Stenose av celiac stammen

Noen ganger, som lider av magesmerter, som lider av flatulens og andre symptomer på gastrointestinal nød, er vi ikke klar over deres sanne natur. Gastroenterologen, etter en grundig undersøkelse, ser ut til at fordøyelsesorganene er i orden, og symptomene passerer ikke. Av dette følger at årsaken må søges i en annen. Lignende tegn følger med stenose av celiac stammen. Hva er det og hvordan behandles det?

En kort utflukt i anatomien

Den celiac stammen er en arterie som mater alle organer i den øvre bukhulen. Det avgrener seg fra aorta hvor aortaåpningen i membranen befinner seg. Celiac stammen i seg selv er en ganske tykk og veldig kort beholder - kun 2 cm. Men fra det er det tre viktige grener:

  1. Gastrisk arterie mating magen på sin lille krumning og spiserør.
  2. Hepatisk, som leverer blod til leveren og tolvfingertarmen. Videre har det forgreninger som går til galleblæren, en stor krumning i magen og bukspyttkjertelen.
  3. Miltåren, også gjennom små fartøy som gir en del av blodet i bukspyttkjertelen og utfører hovedmaten i milten.

Den celiac stammen danner en forgrenet vaskulatur som har et stort antall anastomose forbindelser. Stenose (innsnevring) av denne arterien reduserer strømmen til blodets organer, noe som forårsaker iskemi - oksygen sult.

Hva forårsaker stenose?

Innsnevringen av lumen av arterien kan skyldes intravaskulære årsaker - forurensning av veggene med kolesterolplakk. Og kan oppstå på grunn av ekstern, ekstravaskulær kompresjon. Den celiac stammen kan bli presset av et betent forstørret organ, lymfeknuter. Årsaken kan være medfødte feil eller fysiske anomalier. For eksempel Dunbar syndrom, når et av leddene i membranen komprimerer arterien. Normalt ligger dette ligamentet like over munnen av arterien. Hvis den ligger under, så er det kompresjon og en reduksjon i lommen på bagasjerommet.

Kompleksiteten ved å diagnostisere ekstravaskulær (ekstravaskulær) kompresjon av celiac stammen er at den ikke har spesifikke symptomer. Derfor kan pasienter i årevis ikke kurere en dårlig mage eller leve - de behandler bare ikke den.

diagnostikk

Passerer gjennom alle legene og tar mer enn ett behandlingsløp, som ikke bringer lettelse, er det verdt å tenke på en person. Som imidlertid og leger som ikke mottar det forventede resultatet av behandlingen. Et av tegnene som indirekte indikerer et problem med karene, er pasientens utarmede bleke utseende. I tillegg forekommer syndromet oftere hos unge mennesker. Når du lytter til magen, bør et ekstra symptom for legen være systolisk murmur. I dette tilfellet er han forpliktet til å utnevne flere undersøkelser:

  • Røntgen av kar i bukhulen med et kontrastmiddel introdusert i arterien;
  • Datatomografi-angiografi, undersøkelse lik den første, kun kontrast i dette tilfellet blir introdusert i venen;
  • Ultralyd av karene i bukhulen med tosidig skanning, som bør kombineres med en av metodene ovenfor.

Alle av dem er rettet mot å finne et sted hvor celiac stammen er innsnevring, bestemmer hastigheten på blodstrømmen og fartøyets tilstand.

symptomer

Tegn på stenose kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av beliggenhet og natur. Hvis fartøyet er pakket med aterosklerotiske plakk, manifesterer seg seg med vage, diffuse smerter i magen, flatulens. Med ekstern kompresjon av fartøyet i all dets mangfold, utvikler et bilde av dyspepsi - smerte, hevelse, kvalme, oppkast og diaré. Mulig smerte, lik bukspyttkjertel, ledsaget av oppkast og feber. I tillegg er tilstanden preget av:

  • utbruddet av smertesyndrom 20-30 minutter etter å ha spist og stoppet uten medisinering etter 1 til 1,5 timer;
  • smerte forbundet med fysisk stress - lekser, løfte vekter, spille sport;
  • redusert effektivitet;
  • rask tretthet.

Når du senker celiacstemmen, kan smerte også forårsake en sterk følelsesmessig belastning. Provoke dem kan være stramt klær, stramt belte eller trekke undertøy. Karakteristisk for utseendet av smerte og under lengre opphold på beina eller i sitteposisjon, samt ved langvarig avføring.

Konsekvenser av stenose

Den viktigste konsekvensen er et brudd på blodtilførselen til bukhuleorganene. Fra dette utvikler sykdommer forbundet med oksygen sult av deres vev. Tapet i magen fører til gastritt, sår og duodenitt. Tarmene reagerer på iskemisk kolitt og enteritt. Brudd på blodtilførsel av lever og bukspyttkjertel har en hepatitt og en pankreatitt. Kanskje fremveksten av alle sykdommer samtidig, noe som signifikant reduserer pasientens livskvalitet og gir ham mye lidelse.

behandling

Dessverre er det ingen konservative metoder for behandling av dette syndromet. Du kan bli kvitt det bare kirurgisk. Operasjonen tar sikte på å gjenopprette normal blodstrøm i arterien. For å fjerne årsaken til kompresjon er det vanligvis ikke nødvendig å gjøre en kavitoperasjon. Det utføres ved laparoskopisk metode, uten konsekvenser i form av postoperative brokk og adhesjoner. Under slike operasjoner kan også samtidig stenose, kolelithiasis eller membranbrenning oppdages. I dette tilfellet utføres operasjonene samtidig. Hvis diagnosen er gjort i tide og fordøyelseskanaler har ennå ikke lidd mye, etter å ha spart kirurgisk inngrep, har pasienten all sjanse til å fullstendig gjenopprette sin helse.

Hvordan gjenkjenne og behandle stenose av celiac stammen

Når kompresjonen av arterien (cøliaki trunk) som strekker seg fra aorta nær åpningen, er det en konstant magesmerter, forstyrret fordøyelse, pasienter nekter fra matinntak på grunn av sterk ubehag for å gå ned i vekt, svakhet øker. Dette syndromet kalles kompresjonsstenose eller Dunbar's sykdom. Det regnes som hovedårsaken til iskemisk sykdom i bukhulen. Behandling er bare kirurgisk.

Les i denne artikkelen

Årsaker til sykdommen

Arterien, kalt celiac stammen, er avdelingen av aorta som mater organene i den øvre bukhulen. Lengden er kun 2 cm, men det avhenger av arbeidet med milepælene i de viktigste fordøyelsesorganene: mage, spiserør, galleblære, lever, bukspyttkjertel, del av tarm og milt.

I den normale anatomi av cøliaki stammen er under åpning av mellomgulvet, men hvis det er en medfødt anomali, er den bueformede ligamentet befinner seg under munningen av arterien lumen og klemmer den.

Ervervet stenose av celiac stammen er forårsaket av følgende faktorer:

  • forstørrede lymfeknuter;
  • pankreatitt, bukspyttkjertel hyperplasi;
  • hevelse;
  • komprimering eller sklerose av det perivaskulære vevet;
  • store aterosklerotiske plaketter;
  • en forstørret plexus.

Dårlig blodtilførsel til fordøyelseskanaler fører til dystrofiske forandringer i vevet og utseendet av kronisk magesmertsyndrom.

Vi anbefaler å lese artikkelen om stenose av celiac stammen med membran stilker. Fra det vil du lære om patologien og årsakene til dens utvikling, symptomer, diagnose og behandling.

Og her handler det mer om de kjøpte hjertefeilene.

Tegn og symptomer på stenose av celiac stammen

Dunbar sykdom kan ha en veldig lang kurs, intensiteten av smerten er fra diskret til konstant intens. Dens hovedkarakteristikker er:

  • utvikling 10 til 15 minutter etter å ha spist
  • begynner i den epigastriske regionen og dekker hele buken;
  • smerte eller paroksysmal;
  • vokser etter stress, spenning, forstoppelse, trening eller vektløfting.

På grunn av smerte blir matinntaket smertefullt, noe som gjør det nødvendig å nekte mat eller sterkt redusere porsjonen. Som fordøyelsesenzymer er forstyrret, er det symptomer på dyspepsi:

  • flatulens;
  • raspiranie og tyngde i magen;
  • kvalme, oppkast av oppkast;
  • bitterhet i munnen, halsbrann;
  • ustabil stol.

Den uttrykte generelle svakhet, ubetydelig økning i kroppstemperatur, tynning, svette, kortpustethet, dårlig toleranse for varme og kulde fører til en betydelig reduksjon av arbeidskapasiteten, de er forbundet med hormonell ubalanse i kroppen.

Se på videoen om celiac stammen og dens stenose:

Diagnose av aorta tilstand

Vanskeligheten ved å oppdage stenose i celiac-stammen er at de kliniske manifestasjonene stemmer fullt overens med slike sykdommer som gastritt, magesår, duodenitt, hepatitt, enterocolitt eller pankreatitt. Å mistenke Dunbar syndrom er bare mulig med langt fravær av resultatet fra tradisjonelle behandlingsmetoder. Ofte gjør en slik pasient en feilaktig diagnose av hypokondrier.

Ved undersøkelse blir det lagt vekt på vekttap, hudens hud, ømhet på palpasjon av hele magen og støy under systolen over abdominal delen av aorta. For å bekrefte diagnosen er slike undersøkelser foreskrevet:

  • tradisjonell angiografi eller datatomografi metode - celiac stammen er sett festet til aorta, innsnevret i munnen sone og utvidet under kompresjonen;
  • radiografi av bukhulen
  • Ultralyd i abdominal delen av aorta med dopplerometri.
Radiografi av abdominale organer i diagnosen stenose av celiac stammen

Med deres hjelp kan du vurdere blodstrømmen i celiac-stammen og hindringer mot normal blodstrøm, graden av innsnevring av arterien.

Operasjon med kompresjonsstenose som eneste behandlingsalternativ

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • konstant smerte etter å ha spist
  • lettelse fra å nekte mat,
  • vekttap,
  • angiografiske tegn på stenose,
  • fravær av alvorlige sammenhengende sykdommer og psykiske lidelser.

Kirurgisk inngrep er rettet mot å frigjøre celiac stammen fra kompresjon. For å gjøre dette kan en endoskopisk eller hulromsversjon av operasjonen for å skjære medialbue av membranen brukes.

Hvis det i løpet av undersøkelsen ble indikert indikasjoner for samtidig fjerning av galleblæren eller utvinning av steiner fra den, kan dette også gjøres sammen med dekompresjon. Ved alvorlig eller langvarig stenose må arterien bli utvidet, og den vaskulære protesen og stenten skal installeres.

Rehabilitering etter

Dersom en laparoskopisk operasjon utføres, observeres pasientene ved avdelingen i opptil 3 dager, så blir de utladet for videre behandling på bostedsstedet. Kavitetsintervensjoner krever vanligvis lengre opphold på sykehuset, bruk av antibiotikabehandling, smertestillende medisiner.

Den frigjorte frigjøringen av celiac stammen fra kompresjon fører til en relativt rask revers utvikling av de viktigste symptomene på Dunbar sykdom. Derfor er det ikke nødvendig med spesielle restriksjoner for pasienter, bortsett fra forbud mot intensiv fysisk anstrengelse og løft av vekter gjennom hele måneden.

I utvinningsperioden anbefales substitusjonsenzymbehandling (Creon, Mezim Fort, Panzinorm), og med rest smerte kan bruk av antispasmodik (No-shpa, Riabal) angis.

Med økningen i kolesterol i blodet, er det nødvendig å redusere det med kosthold og medisiner. Kontroll av blodstrømmen i abdominal delen av aorta utføres en måned etter operasjonen, og så er det nødvendig å besøke den behandlende legen minst en gang i seks måneder.

Ernæring i tilfelle sykdom

Før operasjonen og i den tidlige utvinningsperioden bestemmes valget av kostholdet av graden av forstyrrelse av matfordelingsprosessen. De grunnleggende regler for matlaging og valg av retter:

  • mat fraksjonalt, i små porsjoner 5-6 ganger om dagen;
  • med et uttalt smertesyndrom, anbefales det å gni den varme maten;
  • Måter å lage mat - Koking i vann eller damp, slukning eller baking;
  • nødvendigvis i menyen bør være fettfattig kjøtt, fiskeretter;
  • meieriprodukter anbefales middelsfett, ikke surt;
  • under forverring blir grønnsaker og frukt spist med kokt;
  • Etter hvert som smerten senker, er utvidelsen av dietten gradvis.

Etter operasjonen kan du legge til fersk juice (først fortynnet med vann) fra frukt og bær, bortsett fra syrevarianter. Før du går i seng, kan du drikke urtete fra kamille og mynte, hunden steg med tørre kjeks eller kjeks.

En slik diett er foreskrevet for en periode på 6 måneder til et år. Den nøyaktige varigheten kan bli anbefalt av legen etter undersøkelsen.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om åndene til Fallot. Fra det vil du lære om årsakene til utviklingen av defekten, symptomer på manifestasjon, diagnose og behandling, samt en prognose for pasienter.

Og her er det mer detaljert om en tosidig skanning av et hode og en nakke.

Stenose av celiac stammen er en medfødt eller oppkjøpt sykdom som krever komprimering av arterien av abdominal delen av aorta med et membranbånd eller et sirkulasjonsvev. Det kalles Dunbar syndrom eller iskemisk sykdom i bukhulen.

Hoved manifestasjonen er en permanent eller paroksysmal smerte i magen etter et måltid eller fysisk stress. Kliniske manifestasjoner maskeres for sykdommer i fordøyelsessystemet. Det er mulig å mistenke på vedvarende sykdomsforløp og mangel på resultater fra behandling. For radikal lindring av tilstanden, anbefales kirurgi.

Det er stenose av celiac stammen selv i perfekt sunne mennesker. Kompenserende aorta-stenose av membranstenglene krever behandling, inkludert kirurgi. Hva er årsakene til forekomsten sin?

Dupleks skanning av aorta, dens grener for å bestemme grenene av buen, graden av blodstrøm, tilstedeværelsen av plakk og andre. Slike diagnostisering av abdominalavdelingen bidrar til å identifisere patologier for å starte behandling eller operasjon raskere.

I noen situasjoner kan proteser av arteriene redde liv og deres plast - for å hindre alvorlige komplikasjoner av mange sykdommer. Prototikk av karoten, lårarterien kan utføres.

På grunn av obstruksjon av karene kan aterosklerose i tarmen forekomme. Symptomer - smerte, kvalme, bevissthetstap og andre. Behandlingen er ganske lang og komplisert.

Vertebrobasilar insuffisiens forekommer hos mennesker i alderen, og hos barn. Tegn på forekomst av syndromet - et delvis tap av syn, svimmelhet, oppkast og andre. Kan utvikle seg til en kronisk form, og uten behandling fører til et slag.

Slike undersøkelser, som en tosidig skanning av hodet og nakken, utføres både for indikasjoner og for profylakse. Transskranial skanning av blodårer og fartøy i nakken, arterier i hodet, hjernen, brakiocephalisk kar kan utføres. Hvordan går det?

Det kan være medfødt og ervervet stenose av nyrearterien. Det kan være riktig, venstre nyre eller bilateral, men alltid livstruende. Hvis det også er arteriell hypertensjon, kan noen medisiner ikke dispenseres med.

Rekonstruksjon av fartøyene etter deres brudd, traumer, med dannelse av trombi, etc. Operasjoner på fartøy er ganske komplekse og farlige, krever høy kvalifikasjon av kirurgen.

Palpasjon og perkusjon av hjertet utføres under en primær undersøkelse med en kardiolog. Auskultasjon av myokardiet utføres også. Legen bestemmer hjertets grenser, avslører kantens absolutte dullhet, sammenligner resultatet med normen for alder og kjønn.

cøliaki bagasjerommet

Ordbok av begreper og konsepter om menneskelig anatomi. - M.: Videregående skole. Borisevich V.G. Koveshnikov, O.Yu. Romenskii. 1990.

Se hva er "cellekroppens stamme" i andre ordbøker:

Stammen (truncus coeliacus) og dens grener - Forfra. Leveren er hevet. lever, venstre lobe; celiac trunk; venstre gastrisk arterie; magen; milt arterie; milten; venstre gastrisk kjertelarterie; stor oljetetning; rett gastroplanisk arterie; vanlig galle...... Atlas av menneskelig anatomi

Celiaci (Celiac) - inkludert i sammensetningen eller relatert til bukhulen. Den jevne trunk (celiac trunk) er en gren av abdominal aorta som leverer blod til mage, milt, lever og galleblæren. Kilde: Medisinsk ordbok... Medisinske vilkår

Den kuriøse - (cøliaki) går inn i sammensetningen eller relaterer til bukhulen. Den jævla stammen (celiac trunk) er en gren av abdominal aorta som leverer mage, milt, lever og galleblærer med blod... Den forklarende ordboken på medisin

celiac stamme - (truncus celiacus, PNA), se Liste over anat. vilkår... Den store medisinske ordboken

Lungekropp - Lungestamme... Wikipedia

arterie - (gresk, U h arteria...), de blodkar som transporterer oksygen-rik (arteriell) blod fra hjertet til alle organer og vev i kroppen (bare lungearterien bærer venøst ​​blod fra hjertet til lungene). * * * ARTERY ARTERIES (gresk, singular...... ensiklopedisk ordbok

Torso arterier -... Atlas av menneskelig anatomi

MENNESKER - MENNESKER. [Anatomi, fysiologi og patologi av nerven, se art. Nerver i volum XX; på samme sted (artikkel 667 782) tegninger av en nerver av personen]. Nedenfor er en tabell over nervene, er dekket på en systematisk måte de viktigste aspektene av anatomi og fysiologi av hvert...... Flott Medical Encyclopedia

aorta - Scheme aorta (lat..arteria ortha, a.ortha rett arterie [kilde ikke spesifisert 356 dager]), den største sigøyner arterielle fartøy av den store sirkelen... Wikipedia

milt - Jeg milt (lien, splen) uparret parenkymalt organ i bukhulen utfører immun-, filtrerings- og hematopoietiske funksjoner, deltar i metabolismen, spesielt jern, proteiner, osv. Milten tilhører ikke antall vitale...... Medical Encyclopedia

Lesjon av celiac stammen

Cøliaki trunk (lat. Truncus coeliacus) er en hovedpulsåre som mater alle organene i bukhulen, eller mer presist dets øverste etasje. Han avviker fra aorta på nivået av den tolvte thoracale vertebraen i området av aortaåpningen av membranen. Det er ganske kort, ca 2 cm, men med en ganske tykk arterie. Etter tilbaketrekningen er stammen delt inn i tre grener på bukspankreas øvre kant. Den første grenen er venstre gastrisk arterie (Latin a. Gastrica sinistra). Dette fartøyet går til magen, den lille krumningen, mate den, og gir også kvist til den ventrale delen av spiserøret. Videre blir celiac stammen kilden til en mer vanlig hepatisk arterie (Latin a., Hepatica communis). Hun går til tolvfingertarmen, hvor, etter retur av gastro-duodenal arterie (lat. A. Gastroduodenalis) fortsetter sin bevegelse i form av selv-lever (lat. A. Hepatica propria) og når porten i leveren. Denne arterien ligger i lever-duodenal-ligamentet, hvor naboene er portalveien og selvfølgelig den vanlige gallekanalen. I portens porte deler skipet seg i to grener, tilsvarende til leveren: høyre og venstre. Fra den rette grenen oppstår den cystiske arterien (Latin a.cystica), som går til galleblæren. I tillegg til høyre gastrisk (lat. A. gastrica dextra) starter fra den delte eller private leverarterien, som holder banen til magesekken, eller heller dens mindre krumning, som forbinder den med den samme venstre side av fartøyet. Sagt tidligere gastro-duodenal arterie gir opphav til to grener: en øvre bukspyttkjertelen-duodenal (lat en pancreatoduodenalis overlegen..) Og akkurat gastroepiploic arterie (lat en gastroepiploica dextra..). Den første av dem går til magen, dens store krølling, og gir grenen til den og omentumet. Den andre er oftere en gruppe stamceller som forgrener seg i bukspyttkjertelen og i tillegg i tolvfingertarmen. Og til slutt er den tredje grenen miltarterien (Latin a. Lienalis). Hun går til milten og gir små kvister på vei til bukspyttkjertelen. Når man går til miltens porter, er den delt inn i 5-8 små arterier, som grener ut i orgelet. Før atskillelse fra sin venstre separerer fordøyelseskjertelen arterien (lat. A. Gastroepiploica sinistra), som er den større krumning anastomoser med det samme fartøyet på høyre side. I tillegg til magen fra miltåren er det korte magesårarter (Latin aa. Gastricae breves).

Den celiac stammen, takket være mange anastomoser av sine grener, gir tilstrekkelig og høyverdig blodtilførsel til organer i øverste etasje. Dessverre er dette viktige fartøyet ikke forsikret mot problemer. En av dem er stenose. Den celiac stammen, til tross for dens tykkelse, under påvirkning av noen faktorer kan begrense lumen, som er årsaken til helseproblemer.

Begrensningen kan resultere intravazalnyh årsak (arteriosklerose, ikke-spesifikk aortoarteriit, fibromuscular dysplasi, hypoplasi og aneurismer visceral grener av den abdominale aorta, og andre). Og fordi ekstravasal grunner (kompresjon celiac stammen falciform ligament, medial ben åpning ganglia og nervefibre solar plexus, en bukspyttkjertel, en periarterial fiberprosess).

Stenose av celiac stammen fører til det faktum at den naturlige blodforsyningen i fordøyelseskanalen er forstyrret. Når denne sykdommen oppstår, oppstår oftest en svikt i vitale organer, som lever og mage. Symptomene er forskjellige. Den vanligste smerten i magen, som vises etter å ha spist eller under fysisk anstrengelse. Smerter oppstår ofte og intensiverer femten til tjue minutter etter inntak og senker bare etter en til to timer. Pasienter på grunn av frykt for smerte, spiser ofte lite, noe som fører til vekttap. Noen ganger lider pasienter med smerter med mottak av søt, krydret eller kald mat. Fysisk stress er den andre faktoren som provoserer et smertefullt angrep. Det kan løpe lenge, vaske gulv, vaske klær, bære og løfte vekter og så videre. Ofte oppstår smerten under den kombinerte effekten av å spise og trene. Et smerteangrep kan også forårsake psykomotional stress. Noen ganger oppstår smerte når du bruker stramme belter, med forsinkelse i avføringen, og langvarig sittende eller stående. Nesten alle pasienter har rask tretthet, svakhet og redusert effektivitet. Symptomer på cøliaki stammen stenose ofte nesten ikke kan skjelnes fra de andre manifestasjoner av sykdommer i mage-tarmkanalen, så som kronisk pankreatitt, gastroduodenitt osv. Derfor er ytterligere tester som kreves for korrekt diagnose.

Funksjonelle klasser (FC) av kronisk abdominal iskemi:

I normallivet, for å etablere denne sykdommen, er nesten umulig, symptomene er svært lik de som oppstår i brudd på mage-tarmkanalen. Derfor er den mest korrekte og riktige måten å oppdage en sykdom i kroppen, å gå gjennom en CT-skanning med kontrasterende fartøy. Datatomografi gir et tredimensjonalt bilde som gjør det mulig å bestemme graden av klemme av celiac stammen og den nøyaktige definisjonen av lokaliseringen av prosessen. Forskningskomplekset omfatter dupleks ultralydsskanning av fartøy som befinner seg i bukhulen. Under skanningen utføres en viktig pustetest som bekrefter involvering av membranets stengel i stenosen og vurderer blodstrømningshastigheten. Om nødvendig suppleres undersøkelsen med direkte arteriografi. Et tynt kateter settes inn i lårbenet, og bringes deretter til karet. Bildet av fartøyet er oppnådd etter administrering av kontrastmedium. Når diagnosen er nødvendig for å utføre endoskopisk undersøkelse av mage og tykktarmskreft, røntgen av magesekken, spiserøret og tolvfingertarm 12, ultralyd av organene i bekkenet og bukhulen. Disse studiene er nødvendige for å utelukke andre årsaker til sykdommen. For fullstendighet av et diagnostisk bilde er det nødvendig å konsultere hos gastroenterologen, og kvinner bør også besøke gynekologen.

Ved å bestemme indikasjonen for kirurgi i tilfelle av bevist hemodynamisk signifikant stenose (mer enn 50% av diameteren eller 75% av området av det viscerale karet), brukte vi FC. Den første FC viste kompensasjon for den patologiske prosessen, II og III FC - om subkompensasjon, og IV FC korresponderte med dekompensasjonen av KhAI. I tillegg komplikasjoner HAI i stor grad bestemme videre behandling strategi i favør av kirurgi, så i tilfelle komplikasjoner, pasienter HAI betraktet oss som pasienter FC IV.

Behandling av stenose i celiac stammen skal startes umiddelbart, når du er diagnostisert. Med tiden startet behandlingen, er veien til en full og rask gjenoppretting. Ofte er en slik sykdom ikke behandlet ved hjelp av visse medisiner, den eneste veien ut i kampen mot sykdommen er kirurgisk inngrep. Disse operasjonene gjøres ved hjelp av en laparoskopisk metode. Behandling av celiac stammenes stenose ved hjelp av denne teknikken bidrar til at pasienten gjør små kutt, som med riktig resultat av operasjonen helbreder veldig raskt og smertefritt. Som regel er den laparoskopiske metoden mye mer effektiv, fordi etter den utførte operasjonen har pasienten ikke en brokk i stedet for kuttene, og det er ingen vedheftssykdom.

Det er tre typer operasjoner:

1. Betinget rekonstruktiv (dekompressiv);

2. direkte rekonstruksjon;

3. indirekte rekonstruksjon (skape by-pass bypass blodstrøm).

Relatert rekonstruktiv (dekompresjons) operasjon utføres ved et kompresjons ekstravasal celiac stammen. Komplekset dekompresjons kirurgi inkluderer: en disseksjon falciform ligament av membranen, membranskjæringspunktet midtre ben (krurotomiya) fjerne ganglier og krysser kommissurale celiac plexus grener, arterier løsne fra det fibrøse hylster og eliminering av de innsamlede kompresjonsfaktorer (tumor adhesjoner, fibers, aneurisme). For å få tilgang til cøliaki stammen fordel anvendes verhnesredinnuyu laparotomi. Noen kirurger foretrekker å thoraco-FRESNES laporotomichesky tilgang.

Hvis årsaken til kronisk intestinal ischemi er faktisk tap av arterieveggen (aterosklerose, ikke-spesifikk aortoarteriit, fibro-muskulær dysplasi), gjort rekonstruktiv kirurgi.

Alle rekonstruksjonsoperasjoner kan deles inn i:

Endarterectomy kan være transaorta og transarteriell. Den sistnevnte typen er sjelden oppfylt. Når transaorta endarterektomi aorta og den angrepne arterie isolert thoraco-FRESNES laporotomicheskim tilgang, produsere parietal tvunget av aorta, dets lumen åpnes buet innsnitt som grenser til munningen av arterien. radert nøye intima og skrelles av hele sin omkrets. Deretter, under visuell kontroll utføres endarterektomi av den angrepne arterie og aorta sutureres.

Reseksjon av det berørte området av arterien med reimplantasjon av arterien i den gamle eller nye munnen.

Metoden for å skape de viscerale arteriene involverer implementering av en distal anastomose med en arterie av typen "ende-til-side". Skille antegrad og retrograd poding: den antegrad bypass proksimale anastomose påført på aorta over den angrepne arterie med retrograd - nedenfor.

Stor mulighet for behandling av kroniske mage iskemi åpner endovaskulær kirurgi - perkutan transluminal angioplastikk og stenting av arterier. SAMMENDRAG angioplasti metode er som følger: ved punktur av lårarterien eller venstre armhule innført i det vaskulære ballongkateteret, ballongen er montert i stedet for stenose og oppblåst flere ganger under et trykk på 8-12 atmosfærer. På grunn av kompresjon av plakk og intimal disseksjon oppstår utvidelse av arterien på stedet av stenose. Imidlertid angioplastikk med denne patologi var lite effektive i de neste 1-3 mnd et tilbakefall av sykdommen. Signifikant bedre resultater ble oppnådd ved anvendelse av metallstent, som er installert på stedet av stenose etter dilatasjon. Fordelen med disse teknikker i en liten traumatisk, mindre blodtap, redusere periode på sykehus. Derfor er de ideelle for pasienter med flere samtidige sykdommer og høy risiko for offentlige virksomheter.

Den russiske føderasjonsdepartementet

Statlig utdanningsinstitusjon for høyere faglig utdanning

FØRSTE MOSKVA STATEN MEDISKE UNIVERSITET dem. IM Institutt for sykehusoperasjon

Syndrom av kompresjon av celiac stammen av abdominal aorta (I77.4)

Versjon: MedElement Disease Directory

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Det manifesteres ved kronisk magesmerter, dyspeptiske fenomener og nevrogergetative forstyrrelser. Det er en av hovedårsakene til abdominal iskemisk sykdom forårsaket av nedsatt blodtilførsel til fordøyelseskanaler. I noen tilfeller er det asymptomatisk. Ved alvorlige symptomer behandles det kirurgisk.

klassifisering

I henhold til graden av sirkulasjonsforstyrrelser og arten av kliniske manifestasjoner, er det tre stadier:

Fase I - kompensasjon, der det er skade på de viscerale arteriene, er imidlertid underskuddet av hovedblodstrømmen i bassenget i den berørte arterien godt kompensert av sikkerhetsblodforsyningen fra andre vaskulære bassenger. Organets funksjon er ikke ødelagt på dette stadiet. Et slikt asymptomatisk kurs observeres, hovedsakelig hos pasienter med lesjon av den underfulle mesenteriske arterien.

II-scenen - subcompensation. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det en økende mangel på blodtilførsel til bukhulen. På dette stadiet er det et klinisk symptom på abdominal iskemi, men det er ustabilt og bare på høyden av funksjonell belastning på fordøyelsesorganene.

III stadium - dekompensering, der pasienten hele tiden opprettholder symptomene på abdominal iskemi, på grunn av økning i graden av stenose i de veskefylte arteriene og en reduksjon i kompensasjonsmulighetene for sikkerhetssirkulasjonen. På dette stadiet, med en forverring i blodsirkulasjonen, er det fare for akutte brudd på den vesentlige sirkulasjonen.

Etiologi og patogenese

Normalt, i en sunn person, ligger median buet ligament av membranen (CDSD) rett over munnen av celiac stammen. Men hos noen mennesker ligger CDSD under munnen av celiac-stammen, noe som fører til kompresjon av fartøyet og som følge av brudd på blodsirkulasjonen i den. På angiografiske bilder av slike pasienter kan man se hvordan celiac-stammen er festet til abdominal aorta, innsnevret nær munnen og patologisk utvidet under kompresjonsstedet.

Unormal plassering av CDSD er sannsynligvis en medfødt patologi, som det fremgår av at det er vanlig hos nære slektninger. I tillegg, hos mennesker som lider av CSES, finner de ofte andre utviklingsmessige anomalier.

Men i tillegg til arvelige faktorer spiller de overtagne faktorene en rolle i sykdommens opprinnelse. Mange forfattere påpeker at i komprimering av celiac stammen, ikke bare CDSD er involvert, men også det nevro-fibrotiske vev av celiac plexus. Dannelsen av fibrøst vev påvirkes av det permanente traumer av celiac-stammen som komprimerer det CDSD, noe som fører til videre utvikling av symptomene på sykdommen.
Patofysiologiske mekanismer av CSEC skyldes et brudd på hemodynamikk i celiac stammen og tilhørende arterier i bukhulen. Den celiac stammen forsyner blod til mage, tolvfingre, bukspyttkjertel, galleblære, lever og milt. Grenen av celiac stammen er forbundet med anastomoses med grener av den overordnede mesenteriske arterien, forsyner blod til tykt og tynntarmen. Grenen av celiac stammen, øvre og nedre mesenteriske arterier danner et enkelt basseng, som leverer blod til fordøyelseskanaler. Reduksjon av blodstrømmen i minst en av de opprettholdte viscerale arteriene fører til mangel på blodtilførsel til hele fordøyelsessystemet. Mangelen på tilstrømning av oksygenrikt og næringsrikt blod fører til hypoksi og iskemi i fordøyelsessystemet og utvikling av abdominal iskemisk sykdom.

Avhengig av hvilken av organene som er mest utsatt for mangel på blodtilførsel, kan symptomene på ulike gastroenterologiske sykdommer utvikles hos pasienter med CSES. Så, mangel på blodtilførsel av mage og tolvfingertarmen fører til utvikling av gastritt, duodenitt og magesår. Mangel på blodtilførsel til tarmen fører til utvikling av iskemisk kolitt og enteritt. Nedbør i bukspyttkjertelen manifesteres av symptomer på pankreatitt, leverskade - hepatitt, etc. I noen pasienter er hele spekteret av gastroenterologiske sykdommer som opptrer synkront og forstyrrer hverandre hverandre. CSES er oftest kombinert med mage- og duodenale sår. Slike sår er vanligvis plassert i utløpet av magen og den opprinnelige delen av tolvfingertarmen, ofte gjentas og gir seg ikke til tradisjonelle behandlingsmetoder.

epidemiologi

Tegn på utbredelse: Sjelden


Blant pasientene dominerer kvinner og unge

Klinisk bilde

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, kurs

Hovedsymptomet er smerte i den epigastriske regionen, hypokondriet, iliacregioner, underlivet eller hele magen. I enkelte pasienter er smerte permanent, hos andre - paroksysmal. De fleste klager over konstant smerte, forverret av provokerende faktorer. Blant de faktorene som provoserer et smertefullt angrep, er: matinntak, mosjon og psykomotional stress.

Oftest er fremveksten eller intensiveringen av smerte forbundet med inntak av mat, mengde og karakter. Smerter oppstår 15-20 minutter etter å ha spist, senker i 1-2 timer og avhenger av mengden mat som er tatt. Frykt for gjenopptakelse av smerte fører ofte til at pasientene begrenser sitt antall. Noen ganger forbinder pasienter utseendet på et angrep med inntak av kald, krydret, søt mat. Den nest viktigste faktoren som fremkaller et smertefullt angrep er fysisk aktivitet. Dette kan løfte og transportere tung last, fysisk arbeid, spesielt i bøyd stilling (vasking av klær, vasking av gulv), lang gang eller kjøring. Ofte oppstår smerte under den kombinerte effekten av to faktorer: å spise og trene. Mindre ofte er faktoren som forårsaker smertefull angrep psykologisk stress.

Den tredje klagen hos pasienter med CSES er neurovegetative forstyrrelser. De kan manifestere seg eller følge et smertefullt angrep. Disse inkluderer hodepine, hjertebank, svetting, kortpustethet, pustevansker, en følelse av pulsering i magen, dårlig toleranse for varme og kulde, og så videre. N. Nesten alle pasienter oppmerksom på en generell svakhet, tretthet og redusert ytelse.

Som regel avslører ekstern undersøkelse av pasienter med CSES ingen spesifikke tegn på sykdommen. Ofte er pasientene blege, magre og astheniske, mange mister vekt og ømhet når de palperer underlivet. Blant pasientene dominerer kvinner og unge. Et viktig diagnostisk tegn på stenose er systolisk murmur, som høres under abdominal auskultasjon. Ofte høres lyden i den epigastriske regionen, i projeksjon av celiac-stammen - 2-4 cm under xiphoid-prosessen. Imidlertid varierer hyppigheten av lyden mye og avhenger av mange tilfeldige forhold.

diagnostikk

Den mest informative metoden for diagnostisering av CSEC er angiografi av karene i bukhulen. Essensen av metoden er at et kontrastmiddel blir introdusert i pasientens arterie, hvor strålingen er registrert av det radiografiske apparatet. Dette gjør det mulig å oppnå radiografiske bilder av celiac stammen og å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av dens innsnevring. En type angiografi er beregnet tomografisk angiografi, der et kontrastmiddel injiseres i en blodåre. Denne minimalt invasive undersøkelsesmetoden gjør det mulig å oppnå klare tredimensjonale bilder av abdominal aorta og dets grener. Med ekstravasal komprimering av celiac-stammen viser angiografiske bilder hvordan fartøyet komprimeres i basen og presses mot abdominal aorta. I den laterale projeksjonen er celiac-stammen buet og buet oppover, og depresjonen er definert langs sin øvre kant. Den nedre veggen av fartøyet deformeres ikke, og poststenotisk ekspansjon bestemmes distal til stenosen. Noen ganger gjør angiografi det mulig å visualisere et kompresjonsbeholder med halvmånebånd eller et membranben.

En annen metode for å diagnostisere CSES er ultralyd undersøkelse av abdominal aorta og dets grener. Fordelene med denne metoden er dens ikke-invasivitet og evnen til å utføre forskning i dynamikk. Moderne ultralyd duplex skanning kombinerer ekkografi og dopplerografi, som gjør det mulig å visualisere celiac stammen og vurdere hastigheten av blodstrømmen i fartøyet. Som regel er blodstrømningshastigheten betydelig økt i den stenotiske celiacrommet. Effektiviteten av denne metoden er imidlertid sterkt avhengig av operatørens erfaring og bildekvalitet, og dens følsomhet ved diagnosen CSES er vesentlig dårligere enn sensitiviteten til angiografi.

Hvordan vises stenosis av celiac stammen?

Stenose av celiac stammen er en innsnevring av aorta, hovedfartøyet ansvarlig for å levere blod til bukorganene. Utviklingen av denne patologien fører til alvorlige forstyrrelser i arbeidet i mage-tarmkanalen.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Den celiac stammen er en stor gren av abdominal aorta, som er en fortsettelse av thorax aorta. Sammen danner de en viktig knute av et stort spekter av blodsirkulasjon, designet for å levere næringsstoffer og oksygen til bukhulenes organer.

Celiac-stammen avviker fra aorta på nivået av den tolvte thoracale vertebraen, på stedet for aortaåpningen av membranen. Forgrenet til tre arterier: lever, milt og venstre pankreas, som gir blod til slike organer:

  • galleblæren;
  • bukspyttkjertel;
  • magen;
  • leveren;
  • milten.

Til tross for sin relativt små størrelse (ca. 2 cm) er celiac arterien et viktig organ i menneskekroppen som er ansvarlig for fordøyelsessystemet. Den patologiske innsnevringen av fartøyets lumen fører til utvikling av stenose av celiac stammen. Som et resultat er det en feil i mage-tarmkanalen, som kan føre til utvikling av abdominal iskemisk syndrom.

Årsakene til stenose i abdominal aorta

Den vanligste årsaken til stenose av celiac-stammen i abdominal aorta er en medfødt defekt i strukturen til aortaåpningen. Normalt ligger den bueformede ligament av membranen over munnen av celiac stammen. Plasseringen av ligamentet under munnen er unormal, og fører til en innsnevring av arterien.

Samtidig kan sykdommen bli anskaffet og utvikle seg over en lengre periode. Dets utseende kan bli foretatt av slike patologiske endringer:

  • mitral ventil prolapse;
  • sykdommer i lymfesystemet;
  • unormal utvidelse av fordøyelseskanalen;
  • Aterosklerotiske forandringer i aorta;
  • skader på bukhulen.

Symptomer på sykdommen

Ekstravasal komprimering av celiac stammen (Dunbar syndrom) kan i lang tid utvikles asymptomatisk. Ved begynnelsen er det eneste tegn på utvikling av sykdommen ubehagelig smerte i magen. Ofte kan det oppstå smerte etter en stund etter å ha spist, og varer i flere timer.

I utgangspunktet er smerten lokalisert i den epigastriske regionen i magen, noen ganger spredt til hele magen. Det er paroksysmalt, permanent eller vondt.

Slike faktorer kan provosere stimulering av smertereseptorer:

  • matinntak;
  • stressende situasjoner;
  • uregelmessig avføring;
  • Sportsbelastning (løping, hopping);
  • vektløfting;
  • langvarig sittende;
  • Bruk tette klær.

Utseendet av smerte etter å ha spist gjør at folk enten helt nekter mat eller begrenser sitt volum. Ofte blir angrepene forverret ved å spise søte, skarpe eller kalde matvarer. Samtidig prøver pasientene å redusere fysisk aktivitet. Selv gjennomføring av vanlige daglige aktiviteter (vasking, rengjøring eller vasking av gulvet) provoserer forekomsten av ubehagelige opplevelser.

Symptomer på stenose av celiac stammen

Kompresjonen av abdominal aorta manifesteres av følgende symptomer:

  • alvorlighetsgrad;
  • følelse av full mage;
  • hevelse;
  • flatulens;
  • forstoppelse,
  • diaré;
  • kvalme;
  • halsbrann;
  • raping;
  • vekttap;
  • økt kroppstemperatur;
  • økt svette;
  • hjertebanken;
  • svakhet.

Median bueformede ligament syndrom kan provosere forekomsten av sykdommer slik som gastritt, kolitt, duodenitt, pankreatitt, hepatitt eller magesår. Standard terapimetoder i dette tilfellet vil være ineffektive, siden grunnårsaken til patologiske forandringer er Dunbar syndrom. Hindre utvikling av magekoronarsykdom og andre livstruende patologiske endringer kan be diagnose og riktig behandling.

Diagnose av Dunbar Syndrome

Resultatet av behandlingen avhenger direkte av rettidig og korrekt diagnose av sykdommen. Symptomologien til celiac-stammenes stenose er forskjellig fra kliniske manifestasjoner av andre sykdommer i bukhulen, noe som i stor grad kompliserer diagnosen.

Ofte er sykdommen forkledd som andre patologiske forandringer. Som et resultat er pasienten tvunget til å gå mislykket fra en lege til en annen, og behandle ikke-eksisterende sykdommer. Da, som årsaken til sykdommen ligger i Dunbar syndromet.

Ved undersøkelse av en pasient bør legen være oppmerksom på slike karakteristiske tegn på sykdommen som hudens hud, vekttap, smertefølelser når man undersøker magen og støy i celiac-stammen.
Under diagnostikken er det nødvendig å utføre:

  • Røntgen av mage, tolvfingertarm og spiserør;
  • Ultralyd av peritoneale og bekkenorganer;
  • Studien av mage og rektum ved hjelp av et endoskop.

Disse manipulasjonene bidrar til å utelukke tilstedeværelse av andre patologiske forhold.
Identifiser mulige brudd på blodsirkulasjonen og finn ut årsakene til sykdommer i bukhulen og retroperitoneal plass vil bidra til å utføre en datortomografi. Prosedyren gir intravenøs administrering av kontrastmedium, som gjør det mulig å vurdere funksjonaliteten og patenen til karene i abdominal aorta og dens grener.

For å undersøke tilstanden til celiac-stammen, kan graden av innsnevring av karene bestemmes ved hjelp av ultralyddopplerografi. Om nødvendig, kanskje, en direkte angiografi av fartøyene. Undersøkelsen utføres ved å sette inn et kateter gjennom lårarterien i aorta, etterfulgt av innføring i celiac stammen.

I et kompleks med diagnostiske tiltak er det nødvendig å inkludere en høring av gastroenterologen og for kvinner - en gynekolog.

Hvordan bli kvitt stenose av celiac stammen?

Den eneste måten å behandle kompresjonsstenose på celiac-stammen er kirurgi. Generelt utføres operasjonen ved hjelp av metoden for dekompresjon laparoskopi ved å frigjøre fartøyene og redusere trykket på sirkulasjonssystemet.

Prosedyren innebærer innføring av kirurgiske instrumenter gjennom små snitt, noe som signifikant reduserer den postoperative perioden. Kuttene han lagde helbrede raskt og smertefritt. Bruken av laparoskopisk metode hjelper pasienter til å unngå postoperative komplikasjoner som brokk, betennelse og vedheft på stedet for postoperative arr.

Hvis det er en pasienthistorie, unntatt Dunbar syndrom, galdeblæresykdom eller en bråk i membranen, er det mulig å kombinere disse operasjonene.

Helt utført kirurgisk inngrep krever ingen postoperativ medisinsk behandling. Av og til må du kanskje bruke antibakterielle stoffer.
Etter kirurgisk behandling trenger pasienten nøye oppmerksomhet, noe som innebærer en omfattende studie hver sjette måned.

Det er nødvendig å overvåke kroppens generelle tilstand og å konsultere en lege ved første tegn på sykdom. Ved gjenkjenning, med gjentatt diagnose, komprimering av celiacrommet, kan en reoperasjon foreskrives. I dette tilfellet vil ligamentet av membranen igjen bli dissekert.

Forebyggende tiltak

Komplekset med forebyggende tiltak tar sikte på å forebygge sykdomsutviklingen, noe som innebærer regelmessige besøk til spesialiserte spesialister, for rettidig diagnose. Årsaken til den komplekse diagnosen er tilstedeværelsen av en persons magesmerte, hvor terapeutisk behandling ikke gir den ønskede effekten. Det er umulig å hindre, bare unormal struktur av organer og medfødt innsnevring av blodårene.

Når stenose av celleceller-stammen i abdominal aorta er kategorisk kontraindisert i selvbehandling for å unngå irreversible konsekvenser. Ikke glem at suksessen av behandlingen avhenger direkte av tidlig mottatt medisinsk behandling.

celiac stamme

celiac stamme

I. Stammen, truncus celiacus, - korte grener: venstre gastrisk arterie, a. gastrica sinistra, et vanlig fartøy, 1-2 cm lang, avviker fra den fremre overflaten av aorta av hepatisk arterie, a. hepatica communis og milt i nivået av XII-thorax vertebraen, den øvre kanten av kroppen I i lumbal arterien, a. lienalis. vertebra eller underkanten av kroppen av XII thoracic vertebra

  1. Venstre magesår, a. gastrica sinistra, mindre på stedet der magen aorta kommer ut av hiatus aorticus. av de tre arteriene som går fra celiacrommet, går arterien anteriorly og deles umiddelbart inn i tre, den stiger litt oppover og til venstre; Kommer opp til kardialdelen av magen, gir hun et par kvister til side spiserør - esophageal grener, rami esophagei, og selv ned til høyre side av en liten krumning i magen, anastomosering med høyre gastrisk arterie, a. gastrica dextra, fra den vanlige hepatiske arterien. På vei langs den lille krumningen, sender den venstre magesåren små kvister til de fremre og bakre veggene i magen.
  2. Generell hepatisk arteri, a. hepatica communis, - kraftigere gren enn den foregående, har en lengde på 4 cm, beveger seg bort fra den celiac stammen, faller det på høyre ben av membranen og, etter den øvre kant av bukspyttkjertelen fra venstre til høyre, er en liten kjertel tykkelse ;. her er det delt inn i to grener: egen hepatisk arterie og gastro-duodenal arterie.

a) Egen hepatisk arterie, a. hepatica propria, som beveger seg vekk fra hovedstammen, går til portens port, ligger i tykkelsen på liggen. hepatoduodenale, til venstre for ductus choledochus og noe fremre mot v. portae. Når han går til portens port, deler sin egen leverkarre inn i venstre og høyre gren; Samtidig fra høyre gren avviker vesikelarterien, a. cystica. På vei gir hepatisk arterie den rette gastrisk arterien, a. gastrica dextra, er en tynn gren som noen ganger kan avvike fra a. hepatica communis; Den går fra topp til bunn til en liten krumning i magen, langs hvilken den fortsetter fra høyre til venstre, og anastomoser med a. gastrica sinistra. Den rette gastrisk arterien gir en rekke grener, blod som leverer de fremre og bakre veggene i magen. Ved leverportene sender den rette grenen, Mr. Dexter, av sin egen hepatiske arterie arteriene: til kaudatkroppen, a. lobi caudati, og til de tilsvarende segmentene av leverkroppen av leveren: fremre segment - a. segment! anterioris. og det bakre segmentet -a. segmentet posterioris. Den venstre gren, Mr. sinister, gir følgende arterier: arterien av kaudatloben, a. lobi caudati og arterier av midter- og lateralsegmentene i leverkroppen, a. segment! medialis et a. segment! lateralis.

b) Gastrisk duodenalarterie, a. gastroduodenalis, en ganske kraftig stamme, som løper fra den vanlige leverarterien nedover, bak gatekontrollen, krysser den fra topp til bunn. Det er delt inn i to fartøy: den øvre pankreatoduodenalarterien, pancreaticoduodenalis overlegen (noen ganger uendret), og den høyre gastroentalale arterien, a. gastroepiploica dextra. Øvre pankreato-duodenal arterie, a. pancreaticoduodenalis superior, ligger buet mellom bukspyttkjertelen og den tilstøtende mediale kanten av den nedadgående delen av tolvfingertarmen. Å gå ned, det gir pankreatiske grener, rr. pancreatici og duodenale grener, rr. duodenales og anastomoser i den nedre kanten av det horisontale delen av tolvfingertarmen med den nedre pankreatoduodenalarterien, a. pankreaticoduodenalis inferior (gren av den overordnede mesenteriske arterien, a. mesenterica superior). Høyre gastro-oral arterie, a. gastroepiploica dextra, som er en fortsettelse av a. gastroduodenalis, sendes til venstre langs den store krumningen i magen mellom bladene i den store omentum, sender kvistene til de fremre og bakre overflatene av magen, og også kirtlerne, rr. epiploici, til den store fyllingsboksen. I området med stor krølling anastomerer den med venstre gastro-oral arterie, a. gastroepiploica sinistra (gren av miltkjernen, a. lienalis).

  • Milt arterie, a. Lienalis, den tykkeste av grenene som strekker seg fra celiac stammen. Arterien går til venstre, og sammen med den eponymøse venen ligger bakkanten av bukspyttkjertelen. Etter å ha kommet i svangerskapet i bukspyttkjertelen, går den inn i gastro-milt-ligamentet og splittes i terminal grener som er rettet mot milten. Milten arterien gir følgende grener, blodtilførsel til bukspyttkjertelen, mage og en stor omentum.
  • a) bukspyttkjertelgrener, rr. pankreatici, avgang fra milt arterien gjennom hele lengden og inn i kjertelens parenchyma. De er representert av følgende arterier: dorsal bukspyttkjertelarterie, a. pancrealica dorsalis. en stor bukspyttkjertelarterie, a. pancreatica magna og den kaudale bukspyttkjertelen, a. caudae pankreatis.

    b) miltgrener, rr. lienales, nummer 4-6, er grengrenene til miltartarien og trer gjennom portene inn i miltens parenchyma.

    c) Den korte gastrisk arterie, aa.. gustricae Brevess, en 3-7 små Stalks beveger seg bort fra endeseksjonen av miltpulsåren og i tykkelsen av gastro-milten senene som går til bunnen av magen, anastomoziruya med andre gastrisk arterie.

    d) Venstre gastro-oral arterie, a. gastroepiploica sinistra. begynner fra miltartarien på stedet der terminale grener fra milten forlater det, og det følger ned, går foran bukspyttkjertelen. Etter å ha nådd den store krumningen i magen, a. Gastroepiploica sinistra styres langs den fra venstre til høyre, som ligger mellom bladene i den store omentum. På grensen til venstre og midten av den store krøllingen anastomerer hun med a. gastroepiploica dextra fra a. gastroduodenalis. I sin tur sender arterien en rekke grener til de fremre og bakre overflatene av magen og til den store omentum.

    II. Øvre mesenterisk arterie, a. mesenterica superior, er et stort fartøy som starter fra den fremre overfladiske aorta, litt under (1-3 cm) av celiac stammen, bak bukspyttkjertelen. Når man går fra under undersiden av kjertelen, går den overordnede mesenteriske arterien ned og til høyre. Til høyre for den store mesenteriske vene, er det ligger på den fremre flate av den horisontale (eller stigende) delen av duodenum, tvers krysser det, umiddelbart til høyre for flexura duodenojejunalis. Etter å ha nådd roten av mesenteriet i tynntarmen, trenger store mesenteriske arterie mellom ark av den sistnevnte, som danner en bue som er konveks mot venstre, og når den høyre fossa iliaca. I sin kurs store mesenteriske arterie sender en gren følgende: fra tynntarmen (med unntak av den øvre delen av duodenum) med caecum vermiform vedlegg, opplink og dels til den tverrgående kolon. Følgende arterier strekker seg fra den overordnede mesenteriske arterien.

    1. Nedre pankreatoduodenal arterie, a. pancreatico-duodenalis dårligere (noen ganger Nonrearrangeable) stammer fra den høyre kant av den første seksjon av den store mesenteriske arterie, rettet nedover og mot høyre på frontoverflaten av bukspyttkjertelen, gulvlister hodet på grensen til tolvfingertarmen. Den nedre pankreatoduodenal arterien gir kvistene til bukspyttkjertelen og tolvfingertarm og anastomoser med den øvre pankreatoduodenalarterien-en gren. gastroduodenalis.
    2. Intestinale arterier som nummererer opp til 15 avviker en etter en fra den konvekse delen av buen til den overordnede mesenteriske arterien. Intestinale arterier sendes mellom mesenteriarkene til lendene til jejunum og ileum - disse er de joniske arteriene og ilealarteriene, aa.. jejunales et aa. ILEI. Underveis er hver gren delt inn i to koffert, som anastomose med de samme trunker dannet fra delingen av tilstøtende intestinale arterier. Slike anastomoser har formen av buer eller arkader. Fra disse buene grener nye grener ut, som også deler seg, danner bue av andre orden, noe mindre. Ved buer av andre orden arterien vike igjen, som deling, for å danne den bue av tredje orden, og så videre. D. Fra den sistnevnte, den mest distale, serie buer strekker seg rett grener direkte til veggene av løkkene i tynntarmen. I tillegg til tarmsløyfer, gir disse buene små kvister, blodtilførsel mesenteriske lymfeknuter.
    3. Iliopoietisk arterie, a. ileocolica, avviker fra den kraniale halvdel av den store mesenteriske arterie, den høyre av roten av mesenteriet av tynntarmen. Går til høyre og ned under parietal peritoneum av bukveggen til den bakre ende av ileum og blindtarm, tykktarm deler arteria iliaca i to grener, leverer cecum, begynnelsen av tykktarmen og terminal ileum. Grenene som strekker seg fra ilio-kolonarterien er som følger.

    a) Anterior og posterior cecal arterier, aa.. cecales anterior og posterior, rettet mot tilsvarende overflater av cecum.

    b) Iliac-grenen er en fortsettelse av a. ileocolica, går ned til ileocekale vinkelen, hvor det forbinder seg med terminalgrenene aa.. ilei, danner en buet, fra hvilken grener til terminaldelen av ileumgrenen.

    c) grenen av tykktarmen går til høyre for det stigende tykktarmen. Før de når den mediale kant av tarmen, er det delt i to grener, hvorav den ene - den oppadstigende gren av ascendens, stiger langs den mediale kant av den stigende colon og anastomoser (buer) med en. colica dextra; en annen gren synker den mediale kant av kolon og anastomoser (buer) med en. ileocolica. Fra disse buer strekker seg grener, leverer den stigende tykktarmen og blindtarmen, og vedlegg arterie ved hjelp av tillegget, en. appendicularis.

  • Høyre kolonarterie, a. colica dextra, beveger seg bort fra den høyre side av den store mesenteriske arterien i den øvre tredjedel av den, ved roten av mesenteriet av den tverrgående kolon, og er rettet nesten sideveis mot høyre, til den mediale kant av den stigende colon. I en viss avstand fra den oppstigende kolon kolon høyre arterie er delt inn i den oppadstigende og synkende grener. Den nedadgående grenen knytter seg til grenen a. ileocolica, og de stigende grenanastomosene med den rette grenen a. colica media. Fra buene som dannes av disse anastomose, grener strekker seg til veggen av den oppstigende kolon for å flexura coli dextra og den tverrgående kolon.
  • Midt-kolonarterien, a. kolikemedier, avviker fra den første delen av den overordnede mesenteriske arterien, fremover og til høyre mellom blader av mesenteri i tverrgående tykktarmen, og deler seg i to grener: høyre og venstre. Den rette grenen knytter seg til den stigende grenen a. colica dextra, og venstre, går langs mesenteric margin av tverrgående kolon, anastomizes med den stigende grenen av a. colica sinistra, som avgår fra a. mesenterica inferior. Sammen med grener av nærliggende arterier danner den midterste kolonarterien buer. Fra grenene av disse buene er buer av den andre, tredje orden, som gir rette grener til veggene i tverrgående kolon, flexura coli dextra et sinistra, dannet.
  • III. Nedre mesenterisk arterie a. mesenterica inferior, avviker fra den fremre overflaten av abdominal aorta ved nivået av den nedre kant III av lumbale vertebra. Stjernen går posterolar til venstre og ned og deles i tre grener.

    1. Venstre kolonarterie, a. colica sinistra, ligger i den venstre pozadibryushinno mesenteriske sinus fremre venstre urinleder og venstre testikkel (ovarie) arterie, en. testi-cularis (ovarica) sinistra, og er delt inn i en stigende og nedadgående gren. Den stigende grenen anastomoser med venstre gren av den midterste kolonarterien, og danner, som indikert, en bue; den forsyner venstre side av tverrgående kolon og flexura coli sinistra. Den nedadgående grenen forbinder segmoidarterien og forsyner den synkende kolon.
    2. Sigmoid arterie, a. sigmoidea (noen ganger flere), går ned første retroperitoneum, og deretter mellom blader av mesenteri av sigmoid kolon; den anastomoses med grenene til venstre kolonarterien og øvre rektalarterien, danner buer, hvorav grengrener flyter blod sigmoid kolon.
    3. Øvre rektalarterie, a. rectalis overlegen, er den terminale grenen av den nedre mesenteriske arterien; går ned, det er delt inn i to grener, hvorav en anastomoses med grenen av sigmoidarterien og forsyner de nedre delene av sigmoid-kolonet, og den andre sendes til hulrummet til den lille bekken, krysser fronten a. iliaca communis sinistra og ligger i mesenteriet av bekken sigmoid kolon, fordeler seg i høyre og venstre gren, som gir ampullar delen av endetarmen. I tarmveggen anastomerer de med den midtre rektalarterien, a. rectalis media, gren av den indre iliac arterien, a. iliaca intern.

    IV. Den midtre adrenalarterien, a. suprarenalis media, er damp liten tanken og strekker seg fra sideveggen av den øvre del av aorta, noe under opprinnelsespunkt for den store mesenteriske arterie. Det er rettet sideveis utover, krysser membranen ben og går til binyrene, som parenchymet anastomoser med grener av de øvre og nedre adrenal arterier.

    V. Nyrene, a. renalis, stort par arterier. Den starter fra aortaens sidevegg på nivå II i lumbale vertebra nesten rett vinkel mot aorta, 1-2 cm under divergensen av den overordnede mesenteriske arterien. Den høyre nyrearterien er noe lengre enn den venstre siden aorta ligger til venstre for ryggens midterlinje; går til nyrene, er den rette nyreartarien plassert bak den dårligere vena cava. Ikke når porten nyrer, hver nyrearterie gir av en liten nedre binærarterie, a. suprarenalis dårligere, som trengte inn i parenchyma, adrenal ika, anastomose med grener av den midtre og øvre adrenal arterie. I gateområdet nyrer Nyrene slår seg inn i de fremre og bakre grenene, rr. anterior og posterior. Den fremre grenen sender arteriene til de fire segmentene av nyrene: den øvre-a. segmentet superioris, øvre front - a. segmenti anterioris superioris, lavere anterioris - a. segmenti anterioris inferioris, og den nedre - a. segmenti inferioris. Den bakre grenen av nyrearterien sendes til bakre segmentet - a. segmenti posterioris, og underveis gir ureterisk gren, herre uretericus.

    VI. Arterien, a. testikulær, parret, tynn, avgår (noen ganger høyre og venstre med en vanlig stamme) fra den fremre overflaten av abdominal aorta, noe under nyrearterien. Den går ned og ligger sidelengs på m. psoas major, krysser urineren på vei, over linea-buktaen - den ytre iliacarteren. Testikelarterien gir avgrensene til fettkapselen nyrer og til ureter-rr. ureterici, og deretter går til den dype inguinalringen; Sammenføyer den dype inngangsringen til ductus deferensene, passerer den gjennom inguinal kanal i pungen og disintegrerer seg i en serie små kvistene som går til testikelens parenchyma og tilhørende appendage. I sin tur a. testicularis anastomoses med a. cremasterica (gren av en. epigastrica inferior) og med a. ductus deferentis (gren av A. iliaca intern). Hos kvinner er eggstokkarien æggestokkene, a. ovarica, går mellom blader av livets brede ledd, langs sin frie kant, og avgir grøntene til ovidukten og hilus av eggstokken. Slutt grenen a. ovarica anastomoses med eggstokkens gren av livmorarterien, Mr. Ovaricus a. uterinae.


    FORSIKTIG.
    Informasjonen som presenteres her er en referanse.
    Diagnosen og bruk av medisiner krever samråd med helsepersonell.

    Les Mer Om Fartøyene