Sykdommer i karoten arterier

Søvnige arterier - Dette er arteriene der blodtilførselen av organene i hodet og halsen oppstår. På dem er det en blodstrøm til den menneskelige hjerne. Søvnende arterier drenerer i brystet fra aortic, Pass deretter gjennom nakken inn i skallen og nå hjernen.

Aterosklerose av karoten arterier

Som regel, aterosklerose av karoten arterier oppstår etter at sykdommen påvirker arteriene til andre bassenger. Carotid arterie stenose, det vil si dens blokkering, oppstår som følge av utseendet av en aterosklerotisk plakk i arterien. Resultatet av denne patologien er nedgangen og forverringen av blodstrømmen langs arterien. Resultatet av dette fenomenet kan være trombose arterier og fornærmelse hjernen. Jo eldre personen, jo høyere er risikoen for å utvikle aterosklerose av karoten arterier. Således manifesterer seg i en gruppe personer eldre enn åtti år i 10% av folkens stenose.

Under normale forhold bør veggene i arteriene være glatte. Imidlertid, med fremdriften av aterosklerose på grunn av utseendet av plakk i veggene i karoten arterier, blir deres lumen betydelig redusert. Slike plaketter dannes av innskudd kolesterol, fibre av bindevev, et antall lipidfraksjoner. Jo flere plakkene øker, og antallet øker, jo smalere innsnevringen av fartøyets lumen blir. Som fremdriften av aterosklerose er det en stadig mer markert forstyrrelse i blodtilførselen til hjernen. Som et resultat, er en person diagnostisert med aterosklerose av karoten arterien - en sykdom som er veldig alvorlig og farlig. Tross alt, er utviklingen fulle av alvorlige svekkelser av hjernens sirkulasjon og slag.

Noen ganger i karene dannes myke aterosklerotiske plakk, hvor det senere oppstår sprekker og brudd. Grovhet av plakkens overflate oppfattes av menneskekroppen som en lesjon, og som et resultat av betennelse oppstår trombe. Hvis en stor trombose oppstår i halspulsåren, kan blodtilførselen til hjernen bli alvorlig forstyrret, og noen ganger fullstendig stoppet. Som et resultat har en person et slag. Noen ganger er det en annen utvikling av sykdommen: plakk og trombus er delt inn i fragmenter og migrerer med blodet. Under bevegelsen av disse partiklene er det en blokkering av små arterier, som også fører til et slag.

Symptomer på carotid aterosklerose

På grunn av det faktum at aterosklerose i carotis i de tidlige stadier av utviklingen generelt ikke forårsaker symptomer merkbare symptomer, i de fleste tilfeller blir det første symptomet på aterosklerotiske carotis et slag. Men fortsatt, med en forsiktig holdning til tilstanden til sin egen organisme, kan en person merke noen tegn før utviklingen av et slag. De kalles forbigående iskemiske angrep. Symptomer som er karakteristiske for denne tilstanden, kan som regel ikke vare mer enn en time. Med slike angrep, føler pasienten en sterk svakhet, en tilstand av dumhet. I den ene halvdelen av kroppen kan det føles kløende, prikkende. Ofte forekommer disse manifestasjonene i beinet eller armen. På tidspunktet for et slikt angrep kan en person miste kontroll over lemmen, noen ganger forsvinner visjonen i ett øye, talen blir ujevn. Som regel forsvinner tegn på et forbigående iskemisk angrep helt på en dag. Men manifestasjonen av et slikt "signal" kan ikke under ingen omstendigheter, siden dette er et tegn på at en person i nær fremtid vil få et slag. Derfor er det ekstremt viktig å umiddelbart konsultere en spesialist og gjennomgå en fullstendig undersøkelse.

Aterosklerose av karoten arterier utvikles på samme måte som aterosklerose hos andre arterier. Oftere, i noen tilfeller er årsaken til denne tilstanden carotid aneurisme. Sannsynligheten for å utvikle aterosklerose av karoten arterier øker og hos pasienter diabetes mellitus.

Aneurysme av karoten arterier

Aneurysm av cerebral fartøy Dette er en livstruende tilstand som ofte forårsaker blødninger i skallen med dødelig utgang. Carotid aneurismeog - denne diffuse eller begrensede utvidelsen av lumenartarien eller tilstedeværelsen av fremspring av arterieveggen. En aneurisme består av et arrbindelvev, som har en annen tykkelse. Og i hulrommet noen ganger er det blodpropper, med forskjellig opprinnelseserklæring. I karoten arterier forekommer aneurysmer oftest. Aneurysmer oppstår som flere, og enslig.

Årsakene til dannelsen er ikke fullt etablert. I noen tilfeller oppstår fremveksten av denne patologen infisert emboli som faller inn i hjernen. En rekke aneurysmer av andre arter oppstår på grunn av endringer som skjer under påvirkning av aterosklerose. Også årsakene til aneurysmer er medfødt infertilitet av cerebrale arterier, hypertensjon, skade.

Arterielle aneurysmer manifesteres i apoplectic og svulst form. Oftere diagnostiseres en apoplektisk form, hvor en blødning oppstår plutselig uten foreløpige symptomer. Dette skjemaet er preget av en plutselig utvikling av subarachnoid blødning. I sjeldne tilfeller, for en persons blødning, er ømhet i den frontale okulære regionen forstyrret, manifestert pareser kraniale nerver.

Det viktigste symptomet på brudd på en aneurisme blir alltid en skarp hodepine, som manifesterer seg plutselig. I utgangspunktet oppstår det på et bestemt sted, senere blir det diffust. Under utviklingen av smertefulle opplevelser, manifesterer pasienten oppkast, kvalme, kan han permanent miste bevisstheten. Det kan være psykiske lidelser. Hvis blødning oppstår i hjernens ventrikler, fortsetter sykdommen ekstremt hard og slutter med dødelig utgang.

Aneurysmer av den indre halspulsåren er delt inn i flere grupper avhengig av deres plassering: aneurysmer i hulskinnet, aneurysmer nær carotid bifurcation, aneurysmer av den supraclinoide delen av arterien.

Ved brudd på en aneurisme, er det viktig å observere strenge senger i seks til åtte uker. Hittil er en radikal metode for behandling av aneurysm å utføre en kirurgisk operasjon for å klemme aneurysmens livmoderhals. Det er også nye metoder for kirurgisk behandling av aneurysmer, vellykket anvendt i praksis.

Diagnose av sykdommer i karoten arterier

For å diagnostisere sykdommen carotis, er legen som kreves til pasienten utfører en detaljert undersøkelse for å lære om alle de viser symptomer, sykdomshistorie og kjennetegn ved pasientens helse. Den viktigste informasjonen i dette tilfellet er informasjon om pasientens røyking, samt om særegenheter ved blodtrykket. Etter det vil legen undersøke pasienten. Auskultasjonen av karoten arterier er obligatorisk for påvisning av virvelstrøm. Det indikerer tilstedeværelsen av sammenbrudd. Ved diagnose, måling blodtrykk.

En informativ metode for diagnose av karotenis-sykdommen er Doppler-ultralydundersøkelse av karoten arterier. Ultralyd kan gi en tilstrekkelig vurdering av skipets struktur og blodstrømmen i den. Vanligvis gjør oppførselen av en slik undersøkelse deg nøyaktig å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen i karoten arterier. I mer sjeldne tilfeller, for å etablere en nøyaktig diagnose, trenger legen ytterligere informasjon som kan oppnås ved CT, angiografi.

Metoden for angiografi er basert på bruk av kontrastmiddel og bruk av røntgenstråler. Denne teknikken lar deg til slutt få et spesielt nøyaktig bilde av arteriene og vurdere alle endringene som har skjedd i dem. Imidlertid er en slik forskning fylt med risiko for skade av tilstedeværelsen av aterosklerotisk plakk og, som en konsekvens, manifestasjonen av en forbigående iskemisk anfall eller slag. Derfor er en slik studie sjelden foreskrevet.

Behandling av sykdommer i karoten arterier

Behandling av halspulsåren avhenger av hvor uttalt stenose av arteria carotis, hvilken grad av alvorlighetsgraden av aterosklerose. Legen betaler også nødvendigvis symptomene på sykdommen og pasientens generelle tilstand. Dersom det under diagnosen hos mennesker ble oppdaget aterosklerotiske carotis, er pasienten svært viktig å umiddelbart endre livsstil, guidet av anbefalingene fra legen, og sørg for å ta et kurs for behandling medisinsk narkotika.

Pasienter med diabetes bør alltid informere legen om det. Personer med høyt blodtrykk bør ta medisiner for å normalisere blodtrykket. Pass på å slutte å røyke, observere diett, spise mat som er lavt i kolesterol. Noen ganger vil det være tilrådelig å behandle statiner - legemidler som senker nivået av kolesterol i blodet.

I tilfelle av alvorlige lesjoner aterosklerose av karoten arterier, er kirurgisk behandling tilrådelig. Under denne operasjonen fjernes den aterosklerotiske plakk, og fartøyets lumen gjenopprettes. Den behandlende lege bestemmer hvilken kirurgisk terapimetode som skal velges i hvert tilfelle. Hittil er to kirurgiske teknikker aktivt brukt til å behandle aterosklerotiske lesjoner av karoten arterier. Dette er metoden for endarterektomi, samt ballongangioplastikk og stenting.

Endarterektomi oppstår med lokal eller generell anestesi. Snittet for fjerning av aterosklerotisk plakk er relativt liten.

Hvis det er en omfattende lesjon av karoten arteriell aterosklerose, er det mulig å utføre proteser til den indre halspulsåren. Således utløses blodstrømmen av en protese - en kunstig beholder.

I nærvær av patotisk tortuositet av karoten arterien, er arterien rettet, og den endrede delen er fjernet.

Å gjennomføre angioplastikk og stenting krever bare en lokal anestesi. I inngangsområdet dannes en punktering gjennom hvilken et kateter settes inn i lårbenet til det sted hvor karoten arterien ble skadet. På den, og lever de rette instrumentene for implementering av angioplastikk og stenting. I noen tilfeller, etter prosedyren, utføres stentimplantasjon for å fikse fartøyets lumen. Behandlingsmetoden velges også, avhengig av hvor innsnevringen av lumen i halspulsåren er lokalisert.

Pasienter som er diagnostisert med arteria carotis aterosklerose, men prietom operasjonen legen mener er upassende, må du veldig strengt følge alle anbefalingene fra den sakkyndige. Konservativ terapi av aterosklerose innbefatter et fullstendig opphør av røyking, vedlikehold av daglig fysisk aktivitet, medisiner foreskrevne legemidler, regulær overvåking av blodtrykket, blodsukker, kolesterol. I behandlingsprosessen er pasientene oftest foreskrevet aspirin og statiner.

Hvis sykdommen i karoten arterier ikke behandles i tide, vil stenosen av karoten arterier øke, pasienten vil lide av cerebrale symptomer, manifestert av permanent svimmelhet og hodepine. En konsekvens av akutt forstyrrelse av hjernesirkulasjonen kan være et dødelig utfall.

Forebyggende vedlikehold av sykdommer i karotider

Forebygging av carotisar sykdom kan ikke bare hindre manifestasjon av aterosklerose, men også for å bremse fremdriften i tilfelle av utbruddet av sykdommen. Som de viktigste forebyggende tiltakene bør noteres obligatorisk og fullstendig nektet å røyke, evnen til å trene daglig, for å opprettholde riktig diett. En person bør nøye overvåke sin egen vekt, siden folk med fedme er i fare for å utvikle aterosklerose av karoten arterier.

Det er svært viktig å observere forebyggende tiltak for personer med aterosklerose som allerede har gjennomgått operasjon. Etter operasjonen er det viktig å fortsette behandlingen av den underliggende sykdommen, samt å ta alle tiltak for å sikre at sykdommen ikke utvikler seg. Derfor er de ovennevnte anbefalingene ikke mindre relevante i dette tilfellet. For alle forebyggende tiltak må imidlertid personer som har gjennomgått operasjon behandles svært nøye. Så, å nekte å røyke, må du beskytte deg selv og fra passiv innånding av røyk, noe som ikke gir mindre alvorlig skade på kroppen. Du bør ta alle tiltak for å miste de ekstra pundene, selv om det er få. Det er bevist at en person gir en betydelig reduksjon i nivået av sukker og kolesterol i blodet, ved å miste om lag fem kilo overvekt. Følgelig gjør slike endringer det til en viss grad å redusere dosen av medisiner tatt.

Folk som lider av aterosklerose av karoten arterier, anbefaler leger at man tar særlig hensyn til mat. Det er viktig å spise minst fire ganger om dagen, med en sen middag er ikke velkommen. I pauser mellom måltider bør ikke snack på skadelige produkter: det er best å begrense deg til friske grønnsaker og frukt. Veldig nyttig en gang i to uker for å ordne en fastedag, å spise på denne dagen bare en type produkter - kefir, epler, vannmelon, etc. Kostholdet skal inneholde et minimum av fettstoffer, samt lett assimilerte karbohydrater. Konsekvensen av riktig tilnærming til ernæring vil også være en reduksjon i mengden kolesterol som forbrukes, og som en følge av det å fjerne det fra kroppen.

I postoperativ perioden vises pasienter som tar medisiner som gjør blod mer væske. I dette tilfellet er små doser av aspirin ofte foreskrevet. Et slikt forebyggende tiltak vil bidra til å forhindre blodpropper.

I intet tilfelle bør inaktivitet: Trening kan bidra til å kontrollere sukker, kolesterol og blodtrykk. Men for å utføre noen øvelser bør behandles med forsiktighet, stoppe trening med de første brettene av smerte i brystet, kortpustethet, andre ubehagelige opplevelser.

Behandling av arteriell hypertensjon er et annet viktig forebyggende tiltak som direkte påvirker tilstanden til karoten arterier.

For å unngå reoperativ intervensjon er det nødvendig å regelmessig gjennomgå de studiene som er tildelt av den behandlende legen og å spore alle endringer i de opererte fartøyene. Tidlig oppdagelse av problemer vil i stor grad legge til rette for behandlingen.

Tidsbombe - kolesterolplakk i halspulsåren

Dannelsen av aterosklerotiske plakk i karoten arterier fører til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Manifestasjoner er fraværende i begynnelsen, da er det karsirkulatorisk encefalopati, forbigående angrep eller akutt iskemi (slag). For deteksjon bruk ultralyd, MR, CT. For fjerning er kirurgi brukt, og utviklingen av vaskulære sykdommer kan reduseres ved medisiner og fytopreparasjoner (med et mildt symptomatisk kurs).

Les i denne artikkelen

Årsakene til plakkdannelse i halspulsåren

De vanligste årsakene til arterielle forandringer i aterosklerose er:

  • aldersrelatert reduksjon i elastisiteten til arteriene;
  • arvelig predisposition;
  • røyking,
  • økt blodtrykk;
  • underernæring med overvekt av fett, stekt, salt og krydret mat, overeating, mangel på friske grønnsaker og frukt, umettede vegetabilske fettstoffer, fisk;
Hvordan dannes aterosklerotisk plakk
  • fedme;
  • mangel på mosjon,
  • menopause;
  • metabolsk syndrom;
  • diabetes mellitus;
  • rus;
  • avhengighet av alkoholholdige drikkevarer;
  • kroniske infeksjoner;
  • hyppig stressende overbelastning.

Og her mer om atherosklerotiske plakk.

Mekanismen for utvikling

Den viktigste faktoren i dannelsen av plakk er nedsatt fettmetabolismen. Manglende metabolisme fører til impregnering med lipidkomplekser med lav tetthet av det indre laget av karoten arterier. For det første er det kolesterolfarge, da det gradvis tykner, fibre av bindevev sprer seg inn i det, blir kalsiumsalter deponert.

Etter hvert som veksten øker, blokkerer plakkens bevegelse av blod, og når delene skilles fra det, dannes embolier. De beveger seg rundt hjernens fartøy, og får dem til å tette.

Formasjon av en kolesterisk flekk

Kronisk underernæring av vev forstyrrer gradvis funksjonen av hjerneceller, som manifesterer seg i form av karsirkulatorisk encefalopati. Dens symptomer avhenger av plakkens størrelse, vekstraten og mulighetene for å omgå blodstrømmen, som avtar med alderen.

Akutt iskemi forekommer med trombose. Hvis blodproppen eller en del av plaketten blokkerer blokkert arterien, og det er sikkerhetsbeholdere, utvikler transiente (forbigående) mangel på cerebral sirkulasjon. Fullstendig blokkering provoserer iskemisk slag.

Symptomer på atherosklerose

Etter en lang asymptomatisk periode utvikles de kliniske manifestasjonene av cerebral iskemi vanligvis jevnt. De første symptomene oppstår når carotidpatenen er redusert med mer enn halvparten.

I første fase kan du finne tegn på asteni:

  • økt tretthet;
  • svimmelhet;
  • konstant svakhet;
  • irritabilitet;
  • apati;
  • søvnighet i dag
  • vanskeligheten med å sovne om natten, hyppig oppvåkning.

Med økningen i iskemiske forandringer i hjernen opplever pasientene vanskeligheter:

  • konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • intellektuell aktivitet;
  • rask beslutningsprosess;
  • huske og reprodusere informasjon;
  • analyse av hendelser og utarbeidelse av planer.
Kolesterolplakk i hodens kar (mikroinsult i hjernen)

Fremgang av cerebral aterosklerose er manifestert:

  • sløv hodepine;
  • følelse av tyngde eller støy i hodet;
  • humørsvingninger;
  • depressive reaksjoner;
  • shaky walking;
  • angst, tearfulness;
  • redusert uttale av ord;
  • skjelving av lemmer og hode;
  • nedsatt syn og hørsel.

Slike pasienter krever konstant hjelp fra fremmede.

Diagnostiske metoder

I studiet av nevrologisk status kan avsløre et brudd av øyebevegelser, elev asymmetri, reduksjon eller økning av senereflekser, risting utstrakte hender, manglende evne til å utføre tester på koordinering av bevegelsene.

Instrument og laboratoriemetoder for undersøkelse avslører:

  • oftalmoskopi - atherosklerotisk retinopati;
  • Ultralyd med dupleksskanning, CT og MR - Tilstedeværelsen av en plakett, graden av brudd på blodbevegelsen i halspulsåren;
  • EEG - reduksjon i hjernens funksjonelle aktivitet;
  • biokjemisk blodprøve - dyslipidemi, økt kolesterol og triglyserider, glukose (med diabetes), økt tendens til trombose.

medisinering

Helt å bli kvitt aterosklerose er umulig ved noen av de kjente metodene. Alle behandlingsmetoder er rettet mot å forhindre prosessens utvikling og utvikling av komplikasjoner.

For det første er det nødvendig å endre livsstilen - for å utelukke røyking, alkohol, fett kjøtt, biprodukter, hermetikk, hurtigmat, konditori og søtsaker. Grunnlaget for dietten bør være friske og kokte grønnsaker, frukt, frokostblandinger, fisk.

Hver dag må du gi minst 30 minutters fysisk aktivitet (gå, terapeutisk gymnastikk, svømming, dans, lett løp). Når fedme er en nødvendig betingelse for å forhindre sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, er normalisering av vekt.

Medisineringsterapi omfatter slike grupper av legemidler:

  • hypolipidemisk (Simgal, Lovastatin, Zokor);
  • antihypertensive (Enap, Prenes);
  • antiaggreganter (Tiklid, Cardiomagnolo, Aspirin);
  • vasodilatorer (Agapurin, Cavinton, Nimotop, Sermion);
  • nootropics (fenotropil, glycin, somazina);
  • stimulatorer av metabolske prosesser (Memoplant, Tsitochrom, Actovegin).

Sletting via operasjon

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • gjentatte angrep av cerebral iskemi;
  • slag;
  • innsnevring av lumen av halspulsåren med mer enn 70%;
  • ustabil plakett.

Dette kan utføres med fjerning av kolesterol plakk parti av det indre skall (endarterectomi sone) og dannelsen av forbindelsen for å omgå hindringer plass (bypass). I noen tilfeller er ballongekspansjon foreskrevet ved installasjon av et metallramme - en stent- eller karotidarterieprotese.

Se på videoen på konseptet om å fjerne kolesterolplakk:

Hvordan fjerne folkemetoder

Fytoterapi er kun indikert for tidlig manifestasjoner av atherosklerose eller for å forebygge utseendet i hypertensjon, diabetes mellitus, belastet arvelighet, i alderen. For å gjøre dette, bruk urter som hindrer penetrering av fett i det indre skallet til arteriene, forbedre nøytraliseringen av kolesterol med gallsyrer, fremme fjerning av overskytende lipider fra kroppen.

Sammensetningen av medisinsk te kan omfatte:

  • blomster av rødkløver;
  • blader og frukter av mulberry;
  • hagtorn bær og blomster;
  • spire gress;
  • et blad av en bringebær;
  • bær av chokeberry;
  • blomster av den sudanesiske rosen;
  • skullcap av Baikal gress;
  • astragalus urt;
  • rosehip frukt.

For rensing av arterielle fartøyer, brukes en samling av like deler av blomstene av immortelle og kamille, urten av Johannesjurt og birkeknoppene. En spiseskje poures i 400 ml kokende vann, plassert i en termos for natten. Infusjon tas i 200 ml om morgenen og kvelden før sengetid med tilsetning av en teskje kalk honning.

Og her handler det mer om stenosering av aterosklerose.

Kolesterolplakk i karoten arterier reduserer blodstrømmen til hjernen. Dette manifesteres ved karsirkulatorisk encefalopati eller forbigående iskemisk angrep. Med fullstendig blokkering er det et iskemisk slag. I de tidlige stadiene av aterosklerose fører til uspesifikke symptomer på asteni, med utviklingen av demens kan forekomme.

For behandling, medisiner brukes, kirurgisk fjerning, med forebyggende formål, gress kan brukes.

Nyttig video

Se på videoen om åreforkalkning av karoten arterie:

Aterosklerose i nakkekarene har alvorlige konsekvenser for pasienten. Det er viktigere å forhindre utvikling av sykdommen. Hva om sykdommen allerede har begynt?

I vanskelige tilfeller foreskrive statiner for aterosklerose for livet. De spiller en viktig rolle i behandlingen av cerebral fartøy, forebygging av hjerte-og karsykdommer og andre sykdommer. Det er naturlig og medisinsk.

Etter 65 år forekommer ikke-stenotisk aterosklerose i abdominal aorta og iliac ader hos 1 av 20 personer. Hvilken behandling er akseptabelt i dette tilfellet?

Carotid endarterektomi utføres som en metode for å forhindre slag. Operasjonen kan utføres på halspulsårene. Det regnes som ganske sparsomt. Gjenoppretting etter en eversion endarterektomi er rask.

For å hindre gjentakende slag, med økt trykk og andre problemer med arteriene, anbefales det å utføre stenting av hjerneskipene. Ofte forbedrer operasjonen livskvaliteten betydelig.

Som et resultat av aterosklerose og andre sykdommer, kan stenose av karoten arterien forekomme. Det kan være kritisk og hemodynamisk signifikant, har forskjellige grader. Symptomer vil gi behandlingsmuligheter, inkludert når og når operasjon er nødvendig. Hva er prognosen for livet?

Det er aterosklerotiske plakk i stort sett hvilket som helst fartøy - i halspulsåren, aorta, halsens kar, abdominal aorta. De kan være heterogene, kalsinert. Årsakene til innskudd er økt kolesterol, arvelighet. Behandling kan utføres av folkemetoder, narkotika, diett. Fjerning utføres og på en operativ måte.

Aterosklerose av nyrearteriene utvikler seg på grunn av alder, dårlige vaner, overdreven kroppsvekt. I begynnelsen er symptomene gjemt, hvis de manifesteres, utvikler sykdommen seg sterkt. I dette tilfellet er narkotikabehandling eller kirurgi nødvendig.

På grunn av det høye nivået av glukose, kolesterol, blodtrykk, dårlige vaner utvikle constrictive aterosklerose. Identifisere ehopriznaki GCA, koronar og carotis arteriene i nedre ekstremiteter, cerebral arteriosklerose vanskelig, desto mer vanskelig å kurere det.

Plaques i halspulsåren: behandling, symptomer

Kronisk reduksjon av elastisitet og styrke av blodårer regnes som en av de farligste sykdommene. Det er ofte mulig å diagnostisere aterosklerose bare på et stadium når det allerede er åpenbare problemer med blodtilførsel og å gi nok oksygen til hjerte og hjerne. Dette skjer når fartøyets lumen smaler til halvparten eller mer. Plakkavsetning er hovedårsaken til utviklingen av hjertesykdom, hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Ifølge WHO kan kolesterolplakkene i karene vises i alle aldre. Aterosklerose - utseendet av fettavsetninger på blodkarets vegger - påvirker 10% av barn under 15 år, 30% av voksne og 80% av eldre.

symptomatologi

Gjennomføring av komplekse diagnostiske tiltak for å bestemme plaques i halspulsåren (aterosklerose) er basert på pasientens historie og klager. I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen kan symptomene virke ubetydelige eller ligne andre patologier. Det er derfor pasienten selv og den tilstedeværende legen kan ikke engang gjette at atherosklerose utvikler seg, til blodtilførselen av hjernen er betydelig svekket.

For oksygenmangel i hjernevevet, er følgende symptomer typiske:

  • migrene;
  • søvnløshet;
  • redusert effektivitet;
  • minneproblemer;
  • taleforringelse;
  • problemer med å konsentrere seg;
  • en følelse av tyngde i hodet, som en kald;
  • støy i ørene;
  • plutselig mørke i øynene;
  • økt fysisk og mental tretthet.

Forløpene til et slag kan være plutselig svakhet eller nummenhet, vanligvis en side av kroppen, sløret tale, nedsatt koordinering av bevegelser, plutselig blindhet for ett øye. For noen av disse symptomene, bør legen kontaktes umiddelbart. Denne tilstanden kalles et forbigående iskemisk angrep og kan vare fra flere ti minutter til en dag. Den farligste konsekvensen av TIA, som skyldes en signifikant reduksjon i lumen av karoten arterien, løsningen av et atherosklerotisk plakk i halspulsåren og blokkaden av små kar eller blodstrøm, kan være et slag. En mer omfattende hjerneskade har risikoen for å bli irreversibel.

Årsaker til aterosklerose

Normalt er arteriene glatte, elastiske og strekkbare, noe som sikrer normal blodtilførsel til hjernen. På arteriene fører blod oksygen og andre næringsstoffer til hjernebarken. I fravær av normal blodtilførsel er den menneskelige hjernebarken svært følsom for mangel på oksygen.

Over tid kan arteriene bli innsnevret og sprø på grunn av den konstante opphopningen av fettstoffer på veggene deres - plaketter. I karoten arterien kalles slike fettavsetninger, akkumulert i mikrotraumas, som kalles aterosklerose. Når størrelsen og antall plakkene øker, smalner den frie lumen av fartøyene, noe som signifikant begrenser blodstrømmen til hjernebarken.

Plaques er dannet fra uoppløste fettpunkter. På innsiden av friske fartøyer kan innskudd ikke holdes, slik at utviklingen av sykdommen er mulig med svake vegger, mikrotraumas eller sprøhet. Når plakkene festes til fartøyets vegger, oppstår det gradvis komprimering og vekst. Over tid fyller oppbyggingen fartøyets frie lumen.

Hovedårsakene til plakkdannelse er:

  • nikotinavhengighet og alkoholmisbruk;
  • noen sykdommer i det endokrine systemet;
  • forekomsten av overflødig vekt;
  • brudd på karbohydratmetabolismen, type 1 og 2 diabetes i historien;
  • hypertensivt hjerte og karsykdom;
  • underernæring (mettet med dårlig kolesterol, dyr og høysmeltende fett);
  • lav fysisk aktivitet;
  • visse virus- og bakterieinfeksjoner;
  • hyppig stress og økt angstnivå.

Den omfattende statistikken om utvikling av aterosklerose forklarer at i de ovennevnte årsaker faller størstedelen av den voksne befolkningen.

Risikofaktorer

Det er også risikogrupper. Hos pasienter som tilhører minst en av dem, er risikoen for å utvikle aterosklerose av karene betydelig høyere. Risikofaktorer er:

  1. Age. Jo eldre personen blir, jo lavere er elasticiteten til fartøyene på grunn av den lave produksjonen av kollagen.
  2. Økt blodtrykk. Overtrykk på veggene på fartøyene kan føre til mikrotrauma og redusert elastisitet.
  3. Diabetes mellitus. Med denne sykdommen reduseres kroppens evne til å bryte ned LDL og glukose betydelig.
  4. Ufordelaktig arvelighet. Risikoen for deponering av kolesterolplakk i karene øker hvis slektningene hadde tilfeller av aterosklerose eller iskemisk hjertesykdom.

Årsaken til regelmessig observasjon av en spesialist tilhører en risikogruppe og virkningen av flere provokasjonsfaktorer. Ellers er risikoen for kritiske tilstander høy.

Mulige komplikasjoner

Den mest alvorlige komplikasjonen av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernebarken er et slag. Leger vurderer ulike muligheter for å utvikle en kritisk tilstand i aterosklerose:

  1. Forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen. Den fri lumen av arteriene kan være så smal at den normale tilførsel av blod til hjernen blir umulig.
  2. Brudd på kolesterolplakk. En del av den oppbyggede kanten kan komme av og komme inn i blod med mindre blodkar, blokkere dem.
  3. Blokkering av blodstrømmen med en blodpropp. Noen plakk brytes, og deretter sender kroppen blodplater til det skadede stedet. Blodplater danner blodpropp som kan blokkere eller senke blodstrømmen.

Stroke kan føre til alvorlige konsekvenser for hjernens normale funksjon. I noen tilfeller kan en kritisk tilstand være dødelig.

diagnostikk

De viktigste metodene for å diagnostisere kolesterol innskudd på veggene i arteriene og karene inkluderer samling av pasientklager, ultralyddiagnose, CT, MR-angiografi og cerebral angiografi. Auskultasjonen av arteriene er obligatorisk, noe som gjør det mulig å avgjøre om det er innsnevringer i karene.

Omtrent en kan bestemme graden av vaskulær lesjon ved en enkel måling av blodtrykk. Denne informasjonen vil også være nødvendig av legen når han utvikler et kurs for behandling av kolesterolplakk i halspulsåren for å ordinere doseringen av medisiner riktig.

En svært effektiv diagnostisk metode er Doppler ultralyd, som lar deg oppdage plaketter hvis de er tilgjengelige. Den dyktige lege vil være i stand til å selv grovt anslag deres størrelse og sammensetning (eventuelt fett, kolesterol, forkalket plakk i halspulsårene, kan behandlingen være forskjellig, avhengig av sedimenttypen).

Datatomografi og angiografi er mer nøyaktige og informative metoder for å diagnostisere aterosklerose. Under studiet blir et kontrastmiddel introdusert i karet, og deretter er området røntgenstrålet. Under prosedyren kan legen avgjøre omfanget av skaden, men denne instrumentelle metoden er farlig for risikoen for plakkfeil, så det er sjelden tatt til.

MR gir deg mulighet til å oppnå den samme informasjonen uten behov for kontrastmiddel og pasientens eksponering for røntgenstråler.

Metoder for terapi

Avhengig av kompleksiteten til arteriell lesjon, er fettavsetninger foreskrevet et behandlingsforløp. Plaques i halspulsåren behandles med en konservativ metode (dvs. medikamentell), ved å korrigere dietten og dietten, livsstilen og radikalt (ved kirurgisk inngrep). Tidlig appell for medisinsk hjelp vil unngå de farlige konsekvensene av å redusere blodkarets lumen. Tilstrekkelig behandling av aterosklerotiske plakk i halspulsåren i de tidlige stadiene kan uten kirurgisk inngrep.

Endring i livsstil

Det første som legen anbefaler, er å redusere den negative effekten av innskudd på patency av fartøyene og senke utviklingen av sykdommen - dette er en livsstilsendring. Spesielt er det sett av nødvendige tiltak omfatter regelmessig måling av blodtrykket med innføringen av resultatene i en spesiell dagbok, regime endring og diett, kontroll av andre kroniske sykdommer, blodsukkerkontroll i diabetes og kolesterol.

Det anbefales å mette dietten med produkter med lavere innhold av kolesterol og salt. Du kan spise frokostblandinger, grønnsaker og frukt, kokt fisk, solsikkeolje, planter av rødt-rød nyanser (hagtorn, fjellaske, skurk, Kalina). For å redusere vekten, som er en hyppig følgesvenn av aterosklerose, er det bedre å bruke kalori diett og aktivt engasjere seg i idrett. Også, bør du gi opp dårlige vaner. Fullstendig behandling av plakk i halspulsåren er umulig uten rettelse av livsstil.

medisinering

Medisinsk behandling av leger kalles en konservativ metode. Legemidler som er foreskrevet til pasienter for behandling av aterosklerotiske plakk i karoten arterien, bidrar til å redusere lipider i blodet og normalisere nivået av kolesterol. I tillegg gir den medisinale effekten deg muligheten til å fikse plakkens størrelse på ett nivå og forhindre den ytterligere økningen.

Vanligvis ordinerer terapeuter og kardiologer medisiner av følgende grupper:

  1. Blodfortynnere, som forhindrer dannelsen av blodpropper. Kan foreskrives (uavhengig av spesifikke symptomer) for behandling av plaques på halspulsåren "Aspirin", "Cardiomagnum" eller "Acetylsalicylsyre". I tillegg er slike medisiner ofte anbefalt til eldre pasienter, selv av terapeuter, da blod blir tykkere med alderen.
  2. Hypotensive stoffer som bidrar til å redusere blodtrykket. For å behandle plakkene i halspulsåren, brukes i regel preparater av flere grupper. Disse er kalsiumantagonister (for eksempel "Verapamil") og angiotensinblokkere ("Fozicard", "Renipril").
  3. Statiner som senker kolesterolet. Ved behandling av plakk i karoten arterien brukes "Atorvastatin" og "Cardiostatin".
  4. Legemidler som styrker vaskulære vegger og øker elastisiteten. Ofte utpeker leger "Piracetam", "Asparks", "Riboxin" eller "Ascorutin".
  5. Anestesi er foreskrevet hvis nødvendig. De betegner som regel "Paracetamol" eller "Ibuprofen".

Alle oppførte legemidler er foreskrevet av kurset, de må tas kontinuerlig, og ikke fra tid til annen.

Folk oppskrifter

Folkemedisiner for behandling av plakk i halspulsåren relaterer seg hovedsakelig til diett. For eksempel anbefaler folkrådene å spise et kilo og en halv av modne kirsebær om dagen, og drikker noen få glass melk. Det er også ønskelig å spise flere eggplanter, solbær, rå gresskarjuice, vannmeloner, grønn te. Grense bør være lever og nyrer, brisling, svart te, egg og sjokolade. Animalfett må byttes ut med vegetabilsk olje.

For å behandle en kolesterisk plakk i en halspulsårer med folkemidlene kan det være en tinktur av en mordant. To spiseskjeer frø skal fylles med vodka. Sammensetningen må stå i to uker, med jevne mellomrom skal kapasiteten ristes. Ta tinkturen er strengt tapt, fordi planten er giftig. På den første dagen må du begynne å ta en enkelt dråpe, fortynnet i 50 ml varmt vann. Drikk tre ganger om dagen i 30 minutter før måltider. Gradvis bør dosen økes til 15 dråper.

En annen måte å folkebehandle plaques av halspulsåren er løkjuice med honning. For ett glass løkjuice må du legge til så mye naturlig honning. Ta formelen du trenger en spiseskje tre ganger om dagen i en halv time før måltider.

Også veldig effektivt for å eliminere symptomene og behandle plaketter på halspulsåren hagtorntinktur, lofant tibetansk, kaukasisk dioscorea. Du kan godta dem på flere måter:

  1. En spiseskje med lofant helles et glass kokende vann og kok på lav varme i 10 minutter. Etter sammensetningen må du la den brygge, spenne gjennom gasbind eller en sil og legge til en teskje honning. Ta to spiseskjeer tre ganger om dagen. Kurset er en måned, så er det nødvendig med en ukentlig pause, hvoretter det er mulig å gjenta behandlingen i henhold til samme ordning.
  2. To deler av lofanten blandes med en del av hagtornet og ett stykke sitronmelisse. Hell et glass kokende vann og insister i 30-40 minutter. Drikkeinfusjon bør være en tredje kopp tre ganger daglig i en halv time før måltider. Behandlingsforløpet er en måned, etter en ukes pause kan du gjenta behandlingen tre til fire ganger mer.
  3. En halv teskje Dioscorea kaukasisk helle et glass kokende vann og sett i et vannbad i 15-20 minutter. Deretter filtreres buljongen for å ta en spiseskje tre ganger daglig etter måltider. Behandlingen og bruddene er de samme som i forrige sammensetning.

Kirurgisk inngrep

Med en stor innsnevring av fartøyets frie lumen kan kirurgisk behandling foreskrives. Drift med en plakett på halspulsåren lar deg fjerne veksten og gjenopprette fartøyets diameter. Pasienter gjøre endarterectomi (gjennom et lite innsnitt kirurgen fjerner oppbyggingen blokkerer strømmen av blod) eller angioplastikk og stenting (kirurg kunstig utvider arterien, og setter en spesiell stent, slik operasjon er anbefalt når pasienten har foreligget et tilstander eller problemområder er lokalisert i et fjerntliggende sted hvor farlig å gjennomføre en standardoperasjon). Angioplastikk og stenting er en ny metode, så resultatene av operasjonen i det lange løp er lite undersøkt.

Aterosklerose av karoten arterier: forekomst, manifestasjoner, diagnose, behandling, prognose

Aterosklerose er en kronisk sykdom som er preget av et brudd på kolesterol metabolisme, overdreven akkumulering av sistnevnte i blodet, med avsetning av kolesterolplakk i indre skall av karene. Aterosklerose er en ganske vanlig sykdom de siste årene og forekommer hos mer enn 50% av personer over 45-50 år. Oftere observeres aterosklerotiske forekomster i veggen av arterier som fôrer hjernen, hjertet, nedre ekstremiteter og også aorta. Denne lokaliseringen er fulle av utviklingen av formidable komplikasjoner - slag, hjerteinfarkt og gangren i underekstremiteter. I denne forbindelse er en av de farligste typer aterosklerose deponeringen av plakk i halspulsårene.

Hva skjer i aterosklerose av karoten arterier?

Søvnige arterier er kar som bærer oksygenmettet blod til hjernekonstruksjonene. Akutt eller kronisk mangel på oksygen i hjernens celler fører til forstyrrelse av funksjonene, inkludert vitale. Med aterosklerose, blir kolesterol, som er for mye sirkulerende i blodet, deponert i karotidarteriens intima, noe som ødelegger vaskemuren fra innsiden. Innsnevringen av lumen i dette tilfellet kan variere sterkt og når i alvorlige tilfeller nesten fullstendig overlapping av fartøyet.

Avhengig av hvor mye fartøyets lumen er avrundet i prosent, kan aterosklerose av karoten arterier være stenoserende og ikke-stenoserende, så vel som multifokal. Følgelig reduseres lumen i arterien i det første tilfellet med mer enn 50%, og i andre - med mindre enn 50%. Multifokal aterosklerose er deponering av plakk i lumen av flere arterier, for eksempel i det generelle, i ytre og indre karotidarterier.

Faren for slike plaques for i det faktum at på grunn av skade på det intimale plakk begynne å felle ut blodplater - dannet trombus, som faller fra blodstrømmen inn i de dypere intrakranielle fartøyene, som fører til en akutt iskemisk slag. Ifølge statistikk, fører til dødelige komplikasjoner, atherosklerose fører fra 1 til 5% blant alle pasienter med plakk i karoten arterier. Konsekvensene av et slag er både delvis lammelse av pasienten og den totale vegetative tilstanden til pasienten. Derfor bør noen lege vite og være i stand til å diagnostisere aterosklerose, og voksne eldre enn 40 år bør være bekymret for sin livsstil og helse, og oppmerksom på årsakene til åreforkalkning.

Hva kan føre til aterosklerose av karoten arterier?

Den viktigste årsaken til dannelsen av plakk er en ubalanse i utvekslingen av kolesterol. Så kolesterolet som sirkulerer i blodet er delt inn i kolesterol, som er inneholdt i lavt, veldig lavt og høyt tetthet lipoproteiner. De to første typene gjenspeiler nivået av "dårlig" kolesterol i blodet, og jo flere av dem, jo ​​høyere er risikoen for å utvikle aterosklerose. Høy tetthet betyr innholdet av "nyttig" kolesterol i disse lipoproteinene, noe som er svært viktig i syntesen av mange stoffer i kroppen, spesielt kjønn og steroidhormoner. Dermed innebærer det feilaktige forholdet mellom disse partiklene en økning i nivået av kolesterol, noe som skader veggene til fartøyene fra innsiden.

De viktigste utløsere av kolesterol metabolisme ubalanse med plakettavsetning i karoten arterier inkluderer følgende:

  • Arvelig dyslipidemi - en tilstand der i den menneskelige kroppen i utgangspunktet det er en tendens til kolesteroldysmetabolisme,
  • Køn og alder - vaskulære lesjoner begynner i alder av over 45 år for menn og over 55 for kvinner,
  • Skadelige vaner - bidrar til skade på intima fra innsiden, som så lett avsatte lipoproteiner,
  • Personer med fedme har større risiko for aterosklerotiske lesjoner i arteriene,
  • Tilstedeværelsen av diabetes mellitus skaper en ugunstig premorbid bakgrunn for involvering av karoten arterier,
  • Underernæring med inntak av overskytende mengder fett og kolesterol i menneskekroppen fra utsiden.

Selvfølgelig er bare en av de ovennevnte faktorene ikke tilstrekkelig til å påvirke halspulsårene, men kombinasjonen av to eller flere faktorer bidrar til rask progresjon og nederlag av flere fartøy samtidig.

Hvordan manifesterer plakkene i halspulsåren?

Symptomer på atherosklerose av denne lokaliseringen er ikke strengt spesifikke, og graden av alvorlighetsgrad avhenger av graden av innsnevring av fartøyets lumen.

  1. Svimmelhet, hyppig hodepine, økt tretthet og døsighet,
  2. Brudd på gang, skakhet når du går, ubalanse,
  3. Visuelle forstyrrelser, turbiditet, sløret syn,
  4. Utseendet til følelsesløp i hvilken som helst halvdel av ansikt, nakke, øvre lemmer,
  5. Kognitiv svekkelse - hukommelsestap, psykomatisk ustabilitet, etc.

Stenoserende aterosklerose, i sin tur kan føre til et akutt iskemisk slag. Hovedtrekkene i den sistnevnte er forstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad nervesystemet - fra mindre parese og paralyse med konserverte eller litt nedsatt tale funksjon til en fullstendig lammelse av pasienten med en fullstendig mangel på tale og alvorlige forstyrrelser av svelge, puste og andre vitale funksjoner i kroppen.

Hvordan oppdage en plakk i halspulsåren?

Etter pasientens detaljer om hans klager, kan legen allerede mistenke en aterosklerotisk lesjon av karoten arterier. Men hvis vi snakker om mindre klager som ikke bryter mot pasientens objektive tilstand, kan de tas for manifestasjoner av cervikal osteokondrose og noen andre sykdommer.

Derfor viser enhver pasient etter et besøk til en lege følgende undersøkelsesmetoder:

  • Ultralyd av karene i nakken og hodet - ved hjelp av ultralyd er vaskulærvegg og patologiske forekomster i den godt visualisert.
  • Dupleks skanning av karoten arterier utføres sammen med ultralyd, og tillater å estimere blodstrømmen i karene.
  • Angiografi er studien av strukturen og patensen til fartøyet ved hjelp av en radiopaque substans satt inn i blodet, etterfulgt av røntgen-, CT- eller MRT-bildebehandling.
  • Datamaskin og magnetisk resonansavbildning (CT og MRI) holdes ikke bare i tilfelle av mistanke om TIA - forbigående iskemisk anfall (Pre-takts forhold), men også på akutt slag iskemisk type (CVA - cerebrovaskulær ulykke) som følge av fullstendig eller nesten fullstendig okklusjon lumen av karoten arterien eller en av dens grener. I tillegg er disse fremgangsmåter vist i differensialdiagnose mellom slag og andre intrakranial patologi (tumorer, misdannelse, en aneurisme, etc.).

Hva er konsekvensene og hvordan å unngå dem?

iskemisk slag - en konsekvens av stenosering av arteriosklerose

Konsekvensene av aterosklerose kan være akutte eller kroniske. I det første tilfellet er det selvfølgelig et slag. Dette er en alvorlig komplikasjon av atherosklerose, som kan være dødelig. Uansett, selv om pasienten forblir i live, vil kvaliteten på sitt liv være sterkt, siden det er nødvendig med en lang rehabiliteringstid i gjenopprettingsperioden, og mange symptomer kan forbli resten av livet.

Konsekvenser av ikke-stenoserende aterosklerose er en kronisk nedsatt blodtilførsel til hjernen, noe som fører til encefalopati. Denne morfofunksjonelle endringen i hjernens nevroner, de kliniske manifestasjoner som er kognitive, motoriske og taleforstyrrelser. Som regel lider pasienter med aterosklerose også av hypertensjon, og i alder av over førti er det problemer med cervical ryggraden. Derfor encefalopati i slike tilfeller er blandet, og til slutt en nevrolog for å se en slik konklusjon, som aterosklerotisk encefalopati, hypertensive og ryggvirvel naturen.

Hvordan behandle aterosklerose av karoten arterier?

I tilfelle at plakkene i halspulsåren ikke bare har kommet fram og vokst, men allerede har ført til forekomst av symptomer fra nervesystemet, bør man tenke på medisinske tiltak. Betydningen av behandling i dette tilfellet er ikke at denne plakken mirakuløst "løser opp", men at den ikke destabiliserer det, siden i tilfelle brudd på membranen på dette stedet er det vanligvis en trombose, som kan forårsake et slag.

En viktig faktor i behandlingen av aterosklerose er normalisering av kolesterol, fordi hvis blodnivået ligger innenfor normale grenser, vil plakkene ikke vokse. Oppnå kolesterolreduksjon er fullt mulig gjennom kosten, men det er tilstrekkelig bare dersom pasienten ikke har hatt et hjerteinfarkt, slag, stenting, eller koronar bypass-(foretatt på grunn av plakk, men i hjertearteriene) og diabetes mellitus. Ellers aterosklerose behandling vanligvis begynner straks med mottaker hypolipidemiske medisiner - statiner, som for eksempel stoffer som simvastatin (Vasilip, Simgal 10-40 mg om kvelden), atorvastatin (Atoris, torvakard 10-40 mg om kvelden), rosuvastatin ( en crucifer 5-40 mg om natten), Pitavastatin (Livazo 1-4 mg per natt).

I tillegg til statiner, blir mottak av antiplatelet medisiner basert på aspirin vist, da de bidrar til en reduksjon i trombogenese, noe som er svært viktig i et kar som er berørt av en plakk. Så, aspirin, acetamidol, tromboass og mange andre moderne stoffer brukes. Vi antar også bruk av enkelt aspirin, men vanligvis i en dose på ¼ tabletter (125 mg).

I tilfelle når lumen på fartøyet er lukket med mer enn 50%, kan legen etter en grundig undersøkelse gjennomføre kirurgisk behandling av aterosklerose. For tiden brukes følgende metoder: karotid endarterektomi, laser koagulasjon av plakk og stenting av karoten arterien.

Den første teknikken er å utelukke en del av en arterie som rammes av en plakett, med påføring av en mikrokirurgisk sutur på det skårte karet. Bruk av laseren løser problemet med å fjerne plakk uten å skille ut karet. Innføringen av stenten gjør det mulig å utvide arterien som er redusert på grunn av plakk. Hver av disse metodene har egne indikasjoner og kontraindikasjoner, derfor er metoden for operativ intervensjon i hvert enkelt tilfelle valgt strengt individuelt.

Er folks behandlingsmetoder akseptabelt?

Når det gjelder aterosklerose av karoten arterier, kan enhver selvmedisinasjon koste en persons liv. Derfor er den uavhengige bruken av tinkturer, urtedekoder og infusjoner strengt forbudt. Hvis en pasient er mer tilbøyelig til å stole på folks oppskrifter, kan han anbefale mat og planter, men bare i forbindelse med medisiner hvis de er foreskrevet av en lege! Rosehips, bananer, poteter (bare ikke stekt), løk, hvitløk, sitroner og rødbeter - det er langt fra en ufullstendig liste over matvarer som folk anbefaler å bruke hos pasienter med aterosklerose.

outlook

Prognosen for aterosklerose som sådan, og atherosklerose av spesielt karotisarterier, er svært tvetydig. Det skjer at pasienten føler seg bra i mange år, og en dag utvikler han et iskemisk slag som fører til døden. Og det skjer tvert imot, kronisk ikke-stenoserende aterosklerose forårsaker mange symptomer i pasienten, men han lever sammen med dem, behandles og i prinsippet kan i mange år beholde arbeidsaktivitet. Derfor er det praktisk talt umulig å forutse på forhånd hvordan plakkene skal oppføre seg i halspulsåren. Det gjenstår bare å huske riktig livsstil, ta medisiner foreskrevet av en lege og regelmessig medisinsk undersøkelse med å utføre ultralyd av karoten arterier.

Les Mer Om Fartøyene