Arteriell hypertensjon 1, 2, 3 grader

Hypertensjon - et syndrom vedvarende økning i arterielt trykk når det systoliske trykk over 139 mm Hg. st., og den diastolske er høyere enn 89 mm Hg. Art.

Det normale arterielle blodtrykk av en sunn person anses å være 120 og 80 mm Hg. (systolisk / diastolisk, henholdsvis). Det er to typer hypertensjon: primær (essensiell) hypertensjon og symptomatisk arteriell hypertensjon (den er sekundær).

Sannsynligvis møtte hver person minst en gang i sitt liv økt press, opplevde det selv eller lærte det gjennom klager over slektninger og venner. Ikke bare det hypertensjon er farlig i seg selv, så er det også en katalysator og føre til en rekke andre, mye mer alvorlige sykdommer, som ikke så sjelden er fatal.

Forskere av forskere har vist at endringer i indikatorer på en BP på 10 mm av en kvikksølvkolonne øker risikoen for forekomst av alvorlige patologier. Hjertet, karene, hjernen og nyrene lider mest. Det er disse organene som tar slaget, så de kalles også "målorganer". Fullstendig kurere denne sykdommen er umulig, men blodtrykket kan holdes under kontroll.

statistikk

Her er noen statistiske fakta:

  1. Arteriell hypertensjon ble påvist hos 20-30% av den totale voksne befolkningen.
  2. sykdom prevalens øker politisk alder: eldre mennesker 60-65 år insidensen så høyt som 50-65%.
  3. I en alder av 40 år er hypertensjon vanlig blant menn, mens etter 40 år blir det oftest diagnostisert hos kvinner. Dette forklares av den beskyttende effekten av østrogener, som ikke lenger er aktivt utviklet i overgangsalderen.
  4. Hos 90% av pasientene med arteriell hypertensjon er det ikke mulig å identifisere årsaken til patologien. Denne sykdomsformen kalles viktig, eller primær.
  5. 3-4% av pasientene har høyt blodtrykk på grunn av nyreproblemer, 0,1-0,3% - endokrine patologier. Aktivt stress på utvikling av hypertensjon utøves av stress, hemodynamiske, nevrologiske faktorer og bruk av medisiner.

Årsaker til utvikling

Hva er det, og hva er risikofaktorene? Årsakene til hypertensjon er svært varierte. I hjertet av delingen av hypertensjon i primær og sekundær er etiologien til denne sykdommen.

Den primære episoden oppstår uavhengig av bakgrunnen av visse risikofaktorer. Disse inkluderer:

  1. Arvelighet. Dessverre er dette den vanligste årsaken til sykdommen. Det er spesielt beklagelig at ingen medisiner kan modifisere denne risikofaktoren og redusere dens innvirkning på menneskers helse.
  2. Paul. Mest hypertensive sykdommer rammer kvinner, noe som forklares av den tilsvarende hormonelle bakgrunnen.
  3. Age. 55 år for kvinner og 60 år for menn er allerede vurdert risikofaktorer for utvikling av hypertensjon.
  4. Fedme. Overflødig kroppsvekt påvirker arbeidet i hjertet og fører til en rask uttømming av myokardiums energireserver (hjertemuskulatur).
  5. Diabetes mellitus.
  6. Overdreven eksponering for stress;
  7. Fysisk inaktivitet. Sykdommen i det 21. århundre er et brudd på arbeidet i ulike organer og systemer på grunn av en stillesittende livsstil.

Risikofaktorer øker blodtrykket gradvis, noe som fører til utvikling av hypertensiv sykdom.

Klassifisering av blodtrykksnivåer

I følge denne klassifiseringen, som ble vedtatt i 1999 av WHO, er følgende indikatorer klassifisert som "norm" for AD:

  1. Optimal - mindre enn 120/80 mm Hg. Art.
  2. Normal - mindre enn 130/85 mm Hg.
  3. Normal forhøyet - 130-139 / 85-89 mm Hg.

Og indeksene av arteriell hypertensjon er klassifisert i grader:

  • 1 grad (hypertensjon er mild) - 140-159 / 90-99 mmHg.
  • 2 grader (moderat hypertensjon) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
  • 3 grader (hypertensjon alvorlig) - 180 og over / 110 og over
  • Borderline hypertensjon er 140-149 / 90 og under. (Dette innebærer en episodisk økning i blodtrykk etterfulgt av spontan normalisering).
  • Isolert systolisk hypertensjon er 140 og over / 90 og under. (Systolisk blodtrykk øker, og det diastoliske blodtrykket forblir normalt).

Klassifisering av sykdommen

Under diagnostisk undersøkelse er det svært vanskelig å bestemme plasseringen av de patologiske faktorene som forårsaker trykkøkningen. Pathogenese er også forskjellig fra å ta hensyn til sykdomsvariantene. Det er følgende klassifisering av hypertensjon:

  1. Pulmonal essensiell hypertensjon anses å være en av de arterielle hypertensjonene som sjelden møtes, men som utgjør en stor fare for menneskelivet. Det er svært vanskelig å bestemme denne sykdommen med symptomer, og det er enda vanskeligere å behandle. Pulmonal arteriell hypertensjon dannes på grunn av økt motstand av lungekarrene, og som følge av utilstrekkelig blodgass.
  2. Ondartet. Symptomer på slik arteriell hypertensjon presenteres i form av forhøyet blodtrykk til 220/130. Det er en radikal endring i fundus og ødem i okulærnerveskiven. Hvis diagnosen ble gjort i tide, er denne typen hypertensjon virkelig kurert.
  3. Renovaskulær hypertensjon. Årsakene til dannelsen av denne typen sykdom er tilstedeværelsen av slike patologier som vaskulitt, arteriosklerose av karene, maligne formasjoner i nyrene. Sykdommenes patogenese reduseres til dannelsen av et karakteristisk trykk, som kan representeres ved normal systolisk og overdrevet diastolisk blodtrykk.
  4. Labilær arteriell hypertensjon. For denne typen sykdom er periodisk normalisering av trykk karakteristisk. Pasienter som lider av denne hypertensjonen, blir ikke kalt pasienter, siden denne tilstanden ikke er en patologi. I en rekke tilfeller, med en viss tidsperiode, går blodtrykket tilbake til det normale.

Arteriell hypertensjon 1, 2, 3 grader

For å bestemme graden av arteriell hypertensjon er det nødvendig å etablere normale blodtrykksverdier. Hos mennesker over 18 år er normaltrykket ikke mer enn 130/85 mm Hg. Trykk 135-140 / 85-90 - grenselinje mellom norm og patologi.

Følgende stadier av arteriell hypertensjon er preget av nivået av økning i arterielt trykk:

  1. Lys (140-160 / 90-100 mm Hg) - trykket stiger under påvirkning av stress og fysisk anstrengelse, hvorefter den langsomt vender tilbake til normale verdier.
  2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP svinger hele dagen; tegn på skade på indre organer og sentralnervesystemet er ikke kjent. Hypertensive kriser er sjeldne og forekommer i mild form.
  3. Tung (180-210 / 110-120 mm Hg). Dette stadiet er preget av hypertensive kriser. Ved utførelse av en medisinsk undersøkelse opplever pasienten forbigående hjernekartemi, venstre ventrikulær hypertrofi, serumkreatininhøyde, mikroalbuminuri, innsnevring av arteriene i øyets retina.
  4. Ekstremt tung (over 210/120 mm Hg). Hypertensive kriser forekommer ofte og forekommer alvorlig. Utvikle alvorlig vevsskade som fører til organdysfunksjon (kronisk nyresvikt, nefroangioskleroz, dissekerende aneurisme av blodkaret, hevelse og blødning i den optiske nerve, cerebral vaskulær trombose, hjerte venstre ventrikkelsvikt, hypertensiv encefalopati).

Adrift hypertensjon kan være godartet eller ondartet. Ondartet form er karakterisert ved rask utvikling av symptomer, tillegg av alvorlige komplikasjoner fra hjerte-og nervesystemet.

Første tegn

La oss snakke om de vanlige symptomene på høyt blodtrykk. Mange rettferdiggjør ofte sin lidelse med tretthet, og kroppen signalerer allerede hele, slik at folk endelig tar hensyn til helsen. Dag for dag ødelegger menneskekroppen metodisk, fører hypertensjon til alvorlige komplikasjoner og alvorlige konsekvenser. Heldigvis skjedde hjerteinfarkt eller uventet hjerneslag - dessverre, trist regelmessighet. Udiagnostisert hypertensjon er i stand til å "stille" en person.

Tallene nedenfor tvinger oss til å tenke. Personer med høyt blodtrykk:

  • 2 ganger oftere blir beinbeinene påvirket.
  • 4 ganger oftere utvikler iskemisk hjertesykdom.
  • I 7 ganger oftere er det slag.

Derfor er det veldig viktig å besøke en lege hvis du er bekymret:

  1. Hyppig hodepine;
  2. svimmelhet;
  3. Pulserende følelser i hodet;
  4. "Fluer" i øynene og lyder i ørene;
  5. Takykardi (rask hjerterytme);
  6. Smerter i hjertet;
  7. Kvalme og svakhet;
  8. Puffiness av ekstremiteter og puffiness av ansiktet om morgenen;
  9. Nummen av lemmer;
  10. En uforklarlig følelse av angst;
  11. Irritabilitet, stædighet, kaster fra en ekstrem til en annen.

Forresten, med hensyn til det siste punktet, etterlater hypertensjonen et avtrykk på den menneskelige psyke. Det er enda en spesiell medisinsk term "hypertonisk karakter", så hvis en person plutselig blir vanskelig å kommunisere, ikke prøv å endre det til det bedre. Årsaken ligger i sykdommen som må behandles.

Det skal huskes at hypertensjon, som ikke er gitt oppmerksomhet, kan gjøre livet mye kortere.

Symptomer på hypertensjon

Det kliniske løpet av arteriell hypertensjon er variabel og bestemmes ikke bare av nivået av økning i blodtrykk, men også av hvilke målorganer som er involvert i den patologiske prosessen.

Den tidlige fasen av arteriell hypertensjon er preget av forstyrrelser fra nervesystemet:

  • forbigående hodepine, oftest lokalisert i oksipitalt område;
  • svimmelhet;
  • følelse av pulsering av blodkar i hodet;
  • støy i ørene;
  • søvnforstyrrelser;
  • kvalme;
  • hjertebank;
  • rask tretthet, sløvhet, en følelse av svakhet.

Med videre utvikling av sykdommen, i tillegg til de ovennevnte symptomene, blir kortpustethet, som oppstår med fysisk aktivitet (klatring av trapper, løp eller rask gange).

Økning i blodtrykk over 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. manifesteres av følgende tegn:

  • stump smerte i hjertet;
  • følelsesløp av fingrene;
  • muskel tremor som ligner på feber;
  • rødhet i ansiktet;
  • økt svette.

Hvis arteriell hypertensjon er ledsaget av væskeretensjon i kroppen, blir de oppførte symptomene forbundet med øyelokkets puffiness og ansiktet, hevelse av fingrene.

På bakgrunn av arteriell hypertensjon hos pasienter oppstår krampe i arteriene i netthinnen, som er ledsaget av tåkesyn, utseendet på flekker foran øynene i form av lyn, fluer. Med en signifikant økning i blodtrykket kan det oppstå retinalblødning, noe som resulterer i blindhet.

Når er det verdt å besøke en lege?

Det er veldig viktig å ta en avtale med en lege hvis du er bekymret for denne symptomatologien:

  • hyppig hodepine;
  • svimmelhet;
  • pulserende følelser i hodet;
  • "Flyr" i øynene og støy i ørene;
  • takykardi (hjertebanken);
  • smerte i hjertet;
  • kvalme og svakhet
  • puffiness av ekstremiteter og puffiness av ansiktet om morgenen;
  • nummenhet av lemmer;
  • en uforklarlig følelse av angst;
  • irritabilitet, stædighet, kaster fra en ekstrem til den andre.

Det skal huskes at hypertensjon, som ikke er gitt oppmerksomhet, kan gjøre livet mye kortere.

Arteriell hypertensjon 3 graders risiko 3 - hva er det?

Ved formulering av diagnosen, i tillegg til graden av hypertensjon, er også graden av risiko indikert. Under risikoen i denne situasjonen antas sannsynligheten for å utvikle kardiovaskulær sykdom hos en gitt pasient i 10 år. Ved vurdering av graden av risiko tas mange faktorer i betraktning: pasientens alder og kjønn, arvelighet, livsstil, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, tilstanden til målorganer.

Pasienter med hypertensjon er delt inn i fire hovedgrupper av risiko:

  1. Sjansene for å utvikle kardiovaskulære sykdommer er mindre enn 15%.
  2. Forekomsten av sykdommer for disse pasientene er 15-20%.
  3. Utviklingsfrekvensen når 20-30%.
  4. Risikoen i denne pasientgruppen er over 30%.

Pasienter med diagnose av arteriell hypertensjon i tredje grad tilhører 3 eller 4 risikogrupper, siden dette stadium av sykdommen er preget av nederlaget til interne målorganer. 4-gruppen kalles også en gruppe med svært høy risiko.

Dette dikterer behovet for å etablere en diagnose av hypertensjon grade 3-risiko 4 for raskt å utføre intensiv behandling. Dette betyr at pasientene 1 og 2 risikogrupper tillatt observasjon av pasienten og bruk av ikke-medikamentell terapi, hos pasienter med 3 eller 4 risikogrupper krever umiddelbar tilsetting av antihypertensiv behandling umiddelbart etter diagnose.

Arteriell hypertensjon 2 graders risiko 2 - hva er det?

I 2. grad kan risikofaktorer være fraværende, eller bare ett eller to lignende tegn vil være tilgjengelige. I risiko 2 er sannsynligheten for utbruddet av irreversible endringer i organer etter 10 år, med hjerteinfarkt og slag, 20%.

Følgelig er diagnose av "hypertensjon grad 2 risiko 2" laget når dette trykk holdes i en lang tid, uten endokrine forstyrrelser, men en eller to indre målorganet har allerede begynt å gjennomgå endringer, var det plaques.

forebygging

Forebyggende tiltak bør tas for å redusere risikoen for hypertensjon. I utgangspunktet er det:

  1. Forebygging av dårlige vaner: bruk av alkohol, narkotika, røyking, overspising.
  2. Aktiv livsstil. Herding. Dosert fysisk trening (skøyter, ski, svømming, løping, sykling, turgåing, rytmisk, dans). For gutter 5-18 år er normen for motoraktivitet 7-12 timer i uken, for jenter 4-9 timer.
  3. Rasjonal ernæring som forhindrer fedme. Begrensning av saltinntaket.
  4. Økt motstand mot stress, et gunstig psykologisk klima i familien.
  5. Obligatorisk måling av blodtrykk i ulike perioder av livet.

Diagnose av arteriell hypertensjon

Ved innsamling av anamnese er varigheten av arteriell hypertensjon og de høyeste blodtryksnivåene som tidligere var registrert spesifisert; noen indikasjon av nærværet eller eksistensen av PVA, CH eller andre beslektede forstyrrelser (f.eks slag, renal insuffisiens, perifer vaskulær sykdom, dyslipidemi, diabetes, gikt), samt en familiehistorie av disse sykdommer.

Livets historie inkluderer nivået av fysisk aktivitet, røyking, alkohol og stimulanter (foreskrevet av lege og tatt uavhengig). Funksjoner av ernæring er spesifisert når det gjelder mengden salt og stimulanter som forbrukes (for eksempel te, kaffe).

Hovedoppgavene for å diagnostisere denne patologiske prosessen er å bestemme en stabil og forhøyet blodtrykk, for å ekskludere eller oppdage symptomatisk arteriell hypertensjon, for å vurdere den samlede risikoen for SS.

  • utføre biokjemisk analyse for å bestemme konsentrasjonen av glukose, kreatinin, kaliumioner og kolesterol.
  • Det er obligatorisk å sende et elektrokardiogram, Echo KG.
  • passere ultralydet av nyrene.
  • sjekk nyrearteriene, perifere kar.
  • å undersøke fundus.

Det er også et viktig diagnostisk metode for undersøkelse anses å være overvåking av trykket i løpet av dagen, noe som gir den nødvendige informasjon om mekanismene for kardiovaskulær regulering med diurnal variasjon i blodtrykket, nattlig hypertensjon eller hypotensjon, ensartetheten av den antihypertensive effekt av medikamenter.

Behandling av arteriell hypertensjon

Ved høyt blodtrykk bør behandlingen begynne med endring i ens livsstil og ikke-medisinering. (Et unntak er syndromet av sekundær hypertensjon, i hvilket tilfelle behandling av en sykdom hvis symptom er AG er også foreskrevet).

Behandlingsregimet inkluderer terapeutisk ernæring (med begrenset inntak av væske og bordsalt, med fedme - med en begrensning av daglige kalorier); begrense alkoholinntak, slutte å røyke, overholdelse av arbeid og hvile, treningsterapi, fysioterapi (elektrisk, iontoforese, varm - bartrær eller usyret, radon, karbondioksid, hydrogensulfid bad, sirkulær dusj og en vifteformet, etc.).

Anbefalinger inkluderer regelmessig fysisk aktivitet i frisk luft, minst 30 minutter om dagen 3-5 ganger i uken; vekttap før du når et BMI på 18,5 til 24,9; en diett under økt trykk, rik på frukt, grønnsaker, fettfattig mat med redusert mengde mettet og totalt fett; bruk av natrium.

medisinering

I henhold til anbefalingene fra Moskva-sammensetningen av kardiologer er det nødvendig å behandle arteriell hypertensjon med medisinering i følgende tilfeller:

  1. Med en økning i blodtrykk til 160/100 mm Hg. Art. og høyere;
  2. Med blodtrykk mindre enn 160/100 mm Hg. Art. i tilfelle ineffektivitet av ikke-rusmiddelbehandling;
  3. Når målorganer er involvert (hypertrofi av hjertets venstre hjerte, endringer i fundus, endringer i urin sediment og / eller økning i blodets kreatininivå);
  4. I nærvær av to eller flere faktorer med utvikling av risikoen for koronar hjertesykdom (dyslipidemi, røyking, etc.).

For behandling kan disse legemiddelgruppene brukes:

  1. Diuretika (diuretika);
  2. Alfablokkere;
  3. Betablokkere,
  4. Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmere;
  5. Angiotensin II antagonister;
  6. Kalsiumantagonister;

Valget av et spesifikt middel for behandling av hypertensjon avhenger av graden av økning i blodtrykk og risikoen for å utvikle kranspulsårene, samt alder, kjønn, samtidige sykdommer og individuelle egenskaper hos pasientens kropp.

Diuretika (diuretika)

Diuretika anbefalt for hypertensjon inkluderer:

Disse legemidlene har vist seg å være svært effektive legemidler som positivt påvirker kardiovaskulærsystemet og tolereres enkelt av pasientene. Ofte er det med dem at hypertensjon er startet, forutsatt at det ikke er kontraindikasjoner i form av diabetes og gikt.

De øker mengden urin som utskilles av kroppen, hvorfra overskytende vann og natrium utskilles. Diuretika foreskrives ofte i forbindelse med andre legemidler som senker blodtrykket.

Kalsiumkanalblokkere

Ved å blokkere tilstrømningen av kalsium inn i sarkoplasmaen av myocytter med glatt blodkar, forhindres vasospasmen, som følge av hvilken den hypotensive effekten oppnås. Påvirker også på hjernens fartøy, i forbindelse med hvilke de brukes til å forhindre brudd på hjernens sirkulasjon. De er også de valgfrie stoffene for bronkial astma, kombinert med arteriell hypertensjon. De vanligste bivirkningene er hodepine og beinbukning.

  • diltiazem;
  • Verapamil - reduserer hjertefrekvensen, og derfor anbefales det ikke å dele med beta-blokkere.

Angiotensin converting enzyme (ACE) hemmere

  • kaptopril;
  • perindopril;
  • ramipril;
  • trandolapril;
  • fosinopril;
  • Enalapril.

Disse stoffene er svært effektive. De tolereres godt av pasientene. ACE-hemmere forhindrer dannelsen av angiotensin II, et hormon som forårsaker vasokonstriksjon. På grunn av dette øker de perifere karene, hjertet blir lettere og blodtrykket avtar. Når disse stoffene tas, reduseres risikoen for å utvikle nefropati mot diabetes mellitus, morfofunksjonelle endringer og død hos personer med hjertesvikt.

Angiotensin II antagonister

  • Valzartan;
  • irbesartan;
  • kandesartan;
  • Losartan.

Denne gruppen medikamenter har til formål å blokkere den allerede nevnte angiotensin II. De er foreskrevet i tilfeller der det er umulig å behandle angiotensinkonverterende enzymhemmere fordi stoffene har lignende egenskaper. De nøytraliserer også effekten av angiotensin II på blodårene, fremmer ekspansjonen og senker blodtrykket. Det er verdt å merke seg at disse stoffene i noen tilfeller er overlegen i effektivitet for ACE-hemmere.

Kalsiumantagonister

  • verapamil;
  • diltiazem;
  • nifedipin;
  • Norvasc;
  • Plendil.

Alle stoffer i denne gruppen utvider karene, øker diameteren, forhindrer utviklingen av et slag. De er svært effektive og tolereres enkelt av pasientene. De har et relativt bredt positivt utvalg av egenskaper med en liten liste over kontraindikasjoner, noe som gjør det mulig å aktivt bruke dem til behandling av hypertensjon hos pasienter i ulike kliniske kategorier og aldersgrupper. Ved behandling av AH er kalsiumantagonister mest etterspurt med kombinert terapi.

Kombinerte preparater

Kombinasjoner av to antihypertensive stoffer er delt inn i rasjonell (bevist), mulig og irrasjonell. Rational kombinasjon: ACEI + vanndrivende ARB + ​​diuretikum, vanndrivende + etter, etter ARB, ACE-hemmere + ACC, β-AB + diuretikum. Det faste kombinasjonen (en tablett) i form av ferdige medisinske former med betydelig brukervennlighet og øke overholdelse av pasienter til behandling:

  • ACE-hemmer + diuretikum (Noliprel A Ko renitek, Enap H Fozikard H Berlipril pluss Rami-heksan kompozitum, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
  • ACE-inhibitor + Kalsiumantagonist (ekvator, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
  • BRA + vanndrivende middel (Gisaar, Lozarel Plus, Ko-Diovan, Lozap +, Valz (Vasar) N, Dyokor, Mikardis pluss)
  • BRA + Kalsiumantagonist (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • En kalsiumantagonist (dihydropyridin) + beta-AB (Beta-Azomex)
  • Kalsiumantagonist (ikke-dihydropyridin) + ACE-inhibitor (Tarka)
  • En kalsiumantagonist (dihydropyridin) + vanndrivende middel (Azomex H)
  • β-AB + vanndrivende (Lodose)

En av de mest brukte er kombinasjonen av ACE-hemmere og diuretika. Indikasjoner på denne kombinasjonen: diabetisk og ikke-diabetisk nefropati, mikroalbuminuri, venstre ventrikkel hypertrofi, diabetes mellitus, metabolsk syndrom, alderdom, isolert systolisk hypertensjon.

Invasive metoder

Dessuten er undersøkelser utført av delvis renal sympatisk denervering av minimal invasiv behandling av resistente overfor konvensjonelle ikke-farmakologisk og farmakologisk terapi minst tre antihypertensive medikamenter, hvorav den ene - et diuretikum, med systolisk blodtrykk i behandlingsbetingelsene ikke er mindre enn 160 mm Hg, inklusive, ondartet, arteriell hypertensjon [36]. Et slikt inngrep vil være tilstrekkelig til å utføre en gang, og pasienten over tid, lengre vil vanligvis ikke trenge å være ineffektive i disse pasientene som fikk en streng tidsplan av daglige medisiner, passerer på deres behandlingsforløpet.

Det er mulig at forstyrrelser i bruk av narkotika i fremtiden vil tillate å tenke og bære et barn uten å påvirke fosteret av antihypertensive behandling. I menneskekroppen er det ingen fremmede gjenstander igjen. All manipulasjon utføres ved endovaskulær metode ved hjelp av et spesielt kateter satt inn i nyrene. En gruppe på 530 personer ble valgt for å studere de langsiktige effektene av slik denervation i amerikanske forhold. I 2000 klarte 84% av pasientene å oppnå en systolisk blodtrykksreduksjon på ikke mindre enn 30 mm Hg og et diastolisk trykk på ikke mindre enn 12 mm Hg i 2000.

På et tidspunkt ble lik behandling av hypertensjon og de fleste andre sykdommer i viscerale organer som tilbys mer FI Inozemtsev, men hans tid ikke kreves av narkotika og minimalt invasive prosedyrer. Effektiviteten av denne metoden for behandling resistent hypertensjon hos pasienter med alvorlige og moderat kronisk nyresvikt [37]. I fravær av uønskede langtidsvirkninger i pasienter med resistent hypertensjon er planlagt for å gjøre utstrakt bruk av denne metode det er for behandling av mange andre sykdommer og motstandsdyktig, særlig ondartet hypertensjon, er det usannsynlig å bli vidt anvendt for behandling av ikke-resistente mot konvensjonelle behandling av hypertensjon.

Invasiv behandling og før denne studien er mye brukt for indikasjoner i behandling av sykdommer manifesteres sekundær hypertensjon, komponenter og symptomatisk hypertensjon. For eksempel er det anvendt i behandling av patologiske tortuosity av arteriene (kinking og spoleanordninger) som kan være medfødt, oppstår når de kombineres aterosklerose og hypertensjon, være konsekvensen av hypertensjon og fremme dens forsterkning og progresjon. Det er oftest lokalisert i den indre halspulsåren, vanligvis før du kommer inn i skallen.

I tillegg kan vertebrale, subklave arterier og brakiocefalisk stamme påvirkes. I arteriene til underekstremiteter er denne typen sirkulasjonsforstyrrelse mye mindre vanlig og har mindre klinisk betydning enn i brakiocephalisk kar. Invasiv behandling med patologisk tortuositet, som kan forekomme hos nesten en tredjedel av mennesker og ikke alltid er årsaken til AH, består i reseksjon av det berørte segmentet etterfulgt av en direkte anastomose ende-til-ende.

effekter

Hypertensiv sykdom er farlig med hensyn til sannsynligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner. Mange innser ikke at med høyt blodtrykk, kan symptomer være fraværende i lang tid, og tegn på avvik vises bare når sykdommen har påvirket vitale organer.

Vaskulære sykdommer:

  • økt hjerte størrelse;
  • angina pectoris angrep
  • progressive hjertesykdommer;
  • hjerteinfarkt;
  • intermittent claudication;
  • eksfolierende aorta aneurisme.

Patologiske endringer i nyre:

  • tegn på nedsatt nyrefunksjon
  • nefrosklerose.

Lidelser fra hjernen:

  • redusert visuell funksjon;
  • nevrologiske lidelser;
  • slag;
  • forbigående iskemisk angrep;
  • karsirkulatorisk encefalopati.

De beskrevne endringene er ofte irreversible, og videre behandling er rettet mot å støtte pasientens liv. Uten tilstrekkelig terapi kan høyt blodtrykk få fatale konsekvenser.

outlook

Prognosen for arteriell hypertensjon bestemmes av naturen av kurset (ondartet eller godartet) og stadium av sykdommen. Faktorene som forverrer prognosen er:

  • rask utvikling av tegn på skade på målorganer;
  • III og IV stadium av arteriell hypertensjon;
  • alvorlig skade på blodårene.

Den ekstremt ugunstige løpet av arteriell hypertensjon er notert hos personer i ung alder. De har stor risiko for å utvikle hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertesvikt, plutselig død.

Ved tidlig behandling av hypertensjon og pasientens nøye etterlevelse av alle anbefalingene fra den behandlende legen, er det mulig å bremse sykdomsprogresjonen, forbedre pasientens livskvalitet, og noen ganger oppnå langvarig remisjon.

Arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon - er en av de mest hyppig diagnostisert sykdommer i det kardiovaskulære system, som er kjennetegnet ved en vedvarende økning i blodtrykket (i løpet 140/90 mmHg..) I den systemiske sirkulasjon. Denne tilstanden er en ledende faktor i utviklingen av komplikasjoner fra hjerte, nyrer og hjernen og kan føre til tap av syn. En langvarig økning i trykket kalles vanligvis hypertensiv sykdom. Hva er hypertensjon er beskrevet mer detaljert nedenfor.

GENERAL

En sykdom som hypertensjon oppstår fra abnormiteter i arbeidet med blodtrykkreguleringssentre. En annen årsak til høyt blodtrykk er sykdommer i indre organer eller systemer.

Det er to hovedindikatorer for trykk - systolisk (maksimum) og diastolisk (minimal). Under sammentrekningen av hjertemuskelen (systole) utstøtes inn i blodkarene og blod utøver økt trykk på veggene i blodkarene. Da, når hjertemusklene slapper av (diastol), reduseres trykket i blodet til en minimumsverdi. Dermed vises talltrykk som brøker, hvor telleren er systolisk trykk, og nevnte er diastolisk.

Statistikk av sykdommen:

  • Arteriell hypertensjon avslørt i 20-30% blant alle voksen befolkning.
  • Utbredelsen av patologi vokser i forhold til alder: hos eldre 60-65 år når forekomstene 50-65%.
  • I en alder av 40 år, hypertensjon er mer vanlig blant menn, mens etter 40 år blir det oftere diagnostisert hos kvinner. Dette forklares av den beskyttende effekten av østrogener, som ikke lenger er aktivt utviklet i overgangsalderen.
  • Hos 90% av pasientene med arteriell hypertensjon kan ikke bestemme årsaken til patologien. Denne sykdomsformen kalles viktig, eller primær.
  • Hos 3-4% av pasientene økt trykk på grunn av problemer på nyrene, i 0,1-0,3% - ved endokrine patologier. Aktivt stress på utvikling av hypertensjon utøves av stress, hemodynamiske, nevrologiske faktorer og bruk av medisiner.

Nærmere informasjon om hva som er hypertensjon, er beskrevet nedenfor.

ÅRSAKER

Årsakene til de aller fleste tilfeller av hypertensjon forblir uforklarlige. Eksperter identifiserer en rekke hovedårsaker som bidrar til utviklingen av hypertensjon.

De viktigste predisponerende faktorene i utviklingen av hypertensjon:

  • arvelighet, belastet av mutasjoner av visse grupper av gener.
  • Hypodynami, eller mangel på mobilitet.
  • Psykoterapeutisk stress, hyppige belastninger.
  • Kjønnsidentitet.
  • alder menn mer enn 55 år, kvinner - over 60 år.
  • Abdominal fedme, hvor midjeomkretsen hos kvinner er over 88 cm, for menn overstiger den 102 cm.
  • røyke.
  • Diabetes mellitus i anamnesen.
  • Økende kolesterol i blodet (over 6,5 mol / l).
  • økt saltinnhold i mat.
  • Den systematiske misbruk av alkohol drinker.
  • Innflytelse av yrkesfare.

Primær arteriell hypertensjon forekommer ofte som følge av arvelig predisponering og forklares av familiens opprinnelse.

Sekundær arteriell hypertensjon kan skyldes en rekke årsaker fra hjertet, karene, endokrine kjertler og nyrer. Betydelig innvirkning på utviklingen av patologi kan ha neurogene faktorer, samt feil inntak av legemidler som kan påvirke blodtrykket (BP).

Årsaker til sykdommen fra kardiovaskulærsystemet:

  • aortaklafffeil;
  • aterosklerose av aorta
  • fullstendig atrioventrikulær blokk.

Hormonale patologier som fremmer utviklingen av hypertensjon:

  • menopause;
  • svulster i hypofysen, binyrene eller nyre;
  • hypertyreose.

Årsakene til arteriell hypertensjon av neurogen etiologi:

  • sykdommer i nervesystemet;
  • psykisk traumer;
  • aterosklerose av karoten arterien eller aorta.

Renal etiologi av arteriell hypertensjon:

  • pyelonefritt;
  • paranephritis;
  • glomerulonefritt;
  • jade;
  • nyre steiner;
  • patologi av blodkar fôrer nyrene;
  • svulster i vev av nyrene som produserer aldosteron, epinefrin eller norepinefrin;
  • skade.

Oftest hos eldre er årsaken til høyt blodtrykk ikke et problem, men avvik som kombinerer de komplekse patologiene i ulike systemer og organer. Ofte er høyt blodtrykk en konsekvens av en reduksjon i elastisiteten til blodkarets vegger.

Hvis det er manifestasjoner av hypertensjon, så er det en avvik mellom kraften av hjerteutgang og motvirkning til blodstrømmen.

KLASSIFISERING

Systematisering av arteriell hypertensjon ved opprinnelse:

  • Essential, eller primær hypertensjon: det er ingen synlige årsaker til hypertensjon, det er diagnostisert hos mer enn 90% av pasientene.
  • symptomatisk, eller sekundær arteriell hypertensjon: økt trykk er en konsekvens av sykdommen og betraktes som symptom (5-10% av tilfellene).

Klassifisering etter nivå av blodtrykk:

  • borderline hypertensjon arteriell - periodisk trykk økning til 140-149 / 90 og under med videre normalisering;
  • systolisk isolert hypertensjon - øvre blodtrykksindeks økte ved normal lavere (140 og over / 90 og under).

Med en tre-timers måling av blodtrykk, tas de laveste verdiene i betraktning. Under det første besøket til legen utføres måling på to hender.

Internasjonal klassifisering:

  • Fase I - økt blodtrykk forårsaker ikke vevskader på målorganer
  • Trinn II - formen av hypertensjon ved hvilken organskade (økning i venstre ventrikkel, retinal vaskulær angiopati, forekomst av aterosklerotiske plakk i arterier, økt kreatinin indikatorer);
  • II-stadium - bortsett fra symptomer på skade på målorganer, er det åpenbare tegn i form av angina pectoris, iskemiske angrep, hjerneblødninger, nedsatt nyrefunksjon.

sYMPTOMER

Mange mennesker vet ikke at hypertensjon er patologisk tilstand, som i de første stadiene er asymptomatisk. Folk gjennom årene kan lede en aktiv livsstil, mens de opplever periodisk svimmelhet og svakhet. I mellomtiden er det en irreversibel skade på de indre organene, følsom for effekten av økt blodtrykk - dette er sykdomens lumskhet.

Symptomer på den første fasen av utvikling av arteriell hypertensjon:

  • svimmelhet;
  • kortpustethet;
  • Migrene i nakkenes nakke om natten eller på waking;
  • rødhet av ansiktshud;
  • kvalme, oppkast;
  • svetting.

De beskrevne tegnene er ikke spesifikke, og derfor ikke forårsake mistanke hos pasienten.

Som regel følges de første symptomene på høyt blodtrykk etter at de patologiske endringene i indre organer har skjedd. Disse tegnene er av innkommende karakter og avhenger av lesjonens område.

Egenskaper av hjertesmerter i hypertensjon:

  • Smerte syndrom er konsentrert i den øvre delen av hjertet, i brystet til venstre;
  • oppstår i ro, uten følelsesmessig og fysisk stress;
  • observeres i flere timer eller minutter;
  • smertsyndrom stoppes ikke av nitroglyserin.

Kortpustethet er et av de karakteristiske symptomene hos pasienter som lider av hypertensjon. For det første vises det med fysisk aktivitet, og senere i en rolig tilstand. Dette tegnet kan signalere hjertesvikt eller hjerteskader.

Pasienten kan ha klager om nedsatt syn, dette manifesteres av uskarpe eller flimrende for øynene. Lignende tegn indikerer endring i blodtilførselen til netthinnen. Alvorlig skade på synlighetens organer fører til dobbeltsyn og kan føre til tap av syn.

DIAGNOSE

De viktigste metodene for undersøkelse for hypertensjon:

  • Måling av trykkverdier med en tonometer. Denne enheten kan være elektronisk eller mekanisk. Hans nærvær er nødvendig i familien, der det er en pasient med en lignende diagnose.
  • Anamnesis historie. Legen samler informasjon om sykdommer og klager av pasientjournaler, vurdere virkningen av risikofaktorer, familiehistorie utforsker tilstedeværelsen av hjertesykdom og høyt blodtrykk hos slektninger.
  • Fysisk undersøkelse inkluderer å lytte til hjertelyder med et phonendoskop. Denne enkle enheten bidrar til å oppdage lyder og ukarakteristiske lyder i hjertet, for å måle toner (de kan både svekkes og forsterkes). Denne informasjonen er nødvendig for å avgjøre abnormiteter i hjertets vev eller påvisning av feil.
  • elektrokardiogram lar deg reparere brudd på hjerterytmen grafisk på båndet. Ved hjelp av de oppnådde kurver bestemmer kardiologen dataene og bestemmer eventuelle avvik fra normen.
  • Biokjemisk analyse å bestemme verdiene for kolesterol, lipoproteiner, kalium, glukose og kreatinin i blodet.
  • Analyse for nivået av skjoldbruskhormoner å oppdage mulige abnormiteter i blodets hormonelle sammensetning.
  • ekkokardiografi - ultralyddiagnose av hjertet. Hjelper med å måle tykkelsen på veggene i ventriklene og kontrollere tilstanden til hjerteventilene. En økning i venstre ventrikel er et karakteristisk symptom på hypertensjon.
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen, binyrene, nyrene, karene for bestemmelse av abnormiteter i deres struktur.
  • Undersøkelse av fundus for endringer forårsaket av langvarig påvirkning av økt trykk.
  • arteriography - Røntgenmetode for å undersøke veggene i arteriene og bestemme deres lumen.
  • Doppler - En metode som gjør det mulig å beskrive blodstrømmen i karotidene og karene i hjernen ved hjelp av ultralyd.

BEHANDLING

Normalisering av blodtrykket og korrigering av påvirkning av risikofaktorer bidrar til å redusere sannsynligheten for komplikasjoner fra indre organer betydelig. Terapi inkluderer bruk av narkotika og ikke-farmakologiske metoder.

Hos 60% av pasientene normaliseres BP-verdiene etter aktiv introduksjon av ikke-medisinske terapier.

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon:

  • diett med begrensning av salt, fett og karbohydrater, økt innhold av kalsium, magnesium og kalium.
  • normalisering overflødig kroppsvekt.
  • Avslag fra mottak alkoholholdige drikkevarer og røyking.
  • Aktiv livsstil, som inkluderer moderat trening uten følelsesmessig stress tilstede i ulike konkurranser.
  • Med økt spenning, bruk sedativer av vegetabilsk opprinnelse.

I fravær av positiv dynamikk under behandling ved ikke-farmakologiske metoder, bytter de seg til å ta medisiner. For øyeblikket gir en rekke medisiner deg muligheten til å velge den beste terapien.

Narkotikabehandling av arteriell hypertensjon:

  • beta-blokkere;
  • ACE-hemmere;
  • diuretika eller diuretika;
  • kalsiumantagonister;
  • angiotensin-2-reseptor blokkere (sartans);
  • antiplatemidler;
  • statiner (med aterosklerose).

Mange av disse stoffgruppene har alvorlige bivirkninger, og når de tas sammen, kan det være farlig, derfor er det bare en lege som forskriver medisiner.

KOMPLIKASJONER

Hypertensiv sykdom er farlig med hensyn til sannsynligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner. Mange innser ikke det med høyt blodtrykk symptomer kan være fraværende i lang tid, og tegn på abnormiteter vises bare når sykdommen har påvirket vitale organer.

Vaskulære sykdommer:

  • økt hjerte størrelse;
  • angina pectoris angrep
  • progressive hjertesykdommer;
  • hjerteinfarkt;
  • intermittent claudication;
  • eksfolierende aorta aneurisme.

Patologiske endringer i nyre:

  • tegn på nedsatt nyrefunksjon
  • nefrosklerose.

Lidelser fra hjernen:

  • redusert visuell funksjon;
  • nevrologiske lidelser;
  • slag;
  • forbigående iskemisk angrep;
  • karsirkulatorisk encefalopati.

De beskrevne endringene er ofte irreversible, og videre behandling er rettet mot å støtte pasientens liv. Uten tilstrekkelig terapi kan høyt blodtrykk få fatale konsekvenser.

FOREBYGGING

Enkle tiltak med primær forebygging vil bidra til å unngå muligheten for å utvikle arteriell hypertensjon. Sekundær forebygging er rettet mot å forebygge utvikling av komplikasjoner hos pasienter med diagnostisert diagnose.

Tiltak for primær forebygging:

  • redusere saltinntaket;
  • berik dietten med friske grønnsaker, frukt og matvarer som inneholder umettede fettstoffer;
  • Begrens bruk av krydret, krydret mat, raske karbohydrater og matvarer som inneholder animalsk fett;
  • alkoholforbruk er kun tillatt i minimale doser;
  • nekte å røyke og ta medisiner
  • bekjempe hypodynamien ved å øke fysisk aktivitet
  • forebygging av stressende situasjoner;
  • Å holde balanse i hvile og arbeid.

Metoder for sekundær forebygging samsvarer med anbefalingene for ikke-medisinsk behandling med noen forbedringer.

Tiltak for sekundær forebygging i arteriell hypertensjon:

  • tar medisiner, utnevnt av en lege (vanligvis livslang medisinering er nødvendig);
  • systematisk daglig blodtrykkskontroll morgen og kveld;
  • overholdelse av av alle legenes anbefalinger;
  • redusere psykologisk og stressbelastning;
  • moderat daglig trene i 30 minutter, som kan omfatte svømming, respiratorisk gymnastikk, walking og restorative øvelser;
  • full avvisning av dårlige vaner;
  • bekjempe overflødig vekt.

FORECAST FOR RECOVERY

Forventningen avhenger av trykkindikatorene. Jo høyere hans indekser, jo mer utprøvde endringer i fartøyene og indre organer. Ved diagnostisering av "arteriell hypertensjon" og under evaluering av mulige konsekvenser, er spesialister i utgangspunktet avhengige av indikatorene for øvre trykk.

Hvis alle medisinske forskrifter overholdes, vurderes prognosen som gunstig. Ellers utvikles komplikasjoner som gjør prognosen tvilsom.

Individuelle episoder av arteriell hypertensjon er preget av en ugunstig prognose. Således er den årlige overlevelse av pasienter med skyutsus, arteriolær innsnevring, retinopati og tredje stadium av retinopati uten behandling mindre enn 10%. Hvis de samme symptomene er observert retinopati i fjerde grad, blir overlevelsesratene redusert til 5%.

Arteriell hypertensjon er ikke en setning. For å forhindre komplikasjoner og øke levetiden, vil det bidra til regelmessig overvåkning av blodtrykk og overholdelse av anbefalinger fra en lege.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Reumatisme i hjertet er en sykdom hvor bindevevet i membranene blir betent, reumatiske knuter blir dannet, etterfulgt av arrdannelse, og.

Arteriell hypertensjon - hva er det, symptomer, behandling hos voksne

Arteriell hypertensjon (AH, hypertensjon) refererer til de viktigste sosioøkonomiske og medisinske problemene i vår tid. Dette skyldes ikke bare den brede spredningen av denne sykdommen blant forskjellige aldersgrupper av befolkningen, men også den høye utviklingsgraden av alvorlige komplikasjoner, funksjonshemming og dødelighet fra hypertensjon i fravær av rettidig behandling.

Personer som er utsatt for høyt blodtrykk, anbefales det å utføre målinger på begge hender. Nylig forskning har vist at arteriell hypertensjon kan bekreftes med forskjell i indikasjoner i forskjellige hender på 10-15 mm Hg. Dette tegn (forskjell i indikasjoner) har sannsynligheten for å bestemme hypertensjon opptil 96%.

Hva er risikoen for høyt blodtrykk?

Til tross for det faktum at det for øyeblikket er mange antihypertensive stoffer som gjør det mulig å opprettholde blodtrykket på et tilstrekkelig nivå, vil hyppigheten av utvikling av kriser av hypertonisk natur og slike komplikasjoner som hjerte ( CH ) og nyreinsuffisiens (PN), oppstøt på aorta- og mitralventiler, hjertes aneurisme og aorta, hjerteinfarkt, slag, etc. hos pasienter med hypertensjon forblir ekstremt høy.

Dette skyldes hovedsakelig det faktum at mange pasienter ikke vil systematisk ta antihypertensiv terapi, og tro at de utviklet en hypertensive krise var en enkelt, og dette vil ikke skje igjen.

Ifølge statistikk, av pasienter som er oppmerksomme på høyt blodtrykk, får bare ca 40% av kvinnene og 35% av menn medisinering. Samtidig oppnår kun 15% av kvinnene og ca. fem prosent av menn de nødvendige trykknivåene på grunn av systematisk inntak av antihypertensiv behandling, overvåking av blodtrykksindikatorer og regelmessig besøk til legen og overholdelse av hans anbefalinger.

De husker mange kolleger på jobben, som ble tatt av ambulanse med hypertensiv krise, deres slektninger som stadig klager over høyt blodtrykk etc. Derfor tror mange mennesker at med den nåværende intense livrytmen, etter førti år av hypertensjon - dette er noe tatt for gitt, og det er nødvendig å behandle bare hypertensive kriser.

En slik innstilling til deres helse har ført til det faktum at omtrent 40% av alle dødsfall fra kardiovaskulære patologier i Russland er forbundet med hypertensjon, og dens skarpe (kriser, slag, hjerteinfarkt, etc.) eller kronisk (CH og Mo, etc.) komplikasjoner.

De vanligste alvorlige komplikasjonene som utvikles på grunn av kriser i hypertensiv genese er:

  • stroke (omtrent tretti prosent av pasientene);
  • lungeødem (tjuefem prosent);
  • hypertensive encefalopati (16%);
  • akutt hjertesvikt (fjorten prosent);
  • Blødning i hjernen (fem prosent av tilfellene);
  • eksfolierende aorta aneurisme (2,5%), etc.

Kompleks behandling, ansvarlig tilnærming til helsen, systematisk inntak av medisiner mot hypertensjon og kontroll av deres trykk, gjør det mulig å redusere disse skremmende tallene til et minimum.

Arteriell hypertensjon - hva er det?

Som regel, for personer som ikke får antihypertensive medisiner, innebærer diagnosen hypertensjon en økning i blodtrykk over 140 mmHg. for indikatorer systolisk og mer enn nitti mm Hg, for indikatorer på DBP (diastolisk).

Arteriell hypertensjon - klassifisering

For enkelhets skyld er det flere divisjoner av grader av hypertensjon. For separasjon av blodtrykk til normalt, normalt forhøyet blodtrykk og arteriell hypertensjon, brukes en klassifisering av prosentiler (normale verdier for alder, høyde og kjønn, som beregnes ved hjelp av standardiserte tabeller).

I henhold til percentilklassifiseringen kan trykket være:

  • normalt, hvor systoliske og diastoliske verdier er høyere enn den tiende men lavere enn nittiende prosentil av normal blodtrykksfordeling, idet pasientens alder, høyde og vekt er tatt i betraktning;
  • høy normal, hvor blodtrykksindeksene er over nitti, men under nittifemte prosentil. Eller pasienten har en økning i blodtrykk over 120/80 mm Hg, selv om disse verdiene er under nittiende prosentil
  • klassifisert som hypertensjon. Denne diagnosen blir gjort når gjennomsnittlig systolisk og / eller diastolisk gjennomsnitt øker (beregnet etter tre uavhengige BP-målinger) over den femtifemte prosentil.

Også arteriell hypertensjon er delt på grunn av økt blodtrykk til:

  • primær eller viktig. Slike AH er en uavhengig patologi, derfor er denne diagnosen kun utstilt etter utelukkelse av alle andre årsaker til arteriell hypertensjon. Essensiell hypertensjon er klassifisert som hypertensjon (hypertensjon);
  • sekundær og symptomatisk. Sekundær hypertensjon kalt høyt blodtrykk, forårsaket av tilstedeværelsen av en underliggende sykdom (binyrene svulst, glomerulonefritt, Koarktasjon, etc.), fulgt av SAG (hypertensjon syndrom).

Det er nødvendig å skille mellom SAG og hypertensjon.

Imidlertid kan hypertensjon føre til utvikling av sykdomstilstander (CH oppgulping av mitral og aorta ventiler, nyresvikt, etc.), som senere vil bli betydelig belasting for hypertensjon (det vil si, er dannelsen av en ond sirkel).

For syndromet av hypertensjon er preget av en økning i blodtrykk mot bakgrunnen av eksisterende patologi. Derfor kan hypertensive syndrom være nyre- (nyrene), cerebrale, endokrine, hemodynamiske etc. karakter.

Symptomatisk hypertensjon kan utvikle seg i pasienter med nyresykdom (glomerulonefritt, pyelonefritt), abnormiteter av nyrearteriene, endokrine abnormaliteter (symptomatisk hypertensjon kan utvikles på bakgrunn av akromegali, diffundere toksisk struma, feokromocytomer, etc.).

Grader av hypertensjon

Det bør tas i betraktning at denne klassifiseringen innebærer gradvis progresjon av hypertensjon. Det vil si at en arteriell hypertensjon på 1 grad, i henhold til klassifikasjonen (SBP fra 140 til 159) for en pasient med en nyoppdratt BP, kan klassifiseres som en hypertensive krise.

Stadiene av hypertensjon, avhengig av forekomsten av lesjoner av OM (målorganer)

Når det gjelder graden av skade på OM i løpet av hypertensjon, er det:

  • Fase 1, der det ikke er noe bevis for å støtte skaden på OM;
  • Fase 2, ledsaget av utseendet på objektive, laboratoriebekreftede tegn på moderat skade på OM. Den andre fasen av arteriell hypertensjon kan ledsages av utvikling:
    • hypertrofi av venstre ventrikel (venstre ventrikel),
    • generalisert stenose av karene i netthinnen, fortykning av veggene i karoten arterier, utvikling av aterosklerotiske plaketter i deres lumen,
    • nyreskader og fremveksten av mikroalbuminuri, samt en økning i (moderat) blodkreatininnivå.

  • Stage 3. På dette stadiet, betydelig skade på OM, som fører til et brudd på kroppens funksjoner. Den tredje fasen av hypertensjon kan være ledsaget av en lesjon:
    • hjerte, med utvikling av hjertesvikt eller akutt koronarsyndrom og hjerteinfarkt;
    • hjerne, med forekomsten av slag, forbigående iskemi attakk (TIA), cerebral blødning, hypertensiv encefalopati akutt karakter, alvorlig vaskulær demens;
    • øye fundus, som fører til blødninger i netthinnen og skade på optisk nerve;
    • nyre, ledsaget av dannelse av nyresvikt;
    • fartøy, som fører til utvikling av okklusjoner i perifer vaskulær seng og / eller stratifisering av aorta.

Klassifisering etter grader av kardiovaskulær risiko

I tillegg til de viktigste klassifikasjonene av hypertensjon og hypertensjon (hypertensjon), vurderes risikofaktorer som påvirker sykdomsprogresjonen og utviklingen av OM-lesjon ved diagnostisering.

Alle risikofaktorer er delt inn i 4 kategorier (lav, middels, høy og også veldig høy). Hver kategori bestemmer risikoen for at en pasient med hypertensjon har alvorlige komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet innen ti år fra diagnosedagen.

Risikofaktorene for oppstart av arteriell hypertensjon eller vekting av kurset inkluderer:

  • langvarig røyking;
  • tilstedeværelsen av en byrdefamiliehistorie (som betyr forekomst av tilfeller av tidlig kardiovaskulære sykdommer i nære slektninger);
  • pasienten har lipidbalanse og / eller aterosklerose;
  • aldersfaktor (for menn er risikofaktoren for hypertensjon over 55 år og for kvinner over 65 år):
  • dersom pasienten har svekket glukosetoleranse, fedme eller vanlig overvekt av abdominal type (øket midje over hundre til to centimeter for menn og mer enn åttiåtte for kvinner).

Risikofaktorer for dårlig prognose (alvorlig kurs og utvikling av komplikasjoner) inkluderer:

  • Tilstedeværelsen av lesjoner av OM (her inkluderer hypertrofi av venstre ventrikkel, veggene av aterosklerotiske lesjoner i carotis, mikroalbuminuri og redusert glomerulær filtreringshastighet (GFR), en økning av PV frekvensen (pulsbølge) ved de store arteriene i mer enn 10 meter per sekund).
  • Tilstedeværelsen av hypertensjon hos en pasient som ledsager, bakgrunns patologier som kan påvirke prognose (legg merke til tilstedeværelsen av pasient slag og hjerteinfarkt i den tidligere koronar hjertesykdom, kronisk nyresvikt eller kronisk hjertesvikt, diabetes mellitus (DM) og diabetisk retinopati og nefropati.

Utvikling av isolert systolisk hypertensjon

For ISAH er en økning i systolisk blodtrykk karakteristisk, med normale eller til og med litt reduserte diastoliske trykkverdier (jo lavere DBP, jo verre er prognosen og jo høyere er risikoen for komplikasjoner). I strukturen av årsakene til utviklingen av hypertensjon hos eldre, besitter ISAH nesten nitti prosent av alle tilfeller.

For AH "hvite frakker eller kontorer," preget av økt press bare i en stressende situasjon for pasienten (tur til legen, et kall til sjefen på jobb (kontor versjon av hypertensjon), etc.).

Årsaker til symptomatisk hypertensjon

Symptomatisk hypertensjon kan utvikle seg på grunn av:

  • nyresykdommer (pyelo- og glomerulonephritis);
  • anomalier i utviklingen av nyrearteriene og organene i det genitourinære systemet;
  • lesjoner av prenale fartøy mot bakgrunn av aterosklerose, trombose, autoimmune patologier, vaskulitt, vaskulær kompresjon av svulsten, etc.;
  • kjøpte og medfødte hjertefeil
  • forstyrrelser i rytmen og skade på ledningen av hjertesystemet;
  • patologier av CNS (sentralnervesystemet);
  • TBI (craniocerebral trauma);
  • hjernesvulster;
  • neoplasmer i binyrene (feokromocytom);
  • infeksjoner som påvirker hjernens membraner (meningitt);
  • tar medisiner med hypertensiv effekt
  • patologier av skjoldbruskkjertelen, etc.

Arteriell hypertensjon - symptomer

Den største faren for hypertensjon er at de første manifestasjonene av sykdommen som regel ikke er spesifikke og malosymptomatiske. Pasientene kan bli plaget av:

  • økt tretthet,
  • smerte i hodet,
  • forbigående visuelle dysfunksjoner (flimring av fargesteder, diplopi, nedsatt klarhet i oppfatning etc.)
  • takykardi,
  • ikke uttrykt smertefulle opplevelser bak brystbenet,
  • en følelse av forstyrrelse i hjertets arbeid.

Spesifikke symptomer på hypertensjon vil avhenge av nederlaget for OM. Det vil si med utviklingen av CH-pasienter vil klage av alvorlig svakhet og dyspnø med fiz.activnosti, smerte bak brystbenet. Brudd på hjernens sirkulasjon vil bli manifestert av hodepine, svimmelhet, bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser, verbale og synshemming, synkope osv.

Utseendet på kriser av hypertonisk natur vil bli ledsaget av:

  • alvorlig intens hodepine,
  • visuelle dysfunksjoner,
  • oppkast en fontene (ikke bringer lettelse),
  • takykardi,
  • smertesyndrom i henhold til type angina pectoris,
  • økt svette,
  • kortpustethet, etc.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak omfatter nødvendigvis:

  • studie av klager og anamnese av sykdommen;
  • fullstendig undersøkelse av pasienten;
  • auskultasjon av hjertet og store fartøyer;
  • måling av trykk på både armer og ben;
  • vurdering av laboratorieindikatorer (OAK, OAM, bestemmelse av daglig protein i urin, lipigram, koagulogram, biokjemi, blodsukker, etc.);
  • instrumentell undersøkelse (ultralyd diagnostikk nyre, binyre, skjoldbruskkjertel, etc., Doppler blodkar, røntgenstudium av brysthulen, elektrokardiogram, ekkokardiogram oftalmoskopiske fundus diagnose, etc.).

Arteriell hypertensjon - behandling

Grunnleggende prinsipper for behandling av hypertensjon:

All terapi utføres avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, årsakene til dens utvikling og tilstedeværelsen av lesjoner av OM.

Behandlingens viktigste taktikk:

Behandlingstakt avhengig av risikofaktorer:

Alle medisinske terapi er utpekt utelukkende av den behandlende legen. Valget av grunnleggende legemidler, dosering og behandlingsvarighet vil avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens alder.

De viktigste legemidlene som brukes til å behandle hypertensjon er:

  • diuretika (furosemid, amilorid, spirorolakton);
  • Preparater av beta-blokkere (atenolol, meoprolol, propranolol) og kalsiumkanalblokkere (legemidler amlodipin, nifedipin);
  • ACE-hemmere (bruk av kaptopril, enalapril, ramipril);
  • legemidler som kan blokkere reseptorer for angiotensin (legemidler losartan, valsartan).

I tillegg kan følgende tilordnes:

  • legemidler for korreksjon av lipidbalanseindikatorer (lipidsenkende legemidler),
  • vitaminer i gruppe B,
  • antioksidanter
  • antikoagulantia og antiplatelet midler,
  • legemidler som forbedrer metabolismen i vev.

Symptomatisk terapi rettet mot korreksjon av utviklede komplikasjoner (behandling av hjerte- og nyrepatologier, korreksjon av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (hjernen), etc.) utføres også.

Med symptomatisk hypertensjon vil behandlingsgrunnlaget være eliminering av den underliggende sykdommen som forårsaket en økning i blodtrykket.

Følelsesmessige pasienter med økt spenning i nervesystemet kan bli anbefalt beroligende midler eller beroligende midler.

Prognose av sykdommen

Med tilstrekkelig og systematisk behandling er prognosen for sykdommen gunstig. Den viktigste rollen i behandlingen av hypertensjon er spilt av pasientens holdning og hans klare forståelse av behovet for livsstilsjustering, overholdelse av legenes anbefalinger og bruk av foreskrevet medisiner.

Les Mer Om Fartøyene