Oversikt over hjertets asystol: årsaker, tegn, beredskap

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er asystole, hvordan gjenkjenne denne tilstanden i en person og gi riktig nødhjelp.

Asystol kalles hjertes opphør, der ved hjelp av elektrokardiografi det ikke er mulig å oppdage dets elektriske aktivitet. Dette er en av fire hjerterytmer, hvilke leger kaller hjertestans.

Med EKG-asystole er det ingen kardial aktivitet, noe som indikerer det totale fraværet av kontraktile funksjon i hjertet. På grunn av dette er det stopp for blodsirkulasjonen. Uten å gi nødhjelp, har en person ingen sjanse for livet.

Alle medisinske arbeidere, uavhengig av spesialitet og stilling, skal kunne bistå med asystole. De største fagpersonene i denne saken er anestesiologer (de er også resuscitatorer), men noen leger bør kunne gjennomføre kardiopulmonal gjenopplivning i sin helhet.

De fleste pasienter med asystol dør fortsatt. Det bør forstås at hjertesvikt sjelden forekommer på jorder, i praktisk sunne mennesker. Vanligvis er det et naturlig resultat av alvorlige sykdommer, i slike tilfeller er selvsagt vellykket assistanse ofte mislykket.

Prevalens av asystol

Det nøyaktige antallet hjertestopp forårsaket av asystol kan ikke måles nøyaktig. Hvis dette skjer utenfor sykehuset, dør de fleste av ofrene før ankomsten av en ambulanse, som kan avsløre en asystole.

Hos 35% av voksne pasienter er hjertestans forårsaket av asystol. Hos barn når denne tallet 90-95%. En slik høy relativ frekvens hos barn skyldes at hjertesvikt forekommer i dem mot en bakgrunn av ikke-kardiologiske sykdommer.

Årsakene til og utvikling av asystol

Det er primære asystoler i hjertet og sekundær.

Hva er hjernens primære asystol? Med denne patologien slutter det elektriske systemet i hjertet å generere impulser som forårsaker hjertemuskulaturen (myokardiet) å trekke sammen. Dette kan oppstå med iskemi (nedsatt blodtilførsel) eller skade på hjertets ledningssystem. Vanligvis er utviklingen av asystol i slike tilfeller en bradykardi - sjeldne hjertekontraksjoner.

Faktorer som ikke er en del av kardial ledningssystemet, fører til sekundær asystole. Den endelige prosessen med de fleste av disse faktorene er hypoksi (mangel på oksygen i vevet), noe som forårsaker hjertens elektriske aktivitet å stoppe.

Eksempler på forhold som fører til sekundær asystole:

  • Hypovolemi - en nedgang i blodvolumet i karene.
  • Hypoksi er mangel på oksygen i vevet.
  • Acidose - økt surhet i blodet.
  • Hypotermi er hypotermi.
  • Hyperkalemi er en økning i nivået av kalium i blodet.
  • Hypokalemi er en reduksjon i nivået av kalium i blodet.
  • Hypoglykemi er en reduksjon i blodsukkernivået.
  • Overdose av tabletter.
  • Rus.
  • Elektrisk støt
  • Hjerte tamponade er opphopningen rundt hjertet av en væske eller blod som komprimerer det og bryter sammen sammentringene.
  • Pneumothorax - Tilstedeværelsen av luft i pleurhulen rundt lungene og hjertet.
  • Tromboembolisme av lungearterien.
  • Myokardinfarkt.

For å stoppe den effektive hjerteaktiviteten som gir tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen, kan fire rytmer på kardiogrammet oppstå:

  1. Ventrikulær fibrillasjon.
  2. Ventrikulær takykardi uten puls.
  3. Elektrisk aktivitet uten puls.
  4. Asystole.

Med de tre første statene på EKG, kan man fortsatt observere noen aktivitet i myokardiet, selv om det ikke er noen effektiv sirkulasjon. Uten å gi nødhjelp, blir de alle til asystole - fullstendig opphør av elektriske prosesser i hjertemuskelen.

Symptomer og tegn på en tilstand

Bare under betingelse av rask tilveiebringelse av beredskapsbehandling i denne tilstanden, kan pasienten overleve. Og nødhjelp bør startes innen få minutter med hjertestans. Hvert minutt med retardasjon reduserer sjansene for overlevelse med 7-10%. Hvis det har gått mer enn 10 minutter siden oppstart av asystole før gjenoppliving, er de mislykket.

Derfor er det svært viktig å kjenne symptomene og tegnene på hjertestans. Omtrent halvparten av pasientene før hjertestans opplever brystsmerter, kortpustethet, hjertebank, kvalme, rygg eller magesmerter. Hvis et saksomt hjerteslag observeres før en asystol, kan en svimmelhet, generell svakhet, svimmelhet bli forstyrret.

Etter utbruddet av asystole mister pasienten bevissthet, slutter å puste, sin puls forsvinner på de store arteriene.

Oftere, når hjerteinfarkt stoppes, kontrolleres puls på halspulsårene. For å gjøre dette:

  • Plasser indeksen og midterfingrene på offerets nakke, på siden av strupehodet.
  • Trykk dem på baksiden av nakken til du føler en krusning under dem.
  • Bestemmelsen av puls hos pasienter med mistanke om asystol bør ikke ta mer enn 10 sekunder.

Nåværende anbefalinger for å hjelpe pasienter med hjerteinfarkt, anbefaler ikke personer som ikke har medisinsk utdanning, for å bestemme pulsen før gjenoppliving begynner - og umiddelbart flytte til gjenopplivende tiltak. Faktum er at få av de "ikke-legene" i en stressende situasjon bestemmer pulsen riktig, på grunn av hvilket starten på å gjøre den nødvendige hjelpen er forsinket.

diagnostikk

For å avgjøre hvilken av de fire hjertearytmier som forårsaket hjertesvikt, er det nødvendig med EKG. Bare med hjelpen kan du nøyaktig diagnostisere asystole. Ved kun symptomer og tegn, er dette ikke mulig, slik at effektiviteten til omsorgen er sterkt redusert.

Hvis asystolen oppstår i en medisinsk institusjon, i tillegg til EKG-overvåking, kan offeret utføre:

  • bestemmelse av nivået av kalium, surhet og oksygeninnhold i blodet;
  • ultralydundersøkelse av hjertet.

Betydningen av å gjøre disse undersøkelsene er bare hvis resultatene oppnås umiddelbart.

Førstehjelp

Den umiddelbare begynnelsen av kardiopulmonal gjenopplivning (kort for HLR) er en kritisk tilstand for behandling av asystol. For å støtte tilførsel av blodberikte vitale organer, kan HLR sikre sine vitale funksjoner på et minimumsnivå.

Prosedyren for å stoppe hjertet til en person som er i nærheten av deg:

1. Pass på at du og offeret ikke er truet

2. Kontroller pasientens reaksjon

  • Berør skulderen hans og høyt spør: "Er du i orden?"
  • Hvis offeret reagerer på behandlingen, la det stå i samme stilling og ring en ambulanse.
  • Følg pasienten før ambulansen kommer.

3. Hvis pasienten ikke reagerer på behandlingen

  • Snu den på ryggen.
  • Rett nakken og løft opp haken - den åpner luftveiene.

4. Etter åpning av luftveien

  • Lene ansiktet ditt mot ansiktet.
  • Se på bevegelsene på brystet, lytt til pustestøyen og følg luftens bevegelse på huden din.
  • Varigheten av pustetesten må ikke overstige 10 sekunder.

I de første minuttene etter hjertestans kan offeret ha sjelden og mild pust, noe som ikke bør forveksles med normal pust.

5. Hvis offeret ikke puster normalt

  • Be noen å ringe en ambulanse eller ringe deg selv.
  • Ikke forlatt offeret under en samtale.
  • Slå på høyttaleren i telefonen og følg instruksjonene fra senderen.

6. Etter en samtale til en ambulanse

  • Sitt på knærne ved siden av pasienten.
  • Plasser basen av den første palmen på midten av brystbenet.
  • Sett hånden på toppen av den første og vri på fingrene
  • Hold armene rettet i albuene, trykk på offerets bryst, bøy det 5-6 cm dypt.
  • Etter hvert trykk, la brystet være helt nivå.
  • Frekvensen av trykk er 100-120 per minutt.

7. Kunstig åndedrettsvern

Kunstig åndedrett ved munn-til-munn-metoden bør kun utføres av trente personer. Folk som ikke vet hvordan å utføre kunstig åndedrett, er bedre og prøver ikke å gjøre det.

Etter hvert 30 trykk på brystet, må du lage 2 kunstige puste. En større effekt i slike tilfeller blir observert fra kontinuerlig lukket hjertemassasje med en frekvens på 100-120 per minutt.

8. Når skal du stoppe gjenoppliving

  • Hvis en ambulanse kom.
  • Hvis offeret gir tegn på liv - begynte han å bevege seg, åpnet øynene, begynte å puste normalt.
  • Hvis du er utmattet fysisk.

9. Hvis pasienten begynner å puste normalt, men er bevisstløs

I dette tilfellet, skru det forsiktig til side. Se på ham før ambulansen kommer. Vær klar til å gjenoppta resuscitation umiddelbart hvis tilstanden din forverres.

Hvis en person har asystole, blir ikke defibrillering (restaurering av hjerterytmen ved hjelp av elektrisk utladning) utført. Men hvis en automatisk ekstern defibrillator (AED) ligger ved siden av offeret, må du slå på denne enheten og feste elektrodene til pasientens bryst. AED analyserer pasientens hjerterytme og velger den riktige taktikken for å gi hjelp. Etter analysen begynner han å gi anbefalinger som bør utføres av personer som gir hjelp.

Forebygging av asystol

Fullstendig forhindre risikoen for plutselig hjertestans er umulig, du kan bare redusere risikoen for utvikling. Dette krever regelmessige medisinske undersøkelser og en sunn livsstil, inkludert:

  • nekte å røyke
  • nekte å misbruke alkohol
  • overholdelse av et sunt og balansert kosthold;
  • opprettholde fysisk aktivitet.

Hvis en person har hjertesykdom, anbefaler leger til ham de aktivitetene som kan forbedre helsen, inkludert medisinsk terapi for å senke blodtrykket og kolesterolnivået i blodet. Det er nødvendig å følge disse anbefalingene nøye.

outlook

Prognosen for en tilstand avhenger av årsaken til dens utvikling, tidspunktet og effektiviteten til å yte beredskapsdepartementet. Presis overlevelse og dødelighet i denne tilstanden kan ikke avklares, da ikke alle pasienter kan fjerne kardiogrammet.

Hvis hjertestans oppstod utenfor sykehuset, er overlevelsesgraden ca. 7,6%. Hos barn er denne tallet 3-16%. Hvis hjertesvikt har utviklet seg på sykehuset, når overlevelsesraten 22%.

Asystol i hjertet eller fravær av myokardial sammentrekning: hva er det?

Hjertemuskelen har en rekke funksjoner: automatisme, ledelse av en nerveimpuls, spenning, og også evne til å kontrakt. Deres aggregat gir hovedformålet med myokardiet - blodsirkulasjonen i hele kroppen.

Asystolen i hjertet er en kritisk situasjon der den menneskelige "motoren" stopper. Hva er det, hva er truende, hvilke handlinger kreves for å eliminere det?

Grunnlaget for de samme eksterne manifestasjonene av denne tilstanden kan bestå av ulike interne prosesser. Kardial asystol representeres av to grunnleggende grupper:

  1. Fravær av bioelektriske potensialer fra siden av myokardets ledende system og som følge av dets sammentrekninger.
  2. Tilstedeværelse av impulser registrert på et kardiogram uten å opprettholde normal sirkulasjon. Denne tilstanden kalles hemodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet. På samme tid på EKG koordinert rytme kan bli detektert, men hjertemuskelen ikke gir den nødvendige utstøting av blod inn i det arterielle treet. Studien av pasientens objektive status avslører ikke puls på hovedkarene (karotid, femorale arterier).

Hvordan utvikler hjertestans

Årsakene til asystol er delt inn i hjerte og ikke-hjerte. Den første kategorien av etiologiske faktorer er:

  • iskemisk hjertesykdom;
  • akutt koronarsyndrom, hjerteinfarkt;
  • myokarditt;
  • perikarditt med hjerte tamponade (resultatet av behandlingen er synlig umiddelbart etter evakuering av akkumulert væske);
  • medfødte og kjøpte hjertefeil (inkludert aorta-stenose, skade på ventilapparatet);
  • kardiomyopati;
  • traumer til hjertet;
  • utføre invasiv medisinsk manipulasjon (koronar angiografi, kateterisering av hulrom i hjertet og store kar), direkte kardial stimulering.

Oppsigelse av hjertefrekvensen er en mulig komplikasjon av disse aktivitetene.

Utviklingen av asystol kan provosere forstyrrelser i homeostatiske konstanter. Hva er ekstrakardiale faktorer?

1) Forskjellige forstyrrelser i vaskulær tone i sjokk.

2) Signifikant reduksjon i volumet av sirkulerende blod.

3) Trombose i regionen av store grener av lungestammen.

4) Refleksstopp av hjerteaktivitet når vagusnerven er irritert på grunn av stumt abdominal trauma.

5) Akkumulering av luft i pleurhulen (pneumothorax).

6) Krenkelser av gassammensetningen av blodet (O2-mangel og / eller CO2-overvekt).

7) Uttalte elektrolyttendringer: lavt blod pH, skarp økning i kalium og kalsium, nitrogenholdige forbindelser. Økt produksjon av stresshormoner.

8) Overdosering av medisiner, individuell reaksjon på barbiturater, narkotiske stoffer, adrenoblokere, kinidin, hjerteglykosider.

9) Alle forhold som fører til umulighet av oksygen som kommer inn i lungene (drukning, kvelning, aspirasjon av fremmedlegemer).

10) Elektrisk støt og lyn.

Den patogenetiske prosessen med asystol er avhengig av myokardets opprinnelige tilstand, kvaliteten og også alvorlighetsgraden av den etiotropiske faktor. Hjertesvikt kan oppstå på nivået av hovedpacemakeren (sinusnoden), blokkering i AV-tilkoblingen, eller primær-ventrikulær asystol.

Akkumuleringen av væske i perikardial hulrom eller luft i pleurhulen og mediastinum hindrer fysisk sammentrekning av hjertemuskelen.

Kliniske manifestasjoner

Den akutte utviklingen av den ventrikulære asystolen manifesteres av mangel på bevissthet, dilatasjon av elevene, umuligheten av å bestemme puls på hovedkarene og lytte til hjerteslag.

Samtidig, eller litt senere, stopper luftveiene på brystet. Tilstanden krever akutt hjerte-lungevirkning (HLR).

Stopp av kardial aktivitet kan skje gradvis. For gradvis utvikling av atrioventrikulære blokker med etterfølgende asystol er Morgagni-Adams-Stokes-angrep karakteristisk.

Pasienten blir uklar, pasienten blir agitert, og klonisk-toniske krampe kommer, hjertekontraksjonene avbrytes.

Asystol på EKG er registrert som en rett linje. Når du registrerer et kardiogram før en komplett hjertestans, er det ofte forskjellige kaotiske svingninger, ventrikulære fibrillasjoner eller blokkeringer.

Tiltak for hjertestans

Behandlingen av asystol begynner uavhengig av tilgjengeligheten av spesialisert pleie. Alle bør trent i primær gjenopplivning.

For å utføre HLR på nivå med en gjennomsnittlig borger må man kunne utføre kunstig ventilasjon og lukket hjertemassasje.

Ventilasjon utføres "munn-i-munn" og "munn-i-nese", barn har en blandet versjon med samtidig injeksjon av luft inn i nese- og munnhulen. Foreløpig kontroller luftveiene, maksimalt rengjør dem fra slim, oppkast, ved drukning - fra vann og gjørme. Gjennom lommetørkleet, pust ut luften i munnen eller nesen av offeret med overlapping av revers luftstrømmen (munn-til-munn-mottakelse krever lukking av nesen og omvendt).

Effekt vurderes ved brystbevegelser.

Lukket hjerte massasje utføres rett over xiphoid prosessen over projeksjonen av hjertet (referansepunktet er den nedre tredjedel av brystbenet), med korsformet innstilling av hendene og armene rettet ved albuens ledd. Kompresjon utføres til en dybde på ¾ av tykkelsen på brystet. Tilstedeværelsen av en pulsbølge fra siden av fartøyene i nakken angir i øyeblikket korrektheten av tiltakene.

Under ideelle forhold utføres gjenoppliving alene, og strever for å oppnå en hjertefrekvens på 100 per minutt. For hver 30 kompresjoner er det 2 injeksjoner i lungene.

Spesialisert assistanse

Nødhjelp i en medisinsk institusjon med asystole inkluderer:

  • installasjon av en endotracheal (inne i luftrøret) intubasjonsrør for å utføre pulmonal ventilasjon eller ventilasjon ved hjelp av en Ambu-pose;
  • kateterisering av store fartøyer med administrasjon av adrenalin, atropin og andre komponenter av infusjonsbehandling, avhengig av årsakene som forårsaket sirkulasjonsarrest;
  • gjennomføre elektropulspacing.

Det må huskes at tiden til gjenoppliving er 30 minutter. Jo tidligere prehospitalet begynner, jo mer sannsynlig er offeret eller pasienten et gunstig utfall.

Europeiske land og USA har introdusert praksisen med å utdanne befolkningen om HLR-ferdigheter opp til bruk av stasjonære gade defibrillatorer.

Disse enhetene, som er en god hjelp for gjenopplivning, gjør det mulig å bestemme behovet for bruk. Takket være programvarestemmeldinger kan alle forstå om det er nødvendig med hjerte defibrillering eller ikke.

asystole

Asystole er en slik terminal tilstand, ledsaget av en stopp av blodsirkulasjonen på grunn av opphør av kardialmuskelens kontraktile aktivitet. Det er ingen bioelektrisk aktivitet i myokardiet. Symptomer på asystol diskuteres nedenfor.

Generell informasjon

Asystol er en av hovedårsakene til klinisk død og oppstår ofte med alvorlig hjertesykdom. Utviklingen av denne tilstanden er påvirket av utilstrekkelig oksygeninnhold i den generelle blodstrømmen, et brudd på syrebasebalanse med et skifte mot acidose, økt kaliumkonsentrasjon, en reduksjon av volumet av sirkulerende blod.

Fraværet av kontraktil funksjon av myokardiet med lagret elektrisk aktivitet kalles elektromekanisk dissosiasjon. Ovenstående stater trenger nødterapi. Imidlertid kan til og med tidlig sykehusinnleggelse og pågående gjenopplivingstiltak spare opptil 15% av pasientene.

årsaker

Asystole kan forårsake begge hjertepatologi og ekstrakardiale lesjoner. I denne tilstanden forstyrres den primære driveren for hjerterytmen, sinusnoden, som er lokalisert i høyre atrium. Hvis denne funksjonen ikke startes av hjelpekilder til elektrisk aktivitet, registreres en direkte linje på elektrokardiogrammet, noe som indikerer en klinisk død av pasienten.

De viktigste hjerteårsakene til asystole:

  • akutt eller kronisk iskemisk hjertesykdom;
  • omfattende nekrose av myokardiet;
  • kardiogent sjokk;
  • tamponade av hjertet på grunn av ruptur av membranene i store fartøyer;
  • akkumulering av inflammatorisk væske i perikardialrommet;
  • intrakardial trombose;
  • forstyrrelse av normal funksjon av kunstige ventiler;
  • inflammatorisk patologi av de muskulære eller indre lagene i hjertet, oftere av en smittsom natur;
  • hypertrofiske forandringer i myokardiet;
  • stenose av aorta aorta;
  • gjennomføre kirurgiske inngrep på hjertet.

Ekstrakardiale årsaker til asystol:

  • massivt blodtap med en signifikant reduksjon i volumet av sirkulerende blod;
  • sjokk av ulike etiologier (septisk, anafylaktisk);
  • traumatiske lesjoner i brystet med akkumulering av luft i pleurhulen
  • blokkering av store grener av pulmonale arterier med trombi;
  • reduksjon i oksygeninnhold og økning i mengden karbondioksid i blodet;
  • langvarig hypotermi
  • Sterk psykomotional stress med frigjøring av en betydelig mengde adrenalin;
  • overdosering av narkotika (opiater, barbiturater, hjerte glykosider, etc.);
  • nederlag med strøm.

Mangfoldet av etiologiske faktorer fører til praktisk talt de samme patogenetiske forstyrrelsene i myokardial kontraktilitet.

klassifisering

Asystole er klassifisert i henhold til 2 kriterier: lesjonens topografi og arten av den patologiske prosessen.

Topografisk deling av asystol:

  • atriell stopp;
  • ventrikulær arrestasjon.

Naturen av myokardielle lesjoner:

  • riktig asystol - fravær av kontraktilitet og elektrisk aktivitet av myokardiet;
  • elektromekanisk dissosiasjon - det er ingen mekanisk aktivitet (puls), men elektriske impulser registreres;
  • idioventrikulær sjeldne rytme - forløperen til asystol, hvor kilden til den elektriske impulsen er strukturen i myokardiumets ventrikler.

Alle brudd på kontraktilitet i myokardiet er ekstremt ugunstige for pasienten og krever akutt sykehusinnleggelse.

symptomer

Utviklingen av asystol foregår av en prodromal periode, ledsaget av en forverring av pasientens generelle tilstand, utseendet eller styrken av symptomene på patologien til kardiovaskulærsystemet.

Klager hos pasienten i perioden med prodromale manifestasjoner:

  • svakhet;
  • følelse av hjertebank
  • kortpustethet;
  • grunne puste
  • ubehagelige opplevelser i brystet;
  • svimmelhet.

Imidlertid opplever en tredjedel av pasientene ikke den tidligere asystolen av symptomer. På dem på bakgrunn av grunnpatologien Plutselig endres de kliniske manifestasjonene: redusert blodtrykk, arytmier, respiratorisk funksjonsforstyrrelse. Bokstavelig talt innen få minutter, er blodsirkulasjonen brutt, det er ingen kardiale sammentrekninger, pasienten mister bevisstheten, slutter å puste. Denne tilstanden kalles klinisk død. Det kan reverseres med rettidig medisinsk hjelp.

Hos noen pasienter med hjerteinfarkt observeres fortsatt agonale sjeldne luftveisbevegelser i noen tid. På grunn av den lille amplitude, er de ikke i stand til å utføre funksjonen av ekstern respirasjon fullt ut.

diagnostikk

Diagnose av asystol bør utføres så snart som mulig.

Karakteristiske tegn på asystol:

  • Fravær av pulsbølge på store fartøy;
  • grunne pust eller mangel på luftveier
  • utvidede elever;
  • bevissthetstap.

Hvis du har disse symptomene, bør du umiddelbart starte gjenoppliving, med sikte på å gjenopprette blodsirkulasjonen og puste. Etter 5 minutter med hypoksi finner irreversible forandringer sted i hjernens nevroner. I intensivavdelingen er det mulig å reflektere pasientens vitale tegn på skjermen.

Instrumentale tegn på asystole:

  • fall i blodtrykk til minimumsverdier;
  • Fravær av hjertelyder i auskultasjon;
  • endringer på EKG, karakterisert ved fullstendig forsvinning av komplekser av ventrikulær aktivitet. For å bekrefte diagnosen, utføres teknikken i to ledninger.

Ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder, er det mulig å skille asystole med ventrikulær fibrillering for å optimalisere behandlingsvolumet.

behandling

Terapi av asystole kan deles inn i to typer:

  • indirekte hjerte massasje;
  • kunstig lung ventilasjon;
  • intubasjon av luftrøret;
  • pacing.

Administrasjon av medikamenter kan utføres intravenøst ​​eller intratrakealt. Intrakardiale injeksjoner utføres i sjeldne tilfeller uten tilgang til venøse kar eller luftrør.

Bruk narkotika:

  • styrke myokardial kontraktilitet
  • Forbedre ledningsevnen til elektriske impulser fra pacemakere;
  • øker automasjonen av hjertemuskelen.

Disse egenskapene er katekolaminer - hormoner i binyrene. Oppussingstiltak utføres i 30 minutter og stopper hvis det ikke er noen gjenoppretting av myokardiums elektriske aktivitet.

Nonspecifik behandling av hjertestans:

  • Restaurering av det normale volumet av sirkulerende blod på grunn av bruken av glukose-saltløsninger, blodkomponenter og blodsubstitutter.
  • Bruken av sorbenter og antidoter i asystoler forårsaket av overdosering av legemidler.
  • Bruk av en kalsiumløsning for å redusere den intracellulære kaliumkonsentrasjonen.
  • Bekjem acidose med alkaliske løsninger.
  • Utførelse av akutt kirurgisk inngrep i tilfelle mistanke om trombose av kar eller mangel på kunstige hjerteventiler.

Etter en vellykket behandling hos pasienter som har hatt hjertesvikt, reduksjon i blodtrykk, assosiert med hjertesvikt. I løpet av denne perioden er bruk av hypertensive stoffer, preparater for å forbedre blodets reologiske egenskaper, berettiget. Hos slike pasienter på et sykehus er det viktig å konstant overvåke hovedindikatorene for vitale aktiviteter (elektrolytblodsammensetning, blodtrykk, oksygenkonsentrasjon, respirasjonsfrekvens for hjertefrekvens).

komplikasjoner

Komplikasjoner av asystol kan forekomme både fra tilstanden selv og fra gjenopplivning under hjertestans.

De mest alvorlige komplikasjonene er:

  • iskemisk hjerneskade;
  • brudd på ribbenene med brudd på integriteten til pleurhulen
  • ruptur av indre organer.

Disse komplikasjonene forårsaker ofte pasientens død.

forebygging

Effektiv profylakse av asystol er foreløpig ikke utviklet. For å redusere sannsynligheten for å utvikle denne tilstanden, er det nødvendig å gjennomføre omfattende og rettidig behandling av sykdommer som kan være årsaken til hjertestans. Viktige forebyggende tiltak er:

  • pedagogisk arbeid blant befolkningen for å gi akuttomsorg;
  • identifisering, registrering og observasjon av personer med høy risiko for kardiovaskulær patologi;
  • kategorisk avslag fra bruk av alkohol og sigaretter;
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet
  • avansert opplæring av medisinsk personell.

Prognose for gjenoppretting

asystole er ledsaget av høy dødelighet, så prognosen for en slik stat er alltid pessimistisk. Ifølge statistikken er det i intensivavdelingen mulig å redde hver sjette pasient med hjerteinfarkt, utenfor sykehuset er disse tallene mye lavere. Hvis asystolen oppstod mot bakgrunnen av ventrikulær fibrillasjon, er sjansen for reversibilitet av prosessen noe høyere enn med plutselig asystol.

Forventningen påvirkes av følgende faktorer:

  • kvalitet på behandling av en sykdom som kan forårsake asystol;
  • Tidspunktet for medisinsk behandling i tilfelle hjertestans;
  • nærvær eller fravær av bevissthet
  • Opprinnelsen til asystole.

I tillegg til restaurering av hjertekontraksjoner og respiratorisk funksjon, er det viktig å gjenopprette hjerneaktiviteten så raskt som mulig hos pasienter med asystol. Med koma som varer mer enn to dager, er det nesten umulig.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Sinusarytmen - variasjon hjertearytmier forbundet med myokardiale morfologiske forandringer i konstruksjon og drift med patologien ledende.

asystole

asystole - en type hjertestans, som er karakterisert ved opphør av sammentrekningen av forskjellige deler av hjertet. Asystole prøvetid er momentant og kommer etter tidligere hjertearytmier. På tidspunktet asystoli på bakgrunn av absolutt trivsel og uten hjertearytmier er et plutselig opphør electroexcitability hjerte, likner en kortslutning, hvor årsaken er akutt iskemi i koronarsykdom.

Asystoli, som begynner å strømme etter langvarig ventrikkelflimmer, dannet som et resultat av utmattelse av fosfat reserver i hjertevev. For den normale passasje av blod gjennom hjertevevet krever sin periodiske eksitabilitet, som et resultat av ventrikulær fibrillasjon utvikle bystrotsirkuliruyuschie, kaotiske og uordentlig elektriske prosesser i systemet av hjertet, noe som fører til øyeblikkelig opphør av perfusjon av koronarkarene. ATP reserver av endogen opprinnelse er oppbrukt svært raskt i noen sekunder, og fornyet på dette punktet er det ikke fungerer. Derfor tar ulempe med disse fosfater sterkt hjertet er ute av drift i strid med pacemaker og gjennomføring av elektriske impulser. Således kan hjertemuskelen ikke utføre kuttebevegelse, slik at det kommer atoni.

Oftest asystoli observert på bakgrunn av hjerteinfarkt, akutte former for hjertesvikt, misbruk og overdose av antiarytmiske midler som påvirker aktiviteten i hjertet. Asystole opptrer som regel uventet og krever akutt sykehusinnleggelse og gjenopplivning. Hvis disse tiltakene ikke er oppfylt, kan det oppstå dødelig utgang, selv om bare 15% av pasientene kan redde berging etter gjenopplivning.

Årsak Asystole

Asystoli er kjennetegnet ved en mangel på hjerteslag og symptomer på hjerte elektrisk aktivitet på EKG, det vil si markert inntreden av kliniske død. Asystole trenger presserende gjenoppliving karakter holde arrangementer der injisert adrenalin, atropin, gjennomføre pacing, indirekte eller direkte hjertemassasje og kunstig åndedrett. Men sannsynligheten for et positivt utfall med asystole er svært lavt.

Asystol kan forekomme både atrielt og ventrikulært.

Asystol i ventriklene representerer en tilstand av organismen der den elektriske og mekaniske aktiviteten til ventriklene, hjertet som helhet og dets stopp opphører. Denne patologien er karakterisert ved at blodsirkulasjonen og klinisk død avsluttes.

Som regel fremveksten av ventrikulær asystoli, og hemodynamisk ineffektiv elektriske aktiviteten i hjertet i stor grad bidra til alvorlige irreversible skader på hjerte og sirkulasjonsforstyrrelser som utvikler seg. Derfor kan årsakene til hjerte og ikke-hjerte opprinnelse føre til hjertesvikt.

Grunnårsakene til hjertesviktens elektriske ustabilitet inkluderer: IHD i akutt form, så vel som kronisk; ulike lesjoner, etterfarging av hjertet på bakgrunn av CHF. I tillegg er fremveksten av et primært stopp av blodsirkulasjonen forbundet med elektrostabiliteten til hjertemuskelen. Ganske ofte asystoli utvikles som et resultat av komplikasjoner ved akutt hjerteinfarkt former, vesentlig myokardskade med det fulle tverrsnitt blokkade på bakgrunn av ventrikkelflimmer.

Men når det gjelder å forutse den øyeblikkelige formen for asystole anses å være ugunstig. Hjertefeil, som oppstår etter VF, er preget av en positiv prognose, spesielt mot bakgrunnen av storbølge VF, i motsetning til den lave bølgen.

Årsakene til asystol kan være hjertespredninger og kardiogent sjokk. Signifikant økt risiko for hjertestans med ustabil angina. Omtrent 12% av disse pasientene utvikler plutselig død og myokardinfarkt.

Risikofaktorer for asystoli i CHF anses hjerte remodellering etter myokardialt med ytterligere utdannelse dilatasjon og hypertrofi av hjertekamrene, så vel som eksisterende arytmier og ledningsblokkering, multivessel sykdom, alkoholmisbruk, alder, røyking, hypertensjon, aterosklerose med arvelig predisposisjon og hyperkolesterolemi.

Andre kardiale årsaker til asystoli omfatter: perikarditt, eksudativ genese, innstrømning obstruksjon eller blodstrømmen til hjertet (trombose innen hjerteventilen dysfunksjon eller myxom). Samt lave utslipp av blod, på bakgrunn av en myokarditt influensa eller difteri, endokarditt, smittsomme etiologi kardiomyopati, aortastenose, traumer å produsere tamponade, pacing åpent hjerte kateterisering og koronar angiografi - det er alle mulige årsaker til hjertestans.

Ved ikke-kardiale årsaker som kan forårsake asystoli omfatte: sirkulasjons (hypervolemi, støtdempere av forskjellig opprinnelse, pneumothorax opptatt karakter i lungesykdommer, brysttraume eller mekanisk ventilasjon, lungeemboli, vaso-vagale refleks egenskaper). I tillegg er åndedrettsårsaker (hyperkapnia og hypoksemi) og metabolisk (hypotermi, acidose, hyperkalemi); akutte formen av hyperkalsemi giperadrenalinemiya, bivirkninger mens de tok barbiturater, narkotika, hjerteglykosider, etc. provoserer asystoli.

Det er imidlertid mange andre faktorer som forårsaker hjertesvikt. Det kan være elektrisk skade som følge av elektrisk støt, lyn; asfyksi; rus; sepsis; komplikasjoner av cerebrovaskulær natur; ulike dietter, basert på mottak av protein og en betydelig mengde væske.

Asystole Symptomer

Plutselig er den første arrestasjonen av blodsirkulasjonen det første tegn på hjerteiskemi, selv om det i de fleste tilfeller har visse forløpere. For eksempel, i en undersøkelse av pasienter etter å ha blitt utført gjenoppliving, ble det observert 40% av pasientene forløpere asystoli, 30% opplevde brystsmerter, 32% klaget over spinnehode eller tap av bevissthet, mens 25% har hatt vanskeligheter med å puste i form av kortpustethet. Alle andre tilfeller er preget av utvikling av asystol som følge av patologiske forhold som har forårsaket den.

Som regel oppstår sirkulasjonsarrest hos pasienter som er tungt syke i lang tid. I dette tilfellet påvirker sammensetningen av ekstrakardiale og hjertefaktorer betydelig. I dette tilfellet opplever pasienter hypotensjon, takykardi, brystsmerter, dyspné og også feber. I tillegg blir de rastløse, og alt dette medfører en forstyrrelse av bevisstheten.

Asystol i ventriklene kjennetegnes av en plutselig forsvunnelse av puls, hjertelyd og trykk. I nær fremtid er det et tap av bevissthet, pasienten blir blek og pusten stopper. Etter at sirkulasjonen i hjernen stopper, det vil si etter førtifem sekunder, øker elevene, som sprer seg om ett minutt førti fem sekunder. Asystol på EKG er bekreftet av mangel på hjerteelektroaktivitet, men gjenopplivning bør startes før resultatene av EKG-studien.

Asystole anses som regel som en klinisk død av pasienten, som er et reversibelt stadium av døende. I dette tilfellet manifesterer symptomatologien fra fravær av hjertekontraksjoner, uavhengig pust og reflekser til ytre påvirkninger. Imidlertid er det mulig at potensiell gjenoppretting av kroppen fungerer ved gjenoppliving.

På bakgrunn av asystol, i fravær av blodsirkulasjon, fortsetter innånding av de agonale egenskapene, karakterisert ved sjeldne, korte, dype konvulsive luftveisbevegelser med deltagelse av skjelettmuskulatur. Denne rekkevidden av bevegelser kan være svak og lav, det vil si at ekstern pust er noe redusert.

Når det undersøkes på et elektrokardiogram, er asystol merket med en bølgende isolin, er det ingen pulsering av hovedartariene, atriell aktivitet kan beholdes i motsetning til ventriklene. Denne asystolen med P-tann kan være et svar på elektrokardiostimulering.

Asystolbehandling

Spesialisert behandling er asystoli optimal ventilasjon av lungene via trakeal intubering og for å gi tilgang til de sentrale eller perifere vener gjennom hvilken bolus blir administrert epinefrinhydroklorid og atropin. Dette skyldes det faktum at supraventrikulære og ventrikulære rytmdrivere undertrykkes svært sjelden som følge av økt parasympatisk tone.

I tilfelle av adrenalin ineffektivitet i normale doser, injiser det hvert 5. minutt, deretter øk dosen til fem milligram med introduksjon hvert tredje minutt. I utgangspunktet bør alle medisiner administreres intravenøst ​​og raskt. Hvis stoffene injiseres i venene ved periferien, blir de fortynnet med fysiologisk saltvann. I tilfeller der det ikke er tilgang til venene, injiseres adrenalin, lidokain, atropin i luftrøret i en dose som dobles. Men innføringen av injeksjoner i hjertet er bare tillatt hvis ineffektivitet eller umuligheten av andre administrasjonsmåter.

Den tilgjengelige minimale kontraktile aktiviteten til hjertet blir utsatt for hjertestimulering av endokardial, perkutan eller transesofageal type.

Pacing utføres ved akutt hjerteinfarkt, bradykardi, takyarytmi, narkotika overdose Digitalis og utilstrekkelig sirkulasjon. I tillegg er både mekanisk ventilasjon og brystkompresjoner, under forsøk på å eliminere årsakene til asystoli: hypoksi, hyperkalemi, acidose, hypotermi, en overdose av medikament terapi, hjertetamponade, og lungeemboli.

Hvis hypovolemi utvikler seg, gjenopprett deretter BCC raskt (volumet av blod som deltar i sirkulasjon). Med pneumothorax er et kateter satt inn, åpent igjen, og deretter erstattet av drenering. I nærvær av hjerte tamponade utføres perikardiocentese, og i fremtiden - kateterdrenering eller perikardiotomi. Ved intrakardial trombose og myxom er en nødoperasjon foreskrevet.

For behandling av hypoksi brukes ventilasjon, og hvis asystolen oppstår som følge av overdosering av legemidler, er en etiologisk behandlingsmetode foreskrevet. Hyperkalemi behandles med innføring av kalsiumklorid og natriumbikarbonat (må injiseres i forskjellige årer) og blandinger av glukose med insulin. For behandling av acidose utføres intensiv ventilasjon og intravenøst ​​administreres natriumbikarbonat i samme doser.

Alle gjenopplivingstiltak avsluttes hvis det ikke er noen effektivitet i løpet av en halv time. I dette tilfellet vil det ikke være bevissthet, pusten er vilkårlig, hjertet er inaktivt, og elevene er svært utvidet og reagerer ikke på lys.

Ytterligere behandlingstiltak utføres i intensivavdelingen, der elektrokardiogramindikatorene, pusten, BCC, hemodynamikk, elektrolytter overvåkes. Med hjelp av medisiner holdes de nærmere blodtrykksnormen, de injiserer reopoliglyukin for å forbedre blodets reologiske egenskaper og utføre intensiv behandling av den underliggende patologien. Men for å hindre hjerneskade rundt hodet og nakken, sett isbobler og opprettholde temperaturen i øregangen utenfor 34 grader.

Asystole nødhjelp

Asystole anses som en fullstendig opphør av det mekaniske og elektriske arbeidet i hjertet. Det er den andre grunnen til det plutselige dødsfallet. VF fører ofte til asystol. Det symptomatiske bildet av en patologisk tilstand består av symptomer som karakteriserer klinisk død. Prognosen for hjertestans er noe verre, i motsetning til fibrillering, siden asystol anses å være sekundær til kronisk hjertesykdom.

Umiddelbare gjenopplivingstiltak for lindring av asystol er sammensatt av indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett. Deretter injiseres adrenalinhydroklorid og kalsiumklorid intravenøst. Om nødvendig kan du legge inn disse legemidlene intrakardialt.

I fremtiden utføres elektrotransvenøs eller transthoracell pacing. Og så injiseres lavmolekylære væsker i den subklaviske sentrale store venen, så vel som natriumbikarbonat, glukose, panangin, insulin.

asystole

En uventet tilstand, som krever akutt medisinsk behandling, er asystol. Årsakene til utviklingen er forskjellige, men symptomene er de samme. Bokstavelig talt betyr asystol å stoppe hjertet eller stoppe systolen. Hvis det ikke blir tilbudt omgående hjelp, dør en person raskt.

Det er to typer hjertestans: fibrillasjon og asystol. På symptomatologien er de forskjellige statusene ikke forskjellige, og det er ingen tid siden kontoen går i minutter. En persons liv kan plutselig bli avbrutt hvis han ikke får akuttomsorg, noe som skjer i 2/3 av tilfellene som skjer på gaten.

Asystole er å stoppe blodsirkulasjonen på grunn av dysfunksjonen av en av hjertets deler. Det skjer øyeblikkelig og kommer. Øyeblikkelig asystole manifesterer seg i en plutselig stopp av hjertets elektriske excitability uten noen årsak og forløpere. Det kan oppstå på grunn av akutt iskemi i IHD.

Den voksende asystolen er en konsekvens av utmattelse av bestandene i hjertets vev av fosfater. En person møter periodisk ulike forstyrrelser i hjertearbeidet før asystol oppstår.

Årsaker til asystole

Nettstedet slovmed.com kan ikke utelukke utvetydige grunner for utviklingen av asystole. Hvert tilfelle er individuelt. Vi kan imidlertid identifisere de faktorene som oppstår oftest:

  • Akutt hjertesvikt.
  • Myokardinfarkt.
  • Overdosering eller misbruk av antiarytmiske legemidler.

Hovedårsaken ligger ofte i organiske endringer og dekompensering i myokardiet. Betingelsene kan deles opp i primær og sekundær. Hovedårsakene inkluderer hjertesykdommer:

  1. Rupturen av aorta-aneurisme.
  2. Akutt hjerteinfarkt og nye komplikasjoner: Pulmonal arterie tromboembolisme, aneurysmbrudd, kardiogent sjokk.
  3. Hjertesykdom i dekompensasjon.
  4. Brudd på rytmen av ventrikulær kontraksjon: ventrikulær takykardi, ulike ventrikulære ekstrasystoler, paroksysmer av atrieflimmer.
  5. Akutt hjertesvikt.

Ytterligere faktorer som bidrar til utviklingen av asystol er:

  • Overvekt.
  • Bruk av nikotin og alkohol.
  • Høyt kolesterol i blodet.
  • Mannlig kjønn.
  • Eldre alder.
  • Diabetes mellitus.

Sekundære årsaker inkluderer faktorer som ikke er hjertesykdommer:

  1. Stroke med hjerneskade.
  2. Maligne svulster.
  3. Nederlaget for indre organer i mangel på nyre- eller lever, leukemi, diabetes, anemi.
  4. Åndedrettsvikt, provosert av en lang astmatisk tilstand.
  5. Tretthet.
  6. Choking etter å ha fallet inn i strupehode eller bronki fremmedlegeme.
  7. Omfattende traumer.
  8. Forgiftning med giftstoffer og kjemikalier.
  9. Massive brannskader.
  10. Traume etter eksponering for høyspenningsstrøm.
  11. Godt blodtap.
gå opp

Symptomer på asystol

Hvordan er det manifestert asystole? Dette kan bare bestemmes av staten der en person er i øyeblikket asystole. Hovedsymptomet er hjertestans (mangel på blodsirkulasjon), som kan bemerkes hvis du prøver å føle puls.

I noen tilfeller markerer folk ulike forløperne til asystole:

  • 30% av pasientene følte smerte bak brystbenet.
  • 32% av pasientene snakket om svimmelhet eller tap av bevissthet.
  • 25% av folkene klaget over kortpustethet i form av kortpustethet.
  • Åndenød.
  • Takykardi eller hypotensjon.
  • Feber.

Asystol i ventriklene er ledsaget av et slikt kompleks av symptomer:

  1. Forsinkelse av puls, trykk, hjertetoner.
  2. Bevisstap.
  3. Blek hud.
  4. Mangel på pusten.
  5. Fortynning av elever etter 45 sekunder.

Nærliggende mennesker kan observere en av varianter av utviklingen av hendelser:

  • Alternativ 1 - en person faller plutselig, mister bevissthet, sjeldne pustebrytelser, ansikt og lepper blir blå. Forsøk på å bringe folk til bevissthet er mislykket.
  • Alternativ 2 - En person ser ut som en sovende, hvis hjertet stopper i en drøm. Det er vanskelig å avsløre asystolen i tide for å ringe etter hjelp.
  • Alternativ 3 - pasientens tilstand overvåkes av skjermen i intensivavdelingen. Eventuelle avvik fra normen i hjertets arbeid er fast og merket med et lydsignal.

Man bør vite at den asystolske staten er reversibel. Personen er i klinisk dødsfall, men det kan bli frelst hvis du gir rettidig hjelp. Her blir handlinger av forbipasserende eller kjære viktige, som er nær den syke personen.

Nødhjelp for asystol

Siden vanlige forbipasserende og nærme mennesker er nær en person på tiden for asystole, er mye avhengig av deres handlinger. Det er nødvendig å ringe en ambulanse, og når hun kommer, utfør alle nødvendige tiltak for å gjenopprette hjertefrekvensen.

  1. Å bremse en mann for å tale høyt for å slå ham på kinnene. Hvis han gjenvinner bevissthet, er dette et godt tegn. Det skal leveres med frisk luft og legg hodet under skuldrene dine.
  2. For å sonde en puls hvis de første forsøkene på å gjenopprette kontakt ikke virker. Det er nødvendig å gjenopprette pust, hjertefrekvens og gi blodsirkulasjon i hjernen.

I sistnevnte tilfelle tas følgende tiltak:

  • Legg personen på en hard overflate.
  • Kant hodet ditt. Kontroller luftveiene, slik at maten forblir, proteser og andre fremmedlegemer kommer ikke inn i dem mens du gjenoppretter pusten.
  • Blås munnen eller munnen med munnen når du lukker det andre hullet. Brystburet skal heves med et slikt pust.
  • Lag sjokk med to palmer på brystet mellom pusten 4-5 ganger.

Utfør disse prosedyrene før pulsen vises eller ambulansen kommer.

Behandling av asystol

Asystole begynner sin behandling i ambulansen og fortsetter i intensivavdelingen. Legene fortsetter å utføre indirekte hjertemassasje, opprettholde ventilasjon med en spesiell maske, injisere adrenalin intravenøst ​​og bruke en defibrillator.

Ved ankomst i intensivavdelingen fortsetter intensiv terapi, som tar minst 30 minutter. Pasienten er koblet til apparatets respirasjon. Sett inn i subclavian vein forskjellige stoffer for å støtte hjernens funksjon, som er reversibel innen de første 8 minuttene etter å ha stoppet pusten. Disse legemidlene brukes:

  • Dopamin.
  • Natriumoksybutyrat.
  • Alkaløs løsning.
  • Reopoligljukin.
  • Glukose.
  • Panangin.
  • Natriumbikarbonat.
  • Insulin.

Effektiviteten av legemidler er observert på kardiomonitorer.

Spesialisert behandling utføres i form av kunstig ventilasjon og injeksjon i årene av Atropin og Adrenalinhydroklorid. I fravær av effekten av adrenalin injiseres legemidlet hvert 5. minutt eller hvert 3. minutt med en doseøkning på opptil 5 mg.

Innføringen av narkotika i perifer venene oppstår når de fortynnes med saltvann. I fravær av tilgang til venene Adrenalin, Atropine, injiseres Lidocaine i luftrøret med en økning i dose på 2 ganger. Og intrakardiell administrasjon av stoffer oppstår i fravær av muligheten for annen administrasjon.

Det er også medfølgende symptomer, som elimineres av tilgjengelige metoder:

  • Hypovolemi elimineres ved å gjenopprette volumet av blod.
  • Pneumothorax fjernes av et kateter, som er åpent og deretter erstattet av drenering.
  • Tamponade av hjertet blir eliminert ved perikardiocentese, perikardiotomi og kateterdrenering.
  • Intrakardial trombose og myxoma behandles med kirurgisk inngrep.
  • Hypoksi eliminerer ventilasjon.
gå opp

Hvor lenge bor de med asystole?

Det er ikke nødvendig å snakke om gunstige prognoser for asystol, fordi i sjeldne tilfeller får en person tilstrekkelig hjelp. Hvor lenge bor de med asystole? Kontoen går til minutter, når de grunnleggende funksjonene til en organisme stopper: hjertebanken, pusten og arbeidet i hjernen.

I de fleste tilfeller forekommer døden. Selv med pasientens rettidige levering til sykehuset, kan kun 15% av tilfellene bli frelst fra døden.

Hvor ofte virker asystole? Hos nyfødte forekommer det med en frekvens på 72,1 per 100 000, i barndommen - 3,73, hos ungdom - 7,37, i voksen alder - 126,5.

Ventrikulær fibrillering gir gunstigere spådommer (4 ganger mer) enn asystol. Imidlertid observeres det dødelige utfallet i begge variasjoner. Hvis cellene i hjernen eller andre organer blir ødelagt, blir spådommene enda mer ugunstige.

Hva er hjertets asystol?

Asystole er en tilstand hvor hjertet stopper forkorting, noe som fører til at blodsirkulasjonen stopper. Dette fenomenet oppstår mot bakgrunnen av fraværet av myelektrisk bioaktrisk aktivitet. Faren for patologi ligger i høy sannsynlighet for en plutselig død.

Generell informasjon

Hva er hjertets asystol? I enkle ord er det en klinisk død. Patologi oppstår ved utviklingen av alvorlige hjertesykdommer, der følgende fenomener observeres:

  • mangel på oksygen i blodet;
  • høy konsentrasjon av kalium;
  • acidose, som oppstår når syrebasebalansen brytes
  • redusere mengden sirkulerende blod.

På bakgrunn av de ovennevnte forstyrrelsene er det elektromekanisk dissosiasjon, der den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen forblir, men evnen til å kontrakt er helt tapt. Denne tilstanden krever nødhjelp.

I moderne medisin er det to typer uregelmessigheter i rytmen som kan provosere plutselig død:

  • ventrikulær fibrillasjon;
  • asystol av hjertet.

I det første tilfellet oppstår ventrikulær depolarisering, som ofte går foran iskemi. Det andre bruddet oppstår på grunn av hjertesviktens manglende evne til å utføre en elektrisk impuls. Forventningen i dette tilfellet vil ofte være utilfredsstillende.

Klinisk er disse to patologiene praktisk talt uutslettelig fra hverandre, i tillegg til at det i tilfelle av angrep ikke er nok tid til spesialister å gjennomføre en grundig diagnose. Sjansene for overlevelse er små i begge lidelser, men med asystol er sannsynligheten for dødelig utgang fire ganger høyere sammenlignet med ventrikulær fibrillasjon.

I moderne medisin anses asystole som hovedårsaken til pasientens plutselige død (observert i to av de tre tilfellene).

Selv med pasientens tidlige innlegging av pasienten og den kompetente gjennomføringen av alle gjenopplivingstiltak, er sannsynligheten for en positiv prognose bare 15%.

Årsaker til sykdommen

Asystol kan være en konsekvens av både hjertesykdommer og ekstrakardiale lesjoner. Sykdommen påvirker nødvendigvis arbeidet i sinusnoden, som er ansvarlig for frekvensen av hjerterytmen.

Hovedårsakene til hjertesykdom er:

  • kardiogent sjokk;
  • hjerteiskemi i akutt eller kronisk stadium;
  • hjerte trombose;
  • nekrose av et stort område av myokardiet;
  • tamponade av hjertet, som oppstår når ruptur av membraner av store fartøyer;
  • forstyrret funksjon av kunstige ventiler;
  • stenose av aorta elvemunningen;
  • hypertrofiske endringer observert i myokardiet;
  • betennelse i det indre eller muskelhjerte laget etc.

Årsakene til asystol, ikke relatert til hjertesykdom:

  • et signifikant blodtap, hvor volumet av sirkulasjonen gjennom karene minker;
  • et redusert oksygeninnhold i blodet når mengden karbondioksyd øker;
  • trombusdannelse i lungearteriene, som fører til blokkering av deres store grener;
  • brysttrampe, der det er opphopning av luft i pleurhulen
  • hypotermi i lang tid;
  • elektrisk støt;
  • en overdose av visse typer stoffer;
  • sterke påkjenninger, hvor en stor mengde adrenalin frigjøres;
  • sjokk, har en annen natur.

klassifisering

Avhengig av topografien i den patologiske prosessen, kan asystolen være av to typer:

  • ledsaget av et stopp av atria;
  • ventrikulær asystol.

Avhengig av omfanget av myokardskader kan sykdommen være av følgende typer:

  • den faktiske asystolen, der det ikke er elektrisk aktivitet av hjertemuskelen og dens kontraktilitet, blir ikke observert;
  • idioventrikulær rytme som går foran asystol (i dette tilfellet genereres den elektriske impulsen i ventrikkene);
  • elektromekanisk dissosiasjon, når det er elektriske impulser, men det er ingen mekanisk aktivitet.

Enhver av de ovennevnte bruddene har en ugunstig prognose, og derfor trenger en pasient med lignende abnormiteter akutt sykehusinnleggelse.

symptomatologi

Før utviklingen av asystol er det en prodromal periode, hvor den generelle forverringen av pasientens tilstand oppstår. Pasienten har forskjellige symptomer som indikerer utbruddet av patologiske prosesser i kardiovaskulærsystemet. Disse er:

  • generell svakhet;
  • grunne pust og kortpustethet;
  • sterke hjertebanken;
  • ubehag i brystområdet.

Ovennevnte symptomer forekommer hos omtrent to tredjedeler av pasienter med asystol. Resterende gruppe pasienter føler seg ikke noen endringer ved angrep av angrep. De blir plutselig syk, ledsaget av følgende symptomer:

  • arytmi;
  • senke blodtrykket;
  • problemer med å puste.

Etter noen få minutter forverres pasientens tilstand, hjertet stopper å virke, noe som fører til blodsirkulasjonsforstyrrelser, bevissthetstap og å stoppe pusten. Denne tilstanden regnes som en klinisk død. Å returnere pasienten til livet er bare mulig på grunn av rettidig gjengitt førstehjelp.

Når hjertet stoppes hos noen pasienter, fortsetter luftveiene i flere minutter. Imidlertid tillater deres lave frekvens og overfladiskhet ikke å mette kroppen med oksygen i riktig grad.

diagnostikk

Som regel er det for sent å utvikle sykdommen, for å få en kvalitativ diagnose. En av de viktigste metodene for å bestemme denne sykdommen er EKG. På elektrokardiogrammet manifesterer sykdommen seg i absolutt mangel på bioelektrisk aktivitet - en rett linje observeres. Samtidig kan ventrikulære sammentrekninger oppdages ved unormal atriell arbeid.

Eksterne tegn på asystole:

  • pasienten er bevisstløs;
  • elever utvidet;
  • Fravær av puls på store fartøy;
  • pusteflate type.

Etter å ha løst disse symptomene, bør spesialisten starte gjenoppliving så snart som mulig, hvis formål er å gjenopprette respiratorisk funksjon og normal blodsirkulasjon. Det skal huskes at hvis hypoksi i hjernen varer mer enn fem minutter, vil det føre til irreversible forandringer.

  • blodtrykk når minimumsverdier;
  • ved auskultasjon er det umulig å avsløre hjertets tone.

Behandling av asystol i hjertet

Terapi innebærer bruk av medisiner, massasje og instrumentelle prosedyrer. Vanligvis er pasienter med asystol foreskrevet medisiner som gir følgende effekt:

  • bidrar til forbedring av kontraktilitet
  • impulsoverføring;
  • ha en gunstig effekt på myokardiums automatisme.

For å øke effektiviteten av medisiner, er deres administrasjon intravenøs eller intratrakeal. Intrakardiale injeksjoner utføres noen ganger. Men dette gjøres bare i fravær av normal tilgang til luftrøret eller blodårene.

Som gjenopprettingsprosedyrer brukes:

  • intubasjon av luftrøret;
  • indirekte hjerte massasje;
  • kunstig lung ventilasjon;
  • pacing.

Mulige konsekvenser

Komplikasjoner av asystol kan observeres av to grunner: på grunn av selve sykdomsprogresjonen og på grunn av den pågående gjenopplivningen. Den farligste er forekomsten av slike konsekvenser:

  • cerebral iskemi;
  • ruptur av indre organer;
  • brudd på ribben, som bryter integriteten til pleurhulen.

Selv profesjonelle resuscitators, som utfører prosedyren for å returnere en person til livet, bryter ofte ribbenene sine - dette skyldes knivens skrøbelighet og behovet for sterkt press dypt inn i en viss grad av centimeter. Og slike komplikasjoner fører også til pasientens død.

Asystole er en svært farlig tilstand, der sannsynligheten for dødelig utfall er høyt. Når det er tegn på patologi, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Og selv med rettidig påføring av medisinske tiltak, er pasientens utvinningsprognose ikke stor.

Les Mer Om Fartøyene