes mellitus;
  • en allergi mot jod;
  • nyresvikt
  • Fedme (begrensning av bruk av en skanner - vekt opptil 200 kg);
  • graviditet og amming
  • patologi av skjoldbruskkjertelen.

Ved hjelp av magnetisk resonansangiografi visualiseres tilstanden til hjerneårene og arteriene ved en MR-tomografi, et magnetfelt brukes i stedet for røntgenstråling. Fordelen med MR angiografi er fraværet av den ødeleggende effekten av røntgenstråler på kroppen.

MR angiografi utføres med eller uten kontrast. Denne metoden for forskning er mye brukt hos pasienter med kontraindikasjon for administrering av kontrastmedium.

Kontraindikasjoner til MR-angiografi:

  • Tilstedeværelsen av metallimplantater i kroppen (kunstige ledd, elektronisk øreimplantat, metallplater, hemostatiske klips);
  • psykiske lidelser;
  • klaustrofobi;
  • fedme;
  • graviditet.

En viktig mangel på metoden er varigheten av implementeringen. Tiden på pasientens opphold i MR-enheten er fra 20 til 40 minutter.

Prosedyren for cerebral angiografi er bredt spredt på grunn av høy informativitet.

Denne diagnosen refererer til invasive metoder for forskning. Hos noen pasienter kan det føre til komplikasjoner.

Den alvorligste komplikasjonen av angiografi er manifestasjonen av en allergi mot jod. Nylig har det vært brukt trygge radioaktive stoffer som betydelig reduserte antall slike reaksjoner.

Allergi mot jod refererer til reaksjoner av umiddelbar eller anafylaktisk type, så plutselig er det:

  • rødhet;
  • kløe;
  • ødem på punkteringsstedet;
  • generell svakhet;
  • kortpustethet;
  • fall i blodtrykk;
  • anafylaktisk sjokk.

Dermed bør prosedyren ved bruk av jodholdig substans utføres under tilsyn av en lege med nødmedisin.

Hvis en venevegg er punktert eller hvis venen ikke tåler pumpens trykk, med hvilken kontrast innføres, kan en kontrastjodholdig substans komme inn i mykvevet.

Hvis mengden frigitt stoff ikke er mer enn 10 ml, er det ingen spesielle konsekvenser forutsatt. I tilfelle av mer mykt vev som kommer inn i bløtvevet, er betennelse i fett og hud mulig, nekrose i vevet mulig.

Kontrasten utskilles av nyrene. Ved kronisk nyresvikt fremkaller en stor mengde kontrast iskemi av cortical substansen av nyrene og fremdriften av brudd på nyrefunksjoner, opp til behovet for dialyse. Derfor er evaluering av funksjonell tilstand av ekskresjonssystemet før angiografiprosedyren ved bruk av jodholdig kontrast obligatorisk.

Angiografi av cerebral fartøy

Ved sykdommer forårsaket av feil operasjon av hjerneskip, blir det nødvendig å utføre en nøyaktig diagnose for å foreskrive medisinering eller å utføre kirurgisk inngrep. Angiografi er en moderne undersøkelsesmetode som bidrar til å behandle patologi uten å skade pasienten.

Hva er angiografi?

Det er vanskelig å se fartøyene hvis du bare tar en røntgen. Den spesielle angiografien er at en spesiell kontrast-substans er introdusert, ved hjelp av hvilken det ved å undersøke en radiografisk undersøkelse er mulig å vurdere endringer i fotografiene. Metoden bidrar til å identifisere:

  • hevelse;
  • patologi av arteriene og venene;
  • faser av cerebral sirkulasjon;
  • sykdommer i vev.

Ved utførelse av angiografi av cerebrale fartøy blir kontraststoffer matet inn i karoten eller vertebrale arterier. Preparatene inneholder jod. Det skal brukes med forsiktighet hos pasienter som er allergiske overfor det. Det er nødvendig å ta hensyn til nefrotoksisitet - skadelig effekt av stoffet på nyrene. Til undersøkelse brukes kontrastmidler:

Indikasjoner for formålet med studien

Angiografi av hjernen brukes til å bestemme patologi, diagnostisere sykdommer, planoperasjoner. Tilordne denne metoden når det gjelder:

  • mistanke om en svulst;
  • hyppig bevissthetstap
  • venøs sinus trombose;
  • stenose (innsnevring) av fartøyene;
  • emboli i hjernearteriene;
  • cerebral aterosklerose;
  • vaskulære aneurismer;
  • langvarig hodepine;
  • hyppig svimmelhet.

Er det noen kontraindikasjoner

Angiografi har kontraindikasjoner, avhengig av utførelsesmetoden. Det er begrensninger for alle metoder:

  • graviditet;
  • psykiske lidelser;
  • amming;
  • patologier av skjoldbruskkjertelen;
  • nyresvikt
  • en allergi mot jod;
  • hjertesvikt;
  • diabetes mellitus;
  • dårlig blodpropp;
  • fedme (pasienten passer ikke inn i apparatet).

Kontraindikasjon for klassisk metode og datatomografi er forbudet mot røntgenbestråling. Magnetisk resonansangiografi kan ha begrensninger forbundet med bruk av magnetfelt. Dette inkluderer:

  • Implantatdriver av hjerterytme;
  • klaustrofobi;
  • Elektroniske implantater av øret;
  • Metalldeler i kroppen - Plater, ledd.

Metoder for gjennomføring av en undersøkelse

Ved utførelse av angiografi blir et kontrastmiddel matet gjennom punkteringsnålen eller kateteret bringes til ønsket vaskulær seng. Da begynner de eksamen. Lokalisering av kontrast skiller angiografi:

  • Generelt - Kontrast gjennom kateteret blir matet inn i thoracic eller abdominal aorta;
  • selektiv - stoffet injiseres i hjernen;
  • superselektiv - kontrast gjennom et kateter fører til de mest delikate grenene i karet.

Det er flere måter å utføre angiografi på cerebral fartøy, som er forskjellig i visualiseringsteknikken. Hver har sine egne særegenheter, er tildelt av spesialister i samsvar med pasientens vitnesbyrd og den nødvendige mengden informasjon. For undersøkelsen brukes den klassiske metoden - røntgen av hjernen utføres etter at kontrasten er innført, en serie bilder avslører patologier.

Moderne angiografiske metoder er mer informative:

  • Beregnet tomografi av hjerneskip gir deg mulighet til å ta en serie bilder med kontrastmateriale på en datortomografi, etterfulgt av en 3D-visualisering av hvordan det overordnede bildet vil se ut;
  • Magnetic resonance imaging muliggjør inspeksjon uten kontrast, men i spesielle tilfeller er bruken mulig.

CT angiografi av cerebral fartøy

Når beregningstomografi utføres, injiseres et kontrastmiddel i enden av armbuearmfoldet. Det er praktisk - det er ingen kirurgisk inngrep, som i punktering. Deretter utføres en lag-for-lag-skyting av hjernen, bildene behandles med spesielle programmer i tredimensjonale bilder, som fartøyene er tydelige synlige. Resultatene av studien kan vise patologier, fungere som informasjon for å utføre operasjoner. Røntgenstråling ved denne type undersøkelse er mye lavere enn i klassisk.

MR angiografi

MRA av cerebral fartøyene utføres når pasienten har en allergi mot jod i kontrastmidler eller røntgenbestråling er kontraindisert. En magnetisk resonans-tomografi bruker et magnetfelt i sitt arbeid. Studien er smertefri. MR angiografi av cerebral fartøy gir en meget nøyaktig diagnose, som et resultat av studien, er et tredimensjonalt bilde produsert, tilstanden til karene og kapillærene kontrolleres.

Andre metoder

En av de mest progressive metodene for forskning - MSCT: multispiral computertomografi av cerebral fartøy. Det skiller seg ut med høy hastighet på skanning. Røret roterer i en spiral rundt pasienten med en gradvis bevegelse av bordet. Tredimensjonale bilder er preget av høy klarhet. Fluorescerende angiografi brukes til å studere retinalfartøy. En spesiell kontrast er introdusert i venen, med blod det kommer inn i øynene og under spesiell belysning er det sett fartøy, blir patologier avslørt.

Forbereder prosedyren

Før studien skal pasienten ikke ta mat i 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han må fjerne alle metallobjekter. Mens kirurgisk inngrep er nødvendig for å introdusere kontrast, foreskrives følgende:

  • en test for allergi mot jod;
  • urin og blodprøver;
  • ECG;
  • undersøkelse av nyrefunksjon
  • konsultasjon av en anestesiolog, terapeut.

Hvordan er studien av karene i hjernen og nakken

Eksamen utføres i klinikken. Etter utarbeidelse og innlevering av kontrastmedium blir pasienten plassert på bordet og hjerneskanning utføres med spesialutstyr. Det resulterende bildet bidrar til å nøyaktig fastslå diagnosen at den behandlende legen foreskriver behandling eller kirurgi. Etter å ha undersøkt fartøyene i nakken og hjernen, forblir pasienten på sykehuset i flere timer, så går det.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser etter cerebral angiografi

Studien av cerebral fartøy med angiografi kan ha mindre komplikasjoner. De inkluderer:

  • smertefulle opplevelser i stedet for kateterplassering
  • allergiske reaksjoner mot kontrastmidler;
  • puffiness forårsaket av skade på arterien under punktering;
  • Krenkelse av nyrene i kontrast
  • hjertesvikt;
  • å få et kontrastmiddel i omkringliggende vev;
  • et slag - i sjeldne tilfeller.

To dager etter den angiografiske undersøkelsen av venene, karene og hjernens arterier, vil pasienten føle seg trygg hvis han overholder visse regler. I løpet av den første dagen du trenger:

  • å tåle hvile
  • Ikke fjern bandasjen;
  • utelukke fysisk aktivitet
  • ikke å ta vannprosedyrer
  • drikke mer væsker;
  • ikke røyk
  • å avstå fra sex
  • Kjør ikke.

Hvor å lage og hvor mye er undersøkelsen av hjernen

Angiografisk undersøkelse av cerebral fartøy utføres i klinikker hvor det er tilstrekkelig utstyr, medisinske sentre. Kostnaden for prosedyrene i Moskva og i periferien er ikke forskjellig mye. Prisnedslaget er:

  • MR av arterier - 3500-4600 r.;
  • CT angiografi - 3200-8000 rubler;
  • MR i hjernen, arteriene og venus bihulene - 7200-11000 s.

Video: Hvordan er diagnosen av cerebral fartøy

anmeldelser

Victoria, 46: Jeg hadde ofte hodepine, slik at jeg ikke kunne sove. I lang tid kunne de ikke finne årsaken til de ledet meg til en datortomografi for å undersøke hjernens fartøy. Prisen på prosedyren er imidlertid høy, men smerten er allerede uutholdelig. Som et resultat, nekologen foreskrev behandling, nå føler jeg meg mye bedre. Veldig nyttig teknikk.

Anna, 56 år: Hvor mange gikk til leger for å få behandling, og så fra konstant svimmelhet går jeg og holder meg på veggen. Ønsket å sende til en datamaskin tomografi, men jeg er allergisk mot jod. Har utnevnt eller nominert inspeksjon på magnetisk resonans-tomografi og har funnet ut problemer med hjerneskinner. Nå går jeg gjennom et behandlingsforløp, svimmelhet ble mindre hyppig.

Anastasia, 48: Hvor skremt var jeg da mannen min mistet bevisstheten. De tok oss til ambulansen og laget en datastyrt tomografi av hjernen. Det viste seg at det var en svulst som klemmer fartøyet. Overraskende - på det tredimensjonale bildet er alt veldig tydelig synlig. Har utnevnt eller nominert operasjon, veldig mye, vi er bekymret for resultatene. En fantastisk metode - du kan alle se klart.

Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen kaller ikke for uavhengig behandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle pasienters individuelle egenskaper.

Les Mer Om Fartøyene