Egenskaper for utvikling og behandling av hjernen hydrocephalus hos en voksen - symptomer, tegn og bilder av patologi

Hydrocefalus, eller med andre ord den cerebralt ødem, som er dannet som et resultat av overdreven opphopning av CSF i hulrom GM, som forskyvning av hulrommene (ventriklene) GM i det kardiovaskulære systemet i kroppen har blitt brutt av visse faktorer.

Utfallet av denne sykdommen er farlig, fordi hvis du er sen med starten av behandlingen, da Konsekvensene kan være uopprettelige.

Stabilt trykk, som regel, forårsaker forstyrrelser i arbeidet med GM og deformering av skallen. Ofte demens er et resultat av denne sykdommen.

Som nevnt, cerebral hydrocephalus hos en voksen Dette er en farlig sykdom, som kan påvirke hjernens hovedfunksjoner og forårsake død.

Derfor kan en rettidig korrekt konklusjon av en lege og begynnelsen av behandlingen tjene som en rask gjenoppretting og tilbake til sitt normale liv. Men det er verdt å huske at å ta medisiner er ineffektivt, så ikke gi opp operasjoner hvis det virkelig er nødvendig.

Typer av hydrocephalus

Avhengig av mekanismen for opprinnelsen til sykdommen, tre typer hydrocephalus voksne:

  1. Lukket (ikke kommuniserende). Denne sykdomsformen har å gjøre med disorganiseringen av utløpsprosessen av cerebrospinalvæsken på grunn av overlappende måter å avta. Årsaken til et slikt brudd er som regel en neoplasma eller en trombose som forblir etter den inflammatoriske prosessen.
  2. Kommuniserer eller en form for åpen type. I dette tilfellet anses den primære årsaken å være feil i prosessen med absorpsjon av CSF i venesystemet, siden visse strukturer brytes.
  3. Den hypersekretoriske formen. Det er en form for sykdommen, som et resultat av hvilken mer væske blir produsert enn nødvendig, dvs. dets overskudd.

Klassifisering av sykdommen

Avhenger av de underliggende årsakene som forårsaket hydrocephalus, skille mellom:

  • medfødt;
  • kjøpt hydrocephalus.

Medfødt er en konsekvens av intrauterin forstyrrelse av CNS eller utviklingsfeil. Den overførte oppstår som regel etter FM-skade, betennelse, utseende av neoplasmer etc.

Fødselsskader som bidrar til utvikling hydrocephalus:

  1. Medfødt forstyrrelse av utviklingen av sirkulasjonssystemet Arnold-Chiari. Sykdommen utvikler seg som et resultat av forstyrrelsen av prosessen med reduksjon av cerebrospinalvæsken fra IV-hulen til GM. Det er ganske mulig å manifestere både i sammenheng med ryggraden og ryggen på membranene, og uten den.
  2. Primærstrenge av en smal kanal som forbinder GMs tredje og fjerde hulrom. Til tross for at den utvikler seg inne i livmoren, er det ofte klinisk

på foto ekstern hydrocephalus hos voksne

er diagnostisert hos voksne pasienter.

  • Sekundær strekk av en smal kanal som forbinder GMs tredje og fjerde hulrom. Det kan være et resultat av en mekanisme for å erstatte skadet nevronvev med glialceller som følge av blodtap som skyldes intrauterin infeksjon.
  • Arvelige mangler på grunn av genetikk:

    • for utvikling av hydrocephalus korresponderer gener som er forbundet med kromosomet x;
    • født brudd på utviklingen av sirkulasjonssystemet Dandy Walker.

    Kjøpte feil som bidrar til utviklingen av hydrocephalus:

    1. Forårsaket av infeksjon Svært ofte er det diagnostisert ved kommunisering av hydrocephalus.
    2. Skader som fremkommer som en konsekvens av subarachnoid blødning.
    3. Hemoragisk. Dette er den nest vanligste årsaken til å kommunisere hydrocephalus.
    4. Skade som oppstår etter blødning i hulromene til GM. Ifølge statistikken utvikler 25-48% av pasientene hydrocephalus. Uten dannelse av neoplasmer. Tumorer, arteriovenøse misdannelser.
    5. Sekundær. Med omfattende prosesser inne i skallen.
    6. Det er ledsaget av dannelse av svulster. Sykdommen er dannet som et resultat av tilstedeværelsen av hindringer av væskebærende retninger, som forårsaker neoplasmer i cerebellum i sidekaviteten til GM.
    7. Etter operasjonen er følgende karakteristisk. Ca 20 prosent av barna som har fått utvinning av svulster fra den bakre delen av kraniet, føler behov for kirurgisk inngrep ved å implantere shunts.

    Morfologisk anerkjenner de hydrocephalus, avhengig av sin plassering i forhold til hjernevevet i de forstørrede spinalhulen. merk:

    • vnutripolostevuyu;
    • Hjernehinne;
    • ekstern hydrocephalus hos voksne.

    Avhengig av graden av trykk som utøves av cerebrospinalvæsken, isoleres normo- og hypertensiv hydrocephalus.

    Fra et klinisk og funksjonelt synspunkt skille mellom:

    • stabilisert hydrocephalus;
    • progressiv;
    • regress.

    Fra et klinisk synspunkt er den andre typen sykdom subkompensert eller dekompensert (det er nettopp formålet med kirurgisk inngrep).

    Årsaker til sykdommen

    Du kan velge en liste over sykdommer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen hos voksne. Her er hovedårsakene til hydrocephalus i voksne:

    • Neoplasmer i GM. En sterk innflytelse på stoffets bevegelse er produsert av neoplasmer plassert i stammen av GM og i hulromene til GM.
    • Inflammatoriske prosesser og lidelser i kroppen med slike sykdommer som: meningitt, encefalitt, tuberkulose, etc.
    • Blødende kar ligger i skallen. Viktige punkter er subaraknoide og intrakavitære blødninger, som er mest forbundet med hydrocephalus.
    • Sykdommer i sirkulasjonssystemet i GM, hovedsakelig akutt: hemorragisk og iskemisk slag.
    • Encefalopatier med forskjellige opprinnelseskilder: alkoholholdige, som følge av langvarig oksygen sult, etc.

    Symptomatologi av sykdommen

    Tegn og symptomer på hydrocephalus hos voksne avhenger av sykdomsformen.

    Akutt hydrocephalus

    Med hydrocephalus i akutt form er symptomene resultatet av økt trykk inne skalle:

    1. Oppstår smerter i hodet - spesielt sterke smerter opplever pasienten å våkne om morgenen. Dette kan forklares ved at trykket øker under søvnen.
    2. Kvalme og oppkast - manifestasjonen av disse symptomene er også karakteristisk for morgentimene. Etter å ha renset magen, stopper smerten i hodet noen ganger.
    3. Sløvhet er et av de farligste symptomene, noe som tyder på økt trykk i skallen. Ved sin forekomst er det mest sannsynlig at den raske, skarpe fremgangen av symptomatologien til nevrologisk karakter nærmer seg.
    4. Symptomer på forflytning av hjernevev i forhold til faste hjerneformasjoner - rask undertrykkelse av pasientens bevissthet til utviklingen av koma, da tar pasienten tvungen stilling av hodet, det er oculomotoriske forstyrrelser.

    Ubehagelig sykdom - neuralgia i trigeminusnerven, behandlingen med rusmidler som ikke alltid er effektiv. Hvordan redusere smerte og øke sjansene for en fullstendig kur av sykdommen.

    Kronisk hydrocephalus

    Symptomer på hydrocephalus hos voksne i dette case:

    1. Kognitiv lidelse - i de fleste tilfeller manifesteres symptomer hos voksne etter utløpet av 15-20 dager etter traumer, led av blødninger i GM, meningitt eller andre.
    2. Pasienten blir forvirret på tidspunktet for dagen, det vil si om dagen føler seg sløv, og om natten kan man ikke sovne. Pasienten blir passiv, likegyldig for hva som skjer.
    3. Minnefeil - først og fremst, evnen til å huske tallene forverres. I dette tilfellet stemmer pasienten feilaktig månedene, tallene og glemmer hvor gammel han er.
    4. På avanserte stadier av sykdommen kan det oppstå intellektuelle funksjonsnedsettelser, noe som gjør at pasienten ikke kan ta vare på seg selv og kanskje ikke svarer på spørsmålene som stilles eller reagerer i det hele tatt, og bruker mye tid på å gjøre pauser mellom ordene.
    5. Brudd på turen av prosessen - dette er et syndrom der pasienten er i liggende stilling lett demonstrerer hvordan å gå eller sykle, men da hevet, vil det ikke være i stand til å bevege seg rundt som normalt, det vil si i bevegelse, bena langt fra hverandre, rulle fra fot til fot.
    6. Ufrivillig utslipp av urin er ikke nødvendigvis manifestert, og er et sent symptom på sykdommen. Avvik fra fundus er som regel fraværende.

    Diagnostiske teknikker

    For å gjøre en korrekt diagnose må du gjøre et komplekst kompleks prosedyrer:

    1. Beregnet tomografi er en ganske nøyaktig diagnose av konturene til GM, dens hulrom og skallen. Det utføres for å etablere formen og størrelsen på hulrommene, for å bestemme avvikene - forskjellige neoplasmer.
    2. Magnetisk resonans - MR er mulig å fastslå alvorlighetsgrad og type sykdom. Disse studiene er nødvendig for å nøyaktig fastslå årsakene til hydrocele.
    3. Radiografi av cisterner av skallen base - brukes til å etablere type sykdom og bestemme måten å redusere cerebrospinalvæske.
    4. Intern undersøkelse av blodkar - etter prosessen med å komme inn i arteriene i kontrastmaterialet, oppdages avvik i karene.

    MR med hydrocephalus hos voksne

    Behandlingsprosedyrer

    Behandling av hydrocephalus hos voksne avhenger av sykdomsformen.

    Akutt form

    Behandling av akutt hydrocephalus i voksne:

    • når en sykdom i en akutt form, vanligvis foreskrevet legemidler som reduserer trykket inne i skallen;
    • Prosedyren for å ekstrahere en liten mengde CSF ved å sette inn en nål i fontanelområdet, har som mål å redusere trykket.

    Noen ganger er det også nødvendig med terapi kirurgisk inngrep - utvinning av den opprinnelige årsaken til tap av cerebrospinalvæsketap eller bestemmelse av andre måter å fjerne cerebrospinalvæsken, for eksempel utskillelse av stoffet i bukhulen.

    Kronisk form

    Behandling er implantasjonen av en shunt ved kirurgi. Shunt fjerner overskytende CSF fra GM til en annen del av kroppen der stoffet absorberes.

    slik operasjonene er effektive ikke mindre enn 85%.

    Beslutningen om hvordan du skal behandle hydrocephalus hos voksne, bør utelukkende være av den behandlende legen.

    Komplikasjoner av sykdommen

    Pasienter, forutsatt at de blir diagnostisert på den tiden, som gjennomgår behandling, kan leve uten betydelige komplikasjoner for resten av livet.

    I noen tilfeller det er taleforstyrrelse. Det kan være problemer med forstyrrelser av shunt eller infeksjon under installasjonen, noe som innebærer at det er installert på nytt. I spesielt komplekse og forsømte tilfeller, med hydrocephalus hos voksne, er funksjonshemning mulig.

    outlook

    Prognosen for denne sykdommen avhenger av den underliggende årsaken og tiden til diagnosen og utnevnelsen av passende behandling. Det er noen begrensninger av videre liv. I noen tilfeller er en manifestasjon av et brudd på funksjonene til taleapparatet mulig.

    Forebyggende tiltak

    Det første trinnet er å hindre hjernen hydrocephalus hos voksne, er det nødvendig å unngå slike sykdommer som hjernehinnebetennelse, polio, encefalitt, samt VM skade.

    Unngå smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne, ekstrem forsiktighet når du tar medisiner under graviditet.

    Video: Årsakene til og behandling av hjernen hydrocephalus

    Nevrokirurgen legen av den høyeste kvalifikasjonskategorien forteller om årsakene til sykdommen og behandlingsmetodene for hydrocephalus.

    Hydrocephalus av hjernen hos en voksen

    En cerebral vesikkel eller hydrocephalus er en sykdom som ikke bare påvirker små barn, men også voksne. Det er veldig farlig og kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Det vil være nyttig for deg å vite hvilke spesifikke symptomer det finnes i hydrocephalus og hva er metodene for å behandle sykdommen.

    Hva er ødem i hjernen hos voksne

    Hydrocephalus er en sykdom hvor spinalvæske akkumuleres i hodet. Det betyr ikke vanlig vann, men brennevin. Hvis barn har en dråpe, er det vanligvis medfødt, hvor hodet er forstørret i størrelse, som vist på bildet, så hos voksne ser det ut som følge av overførte sykdommer. Sykdommen er svært vanskelig å oppdage, og noen dør selv fra den. Effektiviteten av behandling av hjernen hydrocephalus hos en voksen avhenger helt av den grad det ble avslørt. Dropsy av hver type har sine egne karakteristiske manifestasjoner.

    Symptomer og tegn på hydrocephalus

    Isoler ekstern, intern og blandet type dropsy. Sistnevnte anses som den farligste. Blandet hydrocephalus innebærer en nedgang i hjernen, hvor opphopning av væske foregår både i rommet til ventriklene og i subaraknoiden. Hvis det er moderat, har pasienten nesten ingen klager og kan leve med det i svært lang tid. I mer alvorlige tilfeller er manifestasjoner av hydroencefalopati hos voksne som følger:

    1. Hodepine. Det går nesten ikke, men om morgenen sterkere enn i andre perioder.
    2. Kvalme. Som hodepine, er det spesielt akutt om morgenen.
    3. Døsighet. Dette symptomet signaliserer at hydrocephalus er ledsaget av andre nevrologiske lidelser.
    4. Taleforstyrrelser, minneproblemer.

    ytre

    Dette er ikke-okklusiv hydrocephalus substitusjon. Subaraknoidrommet er utvidet, og væskeakkumulering utføres i den. En voksen med en slik sykdom har følgende symptomer:

    • konstant følelse av tretthet;
    • kvalme, oppkast;
    • mindre synshemming
    • svette;
    • dobbeltsyn i øynene;
    • endringer i seksuell oppførsel;
    • vandringsforstyrrelser.

    intern

    Hvis en voksen triventrikulær okklusiv hydrocephalus, der cerebrospinalvæsken fyller romene i ventriklene, kan han lide av:

    • økt intrakranielt trykk;
    • kvalme, oppkast;
    • alvorlig hodepine;
    • problemer med syn, hørsel.

    Årsakene til hydrocephalus hos voksne

    Et stort antall faktorer kan provosere en dropsy av hjernen. Sykdommen oppstår på grunn av:

    • et slag
    • smittsomme sykdommer i hjernen og membranene (meningitt, encefalitt, ventrikulitt, tuberkulose);
    • tumorer;
    • vaskulære patologier, inkludert rupturer av aneurysmer;
    • hode traumer og posttraumatiske tilstander (normotensive hydrocephalus);
    • forstyrrelser i utviklingen av nervesystemet;
    • forstyrrelser i produksjon, sirkulasjon, absorpsjon av cerebrospinalvæske;
    • lav tetthet av medulla.

    behandling

    Hjernen hydrocephalus hos en voksen er diagnostisert ved slike metoder:

    1. MR. Det hjelper ikke bare å sikre at diagnosen er riktig, men også for å bestemme årsakene.
    2. Datatomografi.
    3. Cisternography. Diagnose brukes til å bestemme typen hydrocephalus.
    4. Neuropsykologisk undersøkelse.
    5. Røntgen med kontrastmedium.

    Hvis prognosen er bekreftet som følge av en eller flere av disse studiene, brukes følgende behandlingsmetoder:

    1. Narkotika terapi. Alternativet er egnet hvis hydrocephalus er moderat. En voksen pasient er foreskrevet medisiner som reduserer intrakranielt trykk (Lasix, Mannitol), diuretika. I løpet av behandlingen brukes også en lett terapeutisk massasje. Alt dette vil bidra til å stabilisere tilstanden til en voksen pasient, men ikke kurere den, men for å oppnå et subkompensert stadium.
    2. Shunting hjernen. Det utføres ikke med kronisk hydroencefali, betennelse, synsproblemer, men den er effektiv i asymmetrisk form. En voksen pasient får drenering, hvor overskytende cerebrospinalvæske går til andre områder av kroppen. Drift i de aller fleste tilfeller gir et positivt resultat. Etter en stund kommer en voksen mann helt tilbake til sitt normale liv. Periodisk er det nødvendig med en sekundær shunt.
    3. Endoskopi. Effektiv i blandet, substitusjonell, symmetrisk hydrocephalus. Den endoskopiske operasjonen utføres av mikroinstrumenter. Med hjelpen, fjern væsken og årsaken som forstyrrer sirkulasjonen, for eksempel en svulst.
    4. Folkemidlene. De er bare effektive for å undertrykke symptomene som hydrocephalsyndromet manifesterer seg. Det anbefales at du bruker vanndrivende urteekstrakter (oregano, bjørnebær, persille), enebær bær, spirituell rotløsning av ayr.
    5. Diet. Ved hjernen hydrocephalus hos en voksen, er det nødvendig å følge næringsreglene med sikte på å bedre utvekslingen av vann-saltbalanse. Det er nødvendig å nekte kategorisk produkter, på grunn av hvilke kroppen akkumulerer væske. Dette er ferskt brød, fett kjøtt og fjærfe, røkt produkter, pølser, søtsaker. I stedet trenger de å spise mer friske grønnsaker og frukt, frokostblandinger. Retter er best tilberedt for et par.

    Konsekvenser av sykdommen

    Sykdommen kan herdes med rettidig deteksjon og utvelgelse av den riktige metoden for terapi. Likevel skjer det ikke alltid så raskt i en voksen. Hvis hydrocephalus ikke blir behandlet, vil tilstanden forverres, og symptomene vil utvikle seg. Som et resultat er en voksen mann truet med fullstendig demens. I særlig alvorlige tilfeller fører hydrocephalus til et dødelig utfall.

    Video om hydrocephalus

    Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen kaller ikke for uavhengig behandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle pasienters individuelle egenskaper.

    Hydrocephalus av hjernen hos en voksen

    Hydrocephalus (hydrocephalus) er en sykdom hvor en stor mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernegruppene. Årsaken til denne tilstanden er et brudd på funksjonene ved produksjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernekonstruksjoner. Sykdommen påvirker barn og voksne. Hjernens hydrocephalus hos voksen er mer kompleks enn barnets, siden de knuste beinene i skallen i fontanumområdet ikke beveger seg fra hverandre og væsken begynner å trykke på det nærliggende hjernevævet. Hydrocephalus forekommer ofte som en komplikasjon av andre patologier som påvirker de nervøse og vaskulære systemene, hjernekonstruksjonene. I henhold til ICD 10 hydrocephalus, i avsnittet "Andre forstyrrelser i nervesystemet", er det utpekt en egen kode G91 hvor sykdypetyper er beskrevet i punktene 0-9.

    Symptomer på hydrocephalus

    Tegnene på dråpe i hjernen er forskjellig vesentlig avhengig av hvilken form sykdommen utvikler. For den akutte form for patologi er preget av en rask økning i ICP og utseendet på følgende symptomer:

    • Hodepine - de sprengende og pressende følelsene gir bort til øyekontaktene, forstyrres hovedsakelig om morgenen umiddelbart etter oppvåkning. Etter kort levetid reduseres intensiteten.
    • Kvalme - vises sammen med hodepine hovedsakelig om morgenen.
    • Oppkast er ikke forbundet med mat, etter angrepet blir det lettere for pasienten.
    • Visuelle lidelser - en brennende følelse i øynene, utseendet på et tåkete slør.
    • Døsighet er et tegn på en stor opphopning av væske, den raske utviklingen av intrakranial hypertensjon og sannsynligheten for et plutselig utseende av en rekke neurologiske symptomer.
    • Tegn på forskyvning av hjernestrukturene i forhold til hjernestammenes akse - brudd på oculomotoriske funksjoner, unaturlig stilling av hodet, brudd på pust, bevissthetstank helt opp til utvikling av koma.
    • Anfall av epilepsi.

    Ved kronisk utvikling av hydrocephalus hos voksne mennesker, forekommer symptomene gradvis og i mindre uttalt form. Ofte har pasienten:

    1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelse, redusert minne og tankeprosesser, redusert evne til selvbetjening i hjemmet.
    2. Apraxia walking er et brudd på gang når du går (skakhet, usikkerhet, unaturlig store trinn), mens du ligger i en liggende stilling, viser pasienten trygt motorfunksjoner, etterligner sykling eller vandring.
    3. Brudd på vannlating og avføring - manifestert i forsømte tilfeller i form av inkontinens av urin og avføring.
    4. Konstant muskelsvakhet, sløvhet.
    5. Brudd på likevekt - på et sent stadium er det manifestert i umuligheten av pasienten til å bevege seg uavhengig eller sitte.

    Det er viktig å skille mellom hydrocephalus av hjernen hos en voksen i samsvar med de beskrevne symptomene fra andre patologier og konsultere en lege.

    Årsaker til hydrocephalus

    Spritvæske produsert av hjernes vaskulære plexus, vasker dets strukturer og absorberes i det venøse vevet. Normalt er denne prosessen kontinuerlig og mengden av produsert og absorbert væske er lik. Hvis en av de beskrevne funksjonene blir brutt, er det en overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernekonstruksjonene, som er hovedårsaken til hydrocephalus.

    Hydrocephalus av hjernen hos en voksen kan forekomme mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

    • Akutte forstyrrelser i blodforsyningssystemet i hjernen forårsaket av trombose, hjerneslag av hemoragisk eller iskemisk type, brudd på aneurysm, subaraknoid eller intraventrikulær blødning.
    • Utvikling av infeksjoner og inflammatoriske prosesser som påvirker sentralnervesystemet, strukturer og membraner i hjernen - meningitt, ventrikulitt, encefalitt, tuberkulose.
    • Encefalopati - giftig, posttraumatisk, alkoholisk og annen, noe som forårsaker kronisk hypoksi i hjernen og dens påfølgende atrofi.
    • Tumorer av forskjellig etiologi, vokser i cellene i ventriklene, hjernestammen og periostoliske vev.
    • Intrakraniale lesjoner som forårsaker ødem i hjernestrukturer og vaskulær ruptur, samt posttraumatiske komplikasjoner.
    • Komplikasjoner etter kirurgiske operasjoner i form av cerebralt ødem og komprimering av væske og blodtilførselskanaler.
    • Sjeldne genetiske abnormiteter og mangler i sentralnervesystemet - syndrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

    I nærvær av minst en av de beskrevne sykdommene, bør pasienten ta hensyn til risikoen for å utvikle hydrocephalus som en komplikasjon og i tilfelle utseendet av karakteristiske symptomer rapporterer dem umiddelbart til behandlingslegen.

    Varianter av hydrocephalus

    Voksne hydrocephalus er nesten alltid referert til som oppkjøpte sykdommer. Avhengig av egenskapene, opprinnelses- og utviklingsgrunnen, er den delt inn i følgende typer:

    1. Av opprinnelses natur:
    • Åpen (ekstern) - På grunn av dårlig absorpsjon av væske inn i veggene i venøse kar, akkumuleres overskuddet i det subaraknoide rommet, uten forstyrrelser observert i hjernens ventrikler. Denne typen dropsy forekommer sjelden, dens progresjon fører til en gradvis nedgang i hjernevolum og atrofi i hjernevevet.
    • Lukket (intern) - væskefluid akkumuleres i ventrikkene. Årsaken til denne prosessen er et brudd på utstrømningen gjennom væskekanaler, forårsaket av inflammatorisk prosess, trombose, tumorvekst.
    • Hypersecretory - oppstår når overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.
    • Blandet - inntil nylig ble denne typen hydrocephalus diagnostisert med væskeakkumulering samtidig i ventriklene i hjernen og subarachnoid-rom. I dag er den primære årsaken til denne tilstanden atrogen i hjernen, og væskens opphopning er en konsekvens, derfor er denne typen patologi ikke gjeldende for hydrocephalus.
    1. På indikatorer for intrakranielt trykk:
    • Hypotensiv - trykket i cerebrospinalvæsken er redusert.
    • Hypertensive - indeksene for CSF-trykk økes.
    • Normotensive - intrakranielt trykk er normalt.
    1. På utviklingsgraden:
    • Akutt - den raske utviklingen av patologi, perioden fra de første symptomene til en dyp lesjon av hjernekonstruksjoner er 3-4 dager.
    • Subakutt - sykdommen utvikler seg i 1 måned.
    • Kronisk - preget av milde symptomer, er utviklingsperioden 6 eller flere måneder.

    Hver form for hydrocephalus manifesterer seg i form av visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjelper leger i prosessen med ytterligere diagnose for å gjøre den riktige diagnosen.

    diagnostikk

    Å diagnostisere cerebral hydrocephalus hos en voksen person utelukkende av visuelle tegn eller symptomer er umulig, siden sykdommen ikke virker eksternt på noen måte, og dårlig helse kan skyldes andre patologier.

    Før diagnosen "hydrocephalus" utpeker legen et sett med studier som består av følgende metoder:

    1. Undersøkelse av spesialister - inkluderer innsamling av informasjon om symptomene og sykdommene som forårsaker utseende av ødem i hjernen; utføre testene, slik at man kan anslå en grad av nederlag av strukturer av en hjerne og redusere funksjonaliteten.
    2. Datatomografi - for å studere størrelsen og formen på ventriklene, deler av hjernen, subaraknoide rom og bein av skallen, bestemme størrelse og form, tilstedeværelse av svulster.
    3. Magnetic resonance imaging - å identifisere væske i hjernestrukturene, bestemme form og alvorlighetsgraden av hydrocephalus, som vil gjøre en foreløpig konklusjon om årsaken til utviklingen av patologi.
    4. Radiografi eller angiografi ved bruk av kontrastmedium - for å bestemme fartøyets tilstand, graden av tynning av veggene.
    5. Cisternografi - utføres for å identifisere form av hydrocephalus og klargjøre bevegelsesretningen av cerebrospinalvæske.
    6. Echoencefalografi er en ultralydstudie av hjernens strukturer for tilstedeværelsen av patologiske forandringer som forekommer i dem.
    7. Lumbal punktering - tilbaketrekking av væskevæske er gjort for å bestemme intrakranialt trykk, studien av sammensetningen av graden av fortykning og tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
    8. Oftalmoskopi - utføres som en sammenhengende studie for å identifisere synsforstyrrelser og årsakene som forårsaket dem.

    Hvis resultatene av den fullførte undersøkelsen bekrefter tilstedeværelsen av væske i hjernekonstruksjonene, diagnostiserer legen hydrocephalus og foreskriver behandling avhengig av form.

    Behandling av hydrocephalus

    Med en liten og moderat opphopning av væske i hjernen, anbefales pasienten medisinering.

    Hvis cerebrospinalvæsken skaper for høyt trykk og pasientens liv er i fare, må han snarest gjennomgå en kirurgisk operasjon.

    Med hydrocephalus er det viktig å redusere trykket av cerebrospinalvæske i hjernen. For dette, under behandlingen ordinerer legen følgende stoffer:

    • Diuretika (Diacarb, Glimaritt) - for å fjerne overflødig væske fra kroppen.
    • Vasoaktive stoffer (Glivenol, Magnesiumsulfat) - for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette vaskulær tone.
    • Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrene piller (Sumatriptan, Imigren) - for lindring av smerteangrep og en rekke neurologiske symptomer.
    • Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - er angitt i alvorlig tilstand som immunosuppressant og et middel som nøytraliserer toksiner.
    • Barbiturater (fenobarbital) - beroligende midler, som påvirker sentralnervesystemet negativt.

    Medikamentterapi kan redusere mengden væske i hjernens strukturer og fjerne symptomer, men fullstendig kur med det er umulig. I akutte og forsømte tilfeller, hvis det er høy risiko for koma eller død, blir pasienten utsatt for nevrokirurgisk inngrep. Avhengig av indikasjonene og tilstanden til pasienten med hydrocephalus i hjernen, utføres følgende operasjoner hos en voksen:

    1. bypass - tilbaketrekking av cerebrospinalvæske med et spesielt instrument fra hjernestrukturer i kroppshulen, som naturlig absorberer væske uhindret. Det er typer shunting:
    • ventrikulo-peritoneal - drenering av væske i bukhulen
    • ventrikulo-atriell - i høyre atrium;
    • ventriculo-cisternemia - i den occipital delen, avdeling av en stor cistern.
    1. endoskopi - væske utledes gjennom et spesielt kateter satt inn i hullet i skallen.
    2. Ventrikulær drenering - En åpen operasjon som involverer installasjon av et eksternt dreneringssystem. Denne typen inngrep er angitt i tilfeller der andre typer operasjoner ikke kan utføres. Når det utføres, er det stor risiko for komplikasjoner senere.

    Konsekvenser av hydrocephalus

    Prognosen for leger som diagnostiserer cerebral hydrocephalus hos en voksen, avhenger av skjemaet og forsømmelsen av sykdommen. Påvisning av patologi i begynnelsen øker sannsynligheten for å opprettholde effektivitet, så vel som selvorientering av pasienten i hverdagen og samfunnet. For å gjøre dette, når de første symptomene på sykdommen trenger å konsultere en lege, overvåkes regelmessig, og også ta de anbefalte behandlings- og rehabiliteringsforløpene.

    Hydrocephalus i et forsømt stadium truer pasienten med alvorlige komplikasjoner og en skuffende prognose av leger. Årsaken til dette er de irreversible prosessene i hjernevevet som oppstår med langvarig press av CSF på dets strukturer. Konsekvensene som følge av avansert hydrocephalus inkluderer:

    • nedgang i muskeltonen i lemmer;
    • forverring av hørsel og syn;
    • psykiske lidelser, manifestert i reduksjon av tenkning, hukommelse, oppmerksomhetskonsentrasjon;
    • forstyrrelser i luftveiene og hjertesystemet;
    • vann-salt ubalanse;
    • mangel på koordinering;
    • fremveksten av epileptiske anfall
    • tegn på demens.

    I nærvær av de beskrevne komplikasjoner og deres alvorlige alvorlighetsgrad, blir pasienten tildelt et funksjonshemming, hvorav gruppen avhenger av hvor mye han kan orientere seg i samfunnet og livet.

    Hvis sykdommen utvikler seg raskt eller hjernen nesten helt tapt funksjonalitet på grunn av atrofi av vevet, så er det stor sannsynlighet for koma og død.

    hydrocephalus

    hydrocephalus - økt akkumulering av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskesystemet. Hydrocephalus følger med mange medfødte og anskaffe nevrologiske sykdommer. Klinisk det er manifestert symptomer på økt intrakranialt trykk (hodepine, kvalme, trykk i øyet), symptomer på sammenpressing av strukturer i hjernen (vestibulære ataksi, uskarpt syn, mentale lidelser, epi-angrep) og symptomer som er karakteristiske for sykdommen, noe som forårsaket den. Diagnostisering av hydrocephalus inkluderer røntgenbilder av skallen, oftalmisk forskning, Echo-EG (spedbarn - kranie ultralyd), MR eller CT av hjernen. Kirurgisk behandling av hydrocefalus gjør det mulig å korrigere medfødte misdannelser CSF-systemer gjennomføre fjerning av brudd luten sirkulasjons intrakranielle strukturer, for å regulere utstrømningen av CSF fra kraniet.

    hydrocephalus

    Hydrocephalus i bokstavelig oversettelse betyr "dropsy av hodet." I moderne nevrologi er dette et vanlig klinisk syndrom, som kan forekomme i mange sykdommer, medfødte anomalier eller posttraumatiske tilstander i hjernen. Utseendet til hydrocephalus er forbundet med noen eller andre forstyrrelser i cerebrospinalvæskesystemet. Utseendet til hydrocephalus påvirker mennesker i alle aldre. Hydrocephalus kan forekomme hos nyfødte, har født karakter, utvikles hos barn og voksne, følger med atrofiske prosesser som oppstår i hjernen hos eldre. Det forekommer imidlertid oftest i pediatrisk praksis.

    Anatomi av cerebrospinalvæsken

    Normalt er cerebrospinalvæsken produsert av de vaskulære plexusene av hjernens sammenhengende ventrikler. Den største mengde derav er formet i laterale ventrikler, hvor væsken kommer inn i III ventrikkel, og fra den på vannledningen fra Sylvius inn i IV ventrikkelen. Da væsken entrer det subarachnoide (subaraknoidal) mellomrom, som strekker seg over hele overflaten av hjernen og i caudal retning finner sted region craniovertebral gå lenger omslutter ryggmargen langs hele sin lengde. Den cerebrospinalvæske som befinner seg i subaraknoidrommet, absorberes kontinuerlig av ryggmargen og hjernens arachnoid (nett) skall og går inn i blodet.

    Årsaker til hydrocephalus

    For å akkumulere en stor mengde av væsken i væske system i hjernen fører 3 patologiske mekanismer: produksjon av store mengder cerebrospinal væske, eller brudd på sin suge væske sirkulasjon uorden. Grunnlaget for hydrocephalus kan ligge en av disse mekanismer eller en kombinasjon derav. Årsakene til forstyrrelser i væsken systemet kan operere in utero og for å kondisjonere medfødt hydrocefalus, eller påvirke hjernen etter fødselen og forårsaker fremkomsten av såkalte ervervet hydrocefalus.

    Årsakene til medfødt hydrocefalus omfatter misdannelser slutsystem (atresien hull Magendie og Luschka, defekter i strukturen av subarachnoid plass, stenose av vannledningen syndrom Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalier (Chiari abnormitet, medfødt basilær Impression), intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, medfødt syfilis, cytomegalia, rubella), fødselstrauma.

    Ervervet hydrocefalus kan være resultatet av inflammatoriske prosesser i hjernen og dens skall (encefalitt, araknoiditt, meningitt), traumatisk hjerneskade, vaskulære forstyrrelser (blødning inn i ventriklene, hemoragisk slag eller hjerne hematom med blod som kommer inn i ventriklene). Hydrocephalus er ofte utvikler seg i den kolloidale cyster III ventrikkel og intracerebrale tumorer (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Som spirer i hjerne ventriklene eller sammenpresse cerebrospinalvæsken banen, for derved å bryte den normale sirkulasjon av væske og dens utstrømning fra kraniet.

    Isolert atrofisk (erstatning) form av hydrocephalus, som oppstår på grunn av posttraumatisk død eller aldersrelatert atrofi av hjernevev. I dette tilfellet fyller cerebrospinalvæsken det rommet som dannes inne i skallen som et resultat av en reduksjon i hjernens volum. Atrofisk hydrocefalus hos eldre kan utvikle seg på bakgrunn av brudd på cerebral sirkulasjon i aterosklerose av cerebrale kar, hypertensjon, diabetisk makroangiopati.

    Klassifisering av hydrocephalus

    I følge det etiologiske prinsippet er medfødt og oppkjøpt hydrocephalus preget.

    Ifølge forekomningsmekanismen klassifiseres hydrocephalus i en åpen og lukket form. Åpent hydrocephalus er forbundet med hyperproduksjon av cerebrospinalvæsken eller et brudd på dets absorpsjon under normal væskesirkulasjon. Lukket hydrocephalus skyldes et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske på grunn av kompresjon, delvis eller fullstendig obturering av noen del av cerebrospinalvæskesystemet.

    Avhengig av hvor den overdrevne akkumuleringen av cerebrospinalvæske finner sted, utmerker seg intern og ekstern hydrocephalus. Intern hydrocephalus ledsages av akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Ekstern hydrocephalus er preget av et overskudd av cerebrospinalvæske i subaraknoid og subdural rom.

    I følge kursets særegenheter er hydrocephalus klassifisert som akutt, subakutt og kronisk. Akutt hydrocephalus er preget av rask utvikling, hvor noen dager etter starten av de første tegnene på sykdoms dekompensasjonen setter seg inn. Subakut hydrocephalus utvikler seg innen en måned og kronisk - mer enn seks måneder.

    Separasjonen av hydrocephalus til stabilisert (kompensert) og progressiv (økende) har stor klinisk betydning. Stabilisert hydrocephalus vokser ikke og strømmer vanligvis med normalt CSF-trykk. Progressiv hydrocephalus er forskjellig i forverring av symptomer, ledsaget av en økning i cerebrospinal trykk, gir dårlig konservativ behandling og fører til hjernevævsatrofi.

    Tegn på hydrocephalus hos voksne

    Akkumuleringen av for mye av cerebrospinalvæske i et begrenset område på skallen fører til en økning i intrakranialt trykk, noe som forårsaker de mest typiske symptomene på hydrocephalus. Hos voksne og eldre barn omfatter de: en smertestillende intens hodepine, kvalme, oppkast, en følelse av trykk på øyebollene. Disse symptomene kan oppstå akutte eller gradvis øke, med en forbigående i begynnelsen av sykdommen. Atrofisk hydrocephalus forekommer ofte uten tegn på økt intrakranielt trykk og oppdages bare ved ytterligere undersøkelse av pasienten.

    I de fleste tilfeller, nevrologiske symptomer ledsaget av hydrocefalus, noe som skyldes både kompresjonshjernestrukturer utvidede cerebrospinalvæske mellomrom og primær sykdom, som er årsaken til utviklingen av hydrocefalus. De hyppigste tilfellene med hydrocephalus er vestibulære og synsforstyrrelser. Den første er vestibulær ataksi, manifestert av svimmelhet, ustabilitet i gang, støy i ørene og hodet, nystagmus. Fra synspunktet kan det være en signifikant reduksjon av synsstyrken, tap av visse områder av synsfelt, stillestående skiver av optiske nerver; I det lange løpet av hydrocephalus kan atrofi av de optiske nerver utvikles.

    Hydrocefalus kan skje med nedsatt motoriske og sensoriske områder: parese og paralyse, økte sene reflekser og muskeltonus, reduksjon eller fullstendig tap av alle typer følsomhet, dannelse av spastisk kontrakturer i ekstremitetene. Hindrende Hydrocephalus, som følge av brudd av sirkulasjon av væsken i det bakre skallegrop, karakterisert ved cerebellar ataksi symptomer: manglende koordinasjon og gangart krupnorazmashistymi uforholdsmessige bevegelser, endringer i håndskrift, etc..

    I noen tilfeller er hydrocephalus ledsaget av psykiske lidelser som forekommer oftere hos voksne forstyrrelser av følelsesmessig og vilje: emosjonell ustabilitet, nevrasteni, årsaksløse eufori med en rask overgang til en tilstand av likegyldighet og apati. Med en kraftig økning i intrakranielt trykk, kanskje aggressiv oppførsel.

    Tegn på hydrocephalus hos barn

    Hos barn, på grunn av den høye duktilitet av kraniet er ikke observert økt intrakranielt trykk, hydrocephalus de ledsaget av en økning i størrelsen på skallen. I nyfødte og små barn fore hydrocefalus kjennetegnet ved for stor hode, svulmende venene i hodebunnen, stress og mangel på pulseringer stor Font, papilledema. Ofte er det et symptom på "innstillingssolen" - som begrenser bevegelsene til øyebolene til toppen. Det kan være en avvik mellom sømmen i skallen. Tapping på skallen er ledsaget av en karakteristisk lyd (et symptom på en "sprukket pott"). Hos barn i det første år av livet fører hydrocephalus til et utviklingsforsinkelse. De begynner senere å holde hodet, vende seg om, sitte og gå.

    Barn som har alvorlig hydrocephalus, er forskjellig i hodets sfæriske form, for stor størrelse, dypt plantede øyne, fremspringende ører, tynning av hodebunnen. Det kan være nedsatt syn, økning i muskeltonen i underdelene og abnormiteter fra kranialnervene. I motsetning til voksne, i barndommen, blir hydrocephalus ofte ikke ledsaget av følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser, men ved intellektuell mangel. Barn med hydrocephalus er vanligvis inaktive og overvektige. De er apatiske, mangel på initiativ, har ikke kjennetegn ved sine jevnaldrende vedlegg til slektninger. Redusere graden av hydrocephalus fører ofte til en økning i barnets intellektuelle evner og aktivitet.

    I ungdomsår forekommer hydrocephalus ofte akutt mot en smittsom sykdom, psykisk eller fysisk traumer. I dette tilfellet er det ledsaget av en intens hodepine, flere oppkast, bradykardi. Det er mulig angrep av bevissthetstank, noen ganger kramperangrep. I noen tilfeller er det episodisk psykose med hallusinatoriske eller delusional syndrom.

    Diagnose av hydrocephalus

    De kliniske symptomene på hydrocephalus er vanligvis så karakteristiske at de tillater nevrolog å mistenke sin tilstedeværelse ved første undersøkelse av pasienten. For å bestemme graden og formen av hydrocephalus, samt å identifisere den underliggende sykdommen, utføres ytterligere undersøkelser: radiografi, ultralyd, datamaskin eller magnetisk resonansbilder.

    Ved røntgenkretsløp i tilfelle av hydrocephalus, blir tynningen av skallet bein og divergensen av sømene mellom dem avslørt; På den indre overflaten av kranialhvelvet observeres et symptom på "fingerinntrykk". Hydrocephalus forårsaket av stenose i hjernen vannvei er ledsaget av en nedgang i volumet av den bakre kranial fossa på røntgenskalaene på skallen. Hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom, tvert imot, er preget av en økning i volumet av den bakre kranial fossa på kraniogrammer. Hydrocephalus, når en av de inngripende meldingene er stengt, vises på kraniogrammet ved kranets asymmetri. Men i moderne klinisk praksis, i nærvær av mer informative undersøkelsesmetoder, som MR, MSCT og CT i hjernen, har radiografi bare en tilleggsverdi ved diagnosen hydrocephalus.

    Fra metodene for ultralyddiagnose i hydrocephalus blir ekko-enfalografi brukt, noe som gjør det mulig å bestemme graden av økning i intrakranielt trykk. Barn i det første år av livet kan ha en ultralydsskanning av hjernen gjennom en åpen fontanel ved hjelp av ultrasonografi.

    Evaluering av synsforstyrrelser og tilstanden til optiske nerveplater er laget av en øyelege. I regel inneholder listen over oftalmologiske undersøkelser i hydrocefalus ophthalmoskopi, bestemmelse av synsstyrke og perimetri.

    Avbildnings Diagnostiske metoder gjør det mulig å bestemme arten av hydrocefalus, identifisere plasseringen okklusjon væsken strømmer tilgjengelige eller medfødte diagnostisere årsaken til sykdommen (tumor, cyste, hematom og P. m.). Med hydrocephalus, den mest informative applikasjonen av hjernens MR.

    I fravær av kontraindikasjoner for påvisning av en årsakssykdom, er det mulig å utføre lumbal punktering etterfulgt av undersøkelse av cerebrospinalvæsken. Hvis det er mistanke om vaskulære forstyrrelser, er MRA av cerebral karene vist. Medfødt hydrocephalus av smittsom etiologi krever utførelse av PCR-diagnostikk for å bestemme hvilken type infeksjon som forårsaket den.

    Behandling av hydrocephalus

    Valget av metoden for behandling av hydrocephalus avhenger av dets etiologi. Konservativ terapi utføres ofte med oppnådd hydrocephalus, forårsaket av inflammatoriske sykdommer, som bæres av CCT, blødning i ventriklene. Den viktigste sykdommen behandles, og diuretika (acetazolamid, furosemid) foreskrives for å redusere graden av hydrocephalus og økt intrakranielt trykk.

    Medfødt hydrocephalus krever vanligvis kirurgisk inngrep som er rettet mot å korrigere den underliggende utviklingsdefekten. Hvis hydrocephalus skyldes tilstedeværelsen av en volumetrisk prosess i hjernen, blir den også behandlet med en kirurgisk metode. Ved å fjerne indikasjoner produsert intrakranielt hematom, for å fjerne tumorer kirurgi, åpning eller total eksisjon av hjerneabscess, separasjon av adhesjon med araknoiditt et al.

    I tilfeller hvor eliminere årsaken hydrocefalus shunt er ikke mulig å anvende drift: kistoperitonealnoe bypass, endoskopisk bunn ventrikulotsisternostomiya III ventrikkel ventriculoperitoneal bypass graf lyumboperitonealnoe, ytre ventrikulære drenering. De er rettet mot å skape ytterligere måter å utstrømme cerebrospinalvæske fra kranialhulen. Shunting operasjoner kan utføres som et tillegg til kirurgisk behandling av den underliggende sykdommen, hvis det under operasjonen ikke er mulig å gjenopprette normal sirkulasjon av CSF.

    Hjernehydrocephalus hos voksne: årsaker, symptomer, behandling

    Hydrocephalus hos voksne ( "vann på hjernen") - en patologisk tilstand som kjennetegnes ved overdreven opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken områder av hjernen. Hydrocephalus kan være en uavhengig nosologisk enhet, eller det kan være en konsekvens av en rekke hjernesykdommer. Det krever obligatorisk kvalifisert behandling, siden den langvarige eksistensen av sykdommen kan føre til uførhet og til og med døden.

    Sykdommen hos barn er signifikant forskjellig fra sykdommens manifestasjoner i den voksne befolkningen på grunn av at det i barnets kropp bare blir dannet hjernen. I denne artikkelen vil vi undersøke årsakene, symptomene og behandlingen av hjernen hydrocephalus hos voksne.

    årsaker

    Hver person i hjernen har spesielle mellomrom som inneholder en spesiell væske - cerebrospinalvæsken. Inne i selve hjernen er systemet i hjernens ventrikler som kommuniserer med hverandre, utenfor hjernen er et subaraknoid rom med hjernens cisterner. Luten har en meget viktig funksjon: å beskytte hjernen mot støt, sjokk og infeksiøse midler (de sistnevnte takket være de antistoffene som inneholdes deri), nærer hjernen som er involvert i reguleringen av blodsirkulasjonen i det lukkede rom av hjernen og skallen, sikrer homeostase ved en optimal intrakranielt trykk.

    Volumet av brennevin i en voksen er 120-150 ml, flere ganger om dagen er det oppdatert. Produksjonen av cerebrospinalvæske forekommer i de vaskulære plexusene i hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (inneholdende ca. 25 ml) kommer cerebrospinalvæsken inn i den tredje ventrikkelen gjennom Monroe-åpningen, hvis volum er 5 ml. Fra den tredje ventrikkelen beveger cerebrospinalvæsken seg inn i den fjerde (inneholder også 5 ml) gjennom Sylvia-akvedukten (hjernedrenering). På bunnen av den fjerde ventrikkelen er det hull: den medianen unpaired Magendi og to laterale Lyushka. Gjennom disse hullene kommer cerebrospinalvæsken inn i subarachnoid-rommet i hjernen (plassert mellom hjernens myke og spindelbaner). På den grunnleggende overflaten av hjernen ekspanderer det subaraknoide rom, som danner flere cisterner: hulrom fylt med brennevin. Fra tankene kommer væsken inn i den ytre (konvektive) overflaten av hjernen, som om "vaske" den fra alle sider.

    Absorpsjon (resorpsjon) av cerebrospinalvæske forekommer i hjernens venøse system gjennom araknoidceller og villi. En klynge villi rundt venøse bihuler kalles pachyongranulering. En del av væsken blir absorbert i lymfesystemet på nervernivået.

    Dermed blir cerebrospinalvæsken produsert i de vaskulære plexusene i hjernen, vasket på alle sider og deretter absorbert i venesystemet, denne prosessen er kontinuerlig. Så sirkulasjonen er normal, mengden væske produsert per dag er lik absorbert. Hvis det til enhver tid er "problemer" - enten med produkter eller med absorpsjon, så er det hydrocephalus.

    Årsakene til hydrocephalus kan være:

    • smittsomme sykdommer i hjernen og dens membraner - meningitt, encefalitt, ventrikulitt;
    • en hjerne svulst av en trunk eller nær-tønne lokalisering, så vel som av hjernens ventrikler);
    • kardiovaskulær patologi i hjernen, inkludert subaraknoid og intraventrikulære blødninger på grunn av ruptur av aneurysmer, arteriovenøse misdannelser;
    • encefalopati (alkoholisk, giftig, etc.);
    • hjerne traumer og post-traumatiske forhold;
    • misdannelser av nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose av Sylvian-akvedukten).

    Typer av hydrocephalus

    Hydrocephalus kan være medfødt og ervervet. Medfødt, som regel, manifesterer seg i barndommen.

    Avhengig av utviklingsmekanismen er det:

    • lukket (okklusiv, ikke-kommuniserende) hydrocephalus - når årsaken er forstyrrelsen av CSF-strømmen på grunn av overlappingen (blokk) av væskeledningsbanene. Oftere forhindres normalstrømmen av cerebrospinalvæske ved blodpropp (på grunn av intraventrikulær blødning), en del av en svulst eller en spike;
    • åpen (kommunisere, dizrezorbtivnuyu) hydrocefalus - det er basert på absorpsjon av det venøse system i hjernen ved nivået for arachnoid villi, celler Pacchionian legemer, venøse sinuser;
    • hypersecretory hydrocephalus - med overdreven produksjon av cerebrospinalvæske ved pleksus i ventriklene;
    • ytre (blandet, ex vakuum) hydrocefalus - økes når innholdet av CSF og i hjerneventriklene, og det subarachnoide plass. I de senere årene har denne form for stopp behandling hydrocefalus, som årsak til økning av innholdet av luten er hjernevev atrofi og en reduksjon i hjernen selv, og ikke i strid med sirkulasjon av cerebrospinalvæske.

    Avhengig av nivået av intrakranielt trykk kan hydrocephalus være:

    • hypertensive - med økt trykk i cerebrospinalvæske;
    • normotensive - ved normalt trykk;
    • hypotensiv - med redusert trykk i cerebrospinalvæsken.

    På tidspunktet for fremveksten:

    • akutt hydrocephalus - utviklingsperioden for prosessen er opptil 3 dager;
    • subakutt progredient - utvikler seg innen en måned (noen forfattere anser begrepet på 21 dager);
    • kronisk - fra 3 uker til 6 måneder og over.

    symptomer

    Det kliniske bildet avhenger av dannelsen av hydrocephalus og nivået av trykk i cerebrospinalvæske, utviklingsmekanismen.

    Ved akutt og subakutt hydrocephalus mann klager over hodepine, mer uttalt i morgen (spesielt etter søvn), ledsaget av kvalme og noen ganger oppkast, og bringer lindring. Det er en følelse av press på øyeeplet fra innsiden, det er en følelse av svie, "sand" i øynene, er smerte fullstappet med karakter. Mulig injeksjon av fartøyer sclera.

    Etter hvert som trykket i CSF øker, går døsighet sammen, noe som er et dårlig prognostisk tegn, siden det indikerer en økning i symptomer og truer med å miste bevisstheten.
    Mulig forringelse av syn, en følelse av "tåke" foran øynene dine. På øyekanten blir stagnerende plater av optiske nerver avslørt.
    Hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp til rett tid, vil den fortsatte økningen i innholdet i cerebrospinalvæske og intrakranialt trykk føre til utvikling av et dislokalisjonssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer seg ved den hurtige undertrykkelsen av bevisstheten helt opp til koma, oppadgående blikk, divergerende strabismus, undertrykkelse av refleksene. Disse symptomene er typiske for kompresjonen av midbrainen. Når det er komprimering av medulla oblongata, oppstår symptomer på svelging, endres stemmen (til bevisstløs), og deretter påvirkes hjerteaktivitet og respirasjon, noe som fører til pasientens død.

    Kronisk hydrocephalus kommuniserer ofte med normalt eller litt forhøyet intrakranielt trykk. Den utvikler seg gradvis, i måneder etter årsakssammenheng. I begynnelsen er syklisk søvn forstyrret, enten søvnløshet eller døsighet oppstår. Minne forverres, sløvhet, rask tretthet. Generell asteni er typisk. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forstyrres (kognitive) forstyrrelser til demens i forsømte tilfeller. Pasienter kan ikke selvstyre seg selv og oppføre seg utilstrekkelig.

    Det andre typiske symptomet på kronisk hydrocephalus er et brudd på å gå. Først endres gangen - det blir tregere, ustabil. Deretter er usikkerhet knyttet ved stående, vanskeligheter med å starte bevegelse. I liggende eller sitteposisjon kan pasienten simulere å gå og sykle, men i en oppreist stilling er denne evnen umiddelbart tapt. Gangen blir "magnetisk" - pasienten limes til gulvet, men beveger seg fra stedet, gjør små shuffling skritt på vidt adskilte ben, staggers på stedet. Disse endringene kalles "apraxia walk". Øker muskeltonen, i forsømte tilfeller, reduserer muskelstyrken, og det er parese i beina. Balanseforstyrrelser har også en tendens til å utvikle seg, opp til manglende evne til å stå eller sitte alene.

    Ofte klager pasienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vannlating, spesielt om natten. Gradvis oppfordrer imperativet til å urinere, krever umiddelbar evakuering og deretter inkontinens i det hele tatt.

    diagnostikk

    Hovedrollen i å etablere diagnosen tilhører databehandlingstomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Disse metodene tillater å bestemme formen og størrelsen på ventriklene, subaraknoide rom, hjernekisterner.

    Radiografi av cisterner i hjernebunnen gjør det mulig å vurdere retningen av CSF strømmen og å spesifisere typen hydrocephalus.

    Det er mulig å utføre en testdiagnostisk lumbar punktur med fjerning av 30-50 ml CSF, som er ledsaget av en midlertidig forbedring av tilstanden. Dette skyldes gjenopprettelsen av blodtilførsel til det iskemiske hjernevævet mot bakgrunnen av en reduksjon i intrakranialt trykk. Dette tjener som et gunstig prognostisk tegn når man forutser kirurgisk behandling av hydrocephalus. Det skal bemerkes at i akutt hydrocephalus er lumbar punktering kontraindisert på grunn av den høye risikoen for hjerneslagskader og utviklingen av et dislokalisjonssyndrom.

    behandling

    De første stadiene av hydrocephalus kan behandles medisinsk. For dette blir følgende stoffer brukt:

    • for å redusere intrakranielt trykk og fjerning av overskudd av væske (med det forbehold at CSF utstrømningen lagret) - Diacarbum (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombinasjon med furosemid eller Lasix. Nødvendig når slik behandling er kaliumnivået korreksjon i legemet, anvendes for dette formål asparkam (Pananginum);
    • for å øke kraften i hjernevev viser Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

    Klinisk distribuert hydrocephalus er gjenstand for kirurgisk behandling, medisinske metoder forbedrer tilstanden i en kort stund.

    Akutt hydrocephalus, som en livstruende tilstand, krever akutt nevrokirurgisk behandling. Den består i trepanering av skallen og påføring av ytre avløp, som gir utstrømning av overflødig væske. Dette kalles ekstern ventrikulær drenering. I tillegg er innføring av legemidler som fortynner blodproppene (som intraventrikulær blødning en av de hyppigste årsakene til akutt hydrocephalus) mulig gjennom dreneringssystemet.

    Kronisk hydrocephalus krever å utføre væske-shunting operasjoner. Denne type operasjon er utgangen fra det overskytende cerebrospinal væske i naturlige hulrom i det menneskelige legeme ved hjelp av et komplekst system av ventiler og katetere (bukhule, bekkenhulen, aurikkel, etc...): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe skifting. I kroppshulrommene er det en uhindret absorpsjon av overskytende CSF. Disse operasjonene er traumatisk nok, men med riktig design kan oppnå utvinning av pasienter, deres sysselsetting og sosial rehabilitering.

    Til dags dato har den mindre traumatiske nevroendoskopiske teknikken blitt den første blant de invasive behandlingsmetodene. Det utføres ofte i utlandet på grunn av den høye kostnaden ved selve operasjonen. Denne metoden kalles dette: endoskopisk ventrikulocisternostomi av bunnen av tredje ventrikel. Operasjonen varer bare 20 minutter. Med denne metoden for behandling settes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) på enden inn i hjernens ventrikler. Kameraet gir deg mulighet til å demonstrere bildet ved hjelp av en projektor og nøyaktig overvåke alle manipulasjoner. På bunnen av den tredje ventrikkelen opprettes en ekstra åpning som kobler seg til hjernebunnstankene, noe som eliminerer årsaken til hydrocephalus. Således gjenopprettes den fysiologiske væsken mellom ventrikkene og sisternene.

    effekter

    Hydrocephalus er en farlig sykdom, og ignorerer symptomene som er fulle av et funksjonshemning eller en trussel mot livet. Faktum er at endringene som skjer i hjernen som et resultat av den lange eksistensen av hydrocephalus er irreversible.

    Ubegrenset behandling kan forvandle seg til en tragedie for en person: tap av evnen til å jobbe og sosial betydning. Psykiske forstyrrelser, bevegelsesproblemer, urinasjonsforstyrrelser, nedsatt syn, hørsel, epileptiske anfall - dette er listen over mulige konsekvenser av hydrocephalus, om ikke behandling i rette tid. Derfor, med den minste mistanke om hydrocephalus, bør du søke kvalifisert medisinsk hjelp.

    TVC, programmet "Leger" på temaet "Hydrocephalus"

    Les Mer Om Fartøyene