Hva er AB Blockade: Årsaker, Diagnose og Behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er AB-blokkaden, hva avhenger av alvorlighetsgraden av behandlingen og prognosen, hva er levetiden etter implantering av pacemakeren, hvordan opprettholde hjertet hjemme.

Atrioventrikulær blokkering er opphør av en nerveimpuls mellom atria og ventrikler i hjertet.

Det er det som skjer med den mest alvorlige atrioventrikulære blokkaden (klasse 3)

Hjertets koordinerte, koordinerte arbeid koordineres av et autonomt hjerteledningssystem. Den består av spesielle muskelfibre som er i stand til å utføre en nerveimpuls. Hodet til det autonome ledningssystemet i hjertet er det autonome nervesystemet.

Egenheten ved hjertets ledningssystem er at dets fibre er i stand til å generere selve impulsen, noe som er nødvendig for sammentrekning. Antallet pulser avtar fra topp til bunn.

Hjertesystemet i hjertet kalles autonomt, fordi det gir impulser for myokardiell sammentrekning. Dette gir personen en sikkerhetsmargin for overlevelse. Ved alvorlige skader, bevissthetstap og andre katastrofer fortsetter hjertet å slå, og øker sjansene for livet.

Normalt genererer sinusnoden en rytme med en frekvens på 60 til 90 slag per minutt. Med denne frekvensen er atria-kontrakten. Oppgaven av den atrioventrikulære delen er å forsinke eksitasjonsbølgen på vei til ventrikkene. Sammentrekningen av ventriklene begynner først etter at atria har avsluttet sitt arbeid. Frekvensen fra den atrioventrikulære delen er 40-60 pulser. For et fullt liv er dette ikke nok, men fortsatt bedre enn ingenting.

Atrioventrikulær knutepunkt er en del av kardial ledningssystemet

Staten hvor impulsen ikke utføres fra sinusnoden kalles AV-blokkaden. Jo lavere nivå, jo færre pulser hjertet mottar. Redusering av hjertefrekvensen gjør blodsirkulasjonen ineffektiv, i alvorlige tilfeller truer livet.

Kardiologen behandler hjerteblokkering. Det bør tas opp i tilfelle at en person føler forstyrrelser. Etter 40 år er det tilrådelig å få en kardiologs råd årlig for å "fange" problemet på et tidlig stadium. De første blokkene er godt behandlingsbare, de kan leve med i mange år. Ved blokker av moderat alvorlighetsgrad kan de kompenseres ved vanlig medisinadministrasjon og ved riktig veksling av trening og hvile. Alvorlige tilfeller behandles med implantering av en pacemaker, som med hell kan leve til en avansert alder.

Hovedårsakene til atrioventrikulær blokkering av hjertet, diagnose og behandling

Nedbremsing eller fullstendig blokkering av elektriske impulser mellom atrium og ventrikel, kjent i medisin som atrioventrikulær blokkade av hjertet, forekommer i de fleste tilfeller hos personer som har en historie med kardiopatologi.

Sykdommen provoserer en forverring av hemodynamikk og funksjonsfeil i hjerterytmen, som igjen kan forårsake forstyrrelser i arbeidet til mange organer og systemer.

Årsakene til atrioventrikulær blokkering

For å forårsake delvis eller fullstendig blokkering av atrioventrikulærknutepunktet kan forskjellige fenomener og prosesser i legemet, som kan deles kondisjonelt i to grupper:

  1. Årsaker til funksjonell natur.
  2. Årsaker til organisk natur - CCC-patologi, kirurgisk inngrep og kjemiske effekter på myokardiet og / eller direkte på ledningsimpulsbjelker.

Den første gruppen inkluderer en økning i tonen i PS av nervesystemet, der prosessen med intern regulering av overføringen av impulser mellom kroppens vev er forstyrret. Slike endringer involverer ikke bare hjertet, men også andre organer.

Kardiopatisk blokkering av det atrioventrikulære senter er dannet i mange sykdommer som resulterer i sklerotiske eller fibrøse lesjoner i de ledende fibre i myokardiet.

Disse inkluderer:

  • reumatiske sykdommer med komplikasjoner av hjertet;
  • myokarditt, kollagenoser og kardiomyopatier av autoimmun, tyrotoksisk og difteri-opprinnelse;
  • godartede og ondartede neoplasmer i myokardiet og andre vev i hjertet (svulst);
  • sklerose av hjertekarene;
  • sarkoidose;
  • amyloidose;
  • syfilis.

Delvis atrioventrikulær blokade, forårsaket av organisk skade, over tid kan bevege seg inn i en mer kompleks form opp til fullstendig blokkering av hjertet.

I tillegg kan årsaken til AV-blokkaden av hjertet være medfødte misdannelser.

De forekommer sjelden - omtrent en av 20.000 nyfødte. For å forårsake funksjonsfeil i systemets drift for å utføre elektriske impulser, kan kirurgiske inngrep også utføres: installasjon av en kunstig ventil eller kateter i høyre side av hjertet.

Imidlertid er det oftest i klinisk praksis en delvis hjerteblokk forårsaket av ukontrollert mottak av beta-blokkere, legemidler med litium, kinidin og diltiazem.

Grad av sykdom

Blockaden av det atrioventrikulære senteret i sin utvikling har tre grader, hver av dem er preget av symptomatiske manifestasjoner og dybde av skader på de ledende fibre. Atrioventrikulær blokkering av hjertet av 1. grad viser således ikke seg som signifikante symptomatiske tegn. Faktisk, denne patologien - den første fasen av sykdommen, der mot en bakgrunn av bremsing av atrioventrikulær ledning, kommer de elektriske impulser fremdeles til sitt mål, om enn med en forsinkelse.

Det kan bare oppdages ved utførelse av en undersøkelse ved hjelp av en elektrokardiograf. Spesifikk terapi på dette stadiet er ikke nødvendig, men det er viktig for pasienten å være oppmerksom på sin helse og regelmessig observert av en kardiolog.

Den neste fasen av sykdommen er atrioventrikulær blokkering av hjertet i 2. grad, hvor pasienten føler seg forverring i tilstanden av betydelig fysisk anstrengelse. På dette stadiet når impulser ikke helt til ventriklene. Jo lengre intervallet mellom dem, jo ​​verre føler pasienten seg.

Terapeutiske tiltak på dette stadiet kan gjenopprette ledningsevne i kardiovaskulære fibre.

Mangel på adekvat behandling og uaktsom holdning til pasienten til egen helse kan føre til en fullstendig atrioventrikulær blokade, hvor impulsen ikke når ventriklene i det hele tatt.

Den siste fasen av sykdommen er atrioventrikulær blokkering av hjertet i tredje grad, kalt absolutt blokkade. På dette stadiet av sykdommen stopper konduktiviteten til atrioventrikulærnoden helt, og bare sinusnoden begynner å reagere på hjerterytmen. En konsekvens av denne prosessen er en signifikant nedgang i ventrikulære sammentrekninger.

Patologi fører til en forverring av hemodynamikk av total karakter. I de fleste tilfeller løses situasjonen ved operasjon.

Symptomer på AV-blokkering

Kliniske manifestasjoner av sykdommen avhenger av mange faktorer, blant leger tilskrives årsaken til forekomsten og graden av skade på knuten, og tilstedeværelsen av samtidig kariopatology skadeomfanget (deres lokalisering).

Symptomatiske manifestasjoner av atrioventrikulær blokade ved begynnelsen av sykdommen er fraværende eller er ubetydelig. Forverring av pasientens tilstand er bare observert med betydelig fysisk anstrengelse.

De vanligste symptomene er:

  • kortpustethet;
  • svakhet eller umotivert tretthet;
  • følelse av klemming av brystet.

I sjeldne tilfeller er den første graden av atrioventrikulær hjerteblokk ledsaget av bevissthetstap i korte perioder og svimmelhet. Vanligvis oppstår disse symptomene med ufullstendig blokkering.

Den andre graden av sykdommen har flere forskjellige symptomer. For periodisk svakhet og kortpustethet, blir følgende problemer lagt til:

  • palpabel hjerteslagsavmatning (fading);
  • mild hodepine;
  • Mangel på lyst til å engasjere seg i rutinemessig virksomhet på grunn av konstant utmattelse.

Progresjon av sykdommen til 3 grader er preget av utseende av en konstant kortpustethet og angrep av Morgagni. Dette syndromet oppstår abrupt og absolutt uventet, og har følgende symptomer:

  • mørkere i øynene;
  • sterk svakhet;
  • smerte i hjertet;
  • begynnelsen av synkope
  • kramper;
  • akrocyanose, forvandling til cyanose (blanchering eller blåsing av nasolabial trekant, ører, etc.).

I tilfelle når pasienten har en fullstendig atrioventrikulær blokkering, intensiverer de ovennevnte symptomene og forstyrrer ham selv i en tilstand av fullstendig hvile.

Behandling av sykdommen

For pasienter med 1 grad av sykdom er det tilstrekkelig å observere sin tilstand i dynamikk. Alvorlig behandling krever pasienter som har blitt diagnostisert med 2 eller 3 grader av atrioventrikulær blokkering av hjertet. I dette tilfellet er listen over terapeutiske tiltak avhengig av hvilke fenomen som førte til brudd på signalets ledningsevne.

Hvis en blokkasje oppstår som et resultat av å ta medisiner, er det nødvendig å revidere doseringen eller helt avbryte bruken. Dette er nok til å gjenopprette den normale hjertefrekvensen.

I andre tilfeller vises pasienter behandlet med pasienter med sikte på å eliminere de viktigste sykdommene som forårsaket blokkering av konduktivitet.

Hvis det er en samtidig hjertesykdom, inkludert medfødte pasienter viser ESP beta-agonister og atropin. Når myokarditt, angina pectoris, myokardialt infarkt, og koronar hjertesykdom - preparat for intravenøs infusjon Izadrin og hjertefrekvens restitusjon etter oral alupenta. Hvis pasienten er på bakgrunn av denne behandlingen er smerter i projeksjonen av hjertet, viser det prednisolon i en dose på 180 mg. Behandlingsforløpet er ikke mindre enn 10 dager.

I atrioventrikulærblokk Ved å gå frem på bakgrunn av akutt hjertesvikt pasienter vist intravenøs administrering glukagon med en innledende dose på 5 mg, og deretter et drypp i en dose på 2-10 mg / time, avhengig av gjeldende tilstand.

Med kongestiv form for hjertesvikt inkluderer diettet diuretika og vasodilatatorer.

I fravær av effektiviteten av konservative behandlingsmetoder, viser pasientene at de har en elektrokardiostimulator.

Kriteriene for å velge pasienter for slike operasjoner er:

  • hyppighet av forekomst og alvorlighetsgrad av symptomer;
  • Fravær av åpenbare symptomer på blokkering mot bakgrunn av rask sykdomsframgang
  • atrioventrikulær blokkad av 3. grad;
  • Tilstedeværelsen av andre typer blokkeringer.

I fravær av observasjon fra en kardiolog og tilstrekkelig behandling kan atrioventrikulær hjerteblokk føre til hjertestimme og til og med plutselig hjertestans. Denne sykdommen er spesielt farlig for eldre og mennesker som fører en usunn livsstil.

Atrioventrikulær blokk

18. september 2011

Atrioventrikulær blokkering (AVB) - Dette er en av de farlige bruddene på hjertets ledning, som består i å forsinke pulsen som passerer gjennom atrioventrikulærnoden mellom atrium og ventrikler. Det ledsages av en plutselig abrupt bremsning av hjertefrekvensen til 20-40 slag per minutt, bevissthetstap og hjertesvikt. Ifølge WHO-statistikk, oppstår 17% av plutselige dødsfall på grunn av plutselig hjertesvikt fra AVB.

ABB er klassifisert i 3 grader:

  • Første grad - klinisk ikke manifestert, preget av en liten forsinkelse i impulseres gjennomgang og kan bare oppdages ved utførelse EKG. I den grad utføres behandling ikke, men for å ikke vokse til høyere grader, er det nødvendig å observere forebyggende tiltak, som består i forsiktig bruk antiarytmiske legemidler og andre hjerte medisiner.
  • Andre grad preget av at en del av de elektriske impulser ikke passerer til ventrikkene. Det er forstyrrelser i hjertets arbeid, et plutselig bevissthetstap. For diagnosen er nødvendig EKG.
  • Tredje grad Er en komplett atrioventrikulær blokk, kjennetegnet ved en fullstendig opphør av passasjen av impulser inn i ventriklene, som kraftig reduserer sammentrekningene. Pasienten kan være bevisstløs i en farlig tilstand som kan føre til døden.

Fra og med andre grad er det nødvendig med operativ behandling av atrioventrikulær blokkering og installasjonen pacemaker.

Symptomer på atrioventrikulær blokade

Forstyrrelser i impulsenes patenter kan skyldes organiske sykdommer, for eksempel hjerteinfarkt, kardiomyopati, iskemisk hjertesykdom, hjertefeil, myokarditt og andre som kan føre til skade på den atrioventrikulære forbindelsen, den svakeste forbindelsen til ledningskardiale systemet. Også årsakene kan være å ta visse medisiner fra gruppen p-blokkere, hjerte glykosider, antiarytmiske legemidler og andre, samt intensiv sport.

I første fase er merkbare symptomer på atrioventrikulær blokade fraværende. Når manifestasjoner av hjerteledningsforstyrrelser, klager pasienten på generell svakhet, rask tretthet, svimmelhet, kortpustethet. ved bradykardi, pasienten vises hot flushes, mørkere øyne, en følelse av nært bevissthetstap, nedsatt blodtrykk.

Diagnose av atrioventrikulær blokade

Ved vurdering av anamnese, forekomsten av hjerteinfarkt og andre hjertesykdommer som er overført i det siste, avsløres det faktum at man tar medisiner som bryter med atrioventrikulær ledning. Auscultation av hjerterytmen er frekvensen av nakkeårene ripple i sammenligning med karoten og radiale arterier.

Diagnose av atrioventrikulær blokade utføres også ved hjelp av metoden for EKG-studie med daglig overvåkning, for å vurdere graden av bradykardi og blokade. Tilstedeværelsen av en forbindelse med pasientens aktivitet eller medisinering er bestemt. En elektrofysiologisk studie av hjertet (EFI) utføres for å bestemme indikasjonene for pacemakerimplantasjonen, etc. Om nødvendig utføres ytterligere laboratorieundersøkelser for tilstedeværelse av samtidige sykdommer.

Behandling av atrioventrikulær blokade

Med 1 grad av behandling er ikke nødvendig, er behandling av 2 og 3 grader AVB implantering av en permanent pacemaker, som vil gjenopprette og opprettholde en normal hjertefrekvens. Etter det blir sykdommen eliminert. Under kritiske forhold brukes en midlertidig pacemaker.

Atrioventrikulær blokk

Atrioventrikulær blokk Er forverring eller absolutt opphør av passasjen av elektriske impulser mellom atrium og ventrikel, forårsaker alvorlige defekter i hemodynamikk og i hjerterytmen. Atrioventrikulær blokkering blir ofte oftere diagnostisert hos personer som allerede har en historie med kardiopatologi.

AV-noden er en betydelig del av impulsleveringssystemet, som er ansvarlig for at atriene og ventriklene er korrekt, rytmisk og konsekvent redusert. Forløpet av impulser som kommer fra sinusnoden, bremser litt i AV-noden, noe som gjør atriumet til å trekke seg sammen og ventrikkelen fylles med blod. Etter en kort pause langs bunden av Gisus og bena, begynner impulserne deres reise i retning av ventriklene, noe som fører dem til en tilstand av eksitasjon og sammentrekning. Dette komplekse systemet sikrer korrekt reduksjon av hovedorganavdelingene og hemodynamiske prosesser.

Atrioventrikulær blokkering av årsaken

Av egen grunn kan atrioventrikulær blokkering av hjertet skjule seg i brudd på funksjonell og organisk natur. Funksjonelle atrioventrikulære blokkeringer oppstår på grunn av økning i tonen til den parasympatiske avdelingen i NS.

Atrioventrikulær blokkering forårsaket kardiopatologiey oppstår på grunn av fibrose eller sklerose til systemet under en rekke forskjellige sykdommer. Utfordring blokade av kardiale opprinnelse kan endres revmatisk infarkt, hjerteskader i syfilis, myokardial interventricular septum, forskjellige kardiomyopatier, myokarditt, kollagen og en hvilken som helst genese (difteri, thyrotoxic eller autoimmun) amilo-, sarkoidose, neoplastiske prosesser i hjerte, hjerte. Under atrioventrikulær blokkering i organisk defekten kan innledningsvis være bare delvis blokade med progresjonen av den underliggende sykdom kan utvikle seg i den tredje grad.

Føre til utvikling av AV-blokk er i stand til enkelte operasjoner og kirurgiske prosedyrer :. Installasjon av protesen i aortaklaffen, kirurgi for CHD, innføring av kateteret inn i høyre side av hjertet, etc. Også noen ganger leger registrert medfødt atrioventrikulærblokk (ca. fem tilfeller per hundre tusen levendefødte). Hvis blokaden av barnet fra fødselen, så kan det hende at noen deler av systemet er rett og slett ikke tilgjengelig. Hvert fjerde barn av atrioventrikulærblokk kombinert med noen få avvik.

Svært ofte er blokaden forårsaket av en overdose av visse legemidler (digitalis, diltiazem, verapamil, kinidin, beta-blokkere, medisiner basert på litiumsalter).

Atrioventrikulær blokkering av symptomer

Manifestasjoner av blokkaden og personens velvære i denne patologien er direkte avhengig av hva som var forårsaket av brudd på ledningsevnen, hvilken grad av blokkade utviklet, hvor skaden er (nivå), hvilke andre sykdommer er personen som lider av.

Hvis det ikke er noen reduksjon i hjerterytmen i atrio-ventrikulærenheten, vil pasienten ikke føle noe og vil ikke legge merke til det. Manifestasjoner blir merkbare bare med en tilstrekkelig sterk reduksjon i hjertefrekvensen. På grunn av det faktum at hjertefrekvensen og minuttvolumet raskt avtages, vises hvilken som helst belastning, dyspné, umotivert svakhet og smerte i brystbenet.

Når atrioventrikulærblokk kan begynne å bekymre symptomer som forvirring, svimmelhet, synkope, forbigående. Når AV-blokk av andre grad av pasienten føler "uregelmessig", "fading" av hjertet slår på en tredje grad har ofte anfall av Morgagni (skarp økende svakhet med kraftig svimmelhet, mørke øyne, smerter i projeksjon av hjertet, forvirring, tap av bevissthet, kramper, utvikling og akrocyanose, som kan passere inn i cyanose).

Ufullstendig atrioventrikulær blokade har vanligvis ikke noen signifikant, merkbar for menneskelige manifestasjoner. Noen ganger med denne form for blokkering kan pasienten bli forstyrret av generell forverring av tilstanden, kortpustethet, tretthet, mild hodepine. Vanligvis er alle disse symptomene avskrevet for tretthet fra virkedager, og ingen tar alvorlige "alarmerende samtaler" av kroppen.

Komplett atrioventrikulærblokk vil tvinge til å ta hensyn til deres helse, selv de mest likegyldig til deres trivsel, som det er ledsaget av anstrengt pust med laster og bevegelser (dyspné) og hyppige smerter, svimmelhet, og fører ofte til hjerte astma. I slike mennesker øker risikoen for å utvikle et farlig Morgagni-Stokes-Adams syndrom betydelig.

Atrioventrikulær blokkering av graden

Atrioventrikulær blokkering har tre grader utvikling. Første grad har praktisk talt ingen merkbare manifestasjoner. Det kan bare oppdages av EKG. I studien kan du se en betydelig langsommere ledning (atrioventrikulær), hvor de elektriske impulser fremdeles når målet - ventrikkene. På dette stadiet er det ikke nødvendig å foreskrive noen spesifikk behandling, pasienten bør behandle organismen nærmere og være oppmerksom på at under mer alvorlige stammer og dårlige vaner kan det oppstå farligere forhold.

For den andre graden av atrioventrikulær blokkering er det karakteristisk for å utføre impulser ved at ventriklene ikke er i sin helhet. I dette tilfellet forverres den menneskelige tilstanden i direkte forhold til varigheten av pause mellom pulser. Hvis tilstrekkelig omsorg og riktig behandling ikke er tilgjengelig, kan en komplett atrioventrikulær blokk utvikles. I dette tilfellet når impulser ikke over hele ventriklene.

Den tredje graden er den absolutte blokkaden. Atrioventrikulær ledning i denne sykdommen er fullstendig forstyrret. Atriell sammentrekning tar kontroll over sinus node, ventriklene gjør sine sammentrekninger i et svært lavt tempo. Alle disse endringene innebærer et totalt brudd på alle hemodynamiske prosesser i kroppen.

Atrioventrikulær blokkadebehandling

Hvis legen har mistanke om at pasienten har utviklet atrioventrikulær blokkering, er det først og fremst nødvendig å finne ut en anamnese. Pasienten trenger å vite om han bar myokarditt eller myokardinfarkt, tok stadig medikamenter som kan påvirke ledningsevnen (kalsiumkanalblokkere, digitalis, litium narkotika, betablokkere, og andre.). Når man lytter til hjertet av en person med AV-blokkering, høres den høyre beatrytmen med store forstyrrelser, noe som tyder på at det ikke er ventrikulære sammentrekninger. Det er en bradykardi, kanon kan registreres Strazhesko. Visuelt blir det tydelig at nerverne i nakken pulserer sterkere enn karoten og radiale arterier.

Hvis det er mistanke om atrioventrikulær EKG-blokkering, er det en nødvendig forskningsmetode. Den første grad av blokkade er sett i EKG øke PQ 0,20 sekunder eller mer, ved en annen synlig sinusrytme og stanser på grunn av tap av ventrikulære komplekser etter P-bølge, forekomsten av komplekser Wencke-Samoilova. I tredje grad gir EKG informasjonen om at antall ventrikulære komplekser er nesten tre ganger mindre enn de atrielle segene (fra tjue til femti per minutt). Hvis legen ikke har EKG for diagnose, er daglig overvåking foreskrevet. I denne studien er det mulig å oppdage ikke bare atrioventrikulær blokk, men også å spore forholdet av symptomer ved belastninger og bruk av narkotika.

Som allerede nevnt, er det bare nødvendig med andre tredje fase i terapi, mens den første viser observasjon i dynamikk. Behandling av alvorlige manifestasjoner og forhold forbundet med atrioventrikulær blokade avhenger av arten av utviklingen av patologi og forstyrrende symptomer. Hvis årsaken til blokkaden er dekket av medisiner, vil det være tilstrekkelig å justere doseringen (redusere) eller helt avbryte stoffet, erstatte det med en sikrere. Hvis en person har samtidig kardiopatologi, kan betabenrenomimetika foreskrives. Nå mye brukt er Dobutamin og Isadrin, samt Atropine. Ved atrioventrikulær blokkering administreres en prosent Atropine fire ganger (et intervall på seks timer) en milliliter. Iazdrin anbefales å bruke under tungen av pillen i intervaller på to til tre timer. Vanligvis tar det ikke mer enn førti og åtte timer, for i løpet av denne tiden blir rytmen av hjerterytme gjenopprettet. Hvis tilstanden er alvorlig, kan du begynne å injisere stoffet i bloddråpen. For å gjøre dette bør en milliliter av legemiddeloppløsningen (0,02%) blandes med fem hundre milliliter 5% glukose. Systemet er justert til ti til tyve dråper på seksti sekunder. I løpet av de neste tre dagene, bør stoffet være sublinguelt.

Hvis den atrioventrikulære blokkaden følger myokarditt eller infarkt, har behandlingstaktikken visse egenskaper. Først setter pasienten en dropper med Iazrin (en milliliter av 0,02% løsning per halv liter 5% glukose). Når effekten er oppnådd og hjertet begynner å trekke seg i en hastighet på femti til seksti ganger på ett minutt, er det nødvendig å overføre pasienten til Alupent tabletter. Alupent får en tablett på fire til seks timer. Den største ulempen ved disse stoffene er den ustabile effekten, tørrhet i munnhulen.

Hvis en pasient har IHD eller angina, kan episoder av smerte på bakgrunn av å ta Isadrin eller Alupent bli hyppige. Under innføringen av isadrin i venen må du gå inn i Prednisolon (opptil hundre og åtti milligram).

Når atrioventrikulær blokade med myokarditt er effektiv, behandling med store doser Prednisolon i en uke - ti dager. På en dag, gi opptil åtti milligram av stoffet i like doser i tre delte doser. Når effekten er oppnådd, bør dosen sakte reduseres til femten til ti milligram, og innen fire til åtte uker fullstendig avskaffe Prednisolon.

Hvis en pasient utvikler en komplikasjon av atrioventrikulær blokade - akutt hjertesvikt, må du injisere Glucagon i venen. Først injiseres midlene fra sprøyten i en mengde på fem milligram, og deretter gjennom en dropper (to til ti mg i seksti minutter).

Hvis den atrioventrikulære blokkaden har en kronisk kurs, utnevne Corinfar, Theopack, Belloid. Corinfar drikker vanligvis tre ganger daglig for en eller to tabletter. Opptakstiden bestemmes av legen. I de første dagene er TeoPek full av tabletter en gang daglig, senere - på hele tabletten en gang. Hvis en person begynner å klage på forverring av søvn, dårlig appetitt, smerte i magen, hode, mengden av legemidlet bør reduseres, og hvis symptomene ikke går bort - avbryt helt. Theopack brukes ikke dersom pasienten har hypertyreose, epilepsi eller graviditet. Med mage og tolvfingersår brukes dette stoffet svært nøye under overvåking. Belloid blir behandlet i en uke, etter en tre-dagers pause, gjentas kurset. Ta medisinen en tablett tre til seks ganger om dagen. Hvis døsighet utviklet om ettermiddagen, reduseres dosen av Belloid. Legemidlet brukes ikke hvis en person lider av glaukom.

Hvis det er kongestiv hjertesvikt i tilfelle atrioventrikulær blokkering, anbefales det å introdusere vanndrivende legemidler, vasodilatatorer i terapiregimet. Bruk av diuretika hydroklortiazid, metolazon, furosemid, spironolakton og andre tar hydroklortiazid en gang daglig dosering -. Fra tjuefem til hundre milligram. En metolazon utnevner eller nominerer på ti milligrammer, en mottakelse om dagen. Dosering av furosemid velges individuelt, hyppigheten av administrasjon er en til to ganger daglig, mengden av legemidlet er fra tjue til to hundre milligram. Spironolakton tas to ganger om dagen for femti til hundre milligram.

Hvis konservativ behandling av atrioventrikulær blokade ikke viste spesielle resultater, foreskrives pasienten en operasjon som består i implantasjon av en pacemaker. Etter en slik operasjon slutter alle ubehagelige symptomer å plage en person. Pacemakeren er også satt i tilfelle pasienten har en tredje grad av blokade, men hun forstyrrer ikke ham i det hele tatt. Dette er gjort for å forhindre utbruddet av plutselig hjertedød.

Atrioventrikulær blokade er en alvorlig sykdom som kan forårsake mye problemer. Derfor er det viktig å gjennomgå regelmessige undersøkelser med en kardiolog i nærvær av kardiopatologi. Dette gjelder spesielt eldre mennesker. Det er også nødvendig å spise riktig, spise mat med kalium og magnesium i sammensetningen.

Atrioventrikulær blokkering: symptomer og behandling

Den normale rytmen i hjertet vårt, betyr at kroppen er sunn og alle organer får den nødvendige mengden nyttige stoffer. En farlig patologi som bremser hjerterytmen er en atrioventrikulær blokade.

Enhver av oss burde vite hva han kan møte og hva som må gjøres. Ikke glem at noen som er på gang, er kjent, han er advart. Vi vil fortelle deg hva slags atrioventrikulær blokade, årsaker til utvikling, hvilke symptomer kan være.

Atrioventrikulær blokkade - beskrivelse

Atrioventrikulær blokade er en av de mest kompliserte sykdommene, noe som manifesteres av en akutt krangel mot hjerteledning. Symptomatologien av denne diagnosen er omfattende, men den viktigste indikator har en skarp reduksjon av hjertefrekvensen, som er dannet som et resultat av hjertesvikt og opptrer hyppig besvimelse syk.

Statistiske data utført av sertifiserte spesialister sier at årsaken til plutselig død hos 18% av folket 100%, blir det atrioventrikulær blokk.

Årsaken til atrioventrikulær blokkering er vanligvis overvinne de forskjellige deler av hjertet resulterende system gir en jevn reduksjon av ventriklene og atria. Blant de mest sårbare komponenter - atrioventrikulærknuten, hvis navn og heter blokk, og Hans bunt eller grenblokk.

Årsaken kan være bruk av visse medisiner (f.eks papaverin administrert IV eller drotaverin), intens fysisk aktivitet, men som en regel, hvis blokade i slike forhold forekommer, er det ikke krever behandling og forårsaker ikke alvorlige problemer.

Mye mer vanskelig er situasjonen med de som allerede har problemer med hjertet - koronar hjertesykdom, hjertesykdom og hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati, og så videre. Prognosen avhenger av nivået av hjerteskader, samt på graden av blokkering som oppstår.

Kan utvikle komplikasjoner som forverring av kronisk hjertesvikt, forekomst av ventrikulær takykardi, utvikling av cerebral hypoksi. Tilbakevendende atrioventrikulær blokkering kan føre til utvikling eller forverring av eksisterende intellektuelle-mentale lidelser.

Grader og symptomer på atrioventrikulær blokade

Atrioventrikulær blokkering, avhengig av egenskapene til ledningsevnen til pulsen, er delt inn i tre grader:

  1. Med en atrioventrikulær blokk av grad 1, reduseres konduktiviteten til den elektriske pulsen.

Men det kliniske bildet passerer asymptomatisk, tk. blokkeringen av pulsen varer en ubetydelig tid. Den første graden av sykdommen bestemmes vanligvis ved et uhell ved undersøkelse av pasienten for enhver annen patologi.

Symptomer på atrioventrikulær blokade i dette stadiet gjør vanligvis ikke en person ubehagelig. Men det er alltid risiko for å styrke prosessen og overgangen av sykdommen til et mer alvorlig stadium. Denne grad av blokkering kan ofte observeres hos ganske friske mennesker.

På grunn av forbedrede vekstrater i ungdomsårene, er atrioventrikulærblokk hos barn observert ganske ofte. Økt fysisk aktivitet idrettsutøvere noen ganger gir dem problemer om abnormitet av hjertet som følge av lavere elektrisk ledningsevne.

Noen ganger reumatisme eller økt spenning av vagus nerve pålegge deres avtrykk på oppførsel av en elektrisk impuls. I tillegg kan atrioventrikulær blokade av 1 grad skyldes medisiner.

  • Den andre graden av atrioventrikulær blokade er ikke preget av komplette elektriske impulser til ventrikkene.

    På samme tid observeres plutselig mørke i øynene, krenkelse av hjerteaktivitet, svakhet. Symptomer på blokkad av 2. grad er besvimelse og tap av bevissthet. Denne situasjonen oppstår ved gjentatte angrep av atrioventrikulær blokkering flere ganger i rekkefølge.

  • Den alvorligste, tredje graden av sykdommen er en ganske farlig form for hjertearytmi.

    I dette tilfellet reguleres hjertearbeidet av ventrikkene selv, dvs. Tilgangen til elektrisk impuls fra atria til ventrikkene er helt blokkert.

    Som følge av fravær av en elektrisk puls utvikler pasienten en bradykardi - en signifikant reduksjon i hjertefrekvensen. I løpet av denne perioden når han ofte ikke 40 slag per minutt.

    Symptomer på atrioventrikulær blokkad av 3. grad er senking av arterielt trykk, kortpustethet, svimmelhet og hyppig besvimelse.

  • Den første og andre graden av sykdommen betraktes som ufullstendig atrioventrikulær blokade. Senere behandling av sykdommen kan føre til utvikling av ufullstendig atrioventrikulær blokkering i tredje, farligste stadium av sykdommen. Og tidlig tilførsel av førstehjelp ved en atrioventrikulær blokkade på 3 grader kan føre til død av personen.

    Atrioventrikulær blokade er en av blokkadiene for å utføre en elektrisk puls. Atrioventrikulære (AB) blokkeringer av I-, II- og III-grad tildeles avhengig av om ledningen til ventrikkene er forsinket, periodisk eller helt fraværende.

    Med AB-blokkering av 1. grad når hver puls fra atriene ventriklene, men holdingen er forsinket i en brøkdel av et sekund når den passerer gjennom atrioventrikulærknutepunktet. Denne forsinkelsen i oppførselen gir ingen symptomer. Atrioventrikulær blokkad av 1. grad er utbredt i velutdannede idrettsutøvere, ungdom, unge og personer med høy vagal nerveaktivitet.

    Denne tilstanden oppstår imidlertid i revmatisme, hjerteskader i sarkoidose og en rekke andre sykdommer; Det kan skyldes visse medisiner. Med AB blokkade II grad, når ikke alle impulser fra atriene ventriklene. Dette fører til at hjertet reduseres sjelden og vanligvis uregelmessig. Noen former for blokkad av II-graden utvikler seg til blokkering av tredje grad.

    Når III AV-blokk leding av impulser til ventriklene helt fraværende, og hjertefrekvensen og hjerterytme sett eller knuten, enten direkte ventriklene. Uten stimulering fra den normale pacemakeren (sinusnoden), samler ventriklene seg sjelden, vanligvis mindre enn 40 ganger i minuttet.

    Atrioventrikulær blokkering av tredje grad er en farlig arytmi, som kan påvirke hjertepumpens funksjon. Svimmelhet, svimmelhet og plutselig utvikling av hjertesvikt i denne patologien er utbredt.

    Hvis ventriklene trekker sammen mer enn 40 ganger i minuttet, er symptomene mindre alvorlige, men tretthet, lavere blodtrykk når en person stiger, og kortpustethet kan oppstå. Atrioventrikulærknutepunktet og ventriklene er ikke bare for sakte, men også svært upålitelige drivere for rytme.

    Ufullstendig atrioventrikulær blokk

    Intervallet mellom sammentrekning av atria og ventrikler er lengre. I tilfelle ufullstendig blokkering skilles tre grader avhengig av hvor uttalt brudd på passasjen av pulsen er.

    1. Blockade I-grad - den hyppigste og lyse formen. Med det går alle impulser fra atriumet til ventrikkene, men transittiden strekker seg til 0,2-0,4 sekunder og mer i stedet for det normale 0,18-0,19 sekunder og ventriklene trekkes sammen med noe forsinkelse.
    2. Blockade II-graden er preget av en gradvis forlengelse av tidspunktet for passasje av puls fra atriumet til ventriklene, etterfulgt av tap av en av sammentringene som følge av starten av øyeblikket for fullstendig forstyrrelse av patensen.

    I dette tilfellet klager pasienter om hjertesvikt, svimmelhet. Klinisk manifesterer dette seg i en lang diastolisk pause og et periodisk tap av puls. I løpet av denne perioden med langstrakt diastol gjenopprettes ledningsevnen.

  • Med blokkad av tredje grad er ledningsevnen til pulserne så lav at de ikke regelmessig når ventriklene og sammentrekningene av sistnevnte faller ut med bestemte intervaller (1: 2, 1: 3, etc.)
  • Behandling. Med ufullstendig atrioventrikulær blokkering bestemmes behandlingen av årsakssakene som forårsaket den.

    Komplet atrioventrikulær blokk

    Med denne blokkaden er passasjen av impulser fra atria til ventriklene fullstendig forstyrret og sistnevnte passerer til en uavhengig automatisk rytme; mens impulser til sammentrekning oppstår på et hvilket som helst punkt i ledersystemet under atrioventrikulærknutepunktet.

    Antall ventrikulære sammentrekninger i dette tilfellet bestemmes av opprinnelsen til den automatiske puls. Jo lengre det er fra atrioventrikulær knutepunkt, jo mindre er sammentrekningen av ventriklene, hvorav antallet, med full blokkering, kan nå 40-30-15 per minutt. Med tilfeldigheten av sammentrekninger av atria og ventrikler øker sonoriteten til den første tonen kraftig - "kanonkonfigurasjon" Strazhesko.

    Fullstendig blokkering diagnostiseres klinisk: Ved undersøkelse av en pasient i en liggende stilling kan man telle 70-80 vinkler av jugularvenen med en puls på 30-40.

    Med lange mellomrom mellom de enkelte ventrikulære kontraksjoner, særlig ved det øyeblikk da ufullstendig atrioventrikulærblokk i sin helhet, kan det oppstå akutte forstyrrelse av cerebral sirkulasjon inntil ischemi.

    Klinisk bilde

    Det kliniske bildet er forskjellig - fra svak bevissthet til epileptiform kramper, som bestemmes av varigheten av ventrikulær arrestasjon (fra 3 til 10-30 sekunder); puls opp til 10-20 slag per minutt, det er nesten ikke probed, blodtrykket er ikke hørbart. Dette er Morgagni-Edessa-Stokes syndromet.

    Angrep kan gjenta hele dagen flere ganger og være av varierende intensitet; med en varighet på opptil 5 minutter kan ende dødelig. På tidspunktet for ufullstendig blokkering kan ventrikulær fibrillasjon oppstå, noe som skyldes plutselig død.

    For å undertrykke fibrillering eller fibrillering av ventriklene, blir elektrisk defibrillering påført når hjertet blir utsatt for brystet, under påvirkning som den sirkulære overføringen av excitasjon opphører. Ventrikulær fibrillering kan være en reversibel prosess med raskt tatt tiltak.

    Atrioventrikulær blokkering er bremsing eller stopp av impulser fra atria til ventrikkene. For utvikling av atrioventrikulærblokk nivå skader på ledningssystemet kan være forskjellig - et brudd på atrium til atrioventrikulær forbindelse og til og med i ventriklene.

    Årsakene til atrioventrikulær blokade er det samme som i andre ledningsforstyrrelser. Imidlertid er de kjente og selvutviklende degenerative og sklerotiske endringer i hjerteledningssystem som fører til atrioventrikulær blokkering hos eldre pasienter (sykdom Lenegre og Leva).

    Tilstedeværelsen av medfødt atrioventrikulær blokkering er ledsaget av en slik medfødt hjertefeil, som en ventrikulær septal defekt, endokardiale fibroelastose sjelden aorta koarktasjon, tetralogy tetrade, atrofi av Trikuspidalklaff, aneurisme i membranen eller skilleveggen.

    Det er også en atrioventrikulær blokk, overført ved arv autosomal dominerende måte og manifestert i 30-60 år. Før det skjer, legger du ofte merke til utseendet av blokkeringer i benene til bunten av Hans.

    årsaker

    Årsakene til denne typen rytmeforstyrrelse er funksjonelle og organiske lesjoner av ledningssystemet. I det første tilfellet snakker vi om en økning i tonen i det parasympatiske nervesystemet, inkludert vagusnerven. Blant de organiske lidelsene som fører til en endring i strukturen av fibrene i hjertets ledningssystem, er det:

    • Forskjellige sykdommer i det kardiovaskulære systemet (koronar hjerteanfall, angina), inflammasjon (myokarditt), tumor (myxom), autoimmune natur. Ved rytme avbrudd kan forårsake hjertesykdom, og i hvilken kameraene blir endret dimensjoner og tykkelse av myokard.
    • Komplikasjoner som har oppstått etter operasjonen med involvering av nervefibrene atrioventrikulær kryss (radiofrekvensablation, ventilproteser).
    • En arvelig mangel er sjelden, men det kan også være årsaken til arytmi.

    I en egen gruppe utforskes rusmiddelforgiftning, som påvirker ledningen av en nerveimpuls gjennom hjertens ledningssystem. Disse inkluderer kalsiumkanalblokkere, digoksin, beta-blokkere. Noen ganger fører en overdose av antidepressiva midler, for eksempel litiumsalter, til utvikling av atrioventrikulær blokade.

    Etiologien til denne sykdommen kan være:

    • I nærvær av hjertesykdom. De inkluderer:
      • kronisk iskemi av hjertet;
      • hjerte muskel infarkt;
      • betennelse i hjertemuskelen;
      • hjertefeil;
      • cardio;
    • Ved forgiftning med medisiner:
      • glykosider,
      • -blokkere;
      • antiarrhythmic drugs;
    • Som et resultat av redusert skjoldbrusk hormonproduksjon;
    • Akutt hjerteinfarkt;
    • Angina pectoris;
    • Neoplasmer i hjertet;
    • endokarditt;
    • Amyloidose, sarkoidose;
    • Degenerativ progressiv fibrose og forkalkning av hjertestrukturer;
    • Smittsom prosess (for eksempel endokarditt, revmatisme);
    • På grunn av kirurgisk inngrep på hjertet.

    Komplett AV blokkering kan være medfødt og oppkjøpt.

    1. Medfødt AV-blokkering er vanligvis forbundet med et brudd i AV-noden.

    Pasienten kan ikke ha symptomer i ro, eller de kan være minimal, men på grunn av en fast hjertefrekvens kan det være dårlig toleranse for fysisk aktivitet.

    Medfødt AV-blokkering hos pasienter uten strukturelle hjerteanomalier er ofte forbundet med en bestemt type moderelt antistoff.

  • Årsakene til den oppkjøpte AV-blokkaden er som følger:
    • En overdose av ett legemiddel som kan senke AV-øvelsen, eller kombinert bruk av flere (for eksempel samtidig mottak av beta-blokkere og verapamil).

    AV-blokkering kan skje under påvirkning antiarytmika Ia klasse (kinidin, prokainamid), Ic klasse (propafenon, etatsizin, flecainid), II klasse (beta-blokkere), III klasse (amiodaron, sotalol), IV klasse (kalsiumkanalblokkere verapamil og diltiazem), hjerteglykosider.

    Andre grunner:

    • Myokardinfarkt: Et infarkt i den fremre veggen kan være komplisert ved AV-blokkering av den distale typen (i forbindelse med lesjoner av grenene til det intraventrikulære ledningssystemet); det lavere myokardinfarkt i nesten 10% av tilfellene er kombinert med den proksimale full AV-blokkaden, som vanligvis er ustabil og løst innen få timer.
    • Myokarditt i Lyme sykdom, akutt revmatisk feber.
    • Metabolske lidelser, for eksempel uttalt hyperkalemi.
    • Komplikasjon etter protetikk av mitralventil, fjerning av atriell eller interventrikulær septal-defekt eller korreksjon av andre hjertefeil.

    Atrioventrikulær blokkade av 1 grad eller AV-blokk i II-grad Mobits-1 kan forekomme hos friske mennesker som følge av vagusnervens høye tone. Dette er observert, for eksempel hos unge i søvnen. AV-blokkering kan også forekomme ved høy hjertefrekvens med takykardi som en beskyttende mekanisme som forhindrer for hyppig sammentrekning av ventriklene.

    En vanlig årsak til fullstendig AV-blokkering er hjerteinfarkt. Ved kroniske hjertesykdommer forårsaker blokkaden i området av AV-noden veksten av bindevev i dette området. Dette er mulig med kardiosklerose på grunn av hjerteinfarkt, hjertesykdom, myokarditt og annen alvorlig skade på hjertemuskelen.

    De eldre er beskrevet tilfeller av AV blokkering på grunn av degenerative og sklerotiske endringer i ledningssystemet - Lenegre syndrom. Det er påvist at medfødte AV-blokkeringer kan knyttes til en mutasjon i genet SCN5A, som også forårsaker syndromene av langstrakt Q-T og Brugada.

    Sykdommer forbundet med infiltrering av hjertemuskulære patologiske vev som gjør det vanskelig å utføre på AV-noden:

    • sarkoidose;
    • hypotyreose;
    • hemokromatose;
    • Lyme sykdom;
    • endokarditt.

    Graden av AV-ledning kan påvirkes av systemiske sykdommer: ankyloserende spondylitt og Reiter syndrom. Iatrogen årsaker til AV-blokkering (forbundet med medisinsk inngrep):

    • prostetikk av aortaklappen;
    • operasjoner med hypertrofisk kardiomyopati;
    • korreksjon av medfødt hjertesykdom;
    • Noen legemidler: digoksin, beta-blokkere, adenosin og andre antiarytmika.

    patogenesen

    Atrioventrikulær blokkad av 1. grad kan være resultatet av forsinket ledning i atriumet, AV-noden, bunten Guiss eller i bena. Det dominerende stedet for impulsforsinkelse er AV-noden (hos 83% av pasientene). Forsinkelsen i atriell- eller AV-noden ved ABB i første grad er forbigående eller stabil og kan gå langsomt mot høye grader av AV-blokkering.

    Atrioventrikulær blokkering av type II Mobic I (Wenkebach) skyldes en nedgang i ledningen i AV-noden i 72% tilfeller og i buntpakken i 28%. Wenkebachs sykluser kan også modifiseres under påvirkning av andre fenomener (for eksempel supernormal ledning eller bradykardieavhengige forsinkelser og blokkeringer av ledning).

    I tillegg kan en fullstendig dissosiasjon av sammentrekninger mellom atriene og ventrikkene være årsaken til samtidig forekomst av blokkering av den andre graden på flere steder. I sjeldne tilfeller, i Wenckebach-syklusen, er to påfølgende P-bølger blokkert. I noen tilfeller kan dette forklares av tilstedeværelsen av en blokkade i to forskjellige områder, mens det i andre er dokumentert bare en blokkplassering.

    Med AB-blokkering av II-graden av Mobi II-typen, er P-R-intervaller som går før den tappede sammentrekningen alltid konstant og endres ikke, selv etter den tappede sammentrekning. I tilfellene som svarer til den siste kriterium, AV-blokk II grad Mobitz type II begrenset His Purkinje-system (35% av tilfellene ventriculonector nivå og 65% - i den distale His-Purkinje-system).

    Atrioventrikulær blokkad av II-grad i AVUzle har et relativt gunstig kurs og fører ikke til plutselig asystol. Ifølge mange tror, ​​AV-blokk II grad i His-Purkinje system, ofte utvikler seg mot komplett atrioventrikulær blokade og angrep av Morgagni-Adams-Stokes ligninger, som krever pacemakerimplantasjon.

    En komplett AV-blokk kan lokaliseres på tre steder: en AV-node i 16-25% tilfeller; Hans bunt i 14-20%; Benene i bunten av Hans i 56-68% av tilfellene. Komplett AV blokkering kan skyldes medfødt eller oppkjøpt patologi. Medfødt komplett AV-blokkering er ikke alltid lokalisert i AV-noden, noen ganger forekommer det i bunden av Hyis, spesielt i midtdelen. Medfødt AV-blokkering er forårsaket av tilstedeværelse av antistoffer av klasse 48 kD SS-B / La 52 kD SS-A / Ro og 60 kD SS-A / Ro hos mødre.

    Disse antistoffene passerer gjennom morkaken og påvirker det selektivt ledende systemet i hjertet. Fremveksten av WAAS er dokumentert ikke tidligere enn den 16. uken av svangerskapet. Antistoffer fortsetter å bli detektert i blodet til det nyfødte til tredje levemåned. "Skjult" bærer av antistoffer finnes i gjennomsnitt i 1% av kvinnene, og det forutsigbare fødselsnivået med WAWA er mange ganger lavere.

    Sannsynligvis påvirkes utseendet av autoimmune lesjoner av den atrioventrikulære forbindelsen av antistofftiteren (1:16 og høyere). I nærvær av SS-A / Ro og SS-B / La-antistoff i mor og barn VPAVB etablert forbindelse med de følgende haplotypene HLA-A1, A8, DR3, MB2 og MT2. Slike HLA-haplotyper, som DR2, MB1 / MT1, er karakteristiske for mødre med en positiv titer av antistoffer og barn uten VHAP.

    I utviklingen av blokkadenes fremgang fra I til III-graden, synes apoptose av cellene i hjertets ledningssystem å spille en betydelig rolle. Apoptose er ikke assosiert med betennelse, siden celler i apoptose aldri svulmer og ikke kollapser før de absorberes av makrofager, og prosessen med fagocytose opptrer veldig raskt.

    Apoptose er en uunnværlig del av morfogenese, fungerer som en mellommenn mellom hormonelle og immunologiske faktorer og implementerer homøostatisk stabilitet mellom hypertrofi og atrofi eller en kombinasjon av dem.

    Hvordan gjenkjenne utseendet til en blokkat

    Symptomene er direkte avhengige av graden av blokade, nivået av dets skade, patensen av elektriske impulser, tilstedeværelsen av andre sykdommer hos mennesker. Med hjerteets høyre rytme er det ingen symptomer, det er vanskelig å legge merke til blokkering av knutepunktet i begynnelsen. Bare med en kraftig reduksjon i hjertefrekvensen i pasienten er det tegn: kortpustethet, svakhet, smerte i brystet, svimmelhet, til bevissthetstap, besvimelse.

    Hvis den andre grad av blokade fører til uregelmessige hjerteslag, er den tredje graden preget av mer levende symptomer: mørkere i øynene, forvirring, bevissthet, akrocyanose, kramper. Delvis atrioventrikulær blokade manifesterer seg ikke på noen måte. Hodepine, kortvarig dyspné og tretthet hos pasienten betaler ofte ingen oppmerksomhet, og faktisk er disse de første alarmerende klokkene og en anledning til å konsultere en lege.

    Med full blokkering blir kortpustet permanent, puster vanskelig, smerter opptrer i hjertet. Det kan begynne med hjerteastma, farlig Morgagni-Adams-Stokes syndrom, en pre-stupor tilstand som krever et presserende anrop av en ambulanse og en doktors undersøkelse.

    Hvordan bestemme omfanget av blokkaden


    Blockaden utvikler seg gradvis. Som allerede nevnt ovenfor er symptomene i første grad fraværende, og de kan bare oppdages ved hjelp av EKG. Men sjelden som i mangel av symptomer utfører en studie, med mindre selvfølgelig en rettidig undersøkelse av pasienten. Ledningsevnen i første grad er redusert, impulser klarer å komme inn i ventrikkelen og utstyre den med blod.

    Behandling på dette stadiet er ikke nødvendig, men dårlige vaner og store belastninger bør unngås, de kan føre til en mer farlig tilstand i kroppen. I andre grad utstråler impulser ventrikken delvis, i utilstrekkelig volum. I pauser mellom impulspassager begynner en person å føle seg dårlig. Blockaden er ufullstendig, så symptomene er korte og tilstanden går raskt tilbake til normal.

    I fremtiden, hvis ubehandlet, utvikler fullstendig blokade hvor pulser kan ikke lenger nå ventrikkelen, er det en ledning lidelse, ventriklene begynner å sakte avta, begynner atriekontraksjonen å kontrollere sinus avdeling. På bakgrunn av disse endringene blir hemodynamiske prosesser i hjertet brutt, en fullstendig atrioventrikulær blokade oppstår.

    Diagnose av atrioventrikulær blokade hos gravide kvinner

    Diagnosen er kompleks og er basert på:

    • Undersøkelse (vurdering av tilstanden til huden, slimhinner) og innsamling av anamnese, bestemmelse av klinisk bilde;
    • Auskultasjon: 1 grad av blokkering - svekkelse av første tone, en ekstra atriell tone vises; 3 grad - uttalt bradykardi, den første tonen er sterk; uttalte arytmier;
    • En blodprøve utføres for å identifisere comorbiditeter;
    • Urinalyse vil avsløre abnormiteter i nyrefunksjonen;
    • Hormonal forskning (bestemme produksjonen av hormoner av skjoldbruskkjertelen);
    • EKG gjør det mulig å bestemme forekomsten av arytmier, for å avsløre typen og graden av atrioventrikulær blokade;
    • EchoCG vil indikere arytmogen kardiomyopati; EFI eller elektrofysiologisk forskning gjør det mulig å finne lokaliseringsstedet for denne blokkaden.

    Årsakene til utvikling av AB hos barn

    De viktigste etiologiske faktorene som utfordrer denne sykdommen er:

    • Sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
    • Difteri myokarditt;
    • ischemi;
    • svulster;
    • kardiomyopati;
    • Vegetabilsk distal;
    • vagotonia;
    • Intoxikasjon med legemidler;
    • Genetisk predisposisjon.

    Kanskje utviklingen av denne sykdommen som et resultat av en operasjon for å rette feil i hjertet. Hos barn kan denne sykdommen oppstå på grunn av brudd på intrauterin utvikling. Eller når barnet er infisert i moderens liv med klamydia, streptokokker, bakterier.

    diagnostikk

    Den mest informative metoden for diagnostisering av atrioventrikulær blokk er EKG. Etter registreringen kan du nøyaktig avgjøre graden av forstyrrelse av prosedyren, hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, tegn på myokardiell iskemi. Daglig Holter-overvåking lar deg etablere forholdet mellom arytmier med endringer i tonen i det parasympatiske nervesystemet om natten.

    Siden pasienten samtidig holder en dagbok der han skriver ned alle hans følelser, er det mulig å nøyaktig bestemme forholdet mellom symptomer og utseendet av en blokkade. Elektrofysiologisk undersøkelse utføres for å avklare spesifikk lokalisering av bruddet. Dette bestemmer indikasjonene på kirurgisk inngrep.

    ECHO-kardiografi undersøker de anatomiske og funksjonelle egenskapene til myokardiet, noe som kan føre til utvikling av arytmi. Hvis du har symptomene ovenfor, trenger du et akutt anrop for en konsultasjon med en kardiolog og en undersøkelse. Hovedmetoden er påvisning av atrioventrikulær blokkering på EKG. En engangs elektrokardiogram eller daglig overvåkning (Holter-metoden) kan bli foreskrevet.

    Også i undersøkelsen inkluderer elektrofysiologisk studie. Ved hjelp av denne metoden blir topografien til den studerte sonen avklart, og indikasjoner på kirurgisk inngrep er avklart. Om nødvendig, hvis det er andre hjertesykdommer, utføres en maskinvareundersøkelse basert på funnene:

    Ofte er det behov for laboratorietester, som er forbundet med pasientens nåværende og kroniske sykdommer: bestemmelse av antiarytmiske nivåer i blod, enzymaktivitet og andre.

    Førstehjelp

    I tilfelle akutt manifestasjon av atrioventrikulær blokkering, er nødhjelp nødvendig. Pasienten må legges og kaller en ambulanse. Slike pasienter trenger akutt sykehusinnleggelse. Før du transporterer pasienten til klinikken, er det nødvendig å injisere pasienten med atropinoppløsning.

    Pasienten kan bruke indirekte hjertemassasje. Et drypp av Novorina utføres, fortsetter og på vei til sykehuset. I tilfelle av ventrikulær fibrillering brukes en utslipp på 200-300 J til å defibrillere hjertet.

    I en sykehusinnstilling er pasienten tildelt sengestøtte, overvåking av hjerteaktivitet ved hjelp av EKG, preparater som forbedrer ledning og myokardial aktivitet. Ved ineffektivitet av narkotika, er hjertet elektrostimulert.
    Nødhjelp for atrioventrikulær blokade, spesielt fullstendig form, kan redde en persons liv.

    behandling

    Med atrioventrikulær blokkad av 1. grad, er det ikke nødvendig med behandling, bare dynamisk observasjon. Det er nødvendig å ta tiltak på nivå 2 og 3 av den atrioventrikulære blokkaden.

    1. Avskaffelse av legemidler som påvirker reduksjonen i ledningsevnen til pulsen fra atriumet til ventrikkelen:
      • glykosider (legemidler som forbedrer styrke, reduserer (de blir sjeldne), kardiale sammentrekninger og impuls setter ned hjertet);
      • betablokkere (medikamenter som blokkerer spesifikke nervestrukturer (reseptorer) som reagerer på adrenalin og noradrenalin - hormoner av stress);
      • antiarytmiske legemidler (legemidler som normaliserer rytmen til hjerteslag).
    2. Behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket atrioventrikulær blokade, for eksempel:
      • hjerteinfarkt (død av hjertemuskelceller på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel). Behandlede mottak trombolytiske (narkotiske stoffer som bryter tromber (blodpropper)), antikoagulanter (midler som forhindrer dannelsen av blodpropper), beta-blokkere (narkotiske stoffer som reduserer blodtrykk);
      • myokarditt (betennelse i hjertemuskelen, oftest på grunn av en smittsom sykdom). Det behandles med bruk av antibiotika (legemidler som ødelegger mikroorganismer).
    3. Inntak av beta-adrenomimetika (legemidler som forbedrer impulsens konduktivitet og øker styrken av hjerteslag).
    1. Midlertidig elektrostimulering (ECS) - Tilførsel av elektriske impulser for å gjenopprette hjertets ledningsevne.
      • Holdt ved full atrioventrikulær blokkering eller blokkeringen av 2 grader mobitts 2 (plutselig avbrytelse av den puls) oppsto som en komplikasjon av akutte kardiovaskulære sykdommer (for eksempel hjerteinfarkt (død fra hjertemuskelcellene som følge av utilstrekkelig blodtilførsel) eller myokarditt (hjertemuskelbetennelse, ofte forekommer på grunn av en smittsom sykdom) og før du installerer en permanent pacemaker (ECS).
    2. Installasjon av en elektrokardiostimulator. Installasjon av en spesiell enhet som gjenoppretter normal rytme og hjertefrekvens.

    Pasienter med atrioventrikulær blokade av 1 grad trenger ikke behandling hvis de ikke har en organisk patologi av hjertet eller sykdommer i andre organer. I milde tilfeller er det vanligvis nok å gjøre en livsstilsjustering - å gi opp frikostede matvarer, spise riktig, tilbringe mer tid utendørs og eliminere dårlige vaner.

    I nærvær av vegetativ dystoni-vaskulær gunstig for det kardiovaskulære system påvirke kontrastdusjer. Hvis pasienten sier svakhet, tretthet og en nedgang i aktivitet ledsaget av lavt blodtrykk og langsom puls (ikke mindre enn 55 per minutt), er det mulig kurs for å ta tinktur Ginseng, Schisandra eller Siberian Ginseng som en tonic og tonic forberedelser, men bare i samråd med legen din.

    Med AV-blokk 2 og 3 grader, spesielt ledsaget av angrep eller ekvivalenter av MES, trenger pasienten full behandling.
    Så kommer behandlingen av den underliggende hjertesykdommen eller andre organer i forkant. Mens Rotårsaken diagnostikk utført blokade og de første trinnene i behandlings blokkade pasienten er foreskrevet for medikamenter slik som atropin, izadrin, glukagon og prednisolon (subkutant, intravenøst, eller tabletter, avhengig av stoffet).

    I tillegg er det i tablettene mulig å benytte teopisk, euphyllin eller corinfar (nifedipin, cordaflex). Som regel, etter behandling av den underliggende sykdommen, blir ledningsevnen langs AV-noden gjenopprettet. Imidlertid kan et dannet arr på knutepunktet gi en vedvarende svekkelse av ledningen på dette stedet, og deretter blir effektiviteten av konservativ terapi tvilsom.

    I slike tilfeller er pasienten å foretrekke å installere en pacemaker, som vil stimulere sammentrekning av atriene og ventriklene til den fysiologiske hastigheten for å gi den korrekte rytmen. Operasjonen for installasjon av EKS kan nå utføres kostnadsfritt av kvoter mottatt i Helsedepartementets regionale avdelinger.

    Egenskaper ved behandling av barn

    Ifølge statistikken forekommer atrioventrikulær blokkering hos barn i 12 prosent av tilfellene. I denne alderen hos barn utvikler sykdommen seg ofte. Årsaken til utseendet til AV-fosteret er utviklingspatologien i moderens livmor. Et barns foster kan påvirkes av ulike infeksjoner.

    Fosteret påvirkes ofte av en rekke infeksjoner: streptokokker, stafylokokker, klamydia, etc. I noen tilfeller oppstår sykdommen som følge av genetisk predisponering. Hvis kirurgisk inngrep utføres, med hjelp av hvilke hjertefeil er korrigert, kan det også føre til atrioventrikulær blokkering.

    Barn som utvikler denne sykdommen blir veldig fort trøtt. Små pasienter som kan snakke, klager over utseendet av hodepine og smerte i hjertet. I noen tilfeller kan barn oppleve mangel på fokus. Ved fysisk anstrengelse har barnet kortpustethet.

    Han blir veldig svak. I barnets kritiske tilstand er en kunstig pacemaker implantert. Behandling av atrioventrikulær blokade hos barn avhenger direkte av årsakene. Ofte i første fase av sykdommen behandles ikke behandlingen. Behandlingen av barn gjøres oftest ved bruk av medisinbehandling.

    Bruken av en bestemt medisinering utføres avhengig av klinikken i sykdomsforløpet og pasientens individuelle egenskaper.

    Atrioventrikulær blokkering hos barn diagnostiseres veldig ofte. Hvis denne sykdommen ikke utvikler seg og ikke har medmorbiditet, blir barnet bare overvåket. Ellers brukes legemidler til behandling eller kirurgi.

    Er bruken av tradisjonell medisin effektiv?

    Behandling av atrioventrikulær blokade i første grad kan utføres ved hjelp av tradisjonell medisin. Svært ofte for behandling av patologi bruker vanlige eggeplommer. Tradisjonell medisin tilbyr ulike oppskrifter. For å forberede medisinen må du koke 20 egg, skille eggene fra dem, legg dem på en tallerken og legg olivenolje til dem.

    Produktet skal brennes i ovnen i 20 minutter. På slutten av denne tiden avkjøles produktet og settes i kjøleskapet. Tar 1 ts medisinering. dagen før måltider. Ved slutten av ti-dagers behandling er det nødvendig å gjøre samme pause. Etter det blir kurset gjentatt. Svært ofte kan behandling av hjerteblokk gjøres ved hjelp av dogrose.

    For å forberede et legemiddel, er det nødvendig å ta dens frukt i en mengde 5 ss. De er plassert i en halv liter vann. Sveisede frukter oppvarmes med honning og helles i den resulterende kjøttkraft. Å ta en medisin er nødvendig før du spiser et fjerdedel av et glass, noe som vil føre til en forbedring av tilstanden. Valerian røtter kan også brukes til å behandle sykdommen.

    Mottakelse av nasjonalt medisin utføres før måltidet. En enkelt dose av legemidlet er en spiseskje. Denne medisinen er preget av en beroligende effekt, som gjenoppretter effektiviteten av kardiovaskulærsystemet. Også behandlingen av atrioventrikulær blokkering kan utføres ved hjelp av felthestetail.

    Dette middelet er preget av en gunstig effekt på hjertet og blodkarets arbeid. For å forberede medisinen må du ta to ts hakket gress og hell et glass kokende vann. Legemidlet bør infiseres innen 15 minutter. Mottak av nasjonale midler utføres hver annen time. En enkelt dose av legemidlet er to teskjeer.

    Atrioventrikulær blokade er en alvorlig nok hjertesykdom, som preges av tilstedeværelsen av tre stadier. I den første fasen av sykdommen, som er preget av en ganske svak symptomatologi, overvåkes pasienten hovedsakelig. I nærvær av komplikasjoner utføres medikamentbehandling eller kirurgi.

    forebygging

    Forebyggende tiltak inkluderer regelmessig konsultasjon og undersøkelse av en kardiolog. Hvis diagnosen er bekreftet, er det verdt å ta alvorlig behandling, etter alle anbefalingene fra den behandlende legen. Selvbehandling er ikke anbefalt, da dette kan provosere farlige konsekvenser.

    For å unngå problemer med kardiovaskulærsystemet, er det verdt å lede en passende livsstil, røykere anbefales å slutte å røyke så snart som mulig, ikke å drikke alkohol, trene. I tillegg må vi ikke glemme at slike sporstoffer som kalium og magnesium har en god effekt på posisjonen til hjertemuskelen.

    For å dekke deres mangel på behov for å få en riktig og fullstendig diett, slik at det er en grense for bruk av ekstra kalium og magnesiumholdig forbindelse, og ved sterkere trykk for å bruke stoffer som inneholder dem i henhold til legens anbefaling. For å unngå stressende situasjoner av festen, ikke å delta i konflikter og andre nervøse situasjoner.

    Søvn skal være god, noe som gjør 6 timer, arbeidsprosessen skal fortynnes med hvile. Det anbefales ikke å føre et kjedelig liv av samme type, gi lyse øyeblikk for å øke humøret ditt og da vil alle problemer omgå deg. Når du merker de minste symptomene, bør du umiddelbart finne en lege og vurdere de sannsynlige årsakene og ta den nødvendige behandlingen.

    På grunn av uoppmerksomhet hos de fleste, fører atrioventrikulær blokkad til ulike typer ledd. Behandle helsen din med respekt, det kan ikke kjøpes til enhver pris.

    Les Mer Om Fartøyene