Hva er hjertet blokk, hvorfor det oppstår, sin grad, behandling

Denne artikkelen gir fullstendig informasjon om hjerteblokkens patologi. Hvorfor det oppstår, hvilke blokkeringer er, hvordan de manifesterer seg og hvilken behandling de trenger. Prognose for sykdommen.

Blockader av hjertet er patologier av eksitasjonsbølgeforplantning fra atria til ventriklene. Graden av forstyrrelsen kan være fra nedbremsing av impulsen til fullstendig stopp.

Vanligvis oppstår energipulsen som fører til en sammentrekning av hjertet i sinusnoden som er lokalisert i atriene. Videre strekker eksitasjonen til den atrioventrikulære knutepunktet ved den ventrikulære inngangen og langs nervefibrene i bunden av Hyis strekker seg til hele myokardiet. Kontinuerlig og rytmisk reduksjon av kamrene i hjertemusklen er garantien for normal blodgass i alle organer.

I patologi blokkeres impulsen, og ventriklene trekker mindre ofte enn atriene. Og i alvorlige tilfeller stopper hjertestans.

I denne artikkelen vil vi snakke om atrioventrikulær blokkering.

  • I tillegg til AV-blokk (AV-blokkering), kan et brudd oppstå under overføring av magnetisme fra den sinusknute til atrioventrikulær - slik patologi kalt sinusknute dysfunksjon. I en rekke artikler kalles det feilaktig en syndoatriell blokade.
  • Sjeldne typer brudd på impulsen mellom atriaene i kliniske manifestasjoner og iboende etterligner atriell-ventrikulær og derfor ikke utgjør en egen blokk.

I forhold til atrioventrikulær blokkering (AV blokkering), når det oppstår en svikt i funksjonen av ventriklene, er det et brudd på blodtilførselen til de indre organene. Spesielt påvirket er hjernen og selve hjertet, som krever et høyt nivå av oksygen og næringsstoffer. Kliniske manifestasjoner av patologi er primært forbundet med brudd på blodgass i disse organene.

Nedbrytning av impulsen kan forekomme på ethvert nivå:

  • atrioventrikulær knutepunkt (AV node),
  • stammen av bunken av hans,
  • forgrening av buntens ben.

Jo lavere nivået av blokken, jo verre sykdomsforløpet og dets prognose.

Avhengig av nivået og omfanget av forstyrrelsen, kan de kliniske manifestasjonene være helt fraværende eller være så uttalt at pasienten ikke kan utføre jevne husholdningsoppgaver.

Det er situasjoner når det ikke er noen symptomer - da blokkerer ikke krever behandling, men er kun gjenstand for observasjon i dynamikk. Hvis det er manifestasjoner av sykdommen, kan terapi omfatte både konservativ behandling ved bruk av bare medisiner, og metoder for midlertidig eller permanent form for elektrisk stimulering av hjertemuskelen. Avhengig av den spesifikke situasjonen kan en fullstendig kur både være mulig og umulig.

Terapeuter, kardiologer og arytmologer behandler pasienter med hjerteblokk. Endovaskulære cardiosurgeons utfører intrakardial implantasjon av en pacemaker.

Typer av hjerteblokkering

Svar på spørsmålet "Hva er hjerteblokkering", er det nødvendig å forstå hva de er og hvordan de deler medisinsk praksis.

Blokkering av hjertet 1 grad: årsaker, symptomer og behandling

Prosessen med ledningsforstyrrelser, der en fullstendig eller delvis opphør av nerveimpulsoverføring skjer, kalles hjerteblokk.

Det har evnen til å danne i ulike deler av hjertet.

Valget av terapeutisk terapi avhenger av plasseringen og graden av alvorlighetsgrad.

Kjernen i sykdommen

Hjertemuskelen har noder på overflaten, representert som klynger av nerveceller. Det er i disse noder er utformet nerveimpulser som overføres langs nervefibrene til hjertemuskelen hjerte atriene og ventriklene, noe som får dem til reduksjoner.

I atriumet er en av typer noder - sinus-atriell, der det er en elektrisk impuls som går inn i den atriale ventrikulære node. Som et resultat har hjertet evne til å kontrakt.

Krenkelsen av konduktivitetsprosessen er en blokkering av hjertet. Hvis impulser ikke overføres delvis, kan vi snakke om en delvis blokkering, og når overføringen er fullstendig stoppet, er den en fullstendig blokkering av hjertet. Men uavhengig av hvilken type patologi er pasienten i strid med prosessen med å trekke seg til hjertet.

Når passeringen av nerveimpulsen forsinker, forlenger pasienten pause som oppstår mellom sammentrekning av ventriklene og atriene. Med en fullstendig stopp av impulsoverføringen, henholdsvis, og sammentrekninger av ventriklene og atriet forekommer ikke. I dette tilfellet utvikler pasienten en ventrikulær eller atriell asystol.

Krenkelsen av overføringen av den elektriske puls kan være av forskjellige stadier, noe som fører til dannelsen av blokader av forskjellige former. I tilfelle av fullstendig avbrytelse av overføring av blod passerer gjennom blodkar, noe som fører til reduksjon av trykk og utilstrekkelig tilførsel av de indre organer i det menneskelige legeme med oksygen.

klassifisering

Som allerede nevnt, har blokkaden egenskapen å bli dannet på forskjellige nivåer. Basert på lokaliseringen av lokaliseringen, brukes følgende klassifisering:

  1. Proksimale. Brudd på konduktiviteten til nerveimpulsen forekommer på nivået av atria, den atrioventrikulære bunten av Hisus eller dens stamme.
  2. Distal. Blokkaden er dannet i nærheten av grenene av bunten.
  3. Kombinert. I dette tilfellet kan bruddet ha en rekke lokaliseringer.

I klassifiseringen av blokkater fokuserer eksperter også på sine elektrokardiografiske indikatorer:

  • blokkering 1 grad - det kan bestemmes under undersøkelsen av pasienten. Hvis blokkaden i første grad utvikler seg hos unge eller profesjonelle idrettsutøvere, virker den i form av en fysiologisk tilstand. I tilfeller der ledningsforstyrrelser observeres hos pasienter i alderen, kan man snakke om blokkering som en patologi. Ofte er patologien ledsaget av andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
  • 2 blokade utstrekning - den kan deles inn i to underarter: Mobitts Mobitts 1 og 2. I det første tilfellet, pasienter klager over tretthet, søvnighet og svakhet. I andre tilfelle kan de ha alvorlig smerte i hjertet, kortpustethet, bevissthetstap. Ofte er to-grad blokkering ledsaget av hyppig besvimelse av pasienter;
  • blokkering av tredje grad er den mest komplekse typen blokkade, hvor nerveimpulser ikke overføres i det hele tatt. Pulsfrekvensen minker til 40-45 slag per minutt, pasienter klager over kortpustethet, svakhet og svimmelhet. I dette tilfellet er det et brudd på blodtilførselen til GM. Det er ikke uvanlig for tilfeller der en blokkad av tredje grad fører til fullstendig hjertestans.

Den mest nøyaktige bestemmelsen av graden av utvikling av sykdommen vil bidra til å bestemme løpet av terapeutisk terapi.

Årsaker og symptomer

Det er mange faktorer som kan provosere et brudd på overføringsprosessen av nerveimpulser. Graden av sykdommen har et direkte forhold til årsaken, som provoserte det.

For eksempel har en hjerteblokk av klasse 1, som regnes som en ufullstendig blokkering, ofte ingen symptomatiske manifestasjoner og kan betraktes som normen. Som regel manifesterer seg seg i hvileperioden eller fullstendig hvile, men med økende fysisk anstrengelse passerer.

Ofte er årsaken til blokkad av 1 grad tilstedeværelsen av en vegeto-vaskulær dystoni hos pasienten. Hos barn eller unge kan sykdommen utløses av tilstedeværelse av mitral ventil prolapse eller OO vindu. Utviklingen av små anomalier i hjertets funksjon eller utvikling kan også føre til dannelse av patologi.

Hvis vi snakker om blokkeringen av 2 eller 3 grader, dannes de hvis det er noen krenkelse av strukturen eller funksjonen av hjertevevet, noe som fører til arrdannelse og betennelse av myokard. Disse inkluderer:

  • myokarditt;
  • kardiomyopati;
  • cardio;
  • hjerteinfarkt;
  • hjertesykdom (medfødt eller oppkjøpt);
  • hypertensjon, etc.

Ufullstendig blokkering av første grad skjer som regel uten manifestasjon av synlige symptomer. Bestem dets tilstedeværelse kan baseres på resultatene av et elektrokardiogram under en rutinemessig undersøkelse av pasienten.

Blokker full (2 og 3 grader) manifesteres som symptomer på arytmi eller samtidig sykdom. Symptomene kan oppstå øyeblikkelig, men kan forekomme over en lengre periode.

Blant de vanligste symptomene er:

  • rask tretthet og funksjonshemning
  • forstyrrelser i hjertets rytme. Pasienten har en følelse av kortsiktige hjerteanfall;
  • smerte i brystbenet;
  • svimmelhet, besvimelse
  • kvalme eller ringing i ørene
  • Menneskekroppen kan bli skarpt dekket med kaldt svette, mens puls blir filiform og sparsom;
  • kramper.

Når vi snakker om symptomer beslektede sykdommer i det kardiovaskulære systemet, kan identifiseres, slik som cyanose av hud hinner, brystsmerter, hevelse av øvre eller nedre ekstremiteter, kvalme eller oppkast, feber opp til 37 5 ° og så videre.

Hvis et eller flere av de nevnte tegnene på sykdommen er funnet, bør du straks kontakte en spesialist for en omfattende undersøkelse.

diagnostikk

Ved den første undersøkelse pasienten ekspertene må først definerer overført dem tidligere sykdommer i det kardiovaskulære systemet (myokardialt infarkt, hjertesykdom, arrytmier, etc.).

Under auskultasjon av pasienten hører normale rytme av hjertet, noe som fra tid til annen avbrytes ved langvarige avbrudd, på grunn av tap av ventrikulær kontraksjon, bradykardi, eller utviklingen av kanonen 1. Strazhesko tone.

Tegn på blokkaden er tydelig synlig under Holter-overvåking gjennom hele dagen.

For å få ytterligere informasjon om tilstedeværelsen av parallelle sykdommer, utføres laboratorietester av blod og urin hos pasienten. Ved resultatene er det mulig å bestemme nivået av elektrolytter, arytmika, kalium og magnesium i blodet.

Først etter en omfattende undersøkelse kan du ikke bare gjøre en nøyaktig diagnose, men også bestemme valget av effektiv terapeutisk terapi.

behandling

Ved diagnosering av en første blokk blokkering trenger pasienten ikke medisinsk behandling. Det er nok å gjennomgå medisinsk undersøkelse 2-3 ganger i året, og også under tilsyn av spesialister.

I så fall, hvis sykdommen ble provosert ved inntak av medikamenter (glykosider, antiarytmiske midler, beta-blokkere), må ekspertene foreta justeringer av dosen og doseringsplan. Det er mulig at det vil være behov for et fullstendig nektelse å akseptere dem.

Beta-adrenostimulerende midler er foreskrevet for behandling av blokkere 2 og 3. I mer komplisert sykdomsforløp kan det bli anbefalt å implantere en pacemaker.

For å raskt stoppe de første angrepene av blokkaden, anbefales det å bruke stoffer som isadrin eller atropin.

En av de mest radikale metodene for behandling av blokkering av tredje grad er implantasjonen av en elektrokardiostimulator, som vil bidra til å gjenopprette hjerterytmen.

Når du behandler blokkering, er det ingenting å gjøre uten å justere pasientens livsstil, inkludert kostholdet av kostholdet. Det anbefales å introdusere i dietten mat rik på vegetabilske proteiner og begrense mat som er beriket med animalske proteiner og enkle karbohydrater.

Det er ønskelig å justere intensiteten av fysisk aktivitet og lengden på hvileperioden.

Med ufullstendig blokkering gir eksperter en ganske positiv prognose.

Som PATOLOGIER 2 og 3 grader, hvor vellykket behandling i helt avhengig av slike faktorer som pasientens alder, hans generelle tilstand og andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Ikke glem også den positive effekten på vellykket behandling i en rettidig appell til spesialister.

Atrioventrikulær blokk av grad 1

Atrioventrikulærblokk en grad - denne patologi, der funksjonen er forstyrret hjertemuskelen ledning, som er manifestert retardasjon impulsledning fra atria til ventriklene.

AV-blokken i 1. grad på EKG ser ut som en økning i PR-intervallet på mer enn 0,20 sekunder. Dette fører til brudd på blodstrømmen gjennom karene og en funksjonsfeil i hjerterytmen. Denne tilstanden i kroppen er ekstremt farlig og kan under visse forhold føre til en kraftig forverring i pasientens helse og til og med til døden. Kode på ICD 10 AB blokkad av 1. grad - I44.0.

Årsaken til AV-blokkering er oftest en forstyrrelse i funksjonen av det kardiovaskulære systemet, som er ansvarlig for sammentrekning av atria og ventrikler.

Predisponerende faktorer kan være økt fysisk aktivitet eller bruk av visse medisiner (f.eks. Papaverin eller drotaverin).

årsaker

Denne patologien kan oppstå på grunn av følgende grunner:

  1. Sportsaktiviteter forbundet med økt fysisk anstrengelse. I profesjonelle idrettsutøvere kan AV-blokkering av første grad observeres som et resultat av å styrke tonen i vagusnerven.
  2. Myotonisk dystrofi.
  3. CHD. AV-blokkering av 1 grad med myokardinfarkt observeres hos ca 15% av pasientene som behandles.
  4. Infiltrative sykdommer (f.eks. Sarkoidose eller amyloidose).
  5. Angina pectoris.
  6. Systemisk kollagenose, hvis forlengelse er ledsaget av vaskulære lesjoner.
  7. Noen smittsomme sykdommer.
  8. Degenerativ sykdom i ledningssystemet av ukjente etiologii.Nekotorye legemidler (digoxin, beta-blokkere, amiodaron, og andre).
  9. Levs sykdom. Dens kurs er preget av forkalkning og degenerativ fibrose av hjertestrukturer (aortabaser, septum, mitralring og så videre).

Det finnes følgende typer blokade:

  • motstandsdyktig;
  • overgangsblokkering av 1 grad (et annet navn - forbigående en blokkad av 1 grad);
  • intermitterende.

Ifølge lokalisering av AV-blokkering av 1 grad kan være distal og proksimal, og også kombinert.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av graden og typen blokade. Ufullstendig AV blokkering 1 grad er i de fleste tilfeller preget av asymptomatisk kurs. Hvis man ser en uttalt bradykardi, kan symptomer som kortpustethet og svakhet (sjelden angina pectorisangrep) oppstå.

Hvis det er en markert reduksjon i blodstrømmen, kan det være svimmelhet og svimmelhet. Etter hvert som blokkaden utvikler seg, kan det oppstå flere symptomer (arytmi, generell svakhet, mørkere i øynene).

AV-blokkering av 1 grad hos barn er en konsekvens av patologisk intrauterin utvikling. Oftest denne sykdommen oppstår når fosteret blir påvirket av ulike infeksjoner (klamydia, stafylokokker, streptokokker, og så videre). I flere tilfeller er AB blokkering en følge av en genetisk funksjonsfeil. Sykdommen kan også utvikle seg etter kirurgi for hjertefeil.

Klinisk manifesteres AV blokkering hos barn ved tap av konsentrasjon, smerte i hjertet, kortpustethet, svakhet, hodepine. Hvis barnet er i en kritisk tilstand (som er sjelden med AB-blokkering i første grad), så blir implantasjonen av en pacemaker vist.

diagnostikk

Den viktigste måten å diagnostisere denne patologien er EKG, som ikke bare identifiserer sykdommen, men bestemmer sin grad. I tillegg til EKG er det en rekke tilleggsstudier som bidrar til å gjøre et mer nøyaktig klinisk bilde av sykdommen.

Diagnostikk av AB blokkering inkluderer:

1. Anamnesis historie. Legen holder pasienten undersøkelsen, finner ut hvilken klager er pasient, enten i det siste beveget myokardinfarkt, eller hvorvidt pasienten tar medisiner som bryter atrioventrikulærknuten funksjon (beta-blokkere, digitalis og andre).

2. Inspeksjon av pasienten (fysisk undersøkelse). Med AB-blokkering av første grad, blir den første tonen i hjertet svekket, noen ganger observeres uregelmessig rytme og bradykardi.

3. Atrioventrikulær blokk av 1. grad på EKG:

  • intervaller P-Q er forlenget (mer enn 0,16 sekunder hos barn og mer enn 0,20 sekunder hos voksne);
  • Intervallene er konstante, hver QR følges av et QRS-kompleks.

4. Tilleggsstudier:

  • med hyperkalemi - bestemmelse av innholdet av elektrolytter i blodet;
  • når en overdose medikamenter påvirker hjerterytmen - bestemmelse av konsentrasjonen i blodet.

Behandling av AV blokkade 1 grad er oftest ikke nødvendig. Det er nødvendig å eliminere årsakene til blokkaden, for å korrigere elektrolyttutvekslingen.

Forebyggende vedlikehold av sykdommen består i gjennomføring av regelmessige forebyggende inspeksjoner, spesielt for eldre personer. Når en sykdom oppdages, er det nødvendig å følge legenes anbefalinger, spise riktig, spis mat som inneholder magnesium og kalium.

Hjerteblokk av 1 grad

Atrioventrikulær blokkering er en fysiologisk svekkelse av overføringen av nerveimpulser gjennom hjerteledningssystemet fra ventriklene til atriene. Komplekset ved første øyekast kommer navnet fra det latinske ordet atrium og ventrikulus, som betegner henholdsvis atrium og ventrikel.

Om hjertet, dets struktur og ledende system

Menneskets hjerte, som mange andre levende vesener som tilhører pattedyr, består av høyre og venstre del, som hver har et atrium og ventrikkel. Blod fra hele organismen, nemlig fra en stor sirkelsirkulasjon, går først inn i høyre atrium, og deretter inn i høyre ventrikel, da - gjennom fartøyene til lungene. Beriket med oksygen, strømmer blod fra den lille sirkulasjonen fra lungene til venstre atrium, hvorfra den går inn i venstre ventrikel, og fra den på aorta overføres til organer og vev.

Strømmen av blod i hjertet sørger for at dets ledersystem fungerer. Det er takket henne at hjertet slår riktig - en rettidig sammentrekning av atria og ventrikler og blodstrømmen gjennom dem. Hvis det er et brudd i overføringen av nerveimpulser mellom atriene og ventriklene, kommer den sistnevnte til å trekke seg sakte eller ute av tid - etter lang tid etter atriell sammentrekning. Som følge av dette endres blodstrømstyrken, det sprer det ikke ut i blodkarene til rett tid, det er trykkfall og andre alvorlige endringer i kardiovaskulærsystemet.

Hvorfor er AV-blokkaden farlig?

Graden av fare for atrioventrikulær blokkering avhenger av alvorlighetsgrad. Svake former for ledningsforstyrrelser kan være asymptomatiske, betydelige - å be om grunner og behandling for å forhindre hjertesvikt. Med full blokkering kan øyeblikkelig død oppstå ved hjertestans. Det er derfor at brudd på nervedannelse i hjertet ikke kan ignoreres, selv om det for øyeblikket ikke er noen alvorlige tegn på sykdommen.

Klassifisering etter grad av AV-blokkering

AV-blokkering av hjertet kan være av flere typer og undertyper. Av alvorlighet skiller de: AV-blokkering i første grad, ofte ikke ledsaget av noen eksterne forstyrrelser, og i mange tilfeller er normen, en annen grad blokk, delt inn i to undertyper: type 1 (Mobits 1 eller Wenckebach blokkad) og type 2 (Mobits 2), og blokkering av tredje grad - et komplett stopp for overføring av nerveimpulser fra atria til ventrikkene.

1. grad av AV-blokkering

AV blokkering 1 grad kan være et normalt fysiologisk fenomen for unge pasienter. Ofte diagnostisert og jevnlig trente idrettsutøvere, og de anses også som normen. Med en slik blokkering har en person vanligvis ingen merkbare symptomer som tyder på hjerteproblemer. AV-blokkering 1 grad i fravær av tegn på sykdom, krever som regel ikke behandling, men det kan være nødvendig i nærvær av andre abnormiteter i hjertearbeidet. Også i dette tilfellet kan en lege få tildelt gjentatt EKG, daglig EKG-overvåking og tilleggsstudier, for eksempel ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). I elektrokardiogrammet blir den atrioventrikulære blokk av 1. grad manifestert av en økning i intervallet mellom tennene P og R, mens alle P-tennene er normale, og QRS-komplekser følger dem alltid.

2. grad

AV-blokkering av 2. grad skjer, som allerede beskrevet ovenfor, av den første og andre type. I løpet av 1. variant (Mobitz 1) kan det være asymptomatisk og krever ikke behandling. I dette tilfelle er det fysiologiske grunnlaget for forekomsten av blokken vanligvis problemet i den atrioventrikulære knutepunktet. AV-blokkering av den andre graden i Mobits type 2 - vanligvis en konsekvens av patologi i det nedre ledende systemet (Gisa-Purkinje). Som regel fortsetter den med åpenbare symptomer og krever ytterligere diagnose og rask innledning av behandling for å forhindre utvikling av en fullstendig blokkering med hjerteinfarkt.

AV-blokkering på EKG (andre grad 1 type) kjennetegnes av en progressiv økning i PR-intervallet, hvoretter QRS-komplekset faller ut og deretter gjenoppretter en rytme som er nær normal. Da gjentar alt seg selv. Denne periodiciteten kalles periodikken for Samoilov-Wenckebach. Den andre typen AV-blokkering med en andre grad på EKG karakteriseres ved konstant eller spontan utfelling av QRS-komplekset, mens forlengelsen av PR-intervallet, som i Mobits type 1, ikke forekommer.

3. grad

AV-blokkad av tredje grad er medfødt og ervervet. Karakterisert ved et fullstendig fravær av pulser som strekker seg fra atria til ventriklene, og betegnes derfor som fullstendig blokade. Siden impulser gjennom knuten hjertet ikke er holdt for den ekstraordinære støtte av hjertet blir aktive førere av det andre-ordens hastighets, t. E. ventrikkel drives for egen rytme, ikke er koblet med rytmen av atriene. Alt dette forårsaker alvorlig forstyrrelse i hjertefunksjonen og kardiovaskulærsystemet. Blokkering av tredje grad krever rask behandling, siden det kan føre til pasientens død.

På EKG-blokkad av 3. grad ser slik ut: Det er ingen forbindelse mellom P-tennene og QRS-kompleksene. De registreres på uhensiktsmessige tider og ved forskjellige frekvenser, det vil si to urelaterte rytmer, en er atriell, den andre ventrikulær.

Årsakene til AV-blokkaden

De vanligste årsaker til slike avvik som AV-blokkering økes vagus-tone i idrettsutøvere, sklerose og fibrose av hjertets ledningssystem, patologien av hjerteklaffer, myokarditt, hjerteinfarkt, elektrolyttforstyrrelser og bruk av visse medikamenter, slik som hjerteglykosider ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), kalsiumkanalblokkere ( "amlodipin" "verapamil," "diltiazem", "Nifedipine", "Cinnarizin"), betablokkere ( "bisoprolol" "Atenolol" "karvedilol" ). En komplett blokkering kan være medfødt. Denne patologien registreres ofte hos barn hvis mødre lider av systemisk lupus erythematosus. En annen grunn til oppstart av en tredje grad blokk er Lyme sykdom, eller borreliosis.

Symptomer på AV-blokkering

Atrioventrikulær blokk 1 grad, samt blokk 2 i første grad, er vanligvis ikke ledsaget av noen symptomer. Imidlertid observeres svimmelhet og svimmelhet i Moritz 1-blokkaden i noen tilfeller. Den andre typen av den andre graden er manifestert av de samme tegnene, samt av sinnets turbiditet, smerter i hjertet og følelsen av stoppet, med langvarig synkope. Symptomer på fullstendig atrioventrikulær blokade er en reduksjon i pulsfrekvensen, alvorlig svakhet, vridning av hodet, mørkere i øynene, kramper, bevissthetstap. Det kan også komme en fullstendig stopp for hjerteaktivitet med dødelig utgang.

Diagnose av AV-blokkering

Diagnose av atrioventrikulær blokade utføres ved elektrokardiografi. Ofte blir AV-blokkad av 2. grad (så vel som den første) påvist ved et EKG uten klager under forebyggende medisinsk undersøkelse. I andre tilfeller utføres diagnosen hvis det oppstår symptomer som kan være forbundet med problemer i nervesystemet som utfører nervøsimpulser, for eksempel med svimmelhet, svakhet, mørkere i øynene, besvimelse.

Hvis pasienten er diagnostisert med EC-blokkering, og det er indikasjoner for videre undersøkelse, anbefaler kardiologen vanligvis en daglig EKG-overvåking. Det utføres ved hjelp av en Holter-skjerm, derfor blir det også ofte referert til som Holter-overvåking. Innen 24 timer er det kontinuerlig kontinuerlig registrering av EKG, mens en person fører en vanlig og karakteristisk livsstil - beveger seg, tar mat, sover. Studien er ikke-invasiv og forårsaker ikke ubehag.

Etter opptak av elektrokardiogrammet analyseres dataene fra skjermen ved utstedelse av den tilsvarende konklusjon. I tillegg til denne diagnosemetoden, sammenlignet med den vanlige korte EKG-posten, er det mulig å finne ut med hvilke frekvensblokkader som forekommer, på hvilket tidspunkt i dagen de blir løst oftest og på hvilket nivå av pasientens aktivitet.

behandling

Ikke alltid atrioventrikulær blokkad av første grad, så vel som den andre, krever medisinsk inngrep. På den første i medisinske aktiviteter, er det som regel ikke nødvendig. Også med den andre i den første typen (Moritz 1), blir terapi vanligvis ikke utført, selv om det kan anbefales ytterligere studier for å identifisere samtidige problemer med hjertet.

Behandling av AV-blokkering er nødvendig for den andre graden av Moritz type 2, samt delvis eller fullstendig blokkering av tredje grad, siden en slik signifikant ledningsforstyrrelse kan føre til plutselig død. Hovedmetoden for å korrigere hjertesvikt er å installere pasienten en elektrokardiostimulator (ECS), midlertidig eller permanent. Også utnevnt og spesifikk medisinering - "Atropine" og andre stoffer. Medisiner er ikke i stand til å kurere en person med denne sykdommen og brukes vanligvis i perioden før implantasjonen av EKS.

Forbereder for installasjon av en EX

Forberedelse for implantering av pacemakeren inkluderer, i tillegg til elektrokardiografi, ekkokardiografi - ultralydsundersøkelse av hjertet. Ekkokardiografi gjør det mulig å visualisere vegg, hulrom og septa i hjertet og oppdage eventuelle primære sykdommer som kan være årsak til AV-blokkeringer, for eksempel ventilpatologier. Hvis en kardiolog med ultralydundersøkelse har oppdaget hjerteproblemer, utføres samtidig behandling parallelt med behandling av atrioventrikulær blokade. Dette er spesielt viktig i tilfeller der disse patologiene er årsaken til ledningsforstyrrelser. I tillegg utføres standard kliniske studier - blod og urintester. Hvis pasienten har sykdommer i andre organer og systemer, i preoperativ perioden, kan det anbefales at han / hun har tilstrekkelig diagnostiske tiltak.

Implantasjon av EXC

Innstilling av pacemakeren med diagnose som AV-blokkering er en planlagt kirurgisk prosedyre. Det kan utføres både under generell anestesi og under lokalbedøvelse. Kirurgen gjennom subclavian venen langs karene fører elektroder mot hjertet, som er festet der. Apparatet selv blir sydd under huden ved hjelp av en spesiell teknikk. Såret er sydd.

ECS er en kunstig erstatning for en pacemaker, gjennomfører impulser fra atria til ventriklene, og fører til det normale hjerteslag. På grunn av intermitterende eller konstant stimulering, kameraet kontrakt i riktig rekkefølge og med den riktige intervall, hjerte fullt utfører sin pumpefunksjon. I sirkulasjonssystemet, er det ingen stagnasjon og plutselige endringer i trykket, og risikoen for symptomer som svimmelhet, besvimelse, og andre vanlig forekommende hos pasienter diagnostisert med AV-blokk, er betydelig redusert, så vel som risikoen for plutselig død av hjertestans hjerteaktivitet.

Etter operasjonen

Den postoperative perioden, hvis det ikke finnes andre helseproblemer som kompliserer det, blir vanligvis ikke ledsaget av alvorlige begrensninger. Pasientens hjem slippes i 1-7 dager etter å ha gjort noen undersøkelser. Pleie av såret i området av apparatets implanterte kropp utføres i henhold til legenes anbefalinger. Fjernelse av suturer er nødvendig hvis de legges over med suturmateriale som ikke løser seg selv. Hvis såret er lukket med en kosmetisk sutur under installasjonen, er det ikke nødvendig å fjerne såret.

De første ukene etter pacemakerimplantasjonen anbefales det å unngå fysisk aktivitet, og også å redde sømområdet (idrett, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, kan du starte flere måneder senere uten å konsultere lege). 1 måned etter prosedyren er en kardiologs kontrollkonsult utnevnt. Deretter utføres kontrollen i et halvt år og igjen i et år fra implantasjonsdagen, og deretter hvert år.

Driftstiden til EKS er avhengig av mange faktorer. I gjennomsnitt er denne perioden 7-10 år, og hos barn er det vanligvis mye mindre, noe som spesielt er knyttet til veksten av barnets kropp. Kontrollen av stimulanten, samt programmeringen for en bestemt pasient, utføres av legen. Verifikasjon av effektiviteten til enheten må utføres i tide. Også, om nødvendig, er programmet også justert - de angitte parametrene for funksjonen. Dette kan være nødvendig hvis pacemakeren ikke utfører oppgavene som er tildelt den: pulsen er for lav eller høy og / eller pasienten føler seg ikke bra. Også andre innstillinger kan settes av legen når du endrer en persons livsstil og manglende stimulering, for eksempel når du aktivt spiller sport.

Hovedårsaken til feilen i EKS er en reduksjon i batteriets kapasitet - dens utladning. I slike tilfeller må enheten byttes ut med en ny, og en kardiologkonsultasjon kreves. Elektroder, som ligger i hjertehulen, forblir vanligvis for livet, og i gode arbeidsforhold krever ikke erstatning, noe som gir personen muligheten til å leve fullt, til tross for hjerteproblemer.

Typer av hjerteblokkering

Svar på spørsmålet "Hva er hjerteblokkering", er det nødvendig å forstå hva de er og hvordan de deler medisinsk praksis.

Hjerteblokkering

Blokkering av hjertet er en patologisk prosess assosiert med impulser av hjertesystemet. Blokkering av hjertet er et svært vanlig fenomen, siden substratet for sin forekomst er hjertesykdom. Blokkene i hjertet kan utvikle seg i moderens liv og bli oppkjøpt, permanent og forbigående. Noen blokkeringer i hjertet kan ikke manifestere seg og "maske" under andre sykdommer.

Fullstendig blokkering av hjertet er karakterisert ved avslutning av eksitasjon fra de overliggende drivkravene til rytmen.

Ufullstendig hjerte blokkering oppstår når impulser holdes ned av et ledende system. Når det er en fullstendig blokkering av hjertet, forekommer asystole ikke, siden pacemakerens funksjon tar over den underliggende noden. Som et resultat av dette, reduseres antallet kardiale sammentrekninger, og hjertestans forekommer ikke. Imidlertid er slike kompenserende arbeid ofte utilstrekkelig, noe som kan føre til hjertesvikt.

Årsaker til hjertesvikt

For å forstå årsaken til blokkaden av hjertet, er det nødvendig å forstå strukturen i det ledende systemet. Den viktigste formasjonen som gir en impuls er sinusnoden. Den ligger i den øvre delen av det høyre atriumet, mellom områdene av sammenløp i atriet i hule vener. Sinusnoden inneholder to typer celler: P-celler som har evnen til å produsere en puls, og T-celler plassert rundt periferien av sinusnoden og utfører funksjonen for impulsgirning. Normalt er frekvensen av dannelse av pulser med en sinusnode på 60-80 per minutt.

Fra sinusnoden blir impulsen fordelt på atriene på flere måter. Front sti eller bane Bachman, gjennomfører magnetisering til frontveggen av høyre ventrikkel og den atriale skillevegg deler inn i en gren, som flytter den til knuten, og den gren, som beveger seg til venstre atrium. Den midtre stien, eller Wenckebach-banen, passerer gjennom det interatriale septumet. Skrift Torrelya henholdsvis bakre bane strekker seg langs den nedre kant av skilleveggen mellom forkammer til atrioventrikulærknuten spredt fibre til veggen av det høyre atrium. Normal impuls forplantning skjer langs stier Bachman og Wencke siden de er de mest kort.

Den neste "destinasjonen" i bevegelsen av eksitasjon er atrioventrikulærnoden, eller Ashot-Tavar-noden. Beliggenheten er i nedre høyre atrium til høyre for atriale septum. Hovedformålet med denne formasjonen er å skjule ut impulser som kommer fra atriumet. Tross alt blir ikke alle impulser fra atriumet dannet i sinuskoden. Deres formasjon kan forekomme i enkelte deler av atriet. Og også den atrioventrikulære knuten passerer ikke alle pulser med sinus takykardi med en frekvens på mer enn 200 per minutt. Atrioventrikulæren selv, sammen med bunten av Hans, kan generere excitasjon med en frekvens på 40-60 per minutt.

Bunten av Gysus stammer fra atrioventrikulærnoden (AV-noden). Han er sammensatt av to deler: en første avdeling som ikke er i kontakt med myokardial kontraktilitet, og forgrening divisjon, som er involvert i den videre ledning av eksitasjon til ventriklene.

Venstre og høyre ben av Hans bunt sendes til ventrikkene. Hjertets venstre ben danner to grener - foran og bak. I hjertebenet er det automatiske fibre, som også er i stand til å generere excitasjon med en frekvens på 15-40 per minutt.

Purkinje-fibre er de ultimate grener av hjertets ledningssystem. De gjennomsyrer hele myokardiet i ventriklene.

Blokkering av hjertet kan oppstå som følge av ledningsforstyrrelser.

Alle hjerte blokkeringer er delt inn i:

1. Sinoaurikulyarnuyu blokade;

2. blokkering inne i atriaen;

3. atrioventrikulær blokade

4. ventrikulær blokkering;

5. blokkering av hjertebenet (føtter).

Blokkering av hjertet gir ofte funksjonelle og organiske skader. Organiske lesjoner - et hjerteinfarkt, etterfulgt av fokal eller diffus cardiosclerosis, kardiomyopati, myokarditt, systemiske lesjoner infarkt som omfatter hjerteledningssystemet, amyloidose, sarkoidose, kreft, nevromuskulære sykdommer, hypertyroidisme, diabetes mellitus.

Blokkering av hjertet kan forekomme med smittsomme sykdommer, rusmidler, en overdose av hjerteglykosider, novokainamid, kinidin.

Noen ganger kan en hjerteblokk være medfødt. For eksempel forekommer atrioventrikulær blokade av den tredje graden hos 1 av 25 000 nyfødte.

Blokkering av høyre ben av hjertet

Blokkering av hjertet kan finne sted som en blokkering av høyre ben av bunten. Det ser ut til langsomme pulser eller fravær av eksitasjon av arealet av påvirkningen av den høyre ben. Oftest forekommer alle hjerteblokk ben hos pasienter med forskjellige hjertesykdommer, kardiosklerosis, myokardinfarkt, hypertensjon, myokarditt.

Blokkering av hjertet kan ledsages av utvikling av paroksysmal supraventrikulær takykardi, hjerteinfarkt. Observeres ofte hos menn etter 40 år.

Blokkering av hjerteets høyre ben er preget av visse indikasjoner på elektrokardiografi. Et slikt nederlag er svært sjeldent og forekommer i 0,15-0,2% av alle blokkeringer. 50% av blokkatene til høyre ben i hjertet hos pasienter i ung alder er ikke forbundet med hjertesykdom.

Det kliniske bildet av blokkeringer av hjerteets høyre ben, hvis det utvikles uten total blokkering av bunten av Hisnus, er ikke symptomatisk. Klager fra pasienten oppstår mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen. Diagnose utføres ved hjelp av en standard elektrokardiografisk studie, Holter-overvåking.

Blokkering av venstre fot av hjertet

Blokkaden til venstrebenet i hjertet kan være totalt og delvis. Komplette blokkeringer av venstre ben av bunten av hans finnes i 0,5-2%, og etter 50 år - 9% av tilfellene med hjerteblokk. Blokkering av den fremre delen av venstre fot av hjertet står for 1-4,5% av tilfellene, den bakre grenen - 0,1%. Patologiske prosesser kan involvere en av grenene til venstre ben, og kanskje en total blokkering.

Blokkering av venstre ben kan kombineres med blokkeringer av høyre ben, som danner en komplett blokkering av ventriklene. Ofte er blokkeringer i venstre ben av bunten av Hans ledsaget av hjerteinfarkt, noe som forverrer de hemodynamiske lidelsene i den underliggende sykdommen. Symptomene tilsvarer hovedpatologien. Pasienten klager over å trykke retrosternal smerte, som ikke stopper etter å ha tatt nitrater. Pasienten er ledsaget av følelser av frykt for død, svakhet, klissete klissete, kalde svettefett. På sykehus er tegn på hjerteinfarkt identifisert.

Hjerteblokk i ventrikkelen

Under blokkaden av hjertets ventrikel menes blokkaden av det atrioventrikulære veikrysset. Atrioventrikulær hjerteblokk kan være av tre grader.

Den komplette blokkaden av hjertet tilsvarer den atrioventrikulære blokkaden i den tredje graden. Blokade grad jeg bemerket i 0,45-2% av personer 60 år og eldre - i 4,5-14,4%, etter 70 år - 40% av mennesker. I de fleste tilfeller er graden av ventrikulær III blokkeringen skjer mot hjerteinfarkt i atrioventrikulær forbindelsen. Alle AV-blokkeringer er delt inn i de som er født før fødselen og ervervet. Med strømmen er de delt inn i akutt, forbigående, kronisk. I henhold til alvorlighetsgraden av lidelser puls oppdelt i AV-blokk-I grad, II grad av delingen på Mobitts I, Mobitts II, en høy grad, og III grad. Det kliniske bildet av AV-blokk kan være annerledes: de kan være asymptomatiske, er et tilfeldig funn på EKG, utvikle synkope, forsterket av koronar og hjertesvikt, er det opplevelser pauser og avbrudd i arbeidet med hjertet.

Hjerteblokkadebehandling

Alle antiarytmiske stoffer er delt inn i flere klasser. Den første klassen inneholder stoffer som blokkerer natriumkanaler.

Klasse IA inkluderer medisiner Quinidin, Novokainamid, Rhythmelen.

Klasse IB-legemidler har lidokainlignende virkning: Lidokain, Difenin.

Forberedelser av IC klasse forårsaker en skarp blokkering av natriumkanaler, de inkluderer Ritmonorm, Enkainid, Giluritmal.

II klasse av antiarytmiske midler inkluderer beta-blokkere: Propranolol, Nadolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol.

Tredjeplass medisiner er narkotika som blokkerer kaliumkanaler: Amiodarone, Nibentan, Sotalol.

Klasse IV antiarytmiske legemidler er medisiner som har en deprimerende effekt på hjertesystemet. Disse stoffene Verapamil og Diltiazem. Men ikke alle disse stoffene er i stand til å stoppe angrepet av hjerteblokken, og noen ganger til og med provosere dette angrepet av impulskonduksjon.

Ikke alle typer hjerteblokk krever behandling og sykehusinnleggelse. Blockaden av hjertet av syndoatrialen manifesteres av forstyrrelser i impulser fra sinusnoden til atriumet. Pasienten føler en pause i hjertearbeidet, det er en bradykardi i dette tilfellet.

Behandling av sinoatriale hjerteblokk er den samme som i sinus bradykardi. Avhengig av graden av hjerteblokkering, er medisiner foreskrevet. Med ufullstendig syndoatriale blokkeringer (I-II grader) klager pasienten om falming, hjertesvikt, tinnitus og hodepine. Blokkering av hjertet III-stadiet, eller fullstendig blokkering av hjertet, krever akutt behandling, siden bradykardi, som utviklet seg i dette tilfellet, ikke er tilstrekkelig for blodtilførsel av alle organer og vev. Med ufullstendig blokkering av hjertet, bruk Atropine 0,1% løsning i en dose på 1,0 ml intravenøst. Den totale dosen av dette legemidlet bør ikke overstige 0,04 mg per kg. Alupent 0,05% oppløsning i en dose på 1 ml intravenøst ​​med fortynning i fysiologisk oppløsning med en hastighet på 8 dråper per minutt.

Hvis en komplett hjerteblokk har utviklet seg, eller en syndoatriell blokkade i tredje grad, foreskrives mer aggressiv terapi: Dopamin i en dose på 5-10 μg per kg per minutt. Når fortynnet i en oppløsning av glukose 5%, er administreringshastigheten 10-20 cap per minutt. Dopaminadministrasjon bør utføres i forbindelse med EKG-kontroll, da takykardi kan utvikles til ventrikulær fibrillering. I stedet for dopamin kan du bruke adrenalin, hvis konsentrasjon er 0,1%, med en fortynning på 1 mg i 250 ml av en 5% glukoseoppløsning, med en hastighet på 10-20 capp / min. I fravær av effekten av medisinering, er det nødvendig å utføre elektrokardiostimulering på bakgrunnen. I den etterfølgende, ty til installasjon av den kunstige driveren av en rytme.

AV-blokkering av 1. grad uten kliniske manifestasjoner krever ikke behandling. Noen ganger oppstår en slik blokkering av hjertet i idrettsutøvere av høy klasse.

AV blokade II grad Mobitz type I trenger ikke medikamentbehandling, hvis det ikke er kliniske symptomer. Hvis det er et brudd på hemodynamikk, så utnevne Atropine 0,1% løsning i en dose på 1 ml. Hvis atropin er ineffektiv, blir kardiostimulering utført mot den.

Hvis hjerteblokk skjedde på bakgrunn av hjerteinfarkt, overskrider vev tallene av adenosin, som er avledet adenosinantagonister - Adenofillinom eller aminofyllin. En vidtgående blokkering av den andre graden krever overvåking av pasienten og mottak av forbedringsmiddel for konduktivitet.

Med fullstendig blokkering av hjertet, brukes pacemakering til følgende indikasjoner: akutt hjertesvikt, manifestert av lungeødem, arteriell hypotensjon, arytmogen kollaps; forekomst eller forverring av myokardisk iskemi; besvimelse angrep, spesielt i ro utvikling av blokade under gjenopplivning; blokkering som følge av en akutt sykdom. I andre tilfeller brukes farmakoterapi. Noen stoffer kan stoppe hjertets blokkering, andre - forårsake en rask økning i ventrikulær rytmen. Men formålet med disse midlene er en - for å opprettholde stabil hemodynamikk.

Før du tar medisiner, bør du avbryte preparater som reduserer ledningsevnen. Disse inkluderer beta-blokkere, hjerteglykosider, kaliumpreparater, kalsiumkanalblokkere.

Det neste trinn i behandlingen er betegnelsen anticholinergika: Atropin ved 0,1% dose på 1 ml intravenøst, men ikke mer enn 0,04mg / kg. Adrenomimetika, eller stimulanter av adrenalinreseptorer, er ikke så effektive i blokkaden av hjertet. De øker myokardisk oksygenforbruk og fremmer utviklingen av en mer seriøs arytmi. Deres bruk er bare berettiget dersom det ikke er noen mulighet for hjertestimulering. Dopamin i en dose på 5-20 mkg per kg per minutt. administreres intravenøst ​​med en hastighet på 10-15 dråper per minutt. Adrenalin - 0,1% - 1 ml intravenøst. Men narkotika som dopamin og adrenalin er en terapi av fortvilelse. Derfor anbefales det å bruke andre stoffer: Efedrin i en dose på 1 ml av en 5% løsning w / w og v / o eller alupenta en dose på 1 ml 0,05% oppløsning oppløst i 200 ml saltoppløsning med en innføringshastighet 8 faller i min. Det er mulig å administrere isoproterinol 0,5% og 1% i en dose på 1 ml per 250 ml glukose med en hastighet på 20 cap per minutt.

Det er ikke kontraindisert ved AV-blokkering, et kaliumsparende vanndrivende middel. Hypotiazid i en dose på 100 mg en gang daglig i 3-5 dager. Natriumbikarbonat administreres intravenøst ​​i en dose på 100 ml av en 4% løsning. Soda skal administreres sakte, innen 30 minutter, siden ventrikulær fibrillering kan oppstå.

I tilfelle en langvarig svimningspasning utføres en rykkende 2-3 slag med en komprimert knyttneve i overkardialområdet og en indirekte hjertemassasje, etterfulgt av elektrisk kardial stimulering. Ved konstant innfall av besvimelsesangrep, brukes permanente pacemakere.

Kirurgisk behandling er den viktigste metoden for behandling av AV blokkering. Det bør tas hensyn til det faktum at blokkater av høyere lokalisering er konstant, og hjerteblokkering på de nedre delene av det ledende systemet har tendens til å utvikles. Indikasjoner for installasjon av en permanent pacemaker er delt inn i klasser. Den første klassen omfatter de følgende tilstander: AV-blokk III grad eller hurtig progressiv blokkering II utstrekning noen grad, hvis det kombineres med symptomatisk bradykardi, arytmier, asystoli i 3 sekunder med episoder av puls under 40 slag per minutt. Også den første klasse indikasjoner omfatter tilstand etter kateter ablasjon av AV-noden, i nevromuskulære sykdommer som involverer-kontakten, AV-blokk med bradykardi.

Klasse IIa inkluderer asymptomatisk hjertestans av III århundre. uavhengig av opprinnelsesstedet med en gjennomsnittlig hjertefrekvens på mer enn 40 per minutt i våkne tilstand, spesielt med utvidelse av hjertegrenser og ikke-stabil funksjon av venstre ventrikel. Denne klassen inkluderer asymptomatisk AV-blokkering av II-graden av Mobits II og I-typen, samt alvorlig blokkad av I og II grader.

Klasse IIb inkluderer AB-blokkade I-grad hos pasienter med utilfredsstillende ventrikulær funksjon og symptomer på hemodynamisk svikt, nevromuskulære sykdommer med AV-blokkering av enhver st.

Pasienter som gjennomgikk hjerteinfarkt ble implantert med en pacemaker med en stabil blokkade av II-III grad. Med manifestasjonen av AV blokkering II - III st. I den akutte perioden med hjerteinfarkt er introduksjonen av en midlertidig pacemaker vist. I forbindelse med at det oppstår en gjentatt ledningsforstyrrelse, bør installasjonen av en permanent pacemaker forsinkes.

Behandling av ledningsforstyrrelser i hjertet av hjertet begynner med definisjonen av indikasjoner på sykehusinnleggelse. Om nødvendig må valget av antiarytmisk behandling og den planlagte pasienten pasienten bli innlagt på sykehus. Behandling begynner med korrigering av elektrolyttforstyrrelser. Bør bli forlatt hjerteglykosider, beta-adrenoblokere, kalsiumkanalblokkere, kinidin, novokainamid, rytmelin, rytme-monomer.

Drogterapi består i utnevnelsen av Bellooid for 1 dragee 3-4 r. i d. Han har en atropinlignende effekt og lindrer bradykardi. Kontraindikasjon er glaukom. Teofyllin i en dose på 0,1 g 2-3 r. i d. Det brukes til å forbedre hjertets tone. Allapinin i en dose på 25 mg hver 8. time før måltider. I de fleste pasienter med blokkering oppstår panikkanfall, som bør undertrykkes med clonazepam i tablettform ved 5 mg 2-3 r. på en dag. innen 3-5 dager. Før du tar medisiner, må du konsultere lege, fordi det er bivirkninger.

Kirurgisk behandling involverer implantering av en pacemaker når blokkering av to og tre bjelker. Også en indikasjon på en konstant stimulant er myokardinfarkt med hjerteblokkering.

Når du behandler forstyrrelser i hjertets ledningssystem, kan du bruke folkemessige rettsmidler. De vil skape en gunstig bakgrunn for terapi. En av de nyttige plantene for dette er rosehip. Ved brewing 5 ss. l. dens frukt i ½ liter vann. Mash kokte frukt med honning og hell i den resulterende kjøttkraft. Hvis du drikker slik avkok før du spiser for ¼ kopp, vil tilstanden bli bedre.

Hestetailen kan også ha gunstige effekter på kardiovaskulærsystemet. Du må brygge den i et glass vann i mengden av to teskjeer. Å konsumere 1 ss. skje hver 2 timer.

Kjøttkraft fra røttene til valerian for en m. skje hver gang før du spiser. Har en beroligende effekt, noe som er viktig for sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Morwort, yarrow, cornflower har god innflytelse på impulsens oppførsel.

En viktig rolle i behandlingen av hjerteblokkering spilles også av gjenopprettelsen av dagens normale regime, tilstrekkelig søvn, riktig livsstil, restaurering av normalt kolesterol og fett i blodet. Ved normaliseringen av disse indeksene regres den atheroskleriske prosessen. I 70% av røykepopulasjonen er risikoen for atherosklerotisk lesjon høyere enn hos ikke-røykere. For å forebygge kardiosklerotisk prosess, er det nødvendig å starte behandling av myokarditt, kroniske infeksjoner, reumatisk feber i tide.

Farlig blokkering av hjertet

Komplett hjerteblokk

Fullstendig blokkering av hjertet er en svært alvorlig sykdom, da det truer pasienten med døden, om ikke å gi rettidig assistanse.

Hva er en komplett hjerteblokk?

Dette er en fullstendig opphør av bølgen av excitasjon i hjertet, noe som innebærer en fullstendig opphør av det kardiovaskulære systemet. Blockader er enten atrielle eller ventrikulære. Bare de ventrikulære blokkene er ferdige.

Svært sjeldent blokader av hjertet er medfødt. I utgangspunktet vises den komplette blokkaden av hjertet som følge av en organisk sykdom i sirkulasjonssystemet. Hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, overdreven vågal tone, revmatisme (farlig myokarditt), metabolske sykdommer (for eksempel høye konsentrasjoner av kaliuminnhold i blodet), mangelfull antiarytmisk terapi - de vanligste årsakene til fullstendig hjerteblokk.

Hva er symptomene på fullstendig blokkering av hjertet?

Først av alt, en kraftig forverring i den generelle tilstanden. Sterk svakhet, cyanotiske lepper, kalde ekstremiteter, samt svimmelhet og tap av bevissthet. Denne tilstanden er farlig og krever rask og profesjonell hjelp. Hvis legene har mistanke om en pasient fullstendig hjerteblokk, er det innlagt på koronarbehandling enheten og det klar diagnostisering av Holter-overvåkning.

Ved å observere pasienten, kan legen legge merke til følgende tegn på en fullstendig blokkering av hjertet: hypotensjon, dyspné, hvesning i lungene, nedsatt bevissthet. Det er, på grunn av tegn på akutt hjertesvikt og hjernesirkulasjonsforstyrrelser.

Hvordan helbrede en komplett blokkade av hjertet?

Denne tilstanden behandles vel ved å installere en kunstig pacemaker. Etter denne operasjonen, med et vellykket resultat, slipper jeg pasientene hjem neste dag.

Hjerteblokkering

Video: en leksjon på blokkaden av beina til hans bunt

Bunny. Master (174), 64 dager siden

Behandling av denne typen blokkering er ikke nødvendig. Full blokkade, hvor puls ikke utføres i det hele tatt. Behandling av hjerteblokkering (antivoventrikulær) er foreskrevet avhengig av type og årsak til forekomsten. En komplett blokkering kan kjøpes eller medfødt.

Her er alt ordnet på hyller.

Atrioventrikulær blokk

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet - en av de farligste for menneskelig liv. Det er hjertet og blodkarene som er ansvarlige for blodsirkulasjonen i kroppen, og eventuelle brudd i deres arbeid kan forårsake alvorlige konsekvenser, inkludert død. En av de mest alvorlige og dessverre svært vanlige brudd i arbeidet med hjertemuskelen er dens blokkering, med andre ord sviktet i den elektriske puls i kardiovaskulærsystemet. Det finnes flere typer blokkeringer som er preget av forskjellige symptomer og en annen manifestasjons manifestasjon.

Atrioventrikulær blokkering er et brudd på funksjonen av hjertets ledning, noe som uttrykkes ved senking eller til og med terminering av passasjen av puls fra atria til ventrikkene. Som et resultat avbryter hjerterytmen og blodhemodynamikken forstyrres. Denne tilstanden er svært farlig og kan føre ikke bare til en kraftig forverring i den menneskelige tilstanden, men også til hans død.

Årsaken til atrioventrikulær blokkering er ofte involvering av ulike deler av hjertets ledningssystem, som gir suksessive sammentrekninger av atria og ventrikler (Hyis-bunden, AV-noden).

Faktorene ved sykdomsutbruddet kan være intens fysisk aktivitet eller bruk av visse medisiner (for eksempel injeksjoner av drotaverin eller papaverin).

Situasjonen er mye mer komplisert med pasienter som allerede har problemer med hjertet - IHD, hjerteinfarkt. hjertesykdommer, kardiomyopati. myokarditt. Forløpet av sykdommen i disse tilfellene avhenger av nivået av skade på hjertemuskelen og på graden av blokkaden. I tillegg kan komplikasjoner utvikle, for eksempel starten av ventrikulær takykardi. forverring av kronisk hjertesvikt. dannelse av hjernehypoksi. Blokker av hjertet, som er av regelmessig karakter, kan føre til utvikling av intellektuelle mishandlinger.

Grader av atrioventrikulær blokk

Tradisjonelt er det 3 grader av hjerteblokk.

En blokk grad II oppstår når de forsinkede pulsene fra atrial ledning gjennom AV-noden, men på samme tid, datapulser nå i ventriklene. Ved denne sykdomsgraden uttrykkes ikke kliniske manifestasjoner og registreres utelukkende under EKG. Atrioventrikulær blokk 1 grad krever ikke terapi, men det er viktig å advare pasienten om faren for å utvikle alvorlige forhold. Av denne grunn er det nødvendig å nøye bruke medisiner som reduserer hjertefrekvensen. I utgangspunktet observeres denne sykdomsgraden hos unge og fysisk sunne mennesker, inkludert idrettsutøvere.

Atrioventrikulær blokkad av 2. grad manifesteres i tilfeller der bare en del av de elektriske impulser utføres av ventrikkene. Hennes symptomer er en skarp sammenbrudd - mørkere i øynene, svakhet, ustabil rytme i hjertet. Det kan være et tap av bevissthet, i tilfelle flere impulser kommer i rekkefølge, klarte ikke å nå ventriklene. Atrioventrikulær blokk av grad 2 kan karakteriseres av varierende grad av alvorlighetsgrad. Ved sin første type forverres staten på grunn av økningen i forsinkelsestiden for elektriske impulser. Hvis en person ikke gir nødvendig medisinsk hjelp, kan det oppstå en fullstendig blokkering av hjertet, og impulser vil ikke nå ventriklene i det hele tatt. I sin andre type oppstår en kritisk pulsforsinkelse plutselig, hvor hver andre impuls ikke når ventriklene.

Atrioventrikulær blokkad av 3. grad innebærer en komplett blokkering. I dette tilfellet er det et absolutt brudd på atrioventrikulær ledning, ventriklene kontrasterte sakte, noe som forårsaker et brudd på blodsirkulasjonen i kroppen. Symptomer på atrioventrikulær blokade av klasse 3 inkluderer en kraftig redusert puls, svimmelhet. svakhet, mørkere i øynene, smerte i hjertet, besvimelse, blå hud, noen ganger kramper. I utgangspunktet er graden av sykdommen spesiell for personer over 70 år som har en historie med hjertesykdommer. Dessverre er prognosen ugunstig og ca. 20% av pasientene med fullstendig hjerteblokkering har et dødelig utfall.

I tillegg til blokkene som er undersøkt, er det andre klassifiseringer. For eksempel, avhengig av nivået av impulsbrudd, skilles følgende:

  • Distal (forstyrrelsen forekommer i hans bunter);
  • proksimal (lidelse i nivået av atria);
  • kombinert (forskjellige nivåer av ledningsimpulser).

Avhengig av varigheten utmerker disse typer hjerteblokk som:

  • akutt (forekommer med hjerteinfarkt eller når du tar medisiner);
  • Intermitterende (forekommer mot bakgrunnen av iskemi);
  • kronisk.

Diagnose og behandling av atrioventrikulær blokade

Diagnose av sykdommen kan gjøres ved undersøkelse av pasienten og under et EKG. Forhør av pasienten antar identifisering av eksisterende eller overførte tidligere kardiopatologier, samt fakta om nylig bruk av legemidler som påvirker hjerteimpulsen.

Den viktigste måten å diagnostisere sykdommen er EKG, som du kan gjenkjenne sykdommen til og med uten synlige tegn:

  • i første grad forlenger intervallet P-Q> 0,20 sek;
  • i andre grad er det en sinusrytme med pauser;
  • i tredje grad av sykdommen, reduseres antall ventrikulære komplekser i sammenligning med atrielle seg med 2-3 ganger.

I noen tilfeller brukes daglig EKG-overvåkning for å diagnostisere sykdommen. Det innebærer ikke bare å identifisere symptomene på atrioventrikulær blokade, men også å bestemme forholdet til pasientens subjektive følelser, vurdere effekten på dem av fysisk aktivitet og ta medisiner.

Behandling av atrioventrikulær blokade vil avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen:

  • hvis det er tegn på atrioventrikulær blokkad av 1. grad, er det nok å observere pasienten regelmessig;
  • med atrioventrikulær blokkade av 2 grader er det nødvendig å behandle sykdommen;
  • med atrioventrikulær blokade av klasse 3, er seriøs pasientovervåkning og langsiktig terapi indikert.

Taktikken for å behandle atrioventrikulær blokade i mer alvorlige manifestasjoner avhenger av graden av alvorlighetsgrad, samt på årsakene som forårsaket dem:

  • i tilfelle en sykdom forårsaket av narkotika, er det viktigste å justere dosen av narkotika eller helt avbryte dem;
  • Ved sammenhengende hjertesykdommer, bør et behandlingsforløp med a-adrenostimulerende midler utføres;
  • Ved kronisk sykdom av sykdommen foreskrives legemidler (belloid, theopisk, corinphar) for symptomatisk behandling av atrioventrikulær blokade.

Med samtidig hjertesvikt, diuretika, vasodilatorer, hjerteglykosider, brukes. Og for å redusere akutte angrep foreskrevet atropin eller isadrin.

Forebygging av sykdommen innebærer regelmessig gjennomføring av forebyggende undersøkelser hos kardiologen, særlig hos eldre. Hvis symptomer på sykdommen er funnet, er det viktig å implementere terapien kompetent, observere anbefalingene fra spesialister og de nødvendige forholdsregler. Det er også nødvendig å spise riktig og regelmessig spise mat rik på kalium og magnesium.

Denne artikkelen er kun for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller en profesjonell medisinsk rådgivning.

Les Mer Om Fartøyene