Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter: egenskaper av kurset og behandling av patologi

Ifølge Verdens helseorganisasjon øker antallet pasienter med diabetes mellitus hvert år. En av de hyppige komplikasjonene av sykdommen er diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter. Denne patologiske tilstanden fører ofte til brudd på livskvaliteten, så vel som funksjonshemning. Faren er at sykdommen oppstår ikke bare hos eldre, men også hos unge mennesker. Hva er utløserne, årsakene til progresjon, de første symptomene og behandlingen av diabetisk angiopati?

Hva er diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Hovedfaren for et forhøyet glukosenivå er impregnering av produkter ved produktene ved utveksling av blodproteiner og kroppsvev. Sistnevnte mister sin normale struktur. Den mest følsomme for hyperglykemi (økt blodsukker), karvevegen, samt nervøs vev.

Det er mot bakgrunn av patologiske endringer i blodårene at alle komplikasjoner av diabetes utvikler seg. En slik unormal transformasjon kalles angiopati.

Viktig: hjerteinfarkt og hjerneslag - årsaken til nesten 70% av alle dødsfall i verden!

Hypertensjon og trykksving forårsaket av det - i 89% av tilfellene blir pasienten drept med hjerteinfarkt eller hjerneslag! To tredjedeler av pasientene dør i de første 5 årene av sykdom!

Diabetisk angiopati av de nedre ekstremiteter - er endre ben vaskulære strukturer hos diabetespasienter i form av lavere elastisitet av den vaskulære veggen og dens fortykkelse som fører til luminal innsnevring eller total utslettelse (okklusjon) arterier. Slike omarrangementer forårsaker en nedgang i blodstrømmen til nedre lemmer. Mest av alt, føles foten, siden den er den fjerneste delen av foten. Den resulterende ischemi (utilstrekkelig blodstrøm og oksygenmangel) fører til tap av funksjonsevnen i de lavere ekstremiteter, trofiske endringer i huden, nekrose (nekrose, koldbrann) med fingrene, føtter, eller til og med hele lem.

klassifisering

Avhengig av hvilke fartøy som er berørt, er sykdommen delt inn i følgende typer:

1. Makroangiopati - nederlaget i vaskulære strukturer og arterier med stor kaliber (diameter) i et hvilket som helst segment av underdelene. Avhengig av fartøyets spesifikke plassering, kan makroangiopati lokaliseres i:
   • aorta;
   • iliac fartøyer;
   • popliteal arterie;
   • femoral segmentet;
   • arterier i underbenet.
2. Mikroangiopati er en diabetisk lesjon av mikrocirkulatorisk sengen. Endringer påvirker bare de små fartøyene i beina:
   • kapillærer;
   • arterioler;
   • venules.
3. Kombinert varianter av angiopati - en kombinasjon av diabetiske lesjoner av store arterier og små kar av bena.

Det er viktig å huske! Diabetisk mikroangiopati av nedre ekstremiteter i isolert form er sjelden. Det er kombinert med en lesjon av mikrocirkulatorisk sengen av andre lokaliseringer, inkludert nyrer (nephropati) og retina (retinopati)!

Årsaker og mekanismer ved sykdomsutbrudd

Diagnosen av diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter utgjør i seg selv utbredelse av patologi utelukkende hos pasienter med diabetes mellitus av både første og andre typer. Bare en vedvarende og langvarig økning i nivået av glukose (sukker) i blodet kan fungere som den eneste årsaken til en slik spesifikk komplikasjon.

Sannsynligheten for angiopati av beina og graden av dens progresjon påvirkes av mange eksterne og interne faktorer.

Risikofaktorer for utvikling av diabetisk angiopati - tabell

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Tilstedeværelsen av diabetes mellitus (selv med den mest gunstige strømmen) i 5 år truer utviklingen av angiopati i nedre ekstremiteter. Pasientene har slike klager om føttene:

1. Smerter under belastning og i ro.
2. Tretthet og tretthet.
3. ˮ Intermittent claudication состояние er en tilstand når en person som går under korte avstander, må stoppe på grunn av smerter i bena.
4. Hevelse.
5. Følelse av kulde.
6. Endrer hudfarge på beina og føttene (blep, rødhet, mørkere fingre).
7. Tilstedeværelsen av trophic ulcers og dårlig helbredelse av sår på beina

Det er interessant å vite! Diabetisk angiopati kan manifestere seg i varierende grad på både en og begge nedre lemmer. Det er ofte kombinert med nevropati (skade på nerverøtter og trunker), noe som forverrer kurset sterkt. Mesteparten av denne funksjonen er karakteristisk for mikroangiopati. Problemet i lang tid forblir ukjent på grunn av fravær av smertesyndrom eller andre signaleringssymptomer, kun manifestert i løpet av utviklingen av irreversible endringer i tærne.

Et slående funn i behandlingen av hypertensjon

Det har lenge vært fast etablert at fra hypertensjon kan ikke fjernes permanent. For å føle lettelse, er det nødvendig å kontinuerlig drikke dyre farmasøytiske preparater. Er dette virkelig så? La oss forstå!

Symptomer på diabetisk angiopati i nedre lemmer - bord

Manifestasjoner av angiopati i nedre ekstremiteter - galleri

Grad av angiopati

Klassifisering av diabetisk angiopati ved alvorlighetsgrad er svært viktig for ekspertvurdering av pasientens tilstand, definisjon av funksjonshemmede. Enhver type arteriell vaskulær lesjon mot bakgrunnen av diabetes mellitus er delt inn i slike stadier:

1. Preklinisk. I fartøyene vises første patologiske endringer, men de manifesterer ikke noen symptomer. Du kan bare oppdage dem under en spesiell undersøkelse.
2. Funksjonsforstyrrelser. Diabetisk transformasjon av karene uttrykkes så mye at spesifikke kliniske tegn vises, forårsaket av brudd på blodtilførselen til bena. De er reversible i naturen.
3. Organiske endringer. Transformasjonen av blodårer og sirkulasjonssuffisiens i nedre lemmer er så uttalt at trofiske lidelser oppstår. De er enten delvis reversible eller irreversible. På beina opptrer spontant sår, gangrene (nekrose) av fingrene eller hele foten oppstår.

For en rent diabetisk makroangiopati ble følgende klassifisering utviklet:

• 1. grad - første manifestasjoner i form av kalde føtter, smerte i underbenet når du går i en avstand på ca 1 km;
• 2. grad - forekomst av "intermittent claudication" (bein smerte når du går, gjør den stopper) i en avstand fra 50-200 til 400-500 m;
• 3. grad - umulighet å passere uten smerte 50 m, og også tilstedeværelse av smertesyndrom i ro
• 4. grad - de sterkeste smertene, trophic ulcers, fingrene i fingrene eller hele foten.

diagnostikk

For å oppdage diabetisk angiopati av underekstremiteter tillater følgende metoder:

• Rheovasography er en grafisk oversikt over pulsbølgen av benene. Det brukes sjelden på grunn av tilgjengeligheten av mer informative metoder;
• ultralyd diagnostikk:
  • Doppler studie - avslører makroangiopati på noe nivå, bestemmer graden av uttrykket;
  • Farge dupleks skanning av fartøy - viser på skjermen de berørte karosseriene.
• kapillaroskopi - moderne utstyr lar deg se tilstanden til selv de minste kapillærene;
• angiografi - Røntgenundersøkelse, hvor en radiopaque substans injiseres i karene. Det regnes som den mest informative metoden for å diagnostisere diabetisk makroangiopati.

Angiogrammet bestemmer reduksjonen av blodsirkulasjonen i beinene på beina på grunn av innsnevring av deres lumen

behandling

Komplekset med konservative medisinske tiltak for diabetisk angiopati i underdelene kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder og de individuelle egenskapene til organismen.

Konservativ behandling - bord

• diett i rammen av tabell nummer 9 (moderat redusert kaloriinnhold på grunn av fordøyelig karbohydrater og animalsk fett);
• Resepsjon Siofor, Diabeton, Glukofazha;
• innføringen av insulin.

• direkte antikoagulantia (heparin, klexan, fraksiparin). De administreres subkutant eller intravenøst ​​i alvorlige former og komplikasjoner av diabetisk angiopati;
• indirekte antikoagulantia (Warfarin, Cincumar). Tilordnet etter injeksjon av direkte antikoagulantia under kontroll av blodpropp (analyse på MNO);
• disaggregeringsmidler: preparater som inneholder acetylsalisylsyre (Magnikor, Cardiomagnet), Clopidogrel (Trombone, Plavix), Ticlopidin.

• Pentoxifylline (Trental);
• Tivortin;
• Reosorbilakt;
• Plestazol;
• vazaprostan;
• Ilomedin.

• aktovegin;
• Nikotinsyre;
• Vitamin E;
• mildronat;
• Cytoflavin.

Nødvendighet og typer kirurgisk inngrep

Til kirurgi for diabetisk fotangiopati gripet med:

1. Disorders of large vessels (ileum-femoral-popliteal segment) i form av enkelt begrensede områder av innsnevring. Slike pasienter er:
   • shunting operasjoner (erstatning av de smalte deler av vaskulær seng med kunstige eller protese enheter fra egne vener);
   • Trombektomi og endarterektomi - fjerning av patologiske vev som blokkerer lumen av arterien;
   • endovaskulære inngrep - utvidelse av smalte områder med en pneumatisk ballong eller en spesiell vaskulær stent. Vaskulær operasjon gjenoppretter patensen til de berørte arterielle karene
2. De vanlige lesjonene i arterien i alle segmenter eller utrydding (avgrensning) av hovedgrenene på skinnene. I slike tilfeller er spørsmålet om operasjonens hensikt - sympathektomi (fjerning av nervehodene som er ansvarlig for spasmer i arteriene.
3. Purulente sår, flegmon, osteomyelitt, nekrose (nekrose) av fingrene. Det viser ytelsen til sanitizing operasjoner, essensen som ligger i åpningen og bred drenering av alle purulente hulrom, fjerning av ikke-gunstige vev, amputasjon av fingrene. Når store sår blir renset, utføres plasthuden.
4. Gangrene på underbenet. Amputasjon utført:
   • fremre del av foten - med gangrene av alle fingrene;
   • på nivået av shin - med skader på hælområdet sår mot bakgrunnen av bevaret hovedblodstrøm til nivået av poplitealarterien;
   • på lårnivået - med gangren på foten og underbenet.

Det er viktig å huske! Sanitære operasjoner med diabetisk angiopati av underekstremitetene lindrer ikke en person av problemet, men bare hindrer forgiftning og spredning av den purulente prosessen.

Muligheter for tradisjonell medisin og homøopati

Behandling av angiopati i underekstremiteter bør være komplisert, og derfor bør man ikke stole helt på folkemidlene og homøopati. Før du bruker noen av oppskriftene, må du konsultere en spesialist.

Effektive oppskrifter av tradisjonell medisin:

1. Lime te. En spiseskje med hakket, tørket lime blomstre helle et glass kokende vann. I 10-12 minutter, hold på en liten brann. Ikke kom til koking. Ta et glass preparert drikke etter å ha spist 3 ganger om dagen.
2. Blåbærte. Tørke eller friske blader av blåbær hogge, sett i metallredskaper og hell to kopper kokende vann. Slå på brannen i 5-7 minutter, og ikke føre til sterk koking. Ta 3-4 ganger om dagen i 15-20 minutter før du spiser.
3. Infusjon fra bønnebladene. 5 ss. l. revet bønneblader, 2 ss. l. dogrose, St. John's wort og horsetail field, 1/2 st. l. linfrø for å sette i en termos, tilsett et glass kokende vann. Infuse i minst 2-3 timer. Fordeler til 3 mottakelser. Drikk 30 minutter før du spiser.
4. Fotbad basert på hvetegress. Ta 50 g knuste tørke gressrøtter, sett i en metallbeholder og hell 1 liter varmt vann. Kok og hold på lav varme i 10-15 minutter. Tilberedt kjøttkraft legges til en bolle eller et bad med 5 liter vann (ikke over 35-36˚C). Varigheten av prosedyren er 15-20 minutter.

Folk rettsmidler mot komplikasjoner av diabetes - galleri

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Diabetisk angiopati av underekstremiteter før eller senere fører til komplikasjoner. Mulige utfall av sykdommen:

1. Stall kurs med minimal manifestasjoner og langsom progresjon. Dette alternativet er mest sannsynlig i lysformer av den andre typen diabetes mellitus.
2. Progresjon av angiopati med dannelsen av diabetisk fotsyndrom: vedvarende smerte, ødem, deformitet av foten, purulente komplikasjoner (flegmon, osteomyelitt), trofasår.
3. Nekrose (gangren, nekrose) av fingrene, føttene, bena.

Tilstedeværelsen av gangrene og purulent-nekrotiske komplikasjoner utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv, da det forårsaker alvorlig forgiftning av kroppen med produktene fra nedbrytning av sitt eget vev.

Det er interessant å vite! Behandlingen av pasienter med diabetes mellitus, komplisert av skaden av beinene i beina, praktiseres samtidig av leger av flere spesialiteter: en endokrinolog eller en vaskulær kirurg. Til dags dato er det smale spesialister som arbeider i diabeteskoens kontor. De kalles podium leger!

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak er rettet mot:

• forebygging av sykdomsutbrudd og progresjon. Faktisk bare for den andre typen sykdom. Anser normalisering av ernæring, bekjempelse av fedme, avslag på røyking, alkoholmisbruk og andre dårlige vaner;
• redusere hastigheten på progresjon av angiopati. Tidlig korreksjon av blodsukkernivå, systematisk medisinsk og kirurgisk behandling rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i beina på bena;
• forebygging av purulent-gangrenøs komplikasjoner. Forutsetter overholdelse av alle tiltak for pleie av nedre lemmer.

Diabetisk fotsyndrom - video

Angiopati i nedre lemmer er en farlig patologisk tilstand som utelukkende forekommer hos personer med diabetes mellitus. Tidlig diagnose og behandling vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner, for eksempel deformiteter av foten, gangrene. Husk at noen sykdom er lettere å forebygge enn å behandle, så følg forebyggingsretningslinjene og vær sunn!

Årsaker til angiopati av beinene i beina

Angiopati (vasopati) er en vanlig betegnelse, men det betyr ikke så mye en sykdom som et symptom, et brudd på reguleringen av vaskulær tone. Angiopati er en konsekvens av noe mer alvorlig problem, uten å avsløre hvilken, det er umulig å bringe fartøyene i en normal tilstand. Men i seg selv kan dette fenomenet uten rettidig behandling føre til kronisk nedsatt blodsirkulasjon og en betydelig forverring av helsen. I alvorlige tilfeller er det behov for amputasjon.

Ved diagnosen angiopati av fartøy er det i utgangspunktet et brudd på kapillærsystemet - mikroangiopati. I fremtiden, uten vedtak av terapeutiske og forebyggende tiltak, kan denne tilstanden gå til store fartøy, forårsaker makroangiopati.

årsaker til

For det første er diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter (70% av diagnosene). Dette er en alvorlig tilstand, som ikke bare påvirker bena, men også näthinnene i øynene, nyrene. Det oppstår på grunn av ødeleggelse og deformasjon av veggene i fartøyene med for mye sukker i blodet. Lider som små fartøy, og store, deres vegger blir ujevne, inne i form av forekomster av fett og mucopolysakkarider. Lumen smalker, blodtilførselen minker, ernæringen av vev er forstyrret på grunn av hva de forgår.

Hypertensiv angiopati utvikles som et resultat av en kronisk uttalt økning i blodtrykk (over 140/90 mm Hg). Det medfører en strukturell forandring i vaskulær veggen, en fortykning av blodet. Det kan forårsake forstyrrelse av mange organer, årer og arterier, inkludert på beina.

Andre årsaker til angiopati inkluderer:

• dårlige vaner (røyking og alkohol), som tynner veggene
  fartøy, redusere tonen og forstyrre funksjonelle egenskaper;
• medfødte abnormiteter av blodkar, for eksempel telangiectasia;
• traumatisk påvirkning;
• skadelig produksjon, arbeid med giftige materialer;
• hyppig hypotermi av føttene;
• blodsykdommer.

Hypertensjon vil gå bort. for 147 rubler!

Chief Cardiac Surgeon: Det føderale programmet for behandling av hypertensjon er lansert! Et nytt stoff for hypertensjon er finansiert av budsjettet og spesialfondene. Så fra høyt trykk, drypp COPPER. Les mer >>>

Hvordan manifesterer den vaskulære lesjonen?

Veggene til fartøyene består av 3 lag, som hver har sin egen funksjon. Ytre laget er ansvarlig for styrke og elastisitet, den inneholder kapillærer som mate den. Mellomlaget er ansvarlig for spenning og form, regulerer blodstrømmen til organer og vev. Intern endotel - en barriere som regulerer blodtrykk, permeabiliteten til karveggen, forhindrer blodpropp og dannelse av trombi.

Brudd på minst ett av disse lagene fører i en eller annen grad til en funksjonsfeil i hele organismen.

Avhengig av graden av vaskulære lesjoner er det 4 stadier av agniopati:

1. Uten vesentlige eksternt tegn blir det avslørt ved grundig undersøkelse
2. Under gangen viser tretthet, tyngde og smerte i beina raskt;
3. Tretthet og smerte blir følt selv i hvilestilstand, når en person ligger. Når beinposisjonen endres, reduserer smertesyndromet;
4. Vis synlige områder av vevskader - sår og nekrose. Dette er et vanskelig stadium, vanskelig å behandle.

Symptomer på angiopati i ekstremiteter er direkte relatert til sykdomsstadiet, blant de vanligste tegnene er det:

• Causeless forekomst av subkutane blødninger, blåmerker;
• Hyppig smerte i beina, styrke når du går. Noen ganger fører til utseende av lameness;
• følelse av kaldt snap og nummenhet i føtter, kalver og ben, selv i varme;
• puffiness og cyanotisk nyanse;
• dårlig sårheling;
• kramper;
• peeling av huden på beina,
• utseende av pigment flekker, trophic ulcers.

Hvordan kurere fartøy

Suksess i behandlingen av blodårene avhenger av rettidig diagnose av sykdommen. For å gjøre et komplett klinisk bilde og vurdere tilstanden til fartøyene, er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser:

• maskinvare studier - MRI av vev, ultralyd av blodkar med dopplerografi, arteriografi;
• generelle tester, nødvendigvis en blodprøve for å bestemme nivået på sukker.

Kan være nødvendig, og ytterligere diagnostiske metoder: elektrokardiogram, Røntgen ekstremiteter i flere fremspring, blodtrykk definisjon i ankelen, datamaskin Capillaroscopy, laser strømningsmåling.

Også for behandling av angiopati i nedre lemmer er det viktig å fastslå årsaken til forekomsten. Ved hypertensiv angiopati må du først og fremst oppnå normalt blodtrykk.

Med diabetes må du følge en streng diett, med sikte på å normalisere glukosenivået. Insulinbehandling utføres. Ta medisiner bør forbedre blodsirkulasjonen, øke styrken av kapillærene.

Vanlige medisiner for vaskulær behandling er:

• trental - akselererer mikrocirkulasjon av blod;
• anginin, dialipon - forbedrer vaskulær permeabilitet;
• kurantil - fortynner blod;
• quintasol - gjenoppretter ernæring av celler.

Hvis tilstanden til fartøyene er irreversibel, foreskriver legen en blodløs intravaskulær operasjon - ballongangioplastikk. En leder med en mikroskopisk blåst ballong på enden settes inn i karet. I stedet for spasme eller blokkering med kolesterolplakk, leveres luft til ballongen, det ekspanderer og gjenoppretter fartøyets normale lumen. Deretter er lederen trukket tilbake. Dette er en ganske enkel og rask måte å gjenopprette normal blodforsyning, men med denne behandlingen blir ikke den påfølgende gjenoppkomsten av stenose (vasokonstriksjon) utelukket.

En moderne måte å behandle angiopati på er lymfomodulasjon. Prosedyren forbedrer blodsirkulasjonen av blod og lymfestrømssystemer, reduserer puffiness, fjerner giftstoffer og metabolske produkter.

Effektive metoder for behandling av tidlige stadier av sykdommen inkluderer mudterapi, fysioterapi.

Hvis sykdommen er startet, og som følge av blokkerte blodkar har vevnekrose utviklet, skal amputasjon av de berørte områdene utføres. I tilfelle av blodforgiftning oppstår et dødelig utfall.

Forebygging av angiopati

Uansett årsakene er det viktig å forhindre videre utvikling av vaskulær sykdom.

Et sett med forebyggende tiltak for å gjenopprette blodtilførselen og forbedre tilstanden til fartøyets vegg er:

• Absolutt avvisning av dårlige vaner
• Bli kvitt overflødig vekt;
• Riktig ernæring, avvisning av stekt, salt og røkt mat. I dietten bør det være flere grønnsaker, frokostblandinger, meieriprodukter, fisk, melk, fettfattig kjøtt. Utmerket styrke kapillærene løk og hvitløk, havkål, aubergine, selleri. Rå hvitløk renser også karer av kolesterolplakk, forbedrer elastisiteten, fortynner blodet.
• Redusert kolesterol og blodsukker nivåer;
• Regelmessig moderat fysisk aktivitet - gå, svømme.

Et godt forebyggende tiltak er fytoterapi. For rensing av brukte fartøyer: sitronbalsam, hulevekst, hofter og hagtorn, plantain, St. John's wort, salvie og timian.

Angiopati av nedre ekstremiteter i diabetes mellitus: en komplett gjennomgang

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er årsakene til diabetisk angiopati av underekstremiteter og behandling av sykdommen. Karakteristiske symptomer, metoder for diagnose og forebygging.

Diabetisk angiopati i underdelene er en komplikasjon av diabetes mellitus, hvor karene, nerver og ernæring av benvev påvirkes.

Cure allerede dannet diabetisk angiopati kan ikke. Men du kan sikre en stabil tilstand og forhindre invalidiserende effekter: gangrene (nekrose), amputasjon av bena.

Resultatet av behandlingen er i stor grad bestemt av scenen i den patologiske prosessen, pasientens disiplin, aktualiteten til å søke medisinsk hjelp.

Behandling av blodtilførselspatologien til føttene i diabetes mellitus utføres samtidig av leger av ulike spesialiteter: endokrinolog, nevrolog, generell og vaskulær kirurg, kardiolog. En integrert tilnærming til diagnose og behandling av sykdommen sikrer bevaring av det optimale nivået av helse og livskvalitet for pasienter med diabetes mellitus.

Essensen av patologi

Det er to typer diabetisk angiopati:

1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulatorisk seng og kapillær er skadet.
2. Makroangiopati - lidelser er lokalisert i årer og arterier.

Den overskytende mengden glukose, som er tilstede i blodet i diabetes mellitus, trenger inn i veggen av karet. Dette fremkaller ødeleggelsen av endotelet (indre overflaten av karetets vegger), som blir gjennomtrengelig for sukker. I endotelet bryter glukosen ned til sorbitol og fruktose, som akkumulerer, tiltrekker væske. Utvikler hevelse og fortykning av veggen.

Brudd på integrasjonen av vaskulær veggen fremkaller frigjøring av koaguleringsfaktorer i blodet (dannelsen av mikrothrombi). Dessuten produserer det skadede endotelet ikke en endotel-avslappende faktor, noe som gir utvidelse av beholderens lumen.

Krenkelse av vaskulærmuren, aktivering av koagulasjon og senking av blodstrømmen - Triaden av Virchow - et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til oksygen sult av celler og vev, atrofi, ødem og fibroblast aktivering. De syntetiserer bindevev, forårsaker skleroserende (liming) av blodkar.

I store fartøy er dannelsen av aterosklerotiske plakk knyttet til disse endringene.

Hovedrollen i fremveksten av problemet er spilt av polyneuropati - nederlaget på nervene i bena. I diabetes mellitus er det forskjeller i konsentrasjonen av glukose i blodet. Når det senkes (hypoglykemi), opplever nervecellene sult. Med en overdreven mengde sukker dannes frie radikaler, som utløser oksidasjon av celler og fremkaller oksygen sjokk. Akkumulerende sorbitol og fruktose fører til ødem av nervefibre.

Hvis hypertensjon (økt blodtrykk) legges til dette, oppstår en spasme av kapillærene som foder nerverommet.

Kombinasjonen av disse faktorene bidrar til utviklingen av oksygen sult og død av nerveprosesser. De slutter å passere nerveimpulsen til vevet.

Disse felles forstyrrelser i næringen av nedre ekstremiteter vev ligger til grunn for mekanismen for utbruddet av diabetisk angiopati.

Årsaker til diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

Utviklingen av diabetisk angiopati oppstår mot bakgrunnen av diabetes mellitus av den første eller andre typen på grunn av høy blodsukker og plutselige, ukontrollerte hopp i sukkernivået. I type 1 diabetes, når ditt eget endogene insulin ikke er produsert i det hele tatt, er det lettere å kontrollere stabilt glukoseinnhold. Ved type 2, når produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen bevares, men ikke nok - er slike topper uunngåelig, selv med streng overholdelse av anbefalinger fra behandlingsendokrinologen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av vaskulære komplikasjoner i diabetes mellitus er:

• insulinresistens - insensitivitet av vev til insulin;
• dyslipidemi - økte atherogene fraksjoner av lipoproteiner;
• fedme - spesielt visceral, i mannlig type, med avsetning av fettvev i magen og indre organer;
• arteriell hypertensjon;
• økt koagulasjonskapasitet av blod;
• systemisk betennelse;
• røyking,
• stillesittende livsstil;
• yrkesfare
• arvelig predisposition;
• alder - over 45 år hos menn, 55 - hos kvinner.

Tapet på store og små fartøy kan utvikle seg så tidlig som tre år etter diabetesstart. Selv om det ofte skjer senere, om 10-15 år. Derfor, så snart diagnosen "diabetes mellitus" er etablert, er det nødvendig å engasjere seg i forebygging av diabetisk fotangiopati.

karakteristiske symptomer

Tegn på brudd på blodtilførselen til beina begynner sakte. For det første kan pasienten ikke føle noen endringer.

Klikk på bildet for å forstørre

Til tidlige symptomer, som er verdt å ta hensyn til, inkluderer:

• en følelse av nummenhet i føttene;
• kald føtter;
• kramper;
• redusere eller miste følsomhet
• periodiske smerter i musklene;
• morgen stivhet;
• "Starter" smerte;
• hevelse i leddene, hevelse i beina med langvarig statisk spenning;
• tørrhet og peeling av huden;
• tap av hår på beina;
• brennende følelse;
• forandre og fortykke neglene på tærne.

Med patologiens utvikling, intermittent claudication, forstyrrelse av integriteten til huden, utseendet av trofasår. I denne situasjonen kan du ikke forsinke og utsette besøket hos en medisinsk spesialist. Nødvendige tiltak er nødvendige for å forhindre atrofi og gangren.

I avanserte tilfeller av utviklingen av diabetes mellitus dannes et kompleks av patologiske forstyrrelser - diabetisk fot, som består av beinleddsdeformiteter med endringer i mykt vev.

Diabetisk fot med dype sår

Ved diabetisk fot utvikler dype festering sår, penetrerer til sener og ben. Det er en mulighet for forskyvninger, og det er stor sannsynlighet for brudd i fotbenene, føttene deformeres.

Samtidig er karene i ekstremiteterne sclerosed og kalsifisert - Menkebergs syndrom.

diagnostikk

Ved en objektiv undersøkelse vurderer tilstanden til huden, neglene, en grundig undersøkelse av føttene, interdigitalrom er nødvendig. Legen registrerer pulsering av blodkar, måler trykk på popliteal- og femorale arterier, sammenligner indeksens symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktilen og vibrasjonsfølsomheten til beina.

Ved hjelp av laboratorietester avsløres biokjemiske avvik.

De grunnleggende instrumentelle metodene, som gjør det mulig å diagnostisere og bestemme nivået av skade:

• angiografi - Røntgenundersøkelse av fartøy som bruker kontrastmedium;
• ultralyd Doppler fargeskanning - ikke-invasiv vurdering av blodstrømmen;
• datamaskin video kapillaroskopi;
• spiral computertomografi;
• magnetisk resonans tomografi;
• undersøkelse av fundus - visualisering av sirkulasjonen av den mikrovaskulære sengen.

For å fullføre det kliniske bildet konsulterer endokrinologen, nevrologen, økologen, den vaskulære og den generelle kirurgen, kardiologen.

Metoder for behandling

Hovedbetingelsen for behandling av diabetisk angiopati i nedre lemmer er normalisering av karbohydratmetabolismen. Uten kosthold, tilstrekkelig utvalg av glukose-senkende legemidler og streng kontroll av glukose nivåer, er alle andre tiltak ubrukelige og vil ikke føre til ønsket resultat.

• å slutte å røyke
• normalisere kroppsvekten;
• å kontrollere blodtrykket.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er bruk av medisiner som er rettet mot å forbedre fluiditeten i blodet og dets biokjemiske indikatorer, stoffskifte i vev.

Til dette formål foreskrive legemidlene i følgende grupper:

1. Statiner - for å senke kolesterol og bekjempe dyslipidemi.
2. Midler mot høyt blodtrykk.
3. Antioxidanter - påvirker fartøyene gunstig.
4. Legemidler som fortynner blod.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Biogene stimulatorer.
8. Vasoaktive stoffer.
9. Diuretika.
10. Stimulatorer av vevregenerering.

For å behandle polyneuropati gjelder nevrotropiske legemidler, B-vitaminer, antidepressiva.

Valg av medisiner utføres individuelt, med tanke på de avdekkede avvikene.

Operativ behandling

Kirurgisk inngrep innebærer to fundamentalt forskjellige mål: gjenoppretting av blodtilførsel i nedre lemmer og ekskreksjon av nekrotiske områder.

Vaskulære rekonstruksjonsoperasjoner som brukes til diabetisk angiopati:

• minimal invasiv teknikk - med okklusjon av hovedkarene;
• endovaskulære inngrep - med segmenterte lesjoner;
• shunting - med langvarig blokkering opprette en kunstig kanal for blodpassasje rundt de stenotiske karene.

Slike operasjoner gjenoppretter blodtilførselen av beina og bidrar til ardannelse av grunne trofasår.

Lumbal sympathectomy - clipping - innebærer krysset mellom sympatiske trunker i lumbalområdet. Slike kirurgiske inngrep fjerner innsnevring av arteriene og øker blodstrømmen i beina.

Til radikal kirurgisk behandling - amputasjoner - behandles som et ekstremt alternativ, da irreversible endringer oppstod, oppstod vevnekrose eller gangren. Amputasjonsmengden bestemmes avhengig av området av det berørte området: fingre, en del av foten, benet.

fysioterapi

Den fysioterapeutiske effekten er en hjelpemetode og har en ustabil symptomatisk effekt. Imidlertid til sammen letter det pasientens tilstand.

Legen-fysioterapeut kan utnevne:

• magnetisk terapi;
• slambehandling;
• massasje;
• fotbad.

Tradisjonell medisin

Medisinske urter med diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter tas inn (te, infusjoner) og brukes eksternt (bad, komprimerer).

Husk: urtemedisin kan ikke erstatte stoffet, men fungerer bare som en ekstra terapi.

Infusjoner av urter stimulerer produksjonen av insulin, styrker blodkar og immunitet, forbedrer og stabiliserer metabolske prosesser i kroppen.

1. Te og kaffe skal byttes med cikoria og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
2. Løvetann inneholder et stoff som ligner på insulin. Til matlaging: ta 2 ss. l. friske eller tørkede løvetannrøtter, hell 800 ml kokende vann, insisterer over natten. Ta 10-15 minutter før du spiser.

Baths med kløver, Jerusalem artisjokk, fra røttene av hvit bleking tone huden, redusere risikoen for komplikasjoner av diabetisk angiopati og diabetisk fot.

Forstyrrelser i ben ernæring kan behandles ved hjelp av kompresser i form av urteforbindelser og olje komprimerer. Bandasjene er laget av: friske blader av blomstring, blader og nyrer av linden, tørket blader av nettle. Oljebaserte kompresser ikke bare helbrede sår, men også myke huden.

Til matlaging: 400 g solsikke eller olivenolje, ta sakte keramisk kokekar til koking. Tilsett 50 g bivoks, 100 g gran eller furuharpiks. Kok denne blandingen i 5-10 minutter, slik at det ikke blir voldsomt kokt. Kjøl oljen og lagre den i et rom utenfor rekkevidde av direkte sollys. Marl, gjennomvåt i oljeinfusjon, gjelder såret i 20-30 minutter daglig.

outlook

Fra komplikasjoner av diabetisk angiopati, nekrose og infeksjon av blod (sepsis) dør 10-15% av pasientene.

Overholdelse av forebyggende tiltak sparer liv. En fullstendig restaurering av blodtilførselen i bena er mulig, hvis det ennå ikke har oppstått irreversible intravaskulære komplikasjoner.

forebygging

Behandling av diabetisk angiopati i underlempene er ikke alltid effektiv, spesielt i avanserte stadier. Imidlertid kan denne tilstanden forhindres.

Tiltak rettet mot forebygging av invaliderende komplikasjoner av diabetes:

• glukose kontroll;
• vekt normalisering;
• gjennomførbar fysisk aktivitet;
• føttens hygiene;
• medisinsk pedikyr;
• komfortable ortopediske sko;
• avvisning av dårlige vaner.

Overholdelse av disse enkle handlingene er 2-4 ganger mer effektiv enn stoffbehandling av den utviklede patologien.

Hvordan behandle angiopati i nedre ekstremiteter

Hittil er den vanligste sykdommen i organene i det endokrine systemet betraktet som diabetes. Spesiell oppmerksomhet bør gis til diabetes mellitus type 2. Denne sykdommen er typisk for eldre, det er svært sjelden hos unge mennesker. Ekstremt farlig angiopati av underekstremiteter i diabetes mellitus, hvor behandling ofte innebærer kirurgisk inngrep. Diabetes av den første typen fortsetter med absolutt mangel på dette hormonet. Det er svært viktig å foreta et tilstrekkelig utvalg av terapi, det er nødvendig å overbevise pasienten om behovet for å overholde alle medisinske anbefalinger. Denne taktikken lar deg redusere risikoen for mulige komplikasjoner flere ganger. Derfor er kompleksiteten i behandlingen av type 1 diabetes: i dag er det nesten umulig å fastslå hvor mye pasienten lider av insulinmangel.

Angiopati som en komplikasjon av diabetes mellitus

En av de vanligste komplikasjonene av diabetes er angiopati i nedre ekstremiteter. Ved klassifisering er den inkludert i angiopati gruppen. Gamle litterære data hevdet at denne prosessen er direkte relatert til lesjonen i vaskemuren. Nye studier av denne prosessen har imidlertid vist at beinskader hos pasienter med diabetes har en helt annen etiologisk faktor og patogenese som er direkte relatert til utviklingen av polyneuropati. Fartøy ødeleggelse forekommer hos ikke mer enn 12-15% av pasientene.

Klassifiseringen inkluderer to typer angiopati.

1. Mikroangiopati, som påvirker små arterier, arterioler. Målorganene til en slik patologi er nyreskinnene, øyets retina.
2. Makroangiopati, som påvirker arterien av en større kaliber. Koronarbein, hjerne, underekstremiteter lider her.

Angiopati av karene i nedre ekstremiteter

Morfologisk, denne tilstanden kan kalles aterosklerose, som utvikler seg mot bakgrunnen av diabetes mellitus. Imidlertid, i motsetning til vanlig aterosklerose, har angiopati av nedre ekstremiteter i diabetes mellitus noen spesielle egenskaper.

1. Stabil fremgang av sykdommen, som skjer med vanlig aterosklerose. Forskjellen ligger i det faktum at i diabetes mellitus går patologi raskere.
2. Polysegmentær natur av lesjonen. Det er, det er flere foci på en gang.
3. Kan forekomme hos unge mennesker.
4. Dårlig respons på standard trombolytisk behandling, utnevnelse av statiner.

Aterosklerose utvikler seg alltid i etapper. Først blir vaskulæren tettere, neste trinn er deres innsnevring, som kalles stenose. Den endelige fasen kan være fullstendig obstruksjon eller blokkering av fartøyet. Som et resultat utvikles uttalt vevshypoksi, metabolisme og homeostase forstyrres, noe som manifesteres av en viss symptomatologi.

Den mest komplette og allment aksepterte klassifiseringen av denne patologien er Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Den inneholder 4 etapper.

Den første fasen

Pasienten merker ikke noen kliniske manifestasjoner. Diagnose angiopati på dette stadiet er kun mulig ved hjelp av en instrumentell undersøkelse av pasienten.

Den andre fasen

Apoteker vil igjen innkjøre på diabetikere. Det er et fornuftig moderne europeisk stoff, men det holdes stille. Dette.

Inkluderer trinn 2, 2A, 2B.

1. Fase 2. Symptomer som vondt i underekstremiteter begynner å virke, underbenet lider ofte, noen ganger låret. Disse følelsene oppstår vanligvis etter en lang fysisk anstrengelse - gå, løpe. De kan ledsages av intermittent claudication. En viktig diagnostisk faktor i dette stadiet er at smerten går når lasten på beina stopper. Men sykdommen fortsetter sin jevne utvikling. Det bør bemerkes at hvis utløsermekanismen for angiopati var polyneuropati, så kan det ikke være noe vanlig klinisk bilde, smertesyndrom. I dette tilfellet inkluderer symptomatologien en uttalt utmattelse, ubehag, som tvinger pasienten til å senke ganghastigheten eller stoppe helt.
2. Fase 2A innebærer utvikling av smertsyndrom i en avstand på mer enn to hundre meter, men ikke mer enn en kilometer.
3. Fase 2B er preget av smerte mindre enn 200 meter.

Den tredje fasen

Smerter kan oppstå selv i en tilstand av fullstendig hvile hos pasienter, til de er i en tilstand av horisontal stilling. Hvis det berørte benet blir tapt, er intensiteten av smertsyndromet markert redusert, men det kliniske bildet er fortsatt bevart.

Fjerde etappe

Den flyter med trofasår, den siste fasen av sykdommen er utviklingen av gangrene.

Angiopati av karene i nedre ekstremiteter med kronisk iskemi kan påvirke popliteale arterier. Det er rask fremgang og aggressivitet av denne patologien. På de siste stadiene er den eneste korrekte behandlingsmetoden amputasjon av det berørte lemmet, noe som fører til pasientens funksjonshemning.

Klinisk bilde og diagnose

Når en pasient henvises til et sykehus, bør en lege være oppmerksom på forekomsten av klager som følger med diabetes, samt til slike kliniske manifestasjoner.

1. Reduser eller mangler pulsering på fotens arterier.
2. Reduksjon av den regionale temperaturen. For differensial diagnose er dette tegnet av stor betydning, siden diabetisk angiopati ofte rammer ett ben, den samme temperaturen avtar.
3. Hårtap på foten eller deres fullstendige fravær.
4. Alvorlig tørrhet i huden, hyperemi av foten, noen ganger uttalt cyanose.
5. Alvorlige tilfeller forekommer med forekomst av iskemisk ødem.

Instrumentdiagnostikk omfatter anvendelse av følgende teknikker:

• screening ved hjelp av en vanlig ultralydsundersøkelse;
• Ultralyd ved bruk av tosidig skanning;
• avbildning;
• angiografi av karene i nedre ekstremiteter med kontrast, tillater denne teknikken å oppnå maksimal mengde informasjon.

Tidligere likte leger å bruke rheovasografi, men på grunn av det faktum at det ofte var mulig å få et falskt positivt resultat ved hjelp av undersøkelsen, ble bruken marginalisert.

behandling

Angiopati av nedre ekstremiteter i diabetes innebærer kompleks behandling, som består av flere trinn.

1. Standard terapi av aterosklerose ved bruk av trombolytiske, antiplatelet narkotika, statiner utføres.
2. Pasienten skal helt slutte å røyke.
3. Gradiene for glykemi og lipidmetabolisme bør også normaliseres.
4. Normalisering og etterfølgende stabilisering av blodtrykkstall.
5. Bekjemp mot overvekt, hypodynami.
6. Bruk av vasoaktive stoffer, som forbedrer pasientens velvære, bidrar til å øke fysisk aktivitet, men de har praktisk talt ikke innflytelse på prognosen.
7. Gjennomføring av terapeutisk fysisk trening, utvalg av sko til pasienten. Terapeutiske tiltak kan utelukke dette trinnet i tilfelle pasienten har trophic ulcers, som også må behandles.
8. Bruken av kirurgiske teknikker - intravaskulær operasjon, shunting av de berørte karene, behandling av pasienten etter operasjonen.

For at behandlingsdynamikken skal være positiv, er det obligatorisk å påvirke den underliggende sykdommen. Et slikt skritt som normalisering av protein-, fett- og karbohydratmetabolisme vil ikke bare forbedre prognosen for utvikling av angiopati, men også forbedre pasientens generelle tilstand. For å gjøre dette bør du velge en individuell diett som vil begrense mengden konsumert animalsk fett, rask karbohydrater, mat med høy glykemisk indeks.

Tilstrekkelig hypoglykemisk terapi er nødvendig, noe som gjør det mulig å normalisere nivået av sukker, glykosylert hemoglobin, som er den viktigste prognostiske indikatoren for noen diabetiker. Hittil er kirurgisk behandling ofte brukt, noe som er forbundet med et stort antall fuktig gangren, noe som fremkaller en uttalt forgiftning av kroppen.

Forebyggende tiltak

Pasienter som lider av diabetes av noe slag, bør ta maksimalt arbeid for å forsinke angiopatiens utbrudd. Det bør tas i betraktning at det er nesten umulig å unngå denne patologien helt, men det er ganske mulig å bremse utviklingen. Dette vil unngå mange ubehagelige symptomer.

Forebyggende tiltak inkluderer gjennomføring av alle medisinske anbefalinger for behandling av diabetes. Ikke hopp over inntaket av hypoglykemiske legemidler eller insulin, endres deres dosering uavhengig av hverandre. Det er viktig å kontrollere vekten din, hold deg til kosttilskuddene.

Diabetes kalles ofte en "stille morder". Tross alt, ca 25% av pasientene mistenker ikke utviklingen av alvorlig patologi. Men diabetes er ikke lenger en setning! Chief diabetolog Alexander Korotkevich fortalte hvordan man skal behandle diabetes en gang for alle. Les mer.

Noen ganger blir det nødvendig å bruke blodtynningsmidler, stoffer som reduserer kolesterolet. Dette skyldes det faktum at ved innsnevring av lumen i arteriene øker trombodannelsen, og et høyt nivå av lipider bidrar til å akselerere fremdriften av aterosklerose.

Det er viktig å opprettholde den normale funksjonelle tilstanden i leveren, fordi den er ansvarlig for produksjonen av glykogen, delvis for lipidmetabolisme. Hvis alle medisinske forskrifter overholdes, kan du redusere aggresjonen av en allerede begynt angiopati eller forsinke utbruddet. Dette vil forbedre pasientens livskvalitet betydelig.

Hvor raskt kan blodsukker reduseres hos diabetikere?

Statistikken om forekomsten av diabetes blir tristere hvert år! Den russiske diabetesforeningen sier at hver tiende bosatt i vårt land har diabetes. Men den grusomme sannheten ligger i det faktum at det ikke er selve sykdommen som er skummelt, men komplikasjoner og livsstil som det fører til.

Lær hvordan du blir kvitt diabetes og forbedrer alltid din tilstand med. Les mer.

Behandling av diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

Angiopati er en sykdom i arteriene, årene og kapillærene. Diabetisk angiopati er en komplikasjon vanlig hos personer med diabetes. Mot bakgrunnen av denne sykdommen Kapillærer og blodårer dekomponeres, Stagnasjon av blod oppstår.

klassifisering

Avhenger av hvilke kar og kapillærer som påvirker sykdommen.

• Diabetisk nefropati (nyreskade);
• Diabetisk retinopati (en komplikasjon som påvirker øynene er preget av skade på netthinnen);
• Iskemisk hjertesykdom;
• Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter;
• Vaskulær demens (redusert tenkning ferdigheter forårsaket av redusert blodgjennomstrømning til hjernen).

Risikogrupper

Diabetes forårsaker metabolske og hormonelle lidelser, som utløser utviklingen av diabetisk angiopati. Sykdommen er i stor grad avhengig av de genetiske egenskapene og egenskapene til en person. Pasienter med type 1 og 2 diabetes lider annerledes. Personer med høyt systolisk trykk, alkoholmisbrukere, samt røykere og personer som arbeider i farlige næringer, er tilbøyelige til å utvikle diabetisk angiopati. 20% av pasientene med diabetes går til sykehuset på grunn av problemer med nedre ekstremiteter, oftest er det en infeksjon. 50-70% av alle amputasjoner av nedre ekstremiteter forekommer hos diabetikere. Lesjoner i de nedre lemmene (ulcus, tilbakevendende soppinfeksjon eller Paronyki) kan være det første tegn på diabetes.

* Ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

Former av sykdommen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati er delt inn i to typer: mikro- og makro-angiopati:

• Makro-angiopati påvirker karene i nedre lemmer og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkarene, holder seg til veggene deres, blokkerer blodstrømmen;
• Mikroangiopati skader øynene og nyrene. Veggene i små blodkar blir svake, bløder og en proteinlekkasje oppstår.

Hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati refererer til mikroangiopati. Symptomer på sykdommen: Utvidelse av vener i fundus, petechialblødninger.

Angiopati i nedre ekstremiteter

Kode MKB10 E11.5 - angiopati av nedre ekstremiteter i diabetes. Det er delt inn i makro- og mikroangiopati.

Diabetisk mikroangiopati utvikler seg i flere faser:

• I trinn 1 ingen alvorlige avvik, men symptomer inkluderer nyrefeilfunksjon, hypertensjon og proteinuri (proteiner med høy molekylvekt i urinen), som er vanskelig å diagnostisere, for å sikre at sykdommen utvikler seg, er det nødvendig å utføre en biopsi av nyrene;
• I 2. etasje blir huden på beina blek, beina er kald, det er smertefri rødlige sår;
• Fase 3: tilstanden av sår forverres, det er slike symptomer på smerte og ubehag;
• Trinn 4: midten sår vises svarte prikker (nekrose - død av vev), hovne områder rundt sår, hud hyperemia er observert på dette stadiet ofte utvikler osteomyelitt (beinceller skader og benmarg) og også oppstår abscesser, byller og abscesser;
• Fase 5: Dødsvev påvirker nærliggende områder;
• Fase 6: sykdommen påvirker hele foten (fotnekrose).

Diabetisk makro angiopati utvikler seg også gradvis:

• Fase 1: Det er ingen unormaliteter, symptomene inkluderer økt benutmattelse, uttalt parestesi (nummenhet og prikkende følelse). Med full medisinsk undersøkelse kan arteriell hypertensjon og aterosklerose detekteres;
• Fase 2 - pasienten føler hele tiden tretthet, svakhet og ubehag. Pasienten markerer slike symptomer som følelsesløp i føtter og føtter, føttene er kalde, ofte is, svette. Fingers og stopper atrofi, det er intermitterende claudication;
• Fase 3 manifesterer seg i form av alvorlig smerte i bena, bena og lårene. Smerten er akutt når pasienten er i horisontal stilling, og passerer når stillingen endres til en vertikal. Pasienten lider av kramper, smerten intensiverer om natten, huden på beina er blek, tørr, sprukket og skjellete;
• Symptomer på fjerde stadie manifesteres i form av enkelt eller flere sår med tegn på nekrose;
• Fase 5: Død av fingrene, gangrene, pasienten er feber, feber, kuldegysninger.

symptomer

I tillegg til det ovennevnte inkluderer andre symptomer:

• Skytesmerter;
• Parestesi (en følelse av følelse, følelse av følelsesløshet, prikkende);
• Hyperemi i huden og brennende (på grunn av blokkert blodstrøm, får benene ikke nok oksygen fra blodet, vev og muskler atrofi);
• Smerter i lår, ben eller skinker, som øker med å gå, men forbedrer seg med hvile (intermittent claudication - verre med forverring av sykdommen);
• Håret slutter å vokse på beinets hud, det blir stivt og skinnende (og også tørt, sprekker vises);
• Hevelse, irritasjon, rødhet og ubehagelige lukt av ett eller begge ben;
• Neglene på bena tykkere, bli tette, harde, skift farge til gul;
• Benens temperatur er redusert, de er kalde selv om sommeren, svette;
• Forekomsten av leggsår (sår ofte oppstår som følge av kutt eller små sår (men kan forekomme på stedet av den gamle hard hud eller liktorn), disse symptomene er forårsaket av blokkert blodstrøm, blod, ødelagte, blødende magesår, ikke helbrede, utvikler infeksjon).

diagnostikk

Ved en primær undersøkelse vil en spesialist vurdere de kliniske manifestasjonene angiopati, som inkluderer 6 tegn:

• smerte (i ro, nattlige smerter og lameness);
• Fravær av puls (benimpulser fraværende, popliteale impulser sterke og håndgripelige)
• Poikilotermi (manglende evne til å kompensere for endringer i omgivelsestemperatur, markert senke temperaturen på beina);
• Bleke ben;
• parestesi,
• Lammelser.

Legen vil også tildele følgende tester:

• Bruke en Doppler-probe (Doppler fargeskanning) - ikke-invasiv test for å vurdere systolisk blodtrykk og flyt til / fra fartøyene;
• fotopletysmografi - diagnostikk, basert på endringer i lysrefleksjoner fra huden, - registrerer brudd på venøs blodstrøm;
• arteriography Nedre lemmer er påkrevd for pasienter rettet mot vaskulær rekonstruksjon kirurgi. Arteriografi utføres mot bakgrunnen av sår på beina og fraværende fotpulser;
• Røntgen (så vel som angiografi med bruk av kontrast) for å vurdere fartøyets tilstand;
• Magnetisk resonans angiografi eksperimentelt brukt til å vurdere angiopati, har en klar fordel på grunn av mangelen på behovet for kontrast;
• Computer Capillaroscopy - for diagnose av blodsirkulasjonsforstyrrelser
• Radionuklid skanning med bruk av pyrofosfat kan brukes i tillegg til radiografi, økt absorpsjon lar deg oppdage osteomyelitt i de tidlige stadier.

I tillegg til alle ovennevnte tester må pasienten passere:

• Blodtest (komplett celletall med differensial, ESR);
• urinanalyse;
• En analyse for kreatinin i urinen, i blodet;
• Rate of glomerular filtration;
• Blodtest for beta 2 mikroglobulin (for å vurdere nyreskade);
• Lipidprofil (kolesterol, triglyserider, LDL, HDL).

behandling

Behandling bør eliminere symptomene på sykdommen og reduseres for å opprettholde det optimale nivået av glukose i blodet, forbedre blodsirkulasjonen og motstanden av kapillærene, senke kolesterolet.

medisinering

Behandlingen varierer avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonsprosessen og tilstedeværelsen av livstruende infeksjoner, som sepsis, myonekrose, gangrene og osteomyelitt. Ofte brukt:

• antibiotika (i kampen mot infiserte sår);
• statiner (for å senke kolesterol - atorvastatitt, lovastatin);
• metabolsknarkotika (bedre energiforsyning av vev, mildronat, trimetazidin);
• preparater tynningblodet (Aspirin);
• Angioprotectors (redusere ødem i blodkar, normaliser metabolisme, dicykin, anginin)
• preparater lindrer hevelse (diuretika - furosemid);
• antioksidanter og vitaminer gruppe B.