Arteriell hypertensjon - hva betyr det

Hypertensjon er en tilstand av et hul organ eller et fartøy hvor væskemediene som er inneholdt i den, gir et høyt hydrostatisk trykk, noe som forstyrrer funksjonen. Arteriell hypertensjon (AH) kalles en vanlig form for vaskulær sykdom hos voksne.

Typer av hypertensjon

Avhengig av det berørte organet, er det flere typer hypertensjon, hvorav det ofte er:

  • vaskulær;
    • arteriell;
    • venøs;
    • portal - høyt trykk opprettes i portalen (portal), som drenerer blod fra magen, milten, del av tarmen;
    • vasorenal - nyrearteriene er berørt
  • hjerte;
    • diastolisk;
    • systolisk;
  • hemodynamisk;
  • intrakraniell;
  • intraokulær - glaukom;
  • renal parenkymatøs;
  • endokrine;
    • klimakteriet;
    • adrenal;
    • med sykdommer i hypofysen;
    • i sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  • intraperitoneal;
  • lunge;
  • hypertensjon i galdeveiene;
  • nevrogen;
    • sykdommer i hjernen, ryggmargen;
    • under graviditet;
    • en overdose av efedrin, katekolaminer, prednisolon, bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Arteriell hypertensjon er en vanlig form for hypertensjon hos voksne, noe som forårsaker en slik lidelse som blodårene i målorganene påvirkes, og det er en trussel mot livet. Målorganer inkluderer hjerte, netthinnen, hjernen, nyrene.

Funksjoner av hypertensjon

Arteriell hypertensjon er en tilstand av sirkulasjonssystemet at arterielt blodtrykk (BP) i systolen og diastolen overskrider normal, noe som bekreftes av flere målinger.

Utvalget av normaltrykk inkluderer:

  • 120/80 mm Hg. Art. - optimal;
  • 130/85 - normen;
  • fra 130 til 140 / 85-90 - kalles økt normal.

AH finnes i utviklede land hos 30% av voksne. Med 65 år av hypertensjon, blir 50-65% av voksne syk. Lider fra AH til 50 år, for det meste menn, og fra 50 år - for det meste kvinner.

Typer av hypertensjon

Skelne mellom arteriell hypertensjon:

  • primær (essensiell) eller hypertensjon - den første som oppstår, utvikler uten tilsynelatende grunn, står det for opptil 95% av alle tilfeller av sykdommen;
  • sekundær (symptomatisk) - komplikasjon av den underliggende sykdommen, den står for opptil 5% av tilfellene.

Det systoliske trykket tilsvarer maksimal sammentrekning av ventrikkene (systole). Jo mer elastisk og renere karene, desto bedre kompenserer deres vegger for støtbølgen som produseres ved sammentrekning.

Diastolisk trykk er trykket i karene under diastolen, dvs. avslapping, hjerte. Forskjellen i verdiene til systole og diastole kalles pulsforskjellen, i normen ligger den i området 40-55 mm Hg. Dette er trykket der aortaklappen åpnes.

Hypertensiv sykdom

Hypertensjon, hypertensiv sykdom kalles essensiell hypertensjon.

I henhold til WHO-klassifiseringen, utmerker arteriell hypertensjon på tre grader, og foregår i skjemaet:

  • myk - 140-159 / 90-100 mm Hg. Artikkel;
    1. border - 140-150 / 90-94;
  • moderat - 160-179 / 100-109;
  • tung - mer enn 180 / mer enn 110.

Hos 80% av pasientene oppdages moderat til mild hypertensjon. Distinker også ondartet hypertensjon, når diastolen er høyere enn 120 mm Hg. Art.

Hvis systolen er over 140 mm Hg. og diastolen er mindre enn 90, så kalles arteriell hypertensjon isolert. Isolert form forekommer oftest etter 65 år, opptil 50 år oppstår i 5% tilfeller.

Fra nivået av økning i blodtrykk avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer på hypertensjon og dødsfall. Alvorlighetsgraden av sykdommen øker med økende blodtrykk.

Av naturen av sykdomsforløpet er stadiene:

  • den første - det er ingen synlige forstyrrelser, men på hjertets ekkografi er det brudd på diastolen;
  • andre lesjoner oppdages under forskning;
    • hjerte - EKG markert utvidet venstre atrium, ventrikel;
    • nyre - for å øke kreatinin i urinen;
    • retina i øyet, hjerne - med beregnet tomografi, innsnevring av arterioles, klemming av arterioles av nærliggende venøse fartøy (atrioventrisk kryss);
  • Det tredje tegn på funksjonell patologi av målorganer er funnet:
    • hjerte-hypertrofi i ventrikkelen, som i tilfelle av hypertensjon øker risikoen for hjerteinfarkt 4 ganger;
    • nyre - mer enn 300 mg protein er funnet i daglig urin, noe som tilsvarer proteinuri;
    • Øyne - eksistensen atriovenoznyh Perekrestov fører blod stagnasjon i venyler, på grunn av hvilken den plutselige støt av trykk oppstår blødning, myokardial retina som ser etter oftalmoskop som et stykke bomull ( "bomull fokus"), hevelse av synsnerven.

Årsaker til høyt blodtrykk

Ofte er det ikke mulig å finne ut hvorfor hypertensjon utvikler seg. Men du kan vurdere hvilke faktorer som bidrar til fremveksten av symptomer på hypertensjon, for å finne en måte å kompensere for dem.

Blant de faktorene som bidrar til høyt blodtrykk, er det:

  • hjerte og karsykdommer;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • homocysteinemia;
  • nyresvikt
  • komplikasjon av graviditet;
  • alder;
  • gulvet;
  • mottak av hormonpreparater, lakrispulver, dråper fra forkjølelse med sympatomimetika og andre medisiner.

En av årsakene til hypertensjon er tap av elastisitet ved karossens vegger. Dette betyr at veggene i arteriene ikke myker tremorene som blod blir kastet ut av ventriklene, og slik intermittent bevegelse i arteriell hypertensjon bidrar til ødeleggelsen av målorganer, forårsaker symptomer på sykdommer.

symptomer

AH kan være asymptomatisk, og pasienten kan ikke føle økt trykk. Men oftere når arteriell hypertensjon utvikler karakteristiske symptomer, som med riktig behandling kan elimineres.

Pasienter med hypertensjon merker at begynnelsen av hypertensjon begynner plutselig, forårsaker en kraftig forverring av velvære, og denne tilstanden ledsages av voksende symptomer:

  • hodepine - ofte i nakken, hvor det er vanskelig for en person å til og med snu hodet på grunn av smerte;
  • støy (rommel) i hodet, ørene;
  • svimmelhet;
  • hjertebank;
  • svette;
  • spyttsekresjon;
  • smerter i magen;
  • flyr i sikte.

behandling

Målet for behandling av hypertensjon er forebygging av organsvikt - dette betyr at man trenger for å forbedre tilstanden av de små blodårene som fører blod til hjernen, nyrer, hjerte, netthinnen for å kompensere for en slik farlig tilstand for kroppen.

I de senere årene er det gjort betydelige fremskritt i behandlingen av hjerte-og karsykdommer. Pasienter med arteriell hypertensjon hadde muligheten til å kontrollere blodtrykket, noe som bidrar til å unngå komplikasjoner og forlenge livet.

Muligheten for å oppnå en forbedring i livskvaliteten økes ved å observere:

  • legemiddelbehandling - vanlig avtale som foreskrevet av lege
    • beta-blokkere;
    • kalsiumkanalblokkere;
    • diuretika;
    • ACE-hemmere;
    • inhibitorer av angiotensinreceptorer;
  • ikke-medisinering - det må gjøres daglig, og behandling av hvert element er ikke mindre ansvarlig enn å ta medisiner;
    • restriksjon av salt i dietten til 2,4 g;
    • vektkontroll;
    • gjennomførbar fysisk aktivitet;
    • frukt rik på kalium, i kostholdet for å fylle opp bestanden av dette makronæringsstoffet som er nødvendig for hjertet;
    • opphør av røyking.

outlook

For prediksjon av arteriell hypertensjon er det viktig ikke bare absoluttverdien, som blodtrykket overskrider normen, men også sammenhengende sykdommer.

En gunstigere prognose med AH i første grad hos pasienter under 55 år. Opptil 20% øker risikoen for komplikasjoner fra 55 år hvis det er dårlige vaner, høyt kolesterol.

Prognosen forverres, risikoen for komplikasjoner øker med betydelig skade på organene. Den høyeste risikoen for komplikasjoner (30%), livstruende, hos pasienter som lider, i tillegg til arteriell hypertensjon, med diabetes, som har hatt et hjerneslag, et hjerteinfarkt.

Arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon er en sykdom preget av høyt blodtrykk (over 140/90 mm Hg), som har blitt dokumentert mange ganger. Diagnose av hypertensjon er plassert, under forutsetning av at den økte blodtrykket (BP) er festet i pasienten ved minst tre målinger gjort på bakgrunn av et rolig miljø og til forskjellige tider, forutsatt at pasienten ikke tar noen medikamenter, bidrar til dens økning eller reduksjon i.

Arteriell hypertensjon diagnostiseres hos ca 30% av middelaldrende og eldre, men det kan også forekomme hos ungdom. Den gjennomsnittlige forekomsten av menn og kvinner er nesten den samme. Blant alle former for sykdommen utgjør moderate og lette sykdommer 80%.

Hypertensjon er en alvorlig medisinsk og sosialt problem fordi det kan føre til utvikling av skadelige komplikasjoner (inkludert myokardinfarkt, hjerneslag) kan forårsake permanent uførhet og død.

Langvarig eller ondartet løpet av arteriell hypertensjon fører til betydelig skade på arterioles av målorganer (øyne, hjerte, nyrer, hjerne) og ustabilitet i blodsirkulasjonen.

Risikofaktorer

Hovedrollen i utviklingen av arteriell hypertensjon tilhører brudd på regulatorisk funksjon av de høyere delene av sentralnervesystemet som overvåker funksjonene til alle indre organer og systemer, inkludert kardiovaskulær. Det er derfor at hypertensjon oftest utvikles hos mennesker, ofte overarbeidet mentalt og fysisk, utsatt for alvorlige nervesjokk. Risikofaktorer for utvikling av arteriell hypertensjon er også skadelige arbeidsforhold (støy, vibrasjon, nattskift).

Andre faktorer som predisponerer for utvikling av hypertensjon er:

  1. Tilstedeværelse av arteriell hypertensjon i en familiehistorie. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker flere ganger hos personer som har to eller flere blodfamilier som lider av høyt blodtrykk.
  2. Forstyrrelser av lipidmetabolisme både i pasienten selv og hans nære.
  3. Diabetes mellitus hos pasienten eller foreldrene hans.
  4. Nyresykdommer.
  5. Fedme.
  6. Misbruk av alkoholholdige drikkevarer, røyking.
  7. Misbruk av bordsalt. Forbruk av mer enn 5,0 gram bordsalt per dag er ledsaget av væskeretensjon i kroppen og krampe i arterioler.
  8. En stillesittende livsstil.

I menopausale perioden, i nærvær av hormonelle ubalanser, blir nervøse og følelsesmessige reaksjoner forverret hos kvinner, og øker risikoen for å utvikle hypertensjon. Ifølge statistikken forekommer sykdommen i ca 60% av kvinnene nøyaktig med utbruddet av overgangsalderen.

Aldersfaktoren påvirker risikoen for å utvikle hypertensjon hos menn. Opptil 30 år utvikler sykdommen seg hos 9% av mennene, og etter 65 år lider de nesten hvert sekund. Opptil 40 år diagnostiseres arteriell hypertensjon hos menn, i eldre aldersgruppe, øker forekomsten av kvinner. Dette skyldes at etter førti år i kroppen av kvinner hormonelle endringer assosiert med utbruddet av overgangsalderen, samt høy dødelighet mellom mellom og eldre menn fra komplikasjoner av arteriell hypertensjon, begynner.

I hjertet av den patologiske mekanismen for utviklingen av arteriell hypertensjon ligger en økning i motstanden til perifer blodkar og en økning i minuttets kardiale utgang. Under påvirkning av stressfaktoren forstyrres reguleringen av tonen i perifere fartøyene av medulla oblongata og hypothalamus. Dette fører til spasm av arterioler, utvikling av kardiovaskulære og dyskinetiske syndromer.

Spasm av arterioler øker sekresjonen av hormoner av renin-angiotensin-aldosteron-gruppen. Aldosteron tar en direkte rolle i mineralmetabolismen, fremmer oppbevaring av natrium- og vannioner i pasientens kropp. Dette øker i sin tur volumet av sirkulerende blod og øker blodtrykket.

På bakgrunn av en arteriell hypertensi hos pasienten er det en økning i viskositeten til et blod. Som et resultat avtar blodstrømningshastigheten, og metabolske prosesser i vev forverres.

Over tid blir blodkarets vegger tykkere, noe som begrenser deres lumen og øker nivået av perifer motstand. På dette stadiet er hypertensjon irreversibel.

En videreutvikling av den patologiske prosess er ledsaget av økt permeabilitet og impregneringsplasmatiske blodkarveggene, og den utvikling av arteriosklerose ellastofibroza, blir en årsak sekundære forandringer i forskjellige organer og vev. Klinisk manifesteres dette ved primær nephroangiosklerose, hypertensive encefalopati, sklerotiske endringer i myokardiet.

Former av sykdommen

Avhengig av årsaken, er viktig og symptomatisk arteriell hypertensjon isolert.

Arteriell hypertensjon diagnostiseres hos ca 30% av middelaldrende og eldre, men det kan også forekomme hos ungdom.

Vesentlig (primær) hypertensjon observeres i ca 80% av tilfellene. Årsaken til utviklingen av denne sykdomsformen kan ikke fastslås.

Symptomatisk (sekundær) hypertensjon stammer fra skade på organer eller systemer involvert i regulering av blodtrykk. Ofte utvikler sekundær arteriell hypertensjon mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

  • nyresykdom (akutt og kronisk pielo- og glomerulonefritt, obstruktiv nefropati, polycystisk nyresykdom, nyrebindevevssykdommer, diabetisk nefropati, hydronephrosis, medfødt renal hypoplasi, reninsekretiruyuschie tumor Liddle syndrom);
  • ukontrollerbar langvarig administrering av enkelte legemidler (orale prevensjonsmidler, kortikosteroider, antidepresjonsmidler, sympatomimetika, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler, medikamenter litium ergot-narkotika, kokain, erytropoietin, ciklosporin);
  • endokrine sykdommer (akromegali, Cushings syndrom - Cushing aldosteronisme, kongenital adrenal hyperplasi, hyper- og hypothyroidisme, hyperkalsemi, feokromocytom);
  • kardiovaskulære sykdommer (stenose av nyrearterien, koagulering av aorta og hovedgrenene);
  • komplikasjoner av graviditet;
  • Nevrologiske sykdommer (økt intrakranielt trykk, hjernesvulster, encefalitt, respiratorisk acidose, søvnapné, akutt porfyri, blyforgiftning);
  • kirurgiske komplikasjoner.

Stadier av arteriell hypertensjon

For å bestemme graden av arteriell hypertensjon er det nødvendig å etablere normale blodtrykksverdier. Hos mennesker over 18 år er normaltrykket ikke mer enn 130/85 mm Hg. Trykk 135-140 / 85-90 - grenselinje mellom norm og patologi.

Følgende stadier av arteriell hypertensjon er preget av nivået av økning i arterielt trykk:

  1. Lys (140-160 / 90-100 mm Hg) - trykket stiger under påvirkning av stress og fysisk anstrengelse, hvorefter den langsomt vender tilbake til normale verdier.
  2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP svinger hele dagen; tegn på skade på indre organer og sentralnervesystemet er ikke kjent. Hypertensive kriser er sjeldne og forekommer i mild form.
  3. Tung (180-210 / 110-120 mm Hg). Dette stadiet er preget av hypertensive kriser. Ved utførelse av en medisinsk undersøkelse opplever pasienten forbigående hjernekartemi, venstre ventrikulær hypertrofi, serumkreatininhøyde, mikroalbuminuri, innsnevring av arteriene i øyets retina.
  4. Ekstremt tung (over 210/120 mm Hg). Hypertensive kriser forekommer ofte og forekommer alvorlig. Utvikle alvorlig vevsskade som fører til organdysfunksjon (kronisk nyresvikt, nefroangioskleroz, dissekerende aneurisme av blodkaret, hevelse og blødning i den optiske nerve, cerebral vaskulær trombose, hjerte venstre ventrikkelsvikt, hypertensiv encefalopati).

Adrift hypertensjon kan være godartet eller ondartet. Ondartet form er karakterisert ved rask utvikling av symptomer, tillegg av alvorlige komplikasjoner fra hjerte-og nervesystemet.

symptomer

Det kliniske løpet av arteriell hypertensjon er variabel og bestemmes ikke bare av nivået av økning i blodtrykk, men også av hvilke målorganer som er involvert i den patologiske prosessen.

Den tidlige fasen av arteriell hypertensjon er preget av forstyrrelser fra nervesystemet:

  • forbigående hodepine, oftest lokalisert i oksipitalt område;
  • svimmelhet;
  • følelse av pulsering av blodkar i hodet;
  • støy i ørene;
  • søvnforstyrrelser;
  • kvalme;
  • hjertebank;
  • rask tretthet, sløvhet, en følelse av svakhet.

Med videre utvikling av sykdommen, i tillegg til de ovennevnte symptomene, blir kortpustethet, som oppstår med fysisk aktivitet (klatring av trapper, løp eller rask gange).

Økning i blodtrykk over 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. manifesteres av følgende tegn:

  • stump smerte i hjertet;
  • følelsesløp av fingrene;
  • muskel tremor som ligner på feber;
  • rødhet i ansiktet;
  • økt svette.

Hvis arteriell hypertensjon er ledsaget av væskeretensjon i kroppen, blir de oppførte symptomene forbundet med øyelokkets puffiness og ansiktet, hevelse av fingrene.

På bakgrunn av arteriell hypertensjon hos pasienter oppstår krampe i arteriene i netthinnen, som er ledsaget av tåkesyn, utseendet på flekker foran øynene i form av lyn, fluer. Med en signifikant økning i blodtrykket kan det oppstå retinalblødning, noe som resulterer i blindhet.

diagnostikk

Programmet for undersøkelse for arteriell hypertensjon er rettet mot følgende mål:

  1. Bekreft tilstedeværelsen av en stabil økning i blodtrykket.
  2. Identifiser mulig skade på målorganer (nyrer, hjerte, hjerne, øyeorgan), evaluer omfanget.
  3. Å bestemme scenen av arteriell hypertensjon.
  4. Vurder sannsynligheten for komplikasjoner.

Samle anamnese, spesielt oppmerksomhet til å klargjøre følgende spørsmål:

  • Tilstedeværelse av risikofaktorer;
  • nivået av økning i blodtrykk;
  • sykdommens varighet
  • hyppig forekomst av hypertensive kriser;
  • Tilstedeværelse av samtidige sykdommer.

Hvis det er mistanke om høyt blodtrykk, må blodtrykket måles i dynamikk under følgende forhold:

  • målingen utføres i et rolig miljø, og gir pasienten 10-15 minutter for tilpasning;
  • en time før den kommende måle pasienten rådes til ikke å røyke, ikke å drikke sterk te eller kaffe, ikke spise, ikke grave i øynene og nesedråper, som inneholder sympatomimetika;
  • Ved måling bør pasientens arm være i nivå med hjertet;
  • Den nedre kanten av mansjetten skal være plassert 2,5-3 cm over ulnar fossa.

Ved første pasientundersøkelse foretar legen en måling av blodtrykket på begge hender to ganger. Vent 1-2 minutter før re-måling. Hvis det er en asymmetri av trykk over 5 mm Hg. etc., så utføres alle ytterligere målinger på armen med store eksponenter. I tilfeller der asymmetri er fraværende, må det foretas målinger på venstre hånd på høyre hånd og på venstre hånds høyre side.

Diagnose av hypertensjon er plassert, under forutsetning av at den økte blodtrykket (BP) for pasienten er festet i det minste på tre målinger gjort på bakgrunn av et rolig miljø og til forskjellige tider.

Pasienter som lider av hypertensjon må lære å måle arteriell trykk alene, dette gir bedre kontroll over sykdomsforløpet.

Laboratoriediagnostikk i arteriell hypertensjon inkluderer:

  • Reberg-testen;
  • urinalysis av Nechiporenko og Zimnitsky;
  • triglyserider, totalt blod kolesterol;
  • blodkreatinin
  • glukose i blodet;
  • blodelektrolytter.

Hos pasienter med arteriell hypertensjon er det nødvendig med pasienter å utføre en elektrokardiografisk studie hos 12 ledere. De oppnådde dataene, om nødvendig, suppleres av resultatene av ekkokardiografi.

Pasienter med etablert arteriell hypertensjon bør konsulteres av en oftalmolog, med obligatorisk undersøkelse av fundus.

For å vurdere skade på målorganer utfører:

  • Ultralyd i bukhulen;
  • Datatomografi av nyrene og binyrene;
  • aortography;
  • ekskretorisk urografi;
  • elektroencefalografi.

Behandling av arteriell hypertensjon

Behandling av hypertensjon bør rettes ikke bare ved normalisering av forhøyet blodtrykk, men også for å korrigere eksisterende lidelser fra indre organer. Sykdommen er kronisk, og til og med fullstendig bedring i de fleste tilfeller er det umulig å riktig valgt behandling av hypertensjon for å forhindre videre utvikling av den patologiske prosess, reduseres risikoen for hypertensive kriser og alvorlige komplikasjoner.

Når hypertensjon anbefales:

  • overholdelse av diett med begrensning av bordsalt og økt innhold av magnesium og kalium;
  • nektelse fra bruk av alkoholholdige drikkevarer og røyking
  • normalisering av kroppsvekt;
  • økning i nivået av fysisk aktivitet (gå, trene, svømme).

Den medisinske behandlingen av arteriell hypertensjon er foreskrevet av en kardiolog, det krever lang og periodisk korreksjon. I tillegg til ordningen av behandling av indikasjoner antihypertensiva omfatter diuretika, disaggregants, p-blokkere, hypoglykemiske og hypolipidemiske midler, beroligende midler eller beroligende midler.

Hovedindikatorene for effektiviteten av behandling for arteriell hypertensjon er:

  • Reduksjon av blodtrykk til et godt tolerert nivå;
  • fravær av fremgang av skade på målorganer;
  • hindre utviklingen av komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet, noe som kan forverre pasientens livskvalitet vesentlig eller forårsake død.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Langvarig eller ondartet løpet av arteriell hypertensjon fører til betydelig skade på arterioles av målorganer (øyne, hjerte, nyrer, hjerne) og ustabilitet i blodsirkulasjonen. Som et resultat av en vedvarende økning i blodtrykket provoserer myokardialt infarkt, hjerteastma eller lungeødem, ischemisk eller hemorragisk slag, netthinneavløsning, dissekerende aneurisme i aorta, kronisk nyresvikt.

Ifølge statistikken utvikler omtrent 60% av kvinnene sykdommen med utbruddet av overgangsalderen.

Arteriell hypertensjon, spesielt alvorlig, er ofte komplisert ved utvikling av hypertensiv krise (episoder med plutselige kraftige økt blodtrykk). Utviklingen av krisen er provosert av mental overtrykk, en endring i meteorologiske forhold, fysisk overarbeid. Klinisk er den hypertensive krisen manifestert av følgende symptomer:

  • betydelig økning i blodtrykket;
  • svimmelhet;
  • intenst hodepine;
  • økt hjertefrekvens;
  • følelse av varme;
  • kvalme, oppkast, som kan gjentas;
  • visuelle forstyrrelser (blinking av "fluer" foran øynene, tap av synsfelt, mørkere i øynene, etc.);
  • kardialgiya.

På bakgrunn av en hypertensive krise er det forstyrrelser i bevisstheten. Pasienter kan disorientert i tid og rom, skremt, opphisset eller omvendt, hemmet. Med en alvorlig versjon av krisen kan bevisstheten være fraværende.

Hypertensiv krise kan føre til akutt venstre ventrikkelsvikt, cerebrovaskulære hendelser (slag av ischemisk eller hemorragisk type), hjerteinfarkt.

outlook

Prognosen for arteriell hypertensjon bestemmes av naturen av kurset (ondartet eller godartet) og stadium av sykdommen. Faktorene som forverrer prognosen er:

  • rask utvikling av tegn på skade på målorganer;
  • III og IV stadium av arteriell hypertensjon;
  • alvorlig skade på blodårene.

Den ekstremt ugunstige løpet av arteriell hypertensjon er notert hos personer i ung alder. De har stor risiko for å utvikle hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertesvikt, plutselig død.

Ved tidlig behandling av hypertensjon og pasientens nøye etterlevelse av alle anbefalingene fra den behandlende legen, er det mulig å bremse sykdomsprogresjonen, forbedre pasientens livskvalitet, og noen ganger oppnå langvarig remisjon.

Forebygging av arteriell hypertensjon

Primær forebygging av hypertensjon er rettet mot å forebygge sykdomsutviklingen og inkluderer følgende aktiviteter:

  • avvisning av dårlige vaner (røyking, drikking av alkoholholdige drikker);
  • psykologisk lossing;
  • Riktig rasjonell ernæring med begrensning av fett og bordsalt;
  • vanlig moderat trening;
  • lange turer i friluft;
  • nekte å misbruke drikkevarer rik på koffein (kaffe, cola, te, tonics).

Med den allerede utviklede arterielle hypertensjonen er forebygging rettet mot å senke sykdomsprogresjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Slike profylakser kalles sekundær, det inkluderer pasientens overholdelse av legeens forskrifter om både legemiddelbehandling og livsstilsendring, samt regelmessig overvåkning av blodtrykket.

Arteriell hypertensjon: symptomer og behandling

Arteriell hypertensjon er de viktigste symptomene:

  • hodepine
  • svakhet
  • svimmelhet
  • kvalme
  • Kortpustethet
  • Brudd på tale
  • Smerte i hjertet
  • irritabilitet
  • Puste hardt
  • Lungeødem
  • Synshemming
  • Ødem i nedre lemmer
  • Ødem i øyelokkene
  • Ansiktets ødem
  • Hjerte astma
  • Følsomhet for skarpe lyder

Hva er hypertensjon? Det er en sykdom preget av arterielt blodtrykk over 140 mm Hg. Art. I dette tilfellet besøkes pasienten av hodepine, svimmelhet og kvalme. Det er bare terapien som kan bli spesielt utvalgt for å eliminere alle symptomene som oppstår.

årsaker

Frem til i dag er de eksakte grunnene til at essensiell hypertensjon kunne ha oppstått ukjent. Det er følgende risikofaktorer:

  • arvelighet;
  • feil kosthold;
  • dårlige vaner;
  • brudd på fettmetabolismen;
  • nyresykdom;
  • diabetes mellitus;
  • stress,
  • inaktiv livsstil.

Klassifisering av sykdommen

Under diagnostisk undersøkelse er det svært vanskelig å bestemme plasseringen av de patologiske faktorene som forårsaker trykkøkningen. Pathogenese er også forskjellig fra å ta hensyn til sykdomsvariantene. Det er følgende klassifisering av hypertensjon:

  1. Pulmonal essensiell hypertensjon anses å være en av de arterielle hypertensjonene som sjelden møtes, men som utgjør en stor fare for menneskelivet. Det er svært vanskelig å bestemme denne sykdommen med symptomer, og det er enda vanskeligere å behandle. Pulmonal arteriell hypertensjon dannes på grunn av økt motstand av lungekarrene, og som følge av utilstrekkelig blodgass.
  2. Ondartet. Symptomer på slik arteriell hypertensjon presenteres i form av forhøyet blodtrykk til 220/130. Det er en radikal endring i fundus og ødem i okulærnerveskiven. Hvis diagnosen ble gjort i tide, er denne typen hypertensjon virkelig kurert.
  3. Renovaskulær hypertensjon. Årsakene til dannelsen av denne typen sykdom er tilstedeværelsen av slike patologier som vaskulitt, arteriosklerose av karene, maligne formasjoner i nyrene. Sykdommenes patogenese reduseres til dannelsen av et karakteristisk trykk, som kan representeres ved normal systolisk og overdrevet diastolisk blodtrykk.
  4. Labilær arteriell hypertensjon. For denne typen sykdom er periodisk normalisering av trykk karakteristisk. Pasienter som lider av denne hypertensjonen, blir ikke kalt pasienter, siden denne tilstanden ikke er en patologi. I en rekke tilfeller, med en viss tidsperiode, går blodtrykket tilbake til det normale.

Symptomatisk arteriell hypertensjon og dens typer

Sekundær arteriell hypertensjon er en patologisk prosess som er forbundet med sykdommer i organer som deltar i normaliseringen av blodtrykket. Den har følgende klassifisering:

  1. Hemodynamisk - er forbundet med brudd på hemodynamiske forhold på grunn av organiske patologi av store kar. Denne form for symptomatisk arteriell hypertensjon oppstår på grunn av sklerose av veggene i aortakammeret, koagulering av aorta, aortaklaffinsuffisiens.
  2. Nevrogen. Denne typen symptomatisk arteriell hypertensjon oppstår på grunn av sykdommer i det perifere nervesystemet, hjerneskade, aterosklerose.
  3. Endokrinopaticheskaya. Denne form for symptomatisk arteriell hypertensjon observeres med hormon-aktive tumorer i binyrene, hypofysen, diffus giftig goiter.
  4. Nyfrogen arteriell hypertensjon. Denne typen symptomatisk arteriell hypertensjon oppstår av følgende årsaker: betennelse i nyrene, deres kompresjon, nyre steinsykdom. Nyfrogen arteriell hypertensjon ledsages av et plutselig utseende, et raskt og ofte ondartet kurs. Nevrogen arteriell hypertensjon er delt inn i to typer: vasorenal og parenkymal.
  5. Doseringen. Denne form for symptomatisk arteriell hypertensjon er assosiert med bruk av legemidler som øker blodtrykket.

symptomatologi

Før komplikasjoner av arteriell hypertensjon oppstår, fortsetter den uten visse manifestasjoner. Det eneste symptomet på denne sykdommen er forhøyet blodtrykk. Patogenesen av hypertensjon reduserer til dannelsen av hodepine i nakken og pannen, svimmelhet og ukarakteristisk lyd i ørene.

Tap av målorganer

Disse symptomene på arteriell hypertensjon er de aller første på grunn av overfølsomheten av disse organene til økt blodtrykk. Den første fasen av sirkulasjonsforstyrrelser er preget av dannelse av hodepine og svimmelhet. Deretter blir pasienten kjent for svakhet, flimring av svarte prikker foran øynene, vanskeligheter med å snakke. Slike symptomer forstyrrer personen på et sent stadium av sykdommen. I tillegg kan komplikasjoner som cerebral infarkt og blødning utvikle seg.

Hjerteinfarkt

I dette tilfellet reduseres patogenesen av sykdommen til en økning i LV på grunn av en kompenserende respons rettet mot normalisering av veggspenningen. Som et resultat økte postnagruzka, hjertesvikt. Når hjertet påvirkes, er det ikke de gunstigste spådommene, fordi slike endringer i hans arbeid er årsakene til hjertesvikt, et plutselig dødelig utfall og utviklingen av abnormiteter i utførelsen av den ventrikulære rytmen. Typiske symptomer er:

  • ødem i lungene;
  • arbeidet puste på treningstidspunktet;
  • hjerte astma.

I noen tilfeller forårsaker hypertensjon hos barn og voksne smerter i hjertet av en viss natur. De kan besøke en person i hvilemodus eller følelsesmessig overstyring uten å utøve fysisk anstrengelse. Den viktigste manifestasjonen av den presenterte brystsmerter er manglende evne til å eliminere dem ved hjelp av nitroglyserin.

Patogenesen av denne patologiske prosessen hos enkelte pasienter reduseres til dannelsen av dyspné i et tidlig stadium av sykdommen etter å ha utført små belastninger eller i ro. Alt dette indikerer en karakteristisk forandring i hjertemuskelen og dannelsen av hjertesvikt. Med en slik sykdom har folk hevelse i nedre ekstremiteter, og årsaken til dette er oppbevaring av natrium- og vannioner i kroppen.

Hvis lesjonen påvirket nyrene, så når urinen blir analysert, finnes protein i det, og mikrohematuri og sylindruri observeres også. Svært sjelden innebærer patogenesen av sykdommen utbruddet av nyresvikt.

Øyesykdom

Ikke så ofte påvirker denne arterielle hypertensjon hos barn og voksne syn, noe som resulterer i en reduksjon av lysfølsomhet og blindhet. Hvis det er synshemming mot en bakgrunn av høyt blodtrykk, har pasientene svarte punkter før øynene, tåken eller sløret. Årsakene til slike endringer er brudd på blodsirkulasjonen i øyets netthinne. Komplikasjoner kan manifesteres i form av diplopi, nedsatt syn eller fullstendig synstap.

hodepine

Disse symptomene regnes som de vanligste ved hypertensjon. Hun bekymrer pasienten når som helst på dagen eller natten. Det kan ha et sprengende tegn og fokusere på baksiden av hodet, og spre seg over hele hodet. Forsterkning av hodepine med arteriell hypertensjon oppstår med hoste, hodestilling. Dette kan være ledsaget av ødem i øyelokkene og ansiktet. Når du utfører massasje i et slikt tilfelle, har pasienter med arteriell hypertensjon en forbedring i blodutløpet i blodårene, og dette fører til en reduksjon i smertsyndromet opp til fullstendig forsvinning.

Det er tilfeller der hodepine mot bakgrunnen av den presenterte sykdommen er et resultat av intense myke muskler i hode eller sener. Dannelsen av et slikt smertesyndrom oppstår etter psykomotional eller fysisk overstyring. Vanligvis er denne smerten komprimerende eller begrensende. En pasient som lider av hypertensjon, har en følelse av kvalme, svimmelhet. I nærvær av langvarig smerte er den uopphørlige smerten karakteristisk, pasientene blir irritable, følsomheten for skarpe lyder øker, de blir varmherdede.

Stadiene av sykdommen

For riktig utredning av scenen av denne patologiske prosessen er det nødvendig å bruke klassifiseringen. Det avhenger av skade på målorganene. Det er tre stadier av sykdommen.

lett

Dette stadiet er preget av en liten økning i blodtrykket på 180/100 mm Hg. Art. trykknivået er ustabilt. Under hvilen hos en pasient som lider av hypertensjon, går blodtrykksverdiene tilbake til normal. På grunn av fiksering av sykdommen stiger trykket uunngåelig. Svært ofte klager ikke folk på dannelsen av noen lidelser om deres helse. Men for det enkle stadiet er symptomene dine spesielle:

  • hodepine;
  • støy i ørene;
  • dårlig søvn;
  • redusert mental kapasitet;
  • svimmelhet;
  • blod fra nesen.

Som regel er det ingen manifestasjoner av venstre ventrikulær hypertrofi, EKG har ingen avvik fra normal, nyrefunksjon uten patologiske forandringer, fondet er ikke endret.

Central

Dette stadiet er preget av tilstedeværelsen av et høyere og mer stabilt nivå av blodtrykk. Den kan nå 180-105 mm Hg. Art. Pasienter opplever ofte hodepine, svimmelhet, smerte i hjertet, har en stenokardisk karakter.

Typiske hypertensive kriser er typiske for dette stadiet. Patogenesen av sykdommen innebærer følgende tegn på skade på målorganer:

  • hypertrofi til venstre;
  • svekkelse av tone ved hjertepunktet;
  • aksent av II tone på aorta;
  • hos noen pasienter - på EKG-symptomer på subendokardiell iskemi.

Relativt til sentralnervesystemet er det forskjellige manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, cerebrale slag, forbigående iskemi i hjernen. For fundus, i tillegg til å redusere arterioles, blir venene presset, utvidelsen, blødninger, ekssudater oppstår. Blodstrømmen i nyrene og den glomerulære filtreringshastigheten for dette stadiet reduseres. Men det er umulig å oppdage disse manifestasjonene i analysen av urin.

alvorlig

For dette stadiet av sykdommen er hyppige vaskulære katastrofer vanlige. De oppstår på grunn av en signifikant og stabil stigning i blodtrykket, samt utviklingen av arteriosklerose og aterosklerose hos større fartøy. På dette stadiet når arterietrykket 230-120 mm Hg. Art. Det er ingen spontan normalisering av blodtrykket. På et seriøst stadium påvirker sykdommen følgende organer:

  • hjerte - angina dannes, sirkulasjonsmangel, hjerteinfarkt, arytmi;
  • hjerne - iskemisk og hemorragisk infarkt, encefalopati dannes;
  • fundus;
  • nyrer - lav blodgass og glomerulær filtrering.

Risikofaktorer

For tiden avhenger alvorlighetsgraden av sykdommen direkte av fakta om risikoen. Risikoen er dannelsen av kardiovaskulære komplikasjoner mot bakgrunnen av høyt blodtrykk. Med hensyn til de presenterte komplikasjonene, er prognosen for konsekvensene av arteriell hypertensjon diagnostisert. Fordel følgende risikofaktorer som forverrer sykdomsforløpet og dens prognose:

  • alder - hos menn etter 50 år, hos kvinner etter 60 år;
  • røyking,
  • høyt kolesterol;
  • arvelig faktor;
  • fedme;
  • mangel på mosjon,
  • diabetes mellitus.

De presenterte risikofaktorene kan være korrigerende (korrigerende) og kan ikke korrigeres. For den første typen risikofaktorer er preget av tilstedeværelsen av diabetes, høyt kolesterol, røyking, inaktivitet. Ikke-korrigerte risikofaktorer inkluderer rase, slektshistorie, alder.

Med hensyn til graden av arteriell hypertensjon og de bidragende faktorene til sykdommen, observeres en prognose med dannelsen av slike komplikasjoner som et hjerteinfarkt eller et slag i de neste 10 årene.

Med en enkel grad av arteriell hypertensjon og fravær av risikofaktorer minimeres dannelsen av komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet i de neste 10 årene. Med ikke-farmakologisk terapi i ett år og en gjennomgang av deres livsstil, er det mulig å eliminere denne graden av patologisk prosess. Hvis trykket er over 140/90 mm Hg. Art., Så er medisiner foreskrevet.

Den gjennomsnittlige graden av risiko er ledsaget av dannelsen av komplikasjoner mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon i 10 år i et forhold på 20%. Arteriell hypertensjon i 2. grad behandles på samme måte som i 1. grad, og deretter er kontrollen av dynamikken i et halvt år også gjort her. Hvis det er dårlige blodtrykksresultater og stabil bevaring av det, utføres medisinering.

Risikofaktorer i høy grad er ledsaget av komplikasjoner i 30%. I denne situasjonen blir en pasient som lider av hypertensjon gitt en fullstendig diagnose i kombinasjon med ikke-medisinsk behandling.

Ved meget høy risiko får pasienten haster differensial diagnose av hypertensjon og tar medisiner.

Diagnostiske metoder

Først etter en grundig undersøkelse kan tildeles effektiv terapi og eliminere alle manifestasjoner av denne sykdommen. Diagnose av arteriell hypertensjon er basert på følgende typer undersøkelser:

  • EKG, glukosetest og totalt blodtall;
  • Ultrasonografi av nyrene, bestemmelse av nivået av urea, kreatinin i blodet, generell urinanalyse - utføres for å utelukke sykdommens nyreart
  • Ultralyd av binyrene er tilrådelig å utføre med mistanke om feokromocytom;
  • analyse for hormoner, ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
  • MR i hjernen;
  • Konsultasjon med en nevrolog og øyelege.

Effektiv terapi

Behandling av hypertensjon bør utføres under konstant tilsyn av en lege. Det er han som er forpliktet til å gjøre en nøyaktig diagnose, utføre tilleggsdiagnostikk, som inkluderer en sjekk:

  • fundus;
  • nyrearbeid;
  • hjertearbeid.

Etter det kan en spesialist ordinere antihypertensiv behandling, identifisere ulike typer komplikasjoner. Vanligvis er pasienter som har hypertensjonssyndrom identifisert for første gang, de er innlagt på sykehus for å utføre alle nødvendige studier og behandlingsalternativer.

Ikke-medisinsk behandling

Slike terapi anbefales til alle pasienter uten å ta hensyn til graden av sykdommen ved bruk av medisinering. Slike behandling av hypertensjon inkluderer:

  1. Avslag på røyking. Det er veldig viktig å forandre din livsstil, slike endringer tjener som en utmerket forebygging av kardiovaskulære sykdommer.
  2. Eliminering av ekstra pounds. En vanlig årsak til høyt blodtrykk er overvekt, slik at dietten spiller en viktig rolle i denne saken. I tillegg har balansert og riktig ernæring en gunstig effekt på risikofaktorer som diabetes mellitus, myokard hypertrofi.
  3. Redusert inntak av bordsalt. Ifølge de undersøkte undersøkelsene bidrar en redusert mengde konsumert bordsalt til 4,5 g / dag til å redusere systolisk blodtrykk med 4-6 mm Hg. Art.
  4. Litt forbruk av varme drikker.
  5. Spesielt utviklet diett. I kostholdet ditt bør du inkludere grønnsaker, frukt, mat med høyt innhold av magnesium, kalium, kalium, fisk, sjømat. I tillegg tar dietten et begrenset inntak av animalsk fett.
  6. Aktiv livsstil. Det er veldig nyttig å gå fort i 30 minutter 3-4 ganger i uka. Ved utførelse av isometriske belastninger er det mulig å provosere en økning i blodtrykket.

medisinering

Terapi med rusmidler bør foreskrives under hensyntagen til følgende anbefalinger:

  1. Behandlingen starter med små doser medikamenter.
  2. Hvis det ikke er en kurativ effekt, er det nødvendig å erstatte ett legemiddel med en annen. Intervallet mellom grader bør være mindre enn 4 uker, forutsatt at det ikke er behov for en rask reduksjon i blodtrykket.
  3. Bruk av langtidsvirkende stoffer for å oppnå en 24-timers effekt med en enkelt dose.
  4. Anvendelse av den optimale kombinasjonen av enheter.
  5. Terapi bør være permanent. Bruk narkotikakursene er ikke tillatt.
  6. Effektiv kontroll av blodtrykk gjennom året bidrar til en gradvis reduksjon i dose og mengde medisiner.

Forebyggende tiltak

Forebygging av hypertensjon inkluderer følgende anbefalinger:

  1. Hvis familiemedlemmer har denne sykdommen, og du allerede er i 30 år, må du jevnlig måle presset ditt.
  2. Nekter å røyke og alkohol.
  3. Et fettfattig og fettfattig diett bør observeres.
  4. Tren i frisk luft.
  5. Unngå forskjellige stressende situasjoner.
  6. Oppretthold en normal kroppsvekt.

Med arteriell hypertensjon kan en person leve et normalt fullverdig liv, men på betingelse av at alle anbefalte anbefalinger blir fulgt. Kontroll av blodtrykk i dette tilfellet er en av hovedkomponentene i vellykket behandling av sykdommen. Derfor, prøv å ikke løpe sykdommen og besøke en lege til rett tid for å unngå ulike alvorlige komplikasjoner.

Hvis du tror at du har det Arteriell hypertensjon og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: en kardiolog, en terapeut.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnosetjeneste, som, basert på symptomene, velger de sannsynlige sykdommene.

Insuffisiens i kroppen, som er iboende i utviklingen av nedsatt blodtilførsel til hjernevævet, kalles iskemi. Dette er en alvorlig sykdom som hovedsakelig påvirker hjernens kar, tetter dem og derved forårsaker oksygenmangel.

Vesselstenose er et begrep i medisin som preger innsnevring av blodkarene i sirkulasjonssystemet. Det oppstår ofte på grunn av utviklingen av aterosklerose i hulrom i kranspulsårene. Dannelsen av denne patologien fører til lukning av arterier, på grunn av akkumulering av plakk, som forhindrer blodstrømmen gjennom kroppen. Faren for dannelse og vekst skyldes det faktum at de kan løsne seg fra fartøyets vegger og bevege seg langs sirkulasjonssystemet, og etter å ha slått et lite fartøy, blokkerer det helt.

Carditt er en betennelsessykdom i ulike etiologier, der det er skade på hjertemembranen. Lidelse med carditt kan både myokardiet og andre organskall - perikardium, epikardium og endokardium. Systemisk flertallbetennelse i hjertemembranen passer også til det generelle navnet på patologi.

Symptomokompleks, som indikerer et brudd på cerebral sirkulasjon, som oppstår mot bakgrunnen av kompresjon av ett eller flere blodårer gjennom hvilke blod går inn i hjernen, er et syndrom i vertebralarterien. For første gang ble sykdommen beskrevet så tidlig som 1925 av berømte franske leger som studerte symptomene som fulgte med cervikal osteokondrose. Deretter møttes han hovedsakelig hos eldre pasienter, men i dag har sykdommen blitt "yngre" og symptomene er i stadig større grad funnet hos 30 og noen ganger 20 år gamle unge.

Hjertefeil er anomalier og deformasjoner av enkelte funksjonelle deler av hjertet: ventiler, skillevegger og åpninger mellom kar og kamre. På grunn av deres feilfunksjon er blodsirkulasjonen forstyrret, og hjertet stopper å oppfylle sin hovedfunksjon - tilførsel av oksygen til alle organer og vev.

Ved hjelp av fysiske øvelser og selvkontroll, kan de fleste uten medisin.

Arteriell hypertensjon - hva er det, symptomer, behandling hos voksne

Arteriell hypertensjon (AH, hypertensjon) refererer til de viktigste sosioøkonomiske og medisinske problemene i vår tid. Dette skyldes ikke bare den brede spredningen av denne sykdommen blant forskjellige aldersgrupper av befolkningen, men også den høye utviklingsgraden av alvorlige komplikasjoner, funksjonshemming og dødelighet fra hypertensjon i fravær av rettidig behandling.

Personer som er utsatt for høyt blodtrykk, anbefales det å utføre målinger på begge hender. Nylig forskning har vist at arteriell hypertensjon kan bekreftes med forskjell i indikasjoner i forskjellige hender på 10-15 mm Hg. Dette tegn (forskjell i indikasjoner) har sannsynligheten for å bestemme hypertensjon opptil 96%.

Hva er risikoen for høyt blodtrykk?

Til tross for det faktum at det for øyeblikket er mange antihypertensive stoffer som gjør det mulig å opprettholde blodtrykket på et tilstrekkelig nivå, vil hyppigheten av utvikling av kriser av hypertonisk natur og slike komplikasjoner som hjerte ( CH ) og nyreinsuffisiens (PN), oppstøt på aorta- og mitralventiler, hjertes aneurisme og aorta, hjerteinfarkt, slag, etc. hos pasienter med hypertensjon forblir ekstremt høy.

Dette skyldes hovedsakelig det faktum at mange pasienter ikke vil systematisk ta antihypertensiv terapi, og tro at de utviklet en hypertensive krise var en enkelt, og dette vil ikke skje igjen.

Ifølge statistikk, av pasienter som er oppmerksomme på høyt blodtrykk, får bare ca 40% av kvinnene og 35% av menn medisinering. Samtidig oppnår kun 15% av kvinnene og ca. fem prosent av menn de nødvendige trykknivåene på grunn av systematisk inntak av antihypertensiv behandling, overvåking av blodtrykksindikatorer og regelmessig besøk til legen og overholdelse av hans anbefalinger.

De husker mange kolleger på jobben, som ble tatt av ambulanse med hypertensiv krise, deres slektninger som stadig klager over høyt blodtrykk etc. Derfor tror mange mennesker at med den nåværende intense livrytmen, etter førti år av hypertensjon - dette er noe tatt for gitt, og det er nødvendig å behandle bare hypertensive kriser.

En slik innstilling til deres helse har ført til det faktum at omtrent 40% av alle dødsfall fra kardiovaskulære patologier i Russland er forbundet med hypertensjon, og dens skarpe (kriser, slag, hjerteinfarkt, etc.) eller kronisk (CH og Mo, etc.) komplikasjoner.

De vanligste alvorlige komplikasjonene som utvikles på grunn av kriser i hypertensiv genese er:

  • stroke (omtrent tretti prosent av pasientene);
  • lungeødem (tjuefem prosent);
  • hypertensive encefalopati (16%);
  • akutt hjertesvikt (fjorten prosent);
  • Blødning i hjernen (fem prosent av tilfellene);
  • eksfolierende aorta aneurisme (2,5%), etc.

Kompleks behandling, ansvarlig tilnærming til helsen, systematisk inntak av medisiner mot hypertensjon og kontroll av deres trykk, gjør det mulig å redusere disse skremmende tallene til et minimum.

Arteriell hypertensjon - hva er det?

Som regel, for personer som ikke får antihypertensive medisiner, innebærer diagnosen hypertensjon en økning i blodtrykk over 140 mmHg. for indikatorer systolisk og mer enn nitti mm Hg, for indikatorer på DBP (diastolisk).

Arteriell hypertensjon - klassifisering

For enkelhets skyld er det flere divisjoner av grader av hypertensjon. For separasjon av blodtrykk til normalt, normalt forhøyet blodtrykk og arteriell hypertensjon, brukes en klassifisering av prosentiler (normale verdier for alder, høyde og kjønn, som beregnes ved hjelp av standardiserte tabeller).

I henhold til percentilklassifiseringen kan trykket være:

  • normalt, hvor systoliske og diastoliske verdier er høyere enn den tiende men lavere enn nittiende prosentil av normal blodtrykksfordeling, idet pasientens alder, høyde og vekt er tatt i betraktning;
  • høy normal, hvor blodtrykksindeksene er over nitti, men under nittifemte prosentil. Eller pasienten har en økning i blodtrykk over 120/80 mm Hg, selv om disse verdiene er under nittiende prosentil
  • klassifisert som hypertensjon. Denne diagnosen blir gjort når gjennomsnittlig systolisk og / eller diastolisk gjennomsnitt øker (beregnet etter tre uavhengige BP-målinger) over den femtifemte prosentil.

Også arteriell hypertensjon er delt på grunn av økt blodtrykk til:

  • primær eller viktig. Slike AH er en uavhengig patologi, derfor er denne diagnosen kun utstilt etter utelukkelse av alle andre årsaker til arteriell hypertensjon. Essensiell hypertensjon er klassifisert som hypertensjon (hypertensjon);
  • sekundær og symptomatisk. Sekundær hypertensjon kalt høyt blodtrykk, forårsaket av tilstedeværelsen av en underliggende sykdom (binyrene svulst, glomerulonefritt, Koarktasjon, etc.), fulgt av SAG (hypertensjon syndrom).

Det er nødvendig å skille mellom SAG og hypertensjon.

Imidlertid kan hypertensjon føre til utvikling av sykdomstilstander (CH oppgulping av mitral og aorta ventiler, nyresvikt, etc.), som senere vil bli betydelig belasting for hypertensjon (det vil si, er dannelsen av en ond sirkel).

For syndromet av hypertensjon er preget av en økning i blodtrykk mot bakgrunnen av eksisterende patologi. Derfor kan hypertensive syndrom være nyre- (nyrene), cerebrale, endokrine, hemodynamiske etc. karakter.

Symptomatisk hypertensjon kan utvikle seg i pasienter med nyresykdom (glomerulonefritt, pyelonefritt), abnormiteter av nyrearteriene, endokrine abnormaliteter (symptomatisk hypertensjon kan utvikles på bakgrunn av akromegali, diffundere toksisk struma, feokromocytomer, etc.).

Grader av hypertensjon

Det bør tas i betraktning at denne klassifiseringen innebærer gradvis progresjon av hypertensjon. Det vil si at en arteriell hypertensjon på 1 grad, i henhold til klassifikasjonen (SBP fra 140 til 159) for en pasient med en nyoppdratt BP, kan klassifiseres som en hypertensive krise.

Stadiene av hypertensjon, avhengig av forekomsten av lesjoner av OM (målorganer)

Når det gjelder graden av skade på OM i løpet av hypertensjon, er det:

  • Fase 1, der det ikke er noe bevis for å støtte skaden på OM;
  • Fase 2, ledsaget av utseendet på objektive, laboratoriebekreftede tegn på moderat skade på OM. Den andre fasen av arteriell hypertensjon kan ledsages av utvikling:
    • hypertrofi av venstre ventrikel (venstre ventrikel),
    • generalisert stenose av karene i netthinnen, fortykning av veggene i karoten arterier, utvikling av aterosklerotiske plaketter i deres lumen,
    • nyreskader og fremveksten av mikroalbuminuri, samt en økning i (moderat) blodkreatininnivå.

  • Stage 3. På dette stadiet, betydelig skade på OM, som fører til et brudd på kroppens funksjoner. Den tredje fasen av hypertensjon kan være ledsaget av en lesjon:
    • hjerte, med utvikling av hjertesvikt eller akutt koronarsyndrom og hjerteinfarkt;
    • hjerne, med forekomsten av slag, forbigående iskemi attakk (TIA), cerebral blødning, hypertensiv encefalopati akutt karakter, alvorlig vaskulær demens;
    • øye fundus, som fører til blødninger i netthinnen og skade på optisk nerve;
    • nyre, ledsaget av dannelse av nyresvikt;
    • fartøy, som fører til utvikling av okklusjoner i perifer vaskulær seng og / eller stratifisering av aorta.

Klassifisering etter grader av kardiovaskulær risiko

I tillegg til de viktigste klassifikasjonene av hypertensjon og hypertensjon (hypertensjon), vurderes risikofaktorer som påvirker sykdomsprogresjonen og utviklingen av OM-lesjon ved diagnostisering.

Alle risikofaktorer er delt inn i 4 kategorier (lav, middels, høy og også veldig høy). Hver kategori bestemmer risikoen for at en pasient med hypertensjon har alvorlige komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet innen ti år fra diagnosedagen.

Risikofaktorene for oppstart av arteriell hypertensjon eller vekting av kurset inkluderer:

  • langvarig røyking;
  • tilstedeværelsen av en byrdefamiliehistorie (som betyr forekomst av tilfeller av tidlig kardiovaskulære sykdommer i nære slektninger);
  • pasienten har lipidbalanse og / eller aterosklerose;
  • aldersfaktor (for menn er risikofaktoren for hypertensjon over 55 år og for kvinner over 65 år):
  • dersom pasienten har svekket glukosetoleranse, fedme eller vanlig overvekt av abdominal type (øket midje over hundre til to centimeter for menn og mer enn åttiåtte for kvinner).

Risikofaktorer for dårlig prognose (alvorlig kurs og utvikling av komplikasjoner) inkluderer:

  • Tilstedeværelsen av lesjoner av OM (her inkluderer hypertrofi av venstre ventrikkel, veggene av aterosklerotiske lesjoner i carotis, mikroalbuminuri og redusert glomerulær filtreringshastighet (GFR), en økning av PV frekvensen (pulsbølge) ved de store arteriene i mer enn 10 meter per sekund).
  • Tilstedeværelsen av hypertensjon hos en pasient som ledsager, bakgrunns patologier som kan påvirke prognose (legg merke til tilstedeværelsen av pasient slag og hjerteinfarkt i den tidligere koronar hjertesykdom, kronisk nyresvikt eller kronisk hjertesvikt, diabetes mellitus (DM) og diabetisk retinopati og nefropati.

Utvikling av isolert systolisk hypertensjon

For ISAH er en økning i systolisk blodtrykk karakteristisk, med normale eller til og med litt reduserte diastoliske trykkverdier (jo lavere DBP, jo verre er prognosen og jo høyere er risikoen for komplikasjoner). I strukturen av årsakene til utviklingen av hypertensjon hos eldre, besitter ISAH nesten nitti prosent av alle tilfeller.

For AH "hvite frakker eller kontorer," preget av økt press bare i en stressende situasjon for pasienten (tur til legen, et kall til sjefen på jobb (kontor versjon av hypertensjon), etc.).

Årsaker til symptomatisk hypertensjon

Symptomatisk hypertensjon kan utvikle seg på grunn av:

  • nyresykdommer (pyelo- og glomerulonephritis);
  • anomalier i utviklingen av nyrearteriene og organene i det genitourinære systemet;
  • lesjoner av prenale fartøy mot bakgrunn av aterosklerose, trombose, autoimmune patologier, vaskulitt, vaskulær kompresjon av svulsten, etc.;
  • kjøpte og medfødte hjertefeil
  • forstyrrelser i rytmen og skade på ledningen av hjertesystemet;
  • patologier av CNS (sentralnervesystemet);
  • TBI (craniocerebral trauma);
  • hjernesvulster;
  • neoplasmer i binyrene (feokromocytom);
  • infeksjoner som påvirker hjernens membraner (meningitt);
  • tar medisiner med hypertensiv effekt
  • patologier av skjoldbruskkjertelen, etc.

Arteriell hypertensjon - symptomer

Den største faren for hypertensjon er at de første manifestasjonene av sykdommen som regel ikke er spesifikke og malosymptomatiske. Pasientene kan bli plaget av:

  • økt tretthet,
  • smerte i hodet,
  • forbigående visuelle dysfunksjoner (flimring av fargesteder, diplopi, nedsatt klarhet i oppfatning etc.)
  • takykardi,
  • ikke uttrykt smertefulle opplevelser bak brystbenet,
  • en følelse av forstyrrelse i hjertets arbeid.

Spesifikke symptomer på hypertensjon vil avhenge av nederlaget for OM. Det vil si med utviklingen av CH-pasienter vil klage av alvorlig svakhet og dyspnø med fiz.activnosti, smerte bak brystbenet. Brudd på hjernens sirkulasjon vil bli manifestert av hodepine, svimmelhet, bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser, verbale og synshemming, synkope osv.

Utseendet på kriser av hypertonisk natur vil bli ledsaget av:

  • alvorlig intens hodepine,
  • visuelle dysfunksjoner,
  • oppkast en fontene (ikke bringer lettelse),
  • takykardi,
  • smertesyndrom i henhold til type angina pectoris,
  • økt svette,
  • kortpustethet, etc.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak omfatter nødvendigvis:

  • studie av klager og anamnese av sykdommen;
  • fullstendig undersøkelse av pasienten;
  • auskultasjon av hjertet og store fartøyer;
  • måling av trykk på både armer og ben;
  • vurdering av laboratorieindikatorer (OAK, OAM, bestemmelse av daglig protein i urin, lipigram, koagulogram, biokjemi, blodsukker, etc.);
  • instrumentell undersøkelse (ultralyd diagnostikk nyre, binyre, skjoldbruskkjertel, etc., Doppler blodkar, røntgenstudium av brysthulen, elektrokardiogram, ekkokardiogram oftalmoskopiske fundus diagnose, etc.).

Arteriell hypertensjon - behandling

Grunnleggende prinsipper for behandling av hypertensjon:

All terapi utføres avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, årsakene til dens utvikling og tilstedeværelsen av lesjoner av OM.

Behandlingens viktigste taktikk:

Behandlingstakt avhengig av risikofaktorer:

Alle medisinske terapi er utpekt utelukkende av den behandlende legen. Valget av grunnleggende legemidler, dosering og behandlingsvarighet vil avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens alder.

De viktigste legemidlene som brukes til å behandle hypertensjon er:

  • diuretika (furosemid, amilorid, spirorolakton);
  • Preparater av beta-blokkere (atenolol, meoprolol, propranolol) og kalsiumkanalblokkere (legemidler amlodipin, nifedipin);
  • ACE-hemmere (bruk av kaptopril, enalapril, ramipril);
  • legemidler som kan blokkere reseptorer for angiotensin (legemidler losartan, valsartan).

I tillegg kan følgende tilordnes:

  • legemidler for korreksjon av lipidbalanseindikatorer (lipidsenkende legemidler),
  • vitaminer i gruppe B,
  • antioksidanter
  • antikoagulantia og antiplatelet midler,
  • legemidler som forbedrer metabolismen i vev.

Symptomatisk terapi rettet mot korreksjon av utviklede komplikasjoner (behandling av hjerte- og nyrepatologier, korreksjon av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (hjernen), etc.) utføres også.

Med symptomatisk hypertensjon vil behandlingsgrunnlaget være eliminering av den underliggende sykdommen som forårsaket en økning i blodtrykket.

Følelsesmessige pasienter med økt spenning i nervesystemet kan bli anbefalt beroligende midler eller beroligende midler.

Prognose av sykdommen

Med tilstrekkelig og systematisk behandling er prognosen for sykdommen gunstig. Den viktigste rollen i behandlingen av hypertensjon er spilt av pasientens holdning og hans klare forståelse av behovet for livsstilsjustering, overholdelse av legenes anbefalinger og bruk av foreskrevet medisiner.

Les Mer Om Fartøyene