Angiografi av hjernen

Oppdagelsen av røntgenstråling fungerte som en drivkraft for utviklingen av et revolusjonerende nytt stadium i diagnostisk medisin. Deretter har muligheten til å vurdere tilstanden til indre organer med det formål å identifisere ulike sykdommer, gjennomgått en rekke signifikante forandringer, hvis essens var å forbedre nøyaktigheten av de oppnådde resultatene og å minimere de negative virkninger av ioniserende stråling.

Angiografi av cerebrale kar er et resultat av en kombinasjon av høyteknologiske prestasjoner med egenskapene til røntgenstråler, og kan detektere de mest variert utvalg av patologiske tilstander i hjernen forårsaket av sykdom i det vaskulære system, så vel som andre sykdommer som direkte eller indirekte påvirker forandringer i blodsirkulasjon.

Generelle konsepter

Få grunnleggende ideen om hva angiografi er ganske enkelt - bare husk hva et røntgenfotografi av en hvilken som helst del av kroppen ser ut. I hjertet av røntgendiagnostikk ligger den totale eller delvise evne til menneskets vev til å passere ioniserende stråling. Konturene som er oppnådd på bildet, gjør det mulig å vurdere organets struktur uten åpen intervensjon og å diagnostisere den eksisterende patologiske tilstanden.

"Transparens" av menneskekroppen for røntgenstråler er grunnlaget for angiografi av cerebral fartøy. Ved utføring av sistnevnte innføres en røntgenkontrast substans i karet, noe som gjør det mulig å få et klart bilde av hele sirkulasjonssystemet fra hovedårene og blodårene til de minste karene.

Anvendelse av denne metode gjør det mulig ikke bare visuelt å vurdere nyttigheten av cerebral sirkulasjon fase, finne roten til detekterte patologi, men også på grunnlag av forandringer som forekommer i blodsirkulasjonssystemet, for å diagnostisere tilstedeværelse av svulster.

Avhengig av metoden for innføring av radiokontrast er angiografi delt inn i to typer:

Punktering teknikk innebærer innføring av et røntgentett stoff i bagasjerommet arterien via en punktering nål, mens et kateter menes innledningen ovenfor, gjenstanden direkte inn i blodet via tilførselskateter.

Nødvendigheten av å undersøke ulike deler av hjernen bestemmer delingen av cerebral angiografi i følgende typer:

For å studere tilstanden av blodkar i hjernehalvfrekvensen, brukes karotid angiografi. Dens essens ligger i direkte punktering av halspulsåren som ligger på nakken eller levering av et kontrastmiddel til samme område ved hjelp av et kateter gjennom lårbenet. Vertebral angiografi brukes til å undersøke den bakre delen av hjernen (kranial fossa) og utføres ved punktering eller kateterisering av ulike nivåer i vertebralarterien.

Også cerebral angiografi, avhengig av studieteknikken, er delt:

  • på det generelle - i dette tilfellet utføres studien ved å introdusere et kontrastmiddel i aorta for å få en generell oversikt over tilstanden i hjernekarsystemet;
  • selektiv - total angiografi utført ved alternerende kateterisering av alle fartøy som er ansvarlig for blodtilførsel til hjernen;
  • superselektiv - med superselektiv angiografi, produsere en mer detaljert studie av alle grener i cerebral arterien (fremre, mellom og bakre), for dette formål utføres innføring av kontrast ved kateterisering av alle grener vekselvis.

fremgangsmåter

I tillegg til forskjeller i teknikken for hjerteangiografi, er også teknikkene som brukes til å visualisere det vaskulære systemet, skilt. Moderne medisin tilbyr følgende metoder for å utføre angiografi:

  • klassisk angiografi;
  • angiografi ved bruk av en datamaskin tomografi (KT-angiografi);
  • angiografi ved bruk av MR (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Den vanligste, til nylig, måte å visualisere hjernearteriene på. Essensen av denne teknikken er innføringen av et kontrastmedium i hovedartarien og den etterfølgende utførelsen av en serie av røntgenbilder med små intervaller på 1,5-2 sekunder. Vanligvis er bilder tatt i flere fremspring, noe som gjør det mulig å vurdere de ulike faser av blodstrøm og bestemme nærvær og lokalisering av sykdom, hvis noen.

KT-angiografi

En moderne variant av de klassiske teknikker i bruk av, som etter injeksjon av kontrastrøntgenbilder utføres lag-messig, med den påfølgende rekonstruksjon av tredimensjonale bilde ved hjelp av datamaskin databehandling. Siden det ikke er nødvendig for å utføre en punktering av arteriene som kontrastmidlet blir administrert intravenøst, reduserer det vesentlig fare for negative effekter av kirurgi (punktering) og radiologisk belastning på legemet (ioniserende stråling) for KT-angiografi. Fartøyene, i dette tilfelle ha en særlig klar visualisering, hvorved informasjonsinnholdet i KT-angiografi til tider bedre enn standard angiografi.

MR angiografi

Ved informativeness magnetisk resonans-angiografi tilsvarende CT diagnose er imidlertid muligheten av MRI for å visualisere mykt vev og fravær av stråling belastning på pasienten, for å diagnostisere selv små endringer i vaskulære strukturer i hjernen hos pasienter med kontraindikasjon mot radioaktiv stråling, f.eks, hos gravide kvinner kvinner. Prosedyren utføres av en MR-skanner, oversatt til angiografisk modus.

Hovedkontraindikasjonen for MR-angiografi er nærværet i metallobjektets kropp (transplantater):

  • pacemaker;
  • artikulære implantater;
  • stålplater i skallen;
  • elektronisk høringsimplantat.

En relativ ulempe ved denne teknikken er varigheten av prosedyren - det tar 30-40 minutter å fullføre den. I løpet av denne tiden må pasienten forblir helt immobil.

vitnesbyrd

Indikasjoner for hjerteangiografi er patologiske forhold som forårsaker forstyrrelser i hjernen. Brudd på blodsirkulasjon av hemorragisk type:

Forstyrrelse av blodsirkulasjonen med iskemisk type:

  • aterosklerose av cerebral fartøy;
  • blodpropper
  • deformasjon av arteriene.

Tumor-neoplasmer som fører til endring i det vaskulære mønsteret, samt manglende resultater etter andre metoder for å diagnostisere hjernesykdommer i nærvær av følgende symptomer:

  • vedvarende svimmelhet, uavhengig av blodtrykk
  • epileptiske anfall
  • uklar bevissthet;
  • økt intrakranielt trykk;
  • et slag eller mistanke om et microstroke;
  • intrakraniale hematomer forårsaket av hode traumer;
  • kronisk hodepine av ukjent opprinnelse;
  • kvalme, ledsaget av svimmelhet og hodepine;
  • støy i ørene.

Det er også tilrådelig å utføre cerebral angiografi for planlegging av den kommende operasjonen og for å overvåke pasientens utvinning etter kirurgisk inngrep på hjernen.

Fremstilling av

Forberedelse for cerebral angiografi inkluderer en rekke aktiviteter:

  • få skriftlig samtykke fra pasienten til diagnosen;
  • advarsel om nekting av matinntak i 12-14 timer før den kommende prosedyren;
  • administrasjon av beroligende midler eller sedativer til pasienten med angst;
  • fjerning av hår i punkteringsområdet dersom punktering utføres i inngangsvegget;
  • Før prosedyrens begynnelse utføres en test for følsomheten til pasienten til den radiopakete substansen.

Å implementere siste subkutant injisert liten mengde forberedelser og mens du ser på utseendet på noen reaksjoner. Hvis det er en økt følsomhet for kontrast, vil prosedyren bli kansellert og erstattet den med MR angiografi. Umiddelbart før fremgangsmåte (10-20 minutter), blir pasienten administrert Nospanum, Atropin og Suprastin eller annen antihistamin, for å redusere følsomheten å merke injektat og risikoen for allergiske reaksjoner til et minimum.

Stedet for fremtidig punktering behandles med en desinfiserende løsning og befinner seg med lokalbedøvelse (novokain). Hvis pasienten har økt spenning eller epileptiske anfall, brukes generell anestesi.

oppførsel

For å få punktering av halspulsåren palpaterer doktoren pulseringssonen og fikserer arterien med fingrene. Deretter punkteres nålen i en vinkel på 60-70 ° gjennom arterien. For å lette prosessen kan et lite snitt gjøres i punkteringsområdet, foreløpig. Nålen er koblet til en sprøyte, tidligere fylt med radiopaque substans (Urografine, Verografine).

Hvis pasienten i hans sinn blir advart om innføringen av stoffet, da det kan være forskjellige bivirkninger:

  • kvalme;
  • smerte i hodet eller brystet;
  • varme i lemmer;
  • hjertebank;
  • svimmelhet.

For å fylle hulrommet i halspulsåren kreves det å gå inn om 10 ml kontrast. Varigheten av administrasjonen bør ikke være over 2 sekunder, da med en lang introduksjon vil konsentrasjonen av stoffet i vaskulærsengen reduseres.

Videre er 4-5 bilder tatt i forskjellige fremskrivninger, mens de prøver å dekke bildene av fartøyene i alle faser av blodstrømmen. For dette formål beregnes tidsintervallet for bildene ut fra blodstrømningshastigheten. På slutten av prosedyren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses med en gasbind i 10-20 minutter, og deretter legges en liten last i 2 timer.

Kontra

Angiografi av cerebral fartøy har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men det er en rekke begrensninger når anvendelsen av denne diagnostiske prosedyren medfører visse risikoer. I dette tilfellet bestemmer legen at det er hensiktsmessig å bruke denne metoden. Gitt de mulige negative effektene på kroppen har bruken av angiografi følgende begrensninger:

  • en allergisk reaksjon på de jodholdige stoffene som brukes i diagnosen, ikke undertrykt av antihistaminer;
  • alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadiet;
  • akutt nyresvikt, som er årsaken til forsinkelsen av kontrastmiddel i kroppen;
  • hjerteinfarkt;
  • kronisk leversykdom i dekompensasjonsstadiet;
  • graviditet er en kontraindikasjon, da kontrastmateriale og røntgenstråling har en dobbelt negativ effekt på fosteret;
  • Krenkelsen av blodkoagulasjon er en trussel om blødning ved punkteringsstedet;
  • skriftlig nektelse av pasienten til å utføre angiografi.

komplikasjoner

Til tross for relativ sikkerhet kan gjennomføring av cerebral angiografi ha følgende negative konsekvenser:

  • anafylaktisk sjokk på grunn av en allergisk reaksjon på administrering av et jodholdig stoff;
  • betennelse eller nekrose av vev rundt karet på grunn av inngangen til kontrast (ekstravasasjon);
  • akutt nyresvikt.

Allergi er det viktigste og mest vanlige problemet i angiografi. Siden den allergiske reaksjonen på jodidstoffer kjennetegnes av en plutselig og raskt utviklende strøm, kan den ha følgende manifestasjoner:

  • hevelse;
  • hyperemi (rødhet);
  • kløe;
  • hypotensjon (senke blodtrykk);
  • svakhet og bevissthetstap.

Bruken av moderne radiokontrastmidler av ikke-ionisk type reduserer risikoen for anafylaktisk sjokk betydelig.

Ekstravasasjon, som regel, er en følge av feil teknikk for å utføre en punktering av arterieveggen. I dette tilfellet gjennomgås arterien gjennom, og kontrasten trer inn i de omkringliggende mykevevårene, forårsaker betennelse, og i sjeldne tilfeller nekrose.

Akutt nyresvikt forekommer i tilfeller av tidligere eksisterende forstyrrelser i nyrefunksjonen. Siden fjerning av kontrast fra kroppen hovedsakelig utføres av nyrene, blir de utsatt for intense negative effekter, noe som resulterer i parchymisk iskemi og fremdriften av nyresvikt. Diagnose av funksjonens tilstand i urinsystemet er et obligatorisk tiltak før angiografi. For å akselerere fjerning av kontrastmateriale fra kroppen og redusere byrden på nyrene, etter at diagnosen er utført, vises pasienten rikelig med drikke.

Til tross for at angiografien til cerebral fartøy ikke er i vanlig forstand en kirurgisk inngrep, er det en ganske kompleks invasiv prosedyre som innebærer en alvorlig belastning på kroppen. I denne forbindelse bør pasienten, etter å ha utført diagnosen, være under oppsyn av en lege for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Samtidig bør en systematisk måling av temperatur og undersøkelse av punkteringsstedet inngå i obligatorisk liste over postoperative hendelser.

CT, MR og cerebral angiografi av cerebral fartøyer - forskningsprosessen og prisen

Angiografi er radiografisk undersøkelse av blodkar, som brukes i fluoroskopi, radiografi, computertomografi og "operasjonsteater".

Angiografi av cerebral fartøy innebærer bruk av kontrastmedium, som gjør det mulig å se lymfatiske kar, arterier, vener, i motsetning til radiografer.

Moderne kontrastpreparater som brukes i radiologi er ganske sikre og gir praktisk talt ikke komplikasjoner.

Hva er kjernen i metoden

Angiografisk undersøkelse gjør det mulig å undersøke alvorlighetsgraden av blodstrømstilstanden og dybden av vaskulær patologi.

Ved hjelp av angiografi blir oppdaget aneurismer, aterosklerotiske plakk, blokkeringer av blodkar, trombi.

Angiografi kan søke om forskning hjerte, bukhule, nakke, lemmer, hjernen, brystet, samt ulike i størrelse kar - fra kapillærene til aorta.

Når og til hvem angiografi er foreskrevet

Angiografi kan foreskrives for slike skader og vaskulære misdannelser, som følger:

  • aneurisme;
  • aterosklerose;
  • mangler og skader på indre organer;
  • misdannelse;
  • trombose;
  • tumorprosesser.

Denne prosedyren har imidlertid egne kontraindikasjoner.

Angiografi utføres ikke i nærvær av slike problemer:

  • allergi mot jodholdige stoffer;
  • psykiske lidelser;
  • akutt betennelsesprosesser og smittsomme sykdommer;
  • hjerte-, nyre-, leverproblemer;
  • tromboflebitt;
  • alvorlig tilstand av pasienten.

Metoder for forskning

Det er flere forskjellige typer angiografi av cerebral fartøy.

CT angiografi av cerebral fartøy

Angiography using computed tomography (CTA) gir et detaljert bilde av fartøyene og viser egenskapene til blodstrømmen. Intravenøs kontrastforbedring brukes.

Etter KTA blir bildet rekonstruert.

Den unikt positive siden av denne metoden er redusert strålingsbelastning på kroppen pasient.

CT angiografi ofte utført med stenose, trombose, aneurysmer, defekter i vaskulær utvikling.

Kontraindikasjoner er allergier mot kontrastmiddel, diabetes, graviditet, fedme, skjoldbruskkjertelproblemer, myelom, hjertesykdom, ukuelig arytmi og takykardi.

Studien er utført på poliklinisk basis. Kontraststoff i et volum på ca. 100 ml blir introdusert i venetisk kateter, som er installert i ulnarvenen. Pasienten ligger på datamaskinens tomografistabell.

Røntgenbilder skanner området som undersøkes parallelt med administrering av kontrastmedium.

MR angiografi av cerebral fartøy

Magnetisk resonansangiografi (MRA) tillater å studere funksjonene av blodstrømmen og dets anatomiske egenskaper.

Grunnlaget for magnetresonansstudien er sporing av energiendringer i vev, struktur og kjemisk sammensetning. Kontraststoffer i MPA blir praktisk talt ikke brukt (av og til basert på gadolinium for å oppnå bilder med høy presisjon).

MR-angiografi av cerebral fartøy er brukt for diagnose stratifisering av en aneurysm, medfødt hjertefeil, vaskulitt.

kontraindikasjoner er installert implantater, pacemakere, nervestimulatorer, blodreparasjonsklemmer, insulinpumper, hjerteventilproteser, hjertesvikt, graviditet, klaustrofobi.

Serebral angiografi av cerebral fartøy

Forfatteren av denne metoden er Egas Moniz, som utførte angiografi for første gang i 1927.

Metoden er av høyeste verdi, fordi lar deg nøyaktig oppdage aneurysmer, innsnevring av fartøyene eller stedet for blokkering, hjernesvulster.

Kateteret settes inn i karet gjennom lårarterien og er rettet mot halspulsåren. Et kontrastmedium injiseres i kanalen på fartøyene, og røntgenstråler blir tatt for å bestemme tilstanden for tilstrømning og utstrømning av venøst ​​blod.

I løpet av cerebral angiografi er kirurgisk inngrep mulig. Den informative karakteren av metoden langt overstiger KTA og MRA.

arteriography

Arteriografi innebærer innføring av kontrastmateriale i fartøyets lumen, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av svulster som ligger nær blodkarene, arteriell patologi og andre sirkulasjonsforstyrrelser.

Ofte denne metoden pleide å studere lemmer.

Arteriografi er relativt enkel, utført uten pasient, men smertefull, fordi kontrast beveger seg raskt nok langs arteriene.

Radiopaque preparater (ca. 30-40 ml) injiseres gjennom kateteret eller direkte inn i arterien under sterkt trykk i retning av blodstrømmen (mindre ofte mot blodstrømmen).

Denne metoden lar deg diagnostisere endringer selv i de dypeste arteriene, som følger med røntgenskjermen.

venography

Et annet navn for venografi er phlebography. Essensen av metoden tilsvarer navnet sitt.

venography tillater fordeling av vener, brukes aktivt i åreknuter og trombose, samt arytmier. Det anbefales at pasienten puster og slapper av under prosedyren.

Dette er en enkel og smertefri metode, men i sjeldne tilfeller er forverring av velvære etter prosedyren mulig, utseendet av flebittbetennelse i stedet for innføring av kontrast.

Flebografi innebærer bruk av små mengder kontrastpreparat, som injiseres direkte i venen (direkte venografi). Etter prosedyren gjøres en injeksjon med 60 ml saltvann for å rengjøre beholderne.

Den mest berettigede bruken av venografi før operasjonen på venene.

Indirekte venografi kan utføres av tre måter:

  • Kontrast innføres i arterien, og går deretter inn i venene gjennom kapillærene;
  • Kontrast er introdusert i vevet i det berørte organet, som må undersøkes, og bildene viser vener som avleder blod fra orgelet.
  • Kontrast injiseres direkte inn i medullarrommet.

Jo oftere kan en retrocerebellar arachnoid cyste i hjernen bli forårsaket og hva skal man gjøre hvis det er mistanke om denne formasjonen.

lymfografien

Lymfografi er en metode forskning i lymfesystemet også ved hjelp av en radiopaque substans.

Studien utføres i tre fremskrivninger, og dataene studeres umiddelbart etter innføring av kontrast (tidlig lymfogram) og etter 1-2 dager (sent lymfogrammer).

Tidlige lymfogrammer gjør det mulig å undersøke tilstanden til lymfatiske kar, sen lymfeknuter.

Denne metoden tillater identifisere endringer i ekstern og generell iliac, inguinal, supra- og subclavian, lumbal, axillary lymfeknuter; identifisere tilstedeværelsen av tumorprosesser og optimalisere kreftbehandling.

Hvordan går forskningsprosessen?

Under angiografi blir pasienten plassert på bordet, festet til sin stilling og koblet til en hjertemonitor.

Før innføring av kontrast, utfør premedikasjon, det vil si injeksjoner av smertestillende midler, beroligende midler, antihistaminer.

I et fartøy gjennom hvilket det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse (oftest denne femorale arterien), settes et spesielt kateter inn ved hjelp av en punktering (punktering). Kateterisering gjør det mulig å legge inn et kontrastmiddel, som regel er det et jodpreparat. Punktstedet er bedøvet.

Angiografi gjøres innen 40 minutter. Legen kontrollerer handlingene ved hjelp av røntgen-tv. Medisinske funn blir gjort etter manifestasjon og visning av bilder.

Mulige komplikasjoner kan være:

  • Innføringen av et kontrastmiddel i vev utenfor karet (ekstravasasjon), som fører til skade på hud og subkutan vev;
  • en allergisk reaksjon på kontrastmiddelet;
  • forstyrrelser i nyrene.

I moderne angiografi brukes digitale teknologier, noe som gjør studien lavtraumatisk for pasienten og svært informativ for legen.

Forbereder prosedyren

Angiografi foregår nødvendigvis av en klinisk undersøkelse og tester for å identifisere kontraindikasjoner.

På forkanten av pasienten foreskrev antihistaminer og beroligende midler. Som regel, om noen timer (6-8) før angiografi begynner, bør pasienten ikke spise eller drikke noe.

For angiografi for å gi pålitelige og nøyaktige resultater, Fjern alle kropps smykker fra kroppen og fjern andre metallobjekter. Punktstedet skal være rent og barbert.

Før eksamen begynner, mottar legen pasientens skriftlige samtykke i prinsippet til prosedyren.

Etter avslutning av prosedyren påføres et trykkbandasje på punkteringsstedet og sengestøtten foreskrives i 24 timer, og pasienten bør også drikke rikelig med væske for å fjerne jod og dets produkter fra kroppen.

Forklaring av resultatene

Bildet, som legen ser på bilder av røntgenbilder etter angiografi, er spesifikk for ulike typer fartøy.

Normen for alle typer fartøy er like konturer, dimensjonal innsnevring av lumen, "forgrening, som i trær."

Røntgenstråler trener inn i kroppen på forskjellige måter, alt avhenger av tettheten av vevet. På bildene er kroppsvektets tetthet vist i hvite, svarte farger og forskjellige nyanser av grå.

Så, benvevet er hvitt, karene og spinalvæsken er svarte, hjernestoffet er grått.

Kostnad for prosedyren

Prisen på angiografi av cerebral fartøy ligger i området 3000-5000 rubler, avhengig av den spesifikke studietypen.

funn

Metoden for angiografi i diagnosen av vaskulære patologier er anerkjent som den mest avanserte i verden.

hun lar deg identifisere plasseringen og omfanget av skade fartøy, som ofte sparer ikke bare fra mulige komplikasjoner av plager, men hindrer også et mulig dødelig utfall.

Løvenes andel av pasientene etter testen føles bra og etter en observasjonsdag på sykehuset blir de utgitt hjemme. Ifølge statistikk er det kun i 5% av tilfellene at det kan være komplikasjoner.

Angiografi av fartøy: indikasjoner, undersøkelsesprosess og prosedyrefunksjoner

I 1986 oppdaget Roentgen en ny type stråling, og i samme år klarte talentfulle forskere å lage radiokontrastfartøy av ulike organer av liket. Imidlertid hindret begrensede tekniske evner i noen tid utviklingen av angiografi av fartøyene.

For tiden er angiografi av fartøy en ganske ny, men intensivt utviklet høyteknologisk metode for å diagnostisere en rekke sykdommer i blodkar og menneskelige organer.

På standard røntgenstråler kan ikke bli sett eller arterier eller vener eller lymfekar eller kapillærer særlig fordi de absorberer stråling, så vel som det omgivende bløte vevet. Derfor, for å kunne undersøke fartøyene og vurdere tilstanden deres, benyttes spesielle metoder for angiografi med innføring av spesielle radiopreparater.

Teknikken til denne unike testen er som følger: En radiopaque substans injiseres i vaskulærsengen og samtidig utføres flere radiografiske skudd.

Påføring av angiografi av kar

vaskulær angiografi er mye brukt for bestemmelse av forskjellige vaskulære patologier, slik som stenose (innsnevring) av fartøyet, den aneurisme (utvidelse) av fartøyet, og så videre, og til å identifisere patologiske tilstander i hjertet, diagnostisering av nyrefunksjonen for å identifisere feil og skader ulike organer, for diagnose av tumorer, cyster og mange andre patologiske forhold.

Den presenterte typen forskning kan visualisere fartøy av alle størrelser (fra aorta til de minste kapillærene) og alle systemer og organer i menneskekroppen. I tillegg er vaskulær angiografi ofte brukt før kirurgiske inngrep for preoperativ forberedelse og diagnose.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for undersøkelse

Det er en ganske stor liste over sykdommer og patologiske forhold der leger anbefaler å utføre slik diagnostisk manipulering som angiografi av fartøy.

Nedenfor er oppført bare noen få og mest signifikante av dem:

  • Aterosklerose i hodet og kranspulsårene;
  • Trombose av dype og overfladiske kar av øvre og nedre ekstremiteter;
  • Tromboembolisme av lungearterien;
  • Diagnose av retinal patologi;
  • Påvisning av vaskulære svulster og cyster;
  • Vurdering av tilstanden til nyrefunksjon
  • Som en preoperativ diagnose, samt en metode for overvåking utført kirurgisk manipulering på hjertet eller hjernen;
  • og mye mer...

Til tross for tilstrekkelig sikkerhet og lav traumaticitet i denne prosedyren er det imidlertid en rekke forhold der dette interferens er kontraindisert:

  1. Dekompensert hjerte-, lever- og nyreinsuffisiens;
  2. Visse psykiske lidelser;
  3. Allergiske reaksjoner på jod og dets derivater, så vel som andre stoffer som brukes til å kontrastere kar
  4. Sykdommer forbundet med forstyrrelse av blodkoagulasjonssystemet;
  5. Graviditet og amming.

Metodikk og foreløpig opplæring

Angiografi av fartøy er en invasiv prosedyre som krever medisinsk overvåkning av pasientens tilstand før og etter diagnostisk manipulasjon. På grunn av disse funksjonene krever vanligvis sykehusinnleggelse av pasienten på sykehus og gjennomføre viss klinisk sett laboratorietester: komplett blodprosent, urinalysis, blod kjemi, blodtype og Rh faktor og en rekke andre tester kan være nødvendig. En person anbefales å slutte å ta en rekke medikamenter som påvirker blodkoagulasjonssystemet (f.eks. Aspirin) flere dager før prosedyren.

Moderne avdeling for angiografi

Før prosedyrene for angiografi undersøker legen pasienten og mottar samtykke til manipulering.

Pasienten anbefales å avstå fra å spise 6-8 timer før diagnoseprosessen starter. Hvis håret vokser i den tilsiktede nålinnstillingsstedet, blir de barbert, hvorpå de tar en hygienisk dusj.

Prosedyren i seg selv utføres ved bruk av lokalbedøvelse, så vel som på tvers av starten av testen, sedativer (sedativer) er vanligvis foreskrevet.

Selve metoden for angiografisk undersøkelse er introduksjonen til vaskulærsengen av radiokontrastpreparatet og utførelsen av flere røntgenfotografier. Avhengig av patologien og hensikten med prosedyren, kan administrasjonsstedet for kontrastmiddelet variere.

Før du utfører angiografien, blir hver pasient gitt en test for en allergisk reaksjon på stoffene som brukes i kontrast. For å gjøre dette, administreres noen mengde substans subkutant og observerer reaksjonen av organismen. Ved bivirkninger (utslett, kvalme, kløe og andre), avbrytes angiografisk undersøkelse. Deretter utfører i stedet MR-angiografi (magnetisk resonansangiografi), for hvilken bruk av kontrastmidler ikke er obligatorisk.

Etter forbehandling med løsninger av antiseptika for lokalbedøvelse utføres en liten kutt av huden og den nødvendige arterien blir funnet. Utfør punkteringen med en spesiell nål og gjennom denne nålen innfører en metallleder til ønsket nivå. Et spesielt kateter settes inn i denne lederen opp til et gitt punkt, og lederen fjernes sammen med nålen. Alle manipulasjoner som foregår inne i fartøyet skjer strengt under kontroll av røntgen-fjernsynet. Gjennom kateteret blir en røntgenkontrast substans innført i karet og samtidig utføres en serie røntgenfotografier, og endrer pasientens stilling, om nødvendig.

Etter avslutningen av prosedyren blir kateteret fjernet, og en meget tett steril bandasje påføres på punkteringsstedet. Stoffet introdusert i karet forlater kroppen gjennom nyrene i løpet av dagen. Og selve prosedyren varer i ca 40 minutter.

Video: animasjon av prosessen med angiografi

Tilstanden til pasienten etter prosedyren og mulige komplikasjoner

Pasienten er vist hvile i løpet av dagen. Pasienten blir etterfulgt av en lege som utfører en måling av kroppstemperatur og undersøker området for invasiv intervensjon. Neste dag blir bandasjen fjernet, og med en tilfredsstillende menneskelig tilstand og ingen blødning i punkteringsområdet, slippes det hjem.

For de aller fleste mennesker har en angiografisk studie ingen risiko. Ifølge tilgjengelige data, trusselen om komplikasjoner i implementeringen av angiografi, overstiger ikke 5% og kan bestå av følgende:

  1. Allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel, antiseptisk eller anestesi, som brukes i prosedyren;
  2. Blødning eller blødning fra fartøyets punkteringssted
  3. I sjeldne tilfeller, i nærvær av alvorlige sammenhengende sykdommer, kan slik alvorlig patologi som hjerteinfarkt, akutt nyresvikt, etc. utvikles.

Funksjoner av angiografi av ulike organer

Angiografi av cerebral fartøy

Til dags dato, angiografi av cerebrale kar - den vanligste metode for å diagnostisere sykdommer i hjernens blodomløp særlig i diagnostisk forvirrende tilfeller, så vel som til gjennomføring av nevrokirurgiske operasjoner.

Utseendet til det vaskulære mønsteret vil bidra til å diagnostisere mange patologiske prosesser, inkludert svulster, mikroinsult, cyster og andre. Det er en rekke patologiske forhold som kan kreve utnevnelse av cerebral angiografi:

  • Vedvarende langsiktig hodepine, ikke forankret av konvensjonelle stoffer;
  • Kvalme og svimmelhet;
  • Regelmessig kortvarig bevissthetstap
  • Før du utfører nevrokirurgiske operasjoner på hjernen.

Angiografi av hjertet

Indikasjoner for angiografi av hjertets kar (koronarografi) er følgende sykdommer:

  1. Myokardinfarkt i anamnesen;
  2. Progressive angina;
  3. Hjerte rytmeforstyrrelser;
  4. Angina pectoris, hvor å ta flere stoffer gir ikke den ønskede effekten og andre forhold.

Angiografi av nedre ekstremiteter

Nesten hver tredje person over 65 år har en sykdom i arteriene eller blodårene i nedre lemmer. Forverre også denne patologien om røyking og diabetes i historien. Hovedtegnet på plager av arteriene i nedre ekstremiteter er ømhet i bena med langvarig vandring, som oppstår på forskjellige steder, som avhenger av nivået av vaskulær lesjon.

Så, i hvilke tilfeller utføres angiografien til fartøyene i nedre ekstremiteter:

  • Obliterating aterosklerose og endarteritt av karene i nedre lemmer;
  • Dyp venetrombose;
  • Tromboflebit av overfladiske vener av nedre ekstremiteter;
  • en rekke andre patologiske forhold.

Angiografi av fundus

For å utføre angiografi av fundusen, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse, som i andre typer angiografi. Bruken av angiografi fra fundus tillater oss å identifisere i tidlige stadier av slike ubehagelige sykdommer som makuladegenerasjon av retina, diabetisk retinopati og mange andre.

Individuelle metoder og typer vaskulær undersøkelse

CT angiografi

Datatomografi (CT) er en diagnostisk metode som ved hjelp av røntgenstråling gjør det mulig å skaffe skiver av alle organer og systemer. Den mottatte informasjonen behandles på en datamaskin, og et tredimensjonalt volumbilde av den observerbare delen av kroppen gjenopprettes.

CT angiografi røntgentette fargestoff sprøytes inn i fartøyet ved CT-undersøkelser, vanligvis intravenøst ​​inn i overflatevene av underarmen.

Denne undersøkelsesmetoden krever således ikke sykehusinnleggelse av pasienten på et sykehus og foreløpig anestesi.

MR angiografi

Magnetisk resonansangiografi (såkalt MR eller MR-angiografi) nevnt ovenfor er en undersøkelsesmetode basert på elektromagnetiske bølger og magnetfelt. Denne metoden er av spesiell verdi for diagnosen vaskulær sykdom i nakken og hjernen.

MR-angiografi kan utføres i flere varianter - med eller uten innføring av et kontrastmiddel. Gitt denne funksjonen, kan denne prosedyren utføres på poliklinisk basis og hos pasienter med allergi mot kontrastmidler.

Denne prosedyren er imidlertid mer tidkrevende og har også en rekke konkrete kontraindikasjoner (klaustrofobi, graviditet, psykiske lidelser, forekomst av metallproteser i kroppen etc.)

Fluorescensangiografi

Fluorescensangiografi brukes til oftalmologisk diagnose og er basert på innføring i pasientens vene av en spesiell substans (fluorescin) etterfulgt av samlingen av fundusens kar. Fluorescein injiseres i en persons albuebue, og gjennom blodet kommer den inn i øyets fartøy. Etter dette er en lysstråle av den angitte bølgelengden rettet inn i øyet som skal undersøkes, og så begynner dette stoffet å glø.

Metoden gir verdifull informasjon om konfigurasjonen av fundusfartøyene, patologiske endringer i blodstrømmen, og gjelder også før starten av oftalmiske operasjoner.

Fluorescerende angiografi av netthinnen

Kostnaden og effektiviteten til angiogrammet

Kostnaden for implementering av angiografisk forskning er avhengig av metoden for sin adferd og hviler på spesialutstyr som er nødvendig for sin oppførsel. Gjennomsnittlig pris for disse tjenestene i Moskva og ulike regioner i Russland er som følger:

  • Koronarangiografi: 13,5-14 tusen rubler;
  • Angiografi av cerebral fartøyer: 11-12000 rubler;
  • Angiografi av arteriene i øvre lemmer: 11-12 tusen rubler;
  • Angiografi av nyrearteriene: 11-12000 rubler;
  • Angiografi av nedre ekstremiteter: 11-12000 rubler;

Til dags dato er angiografimetoder "gullstandarden" ved diagnostisering av sykdommen i sirkulasjonssystemet. I de aller fleste tilfeller gir studien ved hjelp av angiografi pålitelige og nøyaktige resultater, og pasientene og legene har kun bekreftet dette. Disse metodene tillater ikke bare å diagnostisere sykdommen og velge nødvendig behandlingstaktikk, men gir også mulighet til å overvåke de utførte kirurgiske prosedyrene på fartøyene.

Hvordan utføres angiografi av cerebrale fartøy?

Angiografi er en effektiv teknikk for å diagnostisere ulike vaskulære lesjoner, inkludert de som ligger i hjernen.

I moderne medisin bruker denne forskningen nyskapende utstyr som gjør det mulig å løse flere problemer samtidig: det gjør det mulig for pasienten å bli nøyaktig diagnostisert og samtidig ikke skade hans helse. Lignende prosedyrer kalles CT og MR angiografi.

Kjernen i prosedyren

Ved hjelp av kontrast CT og MR utføres angiografi visualisering av venøs og arteriell blodstrøm hjerne i tredimensjonalt bilde. Det kan brukes til å bedømme tilstanden til karbonringen i hjernehalvene, regionale arterier i hjernebarken, kraniale bihuler og årer.

forskning lar deg bestemme hjernes vaskulære patologi, slik som:

  • patologi av utvikling;
  • stenose og innsnevring av aorta lumen;
  • overdreven krumning og løshet av det vaskulære nettverket;
  • asymmetri i forgrening av blodkar;
  • misdannelse etc.

CT og MP teknikker

For å utføre diagnostisk angiografi av blodårer kan datamaskin (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen brukes sammen med den. Begge metodene varierer i nøyaktighet og høy effektivitet, men de har sine egne særegenheter og tildeles i forskjellige tilfeller.

MRA har Minimum antall kontraindikasjoner og skader ikke pasientens helse, siden det i de fleste tilfeller er mulig å gjøre uten innføring av kontrast. I tillegg tillater det deg å utforske ikke bare tilstanden av cerebral fartøy, men også nærliggende myke vev.

Det er det optimale alternativet for slike pasienter - Beregnet tomografi. Det skal bemerkes at CT også viser det beste resultatet i diagnosen aneurysmer, og lar deg bestemme ikke bare omfanget av det berørte området, men også å oppdage trombi eller koagulasjoner inne i det, samt vurdere pasientens brukbarhet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

I antall indikasjoner på angiografi av cerebral fartøy:

  • cerebral aterosklerose av cerebral fartøy;
  • medfødte hjertefeil;
  • tromboser og vaskulitt;
  • stenose av nyre, karotid, koronar og andre arterier;
  • fartøy okklusjon;
  • vaskulære misdannelser;
  • hodepine, synkope og andre lignende symptomer på uforklarlig opprinnelse;
  • stroke (f.eks. lacunar stroke) og en historie med microstroke;
  • mistanke om hjernesvulst;
  • forberedelse til kirurgiske operasjoner, samt overvåking av den utførte behandlingen i den postoperative perioden;
  • craniocerebral trauma.

Som alle andre medisinske prosedyrer, angiografi har en rekke kontraindikasjoner, inkludert:

  • allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse og kontrastmiddel;
  • nedsatt blodpropp;
  • hjerte-, lever-, nyresvikt i dekompensasjonsstadiet;
  • en rekke psykologiske sykdommer (for eksempel klaustrofobi);
  • skjoldbrusk lidelser;
  • karsykdommer;
  • Tilstedeværelse av implantater, pacemakere og proteser (i tilfelle MR);
  • graviditet og amming.

Forberedelse og oppførsel

Før studien, pasienten Det anbefales å gjennomgå en rekke tester, inkludert blodprøver (generell, biokjemisk) og urin, bestemmelse av Rh-faktor, koagulogram av blod etc., og også samle inn en komplett historie og symptomer.

I motsetning til konvensjonell angiografi, er en prosedyre som utføres med CT eller MR, krever ikke spesiell trening (i enkelte tilfeller må pasienten gi opp medisiner og matinntak 8-12 timer før prosedyren).

Det eneste som må gjøres før et besøk til klinikken er fjern metalltøy og dekorasjoner. Sykehusinnleggelse på sykehuset i dette tilfellet er heller ikke nødvendig, slik at pasienten kan forlate medisinske institusjoner umiddelbart etter studiens slutt.

I første fase injiseres albuen eller underarmen til pasienten ca. 100 ml kontrastmedium. Denne manipulasjonen er helt smertefri, og det eneste som en pasient kan føle er en følelse av varme. Etter dette blir pasienten endret og plassert på et mobilt bord, som under prosedyren vil være i ringdelen av tomografen.

Diagnosen gir også ikke noe ubehag for pasientene, og hvis det er noen problemer med dem, er det nødvendig å informere det medisinske personalet gjennom den interne kommunikasjonen. prosedyre tar omtrent 30 minutter, og etter å ha mottatt bilder av studieområdet, kan pasienten gå hjem.

Råd til pasienter

I de fleste tilfeller er CT og MR angiografi forårsaker ikke bivirkninger, og den eneste komplikasjonen kan være en allergi mot et kontrastmiddel.

Kontrasten utskilles normalt gjennom nyrene i ca 1-1,5 dager - For å akselerere prosessen anbefales pasienten å bruke mer væske. I resten kan en person fortsette å lede en vanlig livsstil.

Prinsipper for dekoding resultater

Dekoding av bilder oppnådd som følge av cerebral angiografi av cerebral fartøy, samt diagnose kan utføres utelukkende av en spesialist siden krever spesiell kunnskap.

Prinsippene for dekoding er basert på det faktum at mengden stråling som trenger gjennom vev, direkte avhenger av dens tetthet. På bildene er denne indikatoren uttrykt i forskjellige farger: svart, hvit og forskjellige nyanser av grå. Bone, som det tetteste vevet, vil ha hvit farge på bildene, spinalvæske og subarachnoid plass - svart og matter - grått av varierende intensitet.

Evaluering av tilstanden av hjernevev og tilstedeværelsen av mulige patologier er laget, basert på deres tetthet, plassering og form. For å få et klarere bilde Nettverket av blodårer kan studeres i en dynamisk modus.

Mulige avvik fra normen

  • Endringer i diameteren av fartøyet og dens lumen. Det kan være en konsekvens av å utvikle arteriosklerose, tilstedeværelsen av aterosklerotisk plakk, arteriovenøs misdannelse eller fistel, samt vaskulær spasme.
  • Dehydrering av blodstrømmen. Oftest utvikler pasienten intrakranial hypertensjon.
  • Vaskulær forskyvning. Tillater å snakke om tilstedeværelse av neoplasma, cerebralt ødem eller forstyrrelser i utstrømning av cerebrospinalvæske. Bildet av det vaskulære nettverket, som strømmer svulsten med blod, gjør det mulig å klargjøre beliggenheten og opprinnelsen, samt å bedømme om kirurgisk inngrep er mulig eller umulig.

  • Endre generell struktur ekstern carotisarterie og forholdet mellom dets strukturer. Det er et tegn på ekstra cerebrale neoplasmer (spesielt meningiomer), som ligger utenfor eller i de store halvkugler.
  • Bulging eller utvidelse av fartøyets vegg. Et lignende fenomen observeres i nærvær av en aneurysm (bildet som er oppnådd som følge av angiografi gjør det mulig å måle omfanget av det skadede området og andre parametere).
  • Gjennomsnittlig kostnad

    Prisen på angiografi av blodårer og arterier i hjernen, utført med CT eller MR, kan variere avhengig av funksjonene i prosedyren, så den eksakte prisen er bedre å spesifisere individuelt.

    CT og MR angiografi av cerebral fartøyer - sikre, smertefrie og nøyaktige diagnostiske prosedyrer, praktisk talt uten kontraindikasjoner. De anbefales til nesten alle pasienter med vaskulære patologier eller mistanke om hjernesykdommer, siden de tillater rettidig gjenkjenning av de minste bruddene og begynner å behandle.

    Full beskrivelse av angiografi av cerebral fartøy: indikasjoner, prosedyren

    Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er angiografi av cerebral fartøy, hvilke sykdommer kan detekteres med hjelp, hvordan å forberede seg på det. Prosedyre, kontraindikasjoner og komplikasjoner.

    Vaskulær angiografi i hjernen er en diagnostisk prosedyre som lar deg vurdere tilstanden til arteriene og årene i denne hjernen.

    Det er tre typer angiografi:

    1. Røntgenangiografi utføres ved hjelp av en enhet som utstråler røntgenbølger. For å få bildene til å vise fartøyene, blir pasienten administrert et kontrastmiddel basert på jod. Angiografi av fartøy ved hjelp av et røntgenapparat
    2. MR angiografi er studien av cerebral fartøy ved hjelp av en magnetisk resonans imager. Denne metoden involverer vanligvis ikke administrering av kontrastmedier. Imidlertid kan kontrastpreparater basert på gadolinium brukes til å oppnå spesielt detaljerte bilder. Angiografi med et magnetisk resonansbilde
    3. CT-angiografi er en diagnostisk prosedyre som gir deg mulighet til å få et detaljert tredimensjonalt bilde av blodkar ved hjelp av en datamaskin-tomografi. Røntgenbølger brukes også. Dataene fra tomografen behandles av en datamaskin, som følge av at spesialisten får et detaljert lagdelt bilde av fartøyene. Når CT angiografi også brukes jodholdig kontrastmiddel. Angiografi ved hjelp av en datamaskin tomografi

    Den mest nøyaktige metoden er CT-angiografi.

    Direkt selve prosedyren utføres av en angiografisk lege. Dekryptering angiografi avtaler med en nevrokirurg, angiosurgeon eller phlebologist.

    Indikasjoner for ledning

    Angiografi av cerebral fartøy utføres dersom pasienten er plaget av slike symptomer:

    • hyppige angrep av hodepine;
    • svimmelhet;
    • støy eller ringing i ørene
    • smerte og stivhet i livmorhalsen;
    • lavt blodtrykk;
    • kvalme;
    • periodisk synkope.

    Ved hjelp av angiografi kan du identifisere:

    • innsnevring av lumen eller obstruksjon av kar med en atherosklerotisk plakk eller trombus;
    • spasmer av blodkar;
    • betennelse i blodkarets vegger;
    • patologisk tortuosity;
    • aneurysmer (fremspring av arterieveggen);
    • misdannelser (forbindelser mellom arterier og årer, som normalt ikke bør være);
    • skade på veggene på fartøyene som fører til blødninger.

    Også ved hjelp av angiografi er det mulig å diagnostisere svulster i hemisfærene og den tyrkiske salen. Med neoplasmer blir cerebrale fartøy fordrevet, og nye små fartøy som vokser inn i svulsten dannes.

    Hvordan forberede seg på angiografi?

    Det er best å gå til prosedyren om morgenen på tom mage, da du ikke kan spise 8-10 timer før angiografi.

    Hvis du bruker medisin på tidspunktet for diagnosen, fortell legen din. Han kan bestemme seg for å avbryte stoffet på angiografidagen.

    Før prosedyren vil du være allergisk mot kontrastmiddel. For dette vil en liten dose av legemidlet bli administrert intravenøst. Hvis det ikke oppstår tegn på allergi innen en halv time, kan angiografi utføres. Hvis symptomer som utslett, hevelse, kvalme, svimmelhet, rennende nese og tørr hoste oppstår, er du allergisk mot kontrastmiddel. I dette tilfellet kan kun MR-angiografi utføres uten kontrastmiddel.

    Umiddelbart før angiografi blir du bedt om å fjerne alle metallpyntene, så vel som proteser, om noen, og sett på en spesiell sykehuskjole.

    Hvordan utføres prosedyren?

    Før angiografien til hjernens kar, vil du bli injisert med et kontrastmiddel. Gjør dette med et kateter - et spesielt plastrør. Avhengig av hvilke fartøy som bør undersøkes, kan legemidlet injiseres på forskjellige steder. Hvis det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av alle hjerneskipene - blir kateteret bragt til aortabuen. Hvis det er nødvendig med delvis diagnostikk, kan kateteret føre til vertebral vertebra eller karotisarterie.

    Kateteret blir alltid matet gjennom mindre perifere arterier, for eksempel albuen eller lårbenet. En nål kan brukes i stedet for et kateter. Kateterisering eller punktering utføres under lokalbedøvelse.

    Prosedyre angiografi av cerebral fartøy

    Under injeksjon av kontrastmedium kan du føle en brennende følelse, en flush av varme, en metallisk eller salt smak i munnen. Et ansikt kan bli rødt. Disse symptomene varer vanligvis i et minutt.

    Videre, avhengig av typen angiografi, ligger du på bordet av en datamaskin, magnetisk resonanstomografi eller en røntgenmaskin. Du vil bli bedt om å ligge ubevegelig til slutten av prosedyren.

    Hele prosessen (sammen med kateterisering) tar omtrent en time. Bilder vises umiddelbart under prosedyren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en ekstra dose kontrastmedium administreres til pasienten.

    Etter angiografien vil du være under oppsyn av legen i 5-6 timer. Han vil sørge for at komplikasjoner ikke utvikler seg, og også å observere tilstanden til arterien, som kateteret eller nålen ble satt inn i. Hvis kateteriseringen er gjennom lårbenet, vil legen anbefale at du ikke bøyer benet i 6 timer etter angiografi.

    Mulige komplikasjoner

    Etter angiografien til hjerneskarene kan bivirkningene av kontrastmediet oppstå:

    • kvalme og oppkast,
    • utslett,
    • arytmi,
    • frysninger,
    • lavt trykk,
    • nedsatt nyrefunksjon.

    Innen 6-8 timer etter diagnostisk undersøkelse observerer legen at sterke bivirkninger ikke utvikler seg, og utfører symptomatisk behandling hvis det er nødvendig.

    Det kan også være komplikasjoner forbundet med kateterisering eller punktering. Dette kan være en blåmerke i punkteringsområdet - i dette tilfellet er det ikke nødvendig med spesiell behandling. En mer alvorlig komplikasjon som forekommer sjelden, er dannelsen av blodpropp i karet som ble brukt til kateterisering.

    Hvem skal ikke gjøre angiografi?

    Angiografi av cerebral fartøy har en rekke kontraindikasjoner. De avhenger av hvilken type prosedyre.

    Bruken av kontrastmedium er kontraindisert når:

    1. alvorlige nyre- og leversykdommer;
    2. allergier mot jodholdige stoffer;
    3. bronkial astma;
    4. alvorlig hjertesykdom.

    Med stor forsiktighet brukes i eldre og senile alderen.

    Les Mer Om Fartøyene