Hva er Hypertensive krisen - symptomer og førstehjelp, komplikasjoner


I dag skal vi snakke om hypertensiv krise - en tilstand av skarp og imponerende økning i arteriell trykk, ledsaget av forbigående forringelse av hjernecirkulasjon, hjertesvikt og uttrykte autonome symptomer. På stedet alter-zdrav.ru vil vi fortelle om årsakene, hovedsymptomene og det første nødhjelp for hypertensive (hypertensive) kriser.

Hva er den hypertensive krisen, koden for ICD-10 og hvor farlig den er

I utgangspunktet er dette konsekvens av hypertensjon (som er utbredt i verden, når opptil 30% av den totale befolkningen), som er preget av en betydelig økning i blodtrykket, noen ganger til og med opptil 240 mm. hg

Ofte skjer denne situasjonen om morgenen og krever et presserende besøk av akuttmedisinsk behandling. Det økte trykket kan utvikle seg sakte eller lynrask og har en varighet fra et par timer til 2-3 dager.

Etter lindring av en akutt ukomplisert krise fortsetter kroppens gjenoppretting i minst 5 dager.

En eneste utvikling av et angrep av hypertensive kriser er årsaken til sykdommens gjenoppvekst.

Statuskoden for ICD 10 er oftest betegnet I10, med variasjoner mulig kode I11-I15.

Hva er farlig hypertensive krise? Med en tidlig gjengitt første akuttmedisinsk behandling og etterfølgende rasjonell behandling kan det være en masse katastrofale komplikasjoner, og til og med et dødelig utfall.

Årsaker til hypertensiv krise og predisponerende faktorer

  1. Økt mengde salt, spist i hvilken som helst form. Det fører til en økning i volumet av total blodstrøm og blodutstrømning fra hjertet, som følgelig øker trykket;
  2. Spasm av blodkar. Hormoner adrenalin, norepinefrin produseres av binyrene. Hvis disse hormonene kommer inn i blodet, øker tonen i karene og fører til en rask sammentrekning av hjertet. På grunn av innsnevring av fartøyene forblir mange organer uten blodtilførsel. Dette kan provosere alvorlige komplikasjoner;
  3. En slik patologi som hypertensjon;
  4. Sykdommer i det endokrine systemet (hypertyreoidisme og diabetes mellitus);
  5. Nerves patologi (forekomst av steiner, nedsatt nyrefunksjon, konstant manifestert pyelonefrit og glomerulonephritis, neoplasmer);
  6. Aterosklerotiske endringer i blodkar;
  7. Ulike hjertesykdommer (hjerteinfarkt, hjerteinfarkt);
  8. Feil i hormonsystemet. Generelt manifesterer denne patologien seg i kvinner;
  9. Craniocerebral skade;
  10. Manglende overholdelse av foreskrevet diett forårsaker gjentatte angrep;
  11. Vanlig psyko-emosjonell overbelastning, stressende situasjoner;
  12. vektig;
  13. Skadelige vaner (alkohol, sigaretter);
  14. Fysisk overstyring;
  15. Skarpt vær endrer seg i meteorologisk avhengighet;
  16. Uregelmessig bruk av medisiner foreskrevet av legen, normalisering av trykket eller det såkalte "tilbaketrekkssyndromet" (når pasienten abrupt abonnerer de mottatte tabletter selv).

Symptomer på hypertensiv krise - de første tegnene

  • Ved måling av blodtrykk er det en signifikant økning i blodtrykket;
  • ansiktet blir rødt;
  • Utseendet til usunn skinne i øynene;
  • hjertebanken over 90-100 slag per minutt;
  • tyngde i hjertet;
  • kortpustethet;
  • muskel tremor, kulderystelser;
  • svimmelhet;
  • en følelse av kvalme og oppkast;
  • Smerter i hjertet, eliminert ved bruk av beroligende midler;
  • det er en ikke-eksisterende ringing;
  • pulsering i templet;
  • frigjøring av klebrig kald svette;
  • en alvorlig hodepine i baksiden av hodet og hodet, vanligvis av voksende karakter;
  • krusninger foran øynene og andre synsforstyrrelser (flyr for øynene, skjuler, masker);
  • noen ganger kramper, økt spenning, en følelse av frykt;
  • Et bevissthetstap er mulig.

Typer av hypertensive kriser - klassifisering

Kriser hos hypertensive pasienter er vanligvis delt:

1. På vei for utvikling.

Hyperkinetisk. Den er preget av en økning i kun det øvre trykket (dvs. systolisk), på grunn av inntak av adrenalinhormon i blodet. Det observeres vanligvis hos pasienter med høyt blodtrykk i begynnelsen, og uttrykkes av en kraftig økning i trykk og generell svakhet. Angrepet varer i flere timer og er ikke tilbøyelig til å utvikle komplikasjoner.

Hypokinetisk. Denne økningen i bare diastolisk (lavere) trykk på grunn av frigjøring av norepinefrin. Den utvikler sakte, men varer i et par dager. Diagnostisert ved 2,3 stadier av hypertensjon og bidrar til alvorlige konsekvenser.

Eukinetisk type. Den dannes på grunn av en økning i to trykkverdier i samme grad. Utviklingen av en slik krise tar ikke mye tid, men det overføres lett.

2. Ved tilstedeværelse av komplikasjoner.

Ukomplisert type. Ikke forårsaker konsekvenser. Angrepet stoppes enkelt av narkotika. Varigheten er kort.

Komplisert type. Det manifesterer seg i mennesker som har høyt blodtrykk i lang tid (2,3 grader). Det starter sakte, men krever øyeblikkelig legehjelp. Legemidler er ikke alltid første gang å takle et angrep. Denne typen patologi bidrar til utviklingen av alvorlige sykdommer. Og hvis unødig hjelp er gitt, kan pasienten dø.

Komplikasjoner av hypertensive kriser

Generelt, et alvorlig angrep av hypertensiv krise påvirker nervesystemet, forstyrrer nyrene og hjertet, kan føre til blodpropper i store blodårer.

  1. Akutt hypertensive encefalopati;
  2. hjerteinfarkt;
  3. slag;
  4. hjerte og nyresvikt;
  5. hevelse i lungene og hjernen;
  6. tromboembolisme;
  7. stratifisering eller brudd på aorta-aneurisme;
  8. iskemisk sykdom, angina pectoris;
  9. utvikling av lammelse / parese.

Hypertensiv krise - førstehjelp, hva du skal gjøre, hvordan du tar av

Først legevakt for hypertensive krise hjemme ofte spiller en avgjørende rolle på hastigheten på sin leveranse kan avhenge av en persons liv eller mengden av utviklet seg på grunn av sin irreversible effekter.

  1. Først og fremst skal den skadde sitte i en stilling - ligge og gi tilgang til frisk luft, frigjøre fra klær som komprimerer brystet.
  2. Ring et ambulanseteam.
  3. Offrets hode skal kastes litt, for å hindre overdreven blodgennemstrømning til hjernen.
  4. Det anbefales å bruke kaldt til det okkipitale området.
  5. Drikking er strengt kontraindisert for å redusere risikoen for irritasjon av emetisk refleks.
  6. Hvis diagnostisert type patologi som ukomplisert, for lindring av hypertensiv krise kan bruke følgende stoffer: 1 kaptopril tabletter eller hetten (fjerner vaskulær tone, forbedrer nyreblodstrømmen og blodtilførselen til hjertemuskelen, en diuretisk effekt) eller en tablett Nifedipin eller corinfar (stoffet blokkerer flusspat sammensatt, fremmer vasodilasjon og støtter myokardiums arbeid). Tabletter med hypertensive kriser bør tas under tungen. En halv time etter å ha tatt medisiner, er det nødvendig å måle blodtrykket. Hvis det ikke er noen effekt, må du ta en ny dose av legemidlet.
  7. For å lindre hjertesmerter, administreres Nitroglycerin under tungen 1 tablett. Det fjerner spasmen av blodkar og kjemper aktivt med angina.
  8. Med hurtig hjerterytme er 1 tablet metoprolol foreskrevet. Påvirker perifer blodstrøm, reduserer blodtrykket, forhindrer iskemiangrep og normaliserer rytmen av hjerteaktivitet.
  9. For en beroligende effekt av nervesystemet, kan du ta slike beroligende midler som:

Morwort har en positiv effekt på nervesystemet, arbeidet i hjertet og normaliserer blodtrykket. Inneholder tanniner og vitaminer E, A, B, C. Også gunstig påvirker søvn, eliminerer følelser av angst og frykt, støtter immunitet.

Valerian inneholder tilstrekkelig mengde essensielle oljer, tanniner, alkaloider, sukkerarter og annet. Virkningen av det medisinske anlegget er en smertestillende og beroligende effekt. I tillegg fjerner det perfekt spasmer av blodkar og reduserer blodstrømmen til hjernen.

Validol er en blanding av mentol og stoffer ekstrahert fra roten av valerianen. Ta medisiner påvirker nerveenden, hvorav følger utvidelsen av lumen i karene, fjerning av smertefulle opplevelser, reduksjon av nervespenning. Legemidlet er ganske vanlig og praktisk å bruke. For å unngå tilfeller av overdose, bør den daglige dosen ikke overstige 5-6 tabletter.

En reduksjon i blodtrykket er akseptabelt bare med 25-30% av de opprinnelige dataene. Neste dag etter angrepet, må du besøke en lege for diagnostiske studier eller justere den foreskrevne behandlingen.

Hypertensiv krise - diagnose

Diagnosen av HA er basert på:

  • måling av blodtrykk;
  • biokjemisk blodprøve;
  • generell analyse av urin;
  • elektrokardiogram;
  • ultralyd undersøkelse av nyrene;
  • ekkokardiografi;
  • Røntgenundersøkelse av brystorganer;
  • ophthalmoscopy;
  • anbefalinger fra en kardiolog, oftalmolog, nevropatolog og terapeut.

Behandling, medisiner for hypertensjon

  1. Adrenoblokere reduserer mengden dannelse av binyrene. Anaprilin, Carvedilol.
  2. ACE-hemmere normaliserer nyreblodstrømmen. Enalapril, Captopril.
  3. Kalsium tubal blokkere reduserer vasokonstriksjon, og forhindrer kalsiumstrømmen. Amlodipin.
  4. Diuretika, det vil si diuretika. Hydroklortiazid.
  5. Narkotika av sentral virkning blir sjelden brukt og virker i hjernens sentrum. Moxonidine.

Behandling for hypertensive kriser under sykehusinnleggelse er foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og individuelle indikatorer.

Urgent sykehusinnleggelse er obligatorisk i ineffektiviteten av narkotika som reduserer blodtrykk, hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeødem eller systematiske trykkstifter i korte perioder. Lengden på oppholdet på sykehuset kan være 30-35 dager.

Forebygging av hypertensiv krise

Svært viktig er samsvar med dietten for hypertensjon og forebygging av hypertensive kriser i fremtiden.

  • Eliminer stressende situasjoner og dårlige vaner.
  • Bruk regelmessig medisiner, øvelser og utfør selvmåling av trykk, opptak av data i en spesiell notisbok.
  • Kosthold betyr avvisning av stekt, krydret og salt mat. Eliminering av slike drikkevarer som alkohol, sterk te eller kaffe, bør volumet av daglig væske ikke overstige en liter. Det er strengt forbudt å spise søtsaker og ferskt brød.

Hva er hypertensive krisen og hvor farlig er denne tilstanden?

Hva er en krise?

Den hypertensive krisen er et kompleks av symptomer som utvikler seg på grunn av en signifikant akutt økning i blodtrykket. Oftest er denne tilstanden en forverring av en allerede eksisterende arteriell hypertensjon, men det er også sykdommer med såkalt sekundær hypertensjon. Blant sistnevnte er det første stedet okkupert av en gruppe nyrepatologier, etterfulgt av sykdommer i nervesystemet. Komplikasjoner av alle disse tilstandene kan være hypertensiv krise.

Typer av hypertensive kriser

Det er mange klassifikasjoner av GK. I 1958 foreslo vaskulær kirurg G. Ratner delingen i to typer, hovedkriteriet - tegn på hypertensive kriser i denne pasienten. Så, kriser av de første artene har ikke forløpere, de begynner alltid akutt, godartet og kortvarig (flere timer). Pasienter klager over hodepine, svimmelhet, sløret syn, kvalme og sjelden oppkast. I tillegg kan klager legges til med følelse av hjertebank, en rystelse i hele kroppen, vondt eller sying av smerte bak brystbenet, følelser av angst, frykt for døden. Eksternt ser pasientene seg nervøs, huden er våt med svette, røde flekker kan vises i ansikt, nakke og brystområde. I dette tilfellet øker trykket betydelig, som regel, med mer enn 70 mm Hg. Art. Denne tilstanden forskere forklarer ved å øke tonen i fartøyene, både årer og arterier. Hypertensiv krise av den andre typen er preget av en gradvis oppstart (ofte med forløpere) og et langvarig malignt kurs. Hvis vi i det første tilfellet snakket om klokken, fortsetter den dårlige tilstanden i flere dager. Pasienter klager over tyngde i hodet, skarp hodepine, forvirring, til og med til bedøvelse, døsighet. Det er tegn på forstyrrelse av sentralnervesystemet, for eksempel en følsomhetsforstyrrelse, svimmelhet, kvalme med oppkast som ikke bringer lettelse. Det arterielle trykket ved kriser av det andre slaget økes sterkt i større grad på grunn av diastolisk, i mindre systolisk, men pulstrykket endres nesten ikke.

Nødhjelp for hypertensiv krise

Den hypertensive krisen er en tilstand som truer pasientens liv. Faktum er at langsiktig arteriell hypertensjon kan forårsake irreversible forandringer i mange viktige organer. Derfor er hjelp med hypertensiv krise presserende. Etter å ha vurdert den kliniske varianten av patologien, egenskapene til hemodynamikken til pasienten, bør legen utføre følgende terapeutiske oppgaver:

  • under streng kontroll er det nødvendig å gradvis redusere trykket til normalt (for en gitt pasient) verdier;
  • redusere permeabiliteten av vaskulær veggen;
  • foreskrive antispasmodik som kan forbedre blodsirkulasjonen i hjertet, nyrene og hjernen;
  • normalisere blodpropp
  • lag riktig diett
  • i noen tilfeller er oksygenbehandling indikert.

Kun kompetente handlinger fra terapeuten vil bidra til å unngå formidable og irreversible komplikasjoner. Ikke prøv å takle hypertensiv krise hjemme, du bør umiddelbart ringe en ambulanse.

Symptomer, konsekvenser og førstehjelp for hypertensive kriser

Hva er hypertensive krisen?

Hypertensiv krise - en plutselig økning i blodtrykk, noe som resulterer i en kraftig forverring av personens velvære. Forutsi utviklingen av krisen er svært vanskelig. For hver spesifikk pasient er den hypertensive krisen preget av et forhøyet blodtrykksnivå som er forskjellig fra det vanlige. Selv om det målte trykket er normalt for de fleste, kan denne personen være for høy for denne personen.

Hva er farlig hypertensive krise?

Den hypertensive krisen er farlig fordi den forårsaker alvorlige komplikasjoner - vitale organer er berørt: leveren, nyrene, hjertet og hjernen. I tillegg kan hypertensiv krise føre til nedsatt syn. Derfor, når symptomer på en krise dukker opp, er det viktig å sørge for rettidig og høy kvalitet. Det er å eliminere symptomer og forhindre komplikasjoner. Legemidler som raskt kan gjenopprette normalt blodtrykk, bør velges av en kvalifisert spesialist. Overdosering av medisiner eller for sterk en handling kan føre til ytterligere problemer med blodtilførselen. I dette tilfellet vil vev og organer bli fratatt den nødvendige mengden oksygen.

Legen velger stoffet, idet man tar hensyn til pasientens alder og kroppens egenskaper. Når du hjelper med hypertensive kriser, er det viktig å nøyaktig beregne frekvensen for å senke blodtrykket og det optimale nivået som skal oppnås som et resultat.

Risikofaktorer

Årsakene til denne tilstanden hos mennesker er:

stress eller følelsesmessig stress;

forandring i værforhold: skarp kjøling, oppvarming, vind;

forbruk av en stor mengde salt;

avskaffelsen av terapi hos de som lenge har tatt antihypertensive medisiner.

Imidlertid er den vanligste årsaken nevral overbelastning. Blant de viktigste manifestasjoner av hypertensive kriser - en følelse av frykt og angst, som du trenger for å bli kvitt i første omgang, slik at trykket kom tilbake til det normale.

Typer av hypertensiv krise

Krisen kan være av to typer, avhengig av graden av alvorlighetsgrad:

Hypertensiv krise av den første typen er lettere og raskere. Angrepet kan vare bare noen få timer. På denne tiden er pasienten nervøs, lider av hodepine, svimmelhet, opplever ubehagelige følelser i hjertet. Du kan rive i kroppen. Av de ytre skiltene er rødhet i ansiktets og halsens hud det lyseste. I den biokjemiske analysen av blod under den hypertensive krisen av den første typen, oppdages et økt antall leukocytter, og i urinen - et protein. Trykket stiger, pulsen blir raskere. Denne typen hypertensive krise kalles ofte ukomplisert. Dette betyr at målorganene (hjernen, hjertet, nyrene) under sykdommens forverring ikke lider. For å takle krisen må du hjelpe pasienten i løpet av dagen. Oftest er det nok medisiner og sengestøtter. Med en ukomplisert hypertensive krise er det ikke behov for sykehusinnleggelse;

Hypertensiv krise av den andre typen varer flere dager. Symptomer i dette tilfellet er de samme, men de er mer uttalt. Pasienten opplever svimmelhet, hjertesmerter, kvalme, oppkast, synshemming. Blant de viktigste komplikasjonene i dette tilfellet - hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeødem. Blodprøven viser en økning i graden av erytrocytsedimentering og et økt antall leukocytter. Denne typen krise er kjent som komplisert. I de fleste tilfeller må pasienten bli innlagt på sykehus, da det er fare for skade på målorganer. Bistand må gis umiddelbart, ellers kan alvorlige komplikasjoner ikke unngås før døden.

Den kompliserte hypertensive krisen blir vanligvis gjentatt i form av periodiske angrep. Pasienter som lider av kronisk arteriell hypertensjon er i fare. For å unngå kriser er det nødvendig å spore sykdomsforløpet. Blant pasienter med hypertensjon ble høy dødelighet på grunn av hypertensive kriser notert.

epidemiologi

I de fleste tilfeller kalles en brigade av akuttmedisinsk behandling på grunn av den hypertensive krisen. Avhengig av regionen får pasientene behandling av varierende kvalitet, og graden av komplikasjoner varierer. Den gunstigste situasjonen har utviklet seg i Vest-Europa. Der ble antall tilfeller av hypertensive kriser redusert på grunn av det høye nivået av medisinutvikling. Det er også knyttet til kvalitativ diagnostikk, slik at det i tide er mulig å avsløre forekomsten av sykdommen og forhindre forverring.

Russland er betydelig bak i denne indikatoren. Bare en fjerdedel av pasientene mottar rettidig behandling, så tilfeller av hypertensive kriser er mye mer vanlige. De er mer vanlige blant kvinner. Menn lider av hypertensive kriser sjeldnere. Frekvensen av sykdomsforsterkninger skyldes i stor grad det ufullkomne systemet til medisinske institusjoner i Russland og mangelen på samordnet arbeid av ambulanseteam, polyklinikker og pasientavdelinger.

Symptomer på hypertensiv krise

Symptomer på en hypertensive krise er:

En kraftig økning i blodtrykket. Det er generelt akseptert at med et hypertensive krise overstiger det systoliske trykket 150 mm Hg. Art. Den øvre grensen for verdien av blodtrykk er imidlertid i stor grad avhengig av kroppens individuelle egenskaper, så du bør vurdere hvilket nivå av trykk som er normalt for hver enkelt pasient. For noen, selv "øvre" trykk på 130 mm Hg. Art. kan bli kritisk;

Hodepine, som er lokalisert i occiput, og svimmelhet;

Kvalme, som resulterer i oppkast - dette symptomet er mer karakteristisk for en komplisert hypertensiv krise;

Problemer med syn - Noen pasienter klager over utseendet av prikker foran øynene, delvis blindhet er mulig;

Nystagmus er en ufrivillig sving i øyeeballet. Avhengig av bevegelsesretningen kan nystagmusen være vertikal, horisontal, roterende eller pendel;

Rødhet i huden i ansikt og nakke;

Skjelvende over hele kroppen;

Feil av frykt og panikk er vanlige symptomer på en hypertensive krise, da den ofte skyldes følelsesmessig stress eller stress.

Først og fremst bør den normale psykologiske tilstanden til pasienten gjenopprettes, som for gjenoppretting må takle frykt og panikk, noe som forårsaker følgende symptomer:

økt hjertefrekvens og rytmeforstyrrelser, kortpustethet;

brudd på koordinering av bevegelser, ustabilitet i gangarter.

I henhold til klassifiseringen og avhengig av symptomer og årsaker, utmerker seg flere typer hypertensive kriser:

Den første typen er knyttet til et neurovegetativt syndrom. Årsaken til krisen i dette tilfellet er psykologisk stress, alvorlig stress. De viktigste symptomene: svimmelhet, kvalme, oppkast, hodepine. Alle manifestasjoner av denne typen hypertensive krise finner sted etter flere timer. Hospitalisering av pasienten er ikke nødvendig, siden det ikke er noen trussel om livet hans;

Den andre typen hypertensive krise er vann-salt. Renin-angiotensin-aldosteronsystemet i menneskekroppen opprettholder det indre miljøets konstantitet. Når det oppstår feil i hennes arbeid, er det en vann-salt hypertonisk krise. Pasienter opplever samtidig kvalme, hodepine, mister orientering i rommet, deres syn er svekket, inkludert nystagmus. Forverringen av sykdommen i dette skjemaet varer i flere dager, og går da forbi;

Den mest alvorlige typen krise er akutt hypertensiv encefalopati. I dette tilfellet er sykehusinnleggelse av pasienten påkrevd, fordi på grunn av en signifikant økning i blodtrykket er hjernesirkulasjonen forstyrret og alvorlige komplikasjoner utvikler, for eksempel kramper, forvirring, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Konsekvenser av hypertensive kriser

Mangelen på rettidig medisinsk behandling for hypertensiv krise kan føre til alvorlige konsekvenser - nyre, kar, hjerte og hjerneskade, lungeødem, myokardinfarkt, angina pectoris. Ofte utvikler sykdommer i sentralnervesystemet, som hjerneslag eller koma.

svimmelhet

Etter en hypertensiv krise opplever mange pasienter vanskeligheter med orientering i rommet og følelsen av kroppens stilling i den, føler seg veldig svimmel. Det er nødvendig å konsultere en lege for å fastslå den nøyaktige årsaken til dette fenomenet.

Sannsynligvis har det oppstått eller medført en hypertensiv krise og annen sykdom. Under et angrep som vanligvis fanger seg unødvendig, trenger du ikke å panikk, sitte ned og ikke lukke øynene, og prøv å fokusere på noe.

Hvis hodepinen...

Hodepine er det vanligste symptomet i hypertensiv krise og en av de mulige konsekvensene. Angrepet går forbi, men ubehagelige opplevelser i et neses felt forblir. I dette tilfellet er bruk av medisiner nødvendig, som kun kan foreskrives av den behandlende legen.

Mange stoffer som brukes til hypertensive kriser, er sterke, så doseringen skal beregnes nøyaktig. I rehabiliteringsperioden etter et angrep anbefales det å observere hvilerom, noe som vil bidra til å lette konsekvensene i form av hodepine. Det er imidlertid ikke verdt det, det er nødvendig å kontakte en spesialist som vil anbefale et bedøvelsesmiddel.

Algoritme for handlinger for hypertensiv krise

Før du begynner behandling for hypertensiv krise og bruk av sterke stoffer, bør du hjelpe pasienten til å takle frykten og angsten som uunngåelig oppstår i slike tilfeller.

Eliminere det psykologiske ubehaget muliggjør tinktur valerian, corvalolus, motherwort. Pasientens pust skal være jevn. Flere dype pust og ekspirasjoner vil bidra til å gjenopprette det. Det er også viktig å gi frisk luft til rommet og sette pasienten på sengen eller sitte på en stol.

Reduser trykket før ankomst av en ambulanse kan være ved hjelp av en medisin foreskrevet av behandlende lege. Hvis pasienten opplever alvorlig smerte i brystområdet, brukes nitroglyserin. Hvert kvartal, må trykket måles. Hvis det ikke er noen forbedringer innen et par timer, må du ringe til en lege.

For å gi kvalifisert hjelp, må legen oppnå fullest mulig informasjon om arten av pasientens sykdom og finne ut følgende:

hvor lenge siden har hypertensjonen utviklet seg

hvilket press for pasienten anses å være forhøyet og som senkes

hvor lenge angrepet varer

om pasienten tar medisiner regelmessig

Hvilke medisiner har blitt brukt siden begynnelsen av denne hypertensive krisen;

om pasienten lider av kroniske sykdommer, for eksempel diabetes mellitus.

Jo mer en lege vet om egenskapene til pasientens kropp, desto raskere vil han kunne yte den nødvendige hjelpen. I tillegg skal spesialisten avgjøre hvilken type hypertensive krise, avhengig av hvilken behandling som skal foreskrives.

Den første type hyperkinetiske hypertensive krisen - er forbundet med økt intensitet i hjertet, mot hvilken det øker systolisk blodtrykk, samtidig har disse prosessene ingen effekt på diastolisk trykk. Pasienten svetter svært, takykardi. Etter flere timer går den hypertensive krisen.

Den andre typen krise er hypokinetisk. Det manifesterer seg i en endring i både diastolisk og systolisk blodtrykk. Den hypertensive krisen oppstår innen få dager, pasienten opplever generell svakhet, merkbar rødme av huden, flekker opptrer på den. Ofte påvirkes målorganene. For å velge medisiner for å hjelpe pasienten, må en ambulansedoktor avgjøre hvilken type hypertensive krise i henhold til denne klassifiseringen. Medisiner administreres intravenøst ​​eller tas oralt avhengig av om hypertensive krisen er komplisert eller ikke komplisert.

Kupirovanie ukomplisert hypertonisk krise innebærer en gradvis reduksjon av blodtrykket. I tilfelle av en hyperkinetisk krise er det tilstrekkelig å bruke ett legemiddel, med hypokinetisk behandling bør være komplisert.

Velg elementet du trenger:

Legemidler til intravenøs administrering med en komplisert hypertensive krise

Medikamenter for behandling av ukomplisert hypertensive krise

For behandling av ukomplisert hypertensiv krise, hovedsakelig brukte rusmidler tatt oralt: klonidin, nifedipin eller kaptopril.

Klofen (klonidin)

Den største fordelen med dette stoffet er at den kan brukes til å behandle pasienter med takykardi. En rekke stoffer som brukes til å stoppe hypertensiv krise, kan øke hjerteutgangen. Clopheline har ikke denne egenskapen. Hurtigst muliggjør du å redusere trykket med intramuskulær injeksjon. Oral mottakelse sikrer den ønskede effekten i en time. Hvis trykket ikke faller etter første søknad, gjentas prosedyren igjen etter 60 minutter.

Mottak klonidin kontraindisert i komplisert arbeid og behovet for konstant konsentrasjon av oppmerksomhet. Dette skyldes den sterke beroligende effekten som stoffet har på kroppen. Klonidins beroligende effekt kan være overdreven, noe som gjør det vanskelig å vurdere pasientens tilstand tilstrekkelig. Derfor, hvis årsaken til den hypertensive krisen er en psykisk lidelse, er det nødvendig å bruke et annet middel. Inntaket av stoffet bør heller ikke kombineres med bruk av alkoholholdige drikker.

nifedipin

Dette stoffet slipper raskt blodårene og letter blodstrømmen. Nifedipin er tilgjengelig i tabletter, som først tygges, og deretter svelges. Maksimal tidsperiode, slik at du kan oppnå ønsket effekt - en halv time. Vanligvis faller trykket enda raskere. Lagre det oppnådde resultatet er mulig innen få timer.

Ifølge amerikanske forskere, kan regelmessig bruk av nifedipin føre til negative resultater og bidra til utvikling av iskemi. Dette skyldes den for høye frekvensen av å senke blodtrykket under virkningen av legemidlet. Siden noen pasienter etter administrering av nifedipin følte sterk hodepine, kan du bruke dette verktøyet for hypertensive krise er mulig bare for dem som allerede har blitt behandlet av ham og ikke kolliderte med bivirkningene.

kaptopril

Det er et billig, men effektivt stoff som lar deg raskt senke blodtrykket under en hypertensiv krise. Blant de viktigste fordelene er sikkerhet for eldre pasienter. I tillegg, etter administrasjonen, er det ingen forringelse av cerebral blodstrøm. Captopril anbefales ikke bare i nødstilfeller med hypertensiv krise, men også for normalisering av blodtrykk.

Komplisert hypertensive krise krever bruk av legemidler som administreres intravenøst. Dette gjør at du raskt kan redusere trykket til ønsket nivå.

Narkotika for beredskapsbehandling - en oversikt

Natrium nitroprussid

Dette stoffet reduserer blodtrykket raskt, dessuten kan handlingen kontrolleres. For å oppnå ønsket effekt kan det være noen få minutter etter injeksjonen av natrium nitroprussid. Når du tar stoffet, bør du hele tiden overvåke blodtrykket.

Bruken av natriumnitroprussid forårsaker vasodilasjon og en reduksjon i hjertefrekvensen. Alt dette provoserer en omfordeling av blodstrømmen, og i koronar hjertesykdom - forverring av den koronare blodstrømmen. Legemidlet forblir i blodet i lang tid, så når du tar det i store doser, er giftig forgiftning mulig. Det manifesterer seg i form av kvalme og svakhet.

nitroglyserin

Nitroglyserin brukes ofte i form av tabletter, men injeksjonene er mer effektive. Det har en rask effekt på kroppen, som også raskt stopper. Juster hastigheten til å senke blodtrykket, gradvis øke doseringen.

Nitroglyserin er mye som natriumnitroprussid, men det har en betydelig fordel fordi den ikke øker blodstrømmen til visse områder av hjertemuskelen hos pasienter med koronar hjertesykdom.

diazoksid

I dag brukes dette stoffet sjelden i sammenligning med andre legemidler fra samme gruppe. Dette skyldes de ulike bivirkningene som det forårsaker. Reduksjon av trykk med diazoksid er ledsaget av rødhet av huden, svimmelhet og alvorlig hodepine.

For å minimere bivirkninger, bør legemidlet administreres ved å kombinere det med andre legemidler eller ved å benytte seg av en dryppmetode. I de fleste tilfeller administreres injeksjoner i små doser med korte intervaller.

hydralazine

Intravenøs eller intramuskulær injeksjon av hydralazin bidrar til å slappe av arterier og senke blodtrykket. Dette fører til takykardi. Også i de fleste tilfeller forårsaker bruken av dette stoffet hodepine, da intrakranielt trykk øker.

Hydralazin er ikke egnet for pasienter med iskemisk hjertesykdom og aorta-aneurisme. Men dette er et effektivt middel for hypertensive kriser for gravide kvinner som lider av eclampsia, da det er helt trygt for både mor og barns helse.

Trimetapan-camsylat

Injiserbare legemidler administreres intramuskulært. Effekten er av kortsiktig karakter, og hastigheten på BP reduksjon kan enkelt styres. Trimetaphan-camsilat reduserer kraften i hjertet, slik at den passer for pasienter med aorta-aneurisme. I dag er det oftere erstattet av mer moderne stoffer, men det brukes fortsatt i noen tilfeller.

Etter flere måneders regelmessig opptak er trimetifan camsilat vanedannende, noe som bidrar til å redusere effekten som det utøver på kroppen. I dette tilfellet må stoffet byttes ut, siden det ikke lenger lar deg senke blodtrykket til ønsket nivå.

Azamethoniumbromid

Akutt ventrikulær svikt krever en spesiell tilnærming når man håndterer den hypertensive krisen. I dette tilfellet kommer aande-toniumbromid til redning. Det administreres intravenøst ​​og varer i lang tid - effekten varer opptil 7 timer.

Ofte, leger prøver å bruke andre stoffer, siden det er vanskelig å nøyaktig oppta den nødvendige dosen av aande-toniumbromid. Ved overdosering kan trykket falle til en kritisk verdi.

phentolamine

Hvis en betydelig mengde katecholaminer blir årsaken til den hypertensive krisen, anbefales det å bruke phentolamin. Senking av trykket med phentolamin kan være opptil en kvart time. Blant bivirkningene av stoffet svimmelhet, takykardi, hodepine.

labetalol

Labetalol er et effektivt legemiddel som har nesten ingen kontraindikasjoner. Det anbefales ikke å ta seg til sin hjelp bare i tilfeller der pasienten har en akutt hjertefrekvens i venstre ventrikkel. Legemidlet begynner flere minutter etter intravenøs injeksjon. Effekten kan vare opptil 6 timer.

esmolol

Dette stoffet er giftfritt på grunn av rask ødeleggelse i blodet. Av samme grunn stopper effekten etter en halv time etter injeksjonen. Derfor er bruk av esmolol kun tilrådelig for pasienter med aorta-aneurisme.

enalaprilat

Redusering av blodtrykk med enalaprilata er ikke ledsaget av en reduksjon av blodtilførselen til hjernen, slik at legemidlet er egnet for pasienter som lider av hjertesvikt. Effekten er forbedret når den kombineres med enkelte antihypertensive stoffer.

Nicaradipin og andre kalsiumantagonister

Blant kalsiumantagonister er de mest populære nikardipin, nimodipin og verapamil. Nikardipin er godt tolerert, men i noen tilfeller svett, hodepine og kvalme er mulig. Det anbefales ikke til bruk i alvorlig hjertesvikt.

Nimodipin fra alle andre kalsiumantagonister er annerledes fordi den har en sterk effekt på blodtilførselen til hjernen. Verapamil kan brukes både i nødssituasjoner for å senke blodtrykket og for å forebygge arytmier og angina pectoris.

fenoldopam

Effekten av fenoldopam ligner effekten av natriumnitroprussid. Det er imidlertid en mye lavere risiko for bivirkninger. Dette legemidlet anbefales å bli foreskrevet til pasienter som lider av nyresvikt, da fenoldopam øker utskillelsen av væske fra kroppen.

Diuretika for behandling av hypertensive kriser

Legemidler fra gruppen av diuretika brukes i tilfeller der pasienten har væskeretensjon under hypertensive krisen. Hvis volumet av sirkulerende blod ikke samsvarer med normen, er bruk av slike legemidler kontraindisert. De er i stand til å forårsake alvorlig oppkast eller nedsatt urinering.

Magnesiumsulfat

Magnesiumsulfat er kjent for sin antispasmodiske, antikonvulsive og dehydrerende virkning. Intramuskulær eller intravenøs injeksjon forårsaker depresjon av det vasomotoriske senteret, som et resultat av hvilket trykket avtar.

Forfatteren av artikkelen: Doctor of Medical Sciences, terapeut Mochalov Pavel Alexandrovich

Hypertensiv krise: konsekvenser, komplikasjoner, enn farlig

Økende blodtrykk fordeler ikke noen. Tallrike komplikasjoner av hypertensive kriser er farlige og kan føre til døden. Det er viktig å gi pasienten den nødvendige hjelpen i tide. Hypertensiv sykdom er utbredt i verden, men på grunn av at hver person er individuel, er det ingen spesifikke indikatorer for blodtrykk i hypertensiv krise.

Hva er det

Indikasjonene av arteriell trykk i hypertensive krisen er individuelle.

Hypertensiv krise - en alvorlig tilstand som oppstår med en kraftig økning i blodtrykket. Oftest forekommer hos personer som lider av hypertensjon, men for å forhindre patologi er vanskelig. Det er ingen spesifikk indikator for blodtrykk for å bestemme krisen, fordi noe som er normalt for en person, for en annen, kan være dødelig. Hvis en person vanligvis har lavt blodtrykk, så er indikatoren 140/90 mm Hg. for ham kan det være kritisk. Patologi kan vare i flere timer, noe som provoserer alvorlige lidelser i kroppen. Trenger hjelp og rehabilitering.

årsaker til

Hovedårsaken til utviklingen av krisen i hypertensjon anses å være nervøs overbelastning og stress. En person som lider av hypertensjon, må bare være nervøs for å jobbe med øyeblikk for å provosere en CC. I tillegg inkluderer årsakene til patologi:

  • "Uttakssyndrom." Det oppstår hvis medisinen stoppet å normalisere trykket.
  • Skarp forandring i værforholdene.
  • Misbruk av alkoholholdige drikkevarer, bruk av rusmidler.
  • Dysfunksjon, spise retter med høyt saltinnhold.
  • Forverring av samtidige sykdommer, for eksempel diabetes, pyelonefrit, aterosklerose etc.
Tilbake til innholdet

De viktigste symptomene med komplisert og ukomplisert GK

Med en ukomplisert hypertonisk krise har pasienten et signifikant økt blodtrykk, en alarm vises. En person har svimmelhet, kvalme, det blir vanskelig å puste. Komplisert GK varer flere timer og provoserer alvorlige konsekvenser. I dette tilfellet er det slike tegn på patologi:

  • høyt blodtrykk;
  • alvorlig smerte i bryst og hode;
  • kvalme, oppfordring til å kaste opp;
  • økt svette;
  • rødhet i huden;
  • nummenhet i beina og hender;
  • problemer med å puste, mangel på luft;
  • bevissthetstap
  • hjertebanken;
  • en følelse av panikk;
  • skjelving i kroppen;
  • "Flyr" før øynene.
Tilbake til innholdet

diagnostikk

Tidlig diagnose og førstehjelp kan forhindre mulige konsekvenser av CC.

Diagnose av HA er basert på samling av anamnese. Det er viktig å vurdere hva personen føler under veksten av blodtrykksindeksen. Legen tar også hensyn til sammenhengende sykdommer og blodtrykksindeksen, som for pasienten er normen. I tillegg til å diagnostisere krisen er det nødvendig å identifisere de organene som ble påvirket under angrepet. Disse er såkalte målorganer, som inkluderer nyrer, hjerner, øyne og hjerte. Til dette formål blir pasienten undersøkt av slike leger som nevrolog, kardiolog, oftalmolog, nevrolog og slike diagnostiske metoder som:

  • urinanalyse - nyreskade oppdages;
  • EKG, ultralyd av hjertemuskelen;
  • undersøkelse av fundus
  • X-ray.
Tilbake til innholdet

Behandling av patologi

Med hypertensive kriser må du eliminere eksisterende symptomer, gjenopprette pasientens tilstand og forhindre mulige konsekvenser. For dette er personen utstyrt med de mest behagelige forholdene, slik at ingenting gir bekymring. En tilstrømning av frisk luft er viktig. Komplisert krise kan bare behandles på et sykehus. Legemidler brukes til å gjenopprette normalt blodtrykk og forhindre skade på målorganer. BP senker sakte, ikke mer enn 10% i timen. Påfør disse medisinene:

  • Vanndrivende preparater "Furosemide", "Hypothiazide" for å redusere trykk.
  • "No-shpa", "Eufilin" dilaterer blodårene, lindrer spasmer, noe som bidrar til å normalisere trykket og eliminere smerte.
  • "Bisoprolol", "Carvedilol". Forhold til en gruppe beta-blokkere. Reduser hastigheten på hjerteslag og blodtrykk.
  • Beroligende stoffer.
  • "Clentiazem", "Verapamil" - en gruppe kalsiumantagonister.
Tilbake til innholdet

Hva er farlig hypertensive krise?

Den største faren for hypertensive kriser er dødelig utfall og konsekvenser av patologi. Selv med rettidig diagnose og gi pasienten den nødvendige omsorg, er det fare for alvorlige konsekvenser. HA kan øke menneskers helse betydelig, provosere alvorlige sykdommer, som forstyrrelse av hjernen eller hjertet, noe som resulterer i et slag. Den resulterende sykdommen forårsaker ytterligere effekter, for eksempel tap av minne, syn, forlamning. Videre kan HA provosere pasientens død.

Ved de første symptomene på en hypertensive krise må du ringe en ambulanse. Forsøk på å eliminere patologi uavhengig kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Mulige konsekvenser

Konsekvensene av krisen av hypertensjon er forskjellige og avhenger av alvorlighetsgraden av fenomenet, egenskapene til pasientens kropp og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. HA kan elimineres uten konsekvenser. Krisen i patologi er hypertensive encefalopati, noe som fører til hjerteinfarkt og hjerneslag. For å redusere risikoen for å utvikle en krise, kan personer som lider av høyt blodtrykk, ikke selvstendig avbryte bruken av legemidler foreskrevet av en lege for å normalisere blodtrykket.

Konsekvenser hos kvinner

I den vakre halvdelen av menneskeheten diagnostiseres hypertensive kriser oftere enn hos menn. Dette skyldes økt følelsesmessighet og mottakelighet av kvinner. Kvinner har en tendens til å ta noen situasjon til hjerte, på grunn av hva de er mer sannsynlige for å oppleve stress. Som et resultat øker trykket og risikoen for å utvikle HA. Ofte er konsekvensene av hypertensive kriser hos kvinner som følger:

Konsekvenser av HA hos menn

Hos menn, etter en hypertensive krise, er slike patologier som:

  • tap av syn
  • hjerteinfarkt;
  • slag;
  • patologi av det kardiovaskulære systemet;
  • akutt venstre ventrikulær svikt;
  • dødelig utfall.
Tilbake til innholdet

I svangerskapet

Gravide kvinner har ofte høyt blodtrykk, noe som provoserer hypertensiv krise. Dette fenomenet er farlig for liv og helse for ikke bare fremtidens mor, men også barnet. Under en krise føles en kvinne hodepine, kvalme, svakhet. Vises kortpustethet og oppkast, noe som fører til dehydrering. Barnet etter fødselen kan diagnostiseres med medfødte patologier. GK under graviditet fører til slike konsekvenser:

  • blødning i hjernen;
  • nyresvikt
  • patologi av det kardiovaskulære systemet;
  • lungeødem;
  • hypoksi (mangel på oksygen) av fosteret.
Tilbake til innholdet

Hos eldre

Hyppigst forekommer hypertensive krisen hos eldre. Dette skyldes tilstedeværelsen av patologier og egenskaper av kroppen som oppstår gjennom årene. HA er ledsaget av alvorlig smerte i templene, okkuput, i brystet. Pasienten begynner å panikk, han er ikke i stand til å trekke konklusjoner og ta beslutninger, derfor er det spesielt viktig at en person ikke var alene alene. Det er vanskelig å behandle eldre mennesker, fordi de ofte har kontraindikasjoner mot en rekke medisiner på grunn av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Det er slike konsekvenser av HA hos pasienter i den eldre aldersgruppen:

  • hjerteinfarkt;
  • hjerneblødning;
  • aterosklerose;
  • nyrepatologi;
  • fullstendig eller delvis lammelse
  • hjertesvikt;
  • ischemi;
  • minne tap.
Tilbake til innholdet

rehabilitering

Pasienter som har gjennomgått HA må endre livsstilen for ikke å tillate en ny krise. Gjentakelse av GK forekommer ofte og bærer en større trussel, 1. angrep. Tap av minne i hypertensive krise er en vanlig komplikasjon. For å unngå dette må pasienten sørge for riktig behandling, eliminere faktorer som øker blodtrykket og retter kostholdet. De første ukene etter angrepet må pasienten overholde slike regler:

  • Avvis fra fysisk anstrengelse, ikke gjør plutselige bevegelser, unngå stress.
  • Ikke se på TV-programmer og filmer som kan gjøre en person nervøs.
  • Avvis fra en tett middag rett før sengetid.
  • Avvis fra tobakk og drikkevarer med alkoholinnhold.
  • Begrens bruken av salt, nekter desserter, stekte og fete retter. Strikt følge legenes råd om diett og væskeinntak.
  • Hvis mulig, besøk sanatoriet, slapp av på sjøkysten.
Tilbake til innholdet

forebygging

Etter rehabiliteringsperioden er forebygging av patologi viktig. For å unngå den hypertensive krisen og dens konsekvenser, må du lede en sunn livsstil, følge en diett, gi opp skadelige vaner og overdreven fysisk anstrengelse. Gå oftere utendørs, utfør enkle fysiske øvelser. Men det viktigste er at det i noen situasjon er nødvendig å forbli rolig, når det er mulig for å unngå stressige situasjoner, siden det er nervøs overbelastning som kan forverre helsen, selv om alle de nevnte forebyggende tiltakene blir observert.

Informasjon på nettstedet er kun tilgjengelig for generell informasjon. Vi anbefaler at du konsulterer en lege for videre råd og behandling.

Den hypertensive krisen er en alvorlig manifestasjon av hypertensjon, som utvikles som et resultat av forstyrrelser i reguleringen av blodtrykk.

Hoved manifestasjon av hypertensiv krise er en plutselig skarp økning i blodtrykket er ledsaget av en betydelig forverring av cerebral, renal blodsirkulasjon, for derved i betydelig grad øke risikoen for alvorlig kardiovaskulær sykdom (slag, myokardialt infarkt, subarachnoid blødning, dissekerende aneurisme i aorta, lungeødem, akutt nyresvikt, akutt venstre ventrikkelsvikt med lungeødem, akutt koronar insuffisiens, etc.).

Utviklingen av hypertensiv krise er ledsaget av følgende symptomer:

  • nervøs spenning;
  • angst;
  • angst;
  • økt hjertefrekvens;
  • følelse av mangel på luft, "indre skjelving";
  • kald svette;
  • "Goose" hud;
  • tremor (beving) av hendene;
  • ansikt rødhet.

På grunn av hjernesvikt i blodet, oppstår svimmelhet, kvalme, oppkast, synsproblemer.

Symptomatologi av hypertensive kriser er ganske variert, men de vanligste tegnene observert i de tidlige stadiene av kriser, er en hodepine som kan være ledsaget av kvalme, oppkast, tinnitus, vertigo. Vanligvis øker hodepinen med hodebevegelse, nysing, avføring. I tillegg kan det ledsages av fotofobi og smerte i øynene når de beveger seg.

GF Lang skildret følgende typer hodepine i hypertensjon og hypertensive kriser:

  • atypisk hodepine forbundet med nevrose, som tjente som grunnlag for fremveksten av hypertensjon;
  • en typisk hodepine paroksysmal, pulserende natur, noen ganger kjedelig eller pressende;
  • hodepine, observert i ondartet hypertensjon.

En typisk hodepine med hypertensjon forekommer vanligvis om natten eller om morgenen og ligger hovedsakelig i frontale, tidsmessige eller occipitale områder. Slike hodepine er forbundet med vaskulære lesjoner - strekker seg inne - og ekstrakranielle arterier. krenkelse av venøs utstrømning og strekning av vener, samt med nivået av trykk i cerebrospinalvæske.

I tilfelle av ondartet hypertensjon utvikler hodepinen på grunn av en signifikant økning i arteriell og intrakranielt trykk, hjerne ødem og ledsages av kvalme, synshemming.

Et annet vanlig symptom på hypertensive kriser er svimmelhet - en følelse av tilsynelatende rotasjon av omgivende gjenstander.

Det er to typer svimmelhet i hypertensiv sykdom:

  • Svimmelhet, oppstår eller forverres når hodeposisjonen endres.
  • svimmelhet, som opptrer uavhengig av hodeposisjonen og ikke følges av en bevegelsessensor.

Årsaken til svimmelhet, ledsaget av en følelse av bevegelse, er dystoni i vertebralarterien.

Svimmelhet, ikke ledsaget av en følelse av bevegelse, er forbundet med en dystoni i halspulsåren.

Neurologiske lidelser (lidelser i nervesystemet) som observeres i hypertensive kriser, bestemmes i stor grad av stadium av hypertensjon.

I det første stadiet av hypertensjon, er det ofte observert det neurotiske syndromet, sjeldnere - diencephalic syndrom (ellers - hypotalamus syndrom, preget av endokrine, vegetative-vaskulære, metabolske og andre lidelser).

På II-scenen er hypotalamfunksjonen dominerende.

Hypothalaminsyndrom blir spesielt ofte observert i klimakterien hos kvinner som lider av stadium II hypertensjon.

Det skal bemerkes at i II-stadiet av hypertensjon forekommer også fokal-dirkirkulasjonsforstyrrelser (forbigående sykdomsforstyrrelser).

Hypertensive kriser kjennetegnes av begynnelsen og kan vare i flere dager. Symptomene på krisen vises selv om noen få minutter eller 1-3 timer. Økningen i blodtrykk hos ulike pasienter har et individuelt karakter, det vil si at det kan nå et annet nivå. Spredningen av indikatorer i ulike pasienter er ganske stor - fra 130/90 til 240/120 - og bestemmes i stor grad av det opprinnelige nivået av blodtrykk. I de tilfellene hvor pasienten konstant observeres et lavt trykknivå, kan en liten økning i trykk utløse utviklingen av hypertensiv krise.

Hypertensive kriser forekommer i et hvilket som helst stadium av hypertensiv sykdom, inkludert symptomatisk (sekundær) arteriell hypertensjon. Noen ganger utvikler hypertensive krisen selv i en sunn person. Men hyppigst forekommer hypertensive kriser i de siste stadiene av hypertensjon, komplisert av aterosklerose.

Gjentatte hypertensive kriser, deres vanlige gjentakelse, i noen tilfeller, er et resultat av uregelmessig behandling. I tillegg er de faktorer som øker risikoen for hypertensive kriser inkluderer stress, drikker masse kaffe og / eller alkohol, høyt inntak av salt, avbrytelse av stoffer som reduserer trykket, virkningen av vær endringer, hormonelle lidelser, så vel som enkelte hjerneskader, hjerte og nyrer.

Komplikasjoner av hypertensive kriser kan være lungeødem og hjerne ødem.

Hypertensive kriser mot bakgrunnen av atherosklerose, som utvikles hos eldre pasienter, er som regel alvorlige og langvarige. Slike kriser forekommer vanligvis plutselig, ledsages av forbigående forringelse av hjernecirkulasjon og en kraftig økning i blodtrykket.

Kriser i bakgrunnen av aterosklerose preget av en ivrig oppfatning av visuelle og auditive stimuli, et rush av blod til hodet, svimmelhet, kvalme, oppkast, støy og ringing i hodet og ørene, mørkere øynene.

Noen ganger hodepine kan være forbundet med stress temp arterier, samt smerter i øynene, og smertefulle fornemmelser i sin bevegelse, fotofobi. I tillegg er det ofte symptomer som følelse lamslått, hypersomni, psykomotorisk agitasjon, rødhet eller blekhet i ansiktet, frysninger, overdreven vannlating, og noen ganger kortvarig tap av bevissthet.

Hypertensive kriser med lokal manifestasjon av aterosklerose i bakgrunnen ofte assosiert med blodsirkulasjon i karene i cerebral cortex og hjernestammen. Manifestasjoner av nevrologiske forstyrrelser i dette tilfellet er nummenhet, prikkende følelse i deler av ansiktet, lemmer, fingre, noen ganger - motoriske forstyrrelser, svimmelhet, dobbeltsyn (dobbelt syn), redusert synsskarphet, blinkende "flyr" før øynene, gnister og andre. observerte og avbrudd av senereflekser et al., neseblødning, noen ganger vesentlig, hematemesis.

Det er flere klassifiseringer av hypertensive kriser av ulike grunner :. En mekanisme for å øke blodtrykket under utviklingen av en krise, alvorlighetsgraden av komplikasjoner, kliniske manifestasjoner, etc. Det er imidlertid viktig å huske på at uansett hvilke arter av hypertensive krise pasienten trenger akutt legehjelp.

Hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske kriser. Avhengig av funksjonene i mekanismen for å øke blodtrykket, utmerker seg flere typer hypertensive kriser: hyperkinetisk, hypokinetisk og eukinetisk. Forskjellen mellom disse varianter av kriser er om utløsningen av blod fra hjertet øker eller motstanden til perifere kar øker, eller begge forekommer samtidig.

I hyperkinetiske kriser øker hjerteutgangen med normal eller redusert perifer vaskulær motstand (systolisk trykkøkninger).

Hyperkinetiske kriser utvikler seg i de tidlige stadier av hypertensjon (I-II), vanligvis raskt og uten en utbredt forverring i pasientens helsetilstand. Plutselig er det en skarp hodepine, som kan være pulserende, og i noen tilfeller ledsaget av blinkende "flyr" foran øynene. I noen tilfeller føler pasienten kvalme, og noen ganger oppstår oppkast.

Utviklingen av krisen ledsages av en nervøs spenning av pasienten, en følelse av tremor og varme i hele kroppen, økt svette, hjertebanken. Ofte blir huden våt, det ser ut som røde flekker på den. Pulshastigheten øker (dette kan være ledsaget av smerte i hjerteområdet og økt hjertefrekvens).

På bakgrunn av en markant økning i systolisk blodtrykk, stiger det diastoliske trykket moderat, med ca. 30-40 mm Hg. som som et resultat øker pulstrykket. Krenkelser fra hjertet kan detekteres ved hjelp av et elektrokardiogram.

For hyperkinetiske kriser er preget av rask utvikling og en kort flyt - fra flere minutter til flere timer. Krisene av denne typen kan utvikles med hypertensjon og med noen former for sekundær hypertensjon. Alvorlige komplikasjoner etter at hyperkinetiske kriser utvikler seg ganske sjelden.

Med hypokinetiske kriser, reduseres hjerteproduksjonen og en kraftig økning i perifer vaskulær motstand (dvs. diastolisk trykkstigning).

Hypokinetiske kriser forekommer vanligvis hos pasienter med hypertensiv sykdom i lang tid (I-III stadier av sykdommen). Krisens manifestasjoner utvikles gradvis. Visjon og hørselshemmelse kan forekomme. Pulsfrekvensen forblir normal eller det er en reduksjon i puls (bradykardi). Diastolisk blodtrykk økes vanligvis.

I en hypokinetisk krise viser elektrokardiogrammet som regel mer utprøvde forstyrrelser enn i hyperkinetisk krise.

Denne typen krise øker risikoen for å utvikle iskemisk slag.

Eukinetiske kriser er preget av normal hjerteutgang og økt motstand av perifere kar (det vil si både systolisk og diastolisk trykkøkning).

Eukinetiske kriser forekommer som regel hos pasienter som lider av hypertensjon, i trinn II-III mot en bakgrunn av en signifikant økning i blodtrykket og i noen former for symptomatisk (sekundær) hypertensjon.

Kriser av denne typen utvikles relativt raskt ved opprinnelig forhøyet arterielt trykk, men bærer ikke et turbulent strømningsmønster i motsetning til hyperkinetiske kriser.

Ukompliserte og kompliserte kriser. Avhengig av tilstedeværelsen av kriser assosiert med krisen i målorganer, er hypertensive kriser delt inn i ukomplisert og komplisert.

Ukompliserte kriser, som regel, kan utvikle seg i de tidlige stadier av hypertensjon. I dette tilfellet er det en plutselig betydelig økning i blodtrykket, men det er ingen signifikante tegn på skade på målorganet.

Med en ukomplisert krise kan en midlertidig obstruksjon av cerebral blodstrøm, en rekke nevrologiske lidelser, samt hormonell ubalanse (for eksempel en signifikant adrenalinrush) forekomme. Symptomatik på ukomplisert hypertensive krise er bestemt av manifestasjoner assosiert med en kraftig økning i blodtrykk, samt med nedsatt cerebral blodstrøm.

Vanligvis ukomplisert hypertensive krise begynner plutselig alvorlig bankende hodepine, ofte ledsaget av svimmelhet, kvalme, oppkast, forstyrrelser av syn. I tillegg symptomer som anoreksi vozuzhdenie, angst, feber og svette, alternerende med følelsen av kulde og skjelving i beina, følelse kortpustet, kortpustethet, noen ganger smerter i hjertet, utseendet på røde flekker på huden, spesielt i ansiktet, halsen, og hender, en raskere puls, en kraftig økning i blodtrykket, spesielt systolisk (øvre).

Typiske manifestasjoner av ukomplisert hypertensive krise er en følelse av indre tremor, kald svette og kuldegysninger.

Ukompliserte hypertensive kriser utvikler seg vanligvis raskt og har kort varighet (vanligvis 2-3 timer), stopper lett med hypotensive stoffer. Til tross for mangel på komplikasjoner i målorganene, representerer krisen fortsatt en viss trussel mot pasientens liv, og derfor er det nødvendig å senke høyt blodtrykk i løpet av få timer.

Kompliserte hypertensive kriser er mer typiske for sena stadier av hypertensjon (II-III).

Den vanligste med en komplisert hypertensive krise er alvorlige vaskulære sykdommer, hvorav hypertensiv (hypertensiv) encefalopati er hyppigst.

Den største faren for hypertensiv encefalopati er dens komplikasjoner, så som slag, Parkinsons sykdom, redusert intelligens, og andre. I tillegg er en hypertensiv krise kan være ledsaget av en iskemisk slag, hevelse i hjerne, lunge, retina, myokardinfarkt, akutt nyresvikt, akutt venstre ventrikkelsvikt, angina pectoris, hjerterytmeforstyrrelser, vaskulære lesjoner, forbigående iskemisk angrep, etc.

Utviklingen av kompliserte hypertensive kriser oppstår vanligvis gradvis og kan vare i flere dager. De første manifestasjonene av slike kriser er oftest økt døsighet, en følelse av tyngde i hodet og ringen i ørene. Og observerte følgende symptomer: alvorlig hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, sterke smerter i hjertet.oblasti, syns- og hørselssvikt, forvirring, langsomme reaksjoner, besvimelse, kortpustethet, åndenød, spraking i lungene.

I utsatt stilling kan kortpustet være veldig sterk, men det svekkes i en semi-sittende stilling. Huden til en pasient med en komplisert hypertensive krise blir kald og tørr, og ansiktet får en blåaktig rød nyanse. Uttrykkede endringer i hjertefrekvens observeres ikke oftest. Økningen i trykk i en komplisert krise er i hovedsak ikke så skarp og sterk som i ukomplisert hypertonisk krise.

Kompliserte kriser utgjør en trussel mot pasientens liv og krever umiddelbar reduksjon i blodtrykket. En funksjon av kompliserte hypertensive kriser er at de utvikler seg gradvis, og symptomene vedvarer i flere dager og noen ganger etter senking av blodtrykket.

Det finnes flere varianter av kompliserte hypertensive kriser, avhengig av de dominerende mållesjoner: cerebrale (store komplikasjoner som påvirker hjernen), koronar (overrasket koronar (koronar) arterie sykdom) og astma (det er brudd i venstre ventrikkel av hjertet).

Cerebral hypertensive krise kan være en årsak til akutt cerebrovaskulær - hypertensiv encefalopati, forbigående iskemiske anfall, slag.

Hypertensiv cerebral krise med diencephalic syndrom er preget av følelsesmessig labilitet (ustabilitet), en økning i urinutgang.

Hypertensiv cerebral krise med hypotalamus syndrom er preget av tilstedeværelse hos pasienter som er utsatt for gjentatt forekomst av nevroser, som er forbundet med brudd på hypothalamusfunksjonen. Pasienter som lider av hypertensjon i stadium II som har tegn på hypotalamus dysfunksjon, er svært følsomme for endringer i værforhold.

Den viktigste meteorologiske faktoren, som utviser en uttalt effekt på disse pasientene, er endringen i barometertrykk mot reduksjonen. Hos slike pasienter styrker hypertensive krisen som regel allerede eksisterende forstyrrelser i hypothalamusfunksjonen, bidrar til forstyrrelsen av subkortiske sentre. Også på bakgrunn av hypertensive kriser med hypothalamus lidelser ofte utvikle forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernestammen, noe som symptomer er svimmelhet, forbigående dobbeltsyn, nystagmus, og andre.

En kronisk hypertensiv krise kan provosere utviklingen av akutt koronarinsuffisiens, manifestasjoner som er hjertestans eller lungeødem.

Neurovegetative, edematøse og konvulsive kriser. Neurovegetative manifestasjoner krisen, som utvikler raskt nok til å være forbundet med en betydelig slipper inn i blodet av hormonet adrenalin, som oftest oppstår på grunn av stress. Symptomer neurovegetative krisen bankende hodepine, svimmelhet, kvalme og noen ganger oppkast, en følelse av mangel på luft, nervøs spenning, uro, angst, hud hydration, frysninger, svetting, skjelving i hendene, en fortrinnsrett økning i systolisk (øvre) trykk, muligens en mild feber kroppen. En slik tilstand, som regel, overskrider ikke 1-5 timer og utgjør ikke en økt trussel mot pasientens liv. Ofte etter en krise er det en rikelig vannlating.

Ødematøse, eller saltholdig vann, hypertensiv krise assosiert med ubalanse av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som er ansvarlig for å opprettholde en konstant indre miljø, inkludert det normale blodtrykket. Slike hypertensive kriser forekommer ofte hos kvinner og er ofte et resultat av forbruk av store mengder væske.

Symptomene på krisen er edematous hevelse i ansikt og hender, alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, muskelsvakhet, økt tretthet, sløvhet, og noen ganger desorientering i tid og rom, en rekke synshemming, hørselshemming. Disse manifestasjonene kan vare i flere dager.

Den konvulsive hypertensive krisen observeres ganske sjelden, og er en av de farligste kriserituasjonene. Noen ganger kan resultatet av en konvulsiv hypertensiv krise være en hjerneblødning.

Karakteristiske symptomer på denne versjonen av krisen, i tillegg til typisk for alle hypertensive kriser, er kramper og bevissthetstap.

Som allerede nevnt, utvikler hypertensive kriser vanligvis plutselig, ofte mot en bakgrunn av tilfredsstillende eller velvære av pasienten. I flere tilfeller er det den uavhengige opphør av å ta medisiner foreskrevet av en lege, feil livsstil som må observeres av en pasient med hypertensjon, og føre til utvikling av en hypertensiv krise.

Ved første tegn på en begynnelseskrise er det viktig at pasienten og hans familie ikke har tap, men ta de nødvendige tiltakene i tide. Det er mulig at pasienten i tillegg til akuttvakt trenger umiddelbar sykehusinnleggelse, spesielt hvis krisen er komplisert.

Før legen kommer, skal pasienten legges i sengen i en halv sittestilling, noe som vil bidra til å unngå kvelningsangrep eller svekke dem betydelig. Siden pasienter med hypertensiv krise vanligvis opplever en rystelse og kulderystelser, må man pakke opp føttene og skinnene til pasienten, varme dem med en varmere, et varmt fotbad eller sette sennepplaster på skinnene. Pasienten trenger en tilstrømning av frisk luft.

Det er viktig for en pasient å umiddelbart ta en ekstraordinær dose av et legeforeskrevet antihypertensive stoff. Reduksjon av blodtrykk bør ikke være skarp: innen 1 time bør den reduseres med 25-30 mm Hg. Art. i sammenligning med den opprinnelige.

Med en skarp hodepine anbefales pasienten å ta en tablett med et vanndrivende middel. Ved alvorlig smerte i hjertet kan pasienten ta en tablett Validol eller nitroglycerin under tungen. Bruk imidlertid ikke nye medisiner alene, som pasienten ikke tidligere har tatt. Hvis det er behov for noen ekstra medisiner, bør de ordineres av en lege.

Som regel gjør leger av "førstehjelp" injeksjoner av antihypertensive stoffer for raskt å fjerne manifestasjoner av krisen. Ytterligere behandling er foreskrevet av behandlende lege eller på sykehuset dersom pasienten er på sykehus.

Under den hypertensive krisen trenger pasienten også psykologisk støtte fra slektninger, da pasienten opplever angst, angst og frykt for døden. Derfor bør slektninger, uten å gi panikk, forsøke å roe pasienten, snakke med ham i en rolig og velvillig tone.

Hospitalisering i hypertensiv krise er ikke nødvendig for alle pasienter. Vanligvis med en ukomplisert hypertonisk krise er det nok å stoppe symptomer ved intravenøs injeksjon av antihypertensive stoffer etterfulgt av ambulant behandling. Hospitalisering er nødvendig for pasienter som utviklet krisen for første gang, uavhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, samt pasienter med kompliserte kriser.

På sykehus eller i poliklinisk pleie bør overvåkning av arteriell trykk og symptomer som indikerer abnormaliteter i nervesystemet. Det er veldig viktig å korrekt tolke klager og symptomer, og ikke absolutt nivå av blodtrykk.

Med en ukomplisert krise gir effekten ofte 1-2 tabletter av kaptopril, etc.

I fravær av markert terapeutisk effekt for å ta disse stoffene gjør dibasol injeksjon obsidan, klonidin, natriumnitroprussid, nimodipin, furosemid, magnesiumsulfat, enalapril maleat. I enkelte tilfeller administreres en pentamin.

Clopheline har en merkbar effekt i hypertensive kriser av noe slag, reduserer hjertefrekvensen, hjerteutgangen og perifer vaskulær motstand, senker blodtrykket, spesielt med kriser ledsaget av takykardi. Til intramuskulær eller intravenøs injeksjon brukes klonidin i form av en 0,01% løsning i en dose på 0,5-1 ml. Den hypotensive effekten observeres allerede i 3-5 minutter etter intravenøs injeksjon og når maksimalt etter 15-30 minutter. Legemidlet bør administreres sakte, spesielt med en hypokinetisk krise, for å unngå kollaps (dvs. akutt vaskulær insuffisiens). Etter injeksjon skal pasienten hvile i 2-3 timer i horisontal stilling.

Det bør tas i betraktning at med hypertensive kriser ikke bør søke å redusere arteriell frekvens til normalt. Det er nok å redusere det til indikatorene der helsetilstanden forbedrer seg.

Hvis de viktigste manifestasjonene av krisen er cerebrale symptomer uten tegn på brennstoff, kan intravenøs injeksjon av droperidol brukes til å stoppe denne krisen. Dette stoffet bidrar til en rask forbedring i trivsel og en moderat reduksjon av blodtrykket. Droperidol begynner å virke etter 2-4 minutter. Etter 10-15 minutter observeres en merkbar effekt, men virkningen av stoffet er ofte kortvarig (1 time).

For å styrke og konsolidere effekten som oppnås ved bruk av droperidol, anbefales det å ta innvendig diuretika i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Diuretika eliminerer også hevelse.

I tillegg til narkotika, hvis tiltak er rettet mot å redusere blodtrykket, om nødvendig, foreskriver legen legemidler som eliminerer kardiovaskulære sykdommer etc. forårsaket eller forverret av hypertensiv krise.

Siden utviklingen av hypertensive kriser ofte indikerer utilstrekkelig behandling, er det ganske mulig at et individuelt terapeutisk program må justeres.

Pasienten bør ikke bare ta medisiner, men følger også nøye med doktors anbefalinger om livsstil og diett. I fremtiden, når det akutte stadiet av krisen ligger bak, anbefales fysisk aktivitet, selvfølgelig uten overbelastning.

I løpet av gjenopprettingsperioden bør du helt slutte å bruke salt, og deretter følge et saltfritt kosthold eller en diett med en liten mengde salt, fra å røyke og drikke alkohol, og unngå stressssituasjoner når det er mulig.

Med en hyperkinetisk hypertensiv krise begynner beredskapssyke ofte med en intravenøs injeksjon av dibazol. Dette legemidlet har en antispasmodisk effekt og bidrar til å redusere hjerteutgangen. Den hypotensive effekten av dibazol er moderat, og noen ganger enda mild, så det er nødvendig å bruke andre legemidler i kombinasjon med det.

Med en slik krise, spesielt ledsaget av takykardi og hjerterytmeforstyrrelser, resulterer en merkbar positiv effekt i bruk av beta-blokkere.

Med sikte på å arrestere krisen blir intravenøse injeksjoner av anaprilin gitt, som injiseres i en stråle. Reduksjon av blodtrykk skjer innen få minutter etter administrering, og maksimal effekt blir observert etter 30 minutter. I fremtiden for å hindre gjentakelse av anaprilin administrert innenfor 60-120 mg / dag.

Imidlertid bør det tas i betraktning at beta-adrenoblokker ikke kan brukes i bronkial astma, hjertebank og atrioventrikulær ledning.

Hvis hyperkinetisk krise er ledsaget av merket emosjonell spenning og takykardi, kan intravenøse eller intramuskulære injeksjoner av 0,1% oppløsning av racededil (1 ml) brukes som stoppmiddel. Dette stoffet senker blodtrykket i 30-50 minutter, og har også en uttalt beroligende (beroligende) effekt. Noen ganger er det en lett hypnotisk effekt.

For lindring av hypokinetiske kriser brukes hypotensive stoffer primært til å redusere motstanden til perifere kar, fortrinnsvis også med beroligende effekt. I hypokinetiske kriser, administrer antihypertensive stoffer bedre ved en dryppmetode, da dette gjør det mulig å oppnå lavere blodtrykk uten risiko for kollaps (alvorlig vaskulær insuffisiens) og forverring av blodsirkulasjonen.

Et tilstrekkelig effektivt middel til å arrestere hypokinetisk krise er dibazol. Påfør også en 2,5% løsning av aminazin, som administreres intravenøst ​​med en dråpe-metode med en hastighet på 15-30 dråper per minutt. Aminazine bidrar til å redusere den høye excitability av fartøyene i motorsenteret og eliminere psykomotional stress, og nøytraliserer også virkningen av hormoner adrenalin og noradrenalin.

Legemidlet kan også brukes til intravenøs stråleinjeksjon. Skriv inn aminazinen bør være veldig sakte i porsjoner på 2-3 ml, nødvendigvis måle blodtrykk på den annen side. Etter introduksjonen av legemidlet, må pasienten 1-2 timer ligge i sengen. Den hypotensive effekten av aminazin manifesteres i løpet av de første minuttene etter administrering og når maksimal effekt etter 10-15 minutter.

For å stoppe eukinetisk krise er det også mulig å bruke aminazin og dibazol.

Før sykehusinnleggelse av pasienten kan en 5% -løsning av pentamin injiseres langsomt intravenøst ​​ved å jette, kontinuerlig å overvåke blodtrykket. Imidlertid kan jet intravenøs administrering av pentamin provosere utviklingen av en kollapoid tilstand. I dette tilfellet må du angi koffein eller mezaton.

Lindre en hypertensiv krise, hjerteastma morbiditet og total eksitasjon, leger bruker vanligvis ganglioblokatorov kombinasjon med droperidol, noe som bidrar til å eliminere eksitasjon og økt hypotensiv virkning ganglioblokatorov.

Spesialiserte brigader som et høyhastighets antihypertensivt middel kan brukes i prehospitalfasen av legemiddelfonaden, som injiseres intravenøst ​​drypp. Effekten av dette stoffet utvikler seg innen 3 minutter, men stopper raskt - 10-25 minutter etter at infusjonen er fullført.

Behandlingen av hypertensive kriser komplisert ved akutt koronarinsuffisiens utføres ved samtidig bruk av smertemedikamenter.

Hvis den hypertensive krisen er komplisert ved akutt nedsatt hjernesirkulasjon, blir hypotensive stoffer først brukt. I tillegg gjør intramuskulær injeksjon av 25% magnesiumsulfatoppløsning (10 ml) og 2,4% løsning intravenøs aminofyllin løsning (10 ml pr 20 ml 20-40% -ig glukoseoppløsning). Videre er det nødvendig med spesiell terapi, som skal utføres av kvalifiserte neurologer.

Håndtering av hypertensiv krise med feokromocytom utføres ved hjelp av fentolamin eller tropafen, preparater fra gruppen av alfa-adrenoblokere. En 0,5% oppløsning av fentolamin (1 ml) eller 1-2% oppløsning av tropafen (1-2 ml) brukes som en intravenøs eller intramuskulær injeksjon. Også, for å cupping den hypertensive krisen med feokromocytom, er det mulig å bruke aminazine.

Det bør tas i betraktning at med hypertensive kriser ikke bør søke å redusere arteriell frekvens til normalt. Det er nok å redusere det til de prisene som pasienten føler seg bedre.

Forebyggende tiltak som forhindrer utvikling av hypertensive kriser ligner forebygging av hypertensjon. Det er nødvendig å regelmessig overvåke blodtrykket og behandle hypertensjon. I tilfelle kriser bør årsakene deres avklares for å unngå de faktorer som utløser kriseutviklingen i fremtiden.

De viktigste anbefalingene fra forebyggende karakter er selvfølgelig en rasjonell regime av arbeid og hvile, riktig ernæring med de nødvendige restriksjoner i hypertensjon, unngå skadelige vaner, mangel på stress, deres rettidig forebygging og vellykket overvinne i arrangementet.

I tillegg bør forebygging av hypertensiv krise omfatte pasientens overholdelse av doktorgradsforskrift om bruk av antihypertensive stoffer. Selv med en god helsetilstand, bør man ikke slutte å ta medisiner foreskrevet av legen alene, da dette kan være en drivkraft for å utvikle en hypertensiv krise.

Reprinting materialer fra nettstedet er strengt forbudt!

Informasjon på nettstedet er gitt til utdanningsformål og er ikke ment som medisinsk rådgivning eller behandling.

Les Mer Om Fartøyene