Oversikt over hjertets asystol: årsaker, tegn, beredskap

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er asystole, hvordan gjenkjenne denne tilstanden i en person og gi riktig nødhjelp.

Asystol kalles hjertes opphør, der ved hjelp av elektrokardiografi det ikke er mulig å oppdage dets elektriske aktivitet. Dette er en av fire hjerterytmer, hvilke leger kaller hjertestans.

Med EKG-asystole er det ingen kardial aktivitet, noe som indikerer det totale fraværet av kontraktile funksjon i hjertet. På grunn av dette er det stopp for blodsirkulasjonen. Uten å gi nødhjelp, har en person ingen sjanse for livet.

Alle medisinske arbeidere, uavhengig av spesialitet og stilling, skal kunne bistå med asystole. De største fagpersonene i denne saken er anestesiologer (de er også resuscitatorer), men noen leger bør kunne gjennomføre kardiopulmonal gjenopplivning i sin helhet.

De fleste pasienter med asystol dør fortsatt. Det bør forstås at hjertesvikt sjelden forekommer på jorder, i praktisk sunne mennesker. Vanligvis er det et naturlig resultat av alvorlige sykdommer, i slike tilfeller er selvsagt vellykket assistanse ofte mislykket.

Prevalens av asystol

Det nøyaktige antallet hjertestopp forårsaket av asystol kan ikke måles nøyaktig. Hvis dette skjer utenfor sykehuset, dør de fleste av ofrene før ankomsten av en ambulanse, som kan avsløre en asystole.

Hos 35% av voksne pasienter er hjertestans forårsaket av asystol. Hos barn når denne tallet 90-95%. En slik høy relativ frekvens hos barn skyldes at hjertesvikt forekommer i dem mot en bakgrunn av ikke-kardiologiske sykdommer.

Årsakene til og utvikling av asystol

Det er primære asystoler i hjertet og sekundær.

Hva er hjernens primære asystol? Med denne patologien slutter det elektriske systemet i hjertet å generere impulser som forårsaker hjertemuskulaturen (myokardiet) å trekke sammen. Dette kan oppstå med iskemi (nedsatt blodtilførsel) eller skade på hjertets ledningssystem. Vanligvis er utviklingen av asystol i slike tilfeller en bradykardi - sjeldne hjertekontraksjoner.

Faktorer som ikke er en del av kardial ledningssystemet, fører til sekundær asystole. Den endelige prosessen med de fleste av disse faktorene er hypoksi (mangel på oksygen i vevet), noe som forårsaker hjertens elektriske aktivitet å stoppe.

Eksempler på forhold som fører til sekundær asystole:

• Hypovolemi - en nedgang i blodvolumet i karene.
• Hypoksi er mangel på oksygen i vevet.
• Acidose - økt surhet i blodet.
• Hypotermi er hypotermi.
• Hyperkalemi er en økning i nivået av kalium i blodet.
• Hypokalemi er en reduksjon i nivået av kalium i blodet.
• Hypoglykemi er en reduksjon i blodsukkernivået.
• Overdose av tabletter.
• Rus.
• Elektrisk støt
• Hjerte tamponade er opphopningen rundt hjertet av en væske eller blod som komprimerer det og bryter sammen sammentringene.
• Pneumothorax - Tilstedeværelsen av luft i pleurhulen rundt lungene og hjertet.
• Tromboembolisme av lungearterien.
• Myokardinfarkt.

For å stoppe den effektive hjerteaktiviteten som gir tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen, kan fire rytmer på kardiogrammet oppstå:

1. Ventrikulær fibrillasjon.
2. Ventrikulær takykardi uten puls.
3. Elektrisk aktivitet uten puls.
4. Asystole.

Med de tre første statene på EKG, kan man fortsatt observere noen aktivitet i myokardiet, selv om det ikke er noen effektiv sirkulasjon. Uten å gi nødhjelp, blir de alle til asystole - fullstendig opphør av elektriske prosesser i hjertemuskelen.

Symptomer og tegn på en tilstand

Bare under betingelse av rask tilveiebringelse av beredskapsbehandling i denne tilstanden, kan pasienten overleve. Og nødhjelp bør startes innen få minutter med hjertestans. Hvert minutt med retardasjon reduserer sjansene for overlevelse med 7-10%. Hvis det har gått mer enn 10 minutter siden oppstart av asystole før gjenoppliving, er de mislykket.

Derfor er det svært viktig å kjenne symptomene og tegnene på hjertestans. Omtrent halvparten av pasientene før hjertestans opplever brystsmerter, kortpustethet, hjertebank, kvalme, rygg eller magesmerter. Hvis et saksomt hjerteslag observeres før en asystol, kan en svimmelhet, generell svakhet, svimmelhet bli forstyrret.

Etter utbruddet av asystole mister pasienten bevissthet, slutter å puste, sin puls forsvinner på de store arteriene.

Oftere, når hjerteinfarkt stoppes, kontrolleres puls på halspulsårene. For å gjøre dette:

• Plasser indeksen og midterfingrene på offerets nakke, på siden av strupehodet.
• Trykk dem på baksiden av nakken til du føler en krusning under dem.
• Bestemmelsen av puls hos pasienter med mistanke om asystol bør ikke ta mer enn 10 sekunder.

Nåværende anbefalinger for å hjelpe pasienter med hjerteinfarkt, anbefaler ikke personer som ikke har medisinsk utdanning, for å bestemme pulsen før gjenoppliving begynner - og umiddelbart flytte til gjenopplivende tiltak. Faktum er at få av de "ikke-legene" i en stressende situasjon bestemmer pulsen riktig, på grunn av hvilket starten på å gjøre den nødvendige hjelpen er forsinket.

diagnostikk

For å avgjøre hvilken av de fire hjertearytmier som forårsaket hjertesvikt, er det nødvendig med EKG. Bare med hjelpen kan du nøyaktig diagnostisere asystole. Ved kun symptomer og tegn, er dette ikke mulig, slik at effektiviteten til omsorgen er sterkt redusert.

Hvis asystolen oppstår i en medisinsk institusjon, i tillegg til EKG-overvåking, kan offeret utføre:

• bestemmelse av nivået av kalium, surhet og oksygeninnhold i blodet;
• ultralydundersøkelse av hjertet.

Betydningen av å gjøre disse undersøkelsene er bare hvis resultatene oppnås umiddelbart.

Førstehjelp

Den umiddelbare begynnelsen av kardiopulmonal gjenopplivning (kort for HLR) er en kritisk tilstand for behandling av asystol. For å støtte tilførsel av blodberikte vitale organer, kan HLR sikre sine vitale funksjoner på et minimumsnivå.

Prosedyren for å stoppe hjertet til en person som er i nærheten av deg:

1. Pass på at du og offeret ikke er truet

2. Kontroller pasientens reaksjon

• Berør skulderen hans og høyt spør: "Er du i orden?"
• Hvis offeret reagerer på behandlingen, la det stå i samme stilling og ring en ambulanse.
• Følg pasienten før ambulansen kommer.

3. Hvis pasienten ikke reagerer på behandlingen

• Snu den på ryggen.
• Rett nakken og løft opp haken - den åpner luftveiene.

4. Etter åpning av luftveien

• Lene ansiktet ditt mot ansiktet.
• Se på bevegelsene på brystet, lytt til pustestøyen og følg luftens bevegelse på huden din.
• Varigheten av pustetesten må ikke overstige 10 sekunder.

I de første minuttene etter hjertestans kan offeret ha sjelden og mild pust, noe som ikke bør forveksles med normal pust.

5. Hvis offeret ikke puster normalt

• Be noen å ringe en ambulanse eller ringe deg selv.
• Ikke forlatt offeret under en samtale.
• Slå på høyttaleren i telefonen og følg instruksjonene fra senderen.

6. Etter en samtale til en ambulanse

• Sitt på knærne ved siden av pasienten.
• Plasser basen av den første palmen på midten av brystbenet.
• Sett hånden på toppen av den første og vri på fingrene
• Hold armene rettet i albuene, trykk på offerets bryst, bøy det 5-6 cm dypt.
• Etter hvert trykk, la brystet være helt nivå.
• Frekvensen av trykk er 100-120 per minutt.

7. Kunstig åndedrettsvern

Kunstig åndedrett ved munn-til-munn-metoden bør kun utføres av trente personer. Folk som ikke vet hvordan å utføre kunstig åndedrett, er bedre og prøver ikke å gjøre det.

Etter hvert 30 trykk på brystet, må du lage 2 kunstige puste. En større effekt i slike tilfeller blir observert fra kontinuerlig lukket hjertemassasje med en frekvens på 100-120 per minutt.

8. Når skal du stoppe gjenoppliving

• Hvis en ambulanse kom.
• Hvis offeret gir tegn på liv - begynte han å bevege seg, åpnet øynene, begynte å puste normalt.
• Hvis du er utmattet fysisk.

9. Hvis pasienten begynner å puste normalt, men er bevisstløs

I dette tilfellet, skru det forsiktig til side. Se på ham før ambulansen kommer. Vær klar til å gjenoppta resuscitation umiddelbart hvis tilstanden din forverres.

Hvis en person har asystole, blir ikke defibrillering (restaurering av hjerterytmen ved hjelp av elektrisk utladning) utført. Men hvis en automatisk ekstern defibrillator (AED) ligger ved siden av offeret, må du slå på denne enheten og feste elektrodene til pasientens bryst. AED analyserer pasientens hjerterytme og velger den riktige taktikken for å gi hjelp. Etter analysen begynner han å gi anbefalinger som bør utføres av personer som gir hjelp.

Forebygging av asystol

Fullstendig forhindre risikoen for plutselig hjertestans er umulig, du kan bare redusere risikoen for utvikling. Dette krever regelmessige medisinske undersøkelser og en sunn livsstil, inkludert:

• nekte å røyke
• nekte å misbruke alkohol
• overholdelse av et sunt og balansert kosthold;
• opprettholde fysisk aktivitet.

Hvis en person har hjertesykdom, anbefaler leger til ham de aktivitetene som kan forbedre helsen, inkludert medisinsk terapi for å senke blodtrykket og kolesterolnivået i blodet. Det er nødvendig å følge disse anbefalingene nøye.

outlook

Prognosen for en tilstand avhenger av årsaken til dens utvikling, tidspunktet og effektiviteten til å yte beredskapsdepartementet. Presis overlevelse og dødelighet i denne tilstanden kan ikke avklares, da ikke alle pasienter kan fjerne kardiogrammet.

Hvis hjertestans oppstod utenfor sykehuset, er overlevelsesgraden ca. 7,6%. Hos barn er denne tallet 3-16%. Hvis hjertesvikt har utviklet seg på sykehuset, når overlevelsesraten 22%.

Asystol av hjertet hos voksne og barn

Det er mange grunner til plutselig død, og en av dem er asystol. Denne tilstanden, som truer livet direkte, stammer fra at hjertets elektriske aktivitet opphører.

Hjørnekamrene slutter å krympe, blodsirkulasjonen stopper, kliniske dødsfall setter seg inn. Hvis du ikke tar akutte gjenopplivende tiltak, dør en person om noen få minutter. Situasjonen forverres av det faktum at hjertesvikt ofte forekommer utenfor sykehusveggene. Kun kunnskap om symptomene på asystol og evnen til å gi nødhjelp vil redde pasientens liv.

Risikofaktorer

Hjertestoppet er sjelden forårsaket, vanligvis etterfulgt av alvorlige sykdommer, skader, rusmidler, ulykker.

De mest typiske faktorene for forekomst av asystol:

• Omfattende myokardinfarkt;
• arytmi;
• Kardiogent sjokk (plutselig blodtrykksfall);
• Blokkering av pulmonal arterie med trombus;
• Tamponade av hjertet (akkumulering av væske i perikardiet);
• Hjertefeil (stenose av store kar, mangel eller mangel på septum mellom ventrikler, tetralogi av Fallot);
• Aneurysm ruptur;
• kardiomyopati;
• Langvarige anfall av bronkial astma;
• De siste stadiene av kreft, samt nyre-, lever-, respiratorisk svikt;
• Diabetes mellitus;
• Inntak av hjerteglykosider, narkotiske analgetika, barbiturater, kalsiumantagonister;
• Akutt blodtap
• Anafylaktisk, hemorragisk, smertefull sjokk;
• Slår på bukveggen ("under skjeen");
• Drowning, elektrisk støt, lyn treffer en person;
• Suffokasjon ved tilfeldig innånding av små gjenstander;
• Pneumothorax med sykdommer i lungene;
• Forgiftning med karbondioksid;
• Forgiftning med kjemisk aktive stoffer;
• hypotermi;
• Uttømming.

Plutselig hjertestans er noen ganger oppstå på ulike medisinske prosedyrer: tann fjerning, bronkoskopi, angiografi, hjertekateterisering hulrom.

Dramatisk øker sannsynligheten for asystoli i mennesker med hjertesykdom, hvis de misbruker alkohol og tobakk (opp til 30% av tilfellene), overvekt og høyt kolesterol. Risikofaktoren er også alder over 60, følelsesmessig ustabil psyke, overdreven utrykkbarhet, konflikt.

Hjerteinfarkt hos barn

Noen av disse årsakene, som hovedsakelig er knyttet til medfødte hjertefeil, er også karakteristiske for barn. I tillegg til dem er et annet syndrom av plutselig død hos spedbarn (ADD) også anerkjent.

Denne tilstanden er også forbundet med opphør av myokardiell tilførsel. Syndromet er typisk for barn under 5 måneder.

Stopp av blodsirkulasjonen oppstår under søvnen. Hovedårsaken til kardiologer er barnets indre organers fysiologiske umodenhet.

• Flere graviditet;
• prematuritet;
• Hypoksi av fosteret;
• Asfyksi i fødsel;
• Utsatte infeksjoner.

Dødsfallet til et spedbarn kan forenkles ved at foreldrene røyker, strammer, sover på en myk pute i stillingen på magen.

Det kliniske bildet av sirkulasjonsarrest

I en rekke tilfeller gjør den truende asystolen av hjertet seg av åpenbare tegn:

• Blek hud, blå negler, lepper, nasolabial trekant;
• Akutt hypotensjon (blodtrykksfall under 60 mm Hg);
• Reduserer antall hjerteslag til 30-40 slag per minutt.

Men disse symptomene, samt ekstrasystol og ventrikulær takykardi, kan kun ses med konstant overvåkning av pasienten. Ifølge statistikken er bare 30% av pasientene med hjertestans i øyeblikket på sykehuset eller under kontroll av slektninger.

De resterende tilfellene forekommer i fremmede, langt fra medisin.

For å unngå dødelig utgang, må du vite de pålitelige tegn på hjertestans:

• Bevisstap (oppstår innen 10-15 sekunder etter seponering av ventriklene);
• Sjeldne støyende puste (sobs);
• kramper;
• Vedvarende dilaterte elever;
• Mangel på puls.

Det mest ugunstige alternativet - når asystolen i ventriklene utvikler seg under en natts søvn. Sjansene for å redde pasienten har en tendens til null, fordi det ikke er noen tydelig uttrykte symptomer, og de omkringliggende menneskene kan ikke merke noe før morgenen.

Førstehjelp

Jo raskere nødhjelpen kommer, jo mer sannsynlig er det at personen blir reddet. Irreversible endringer i hjernen, forårsaket av oksygen sult av celler, kommer raskt. Å se at en person falt og er bevisstløs, bør andre ta slike tiltak:

Ring høyt, rist skuldrene dine, klapp kinnene dine. Kanskje han har en enkel svak.

Hvis den fallne mannen ikke gjenoppretter, er det nødvendig å avgjøre om han har puls eller pust. Mange begynner å lete etter og spørre forbipasserende - ved et speil for å sjekke pusten deres. Og dyrebar tid går bort. Det er bedre å bringe øret ditt nærmere brystet eller til ansiktet på en fallen mann og lytt.

Samtidig overvåkes en puls på karoten eller lårarterien. Det er ikke nødvendig å føle de perifere karene på håndleddene - det kan ikke være et slag. Det nøyaktige kriteriet for å stoppe blodsirkulasjonen er fraværet av en puls på de sentrale arteriene. Hvis det ikke gjør det, ring en ambulanse og start et enkelt gjenopplivingskompleks.

ABC-algoritmen (kardiopulmonal gjenopplivning)

A - forberedelse av luftveiene for gjenopplivning. Pasientens hode, lagt på et hardt plan, vipper opp og tilbake for å få fri tilgang til munnhulen. Pak en finger med et serviett, rengjør oropharynx fra slim, blod, oppkast, jord.

B - kunstig åndedrettsvern. Hvis etter å ha utført første ledd ikke er tegn på uavhengig pust, blir reanimatoren over offeret til knærne og blåser luft gjennom munnen. I dette tilfellet må pasientens nese klemmes med fingrene. Effektiviteten av kunstig ventilasjon bestemmes ved å løfte og senke brystet. For å utelukke kontakt med spytt og blod av offeret, blåses luft gjennom lommetørkleet.

I følge de siste regelene, hvis reanimatoren mener at måten å gjenopprette pusten "fra munn til munn" kan skade helsen, har han rett til ikke å gjøre det. Da, uten å miste tid, bør du fortsette til det tredje punktet.

C - brystkompresjon. Hvis det ikke er gått mer enn 30 sekunder siden begynnelsen av bevisstløs tilstand, kan det brukes prechardial slagmetode. Personen som ligger på ryggen, legger en håndflate på underkanten av ribbenene. Klem den andre hånden i en knyttneve, slå dem i bunnen av brystbenet. Hvis hjerteslaget ikke gjenopptas etter slaget, begynner en lukket massasje av hjertemuskelen.

Press på brystet er laget av basene av håndflatene, lagt på den andre. Jolts må være skarp og rask. Styrken på bevegelsene er beregnet for ikke å bryte pasientens ribber. Hvert 1-2 minutt, kontroller puls og uavhengig pust.

Legene til de skadde kan bøyes på knærne og legges over hodet, slik at den passive blodstrømmen til hjertet økes. Resuscitation fortsetter til legen kommer.

Medisinsk assistanse med asystole

På vei til sykehuset utføres følgende tiltak:

• EKG-fjerning;
• Intravenøs innføring av atropin, adrenalin, dopamin. Injiseringer direkte inn i hjertemuskelen tolereres dersom intravenøse infusjoner er ineffektive;
• Kunstig pulmonal ventilasjonsmaske. Ineffektivitet - Intubering av luftrøret (innføring av et rør for å koble ventilatoren);
• Blodtransfusjon hvis det var massivt blodtap
• Bruken av en defibrillator (et apparat for å påvirke en pasient med en elektrisk elektrisk strøm for å "starte" hjertet, gjenopprette ventrikulære sammentrekninger);
• Transesofageal, perkutan pacemaking, hvis EKG viser minst minimal sammentrekning.

Hvis etter en halv time ikke viser tegn til positiv dynamikk (spontan pusting, hjerterytme, sammentrekning av elevene i sterkt lys), ble HLR stanset og fastslå inntreden av biologiske død.

Hvis gjenopplivningen lykkes, overføres pasienten til intensivavdelingen.

Ifølge indikasjonene utføres kirurgisk behandling:

• Punktering av perikardiet med akkumulering av blod eller annen væske i hulrommet;
• Punksjon av pleurhulen med pneumothorax.

Videre konstant overvåking av EKG, kontroll over blodsammensetningen, opprettholdelse av normale blodtrykksverdier. Pasientens hode er dekket av is, slik at temperaturen i området for den eksterne auditive meatus ikke overstiger +34 grader. Lavmolekylære løsninger, glukose, panangin, natriumhydrogenkarbonat blir introdusert i subklavevenen.

Konsekvenser av asystole

Overlevelse etter plutselig død er lav - i forskjellige kilder er tall fra 14% til 30% indikert. Pasientens ytterligere velvære avhenger av hvor lenge han var i en tilstand av klinisk død.

Ofte er det slike komplikasjoner:

• Minneforringelse;
• Hørselstap
• Tap av syn. I en rekke tilfeller antar funksjonen til den berørte delen av hjernen andre områder, og blindhet passerer;
• Periodiske kramper av isolert natur (av en enkelt lem, ansikts-, tyggemuskulatur);
• Auditive, taktile og visuelle hallusinasjoner;
• Konstant hodepine;
• Postreanimational sykdom - tap av bevissthet, forstyrrelse av luftveiene, blodsirkulasjon, iskemi av indre organer. I de fleste pasienter gjenopprettes de grunnleggende funksjonene innen 3 timer. Ca 20% av pasientene har koma. Hvis et dypt bevissthetstap varer mer enn 6 timer, blir håp for restaurering av hjernefunksjoner dramatisk redusert. Varigheten av en koma mer enn to dager betyr vanligvis den påfølgende vegetative tilstanden til pasienten.

Etter tre minutters hjertestans og en halv time med gjenopplivning, er 50% av de overlevende helt gjenvunnet. Hvis mangel på blodsirkulasjon varer i 5 minutter eller mer, reduseres sjansene for videre normal livsaktivitet til et minimum.

Hva er hjertets asystol?

Asystole er en tilstand hvor hjertet stopper forkorting, noe som fører til at blodsirkulasjonen stopper. Dette fenomenet oppstår mot bakgrunnen av fraværet av myelektrisk bioaktrisk aktivitet. Faren for patologi ligger i høy sannsynlighet for en plutselig død.

Generell informasjon

Hva er hjertets asystol? I enkle ord er det en klinisk død. Patologi oppstår ved utviklingen av alvorlige hjertesykdommer, der følgende fenomener observeres:

• mangel på oksygen i blodet;
• høy konsentrasjon av kalium;
• acidose, som oppstår når syrebasebalansen brytes
• redusere mengden sirkulerende blod.

På bakgrunn av de ovennevnte forstyrrelsene er det elektromekanisk dissosiasjon, der den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen forblir, men evnen til å kontrakt er helt tapt. Denne tilstanden krever nødhjelp.

I moderne medisin er det to typer uregelmessigheter i rytmen som kan provosere plutselig død:

• ventrikulær fibrillasjon;
• asystol av hjertet.

I det første tilfellet oppstår ventrikulær depolarisering, som ofte går foran iskemi. Det andre bruddet oppstår på grunn av hjertesviktens manglende evne til å utføre en elektrisk impuls. Forventningen i dette tilfellet vil ofte være utilfredsstillende.

Klinisk er disse to patologiene praktisk talt uutslettelig fra hverandre, i tillegg til at det i tilfelle av angrep ikke er nok tid til spesialister å gjennomføre en grundig diagnose. Sjansene for overlevelse er små i begge lidelser, men med asystol er sannsynligheten for dødelig utgang fire ganger høyere sammenlignet med ventrikulær fibrillasjon.

I moderne medisin anses asystole som hovedårsaken til pasientens plutselige død (observert i to av de tre tilfellene).

Selv med pasientens tidlige innlegging av pasienten og den kompetente gjennomføringen av alle gjenopplivingstiltak, er sannsynligheten for en positiv prognose bare 15%.

Årsaker til sykdommen

Asystol kan være en konsekvens av både hjertesykdommer og ekstrakardiale lesjoner. Sykdommen påvirker nødvendigvis arbeidet i sinusnoden, som er ansvarlig for frekvensen av hjerterytmen.

Hovedårsakene til hjertesykdom er:

• kardiogent sjokk;
• hjerteiskemi i akutt eller kronisk stadium;
• hjerte trombose;
• nekrose av et stort område av myokardiet;
• tamponade av hjertet, som oppstår når ruptur av membraner av store fartøyer;
• forstyrret funksjon av kunstige ventiler;
• stenose av aorta elvemunningen;
• hypertrofiske endringer observert i myokardiet;
• betennelse i det indre eller muskelhjerte laget etc.

Årsakene til asystol, ikke relatert til hjertesykdom:

• et signifikant blodtap, hvor volumet av sirkulasjonen gjennom karene minker;
• et redusert oksygeninnhold i blodet når mengden karbondioksyd øker;
• trombusdannelse i lungearteriene, som fører til blokkering av deres store grener;
• brysttrampe, der det er opphopning av luft i pleurhulen
• hypotermi i lang tid;
• elektrisk støt;
• en overdose av visse typer stoffer;
• sterke påkjenninger, hvor en stor mengde adrenalin frigjøres;
• sjokk, har en annen natur.

klassifisering

Avhengig av topografien i den patologiske prosessen, kan asystolen være av to typer:

• ledsaget av et stopp av atria;
• ventrikulær asystol.

Avhengig av omfanget av myokardskader kan sykdommen være av følgende typer:

• den faktiske asystolen, der det ikke er elektrisk aktivitet av hjertemuskelen og dens kontraktilitet, blir ikke observert;
• idioventrikulær rytme som går foran asystol (i dette tilfellet genereres den elektriske impulsen i ventrikkene);
• elektromekanisk dissosiasjon, når det er elektriske impulser, men det er ingen mekanisk aktivitet.

Enhver av de ovennevnte bruddene har en ugunstig prognose, og derfor trenger en pasient med lignende abnormiteter akutt sykehusinnleggelse.

symptomatologi

Før utviklingen av asystol er det en prodromal periode, hvor den generelle forverringen av pasientens tilstand oppstår. Pasienten har forskjellige symptomer som indikerer utbruddet av patologiske prosesser i kardiovaskulærsystemet. Disse er:

• generell svakhet;
• grunne pust og kortpustethet;
• sterke hjertebanken;
• ubehag i brystområdet.

Ovennevnte symptomer forekommer hos omtrent to tredjedeler av pasienter med asystol. Resterende gruppe pasienter føler seg ikke noen endringer ved angrep av angrep. De blir plutselig syk, ledsaget av følgende symptomer:

• arytmi;
• senke blodtrykket;
• problemer med å puste.

Etter noen få minutter forverres pasientens tilstand, hjertet stopper å virke, noe som fører til blodsirkulasjonsforstyrrelser, bevissthetstap og å stoppe pusten. Denne tilstanden regnes som en klinisk død. Å returnere pasienten til livet er bare mulig på grunn av rettidig gjengitt førstehjelp.

Når hjertet stoppes hos noen pasienter, fortsetter luftveiene i flere minutter. Imidlertid tillater deres lave frekvens og overfladiskhet ikke å mette kroppen med oksygen i riktig grad.

diagnostikk

Som regel er det for sent å utvikle sykdommen, for å få en kvalitativ diagnose. En av de viktigste metodene for å bestemme denne sykdommen er EKG. På elektrokardiogrammet manifesterer sykdommen seg i absolutt mangel på bioelektrisk aktivitet - en rett linje observeres. Samtidig kan ventrikulære sammentrekninger oppdages ved unormal atriell arbeid.

Eksterne tegn på asystole:

• pasienten er bevisstløs;
• elever utvidet;
• Fravær av puls på store fartøy;
• pusteflate type.

Etter å ha løst disse symptomene, bør spesialisten starte gjenoppliving så snart som mulig, hvis formål er å gjenopprette respiratorisk funksjon og normal blodsirkulasjon. Det skal huskes at hvis hypoksi i hjernen varer mer enn fem minutter, vil det føre til irreversible forandringer.

• blodtrykk når minimumsverdier;
• ved auskultasjon er det umulig å avsløre hjertets tone.

Behandling av asystol i hjertet

Terapi innebærer bruk av medisiner, massasje og instrumentelle prosedyrer. Vanligvis er pasienter med asystol foreskrevet medisiner som gir følgende effekt:

• bidrar til forbedring av kontraktilitet
• impulsoverføring;
• ha en gunstig effekt på myokardiums automatisme.

For å øke effektiviteten av medisiner, er deres administrasjon intravenøs eller intratrakeal. Intrakardiale injeksjoner utføres noen ganger. Men dette gjøres bare i fravær av normal tilgang til luftrøret eller blodårene.

Som gjenopprettingsprosedyrer brukes:

• intubasjon av luftrøret;
• indirekte hjerte massasje;
• kunstig lung ventilasjon;
• pacing.

Mulige konsekvenser

Komplikasjoner av asystol kan observeres av to grunner: på grunn av selve sykdomsprogresjonen og på grunn av den pågående gjenopplivningen. Den farligste er forekomsten av slike konsekvenser:

• cerebral iskemi;
• ruptur av indre organer;
• brudd på ribben, som bryter integriteten til pleurhulen.

Selv profesjonelle resuscitators, som utfører prosedyren for å returnere en person til livet, bryter ofte ribbenene sine - dette skyldes knivens skrøbelighet og behovet for sterkt press dypt inn i en viss grad av centimeter. Og slike komplikasjoner fører også til pasientens død.

Asystole er en svært farlig tilstand, der sannsynligheten for dødelig utfall er høyt. Når det er tegn på patologi, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Og selv med rettidig påføring av medisinske tiltak, er pasientens utvinningsprognose ikke stor.

asystole

Asystole er en slik terminal tilstand, ledsaget av en stopp av blodsirkulasjonen på grunn av opphør av kardialmuskelens kontraktile aktivitet. Det er ingen bioelektrisk aktivitet i myokardiet. Symptomer på asystol diskuteres nedenfor.

Generell informasjon

Asystol er en av hovedårsakene til klinisk død og oppstår ofte med alvorlig hjertesykdom. Utviklingen av denne tilstanden er påvirket av utilstrekkelig oksygeninnhold i den generelle blodstrømmen, et brudd på syrebasebalanse med et skifte mot acidose, økt kaliumkonsentrasjon, en reduksjon av volumet av sirkulerende blod.

Fraværet av kontraktil funksjon av myokardiet med lagret elektrisk aktivitet kalles elektromekanisk dissosiasjon. Ovenstående stater trenger nødterapi. Imidlertid kan til og med tidlig sykehusinnleggelse og pågående gjenopplivingstiltak spare opptil 15% av pasientene.

årsaker

Asystole kan forårsake begge hjertepatologi og ekstrakardiale lesjoner. I denne tilstanden forstyrres den primære driveren for hjerterytmen, sinusnoden, som er lokalisert i høyre atrium. Hvis denne funksjonen ikke startes av hjelpekilder til elektrisk aktivitet, registreres en direkte linje på elektrokardiogrammet, noe som indikerer en klinisk død av pasienten.

De viktigste hjerteårsakene til asystole:

• akutt eller kronisk iskemisk hjertesykdom;
• omfattende nekrose av myokardiet;
• kardiogent sjokk;
• tamponade av hjertet på grunn av ruptur av membranene i store fartøyer;
• akkumulering av inflammatorisk væske i perikardialrommet;
• intrakardial trombose;
• forstyrrelse av normal funksjon av kunstige ventiler;
• inflammatorisk patologi av de muskulære eller indre lagene i hjertet, oftere av en smittsom natur;
• hypertrofiske forandringer i myokardiet;
• stenose av aorta aorta;
• gjennomføre kirurgiske inngrep på hjertet.

Ekstrakardiale årsaker til asystol:

• massivt blodtap med en signifikant reduksjon i volumet av sirkulerende blod;
• sjokk av ulike etiologier (septisk, anafylaktisk);
• traumatiske lesjoner i brystet med akkumulering av luft i pleurhulen
• blokkering av store grener av pulmonale arterier med trombi;
• reduksjon i oksygeninnhold og økning i mengden karbondioksid i blodet;
• langvarig hypotermi
• Sterk psykomotional stress med frigjøring av en betydelig mengde adrenalin;
• overdosering av narkotika (opiater, barbiturater, hjerte glykosider, etc.);
• nederlag med strøm.

Mangfoldet av etiologiske faktorer fører til praktisk talt de samme patogenetiske forstyrrelsene i myokardial kontraktilitet.

klassifisering

Asystole er klassifisert i henhold til 2 kriterier: lesjonens topografi og arten av den patologiske prosessen.

Topografisk deling av asystol:

• atriell stopp;
• ventrikulær arrestasjon.

Naturen av myokardielle lesjoner:

• riktig asystol - fravær av kontraktilitet og elektrisk aktivitet av myokardiet;
• elektromekanisk dissosiasjon - det er ingen mekanisk aktivitet (puls), men elektriske impulser registreres;
• idioventrikulær sjeldne rytme - forløperen til asystol, hvor kilden til den elektriske impulsen er strukturen i myokardiumets ventrikler.

Alle brudd på kontraktilitet i myokardiet er ekstremt ugunstige for pasienten og krever akutt sykehusinnleggelse.

symptomer

Utviklingen av asystol foregår av en prodromal periode, ledsaget av en forverring av pasientens generelle tilstand, utseendet eller styrken av symptomene på patologien til kardiovaskulærsystemet.

Klager hos pasienten i perioden med prodromale manifestasjoner:

• svakhet;
• følelse av hjertebank
• kortpustethet;
• grunne puste
• ubehagelige opplevelser i brystet;
• svimmelhet.

Imidlertid opplever en tredjedel av pasientene ikke den tidligere asystolen av symptomer. På dem på bakgrunn av grunnpatologien Plutselig endres de kliniske manifestasjonene: redusert blodtrykk, arytmier, respiratorisk funksjonsforstyrrelse. Bokstavelig talt innen få minutter, er blodsirkulasjonen brutt, det er ingen kardiale sammentrekninger, pasienten mister bevisstheten, slutter å puste. Denne tilstanden kalles klinisk død. Det kan reverseres med rettidig medisinsk hjelp.

Hos noen pasienter med hjerteinfarkt observeres fortsatt agonale sjeldne luftveisbevegelser i noen tid. På grunn av den lille amplitude, er de ikke i stand til å utføre funksjonen av ekstern respirasjon fullt ut.

diagnostikk

Diagnose av asystol bør utføres så snart som mulig.

Karakteristiske tegn på asystol:

• Fravær av pulsbølge på store fartøy;
• grunne pust eller mangel på luftveier
• utvidede elever;
• bevissthetstap.

Hvis du har disse symptomene, bør du umiddelbart starte gjenoppliving, med sikte på å gjenopprette blodsirkulasjonen og puste. Etter 5 minutter med hypoksi finner irreversible forandringer sted i hjernens nevroner. I intensivavdelingen er det mulig å reflektere pasientens vitale tegn på skjermen.

Instrumentale tegn på asystole:

• fall i blodtrykk til minimumsverdier;
• Fravær av hjertelyder i auskultasjon;
• endringer på EKG, karakterisert ved fullstendig forsvinning av komplekser av ventrikulær aktivitet. For å bekrefte diagnosen, utføres teknikken i to ledninger.

Ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder, er det mulig å skille asystole med ventrikulær fibrillering for å optimalisere behandlingsvolumet.

behandling

Terapi av asystole kan deles inn i to typer:

• indirekte hjerte massasje;
• kunstig lung ventilasjon;
• intubasjon av luftrøret;
• pacing.

Administrasjon av medikamenter kan utføres intravenøst ​​eller intratrakealt. Intrakardiale injeksjoner utføres i sjeldne tilfeller uten tilgang til venøse kar eller luftrør.

Bruk narkotika:

• styrke myokardial kontraktilitet
• Forbedre ledningsevnen til elektriske impulser fra pacemakere;
• øker automasjonen av hjertemuskelen.

Disse egenskapene er katekolaminer - hormoner i binyrene. Oppussingstiltak utføres i 30 minutter og stopper hvis det ikke er noen gjenoppretting av myokardiums elektriske aktivitet.

Nonspecifik behandling av hjertestans:

• Restaurering av det normale volumet av sirkulerende blod på grunn av bruken av glukose-saltløsninger, blodkomponenter og blodsubstitutter.
• Bruken av sorbenter og antidoter i asystoler forårsaket av overdosering av legemidler.
• Bruk av en kalsiumløsning for å redusere den intracellulære kaliumkonsentrasjonen.
• Bekjem acidose med alkaliske løsninger.
• Utførelse av akutt kirurgisk inngrep i tilfelle mistanke om trombose av kar eller mangel på kunstige hjerteventiler.

Etter en vellykket behandling hos pasienter som har hatt hjertesvikt, reduksjon i blodtrykk, assosiert med hjertesvikt. I løpet av denne perioden er bruk av hypertensive stoffer, preparater for å forbedre blodets reologiske egenskaper, berettiget. Hos slike pasienter på et sykehus er det viktig å konstant overvåke hovedindikatorene for vitale aktiviteter (elektrolytblodsammensetning, blodtrykk, oksygenkonsentrasjon, respirasjonsfrekvens for hjertefrekvens).

komplikasjoner

Komplikasjoner av asystol kan forekomme både fra tilstanden selv og fra gjenopplivning under hjertestans.

De mest alvorlige komplikasjonene er:

• iskemisk hjerneskade;
• brudd på ribbenene med brudd på integriteten til pleurhulen
• ruptur av indre organer.

Disse komplikasjonene forårsaker ofte pasientens død.

forebygging

Effektiv profylakse av asystol er foreløpig ikke utviklet. For å redusere sannsynligheten for å utvikle denne tilstanden, er det nødvendig å gjennomføre omfattende og rettidig behandling av sykdommer som kan være årsaken til hjertestans. Viktige forebyggende tiltak er:

• pedagogisk arbeid blant befolkningen for å gi akuttomsorg;
• identifisering, registrering og observasjon av personer med høy risiko for kardiovaskulær patologi;
• kategorisk avslag fra bruk av alkohol og sigaretter;
• tilstrekkelig fysisk aktivitet
• avansert opplæring av medisinsk personell.

Prognose for gjenoppretting

asystole er ledsaget av høy dødelighet, så prognosen for en slik stat er alltid pessimistisk. Ifølge statistikken er det i intensivavdelingen mulig å redde hver sjette pasient med hjerteinfarkt, utenfor sykehuset er disse tallene mye lavere. Hvis asystolen oppstod mot bakgrunnen av ventrikulær fibrillasjon, er sjansen for reversibilitet av prosessen noe høyere enn med plutselig asystol.

Forventningen påvirkes av følgende faktorer:

• kvalitet på behandling av en sykdom som kan forårsake asystol;
• Tidspunktet for medisinsk behandling i tilfelle hjertestans;
• nærvær eller fravær av bevissthet
• Opprinnelsen til asystole.

I tillegg til restaurering av hjertekontraksjoner og respiratorisk funksjon, er det viktig å gjenopprette hjerneaktiviteten så raskt som mulig hos pasienter med asystol. Med koma som varer mer enn to dager, er det nesten umulig.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Sinusarytmen - variasjon hjertearytmier forbundet med myokardiale morfologiske forandringer i konstruksjon og drift med patologien ledende.

Hvorfor oppstår, som manifestert og behandlet asystol av hjerteets ventrikler

Ofte er dødsårsaken opphør av hjertemuskelen. I medisinske sirkler kalles dette fenomenet asystol. Problemet er alvorlig og farlig, krever detaljert studie og fortrolighet. Som de sier, advarte, så væpnet.

Funksjoner av asystol i ventriklene

Først må du forstå hva det er - ventrikelen asystole. I en slik situasjon oppstår klinisk død, blodstrømmen stopper i blodkarene, hjertemuskelen trekkes ikke sammen og pumper ikke blod. Det overveldende antall tilfeller fører til døden, men ikke alltid. Selv med en så alvorlig patologi, klarer legene å opprettholde vitale prosesser i kroppen.

Med asystol observeres elektrisk ustabilitet. Med andre ord slutter fibrene å adlyde en enkelt rytme. Deres arbeid blir kaotisk med en slik frekvens, hvor det er en trussel mot livet for en person. EKG-resultatene er ikke alltid fraværende. Forkortelser kan være svært svake eller sjeldne. I det første tilfellet er kraften av sammentrekninger ikke nok til å presse blod. Med sjeldne forkortelser brukes begrepet døende hjerte.

Årsakene til og former for asystol

La oss begynne med å vurdere sykdomsformene, og da vil vi allerede forstå hvorfor asystolen oppstår, vi vil studere årsakene og finne ut hvilke risikofaktorer som finnes for en slik sykdom. Så i medisin utmerker seg følgende former for patologi:

• Den primære formen oppstår når hjertemuskelen stopper umiddelbart.
• I sekundær form oppstår arytmi i utgangspunktet, i de fleste tilfeller er situasjonen forbundet med fibrillering, som varer i noen tid.

Fibrillering innebærer en uregelmessig hjerterytme, noe som medfører forstyrrelser i sirkulasjonen. Kontraktsfunksjonen reduseres til null på grunn av uttømming av energireserver.

Det er mange grunner til at ventrikulær asystol kan forekomme. Deres liste er som følger:

• overskridelse av tillatt dose med inntak av hjerte glykosider, antiarytmiske stoffer og barbiturater;
• tar en stor dose narkotiske stoffer;
• manglende overholdelse av doseringen under injeksjon av anestesi og allergi mot det injiserte legemidlet;
• elektrisk skade og bruk av elektrisitet under behandlingen;
• en rekke operasjoner på hjerte muskler og inngrep som krever økt stimulering av vagus nerve;
• tamponade og koronar angiografi;
• forstyrrelser i stoffskiftet;
• pneumothorax;
• hypercapnia, drukning, kvelning;
• hypotermi, ledsaget av frostbit;
• anafylaktisk, septisk eller hemorragisk sjokk.

I tillegg fører ca 5% av alvorlige former for hjertesykdom til asystol. Blant dem er de farligste følgende plager:

• hjerteinfarkt;
• hjerte blokade komplett og trifascic;
• blokkering av den andre graden;
• tromboembolisme av lungearterien;
• lansert, ukorrigert iskemisk hjertesykdom, som er ledsaget av myokarditt i komplisert form.

Også et lignende problem, inkludert asystol atrial fibrillering, kan oppstå når kaliumoppløsningen raskt kommer inn i kroppen. I denne situasjonen blir myokardiet veldig spent.

I tillegg til årsakene som er beskrevet ovenfor, er det risikofaktorer. De bidrar til utviklingen av asystole, hvis et av problemene som er nevnt ovenfor er tilstede i kroppen. Risikofaktorene er som følger:

• diabetes mellitus;
• alderdom;
• drikker alkohol og røyking;
• venstre ventrikulær hypertrofi.
• hypertensjon;
• arteriosklerose av blodkar.

Angrep av aterosklerose

I barndommen kan asystol forekomme i følgende tilfeller:

• sjokk, uavhengig av dens natur
• respiratorisk insuffisiens;
• forgiftning;
• skade.

Symptomer og tegn på en tilstand

Det er nødvendig å studere symptomene på asystol, slik at når den angriper, svarer raskt, gir førstehjelp og redd en person fra døden. Symptomer på asystol er som følger:

• smerte i brystet;
• nedsatt hjertefrekvens;
• besvimelse eller tilstand
• svimmelhet og pustevansker.

Denne symptomatologien er karakteristisk for plutselig asystol. I andre tilfeller er problemet relatert til patologier, ikke nødvendigvis kardial. Her ser symptomene på asystol noe annerledes ut:

• lavt trykk;
• funksjonsfeil i hjertet;
• hevelse;
• opphopning av væske i brystet og / eller bukhulen;
• smertefulle opplevelser;
• reduksjon i antall og varighet av pusten til de er helt fraværende.

Her, ifølge slike tegn, kan ventrikulær asystol bestemmes. De er vanskelige å forvirre med symptomene på andre sykdommer.

diagnostikk

Først, la oss se på den internasjonale klassifiseringen og finne det problemet som interesserer oss. I henhold til ICD 10 har asystolen koden I46 og kalles hjertestans. Problemet kan identifiseres uten bruk av spesialutstyr:

• det er ingen puls på halspulsåren;
• dilaterte elever og svak pusting, noe som er vanskelig å bestemme.

I nærvær av disse manifestasjonene er det ingen mening i ytterligere diagnose, rehabiliteringsforanstaltninger utføres umiddelbart. I de første 5 minuttene er det nødvendig å gjenopprette blodstrømmen. Ellers vil prosessen med død av hjerneceller begynne. Selv om hjertet, etter denne tiden, starter på nytt, vil hans arbeid være ustabilt. Årsaken er ødem i hjernen.

Ved gjenoppretting av blodsirkulasjon, selv på et minimalt nivå, er det behov for en elektrokardiografisk studie. Disse dataene vil avsløre naturen og mekanismen for forstyrrelser i hjerteaktiviteten.

Asystol på EKG vises som en isolin uten tilstedeværelse av noen bølger. I sjeldne tilfeller kan isolert ventrikulær asystol vises. I dette tilfellet registrerer EKG både QRS og atrial ferrate R. Denne situasjonen er forbundet med atriell sammentrekning, som fortsetter etter at ventrikulæren ikke lenger fungerer. Deretter følger en komplett asystole.

Nødbehandling og behandling

Ved starten av asystolen må man handle raskt, siden tiden er kort for å redde livet.

Førstehjelp for hjertestans

Tiltakene skal utføres i henhold til følgende ordning:

• indirekte hjerte massasje;
• kunstig åndedrett;
• innføring i venen av "adrenalin", "atropin" og "kalsiumklorid".

De samme legemidlene kan administreres intrakardialt eller gjennom et endotrakealt rør. I sistnevnte versjon legges "Lidocaine", og doseringen blir doblet. Hvis det oppstår svake reduksjoner, utføres pacing. Oppussingstiltak opphører etter en halv time, hvis forsøk på å gjenopprette blodsirkulasjonen var mislykket.

Gir medisinsk hjelp

Hvis tilveiebringelsen av førstehjelp har ført til suksess, blir personen plassert i intensivavdelingen. Legene ved hjertestans utfører kontrollen over de grunnleggende indikasjonene på evnen til å leve:

• egenskaper av hemodynamikk;
• pusteprosessen styres;
• elektrolyttblandingen av blod studeres;
• EKG-dataene registreres.

Et sett med tiltak for å behandle pasienten utføres også:

• elektrokardiostimulering av elektrotransport eller transthoracic type;
• Injeksjon av lavmolekylære væsker inn i sentralvenen, som er plassert under kravebenet;
• Innføring av en rekke stoffer (Panangin, Natriumhydrokarbonat, Glukose, Insulin);
• infusjonsterapi ved innføring av plasmasubstitutter og midler som fremmer blodfortynning.

Arterialt trykk hos pasienten skal være moderat eller være på forhøyet nivå.

Konsekvenser av hjertestans

Klinisk død eller asystol er et reversibelt fenomen, selv om det er svært farlig for en person. Mye avhenger av naturen av problemet og rettidig assistanse.

• i tilfelle blokkering av ledende baner med umiddelbar massasje av hjertet, gjenvinner en person bevissthet, noe som muliggjør videre gjenopplivning;
• blokkering av lungearterien reduserer responsen til en person til førstehjelp, gjenopprettingen vil bli forlenget;
• med kardialt tamponade er selv kortsiktig forbedring av tilstanden problematisk;
• fibrillering med rettidig diagnose og omstart av hjertet gjør at du kan gjøre de mest optimistiske spådommer;
• tilfeller av inngrep i luftkassen kan ikke unngås uten kirurgi, bare på denne måten kan man oppnå et positivt og stabilt resultat;
• også operasjonen er det eneste alternativet for en trombus, svulst og abnormaliteter i arbeidet med en kunstig ventil;
• Fravær av bevissthet ikke mer enn 6 timer med utseende av kontraktil funksjon og kunstig ventilasjon av lungene gir høy sjanse for pasienten;
• koma over 6 timer kan du gjøre skuffende spådommer, etter en bevisstløs dag er sannsynligheten for et positivt resultat svært lite, og etter to dager er det likestilt til null.

Livsstil for pasienter som overlevde etter hjertestans

Hjertesysteol er et alvorlig problem som etterlater et merke på menneskeliv. Utsatt hjertestans krever en dramatisk forandring i livet. Ellers kan asystole oppstå igjen, men sjansene for suksess vil være mye lavere. Vi ga reglene som må følges etter klinisk død og vellykket rehabilitering:

1. Fullstendig nektelse fra bruk av alkohol og røyking.
2. Hver medisin bør avtales med legen. Selvmedisinering er strengt forbudt.
3. For å fjerne eller redusere innholdet i kostholdet med raske karbohydrater, kolesterol og salt. Først av alt handler det om konditori, fettstoffer og pølser.
4. Stressige situasjoner og høy fysisk anstrengelse bør unngås.
5. Dagsbehandling, vanlig tidsplan, full søvn og hvile.
6. I nærvær av en sykdom som forårsaket asystol, må en person registreres, han besøker regelmessig en lege og tar foreskrevet medisin. Noen stoffer blir tatt konstant, noe som gjør det mulig å opprettholde hjerte og blodårer i en normal tilstand.

Forebyggende tiltak

Asystol, som skyldes ulykker, kan ikke forhindres. Fra slike situasjoner er ingen immune. Men mange patologier i hjertet og blodårene, som kan føre til asystol, kan forebygges og forhindres. Hemmeligheten er enkel og består av bare noen få punkter:

• regelmessig besøk til legen
• appellere til kardiologen umiddelbart etter utseendet av de første symptomene på sykdommen;
• Fjern samsvar med instruksjonene fra spesialisten.
• en sunn livsstil der det ikke vil være plass for skadelige vaner, stress, forstyrrelser i kostholdet, søvnmangel og mangel på mobilitet;
• Operative tiltak som anbefales av spesialister, bør utføres uten forsinkelse.

Overholdelse av disse enkle regler vil redusere risikoen for asystol betydelig.

Til kroppen din må du være forsiktig, høre på signaler og reaksjoner. I dette tilfellet kan du leve et langt liv, ikke overskygget av alvorlige sykdommer og problemer som asystole.