Hjertets hjerterytme: de farligere, de viktigste typene av arytmier

Arytmi - en hjerterytmeforstyrrelse, som er ledsaget av en feil på de elektriske impulsene som forårsaker hjertet til å slå for fort, langsom eller uregelmessig uregelmessig. Vanligvis er arytmier ikke bære en trussel og er forårsaket av ufarlige årsaker (ubehagelig klær, overspising osv.). Pasienten beskriver dem som en følelse av tap av en eller flere sammentrekninger, hyppige hjertebanker eller uregelmessigheter i hjertets arbeid. I noen tilfeller kan deres utseende betraktelig nedsette pasientens livskvalitet og å være assosiert med alvorlige sykdommer i hjerte, nervesystemet, endokrine og andre systemer i kroppen.

Mekanismen for arytmieutvikling

Normalt kontraherer et hjertes hjerte i en viss rytme med en frekvens på 60-80 slag per minutt. rytme frekvensen blir justert og genereres klynge av nerveceller (lomme), som er anordnet i den øvre delen av hjertemuskelen i høyre atrium. Etter utseendet av impulser fra sinusnoden spredte seg til alle deler av hjertet. Noen av dem forårsaker atriumet, mens andre sendes til AV-noden (atrioventrikulær knutepunkt). Det senker impulser, noe som gir atriumet med tid nok til full reduksjon og overføring av blod til ventrikkel. Etter dette strekker pulsen seg til bunten av Hyis som deler seg i to ben. Det høyre benet av fascicle bidrar til impulser til høyre ventrikel, og venstre til venstre.

Årsakene til forstyrrelser i arbeidet til hjertets ledningssystem kan være:

  • krenkelse av dannelsen av en puls i en av nodene til det ledende system;
  • brudd på å gjennomføre gjennom en av nodene til det ledende systemet.

Når svikt i funksjon av en av de "power" arytmi utvikler seg, noe som kan manifestere seg bradykardisk (bremse) eller et takykardi (rask) puls eller rytmeforstyrrelse av deres standard.

Typer av arytmi

Ifølge kilden til opprinnelsen kan arytmi være:

  • atrioventrikulær;
  • atrial;
  • supraventrikulær;
  • ventrikkel.

Antall kilder er:

  • monotopiske arytmier;
  • polytopisk arytmier.

På grunn av utviklingen av arytmi kan være relatert til:

  • med rytmeendringer i sinusnoden;
  • med ledningsforstyrrelser.

Ved forstyrrelsens art kan impulsledningsevnen være:

  • med redusert konduktivitet;
  • med økende konduktivitet.

Med endringer i rytmen i sinusnoden, kan slike typer arytmier utvikle seg:

  • sinus takykardi: hjertefrekvensen overstiger 90 slag per minutt, palpitasjon er følt, skyldes sterk følelsesmessig og fysisk stress, feberlige forhold og i sjeldne tilfeller hjertesykdom;
  • sinus bradykardi: antall hjertefrekvensen reduseres til 55 eller mindre slag per minutt, føles som smerte, svakhet, kan være ledsaget av svimmelhet, forårsaket av hypotensjon, redusert funksjon i skjoldbruskkjertelen eller hjertesykdom;
  • sinusarytmen: manifest feil alternerende hjerteslag, hyppig observert hos barn og ungdom, det kan være operativt forbundet med pusten (inspiratoriske antall hjertefrekvensen øker, og på puster - redusert), denne type arytmi i de fleste tilfeller ikke krever behandling;
  • syk sinus-syndrom: manifestert som bradykardi eller bradykardi med paroksysmal atrieflimmer, arytmi, kan være asymptomatisk eller ledsaget av svakhet, hjertebank og synkope, forårsaket forstyrrelser i det autonome nervesystem, hjertesykdom, traumatiske skader i hjertet, giftige stoffer og mottak noen medisiner.

Når nedsatt excitability (myokardceller evne til å generere en puls i handlingspotensialet), kan slike arytmittyper utvikle seg:

  • paroksysmal takykardi: frekvens riktig puls når 140-240 slag per minutt, oppstår takykardi episoder plutselig forsvinne og kan vare fra noen få sekunder til flere timer, ledsaget av følelser av svakhet, koma i halsen og hjertebank, svimmelhet, kvalme, svette, hyppig vannlating, forårsaket av hjertesykdom, hypertensjon, lungebetennelse, difteri, sepsis, ukontrollert inntak av efedrin, hjerteglykosider, diuretika, og kinidin;
  • beats: vises for tidlig (ekstraordinær) hjertets kontraktilitet, det er en kraftig dytt eller visne i hjertet, kan være ledsaget av en bølge i epigastriet regionen, angst, svetting, blekhet, følelse kortpustet, eller besvimelse, kalles funksjonelle årsaker (emosjonelt stress, autonome forstyrrelser, misbruk av koffein, alkohol og nikotin) eller organisk hjertesykdom.

Fare for arytmier

Typen av arytmi forutbestiller graden av fare. For eksempel krever sinusarytmi ikke spesiell terapi og går i de fleste tilfeller av seg selv. Det er mer vanlig hos ungdom og barn. I noen tilfeller er sinusarytmi et tegn på alvorlige sykdommer: sirkulasjonssykdom, hjernesvulster, anemi, neurose eller infeksjon. Denne type arytmi kan utgjøre en alvorlig trussel i svangerskapet, siden graviditeten i utseendet av sinusarytmi kan øke, og konsekvensene kan ha en negativ innvirkning på liv og helse hos fosteret og den forventende moren.

En av de farligste formene for hjerterytmeforstyrrelser er atrieflimmer, noe som kan føre til hjertesvikt, tromboembolisme og hjertestans. Hennes angrep kan skyldes ulike sykdommer i hjertet, skade på elektrisitet, bruk av betydelige doser alkohol, slag, alvorlig stress, kirurgi eller overdosering av visse medisiner. Denne type arytmi ledsaget av takykardi, retrosternal smerte, myokardial iskemi (opp til hjerteinfarkt), EKG-forandringer (atrial fibrillering) og hjertesvikt. Ved alvorlig sykdom, noe som førte til utviklingen av atrieflimmer, kan pasienten bli anbefalt et fast inntak av antiarytmika, og i sjeldne tilfeller slike arytmier ikke er tildelt en spesifikk terapi.

For angina, cerebral ischemi, hjertesvikt og plutselig død kan forårsake alvorlige utbrudd av fullstendig eller ufullstendig hjerteblokk, hvor det er en demping eller stans av pulsene i hele strukturen av myokard. Når delvis kryss-blokkering hos pasienter observerte tap av hjertelyder og hjertefrekvens, og i løpet av den totale blokade oppstår senke hjertefrekvensen (mindre enn 40 slag per minutt) og utvikler et angrep av Morgani-Adams-Stokes (synkope, krampeanfall).

Årsaker til arytmi

Årsaken til utviklingen av hjertearytmi kan bli ulike sykdommer og predisponerende faktorer. Periodiske ekstrasystoler kan registreres i en helt sunn person. De vises under påvirkning av fysisk eller emosjonell overstyring, bruk av alkoholholdige drikker, nikotin, koffeinholdige produkter og medisiner.

Patologiske arrytmier utvikles på grunn av ulike sykdommer. Deres grunner kan være:

  • hjertepatologier: IHD, kardiomyopati, hjertefeil, myokarditt;
  • tar medisiner, for eksempel hjerte glykosider, diuretika, antiarytmika, sympatomimetika;
  • giftige virkninger: narkotiske stoffer, alkohol, nikotin, tyrotoksikose, insektbitt;
  • elektrolyttbalanseforstyrrelser: hypo- og hyperkalemi, hyperkalsemi, hypomagnesemi, etc.;
  • lesjoner av nervesystemet: hjernesvulster, cerebrale blodstrømforstyrrelser, kranietskader, neuroser, stress;
  • arytmier med uforklarlig etiologi (idiopatisk).

Som enhver sykdom trenger arytmi behandling og forebygging. Når dette symptomet fremkommer, må pasienten gjennomgå en test og bestemme årsaken til brudd på hjerterytmen. For å behandle denne patologiske tilstanden kan terapeutiske og kirurgiske teknikker brukes.

Det anbefales også at pasientene følger slike anbefalinger:

  • overholdelse av den daglige rutinen;
  • begrensning av fysisk aktivitet
  • nektelse fra røyking, mottak av narkotika og alkoholholdige drikkevarer;
  • konstant overvåking av blodsukker, blodtrykk og kroppsvekt
  • balansert ernæring;
  • rettidig behandling av smittsomme sykdommer, kardiovaskulære patologier, sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene.

Overholdelse av disse enkle anbefalingene vil gjøre det mulig for pasienten å redusere risikoen for utvikling av funksjonshemming betydelig og forlenge det aktive livet i flere tiår.

RBC, "Good Morning" -programmet, dr. Pavel Evdokimenko snakker om hva en arytmi er, om årsakene til arytmier og prinsippene for deres behandling.

Hva er farlig for et hjertearytmi i hjertet?

  • Skjema for hjertearytmi
  • Diagnose av hjertearytmi
  • Farlige konsekvenser av patologi

Hjertets arrytmi: Hva er farlig og hva er konsekvensene? Dette spørsmålet plager mange. Hjerterytme er en ganske vanlig avvik i hjertemuskulaturens funksjon. Rytmen av sammentrekning av hjertemuskelen bestemmes både av parametrene til selve hjertet (dets geometriske dimensjoner, blodvolumet som pumpes, kroppsvekten og dets elastisitet) og blodparametrene (trykk og viskositet). I en rolig tilstand av kroppen med minimal fysisk anstrengelse er hjertefrekvensen til en sunn voksen omtrent 60-69 slag per minutt.

Under søvn i en rytme av hjertemuskelen sammentrekning avtagende, mens aktiv fysisk anstrengelse eller stress fremskynder. Arytmi, dvs. pulsfrekvens avvik fra normen i en stor (takykardi) eller lavere (bradykardi) side, eller kan i betydelig grad øke arbeidsbelastningen på hjertemuskelen og føre til hjerte overspennings- vegger og store fartøyer, eller føre til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i kroppen.

Skjema for hjertearytmi

Krenkelser av hjertemuskelen kan være av en annen art. Spesielt sinus takykardi eller sinus bradykardi fremstår som uniform amplitude for en normal hjerterytme og høyere (opp til og over 100 slag per minutt) ved en tachycardia eller redusert (opp til 50 eller nedenfor) når bradykardi frekvens av hjertemuskelen. Sinus takykardi er farlig for utvikling av hypertensiv krise eller mikroinfarkt.

Sinus bradykardi forårsaker en nedgang i styrke, økt svette, svimmelhet. Faren for sinus bradykardi er utviklingen av hypoksi - mangel på oksygen i kroppens vev - og et mulig tap av bevissthet av denne grunn. Sinusarytmi kan være et resultat av stress eller kroniske sykdommer. I barndommen er manifestasjonen av sinusarytmi korrigert av fysiske og respiratoriske øvelser uten bruk av spesielle medisiner.

Arrytmi, lik form i sinus takykardi, er en paroksysmal takykardi, under hvilke angrep kan hyppigheten av hjertekontraksjoner øke til 150 eller til og med opptil 200 slag per minutt. I dette tilfellet reduseres amplituden av sammentrekninger av hjertemuskelen proporsjonalt, noe som fører til en forstyrrelse av blodets normale blodsirkulasjon i kroppen. Hva er risikoen for arytmi i dette skjemaet? Farene ved paroksysmal takykardi består i en kraftig nedgang i pasientens styrke, et mulig bevisst bevissthet, utvikling av oksygen sult, forstyrrelse av sentralnervesystemet.

Extrasystolisk arytmi er et brudd på enhetligheten i hjerterytmen, det vil si en patologisk forandring i tidsintervaller mellom individuelle sammentrekninger av hjertemuskelen. Denne typen arytmi er farlig i forbindelse med utseendet av skarpe svingninger i pasientens arterielle trykk, noe som forårsaker generell svakhet og økt stress på blodkarene og hjertemuskelen.

Hjerteinfarkt, samt atrieflimmer, er alvorlige tilfeller av hjertearytmi, hvor blodstrømmen i sirkulasjonssystemet helt kan stoppe. I tilfelle av arytmi av atrieflimmer, er det en feilmatch mellom atriumet og hjertets ventrikler. Som et resultat øker frekvensen av atrielle sammentrekninger til 250-300 slag per minutt (flimmer), og ventrikulær sammentrekning skjer ujevnt og ved lavere frekvens. I noen tilfeller kan en slik patologi forårsake en fullstendig stopp eller blokkering av sammentrekninger av hjertemuskelen. Resultatet av atrieflimmer og hjertestans er kramper og bevissthetstap.

De vanligste årsakene til hjertearytmen er:

  1. Sykdommer i det endokrine systemet.
  2. Infeksjoner av forskjellig etiologi.
  3. Stress og sykdommer i nervesystemet.
  4. Forgiftning eller alkoholforgiftning.
  5. Sykdommer i blodet.
  6. Lungesykdommer.

Et antall hjertesykdommer kan føre til patologi, spesielt:

  1. Økning i blodtrykk.
  2. Medfødt eller kjøpt hjertesykdom.
  3. Hjertesvikt.
  4. Sykdommer i hjertekarene.
  5. Perikarditt.
  6. Komplikasjoner etter hjerteoperasjon.

Diagnose av hjertearytmi

På grunn av det faktum at hjertearytmi ikke er en uavhengig sykdom, men tilhører en rekke symptomer eller manifestasjoner av ulike sykdommer, blir diagnosen patologi gjort når man undersøker hjerte- og blodkarens arbeid i mange tilfeller. Årsaken til arytmi kan bli sykdommer i det nervøse eller endokrine systemet, manifestasjoner av metabolske forstyrrelser, genetiske abnormiteter, rusmidler, aldersendringer, blodsykdommer, ulike akutte eller kroniske sykdommer.

Den primære diagnostiske operasjonen for å detektere arytmi er måling av frekvens og fylling av puls. Ved hjemlige forhold kan denne prosedyren utføres av pasienten og uavhengig av hverandre, hvor fingrene på den annen side plasseres på håndleddet i en av hendene, og antall hjerteslag blir telt i 30 sekunder. Resultatet blir multiplisert med 2 - slik beregnes det totale antall slag per minutt. I tillegg er det også ønskelig å måle og blodtrykk. På denne måten kan du identifisere, for eksempel sinusarytmi eller paroksysmal arytmi. Mer komplekse tilfeller av kardiale abnormiteter krever forskning i medisinske kardiologiske sentre.

Et elektrokardiogram med en datamaskinanalyse av resultatene er tilstrekkelig effektiv til å detektere arytmi. Datamaskinkardiografen gjør det mulig å bestemme nesten alle de grunnleggende parametrene til hjerteslag og å avsløre tilstedeværelsen av deres patologier, kortsiktige eller kroniske abnormiteter i hjerterytmen, det vil si arytmi. Imidlertid kan det bli nødvendig med ytterligere studier for å identifisere hele komplekset av årsaker til hjertearytmi. Ofte utført ultralydsundersøkelse av hjerte og blodkar for å diagnostisere endringer i myokard og databehandlingstomografi for å identifisere medfødt hjertesykdom.

Farlige konsekvenser av patologi

Kortsiktige og små brudd på hjertefrekvensen, som ikke fører til plutselige endringer i blodtrykket og ikke forstyrrer blodtilførselen, er praktisk talt sikre for kroppen. Men med en progressiv sykdom eller en langvarig patologisk forandring i hjertefrekvensen, kan arytmi være svært farlig.

De hyppigste resultatene av et arytmiangrep er alvorlig svimmelhet, kvalme, tap av bevissthet. Årsaken til en kraftig forverring i tilstanden kan være mangel på blodtilførsel til hjernen. Et plutselig bevissthetstap kan føre til skade eller til og med død av pasienten.

Manglende eller for mye blodtilførsel, forstyrrelse av hjertemuskelen kan føre til irreversible forandringer i hjerteavstanden i ventriklene, forandring eller hjerteinfarkt. Et sterkt fall i blodtrykk under arytmi kan også føre til anginaangrep, utvikling av hjertesvikt, til delvis hevelse i lungene.

Blokkering eller kortvarig hjertestans, atrieflimmer forårsaker en kraftig reduksjon i metning av blod med oksygen.

Resultatet av oksygen sult - hypoksi - kan være utseendet av blodpropp (trombi), tette blodkarene og forårsake hjerteinfarkt.

En skarp forandring i blodtrykket og økt stress på blodkarene kan føre til brudd på karet og hjerneblødning.

Høy risiko for hjertepatologi for livet krever kunnskap om sine viktigste manifestasjoner, de inkluderer:

  • smerte i venstre side av brystet;
  • angrep av svimmelhet, svakhet, kvalme;
  • besvimelse;
  • Tilstedeværelse av dyspné;
  • intoleranse mot fysisk aktivitet.

Ved utseende av primære tegn på hjertearytmi, bør du alltid konsultere en spesialist og gjennomgå en fullstendig undersøkelse. I intet tilfelle bør patologi brukes til å behandle folkemidlene eller delta i selvmedisinering.

Enn hjertearytmen er farlig og hvordan å behandle den

Brudd på rytmen i hjertet legene kaller en arytmi. Denne patologien utvikler seg ikke bare på grunn av andre lesjoner av det ovennevnte viktige organet (infarkt, medfødt misdannelse, etc.), men også av andre grunner:

  • endring i elektrolyttbalanse;
  • rus;
  • patologi av sentralnervesystemet og vegetativt system;
  • som en komplikasjon etter en forkjølelse;
  • mot bakgrunnen av stress og tretthet;
  • ved å misbruke alkohol.

I noen tilfeller kan en person ikke legge merke til problemer med hjerterytmen, siden patologien fortsetter uten signifikante symptomer. I andre tegn skrives tegn på allerede eksisterende kroniske sykdommer (for eksempel funksjonsforstyrrelser i skjoldbruskkjertelen).

Typer av arrhythmia

Men slik patologi som hjertearytmi er spesielt farlig, så dette er den tilsynelatende harmløsheten. I mellomtiden utgjør et problem som påvirker denne viktige kroppen, uten hvilken en person vil leve i flere minutter, en betydelig trussel.

I alt skiller legene fem typer arytmier. Listen over dem er som følger:

  • sinus bradykardi;
  • atrieflimmer;
  • sinus takykardi;
  • arytmi;
  • paroksysmal takykardi.

Ikke alle varianter av sykdommen bærer en dødelig fare for mennesker. Generelt øker trusselen, avhengig av følgende faktorer:

  • grad av forsømmelse;
  • tyngdekraften av dagens;
  • pasientens alder;
  • samtidige sykdommer.

De enkleste typene er sinusarytmi. Vanligvis er denne uorden funnet hos unge mennesker. Som regel utvikler den seg på nerver og krever ikke spesiell terapi. Samtidig skjer det at årsaken til utviklingen er:

  • alvorlig CNS sykdom;
  • infeksjon;
  • svulster som dukket opp i hjernen;
  • utilstrekkelig hemodynamikk.

Den farligste type arytmi kalles hjerteblokkering. Hvis angrepet varer lenge, øker risikoen for pasientens død betydelig. Varigheten av anfallet er mer enn 5 minutter - en garanti for et dødelig utfall. I sjeldne tilfeller overlever pasientene, men lider senere av cerebral iskemi.

Atrieflimmer fører ofte til iskemisk slag og død. I denne situasjonen bør behandlingen ikke bli forsinket, siden på lang sikt fører patologi til lungtromboembolisme og en rekke andre ekstremt farlige sykdommer.

Den mest lumske er ventrikulær arytmi. 84 prosent av de som lider av det, dør. Av bradykardier dør 17 prosent. Et karakteristisk tegn på tilstedeværelsen av den siste patologien er hyppig synkope.

symptomer

Først av alt skal det bemerkes at personer som allerede har visse patologier i hjertet, er i fare for arytmi.

Karakteristiske tegn på sykdommen er:

  • kortpustethet;
  • hyppig svimmelhet;
  • smerte i brystbenet;
  • ujevnt hjertearbeid;
  • plutselige angrep av svakhet.

Hvis du har slike symptomer, bør du alltid kontakte lege. Tidlig behandling kan redusere risikoen for videre utvikling betydelig.

Eldre og barn må regelmessig sjekke ikke bare blodtrykk, men også hjertefrekvens. Periodiske undersøkelser kan med fordel oppdage arytmi.

Dette er spesielt viktig hvis problemet oppstår i et lite barn, fordi han ikke klart kan indikere hva det gjør vondt. Deretter er sannsynligheten for å utvikle andre farligere hjertesykdommer høy.

Mange leger tror at de fleste plutselige dødsfall oppstår nettopp på grunn av arytmi. Admittedly, det er visse grunner for slike påstander. Det antas at det fatale utfallet er fibrillering av ventriklene. Tale i dette tilfellet handler om inkonsekvent flere sammentrekninger av hjertemuskulaturen, som fører til arresteringen.

Risikofaktorer

Men ikke alt er så tragisk som det ser ut ved første øyekast. I virkeligheten står hver person overfor en rytmeforstyrrelse. Årsaken er ofte ganske uskyldige faktorer. Krenkelse av hjerteslag oppstår med høyt følelsesmessig stress på grunn av fysisk utdanning. Dårlig på hjertet påvirker:

  • mani for for sterk kaffe;
  • røyking,
  • økning i kroppstemperatur.

I mellomtiden ser det ut til at en person synes å tro at hjertet hans jobber i en gal rytme, men det viser seg faktisk at pulsen bare er litt akselerert. I slike tilfeller bør du ikke bekymre deg.

I mellomtiden vitner den raske hjerterytmen til utviklingen av arytmi, mens kroppen er i ro.

diagnostikk

Når man refererer til en spesialist (kardiolog), undersøkes pasienten og sin primære undersøkelse. I tilfelle av arytmi er det først og fremst viktig å avgjøre hvilken type hjerterytme som er tilstede hos pasienten. Spesielt finner de ut:

  • sammentrekningshastighet;
  • dens regelmessighet og periodicitet;
  • varighet.
  • om pasienten føler seg svak eller svimmel;
  • Har han nylig svimmet?
  • om det er smerter i brystet;
  • er det kortpustethet.

Legen er interessert i hvorvidt manifestasjoner er forbundet med alvorlig fysisk stress, følelsesmessige forstyrrelser, dype følelser. Etter undersøkelsen henvises pasienten til ultralydundersøkelse av hjertet og EKG. I tillegg, for å klargjøre diagnosen, må han leve i 24 timer med en såkalt Holter-skjerm. Denne enheten fanger hjerterytmer og lar deg bestemme forekomsten av arytmi med stor nøyaktighet. Problemet er at EKG ofte ikke kan oppdage denne lidelsen, siden anfall vanligvis varer veldig kort. Men overvåking gjennom hele dagen gir et komplett bilde.

I de fleste tilfeller, etter diagnose, begynner ambulant behandling. Kun i visse farlige situasjoner er pasienten underlagt akutt sykehusinnleggelse.

behandling

Hvor effektiv behandling vil være, avhenger av aktualiteten til å søke hjelp. Basis for terapi i dette tilfellet er medisiner. Folk rettsmidler kan brukes, men bare som hjelpemidler.

I enkle tilfeller kan narkotika helt fjerne problemet. I mer komplisert - narkotika er bare det første stadiet av terapi.

Medisiner foreskrevet for arytmi fungerer hovedsakelig som blokkere. De styrker cellene og beskytter hele hjertet fra mange negative faktorer. Totalt er det fire kategorier av slike stoffer:

  • Betablokkere (beskytte myokardiet fra virkningene av det sympatiske slottet);
  • kalsium (ikke tillat å assimilere dette elementet med hjertemuskelen);
  • kalium (gi gjenoppretting);
  • natrium (stabilisere rytmen og øke motstanden mot eksterne faktorer og overdreven stimulering).

Den første gruppen inneholder følgende stoffer:

  • egilok;
  • bisoprolol;
  • atenolol
  • metoprolol;
  • Celiprolol;
  • Propranolol.

Den tredje kategorien av rusmidler:

Og til slutt hører den fjerde gruppen til:

  • fenytoin;
  • Ritmilen;
  • lidokain;
  • meksiletin;
  • lidokain;
  • prokainamid;
  • propafenon;
  • kinidin;
  • Fenytoin.

Det er viktig å merke seg at disse stoffene i alle fall ikke kan tas før spesialisten utpeker dem.

diett

I løpet av behandlingsperioden må pasienten nøye overvåke dietten. Ofte oppstår en rytmeforstyrrelse på grunn av mangel på bestemte mikronæringsstoffer.

  • tørket frukt;
  • unge greener;
  • solsikkefrø;
  • ulike nøtter;
  • fisk (sjø);
  • gjærte melkprodukter;
  • lever (kylling, biff).

Det er best å bake eller koke maten i en dobbel kjele. Salt fra kostholdet blir tatt bort. Søtsaker er også forbudt.

Fysisk utdanning

Belastninger bør være moderate - dette vil styrke hjertet og akselerere oksygenutveksling. Passer best for dette:

  • respiratorisk gymnastikk;
  • standard lading om morgenen;
  • lange turer.

Listen over øvelser bør velge en lege.

Arrytmi: klassifisering, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Hvis frekvensen og regelmessigheten av hjertefrekvensen ikke samsvarer med de allment aksepterte normene, kan du bli diagnostisert med hjertearytmi. Faktisk er dette en organisk lesjon, som er resultatet av rus, funksjonsfeil i nervesystemet eller brudd på vann-saltbalansen.

Er hjertearytmi farlig, og hvordan kan den håndteres? Vi må studere årsakene, symptomene og metodene for behandling av denne sykdommen.

Klassifisering av patologi

Før du diskuterer essensen av patologi, er det nødvendig å studere sine varianter. Det er flere grupper av faktorer som fører kroppen til en arytmisk tilstand. Hver type av denne sykdommen har sine egne symptomer. Grunnlaget for sykdommen kan ligge kalsium og magnesium ubalanse, industrielle og bakterielle forutsetninger, dårlige vaner (nikotin, alkohol), oksygenmangel.

Normal hjerterytme.

Nederlaget for endokrine organer i fremtiden kan påvirke arbeidet i hjertemuskelen. Bivirkninger fra en rekke medikamenter kan også forårsake sykdommen. Typer av arytmi er basert på brudd på visse hjertefunksjoner. Det er fire typer av denne sykdommen:

Sinus bradykardi

En sjelden hjerterytme er et av de viktigste symptomene på sinus bradykardi. Denne patologien påvirker sinusnoden, som tjener som en inducer for elektriske impulser. Hjertefrekvensen faller til 50-30 slag / min. Patologi er ganske farlig - det finnes ofte i eksternt "sunne" mennesker som gjennomgår en planlagt medisinsk undersøkelse.

Årsakene er forskjellige, men de fleste ligger i området med medfødte genetiske abnormiteter (redusert nodalautomatisme).

Risikogruppen inkluderer profesjonelle idrettsutøvere. Permanent trening endrer blodsirkulasjonen og energiomsetningen. Men årsakene til å endre rytmen er svært varierte. Vi lister dem:

  • fasting;
  • ubalanse i nervesystemet (vegetativ avdeling);
  • hypotermi;
  • nikotin og blyforgiftning;
  • smittsomme sykdommer (tyfusfeber, gulsott, meningitt);
  • økt intrakranielt trykk i svulster og ødem i hjernen;
  • Konsekvenser av å ta visse medisiner (digitalis, beta-blokkere, verapamil, kinidin);
  • sklerotiske endringer i myokardiet;
  • skjoldbrusk dysfunksjon.

Sinus takykardi

Hjertefrekvensen øker dramatisk, og overstiger 90-slag per minutt mark. Sinusknuten setter rytmen, og hjertefrekvensen øker til 160 slag. Denne indikatoren minker gradvis. Vanligvis er den raske rytmen en konsekvens av fysisk aktivitet, dette er normalt. Patologien manifesteres i det faktum at pasienten opplever et unormalt hjerteslag i ro.

Sinus takykardi teller ikke som en uavhengig sykdom. Patologi utvikler seg mot et bakteppe av ulike plager og feil livsstil. Denne sykdommen er farlig fordi forstyrret blodtilførsel gjenspeiles i ulike systemer i kroppen vår. La oss liste hovedårsakene til takykardi:

  • vegetativ ubalanse;
  • feber,
  • anemi,
  • misbruk av te og kaffe drikker;
  • en rekke medikamenter (kalsiumkanalantagonister, vasokonstriktive anti-kaldt tabletter);
  • hypertyreoidisme og feokromocytom;
  • hjertesvikt;
  • kardiomyopati;
  • hjertefeil og pulmonale patologier.

Sinus arytmi

Med sinusarytmi fortsetter sinusnoden å fremkalle impulser, men gir dem en variabel frekvens. En forstyrret hjerterytme dannes, som er preget av sammenbrudd og frekvenser. Samtidig svinger hjertefrekvensen innen normal rekkevidde - 60-90 slag. Hos friske mennesker er sinusarytmi forbundet med puste - pulsendringer ved innånding / utånding.

Når kan behandling av sinusarytmi være nødvendig? Bestem det "dødelige ansiktet" alene vil ikke fungere - du må vende deg til en profesjonell kardiolog for dette. Når du skriver et EKG, spør legen pasienten om å holde pusten. I dette tilfellet forsvinner respiratorisk arytmi, og bare sinus gjenstår. Den patologiske formen av sykdommen er sjelden - det er et tegn på hjertesykdom.

Paroksysmal takykardi

Kardiale sammentrekninger med denne sykdommen øker / bremser plutselig - angrep. Den riktige rytmen opprettholdes i lang tid, men til tider oppstår anomalier. Kilden til feil kan lokaliseres i ulike områder av hjertet - dette påvirker hjertefrekvensen direkte.

Puls av voksne blir ofte akselerert til 220 slag, hos barn - opptil 300. Varigheten av paroksysmer er også forskjellig - anfall går over noen sekunder eller strekker seg i timer.

Årsakene til takykardi er i begynnelsen av fokuset på økt automatisme og patologisk sirkulasjon av den elektriske impulsen. I hjertet av sykdommen kan det være skade på myokard-sklerotisk, nekrotisk, inflammatorisk og dystrofisk. Symptomer kan manifestere som kvalme, svimmelhet og svakhet.

Her er de viktigste faktorene som påvirker det kliniske bildet:

  • tilstanden av det kontraktile myokardiet
  • hjertefrekvens;
  • varighet av hjertebanken;
  • lokalisering av ektopisk sjåføren;
  • Varighet av anfall.

Årsaker til hjertesykdom ved atrieflimmer

Vi har ikke nevnt enda en form for sykdommen - atrieflimmer, også kalt atrieflimmer. Atria i dette tilfellet skjelver, og ventriklene får 10-15 prosent mindre blod. Den tilstanden av takykardi som allerede er diskutert kommer. Pasienten lærer fullt ut hva som er hjertearytmen - hjertefrekvensen øker til 180 slag.

Uregelmessighet i hjerteslagene kan ta andre former. Pulsen faller til 30-60 slag - legene bekrefter bradykardi. Slike symptomer er fulle av bruk av en pacemaker.

La oss se hovedårsakene til atrieflimmer:

  • hormonelle forstyrrelser (Hashimoto's skjoldbruskbetennelse, nodular goiter);
  • hjertesvikt;
  • hjertesykdom eller dens ventiler;
  • økt blodtrykk;
  • diabetes mellitus og samtidig fedme;
  • lungesykdommer (bronkial astma, bronkitt, tuberkulose, kronisk lungebetennelse);
  • overdreven bruk av alkohol;
  • en rekke medisiner;
  • iført tette klær;
  • diuretika.

Risikofaktorer

Årsakene til alle former for patologi er ganske like. De fleste av dem er resultatet av enkelte sykdommer, feil livsstil hos pasienten eller arvelig i naturen. Ved å analysere kildene til hjertesvikt, lærte legene de viktigste risikofaktorene.

  • genetisk predisposisjon;
  • høyt blodtrykk;
  • skjoldbrusk sykdom;
  • elektrolyttforstyrrelser;
  • diabetes mellitus;
  • bruk av stimulanter.

De fleste av disse faktorene vi har analysert ovenfor. Elektrolyttforstyrrelser kan føre til underernæring - kalsium, natrium, magnesium og kalium må være tilstede i mat.

Forbudte psykostimulanter er primært koffein og nikotin - på grunn av dem utvikler ekstrasystoler. Derefter kan ventrikulær fibrillasjon forårsake plutselig hjertedød.

Slik gjenkjenner arytmi - symptomene på en sykdom

Symptomer på takykardi og bradykardi har en rekke mindre forskjeller. Hjertearytmi utvikler først i latent form, og viser seg ikke. Deretter er det funnet symptomer som indikerer arteriell hypertensjon, hjertesykemi, hjernesvulster og skjoldbruskpatologier. Her er de viktigste tegnene til arytmi:

  • svimmelhet;
  • generell svakhet;
  • kortpustethet;
  • rask tretthet;
  • mørkere i øynene;
  • borderline tilstander i hjernen (det virker til pasienten at han er i ferd med å miste bevisstheten).

Hvis du har langvarig bevissthetstap på ca 5-10 minutter, kan du "kutte av" bradykardien. Slike faints er ikke iboende i denne form for arytmi. Symptomene på takykardi ser litt annerledes ut og ser ut som en generell ulempe. De ser slik ut:

  • kortpustethet;
  • hjertebanken;
  • rask tretthet;
  • generell svakhet

Metoder for diagnostiske studier

Symptomer på den foreslåtte arytmen må nøye kontrolleres. Til de alarmerende tegnene kan tilskrives ikke bare den raske hjerterytmen, men plutselige hjerteslag, trykkfall, svakhet, vekslende med døsighet.

Hvis du har funnet symptomene ovenfor, er det på tide å se en lege og gå gjennom en full diagnose. For å håndtere det er det nødvendig for lege-kardiologen - først og fremst vil han begynne å sjekke opp skjoldbruskkjertel og for å avdekke mulige hjertesykdommer.

Mange metoder er utviklet for å diagnostisere arytmi. Et elektrokardiogram er nødvendigvis registrert - det kan være kort og lang. Noen ganger fremkaller legene arytmi for å registrere vitnesbyrdet og identifisere kilden til problemet mer nøyaktig. Dermed er diagnosen delt inn i passiv og aktiv. Passive metoder inkluderer:

  • EKG. Elektroder er festet til pasientens bryst, armer og ben. Varigheten av faser av sammentrekning av hjertemuskelen studeres, intervaller er løst.
  • Ekkokardiografi. Her brukes en ultralydssensor. Legen får et bilde av hjertekamrene, ser på bevegelsen av ventiler og vegger, og angir deres dimensjoner.
  • Daglig overvåking av EKG. Denne diagnosen kalles også Holters metode. Pasienten bærer alltid en bærbar opptaker med ham. Dette skjer innen 24 timer. Leger får informasjon om hjertekontraksjoner i en tilstand av søvn, hvile og aktivitet.

I noen tilfeller er passiv forskning ikke nok. Da induserer legene arytmi ved kunstige midler. For dette har flere standardtester blitt utviklet. Her er de:

  • fysisk belastning;
  • kartlegging;
  • elektrofysiologisk studie;
  • test ved hjelp av en skråstilt tabell.

Førstehjelp

Arrhythmia angrep kan gå uavhengig og starte plutselig. Like uforutsigbart slutter angrepet. Hvis pasienten har et første angrep, ring umiddelbart en ambulanse. Ofte går ordrer sakte, så det er verdt å bekymre deg for offerets helse. Gjør dette:

  • berolige pasienten, undertrykke manifestasjoner av panikk;
  • skape pasientens fred - legg ham eller sitte i en komfortabel stol;
  • prøv å endre posisjonen til offerets kropp;
  • Noen ganger må du indusere en vomitiv refleks - gjør det med to fingre, irritere strupehodet.

Jo lenger avhenger av det medisinske personalet. Medisiner for hjertearytmikkardiologen utnevner senere - når pasienten er "pumpet ut" og vil foreta en foreløpig diagnose.

Etter å ha sett symptomene på arytmi, prøv å avbryte fysisk aktivitet.

Acceptabel bruk av sedativer:

  • motherwort;
  • vendelrot;
  • korvalola;
  • valokordin (innenfor grensene for 40-50 dråper);
  • Elenium.

Kompleks av terapeutiske og forebyggende tiltak

Gi en entydig anbefaling om hvilke tabletter som skal hjelpe til med hjertearytmi, det er umulig. Denne sykdommen utvikler seg mot en bakgrunn av ulike nederlag i hjertemuskelen (organisk og funksjonell). For eksempel fører endringer i automatisme til sinus takykardi, arytmi eller bradykardi. Hvis det er kronisk / akutt hjertepatologi, bør de behandles raskt.

Når en spesifikk form for arytmi er identifisert, er sekundær forebygging foreskrevet. Denne typen behandling utøves ikke med bradykardi. Men med takykardi må du drikke. Du vil bli foreskrevet anti-arytmiske legemidler:

  • kalsiumantagonister (Diltiazem, Verapamil);
  • adrenoblokere (Atenolol, Anaprilin, Concor, Egilok);
  • Sotaleks;
  • Kardaron;
  • propanorm;
  • Allalinin.

Det er strengt forbudt å ta disse stoffene uten lege resept. Sterk tilsyn er nødvendig, fordi misbruk av narkotika er fulle av konsekvenser. For eksempel kan nye former for arytmi forekomme. Så ikke risikere unødvendig.

Sannsynlige konsekvenser

De viktigste konsekvensene av arytmi er hjertesvikt og tromboembolisme. En dårlig sammentrekning av hjertemuskelen fører til hjertesvikt - den interne blodtilførselen er forstyrret. Ulike organer lider av mangel på oksygen, systemiske lidelser begynner. Dette innebærer en rekke alvorlige sykdommer og til og med dødsfall.

Med arytmi blir ikke blodet bare pumpet, det begynner å "riste" i atria. Dette kan føre til tromboembolisme. I noen områder av hjertet, trombi form - de pleier å bryte seg over tid. En avbrutt trombus blokkerer hjertet, noe som fører til katastrofale konsekvenser:

  • hjerteinfarkt;
  • angina pectoris;
  • død;
  • hjerneslag.

Metoder for å styrke hjertet

For å kvitte seg med forestående problemer, trenger du ikke å absorbere pakker med pakker. Forebygging reduseres til riktig kosthold og avvisning av noen avhengighet.

Ifølge statistikken er det i røykesonen røykerne - blant dem er sykdommen mye mer vanlig. I tillegg til avvisning av nikotin er det andre forebyggende tiltak:

  • forme;
  • fitness;
  • kveld jogging;
  • går i frisk luft;
  • legger til kostholdet av frukt, grønnsaker og alle slags korn;
  • fravær av krangel og nervesvikt.

Lead et målt liv. Forsiktig unngå konflikter med kjære. Behandling av hjertearytmi vil ikke være nødvendig hvis du spiser riktig, puster frisk luft og beveger deg aktivt. Avslutt røyking - du vil finne en dyp og glad alderdom.

Enn hjertearytmi er farlig

En av de vanskeligste delene av kardiologi er arytmologi (en egen klinisk disiplin som omhandler korrigering av ulike hjertearytmier). Den patologiske tilstanden som oppstår ved en funksjonsfeil i hjertets ledningssystem, som sikrer organets evne til rytmiske sammentrekninger, kalles hjertearytmi. Ifølge statistikken er det ca 15% av det totale antallet hjertesykdommer, og ofte, i mangel av akutte medisinske tiltak, forårsaker det utviklingen av hjertesvikt og kan til og med føre til dødelig utgang.

Hva er en arytmi?

De viktigste elektrofysiologiske funksjonene til hjertevev inkluderer automatikk, ledningsevne, spenning, kontraktilitet og refraktivitet. Når takle ledningsevne (cellers evne til å utføre elektriske impulser) eksitabilitet (evne til hjertet blir eksitert under påvirkning av impulser) og automatikk (automatisk generering av pulssignaler) hyppigheten av feil oppstår, og korrekt sekvens av hjerterytmen sammentrekninger, d.v.s. Det koordinerte arbeidet i kroppen er forstyrret. I klinisk praksis kalles denne patologiske tilstanden, som forekommer under påvirkning av en eller flere etiologiske faktorer, arytmi.

Årsakene til arytmier

Det er mange grunner som utløser utviklingen av hjertearytmier. De er ekstrakardiale (utkardiale), hjerte og idiopatiske.

Ekstrakardiale faktorer

  • Overdreven fysisk aktivitet;
  • Stressfulle situasjoner;
  • Narkotikaforgiftning (hjerterytmeforstyrrelse, forårsaket av diuretika, hjerteglykosider, antiarytmiske og psykotrope legemidler, adrenomimetika av indirekte virkning);
  • Nikotin eller alkoholforgiftning;
  • Koffeinforgiftning;
  • Endokrine patologier (hypertyreose);
  • Organiske og funksjonelle lesjoner i sentralnervesystemet;
  • Elektrolytt ubalanse (diaré, oppkast, dehydrering av kroppen);
  • Overoppheting eller hypotermi i kroppen;
  • Dysfunksjon av det autonome nervesystemet;
  • PMS (premenstruelt syndrom);
  • Insekt biter;
  • Økt kroppstemperatur;
  • Feokromocytom (binyretumor);
  • Elektriske og mekaniske skader;
  • Genetiske faktorer (arvelig kardiomyopati).

Hjertefaktorer

  • Hjertesvikt;
  • IHD (iskemisk hjertesykdom);
  • Arteriell hypertensjon;
  • Medfødte og anskaffe hjertefeil;
  • Myokarditt er smittsom og ikke-smittsom;
  • Kirurgiske inngrep og diagnostisk manipulering av hjertet.
  • Aldersrelaterte sklerodegenerative forandringer i myokardiet og hjertets ledningssystem (erstatning av muskelceller i hjertemuskulaturen med fibrøst vev).

Mekanismen for arytmi

Det ledende hjertesystemet, som består av spesialiserte celler som produserer og utfører elektriske impulser, sikrer at organet fungerer som det skal. I sinusnoden (rytmestyreren som befinner seg i den øvre delen av høyre atrium), produseres et pulsignal som utløser sammentrekningen av hjertet. Videre strekker den seg til atriumet, og deretter til henholdsvis ventriklene, som forårsaker deres sammentrekning. På grunn av det faktum at hver cardiomyocyte (celle ledningssystemet) har evnen til periodisk å generere elektriske pulser, er det en mulighet for å få over pacemakeren pulser. Det er imidlertid tilfeller når ikke alle pulsene fører til reduksjon i hjertet, eller et pulsignal forårsaker flere sammenføyninger. Alle disse situasjonene forårsaker ulike brudd på hjerterytmen.

Kliniske former for arytmi

  1. Takykardi (ventrikulær og supraventrikulær).
  2. Bradykardi.
  3. Arytmi.
  4. Brudd på intraventrikulær og atrioventrikulær ledningsevne.
  5. Dysfunksjon av sinuskoden.

Av naturen til det kliniske kurset, er hjertearytmier permanent og forbigående, kan være akutte og kroniske.

Symptomer på takyarytmier (takykardi)

Avhengig av lokalisering av kilden til hjertearytmier, er takyarytmier delt inn i ventrikulær og supraventrikulær.

Kliniske tegn på atrieflimmer

Atrieflimmer, eller atrieflimmer, er den vanligste lidelsen karakterisert ved en økning i hjertefrekvensen til 600 slag per minutt. Det kan være vedvarende, vedvarende og paroksysmal. De mest karakteristiske symptomer på atrieflimmer hjertebank, kortpustethet, ubehag, stikkende smerte eller i hjertet, øket svetting, hyppig vannlating og muskelsvakhet. Pasienter klager over å føle urimelig frykt, en tilstand av panikk, svimmelhet og svimmelhet observeres ofte.

Symptomer på paroksysmal takykardi

Paroksysmal takykardi er en patologisk tilstand ledsaget av paroksysmer (hjertebank) med en hjertefrekvens på 140-220 slag per minutt. Plutselig utvikling og plutselig redusert forstyrrelse av hjertepulsering, karakterisert ved en bevaret regelmessig rytme, kan ha en annen varighet (fra flere sekunder til flere dager).

Avhengig av lokaliseringsstedet for fokuset på excitasjon, er paroksysmal takykardi delt inn i 3 former: preeksentrisk, ventrikulær og atrial-ventrikulær. Angrep av arytmi er ledsaget av svimmelhet, følelse av nummenhet og sammentrekning i brystet, i hjerteområdet, støy i ørene. Noen pasienter kan oppleve nevrologiske symptomer (svekkelse av frivillige bevegelser (hemiparese), taleforstyrrelser). Også karakteristiske tegn på paroksysmal takykardi inkluderer en liten økning i kroppstemperatur, kvalme, akkumulering av gasser i tarmen, økt svette. Etter et angrep utvikler pasienten polyuria (frigjøringen av en stor mengde urin med lav tetthet). Med langvarig supraventrikulær arytmi, er det en dråpe i blodtrykket, en sterk svakhet utvikler seg, og synkope er mulig.

Symptomer på sinus bradykardi

Denne typen arytmi er preget av en hjertefrekvens som ikke overstiger 60 slag per minutt. Oftest utvikler bradykardien mot bakgrunnen av organiske lesjoner i hjertet. Uregelmessig hjerterytme (puls under 40 slag per minutt) er ledsaget av svakhet, klebrig kaldsvette, smerter i hjertet, svimmelhet, blodtrykk ustabilitet, mulig kortvarig tap eller forvirring, svekket hukommelse og konsentrasjon, kortvarige synsforstyrrelser. Den farligste tilstanden med bradykardi er kramper (angrep av Morgani-Adems-Stokes), som varer i et minutt. I fravær av rettidig medisinsk behandling, kan angrepet bli forlenget og føre til en pusteopphør.

Symptomer på ekstrasystolen

Extrasystole er et brudd på hjerterytmen, preget av forekomst av en eller flere ekstraordinære sammentrekninger av hjertemuskelen. De mest karakteristiske symptomene på sykdommen inkluderer hjerteslag, et kortvarig stopp og en påfølgende spenning. Ofte klager pasienter på brystsmerter, mangel på luft, en følelse av frykt og urimelig angst, økt svetting. Avhengig av lokalisering av eksitasjonsfokus er ekstrasystoliske lidelser i hjerterytmen atrielle, ventrikulære og atrioventrikulære (atrioventrikulære).

Diagnose av arytmi

Den første fasen av diagnosen hjerterytmeforstyrrelser inkluderer innsamling av anamnese og fysisk undersøkelse av pasienten.

Instrumentelle diagnosemetoder inkluderer ikke-invasive og invasive undersøkelsesmetoder. Pasienten er tildelt:

  • EKG (elektrokardiografi) av hjertet;
  • Holter overvåking (EKG, utført i løpet av dagen eller flere dager);
  • ekkokardiografi;
  • ultralyd;
  • transesofageal elektrofysiologisk studie (CHEPI) av hjertet;
  • intrakardiell elektrofysiologisk studie (VEI);
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
  • test med fysisk aktivitet (under kontroll av EKG, blodtrykk, puls og generell helse til pasienten);
  • en generell blodprøve;
  • blodprøve for INR (internasjonalt normalisert forhold);
  • biokjemisk blodprøve

Arrytmi behandling

Valget av terapeutisk taktikk utføres under hensyntagen til årsaken, forstyrrelsen av hjerterytmen og den generelle tilstanden til pasienten. Noen ganger, for å gjenopprette normal drift av hjertet, er det nok å foreta en medisinsk korreksjon av den underliggende sykdommen. I andre tilfeller kan pasienten kreve medisinsk eller kirurgisk behandling, som nødvendigvis skal utføres under systematisk tilsyn med EKG.

Medisinsk behandling av arytmi

Til dags dato brukes anti-arytmiske stoffer i klinisk praksis, som i henhold til deres virkningsmekanisme er delt inn i 4 klasser:

  1. Membranstabiliserende legemidler (blokkere av natriumkanaler).
  2. β-adrenoblokere (legemidler som reduserer styrke og hjertefrekvens).
  3. Kaliumkanalblokkere (kaliumantagonister).
  4. Kalsiumkanalblokkere (kalsiumantagonister).

Pasienter med kronisk kardiovaskulær sykdom (iskemisk hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, hypertensjon) i tillegg til antiarytmika anbefales å motta ACE-hemmere og statiner, diuretika, midler som reduserer blodtrykket, kombinasjonsterapimidler og så videre.

Kirurgiske behandlingsmetoder

  1. ECS (elektrokardiostimulering).
  2. Implantasjon av en cardioverter-defibrillator.
  3. Radiofrekvens (kateter) ablation.

Forebygging av arytmier

For å hindre utvikling av hjerterytmeforstyrrelser, bør følge alle medisinske anbefalinger om behandling av den underliggende sykdom (hypertensjon, hypertyroidisme, koronar hjertesykdom, aterosklerose Cardiosclerosis, medfødt og ervervet hjertesykdom, mitralstenose, etc.).

For å forhindre atrieflimmer anbefales det at pasienten balanserer kostholdet, nekter sterk kaffe, te og brennevin. En viktig faktor for å hindre og hemme utviklingen av sykdommen er moderat fysisk aktivitet, gå utendørs, avvisning av dårlig praksis å oppnå indre ro (mottak sedativer, motiverende), opprettholdelse av kroppsvekt i en stabil tilstand, kontinuerlig overvåking av blodsukker og kolesterol i blodet, høyverdig hvile og en drøm.

Les Mer Om Fartøyene