Misdannelse av cerebral fartøy

Vaskulære medfødte sykdommer i hjernen er sjeldne. For 100 tusen nyfødte, oppdages patologi i 19 spedbarn årlig, oftere hos gutter.

Misdannelse av cerebral fartøy er en av de typer misdannelser. Dens rolle i opprinnelsen til nontraumatic subshellary blødning hos unge mennesker og i middelalderen (fra 20 til 40 år) er viktig. Tegn på sykdommen kan manifestere seg i et tiår gammelt barn.

ICD-10 patologi er ikke knyttet til kardiovaskulær sykdom, så vel som "andre misdannelser," det tolkes som "en av arteriovenøse misdannelser i cerebrale kar" og kodet Q28.2.

Årsakene er genetiske mutasjoner eller fosterskader i svangerskapet. Identifikasjon er forbundet med økt datamaskin eller magnetisk resonans imaging evner.

Hva er essensen av patologi?

En normal vaskulatur er delt ikke bare i aorta og venøse blodveier. Den største betydningen av å gi mikrocirkulasjon i hjernevevet er gitt til kapillærene. Dette er den minste i diameter fartøy, men det er på deres arbeid avhenger av tilførsel av næringsstoffer og utveksling for bearbeidet slagg.

Interlacing har ofte ikke kapillærer, men representerer arteriovenøse forbindelser. Blodstrømmen i dem blir øyeblikkelig utladet fra den arterielle delen inn i venesystemet av de overfladiske og dype blodårene i hodet, og når ikke vevet. Vegger av arterier tykkere, deres muskulære lag øker. Årene blir brede og pulserende i samsvar med hjerte-tremor.

En lignende patologisk shunt skaper et "ran" av hjerneceller i oksygen og ernæring. Dette forstyrrer metabolske prosesser og dermed funksjonene til nevroner.

I tillegg er glomeruli svært sårbare på grunn av utilstrekkelig veggtetthet. Konsekvenser kan være blødninger, slag i ung alder.

De største er oftest plassert i occipital-løpene på begge sider. Forbindelsen mellom dybden av "glomeruli" og de nevrologiske symptomene er etablert: jo dypere fokus, jo mer uttalt nevrologiske skader. Tilfeller av både vekst og spontan resorpsjon av foci er notert.

Typer av misdannelse

Den vaskulære feilen i hjernen er representert av misdannelser av ulike typer og former.

Med arteriovenøse endringer:

  • racemisk (den vanligste formen er opptil 75% av alle tilfeller);
  • fistular;
  • Cavernous (funnet i 11% av tilfellene);
  • mikromalformatsiya.

Andre former for misdannelse:

  • telangiectasia,
  • arteriell,
  • venøs,
  • hemangiom,
  • fistel av dura materen.

Kliniske manifestasjoner

Alle symptomer oppdages hos personer i ung og middelalderen. De kan være betinget delt inn i slike manifestasjoner:

  • blødning (blødning);
  • nevrologiske tegn.

Den hyppigste varianten av sykdomsforløpet er hemorragisk. Det forekommer hos 70% av pasientene. Blødning opp til 10 mm i diameter kan ikke gi symptomer. Signifikant mindre hyppig massiv blødning med nederlag av vitale sentre og død. Det er med blødning at manifestasjonen av tegn på misdannelse begynner, det er behov for å undersøke pasienten. Før denne perioden er det ingen symptomer eller de er for uklare.

Torpidflyt fører til identifikasjon av store formasjoner i hjertekortet, som er forbundet med blodtilførselen til den midtre cerebrale arterien. Misdannelsesfokuset simulerer en hjernesvulst, ledsaget av hodepine.

Neurologiske manifestasjoner er forbundet med 12% av pasientene. Hos 1/3 av pasientene oppdages misdannelse når årsakene til epileptiske anfall er belyst.

  • Hodepine av forskjellig intensitet.
  • Beslag - manifesteres ved generelle angrep eller partielle arter i ulike deler av kroppen, kan ledsages av et brudd på bevisstheten fra svimmelhet til besvimelse.

Andre nevrologiske manifestasjoner:

  • svakhet i musklene;
  • parese eller lammelse av ben og hender;
  • nedsatt koordinering i rommet, svimlende når du går - med lesjoner i hjernen;
  • tap av syn - oftere i lokalisering av misdannelse i frontallober;
  • endringer i tale.

Hos 15% av pasientene finnes ulike forstyrrelser i tale, syn, nedsatt hukommelse, en tendens til å svimme med bevissthetstap. Forløpet av misdannelse hos kvinner er aktivert under graviditet og forverrer trivsel.

Ofte blir fokuset på misdannelse avslørt hos eldre. Som regel går han ikke lenger.

diagnostikk

For riktig behandling av pasienten, må hvert tilfelle bli utsatt for differensial diagnose. Det mest liknende kliniske bildet er gitt av:

  • forbigående iskemiske angrep
  • ulike vaskulære sykdommer som involverer hjernenettverket;
  • ruptur av aneurysmer;
  • en svulst i hjernen.

Klinisk undersøkelse (spørsmål og undersøkelse av pasienten) kan ikke diagnostiseres. Denne sykdommen avsløres bare gjennom instrumentell diagnostikk.

Den mest nøyaktige metoden er kontrasten angiografi. Intravenøst ​​injisert kontrastmedium, så gjør flere røntgenbilder av skallen i forskjellige fremskrivninger. Teknikken er forbundet med en uttrykt risiko for komplikasjoner, derfor brukes den kun i ekstreme tilfeller.

Selektiv angiografi - gjennom kateterkontrasten blir introdusert direkte til misdannelsens fokus.

I praksis er de mest brukte:

  • datatomografi;
  • magnetisk resonans tomografi.

Algoritme for handlinger for diagnostikk

For akselerert diagnose av sykdommen, er en standard algoritme for handling utviklet for å hjelpe leger.

På polyklinisk nivå, en ambulant klinikk, blir pasientens tilstand vurdert av:

  • historie;
  • generelle symptomer;
  • måling av temperatur, puls, blodtrykk;
  • identifisering av nevrologiske symptomer (om mulig, undersøkelse av nevrolog);
  • konsultasjon av oculist.
  • Generell blod- og urintest;
  • biokjemiske tester;
  • koagulasjon;
  • echoencephalography;
  • rheoencephalography of cerebral vessels;
  • Dopplerografi av karene i hodet og nakken.

Hvis en pasients vaskulære patologi mistenkes, skal han henvises til konsultasjon til nærmeste vaskesenter eller nevrokirurg.

Spesialiserte avdelinger (sentre) blir undersøkt av spesialister av beslektede spesialiteter (nevrolog, nevrokirurg, vascular surgeon, oculist). Spesifikke symptomer identifiseres, differensiert med forskjellige patologier.

  • magnetisk resonans tomografi;
  • selektiv angiografi;
  • echoencephalography.

Bare slike konsekvente handlinger tillater å korrekt vurdere pasientens tilstand og diagnostisere misdannelse.

behandling

Valget av en behandlingsmetode påvirkes av avklaringen:

  • type misdannelse;
  • plassering av patologisk fokus
  • størrelsen på vaskulær formasjon;
  • Informasjon om tidligere blødninger.

De mest akseptable og effektive metodene er:

  • åpen kirurgisk inngrep;
  • operasjoner utført på lavt traumatisk måte;
  • Radiosurgery.

Vanligvis blir bare unormale arterier og vener fjernet, men med store hematomer og blødninger, må de også elimineres. For nødbetegnelser (trussel om brudd og blødning), fjernes hematomene.

Åpen intervensjon brukes til overfladisk lokalisering av patologi og liten størrelse. Fokuset på misdannelse er fastgjort av klemmer og helt skåret ut.

Endovaskulær inngrep anses å være et mindre traumer. Et tynt kateter blir introdusert i cerebral arterien, og gjennom det et preparat som er i stand til å "sutte" det unormale fartøyet. Brukes for dyp lokalisering av fokuset, som et supplement til radiokirurgisk inngrep. Gir ikke full tillit til overlappingen av fartøyet.

Radiosurgery bruker målrettet stråling med en tynn stråle av radioaktiv stråling i forskjellige vinkler til fokus. Dette har liten effekt på sunt vev, men det ødelegger misdannelse. Som et resultat blir skippene sclerosed etter noen måneder. Sannsynligheten for fullstendig blokkering av blodkar er nær 95%.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av misdannelse inkluderer:

  • hemorragisk slag
  • uttalt vasospasme (fører til et slag);
  • subaraknoid blødning med hydrocephalus (ødem i hjernen);
  • Nevrologiske lidelser på grunn av skade på vev og hjernekjerner;
  • død i nederlaget for vitale sentre.

Derfor er dyktige spesialister lov til å drive operasjoner. Under forberedelsen av pasienten er det nødvendig å sørge for utnevnelse av smertestillende midler for hodepine, beroligende terapi, legemidler for å styrke karvevegen.

outlook

Med en rettidig planlagt operasjon med blokkering eller fullstendig reseksjon av unormale blodkar, blir pasienten fullt ut gjenopprettet. Neurologiske konsekvenser blir ikke observert.

Tidlig diagnose av misdannelse er et problem med moderne medisin. Tilnærmingen til praktiske leger og populasjonen av høyverdige undersøkelsesmetoder styrker muligheten for tidlig diagnose og behandling.

Komplett karakterisering av arteriovenøs misdannelse: typer, behandlingsmetoder

Fra denne artikkelen vil du lære hva som er arteriovenøs misdannelse (forkortet AVM), hvordan det manifesterer, dets karakteristiske symptomer. Hvordan fullstendig bli kvitt patologien.

Arteriovenøs misdannelse er en forbindelse mellom arterien og venen, som normalt ikke bør eksistere. Det kan se ut som en svulst, som består av små interlaced fartøy som forbinder venen med arterien.

Klikk på bildet for å forstørre

Tilstedeværelsen av AVM fører til et brudd på blodtilførselen til kroppen. Også, hvis den vokser til betydelig størrelse, kan den klemme organet, slik at det ikke fungerer. På grunn av det faktum at blod fra arterien umiddelbart kommer inn i venen, stiger trykket i det, dets vegger strekker seg og svekker, noe som til slutt fører til brudd og blødning.

Sykdommen kan provosere alvorlige symptomer og irreversible effekter på kroppen, så det er tilrådelig å begynne å behandle det umiddelbart etter diagnose. Behandlingen kan bare være kirurgisk, dens effektivitet avhenger av kvaliteten på operasjonen og på lokalisering av patologi.

Når operasjonen er utført, kan misdannelsen helt forsvinne. Men hundre prosent for å utrydde ulempen, som klarte å bringe patologien, kanskje ikke alltid.

Sykdommen er diagnostisert av en angiolog (vaskulær spesialist) eller nevrolog (hvis AVM ligger i hjernen eller ryggmargen). Behandling er bare en operasjon. Det utføres av en nevrokirurg (på hjernen) eller en vaskulær kirurg (på andre organer).

Hvor kan AVM være plassert

Den vanligste patologiske forbindelsen mellom arterielle og venøse kar er lokalisert i:

  • hjernen;
  • mellom lungekroppen og aorta.

Sykdommer med denne plasseringen provoserer de mest smertefulle symptomene og komplikasjonene.

Misdannelse kan også ligge mellom karene i nyrene, ryggmargen, lunger, lever. På grunn av mangel på blodsirkulasjon utvikler brudd på funksjonene til disse organene.

årsaker til

Oftest er AVM en medfødt patologi. Det som akkurat utfordrer utseendet er for tiden ukjent. Det ble fastslått at predisponering for arteriovenøs misdannelse ikke er arvet.

Oftere forekommer arteriovenøs misdannelse hos eldre med aterosklerose, og etter hjerneskade.

Arteriovenøs misdannelse i hjernen

Slike misdannelser kan ligge i hvilken som helst del av dette organet, men oftest er det lokalisert på baksiden av en halvkule.

Sykdoms manifestasjoner

AVM kan være skjult i flere tiår. Hun er tilstede hos pasienten siden fødselen, men for første gang får han seg til å føle seg oftere i 20-30 år.

Arteriovenøs misdannelse av hjernen kan manifesteres i to typer:

  1. Hemoragisk. På grunn av forstyrret blodsirkulasjon, stiger trykket, veggene på karene blir tynnere og en hjerneblødning oppstår. Dette er ledsaget av alle symptomer på hemorragisk slag.
  2. Sløv. Med denne varianten av sykdomsforløpet brytes ikke fartøyene, blødning forekommer ikke. Men små fartøy som forbinder arterien og venen, utvider og klemmer hjernegionen, noe som fører til alvorlige nevrologiske symptomer.

Symptomer på AVM i hjernen:

Vokser i løpet av årene svakhet i kroppen, nummenhet i lemmer, synsforstyrrelser, tenkning, koordinering, tale.

Risikoen for cerebral blødning med misdannelse øker med alder, så vel som under graviditet.

Klikk på bildet for å forstørre

AVM i ryggmargen

Det er oftere lokalisert i de nedre delene av ryggraden.

På begynnelsen kan det ikke manifesteres i det hele tatt. Deretter uttrykkes det i forbigående forstyrrelser av følsomhet under det berørte området på ryggen.

Det fører til blødning i ryggmargen.

Symptomer på ryggsmerter:

  • Reduser eller taper følsomhet i bena.
  • Bevegelsesforstyrrelser.
  • Smerte i lumbosakralområdet.
  • Muligens inkontinens av urin, avføring.

Manifestasjoner varierer i intensitet fra mildt lun og litt redusert følsomhet med mindre blødninger til fullstendig funksjonshemning i tilfelle av omfattende blødning.

Arteriovenøs misdannelse mellom lungestammen og aorta

Normalt har embryoen en forbindelse mellom disse store karene i hjertet. Det kalles den arterielle kanalen, eller Botalls kanal. Umiddelbart etter fødselen, begynner den å overgrow. En overgrodd arteriell kanal betraktes som en innfødt hjertesykdom. Patologi begynner å manifestere seg i de første årene av et barns liv.

Åpen botallovkanal er farlig fordi på grunn av feil blodstrømmer øker trykket i lungene, noe som øker risikoen for å utvikle lungehypertensjon. Klikk på bildet for å forstørre

Faktorer som øker risikoen for at Botallov kanalen ikke vokser over

  1. Fødsel før siktet.
  2. Kromosomale patologier i fosteret, som Downs syndrom.
  3. Rubella, som ble født av moren under graviditeten. Dette fører også til andre konsekvenser for det ufødte barnet (hjerteventilfeil, alvorlige hjernesykdommer, glaukom, grå stær, døvhet, hoftedysplasi, osteoporose). Derfor, hvis en kvinne er smittet med rubella under graviditet, spesielt i de tidlige stadier, anbefales det sterkt å utføre abort.

Karakteristiske tegn på en åpen ductus arteriosus

  • Accelerert hjerteslag.
  • Rapid og tung pusting.
  • Størrelsen på hjertet overskrider normen.
  • Økt forskjell mellom øvre og nedre trykk.
  • Lyder i hjertet.
  • Langsom vekst og masseøkning.

Uten behandling kan den åpne arterielle kanalen forårsake spontan hjertestans.

Symptomer på vaskulær misdannelse av indre organer

Hvis sykdommen slo lungene:

  • Økt nivå av karbondioksid i blodet.
  • Hodepine.
  • Svært (i 10% av tilfellene) - Blødning.
  • Økt tilbøyelighet til å danne blodpropper.

AVM i leveren er ekstremt sjeldne. Det vises bare hvis det fører til intern blødning. Hans symptomer: senke blodtrykk, hjertebank, svimmelhet eller svimmelhet, rødme i huden.

Arteriovenøs misdannelse av nyrene er også en svært sjelden patologi. Er manifestert av smerte i rygg og mage, høyt arterielt trykk, utseendet av blod i urinen.

Diagnose av misdannelse

Identifiser sykdommen kan være gjennom undersøkelse av blodkar gjennom slike prosedyrer:

  • Røntgenangiografi. Dette er en undersøkelsesmetode som krever innføring av et kontrastmedium som "fremhever" fartøyene på røntgenstrålen. Det gjør det mulig å avsløre sin patologi med høy nøyaktighet.
  • Computer angiografi. For å utføre denne prosedyren, brukes et kontrastmiddel også. CT angiografi lar deg gjenskape et 3D-bilde av fartøyene dine. Hvis arteriovenøs misdannelse er tilstede, kan størrelsen og strukturen bestemmes nøyaktig.
  • Magnetisk resonans angiografi. Det utføres ved hjelp av en magnetisk resonans-tomografi. Dette er en annen svært nøyaktig metode for å evaluere strukturen til blodårene. Noen varianter av MR angiografi tillater også en å undersøke blodsirkulasjonen.
  • Ultralyddopplerografi. Dette er en metode for å undersøke fartøyene ved hjelp av en ultralydstransduser. Lar deg se strukturen i arteriene og venene, samt vurdere blodsirkulasjonen.

Noen ganger kan økningen i den venstre ventrikulære ejektjonsfraksjonen (i norm - fra 55 til 70%) snakke om tilstedeværelsen av stor misdannelse i kroppen. Men dette er en indirekte indikator. Du kan se denne endringen på ultralydet i hjertet.

behandling

Behandling kan bare være kirurgisk. Dette kan være som minimalt invasive operasjoner, og omfattende inngrep. Med en vellykket operasjon er en fullstendig kur mulig.

I moderne medisinsk praksis brukes 3 hovedmetoder for AVM-behandling:

  1. Embolisering. Denne metoden innebærer innføring i stoffet av stoffet med spesielle partikler som blokkerer det og stopper blodsirkulasjonen i AVM-regionen. Dermed reduseres arteriovenøs misdannelse med 15-75%, og dermed faller risikoen for blødningsblødning. I sjeldne tilfeller forsvinner AVM helt etter en slik operasjon.
  2. Radiosurgery. Dette er en nyskapende metode for behandling ved hjelp av ioniserende stråling. Etter bestråling begynner AVM å synke. Hvis den opprinnelige størrelsen var mindre enn 3 cm, forsvinner 85% av pasientene helt.
  3. Kirurgisk behandling. Fjerning av arteriell misdannelse. Dette er kun mulig med AVM opptil 100 cm 3 i volum.

Ofte bestemmer leger å bruke flere teknikker samtidig for å øke sjansene for fullstendig forsvinner misdannelse. For eksempel kan de først embolisere, og deretter - radiokirurgi. Enten oppnå reduksjon i AVM ved embolisering til størrelsen der den kan fjernes, og utfør deretter en operasjon.

Med arteriovenøs misdannelse i hjernen, er vellykket behandling bare mulig hvis den ligger på hjernens overflate, og ikke i de dype lagene i orgelet (i dette tilfellet har legene rett og slett ikke tilgang til det).

forebygging

Det er ingen spesielle tiltak for å forhindre AVM. Det eneste legen kan gi råd om, er å unngå skader på noen organer, spesielt hodet. Dette hjelper imidlertid ikke med å forebygge medfødt misdannelse, noe som skjer mye oftere enn det som er oppnådd.

For å utelukke muligheten for tilstedeværelse av arteriovenøs misdannelse, anbefaler leger at man bestiller en av metodene for undersøkelse av karene, for eksempel MR-angiografi i hjernen. Spesielt er det tilrådelig, hvis du markerer i deg selv kramper, hodepine. Selv om AVM ikke er funnet, vil det bidra til å identifisere en annen årsak til dine ubehagelige symptomer.

MR-angiografi gjør det mulig å vurdere brudd i arteriell blodforsyningssystem til hjernen

outlook

Prognosen for arteriovenøs misdannelse avhenger av plasseringen av patologien, dens størrelse og alderen der denne anomali ble oppdaget. AVM i hjernen og ryggmargen er spesielt farlig. Mer gunstig prognose for misdannelse i karene til andre organer. Etter operasjonen er fullstendig gjenoppretting mulig.

Prognose med hjernens AVM

I 50% av tilfellene er det første symptom på sykdommen en blødning. Dette forklarer hvorfor 15% av pasientene dør, og ytterligere 30% blir deaktivert.

Siden sykdommen før det fører til blødning, kan det ikke ledsages av symptomer i det hele tatt, det oppdages sjelden i et tidlig stadium. Diagnose av asymptomatisk arteriovenøs misdannelse er bare mulig dersom pasienten gjennomgår en profylaktisk undersøkelse av cerebrale kar (CT angiografi eller MR angiografi). På grunn av de høye kostnadene ved disse prosedyrene, i sammenligning med andre diagnostiske metoder, går ikke alle gjennom dem for å forebygge. Og når sykdommen allerede gjør seg selv, kan konsekvensene allerede være alvorlige.

Hos pasienter med hjerne-AVM, selv om det ikke er noen klager, er det en stor mulighet for blødning. Risikoen for hemorragisk slagtilfelle med arteriovenøs misdannelse øker med hvert år i livet. For eksempel er det på 10 år 33%, og i 20 år er det 55%. Når det gjelder pasienter eldre enn 50, som har AVM, har 87% av dem et slag. Hvis pasienten allerede har opplevd en blødning i alle aldre, så er risikoen for å øke med ytterligere 6%.

Selv med riktig diagnose forblir prognosen skuffende.

Kirurgisk inngrep for å fjerne AVM er alltid forbundet med risikoen for komplikasjoner og til og med død, som enhver annen operasjon i hjernen. Men i forhold til risikoen for blødninger er risikoen for operasjonen begrunnet, derfor er det ekstremt nødvendig.

Minimal invasiv intervensjon er mer trygg. Risikoen for alvorlige komplikasjoner med sklerose er bare 3%. Denne metoden for behandling garanterer imidlertid ikke et 100% resultat. For bedre effekt kan det utføres flere ganger med avbrudd for å observere hvordan størrelsen på arteriovenøs misdannelse minker.

Prognose for AVM av andre organer

I disse tilfellene er prognosen gunstigere. Arteriovenøs misdannelse kan vellykket fjernes eller ødelegges ved radiokirurgi eller sklerosering.

Operasjoner på andre indre organer, selv om de er farlige, bærer ikke risikoen for kirurgiske inngrep på hjernen.

Arteriovenøse misdannelser i hjernen

Arteriovenøse misdannelser i hjernen - medfødte anomalier av cerebral fartøy, karakterisert ved dannelsen av et lokalt vaskulært konglomerat, hvor det ikke er noen kapillære kar, og arteriene passerer direkte inn i blodårene. Arteriovenøse misdannelser i hjernen manifesteres med vedvarende hodepine, epileptisk syndrom, intrakranial blødning med brudd på misdannelseskasser. Diagnose utføres ved hjelp av CT og MR i hjerneskip. Kirurgisk behandling: transcranial excision, radiokirurgisk inngrep, endovaskulær embolisering, eller en kombinasjon av disse teknikkene.

Arteriovenøse misdannelser i hjernen

Arteriovenøse misdannelser i hjernen (cerebral AVM) - modifiserte deler av cerebrale kar, hvor det i stedet finnes det en rekke kapillærer forgrenings buktede arterier og vener, som danner et enkelt vaskulært konglomerat eller floke. AVM refererer til vaskulære anomalier i utviklingen av hjernen. Det er 2 personer ut av 100 tusen mennesker. I de fleste tilfeller, klinisk debut i perioden fra 20 til 40 år, i noen tilfeller - hos personer over 50 år. Arterier som danner AVM har fortynnede vegger med et underutviklet muskellag. Dette forårsaker den største fare for vaskulære misdannelser - muligheten for brudd.

I nærvær av hjernen AVM, er risikoen for brudd estimert til ca 2-4% per år. Hvis en blødning allerede har skjedd, er sannsynligheten for å gjenta det 6-18%. Dødelighet med intrakraniell blødning fra AVM observeres i 10% av tilfellene, og vedvarende funksjonshemming observeres hos halvparten av pasientene. På grunn av tynningen av arterialvegget på AVM-stedet, fremspring av fartøyet - en aneurisme kan dannes. Dødelighet i ruptur av cerebrale aneurysmer er mye høyere enn i AVM, og er ca 50%. Fordi AVM er farlige for intrakranial blødning i ung alder, med senere dødsfall eller funksjonshemning, er deres rettidige diagnose og behandling aktuelle problemer med moderne nevrokirurgi og nevrologi.

Årsaker til hjernens AVM

Arteriovenøse misdannelser i hjernen er et resultat av lokale forstyrrelser av intrauterine dannelsen av den cerebrale vaskulatur. Årsakene til disse lidelsene er ulike skadelige faktorer som påvirker fosteret under svangerskapsperioden: økt radioaktivitet, intrauterine infeksjoner, sykdommer i de gravide (diabetes, kronisk glomerulonefritt, astma, etc.), forgiftning, skadelige vaner gravid (narkotikaavhengighet, røyking, alkoholisme. ), mottak under graviditet av legemidler som har en teratogen effekt.

Serebrale arteriovenøse misdannelser kan ligge hvor som helst i hjernen: både på overflaten og i dybden. På stedet for AVM lokalisering er det ingen kapillær nettverk, blodsirkulasjonen oppstår fra arteriene til venene direkte, noe som medfører økt trykk og årer. I dette tilfellet kan utslipp av blod som omgår kapillærnettet føre til en forverring av blodtilførselen av hjernevævet på stedet av AVM, noe som fører til kronisk lokal iskemi i hjernen.

Klassifisering av AVM i hjernen

Ved type misdannelse av cerebral fartøy er klassifisert i arteriovenøs, arteriell og venøs. Arteriovenøse misdannelser består av en ledende arterie, en dreneringsår og et konglomerat av endrede kar som ligger mellom dem. Allokere fistulous AVM, racemisk AVM og mikromalformasjon. Omtrent 75% av tilfellene er okkupert av racemisk AVM. Isolerte arterielle eller venøse misdannelser, hvor bare arteriene eller bare venene krympes, er sjeldne.

Størrelsen på cerebral AVM er delt inn i små (diameter mindre enn 3 cm), medium (3 til 6 cm) og stor (over 6 cm). Av naturen av drenering er AVM klassifisert til å ha og ikke ha dype dreneringsårer, det vil si vener som strømmer inn i en rett bihule eller et system med en stor cerebral ader. Det er også AVMer lokalisert i eller utenfor funksjonelt viktige områder. Den sistnevnte inkluderer sensorimotorisk cortex, hjernestammen, thalamus, de dype sonene til den tidlige lobe, den sensoriske talen regionen (Wernicke sonen), Broca senter, occipital lobes.

I nevrokirurgisk praksis for å bestemme risiko for kirurgi for cerebrale vaskulære misdannelser AVM bruker nyanse avhengig sett av punkter. Hver av de egenskaper (størrelse, type og plassering av drenerings mot det funksjonelle område) tildeles et visst antall poeng fra 0 til 3. Avhengig av de slåtte ballene AVM klassifisert ved å ha en svak operasjonell risiko (1 poeng) forbundet med en høy operasjonell risiko på grunn teknisk kompleksitet av eliminering, høy risiko for død og uførhet (5 poeng).

Symptomer på hjernens AVM

I klinikken av cerebral AVM utmerker seg hemorragiske og torpide varianter av kurset. Ifølge ulike rapporter varierer den hemorragiske varianten fra 50% til 70% tilfeller av AVM. Det er typisk for AVM av liten størrelse, med dreneringsårer, og for AVM, som ligger i den bakre kraniale fossa. I slike tilfeller har pasienter vanligvis arteriell hypertensjon. Avhengig av plasseringen av AVM, er en subarachnoid blødning mulig, som utgjør ca. 52% av alle tilfeller av AVM-brudd. De resterende 48% utgjorde kompliserte blødninger: parenkymalt med dannelsen av intracerebralt hematom, skallet med dannelsen av subdural hematom og blandet. I flere tilfeller ledsages kompliserte blødninger av blødning i hjernens ventrikler.

Klinikken for AVM-brudd avhenger av lokaliseringen og blodstrømmen. I de fleste tilfeller er det en kraftig forverring av tilstanden, en økende hodepine, en forvirring (fra forvirring til koma). Parenkymale og blandede blødninger sammen med dette manifesterte fokale nevrologiske symptomer: hørselshemmede, synsforstyrrelser, parese og lammelser, tap av følsomhet, motorafasi eller dysartri.

Torpid variant av strømmen er mer typisk for cerebral AVM av middels og stor størrelse, lokalisert i hjernebarken. Det preges av klynget cephalgia - suksessive hodepine paroksysmer som varer ikke lenger enn 3 timer. Cephalgia er ikke så intens som i AVM-brudd, men er vanlig. På bakgrunn av cephalothia opplever et antall pasienter anfall, som ofte har en generalisert karakter. I andre tilfeller kan torpid cerebral AVM etterligne symptomene på en intracerebral tumor eller annen voluminøs formasjon. I dette tilfellet er det et utseende og en gradvis økning i fokal nevrologisk underskudd.

I barndommen er det en egen type hjernevaskulær misdannelse - AVM-vener av Galen. Patologi er medfødt og består i nærvær av AVM i regionen av hjernens store blodår. AVM Galenes årer okkuperer omtrent en tredjedel av alle tilfeller av vaskulære cerebrale misdannelser som oppstår i pediatri. Karakterisert av høy dødelighet (opptil 90%). Den mest effektive er den kirurgiske behandlingen som ble utført i det første år av livet.

Diagnose av hjernens AVM

Årsaken til å appellere til en nevrolog før AVM-bruddet kan være vedvarende hodepine, den første oppstående epipristen, utseendet på fokal symptomer. Pasienten gjennomgår en rutinemessig undersøkelse, inkludert EEG, Echo-EG og REG. Når AVM er brutt, utføres diagnostikk i nødstilfelle. Tomografiske metoder er mest informative i diagnosen vaskulære misdannelser. Datatomografi og magnetisk resonansavbildning kan brukes både til visualisering av hjernevæv og for studier av blodkar. I tilfelle av AVM-brudd er MR-av hjernen mer informativ enn CT. Det gjør det mulig å identifisere lokalisering og størrelse av blødning, skille den fra andre voluminøse intrakraniale formasjoner (kronisk hematom, svulst, hjernebryst, cerebral cyste).

I torpid AVM, kan MR og CT i hjernen forbli normal. For å oppdage vaskulær misdannelse i slike tilfeller tillater bare hjerneangiografi og dens moderne analoger - CT av kar og MR angiografi. Studier av cerebral fartøy utføres ved hjelp av kontrastmidler. Diagnose utføres av en nevrokirurg, som også vurderer operasjonsrisikoen og hensiktsmessigheten til kirurgisk behandling av AVM. Det bør tas i betraktning at når rupturen, i forbindelse med kompresjon av blodkar under tilstander av hematom og hjerneødem, kan den tomografiske størrelsen av AVM være vesentlig mindre enn den virkelige.

Behandling av hjernens AVM

Arteriovenøse misdannelser av hjernen ved brudd eller i tilfelle fare for slike komplikasjoner, er gjenstand for fjerning. Fortrinnsvis planlagt operativ behandling av AVM. Ved brudd blir det utført etter eliminering av en akutt blødningstid og resorpsjon av hematom. I den akutte perioden, ifølge indikasjonene, er kirurgisk fjerning av det dannede hematom mulig. Samtidig eliminering av både hematom og AVM utføres bare med lobar lokalisering av vaskulær misdannelse og dens lille diameter. Ved ventrikulær blødning er det primært indikert ekstern ventrikulær drenering.

Klassisk kirurgisk fjerning av AVM utføres ved trepanering av skallen. Koaguleringen av de ledende fartøyene, isolering av AVM, dressing av fartøyene som avgår fra misdannelsen og utskjæring av AVM, utføres. En slik radikal transcranial AVM-fjerning er mulig med et volum på ikke mer enn 100 ml og plassering utenfor funksjonelt viktige soner. Når en stor mengde AVM ofte brukes til kombinert behandling.

Når brukes trans AVM fjerning er vanskelig på grunn av sin beliggenhet i funksjonelt viktige regioner av hjernen og dype strukturer, kan elimineringen utføres radiosurgery AVM. Imidlertid er denne metode bare effektiv for misdannelser i ikke mer enn 3 cm i størrelse hvis AVM ikke overskrider 1 cm, oppstår dens fullstendige utslettelse i 90% av tilfellene, og når størrelsen på 3 cm -. 30%. Ulemper ved fremgangsmåten tilveiebringer en lang periode (1 til 3 år) som er nødvendig for fullstendig utslettelse av AVM. I flere tilfeller er det nødvendig med en gradvis bestråling av misdannelsen i flere år.

Metoder for eliminering av cerebral AVM inkluderer også røntgen endovaskulær embolisering av AVM-ledende arterier. Det kan utføres når kateter er tilgjengelige for kateterisering. Embolisering utføres i trinn, og volumet avhenger av den vaskulære strukturen til AVM. Fullstendig embolisering kan bare oppnås hos 30% av pasientene. Subtotal embolisering er oppnådd i ytterligere 30%. I andre tilfeller er embolisering bare delvis oppnådd.

Kombinert stadiumbehandling av AVM består i trinnvis bruk av flere av de ovennevnte metodene. For eksempel, med ufullstendig embolisering av AVM, er neste trinn transcranial excision av den gjenværende delen. I tilfeller der den fullstendige fjerningen av AVM ikke er mulig, brukes radiokirurgisk behandling i tillegg. En slik multimodal tilnærming til behandling av cerebrale vaskulære misdannelser har vist seg å være den mest effektive og begrunnede for AVM av stor størrelse.

Arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse er en cerebral vaskulær anomali av utvikling. Det preges av dannelsen i enkelte deler av hjernen eller ryggmargen i vaskulær bunt, som består av arterier og vener som knytter seg direkte til hverandre, det vil si uten kapillærnettet.

Sykdommen oppstår med en frekvens på 2 tilfeller per 100 000 individer, det er mer utsatt for menn. Ofte er det klinisk manifestert i alderen 20 til 40 år, men noen ganger debuterer etter 50 år.

Hovedfaren for arteriovenøs misdannelse ligger i risikoen for intrakranielle blødninger, noe som kan føre til død eller føre til vedvarende funksjonshemning.

Årsaker og risikofaktorer

Arteriovenøs misdannelse er en medfødt patologi som ikke er arvelig. Dens hovedårsak er de negative faktorene som påvirker prosessen med legging og utvikling av vaskulaturen (i første trimester av svangerskapet):

  • intrauterin infeksjoner;
  • Noen vanlige sykdommer (bronkial astma, kronisk glomerulonephritis, diabetes mellitus);
  • bruk av legemidler som har en teratogen effekt
  • røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • forgiftning med salter av tungmetaller.

Arteriovenøse misdannelser kan finnes overalt i hjernen eller ryggmargen. Siden det ikke er noe kapillært nettverk i slike vaskulære formasjoner, oppstår blodutløpet direkte fra arteriene til venene. Dette fører til en økning i trykket i venene og deres lumen utvides. Arterier med denne patologien har et underutviklet muskellag og tynne vegger. Alt i alt øker risikoen for å utvikle et brudd på arteriovenøs misdannelse med fremveksten av en livstruende blødning.

Med intrakranial blødning assosiert med brudd på arteriovenøs misdannelse, dør hver tiende pasient.

Direkte tømming av blod fra blodårene i venene å omgå den kapillære innebærer åndedrettsforstyrrelser og metabolske prosesser i hjernevevet i området for lokalisering av vaskulær formasjon, forårsaker kronisk lokal hypoksi.

Former av sykdommen

Arteriovenøse misdannelser er klassifisert etter størrelse, sted, hemodynamisk aktivitet.

  1. Surface. Den patologiske prosessen finner sted i hjernebarken eller i laget av hvitt materiale straks under det.
  2. Deep. Det vaskulære konglomeratet er lokalisert i den subkortiske ganglia, i regionen Gyri, i hjernen og (eller) ventriklene i hjernen.

I følge spiralens diameter:

  • skarpe (mindre enn 1 cm);
  • liten (fra 1 til 2 cm);
  • gjennomsnittlig (fra 2 til 4 cm);
  • Stor (fra 4 til 6 cm);
  • gigantisk (over 6 cm).

Avhengig av egenskapene til hemodynamikk er arteriovenøse misdannelser aktive og inaktive.

Aktive vaskulære formasjoner oppdages lett ved angiografi. I sin tur er de delt inn i fistulous og blandet.

Inaktive misdannelser inkluderer:

  • noen arter er cavernous;
  • kapillære misdannelser;
  • venøse misdannelser.

symptomer

Arteriovenøs misdannelse oppstår ofte asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet, under en undersøkelse ved en annen anledning.

Med en betydelig mengde patologisk vaskulær formasjon, utøver det trykk på hjernevævet, noe som fører til utvikling av cerebrale symptomer:

  • sprekker hodepine;
  • kvalme, oppkast;
  • generell svakhet, funksjonshemning.

I noen tilfeller kan det i det kliniske bildet av arteriovenøs misdannelse oppstå fokal symptomer assosiert med nedsatt blodgass i en bestemt region av hjernen.

Med arrangementet av misdannelse i frontalbekken for pasienten er preget av:

  • motor avasi;
  • redusert intelligens;
  • proboscis reflex;
  • usikker gang
  • kramper.

I cerebellar lokalisering:

  • muskulær hypotensjon
  • horisontal storskala nystagmus;
  • ustansighet av gang
  • brudd på koordinering av bevegelser.

Når temporal lokalisering:

  • kramper
  • innsnevring av synsfeltene, opp til fullstendig tap;
  • sensorisk avasi.

Når lokalisert i regionen av hjernebunnen:

  • lammelse;
  • synshemming til fullstendig blindhet til en eller begge øyne;
  • skjeling;
  • vanskeligheter i bevegelsen av øyebollene.

Arteriovenøs misdannelse i ryggmargen manifesteres ved parese eller lammelse av ekstremiteter, et brudd på alle typer følsomhet i lemmer.

Ved brudd på misdannelse er det blødning i ryggmargen eller hjernens vev, noe som fører til deres død.

Risiko for ruptur av arteriovenøs misdannelse er 2-5%. Hvis en gang en blødning allerede har skjedd, øker risikoen for tilbakefall med 3-4 ganger.

Tegn på ruptur av misdannelse og blødning i hjernen:

  • plutselig skarp hodepine av høy intensitet;
  • fotofobi, synshemming;
  • brudd på talefunksjon;
  • kvalme, flere, ikke å bringe lettelse oppkast;
  • lammelse;
  • bevissthetstap
  • kramper.

Rupturen av arteriovenøs misdannelse i ryggmargen fører til plutselig lammelse av lemmer.

diagnostikk

Neurologisk undersøkelse kan identifisere symptomene som er karakteristiske for ryggmargs eller hjernes skader, hvoretter pasienter henvises til angiografi og datamaskin eller magnetisk resonansavbildning.

Sykdommen oppstår med en frekvens på 2 tilfeller per 100 000 individer, det er mer utsatt for menn. Ofte er det klinisk manifestert i alderen 20 til 40 år, men noen ganger debuterer etter 50 år.

behandling

Den eneste metoden som gjør det mulig å eliminere arteriovenøs misdannelse og dermed forhindre utvikling av komplikasjoner, er kirurgisk inngrep.

Hvis misdannelsen befinner seg utenfor den funksjonelt signifikante sonen og volumet ikke overskrider 100 ml, fjernes den ved den klassiske åpne metoden. Etter trepanering av skallen, kirurgen bandasjerer ledende og utlading fartøy av vaskulaturen, deretter separerer den og fjerner den.

Med lokalisering av arteriovenøs misdannelse i dype hjernestrukturer eller funksjonelt viktige områder, kan det være vanskelig å transcranial fjerning. I disse tilfellene gis fortrinn til den radiokirurgiske metoden. Dens viktigste ulemper er:

  • en lang tidsperiode som kreves for utrydding av misdannelseskasser;
  • lav effektivitet ved fjerning av vaskulære plexuser, hvis diameter overstiger 3 cm;
  • Behovet for å utføre gjentatte strålingsøkter.

En annen måte å fjerne arteriovenøs misdannelse på er røntgen endovaskulær embolisering av fôringsarterien. Denne metoden kan bare brukes hvis det er et blodkar tilgjengelig for kateterisering. Dens mangler er behovet for faset behandling og lav effektivitet. Som statistikk viser, gjør røntgen endovaskulær embolisering det mulig å oppnå fullstendig embolisering av malformasjonsbeholderne bare i 30-50% tilfeller.

For tiden gir de fleste nevrokirurger fortrinn til kombinert fjerning av arteriovenøse misdannelser. For eksempel, hvis størrelsen er stor, blir røntgen endovaskulær embolisering først brukt, og etter at det vaskulære konglomeratet er redusert i størrelse, utføres transcranial fjerning.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

De farligste komplikasjonene av arteriovenøse cerebrale misdannelser:

  • blødning i dorsal eller hjerne;
  • utvikling av vedvarende nevrologiske lidelser (inkludert lammelse);
  • dødelig utfall.

Den eneste metoden som gjør det mulig å eliminere arteriovenøs misdannelse og dermed forhindre utvikling av komplikasjoner, er kirurgisk inngrep.

outlook

Risiko for ruptur av arteriovenøs misdannelse er 2-5%. Hvis en gang en blødning allerede har skjedd, øker risikoen for tilbakefall med 3-4 ganger.

Med intrakranial blødning assosiert med brudd på arteriovenøs misdannelse, dør hver tiende pasient.

forebygging

Arteriovenøs misdannelse er en anomali i den intrauteriniske utviklingen av fartøyene, derfor er det ingen forebyggende tiltak for å forhindre dets utvikling målrettet.

EKSAMINER 2015 / Teori om svar på spørsmål / Arterio-venøs misdannelse

Arterio-venøs misdannelse 3 pp.

Frekvens av forekomst 3 pp.

Morbiditet og dødelighet 3-4 s.

Årsakene til utviklingen av misdannelse 4-5 s.

Typer av vaskulære misdannelser 5 pp.

Klassifisering av arteriøs venøs misdannelser 5-6 s.

Typisk lokalisering av arterio-venøs

misdannelser av hjernen. 6 pp.

Klinikk av arterio-venøse misdannelser 6-7 s.

Symptomer på arterio-venøs misdannelse 7-9 s.

misdannelser 9-12 s.

Arteriovenøs misdannelse (AVM) - medfødte misdannelser i det vaskulære system i hjernen, som er en annen form og størrelse av de spoler som er dannet ved tilfeldig sammenbinding av patologiske fartøy. I 5% - 10% er årsaken til ikke-traumatisk subarachnoid blødning.

I arterio-venøse misdannelser er det oftest ikke noe kapillærnettverk, noe som resulterer i en direkte skylling av blod fra arteriebassenget til systemet med overfladiske og dype vener. Funksjonell arteriovenøs misdannelse er en direkte arteriovenøs bypass uten mellomliggende kapillærer. Det er en oppfatning at problemet utvikler seg mellom 45 og 60 dager med embryogenese. Primitiv blodsirkulasjon i hjernen begynner omtrent i fjerde uke med embryogenese, når kapillærnettverket dekker hele hjernen. Noen av kapillærene kombinerer seg i store luminale strukturer, mens den primitive vaskulaturen skiller seg ut i avferente, efferente og kapillære komponenter. Rupture AVM, oppstår vanligvis i alderen 20-40 år.

Ifølge internasjonale data varierer forekomsten av AVM fra 0,89 til 1,24 per 100 000 individer per år, ifølge rapporter fra Australia, Sverige og Skottland. I Skottland når hyppigheten av forekomst av AVM 18 per 100 000 individer per år.

I USA var utbredelsen av AVM ifølge en prospektiv studie 1,34 per 100 000 individer per år.

Morbiditet og dødelighet Til tross for at kun i USA 300 000 pasienter har identifisert AVM, blir bare 12% av dem symptomatiske. Døden oppstår hos 10-15% av pasientene som utvikler blødning. 1) Blødning. I en populasjonsstudie viser 38-70% av alle AVM-blødninger. Den totale risikoen for blødning hos pasienter med AVM er ca. 2-4% per år. Pasienter med et fait blødning har økt risiko for å utvikle gjentatte blødninger, spesielt i løpet av det første året etter at den første episoden av lidelse. Frekvensen av hemorragiske komplikasjoner øker gradvis etter det første året fra sykdomsutbruddet. De kliniske og angiografiske tegn forbundet med en høy risiko for tilbakevendende blødning omfatte mannlige kjønn til pasienten, den lille størrelsen på AVM, lokalisering i basalgangliene av hjernen og bakre fossa, drenering i dype vener i hjernen, en eller et lite antall av drenering vener, høytrykks arterier, målt ved angiografi. Tabell 1. Risiko for blødninger fra AVM

Arteriovenøs misdannelse av cerebral fartøy

Årsaker og risikofaktorer av AVM

Arteriovenøs misdannelse kan være noen, men amerikanske eksperter identifiserer flere risikofaktorer:

• Mannlig kjønn. Av ukjente grunner forekommer AVM ofte hos menn.
• Familiehistorie. Saker av AVM i representanter for en familie ble registrert, men den genetiske faktoren av AVM er fortsatt utilstrekkelig studert. Det er også mulig å arve sykdommer som predisponerer for AVM.

Egenskaper av arteriovenøs misdannelse og metoder for å bekjempe problemet

Arteriovenøs misdannelse (AVM) er en kompleks anomali av vaskulær utvikling. Denne patologien kan lett føre til ulike alvorlige komplikasjoner og til og med resultere i et dødelig utfall mot dem. Hovedproblemet i denne saken ligger i det faktum at sykdommen til slutten ennå ikke er undersøkt, og kan derfor ikke settes til slutten av årsakene til denne sykdommen, og derfor ikke kunne sikkert finne ut og hvordan du kan unngå dette problemet. Det antas at dette patologi er fortsatt en medfødt anomali, provosert av feil utvikling av blodårer selv i embryonale nivå. Men det er det som provoserer en slik feil i utviklingen av fosteret til slutten, kan ikke sies.

Behandlingsteknikken er hovedsakelig ikke rettet mot noen endringer i skipets struktur, men bare for å forhindre alvorlige komplikasjoner som kan oppstå på grunn av en lignende anomali.

Karakteristiske trekk ved sykdommen

Arteriovenøs misdannelse av hjernekarrene manifesteres av det faktum at kapillærsengen er helt fraværende og blodet fra arteriesystemet helt kommer inn i venesystemet. På bakgrunn av dette blir veggene gradvis mer sårbare, og i fremtiden er det på grunn av dette at blødninger til hjernen oppstår oftest. Også svært ofte er det forskjellige aorta- og arterielle aneurismer, bruddet som til slutt fører til brudd på veggene i karene og blødninger. Hovedarbeidet bør rettes mot nettopp å hindre slike negative konsekvenser.

Egenskaper av sykdomsforløpet

På grunn av det faktum at det er et sterkt fall i blodet, kan det være en ytterligere svekkelse av venene, samt dannelsen av en aneurysm i arteriene. I fremtiden kan alt dette lett føre til brudd på blodkarets vegger og blødninger i hjernen. Aneurysmer forekommer hos hver 2 pasienter med utvikling av arteriovenøs misdannelse. Også svært ofte hos slike pasienter kan andre vaskulære sykdommer eller anomalier som oppstår parallelt med denne sykdommen, og det kan være betydelig kompliserer kurset.

Det er generelt akseptert at cerebrale arteriovenøse misdannelser vanligvis oppstår ytterligere embryoniske nivå og anses medfødte misdannelser som oppstår på grunn av feil dannelse av vaskulære system. Men i noen tilfeller reflekteres teorien av det faktum at i enkelte mennesker utviklet sykdommen etter fødselen. AVM kan utvikle seg ikke bare i hjernen, men også i dorsal, hud, nyrer eller lunger. Ifølge statistikken påvirker denne sykdommen fortsatt hjernens kar.

Oftest er denne sykdommen ikke forbundet med noen andre plager og kombinerer seg med dem uten å påvirke hverandre. Men i noen tilfeller er det tilstede parallelt med iskemisk hjertesykdom. I dette tilfellet er den eneste nyansen at det til slutt ikke er bevist at AVM ikke bare er en provokerende faktor.

Sykdom hos barn

I de fleste tilfeller er denne patologien den medfødte mangelen på vaskulær utvikling. Som praksis viser, blir ofte en slik diagnose lagt til barn allerede i skolealderen. Men i noen tilfeller er utseendet til de første symptomene mulig og umiddelbart etter fødselen av babyen. Symptomatologi hos nyfødte er på mange måter ligner på manifestasjoner av sykdommen hos voksne. Barn har også blødninger i hjernen og andre negative manifestasjoner av patologi. Men samtidig utvikler også svært ofte hos barn mot bakgrunnen av problemer med karene stagnerende hjerte- og akutt respiratorisk svikt. Problemet forverres ytterligere av det faktum at hos barn er patologien mange ganger oftere ledsaget av alvorlige blødninger enn hos voksne.

Hovedtrekk

Mer enn halvparten av tilfellene av denne patologien er ledsaget av blødninger i hjernen.

Det vil si at symptomatologien vil være helt lik manifestasjonene i slagtilstanden. I noen tilfeller kan det være flere tegn på denne sykdommen:

  • alvorlig hodepine;
  • epileptiske anfall
  • brudd på tale, syn
  • lammelse av ekstremiteter.

Samtidig skal det forstås at disse manifestasjonene enkelt kan følge den resulterende slagtilfeller, og oppstår helt uavhengig av det i seg selv.

Ofte kan alle disse symptomene medføre blødning. I tillegg oppstår tinning eller følelsesløp i lemmer og muskler i ansiktet i tillegg. En person kan ha alvorlige problemer med taleenheten.

Disse symptomene er typisk for en stor prosentandel av denne sykdommen, men det skal forstås at manifestasjoner kan være noe forskjellige fra hverandre, - det avhenger av hva slags deler av hjernen påvirket. Det er også viktig å innse at noen ganger blødning kan være små og ubetydelige skader områder av hjernen, som kan fungere godt for å utføre andre deler, slik at folk ikke kan merke noen alvorlige lidelser i organer av persepsjon.

Metode for behandling

Som sådan, en behandlingsmetode som vil bidra til å fullstendig kvitte seg med denne patologien, har ennå ikke blitt funnet av medisin. Behandlingen, som brukes til å bekjempe misdannelse, i hovedsak rettet mot forhindring av nye blødninger, samt rehabilitering etter den forrige, eliminering av de negative effektene av sykdommen og gjenopprettelse av normal hjerne aktivitet og ytelse av alle deler av hjernen.

Prioritetsdiagnose

Hvis pasienten er mistenkt for denne patologien, så snarest mulig å gjennomføre en grundig undersøkelse. Dette vil tillate nøyaktig å bestemme diagnosen og utvikle en fullverdig behandlingsteknikk som forhindrer utviklingen av mer alvorlige komplikasjoner og konsekvenser av dette problemet.

Først og fremst utføres slike undersøkelser som CT, MR og angiogram. I tillegg kan generelle undersøkelser (blodprøve, ultralyd) også foreskrives. Også andre undersøkelser er uunnværlige hvis sykdommen er i et tilstrekkelig avansert stadium, og dets manifestasjoner har allerede hatt negative konsekvenser for andre indre organer.

CT er ideelt for raskt å vurdere bildet av problemer med blodårene, samt nøyaktig fastlegge graden av blødning og hovedzonene i lokaliseringen.

I utgangspunktet er det best å utføre en MR for å bekrefte eller nekte diagnosen, og også å fastslå graden av alvorlighetsgraden av patologien og lokaliseringen av lokaliseringen av vaskulær abnormitet. Et angiogram utføres bare dersom diagnosen er endelig bekreftet. Igjen, en slik undersøkelse gjør det ikke, fordi det er ganske dyrt. I dette bare på denne måten kan du ideelt finne ut det sanne bildet av pasientens tilstand og graden av skade på hjerneskibene.

De viktigste metodene for terapi

I denne situasjonen bør terapi være så omfattende som mulig og primært rettet mot å forhindre nye blødninger i hjernen. Det er også svært viktig å minimere de negative konsekvensene av tidligere blødninger (synstap, lammelse), men dette gjelder allerede mer for gjenopprettende terapi. De viktigste metodene som brukes for å forhindre brudd på veggene i blodårene er som følger:

radiosurgery

  • kirurgisk operasjon. Den mest kardinale og farlige, men samtidig den mest pålitelige og effektive måten å takle problemet med. I dette tilfellet er misdannelsen ganske enkelt fjernet;
  • radiokirurgisk teknikk. Et flertall av radiobjelker er rettet mot de berørte fartøyene og virker på en slik måte at de styrker veggene på fartøyene betydelig, noe som gjør dem tykkere.
  • embolisering. Hovedmetoden med denne metoden er å tette fartøyet, som transporterer blod til misdannelsen. I dette tilfellet er sannsynligheten for blødning minimert, fordi de for tynne karene ganske enkelt ikke kan fylles med blod og på grunn av denne utbrudd. I dette tilfellet brukes denne metoden vanligvis i kombinasjon med andre metoder for kirurgisk inngrep;
  • medisinering. Behandling av medisiner innebærer først og fremst eliminering av de viktigste symptomene på patologi. Også legemidler som er nødvendige for å senke blodtrykket, kan fortynding av blod foreskrives (dermed blir blodstrømmen gjennom karene lett og trykket på karets vegger reduseres). Med alvorlig hodepine kan smertestillende medisiner foreskrives. Det er også viktig å ta medisiner som bidrar til å styrke karossens vegger og forbedre tonen sin.
  • overholdelse av diett. Det er ikke nødvendig å gi ekstra trykk til karene i form av kolesterolplakk. Derfor er det svært viktig å forlate animalsk fett (rømme, smør, fett kjøtt), som kan provosere utviklingen av aterosklerose. Det er også viktig å overvåke din vekt, unngå fedme, som igjen bidrar til å øke blodtrykket. Den hypertensive krisen kan også provosere slike produkter som kakao, sjokolade, kaffe, så det er bedre å nekte eller i det minste redusere forbruket til sitt minimum.
  • avvisning av dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk).
Datortomogram

Ofte bør alle disse metodene for å bekjempe problemet enkelt kombinere med hverandre, kombinere flere metoder samtidig for å virkelig oppnå det ideelle resultatet og forbedre pasientens livskvalitet. Overholdelse av alle anbefalinger fra den behandlende legen og riktig valgt konservativ terapi er i stand til å minimere behovet for kirurgisk inngrep og risikoen for å utvikle ulike komplikasjoner.

For å gjøre dette, først og fremst, er det nødvendig å lindre den venøse blodstrømmen, redusere trykket på fartøyets vegger og øke elastisiteten, forbedre tonen.

Enn sykdommen er farlig

På grunn av arteriovenøs misdannelse, ifølge statistikk, dør hver 5 pasienter. Hver tredje pasient mot bakgrunnen av denne sykdommen utvikler også irreversible konsekvenser på grunn av alvorlig blødning i hjernen, selv om en effektiv behandling ble foreskrevet i tide. På grunn av dette skjer vedvarende hjerneskade ofte. Disse bruddene kan være enten midlertidige eller permanente. Dette skyldes at på grunn av arteriovenøs misdannelse, oppstår hjerneblødning kontinuerlig, og derved skades mer og mer sunt hjernevev. Hjernen vil bli påvirket i den grad at den vil avhenge av volumet av blod som strømmer fra AVM. På grunn av dette utvikles ofte alvorlige synsfare og talefunksjoner. Det kan også være fullstendig eller delvis lammelse av lemmer. Hovedfaren er nettopp i gjentatte systematiske blødninger. Derfor må behandlingen av arteriovenøs misdannelse først og fremst være rettet mot å forhindre slike blødninger. Situasjonen blir ytterligere komplisert ved det faktum at i forhold til mange andre sykdommer, dette patologi er ikke fullt ut forstått, og derfor kan ikke si sikkert hvem som egentlig er i faresonen, som påvirkning spesielt AVM på sykdommen og som først av alt du trenger å gjøre for å forebygge utvikling av alvorlige komplikasjoner.

video

Hvordan rengjøre kolesterolkarbonene og slippe av med problemer hele tiden?!

Forårsake symptomer på høyt blodtrykk, høyt blodtrykk og en rekke andre kardiovaskulære sykdommer er tilstoppet med kolesterol fartøy, konstant nervøs stress, langvarig og dype erfaringer, gjentatte sjokk, et svekket immunforsvar, arv, natt arbeid, eksponering for støy, og til og med et stort antall av forbruk av salt!

Ifølge statistikken kan ca 7 millioner årlige dødsfall være forbundet med høyt blodtrykk. Men studier viser at 67% av hypertensive mennesker ikke engang mistenker at de er syke!

Derfor bestemte vi oss for å publisere et eksklusivt intervju der hemmeligheten om å bli kvitt kolesterol og bringe trykket tilbake til det normale, avsløres. Les artikkelen.

Les Mer Om Fartøyene