Hjertets hjerterytme - hva er det, og hvordan å behandle det?

Hjertearytmi - brudd på frekvens, rytme og sekvens av hjertesammensetninger. De kan oppstå på strukturelle endringer i ledningssystemet med hjertesykdom og (eller) under påvirkning av autonome, endokrine, og elektrolytt, og andre metabolske forstyrrelser, forgiftninger, og noen medisinske effekter.

Ofte, selv med uttalt strukturelle endringer i myokardiet, skyldes arytmi delvis eller hovedsakelig metabolske forstyrrelser.

Hjertearytmi hva er det, og hvordan behandles det? Normalt samles hjertet med jevne mellomrom med en frekvens på 60-90 slag per minutt. I samsvar med kroppens behov kan det enten redusere sitt arbeid, eller øke antallet kutt i løpet av et minutt. Ifølge WHO er arytmi enhver rytme av hjerteaktivitet som er forskjellig fra den vanlige sinusrytmen.

årsaker

Hvorfor arrythmia oppstår, og hva er det? Årsakene til arytmi kan være funksjonsforstyrrelser i nervesystemet, eller anatomiske endringer. Ofte er hjerterytmeforstyrrelser et symptom på en sykdom.

Blant patologier i kardiovaskulærsystemet, følges følgende betingelser av arytmier:

• iskemisk hjertesykdom på grunn av endringer i myokardiums struktur og utvidelse av hulromene;
• myokarditt på grunn av brudd på hjertets elektriske stabilitet;
• hjertefeil på grunn av økt stress på muskelceller;
• skader og kirurgiske inngrep på hjertet fører til direkte skade på stiene.

Blant de viktigste utløserne av arytmieutvikling er følgende:

• avhengighet av energidrikker og koffeinholdige;
• urimelig forbruk av alkohol og røyking;
• stress og depressive forhold;
• overdreven fysisk anstrengelse;
• forstyrrelser i metabolske prosesser;
• slike hjertepatologier som vices, iskemisk sykdom, myokarditt, hypertensjon og andre tilstander;
• forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen;
• smittsomme prosesser og soppinfeksjoner;
• stater i overgangsalderen;
• sykdommer i hjernen.

Idiopatisk arytmi kalles en tilstand hvor årsakene etter en omfattende undersøkelse av pasienten forblir ubestemt.

klassifisering

Avhengig av hjertefrekvens er følgende typer arytmi skjenket:

1. Sinus takykardi. Ledende i dannelsen av elektriske impulser i myokardiet er sinusnoden. Med sinus takykardi overstiger hjertefrekvensen 90 slag per minutt. Det føles som et hjerteslag.
2. Sinus arytmi. Dette er en unormal veksling av hjerteslag. Denne typen arytmi forekommer vanligvis hos barn og ungdom. Det kan være funksjonelt og relatert til puste. Når du inhalerer, blir hjertesammenheng hyppigere, og når du puster ut, blir de mindre hyppige.
3. Sinus bradykardi. Den er preget av en reduksjon i hjertefrekvensen til 55 slag per minutt eller mindre. Det kan observeres hos friske, fysisk trente personer alene, i en drøm.
4. Paroksysmal atrieflimmer. I dette tilfellet snakker de om et sterkt raskt hjerterytme med riktig rytme. Frekvensen av sammentrekninger under et angrep når 240 slag per minutt, forårsaker presyncope, økt svette, blekhet og svakhet. Årsaken til denne tilstanden ligger i utseendet av ytterligere impulser i atria, noe som resulterer i at resten av hjertemuskelen blir sterkt redusert.
5. Paroksysmal takykardi. Dette er den riktige, men hyppige rytmen av hjertets arbeid. Hjertefrekvensen i dette tilfellet varierer fra 140 til 240 slag per minutt. Den starter og forsvinner plutselig.
6. Arytmi. Dette er en for tidlig (ekstraordinær) sammentrekning av hjertemuskelen. Følelser i denne form for arytmier kan enten være en intensivert trykk i hjertet eller som en fading.

Avhengig av graden av kurs og alvorlighetsgraden av symptomene på hjertearytmi, bestemmes en behandlingsregime.

Symptomer på hjertearytmi

I tilfelle av hjertearytmi Symptomene kan variere innen vide grenser og bestemmes av frekvens og rytme av hjerte sammentrekninger, deres effekt på intrakardiale, cerebral, renal hemodynamikk og funksjon av den venstre ventrikkel.

Hovedtegnene på arytmi er hjerteslag eller en følelse av forstyrrelse, som falmer i hjertet. Forløpet av arytmier kan ledsages av kvelning, angina, svimmelhet, svakhet, besvimelse, utvikling av kardiogent sjokk.

Symptomatisk, avhengig av form for arytmi:

1. Følelser med hyppige, uregelmessige hjerteslag er kjent med atrieflimmer.
2. Fading av hjerteaktivitet og ubehag i hjerteområdet - med sinusarytmi.
3. Med ekstrasystole klager pasientene om følelser av falming, sjokk og uregelmessigheter i hjertearbeidet.
4. Hjertepatoklinasjoner er vanligvis forbundet med sinus takykardi.
5. Paroksysmal takykardi karakteriseres ved å plutselig utvikle og stoppe hjertebanken til 140-220 ud. i min.
6. Anfall av svimmelhet og svimmelhet - med sinus bradykardi eller svakhetssyndrom i sinuskoden.

Det er såkalte "stumme" arytmier som ikke manifesterer seg klinisk. De oppdages vanligvis ved fysisk undersøkelse eller elektrokardiografi.

Arrytmi i graviditet

Prognosen for graviditet og kommende fødsler avhenger av hvordan hjertet av en kvinne reagerer på de forventede hendelsene. Imidlertid må vi ikke glemme at graviditet i seg selv, er ikke helt en normal tilstand, kan forårsake rytmeforstyrrelser og gi arytmi. For eksempel viser utseendet på ekstrasystol eller paroksysmal takykardi under graviditet som regel ikke en organisk lesjon av myokardiet, og forekommer hos ca 19-20% av gravide kvinner. Og hvis du fortsatt har en sen toksisose for alt dette, trenger du ikke å vente fra hjertet, vil arytmiene intensivere.

Det utgjør ingen spesiell risiko for kvinners helse slik arytmi som fullstendig eller ufullstendig atrioventrikulær blokk. I tillegg fremmer graviditet hyppig ventrikkelrytmen, og tiltak er tatt bare i tilfeller av hjertefrekvensen faller av eller under 35 slag per minutt (fødsel - tang). Men med organisk hjertesykdom hos kvinner som behandles med økt oppmerksomhet siden forekomsten av atrieflimmer i denne situasjonen er en kontraindikasjon til bevaring av svangerskapet. I tillegg krever valg av leveringsmetode før termen også spesiell omsorg. Det virker som en mild, i andre tilfeller et keisersnitt hos slike pasienter kan møte tromboemboli i lungearterien (lungeemboli).

Selvfølgelig kan ingen forby en graviditet, så kvinner med hjertepatologi bevisst tar risikoer, drevet av et verdsatt ønske - å bli mor. Men hvis graviditet allerede har skjedd, må doktorgravenes forskrifter og anbefalinger følges nøye: å observere regimet for arbeid og hvile, å ta nødvendige medisiner og å bli innlagt på sykehus, om nødvendig, under tilsyn av leger. Fødtene til slike kvinner, som regel, foregår i en spesialisert klinikk hvor en kvinne når som helst kan motta akuttmedisinsk behandling (tatt hensyn til hjertepatologi) i tilfelle uforutsette omstendigheter.

diagnostikk

Hvis det oppdages tegn på arytmi, vil legen foreskrive en fullstendig undersøkelse av hjertet og blodårene for å fastslå årsaken til uorden. De viktigste diagnosemetodene lytter til hjertet og EKG.

I tilfelle patologien ikke er av permanent karakter, brukes Holter-overvåkning - døgnopptak av hjerteslag ved hjelp av spesielle sensorer (utført på sykehus). I noen tilfeller er passiv forskning ikke nok. Da induserer legene arytmi ved kunstige midler. For dette har flere standardtester blitt utviklet. Her er de:

• fysisk belastning;
• kartlegging;
• elektrofysiologisk studie;
• test ved hjelp av en skråstilt tabell.

Behandling av hjertearytmi

Ved diagnostisert hjertearytmi er valget av behandlingstaktikk basert på årsaken, type hjertearytmi og den generelle tilstanden til pasienten. Noen ganger, for å gjenopprette normal drift av hjertet, er det nok å foreta en medisinsk korreksjon av den underliggende sykdommen. I andre tilfeller kan pasienten kreve medisinsk eller kirurgisk behandling, som nødvendigvis skal utføres under systematisk tilsyn med EKG.

Legemidler som brukes i legemiddelbehandling for arytmier:

• kalsiumkanalblokkere - verapamil / diltiazem;
• beta-blokkere - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• kaliumkanalblokkere - cordaron / sotohexal;
• blokkere av natriumkanaler - novokain / lidokain.

Til kirurgisk inngripen utveier stadiene av alvorlig nedbrytning av muskelhjertets vev. Følgende prosedyrer kan tilordnes:

• pacing;
• implantering av en cardioverter-defibrillator;
• kateter radiofrekvens ablation.

Behandlingen av hjertearytmi, spesielt dens komplekse former, håndteres kun av en kardiolog. Bruk av disse legemidlene kan bare baseres på strenge indikasjoner, avhengig av type arytmi. Ved begynnelsen av behandlingen bør legemidlet velges under tilsyn av en lege, og i alvorlige tilfeller bare i sykehusinnstilling. Gitt diagnosen, velger legen en medisinbehandling.

Folkemidlene

På en gang vil vi legge merke til at ved diagnosen en hjertearytmi, bør nasjonale midler bare brukes som tillegg til tradisjonelle medisinske preparater, men i det hele tatt ikke å erstatte dem. Faktisk akselererer urter bare prosessen med utvinning, men er ikke i stand til å kurere en person helt. Det er fra dette at du bør fortsette når du velger oppskrifter du liker.

1. Hell 30 bær av hagtorn med et glass kokende vann og sett blandingen på en liten brann i 10-15 minutter. Buljongen brukes i frisk form i like store deler om dagen.
2. Bland en flaske alkoholtinktur av valerian, hagtorn og morwort. Rist blandingen godt og legg den i kjøleskapet i 1-2 dager. Legemidlet er tatt 30 minutter før du spiser 1 teskjef.
3. Kok et glass vann i en emaljepanne, og tilsett deretter 4 g Adonis-gress. Kok blandingen i 4-5 minutter over lav varme, kjøl det og legg kasserollen på et varmt og tørt sted i 20-30 minutter. Den filtrerte buljongen lagres i kjøleskapet, tatt 1 ss skje 3 ganger om dagen.
4. Skiv 0,5 kg sitroner og hell dem med fersk honning, og legg til blandingen av 20 kjerner, tatt fra frøene til aprikoser. Bland blandingen grundig og ta 1 spiseskje i morgen og kveld.

effekter

Forløpet av en hvilken som helst arytmi kan bli komplisert ved fibrillering og fluttering av ventriklene, noe som tilsvarer å stoppe blodsirkulasjonen og føre til pasientens død. Allerede i de første par sekunder, svimmelhet, svakhet, da - tap av bevissthet, ufrivillig vannlating og kramper. Blodtrykk og puls er ikke bestemt, pustestopp, elever utvides - tilstanden til klinisk død setter seg inn.

Hos pasienter med kronisk sirkulasjonsfeil (angina pectoris, mitral stenose), under paroksysmer av takyarytmi, oppstår dyspnø og lungeødem kan utvikle seg.

Når fullstendig atrioventrikulær blokkering eller asystoli kan utvikle synkope (angriper Morgani-Ademsa-Stokes-episodene er kjennetegnet ved tap av bevissthet), forårsaket av en kraftig reduksjon i blodsirkulasjon og redusere blodtrykket og cerebral blodstrøm.

Tromboemboliske ubalanser med atrieflimmer i hver sjette sak fører til hjerneslag.

forebygging

Selv når du vet hva slags sykdom, så vil noen råd om hvordan du behandler arytmi, være ubrukelig hvis du ikke holder fast i enkle regler for forebygging hjemme:

1. Morgenøvelse, eller friidrett.
2. Overvåk blodsukkeret og blodtrykket
3. Nekter alle dårlige vaner.
4. Oppretthold vekten din innenfor normale grenser.
5. Å lede en maksimal rolig, jevn livsstil, å være minimal utsatt for overdreven følelser, stress og belastninger.
6. Riktig kosthold bestående av utelukkende naturlige produkter.

Hvis det er første tegn på arytmi, bør du ikke vente på mer alvorlige symptomer som skal festes, kontakt lege umiddelbart, så vil risikoen for komplikasjoner og vektøkning være mye lavere.

outlook

I prognoseplanen er arytmier ekstremt tvetydige. Noen av dem (supraventricular extrasystoles, sjeldne ventrikulære ekstrasystoler), som ikke er forbundet med hjertets organiske patologi, utgjør ingen trussel mot helse og liv. Atrieflimmer, tvert imot, kan forårsake livstruende komplikasjoner: iskemisk berøring, alvorlig hjertesvikt.

De mest alvorlige arytmiene flatterer og ventrikulær fibrillering: de utgjør en umiddelbar trussel mot livet og krever gjenopplivning.

Arrytmi: klassifisering, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Hvis frekvensen og regelmessigheten av hjertefrekvensen ikke samsvarer med de allment aksepterte normene, kan du bli diagnostisert med hjertearytmi. Faktisk er dette en organisk lesjon, som er resultatet av rus, funksjonsfeil i nervesystemet eller brudd på vann-saltbalansen.

Er hjertearytmi farlig, og hvordan kan den håndteres? Vi må studere årsakene, symptomene og metodene for behandling av denne sykdommen.

Klassifisering av patologi

Før du diskuterer essensen av patologi, er det nødvendig å studere sine varianter. Det er flere grupper av faktorer som fører kroppen til en arytmisk tilstand. Hver type av denne sykdommen har sine egne symptomer. Grunnlaget for sykdommen kan ligge kalsium og magnesium ubalanse, industrielle og bakterielle forutsetninger, dårlige vaner (nikotin, alkohol), oksygenmangel.

Normal hjerterytme.

Nederlaget for endokrine organer i fremtiden kan påvirke arbeidet i hjertemuskelen. Bivirkninger fra en rekke medikamenter kan også forårsake sykdommen. Typer av arytmi er basert på brudd på visse hjertefunksjoner. Det er fire typer av denne sykdommen:

Sinus bradykardi

En sjelden hjerterytme er et av de viktigste symptomene på sinus bradykardi. Denne patologien påvirker sinusnoden, som tjener som en inducer for elektriske impulser. Hjertefrekvensen faller til 50-30 slag / min. Patologi er ganske farlig - det finnes ofte i eksternt "sunne" mennesker som gjennomgår en planlagt medisinsk undersøkelse.

Årsakene er forskjellige, men de fleste ligger i området med medfødte genetiske abnormiteter (redusert nodalautomatisme).

Risikogruppen inkluderer profesjonelle idrettsutøvere. Permanent trening endrer blodsirkulasjonen og energiomsetningen. Men årsakene til å endre rytmen er svært varierte. Vi lister dem:

• fasting;
• ubalanse i nervesystemet (vegetativ avdeling);
• hypotermi;
• nikotin og blyforgiftning;
• smittsomme sykdommer (tyfusfeber, gulsott, meningitt);
• økt intrakranielt trykk i svulster og ødem i hjernen;
• Konsekvenser av å ta visse medisiner (digitalis, beta-blokkere, verapamil, kinidin);
• sklerotiske endringer i myokardiet;
• skjoldbrusk dysfunksjon.

Sinus takykardi

Hjertefrekvensen øker dramatisk, og overstiger 90-slag per minutt mark. Sinusknuten setter rytmen, og hjertefrekvensen øker til 160 slag. Denne indikatoren minker gradvis. Vanligvis er den raske rytmen en konsekvens av fysisk aktivitet, dette er normalt. Patologien manifesteres i det faktum at pasienten opplever et unormalt hjerteslag i ro.

Sinus takykardi teller ikke som en uavhengig sykdom. Patologi utvikler seg mot et bakteppe av ulike plager og feil livsstil. Denne sykdommen er farlig fordi forstyrret blodtilførsel gjenspeiles i ulike systemer i kroppen vår. La oss liste hovedårsakene til takykardi:

• vegetativ ubalanse;
• feber,
• anemi,
• misbruk av te og kaffe drikker;
• en rekke medikamenter (kalsiumkanalantagonister, vasokonstriktive anti-kaldt tabletter);
• hypertyreoidisme og feokromocytom;
• hjertesvikt;
• kardiomyopati;
• hjertefeil og pulmonale patologier.

Sinus arytmi

Med sinusarytmi fortsetter sinusnoden å fremkalle impulser, men gir dem en variabel frekvens. En forstyrret hjerterytme dannes, som er preget av sammenbrudd og frekvenser. Samtidig svinger hjertefrekvensen innen normal rekkevidde - 60-90 slag. Hos friske mennesker er sinusarytmi forbundet med puste - pulsendringer ved innånding / utånding.

Når kan behandling av sinusarytmi være nødvendig? Bestem det "dødelige ansiktet" alene vil ikke fungere - du må vende deg til en profesjonell kardiolog for dette. Når du skriver et EKG, spør legen pasienten om å holde pusten. I dette tilfellet forsvinner respiratorisk arytmi, og bare sinus gjenstår. Den patologiske formen av sykdommen er sjelden - det er et tegn på hjertesykdom.

Paroksysmal takykardi

Kardiale sammentrekninger med denne sykdommen øker / bremser plutselig - angrep. Den riktige rytmen opprettholdes i lang tid, men til tider oppstår anomalier. Kilden til feil kan lokaliseres i ulike områder av hjertet - dette påvirker hjertefrekvensen direkte.

Puls av voksne blir ofte akselerert til 220 slag, hos barn - opptil 300. Varigheten av paroksysmer er også forskjellig - anfall går over noen sekunder eller strekker seg i timer.

Årsakene til takykardi er i begynnelsen av fokuset på økt automatisme og patologisk sirkulasjon av den elektriske impulsen. I hjertet av sykdommen kan det være skade på myokard-sklerotisk, nekrotisk, inflammatorisk og dystrofisk. Symptomer kan manifestere som kvalme, svimmelhet og svakhet.

Her er de viktigste faktorene som påvirker det kliniske bildet:

• tilstanden av det kontraktile myokardiet
• hjertefrekvens;
• varighet av hjertebanken;
• lokalisering av ektopisk sjåføren;
• Varighet av anfall.

Årsaker til hjertesykdom ved atrieflimmer

Vi har ikke nevnt enda en form for sykdommen - atrieflimmer, også kalt atrieflimmer. Atria i dette tilfellet skjelver, og ventriklene får 10-15 prosent mindre blod. Den tilstanden av takykardi som allerede er diskutert kommer. Pasienten lærer fullt ut hva som er hjertearytmen - hjertefrekvensen øker til 180 slag.

Uregelmessighet i hjerteslagene kan ta andre former. Pulsen faller til 30-60 slag - legene bekrefter bradykardi. Slike symptomer er fulle av bruk av en pacemaker.

La oss se hovedårsakene til atrieflimmer:

• hormonelle forstyrrelser (Hashimoto's skjoldbruskbetennelse, nodular goiter);
• hjertesvikt;
• hjertesykdom eller dens ventiler;
• økt blodtrykk;
• diabetes mellitus og samtidig fedme;
• lungesykdommer (bronkial astma, bronkitt, tuberkulose, kronisk lungebetennelse);
• overdreven bruk av alkohol;
• en rekke medisiner;
• iført tette klær;
• diuretika.

Risikofaktorer

Årsakene til alle former for patologi er ganske like. De fleste av dem er resultatet av enkelte sykdommer, feil livsstil hos pasienten eller arvelig i naturen. Ved å analysere kildene til hjertesvikt, lærte legene de viktigste risikofaktorene.

• genetisk predisposisjon;
• høyt blodtrykk;
• skjoldbrusk sykdom;
• elektrolyttforstyrrelser;
• diabetes mellitus;
• bruk av stimulanter.

De fleste av disse faktorene vi har analysert ovenfor. Elektrolyttforstyrrelser kan føre til underernæring - kalsium, natrium, magnesium og kalium må være tilstede i mat.

Forbudte psykostimulanter er primært koffein og nikotin - på grunn av dem utvikler ekstrasystoler. Derefter kan ventrikulær fibrillasjon forårsake plutselig hjertedød.

Slik gjenkjenner arytmi - symptomene på en sykdom

Symptomer på takykardi og bradykardi har en rekke mindre forskjeller. Hjertearytmi utvikler først i latent form, og viser seg ikke. Deretter er det funnet symptomer som indikerer arteriell hypertensjon, hjertesykemi, hjernesvulster og skjoldbruskpatologier. Her er de viktigste tegnene til arytmi:

• svimmelhet;
• generell svakhet;
• kortpustethet;
• rask tretthet;
• mørkere i øynene;
• borderline tilstander i hjernen (det virker til pasienten at han er i ferd med å miste bevisstheten).

Hvis du har langvarig bevissthetstap på ca 5-10 minutter, kan du "kutte av" bradykardien. Slike faints er ikke iboende i denne form for arytmi. Symptomene på takykardi ser litt annerledes ut og ser ut som en generell ulempe. De ser slik ut:

• kortpustethet;
• hjertebanken;
• rask tretthet;
• generell svakhet

Metoder for diagnostiske studier

Symptomer på den foreslåtte arytmen må nøye kontrolleres. Til de alarmerende tegnene kan tilskrives ikke bare den raske hjerterytmen, men plutselige hjerteslag, trykkfall, svakhet, vekslende med døsighet.

Hvis du har funnet symptomene ovenfor, er det på tide å se en lege og gå gjennom en full diagnose. For å håndtere det er det nødvendig for lege-kardiologen - først og fremst vil han begynne å sjekke opp skjoldbruskkjertel og for å avdekke mulige hjertesykdommer.

Mange metoder er utviklet for å diagnostisere arytmi. Et elektrokardiogram er nødvendigvis registrert - det kan være kort og lang. Noen ganger fremkaller legene arytmi for å registrere vitnesbyrdet og identifisere kilden til problemet mer nøyaktig. Dermed er diagnosen delt inn i passiv og aktiv. Passive metoder inkluderer:

• EKG. Elektroder er festet til pasientens bryst, armer og ben. Varigheten av faser av sammentrekning av hjertemuskelen studeres, intervaller er løst.
• Ekkokardiografi. Her brukes en ultralydssensor. Legen får et bilde av hjertekamrene, ser på bevegelsen av ventiler og vegger, og angir deres dimensjoner.
• Daglig overvåking av EKG. Denne diagnosen kalles også Holters metode. Pasienten bærer alltid en bærbar opptaker med ham. Dette skjer innen 24 timer. Leger får informasjon om hjertekontraksjoner i en tilstand av søvn, hvile og aktivitet.

I noen tilfeller er passiv forskning ikke nok. Da induserer legene arytmi ved kunstige midler. For dette har flere standardtester blitt utviklet. Her er de:

• fysisk belastning;
• kartlegging;
• elektrofysiologisk studie;
• test ved hjelp av en skråstilt tabell.

Førstehjelp

Arrhythmia angrep kan gå uavhengig og starte plutselig. Like uforutsigbart slutter angrepet. Hvis pasienten har et første angrep, ring umiddelbart en ambulanse. Ofte går ordrer sakte, så det er verdt å bekymre deg for offerets helse. Gjør dette:

• berolige pasienten, undertrykke manifestasjoner av panikk;
• skape pasientens fred - legg ham eller sitte i en komfortabel stol;
• prøv å endre posisjonen til offerets kropp;
• Noen ganger må du indusere en vomitiv refleks - gjør det med to fingre, irritere strupehodet.

Jo lenger avhenger av det medisinske personalet. Medisiner for hjertearytmikkardiologen utnevner senere - når pasienten er "pumpet ut" og vil foreta en foreløpig diagnose.

Etter å ha sett symptomene på arytmi, prøv å avbryte fysisk aktivitet.

Acceptabel bruk av sedativer:

• motherwort;
• vendelrot;
• korvalola;
• valokordin (innenfor grensene for 40-50 dråper);
• Elenium.

Kompleks av terapeutiske og forebyggende tiltak

Gi en entydig anbefaling om hvilke tabletter som skal hjelpe til med hjertearytmi, det er umulig. Denne sykdommen utvikler seg mot en bakgrunn av ulike nederlag i hjertemuskelen (organisk og funksjonell). For eksempel fører endringer i automatisme til sinus takykardi, arytmi eller bradykardi. Hvis det er kronisk / akutt hjertepatologi, bør de behandles raskt.

Når en spesifikk form for arytmi er identifisert, er sekundær forebygging foreskrevet. Denne typen behandling utøves ikke med bradykardi. Men med takykardi må du drikke. Du vil bli foreskrevet anti-arytmiske legemidler:

• kalsiumantagonister (Diltiazem, Verapamil);
• adrenoblokere (Atenolol, Anaprilin, Concor, Egilok);
• Sotaleks;
• Kardaron;
• propanorm;
• Allalinin.

Det er strengt forbudt å ta disse stoffene uten lege resept. Sterk tilsyn er nødvendig, fordi misbruk av narkotika er fulle av konsekvenser. For eksempel kan nye former for arytmi forekomme. Så ikke risikere unødvendig.

Sannsynlige konsekvenser

De viktigste konsekvensene av arytmi er hjertesvikt og tromboembolisme. En dårlig sammentrekning av hjertemuskelen fører til hjertesvikt - den interne blodtilførselen er forstyrret. Ulike organer lider av mangel på oksygen, systemiske lidelser begynner. Dette innebærer en rekke alvorlige sykdommer og til og med dødsfall.

Med arytmi blir ikke blodet bare pumpet, det begynner å "riste" i atria. Dette kan føre til tromboembolisme. I noen områder av hjertet, trombi form - de pleier å bryte seg over tid. En avbrutt trombus blokkerer hjertet, noe som fører til katastrofale konsekvenser:

• hjerteinfarkt;
• angina pectoris;
• død;
• hjerneslag.

Metoder for å styrke hjertet

For å kvitte seg med forestående problemer, trenger du ikke å absorbere pakker med pakker. Forebygging reduseres til riktig kosthold og avvisning av noen avhengighet.

Ifølge statistikken er det i røykesonen røykerne - blant dem er sykdommen mye mer vanlig. I tillegg til avvisning av nikotin er det andre forebyggende tiltak:

• forme;
• fitness;
• kveld jogging;
• går i frisk luft;
• legger til kostholdet av frukt, grønnsaker og alle slags korn;
• fravær av krangel og nervesvikt.

Lead et målt liv. Forsiktig unngå konflikter med kjære. Behandling av hjertearytmi vil ikke være nødvendig hvis du spiser riktig, puster frisk luft og beveger deg aktivt. Avslutt røyking - du vil finne en dyp og glad alderdom.

arytmi

arytmi - eventuelle brudd på regelmessigheten eller frekvensen av normal hjerterytme, samt hjertens elektriske ledningsevne. Arytmen kan fortsette asymptomatisk eller bli følt i form av palpitasjon, fading eller forstyrrelser i hjertearbeidet. Noen ganger er arytmier ledsaget av svimmelhet, besvimelse, smerte i hjertet, en følelse av mangel på luft. Arytmier detektert i løpet av de fysiske og instrumentelle diagnostikk (kardial auskultasjon, elektrokardiogram, CHPEKG, Holter-overvåkning, stresstester). Ved behandling av alle typer arytmier bruker medikamentterapi og hjerte teknikker (RFA, installasjon av pacemakeren, kardioverterdefibrillator).

arytmi

Begrepet "arytmi" kombinerer ulike mekanismer for forekomst, manifestasjoner og prognose av sykdomsforstyrrelsen og kjennetegning av elektriske impulser i hjertet. De oppstår som følge av brudd på hjertesystemet, noe som gir konsekvente og regelmessige sammentrekninger av myokardiet - en sinusrytme. Arytmier kan forårsake alvorlig dysfunksjon i hjertet eller funksjonene til andre organer, samt seg selv komplikasjoner av ulike alvorlige patologier. De manifesteres av hjertebank, avbrudd, hjertesvikt, svakhet, svimmelhet, smerte eller trykk i brystet, kortpustethet, svimmelhet. I fravær av rettidig behandling, er arytmier forårsaket av angina angrep, lungeødem, tromboembolisme, akutt hjertesvikt, hjertestans.

Ifølge statistikk er brudd på ledning og hjertefrekvens hos 10-15% av tilfellene dødsårsaken fra hjertesykdom. Den spesialiserte delen av kardiologi, arytmologi, omhandler studien og diagnosen av arytmier. Skjemaer arytmier tachykardi (rask puls som er større enn 90 slag per minutt..), bradykardi (reduksjon i hjertefrekvensen mindre enn 60 slag per minutt..), arrythmia (ekstraordinære hjertesammentrekninger), atrieflimmer (kaotisk reduksjons enkelte muskelfibre), blokade av ledningssystemet og et al.

Rhythmic sekvensiell sammentrekning av hjertet er gitt av spesielle muskelfibre i myokardiet, som danner hjertets ledende system. I dette system er den første orden pacemakeren sinusknuten: det er i sin spede begynnelse med eksitasjonsfrekvensen av 60-80 ganger per minutt. Gjennom hjertemuskelen av høyre atrium strekker det i knuten, men det er mindre opphisset og gir en forsinkelse, slik at atriene å begynne med reduseres, og deretter, som utbredelsen av eksitasjonsstrålen av hans og øvrige delene av ledende system, i ventriklene. Dermed gir det ledende systemet en viss rytme, frekvens og sekvens av sammentrekninger: første atria, og deretter ventrikler. Nederlag ledende infarkt system fører til utvikling av arytmier (arytmier), og dens enkelte ledd (knuten, grenblokk eller ben) - til ledningsforstyrrelse (sperringene). Samtidig kan det koordinerte arbeidet mellom atriene og ventrikkene bli alvorlig forstyrret.

Årsaker til arytmi

På årsaker og mekanismene for arytmier er delt inn i to kategorier: har forbindelse med hjertesykdommer (organisk), med tilhørende (ikke-organisk eller funksjonell). Forskjellige former av organiske arytmier og blokkader er hyppige ledsagere av kardiale sykdommer: koronar hjertesykdom, myokarditt, kardiomyopati, medfødte misdannelser og hjerteskader, hjertesvikt og komplikasjoner med hjertekirurgi.

Hjertet i utviklingen av organiske arytmier er skade (iskemisk, inflammatorisk, morfologisk) i hjertemuskelen. De hindrer den normale forplantningen av den elektriske puls gjennom hjertens ledningssystem til de forskjellige avdelingene. Noen ganger påvirker skaden sinusnoden - den viktigste driveren til rytmen. I dannelsen av kardiosklerose forhindrer arrvæv den ledende funksjon av myokardiet, noe som bidrar til forekomsten av arytmogene foci og utviklingen av lednings- og rytmestørrelser.

Gruppen av funksjonelle arytmier inkluderer nevogene, diselekoloid, iatrogene, mekaniske og ideopatiske rytmeforstyrrelser.

Utvikling simpatozavisimyh arytmier nevrogen opprinnelse bidrar til overdreven aktivering av tonen i det sympatiske nervesystemet under stress, sterke følelser, intens mental eller fysisk aktivitet, røyking, alkohol, sterk te og kaffe, krydret mat, nevroser og så videre. D. aktivering av det sympatiske tone også føre til sykdom skjoldbruskkjertelen (hypertyroidisme), rus, feber, blodsykdommer, virale og bakterielle toksiner, industri- og annet rus, hypoksi. Kvinner som lider av premenstruelt syndrom kan oppleve sympatiske arytmier, smerte i hjertet, fornemmelser av kvelning.

Vagependant neurogene arytmier er forårsaket av aktivering av det parasympatiske systemet, spesielt vagusnerven. Vagozavisimye arytmier oppstår vanligvis om natten og kan være forårsaket av sykdommer i galleblæren, tarmer, magesår 12 duodenal ulcus og mage, blære sykdommer, i hvilke den økte aktiviteten av vagusnerven.

Disferrolytiske arytmier utvikler seg i tilfeller av elektrolytbalanseforstyrrelser, spesielt magnesium, kalium, natrium og kalsium i blodet og myokardiet. Iatrogen rytmeforstyrrelser forekommer som et resultat av den arytmogene effekten av visse legemidler (hjerteglykosider, p-blokkere, sympatomimetika, diuretika, etc.).

Bidra til utvikling av arytmier mekanisk brysttraume, fallende, sjokk, elektrisk støt og skade m. G. idiopatisk arytmier muligens arytmier installeres uten grunn. I utviklingen av arytmier spiller den arvelige forutsetningen en rolle.

Klassifisering av arytmier

Etiologisk, patogenetisk, symptomatisk og prognostisk heterogenitet av arytmier forårsaker diskusjoner om deres ensartede klassifisering. I henhold til det anatomiske prinsippet er arytmier delt inn i atriell, ventrikulær, sinus og atrioventrikulær. Med tanke på frekvensen og rytmen av hjertekontraksjoner, foreslås det å skille tre grupper av rytmeforstyrrelser: bradykardi, takykardi og arytmi.

Den mest komplette klassifiseringen er basert på de elektrofysiologiske parametrene for rytmeforstyrrelser, ifølge hvilke arytmier er isolert:

• I. Den elektriske impulsen forårsaket av brudd på formasjonen.

Denne gruppen av arytmier inkluderer nomotopiske og heterotopiske (ektopiske) rytmeforstyrrelser.

Nomotopisk arytmier er forårsaket av en brudd på den automatiske funksjonen til sinusnoden og inkluderer sinus takykardi, bradykardi og arytmi.

Separat i denne gruppen er syndrom av svakhet i sinuskoden (SSSU) isolert.

Heterotopiske arytmier kjennetegnes ved dannelsen av passive og aktive ektopiske excitasjonskomplekser i myokardiet, plassert utenfor sinusnoden.

Med passive heterotopiske arytmier er utseendet til en ektopisk puls forårsaket av en bremsing eller brudd på hovedpulsens oppførsel. Passive ektopiske komplekser og rytmer inkluderer atrielle, ventrikulære, atrioventrikulære væskeforstyrrelser, migrasjon av den supraventrikulære pacemakeren, popping sammentrekninger.

Når aktiv heterotopi oppstår ektopisk puls eksiterer myokard tidligere puls hovedsakelig pacemakeren ektopisk og å redusere "interrupt" sinusrytme av hjertet. De aktive komplekser og rytmer omfatter: arytmi (atrial, ventrikulær opprinnelse fra atrioventrikulær forbindelser), og paroksysmal takykardi neparoksizmalnuyu (som stammet fra atrioventrikulær forbindelsen atrial og ventrikulær form), atrieflutter og flimmer (fibrillering) atriene og ventriklene.

• II. Arrytmier forårsaket av nedsatt intrakardiell ledningsfunksjon.

Denne gruppen av arytmier oppstår på grunn av en minskning eller opphør av pulsen forplantning langs ledningssystemet. ledningsforstyrrelser inkluderer sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulær (I, II og III grad) blokkade ventrikulær preexcitation syndrom, intraventrikulær grenblokk (en-, to-, og tre-stråle).

• III. Kombinert arytmier.

Arrytmier som kombinerer lednings- og rytmeforstyrrelser inkluderer ektopiske rytmer med blokkad av utgangs-, parasystol- og atrioventrikulær dissosiasjon.

Symptomer på arytmi

Manifestasjoner av arytmier kan være svært forskjellige og avgjøres av frekvensen og rytmen av hjertekontraksjoner, deres innflytelse på intrakardielle, cerebrale, nyrehemodynamika, samt funksjonen til venstre ventrikulær myokardium. Det er såkalte "stumme" arytmier som ikke manifesterer seg klinisk. De oppdages vanligvis ved fysisk undersøkelse eller elektrokardiografi.

De viktigste manifestasjonene av arytmier er hjerteslag eller en følelse av forstyrrelse, som falmer i hjertets arbeid. Forløpet av arytmier kan ledsages av kvelning, angina, svimmelhet, svakhet, besvimelse, utvikling av kardiogent sjokk.

Hjertebank er vanligvis forbundet med sinus takykardi, svimmelhet og besvimelse - med sinus bradykardi eller sinus-syndrom, kardial fading og ubehag i hjerteområdet - en sinus-arytme.

Med ekstrasystole klager pasientene om følelser av falming, sjokk og uregelmessigheter i hjertearbeidet. Paroksysmal takykardi karakteriseres ved å plutselig utvikle og stoppe hjertebanken til 140-220 ud. i min. Følelser med hyppige, uregelmessige hjerteslag er kjent med atrieflimmer.

Komplikasjoner av arytmier

Forløpet av en hvilken som helst arytmi kan bli komplisert ved fibrillering og fluttering av ventriklene, noe som tilsvarer å stoppe blodsirkulasjonen og føre til pasientens død. Allerede i de første par sekunder, svimmelhet, svakhet, da - tap av bevissthet, ufrivillig vannlating og kramper. Blodtrykk og puls er ikke bestemt, pustestopp, elever utvides - tilstanden til klinisk død setter seg inn.

Hos pasienter med kronisk sirkulasjonsfeil (angina pectoris, mitral stenose), under paroksysmer av takyarytmi, oppstår dyspnø og lungeødem kan utvikle seg.

Når fullstendig atrioventrikulær blokkering eller asystoli kan utvikle synkope (angriper Morgani-Ademsa-Stokes-episodene er kjennetegnet ved tap av bevissthet), forårsaket av en kraftig reduksjon i blodsirkulasjon og redusere blodtrykket og cerebral blodstrøm.

Tromboemboliske ubalanser med atrieflimmer i hver sjette sak fører til hjerneslag.

Diagnose av arytmi

Det primære stadium av arytmidiagnose kan utføres av en terapeut eller kardiolog. Den inneholder en analyse av pasientens klager og bestemmelse av perifer pulskarakteristikk for hjertearytmier. I neste fase utføres instrumentelt ikke-invasiv (EKG, EKG-overvåking) og invasiv (CHEPI, VEI) forskningsmetoder:

Et elektrokardiogram registrerer hjertefrekvens og frekvens i flere minutter, derfor er det kun permanent, stabile arytmier registrert ved EKG. Rytmeforstyrrelsene, som er paroksysmale (midlertidige), er diagnostisert ved metoden til Holter daglig overvåking av EKG, som registrerer hjerteens daglige rytme.

For å identifisere de organiske årsakene til arytmi, utføres Echo-CG og Echo-CG stress. Invasive diagnostiske metoder tillater kunstig utvikling av arytmi og bestemmer mekanismen for dens forekomst. I løpet av intrakardiell elektrofysiologisk undersøkelse blir kateterelektroder som registrerer det endokardiale elektrogrammet i ulike deler av hjertet, ført til hjertet. Endokardial EKG sammenlignes med resultatet av innspilling av et eksternt elektrokardiogram utført samtidig.

Tilt-testen blir utført på en spesiell bord og ortostatisk simulerer betingelser som kan føre til arytmi. Pasienten plasseres på et bord i en horisontal stilling, puls og blodtrykk ble målt, og deretter etter injeksjonen tabellen er skråstilt i en vinkel på 60-80 ° i 20 - 45 minutter, bestemmelse av avhengighet av blodtrykket, frekvens og rytme av hjerte kontraksjoner ved å endre kroppsstilling.

Ved hjelp av metoden for transesophageal elektrofysiologisk studie (CHEPI), utføres elektrisk stimulering av hjertet gjennom spiserøret og et transesofagealt elektrokardiogram registreres, som korrigerer hjerterytmen og konduktiviteten.

Flere hjelpe diagnostisk test innbefatter en prøve med lasten (trinn tester, prøven med knebøy, marching, kulde, etc. Eksempel), farmakologiske tester (med izoproterinolom med dipiridomolom med ATP og al.), Og utført for å diagnostisere koronar hjertesykdom og muligheten dommer en belastning på grunn av hjertearytmi.

Behandling av arytmier

Valget av terapi for arytmier bestemmes av årsakene, type rytmeforstyrrelser og ledning av hjertet, og også av pasientens tilstand. I noen tilfeller, for å gjenopprette en normal sinusrytme, kan det være tilstrekkelig å behandle den underliggende sykdommen.

Noen ganger for behandling av arytmier er spesiell medisinsk eller kardiologisk kirurgisk behandling nødvendig. Utvelgelse og administrering av antiarytmisk terapi utføres under systematisk EKG-overvåking. Ved eksponeringsmekanismen tildeles fire klasser av antiarytmiske legemidler:

• 1 klasse - membranstabiliserende legemidler som blokkerer natriumkanaler:
• 1A - øke repolarisasjonstiden (prokainamid, kinidin, aymalin, disopyramid)
• 1B - redusere repolarisasjonstiden (trimecaine, lidokain, mexiletin)
• 1C - ikke utøve sterk innflytelse på repolarisering (flekainid, propafenon, enkinid, etatsizin, moracizin, lappaconitinhydrobromid)
• 2 klasse - p-adrenoblokere (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Grad 3 - forleng repolarisering og blokkere kaliumkanaler (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, bBretiliumtosylat)
• 4 klasseklokke kalsiumkanaler (diltiazem, verapamil).

Ikke-medisinske behandlinger for arytmier inkluderer elektrokardiostimulering, implantering av en cardioverter-defibrillator, radiofrekvens ablation og åpen hjerteoperasjon. De utføres av kardiokirurger i spesialiserte avdelinger. Implantasjon av pacemaker (ECS) - kunstig pacemaker er rettet mot å opprettholde en normal rytme hos pasienter med bradykardi og atrioventrikulære blokker. Implantert defibrillator profylaktisk sutureres til pasienter som har høy risiko for plutselig innsettende ventrikkeltakykardi og utfører automatisk pacing og defibrillering umiddelbart etter sin utvikling.

Ved bruk av radiofrekvensablation (RFA av hjertet) gjennom små punkteringer, brukes et kateter til å cauterize hjertet område som genererer ektopiske impulser, som kan blokkere impulser og forhindre utviklingen av arytmi. Kirurgiske operasjoner på det åpne hjertet utføres med hjertearytmier forårsaket av en aneurisme i venstre ventrikel, hjerteventilfeil, etc.

Prognose for arytmier

I prognoseplanen er arytmier ekstremt tvetydige. Noen av dem (supraventricular extrasystoles, sjeldne ventrikulære ekstrasystoler), som ikke er forbundet med hjertets organiske patologi, utgjør ingen trussel mot helse og liv. Atrieflimmer, tvert imot, kan forårsake livstruende komplikasjoner: iskemisk berøring, alvorlig hjertesvikt.

De mest alvorlige arytmiene flatterer og ventrikulær fibrillering: de utgjør en umiddelbar trussel mot livet og krever gjenopplivning.

Forebygging av arytmier

Hovedretningen for forebygging av arytmier er behandling av hjertepatologi, som nesten alltid er komplisert av et brudd på hjertets rytme og konduktivitet. Det er også nødvendig å utelukke ekstrakardiale årsaker til arytmi (tyrotoksikose, rusmidler og febertilstander, autonom dysfunksjon, elektrolytt ubalanse, stress, etc.). Det anbefales å begrense inntaket av stimulanter (koffein), ekskludering av røyking og alkohol, det uavhengige utvalg av antiarytmiske og andre legemidler.

Hjertets arrytmi

Hjertarytmi er enhver forstyrrelse av hjerterytmen karakterisert ved en endring i frekvens, regelmessighet og sekvens av hjertekontraksjoner som følge av brudd på hjertefunksjonene i hjertet: automatisme, spenning og ledning.

Årsaker til hjertearytmi

Arytmier er identifisert ved et organisk lesjon av hjertet: hjerteinfarkt, hjertesykdommer, etc., i strid med de funksjoner i det autonome nervesystemet, endring av vann-saltbalansen, forgiftninger. Arrhythmier kan observeres selv hos helt friske mennesker mot bakgrunn av alvorlig tretthet, med forkjølelse, etter å ha drukket alkohol.

Mange rytmeforstyrrelser i hjertet ikke kan føles av pasienten og fører ikke til noen konsekvens (sinus takykardi, atrial premature slag) og oftere tilsier noen ekstrakardiale patologi (f.eks økt skjoldbruskkjertelen). Den farligste er ventrikulær takykardi, som kan være den umiddelbare årsaken til plutselig hjertedød (i 83% tilfeller). Ikke mindre farlig for livet kan være bradykardi, spesielt AV-blokkering, ledsaget av plutselig kortvarig bevissthetstap. Ifølge statistikk forårsaker de plutselig hjertedød i 17% av tilfellene.

Hva gir en normal hjerterytme

En normal rytme er gitt av hjerteledningssystemet. Det er en gjennomgående nettverk av "power" (knop) - klynger av høyt spesialiserte celler som kan skape og leverer på bestemte bunter av fibre og elektriske impulser, som i sin tur forårsaker eksitasjon og sammentrekning av hjertemuskelen (myokardium).

Selv om alle elementer i det ledende systemet er i stand til å generere elektriske pulser, er hovedkraftverket sinuskoden plassert øverst på høyre atrium. Han setter den nødvendige frekvensen av hjertet (ved hvilestilling 60-80 slag per minutt, med fysisk anstrengelse - mer under søvnen - mindre). Impulser, "født" i sinusnoden, spredte seg i alle retninger, som solens stråler. En del av pulsen, forårsaker eksitering og sammentrekning av atriene, og den andre - på spesielle måter for å drive systemet blir sendt til knuten (AV stadig snakker punkt) -. "Power" neste I AV-noden reduseres bevegelsen av pulsen (atria må forkortes og blodet overføres til ventrikkene). Videre forplanter pulser seg til bunten av Gis, som i sin tur er delt inn i to ben. Høyre gren hjelp Purkinjefibrene gjennomfører impulser til høyre ventrikkel av hjertet, venstre, henholdsvis til venstre ventrikkel, forårsaker deres stimulering og sammentrekning. Slik sikres hjerteets rytmiske arbeid.

I arbeidet med hjertets ledningssystem kan det oppstå to problemer:

1. brudd på dannelsen av en impuls i en av "kraftverkene".
2. Krenkelse av impulsen i en av delene av det beskrevne systemet.

I begge tilfeller blir funksjonen til hovedpacemakeren tatt over av kjeden "kraftstasjon". Imidlertid er hjertefrekvensen mindre.

Således har hjertens ledningssystem beskyttelse på flere nivåer mot plutselig hjertestans. Men brudd på hennes arbeid er mulig. De fører til arytmi.

Typer av arytmi

Arrhythmier er brudd på hjerterytmen som er ledsaget av:

• (mindre enn 60 slag per minutt).
• hyppigere (mer enn 100 per minutt).
• eller uregelmessig hjerteslag.

Reduksjon i hjerterytmen kalles bradykardi (bradi-sjeldne), hyppig takykardi (tahi - hyppig).

Tusenvis av typer arytmier. Her vil vi gi deg en ide om mekanismene til de mest typiske og vanlige. Disse inkluderer:

1. Hovedtyper av bradykardi:

2. uregelmessig rytme:

3. Hovedtyper av takykardi:

• Supraventricular (supraventricular) takykardi.
• Atrieflimmer (atriell fibrillasjon).
• Ventrikulær takykardi.

Avhengig av plasseringen "hjem", er supraventrikulær takykardi delt opp, eller supraventrikulær (med sin lokalisering i atriene eller området AV-knuten), og ventrikkel.

Avhengig av varigheten er takykardi delt inn i paroksysmal og vedvarende. Paroksysmal takykardi er en plutselig kraftig økning i hjertefrekvensen, som varer fra noen få sekunder til flere dager, noe som også stopper plutselig, når det begynner (ofte uten utvendig forstyrrelse). Permanent takykardi - en lengre (mer enn 6 måneders) frekvens av hjerterytme, resistent mot medisin og elektroterapi (elektrisk kardioversjon).

Syk sinus-syndrom uzlaobuslovlen brudd impuls dannelse i sinusknuten puls eller brudd på "output" av sinusknuten i kontakt med atrial vev. Denne patologien kan ledsages av en stabil bradykardi eller tilbakevendende pause i hjertets arbeid forårsaket av den såkalte syndoatriale blokkaden.

Sinus bradykardi kan observeres hos friske, velutdannede personer eller være et tegn på utviklingen av en patologisk tilstand. For eksempel, hypothyroidisme (redusert skjoldbruskfunksjon), økt intrakranielt trykk, noen smittsomme sykdommer (tyfusfeber), generell astheni med langvarig sult.

Atrioventrikulær blokkering er et brudd på "gjennomstrømningen" av AV-noden. Når AV-blokk første grad holder puls gjennom AV-noden bremser ned, mens den andre - til ventriklene forplanter seg kun hver andre eller tredje puls, som kommer fra sinusknuten, mens den tredje grad (fullt tverrgående blokkade) - som leder gjennom AB Knutepunktet er helt blokkert. Dermed uteblir hjertestans, fordi "kommer inn i bildet" grenblokk eller den underliggende strukturen av hjerteledningssystem, men dette er ledsaget av en sjelden hjerterytmen, ca 20-40 slag per minutt.

Extrasystoler er for tidlig sammentrekninger av hjertet (ekstra over). Vi vet allerede at alle de strukturelle leddene i hjertets ledende system er i stand til å generere elektriske impulser. Normalt er hovedkraftverket en sinusknutepunkt, fordi det er den som kan generere pulser med størst frekvens. Imidlertid, under påvirkning av forskjellige faktorer (arteriosklerose, forgiftning, etc.) kan oppstå unormale (økes) aktivitet av en av strukturene i hjerteledningssystem, noe som fører til usedvanlig hjerterytme, som kan følges etter den kompenserende pause. Dette er en av de hyppigste typer arytmier. Avhengig av opprinnelsesstedet er ekstrasystolene delt inn i supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær. Enkelt ekstrasystoler (opptil 5 per minutt) er ikke livstruende, mens hyppige, parrede og gruppe ventrikulære er et ugunstig tegn.

Supraventricular (supraventricular) takykardi. For denne type av takykardi rytme akselerasjon karakteristikk til 140-180 slag per minutt, på grunn av de individuelle egenskapene til strukturen i AV-noden eller patologisk (økes) aktivitet av ett av leddene i det ledende system av hjertet på nivået av atriene. Denne typen takykardi inkluderer Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom), forårsaket av tilstedeværelsen av en medfødt ekstra administreringsvei. På denne patologi puls fra atrium gjennom AV-noden til ventriklene forplanter men, etter eksitasjon, umiddelbart på flere veier tilbake til forkamrene, noe som får dem til å re-eksitasjon og igjen, gjennom AV-noden til ventriklene blir utført. Bevegelsen av puls kan også forekomme i motsatt retning (nedover til ventrikkene - gjennom en ekstra bane, oppover til atriumet via AV-noden). En slik pulssirkulasjon kan ta uendelig lang tid og er ledsaget av høy hjertefrekvens (over 200 slag per minutt).

Forkammerflimmer (atrial fibrillering) - den vanligste formen av supraventrikulære arytmier, og som er kjennetegnet ved kaotiske atriekontraksjonen enkelte muskelfibre med en frekvens på 400-600 per minutt. Det er viktig å merke seg at AV-knuten i hjertet av ikke bare utfører funksjonen til "makt" og "dirigent", men også rollen filterfrekvens pulser gjennomført til ventriklene (normalt AV-knuten er i stand til å holde opp til 140-200 tellinger per minutt). Derfor, i atrieflimmer en del av disse pulser når frem til ventriklene, og deres reduksjon er nokså kaotisk, likner flimring (herav navnet av atrieflimmer). Sinusknuten taper samtidig sin funksjon som en pacemaker.

Ventrikulær takykardi er en alvorlig rytmeforstyrrelse, manifestert ved sammentrekning av hjertekammerets ventrikler med en frekvens på 150-200 pr. Minutt. I dette tilfellet er "fokuset" av excitering plassert direkte i et av hjertets ventrikler. I en ung alder er denne arytmen oftere forårsaket av strukturelle endringer i høyre ventrikel, hos eldre - oftere etter et tidligere hjerteinfarkt. Faren for denne rytmeforstyrrelsen bestemmes av høy sannsynlighet for overgangen til fibrillering (flimmer) av ventrikkene, som uten å gi akuttmedisinsk behandling, kan føre til en plutselig død av pasienten. Alvorlighetsgraden av disse typer arytmier skyldes mangelen på fullskala reduksjon av hjertets ventrikler og som følge av mangelen på tilstrekkelig blodtilførsel til vitale organer (primært hjernen).

Atrioventrikulær blokk

Hva er atrioventrikulær blokade?

Atrioventrikulær blokkade - Dette brudd på "båndbredde" AV-noden - som er "bindeledd" mellom atriene og ventriklene. Når AV-blokk første grad holdepuls gjennom AV-noden bremser ned, mens den andre - til ventriklene utføres kun hver andre eller tredje puls, som kommer fra sinusknuten, når AV blokade tredje grad (fullt tverrgående blokkade) - impulsen fra atria til ventriklene stopper helt. Således oppstår ikke hjertestans, fordi, som det viktigste "power", det tar grenblokk eller en annen struktur av hjertets ledningssystem. Dette er ledsaget av en sjelden hjerterytme, omtrent 20-40 slag per minutt.

Hva er de kliniske manifestasjonene av atrioventrikulær blokade?

I denne formen for forstyrrelse av ledningen av hjertet er vanligvis forstyrret:

• generell svakhet;
• svimmelhet;
• kortpustethet;
• rask tretthet.

Med uttalt bradykardi vises:

• episoder av mørkere i øynene;
• en tilstand nær bevissthetstap ("Jeg vil gripe for noe, for ikke å falle").

ADVARSEL! De ekstreme manifestasjonene av bradykardi er kortsiktige angrep av bevissthetstap (sekunder) - "gikk-gikk - kom til sansene som ligger på gulvet." Dette kan bli preget av en følelse av "flush i hodet".

Et langvarig bevissthetstilfelle (5-10 minutter eller mer) er ikke typisk for bradykardi.

Hva er metodene for å diagnostisere atrioventrikulær blokade?

Den primære diagnosen kan være tilstedeværelse av kliniske manifestasjoner av bardikardi.

Det neste trinnet er å registrere elektrokardiogrammet.

Ofte er det behov for en døgnopptak av et elektrokardiogram (Holter-overvåkning) i den vanlige modusen til pasientens liv. Det er mulig at i løpet av 24-timers overvåking, vil arytmen ikke bli registrert. I dette tilfellet utføres en tilt-test.

Hva er metodene for behandling av atrioventrikulær blokade?

Implantasjon av en permanent pacemaker Er den eneste behandlingen for alvorlig bradykardi. Denne enheten gjenoppretter normal hjertefrekvens. Samtidig blir volumet av blod som kommer til organene normalisert, og symptomene på bradykardi elimineres.

Hovedindikasjonene for implantering av en permanent pacemaker med atrioventrikulær blokade er:

• Tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner av bradykardi (dyspnø, svimmelhet, svimning);
• Pause i hjertet i mer enn 3 sekunder.

Plutselig hjertedød

Hva er plutselig hjertedød?

Under plutselig hjertedød, til død på grunn forstå den naturlige hjertesykdom, som ble innledet av et plutselig tap av bevissthet i løpet av en time etter at de akutte symptomer som kan være klar over tidligere hjertesykdom, men den tid og på den måte døds er uventet hendelse.

Kardiovaskulær sykdom fortsetter å være den ledende dødsårsaken. Etter hjerteinfarkt er plutselig hjertedød (BCC) den nest vanligste årsaken til kardiovaskulær dødelighet. Omtrent 83% av SCD er assosiert med iskemisk hjertesykdom, ikke diagnostisert ved dødsfall.

Hva er risikofaktorene for plutselig hjertedød?

Velkjente SCD risikofaktorer: en historie Aria episode av ventrikulær takykardi, hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, tilfeller av BCC eller plutselige uforklarlige dødsfall i familien, nedsatt venstre ventrikulær funksjon, hypertrofisk kardiomyopati, hjertefeil, syndromet og forlenge QT etc..

Hos pasienter med en plutselig når EKG kardiovaskulær kollaps har vist at ventrikkelflimmer og ventrikulær takykardi er observert i 75-80% av tilfellene, mens bradyarytmier, tilsynelatende, gjør et mindre bidrag til utviklingen av BCC. Omtrent 5-10% av BCC skjer uten nærvær av koronar hjertesykdom eller hjertesvikt.

Frekvensen av SCD observert i vestlige land er omtrent det samme og varierer fra 0,36 til 1,28 per 1000 innbyggere per år.

Hva er metodene for å forhindre plutselig hjertedød?

Behandling av pasienter med ventrikulær arytmier er rettet mot forebygging eller arrest av arytmi. Behandlingsmuligheter for i dag inkluderer:

• terapi med antiarrhythmic drugs (AAP) klasse III;
• radiofrekvens ablation av hjertens ledningsveier;
• Implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) implantasjon.

Rollen til amiodaron og andre antiarytmika klasse III er for å forhindre forekomsten av arytmi. Men hvis epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya UE under mottak, er stoffet ikke er i stand til å arrestere arytmi. Tolkoimplantirovanny defibrillator eller defibrillator impolzovanienaruzhnogo i gjenoppliving kan kupirovatzhizneugrozhayuschuyu takykardi.

Således er den eneste behandling er i stand til å forebygge plutselig hjertedød i en livstruende arytmier, en behandling ved hjelp av en implanterbar cardioverter-defibrillatorer. Det er vist at den ICD 99% effektive ved avslutning av livstruende arytmier og for derved å forhindre plutselig hjertedød.

Det ble vist at ICD reduserer den totale dødeligheten (fra alle årsaker) med 31% blant pasienter som gjennomgått hjerteinfarkt og har en utkastningsfraksjon