Hva er AB Blockade: Årsaker, Diagnose og Behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er AB-blokkaden, hva avhenger av alvorlighetsgraden av behandlingen og prognosen, hva er levetiden etter implantering av pacemakeren, hvordan opprettholde hjertet hjemme.

Atrioventrikulær blokkering er opphør av en nerveimpuls mellom atria og ventrikler i hjertet.

Det er det som skjer med den mest alvorlige atrioventrikulære blokkaden (klasse 3)

Hjertets koordinerte, koordinerte arbeid koordineres av et autonomt hjerteledningssystem. Den består av spesielle muskelfibre som er i stand til å utføre en nerveimpuls. Hodet til det autonome ledningssystemet i hjertet er det autonome nervesystemet.

Egenheten ved hjertets ledningssystem er at dets fibre er i stand til å generere selve impulsen, noe som er nødvendig for sammentrekning. Antallet pulser avtar fra topp til bunn.

Hjertesystemet i hjertet kalles autonomt, fordi det gir impulser for myokardiell sammentrekning. Dette gir personen en sikkerhetsmargin for overlevelse. Ved alvorlige skader, bevissthetstap og andre katastrofer fortsetter hjertet å slå, og øker sjansene for livet.

Normalt genererer sinusnoden en rytme med en frekvens på 60 til 90 slag per minutt. Med denne frekvensen er atria-kontrakten. Oppgaven av den atrioventrikulære delen er å forsinke eksitasjonsbølgen på vei til ventrikkene. Sammentrekningen av ventriklene begynner først etter at atria har avsluttet sitt arbeid. Frekvensen fra den atrioventrikulære delen er 40-60 pulser. For et fullt liv er dette ikke nok, men fortsatt bedre enn ingenting.

Atrioventrikulær knutepunkt er en del av kardial ledningssystemet

Staten hvor impulsen ikke utføres fra sinusnoden kalles AV-blokkaden. Jo lavere nivå, jo færre pulser hjertet mottar. Redusering av hjertefrekvensen gjør blodsirkulasjonen ineffektiv, i alvorlige tilfeller truer livet.

Kardiologen behandler hjerteblokkering. Det bør tas opp i tilfelle at en person føler forstyrrelser. Etter 40 år er det tilrådelig å få en kardiologs råd årlig for å "fange" problemet på et tidlig stadium. De første blokkene er godt behandlingsbare, de kan leve med i mange år. Ved blokker av moderat alvorlighetsgrad kan de kompenseres ved vanlig medisinadministrasjon og ved riktig veksling av trening og hvile. Alvorlige tilfeller behandles med implantering av en pacemaker, som med hell kan leve til en avansert alder.

Hovedårsakene til atrioventrikulær blokkering av hjertet, diagnose og behandling

Nedbremsing eller fullstendig blokkering av elektriske impulser mellom atrium og ventrikel, kjent i medisin som atrioventrikulær blokkade av hjertet, forekommer i de fleste tilfeller hos personer som har en historie med kardiopatologi.

Sykdommen provoserer en forverring av hemodynamikk og funksjonsfeil i hjerterytmen, som igjen kan forårsake forstyrrelser i arbeidet til mange organer og systemer.

Årsakene til atrioventrikulær blokkering

For å forårsake delvis eller fullstendig blokkering av atrioventrikulærknutepunktet kan forskjellige fenomener og prosesser i legemet, som kan deles kondisjonelt i to grupper:

  1. Årsaker til funksjonell natur.
  2. Årsaker til organisk natur - CCC-patologi, kirurgisk inngrep og kjemiske effekter på myokardiet og / eller direkte på ledningsimpulsbjelker.

Den første gruppen inkluderer en økning i tonen i PS av nervesystemet, der prosessen med intern regulering av overføringen av impulser mellom kroppens vev er forstyrret. Slike endringer involverer ikke bare hjertet, men også andre organer.

Kardiopatisk blokkering av det atrioventrikulære senter er dannet i mange sykdommer som resulterer i sklerotiske eller fibrøse lesjoner i de ledende fibre i myokardiet.

Disse inkluderer:

  • reumatiske sykdommer med komplikasjoner av hjertet;
  • myokarditt, kollagenoser og kardiomyopatier av autoimmun, tyrotoksisk og difteri-opprinnelse;
  • godartede og ondartede neoplasmer i myokardiet og andre vev i hjertet (svulst);
  • sklerose av hjertekarene;
  • sarkoidose;
  • amyloidose;
  • syfilis.

Delvis atrioventrikulær blokade, forårsaket av organisk skade, over tid kan bevege seg inn i en mer kompleks form opp til fullstendig blokkering av hjertet.

I tillegg kan årsaken til AV-blokkaden av hjertet være medfødte misdannelser.

De forekommer sjelden - omtrent en av 20.000 nyfødte. For å forårsake funksjonsfeil i systemets drift for å utføre elektriske impulser, kan kirurgiske inngrep også utføres: installasjon av en kunstig ventil eller kateter i høyre side av hjertet.

Imidlertid er det oftest i klinisk praksis en delvis hjerteblokk forårsaket av ukontrollert mottak av beta-blokkere, legemidler med litium, kinidin og diltiazem.

Grad av sykdom

Blockaden av det atrioventrikulære senteret i sin utvikling har tre grader, hver av dem er preget av symptomatiske manifestasjoner og dybde av skader på de ledende fibre. Atrioventrikulær blokkering av hjertet av 1. grad viser således ikke seg som signifikante symptomatiske tegn. Faktisk, denne patologien - den første fasen av sykdommen, der mot en bakgrunn av bremsing av atrioventrikulær ledning, kommer de elektriske impulser fremdeles til sitt mål, om enn med en forsinkelse.

Det kan bare oppdages ved utførelse av en undersøkelse ved hjelp av en elektrokardiograf. Spesifikk terapi på dette stadiet er ikke nødvendig, men det er viktig for pasienten å være oppmerksom på sin helse og regelmessig observert av en kardiolog.

Den neste fasen av sykdommen er atrioventrikulær blokkering av hjertet i 2. grad, hvor pasienten føler seg forverring i tilstanden av betydelig fysisk anstrengelse. På dette stadiet når impulser ikke helt til ventriklene. Jo lengre intervallet mellom dem, jo ​​verre føler pasienten seg.

Terapeutiske tiltak på dette stadiet kan gjenopprette ledningsevne i kardiovaskulære fibre.

Mangel på adekvat behandling og uaktsom holdning til pasienten til egen helse kan føre til en fullstendig atrioventrikulær blokade, hvor impulsen ikke når ventriklene i det hele tatt.

Den siste fasen av sykdommen er atrioventrikulær blokkering av hjertet i tredje grad, kalt absolutt blokkade. På dette stadiet av sykdommen stopper konduktiviteten til atrioventrikulærnoden helt, og bare sinusnoden begynner å reagere på hjerterytmen. En konsekvens av denne prosessen er en signifikant nedgang i ventrikulære sammentrekninger.

Patologi fører til en forverring av hemodynamikk av total karakter. I de fleste tilfeller løses situasjonen ved operasjon.

Symptomer på AV-blokkering

Kliniske manifestasjoner av sykdommen avhenger av mange faktorer, blant leger tilskrives årsaken til forekomsten og graden av skade på knuten, og tilstedeværelsen av samtidig kariopatology skadeomfanget (deres lokalisering).

Symptomatiske manifestasjoner av atrioventrikulær blokade ved begynnelsen av sykdommen er fraværende eller er ubetydelig. Forverring av pasientens tilstand er bare observert med betydelig fysisk anstrengelse.

De vanligste symptomene er:

  • kortpustethet;
  • svakhet eller umotivert tretthet;
  • følelse av klemming av brystet.

I sjeldne tilfeller er den første graden av atrioventrikulær hjerteblokk ledsaget av bevissthetstap i korte perioder og svimmelhet. Vanligvis oppstår disse symptomene med ufullstendig blokkering.

Den andre graden av sykdommen har flere forskjellige symptomer. For periodisk svakhet og kortpustethet, blir følgende problemer lagt til:

  • palpabel hjerteslagsavmatning (fading);
  • mild hodepine;
  • Mangel på lyst til å engasjere seg i rutinemessig virksomhet på grunn av konstant utmattelse.

Progresjon av sykdommen til 3 grader er preget av utseende av en konstant kortpustethet og angrep av Morgagni. Dette syndromet oppstår abrupt og absolutt uventet, og har følgende symptomer:

  • mørkere i øynene;
  • sterk svakhet;
  • smerte i hjertet;
  • begynnelsen av synkope
  • kramper;
  • akrocyanose, forvandling til cyanose (blanchering eller blåsing av nasolabial trekant, ører, etc.).

I tilfelle når pasienten har en fullstendig atrioventrikulær blokkering, intensiverer de ovennevnte symptomene og forstyrrer ham selv i en tilstand av fullstendig hvile.

Behandling av sykdommen

For pasienter med 1 grad av sykdom er det tilstrekkelig å observere sin tilstand i dynamikk. Alvorlig behandling krever pasienter som har blitt diagnostisert med 2 eller 3 grader av atrioventrikulær blokkering av hjertet. I dette tilfellet er listen over terapeutiske tiltak avhengig av hvilke fenomen som førte til brudd på signalets ledningsevne.

Hvis en blokkasje oppstår som et resultat av å ta medisiner, er det nødvendig å revidere doseringen eller helt avbryte bruken. Dette er nok til å gjenopprette den normale hjertefrekvensen.

I andre tilfeller vises pasienter behandlet med pasienter med sikte på å eliminere de viktigste sykdommene som forårsaket blokkering av konduktivitet.

Hvis det er en samtidig hjertesykdom, inkludert medfødte pasienter viser ESP beta-agonister og atropin. Når myokarditt, angina pectoris, myokardialt infarkt, og koronar hjertesykdom - preparat for intravenøs infusjon Izadrin og hjertefrekvens restitusjon etter oral alupenta. Hvis pasienten er på bakgrunn av denne behandlingen er smerter i projeksjonen av hjertet, viser det prednisolon i en dose på 180 mg. Behandlingsforløpet er ikke mindre enn 10 dager.

I atrioventrikulærblokk Ved å gå frem på bakgrunn av akutt hjertesvikt pasienter vist intravenøs administrering glukagon med en innledende dose på 5 mg, og deretter et drypp i en dose på 2-10 mg / time, avhengig av gjeldende tilstand.

Med kongestiv form for hjertesvikt inkluderer diettet diuretika og vasodilatatorer.

I fravær av effektiviteten av konservative behandlingsmetoder, viser pasientene at de har en elektrokardiostimulator.

Kriteriene for å velge pasienter for slike operasjoner er:

  • hyppighet av forekomst og alvorlighetsgrad av symptomer;
  • Fravær av åpenbare symptomer på blokkering mot bakgrunn av rask sykdomsframgang
  • atrioventrikulær blokkad av 3. grad;
  • Tilstedeværelsen av andre typer blokkeringer.

I fravær av observasjon fra en kardiolog og tilstrekkelig behandling kan atrioventrikulær hjerteblokk føre til hjertestimme og til og med plutselig hjertestans. Denne sykdommen er spesielt farlig for eldre og mennesker som fører en usunn livsstil.

Atrioventrikulær blokk

Atrioventrikulær blokk Er forverring eller absolutt opphør av passasjen av elektriske impulser mellom atrium og ventrikel, forårsaker alvorlige defekter i hemodynamikk og i hjerterytmen. Atrioventrikulær blokkering blir ofte oftere diagnostisert hos personer som allerede har en historie med kardiopatologi.

AV-noden er en betydelig del av impulsleveringssystemet, som er ansvarlig for at atriene og ventriklene er korrekt, rytmisk og konsekvent redusert. Forløpet av impulser som kommer fra sinusnoden, bremser litt i AV-noden, noe som gjør atriumet til å trekke seg sammen og ventrikkelen fylles med blod. Etter en kort pause langs bunden av Gisus og bena, begynner impulserne deres reise i retning av ventriklene, noe som fører dem til en tilstand av eksitasjon og sammentrekning. Dette komplekse systemet sikrer korrekt reduksjon av hovedorganavdelingene og hemodynamiske prosesser.

Atrioventrikulær blokkering av årsaken

Av egen grunn kan atrioventrikulær blokkering av hjertet skjule seg i brudd på funksjonell og organisk natur. Funksjonelle atrioventrikulære blokkeringer oppstår på grunn av økning i tonen til den parasympatiske avdelingen i NS.

Atrioventrikulær blokkering forårsaket kardiopatologiey oppstår på grunn av fibrose eller sklerose til systemet under en rekke forskjellige sykdommer. Utfordring blokade av kardiale opprinnelse kan endres revmatisk infarkt, hjerteskader i syfilis, myokardial interventricular septum, forskjellige kardiomyopatier, myokarditt, kollagen og en hvilken som helst genese (difteri, thyrotoxic eller autoimmun) amilo-, sarkoidose, neoplastiske prosesser i hjerte, hjerte. Under atrioventrikulær blokkering i organisk defekten kan innledningsvis være bare delvis blokade med progresjonen av den underliggende sykdom kan utvikle seg i den tredje grad.

Føre til utvikling av AV-blokk er i stand til enkelte operasjoner og kirurgiske prosedyrer :. Installasjon av protesen i aortaklaffen, kirurgi for CHD, innføring av kateteret inn i høyre side av hjertet, etc. Også noen ganger leger registrert medfødt atrioventrikulærblokk (ca. fem tilfeller per hundre tusen levendefødte). Hvis blokaden av barnet fra fødselen, så kan det hende at noen deler av systemet er rett og slett ikke tilgjengelig. Hvert fjerde barn av atrioventrikulærblokk kombinert med noen få avvik.

Svært ofte er blokaden forårsaket av en overdose av visse legemidler (digitalis, diltiazem, verapamil, kinidin, beta-blokkere, medisiner basert på litiumsalter).

Atrioventrikulær blokkering av symptomer

Manifestasjoner av blokkaden og personens velvære i denne patologien er direkte avhengig av hva som var forårsaket av brudd på ledningsevnen, hvilken grad av blokkade utviklet, hvor skaden er (nivå), hvilke andre sykdommer er personen som lider av.

Hvis det ikke er noen reduksjon i hjerterytmen i atrio-ventrikulærenheten, vil pasienten ikke føle noe og vil ikke legge merke til det. Manifestasjoner blir merkbare bare med en tilstrekkelig sterk reduksjon i hjertefrekvensen. På grunn av det faktum at hjertefrekvensen og minuttvolumet raskt avtages, vises hvilken som helst belastning, dyspné, umotivert svakhet og smerte i brystbenet.

Når atrioventrikulærblokk kan begynne å bekymre symptomer som forvirring, svimmelhet, synkope, forbigående. Når AV-blokk av andre grad av pasienten føler "uregelmessig", "fading" av hjertet slår på en tredje grad har ofte anfall av Morgagni (skarp økende svakhet med kraftig svimmelhet, mørke øyne, smerter i projeksjon av hjertet, forvirring, tap av bevissthet, kramper, utvikling og akrocyanose, som kan passere inn i cyanose).

Ufullstendig atrioventrikulær blokade har vanligvis ikke noen signifikant, merkbar for menneskelige manifestasjoner. Noen ganger med denne form for blokkering kan pasienten bli forstyrret av generell forverring av tilstanden, kortpustethet, tretthet, mild hodepine. Vanligvis er alle disse symptomene avskrevet for tretthet fra virkedager, og ingen tar alvorlige "alarmerende samtaler" av kroppen.

Komplett atrioventrikulærblokk vil tvinge til å ta hensyn til deres helse, selv de mest likegyldig til deres trivsel, som det er ledsaget av anstrengt pust med laster og bevegelser (dyspné) og hyppige smerter, svimmelhet, og fører ofte til hjerte astma. I slike mennesker øker risikoen for å utvikle et farlig Morgagni-Stokes-Adams syndrom betydelig.

Atrioventrikulær blokkering av graden

Atrioventrikulær blokkering har tre grader utvikling. Første grad har praktisk talt ingen merkbare manifestasjoner. Det kan bare oppdages av EKG. I studien kan du se en betydelig langsommere ledning (atrioventrikulær), hvor de elektriske impulser fremdeles når målet - ventrikkene. På dette stadiet er det ikke nødvendig å foreskrive noen spesifikk behandling, pasienten bør behandle organismen nærmere og være oppmerksom på at under mer alvorlige stammer og dårlige vaner kan det oppstå farligere forhold.

For den andre graden av atrioventrikulær blokkering er det karakteristisk for å utføre impulser ved at ventriklene ikke er i sin helhet. I dette tilfellet forverres den menneskelige tilstanden i direkte forhold til varigheten av pause mellom pulser. Hvis tilstrekkelig omsorg og riktig behandling ikke er tilgjengelig, kan en komplett atrioventrikulær blokk utvikles. I dette tilfellet når impulser ikke over hele ventriklene.

Den tredje graden er den absolutte blokkaden. Atrioventrikulær ledning i denne sykdommen er fullstendig forstyrret. Atriell sammentrekning tar kontroll over sinus node, ventriklene gjør sine sammentrekninger i et svært lavt tempo. Alle disse endringene innebærer et totalt brudd på alle hemodynamiske prosesser i kroppen.

Atrioventrikulær blokkadebehandling

Hvis legen har mistanke om at pasienten har utviklet atrioventrikulær blokkering, er det først og fremst nødvendig å finne ut en anamnese. Pasienten trenger å vite om han bar myokarditt eller myokardinfarkt, tok stadig medikamenter som kan påvirke ledningsevnen (kalsiumkanalblokkere, digitalis, litium narkotika, betablokkere, og andre.). Når man lytter til hjertet av en person med AV-blokkering, høres den høyre beatrytmen med store forstyrrelser, noe som tyder på at det ikke er ventrikulære sammentrekninger. Det er en bradykardi, kanon kan registreres Strazhesko. Visuelt blir det tydelig at nerverne i nakken pulserer sterkere enn karoten og radiale arterier.

Hvis det er mistanke om atrioventrikulær EKG-blokkering, er det en nødvendig forskningsmetode. Den første grad av blokkade er sett i EKG øke PQ 0,20 sekunder eller mer, ved en annen synlig sinusrytme og stanser på grunn av tap av ventrikulære komplekser etter P-bølge, forekomsten av komplekser Wencke-Samoilova. I tredje grad gir EKG informasjonen om at antall ventrikulære komplekser er nesten tre ganger mindre enn de atrielle segene (fra tjue til femti per minutt). Hvis legen ikke har EKG for diagnose, er daglig overvåking foreskrevet. I denne studien er det mulig å oppdage ikke bare atrioventrikulær blokk, men også å spore forholdet av symptomer ved belastninger og bruk av narkotika.

Som allerede nevnt, er det bare nødvendig med andre tredje fase i terapi, mens den første viser observasjon i dynamikk. Behandling av alvorlige manifestasjoner og forhold forbundet med atrioventrikulær blokade avhenger av arten av utviklingen av patologi og forstyrrende symptomer. Hvis årsaken til blokkaden er dekket av medisiner, vil det være tilstrekkelig å justere doseringen (redusere) eller helt avbryte stoffet, erstatte det med en sikrere. Hvis en person har samtidig kardiopatologi, kan betabenrenomimetika foreskrives. Nå mye brukt er Dobutamin og Isadrin, samt Atropine. Ved atrioventrikulær blokkering administreres en prosent Atropine fire ganger (et intervall på seks timer) en milliliter. Iazdrin anbefales å bruke under tungen av pillen i intervaller på to til tre timer. Vanligvis tar det ikke mer enn førti og åtte timer, for i løpet av denne tiden blir rytmen av hjerterytme gjenopprettet. Hvis tilstanden er alvorlig, kan du begynne å injisere stoffet i bloddråpen. For å gjøre dette bør en milliliter av legemiddeloppløsningen (0,02%) blandes med fem hundre milliliter 5% glukose. Systemet er justert til ti til tyve dråper på seksti sekunder. I løpet av de neste tre dagene, bør stoffet være sublinguelt.

Hvis den atrioventrikulære blokkaden følger myokarditt eller infarkt, har behandlingstaktikken visse egenskaper. Først setter pasienten en dropper med Iazrin (en milliliter av 0,02% løsning per halv liter 5% glukose). Når effekten er oppnådd og hjertet begynner å trekke seg i en hastighet på femti til seksti ganger på ett minutt, er det nødvendig å overføre pasienten til Alupent tabletter. Alupent får en tablett på fire til seks timer. Den største ulempen ved disse stoffene er den ustabile effekten, tørrhet i munnhulen.

Hvis en pasient har IHD eller angina, kan episoder av smerte på bakgrunn av å ta Isadrin eller Alupent bli hyppige. Under innføringen av isadrin i venen må du gå inn i Prednisolon (opptil hundre og åtti milligram).

Når atrioventrikulær blokade med myokarditt er effektiv, behandling med store doser Prednisolon i en uke - ti dager. På en dag, gi opptil åtti milligram av stoffet i like doser i tre delte doser. Når effekten er oppnådd, bør dosen sakte reduseres til femten til ti milligram, og innen fire til åtte uker fullstendig avskaffe Prednisolon.

Hvis en pasient utvikler en komplikasjon av atrioventrikulær blokade - akutt hjertesvikt, må du injisere Glucagon i venen. Først injiseres midlene fra sprøyten i en mengde på fem milligram, og deretter gjennom en dropper (to til ti mg i seksti minutter).

Hvis den atrioventrikulære blokkaden har en kronisk kurs, utnevne Corinfar, Theopack, Belloid. Corinfar drikker vanligvis tre ganger daglig for en eller to tabletter. Opptakstiden bestemmes av legen. I de første dagene er TeoPek full av tabletter en gang daglig, senere - på hele tabletten en gang. Hvis en person begynner å klage på forverring av søvn, dårlig appetitt, smerte i magen, hode, mengden av legemidlet bør reduseres, og hvis symptomene ikke går bort - avbryt helt. Theopack brukes ikke dersom pasienten har hypertyreose, epilepsi eller graviditet. Med mage og tolvfingersår brukes dette stoffet svært nøye under overvåking. Belloid blir behandlet i en uke, etter en tre-dagers pause, gjentas kurset. Ta medisinen en tablett tre til seks ganger om dagen. Hvis døsighet utviklet om ettermiddagen, reduseres dosen av Belloid. Legemidlet brukes ikke hvis en person lider av glaukom.

Hvis det er kongestiv hjertesvikt i tilfelle atrioventrikulær blokkering, anbefales det å introdusere vanndrivende legemidler, vasodilatatorer i terapiregimet. Bruk av diuretika hydroklortiazid, metolazon, furosemid, spironolakton og andre tar hydroklortiazid en gang daglig dosering -. Fra tjuefem til hundre milligram. En metolazon utnevner eller nominerer på ti milligrammer, en mottakelse om dagen. Dosering av furosemid velges individuelt, hyppigheten av administrasjon er en til to ganger daglig, mengden av legemidlet er fra tjue til to hundre milligram. Spironolakton tas to ganger om dagen for femti til hundre milligram.

Hvis konservativ behandling av atrioventrikulær blokade ikke viste spesielle resultater, foreskrives pasienten en operasjon som består i implantasjon av en pacemaker. Etter en slik operasjon slutter alle ubehagelige symptomer å plage en person. Pacemakeren er også satt i tilfelle pasienten har en tredje grad av blokade, men hun forstyrrer ikke ham i det hele tatt. Dette er gjort for å forhindre utbruddet av plutselig hjertedød.

Atrioventrikulær blokade er en alvorlig sykdom som kan forårsake mye problemer. Derfor er det viktig å gjennomgå regelmessige undersøkelser med en kardiolog i nærvær av kardiopatologi. Dette gjelder spesielt eldre mennesker. Det er også nødvendig å spise riktig, spise mat med kalium og magnesium i sammensetningen.

Atrioventrikulær blokk

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokkasje (AV-blokkering) er et brudd på konduktivitetsfunksjonen, som manifesterer seg i bremsing eller stopp av passasjen av en elektrisk puls mellom atria og ventriklene og fører til en forstyrrelse av hjerterytmen og hemodynamikken. AV-blokkering kan være asymptomatisk eller ledsaget av bradykardi, svakhet, svimmelhet, angina angrep og bevissthetstap. Atrioventrikulær blokkering er bekreftet ved elektrokardiografi, Holter EKG-overvåking, EFI. Behandling av atrioventrikulær blokade kan være medisinert eller kardiologisk (implantering av pacemakeren).

Atrioventrikulær blokk

Atrioventrikulær blokkering er basert på den langsommere eller fullstendig opphør av passasjen av pulsen fra atria til ventrikkene på grunn av ødeleggelsen av den faktiske AV-noden, bunden av Hisniaen eller benene til hans bunt. På samme tid, jo lavere nivået av nederlag, jo tyngre manifestasjoner av blokade og den utilfredsstillende prognosen. Utbredelsen av atrioventrikulær blokade er høyere blant pasienter som lider av samtidig hjerteinfarkt. Blant de med hjertesykdom forekommer grad I AV-blokkering i 5% tilfeller, grad II i 2%, og grad III av AV-blokkering utvikles vanligvis hos pasienter over 70 år. Plutselig hjertedød, ifølge statistikk, forekommer hos 17% av pasientene med fullstendig AV-blokkering.

Atrioventrikulærnoden (AV-noden) er en del av hjerteledningssystemet, som gir en konsekvent reduksjon i atria og ventrikler. Bevegelsen av elektriske impulser som kommer fra sinusnoden, senkes ned i AV-noden, og gir mulighet for atriell sammentrekning og injeksjon av blod inn i ventriklene. Etter en kort forsinkelse forplanter pulser seg langs bunten av Hans og hans ben til høyre og venstre ventrikler, og fremmer deres excitasjon og sammentrekning. Denne mekanismen gir alternativ reduksjon av myokardiet i atria og ventrikler og opprettholder stabil hemodynamikk.

Klassifisering av AV blokkat

Avhengig av nivået hvor nedsatt elektrisk impuls utvikler, identifiseres proksimale, distale og kombinerte atrioventrikulære blokkeringer. Med proksimale AV-blokkeringer kan impulsen forstyrres på nivået av atria, AV-noden, bunten i bunten; på distal - på nivået av grenene av Hans bunt; når kombinert - det er forskjellige nivåer av ledningsforstyrrelser.

Gitt varigheten av atrioventrikulærblokk fordele dens akutte (hjerteinfarkt, dosering av medikamenter, etc...), intermitterende (intermitterende - i IHD ledsaget av forbigående koronarinsuffisiens) og kroniske former. Ved elektro kriteriene (retardasjon, frekvensen eller fravær av en puls til ventriklene) er tre blokk grad II:

  • Jeg grad - Atrioventrikulær ledning gjennom AV-noden er redusert, imidlertid kommer alle pulser fra atriene til ventriklene. Klinisk ikke anerkjent; På EKG blir P-Q-intervallet forlenget> 0,20 sekunder.
  • II grad - ufullstendig atrioventriural blokk ikke alle atrielle impulser når ventrikkene. På EKG - det periodiske fallet av ventrikulære komplekser. Det er tre typer AB-blokkering av II-grad ifølge Mobitsu:
    1. Type I Mobbit - forsinkelsen av hver påfølgende puls i AV-noden fører til en fullstendig forsinkelse av en av dem og tapet av det ventrikulære komplekset (Samoilov-Wenckebach-perioden).
    1. Type II Mobbit - kritisk pulsforsinkelse utvikler seg plutselig uten forrige forlengelse av forsinkelsesperioden. I dette tilfellet er fraværet av hver sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) puls notert.
  • III grad - (fullstendig atrioventrikulær blokk) - fullstendig opphør av passasjen av impulser fra atria til ventrikkene. Atria-kontrakten påvirker sinusnoden, ventriklene i egen rytme, mindre enn 40 ganger per minutt, noe som ikke er tilstrekkelig til å sikre tilstrekkelig blodsirkulasjon.

Atrioventrikulære blokkeringer av I og II grad er delvise (ufullstendige), blokkad av III-grad - komplett.

Årsakene til utviklingen av AV-blokkering

På etiologi er forskjellige funksjonelle og organiske atrioventrikulære blokkeringer. Funksjonell AV-blokkering skyldes økt tone i den parasympatiske avdelingen i nervesystemet. Atrioventrikulær blokkering av I og II grader i enkelt tilfeller blir observert hos unge fysisk friske personer, trente idrettsutøvere, piloter. Vanligvis utvikler den seg i en drøm og forsvinner under fysisk aktivitet, noe som forklares av økt aktivitet av vagusnerven og regnes som en variant av normen.

AV-blokkering organisk (cardiac) genesis utvikles som et resultat av sklerose og idiopatisk fibrose av hjerteledningssystemet i dets forskjellige sykdommer. Forårsaker kardial AV-blokk kan tjene revmatiske prosesser i myokardium, kardiosklerosis, syfilis hjertesvikt, myokardial interventricular septum, hjertesykdom, kardiomyopati, myxedema, diffus bindevevssykdom, myokarditt forskjellig opprinnelse (autoimmune, difteri, thyrotoxic), amyloidose, sarkoidose, hemokromatose tumorer i hjertet og andre. ved hjerte aV blokade delvis blokkering kan observeres ved begynnelsen, men utvikler progresjon kardiopatologii blokaden trinn III Yeni.

Ved utviklingen av atrioventrikulær blokkering kan føre til en rekke kirurgiske prosedyrer: aortaventilen, plast medfødt hjertefeil, atrioventrikulær hjerte RFA, høyre hjerte kateterisering og andre.

Ganske sjelden i kardiologi vanlige form av medfødt atrioventrikulær blokkering (1:20 000 levende fødte). I tilfellet av medfødt AV blokade er observert fravær av ledende deler av systemet (mellom atriene og AV-noden mellom AV-noden og ventriklene eller begge ben grenblokk) som tilsvarer utviklingen blokade nivå. En fjerdedel av spedbarn atrioventrikulær blokkering i kombinasjon med andre hjerteuregelmessigheter medfødt natur.

Blant årsakene til atrioventrikulær blokkering ikke uvanlig ved forgiftning stoffer: hjerteglykosider (digitalis), p-blokkere, kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, minst - corinfar), antiarytmika (kinidin), litiumsalter, enkelte legemidler og kombinasjoner derav.

Symptomer på AV-blokkering

Arten av kliniske manifestasjoner av atrioventrikulære blokker avhenger av nivået av ledningsforstyrrelser, grad av blokkering, etiologi og alvorlighetsgrad av samtidig hjertesykdom. Blokker som utvikler seg på nivået av atrioventrikulærknutepunktet og ikke forårsaker bradykardi klinisk, manifesterer seg ikke. Klinikk for AV-blokkering med denne topografien av lidelser utvikles i tilfelle av alvorlig bradykardi. På grunn av den lille hjertefrekvensen og fallet i blodutløpet av blod i hjertet i fysiske anstrengelser, opplever slike pasienter svakhet, dyspné og noen ganger anginaangrep. På grunn av en reduksjon i hjerneblodstrømmen kan det oppstå svimmelhet, forbigående fornemmelser av forvirring og besvimelse.

Når blokk grad II II pasienter opplever tap av pulsbølgen som avbrytelsene i hjertet. Når AV-blokk Type III er det angrep av Morgagni-Adams-Stokes: bremse hjertefrekvensen til 40 eller færre slag per minutt, svimmelhet, svakhet, mørkfarging av øynene, kortvarig tap av bevissthet, smerter i hjertet, cyanose i ansikt, kanskje - kramper. Medfødte AV-blokkeringer hos barn og ungdom kan være asymptomatiske.

Komplikasjoner av AV-blokkering

Komplikasjoner av atrioventrikulære blokader skyldes hovedsakelig en markant bremsing av rytmen, som utvikler seg mot bakgrunnen av organisk skade på hjertet. Det hyppigste løpet av AV-blokkering er ledsaget av utseende eller forverring av kronisk hjertesvikt og utvikling av ektopiske arytmier, inkludert ventrikulær takykardi.

Forløpet av fullstendig atrioventrikulær blokade kan være komplisert ved utvikling av Morgagni-Adams-Stokes-anfall i forbindelse med hjernehypoksi som følge av bradykardi. Utbruddet av et angrep kan foregå av en følelse av feber i hodet, tilpasning av svakhet og svimmelhet; under et angrep pasienten, og utvikler deretter cyanose og tap av bevissthet. På dette tidspunktet kan pasienten måtte utføre indirekte hjerte- og ventilasjonsmassasje, siden langvarig asystol eller vedlegg av ventrikulære arytmier øker sjansen for plutselig hjertedød.

Flere episoder av bevissthetstap hos pasienter med senil alder kan føre til utvikling eller forverring av intellektuelle mishandlinger. Mindre vanlig med AV-blokkering er utvikling av arytmogent kardiogent sjokk, oftere hos pasienter med hjerteinfarkt.

I tilfeller av utilstrekkelig blodtilførsel i AV-blokkering, er det noen ganger kardiovaskulære hendelser (kollaps, svimmelhet), forverring av koronar hjertesykdom, nyresykdom.

Diagnose av AV-blokkering

Når man skal vurdere pasientens historie i tilfelle av mistanke om atrioventrikulærblokk konstatere faktum migrerte forbi hjerteinfarkt, myokarditt og andre kardiopatology, medisinering av brudd på atrioventrikulær (digitalis, beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere, etc.).

Med auscultasjon av hjerterytmen, høres den rette rytmen, avbrutt av lange pauser, noe som indikerer tap av ventrikulære sammentrekninger, bradykardi, utseendet på en kanon, jeg tonen Strazhesko. En økning i pulsasjonen av livmorhalsene er bestemt i forhold til karoten og radiale arterier.

På EKG AV-blokkaden av 1. grad manifesteres ved en forlengelse av intervallet P-Q> 0,20 sek. II-grad - sinusrytme med pauser, som følge av ablation av ventrikulære komplekser etter P-bølgen, utseendet på Samoilov-Wenckebach-kompleksene; III grad - en reduksjon i antall ventrikulære komplekser i 2-3 ganger sammenlignet med atriell (fra 20 til 50 per minutt).

Gjennomføring daglig elektrokardio Holter-overvåkning hvis AV-blokk gjør det mulig å sammenligne subjektiv følelse pasientens elektrokardiografiske endringer (f.eks besvimelse skarpt bradykardi), vurdere graden av bradykardi og blokade kommunikasjon med pasienten aktivitet, legemiddeladministrering for å bestemme tilstedeværelsen av indikasjonene for implantering av pacemakeren og andre.

Ved hjelp av elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet (EFI) er topografien til AV-blokkaden spesifisert og indikasjoner for sin kirurgiske korreksjon bestemmes. Ved tilstedeværelse av samtidig kardiopatologi og dets påvisning i AV-blokkering, ekkokardiografi, MSCT eller MR i hjertet, utføres.

Gjennomføre ytterligere laboratoriestudier med AV-blokk som er vist i nærvær av andre sykdommer og tilstander (som definert i blodelektrolyttnivå når hyperkalemi, antiarytmika innhold på deres overdosering enzymaktivitet i hjerteinfarkt).

Behandling av AV blokkering

Med atrioventrikulær blokade av første grad, som går uten kliniske manifestasjoner, er det bare mulig å observere dynamisk observasjon. Hvis AV-blokkaden skyldes å ta medisiner (hjerte glykosider, antiarytmika, β-blokkere), er en dosejustering eller fullstendig kansellering nødvendig.

Når AV-blokk genesen av hjerte (hjerteinfarkt, myokarditt, kardiosklerosis et al.) Behandling utføres β-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenalin) i det etterfølgende er vist implantert pacemaker.

Førstehjelp preparater kopping Morgani-Adams-Stokes er isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenøs eller subkutan). Med symptomer på kongestiv hjertesvikt fore diuretika, hjerteglykosider (med forsiktighet) vasodilatorer. Som en symptomatisk behandling utføres lechenieteofillinom, belladonna ekstrakt, nifedipin i kronisk AV-blokk.

Radikal behandling AV blokaden er å sette pacemaker (ECS), noe som reduserer den normale rytme og puls. Indikasjoner for endocardiale pacemakerimplantasjon er tidligere krampeanfall Morgani-Adams-Stokes (enda en gang); frekvensen av ventrikulær rytme er mindre enn 40 per minutt og perioder med asystol er 3 eller flere sekunder; AV blokkade II grad (type II i henhold til Mobitsu) eller III grad; total AV-blokk, fulgt av angina, kongestiv hjertesvikt, hypertensjon høy og så videre. d. For å avgjøre om en operasjon er nødvendig å oppsøke hjerte kirurg.

Prognose og forebygging av AV blokkering

Påvirkningen av den utviklede atrioventrikulære blokkaden på pasientens videre livs- og arbeidskapasitet bestemmes av en rekke faktorer og fremfor alt nivå og grad av blokkering, hoved sykdom. Den mest alvorlige prognosen for klasse III AB blokkering: pasienter er deaktivert, det er en utvikling av hjertesvikt.

Utviklingen av distale AV-blokkeringer kompliserer prognosen på grunn av trusselen om fullstendig blokkering og en sjelden ventrikulær rytme, samt deres forekomst mot bakgrunnen av akutt myokardinfarkt. Tidlig implantasjon av pacemakeren gjør det mulig å øke levetiden til pasienter med AV-blokkeringer og forbedre livskvaliteten. Komplekse medfødte atrioventrikulære blokkeringer er mer prediktive enn de som er oppnådd.

Typisk, atrioventrikulær blokkering på grunn av underliggende sykdom eller patologisk tilstand, og derfor dens forebygging er å eliminere de forårsakende faktorer (behandling av hjertesykdom, ukontrollerte mottak unntaks legemidler som påvirker ledningen av impulser og lignende. D.). For å forhindre forverring av graden av AV-blokkering, vises implantering av pacemakeren.

Atrioventrikulær blokk

18. september 2011

Atrioventrikulær blokkering (AVB) - Dette er en av de farlige bruddene på hjertets ledning, som består i å forsinke pulsen som passerer gjennom atrioventrikulærnoden mellom atrium og ventrikler. Det ledsages av en plutselig abrupt bremsning av hjertefrekvensen til 20-40 slag per minutt, bevissthetstap og hjertesvikt. Ifølge WHO-statistikk, oppstår 17% av plutselige dødsfall på grunn av plutselig hjertesvikt fra AVB.

ABB er klassifisert i 3 grader:

  • Første grad - klinisk ikke manifestert, preget av en liten forsinkelse i impulseres gjennomgang og kan bare oppdages ved utførelse EKG. I den grad utføres behandling ikke, men for å ikke vokse til høyere grader, er det nødvendig å observere forebyggende tiltak, som består i forsiktig bruk antiarytmiske legemidler og andre hjerte medisiner.
  • Andre grad preget av at en del av de elektriske impulser ikke passerer til ventrikkene. Det er forstyrrelser i hjertets arbeid, et plutselig bevissthetstap. For diagnosen er nødvendig EKG.
  • Tredje grad Er en komplett atrioventrikulær blokk, kjennetegnet ved en fullstendig opphør av passasjen av impulser inn i ventriklene, som kraftig reduserer sammentrekningene. Pasienten kan være bevisstløs i en farlig tilstand som kan føre til døden.

Fra og med andre grad er det nødvendig med operativ behandling av atrioventrikulær blokkering og installasjonen pacemaker.

Symptomer på atrioventrikulær blokade

Forstyrrelser i impulsenes patenter kan skyldes organiske sykdommer, for eksempel hjerteinfarkt, kardiomyopati, iskemisk hjertesykdom, hjertefeil, myokarditt og andre som kan føre til skade på den atrioventrikulære forbindelsen, den svakeste forbindelsen til ledningskardiale systemet. Også årsakene kan være å ta visse medisiner fra gruppen p-blokkere, hjerte glykosider, antiarytmiske legemidler og andre, samt intensiv sport.

I første fase er merkbare symptomer på atrioventrikulær blokade fraværende. Når manifestasjoner av hjerteledningsforstyrrelser, klager pasienten på generell svakhet, rask tretthet, svimmelhet, kortpustethet. ved bradykardi, pasienten vises hot flushes, mørkere øyne, en følelse av nært bevissthetstap, nedsatt blodtrykk.

Diagnose av atrioventrikulær blokade

Ved vurdering av anamnese, forekomsten av hjerteinfarkt og andre hjertesykdommer som er overført i det siste, avsløres det faktum at man tar medisiner som bryter med atrioventrikulær ledning. Auscultation av hjerterytmen er frekvensen av nakkeårene ripple i sammenligning med karoten og radiale arterier.

Diagnose av atrioventrikulær blokade utføres også ved hjelp av metoden for EKG-studie med daglig overvåkning, for å vurdere graden av bradykardi og blokade. Tilstedeværelsen av en forbindelse med pasientens aktivitet eller medisinering er bestemt. En elektrofysiologisk studie av hjertet (EFI) utføres for å bestemme indikasjonene for pacemakerimplantasjonen, etc. Om nødvendig utføres ytterligere laboratorieundersøkelser for tilstedeværelse av samtidige sykdommer.

Behandling av atrioventrikulær blokade

Med 1 grad av behandling er ikke nødvendig, er behandling av 2 og 3 grader AVB implantering av en permanent pacemaker, som vil gjenopprette og opprettholde en normal hjertefrekvens. Etter det blir sykdommen eliminert. Under kritiske forhold brukes en midlertidig pacemaker.

Atrioventrikulær blokkade av hjertet

Atrioventrikulær blokk

Alle sykdommer i kardiovaskulærsystemet er blant de farligste for menneskelivet. Det er hjertet og blodkarene som er ansvarlige for blodsirkulasjonen i kroppen, og eventuelle brudd på arbeidet i dette systemet kan forårsake alvorlige konsekvenser, inkludert et dødelig utfall. En av de mest alvorlige og, dessverre, ganske vanlige brudd i hjertets arbeid er dens blokkering, med andre ord brudd på oppførselen på systemet med elektrisk impuls. Det finnes flere forskjellige typer blokkeringer, de har alle forskjellige symptomer og en ulik grad av manifestasjon av deres manifestasjoner.

Hva er atrioventrikulær blokk

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokkad er et brudd på hjertens ledningsfunksjon, som uttrykkes ved å bremse eller til og med stoppe passasjen av en elektrisk puls mellom ventrikkene og atriene. Som et resultat oppstår en hjerterytmeforstyrrelse, så vel som en hemodynamisk lidelse i blodet. Denne tilstanden kan føre ikke bare til en betydelig forverring av pasientens tilstand, men også til døden.

Årsaken til atrioventrikulær blokkering er vanligvis overvinne de forskjellige deler av hjertet resulterende system gir en jevn reduksjon av ventriklene og atria. Blant de mest sårbare komponenter - atrioventrikulærknuten, hvis navn og heter blokk, og Hans bunt eller grenblokk. Årsaken kan være bruk av visse medisiner (f.eks papaverin administrert IV eller drotaverin), intens fysisk aktivitet, men som en regel, hvis blokade i slike forhold forekommer, er det ikke krever behandling og forårsaker ikke alvorlige problemer.

Mye mer vanskelig er situasjonen med de som allerede har problemer med hjertet - koronar hjertesykdom, hjertesykdom og hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati, og så videre. Prognosen avhenger av nivået av hjerteskader, samt på graden av blokkering som oppstår. Kan utvikle komplikasjoner som forverring av kronisk hjertesvikt, forekomst av ventrikulær takykardi, utvikling av cerebral hypoksi. Tilbakevendende atrioventrikulær blokkering kan føre til utvikling eller forverring av eksisterende intellektuelle-mentale lidelser.

Grader av atrioventrikulær blokk

I medisin er det tradisjonelt tre forskjellige grader av atrioventrikulære blokkeringer.

  • Jeg grad. Forsinket atrioventrikulær ledning gjennom AV-noden, hvorimot pulser fra atriene når ventrikkene. Som regel har den ingen kliniske manifestasjoner og registreres kun under elektrokardiogrammet. Denne graden krever ikke behandling, men det er nødvendig å advare pasienten om faren for mer alvorlige forhold. I dette henseende er det for eksempel nødvendig å bruke legemidler med forsiktighet, noe som reduserer hjertefrekvensen (primært, betablokkere, antiarytmika). En slik grad av atrioventrikulær blokade er som regel registrert hos unge og fysisk friske personer, inkludert velutdannede (for eksempel idrettsutøvere).
  • II grad. Bare en del av de elektriske impulser blir gjennomført gjennom ventrikkene. Symptomer på den andre grad av blokkering kan kalles en plutselig forringelse - svakhet, mørkere i øynene, ustabil hjerterytme. Det kan også være et tap av bevissthet, hvis flere påfølgende elektriske impulser ikke klarte å nå ventriklene. II grad av ufullstendig atrioventrikulær blokk kan ha en annen grad av alvorlighetsgrad. Den første typen er at staten forverres etter hvert som varigheten av pulsforsinkelsen øker. Hvis pasienten ikke mottar nødvendig medisinsk behandling, kan det komme en tid da hjertens full blokade vil utvikle seg - impulser vil ikke nå ventriklene i det hele tatt. Den andre typen er den kritiske pulsforsinkelsen oppstår plutselig, med hver sekund eller tredje puls etter en plutselig forsinkelse når ikke ventrikkene.
  • III grad. Komplet atrioventrikulær blokk. Det er et fullstendig brudd på atrioventrikulær ledning, mens atrielle sammentrekninger forekommer under påvirkning av sinusknudepunktet, og ventriklene samler seg i sin egen sakte rytme, noe som forstyrrer blodsirkulasjonen i kroppen. Symptomene inkluderer en kraftig redusert puls (opptil 40 slag per minutt), svakhet, svimmelhet, mørkere i øynene, besvimelse, smerte i hjertet, cyanose i huden, i noen tilfeller kramper. Som regel forekommer den tredje graden av atrioventrikulær blokade hos personer eldre enn 70 år som har en historie med samtidige hjertesykdommer. Prognosen er ugunstig - i 17% av pasientene med fullstendig hjerteblokkering oppstår plutselig hjertedød.

I tillegg er det mulig å skille andre klassifikasjoner av atrioventrikulære blokker. For eksempel, avhengig av det nivå som utvikler brudd elektrisk puls kan skilles distale (forstyrrelser opptrer i bunten av hans), proksimal (forstyrrelser opptrer ved nivået av atriene) eller kombinerte blokade (multilevel ledningsforstyrrelser) blokade. Det er også mulig å skille mellom atrioventrikulære blokker, forskjellig i varighet. Dette kan være en akutt (inntreffer når man tar medisiner eller hjerteinfarkt), intermitterende (oppstår mot ischemi fulgt koronar insuffisiens) og kronisk blokade.

Diagnose og behandling av atrioventrikulær blokade

Atrioventrikulær blokkering er diagnostisert ved undersøkelse av pasienten, samt gjennomføring av et elektrokardiogram. Undersøkelsen inkluderer identifisering av eksisterende eller tidligere overførte kardiopatologier, fakta om nylig administrasjon av medisiner som påvirker hjerteimpulsen. Med auscultation av hjerterytmen, lytter legen som regel til riktig rytme, som avbrytes av lange pauser. Et slikt bilde kan indikere et tap av ventrikulære sammentrekninger. Også kan observeres en bradykardi, utseendet på en kanon jeg tone Strazhesko. Pulsasjonen av livmorhalsen i sammenligning med radial og trøtt kan være mer uttalt.

Den ledende måten å diagnostisere en atrioventrikulær blokk er EKG. Kjenne problemet kan være selv uten fravær av synlige symptomer, og med alvorlige brudd blir bildet veldig tydelig. Avhengig av graden kan atrioventrikulær blokkade manifestere seg:

  • forlengelse av intervallet P-Q> 0,20 sek (I grad er diagnostisert);
  • sinusrytme med pauser, deteksjon av Samoilov-Wenckebach-komplekser (den andre graden er diagnostisert);
  • reduksjon i antall ventrikulære komplekser i sammenligning med atriolen 2-3 ganger (diagnostisert III grad).

I tvilstilfelle er det endelig diagnose er mulig å utføre den daglige EKG-overvåkning, i løpet av hvilken det er mulig ikke bare å identifisere symptomene på atrioventrikulær blokkering og deres forhold til pasientens subjektive følelser, men også for å vurdere deres forhold til fysisk aktivitet, inntak av visse medisiner.

Som nevnt ovenfor krever behandling bare II og III grader av atrioventrikulær blokade. Når det oppdages symptomer som er karakteristiske for første grad, er dynamisk observasjon tilstrekkelig. Taktikken for å behandle mer alvorlige manifestasjoner av blokkad avhenger både av graden av alvorlighetsgrad og årsakene som forårsaket dem:

  • I tilfelle av atrioventrikulær blokkering forårsaket av narkotika, er det tilstrekkelig å justere dosen eller fullstendig reversere den.
  • Ved samtidig hjertesykdom er det nødvendig med behandling med β-adrenostimulerende midler. Ifølge indikasjonene - implantering av en pacemaker.
  • Ved kronisk kurs er symptomatisk behandling foreskrevet for teopisk, belloid, corinfar.

Med samtidig hjertesvikt, diuretika, hjerteglykosider og vasodilatorer brukes. For å stoppe akutte angrep, bruk isadrin eller atropin. Doser og administreringsmetoder reguleres av en lege, med tanke på det kliniske bildet.

Forebygging av atrioventrikulær blokade

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokkad er en alvorlig sykdom som ikke bare kan behandles, men også forebygges. Først av alt, hvis forverring av prognosen for tilstedeværelsen av andre sykdommer, er det nødvendig å gjennomgå regelmessige forebyggende kontroller av kardiolog (spesielt eldre), og hvis du finner noen problemer, kompetent utføre behandlingen, for å etterkomme legens råd, og de nødvendige forholdsregler. I tillegg er det viktig å huske at sporstoffer som kalium og magnesium har en positiv effekt på tilstanden til hjertemuskelen. For å gjøre opp for mangelen på dem må være riktig og fullstendig matet, slik at det er kontraindikasjoner for å motta spesielle kalium- og magnesiumprodukter, og ved høye belastninger for å lage preparater inneholdende dem av en lege.

Atrioventrikulær blokkering (AV blokkering)

Generell del

Atrioventrikulær eller atrioventrikulær blokkering (AV blokkering) er forskjellige typer nedsatt impuls fra atria til ventrikkene.

De vanligste årsakene til denne lidelsen er idiopatisk fibrose og sklerose i ledningssystemet.

Diagnosen er laget på grunnlag av EKG.

Kliniske manifestasjoner og behandling avhenger av graden av blokkering, men likevel involverer behandlingen vanligvis elektrokardiostimulering.

    Klassifisering av AV blokkat

    EKG-klassifisering av AV-blokkering

Klassifiseringen av AV-blokkater, basert på EKG-data, reflekterer graden av alvorlighetsgrad og nivået av forstyrrelse av impulsgirigering.

    Grader av AB blokkering

Alle atrielle impulser når ventrikkene, men gjennomføring av AV-noden går med samme forsinkelse.

  • AV-blokkering av II-graden.

    Individuelle atrielle impulser utføres ikke til ventrikkene. Det er 3 varianter av AV-blokkering av II-graden:

    • Skriv Mobitz I (Wenckebach blokade).
    • Skriv Mobitz II.
    • Ufullstendig AV blokkering av høy grad.
    • Noen forfattere skiller den fjerde varianten av AV-blokkering av II-grad - blokkering med utførelse av 2: 1.
  • AV-blokkering av III-graden (komplett AV-blokkering).

    Impulser fra atriene når ikke ventrikkene. Det er en fullstendig separasjon av atrielle og ventrikulære rytmer.

    Enhver blokkering kan være en forbigående (midlertidig) og intermitterende en.

    • Klassifisering av AV-blokkater for lokalisering av impulskonduksjon

      Ved lokalisering av svekket impulsdrift klassifiseres AV-blokkeringer i proksimale og distale.

      Det er kombinert blokkeringer (på forskjellige nivåer).

      Klassifisering av AV-blokkeringer etter prognostisk verdi

      • Relativ gunstig AV-blokkering (ikke utsatt for progresjon):
        • AV-blokkering av 1. grad, spesielt proxy og ikke forbundet med bakre myokardinfarkt.
        • Kronisk eller funksjonell (vagus) AV blokkering av II grad av den første typen.
      • Uønsket AV-blokkering:
        • Den akutte utviklingen av AV-blokkering av 2. grad av 1. og spesielt 2. type (spesielt med de brede kompleksene av QRS, som indikerer et distalt blokkeringsnivå).
        • Akutte og mest varianter av kronisk komplett AV blokkering, som er oftere distal.
      Epidemiologi av AV-blokkering

      Hyppigheten av forekomsten av denne patologien øker med alderen. Utbredelsen av AV-blokkad III-graden når maksimalverdiene hos personer over 70 år med samtidige hjertesykdommer.

      Oftere observeres AV blokkering blant pasienter med hjertesykdom. Ca. 5% av pasientene med hjertesykdom har klasse I AV-blokkering og 2% av pasientene med klasse II AV-blokkering.

      Medfødt AV-blokk III-grad er sjelden nok (ca. 1 tilfelle per 20 tusen nyfødte).

      Atriell-ventrikulær blokkad av II-grad, hovedsakelig av type I, forekommer hos enkelt friske unge mennesker. Vanligvis oppstår det under søvnen, forsvinner under fysisk stress, noe som indikerer at den er forbundet med økt tone i vagusnerven og regnes som en variant av normen.

      Atrioventrikulær blokkering

      . eller: Atrioventrikulære blokader

      Symptomer på atrioventrikulær blokade

      • Generell svakhet.
      • Kortpustethet.
      • Anfall av kvelning (forekommer sjelden).
      • Svimmelhet, besvimelse.

      Sykdommen kan også være asymptomatisk.

      form

      Ifølge stabilitet er de:

      • midlertidig blokkering (Transient);
      • periodisk (vekslende, vekslende);
      • konstant (Kronisk).

      Plasseringen av tildelingen:

      • proksimal blokkering (lokalisert på nivået av atria eller atrioventrikulærknutepunktet (i det interatriale septumet));
      • distal blokkering (plassert på nivået av stammen av bunten av Guiss (element av hjertens ledningssystem) eller dets grener).

      Avhengig av graden, er følgende former skilt.

      • Atrioventrikulær blokk av grad 1 - svekket ledning av puls i hvilken som helst del av hjertets ledningssystem.
      • Atrioventrikulær blokk av grad 2 - svekkelse av konduktivitet i en hvilken som helst del av hjerteledningssystemet med periodisk fullstendig blokkering av en eller flere eksitasjonspulser:
        • type 1 Mobbitz - Brudd på ventrikulær sammentrekning etter gradvis senking av atrioventrikulær ledning av pulsen;
        • Mobitz type 2 - Plutselig krenkelse av impulsen.
      • Atrioventrikulær blokk av grad 3 (komplett blokk) - fullstendig stopp av atrioventrikulær ledning.

      årsaker

      Hjertesykdommer:

      • kronisk iskemisk hjertesykdom (en sykdom forårsaket av brudd på blodtilførselen til hjertet);
      • hjerteinfarkt (død av hjertemuskulaturens vev på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel);
      • myokarditt (betennelse i hjertet på grunn av smittsomme sykdommer);
      • hjertesykdom (brudd på hjertekonstruksjoner, som fører til et brudd på hjertet);
      • kardiosklerose (spredning i muskellaget i hjertet av bindevev (et vev som ikke har evne til å trekke seg sammen, som muskler));
      • fibrose og forkalkning av hjertets ledningssystem (skade på hjertets ledningssystem på grunn av uforklarlig årsak).

      Intoksikasjon (forgiftning) med legemidler:

      • glykosider (legemidler som forbedrer styrke, tynning (de blir sjeldne), kardiale sammentrekninger og senking av pulsledning i hjertet);
      • beta-adrenoblokere (narkotika som blokkerer spesielle nerveformasjoner (reseptorer) som reagerer på adrenalin og noradrenalin - stresshormoner);
      • antiarytmiske legemidler (legemidler som normaliserer rytmen til hjerteslag).

    Les Mer Om Fartøyene