Iskemisk hjerneslag

Et plutselig angrep av iskemisk slag er en seriøs test for pasienten, hele livet endrer seg. I tilfelle et gunstig utfall, vil det være en lang sengen hviler, en lang gjenopprettingsperiode. Hvor mye oppmerksomhet og omsorg vil være nødvendig av de nært ansatte som hjelper til med å takle situasjonen når hjernen er ødelagt.

Hva er et hjerneinfarkt

Brudd på hjernecirkulasjonen kalles hjerteinfarkt eller iskemisk hjerneslag. Med en kraftig innsnevring eller overlapping av fartøyet stopper blodstrømmen til et eget sted. Ernæringen er ødelagt, hjernevævs død begynner. Hvis angrepet er forsinket for en dag - antas det at dette er et stort slag. Slike prosesser kan kalles:

  • en utskåret trombus;
  • et stort aterosklerotisk plakk;
  • fortykkelse av beholderveggen på grunn av sykdommer.

For å provosere et hjerneinfarkt kan slike livsfaktorer, som overflødig vekt, være en inaktiv livsstil. Kritisk er dårlige vaner - røyking, alkohol. Risikofaktorene inkluderer og mange sykdommer:

  • hypertensjon;
  • diabetes mellitus;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • arytmi;
  • migrene;
  • problemer med blodkoagulasjon
  • hjertesvikt;
  • infeksjoner som forårsaker betennelse i blodårene;
  • nyresykdom;
  • nederlag av hjerteventiler.

Stroke i hjernen forårsaker atherosklerotiske plakk, som vises med høyt innhold av kolesterol. De smalker fartøyets lumen, mens blodtilførselen til hjernevævet er svekket. Verre, hvis en slik plakk er på vei for en trombose, som helt blokkerer blodstrømmen. Med hjertepatologier er det en annen fare. Trombi oppstår i hjertet, med blodstrøm til hjernen, blokkerer karene, forårsaker et slag. Farlig innsnevring av blodårene tilrettelegges ved bruk av narkotiske stoffer, aids, som fører til hjerneinfarkt.

Det er typer slag - iskemisk og hemorragisk. I sistnevnte tilfelle fører nedsatt cerebral sirkulasjon til en skarp tilstrømning av blod på grunn av sprengningsbeholderen. Det er blødning, et hematom er dannet. Den hyppige årsaken til sykdommen er høyt blodtrykk. Pasienten trenger umiddelbar sykehusinnleggelse. Utviklingsprosessen er øyeblikkelig, og slutter ofte med dødelig utgang. Hemorragisk form er mye mindre vanlig enn iskemisk berøring.

ONMIK med iskemisk type

Akutt cerebrovaskulær ulykke - ONMK - ved iskemisk berøring utvikler seg gradvis. Dette betyr ikke at pasienten ikke trenger nødhjelp. Det er viktig at diagnosen av et slag er laget på tid og riktig. Det er flere timer for å unngå alvorlige konsekvenser. Tidlig behandling vil bidra til å begynne å gjenopprette raskt, føre til et gunstig utfall.

I forbindelse med årsakene som forårsaket iskemisk hjerneslag, skilles typer av infarkt:

  • Aterotrombotisk. Det er forårsaket av utseende av aterosklerotiske plakk, avviker ved langsom utvikling.
  • Cardioembolic. Det kan være flyktig på grunn av en arterie okklusjon. Når dette skjer i ryggstammen, oppstår ugjennomtrengelighet i alle lemmer.
  • Lacunar. Vises når perifer blodkar påvirkes etter at trykket er økt.
  • Hypodynamic. Karakterisert ved et brudd på blodtilførselen på grunn av innsnevring av karene, er preget av en reduksjon i trykk.

Symptomer på hjerneinfarkt

Iskemisk sykdom har symptomer, hvor utseendet er et signal for sykehusinnleggelse. Disse inkluderer:

  • lammelse av lemmer;
  • bevissthetstap
  • uutholdelig hodepine;
  • taleforstyrrelse;
  • koordineringssvikt;
  • kvalme;
  • problemer med å svelge;
  • tap av minne;
  • økt følsomhet;
  • nedsatt syn
  • svette, feber.

Avhengig av den berørte halvkule i hjernen, er det forskjell mellom høyre og sidelengs iskemisk slag. Hver art varierer i sine symptomer. Et særpreget trekk ved høyre side er at talen ikke går tapt. Med denne typen slag skjer:

  • lammelse av kroppen til venstre;
  • mangel på oppmerksomhetskonsentrasjon;
  • pusteproblemer
  • Manglende evne til å estimere størrelsen på objektet
  • hjelpeløshet ved vurdering av kroppens stilling
  • tap av nært minne;
  • Venstrehåndtakere - taleforstyrrelser;
  • en skarp endring i humør;
  • tap av følsomhet for smerte.

Venstre sidet iskemisk slag er mye mer vanlig. Utbruddssykdommer i venstre hjernehalvfelt provokere:

  • skader på synet;
  • rettidig lammelse;
  • akutt hodepine;
  • nummenhet til høyre;
  • fragmentert bevissthet;
  • tap av orientering;
  • taleforringelse;
  • Misforståelse av referanser;
  • svimmelhet;
  • tap av følsomhet;
  • kramper;
  • oppkast.

Konsekvenser av iskemisk slag

Siden områdene i hjernen er ansvarlige for viktige funksjoner i livet, fører det til alvorlige problemer å ødelegge et lite område. Det tar en stor innsats av slektninger, et sterkt ønske om pasienten selv å komme seg ut av depresjon og gjenopprette. Dette krever mye tid. Ikke alle tåler testen med lang rehabilitering, når det er nødvendig:

  • gjenopplær selvbetjening;
  • utfør de vanlige leksene;
  • returnere profesjonelle ferdigheter;
  • gjenopprette sosial status.

En gunstig prognose for gjenoppretting av funksjoner etter iskemisk berøring observeres hos en tredjedel av pasientene. I tilfelle når hjelp ikke kunne gjengis i tide, oppstod alvorlig hjerneskade - koma i. Tilstanden kan vare lenge, ofte ender i et dødelig utfall. Selv etter utvinning forblir pasienten ofte deaktivert. Det er konsekvenser av et slag:

  • svakhet i musklene;
  • hindret bevegelse;
  • brudd på oppmerksomhet;
  • vanskeligheter med å snakke;
  • reduserer tenkning;
  • krav til oppmerksomhet.

Forebygging av gjentatte

For å utelukke et sekundslag, er det nødvendig å være oppmerksom på årsakene som forårsaket det. Forebygging begynner umiddelbart på sykehuset, fortsetter hjemme og inkluderer:

  • overvåking av blodtrykk;
  • kontroll av kolesterol i blodet for å stoppe dannelsen av aterosklerotiske plakk
  • vekttap;
  • overgang til et sunt kosthold;
  • tar medisiner som forbedrer hjernens funksjon
  • bli kvitt avhengighet - røyking, alkohol;
  • økt immunitet
  • terapeutisk gymnastikk;
  • mottak av vitaminer;
  • massasje;
  • fysioterapi;
  • eliminering av stressende situasjoner.

Hvordan behandle et slag

Begynn prosessen med behandling av iskemisk slag fra selve angrepet. På dette tidspunktet blir riktig diagnose, reseptbelagte legemidler viktig. Terapi begynner på sykehuset og fortsetter hjemme. Virkningen av medisinene er rettet mot:

  • stabilisering av blodtrykket;
  • normalisering av blodsirkulasjonen;
  • restaurering av respiratorisk funksjon;
  • eliminering av cerebralt ødem;
  • restaurering av blodtilførsel til det berørte området;
  • opprettholde kroppstemperaturen;
  • restaurering av motoraktivitet.

Folkemidlene

Bruken av folkemedisin i behandlingen av iskemisk berolighet begynner på gjenopprettingsstadiet, parallelt med de viktigste legemiddelreceptene. En viktig betingelse er å koordinere prosedyren med den behandlende legen. Populær bruk:

  • alkoholisk infusjon av pinjekegler;
  • Dekoksjoner av medisinske urter - Plantain, Calendula, St. John's wort;
  • sitron og oransje blandet med honning;
  • medisiner fra ferske kyllingegg;
  • medisinsk honning bad.

rehabilitering

Gjenoppretting etter diagnose av hjerneslag begynner på sykehuset med massasje, gymnastikk. På dette stadiet er det viktig at pasienten viser interesse for utvinning og hjelper det medisinske personalet og slektninger. Prosessen er smertefull og psykologisk vanskelig og krever fra den innfødte deltakelsen, tålmodigheten. Lasten bør øke gradvis, for ikke å gi pasientens smerte og ubehag. Rehabilitering omfatter i tillegg:

  • jobbe med en psykolog;
  • leksjoner med en taleterapeut;
  • fysioterapi;
  • øvelser på simulatorer;
  • respiratorisk gymnastikk;
  • akupunktur;
  • klasser i bassenget:
  • mottak av bad.

Gjenoppretting etter et hjerneslag utgjør følgende utfordringer:

  • gjenopprette funksjonen til bevegelse - sett deg ned, stå opp, gå;
  • lære å spise, svelge;
  • returnere selvbetjening;
  • normalisere tarmen;
  • gjenopprette tale;
  • inkludere fine motoriske ferdigheter;
  • gradvis tilbake til yrket;
  • trene en ny spesialitet (i nærvær av kontraindikasjoner);
  • sosial tilpasning;
  • forebygging av tilbakefall av hjerneinfarkt.

Iskemisk hjerneslag: prognose og konsekvenser

Cerebral slag, eller "brainstorm" - "morderen" nummer to i den totale dødeligheten av verdens befolkning: 25% av mennene og 39% av kvinnene dør gjennom sin feil.

Oftere, i fire tilfeller av fem, har den en iskemisk natur, det vil si at blodtilførselen til hjernen blir forstyrret av blokkering av arteriene med en trombose eller embolus.

Hjernen er så tynn og krevende kroppsstruktur at den, med en vekt på 2% kroppsvekt, bruker 1/5 av volumet av innkommende oksygen og 17% av den totale glukosen. Selv en kortvarig forstyrrelse av blodtilførselen til et lite område av hjernen passerer ikke uten spor. Hvis iskemien varer mer enn 5 minutter, oppstår irreversible forandringer i hjernebarken. Når fokuset befinner seg i den midtre hjernen, dør celler innen 10 minutter med iskemi, og i avlang - på 25 minutter.

Hva er konsekvensene og prognosen for cerebral iskemisk hjerneslag - les denne artikkelen.

Prognose av sykdommen

Vi bør snakke om tre utfall av et slag: utvinning, funksjonshemning og dødelighet, som begge kan betraktes som gunstige. Innen en måned etter et iskemisk slag, dør hver tredje eller fjerde pasient. Ved utgangen av det første året øker dødeligheten til 50% i landlige områder og opptil 40% i større byer.

Stroke er den første årsaken til vedvarende uførhet i strukturen til Russlands funksjonshemning. Bare en av fem pasienter som gjennomgikk en cerebral vaskulær ulykke, kan komme tilbake til arbeid, og ikke mer enn 10% gjenoppretter seg helt.

Blant de overlevende fra halvparten av befolkningen er det en gjentatt episode innen fem år.

Skjebnen til en bestemt pasient avhenger av lokalisering og størrelse av fokuset på iskemi, tilstanden til anastomoser av cerebral fartøy og samtidig patologi. Det er vanskelig å lage en individuell prognose selv etter den mest detaljerte undersøkelsen. Hvis strekkzonen er lokalisert i pyramidaltområdet, vil motorforstyrrelsene bli mer uttalt hvis taleforstyrrelser forekommer i de kortikale talene i Brok og Wernicke.

Det er imidlertid generelle trender som er statistisk pålitelige. For eksempel er det kjent at noen faktorer gjør prognosen tyngre:

  1. Bosted. Det er kjent at urbane innbyggere lider av stroke oftere enn landsbygda: forekomsten av sykdommen er henholdsvis 3 og 1,9 tilfeller per 1000 personer. Dødsraten fra stroke i regionen er imidlertid høyere enn i byen, noe som understreker rollen med rettidig tildeling av kvalifisert medisinsk behandling.
  1. Gjentatte slag. I 3/4 tilfeller utvikler streken primært, i 25% - igjen. For å forutsi sekundærslaget har det blitt utviklet nøyaktige skalaer av risikovurdering, men prognosen er mye tyngre.
  1. Eldre alder. I halvparten av tilfeller sykdommen utvikler seg i alderen 70 år og eldre, er dødeligheten hos slike pasienter også betydelig høyere enn i den generelle befolkningen. Forutsigelsen av talgjenoppretting og komplekse bevegelser er vanligvis også mye vanskeligere.
  1. Personlighet endringer. Ved et hvilket som helst slag er det kognitive og følelsesmessige-voluntære brudd. Av graden av alvorlighetsgraden og graden av omvendt utvikling kan man også dømme prognosen av sykdommen.

Det positive resultatet av sykdommen er påvirket av faktorer som tidligere medisinsk behandling, tidlig aktivering og begynnelsen av gjenopprettingsaktiviteter, samt spontan gjenoppretting av tapte funksjoner, både tale og motor.

For en mer nøyaktig prognose, har skalaer av individuell risikovurdering blitt utviklet. Dessverre er de ikke i stand til å forutsi den første episoden av et slag. Den vanligste årsaken til iskemi er emboli i cerebral arterien. Det er nesten umulig å forhindre plakk eller koagulasjonsslagbrudd og koagulering av fartøyet, samt å forutsi på hvilket tidspunkt dette vil skje.

Metoder for vurdering av overordnede risikofaktorer viser gode resultater når det gjelder forebygging av sekundære episoder. En nøyaktig nøyaktig prediksjon av slag er gitt av AVCD-skalaen hos pasienter som allerede har overført transiente iskemiske angrep (TIA). Det inkluderer kriterier som alder, blodtrykk, kliniske symptomer og deres varighet, samt tilstedeværelse eller fravær av diabetes mellitus.

Konsekvenser av iskemisk slag

I Europa er funksjonshemming etter hjerneslag 360 personer per 100 000 innbyggere. I Russland er disse dataene mye høyere.

Med så høye funksjonshemninger er det viktig å vite hvilke konsekvenser som forventes etter en vaskulær katastrofe i hjernen og hvordan å øke utvinningen.

Grad av funksjonshemning

Restaureringen av tapte funksjoner avhenger av varigheten av iskemi og død av nerveceller:

  1. Fullstendig gjenoppretting etter et slag forekommer bare i 10% av tilfellene og er mulig ved midlertidig inaktivering av hjernekonstruksjoner som ikke er ledsaget av deres skade.
  2. Kompensasjon av funksjoner: oppstår når systemet for sammenheng mellom nevroner er omstrukturert.
  3. Tilpasning: Tilpasning til permanent motorfeil ved hjelp av proteser og andre mekanismer.

Klassifisering av konsekvenser etter slag

Ved nivået av endringer utmerker seg:

  • brennpunkt (på grunn av hypoksi i visse områder av hjernen);
  • cerebral (universell reaksjon av hjernen i form av ødem);
  • meningeal (når involvert i prosessen med meninges);
  • ekstracerebrale lidelser (endringer i andre organer).

Med slag kan det bare oppstå fokal symptomatologi. Iskemiske prosesser er alltid preget av overvekt over andre symptomer. Det er situasjoner når isolert generell cerebral eller meningeal lidelser forekommer. Hos mennesker med høy risiko for sykdommen, kan dette tyde på alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.

Avhengig av slagfasen, kan konsekvensene være

  • tidlig, utviklet til den skarpeste (opptil 5 dager) og akutt periode (opp til den 21. dag);
  • sent, oppstod tidlig (opptil 6 måneder) eller sen (opptil 2 år) gjenopprettingsperiode;
  • vedvarende gjenværende fenomener, som for større slag fortsetter i mer enn 2 år.

Fokale effekter

Fokal symptomatologi er helt avhengig av lokalisering av fokus på iskemi. De hyppigste er konsekvenser i form av brudd på motor- og talefunksjon, de mest formidable er svelgingforstyrrelser og sjeldne synsforstyrrelser.

Gjenoppretting etter et slag krever stor innsats både hos pasienten og hos hans slektninger. Derfor anses negative endringer i personligheten som manifesterer seg skarpt i rehabiliteringsperioden, å være psykologisk den tyngste.

  1. Krenkelser av motoraktivitet

Forstyrrelser i form av parese (svekkelse av volumet av frivillige bevegelser) og lammelse (fullstendig opphør) ved slutten av den akutte perioden observeres hos 80-90% av pasientene. I 2/3 overtrer brudd på mild til moderat bevegelse på den ene siden (ensidig hemiparese).

Hemiparese er vanligvis kombinert med forstyrrelser i følsomhet, tale eller syn. Svært sjelden er det en isolert svekkelse av motorfunksjonen.

Volum og styrke av bevegelser begynner vanligvis å gjenopprette allerede i den første uken etter et slag. Full utvinning tar omtrent seks måneder, og komplekse motoriske ferdigheter dannes på nytt innen 1-2 år.

Prognosen for å gjenopprette motorfunksjonen forverres hvis det ikke er noen positive endringer i løpet av den første måneden etter slaget. Tvert imot, jo tidligere spontan gjenopprettelse av bevegelser begynner, desto mer optimistiske prognosen.

I løpet av den andre måneden av sykdommen utvikler 15% av pasientene arthropathies - felles sykdommer på grunn av forstyrrelse av deres trofisme. Oftere forekommer endringer i leddene i overkanten på siden av lesjonen: fingre, håndledd og albuefeste. Noen ganger oppstår lignende symptomer i leddene i underbenet. På grunn av alvorlig smerte, kan bevegelse i disse leddene være svært begrenset, noe som bidrar til dannelsen av kontrakturer i fremtiden. Noen ganger er muskelatrofi dannet, tilbøyelighet til å danne bedsores øker.

  1. Brudd på tale
Hos pasienter etter et slag, lider ikke bare talefunksjoner, men ofte forstår de ikke meningen med ord og glemmer navnene på objekter.

Taleforstyrrelser forekommer hos nesten halvparten av hjerneslagspasienter, og er kombinert med en lesjon i motorfunksjonen. De manifesteres som:

  • Dysartria - Uttale og artikulasjonsforstyrrelser på grunn av begrensningen i talemidlenees mobilitet;
  • aphasi - taleforstyrrelser i form av "glemme" navn på objekter, brudd på forstående ord eller komplekse setninger, osv.
  • alfabetisk agnosia, eller brudd på anerkjennelse av skriftlig tale, vanskeligheter med lesing og skriving.

Den primære restaureringen av tale skjer i løpet av første halvår. For å gjenopprette det første kommunikasjonsnivået kan rehabilitering kreves i 2-3 år etter slag.

  1. Bulbar og pseudobulbar syndrom

Når fokuset på iskemi er lokalisert i bulbar-delen av hjernestammen, er det en lesjon av kranial-cerebrale kjerne som er ansvarlig for svelgingsprosessen. Dysfagi (nedsatt svelging) er en av de farligste konsekvensene av et slag. En væske eller mat kan komme inn i luftveien i stedet for i spiserøret, noe som forårsaker asfyksi eller lungebetennelse. Hvis pasienten slutter å spise på grunn av brudd på svelging, er det dystrofiske lidelser.

I tillegg til dysfagi, med bulbar syndrom, oppstår følgende lidelser:

  • dysartri;
  • dysfoni - endringer i stemmen i form av nese eller heshet;
  • prolaps av pharyngeal reflex;
  • sagging på den ene siden av palatine gardin;
  • siklende.

Pseudobulbar syndrom oppstår når fokuset på iskemi i de supranukleære strukturer i hjernestammen er lokalisert. I tillegg til dysfagi, dysartri og dysfori, kan det manifesteres ved voldelig latter eller gråte, styrke reflekser fra strupehodet og den myke ganen.

Hvis den visuelle banen påvirkes, kan følgende forekomme:

  • scotoma - tap av synsfelt;
  • hemianopsi - bilateral blindhet like eller forskjellige halvdeler av det visuelle feltet (høyre og venstre, eller indre og ytre);
  • amavroz - delvis eller total blindhet på grunn av skade på optisk nerve eller netthinnen;
  • fotopsi - flimring av bevegelige flekker eller prikker ("flyr") foran øynene i fravær av øyeorganets patologi.
  1. Personlighet endringer

Fokale lesjoner i hjernen kan ledsages av endringer i kognitive mentale funksjoner. Oftere observeres følgende brudd:

  • vanskelighetsorientering i et skiftende miljø
  • redusert oppmerksomhet;
  • senking av mentale prosesser;
  • betydelig minneverdigelse;
  • asteno-depressivt syndrom.

Post-stroke depresjon fanger ofte pasientens slektninger som ikke er klare for slike konsekvenser. Imidlertid er denne lidelsen, som andre, behandlingsbar. Noen ganger er det årsakssammenheng i humør, mulig aggresjon, negativisme, apati.

Hos 7-15% av pasientene oppstår epilepsi på grunn av et slag.

Serebrale overtredelser

Intensiteten av cerebrale konsekvenser kan svinge fra følelsen av "tåke" i hodet til koma. Som følge av cerebralt ødem, hodepine, kvalme, oppkast forekommer. Kan forstyrre sårhet langs roten av ryggraden.

Meningeal lidelser

Meningeal symptomer vises litt tid etter et slag, oftere i 2-3 uker, når involvert i prosessen med meninges. Den vanligste stammen av nakkemuskulaturen, de positive symptomene på Kernig og Brudzinsky.

Ekstra-cerebrale lidelser

Etter alvorlige slag i slutten av første og begynnelsen av den andre uken, er det et syndrom med flere organsvikt som bestemmer utfallet av sykdommen. Dette kalles manglende evne til 2 eller flere funksjonelle systemer i kroppen for å opprettholde tilstanden av homeostase i kritiske situasjoner.

Hos alle pasienter, er det en akutt avbrytelse av funksjonen av luftveiene, 2/3 - kardiovaskulære system, 60% - slimhinnene i mage-tarmkanalen, 46% - nyrene.

Årsaken til dødsfall etter et slag er følgende ekstracerebrale lidelser:

  • tromboembolisme av lungearterien - i 20% av tilfellene
  • lungebetennelse på grunn av dysfagi - i 5%;
  • akutt myokardinfarkt - i 4%;
  • akutt nyresvikt - i 4%.

Vedvarende gjenværende fenomener

I tillegg til å gjenopprette nedsatt funksjonsevne, kan sekundære post-slag komplikasjoner utvikles i post-slag perioden.

I forbindelse med tvungen langtidssenger, tromboflebitt i ekstremiteter, PE, stillestående prosesser i lungene, og tryksår kan oppstå.

Tale brudd kan føre til en "telegrafisk" kommunikasjon stil.

På bakgrunn av gjenopprettelsen av volum og styrke av bevegelser er en hyppig komplikasjon spastisk. Med eventuelle bevegelser i leddene må pasienten overvinne muskelspenning. Årsaken til dette er disinhibition av tonisk dilatasjonsrefleks. Den spastiske tonen i musklene hindrer rehabiliterende programmer og bidrar til dannelsen av vedvarende kontrakturer.

Muskeldystoni som oppstår etter et slag er preget av følgende egenskaper:

  • øker med passiv strekking av musklene;
  • Øker med økende bevegelseshastighet;
  • Avhenger av lastens natur og intensitet, legemets posisjon;
  • Graden varierer i løpet av dagen under påvirkning av eksterne og interne faktorer.

I tillegg til spasticitet kan nedsatt motoraktivitet være assosiert med utviklingen av sekundær muskelatrofi. Dermed er kontrakturer de hyppigste konsekvensene av et slag.

Dystoni i muskler i ryggraden kan ledsages av komplikasjoner i form av radikulært syndrom, smerte i bryst- eller lumbalområdet.

I den tidlige utvinningsperioden opplever 60-80% av pasientene komplikasjoner i form av fall. Deres risiko øker med følgende brudd:

  • koordinering og balanse
  • muskel-articular følelse;
  • view;
  • oppmerksomhetsunderskudd;
  • hypotensjon av muskler i paretisk lem;
  • med generell asteni, som kan øke under påvirkning av visse stoffer;
  • Ortostatisk hypotensjon - En kraftig nedgang i trykk under overgangen fra horisontal til vertikal tilstand.

Mange faktorer påvirker prognosen for iskemisk slag. Overlevelse er allerede verdt å vurdere som et gunstig utfall.

Gjenoppretting etter sykdommen er ikke mindre viktig oppgave. Hvordan rehabilitering vil finne sted og resultatene avhenger direkte av vilje og tålmodighet hos pasientens familie og deres hjelp til å gjennomføre medisinske rehabiliteringsprogrammer.

Konsekvenser av cerebralt iskemisk slag

Et hjerneinfarkt er en ganske uhyggelig diagnose, men denne sykdommen overtar ofte eldre mennesker, hvis alder har hoppet over den 60 år gamle baren. Det andre navnet på denne sykdommen er iskemisk slag.

Et overraskende faktum: sykdommen kan bli påvirket av pasienter som ikke har klaget over hypertensjon tidligere. Med rettidig behandling i klinikken, kan prognosen være ganske gunstig - det er tilfeller av 100% gjenoppretting av pasientene.

Etter å ha studert i detalj det iskemiske slag, symptomene og årsakene til forekomsten, samt metodene for førstehjelp, kan du en dag spare ikke bare din egen, men også andres liv.

Klassifisering og periodisering

Klassifisering av sykdommen er svært omfattende. Vi vil gå over varianter av iskemi i forbifarten, for å gjøre et generelt bilde av lesjonen. Varigheten av sykdommen er delt inn i følgende typer:

  • forbigående iskemisk angrep (denne nevrologiske forstyrrelsen har et fokus karakter);
  • "mindre slag" (angrep har langvarig effekt og revers nevrologisk defekt);
  • progressivt iskemisk slag (utvikler seg gradvis og kan strekke seg i flere dager);
  • total iskemi (et hjerneinfarkt ledsages av et stabilt regresjons- eller ufullstendig underskudd).

Men klassifiseringen av sykdommen som anvendt på alvor er som følger:

  • lys grad - nevrologiske symptomer er ubetydelige, regresjonen strekkes i omtrent tre uker;
  • den gjennomsnittlige graden - fokal symptomatologi dominerer, men de tilsynelatende bevissthetstilstander blir ikke sporet;
  • Sterk grad - cerebrale overtrengelser er sterkt uttalt, fokal mangel har en urene nevrologisk form.

Med fokus på patogenesen, identifiserte legene flere manifestasjoner av hjerneinfarkt.

I følge denne klassifiseringen er strekningen delt inn i:

  • aterotrombotisk;
  • cardioembolic;
  • hemodynamisk;
  • lakunære;
  • reologi.

Lokalisert iskemisk cerebral slagtilfelle hvor som helst. Tatt i betraktning arterielbassenget, vil vi sette ut noen viktige områder av skade:

  • cerebrale anterior (midterste, bakre) arterier;
  • Hovedarterien med grener og vertebrale arterier;
  • indre (karoten) arterie.

Iskemi er en kompleks, flertallsprosess. Sykdommer kan strekkes i årevis og betinget oppdelt i fem perioder:

  • akutt - manifestert i løpet av de tre dagene (første);
  • akutt - 28 dager (så kommer neste stadium);
  • tidlig - varer seks måneder, regnes det som begynnelsen på utvinning;
  • sen - strakt til 2 år, er en del av gjenopprettingsperioden;
  • Restvirkninger - observeres etter to år.

årsaker

Ofte oppstår et hjerneinfarkt på grunn av overlapping av blodstrømmen av en embolus eller trombus. Den cerebrale sirkulasjonen er forstyrret, og pasienten føler seg påvirket av den aterosklerotiske prosessen. Oftere lider personer som lider av iskemi transiente angrep, og er nå utsatt for hypertensjon.

Det er et helt lag med kroniske lidelser som kan føre til iskemi. Vitenskapelig, angina pectoris, hvis behandling med folkemidlene har oppnådd et vidt omfang, betraktes som en alarmklokke. De fleste problemene ligger i kardiovaskulærsystemet.

  • økt blodviskositet;
  • medfødte kardiovaskulære misdannelser;
  • forsinket blodstrøm;
  • defibrillering (denne prosedyren provoserer separasjon av trombi);
  • endokarditt (aktiv reumatisk) - påvirker venstre hjerteventiler;
  • syede pacemakers;
  • koronar arteriesykdom;
  • eksfolierende aorta aneurisme;
  • hjertesvikt;
  • hjerteinfarkt;
  • brudd på lipidmetabolisme;
  • fedme og diabetes mellitus;
  • atrieflimmer;
  • alder (lavere terskel - 60 år);
  • lite "iskemisk slag";
  • mangel på mosjon,
  • dårlige vaner (tobakk, alkohol);
  • migrene;
  • orale prevensjonsmidler;
  • hematologiske sykdommer (paraproteinemi, koagulopati).

Hvordan gjenkjenne iskemi

Pasienten kan føle sykdommens tilnærming, fordi det iskemiske slag og dets symptomer gjør seg kjent med karakteristiske lidelser:

  • Svimmelhet (i øynene mørkere grundig);
  • kortsiktige taleforstyrrelser;
  • periodisk nummenhet i lemmer (svakhet i arm eller ben, nummenhet på hele siden av stammen);
  • oppkast og kvalme;
  • sløret syn
  • plutselig tap av selvkontroll
  • krumning av tungen;
  • manglende evne til å smile.

Noen ganger kan pasientens ansikt være skråt - dette er et klart tegn på at en øyeblikkelig medisinsk inngrep er nødvendig.

symptomer

Brudd på tale, som provoserte et iskemisk slag, ble kalt "avasi". Det er visse forskjeller i symptomer blant lefties og righties - det avhenger av hvilken hjernehalvdel av hjernen er skadet.

Vi viser de generelle symptomene på ubehag:

  • høyresidig glathed av nasolabialt trekant;
  • ansiktsskyhet (retningsevne avhenger av lesjonens side);
  • "seiler" høyre kinn;
  • lammelse av lemmer;
  • Tverrgående avvik fra tungen.

Når vertebrobasilar vaskulærbasseng påvirkes, blir iskemisk slag og dets symptomer enda mer varierte:

  • koordinasjonsforstyrrelser og statikk;
  • svimmelhet (med hodet helling og å gå et symptom forsterkes);
  • oculomotoriske og visuelle patologier;
  • dysartri (type avasi, når pasienten ikke kan uttale individuelle bokstaver);
  • stille tale;
  • hes stemme;
  • dysfagi (vanskeligheter med å svelge mat);
  • lammelse, parese, forvrengning av følsomhet (vanligvis påvirker området motsatt ischemiens fokus).

Når du plugger den basale arterien, slutter blodet å gå inn i respiratoriske og vasomotoriske sentre, noe som fører til en rekke dårlige symptomer:

  • bevissthetstap
  • tetraplegi (lammelse av lemmer);
  • periodisk puste;
  • dysfunksjon av bekkenorganene;
  • cyanose i ansiktet og et fall i hjerteaktivitet.

Hjernen er ansvarlig for å koordinere våre bevegelser. Derfor er hans nederlag fulle av følgende konsekvenser:

  • ustabilitet (pasienten faller i retning av det iskemiske fokuset);
  • oppkast og kvalme;
  • svimmelhet og akutt migrene;
  • nystagmus (ufrivillig og skarp strekking av øyebollene);
  • inkonsekvens av bevegelser.

komplikasjoner

Iskemisk slag, hvis behandling ikke har blitt utført riktig, har mange alvorlige komplikasjoner. Derfor er det viktig å gjenkjenne sykdommen i de tidlige stadiene og å stoppe videreutviklingen.

Her er de mest typiske komplikasjonene:

  • dyp venetrombose (påvirker shin-området);
  • smittsomme komplikasjoner (urinsystemet lider, bedsores og lungebetennelse utvikles);
  • hevelse i hjernen;
  • pulmonal tromboembolisme;
  • forstyrrelser av urinering og avføring;
  • kognitiv dissonans;
  • epilepsi (20% av tilfellene);
  • psykiske lidelser (irritabilitet, humørsvingninger, depresjon);
  • motor dysfunksjon (bilateral og ensidig), lammelse, svakhet;
  • smertsyndrom.

diagnostikk

Tidlig diagnose er den avgjørende faktoren som gjør det mulig å identifisere iskemisk hjerneslag og differensiere det fra lignende sykdommer (subaraknoid blødning, hemoragisk hjerneslag).

De viktigste diagnostiske metodene i de tidlige stadiene er:

  • Fysisk undersøkelse. Pasientens tilstand vurderes i henhold til en rekke kriterier, inkludert puste- og hemodynamiske lidelser, puls- og blodtrykksforskjeller.
  • Transcranial Doppler. Denne undersøkelsen viser indirekte graden av blodstrøm i de intrakranielle arteriene.
  • Angiografi. Det regnes som den mest effektive metoden for diagnose, fordi den oppdager aneurysmer, innsnevring av lumen og andre patologier.
  • Ekkokardiografi og EKG. Det regnes som en obligatorisk diagnostisk prosedyre, utelukker hjertesykdommer.
  • Røntgenundersøkelse. Det brukes ikke alltid, fordi hovedmålet er å oppdage lungekomplikasjoner (PE, aspirasjon lungebetennelse).
  • Blodprøver. Medics er interessert i biokjemiske, kliniske og gassanalyser, samt koagulogrammer.

Beregnet tomografi og MR

Akutt iskemisk slag er visualisert ved magnetisk resonansbilder. Sammenlignet med datatomografi er en mer informativ diagnostisk metode. Tomogrammer fikser iskemiske endringer allerede i den første dagen for okklusjonsdannelse. Hvis lesjonen utvikles mindre enn 12 timer, avslører halvdelen av tomogrammer ikke katastrofale endringer.

Kontrastløse CT-bilder kan ikke skille mellom mikroskopiske hjerneinfarkter (lacunar og påvirke hjernestammenes område).

Differensial diagnostikk

I noen tilfeller kan pasienten trenge en lumbal punktering. Før du bruker det, må legen være overbevist om at det ikke finnes kontraindikasjoner. Iskemisk berøring innebærer klarhet i cerebrospinalvæsken. Innholdet av cellulære elementer og protein i det vil være normalt. Differensiere hjerneinfarkt fra to lignende slag:

behandling

Terapi vil avhenge av volum, lokalisering av fokus og pasientens tilstand. Iskemisk berøring og behandling kan deles inn i spesifikk og grunnleggende terapi. Grunnleggende behandling er basert på et kompleks av tiltak som sikrer forebygging av somatiske sykdommer. Målene med denne terapien er som følger:

  1. Korrekt blodtrykk, støtte funksjonen av blodkar og hjerte.
  2. Normaliser luftveiene.
  3. Stabiliser pasientens temperatur.
  4. Juster homeostase (syre-base balanse, vann-salt balanse, glukose nivå).
  5. Symptomatisk behandling.
  6. Profylakse av uroinfections, lungeemboli, decubitus, lungebetennelse, magesår og frakturer i ekstremiteter.

Spesiell terapi innebærer bruk av trombolyse, fibrinolytiske stoffer, antikoagulantia og antiplatelet.

Førstehjelp

Facet med personen som ble rammet av et slag, ikke panikk. Hjelp ham, du kan enkelt, viktigst - følg trinnvis instruksjonene.

  1. Legg pasienten på ryggen og gi tilgang til oksygen. For å gjøre dette må du trykke på porten. Finn puten (en liten pute passer) for å legge offeret under hodet.
  2. Når salivasjon (opsjon - tildeling av slim), må pasientens hode vendes sidelengs og legg et serviett nedenunder.
  3. Rolig pasienten Dette gjøres med 1 gram glycin (legemidlet er plassert i munnen).
  4. Det er ikke nødvendig å gi ned trykkmedisinene til pasienten, det er heller ikke anbefalt å gjøre injeksjoner. Hvis du har bestemt deg for å redusere trykket, må du ikke bøye pinnen (maks. 10-15 enheter). En rekke stoffer generelt er kontraindisert (nikoshpan, papaverin, nikotinsyre, but-shpa).
  5. Ring en ambulanse eller uavhengig av en intramuskulær injeksjon av pyracetam (10 ml vil forhindre hjernedød). Cerebrolysin vil også være nyttig.

Folkemidlene

Hvis din slektning ble rammet av angina pectoris, virker behandling med folkemidlene ikke tull, men blir et av alternativene for å redde en person. Denne harde sannheten gjelder også for hjerneinfarkt. Tradisjonell medisin forfølger følgende mål:

  • en reduksjon i blodtrykket;
  • restaurering av lammede lemmer;
  • rensing av blodkar fra kolesterolplakk.

For å gjenopprette normal funksjon av lemmer, kan du begynne å lage salver, som er basert på vegetabilsk olje og løvblad. Et godt alternativ ville være et løvblad blandet med enebær og smør. For intern bruk anbefales tinktur av pioen.

Også en god hjelp vil være honningtinkturer, skapt av løkjuice, honning og sitrus. Den berømte hvitløktinkturen vil også komme til nytte. Alle disse midlene er tillatt under rehabilitering, når faren er forsvunnet, og pasientens kropp gjenoppretter fra sykdommen.

forebygging

Primær forebygging innebærer å påvirke de underliggende sykdommene av iskemi. Med arteriell hypertensjon kjemper leger med antihypertensive stoffer. Pasienten trenger 24 timer for å stabilisere trykket. Pasienter som er tildelt risikogruppen, er under konstant overvåking.

  • diabetes mellitus;
  • arteriell hypertensjon;
  • primære slag.

Sekundær forebygging er basert på tre faktorer:

  • bruk av antiaggreganter (i noen tilfeller - antikoagulantia);
  • stabilisering av blodtrykket;
  • Overholdelse av kostholdet (kolesterol bør helt utelukkes fra kostholdet).

Forbered deg på å bruke følgende stoffer:

  • cardiomagnil;
  • Aspekard;
  • agrenoks;
  • lipidsenkende legemidler (statiner og atorvastatin);
  • trombonet;
  • simvastatin (simvatin, lymar, vabadin, torvacard, atorvacor).

Det er også mer komplekse forebyggende prosedyrer (opptil klasser med en taleterapeut). Et hjerneinfarkt er bedre presset til side i tid enn å utsette deg selv for fare. Prøv å minimere bruken av kolesterol, beveg deg mer og kontroller din egen vekt.

Iskemisk hjerneslag - hva er det, symptomer, konsekvenser, behandling og prognose for livet

Hjerneinfarkt er en patologisk prosess, som manifesterer seg i form av tetting (spasme, trombose, emboli, etc.), i hjernens blodårer og fører til forstyrrelser av sin blodtilførsel full. Samtidig forblir fartøyene intakte.

Dette er en alvorlig patologi, hvor dødeligheten når 20% av alle tilfeller, ca. 50-60% etter et slag, forblir alvorlige invaliderende effekter, og bare enheter klarer å overleve et hjerneinfarkt uten gjenværende virkninger.

Hva er et iskemisk slag?

Klinisk bilde

Hva leger sier om hypertensjon

Jeg har behandlet hypertensjon i mange år. Ifølge statistikken, i 89% av tilfellene, blir hypertensjon avsluttet av et hjerteinfarkt eller hjerneslag og død av en person. Nå om lag to tredjedeler av pasientene dør innen de første 5 årene av sykdommen.

Følgende faktum - å slå ned trykk er det mulig og det er nødvendig, men det kurerer ikke selve sykdommen. Det eneste medisin som offisielt anbefales av Helsedepartementet for behandling av hypertensjon, og det brukes av kardiologer i deres arbeid, er Giperium. Legemidlet virker på grunn av sykdommen, noe som gjør det mulig å fullstendig kvitte seg med hypertensjon. I tillegg, innenfor det føderale programmet, kan enhver russisk statsborger motta det gratis.

Iskemisk berøring er en akutt sykdom i hjernens sirkulasjon, en konsekvens av mangel på blodtilførsel, ledsaget av nekrose i hjernen. Et annet navn for iskemisk slag - "hjerneinfarkt" reflekterer også essensen av patogenesen i hjernen.

Ordet iskemi betyr mangel på blodtilførsel i et bestemt lokalisert område av vev eller et menneskelig organ. Stroke betyr utilstrekkelig sirkulasjon av hjernen. Hvis det også er et brudd på karet eller iskemien til ett av karene, dør hjernens celler.

Destruksjon av vev oppstår gradvis, med bølger og prosessen stopper ikke, selv etter gjenopptakelsen av normal blodstrøm. Derfor er det svært viktig å gi medisinsk hjelp i tide og å rehabilitere pasienten. Et aspekt av terapi er forebygging av komplikasjoner etter et iskemisk hjerneinfarkt.

Funksjoner av utvikling i ulike aldre:

  • Sakte utvikling av sykdommen er typisk for eldre mennesker med alvorlig sklerose. De har symptomer da vises, forsvinner deretter innen en uke. Brudd på cerebral sirkulasjon kan oppstå plutselig eller ha en kort periode med forløpere.
  • Plutselig utvikling er karakteristisk for unge mennesker på grunn av blodkarets emboli. Symptomer vises mot bakgrunnen av fysisk anstrengelse, alvorlig hoste, under operasjoner på lungene, under kausjon undervannsoperasjoner.

klassifisering

Vær forsiktig

Hypertensjon (trykkprang) - i 89% av tilfellene dreper en pasient i en drøm!

Vi skynder deg å advare deg, de fleste medisiner fra hypertensjon og normalisering av press - dette er en fullstendig bedrag av markedsførere, som vind hundrevis av prosent på narkotika, hvor effektiviteten er null.

Apotekets mafia tjener mye penger i å bedra de syke mennesker.

Men hva skal gjøres? Hvordan bli behandlet hvis det er svindel overalt? Doktor i medisinske vitenskapen Belyaev, Andrei S. gjennomførte sin egen undersøkelse og fant en vei ut av denne situasjonen. I denne artikkelen om kjemisk lovløshet, fortalt Andrei Sergeyevich også hvordan man skal beskytte seg mot døden på grunn av et sykt hjerte og trykkstenger gratis ! Les artikkelen på den offisielle nettsiden til Russlands føderale helse og kardiologi under lenken.

Serebral arterier er delt inn i to vaskulære bassenger: vertebrobasilar og carotid. Strokes av vertebrobasilar bassenget inkluderer lesjoner i systemet av posterior cerebrale og basilære arterier. I tilfeller av blodstrømningsforstyrrelser i den fremre eller midtre cerebrale arterien, er carotidbekkslaget angitt.

På siden av lesjonen kan det iskemiske slaget være venstre eller høyre.

Det er en klassifisering for nederlag:

  • Forløpende iskemisk angrep (TIA). Påvirket lite område av hjernen. Symptomene forsvinner innen 24 timer.
  • Små - restaureringen av funksjoner finner sted innen 21 dager.
  • Iskemisk slagtilfelle progressiv - for ham er preget av en gradvis utvikling av akutte fokal- og cerebrale symptomer, som kan oppstå både innen få timer og en dag. Restaurering av funksjoner etter dette skjer i et ufullstendig volum - pasienten har som regel noen nevrologiske symptomer på en minimal karakter av manifestasjon;
  • Total (dvs. fullført) iskemisk slag - innebærer i seg selv en vedvarende cerebral infarkt med en faktisk ufullstendig eller stabil regresjonsmangel.

Ved klassifisering av iskemisk slag er det følgende typer patologi:

  1. Aterotrombotisk påvirker vanligvis i løpet av en natts søvn. Det kan utvikle seg sakte og påvirker store og mellomstore fartøy ved å blokkere bevegelsen av blod med kolesterolplakk.
  2. Kardioembolisk form. Det begynner plutselig. Oftest forekommer det innen blodtilførselen av hjernens midterarterie. Størrelsen på lesjonen kan være middels eller stor.
  3. Lacunar form av iskemisk slag. Små perforerende arterier påvirkes. Stroke i hjernestammen utvikler seg ikke umiddelbart. Dimensjonene til fociene må ikke overstige 15 mm.
  4. Den iskemiske typen forårsaket av sjeldne sykdommer er vanskeligere å diagnostisere. Årsaken til cerebral infarkt kan være økt koagulerbarhet av blod, patologiske forandringer i blodkarets vegger, etc.
  5. Iskemisk hjerneskade forårsaker kanskje ikke tilstede. For denne tilstanden er det enten flere grunner for utviklingen av iskemisk hjerneskade eller fraværet av en mulighet til å klargjøre årsaken til patologien.

Det er også flere perioder med iskemisk slag:

  • Den mest akutte perioden er de første 3 dagene. Av disse ble de første tre timene definert som "terapeutisk vindu", når det er mulig å bruke trombolytiske legemidler til systemisk administrasjon. Ved regresjon av symptomer i løpet av de første 24 timene, diagnostiseres et forbigående iskemisk angrep;
  • akutt periode - opptil 4 uker;
  • tidlig gjenopprettingstid - opptil seks måneder;
  • sen gjenopprettingstid - opptil 2 år;
  • perioden av gjenværende fenomener - etter 2 år.

årsaker

Utløsende faktor for iskemisk hjerneslag er opphør av blodstrøm til et bestemt område i hjernen på grunn av åpenheten mating av arterier eller hemodynamiske endringer, hvilken er dens fundamentale forskjell fra hemoragisk slag oppstår når bruddet i fartøyet, fulgt av blødning.

Våre lesers historier

Beseiret hypertensjonen av huset. Det har vært en måned siden jeg glemte pressjumpingene. Å, hvor mye jeg har prøvd alt - ingenting hjalp. Hvor mange ganger gikk jeg til polyklinikken, men jeg ble foreskrevet ubrukelige medisiner igjen og igjen, og da jeg kom tilbake, tok legene bare hendene opp. Til slutt klarte jeg presset, og alt takket være denne artikkelen. Alle som har problemer med press - les nødvendigvis!

Les artikkelen i sin helhet >>>

Dataene om medisinsk statistikk er alarmerende: En tredjedel av pasientene dør av iskemisk beredskap i en akutt periode, 40% utvikler et omfattende hjerneinfarkt, 8 av ti er fortsatt dypt deaktivert.

Oppfordrende faktorer kan også være:

  • Hjerte og vaskulære feil;
  • Aorturisme av aorta
  • koronar arteriesykdom;
  • Eldre alder;
  • Hormonal prevensjon;
  • Ensidig hodepine (migrene);
  • Dårlige vaner;
  • Diabetes mellitus;
  • Økt blodviskositet;
  • Bruken av transfett.

Hvis flere faktorer kombineres på en gang, er dette en alvorlig grunn til å bekymre deg for helsen din, å være svært oppmerksom og å kjenne de minste tegn på patologi.

Hos kvinner under 30 år og etter 80 år er risikoen for å utvikle iskemisk beredskap betydelig høyere enn hos menn i samme alder, og fra 30 til 80 år har menn flere årsaker til slag. Denne setningen gjelder for ulike alder, kjønn grupper som ikke har historie med kroniske sykdommer, og har vist seg å påvirke cerebral blodstrøm. En rekke forskere har bevist en høy familieutsettelse for hjerneinfarkt.

Symptomer på hjernens iskemiske slag

Tegn på akutt forstyrrelse av hjernesirkulasjonen - en anledning til behandling av en person for medisinsk hjelp.

Bestem pasientens nærhet, i utseende, oppførsel, reaksjon på irritasjoner:

  • lidelser av bevissthet (fra liten inhibering til koma);
  • redusere / tap av smertefølsomhet av kroppsdeler;
  • reduksjon / tap av motor, stemmefunksjoner;
  • hodepine, oppkast.

Kolesterolplakk og trombus overlapper arterien i iskemisk slag

Mistanke om akutt vaskulær patologi hjelp symptomene på iskemisk hjerneslag, som kan representeres som følger, og de vil naturligvis avhenge av det berørte området og alvorligheten av tilstanden:

  • Ofte er det et bevissthetstap noen ganger med kortsiktige kramper;
  • Hodepine, smerte i øynene og spesielt med bevegelse av øyeboller;
  • Forundret og disorientert i rommet;
  • Kvalme og oppkast.

Med et stort iskemisk slag av høyre hjernehalvdel av hjernen, vil følgende mønster bli observert:

  • delvis minnefeil. I dette tilfellet kan tale, som administreres av venstre halvkule, være normal. På grunn av dette kan diagnosen av problemet bli alvorlig hindret;
  • nummenhet og lammelse av kroppen vil bare berøre venstre side;
  • etterligne ansiktsmuskler vil bli lammet og mangel på følsomhet på venstre side;
  • pasientens mentale tilstand vil bli ledsaget av sløvhet og depresjon.

Venstre sidestrek er preget av følgende symptomer:

  • lammelse av høyre side av kroppen med varierende grad av alvorlighetsgrad;
  • et brudd på følsomheten til høyre side av kroppen;
  • nedsatt syn, hørsel, lukt, opp til totalt tap av evnen til å oppleve de tilsvarende stimuli. Ved alvorlige lesjoner kan lidelsen gripe begge sider;
  • forstyrrelse av sans for balanse og koordinering av bevegelser;
  • taleforstyrrelser.

Avhengig av graden av forstyrrelse av cerebral blodstrøm, er følgende varianter av slagtilfelle manifestasjon mulig:

  • akutt utbrudd: Det raske utseendet på nevrologiske symptomer og underskudd, kan pasienten tydelig angi tidspunktet for sykdommens begynnelse. Et slikt kurs er karakteristisk for den emboliske varianten av slagtilfelle (tilstedeværelsen av atrieflimmer i pasienten);
  • en bølgende begynnelse: symptomene på lesjonen er "flimrende", som gradvis vokser i tide;
  • svulstliknende begynnelse: iskemi bygger seg opp i lang tid, og slår hovedkarene i hjernen, noe som til slutt fører til et utviklet slag med stort fokus på skade på hjernevævet.

Forstyrrende tegn på iskemisk berøring:

  • plutselig følelsesløp i lemmer eller andre deler av kroppen;
  • tap av kontroll over kroppen hans - en person kan ikke forstå hva som skjer med ham, hvor han er;
  • taleforstyrrelser (usammenhengende ord, offeret forstår ikke talen som er adressert til ham);
  • sløret syn, dobbeltsyn, tap av synfelt;
  • ansikts skråhet, utelatelse av hjørnene i munnen, hvis du ber offeret om å smile - det vil ikke virke for ham;
  • lammelse av noe lem - det er umulig å heve eller flytte med arm eller ben;
  • når tungen stikker ut av munnen, avviker den fra midten til siden;
  • cerebrovaskulære lidelser - tap av bevissthet, kramper, kvalme, oppkast, hodepine.

For pasienter er prognosen for sykdommen av stor betydning, da konsekvensene av et slag uunngåelig påvirker nivået på liv og arbeidsevne hos en person. I de fleste tilfeller møter pasienter vedvarende nevrologiske lidelser, for eksempel vestibulære lidelser, taleendringer, lammelser.

Konsekvenser for personen

Konsekvensene av iskemisk berøring beror direkte på størrelsen på det berørte området av hjernen og omsorgens aktualitet. Når assistanse er gitt i tide og tilstrekkelig behandling er foreskrevet, er fullstendig eller i det minste delvis gjenoppretting av funksjoner mulig. Noen ganger, til tross for den foreskrevne behandlingen, øker symptomene, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Vi skiller mellom følgende typer komplikasjoner:

  • smittsomme komplikasjoner (oppstår på grunn av langvarig tilstedeværelse i den bakre stilling i komplekset ved infeksjon, noe som fører til infeksjon i urinveiene, lungebetennelse, trykksår, etc.);
  • dyp venetrombose i underbenet;
  • pulmonal tromboembolisme;
  • ødem i hjernen;
  • kognitiv svekkelse;
  • brudd på avføring, urinering;
  • epilepsi (utvikling i ca 20% av tilfellene);
  • motoriske lidelser (ensidig, bilateral), alvorlig svakhet og lammelse;
  • psykiske lidelser (foranderlig stemning, irritabilitet, depresjon, etc.);
  • smertsyndrom.

Konsekvenser med ulike lesjoner i hjernen: høyre og venstre side

Den venstre og høyre halvkule av den menneskelige hjerne

Konsekvensene av et iskemisk slag i høyre side av hjernen. I tillegg til vanlig slag for forstyrrelser i form av ansikts asymmetri, hypertone på venstre side (hjørne oppadvendte leppe), høyre glattet nasolabiale fold, lammelse og parese av den venstre halvdel av kroppen, er det andre funksjoner.

  • Tap av minne for hendelser fra nyere tid, med de lagrede minner fra den fjerne fortiden (som fra barndommen).
  • Overtredelse av oppmerksomhetskonsentrasjon.
  • Brudd på tale.

Konsekvensene av venstre iskemisk slag:

  • Utprøvde mentale abnormiteter - pasienten orienterer seg ikke i tid og rom, gjenkjenner ikke nære mennesker, funksjonen posisjonerer seg som en sunn person.

De vanligste årsakene til død i iskemisk slag i den første uken er:

  • cerebralt ødem og dislokasjon av fokus av hjernestam nekrose med skade på luftveiene og hjerte-kar-sentrene, utvikling av koma;
  • hemorragisk transformasjon av hjerneinfarkt med dannelse av sekundær blødning;
  • sekundær iskemi av hjernestammen med dannelse av infarktfokus.

diagnostikk

Tidlig og nøyaktig diagnose av denne sykdommen gjør det mulig å gi riktig hjelp i den akutte perioden, for å starte tilstrekkelig behandling og for å forhindre formidable komplikasjoner, inkludert dødsfall.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

  1. Når man samler en anamnese, er det nødvendig å avgjøre starten av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, for å etablere sekvensen og graden av progresjon av visse symptomer. For iskemisk slag, en typisk plutselig forekomst av nevrologiske symptomer.
  2. Du bør også ta hensyn til de mulige risikofaktorer for hjerneinfarkt (diabetes, hypertensjon, atrieflimmer, aterosklerose, hyperkolesterolemi, og andre.)
  3. Laboratoriestudier - biokjemisk blodprøve, lipidspektrum, koagulogram.
  4. Måling av blodtrykk. EKG. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, resept for dannelsen.
  5. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjonen av karet.

behandling

Hvis en pasient mistenkes for iskemisk slag, bør han bli innlagt på spesialiserte avdelinger. I tilfelle at reseptbelagte sykdommer er mindre enn 6 timer - i intensivavdelingen til de samme avdelingene. Transport skal bare utføres når pasientens hode er forhøyet til 30 grader.

Et svært viktig aspekt ved valg av behandlingsmetode er differensiering av iskemisk og hemorragisk hjerneslag.

Det beste i dette kan hjelpe CT eller MR, bare disse metodene for forskning gir nøyaktige data om typen slag. Hvis han ikke er på sykehuset, vil legen vurdere en rekke kliniske syndromer, utviklingen av sykdommen, kan bruke en rekke andre diagnostiske metoder, for eksempel lumbal punktering for å finne diagnosen.

Hvis du er heldig pasienten og legen vil være i stand til å ha tid til å diagnostisere hjerneslag i løpet av de første 60 minuttene av utvikling av symptomer, så vil det bli tildelt trombolytisk behandling, noe som gjør det mulig å løse opp blodpropp, som ble årsaken til slag, og for å gjenopprette normal blodstrøm i de berørte fartøyene.

I dette tilfellet vil konsekvensene av iskemisk slag for pasienten være minimal og han vil begynne å gjenopprette seg raskt, kroppens funksjoner vil begynne å gå tilbake til det normale.

Grunnbehandling omfatter aktiviteter som sikrer vedlikehold av vitale funksjoner og forebygging av somatiske sykdommer, nemlig:

  1. Normalisering av ekstern respiratorisk funksjon;
  2. Opprettholde aktiviteten til kardiovaskulærsystemet med korreksjon av blodtrykk;
  3. Regulering av homeostase (vann-salt balanse, syre-base balanse, glukose nivå);
  4. Opprettholde pasientens kroppstemperatur, som ikke bør overstige 37,5 grader;
  5. Reduksjon av cerebralt ødem;
  6. Symptomatisk behandling avhengig av kliniske manifestasjoner;
  7. Forebygging av lungebetennelse, uroinfektsy, trykksår, venøs trombose av nedre ekstremiteter og lungeemboli (pulmonær emboli), lem brudd, og peptisk sår i magesekken og tarmene.

Innen 3-6 timer fra begynnelsen av et slag, er det mulig å utføre medisinsk trombolyse. Hvis trombosen er vellykket eliminert, er det mulig å gjenopprette funksjonen til levedyktige celler som ligger i sonen til den såkalte slagskyggen. Det vanligste stoffet trombolytisk er Aktilis.

Fortynning av narkotika-trombus har mange kontraindikasjoner og er forbundet med risiko for blødning, inkludert blødning i hjernen og utvikling av hemorragisk slag.

De viktigste stoffene for behandling av iskemisk slag er:

  • Antikoagulantia - heparin, fragin, supraparin.
  • Midler som fortynner blodet - aspirin, kardiomagnet.
  • Vasoaktive stoffer - pentoksifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
  • Antiagreganty - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektorer - etamzilat, prodektin.
  • Neurotrofisk - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
  • Antioxidanter - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Behandling av iskemisk slagtilfelle på høyre side er ikke forskjellig fra behandling på venstre side, men i terapi bør det være en individuell tilnærming og ulike kombinasjoner av legemidler som bare foreskrives av en lege.

rehabilitering

Rehabilitering etter et iskemisk slag innebærer et sett med tiltak som tar sikte på å returnere pasienten til et kjent liv. For dette formål gjelder følgende:

  • spesielle preparater,
  • pasienter får diettmat,
  • LFK,
  • massasje,
  • slambehandling,
  • ulike fysioterapi prosedyrer.

Med personer som har gjennomgått iskemisk angrep, taleterapeuter og spesialister innen nevrologi, som bidrar til å gjenopprette pasientens talefunksjon, arbeider.

Varighet, samt typer restorative tiltak, bestemmes av legen.

Prognose for liv etter iskemisk slag

Hovedfaktorene som påvirker prognosen er pasientens alder, lokaliseringen av lesjonen, årsakene til at provosert trombose, form av patologi og den første alvorlighetsgraden av lidelsene. Utfallet av situasjonen vil bli påvirket av aktualiteten til medisinsk hjelp på sykehuset, tilstrekkelighet av forskrifter, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, mentale abnormiteter, overholdelse av nevrologiske komplikasjoner, forsinket rehabilitering og et andre slag.

Prognosen for graden av utvinning av funksjonshemninger forverres:

  • med omfattende stam- og halvkuleinfarkt med vedvarende parese og lammelser, svekket koordinering av bevegelse, svelging og tale;
  • med en alvorlig tilstand av generell hemodynamikk i kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonsstadiet;
  • med begrensede muligheter for sikkerhetssirkulasjon i forbindelse med skaden på begge vaskulære bassenger.

Prognosen for utvinning er bedre:

  • med begrenset hjerneinfarkt;
  • hos unge pasienter;
  • med en tilfredsstillende tilstand av hjertet og blodkarene;
  • når et ekstrakranielt fartøy er skadet.

Karakteristiske spådommer for iskemisk berøring

  1. Gunstig utsikt. Etter tapet mister en person noen funksjoner. Men på grunn av riktig definert rehabilitering og aktualitet i primærhelsetjenesten, blir de tapte funksjonene gradvis gjenopprettet
  2. Gjennomsnitt. Ikke helt gunstig prognose kan være forbundet med tilleggssykdommer (diabetes mellitus, dysfunksjon i mage-tarmkanalen, lungebetennelse). Dermed kan man observere, deretter forbedre, deretter forringe tilstanden til en person.
  3. En ugunstig prognose for livet. Nederlaget i hjernen skjer i et stort område. Ikke utelukke sannsynligheten for et tilbakefall, som ender i døden.

I dette tilfellet, ikke glem at prognosen for et omfattende iskemisk slag av høyre hjernehalvfinger kan være forskjellig i hvert tilfelle. Det er nødvendig å ta hensyn til en rekke faktorer: graden av omfattende vevskader, tilstedeværelsen eller fraværet av andre sykdommer, den generelle motstanden til kroppen til sykdommer.

Dødelighet fra iskemisk slag er 1,23 tilfeller per 1000 personer per år. I den første måneden dør ca 25% av pasientene. Det bemerkes at jo mer uttalt det nevrologiske underskudet som følger resultatene av den første måneden av sykdommen, jo mindre er sjansen for å gjenopprette livskvaliteten. Innen en periode på 5 år observeres tilbakevendende iskemisk berøring hos en tredjedel av pasientene.

Tegn konklusjoner

Hjerteangrep og slag er årsaken til nesten 70% av alle dødsfall i verden. Sju av ti mennesker dør på grunn av blokkering av hjertene eller hjernens arterier.

Spesielt skremmende er det faktum at mange mennesker ikke engang mistenker at de har hypertensjon. Og de savner muligheten til å rette opp noe, bare gjør seg til fortvilelse.

  • hodepine
  • Hjertebanken
  • Svarte prikker foran øynene (fluer)
  • Apati, irritabilitet, døsighet
  • Uklar syn
  • svette
  • Kronisk tretthet
  • Hevelse i ansiktet
  • Nummenhet og kulderystelser av fingrene
  • Trykkspring
Selv ett av disse symptomene burde få deg til å tenke. Og hvis det er to, så ikke nøl med - du har hypertensjon.

Hvordan behandle hypertensjon, når det er et stort antall medisiner som koster mye penger?

De fleste medisiner vil ikke gjøre noe bra, og noen kan til og med skade! For øyeblikket er det eneste medisin som offisielt anbefales av Helsedepartementet for behandling av hypertensjon, Giperium.

til Institutt for kardiologi sammen med helsedepartementet utfører programmet " uten hypertensjon"Innenfor rammen som stoffet Giperium er tilgjengelig gratis, alle innbyggere i byen og regionen!

Les Mer Om Fartøyene