hypovolemi

Hypovolemi er en patologisk tilstand som manifesteres av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, i flere tilfeller ledsaget av et brudd på forholdet mellom plasma og formede elementer (erytrocytter, blodplater, leukocytter).

For informasjon er det totale blodvolumet hos voksne voksne kvinner 58-64 ml per 1 kg kroppsvekt, hos menn - 65-75 ml / kg.

årsaker

Til utvikling av hypovolemi bly:

  • akutt blødning;
  • betydelig tap av kroppsvæske (med stort områdeforbrenninger, diaré, ukuelig oppkast, polyuria);
  • vasodilatasjon sammenbrudd (en skarp utvidelse av karene, som følge av at volumet deres ikke lenger samsvarer med volumet av sirkulerende blod);
  • sjokk stater;
  • Utilstrekkelig inntak av væske i kroppen med økte tap (for eksempel ved høye omgivelsestemperaturer).

På bakgrunn av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, kan funksjonell mangel på en rekke indre organer (hjerne, nyrer, lever) forekomme.

Avhengig av hematokriten (forholdet mellom blod og plasmaelementer), utmerker seg følgende typer hypovolemi:

  1. Normotsitemicheskaya. Den er preget av en generell reduksjon av blodvolumet, samtidig som forholdet mellom plasma og dannede elementer (hematokrit innenfor normale grenser) opprettholdes.
  2. Oligotsitemicheskaya. Overveiende reduserer innholdet i blodceller (verdien av hematokrit reduseres).
  3. Polycytemisk. Plasmavolumet minker mer (hematokrit er høyere enn normalt).

Den mest alvorlige manifestasjonen av hypovolemi kalles hypovolemisk sjokk.

bevis

De kliniske manifestasjoner av hypovolemi bestemmes av utseendet.

De viktigste symptomene på normocytemisk hypovolemi:

  • svakhet;
  • svimmelhet;
  • senke blodtrykket;
  • takykardi;
  • svak puls trykk;
  • redusert diurese;
  • cyanose av slimhinner og hud;
  • redusert kroppstemperatur;
  • besvimelse;
  • Kramper i muskler i underekstremiteter.

Oligocytisk hypovolemi er preget av tegn på nedsatt blodtilførsel til organer og vev, en reduksjon i blodets oksygenkapasitet og en økning i hypoksi.

Tegn på polycytemisk hypovolemi:

  • betydelig økning i blodviskositet;
  • uttrykte lidelser i mikrosirkulatorisk sirkulasjon;
  • spredt mikrotrombose; og andre.

Hypovolemisk sjokk manifesteres av et utprøvd klinisk bilde, en rask økning i symptomene.

diagnostikk

Diagnosen og graden av hypovolemi er basert på kliniske symptomer.

Normalt er det totale volumet av blod hos voksne kvinner på 58-64 ml per 1 kg kroppsvekt, hos menn - 65-75 ml / kg.

Volumet av laboratorieinstrumentstudier avhenger av patologienes natur, noe som førte til en reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Det obligatoriske minimumet inkluderer:

  • definisjon av hematokrit;
  • en generell blodprøve;
  • blod biokjemi;
  • generell analyse av urin;
  • bestemmelse av blodtype og Rh-faktor.

Ved mistanke om hypovolemi, forårsaket av blødning i bukhulen, utfører diagnostisk laparoskopi.

behandling

Målet med terapi er å oppnå så snart som mulig restaureringen av det normale volumet av sirkulerende blod. For å gjøre dette utføres infusjon av løsninger av dextrose, saltvann og polyioniske løsninger. I fravær av stabil effekt, indikeres intravenøs administrering av kunstige plasmasubstitutter (løsninger av hydroksyetylstivelse, gelatin, dextran).

Parallelt administreres hovedpatologien for å forhindre økningen i alvorlighetsgraden av hypovolemi. Så, i nærvær av en blødningskilde, utføres kirurgisk hemostase. Hvis nedgangen i volumet av sirkulerende blod skyldes sjokkstatusen, er egnet antisjokkbehandling foreskrevet.

I tilfelle pasientens alvorlige tilstand og utseende av tegn på respiratorisk insuffisiens, er spørsmålet om rådighet for intubasjon av luftrøret og overføring av pasienten til den kunstige ventilasjonen av lungene løst.

I mangel av nødterapi slutter alvorlig hypovolemi med utviklingen av hypovolemisk sjokk - en livstruende tilstand.

forebygging

Forebygging av hypovolemi inkluderer:

  • forebygging av skader;
  • rettidig behandling av akutte tarminfeksjoner;
  • tilstrekkelig inntak av vann inn i kroppen, korreksjon av vannregimet under endrede miljøforhold;
  • nektelse av selvmedisinske diuretika.

Konsekvenser og komplikasjoner

I mangel av nødterapi slutter alvorlig hypovolemi med utviklingen av hypovolemisk sjokk - en livstruende tilstand. I tillegg kan det oppstå funksjonell mangel på en rekke indre organer (hjerne, nyrer, lever) mot bakgrunnen av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod.

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med hovedfag i medisinsk praksis i 1991. Gjentatte passerte kurs for forbedring av faglig dyktighet.

Arbeidserfaring: Anestesiolog-resuscitator av byens fødselshospital, resuscitator av hemodialyse avdelingen.

Informasjonen er generalisert og er kun gitt til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Menneskelig blod "løper" gjennom fartøyene under enormt trykk, og hvis deres integritet blir krenket, kan de skyte på avstand på opptil 10 meter.

Den gjennomsnittlige forventet levetid for lefties er mindre enn høyrehanders.

Folk som er vant til vanlig frokost, er mye mindre sannsynlig å lide av fedme.

Hvis leveren din sluttet å virke, ville døden ha kommet innen 24 timer.

Forskere fra Oxford University gjennomført en rekke studier, der konkluderte med at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, fordi det fører til en reduksjon av sin masse. Derfor anbefaler forskerne ikke å helt utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet.

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som kom inn på sykehuset ved en temperatur på 46,5 ° C.

Ifølge statistikk øker risikoen for tilbake skader på mandager med 25%, og risikoen for hjerteinfarkt - med 33%. Vær forsiktig.

Vekten av den menneskelige hjernen er ca 2% av den totale kroppsvekten, men den forbruker omtrent 20% av oksygen som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør menneskers hjerne ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen.

Hos 5% av pasientene forårsaker antidepressiva Clomipramine orgasme.

Ifølge WHO-studier øker en daglig halvtimes samtale på en mobiltelefon sannsynligheten for å utvikle hjernesvulst med 40%.

Selv om hjertet av en person ikke slår, kan han fortsatt leve lenge, noe som ble demonstrert av den norske fiskeren Jan Revsdal. Hans "motor" stoppet i 4 timer etter at fiskeren mistet og sovnet i snøen.

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og konkluderte med at vannmelonsaft forhindrer utviklingen av arteriosklerose i blodkar. En gruppe mus drakk ordinært vann, og den andre - vannmelonjuice. Som et resultat var fartøyene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk.

Mages mage passer godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magsaft kan løse selv mynter.

Leveren er det tyngste organet i kroppen vår. Den gjennomsnittlige vekten er 1,5 kg.

I tillegg til mennesker, lider bare en levende ting på planeten Jorden - en hund - av prostatitt. Det er virkelig våre mest lojale venner.

Mange mennesker vet situasjonen når babyen ikke kommer ut av forkjølelse. Hvis det i det første året av å besøke barnehagen er det en normal reaksjon av kroppen, så oppstår den i.

Hypovolemi: mekanismer for utvikling, symptomer, grader, beredskap og behandling

Hypovolemi er en reduksjon i volumet av sirkulerende blodkar. Denne tilstanden følger med en rekke patologiske prosesser og sykdommer der den viktigste patogenetiske forbindelsen er tap av væske eller dens omfordeling med frigjøringen i det intercellulære rom.

Volumet av sirkulerende blod (BCC), som skal være i karene i en sunn person, er bestemt. For menn er denne figuren 70 ml per kilo kroppsvekt, hos kvinner - 66 ml / kg. Med nok fylleårer og hjerte kroppen er i stand til å opprettholde normale nivåer av blodtrykket og blodtilførsel til vev, men hvis væsken blir liten, den uunngåelige hypotensjon, hypoksi og forstyrrelser i de indre organer.

Menneskekroppen inneholder en betydelig mengde vann og utenfor karet - dette er den såkalte ekstracellulære væsken, som er nødvendig for implementering av metabolske prosesser og trofisk vev. Blod og ekstracellulær væske er derfor nært forbundet, derfor ikke bare blodtap, men også dehydrering av noe slag bidrar til hypovolemi.

Humant blod består av væskedelen - plasma- og cellulære elementer (røde blodlegemer, blodplater, leukocytter). Når forskjellige typer hypovolemia forholdet cellulær og plasmadelen varierer, dvs. det sirkulerende blodvolum kan reduseres jevnt på grunn av celler og plasma (blodtap, for eksempel), eller er en forstyrrelse av væske og andelene av dannede elementer.

Begrepet "hypovolemi" brukes ofte i praksis av leger, men langt fra alle eksperter er kjent med finesser av utviklingen av denne prosessen og måter å eliminere konsekvensene. Dessuten er de eksakte diagnostiske kriteriene for en slik diagnose heller ikke formulert, noe som gjør det vanskelig å produsere det i tide.

Mangelen på klare anbefalinger om diagnostisering og behandling av hypovolemi skaper forutsetninger for utilstrekkelig infusjonsterapi, og pasienten vil lide likt, uavhengig av om for lite eller for mye væske det vil bli innført. I dette lyset Fri tolkning av begrepet hypovolemi er uakseptabelt, og legen skal korrekt vurdere graden av dehydrering eller blodtap, og velge hver pasient som den mest rasjonelle behandlingsmetode basert på mangelen, årsaken og patogenesen til uorden.

Spesiell oppmerksomhet bør utvises til tilfeller av uttalt hypovolemi, som kan utvikle seg til sjokk på svært kort tid. I en slik situasjon vil en lege trenge rask tiltak og ta den riktige avgjørelsen om antallet og sammensetningen av transfusjonsmedier og -løsninger, som ikke bare helse, men også pasientens liv kan stole på.

Årsakene og mekanismene for utvikling av hypovolemi

Mekanismen for utvikling av hypovolemiske tilstander kan være basert på:

  • Endringer i konsentrasjonen av proteiner og elektrolytter i blodplasma og ekstracellulært rom;
  • Øk kapasiteten til vaskulærsengen ved å utvide perifer fartøy;
  • Redusere volumet av væske på grunn av direkte tap av blod eller plasma.

Årsakene til hypovolemi er mangfoldige:

  1. Blodtap
  2. sjokk;
  3. Brenn sykdom;
  4. allergier;
  5. Dehydrering i tarminfeksjoner;
  6. Hemolyse (massiv intravaskulær ødeleggelse av erytrocytter);
  7. Gestoser (oppkast av gravide kvinner);
  8. Polyuria i nyrepatologi;
  9. Forstyrrelser i det endokrine systemet (diabetes insipidus og diabetes mellitus);
  10. Mangel på drikkevann eller muligheten for bruk (tetanus, rabies);
  11. Ukontrollert inntak av visse stoffer (spesielt diuretika).

Ved å redusere volumet av sirkulerende blod starter en kaskade av hendelser - første, kompenserende, og da - den irreversible patologiske, ikke kontrollert av behandling, så det er viktig å ikke miste tid, og så snart som mulig å begynne å gjenopprette normovolemic tilstand. La oss prøve å forstå mekanismene for utviklingen av patologi, avhengig av de ulike årsakene.

Volumet av sirkulerende blod har et nært forhold til kapasiteten til vaskulærsengen, som kan justeres til fluktuasjoner i mengden væske, kompenserer for mangel eller overskudd. Med en reduksjon i BCC som følge av blodtap eller dehydrering, reagerer fartøyene med spasmer av små arterier og vener, noe som fører til at kapasiteten til store fartøy øker, og hypovolemi kan kompenseres helt eller delvis.

Imidlertid reagerer perifere fartøy ikke alltid med spasme og eliminerer mangelen på BCC. Deres ekspansjon ligger på grunnlag av hypovolemi i allergiske reaksjoner, alvorlig forgiftning, når volumet av blod ikke endres, og kapasiteten til vaskulærsengen øker. Med denne mekanismen oppstår relativ hypovolemi, ledsaget av en reduksjon i venøs tilbakegang til hjertet, dets mangel og den utprøvde hypoksi av organene.

Dehydrering kan oppstå hvis hypofysen er ødelagt, når mangelen på antidiuretisk hormon provoserer den sterkeste polyurien. I dette tilfellet vil hypovolemi være moderat, siden kroppen hovedsakelig mister væsken i celler og ekstracellulært rom, og prøver å holde blodvolumet ekstremt normalt.

Økt plasma tap ved brannskader bidra til hypovolemi, og forgiftning av produktene fra vev forråtnelse forverres hypoksi og mikrosirkulasjonen forstyrrelse, så beslutningen om å erstatte tapt væske vanligvis tatt lege før symptomer oppstår BCC mangel.

I tillegg til nyrene, kan væske elimineres gjennom tarmen. Spesielt med infeksjoner ledsaget av kraftig diaré og oppkast. Det er kjent at i tarm av en voksen person dannes 7-7,5 liter væske per dag, men litt volum kommer med mat, men bare 2% av det totale vanninnholdet går med kalorier i normen. Det er lett å forestille seg konsekvensene av forstyrrelsen av væskeabsorbering, som kan elimineres om noen dager.

Spesielt følsom for dehydrering er små barn, hvis tarminfeksjon kan føre til tegn på dehydrering og hypotensjon 2-3 dager etter sykdomsutbruddet. Feber, vanligvis forbundet med infeksjoner, forverrer i stor grad tapet av vann og bidrar til rask utbrudd av ekssikose.

Uklare væsketap oppstår hele tiden på grunn av pust og svette. Disse prosessene er fullstendig kontrollert hos friske mennesker og refunderes når vann tas i riktig mengde. Sterk overoppheting i varme klimaer, i produksjon med høye temperaturer, uttalt feber, overdreven fysisk aktivitet kan forstyrre den normale balansen mellom væske i kroppen.

utvikling av hypovolemi ved blodtap

En av de vanligste årsakene til hypovolemi er blodtap, når blodet går enten i det ytre miljø, eller inn i lumen av orgel eller vev. Med utilstrekkelig blodvolum, blir hjertets arbeid forstyrret, noe som mister det ved venøsystemet. Den neste fasen av patologi er:

  • Den uunngåelige dråpen i arteriell press, som forårsaker utkast av blod i blodkarene fra depotet (lever, muskler);
  • Reduksjon av urinutskillelse for væskeretensjon;
  • Økt blodproppkapasitet;
  • Spasm av små arterier og arterioler.

Disse prosessene som ligger til grunn kompensere for mangelen på intravaskulære væske når kroppen forsøker å konsentrere seg i fartøy de maksimale mulige mengde sykkel reserver, samt å redusere kapasiteten av blodet på grunn av perifert vev i favør av hjerte, hjerne og nyrer.

Imidlertid kompenserende mekanismer har en ulempe: utilstrekkelig blodtilførsel til perifert vev fører til alvorlige hypoxia surgjøring (acidose) indre miljø, akkumulering av dannede elementer med microthrombogenesis.

Hvis du ikke tar betimelig for hypovolemi eliminering tiltak, kan den videre utviklingen av hendelsene blir ukontrollerbar og tragisk: sentralisering av blodstrømmen i store fartøy erstattes av en desentralisering, fordi stoffet føles en sterk hypoksi, og deretter væsken trenger inn i inter plass akkumuleres i varetekt, noe som førte til et kraftig fall BCC og stopp mikrocirkulasjon. Denne tilstanden karakteriserer det irreversible stadium av hypovolemisk sjokk.

Således har hypovolemiske syndrom liknende mekanismer for utvikling uansett årsak, anroper: en ubalanse mellom blodvolum og vaskulær er forstyrret, da blodstrømmen er sentralisert i kompenseringstrinnet, men etterhvert oppstår dekompensasjon desentralisering sirkulasjon og multiorgansvikt mot hurtig progressiv hypovolemisk sjokk.

Hypovolemisk sjokk er en ekstrem grad av alvorlighetsgraden av patologi, ofte irreversibel, ikke mottagelig for intensiv terapi på grunn av irreversibiliteten av endringer i karene og indre organer. Det er ledsaget av alvorlig hypotensjon, alvorlig hypoksi og strukturelle forandringer i organene. Det kommer akutt nyre-hepatisk, hjertesykdom, respirasjonsfeil, pasienten faller inn i koma og dør.

Variety og symptomatologi med hypovolemi

Avhengig av forholdet mellom mengden blod og volumet av vaskulærsengen, er tre typer hypovolemi preget:

  1. Normotsitemicheskaya.
  2. Polycytemisk.
  3. Oligotsitemicheskaya.

Med normocytemisk variant Det er en jevn reduksjon i BCC på grunn av plasma og enhetlige elementer (blodtap, sjokk, vasodilasjon).

I den oligocytiske variasjonen BCC reduseres hovedsakelig på grunn av antall formede elementer (hemolyse, aplastisk anemi, led blodtap med erytrocyttmangel).

Polycytemisk hypovolemi ledsaget av et hovedsakelig tap av væske med relativ bevaring av den cellulære komponenten av bloddehydrering med diaré og oppkast, feber, forbrenninger, mangel på drikkevann.

I en rekke tilfeller oppstår en kombinasjon av de beskrevne varianter av hypovolemi. Spesielt med omfattende forbrenninger kan polycytemi observert på grunn av svette av plasma fra karene eller oligocytemi forårsaket av alvorlig hemolyse.

Klinikken for hypovolemi skyldes hovedsakelig svingninger i blodtrykket og en reduksjon i perfusjonen av perifere vev som opplever hypoksi, noe som forhindrer tilstrekkelig ytelse av funksjoner. Graden av symptomer avhenger av utviklingsgraden av hypovolemi og alvorlighetsgraden.

De viktigste symptomene på en reduksjon i BCC er:

  • Reduksjon av blodtrykk;
  • Skarp svakhet;
  • svimmelhet;
  • Smerte i magen;
  • Kortpustethet.

Objektive tegn på hypovolemi vil være hudens hud eller til og med cyanose, økt puls og respirasjon, hypotensjon og nedsatt aktivitet hos pasienten, hjerneaktivitetsforstyrrelse av varierende alvorlighetsgrad.

På grunn av nedgangen i bcc og hypotensjon, er termoreguleringen brutt - huden blir kul, pasienten opplever en følelse av chilliness, selv om termometeret viser feber. Øker puls, det er ubehagelige opplevelser i brystet, pust blir hyppig. Etter hvert som trykket minker, blir svimmelhet erstattet av en halv svimlende tilstand, bevissthet, søppel og koma kan forekomme med alvorlig hypovolemisk sjokk.

Når det gjelder barn, øker tegn på hypovolemisk syndrom ganske raskt, særlig hos spedbarn og i de første 2-3 årene av livet. Mamma gutt som plutselig dukket opp diaré og oppkast, veldig snart merke til en sterk babyen apati, som er før sykdommen kunne ha vært svært aktiv, innfall erstattet av apati og alvorlig døsighet, blir huden blek, og nasolabiale trekant, spissen av nesen, kan fingrene få en cyanotisk skygge.

  • På en enkel grad normovolemic hypovolemia, oppstått på en bakgrunn av blodtap, observert hypotensjon opp til 10% av den opprinnelige trykknivå, en moderat takykardi, og tachypné, blekhet på huden, som vises svimmelhet, svakhet, tørste, kvalme, alvorlig svakhet, besvimelse;
  • Gjennomsnittlig grad hypovolemi er typisk for blodtap opp til 40% av volumet av sirkulerende blod, med systolisk trykk redusert til 90 mm Hg.. V avtar filtrering urin øker takykardi og dyspné, pasienten er dekket med kald fuktig, bleke eller sinyushen, døsige, yawns på grunn av hypoksi, tørst, bevissthet kan bli "skjules";
  • Alvorlig hypovolemi ledsaget av alvorlig blodtap, når kroppen taper opptil 70% av BCC. Ved denne tilstanden overstiger trykket ikke 60 mm Hg.. Art, uttrykt takykardi (150 slag per minutt), og thready puls er hyppig, huden er meget bleke, mulige kramper, bli åpenbare tegn på hjerneaktivitet - sløvhet, letargi, forvirring, koma.

Alvorlig hypovolemiske syndrom går meget raskt inn sjokk, hypotensjon karakterisert provoserer plutselig tap av bevissthet eller omvendt, agitasjon, typisk renal arbeid som anuria, takykardi, tachypné, eller pust typen Cheyne-Stokes.

Polycytemiske hypovolemia, foruten de ovennevnte egenskaper, ledsaget av alvorlige forstyrrelser i blodkoagulasjonen i en liten beholder trombose, og organsvikt på grunn av utviklingen av nekrotiske prosesser på grunn av mikrosirkulasjonsforstyrrelser.

Behandling av hypovolemisk syndrom

Behandling av hypovolemisk syndrom involvert i intensiv omsorg, kirurger, spesialister brenner enheter, smittsomme sykdommer, som oftest står overfor en patologi som forårsaker en reduksjon i bcc. Når du planlegger terapien, er det viktig å finne ut hvilken type hypovolisjon for å kompensere for de komponentene som kroppen trenger mest.

Hypovolemisk sjokk er en akutt tilstand som krever akutte tiltak, som skal gjennomføres på prehospitalet. Legen av "ambulanse" eller mottaks hviler, diagnostiserer hypovolemi, bør handle i henhold til algoritmen i beredskapsbransjen, inkludert:

  1. Stopp blødning hvis tilgjengelig
  2. Å gi tilgang til det perifere venekateter med maksimal diameter, om nødvendig, er to eller flere vener kateterisert;
  3. Etablering av rask intravenøs administrering av løsninger for å kompensere for bcc under trykkregulering;
  4. Tilveiebringer luftveiene og gir en åndedrettsblanding med oksygen;
  5. Anestesi ifølge indikasjoner - fentanyl, tramadol;
  6. Innføring av glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason).

Hvis de beskrevne handlingene ga et resultat, og trykket nådde eller til og med oversteg 90 mm Hg. pasienten fortsetter infusjonsbehandlingen under kontinuerlig kontroll av puls, trykk, pust, konsentrasjon av oksygen i blodet før det overføres til intensivavdelingen, omgå mottakstesten. Ved fortsatt alvorlig hypotensjon blir dopamin, fenylefrin, noradrenalin tilsatt til injisert løsning.

Korrigering av mangel på BCC består i etterfylling av tapt væske, eliminering av den viktigste årsakssammenhengen for patologi og symptomatisk effekt. Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette BCC, for hvilken bruk av infusjonsbehandling, som bidrar til maksimal hurtig eliminering av hypovolemi og forebygging av sjokk.

Narkotikabehandling inkluderer:

  • Infusjonspreparater - saltvannsløsninger (saltløsning, Ringers løsning, acesol, trisol, etc.), ferskt frosset plasma, rheopolyglucin, albumin;
  • Blod erstatning betyr - erytrocyt og blodplate masse;
  • Glukoseoppløsning og insulin administrert intravenøst;
  • Glukokortikosteroider (intravenøst);
  • Heparin med spredt intravaskulær trombose og for å forhindre den med polykitemisk type hypovolemi;
  • Aminokapronsyre, etamzilat for blødning;
  • Seduxen, droperidol med uttrykt psykomotorisk agitasjon, konvulsiv syndrom;
  • Kontrast for behandling og forebygging av sjokk og hemokoagulasjonsforstyrrelser;
  • Antibiotisk terapi.

Den første behandlingsfasen innebærer innføring av krystalloid-saltløsninger under kontroll av nivået av systolisk trykk, som ikke bør være mindre enn 70 mm Hg., ellers vil det minimale nivået av perfusjon av organer og urindannelse i nyrene ikke oppnås. Ifølge moderne konsepter bør volumet av injisert væske være lik det blodtap.

Hvis krystalloid utilstrekkelig, og trykket når det ønskede siffer, da i tillegg innført dekstraner, gelatin og stivelsesbaserte preparater, friskt frosset plasma, samt vazotoniki (epinefrin, norepinefrin, dopamin).

Samtidig med væskeinfusjon, utføres oksygeninnånding, hvis nødvendig, pulmonal ventilasjon er justert. Funksjonen til koagulasjonssystemet opprettholdes ved administrering av albumin, heparin, aminokapronsyre (avhengig av typen hemostaseforstyrrelse).

Kirurgisk behandling består i å stoppe blødning, gjennomføre nødintervensjoner for peritonitt, bukspyttkjertelnekrose, tarmobstruksjon, traumatiske skader, pneumothorax og så videre.

Korrigering av hypovolemi utføres under forholdene i intensivavdelingen, der det er mulighet for overvåking døgnet rundt av elektrolytmetabolismen, hemostase, trykk, oksygenmetning, nyrenees urinfunksjon. Doseringen av legemidlene, forholdet og volumet av de administrerte løsningene beregnes individuelt for hver pasient, avhengig av årsaken til sykdommen, den medfølgende bakgrunn og graden av tap av bcc.

hypovolemi

hypovolemi Er reduksjonen i blodvolumet sirkulerende i menneskekroppen (BCC). Med hypovolemi, reduseres nivået av blodvolum betydelig under normative indekser. Hos menn er normale verdier 70 ml / kg totalt sirkulerende blod og 40 ml / kg plasma. Hos kvinner var 66 ml / kg BCC og 41 ml / kg sirkulerende plasma.

Volumet av sirkulerende blod er et bestanddel av ekstracellulær væske, og derfor er nesten alle årsaker til uttørring av dehydrering opphav til hypovolemi. En spesiell rolle i utviklingen er også spilt av omfordeling i det interstitielle rom av væske fra det intravaskulære.

Hypovolemi av årsaken

Årsaker misallocation av ekstracellulær væske er: minskning i kolloidosmotiske trykk i blodplasma, øket permeabilitet av blodkarveggene i arterioler økning i hydrostatisk trykk, økning i arterielt og venøst ​​trykk.

Onkotisk trykk kan reduseres primært i tilfeller av nedsatt nyrefunksjon. Motta diuretika, som andre forhold, fører til tap av vann og natriumsalter gjennom nyrene. Spesielt øker diuretika utskillelsen av natrium. Også reabsorpsjonen av natriumsalter kan bli svekket på grunn av økt filtrering av slike stoffer som forårsaker osmotisk diurese (urea og glukose). Denne tilstanden kan være med diabetes mellitus i dekompensert form, eller når man får personer med høyt proteininnhold.

Økt sekresjon av vann fra nyrene fører til hypovolemi, men samtidig reduseres nivået av intracellulær væske (2/3 av alle tap), og derfor er hypomotjonen i denne prosessen moderat. Denne tilstanden kan observeres med diabetes insipidus og med nefrogen diabetes. Disse forholdene skyldes et brudd på ADH-sekresjon og en reduksjon i følsomheten av nyrefunksjonen.

Fluidtapet gjennom nyrene ikke omfatter tap fra mage-tarmkanalen, lungene, huden og inntrengning av fremmed fluid i rommet (brannsår, peritonitt, akutt pankreatitt). Med brennstoff eller allergiske reaksjoner, er det som regel en økt permeabilitet av karenees vegger.

Innen 24 timer i mage-tarmkanalen utskilles ca. 7,5 liter fluid, og ca. 2 liter tilføres mat. Ca. 98% av dette væsken absorberes, noe som betyr at tapet av vann med en kaloramasse når tømmene tømmes er ca. 200 ml / dag. Derfor kan hypovolemi føre til økt sekresjon av mage-tarmkanalen og redusert reabsorpsjon av væsken i den. Slike forhold inkluderer diaré og oppkast.

Det er også kjent at når pusten oppstår, eliminerer væsken og svetter gjennom huden. Slike vanntap kalles skjult. De er omtrent en halv liter per dag. Med feber, fysisk aktivitet og i varme værforhold, svetter er sterkt forbedret. Konsentrasjonen av natriumsalter i et flytende potootdelyaemoy er omtrent 30 til 50 mmol / l, og på denne basis er tapt med svette hypoton væske natur, noe som fører til tap av tørst og vann etterfylles. Men med kraftig svette kan hypovolemi begynne, fordi med denne tilstanden oppstår en uttalt og langvarig utskillelse av natrium.

Tap av væske gjennom brystet øker med kunstig ventilasjon. Flykte av væske inn i et annet rom er observert for en rekke stater. En slik plass kan ikke utveksle en væske med enten et intracellulært rom eller et ekstracellulært rom. Siden væske fra det ekstracellulære væsket slippes ut i et annet rom, utvikler det utprøvd hypovolemi. Andre områder inkluderer: subkutane vev når uttrykt brannsår, tarmlumen på sitt obstruksjon, plassen bak peritoneum ved et angrep av akutt pankreatitt, arealet under peritoneum peritonitt utvikling.

I noen tilfeller kan hypovolemi av skjoldbruskkjertelen observeres, hvor nivået av ikke bare væsken og hormonene som produseres av det, blir signifikant redusert. Men denne tilstanden er ekstremt sjelden. Som regel er det preget av uttalt hypovolemi, som observeres med langvarig blodtap.

Hypovolemia symptomer

Senking av væskevolumet inne i cellene manifesteres ved å senke blodtrykket og redusere volumet av sirkulerende plasma. Hypotensi utvikles på grunn av forspenning av det venøse apparatet og bremsing av hjerteutgang. Dette fører til reduserte impulser fra 6-reseptorene av karoten sinus og til en redusert impuls av a-type a-reseptor b-reseptorer. På grunn av dette begynner den økte spenningen av sympatiske nervesystemet og renin-angiotensinsystemet å utvikle seg. Slike reaksjoner er adaptive i naturen, opprettholder blodtrykk og opprettholder perfusjonen av hjerte og hjerne. Tilpasningsreaksjoner fra nyresystemet er rettet mot å fylle opp plasmavolumet.

De mest typiske klager for hypovolemi er: tørst, høy tretthet, muskelspasmer, svimmelhet når kroppen endres fra vertikal til horisontal stilling og omvendt. Slike symptomer er ikke-spesifikke og er forårsaket av sekundære svekkelser av vevsp perfusjon og elektrolyttbalanse. Dessuten er det en nedgang i diurese, blekhet av hud og slimhinner, senking av kroppstemperatur, økning i hjertefrekvensen, og en reduksjon i puls av fylling.

Uttrykt hypovolemi er ledsaget av et brudd på perfusjonen av bukhulen og brystet. Det manifesterer seg i smerter i magen, brystet, sammenligning, døvhet, cyanose, oliguri. Og også hypovolemisk sjokk kan oppstå med tap av en stor mengde væske.

I en fysisk undersøkelse er det en nedgang i blodårer i nakken, samt takykardi og ortostatisk hypotensjon. Senking av turgor av huden, så vel som tørrhet i slimhinnene, anses ikke for å være spesielt pålitelige kriterier for å bestemme graden av hypovolemi.

Hypovolemi behandling

For diagnostisering av hypovolemi er det nok å samle anamnese og fysisk undersøkelse. Laboratoriediagnose brukes til å bekrefte diagnosen.

Nivået av natrium i blodplasma med hypovolemi kan variere fra normal til høy eller lav. Alt avhenger av mengden av fortapt væske og hvor raskt det blir påfyllt med vanninntak.

Når kaliumtapet gjennom mage-tarmkanalen eller en nyre, kan hypervolemi kombineres med hypokalemi, hyperkalemi og - i tilfelle av nyresvikt, forstyrrelser i binyrene og i enkelte typer av acidose.

Behandling av hypovolemi er rettet mot å eliminere årsaken, samt på etterfylling av volumet av ekstra- og intracellulær væske. Løsningsvæske som skal fylles på, skal være lik i sammensetningen til den tapte. Graden av hypovolemi bestemmes på grunnlag av kliniske symptomer. De samme kriteriene brukes til å evaluere effektiviteten av terapi for hypovolemi.

Med moderat hypovolemi foreskrive væskeinntak inni, med alvorlig - intravenøst. Hvis hypovolemi er ledsaget av et svakt redusert nivå av natrium i plasma, brukes en løsning av natriumklorid med en konsentrasjon på 145 mmol / l. Det er også foreskrevet for sjokk og hypotensjon. Hvis natrium reduseres i plasma til et kritisk nivå, brukes natriumklorid i en konsentrasjon på 515 mmol / l.

Ved alvorlig blødning, anemi, er det tilrådelig å transfisere erytrocytmasse, så vel som intravenøs administrering av albumin og dextran.

Når hypovolemi av skjoldbruskkjertelen utpeker et hormonalt stoff i kombinasjon med jod. I fremtiden er det nødvendig å måle nivået av hormoner som TTG, T3 og T4 kvartalsvis.

hypovolemi

Hypovolemi er en tilstand preget av en reduksjon av blodvolumet. Sykdommen er et resultat av de patologiske prosessene som foregår i kroppen, det kan utgjøre menneskers liv, derfor krever det omgående behandling. Diagnostisert like ofte hos mennesker i ulike aldre og kjønn.

Årsaker og patogenese

Provoke hypovolemi av normocytemisk type kan være alvorlig blodtap, som oppstår under operasjon eller som et resultat av skaden. Årsaken til patologien kan være en tilstand av sjokk eller vasodilatasjonskollaps (utvikler seg mot bakgrunn av infeksjon, hypertermi eller alvorlig forgiftning). Den provokerende faktoren er ukontrollert bruk av medisiner.

Oligotsitemichesky typen hypovolemia utvikles på bakgrunn av tidlig blødning, når erytrocytopeni (massedød av erytrocytter som følge av forbrenninger) eller erytropoese (regenerativ tilstand eller aplastisk anemi).

En provoserende faktor for hypovolemi er en sterk dehydrering av kroppen. Årsaken til det kan være kraftig oppkast og diaré (for eksempel med forgiftning av kroppen, matforgiftning eller under graviditetens toksemi). Det forårsaker dehydrering av kolera, polyuri, økt svette, peritonitt eller feil inntak av diuretika (diuretika).

Årsaken til hypovolemi kan være en feilfordeling av ekstracellulær væske, som skjer når det onkotiske plasmidrykket reduseres (observert med levercirrhose, nefrotisk syndrom eller utilstrekkelig inntak av protein). Den provokerende faktoren er en økning i venøs eller hydrostatisk trykk i arteriolene, samt en økning i vaskulær permeabilitet.

Utviklingen av hypovolemi forårsaker kompenserende respons av hemodynamikk. Mangel på blodvolum fører til en reduksjon i mengden plasma og reduserer venøs retur. Denne beskyttende reaksjonen i kroppen gjør det mulig å opprettholde blodsirkulasjonen som er nødvendig for normal drift av hjernen og hjertet.

klassifisering

I medisin utmerker seg tre former for hypovolemi avhengig av forholdet mellom blodvolum og leukocytter, blodplater og erytrocytter.

Normocytemic - en patologisk tilstand, der det totale volumet av blod er redusert, men hematokriten ligger innenfor det normale området. Oligocytemisk - signifikant redusert hematokrit. Polykitemisk - mengden plasma og sirkulerende blod reduseres, og hematokrit-tallet økes.

symptomer

Hypovolemi er preget av en reduksjon av blodtrykket og en økning i hjerteutgangen. Spesifikke symptomer avhenger av type sykdom og grad.

En enkel fase av normocytemisk hypovolemi observeres med ubetydelig blodtap (10-20% av totalt blodvolum). Karakterisert av redusert blodtrykk, takykardi, rask puls og puste. Det er en blep av huden, det er svakhet, svimmelhet, en kvalme og tørrhet i munnen. Ofte en person oppfører seg hemmelig, opplever en kraftig nedgang i styrke, et bevissthet er mulig.

Sykdommen i en gjennomsnittlig grad manifesteres av stort blodtap (20-40%). Det arterielle trykket faller under 90 mm Hg. Hjertefrekvensen øker, og pusten blir hyppig og overfladisk. Huddeksler får en blåaktig hue i den nasolabiale trekanten, og på de resterende områdene blir blek. Pasienten er bekymret for den økte separasjonen av kald klissete svette, døsighet, apati og gjesning. Noen ganger er det en skygge av sinnet og tapet av bevissthet, mengden av frigjort mengde avtar, mens pasienten opplever alvorlig tørst.

En alvorlig grad av hypovolemi manifesterer sig i et stort blodtap (40-70%). Det arterielle trykket faller til 60 mm Hg. Pulsen blir threadlike og svært hyppig (opptil 150 slag / min.), Utvikler en sterk takykardi og anuria. Pasienten blir apatisk, faller inn i bevisstløshet eller delirium. Ansiktsfunksjonene er skjerpet, kinnene faller, og huden blir blek. Hvis blodtap er over 70%, kan kompenserende mekanismer ikke slå seg på i tide, noe som fører til dødelig utgang.

Oligocytisk hypovolemi er manifestert av hypoksi og et brudd på organ-vevsblodsirkulasjonen. Polycytemisk form er preget av økning i blodviskositet, brudd på mikrohemocirkulasjon og spredt mikrotrombose.

diagnostikk

Diagnosen utføres på grunnlag av en visuell undersøkelse av pasienten, studien av anamnese og avklaring av hendelser som går før blodtapet. I tillegg utføres fysiske metoder for forskning og laboratorietester. Analyser vil være ikke-informativ hvis pasienten har nyresvikt.

behandling

Hovedmålet med behandling av hypovolemi er å gjenopprette det normale volumet av sirkulerende blod, øke hjerteutgangen og forbedre oksygentransporten til vev og organer. For å oppnå en slik effekt, vil infusjonstransfusjonsterapi hjelpe. Plasmaskiftende legemidler (Dextran-oppløsning), ferskt frosset plasma, protein (serumalbumin) og oppløsninger av krystalloider (natriumklorid eller Ringers løsning) brukes til utførelse.

I kompliserte tilfeller brukes narkotika som normaliserer vaskulær regulering.

Transfusjon av ferskt frosset plasma utføres i unntakstilfeller: alvorlig blødning, tilstedeværelse av hemofili eller trombocytopenisk purpura. Slike advarsler skyldes høy risiko for immunologisk inkompatibilitet eller infeksjon med AIDS, hepatitt og andre sykdommer.

Effektiv behandling av hypovolemi inkluderer bruk av plasmasubstituttende legemidler. De krever ikke avfrosting og serologisk testing. Slike medisiner er uunnværlige ved tilveiebringelse av førstehjelp. Imidlertid øker bruken av bare denne terapien risikoen for iskemi eller hypoksi.

For å korrigere tilstanden, brukes narkotika basert på hydroksyetylstivelse. De forbedrer hemodynamikk og blodsirkulasjon, normaliserer oksygentransporten til organene, reduserer hematokriten og viskositeten til plasmaet.

Ved alvorlig blødning og utvikling av anemi utføres en intravenøs infusjon av erytrocytmasse og bruk av albumin. Når hypovolemi i skjoldbruskkjertelen brukte hormonelle legemidler (TTG, T3 og T4) og medisiner med høy konsentrasjon av jod.

For å oppnå en stabil remisjon er det viktig å eliminere årsakene til patologi.

forebygging

For å forhindre utvikling av hypovolemi under operasjon, kan du ved regelmessig måling av blodtap, forebyggende infusjon av krystalloid eller kolloidal løsning. I tilfelle en skade som truer mye blodtap, er det viktig for den skadde å gi førstehjelp og omgående levere det til et medisinsk anlegg.

Denne artikkelen er kun for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller en profesjonell medisinsk rådgivning.

hypovolemi

Hypovolemi - en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (BCC).

innhold

Denne tilstanden er preget av en endring i forholdet mellom blodplasma og dets elementære elementer. Hypovolemi er ofte et symptom på alvorlige patologiske prosesser og krever akutt medisinsk hjelp.

Avhengig av forholdet mellom BCC og den fraksjon av erytrocytter, leukocytter og blodplater (HT eller hematokrit) allokert normotsitemicheskaya, oligotsitemicheskaya og polycytemiske hypervolemi.

Normocytemisk hypovolemi en tilstand vurderes hvor hematokriten i det totale blodvolumet ligger innenfor det normale området, men det totale blodvolumet reduseres.

Oligocytisk hypovolemi er preget av en reduksjon i BCC og hematokrit.

ved polycytemisk hypovolemi Nedgangen i bcc skyldes hovedsakelig en reduksjon i volumet av plasma og ledsages av en økning i hematokritverdien.

Hypovolemi er også et brudd på overholdelse av bcc og kapasiteten til blodet, som skyldes en økning i kapasiteten til denne kanalen (relativ hypovolemi).

Hypovolemi av skjoldbruskkjertelen - En diagnose som er satt i tilfeller der kroppen reduserer ikke bare væskenivået, men også produksjonen av skjoldbruskhormoner. Vanligvis observert etter langvarig blodtap.

årsaker

Hovedårsakene til hypovolemi av normocytemisk type er:

  • Blodtap. Det kan styres (under operasjonen) og ukontrollert. Det er ledsaget av en kompenserende reaksjon av kroppen.
  • Støtestatus.
  • Vasodilatasjon kollapser. Kan forekomme med alvorlig infeksjon, rusmiddel, hypertermi, feilaktig bruk av visse medisiner (sympatittmidler, kalsiumantagonister, etc.), overdosering av histamin etc.

Hypovolemi av oligocytemisk type skyldes vanligvis:

  • Tap av blod, som ble observert før. Oppstår på scenen når hypovolemi ikke er eliminert på grunn av frigjøring av det deponerte blodet inn i blodet, og nye blodceller har ennå ikke vært i stand til å gå inn i hemopoiesisorganene.
  • Erytropeni med massiv hemolyse av erytrocytter (observert med brennskader ved kombinert ødeleggelse av erytrocytter (hemolyse) med utgang fra blodbanen av plasmaet (plasmorrhagia)).
  • Erytropoiesis, observert i aplastisk anemi og i tilfelle aregenerator tilstander.

Hovedårsaken til polykithemisk hypovolemi er dehydrering av kroppen.

Dehydrering kan forårsake:

  • flere oppkast (giftose under graviditet, etc.);
  • langvarig diaré av ulike etiologier;
  • polyuria (for eksempel med uncompensated diabetes eller primær hyperparathyroidism);
  • økt separasjon av svette ved forhøyede omgivelsestemperaturer;
  • kolera;
  • overdreven bruk av diuretika
  • utgangen av væske inn i det tredje rom med tarmobstruksjon;
  • peritonitt.

Hypovolemi av denne typen kan også utvikle seg med muskelspasmer (tetanus, rabies).

For mye væsketap kan forårsake hypovolemisk støt.

Årsaker til en relativ nedgang i BCC er en intens allergisk reaksjon og forgiftninger av forskjellig opprinnelse.

patogenesen

Hypovolemi av noe slag fører til en kompenserende respons av hemodynamikk. Den resulterende mangelen på bcc forårsaker en reduksjon av plasmavolumet og venøs retur, siden hjerte- og lungevevene er fikserte og sympatisk mediert vasokonstriksjon oppstår. Denne beskyttelsesmekanismen gjør det mulig å opprettholde blodsirkulasjon for hjerne- og kardial aktivitet.

Høyt manifestert hypovolemi reduserer hjerteutgang og reduserer dermed systemisk blodtrykk. Samtidig reduseres blodtilførselen til vev og organer.

Det arterielle trykket normaliseres på grunn av en økning i venøs retur, hjertets sammentrekning og frekvensen av dens sammentrekninger, samt en økning i vaskulær motstand på grunn av økt reninsekresjon og en sympatisk effekt.

Med en mild grad av bcc reduksjon er aktiveringen av sympatisk nervesystem, ledsaget av en mindre takykardi, tilstrekkelig til å bringe blodtrykket tilbake til normal.

I alvorlig hypovolemi er vasokonstriksjon mer uttalt på grunn av påvirkning av angiotensin II-hormonet og aktiviteten til det sympatiske nervesystemet. Dette hormonet bidrar til å opprettholde blodtrykket i en liggende stilling, men med endring i posisjon kan hypotensjon oppstå (manifestert av svimmelhet).

Tap av væske som oppstår under alvorlig hypovolemi fører til alvorlig hypotensjon, selv i en liggende stilling. Kanskje utviklingen av sjokk.

symptomer

Hypovolemi er karakterisert ved å senke blodtrykket og øke hjerteutgangen.

Symptomatologien til hver type hypovolemi avhenger av arten av årsaken som forårsaket denne tilstanden.

Med normocytemisk hypovolemi manifesteres symptomer avhengig av volumet av tapt blod:

  • Hypovolemi av mild grad observeres i en gjennomsnittlig grad av blodtap (fra 11 til 20% BCC). Samtidig er det en 10% reduksjon i blodtrykket, en beskjeden takykardi, en litt raskere puls og respirasjon. Huden blir blek, lemmer blir kaldere, svimmelhet, svakhet, tørr munn og kvalme. Mulig hemmelig reaksjon, svimlende og kraftig nedgang i styrke.
  • Hypovolemi av moderat alvorlighetsgrad observeres med høy grad av blodtap (fra 21 til 40% BCC). Det arterielle trykket faller til 90 mm Hg. Hjertefrekvensen øker, pusten er arytmisk, overfladisk og rask. Den bemerker tilstedeværelsen av kald klam svette, cyanotisk lepper og nasolabiale trekant, spisse nesen, progressive blekhet, tretthet og gjesper som et tegn på mangel på oksygen. Det kan være en blackout, slapphet, økt tørste, mulig oppkast, cyanotisk utseendet på huden farge og redusere mengden av urin.
  • Hypovolemi av alvorlig grad observeres med massivt blodtap (opptil 70% av BCC). Blodtrykket i dette tilfelle er mindre enn 60 mm Hg, oppnår thready puls 150 slag / min., Det er en skarp takykardi, komplett apati, forvirring eller fravær av bevissthet, delirium og pallidity, anuria. Funksjonene skjerper, øynene blir kjedelige og faller, kramper er mulige. Puste blir periodisk (typen Cheyne-Stokes).

Hvis du mister mer enn 70% av BCC, har kompensasjonsmekanismer ikke tid til å bli involvert - slik blodtap er fulle av et dødelig utfall.

I sjokk observert respirasjonssvikt, senke blodtrykket og urinvolum, marmor og lær farge kaldsvette, når sløv fase - takykardi og blackout, erektil - angst, men tilstedeværelsen av disse symptomene avhenge av sjokk scenen.

Med oligocytemisk hypovolemi er det tegn på hypoksi, en reduksjon i blodets oksygenkapasitet og et brudd på organ-vevsblodsirkulasjonen.

Symptomer på polycytemisk hypovolemi inkluderer:

  • økt blodviskositet;
  • spredt mikrotrombose;
  • mikrohemocirkulasjonsforstyrrelser;
  • symptomer på patologien som forårsaket denne tilstanden.

diagnostikk

Diagnose av hypovolemi er basert på:

  • studie av anamnesis;
  • fysiske metoder for forskning.

For å bekrefte diagnosen ved hjelp av laboratoriemetoder (ikke informativ i nærvær av nyresvikt).

behandling

Behandling av hypovolemi er å gjenopprette BCC, øke hjerteutgangen og sikre oksygentilførsel til vevene i alle organer. Den dominerende rollen er gitt til infusjonstransfusjonsterapi, som gjør det mulig å oppnå ønsket effekt så raskt som mulig og forhindre utvikling av hypovolemisk sjokk.

I infusjonstransfusjonsterapi brukes:

  • Løsninger av dextraner (plasma-substituerende legemidler);
  • frosset plasma;
  • Serumalbumin (protein inneholdt i plasma);
  • løsninger av krystalloider (fysiologisk oppløsning av natriumklorid, Ringers løsning).

Kombinasjonen av disse stoffene tillater ikke alltid at du oppnår den ønskede kliniske effekten.

I alvorlige tilfeller brukes legemidler som gjenoppretter hjerteutgang og eliminerer brudd på vaskulær regulering.

Transfusjon av friskt frosset plasma blir utført under strenge indikasjoner (for alvorlig blødning, hemofili, trombocytopenisk purpura), fordi det er en fare for immunologisk inkompatibilitet og muligheten for infeksjon med viral hepatitt, AIDS, etc.

Transfusjon av plasma krever:

  • foreløpig opptining
  • utføre isoserologiske prøver;
  • bestemme blodgruppen av pasienten.

Intravenøs introduksjon av plasmasubstitusjonsløsninger gjør det mulig å starte akutt behandling, da løsninger ikke krever serologiske studier. Krystalloidløsninger er egnet for førstehjelp.

Maksimal effekt oppnås ved innføring av en mengde som overstiger tre ganger volumet av tapt blod, men bruken av utelukkende disse løsningene øker hypoksi og iskemi.

Korrigering av hypovolemi utføres også med rusmidler basert på hydroksyetylstivelse. Disse forberedelsene:

  • normalisere regional hemodynamikk og mikrosirkulasjon;
  • forbedre leveransen og forbruket av oksygen av vev og organer, samt de reologiske egenskapene til blod;
  • redusere viskositeten til plasma og hematokriten;
  • ikke påvirke hemostase systemet.

Hypovolemi med tap av væske behandles med løsninger av elektrolytter og eliminering av årsaken til dehydrering.

Jod og hormonpreparater brukes til å eliminere hypovolemi av skjoldbruskkjertelen.

forebygging

Forebygging av hypovolemi er viktig i driften. Ligger i:

  • preoperativ profylakse (ytterligere infusjon av kolloid eller krystalloid løsning, forebyggende tap av væske i den første fasen av operasjonen);
  • måling av noe blodtap under kirurgiske inngrep;
  • Infusjonsbehandling, som svarer til volumet av tapt blod.

Les Mer Om Fartøyene