Raynauds syndrom: symptomer og behandling, typer sykdommer og stadier av utviklingen

Raynauds syndrom er en sjelden og uvanlig sykdom. Årsakene til forekomsten er fortsatt ikke fullt ut forstått. Det kan være en uavhengig sykdom, og være en konsekvens av en annen sykdom.

La oss snakke om det faktum at moderne medisin er klar over denne sykdommen og dens varianter, og også hvilke behandlingsmetoder som finnes.

Beskrivelse av sykdommen

Syndrom (sykdom eller fenomen) Reynaud er brudd på blodtilførsel på grunn av alvorlig innsnevring av perifer fartøy. Vanligvis lider fingre og tær, sjelden spissen av nesen, tungen eller haken. Oppkomsten av syndromet kan indikere forekomst av bindevevssykdommer, eller det kan være en uavhengig sykdom.

For første gang syndromet ble beskrevet i 1863 av nevroforsker Maurice Reynaud. Legen bestemte seg for at han klarte å beskrive en annen form for neurose. Men hans antagelse er ikke bekreftet.

Årsaker og risikofaktorer

Til tross for at syndromet har blitt beskrevet i lang tid, er det foreløpig ingen presise data om årsakene til forekomsten. Medics for øyeblikket bare følgende risikofaktorer er kjent:

  • hypotermi;
  • stress,
  • tretthet,
  • overoppheting;
  • endokrine lidelser;
  • hjerne traumer;
  • arvelig faktor.

Risikogruppen inneholder personer som Daglig arbeid er forbundet med økt belastning på fingrene eller arbeid under vanskelige vibrasjoner. For eksempel, typister og musikere (spesielt pianister).

Reynaud fenomenet også kan utvikle seg mot en bakgrunn av andre sykdommer, blant annet:

  • revmatisk: Scleroderma (betennelse i blodårer), systemisk lupus erythematosus (bindevevssykdommer), periarteritis nodosa (betennelse i blodårer), reumatoid artritt (leddbetennelse) og andre.
  • vaskulær: Post-trombotisk syndrom (beskrevet her) og utslettet aterosklerose av de nedre ekstremiteter (arteriell sykdom).
  • Ulike blodsykdommer: trombocytose (økning i blodplater), myelom (malign tumor).
  • Komprimering av nevrovaskulær bunt.
  • Krenkelse av binyrene.

Klassifisering og stadier

Det er to typer Raynauds syndrom:

  • hoved~~POS=TRUNC - sykdommen utvikler seg selv og er ikke forbundet med andre plager.
  • sekundær - fenomenet er forårsaket av andre sykdommer.

Forløpet av sykdommen er delt inn i tre faser:

  • angiospaticheskaya - den første fasen
  • angioparaliticheskaya - kan utvikles i flere år, ledsaget av langsiktige tilbakemeldinger
  • atrofoparaliticheskaya - Det siste stadiet, preget av vevsdød og skade på leddene. På dette stadiet begynner sykdommen å utvikle seg raskt, noe som fører til de berørte lemmernes død og som følge av pasientens funksjonshemning.

For å hjelpe deg med å identifisere symptomer og få rettidig behandling, ta en titt på disse bildene av alle stadier av Raynauds syndrom:

4 bilder som viser sykdomsprogresjonen.

Farer og komplikasjoner

Det er tilfeller når sykdommen stopper av seg selv i første fase etter flere angrep. Men selv om dette ikke skjer, er sykdommen svært lang, og den økende hyppighet og varighet av smerte angrep til slutt tvunget til å søke legehjelp.

Den tredje fasen er den farligste på grunn av Utseendet til hudsår, nekrose av vev og til og med tap av lemmer. Men det skjer bare i svært forsømte tilfeller og hos de pasientene som lider av fenomenet Raynaud på grunn av en annen alvorlig sykdom.

symptomatologi

Raynauds fenomen med størst frekvens vises på hender, ben og sjelden på i enkeltsaker på haken og nesetippen.

Symptomene på sykdommen er et angrep, som er delt inn i tre faser:

  • 1 fase - huden på de berørte ekstremitetene blir sterkt blek. Den varer fra 5 til 10 minutter og begynner etter en sykdom som forårsaker sykdommen (hypotermi, stress). Pallor oppstår på grunn av en kraftig innsnevring av fartøyene, noe som fører til brudd på blodstrømmen. Jo hvitere huden, jo verre blodforsyning.
  • 2 fase - de bleke områdene begynner å bli svakt blå. Dette skyldes det faktum at blodet som går inn i blodårene før blodkarrene stagnerer i dem.
  • 3 fase - Berørte områder rødme. Angrepet slutter, arteriene utvides og blodtilførselen blir gjenopprettet.

I tillegg, under et angrep er det:

  • Smerte syndrom, som kan følge hele angrepet, og kan kun skje i første og tredje fase.
  • nummenhet kommer vanligvis etter et smertefullt syndrom, men kan også erstatte det. Under gjenoppretting av blodsirkulasjon er følelsesløshed ledsaget av en liten prikkende følelse.

Når skal du se en lege og til hva?

Å konsultere en lege for diagnose og behandling anbefales umiddelbart etter utseendet av de første symptomene på Raynauds syndrom (sykdom). Velg den en erfaren reumatolog, siden Reynauds syndrom er svært sjelden.

Lær mer om sykdommen fra videoen:

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

En erfaren lege kan bare diagnostisere Reynauds syndrom på eksterne symptomer. Men for å finne årsaken til sykdommen det er nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse som består av:

  • en generell blodprøve;
  • immunologisk analyse av blod;
  • blodkoagulasjonstest;
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
  • kapillaroskopi (undersøkelse av fartøy for graden av hengivenhet);
  • tomografi og røntgen av cervical ryggraden;
  • ultralyddopplerografi av fartøy.

Hvordan behandles?

Behandlingen av Raynauds sykdom er veldig lang, siden årsaken til sykdommen er ukjent. I løpet av behandlingen det er nødvendig å unngå sykdomsfremkallende faktorer:

  • røyking,
  • drikker kaffe;
  • hypotermi;
  • eksponering for vibrasjoner;
  • samspill med kjemikalier;
  • lang arbeid på tastaturet;
  • stressende situasjoner.

Den viktigste måten å bekjempe sykdommen på - konservativ behandling, kombinere bruk av medisiner med en rekke terapeutiske teknikker.

De mest effektive legemidlene i behandlingen av Raynauds syndrom er:

  • vasodilators: Nifedipin, Corinfar, Verapamil. I forsømte tilfeller utnevne Vasaprostan, behandlingsforløpet som består av 15 - 20 infusjoner.
  • platehemmende (forbedrer blodsirkulasjonen): Trental, Agapurin.
  • spasmolytika: Platifillin, No-shpa.
  • I noen tilfeller ACE-hemmere, senker blodtrykket.

Medikamentterapi er alltid kombinert med terapeutiske metoder:

  • fysioterapi;
  • refleksbehandling (påvirkning på aktive punkter i menneskekroppen);
  • elektroforese;
  • akupunktur;
  • termiske prosedyrer;
  • ekstrakorporal hemokorreksjon (rensing av blod);
  • regulering av perifer sirkulasjon;
  • hyperbarisk oksygenering (oksygenbehandling i et trykkammer);
  • psykoterapi.

Det er lettere å lide alvorlige angrep vil hjelpe:

  • oppvarming av det berørte lemmet i varmt vann eller ull;
  • myk massasje;
  • oppvarming drikke.

Denne videoen forteller om den alternative metoden for behandling av sykdommen - magnetoterapi:

I disse tilfellene, når konservativ behandling er impotent eller sykdommen utvikler seg raskt, blir kirurgisk inngrep påført. Det består i å gjennomføre sympathektomi. Under denne operasjonen fjernes en del av det autonome nervesystemet som er ansvarlig for innsnevring av blodkarene.

Alt om klinikken og symptomene på cavernøs sinus trombose lærer av dette materialet - vi har mye nyttig informasjon.

Trombose i tarmen kan være dødelig. Dette er en ekstremt farlig sykdom - finn ut mer om det herfra.

Prognose og forebyggende tiltak

Når du eliminerer årsakene til sykdommen, Prognosen for det primære fenomenet Raynaud er veldig gunstig. Ved sekundær syndrom vil alt avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen som forårsaket sykdommen.

For forebyggende formål anbefales det:

  • Avstå fra å røyke, drikke alkohol og kaffe;
  • spis riktig;
  • unngå stressende situasjoner;
  • ta kontrastbad - dette gjenoppretter prosessen med termoregulering;
  • gjør massasje hender og føtter;
  • unngå hypotermi
  • Ta kapsler fiskeolje hvert år i tre måneder.

Til tross for at årsakene til utseendet til Raynauds syndrom ikke er helt kjent, er det en ting klart - bare En sunn livsstil og omsorg for kroppen din vil bidra til å forhindre denne sykdommen. Hvis du har de første tegn på et syndrom, er det bedre å se en lege med en gang. Behandling vil være lang, men effektiv og vil redde deg fra slike forferdelige konsekvenser som tap av lemmer.

Raynauds sykdom: årsaker, symptomer og behandling, prognose

Raynauds sykdom er en sykdom hvor arteriell blodtilførsel av hender eller føtter er forstyrret. Sykdommen er paroksysmal og påvirker vanligvis øvre lemmer symmetrisk. Kvinner er sykere oftere enn menn.

Vanligvis er Raynauds syndrom et sekundært fenomen, utvikler seg i forskjellige diffuse bindevevssykdommer (primært sklerodermi), lesjoner av nakkesøylen, det perifere nervesystemet (gangliopity), endokrine (hypertyroidisme, diencephalic lidelse), finger arteritt, arteriovenøse aneurismer, videre livmorhalske ribber, med kryoglobulinemi.

Hvis det ikke er noen konkrete grunner for utviklingen av Raynauds syndrom, sier de om Raynauds sykdom, hennes obligatoriske tegn er symmetrien av nederlaget i lemmerne.

Årsaker til Raynauds syndrom

Hvorfor forekommer Raynauds sykdom, og hva er det? For første gang ble denne sykdommen beskrevet av den franske legen Maurice Reynaud i 1862. Han la merke til at hendene til mange kvinner som daglig måtte vaske klær i kaldt vann hadde en cyanotisk farge. De kvinnelige arbeidstakere klaget over hyppig nummenhet og ubehagelig prikking i fingrene.

Reynaud konkluderte med at langvarig avkjøling av hendene fører til langvarig spasmer av blodkar og sirkulasjonsforstyrrelser. Den franske legen og hans etterfølgere klarte imidlertid ikke å avsløre mekanismen for sykdomsutviklingen.

Likevel er det faktorer som kan bidra til sykdomsutbrudd. Disse inkluderer:

  1. Lidelser i det endokrine systemet;
  2. Hyppige stressende situasjoner;
  3. Konstant hypotermi av lemmer;
  4. Profesjonelle faktorer (for eksempel vibrasjon);
  5. Skader på fingrene;
  6. Eventuelle revmatiske sykdommer (disse inkluderer reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, nodulær periarthritis og noen andre forstyrrelser);
  7. Autoimmun hemolytisk anemi med fullstendig kalde antistoffer.
  8. Arvelig faktor.

Sykdommen manifesterer seg periodisk under påvirkning av provokerende faktorer - negative følelser eller lave temperaturer. Det er nødvendig for en person å gå ut i kulde eller å være nervøs, da det er en spasme av små arterielle fartøyer av hender (mindre ofte - et stopp, ører, nese). Fingrene er hvite, de har følelser av følelsesløshet, prikking, noen ganger smerte.

Symptomer på Raynauds sykdom

Avhengig av scenen av Raynauds syndrom, vil symptomene på sykdommen utvikles (se bilde):

  • Angiospastic. Det er kortsiktige kramper av fartøyene til de terminale phalangene av fingrene på hendene (vanligvis 2. og 3.), og sjeldnere - den tredje tåen av fingrene. Spasms erstattes raskt av utvidelse av blodkar med rødhet av huden og oppvarming av fingrene.
  • Angioparaliticheskaya. Det preges av hyppige angrep som oppstår uten tilsynelatende grunn og varer i en time eller mer. Ved slutten av angrepsfasen av cyanose utvikler - det er blå-fiolett farge etterfølges av alvorlig erytem (rødhet) og en svak svelling av det berørte området sykdommen.
  • Trofoparaliticheskaya. Stadig økende angrep med lang tid med spasmer fører til at strukturen i huden på ekstremitetene er forstyrret. På fingrene kan bli dannet tungt helende sår og nekrose av hudområder. Noen ganger begynner pasienter gangrene. Denne fasen kalles trophoparalytic og er den mest alvorlige fasen av Raynauds sykdom.

I tilfelle av Raynauds sykdom, er den første symptomet økt sensitivitet for kulde tær - oftest hendene, i hvilken det så sluttet ved blanchering av de terminale tåleddet, og smerten i dem med elementer av parestesi. Disse forstyrrelsene har en paroksysmal karakter og forsvinner helt etter angrepet.

Fordelingen av perifer vaskulære lidelser har ikke et strengt mønster, men oftere er det II-III fingrene i hendene og de første 2-3 føttene. De distale delene av armer og ben er involvert i det meste av prosessen, og de andre delene av kroppen, øredobber og nesespissen er mye mindre involvert.

Sykdommen er langsomt progressiv, men uavhengig av fasen av Raynauds syndrom tilfeller er mulig omvendt utviklingsprosessen - ved opptreden av menopause, graviditet etter levering, endringer i klimatiske forhold.

Diagnose av Raynauds syndrom

Med Raynauds syndrom er diagnosen hovedsakelig basert på pasientklager og objektive data, samt på tilleggsforskningsmetoder. Under diagnosen utføres kapilloskopi av pasientens nagelbed. Det lar deg visualisere og studere funksjonelle og strukturelle endringer i ekstremiteterne. Et annet stadium i diagnosen Raynauds sykdom er kaldt test for å vurdere tilstanden til lemmer etter nedsenkning i vann med en temperatur på 10 ° C i 2-3 minutter.

Også med Raynauds sykdom inkluderer diagnosen vurdering av følgende kriterier:

  • nivå av sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer,
  • symmetri av steder med angiospasm,
  • Tilstedeværelsen av andre flebologiske sykdommer,
  • Varigheten av manifestasjon av symptomer på Raynauds sykdom er minst 2 år.

Laboratoriemetoder som brukes i diagnosen Raynauds syndrom:

Diagnose av denne sykdommen er etablert ved hjelp av klare medisinske kriterier. I dette tilfelle er oppmerksomhet til vaskulære spasmer, idet forekomsten av disse finner sted under innvirkning av kulde eller stress; symmetri manifestasjoner av sykdomssymptomene og gjentakelse av spasmer, som er til stede i flere år.

Behandling av Raynauds sykdom

Når symptomene på Raynauds sykdom vises, kan behandlingen deles inn i to grupper - konservativ og kirurgisk.

  1. Konservative metoder inkluderer bruk av vasodilatormedisiner (f. Eks. Phentolamin). Medikamentbehandling med Raynauds sykdom fortsetter gjennom hele pasientens liv. Det bør bemerkes at ved langvarig bruk av disse stoffene utvikler komplikasjoner uunngåelig.
  2. Når angiospasmer i ekstremiteter ikke blir følsomme for vasodilatormedisiner, anbefales kirurgisk behandling av Raynauds sykdom - sympathektomi. Det består i å fjerne eller arrestere nervefibrene i den sympatiske stammen som forårsaker arterielle spasmer. Den minst traumatiske typen kirurgisk behandling av Raynauds sykdom er endoskopisk sympathektomi. Under det blir pasienten under generell anestesi gitt et klips på sympatisk trunk i bryst- eller nakkeområdet.

En viktig del av behandlingen av Raynauds sykdom er å begrense pasientens kontakt med provokerende faktorer. Med en høy negativ følelsesmessig belastning bør sedativer tas. Hvis du trenger å komme i kontakt med et kaldt og fuktig miljø, bør du kle deg varmere enn vanlig, og vær spesielt forsiktig med å varme hendene og føttene.

Hvis spesialiteten forutsetter lang eller kortvarig arbeid på gaten i noe vær, bør spørsmålet om endring av arbeidsforholdene heves. Det samme gjelder arbeidet som er forbundet med en konstant nervespenning.

Et nytt ord i behandlingen av Raynauds syndrom er stamcellerterapi, med sikte på å normalisere perifer blodstrøm. Stamceller fremmer oppdagelsen av nye collaterals i karet, stimulerer regenerering av skadede nerveceller, som til slutt fører til opphør av paroksysmer av vasokonstriksjon.

outlook

Med Raynauds syndrom er prognosen avhengig av utviklingen av den underliggende patologien. Forløpet av syndromet er relativt gunstig, kan iskemiangrep spontant opphøre etter en forandring i vaner, klima, yrke, sanatoriumbehandling etc.

forebygging

For å forhindre et angrep må du følge visse forholdsregler, unntatt provoserende faktorer:

  • røyking,
  • hypotermi;
  • arbeid relatert til stress av hender;
  • kontakt med kjemikalier, som er årsaken til vaskulære spasmer.

Når, etter stress eller hypotermi, føles en person følelsesløpene i fingertuppene og ser en forandring i hudens skygge, er det nødvendig å vise legen. Ikke medisinske. Ufarlig ved første øyekast, kan patologi føre til irreversible effekter i kroppen.

Raynauds sykdom: symptomer og behandling

Raynauds sykdom - de viktigste symptomene:

  • Vaskulær spasme
  • migrene
  • Smerte syndrom
  • Tap av følsomhet
  • Puffiness av ekstremiteter
  • Krenkelse av smertefølsomhet
  • Endring i hudfarge i det berørte området
  • Pallor i lemmer
  • Senker temperaturen i det berørte området
  • Lethalitet av vev
  • Symmetri av nederlag

Raynauds sykdom er en forstyrrelse av en paroksysmal type i arteriell blodtilførsel av føtter og / eller pensler som oppstår mot bakgrunn av langvarig eksponering for stress, kulde og andre faktorer. Raynauds sykdom, symptomene som manifesteres oftere blant kvinner, preges først og fremst av symmetrien av nederlaget i lemmerne.

Generell beskrivelse

Raynauds sykdom er vanligvis et sekundært fenomen som utviklingen skjer på en bakgrunn av annen type diffus sykdom som oppstår fra bindevev (særlig det skleroderma), så vel som lesjonene i nakkesøylen. Dessuten skal det bemerkes at muligheten for Raynauds sykdom og sykdommer i perifere nerver bakgrunn og det endokrine system, aneurismer og arteriovenøs finger arteritt, cervical sykdoms ytterligere ribbe og så videre.

Reynaud, en fransk lege som først beskrev sykdommen, var av den oppfatning at dette bare er en neurose som oppstår av overdreven spenning som er relevant for vasomotoriske spinal sentre.

Litt senere ble det bestemt at det symptomatiske komplekset som er forbundet med sykdommen, kan fungere som en uavhengig sykdom, og som et syndrom som oppstår fra bestemte nosologiske former (for eksempel spondylogisk patologi).

En viktig rolle kan også spille forstyrrelser i den endokrine skalaen (bindeforstyrrelser, sykdommer i skjoldbruskkjertelen), infeksjoner, samt medfødt mangel på regionen i ryggmargens laterale horn. Det er et brudd på funksjonaliteten på et annet nivå i vasomotoriske sentre, som påvirker den store hjernen (hjernebarken), hjernestammen, hypothalamus og ryggmargen. Dette bevirker i sin tur en økning i tonen av vasokonstriktorer.

Det er bemerkelsesverdig at Raynauds sykdom er en sykdom som pianister og typister er spesielt utsatt for.

Raynauds sykdom: symptomer

På grunn av dannelsen av en manifestasjon av spasmer av karene i form av spasmer i karene, er de distale delene av lemmer (ben, hender) bleke, i noen tilfeller kan det også påvirke lepper, ører og nese. Utvikling av asfyksi - asfyksi mot bakgrunnen av oksygen sult i kombinasjon med en økning i sammensetningen av blod og vev av karbondioksid, med andre ord, er pustevirkningen kraftig begrenset. I området av det berørte området, temperaturen avtar, dannes vevnekrose.

Den resulterende smerten skyldes irritasjonen opplevd av følsomme nervefibre på grunn av effekten av giftige stoffer fremstilt på det iskemiske stedet.

Som vi allerede har nevnt, er Raynauds sykdom vanlig hos kvinner (omtrent fem ganger) enn hos menn. Hovedsakelig forekommer forekomsten blant kvinner fra 20 til 40 år, muligens en kombinasjon av sykdomsforløpet med migrene. Klassiske former for Raynauds sykdom definerer tre hovedfaser av sykdommen.

  • Jeg scenen.Denne scenen er preget av utseendet av en plutselig spasme av arteriene og kapillærene i et bestemt område. Som regel får dette området et dødsfall, berøringen blir kald, det er også en nedgang i den generelle følsomheten. Varigheten av angrepet kan variere fra noen få minutter til 1 time (i noen tilfeller kan det være lengre). Da er spasmen fullført, hvorefter det tidligere berørte området får sitt normale utseende. Gjentatte anfall kan forekomme ved forskjellige tidsintervaller.
  • II-scenen. Dette stadiet er forårsaket av fenomen i form av asfyksi. Det er en spasme i form av blå-violet farging av huden. Samtidig forekommer prikking, i noen tilfeller - alvorlig smerte. Asfyksitesider mister sin iboende følsomhet. En vesentlig rolle i utviklingsmekanismen for scenen vi vurderer, tilskrives parese (delvis svekkelse, ufullstendig forlamning) av venene. Etter en stund forsvinner disse manifestasjonene. Ikke utelukker tilfeller der Raynauds sykdom forekommer bare i første fase, samt tilfeller med sykdomsforløpet, bare fra andre fase. Også muligheten for overgang fra første trinn til andre er faktisk.
  • III stadium. Utviklingen av dette stadiet oppstår etter et lengre forløb av manifestasjon av asfyksi. I dette tilfellet oppnår lemmen puffiness og blir fiolettblå, i tillegg dannes bobler med karakteristiske blodige innhold på den. Åpningen av en slik blære gjør det mulig å finne nekrose av vev på plass, i tilfelle av mer alvorlig nekrose påvirker ikke bare huden, men alle vevene, opp til beinet. Fullførelsen av prosessen er karakterisert ved arrdannelse av den dannede såroverflaten. Ofte fokuserer den karakteristiske symptomatologien på fingre og tær, med ekstremt sjelden konsentrasjon i spissene på nesen og ørene.

Når det gjelder kronisk form av sykdomsforløpet, kan det i dette tilfellet være flere tiår. Dannelsen av gangrene er en ganske sjelden utvikling av Raynauds sykdom, i dette tilfellet dekker nekrose nagelfalangene eller deler derav. Paroksysmer (intensivering av manifestasjoner, periodisk gjentakelse av symptomer karakterisert ved sykdommen) kan gjentas hos noen pasienter - flere ganger om dagen, i andre - i intervaller på en eller flere måneder.

Diagnose av Raynauds sykdom

Diagnose av sykdommen utføres i samsvar med de viktigste kliniske tegnene. Først av alt er det nødvendig å avgjøre hva som står på spill, om Raynauds sykdom eller om Raynauds syndrom. Sykdom særlig kjennetegnet ved tilstedeværelsen av symptomer i form av angrep blanche fingrene eller cyanose (cyanose), som vanligvis er tilfelle for de andre og tredje trinn av sykdommen. I tillegg kan disse manifestasjonene også påvirke de høyere delene av personen, noe som er viktig i tilfelle av alvorlig kjøling og virkningen av stimuli av emosjonell og annen natur. Raynauds sykdom er også preget av fraværet av gangren i fingers hud og sykdommens løpetid fra to år.

For Reynauds syndrom er typiske trekk ved den underliggende sykdommen typisk her. Dette angår spesielt spondylogenic syndrom region stige anterior muskelen, endokrine sykdommer, syringomeli, forgiftning oppnås på grunn av innvirkningen av visse kjemikalier, vibrasjon sykdom og så videre. Alle disse kliniske former ikke har typisk mønster særegne Raynauds sykdom.

Generelt er det ingen konkret og utvetydig klinisk manifestasjon som indikerer tilstedeværelsen av Raynauds sykdom. Spesialisten kan i tillegg utføre noen undersøkelser av pasientens lemmer for å utelukke mulig sammentrekning av blodårene, som kan fungere som en simulerende faktor for den aktuelle sykdommen. I tillegg bestemmer differensialdiagnose behovet for utelukkelse av ytterligere 70 art phlebological og autoimmune sykdommer ledsaget av Raynauds syndrom og relaterte symptomer til ham.

Et annet stadium i å diagnostisere sykdommen er kalde prøver, hvor tilstanden av lemmer er evaluert fra det øyeblikk de er nedsenket i vann ved en temperatur på 10 grader i flere minutter.

Behandling av Raynauds sykdom

Hastigheten av diagnosen "Raynauds syndrom" antyder orienteringen av terapi mot sykdommen, som er den viktigste sykdommen i denne sykdommen. Raynauds sykdom gir i sin tur behandling i en litt annen retning, som består i å stoppe symptomene på denne sykdommen, samt å forebygge årsakene som forårsaker anfall av sykdommen.

Den første behandlingsfasen av Raynauds sykdom er bruken av konservative teknikker. Dermed kan et angiospasmsangrep enkelt elimineres ved bruk av varme bad og wraps, og massasje av det berørte lemområdet blir også påført. Når det gjelder medisinering, reduseres det til å ta vasodilatormedikamenter. I tillegg bør muligheten for superkjøling og traumatiserende ekstremiteter unngås så mye som mulig, og prøver å unngå stressfulle situasjoner, styrer sin egen holdning til dem.

Sårdannelsen med samtidig nekrose av vevet krever utnevnelse av egnet sårhelingsterapi. Varigheten av medikamentell behandling for Raynauds sykdom kan være i størrelsesorden et par år, det vil si nesten til perioden frem til vasokonstriksjon angrep ikke mister sin følsomhet for de som brukes i terapi vasodilaterende medikamenter.

Når sykdommen utvikler seg i samme retning, er kirurgisk inngrep (sympathektomi) påkrevet. Spesielt består det i å arrestere eller fjerne nervefibrene i den sympatiske trunk regionen, som er hovedårsaken til arterielle spasmer. Mindre traumatisme er kjent med endoskopisk sympathektomi. I tillegg er hjelpemetoder for terapi av sykdommen sessioner av plasmaferese, som tillater å fjerne fra stoffets metabolske og giftige komponenter som har en negativ effekt.

Når symptomene som er karakteristiske for Raynauds sykdom, forekommer, bør man konsultere en vaskulær kirurg.

Hvis du tror at du har det Raynauds sykdom og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en vaskulær kirurg hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnosetjeneste, som, basert på symptomene, velger de sannsynlige sykdommene.

Raynauds sykdom

Generelle egenskaper av sykdommen

Raynauds sykdom eller Raynaud-fenomenet er en av de sjeldne sykdommene i ekstremiteterne. Det manifesterer seg i en vasospastisk (spontan) sammentrekning av karossens vegger. Som et resultat av dette dannes et blodfritt område i en person - iskemi. Langvarig angiospasme i arteriene fører til endring i fargevinduets vev - et av de viktigste symptomene på Raynauds sykdom.

Raynauds sykdom er lokalisert, vanligvis på føttene eller hendene til en person. Nedfallet av arteriene er vanligvis bilateralt symmetrisk. Risikofaktorene som fremkaller Raynauds sykdom inkluderer hyppige tilfeller av hypotermi (hypotermi i nedre lemmer), traumer, systematisk intensiv belastning på lemmer, samt endokrine lidelser og alvorlig følelsesmessig stress. Sykdommer i Raynaud er mer sannsynlig å påvirke kvinner under 40 år. Sykdommen er ofte funnet hos personer som lider av migrene.

Raynauds sykdom skal skilles fra Raynauds syndrom. Utviklingen av angiospasmet i ekstremiteter mot bakgrunnen av kronisk sklerodermi og andre patologier av bindevev indikerer Reynauds syndrom. Fra Raynauds sykdom er det preget av en senere manifestasjon av symptomer, en asymmetri i manifestasjonen av angiospasme og et obligatorisk kombinert kurs med en annen vaskulær eller autoimmun sykdom.

Symptomer på Raynauds sykdom

I utviklingen av Raynauds sykdom er det vanlig å skille tre stadier med karakteristiske tegn på sykdommen. Symptomer på Raynauds sykdom i første fase er en signifikant økning i tonen på veggene til fartøyene. Hypertoner fører til en kortvarig spasm av arteriene, blanchering av huden og akutt smerte - flere andre viktige symptomer på Raynauds sykdom på dette stadiet. Etter et korttidsangrep passerer smerten, og faren på lemmer blir igjen naturlig.

I den andre fasen av Raynauds sykdom er det uttalt blueness, marmorfarging av huden, og hevelse i ekstremiteter legges til symptomene i første fase. Dette stadiet av sykdommen er også ledsaget av intens smerte under et angrep. De to første stadiene av Raynauds sykdom kan utvikles opptil 3-5 år.

Et symptom på Reynauds sykdom i tredje fase er utseendet på lemmer av områder av nekrotisk vev. På grunn av brudd på blodtilførselen av lemmer, sårene på dem ikke helbrede godt. På denne tiden er det mulig å feste en sekundær infeksjon, samt utvikling av sepsis.

Diagnose av Raynauds sykdom

Diagnose av Raynauds sykdom innebærer å vurdere følgende kriterier:

  • nivå av sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer,
  • symmetri av steder med angiospasm,
  • Tilstedeværelsen av andre flebologiske sykdommer,
  • Varigheten av manifestasjon av symptomer på Raynauds sykdom er minst 2 år.

Under diagnosen Raynauds sykdom utføres kapilloskopi av pasientens nagelbed. Det lar deg visualisere og studere funksjonelle og strukturelle endringer i ekstremiteterne.

Et annet stadium i diagnosen Raynauds sykdom er kaldt test for å vurdere tilstanden til lemmer etter nedsenkning i vann med en temperatur på 10 ° C i 2-3 minutter.

Differensiell diagnose av Raynauds sykdom involverer utelukkelse av ca. 70 autoimmune og flebologiske sykdommer, som kan ledsages av Raynauds syndrom.

Behandling av Raynauds sykdom

Ved diagnosen "Raynauds syndrom" er hovedarbeidet rettet mot å behandle den underliggende sykdommen. Behandling av Raynauds sykdom foregår i en annen retning, nemlig i lindring av symptomene på sykdommen og for å forhindre årsakene til sykdomsangrepene.

I første fase av Raynauds sykdom er behandlingen ekstremt konservativ. Angiospasms angrep er lett fjernet ved hjelp av varme bad, innpakning, massasje av den syke delen av lemmen. Medisinsk behandling av Raynauds sykdom består i mottak av vasodilatormedikamenter. Pasienten anbefales å utelukke muligheten for hypotermi, leddskader og, om mulig, ikke å bekymre deg.

På scenen av utseendet av sår og nekrose av vev, blir pasienten tildelt lokal sårhelingsterapi. Medisinsk behandling av Raynauds sykdom kan vare i flere år fram til perioden når angrepspasmer i lemmer ikke blir følsomme for vasodilatormedisiner.

I dette tilfellet anbefales kirurgisk behandling av Raynauds sykdom - sympathektomi. Det består i å fjerne eller arrestere nervefibrene i den sympatiske stammen som forårsaker arterielle spasmer. Den minst traumatiske typen kirurgisk behandling av Raynauds sykdom er endoskopisk sympathektomi. Under det blir pasienten under generell anestesi gitt et klips på sympatisk trunk i bryst- eller nakkeområdet.

Hjelpemetode for behandling av Raynauds sykdom - økter av plasmaferese for fjerning av alle skadelige giftige og metabolske komponenter fra pasientens blod.

Raynauds sykdom: Symptomer, diagnose og behandling av sykdom

Raynauds sykdom refererer til vegetative-vaskulære sykdommer. Smerter av denne typen er forbundet med nedsatt perifer sirkulasjon av ulike årsaker. Raynauds fenomen er forskjellig fra andre typer sykdommer som dens mekanisme er forbundet med økt eksitabilitet av nervesystemet som fører til en utilstrekkelig respons på en organisme til små stimuli.

Hva er Reynauds sykdom?

Utgangspunktet for dannelsen av en sykdom er reaksjonsresponsen av organismen til kulden. Normalt reduseres lumen av små fartøy for å redusere blodstrømmen inn i huden, og derved redusere varmetapet. I dette tilfellet sendes hovedparten av blodet til kjerne i kroppen, noe som gjør det mulig å fortsette å operere uten tap, under lave temperaturforhold.

Det vegetative svaret på stress og en sterk opplevelse har akkurat samme mekanisme. Med Raynauds sykdom observeres en overdreven vegetativ reaksjon fra virkningen av en faktor av ubetydelig kraft - en mild avkjøling, en liten opplevelse.

Årsakene til denne svikt kan settes: brudd i skjoldbruskkjertelen, gonadene, binyrer, kroniske eller akutte infeksjonssykdommer, forstyrrelser i dannelsen og overføringen av nerveimpulser i hypothalamus, cerebrale hemisfærer, ved nivået av spinal sentre. Til slutt kan det være en feil i arbeidet med reseptorer i skaden på veggene i små blodkar. Enhver av disse avvikene fører til forstyrrelser i arbeidet til perifer sirkulasjon.

  • Skille Reynauds sykdom og Reynauds syndrom, for derved å separere sykdom hvor overdreven respons på patogen er den viktigste mekanisme, og en rekke sykdommer hvor symptomene på perifere sirkulasjonsforstyrrelser er sekundære til den primære diagnose. I det første tilfellet oppstår symptomene først i ungdomsperioden, men oftere om 20-25 år. Raynauds syndrom er vanligvis observert i alderen og følger med plager av bindevev og metabolisme.
  • Sykdommen er ikke bredt spredt: Ifølge statistikken lider ikke mer enn 3-5% av befolkningen. Kvinner er syke 5 ganger oftere enn menn. I risikogruppen er typister, datatypeoperatører, pianister. Sykdommen er praktisk talt ikke funnet i varme land og i nord, og er vanlig i tempererte klima.

Sann Raynauds sykdom utvikler sakte. På et hvilket som helst tidspunkt er det mulig å reversere utviklingen - med klimaendringer, graviditet, etter overgangsalderen. Forløpet av den sekundære formen er knyttet til utviklingen av den underliggende sykdommen. Etter behandling, hvis mulig, forsvinner syndromet alene.

Funksjoner av Raynauds sykdom er diskutert i denne videoen:

Den mest komplette og forståelige er klassifiseringen, opprettet i 1959 av legene L. og R. Langeron og L. Cross. Her beskrives alle mulige manifestasjoner av Raynauds syndrom forbundet med naturen til den underliggende sykdommen og årsaken til sykdommen.

  • Lokal opprinnelse - Fingre arteritt, profesjonelle skader, aneurysmer av fingrene. I dette tilfellet oppstår symptomene når arteriolene er skadet og fingrene på fingrene.
  • regional - årsaken er trappmuskelens syndrom, skade på intervertebralskiven, syndromet på den trukket hånden.
  • segmental - for eksempel segmental arteriell utrydding. Sykdommen, blant annet, kan forårsake vasomotoriske lidelser i lemmer.
  • Kombinasjon med en systemisk lidelse - arteriell hypertensjon, arteritt
  • Utilstrekkelig blodsirkulasjon - tromboflebitt, angiospasm i hjerneskader, skade på venene.
  • Forstyrrelser i nervesystemet - Multiple sklerose, for eksempel.
  • Fordøyelsessykdommer - et magesår, kolitt, organisk skade på matrøret.
  • Endokrine sykdommer - Graves sykdom, overgangsalder, binyretumorer.
  • Blødningsforstyrrelser - for eksempel, mot bakgrunnen av medfødt splenomegali.
  • sklerodermi - en bindeveske, før eller senere fører til skade på blodårene.
  • cryoglobulinemia - Avsetningen på væggene til immunforsvarets kar, som fremkaller utviklingen av systemisk vaskulitt.
  • Hormonal dysfunksjon - dysplasi i uterus, postmenopausal periode.
  • Vibrasjons sykdom - er den nest viktigste faktoren som forårsaker syndromet.
  • Sann Raynauds sykdom, det vil si forbundet med en overdreven vegetativ reaksjon.

Årsaker til utseende

Den nøyaktige årsaken, samt mekanismen for utviklingen av sykdommen, er fortsatt ukjent. Det er mulig at den genetiske predisponering er grunnlaget for sykdommen. Faktorene som fremkaller Raynauds syndrom er som følger:

  • hypotermi - hyppig og langvarig;
  • permanente småfingerskader;
  • emosjonelt stress, langvarig stress. Ifølge data er halvparten av tilfellene psykogene;
  • produksjonsfaktorer - vibrasjon er mest skadelig med den allerede eksisterende chilliness av fingre og forstyrrelser i blodsirkulasjonen;
  • forstyrrelse av det endokrine systemet - skjoldbruskkjertelen, gonadene;
  • revmatiske sykdommer - leddgikt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, nodulær periarteritt.

symptomer

Vanligvis oppstår de første symptomene på en sykdom i alderen 20-25 år. Det er imidlertid registrerte sykdommer hos barn 10-14 år - i halvparten av tilfellene var det en genetisk predisposisjon.

Det første tegn er økt chilliness av fingrene. Slutt phalanges mens blek, delvis miste følsomhet. Som regel påvirkes de første 2 til 3 fingrene og 1 til 3 år. Sjelden, men spissen av nesen eller øretelefonene kan være involvert.

Symptomet manifesterer seg i form av et angrep - fra flere minutter til flere timer, noe som er mindre vanlig. Dens natur og intensitet av manifestasjon avhenger av scenen av sykdommen.

Angiospastisk - dens viktigste manifestasjon er en kortvarig vasospasme. Fase 1 er beskrevet av følgende symptomer:

  • fingertuppene bleke, fargedifferansen er veldig skarp, slående. Blanchering er ledsaget av smerte;
  • Terminalflankens temperatur er klart lavere enn kroppstemperaturen;
  • slutter kramper, fingrene mister følsomhet;
  • angrepet varer ikke mer enn noen få ti minutter.

Angioparalytisk - avviker ved lengre og alvorlige angrep. Spasms kan vare flere timer, men de går forbi seg selv. Det er flere symptomer:

  • i første etappe blir fingrene bleke, men smerten og brenningen er sterkere;
  • så blir terminalfalangene lilla-cyanotiske, som det er tilfelle med frostbit. Smertefulle symptomer er identiske;
  • cyanose kan være ledsaget av ødem;
  • små bobler kan danne seg på huden. Senere brøt vesiklene, men de helbreder hardt, arene forblir;
  • Under angrep og mellom dem er det hodepine, ryggsmerter, en følelse av tyngde i baksiden av hodet. Ofte er det søvnforstyrrelser. Disse tegnene er relatert til angiospasmen i koronar, cerebrale kar. Det kan være lyder i hjertet, paroksysmal smerte, som er funksjonell - EKG-endringer observeres ikke.

Tydelig når den sanne Raynauds sykdom er assosiasjonen mellom emosjonelle tilstand og manifestasjon, som svar på stress er observert alle karakteristika for angrep.

Tropho-paralytisk - langvarige anfall er hyppigere, noe som fører til hudatrofi på fingrene og tærne. For de alvorligste stadiene av sykdommen preget av følgende symptomer:

  • mørkere og tynning av huden;
  • ømhet av fingrene ikke bare under spasmer, men også mellom angrep;
  • utseendet av trofasår. De heler veldig hardt, det er arr;
  • hudområder blir døde. Det kan være gangrene;
  • Trinn 3 er ledsaget av paroksysmal hodepine, kvalme, oppkast.

Alle studier av sykdommen bekrefter fullstendig patency av hovedkarene og tilstrekkelig blodpåfylling. I denne forbindelse forblir frekvensen og intensiteten av anfall uforklarlig.

Raynauds sykdom (foto)

diagnostikk

Eksakte kliniske symptomer som gjør det mulig å etablere en diagnose, eksisterer ikke. En analyse av pasientens klager gir også ofte ikke et komplett bilde. Sårhet og smerte i fingrene når de blir utsatt for kulde - et ganske vanlig fenomen. Den særegne egenskapen til sykdommen er imidlertid kompleksiteten i den reverserte utviklingen av vasospasmen. Hvis en frisk person ved oppvarming funksjonalitet finger gjenoppretter raskt og nesten aldri når det stadiet av cyanose - blåaktig farge, som hos pasienter med Raynauds syndrom angrep er mye vanskeligere å fjerne.

Den første oppgaven med diagnose er å bestemme syndromets natur: om legen har en sann Raynauds sykdom eller en sekundær manifestasjon. For å fastslå sykdommens forrang, identifiserer overholdelse av følgende 5 kriterier:

  • Varigheten av sykdommen - mer enn 2 år;
  • Fravær av plager som kan provosere Raynauds syndrom;
  • symmetri av vaskulære og trofoparalytiske egenskaper;
  • fravær av endringer i fingers hud som gangrene;
  • Utseendet til tegn på syndromet etter stress og følelser, og ikke bare etter avkjøling.

Hvis symptomer blir observert i mer enn 2 år, bør fravær eller tilstedeværelse av systemiske plager i bindevev etableres:

  • mens tynning phalanges, kan fremveksten av ikke-healing sår, svelgeproblemer, bli mistenkt systemisk sklerose;
  • sommerfuglformet erytem i ansiktet, økt sensitivitet for sollys, håravfall kan indikere systemisk lupus erythematosus;
  • tørrhet i slimete øyne og munn er et tegn på Sjögrens syndrom.

En rekke studier blir brukt til å separere idiopatisk og sekundær sykdom.

  • Blodprøver - før angrepet og umiddelbart etter det i blodet, viser et økt innhold av fibrin. Sammensetningen av blodet forverres betydelig.
  • VKSP-induserte kutane sympatiske potensialer. I sklerodermi, for eksempel, er den pulsamplitude normal, og når amplituden av den primære Raynauds sykdom i hender eller føtter reduseres betraktelig, og er utvidet latente periodene.
  • Dopplerografi eller rheovasography - lar deg vurdere patronen og fylle blodkarene. Det er således mulig å identifisere patologier som ennå ikke er klinisk synlige.
  • Termisk bildebehandling - bestem forskjellen i temperatur på forskjellige steder. Spesielt indikativ under et angrep. I den andre og tredje fasen av sykdommen, er metoden brukt til å vurdere skade på bløtvev.

Metoder for behandling

Siden sykdommens etiologi forblir uklar, er behandlingen symptomatisk. Hvis Raynauds syndrom følger med den primære sykdommen, er kurset først og fremst rettet mot å eliminere hovedproblemet.

Symptomer og behandling av sykdommen er beskrevet i videoen nedenfor:

medisinert

Narkotika til behandling er rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen. Fullstendig helbredelse er ikke gitt, siden det ikke er dårlig blodtilførsel, men en overdreven vegetativ reaksjon.

  • Vasodilatorer - trental, platifillin, nikotinsyre. Ganglion blokkere kan også foreskrives - pachycarpin, benzohexonium. Langsiktig overvåking av pasienter viser imidlertid at effekten av bruken er kortvarig. For nylig begynte behandlingen å bruke kalsiumblokkere - nifedipin. Legemidlet forbedrer også mikrocirkulasjonen, men det gir en mer stabil klinisk effekt.
  • Korrigering av perifer sirkulasjon utføres også ved hjelp av cykloidhemmere - askorbinsyre, indometacin. Dosedoser hindrer forekomsten av spasmer.
  • For behandling av Raynauds sykdom er psykoterapi av stor betydning. I behandlingen utnevne beroligende midler - tazepam, antidepressiva, som amitriptylin og methansirin. Ikke mindre innflytelse er gitt av hypnose og autogen trening slik at pasienten kan regulere temperaturen på fingrene selv ved hjelp av enkle teknikker.

fysioterapi

Metoder for behandling er rettet mot å fjerne symptomer og under remisjon - for å stoppe angrepene. Metodene er ganske effektive, spesielt i begynnelsen av sykdommen og er svært varierte.

  • Massasje av kraftsonen - samtidig aktiveres regional blodtilførsel og reflekssoner. Massasje øker mikrosirkulasjonen og forbedrer lymfedrenering, noe som ikke tillater utseende av ødem. Kurset inneholder minst 15 prosedyrer;
  • Magnetoterapi - et løpende magnetfelt senker tonen i venules, noe som forbedrer blod- og lymfestrømmen. Prosedyren utføres ved en annen magnetfrekvens, minst 10 ganger;
  • segmentert vakuumbehandling - cervico-thoracic-regionen eller kraftsonen er påvirket av en vakuumapplikator. Dette øker graden av hydrostatisk trykk, noe som fører til en nedgang i arteriolene og aktiv utstrømning av lymf.
  • elektroforese av vasodilatatorer - for eksempel med nikotinsyre, som raskt lindrer hevelse og reduserer smertefulle symptomer;
  • Ultralyd terapi er en kombinasjon av høyspenning og supersoniske frekvensstrømmer. Øker utløpet av blod og lymfe
  • baroterapi - høyt og lavt trykk, spesielt vist med utslettende endarteritt;
  • IR-bestråling - stimulerer kapillær sirkulasjon og forbedrer tilførsel av mykt vev med oksygen.
  • lavfrekvent magnetoterapi - eksponering for lavfrekvensfelt. Forbedrer blodtilførselen til vev og trofisk;
  • Laserbestråling av blod - effektiviteten av prosedyrene er basert på absorpsjon av molekylær stråle med en laserstråle av en viss lengde. Dermed forbedrer den reologiske sammensetningen av blodet, noe som fører til reduksjon i spasmodiske fenomener.

De har også tilgang til stimulerende prosedyrer: en perle dusj, thalassoterapi, aeroterapi, kontrastbad.

drift

Når alvorlig smerte og markert trofiske endringer har tydd til sympathectomy - skjæringspunktet for den nervestammen i livmorhalsen eller lumbale ryggraden, noe som fører til en reduksjon i følsomheten av de øvre eller nedre ekstremiteter.

Effekten kommer veldig raskt, men dessverre er det kortvarig - ikke mer enn noen få uker. Når følsomheten til nervebuksene er gjenopprettet, manifesterer sykdommen seg i sin helhet. Videre viser studier at kirurgi fører til en overfølsomhet for kofferten som har gjennomgått innervering.

forebygging

Healing Raynauds sykdom er umulig, siden etiologien til sykdommen forblir ukjent. For å forhindre anfall og om mulig å redusere intensiteten, er det nødvendig å følge visse anbefalinger:

  • det er forbudt å røyke - røyking fører til sterk spasmer av blodkar, spesielt hos personer med sirkulasjonsproblemer;
  • bør unngå effektene av vibrasjon - hvis dette fenomenet er knyttet til yrket, må arbeidet endres. I hverdagen bør du unngå å holde en blander, for eksempel, eller en elektrisk drill, fordi instrumentene skaper vibrasjon. Selv en støvsuger er uønsket å bruke i lang tid;
  • Varm kjole og tørre varme sko er et uunnværlig element av klær. Hold alltid hendene og føttene varme.
  • Det er forbudt å vaske hendene med kaldt vann for ikke å forårsake krampe. Hvis det ikke er sentralisert tilførsel av varmt vann, er det nødvendig å varme vannet på komfyren for å vaske og vaske hendene.
  • Det er nødvendig å unngå stress og utmattelse, siden selv en liten spenning kan forårsake en vasospasme.

Raynauds sykdom hos kvinner

outlook

Raynauds sykdom gir ikke ut til å fullføre kur. En person som lider av denne sykdommen må, for livet, følge anbefalingene beskrevet ovenfor og regelmessig ty til metoder for fysioterapi. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan legemiddelbehandling være enten permanent eller foreskrevet kurs.

Hvis Raynauds syndrom er diagnostisert, og den underliggende sykdommen er herdbar, er det ganske mulig å kvitte seg med vasospasmer. Som regel fører utvinning til forsvunnelse av faktorer som fremkaller syndromet.

Blant de vegetative-vaskulære lidelsene i distale ekstremiteter har Raynauds sykdom en ledende posisjon. Data på det er ganske motstridende. Sykdommen utgjør som regel ikke en trussel mot livet, men det begrenser mulighetene og krever konstant medisinbehandling.

Enda mer nyttig informasjon om denne sykdommen finner du i videoen nedenfor:

Raynauds syndrom

Raynauds syndrom - vasospastisk sykdom karakterisert ved paroksysmal uorden i blodsirkulasjon i karene av lemmer (føttene og hendene) under påvirkning av kulde eller følelsesmessige forstyrrelser. Raynauds syndrom utvikler seg i bindevevet, reumatoid artritt, vaskulitt, endokrine, nevrologiske lidelser, blodsykdommer, yrkessykdommer. Raynauds syndrom manifesterer seg klinisk angrep som involverer sekvensiell blekhet, cyanose og hyperemi av fingre eller tær, hake, nesetippen. Reynauds syndrom fører til gradvis trofiske endringer i vev. Konservative tiltak inkluderer bruk av vasodilatatorer, kirurgisk behandling er en sympathektomi.

Raynauds syndrom

Raynauds syndrom er en sekundær tilstand som utvikler seg mot en bakgrunn av en rekke sykdommer: diffuse bindevevssykdommer (skleroderma, systemisk lupus erythematosus), systemisk vaskulitt, reumatoid artritt, sykdommer i det sympatiske ganglia, endokrine og hematologiske forstyrrelser, diencephalic forstyrrelser kompresjons nevrovaskulære bunter. I tillegg kan Raynauds syndrom provoseres ved eksponering for yrkesfare (kjøling, vibrasjon).

I patogenesen av Raynauds syndrom ledende rolle for endogen vasokonstriktor - katekolaminer, endotelin, tromboksan A2. I utviklingen av Raynauds syndrom er tre suksessive faser: iskemisk, cyanotic og kongestiv. iskemi fase utvikler seg som et resultat av trekning av perifere arterioler og kapillærer helt tom; manifesteres ved lokal lakkering av huden. I den andre fasen, på grunn av en forsinkelse i blod venyler i arteriolovenular anastomose, hud blanche erstattet cyanose (cyanose). I den siste fasen er reaktiv hyperemi, rødhet av huden bemerket.

I fravær av etiofaktorov, karakteristisk for Raynauds syndrom, er tilstedeværelsen av Raynauds sykdom foreslått. I fremveksten av Raynauds sykdom er rollen som arvelighet, endokrine disfunksjoner, psykisk traumer, kronisk nikotin og alkoholforgiftning etablert. Raynauds sykdom er vanlig blant kvinner 20-40 år, som lider av migrene.

Symptomer på Raynauds syndrom

Symptomatikk av Raynauds syndrom er forårsaket av paroksysmal vasospasme og resulterende vevskader. I typiske tilfeller påvirker Raynauds syndrom IV og II fingre på føttene og børstene, noen ganger - haken, ørene og nesen. Angrepene av iskemi er først kortvarige, sjeldne; oppstår under påvirkning av kaldstoffer, på grunn av spenning, røyking etc. Plutselig utvikler parestesi, fingrene føles kalde, huden blir alabasthvit. Nummenhet erstattes av å brenne, slikker smerte, en følelse av sprengning. Angrepet avsluttes med en skarp spyling av huden og en følelse av feber.

Progresjonen av Raynauds syndrom fører til en lengre tid på angrep på opptil 1 time, deres økning, spontan utseende uten synlige provokasjoner. Etter at høyden av paroksysmal cyanotisk fase oppstår, er det en liten hevelse i vevet. I intervaller mellom angrep forblir føttene og hendene kalde, cyanotiske, fuktige. For anfall ischemi Raynauds syndrom karakterisert ved symmetriske og ensartede utvikling vises først på fingrene på hendene, og deretter - å stoppe. Konsekvensene av iskemi av vev i tilfelle av langvarig og alvorlig Raynauds syndrom trofiske endringer kan være i form av dårlig healing venøse sår, områder av nekrose, dystrofisk lesjoner spikerplater, og deformasjon av den falangeale osteolyse, koldbrann.

Diagnose av Raynauds syndrom

En pasient med Reynauds syndrom henvises til en reumatolog og en vaskulær kirurg for råd. Syndromet av Raynauds påvise forandringer i den distale arterien tillater perifer vaskulær angiografi, som bestemmer de partier av ujevn stenose og total vaskulær obstruksjon, ingen kapillære nettverk og sikkerheter. Med kapilloskopi av neglelengden og øyets fremre overflate detekteres morfologiske endringer i det mikrovaskulære mønsteret, noe som indikerer et brudd på perfusjonen.

Laser Doppler-strømningsmåling, brukes til å vurdere det perifere mikrosirkulasjonen og metabolske defekter avslører myogene regulering av blodsirkulasjonen, redusere pulmonal arteriell reaksjoner og sympatisk aktivitet. I perioden mellom anfall i Raynauds syndrom kan vasospasm og blodstrøm evaluering tillate en kaldtest.

Behandling av Reynauds syndrom

Det første behandlingsprinsippet for Raynauds syndrom er utelukkelsen av provokerende øyeblikk - røyking, kjøling, vibrasjon og andre husholdnings- og produksjonsfaktorer. Deteksjon og behandling av den primære sykdommen som forårsaket utviklingen av Raynauds syndrom utføres. Blant de vasodilatorer med Raynauds syndrom effektivt tildelings kalsiumantagonister - nifedipin, alprostadil, selektive kalsiumkanalblokkere - verapamil, diltiazem, nicardipin. Om nødvendig benyttes ACE-hemmere (kaptopril), selektive blokkere av HS2-serotoninreceptorer (ketanserin).

Med Raynauds syndrom er antiplatelet narkotika - dipyridamol, pentoksifyllin, lavmolekylære dextraner (rheopolyglucin) foreskrevet. Progresjonen og motstanden av Reynauds syndrom til medisinering er en indikasjon på kirurgisk sympathektomi eller ganglionektomi. Med utviklingen av et iskemisk angrep, oppløser akutte tiltak lemmen i varmt vann, masserer med ullvæv, og tilbyr pasienten varme drikker. Med et langvarig angrep er injeksjon av former for antispasmodik (drotaverin, platifillin), diazepam og andre legemidler foreskrevet.

Med Raynauds syndrom brukes ikke-medisinske metoder - psykoterapi, refleksologi, fysioterapi, hyperbarisk oksygenbehandling. I Raynauds syndrom, forårsaket av systemiske kollagenoser, vises øktene av ekstrakorporeal hemokorreksjon. Et nytt ord i behandlingen av Raynauds syndrom er stamcellerterapi, med sikte på å normalisere perifer blodstrøm. Stamceller fremmer oppdagelsen av nye collaterals i karet, stimulerer regenerering av skadede nerveceller, som til slutt fører til opphør av paroksysmer av vasokonstriksjon.

Prognose og forebygging av Raynauds syndrom

Prognosen for Raynauds syndrom er avhengig av utviklingen av den underliggende patologien. Forløpet av syndromet er relativt gunstig, kan iskemiangrep spontant opphøre etter en forandring i vaner, klima, yrke, sanatoriumbehandling etc.

Mangelen på primærforebyggende tiltak gjør det mulig å snakke om bare den sekundære forebygging av Raynauds syndrom, dvs. under utelukkelse av utgangs faktorer som fører til vasospasmer -.. Hypotermi, vibrasjon, røyk, psyko-emosjonelt stress.

Les Mer Om Fartøyene