Hvorfor utvikler atherosklerose ved BCA: Hva er det og hva er det farlig for?

Ikke alle har en ide om hvorfor aterosklerose i BCA utvikler seg, hva det er og hvordan man skal behandle pasienter. Denne patologien er preget av dannelse av plakk i hjernens kar. Oftest er brachiocephalic stammen påvirket, som grener i karoten, vertebrale og subklave arterier. Dette er store fartøy som spiser hjernen.

Utvikling av cerebral aterosklerose

Stenoserende aterosklerose BCA er en sykdom som er karakterisert ved avsetning av atherogene lipoproteiner på indre veggen av karene, noe som fører til innsnevring av arterien og forstyrrelse av blodstrømmen. Kronisk eller akutt iskemi i hjernen utvikler seg. Dette er en av de vanligste nevrologiske sykdommene. Eldre mennesker møter dette problemet oftere.

Deposisjon av lipoproteiner er mulig i ung alder. De første symptomene vises etter 50 år. Faren for atherosklerose av brakiocefaliske arterier er at den kan forårsake kronisk iskemi. Dette øker risikoen for å utvikle akutt nedsatt hjernesirkulasjon (slag). Andelen av denne patologien i den totale strukturen av vaskulære sykdommer når 50%.

Mekanismen for utvikling av aterosklerose

Du trenger å vite ikke bare hva som er aterosklerose, men også dets patogenese. I hjertet av utviklingen av denne patologien er dyslipidemi. Dette er et brudd på stoffskiftet av fett, noe som fører til dannelse av plakk. Det er kolesterol i blodet av en person. Det er assosiert med lipoproteiner. Sistnevnte er atherogene og anti-atherogene.

Den første gruppen inkluderer lave og svært lave tetthet lipoproteiner. De er de som tetter blodårene. High-density lipoproteins spiller ikke en rolle i utviklingen av sykdommen. Aterosklerose påvirker hovedsakelig de viktigste arteriene og deres grener. Det er tre stadier av utvikling av denne patologien:

  • et lipidpunkt
  • liposkleroz;
  • forkalkning.

Stenoserende aterosklerose av brakiocefaliske arterier utvikler seg over flere år. I første fase dannes lipideflater. Dette skjer som et resultat av impregnering av det vaskulære endotelet med fett. På dette stadiet er det ingen symptomer. Den andre fasen er preget av migrasjon av immunceller (leukocytter). Bindevevet prolifererer.

Fiberplakker blir dannet. Lumen av fartøyet smalrer. Fase 3 er annerledes ved at kalsifisering skjer på skadestedet. Plakk tykkere. Årsaken er avsetning av kalsiumsalter. Over tid, plakk øker i størrelse, delvis eller fullstendig blokkering av lumen grenene brohiotsefalnogo fat (BTS). Den mest akutte akutte blokkering av arteriene.

De viktigste etiologiske faktorene

Aterosklerotiske lesjoner av brakiocephaliske arterier med stenose skyldes flere årsaker. Det viktigste er følgende etiologiske faktorer:

  • arteriell hypertensjon;
  • røyking,
  • overdreven inntak av animalsk fett i kroppen;
  • mangel på vitaminer;
  • fedme;
  • genetisk predisposisjon.

Tilstanden av vaskemuren er avhengig av matens natur. Overdrevent inntak av fett kjøtt, smør, majones, stekt mat, pølser, krem, potetgull - en risikofaktor for cerebral aterosklerose. Bivirkning på kroppen et stort antall enkle karbohydrater.

Dette bidrar til fedme. Folk som bruker mye planteprodukter lider av atherosklerose mye sjeldnere. Risikoen for å utvikle denne vaskulære patologien er mangel på vitaminer og mineraler. Manifestasjoner av atherosklerose kombinerer ofte med tegn på høyt blodtrykk. Tapet av brakiocephalic fartøy skjer ikke uten deltakelse av predisponerende faktorer. Disse inkluderer:

  • alkoholavhengighet;
  • mangel på mosjon,
  • Tilstedeværelsen av aterosklerose hos slektninger;
  • hormonell svikt;
  • alderdom;
  • stress,
  • diabetes mellitus.

I dag røyker millioner av mennesker over hele verden. Innånding av skadelige stoffer skader veggene i karene, noe som fører til aterosklerose. På røykere er risikoen for utvikling av denne sykdommen ti ganger høyere. Ofte lider folk med diabetes av aterosklerose. Årsakene - økt blodtrykk og metabolske sykdommer.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Symptomer på atherosklerose av brakiocefaliske kar er ikke-spesifikke. I de tidlige stadiene av en persons tilstand kan ikke brytes. De vanligste symptomene er:

  • søvnighet i dag
  • svakhet;
  • redusert effektivitet;
  • apati;
  • irritabilitet;
  • forstyrrelse av nattesøvn;
  • redusert konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • svimmelhet;
  • redusert minne;
  • støy i ørene eller hodet;
  • depresjon;
  • hodepine.

Over tid endrer oppførselen til en syk person. Han blir irritabel, apatisk, hypokondriak. Slike personer kan ikke huske de gjeldende hendelsene. Støyen i hodet blir permanent. Talen er endret. Det blir fuzzy. Progressiv aterosklerose manifesteres ofte av vestibulær ataksi. Dette er en tilstand der koordinering av bevegelser er forstyrret.

Mulige motorforstyrrelser i form av tremor i ekstremiteter. Noen pasienter har kramper. I alvorlige tilfeller oppstår epileptiske anfall. Hyppige symptomer på aterosklerose av stenotisk er nedsatt syn og hørsel. Årsaken er oksygenmangel i hjernen. Ofte utvikler døvhet seg. I mangel av forsvarlig behandling mister den syke personen gradvis sin evne til å jobbe. Langvarig iskemi fører til demens (demens) og minnefeil.

En person glemmer det han gjorde nylig. Utviklede brudd på talefunksjon utvikles. Orienteringen i rommet er vanskelig. Tidligere forsvinner eksisterende interesser i aterosklerose. Pasienter slutter å være oppmerksom på utseendet deres. De første stadiene av sykdommen er godt behandles. I avanserte tilfeller trenger pasienter hjelp.

Mulige konsekvenser av aterosklerose

Stenoserende aterosklerose av karoten arterier kan føre til komplikasjoner. Dette skjer hvis pasienten ikke går til en polyklinisk og ikke forandrer hennes livsstil. Følgende konsekvenser er mulige:

  • utvikling av iskemisk slag;
  • taleforstyrrelser;
  • redusert synsstyrke;
  • funksjonshemming;
  • demens;
  • lammelse;
  • microstroke.

Den farligste akutte forstyrrelsen i hjernesirkulasjonen. Ofte utvikler et hjerteinfarkt (iskemisk slag). Det manifesteres av ataksi, svimmelhet, dobbeltsyn, dysartri, svakhet og dysfagi. Dødeligheten i denne patologien i den første måneden når 20-25%. Blodens hemorragiske form utvikles sjeldnere. Dette er mulig dersom hjerne aterosklerose kombineres med trombose, hypertensjon eller aneurysm.

Metoder for undersøkelse av pasienter

Det er mange forskjellige måter å identifisere cerebral aterosklerose. Følgende studier utføres:

  • lipidogram;
  • biokjemisk blodprøve;
  • ultralyddopplerografi av fartøy
  • tosidig skanning;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • blodårer og hode og nakke arterier;
  • Generell blod- og urintest;
  • trykkmåling;
  • audiometri;
  • forskning av øye strukturer.

Elektroencefalografi er nødvendig for å evaluere hjernens funksjon. Den mest moderne og informative diagnostiske metoden er tomografi. Det kan være datamaskin og magnetisk resonans. En slik undersøkelse gjør at vi kan identifisere atherosklerose av de ekstrakranielle delene av brakiocefaliske arterier.

Primær undersøkelse av pasienten er også viktig. I løpet av det vurderes tilstanden av vitale organer, og BP måles. Risikofaktorer for utvikling av aterosklerose er nødvendigvis identifisert. Det hjelper i denne forsiktige samlingen av livets anamnese. Av stor betydning er ekkografiske tegn på stenosering av aterosklerose. Differensiell diagnose utføres med encefalitt, meningitt, craniocerebralt traume, neurosyphilis, intrakranial hypertensjon og hjerneslag.

Kompleks tilnærming til behandling

Ved detektering av aterosklerose av brakiocefaliske arterier bør behandlingen være omfattende. Følgende oppgaver forfølges:

  • suspensjon av plakettvekst;
  • forebygging av komplikasjoner;
  • restaurering av forstyrrede funksjoner;
  • eliminering av symptomer;
  • oppbevaring av arbeidskapasitet.

Først av alt er det nødvendig å forandre livsstilen. Dette vil kreve:

  • slutte å røyke
  • flytte mer;
  • gi opp fete og stekte matvarer;
  • ta vitaminer;
  • gi opp alkohol.

Det er umulig å fullstendig kvitte seg med aterosklerotiske plakk. Hver erfaren nevrolog kjenner symptomene og behandlingen av denne sykdommen. Når hjerne aterosklerose er foreskrevet følgende medisiner:

  • statiner;
  • antihypertensive stoffer;
  • vasodilatormidler;
  • legemidler som forbedrer mikrosirkulasjon og metabolisme.

Den viktigste komponenten av terapi er korreksjonen av blodets lipidsammensetning. De valgte stoffene er statiner. Dette er stoffer som reduserer konsentrasjonen av atherogene lipoproteiner. De hyppigst foreskrevne legemidler som Atorvastatin-Teva, Lipitor, Torvakard, Atoris, Holetar, Rovakor, Aterostat, Zocor, Simvor.

Når de er intolerante, brukes fibrater. Behandlingsordningen inkluderer medisiner som forbedrer metabolismen og de vanligste funksjonene. Disse inkluderer nootropics (Piracetam, Cerebrolysin), samt Actovegin, Vinpocetine og Pentoxifylline. For å redusere risikoen for slag er foreskrevet antiaggreganter (Trombo Ass, Aspirin Cardio, Tiklid, Tiklo).

Ved hypertensiv sykdom er livslang administrasjon av legemidler som reduserer blodtrykk (kalsiumkanalblokkere, betablokkere eller ACE-hemmere) indikert. I tillegg er antioksidanter foreskrevet. For å eliminere iskemiske lidelser, kan iodpreparater og Polysponin brukes.

I alvorlige tilfeller ty til radikale tiltak. Følgende typer inngrep utføres:

  • endarterectomy;
  • dannelse av anastomoser;
  • protetikk;
  • stenting;
  • ballong plast.

Radikal behandling er indikert for akutt okklusjon av kar, mikroslag og innsnevring av lumen av arteriene med 70% eller mer.

Terapeutisk næring for aterosklerose

Suspendere sykdomsprogresjonen kan være gjennom riktig ernæring. Følgende anbefalinger bør observeres:

  • Å ekskludere fra diettprodukter rik på animalsk fett og enkle karbohydrater;
  • det er mer frisk frukt, grønnsaker, grønnsaker og bær;
  • redusere mengden salt som forbrukes;
  • inkludere i kostholdet av fisk og sjømat;
  • å legge inn losningsdager.

Mengden animalsk protein er ikke nødvendig for å redusere. Pasienter må begrense inntaket av eggeplommer, fettholdig kjøtt (svin, okse, lam, and) og fisk, majones, smør, egg, biprodukter, pølser. Du trenger olivenolje for å fylle salater. Det anbefales å spise matvarer som er rikt på lipotrope forbindelser. Derfor er aterosklerose i hjernen en veldig farlig sykdom. Prognosen avhenger av fullstendigheten og aktualiteten av behandlingen. Å ignorere symptomene på sykdommen er hovedårsaken til utviklingen av truende komplikasjoner.

Hva er aterosklerose i BCA?

Aterosklerotiske lesjoner av brakiocefaliske arterier er en av de vanligste sykdommene. I en alder av 35 år lider hver femte person av dem, og i alderen etter 50 år, fire av fem.

Brakiocephalic arterier og deres funksjon

Brakiocefaliske arterier (BCA) er et system av arterier som omgir hjernen med noen få grener og hele høyre halvdel av skulderbelte.

Begynnelsen av arterien er hentet fra det største trunkfartøyet - brachiocephalic stammen, som igjen forbinder aorta og de tre ledende arteriene:

Den subklaviske og karoten arterier oppretter et lukket system i hjernen, som kalles Willis-sirkelen.

På grunn av det faktum at blodtilførselen til hjernen er helt tilveiebrakt av dette system av arterier, er enhver brudd i deres aktivitet fulle av alvorlige komplikasjoner, for eksempel akutt hjernehypoksi, hemorragisk slag.

Aterosklerose av BCA

I en normal tilstand sikrer fartøyene i den elastiske og muskel-elastiske typen, som har en klaring i seksjonen, blodstrømmen til organene, i et volum som svarer til behovene til dette eller det orgel.

På grunn av avsetningen av kolesterol på karets indre vegger danner atheromatøse plakk. I fremtiden kan plakkene lett fortsette å ligge på skipsveggen, men begynner også å utvides.

Bindevevet, som omslutter innskuddene, vokser inn i karetets vegger, skaper ødeleggelse i vaskulære vev og blokkerer lumen til fartøyet er helt tilstoppet.

Typer av atherosklerose av BCA

Patogenesen av aterosklerose av brakiocefaliske arterier har to varianter av utvikling:

  1. Nonstaing aterosklerose.
  2. Stenoserende aterosklerose.
  3. Diffus aterosklerose

I det første tilfellet vokser atherogen skade langs veggen av fartøyet, forårsaker ødeleggende forandringer (fortykkelse, forkalkning), men blokkerer ikke klaring for blodstrøm.

I andre tilfelle oppstår overgrowth med overlapping av en lumen og fører til en full stopp av blodstrømmen. Diffus aterosklerose er ikke den mest alvorlige formen av sykdommen, som regel har flere lesjoner.

Årsakene til vaskulære lesjoner ved arteriosklerose

Den vanligste oppfatningen om årsakene til atherosklerose er forbruket av fettstoffer. Denne erklæringen er delvis sant, da kolesterolet i fettstoffer kan tjene som en av årsakene til utviklingen av aterosklerose.

Hovedårsaken er dysfunksjon av den indre overflaten av vaskemuren (endotel).

Endoteldysfunksjon kan ha en annen opprinnelse:

  • overdreven akkumulering av lipoproteiner (LDL) i blodkar;
  • dysfunksjon av beskyttelsesmekanismen til den indre overflaten av vaskulærveggen;
  • skade på vaskulærvegen ved leukocytter (inflammatoriske sykdommer i det vaskulære systemet);
  • medfødt defekt av vaskulær veggen;
  • skade på karvevegen av viral natur
  • skade på vaskulær veggen av en parasittisk natur (klamydia);
  • hormonelle lidelser.

Mekanismen for aterosklerotisk plakkdannelse

Utvikling av aterosklerose Er en kompleks prosess med interaksjon mellom lipoproteiner og leukocytter.

Kolesterol består av:

  • lavdensitetslipoprotein (LDL);
  • svært lave tetthet lipoproteiner (VLDL);
  • High-density lipoprotein (HDL).

Normalt er den indre overflaten av arteriene (endotelet) glatt, og små lesjoner fører til dannelsen av en lipidflate på overflaten. Atherogene egenskaper, det vil si egenskaper som dekker skade på overflaten av endotelet, har bare LDL og VLDL.

Under betingelse av normale metabolske prosesser og en tilfredsstillende blodstrøm i kroppen, blir endotelvevet restaurert og lipidpunktet blir deretter avvist.

Ved avvisning er HDL direkte involvert, med høyt innhold som reduserer risikoen for atherosklerose betydelig.

Virkningen av negative faktorer som bryter med integriteten til endotelet (røyking, alkohol), ubalanser i samspillet mellom HDL og LDL, sistnevnte begynner prosessen med dannelse av plakk. En viktig rolle i utviklingen av aterosklerose er blodstrømmen. Det er bevist at jo høyere hastighet, jo lavere er sannsynligheten for atherosklerotiske plakk.

Faktorer som stimulerer utviklingen av aterosklerose

Som allerede nevnt ovenfor kan eventuelle skader i endotelets struktur provosere utviklingen av aterosklerose.

Destruktiv effekt på endotelet har flere faktorer:

  1. røyking,
  2. hypertensjon;
  3. diabetes mellitus;
  4. fedme;
  5. prevensjonspreparater;
  6. genetisk predisposisjon.

Tegn på utviklingen av aterosklerose i BCA

De første manifestasjonene av atherosklerose i BCA er som regel svimmelhet, manifestert med en skarp hodebevegelse. Dette fenomenet indikerer en nedgang i oksygenstrømmen til hjernen.

Hovedtegnene til utviklingen av aterosklerose i BCA er:

  • svimmelhet;
  • støy i ørene;
  • mangel på koordinering;
  • nedsatt visuell funksjon;
  • nummenhet av lemmer;
  • angina pectoris;
  • bevissthetstap
  • hodepine;
  • søvnforstyrrelser;
  • minne tap

Diagnose av aterosklerose

Diagnose av aterosklerose utføres, ut fra tegnene på dens utvikling. Svært ofte utvikler sykdommen asymptomatisk og de uttrykte tegnene opptrer når okklusjonen av karet er over 75%.

Tidlig diagnose, gjør det mulig å identifisere sentrene for åreforkalkning generasjon for å bestemme den videre behandlingsstrategien.

Diagnostiske metoder som brukes til å oppdage aterosklerose:

  • analyse for innholdet av kolesterol i blodet (LDL, HDL);
  • Doppler;
  • tosidig skanning av fartøy i underekstremiteter;
  • magnetisk resonans avbildning (MR)

Undersøkelse ved hjelp av ultralyddopplerografi gjør det mulig å visualisere volumetrisk strøm av blod, og når det gjelder volum og hastighet, identifiserer områder med nedsatt funksjonsevne.

Metoden for tosidig (triplex) skanning gjør det mulig å få mer detaljert informasjon om tilstanden til det vaskulære systemet:

  • tykkelse av fartøyets vegg;
  • størrelsen av aterosklerotiske skader
  • Tilstedeværelse av deformasjoner av medfødt og oppkjøpt;
  • størrelsen på fartøyets lumen;
  • grad av elastisitet i vaskulærveggen;
  • blodstrømningshastighet;
  • Tilstedeværelsen av en aneurisme

Tosidig skanning er den mest anvendte metoden, fordi den kombinerer tilgjengelighet, sikkerhet og informativitet.

MR-undersøkelse gjør det mulig å oppnå et tredimensjonalt bilde av det berørte området og for å identifisere noen patologier i de tidligste stadiene.

Behandling av aterosklerose i BCA

medisinering

Medisinsk behandling for aterosklerose er utformet for å opprettholde pasientens nåværende tilstand og forhindre videre progresjon av sykdommen.
Narkotikabehandling utføres på følgende områder:

  1. Reduksjon av kolesterol i blodet, å redusere risikoen for videre utvikling av aterosklerose. Til dette formål brukes følgende stoffer:
    • statiner;
    • vitamin PP (nikotinsyre);
    • stoffer som inneholder høydensitetslipoproteiner (HDL);
    • vitaminer A, E
  2. Bruk av vasodilatorer, for abstinenssymptomer på hypertensjon og redusere risikoen for hjerneslag:
    • antihypertensiva;
    • beta-adreno blokkere;
    • kalsiumkanalblokkere;
    • angioprotectors. Hva er disse angioprotektorer vi forteller her.

Legemidlene har en vasodilerende effekt, lindrer vasospasmen, noe som tillater, delvis å gjenopprette det nødvendige volumet blodstrøm.

  • forebygging opprettholde tonen i vaskemuren:
    • hypoglykemiske stoffer;
    • ATP preparater;
    • tiamin (vitamin B1)

    Hypoglykemiske legemidler, samtidig som du opprettholder et normalt nivå av glukose, reduserer prosessen med ødeleggelse i skadede kar.

    Preparater av ATP og tiamin bidrar til utvinning og metabolske prosesser i vev, opprettholder tone og elastisitet i vaskulærveggen.

  • Reduksjon i graden av blodpropp:
    • antiplatemidler;
    • antikoagulanter

    Antiaggregeringsmidler har evnen til å blokkere blodplasternes evne til å "lim", noe som bidrar til å redusere risikoen for hjerneslag hvis trombosen er ødelagt eller når plakkene bryter.

    Antikoagulanter bidrar til normalisering av blodstrøm gjennom problemområder på grunn av en reduksjon i viskositeten. Mer om hva antikoagulantia er, les her.

  • Kirurgisk inngrep

    1. Utføre drift ved erstatning (proteser) til et destruksjonssted for et fartøy.
    2. Ledelse av endovaskulær kirurgi (stenting).
    3. Utføre ballong angioplasti;
    4. Utfør en åpen kirurgi for å fjerne plakk og deretter gjenopprette fartøyet.

    koronar stent den minst traumatiske av alle de ovennevnte invasive metodene for kirurgisk inngrep. Metoden krever ikke bruk av anestesi, hele operasjonen forblir pasienten bevisst.

    I stedet for blokkering av fartøyet, er en stent installert, som utvider, støtter veggene på fartøyet og åpner muligheten for normal blodstrømning. Påfør stenter med stoffet (slike stenter tillater ikke den nydannede plakk) og uten stoffet.

    angioplastikk, også utføres endoskopisk, men i motsetning til stenting operasjonen, er fartøyet strukket med en ballong satt inn i karet og stenten ikke er installert.

    Gode ​​resultater har blitt vist ved å gjennomføre fysioterapeutiske prosedyrer for å forbedre oksygenforsyningen av blod. For eksempel oksygen- eller radonbad.

    Forebyggende vedlikehold av aterosklerose i BCA

    For å forhindre utvikling av aterosklerose bør vurderes før manifestasjon av symptomer. Men selv om det er en diagnostisert sykdom, vil overholdelse av visse regler fremme positiv dynamikk i behandlingen.

    For å forebygge, må du overholde visse regler:

    • å observere en drømmemodus
    • daglig utføre mulige aerobic belastninger (går, svømmer);
    • utelukke røyking;
    • nekte å drikke alkohol
    • begrense forbruket av fett av animalsk opprinnelse;
    • overvåke blodsukkernivået (spesielt for personer med diabetes);
    • i postmenopausal perioden bør kvinner bruke hormonutskiftingsterapi for å hindre nedgangen i østrogenivået, noe som forhindrer utviklingen av aterosklerose.

    Anvendelsen av alle disse tiltakene bør ikke være midlertidig, men bør bli en livsstil.

    Tradisjonelle behandlingsmetoder

    Tradisjonelle behandlingsmetoder brukes til å redusere symptomene, men de hjelper ikke å trekke tilbake i utviklingen av sykdommen.

    Følgende folkemetoder vil bidra til å stabilisere blodtrykket, redusere blodkolesterol:

    • tinktur av hvitløk (på alkohol, på vann med sitron) - har uttalt kolesterolsænkende og antioksidantegenskaper;
    • avkok av alfalfa gress - bidrar også til å redusere kolesterolet;
    • tinktur av rosen hofter (på alkohol) - har kolesterolsænkende og toniske egenskaper.

    En positiv effekt har også hirudoterapi (behandling med leeches):

    • normaliserer trykket;
    • reduserer blodproppene

    For behandling av aterosklerose bør en helhetlig tilnærming brukes. Selv gjennomføring av kirurgi krever endring i livsstil, kosthold og restriksjoner i henhold til diagnosen.

    Aterosklerotiske lesjoner

    Hjernen er ansvarlig for alle prosesser av vital aktivitet i menneskekroppen. Normalt arbeid i kroppen sikrer riktig blodsirkulasjon. Hvis arteriene som gir blodstrømmer er skadet, utvikles alvorlig hjerneskade. Den farligste tilstanden er atherosklerose av brakiocephalic arteries (BCA), som truer helsen og livet til pasienten.

    Aterosklerose av BCA: hva er det, typer patologi

    Aterosklerose av brakiocephalic arteries er en sammenblanding og tilstopning av kolesterolforekomster av blodkar som transporterer blod til hjernen. Fra vanlig aterosklerose er denne sykdommen preget av forverring av blodtilførselen i de største vaskulære trunker, noe som gir oksygen og nyttige stoffer en viktig menneskekropp - hjernen. Hans nederlag forårsaker alvorlige komplikasjoner, hvor den farligste er et slag.

    Brakiocefaliske arterier er ansvarlige for blodsirkulasjonen i hjernen. Med tap av elastisitet, innsnevring av lumen, dannelse av kolesterolplakk på veggene, blir blodstrømmen forstyrret og forårsaker oksygen sult. Hjernen, i motsetning til andre organer, tolererer neppe en slik tilstand. Den iskemiske skade på vev med store konsekvenser kommer raskt.

    Aterosklerose av BCA fortsetter i to hovedformer:

    • stenosering - plakkene lukker mer enn halvparten av fartøyets hulrom, noe som fører til alvorlig stenose av arterien med etterfølgende hindring, denne tilstanden er livstruende og krever akutt medisinsk hjelp;
    • ikke-stenoserende - plakk vokser langs lengden av arterien, forårsaker en liten innsnevring av lumen, fullstendig blokkering i dette tilfellet skjer sjelden.

    Aterosklerose av BCA er en av de mest alvorlige vaskulære patologiene

    Uansett hvilken type patologi, er komplisert terapi, inkludert konservative og kirurgiske metoder, nødvendig. Selvmedisinering eller forsinkelse med hjelpen kan koste en persons liv.

    Hovedårsakene til atherosklerose av brakiocefaliske arterier

    Aterosklerose forekommer ikke på en dag, den utvikler seg over mange år, forårsaker gradvis vaskulær svikt og sirkulasjonsdysfunksjon. Den eneste grunnen til at sykdommen forårsaket, eksisterer ikke.

    Men det er flere faktorer som provoserer og akselererer utviklingen:

    • feil og ubalansert ernæring med overflødig fett, og øker nivået av kolesterol;
    • stillesittende livsstil, som fremkaller stillestående fenomener i sirkulasjonssystemet og metabolske forstyrrelser;
    • dårlige vaner, spesielt tobakkrygking, reduserer blodkarets elastisitet og øker blodtrykket;
    • overdreven kroppsvekt, som utøver en sterk belastning på hele kroppen;
    • arteriell hypertensjon med konstante endringer i blodtrykk
    • immun- og endokrine sykdommer, inkludert diabetes mellitus;
    • vedvarende hormonelle lidelser og samtidig hormonbehandling, fortykning av blodet;
    • medfødt predisposisjon til aterosklerotiske endringer.

    Alle disse ugunstige faktorene kan forårsake aterosklerose i BCA, som etter 40-50 år manifesteres av ubehagelige symptomer og forverring av trivsel.

    Brakiocephalic arteries er en samling av fartøy som nærer hjernen

    De første tegnene og symptomene på sykdommen

    Aterosklerose av de ekstrakranielle delene av brakiocefaliske arterier er farlig fordi det i lang tid kan være helt asymptomatisk. Og bare med en betydelig akkumulering av kolesterol innskudd og et brudd på blodtilførselen i hjernen er de første ubehagelige symptomene.

    Alarmsignaler er:

    • vedvarende svimmelhet, spesielt med en skarp forandring i kroppsstilling;
    • brudd på koordinering av bevegelse;
    • urimelig hodepine;
    • hukommelsessvikt, redusert konsentrasjon av oppmerksomhet;
    • pre-okklusiv forhold;
    • følelser av kulde i hender og føtter, uavhengig av omgivelsestemperaturen;
    • støy og ringer i ørene, "flyr" foran øynene;
    • alvorlig tretthet, lav arbeidsevne
    • en dårlig følelsesmessig tilstand med depressive manifestasjoner.

    Symptomene er ganske uspesifikke, men bør varsles og føre til en oppfordring til legen. Selv det sjeldne utseendet til selv en av de listede funksjonene krever økt oppmerksomhet. Hver savnet dag øker risikoen for å utvikle irreversible prosesser i hjernen i form av iskemisk berøring eller encefalopati.

    Dessverre har sykdommen i de første stadiene ikke lyse symptomer, noe som kan be om at pasienten umiddelbart skal besøke legen

    Metoder for diagnostisering av aterosklerose

    I de tidlige stadier er aterosklerose av brakiocefaliske arterier mye lettere å behandle enn i avanserte og kompliserte tilfeller. I lys av den asymptomatiske løpet av sykdommen, er det ekstremt viktig å gjennomføre rettidig diagnostikk og å identifisere sykdommen så tidlig som mulig. For å gjøre dette må du regelmessig gjennomgå en fullstendig undersøkelse og umiddelbart konsultere en lege ved første tegn på ubehag.

    Moderne metoder tillater en fullstendig diagnose av vaskulær tilstand med 100% diagnose og mulige komplikasjoner.

    De mest informative måtene, som i de fleste tilfeller er utpekt av nevropatologer, er:

    • ultralyd duplex skanning (Doppler) er en absolutt sikker diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme den anatomiske strukturen, strukturelle endringer og graden av forstyrrelse av blodstrømmen i brachiocephalic arteriene;
    • Magnetisk resonans-angiografi - er beregnet for en mer detaljert studie av fartøyer, å bestemme omfanget og lokalisering av aterosklerotiske forandringer, er valget av en passende metode for behandling utføres med innføring av kontrastmidlet, og uten den;
    • Multispiral computertomografi (CT med kontrast) - X-ray metode med et tredimensjonalt bilde av det patologiske område, multi-seksjonert fartøy, gir detaljert informasjon om arteriene, men ikke angi arten av blodstrømmen;
    • radiopaque angiografi - er sjelden gjort på grunn av mulig allergi mot kontrast, foreskrives først og fremst i komplekse kliniske tilfeller som krever kirurgisk inngrep.

    Med tegn på atherosklerose av brakiocephaliske arterier, blir det tildelt en rekke diagnostiske prosedyrer til pasienten, ved hjelp av hvilke leger kan vurdere stadium og alvorlighetsgraden av patologien

    De oppførte metodene er trygge og praktisk talt smertefrie. Studier krever minimal trening, gjennomføres raskt i ambulante innstillinger. Typen av diagnose bestemmes av den behandlende legen på grunnlag av klager og symptomer på sykdommen. Ofte er alt begrenset til ultralyd, hvis det er nødvendig, foreskrives tilleggsstudier og kliniske analyser.

    Behandling av aterosklerose av brakiocefaliske arterier

    Behandling av aterosklerose i BCA avhenger helt av typen patologi, utviklingsstadiet og de samtidige komplikasjonene. En viktig rolle spilles av pasientens alder og tilstedeværelsen av andre kroniske sykdommer, inkludert kardiovaskulærsystemet. Kun en ekspert er i stand til å velge en tilstrekkelig behandling, selvmedisinering med en slik diagnose er strengt forbudt.

    Mulige terapeutiske metoder kan deles inn i tre hovedgrupper:

    • Konservativ behandling med spesielle medisinske preparater utføres i de tidlige stadier av sykdommen, samt med et lite brudd på blodsirkulasjonen. Kretsen kan omfatte kardiovaskulære midler ( "Cavinton", "Aktovegin"), statiner ( "simvastatin" "Lovastatin"), antihypertensiver ( "Kaptoprilderivater", "Inderal"), neurobeskyttende midler ( "Pyracetam", "Pikamilon"), antikoagulantia ("Heparin", "warfarin"), vitaminkomplekser.
    • Kirurgisk inngrep er angitt for å stenosere aterosklerose med risiko for trombose og slag. Minimalt invasive metoder brukes, så vel som fullskalaoperasjoner. Ofte utføres angioplastikk, stenting, endarterektomi, shunting.

    Symptomer og behandling av patologi er direkte avhengig av utviklingsgraden av sykdommen

    • Folkemetoder brukes utelukkende som en profylakse av patologi eller som en ekstra terapi til grunnleggende behandling. Har høy effektivitet urte basert hofter, mynte, hagtorn, alfalfa, elecampane, calendula, Origanum, kløver. Brukt som te med sitronmelisse, jordbær, alkohol tinkturer av hvitløk, løk, honning, pepperrot, persille, potet juice, reddik, Banan. Men du må ta hjemme medisinering med stor forsiktighet.

    Forebyggende tiltak

    Aterosklerose av brakiocefaliske arterier kan forebygges hvis man observerer sin helse og fører til en riktig livsstil.

    Pasienter med risiko for å utvikle aterosklerose og for å forebygge komplikasjoner, anbefaler eksperter å overholde slike regler:

    • revidere diett, fjerne det fra fett kjøtt, animalsk fett, pølser og søtsaker, og legge til flere planteføde (grønnsaker, grønnsaker, frukt) og mat som er rik på fiber;
    • i stedet for te, juice og karbonatiserte drikkevarer, bruk mer rent vann og fordelaktige urte-avkok;
    • å lede en aktiv livsstil, delta i kondisjon, svømme, sykle, terapeutisk gymnastikk, utføre daglige turer i frisk luft (spesielt med stillesittende arbeid);
    • å nekte røyking i noen form (sigaretter, hookah, klokt) og bruk av alkoholholdige drikker;
    • bli kvitt ekstra pounds med fedme;
    • Om nødvendig, senk kolesterolnivået ved hjelp av spesielle preparater;
    • Ikke ignorere medisinske anbefalinger for behandling av kroniske sykdommer;
    • å kontrollere følelsesmessig tilstand og psykologisk helse.

    Disse forebyggende tiltakene bør fungere som en referanse for hver person - helt sunn, for å forhindre sykdomsutviklingen og til en pasient med aterosklerose for å forhindre komplikasjoner. Det viktigste er at de ikke er midlertidige aktiviteter, men blir en permanent livsstil.

    Aterosklerose av brakiocefaliske arterier

    Diagnose og behandling av brakiocefaliske arterier

    Blodforsyning til hjernen er gitt av flere arterier: brakiocephalic arteries, carotid og en av grenene til venstre subclavian arterie. Til tross for to ekstra kilder, fører aterosklerose av brakiocefaliske arterier ofte til alvorlige konsekvenser.

    Anatomien til denne delen av blodbanen viser klart tosidig skanning og gir forståelse for alvorlighetsgraden av konsekvensene.

    Willis sirkel av blodsirkulasjon

    Brachiocephalic stammen er en gren av aorta, et stort trunk fartøy. Dens grener er arterier som gir blodtilførsel til skulderbeltet til høyre - høyre subklaver, høyre karotid og høyre vertebral kolonne. Sirkel av blodsirkulasjon, også kalt Willis-ringen, gjør blodtilførselen til hjernen jevn og stabil.

    Avvik i arbeidet til en av delene gjør at hele systemet blir rekonstruert. Omfordeling av overbelastning av blodstrømmer, enkelte steder, som i fremtiden kan føre til et slag. Anatomi av Willis-ringen med dens forgreninger er slik at brakiocefaliske arterier oftest rammer aterosklerose.

    Forstyrrelser i blodtilførselen

    Aterosklerotiske plaques bestående av kolesterol er lokalisert i tykkelsen av arterieveggen. I likhet med tuberkulene vokser de på en eller alle sider samtidig. Studier naturen av utseendet på disse tubercles, forskere anklaget for deres utseende av et overskudd av kolesterol i blodet.

    Utseendet til kolesterolformasjoner i tykkelsen av arterien smalker sin lumen, dette er vist ved skanning. På enkelte kroppers arbeid gjenspeiles dette litt og ikke umiddelbart. Når det gjelder cerebral blodstrøm, blir denne situasjonen intolerant veldig raskt.

    Pasienten av brakiocefaliske arterier blir oftest redusert på grunn av aterosklerose. Ytterligere traumer skyldes forgreningen av stammen, noe som tydelig fremgår av skanning av arteriene. Pasienter som har aterosklerose klager over svimmelhet som oppstår når hodet svinger, eller når trykket går ned. Voksende plakk røver hjernen, reduserer blodstrømmen til den.

    Når skanningen av arteriene viser fullstendig overlapping med plakk, er situasjonen enda mer truende: det tillater ikke at blodet beveger seg helt og gjennom den høyre halspulsåren. Aterosklerose fører dermed til en omfordeling av blod, til et skifte mot høyre skulderbelte.

    Med tanke på atherosklerose av brakiocefaliske arterier, legger legene oppmerksomhet på pasientens stadig yngre alder. Å gjøre en slik diagnose, de deler aterosklerose ikke-stenoserende og stenoserende. Den første skiller veksten av plakkene i lengde, de fører ikke til at blodstrømmen stanser, men bare reduserer den. Stenoserende aterosklerose er årsaken til alvorlige hemodynamiske lidelser ved plakk som vokser over.

    Krenkelser er delt inn i begynnelsen, akutt (encefalopati eller hjerneslag), sakte utvikling, konsekvensene av tidligere akutte lidelser - slag. Avhengig av scenen, velg behandling.

    diagnostikk

    Metoder for diagnostikk. angiografi, magnetisk resonansangiografi, tosidig skanning, ultralyd, triplex-skanning.

    Den magnetiske resonansmetoden er ikke dyr, den er forbundet med innføringen av kontrastmedium og radiografisk belastning. Bruken av kontrastmidler gjør bildet spesielt klart.

    Gullstandarden var tripleks skanning av arteriene.

    Studier av arterier

    Skanning har fått en triplexbestemmelse på grunn av muligheten til å legge til ultralyd fargedopp Doppler-stråling. Denne metoden for diagnose er den viktigste for studiet av de store fartøyene som gir blodsirkulasjon i hjernen.

    Under utførelsen er det mulig å vurdere tilstanden til de generelle, eksterne, indre, vertebrale og karotiske arteriene i livmorhalsområdet. Skanning avslører unormaliteter som er årsaken til cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, noe som ofte fører til slag.

    Under undersøkelsen er store arterier, blodkar, periferien, omgivende vev og små subkutane kar, godt visualisert. Samtidig er det mulig å vurdere intensiteten av blodstrømmen i et hvilket som helst område ved hjelp av fargekoding, dopplerografi. Diagnose aterosklerose og velge behandling på et tidlig stadium hjelper muligheten for visuell evaluering av lumen.

    Triplex-skanning tillater oppnåelse av slik informasjon om tilstanden av brakiocefaliske arterier:

    • Tilstedeværelse av trombi, aterosklerotisk plaque, løsrivelse, forstørrelse, stenose;
    • patency eller lukning av lumen, tilstedeværelse av okklusjoner;
    • bøyninger, tortuosity, sløyfer og andre deformasjoner;
    • normal størrelse på lumen, dens hypoplasi (mangel på grunn av underutvikling), dilatasjon - ekspansjon, overbelastning;
    • mobilitet og elastisitet i vaskulærveggen;
    • endringer i arterievegget (fortykning av intima-media-adventitia-komplekset), ekkogenitet, overflateform;
    • nærvær eller trussel om brudd, aneurysmer - fremspring av arterievegg.

    Som et resultat av analysen av dataene som ble oppnådd under undersøkelsen, er et Doppler-spektrum tilveiebrakt, et kartogram i fargen på blodstrømmen, noe som gir et komplett bilde av lumen av kanalen til hvert fartøy.

    Moderne utstyr kan oppdage patologien til hvert fartøy i det tidligste stadium. Under undersøkelsen brukes flere sensorer samtidig, noe som gir presis fokusering, flere forstørrelses- og ultrahøyoppløselige bilder i sanntid.

    Indikasjoner for undersøkelsen:

    • behandling av essensiell hypertensjon
    • mistanke om atherosklerose;
    • manifestasjoner av vegetovaskulær dystoni;
    • enhver patologi i hjertet;
    • traumatiske og giftige vaskulære lesjoner;
    • blodsykdommer;
    • kompresjon av vener og arterier.

    Symptomer på undersøkelsen:

    hyppig hodepine

    • Utseendet til svimmelhet under en endring i kroppsstilling;
    • støy i hodet eller ørene;
    • hodepine forbundet med å snu hodet;
    • Utseendet til korte svimlende tilstander;
    • følelse av følelsesløp i lemmer;
    • utseendet på prikker og "flyr", en annen progressiv forverring av visjonen.

    Behandling av sykdommen

    Moderne diagnostiske metoder avslører ikke bare plasseringen av patologisk innsnevring, men også retningen, dynamikken i blodsirkulasjonen i dette området; en slik storskala studie bidrar til å velge behandlingen:

    • kirurgisk inngrep;
    • medisinsk regulering av en tilstand.

    Behovet for operasjon er bestemt av den akutte trusselen om hjerneslag.

    Hvis operasjonen ikke er nødvendig, blir pasienten registrert hos en nevrolog, og behandlingen velges individuelt.

    Det er obligatorisk og vanlig for pasienter med aterosklerose å regelmessig ta livstidsmidler som fortynner blod (aspirin, klopidogrel) og overvåker nivået av kolesterol. Disse tiltakene er effektive og enkle forebygging av slag.

    For kirurgisk inngrep er det tre likeveier.

    1. Åpen operasjon for å fjerne et patologisk arterielt sted, med umiddelbar protese eller suturering.
    2. Endovaskulær intervensjon - innføring av en stent i den patologiske delen av arterien.
    3. Eversion carotid, endarterektomi er en åpen operasjon, hvor plakk er fjernet fra fartøyet, hvorpå dets integritet gjenopprettes.

    Hver behandling har meritter og er ledsaget av vanskeligheter. Stenting er en mer moderne, mindre traumatisk metode. Men slike forstyrrelser er kostbare og ikke alltid akseptable. Derfor avviklet denne avanserte metoden fortsatt ikke åpne operasjoner.

    Nonstaing aterosklerose av brakiocephalic arteries

    Aterosklerose ble diagnostisert for eldre mennesker for 20 år siden. I dag vokser antallet pasienter med denne smittsomme sykdommen stadig, med alder av de syke sterkt forynget.

    Aterosklerose påvirker alle blodårer og arterier, men aterosklerose av brakiocefaliske arterier anses som den farligste.

    Brakiocephalic arterier er mest utsatt for dannelsen av aterosklerotiske plakk, som senere kan utløse utviklingen av et slag. Aterosklerose er delt inn i stenoserende og ikke-stenoserende.

    Hva er forskjellen?

    Ikke-noserende aterosklerose av brakiocefaliske arterier er preget av veksten av plakkens lengde, noe som ikke fører til alvorlige forstyrrelser i blodstrømmen, men reduserer det bare.

    Stenoserende aterosklerose av brakiocefaliske arterier fører til en alvorlig forstyrrelse av hemodynamikken, siden plakkvekst forekommer i fartøyets lumen og gjør blodstrømmen svært vanskelig.

    Hvordan diagnostiseres ikke-stenotisk aterosklerose av brakiocefaliske arterier?

    Ultralyddopplerografi av brakiocefaliske arterier (dupleks) gir det mest komplette bildet.

    • Bestemmer blodstrømmen.
    • Diagnostiserer minimal skade på blodårene.
    • Bestemmer tilstedeværelsen og omfanget av stenose.
    • Diagnostiserer tilstanden til veggene i blodårene.

    Nonstaing aterosklerose av brakiocefaliske arterier gir konservativ behandling og tillater pasienten å opprettholde en aktiv livsstil, som utfører alle reseptene for forebyggende behandling.

    Symptomer på sykdommen

    • Svimmelhet og mørkere i øynene, som oppstår når kroppens stilling endres.
    • Støy i hodet og i ørene (lyden av sjøskjellet).
    • Utseendet til flyr for øynene mine.
    • Bevisstap (midlertidig).
    • Svakhet i ekstremiteter.
    • Midlertidig nummenhet i lemmer.

    Forebyggende behandling

    Nonstaing aterosklerose av brakiocephalic arteries krever at pasienten hele tiden overvåker nivået av kolesterol i blodet. Overholdelse av søvn og hvile. Ikke bruk i menyprinnene fra matvarer med høyt innhold av animalsk fett: smør, fett, lever, svinekjøtt, lam, egg, samt konfektprodukter med høyt sukkerinnhold.

    Dosert sport (anbefalt svømming, sykling, turgåing). Mottak av antiplatelet midler og antikoagulantia, acetylsalisylsyre.

    Med alle anbefalinger fra legen, vil pasienten leve et langt og aktivt liv.

    Les også artiklene:

    • Forebygging og behandling av aterosklerose

    Aterosklerose er en sykdom hvor blodsirkulasjonen forstyrres og lumen i arteriene reduseres på grunn av de dannede plakkene på karenees vegger. Dannelsen av sykdommen skyldes forstyrret obm.

  • Cerebral aterosklerose av cerebral fartøy

    Aterosklerose anses å være en av de vanligste årsakene til dødelighet i vår befolkning. Men til i dag har forskere ikke fullt ut identifisert hovedårsakene til denne sykdommen. Men til tross for det.

  • Obliterating arteriosklerose av underarmsarterier

    Denne typen kronisk sykdom manifesteres ved avsetning og akkumulering av lipoproteiner og utseendet av fibrinøse plakk. Som følge av dette endrer prosessen med blodtilførsel til de nedre delene. Obli.

    Aterosklerose av brakiocefaliske arterier

    Brachiocephalic stammen er et stort hovedfartøy som strekker seg direkte fra aorta og grener til høyre subclavian, høyre carotid og høyre vertebral arterier. Følgelig gir disse grenene blodtilførselen til høyre halvdel av skulderbelte og hjernen. Det er på grunn av deres involvering i hjernecirkulasjonen at aterosklerose av brakiocefaliske arterier er et alvorlig problem.

    Som du sikkert vet, atherosklerotiske plakk som vokser i lumen av karene reduserer betydelig gjennomstrømmingen og forverrer blodsirkulasjonen av de underliggende delene av organene. For noen strukturer (muskel og beinvev, hud), er denne situasjonen ganske tålelig, men ikke for hjernen.

    cerebral blodgjennomstrømning er sikret ved hjelp av flere arterier - arteria carotis communis, brachiocephalic trunk (høyre hals og vertebrale arterie) og en av grenene i den venstre arteria subclavia. Det ville synes at så mye blod forsyningskilder og aterosklerose brachycephaliske arterier uthevet i en spesiell gruppe, hvorfor er det at det han er annerledes For å forstå dette, må du ha en liten touch av anatomi: alle arteriene nevnt tidligere dannet i bunnen av hjernen ond sirkel - Velliziev? sirkel. På grunn av denne sirkelen er det sikret en jevn fordeling av innkommende blod til alle deler av hjernen. Brudd åpenheten til et fartøy medfører vesentlige endringer i hele denne komplekse systemet, noe som resulterer i en fordeling av blod blir svært forstyrret, inntil utvikling av akutt cerebral blodtilførsel - slag.

    Bare vær oppmerksom på bildet "A" - dette er normen. Blodet fra aorta (1) blir tilført i en retning til alle arteriene Vellizievu sirkel (9), og deretter videreformidles til alle strukturer i hjernen. I bildet "B" har plakk umiddelbart etter utslippet av den høyre arteria subclavia (7), for da blodet til venstre vil passere gjennom Velliziv sirkel (9) gjennom den høyre vertebrale arterie (6) i den motsatte retning, noe som vil føre til "stjele" hjernen. Enda mer alvorlige brudd vil være i situasjonen som presenteres i figur "b". Her plakk fullstendig blokkerer barhotsefalny pipe (2), som i tillegg til å "stjele" også reduserer blodstrøm til hjernen på den høyre arteria carotis (8).

    Oftest årsaken til brudd på patency er atherosklerose og det er brachycephalic arteries. Dette skyldes den særegne forgreningen av stammen (i form av et slangeslag), noe som skaper ytterligere turbulens og større traumatisering i denne delen av arterien.

    Hovedklagen hos pasienter med aterosklerose av brakiocefaliske arterier er svimmelhet, som i regel oppstår med skarpe svingninger i hodet eller med en situasjonell reduksjon av blodtrykket. Dette forklares av den patologiske omfordeling av blod til fordel for høyre skulderbelte, se illustrasjonen med forklaringer.

    Diagnostisering av denne tilstanden er basert på dataene fra ultralydundersøkelse av halsens arterier, suppleret med Doppler-undersøkelse. Denne metoden gjør det mulig for oss å identifisere ikke bare lokaliseringen og graden av innsnevring, men også retningen og hastigheten til blodstrømmen i ulike deler av dette komplekse systemet. Det er i henhold til dataene fra ultralyd (selvfølgelig, med tanke på pasientens klager), vil referansefaktorene løses: behandle aterosklerose av brakiocephaliske arterier kirurgisk eller medisinsk.

    Hvis kirurgens hjelp ikke er nødvendig, blir pasienter observert hos nevropatologer, og behandlingsvolumet velges individuelt. Det eneste som er obligatorisk for alle pasienter med aterosklerose er kontroll av kolesterolnivå og livslang mottak av antiaggreganter (for eksempel: aspirin eller klopidogrel) for forebygging av slag.

    I tilfelle at atherosklerose av brakiocefaliske arterier krever kirurgiintervensjon, er det to alternative metoder:

    1. En åpen kirurgi, hvis formål er å fjerne et arterieområde som er påvirket av aterosklerose med sting eller proteser.

    2. Den såkalte endovaskulære operasjonen er stentingen av arterien i plakatområdet.

    Hver av teknikkene har sine fordeler og ulemper. Så stenting er en moderne, mest sparsom og sikker teknikk som gjør at pasienten kan komme tilbake til den vanlige livsstilen etter 2-3 dager. Dessverre er kostnaden for slik behandling en størrelsesorden høyere enn den vanlige operasjonen, og det er ikke alltid mulig å gjennomføre det, ellers ville denne metoden for lenge siden ha erstattet den vanlige "åpne" metoden.

  • Les Mer Om Fartøyene