Hva er kardiomegali, eller "bullish hjerte"?

Kardiomegalys syndrom i folket kalles "bullish hjerte". Med denne patologien øker det sentrale organet i sirkulasjonssystemet i volum mot bakgrunnen av myokardets utarming.

Forsvarte muskelfibre kan ikke gi økt blodtilførsel til de utvidede ventrikkene, så hjertet begynner å slites ut raskere. Det truer en person med organsvikt, hjerteinfarkt og slag. Hvorfor oppstår patologien, hvordan identifiseres den i de tidlige stadiene, og er det en effektiv behandling?

Årsaker til patologi

Fremveksten av medfødt (idiopatisk) kardiomegali skyldes hovedsakelig arvelighet. Den oppkjøpte form av patologi er dannet mot en bakgrunn av en rekke sykdommer, inkludert kardiovaskulære og andre systemer og individuelle organer. Økt størrelse på hjertet er ofte funnet hos profesjonelle idrettsutøvere, men de er ikke alltid en patologi.

Faktorer som forårsaker kardiomegali hos voksne

Hos voksne blir kardiomegali diagnostisert oftere enn hos barn. Den oppnådde form av patologi utvikler seg vanligvis på grunn av patologier i hjertet av organisk og uorganisk opprinnelse.

De vanligste årsakene til organforhøyelse i størrelse er:

  • medfødt kardiomyopati;
  • arteriell hypertensjon;
  • hjertefeil;
  • alvorlig anemi
  • hjerteinfarkt;
  • nyresvikt
  • pulmonalt hjerte;
  • Chagas sykdom;
  • effusjon i perikardialposen;
  • kronisk alkoholisme.

I tillegg til sykdommer kan syndromet av "hjernehjerte" fremkalle fortsatt bruk av visse medisiner - for eksempel kardiotoksiske Novokainamid og Methyldopa eller cytotoksiske antitumormidler. Slike legemidler forårsaker autoimmun myokarditt, som følge av at hjertemuskelen erstattes av et fibrøst arrvev.

Hvorfor vokser barnets hjerte?

Kardiomegali av fosteret er en alvorlig patologi. Det er ekstremt sjeldent, og utsikten er vanligvis skuffende. Statistikk viser at en tredjedel av babyene med denne diagnosen dør innen 2-3 måneder etter fødselen, og 25% har forlatt ventrikulær svikt.

Medfødt kardiomegali hos barn utvikles av ulike årsaker. Disse inkluderer:

  • infeksjoner båret av en gravid mor;
  • ugunstig økologisk situasjon;
  • genmutasjoner;
  • å røyke en mor under graviditet
  • medfødte hjertefeil.

Ervervet kardiomegali i barndommen blir ofte komplikasjoner av allergisk myokarditt eller tidligere infeksjoner.

Hvordan påvirker profesjonell sport hjertet?

I profesjonelle idrettsutøvere, blir venstre ventrikkel ofte betydelig forstørret og forstørret. Derfor tilpasser hjertet seg til økt fysisk stress og behovet for å opprettholde en sterk blodutløsning.

Ofte er det "bullish hjerte" avslørt i syklister, biathletter, skiløpere, marathoners, fordi slike idretter krever større utholdenhet. Mindre kardiomegali lider profesjonelle boksere og brytere.

Under påvirkning av konstant fysisk anstrengelse, utvider ventrikler og atria, men dette indikerer ikke alltid en patologi. I trente mennesker øker myokardiet med ca 15-20%, som regnes som en variant av normen.

For å arbeide i en styrket modus, blir hjertet større i størrelse. Dette skyldes utvidelsen av små fartøyer og dannelsen av nye. Som et resultat, forbedrer trophic organet, det effektivt setter blodet i blod med oksygen.

Imidlertid har tilpasningsmekanismer sine grenser. Ved overdreven belastning, som vanligvis er knyttet til brudd på treningsregimet, kan hjertevolumet overstige 1200 cm³. I dette tilfellet diagnostiseres patologien.

Kliniske manifestasjoner

De åpenbare symptomene på kardiomegali er ofte fraværende eller maskert for manifestasjoner av andre sykdommer som forårsaket en økning i hjertet. Vanligvis på pasientens avtale, vil pasienten bare stemme ordinære hjerteklager.

Symptomer hos voksne

Det er umulig å diagnostisere kardiomegali hjemme. Imidlertid bør følgende endringer i hans tilstand varsle personen:

  • alvorlig tretthet;
  • kortpustethet etter fysisk aktivitet;
  • rask puls;
  • dyspnea om natten;
  • abdominal utvidelse;
  • hevelse av årer på nakken;
  • hevelse i ankelen;
  • vekt i ribbenområdet til høyre.

Alle disse tegnene kan indikere en feil i høyre eller venstre ventrikel. Jo tidligere en person går til et sykehus, jo mer sannsynlig er det at han vil starte behandling i de tidlige stadiene av sykdommen og komme forbi med medisiner alene.

Symptomer på sykdommen hos barn

Et lite barn, spesielt en baby, kan ikke stemme sine klager, men kardiomegali i barndommen har et ugunstig kurs. Tidlig diagnose av alvorlig patologi avhenger direkte av foreldrenes omsorg. De bør varsles om barnet:

  • rask puste;
  • blek hud med blå lepper og nese;
  • dårlig appetitt;
  • hevelse;
  • alvorlig svette;
  • rask puls.

Differensiell diagnose

Hjerter av friske mennesker kan variere i størrelse. Det avhenger av mange faktorer - grunnloven, asymmetrien av organets plassering, brystets geometri. Ikke alltid et lite hjerte er normen, og økt volum indikerer ikke nødvendigvis en patologi.

For riktig valg av behandling er differensial diagnose av kardiomegali av fundamental betydning. Det gjør det mulig å identifisere den primære sykdommen, som forårsaket syndromet av "hjernehjerte" med samtidige symptomer.

Følgende klassifisering av kardiomegali er basert på etiologi:

  1. Iskemisk sykdom (iskemisk kardiomyopati og hjerte-aneurisme).
  2. Medfødte og anskaffe mangler.
  3. Arteriell hypertensjon.
  4. Myokarditt.
  5. Fortyndet kardiomyopati.
  6. Alkoholisk myokarddystrofi.
  7. Myokarddystrofi forårsaket av endokrinopati.
  8. Hemokromatose.
  9. Andre arter ("sportshjerte", sarkomer, myxomer, fedme, etc.).

Metoder for undersøkelse

Diagnose av kardiomegali begynner med en fysisk undersøkelse av pasienten. Legen avslører hudens hud, tilstedeværelse av dyspné, hevelse. Med myokardial svakhet og brudd på generell sirkulasjon, høres hjertemormer og stagnerende hvesende i lungene. Deretter brukes hardware diagnostiske metoder og laboratorieanalyser utføres.

Røntgen

Nå har et fluorografisk bilde erstattet granskningsradiografen. Det lar deg se om det er en endring i hjertestørrelsen, for å beregne forholdet mellom bredden av hjerteskyggen og bredden på brystbenet (normen er opptil 50%).

Den generelle radiografien viser stagnasjon i blodkarrene i de nedre pulmonale avdelinger, patologi av aorta og lungeneårene.

EKG

EKG fungerer som en hjelpemetode som gir tilleggsinformasjon. Bildene kan sees fortykning av ventrikulær og atrial vegg, iskemi, arrdannelse etter hjerteinfarkt, myokardialt tynning, og områder påvirket cardiosclerosis.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi utføres for å studere de anatomiske egenskapene til hjertet. Metoden bidrar også til å evaluere funksjonen og avklare årsaken til patologien. På ekkokardiogrammet settes de nøyaktige dimensjonene til kamrene, ventilapparatet, bevegelsen av ventilene.

Hjertekateterisering

Metoden brukes som forberedelse til pasientens operasjon. Det lar deg vurdere hemodynamikk, graden av omvendt strømning av blodstrømmen. Parallelt, for å studere patronen til kranspulsårene, utføres deres koronarografi.

Laboratorietester

I diagnosen kardiomegali kan det også kreves ytterligere tester:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • lipidanalyse;
  • analyse av reumatoid faktor
  • hormon nivå forskning;
  • bakteriekultur (for påvisning av infeksjoner).

behandling

"Bulls hjerte" er en irreversibel patologi. Støttende behandling av kardiomegali kan forbedre pasientens livskvalitet, redusere utviklingen av hjertesvikt. Med rettidig diagnose er det mulig å administrere konservativ terapi, og komplikasjoner kan kreve kirurgi.

Konservative metoder

Pasienter med kardiomegali anbefales å begrense fysisk aktivitet, slutte å røyke og alkoholholdige drikker, og opprettholde en normal vekt. For å forhindre hevelse, bør pasienten forlate saltet og redusere væskeinntaket.

Kostholdet skal inneholde frukt og grønnsaker rik på vitaminer, og animalsk fett bør kastes.

Riktig utvalgte medisiner støtter myokardets kontraktilitet og reduserer utviklingen av hjertesvikt. Formålet med disse eller andre legemidler er avhengig av den underliggende sykdommen, men behandlingsregime kan omfatte:

  • beta-blokkere for å stimulere hjertearbeid og redusere blodtrykket
  • vanndrivende for å fjerne overflødig natrium fra kroppen;
  • ACE for å stimulere hjertepumpens funksjon;
  • antikoagulantia for å forhindre utvikling av blodpropper som forårsaker hjerteinfarkt.

Når er det nødvendig med kirurgi?

Hvis medisinering er ineffektiv, foreskrives pasienten en operasjon som bidrar til å eliminere fosterskader og forbedre myokardnæringen. Kirurgisk inngrep forlenger livet til en pasient med et "bullish hjerte", men lindrer ikke patologien.

Av de kirurgiske metodene for kardiomegali, er følgende mest brukte:

  • operasjon på hjerteventiler (for eksempel fjerning av en smal ventil med erstatning med en kunstig);
  • koronar arterie bypass grafting (utpekt med iskemisk sykdom);
  • tilleggsutstyr til venstre ventrikel (implantering av pumpe for hjertesvikt);
  • enheter for overvåking av hjerterytme (pacemaker, kontrollerende sammentrekninger av myokardiet).

Kardiomegali (unntatt den medfødte formen, som er ekstremt sjelden) er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom forårsaket av andre patologier i kroppen. I forbindelse med dette er behandlingen rettet mot terapi og forebygging av den underliggende sykdommen.

Det er viktig å utelukke faktorer som forårsaker forhøyninger i blodtrykk, utvikling av iskemi og lungeproblemer. Du bør også se legen din regelmessig, da rettidig diagnose øker effektiviteten av vedlikeholdsbehandling.

Økt hjertevolum - hva kan føre til cardiomegali

I artikkelen er det foreslått å klargjøre noen aspekter av patologi, som i vanlig perlance kalles forstørret hjerte eller cardiomegaly, og problemene som er forbundet med det, som kan avhenge av svekkelsen av myokardiet, hjertesykdom, hjertefrekvens eller ventiloperasjon.

Hva betyr forstørret hjerte?

Hjertet er en muskel, den naturlige oppgaven er å pumpe blod i kroppen, for å levere næringsstoffer og oksygen til alle celler og fjerne avfallsliv.

Hvis hjertet blir utsatt for overdreven stress, begynner den å øke, og fra de vanlige 350-380 gramene kan det overstige 500 gram.

Det utvidede hjertet er preget av en økning i bulkmassen som et myokardium, dvs. den muskulære strukturen i hjertet, slik at samtidig utvidelse av hjertehulrommene: høyre atrium, venstre atrium, høyre ventrikel, venstre ventrikel, hvor blodet strømmer.

Hvilke symptomer kan forårsake et utvidet hjerte

noen ganger forstørret hjerte kan være asymptomatisk, men i noen tilfeller manifesterer utvidelsen av hjertet patologiske symptomer:

  • Kortpustethet.
  • Mangel på luft.
  • Smerte i brystet, ligner på de som oppstår fra angina pectoris.
  • Arrytmi, plutselig takykardi.
  • Hevelse og væskeretensjon, spesielt i anklene.
  • Trøtthet og svimmelhet.
  • Skader på huden og ledsmerter med Fabry syndrom.
  • "Breathing of the heart" (en karakteristisk lyd av blod som strømmer gjennom ventiler, et typisk "utøverens hjerte" -syndrom).

Hva å gjøre i tilfelle utvidet hjerte

Ikke alltid en økning i hjertet er patologisk, og derfor oppstår spørsmålet ofte, hvordan skal man oppføre seg i tilfelle en slik lidelse? Tydeligvis avhenger mye av årsaken. På profesjonelle idrettsutøvere eller de som er glad i en sportsdisiplin, er patologi som alltid utviklet idretts hjerte syndrom.

Idrettsutøvere trenger et større utvalg av blodtilførsel, som åpenbart er gitt av en stor innsats for å komprimere hjertet. Effekten av dette tilleggsarbeidet er fysiologisk utvidelse av hjertet uten risiko for helse.

I tilfelle at ekstra hjertearbeid er forårsaket av noen hindring i blodets levering, oppstår en patologisk økning i myokardiet.

Årsaker til patologisk kardiomegali

Hvis det blir brystradiografi med brystet det er en økning i hjertet, Først av alt er det nødvendig å identifisere årsaken til patologien og å estimere prosentandelen av fibrøst vev.

Nedenfor er de viktigste årsakene som bestemmer unormal økning i hjertemuskulaturen:

  • Hjertesykdom. Alle sykdommer i sirkulasjonssystemet, som fører til økning i motstand mot blodstrøm, fører til økning i hjertemuskelen. Typisk er ventilsykdommer, spesielt atriumventiler i hjertekammeret (tricuspid og mitral), aorta og lunge.
  • hypertensjon, det vil si en økning i blodtrykket, noe som fører til venstre ventrikulær hypertrofi.
  • Hjerterytmier, endringer i hjertefrekvensen, som kan øke (takykardi) eller redusere (bradykardi) på grunn av funksjonsfeil i hjerteens elektriske kretser.
  • Pulmonal hypertensjon, uregelmessigheter av trykk i lungene, forårsaket i sin tur respiratorisk svikt og bronkopati.
  • Genetiske sykdommer av metabolisme, slik som Fabry syndrom assosiert med X-kromosomet, som forårsaker akkumulering av glykolipider inni vevet.
  • Forgiftning fra overdreven drikking, Et slikt hjerte kalles ofte et øl- eller etylhjertet.
  • anemi, som tvinger hjertet til å jobbe mer intensivt og kan til slutt føre til hjertesvikt.
  • hemokromatose eller overdreven opphopning av jern i vev, er ansvarlig for hjerte-og karsykdommer og arytmi.
  • amyloidose, akkumuleringen i amyloids vev - et proteinmateriale som ligner stivelse
  • Skjoldbruskkjertel sykdommer, som hypothyroidisme.
  • kardiomyopati, Er en hjertesviktssykdom som forårsaker en fortykkelse av hjertemuskelen.

Diagnose av utvidet hjerte - forskning

Å gjøre Korrekt diagnose av utvidet hjerte, og deretter å utnevne hensiktsmessige behandlingsmetoder, setter spesialisten til en rekke analyser og undersøkelser:

  • EKG, eller Holter-overvåking, dvs. EKG-opptak innen 24 timer, samt EKG under belastning, som gjør det mulig å oppdage arytmi.
  • ekkokardiogram, som viser tilstedeværelsen av hjerteobstruksjoner.
  • RX. For å vurdere hjerteskyggen.
  • Kjernemagnetisk resonans med Gadolinium Contrast Medium. For isolering av fibrøse områder av myokardiet.
  • Hjertekateterisering med innføring av et mikrokammer for å vurdere mulige utbrudd fra ventrikel til aorta.

Terapi og medisiner for behandling av kardiomegali

Ofte har patologien til det utvidede hjertet et godartet kurs og krever ikke behandling. Hvis det utvidede hjertet avhenger av sportsbelastningen, er det nok å slutte å trene, syndromet sakte langsomt: hjertevolumet og frekvensen av sammentrekninger vender tilbake til det normale. Hvis kardiomegali har en patologisk karakter, velges behandlingen i henhold til årsaken.

Narkotikabehandling kan være nødvendig. I utgangspunktet brukes medisiner for å kontrollere blodtrykket, spesielt:

  • diuretika for å redusere mengden natrium og vann.
  • Betablokkere å redusere blodtrykket,
  • antiarytmika og antikoagulanter for å forhindre dannelse av koagulasjoner og følgelig forekomsten av slag og hjerteinfarkt.

I alvorlige tilfeller kan en kardiolog bestemme å bruke en kirurgisk prosedyre for å fjerne defekte ventiler eller koordinere ventrikulære sammentrekninger med en pacemaker for å redusere risikoen for hjerteinfarkt.

Risiko og mulige komplikasjoner av kardiomegali

Et forstørret hjerte kan føre til betydelig risiko for pasienten, som avhenger av den underliggende sykdommen som forårsaket utvidelsen av hjertet. Når hjertet blir for stort, blir noen deler av myokardiet utsatt for større trykk og dermed økt risiko for iskemi og farlige komplikasjoner som slag og hjerteinfarkt.

Men statistikk bemerker at med patologi du kan leve uten alvorlige konsekvenser, holde den under kontroll ved hjelp av passende behandling. I Russland har faktisk 9,4 millioner mennesker et utvidet hjerte, spesielt i venstre ventrikel.

Hvorfor vokser hjertet i størrelse eller hva er kardiomegali

Kardiomegali er begrepet patologi av en sterkt forstørret størrelse på hjertet. Kardiomegali kan være hele hjerteorganet, eller en egen del av den.

Ikke forveksle hypertrofi av hjertemuskelen med kardiomegali. Med hypertrofi, tykkere myokardets vegger, som ikke observeres i kardiomegali.

Det utvidede hjertet oppdages kun med radiografi eller i forebyggende tiltak på fluorografi.

Svært ofte gjør det utvidede hjertet ikke seg selv ved den lyse symptomatologien. Den asymptomatiske løpet av sykdommen fører til en forsømt form for kardiomegali. Denne patologien blir nesten aldri oppdaget i begynnelsen av sykdommen.

Patologien til utvidet hjerte krever mer detaljert studie i kardiologi

Stater som modell kardiomegali

Leger til radiologer vet at ikke alle skygger med røntgen i hjerteområdet betyr at hjertet blir forstørret.

Indikatoren for skygge i røntgenbildet kan være:

Syndrom av "tilbake rett" - er en patologi i den fysiologiske strukturen til det menneskelige skjelettet, når pasienten har en thorax dannet flat og det er ingen bøyning på ryggraden.

Brysthulen er innad. Deretter kryper skyggen i brystbenet i alle retninger. Hjerteorganet klemmes mellom ribber og ryggraden.

Bildene på siden lar deg se, og måle avstanden fra brystet til den åttende ryggraden.

Hvis målt i en avstand på 11,0 centimeter og mindre hos menn, og hos kvinner under 9,0 centimeter, er tegn på kardiomegali feil.

Finne væske i perikardiet gir en synlig skygge når røntgen. Denne patologien er observert i tilfelle av perikardial sykdom, traumatisk tilstand av thoraxen, reduksjon av skjoldbruskkjertelen fungerer, og også puffiness i kroppen.

Mye på toppen av hjerteorganet kaster en skygge i røntgenstrålen.

En patologi som er medfødt Er fraværet av et lag av perikardiet. Med denne patologien blir skyggen fra hjertet på røntgen skiftet til venstre.

pleuritt - er tilstedeværelse av væske i pleura, så vel som med skader på ribber og pleura ark.

For fullstendig diagnose utføres radiografien i liggende stilling. Resultatene av denne studien er mer nøyaktige, fordi væsken ikke forstyrrer en røntgenstråle av høy kvalitet.

Med fedme og et stort magevolum. I store former skifter diafragma oppover, som på røntgen kan skape en skygge, som med et forstørret hjerte.

Diagnostiske metoder for kardiomegali tillater en å gjenkjenne den sanne patologi.

etiologi

Denne patologien er oftest forbundet med slike sykdommer i kroppen:

  • Arteriell hypertensjon - En endring i myokardiet, som er forårsaket av høyt blodtrykksindeks (BP), i lang tid. Patologi manifesteres ved hypertrofi i venstre ventrikel. For å bekrefte hypertrofi er det mulig på ultralyd i hjertet og ved hjelp av EKG (elektrokardiografi);
  • Hjertesykdom av medfødt type og ervervet - Støyen i hjerteorganet er registrert i tilfelle en defekt; i diagnostikkontrollen er det brudd på ventilens funksjonalitet og deres struktur;
  • Hjertisk iskemi - manifestert i angina pectoris og dårlig permeabilitet av væsken langs arteriene;
  • kardiomyopati - bemerket i virusinfeksjonen, samt kronisk nikotin og alkoholavhengighet.

Økningen i hjertets volum trenger ikke nødvendigvis å skyldes hjertesykdom. I en profesjonell idrettsutøver er et forstørret hjerte et tegn på sin faglige aktivitet, i forbindelse med en økning i total kroppsvekt.

Et slikt trent hjerte er i stand til, ved høye belastninger på kroppen, å gi hele blodsystemet med en biologisk væske. Ved idrettsutøvere av motorsport er hjertemuskelen økt og mye sterkere enn den gjennomsnittlige personen.

Også hos personer med hypersthenisk kroppsbygning er hjertet større i størrelse. Men det er nødvendig å skille mellom personer som er overvektige og personer med økt kroppsvekt, på grunn av muskelvev.

Kardiomegali forårsaket av abnormiteter i det vaskulære systemet

Denne patologien er forårsaket av høyt blodtrykk og et brudd i arbeidet til hjerteventilene. Hypertrofi av hjertemuskelen er forårsaket av hemodynamiske forstyrrelser i hjerteorganet, som skyldes abnormiteter i myokardiums ventiler og deres struktur.

Og også med høyt blodtrykk, er det en økt motstand av arteriene, hvor hjertemuskelen utøver maksimal innsats for å presse blodet i nødvendig retning.

Denne konstante spenningen i hjertemusklen fremkaller utviklingen av kardiomegali i alle kamrene i menneskekroppen.

Også myokarditt av en viral og smittsom natur, så vel som kardiomyopati, kan fungere som provokatører av kardiomegali.

Hjertetumor fører til forandring i form av hjertemuskulatur og økning.

Kadiomyopati utvikler seg på grunnlag av det kroniske stadiet av alkoholavhengighet, samt påvirkning av myokardiet av visse hormonelle legemidler ved behandling av skjoldbruskkjertelpatologi og binyresykdommer.

Sykdoms provakatory

I tillegg til hjertesykdommer er kardiomegali forårsaket av sykdommer som ikke er mindre komplekse og farlige enn hjertets hjerte.

Sykdomsdiabetes er en patologi som påvirker funksjonen i det vaskulære systemet og hjertemuskelen.

Med diabetes er det abnormiteter i kroppens metabolske prosess og ikke riktig spaltning av proteiner, så vel som fett, fører til at dette påvirker tilstanden til myokard og koronarbeholdere.

Avsetningen av kolesterolplakk på koronarbeinene, provoserer et brudd på blodstrømmen, og øker blodsukkernivået. Som et resultat av denne virkningen kan hypertrofi av myokardiumkamrene, samt kardiomegali, forekomme.

Provokativ kardiomegali kan være anemi, som skyldes underernæring, fastende med fedme. Dette fører til forstyrrelse av hjertefunksjonen, noe som fører til endringer i myokardets vev og i utvidelsen av hjertekamrene.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet til innholdet ↑

Kardiomegali med iskemisk hjertesykdom

Kardiomegali er ikke forbundet med symptomene på myokardisk iskemi og er ikke dens tegn. Men konsekvensene av en akutt form av infarkt, samt gjentatte angina angina fører til en økning i orgel.

Angrep med stabil hjerteinfarkt fremkaller fysisk stress, og ustabil angina oppstår uten årsak. Angrep med ustabil angina blir hyppige og til og med i en avslappet tilstand.

Varigheten av anfall kan overstige en halv time. Hjertemuskelen i lang tid er i en tilstand av økt hjerte spenning.

Oppvokser lukker lumen i arterien, som forhindrer normal blodgass.

Aterosklerose i hjertet og arteriene fører også til hypertrofi av hjertehulene.

Denne patologien til arteriene, innenfor hvilke kolesterolplakkene dannes.

Konsekvensen av denne avviken i blodet er ikke riktig myokardium, manglende tilførsel av blod til indre organer, hjernen.

Komplisert sklerose er en progressiv sykdom: kardiosklerose, angina pectoris, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Aneurysme av kranspulsårene og venstre ventrikel - patologi oppstår mot bakgrunnen av defekter i arteriene, samt veggene i hjerteorganets venstre hjertekammer.

Bradykardi dannes, mot bakgrunn av en komplisert form av aneurysm, på grunn av abnormiteter i hemodynamikk og patologi i mitral- og aortaklappen. Komplikasjoner på mitralventilen har en irreversibel form for utvikling og ikke gå bort etter at en aneurisme er eliminert.

  • Smerter under ribbenene, som overføres til venstre på kroppen: armen, nakken på venstre side og venstre side av kjeften;
  • Varighet av smerte mindre enn 15 minutter;
  • Smerte er stoppet av Nitroglycerin.
til innholdet ↑

Kardiomegali av intrauterin utvikling i fosteret

Hvorfor føles hjertet av et foster i størrelse? En økning i hjertet under intrauterin utvikling er en farlig patologi, noe som er svært vanskelig å kurere.

Utvikling av kardiomegali kan påvirkes av eksterne faktorer på en kvinne på graviditetstidspunktet, akkurat i det øyeblikket intrauterin dannelse av hjerteorganet og blodartarens system forekommer.

Legemet av føtal hjerte systemet kommer veldig tidlig - på den 17. kalenderdagen av graviditeten. Ved slutten av første trimester har et 4-kammert hjerte og hele blodstrømssystemet allerede blitt dannet.

Risikofaktorer for dannelse av kardiomegali:

  • Stråling stråling, røntgen;
  • Virus i kroppen av en gravid kvinne - influensa, herpes virus;
  • Nikotinavhengighet av moren;
  • alkoholisme;
  • Mottak av narkotika før graviditet og under intrauterin utvikling av fosteret;
  • Opptak narkotika kategori barbiturater;
  • beriberi;
  • fasting;
  • Newfangled dietter som bryter ned kroppen.

Det er også svært viktig å ta hensyn til den genetiske predisponering av barnet, langs moderens linje.

Hos barn oppstår hjertefeil i utero, så vel som Ebsteins sykdom. Disse patologiene fører til en moderat form for kardiomegali. Hvis det ikke er noen klare årsaker til utviklingen av denne patologien, kalles denne form for kardiomegali idiopatisk.

Symptomatisk, når et nyfødt har et hjerte:

  • Cyanose på stammen eller bare ansiktet;
  • Kortpustet i øyeblikket av gråt;
  • Dyspné i prosessen med å suge;
  • Takykardi i uttalt form.

For en diagnostisk kontroll av hjerteorganet undersøkes den nyfødte ved hjelp av en røntgenmaskin og en ultralydsmaskin.

50,0% av barn med en medfødt form av kardiomegali dør kort tid etter fødselen, de andre barna har hjertesykdommer under hvilke man kan leve.

Økt barns hjerte

Kardiomegali i et barn er en medfødt patologi. I livmoderen utvikler Ebsteins patologi, som fremkaller kardiomegali:

  • Brudd på tricuspid-ventilen i den høyre delen av den biologiske væskens atrioventrikulære passasje;
  • Åpningen mellom atriaen vokser ikke over
  • Høyre ventrikel er mindre enn normen.

Med Ebsteins patologi forstørres hjerteorganet 2 ganger. I hjertekammeret blir trombi diagnostisert.

Symptomatisk av kardiomegali hos et barn:

  • Åndedrett er arytmisk og overfladisk;
  • Cyanose i nese og munn;
  • Blek hud;
  • Økt separasjon av svette;
  • Takykardi sterkt uttalt;
  • Hevelse i ansiktet og ekstremiteter.

Diagnostisk undersøkelse av sykdommen er ikke forskjellig fra diagnosen av en voksen organisme, og behandlingen av et barn er det samme som for en voksen.

Kliniske manifestasjoner

Det er ingen tydelig uttrykt symptomatologi av kardiomegali.

Symptomer avhenger av hvilken patologi som ble provokerende av sykdommen og manifesterer seg bare med økt belastning på kroppen:

  • Tretthet oppstår etter fysisk anstrengelse på kroppen, noe som fører til kortpustethet, skarp hodepine, vridning av hodet, noe som kan forvandle kvalme. Dette symptomatiske utvikler seg mot bakgrunnen av hjertesvikt;
  • Økt palpitasjon etter trening understreker de første tegnene på patologi i myokardiet. Hvis økt hjerteslag uten åpenbare årsaker, er dette et tegn på utvikling av mangel og hjerteinfarkt;
  • Smerter bak thoraxen. Forstyrrelser manifesteres av trykksmerter etter fysisk anstrengelse;
  • Hevelse i nedre ekstremiteter. Utviklingen av dette symptomet skjer også ved hjertesvikt, samt fra mangel på blodstrømssystem;
  • Alvorlighetsgrad i venstre sidet hypokondrium;
  • Narkotika i nakken er forstørret.

Ved en slik symptomatologi er det nødvendig å snarest ta kontakt med kardiologen og bestå en diagnostisk sjekk av orgelet, fordi symptomatologien til kardiomegali er svært lik symptomene på dødelige hjertesykdommer.

diagnostikk

Begynn studien av hjertekardiomegali med pasientens undersøkelse, identifisering av åpne tegn, lytt til hjertetone og støy, samt å nøye studere patologien, det er nødvendig å gjennomgå en rekke prosedyrer av laboratorie natur og instrumentelle:

  • Generell analyse av blod og uriner;
  • Blod for analyse av hormoner;
  • Blod på reumatismens faktor;
  • Bakteriell såing for å identifisere smittsomme bakterier;
  • Uzi hjerte;
  • Ekg (elektrokardiografi);
  • Biokjemisk analyse;
  • En blodprøve for påvisning av kolesterol;
  • aortography;
  • radiografi;
  • Koronar angiografi;
  • Kateterisering av myokardceller.

UAC avslører abnormiteter i blodsammensetningen, og viser også en indeks i blodet av blodplater, hvite blodlegemolekyler, erytrocytindeks og hemoglobinindeks.

Hjertets ultralyd korrigerer patologier i hvert hjertekammer, samt funksjonen til hjertekamrene og ventiler.

Elektrokardiografi er en instrumentell undersøkelse av hjertet og arteriene. Denne metoden bestemmer komprimeringen av veggene i myokardiumkamrene.

Røntgenstråler kan bestemme grensene til hjertemuskelen, myokardets størrelse i lengdeprojeksjonen og i tverrsnittet.

Størrelsen på forholdet mellom skyggen av brystbenet er beregnet, noe som kan avsløre patologien til myokardiet. Konklusjonen om mulige størrelser av hjertet er gitt. Også, røntgen avslører patologi av aorta, pulmonal arterie.

Koronarografi avslører aterosklerotisk akkumulering i veggene i kranspulsårene og patenen i arteriene.

MR (magnetisk resonansbilding) vil tillate å utforske veggene i arteriene, mitralventilen, myokardiet.

Røntgen av kardiomegali (høyre) og normalt hjerte (venstre) til ↑

Dimensjoner av hjerteorganet

Størrelsen på hjerteorganet i samsvar med studien av ultralyd - de normative parametrene til parametrene til venstre og høyre sidekammer:

  • Venstre ventrikelmasseindeks er 135,0 - 182 gram (menn), 95,0 - 141,0 gram (kvinner);
  • Volumet for diastol er 65,0 - 193,0 (menn), 59,0 - 136,0 for kvinnekroppen;
  • Veggtykkelsen av LV myokardium (venstre ventrikkel) ved systole - 1,1 cm, hvis eksponent kommer til 1,60 cm, mens det utviklet venstre ventrikkel hypertrofi;
  • Blodutkastningsfraksjonen er ikke mindre enn 55,0 - 60,0%;
  • Volumet av støtvæsken er 60,0 - 100,0 milliliter;
  • regulatoriske enheter svarer til høyre ventrikkel: veggtykkelse på 5 mm, størrelsen av prostata-indeksen - 1,750 - 1,250 kvadratcentimeter ved systole og 0,750 til 1,10 - under diastole.
til innholdet ↑

Behandling og forebygging

Når du behandler kardiomegali, må du alltid huske at denne patologien ikke er fullstendig helbredet, og det er mulig å støtte myokardiet og tilstanden til pasientens kropp bare ved hjelp av terapimetoden. Med denne terapien er det viktigste å gi forebyggende tiltak for utvikling av hjertesvikt.

Medikamentell behandling:

  • Godkjennelse av nitratgruppepreparater: nitroglyserin;
  • Bruk av (beta) -adrenoblokere;
  • Inhibitorer apf;
  • Bruk av diuretika;
  • Godkjennelse av hjerteglykosider.

Det er også svært viktig å observere en oppførselskultur og en matkultur:

  • Ikke trene fysisk;
  • Nekter å røyke
  • Ikke ta alkohol;
  • Vær oppmerksom på riktig modus på dagen;
  • Gi en god søvn;
  • Unngå nervebelastning;
  • Kosthold med et minimum av fett (kolesterol);
  • Ikke overeat, fordi overvekt fører til økning i kroppsvekt, og fedme er en økning i hjertet;
  • Bruk salt til et minimum;
  • Det er flere friske grønnsaker, grønnsaker og også frukt;
  • Mindre å drikke væsker.

Også metoden for behandling av kardiomegali er en operativ intervensjon (organtransplantasjon).

Det er svært vanskelig å behandle denne patologien, fordi etiologien til denne sykdommen ikke er blitt fullt ut undersøkt.

Prognose for kardiomegali

Forutsigelser avhenger av patologienes natur, samt om graden av forsømmelse og konsekvenser. Hjertesvikt i myokardiet har egenskapene til rask progresjon i en mer alvorlig grad, som er fulle av et dødelig hjerteinfarkt.

Progresjon av hjertesykdom gir en prognose for livet bare i to til tre år. Hos pasienter som har gjennomgått kirurgisk inngrep og som ikke har mangel og mangel, er prognosen gunstig, med passende stoffstøtte av myokardiet.

Kardiomegali: hvordan er dannet, symptomer, diagnose, egenskaper hos barn, behandling

Det normale menneskelige hjerte er preget av følgende dimensjoner - ca 10-11 cm i lengde, 8-11 cm i bredde og 6-8,5 cm i tykkelse. Hos nyfødte er parametrene svært forskjellige - omtrent 3 x 4 x 1,8 cm i gjennomsnitt. Normalt har hjertet til en mann eller en kvinne med en hypersthenisk type konstitusjon en konisk form, og hjertet til en kvinne eller en mann med en astenisk type er oval. Hos nyfødte er hjertet sfærisk og antar en oval konisk form som barnet vokser opp og når voksenalderen. Hjertemassen er i gjennomsnitt fra 20 gram i en nyfødt til 230 gram i en voksen.

Økningen i de beskrevne parametrene i hjertet på grunn av visse sykdommer eller patologiske forhold kalles kardiomegali, eller "bullish" hjerte (bokstavelig talt et stort hjerte). Imidlertid forvirrer mange pasienter ofte begreper kardiomegali og hypertrofi av myokardiet, for eksempel venstre ventrikel. Disse begrepene er forskjellige i det i kardiomegali økes den totale massen av hele hjertet både ved å fortykke hjerteets muskelvegg og ved å utvide sine kamre (dilatasjon av atria og ventrikler). I det andre tilfellet etter myokardial hypertrofi realisere jevning av muskelfibrene i ett eller flere kamre i hjertet, som for eksempel myokardial hypertrofi av høyre atrium eller venstre ventrikkel, og t. D.

Årsaker til kardiomegali

Økningen i hjertemuskels størrelse og masse skyldes ikke nødvendigvis en sykdom. Så for eksempel i en person som er profesjonelt engasjert i sport, er en utvidet hjerte muskel ikke et tegn på alvorlig sykdom, men en ganske naturlig manifestasjon av den totale økningen i muskelmasse i kroppen. Et slikt hjerte, tvert imot, karakteriserer kroppens generelle kondisjon og utholdenhet, samt evne til tilstrekkelig å gi blodtilførsel til organer og muskler under forhold med sterk fysisk anstrengelse. Tross alt, jo mer muskelmasse av en person, jo mer blod skal strømme til musklene, og derfor bør hjertet jobbe hardere enn en uutdannet person.

På samme måte kan hjertet beskrives hos personer med en hypertensiv type bygning, hvor kroppens størrelse og vekt er mye større enn individets befolkning. Men her er det nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av en vesentlig utviklet muskulatur, og Ikke forveksle hypersthenics med overvektige personer.

I tillegg til fysiologiske grunner som bidrar til økning i hjertestørrelse, fører utviklingen av kardiomegalier ofte til visse sykdommer. Disse inkluderer:

1) sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Det er som regel hjerteventilfeil og hypertensjon. Myokardial hypertrofi på grunn av det faktum at brudd på hemodynamikk i hjertet (med ventil sykdom) eller høy motstand vaskulær (hypertensjon), er hjerte tvunget til å gjøre større innsats for å presse blodet i riktig retning. Etter hvert som styrken av hjertefrekvensen øker, vokser muskelfibre i hjertet og myokardial hypertrofi utvikler seg. Til slutt påvirker en progressiv økning i hjertemuskelen alle hjertekamrene og utvikler kardiomegali.

I tillegg til disse sykdommene kan kardiomegali føre til viral myokarditt (betennelse i hjertemuskelen) og kardiomyopati (ILC) (arkitektoniske feilfunksjon av hjertet) eller pasta toksiske dyshormonal natur. Kardiomyopati i det første tilfellet er på grunn av patologisk påvirkning av alkohol hos personer som bruker det regelmessig, og i den andre - igjen, patologisk, påvirkning av visse hormoner på hjertefunksjonen, slik som tyroid hormon eller binyrene.

Tumorer i hjertet, som rhabdomyomer, myxomer og andre, fører alltid til økning i hjertets masse og til en endring i konfigurasjonen.

Ikke desto mindre fører kardiosklerose, for eksempel etter et nylig hjerteinfarkt, til og med et stort hjerteinfarkt, til kardiomegali sjelden. Dette skyldes det faktum at i cardiosclerosis vesentlig del av den normale hjertemuskelen er erstattet av arrvev, og kompensatorisk hypertrofi av myokard av hjerte upåvirket deler av en generell økning av dens størrelse og vekt ikke.

2) Andre sykdommer

I tillegg til hjertets patologi kan andre sykdommer føre til kardiomegali, til tider ikke mindre alvorlig enn kardial.

Så, diabetes mellitus er ofte kombinert med brudd på fett og protein metabolisme, som i siste instans påvirker hjertet og blodkarene, dets blodtilførsel - kranspulsårene. Spesielt blir avsetningen av overskytende kolesterol på veggene i kranspulsårene i liten grad fremmet av den giftige effekten av overskudd av glukose på indre innside av karene - på endotelet. Som et resultat utvikler pasienten iskemisk hjertesykdom, noe som kan forårsake myokardial hypertrofi og kardiomegali.

Anemi uttrykt utmattelse, sult og compliance er ytterst vanskelig og således farlige dietter, alvorlig fedme - alle disse lidelser i legemet fører til dannelse av kardiomiodistrofii - avbrytelse av den normale funksjon av hjertemuskelcellene. Dette medfører en kompenserende økning i enkelte deler av hjertet, og deretter hele orgel.

Symptomer på et "hjertehjerte"

Hvis kardiomegali er forårsaket av profesjonell sport eller konstitusjonelle trekk ved en person, som nevnt tidligere, bør det ikke observeres symptomer fra hjertet i mennesker.

Men i tilfelle av sykdommer i enkelte organer er kliniske manifestasjoner tilstede, men de er ikke strengt spesifikke og er bestemt av hovedpatologien. Hvis pasienten på grunn av hjertesykdom utvikler kronisk hjertesvikt, vil han klage på økt tretthet, mindre eller alvorlig kortpustethet under fysisk anstrengelse, periodisk smerte i brystet etc.

Det kan også være hevelse på bena og føttene, en følelse av forstyrrelse i hjertet, vedvarende svakhet og redusert toleranse for fysisk aktivitet. Når disse klager vises, må pasienten se en lege så snart som mulig, spesielt hvis han har kroniske sykdommer.

Kardiomegali i fosteret og barn

Utvidelsen av hjertet som oppstår under intrauterin perioden er en medfødt og svært alvorlig sykdom. Kardiomegali i fosteret kan utvikles på grunn av virkningen av negative faktorer på den gravide kvinnen under kardiovaskulærsystemet, som begynner å utvikle seg i embryoen veldig tidlig - fra den andre til den åttende uken. Det er på den 17. dagen en kardiogen plate begynner å danne, og ved begynnelsen av den tredje måneden av graviditeten har embryoet allerede dannet et firekammerat hjerte.

Så, de negative faktorene som påvirker det ufødte barns kardiovaskulære system:

  • Ioniserende, inkludert røntgenstråling, stråling,
  • Virale sykdommer hos moren, spesielt røde hunder, alvorlige influenzavirus, cytomegalovirusinfeksjon, herpes, etc.,
  • Røyking, alkohol, narkotika,
  • Bruk av visse legemidler, for eksempel antikonvulsiva midler, barbiturater, etc.,
  • En alvorlig brudd på kosthold, sult, utmattelse, alvorlig beriberi.

I tillegg kan vi ikke utelukke arvelighet, særlig på moderlinjen.

På grunn av disse faktorene kan fosteret danne hjertefeil, for eksempel unormaliteten av Ebstein, som oftest fører til moderat kardiomegali. Kardiomegali i fosteret er som regel kombinert med andre misdannelser, så vel som med medfødte kromosomale lidelser, for eksempel med Downs syndrom. I en liten del av saken er det ingen synlige hjerteårsaker til kardiomegali i fosteret, så denne typen sykdom kalles idiopatisk kardiomegali.

Symptomatologi av medfødt sykdom er svært typisk og typisk - barnet umiddelbart etter fødselen blir observert cyanose i ansiktet eller hele kroppen, kortpustethet når det gråter og suger, uttalt takykardi. For å bekrefte diagnosen hos nyfødte, brukes metoder som brystrøntgen og ultralyd i hjertet.

outlook Medfødt cardiomegaly tvilsom som babyer overleve etter fødselen i 45% av tilfellene, drept - i 30% av tilfellene, og de resterende barn med alvorlige hjertesykdommer, derimot, er kompatible med fremtidige liv.

Selvfølgelig, i tilfelle av årsaker, for eksempel medfødt hjertesykdom hos fosteret, noe som fører til kardiomegali, leger opptrer lettere, i motsetning til den idiopatiske form av sykdommen, når det ikke er noen åpenbar grunn er det ikke. Så, moderne personell og teknisk utstyr i noen av perinatale sentre og sentre for Cardiovascular Surgery, gjør det mulig å operere på barnet i de første dagene etter fødselen, og senere for å forlate nyfødte og gi ham en sjanse til et sunt liv.

Kardiomegali hos barn i tidlig, førskole- og skolealder dannes ved ukorrigerte medfødte eller kjøpte hjertefeil. Symptomer er i utgangspunktet koking ned til følgende symptomer:

  1. Utseendet på tretthet, tretthet,
  2. Dårlig appetitt,
  3. Søvnforstyrrelser,
  4. Dårlig ytelse i skolen,
  5. Neurologiske lidelser,
  6. Psykoterapeutisk labilitet.

Diagnose og behandling i tilfelle av oppkjøpt kardiomegali er ikke mye forskjellig fra voksne.

Diagnose av kardiomegali

normal størrelse på hjertet (venstre) og kardiomegali (høyre) på røntgenstrålen)

Så når er diagnosen kardiomegali legitim og av hvilke metoder kan den bekreftes? Utvilsomt er det første stedet for diagnostisk verdi ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet).

Størrelsen på hjertet ultralyd i samsvar med følgende indikatorer:

  • BWW - det endelige diastoliske volumet - 110-145 ml,
  • CSR - det endelige systoliske volumet - 45-75 ml,
  • FV - ejektjonsfraksjon - 55-65%
  • VO-sjokkvolum - 60-80 ml.

Med kardiomegali øker de beskrevne volumparametrene. Dimensjonene til hjertehulene og tykkelsen av de hypertrophied atrium og ventrikulære vegger, hvis noen, blir også målt. FV kan imidlertid reduseres betydelig, hos pasienter med kronisk hjertesvikt eller utvidet kardiomyopati. I tillegg til å måle hjerteegenskapene, vurderes organets konfigurasjon og ventilapparatets aktivitet visuelt.

Som echocardioscopy komplementære metoder benyttes brystrøntgen, elektrokardiogram, hjerte-MRI eller nål biopsi av hjertevevet (ved mistanke om hjerte tumor for å bekrefte diagnosen, er det meget sjeldent).

"Gullstandarden" for diagnose av hjertepatologi er ultralyd av hjertet, spesielt hos nyfødte spedbarn og barn i det første år av livet. Det er obligatorisk å gjennomføre denne studien for idrettsutøvere og personer med hypersthenisk type konstitusjon, for å utelukke alvorlig hjertepatologi.

Video: kardiomegali, dilatert kardiomyopati på ekkokardiografi

Behandling av kardiomegali

Hvis vi snakker om behandling av "biff hjerte" uten misdannelser hos spedbarn og små barn, er behandlingen primært tildelt medisiner - kaptopril 1,8 mg / kg kroppsvekt av nyfødte, 3-4 ganger om dagen. Dette stoffet er en ACE-inhibitor og har organo virkning på hjertevev. Hvis under påvirkning av dette stoffet er en gradvis nedgang i EDV og ESV for ultralyd resultater, kan vi snakke om begynnelsen av utvinning. Normalisering av hjerteaktivitet skjer gradvis, innen to til tre år.

I tilfelle Når et barn er diagnostisert med medfødt hjertesykdom, er kirurgi nødvendig i vilkår fastsatt av en lege (pediatrisk cardiosurgeon) med full tid eksamen.

Hos voksne er terapi rettet mot å eliminere årsakssykdommen som forårsaket utvidelsen av hjertet. Vices viser også kirurgisk behandling; kronisk hjertesvikt - diuretika (1,5 mg indapamid morgen veroshpiron 25-50mg om morgenen, etc.), hypertensjon - antihypertensive medikamenter (perindopril 5 mg x 1 tid, enalapril 5 mg x 2 ganger, etc.) under hormonelle forstyrrelser - korreksjon av hormonell bakgrunn under oppsyn av endokrinologen.

I ekstremt alvorlige tilfeller, når pasienten lider av en livskvalitet, og toleransen for minimal innenlandsk aktivitet reduseres, kan han gjennomgå en hjerte-transplantasjonsoperasjon. For tiden gjennomføres slike operasjoner i Russland og utlandet.

Prognose med utvidet hjerte

Den prognostiske verdien av kardiomegali bestemmes først og fremst av arten, stadiet og varigheten av årsakssykdommen. Således kan kronisk hjertesvikt forårsaket av utvidet kardiomyopati for eksempel raskt utvikles til alvorlige stadier innen to til tre år. Dødeligheten blant en slik gruppe pasienter er utvilsomt høyere enn hos personer med operert hjertesykdom og fravær av hjertesvikt. I alle fall bestemmes prognosen bare som et resultat av tilsynet med behandlende lege for pasienten, og ekkokardioskopi spiller en viktig rolle i dette.

Hvorfor forekommer kardiomegali?

Begrepet "kardiomegali" er brukt til å referere til et forstørret hjerte, og i de fleste tilfeller betyr det ikke definisjonen av en bestemt sykdom, men refererer til et syndrom hvor en endring i parametere, form og total hjertemasse observeres. Kardiomegali kan være medfødt eller oppkjøpt og kan oppdages hos pasienter av ulike aldersgrupper. Hva er dette syndromet, og hvorfor det er kardiomegali, vil vi fortelle i denne artikkelen.

I seg selv kan øke størrelsen på hjertet være en naturlig prosess. Slike prosesser kan observeres hos personer som er involvert i manuell arbeidskraft eller idrettsutøvere. Med økt fysisk aktivitet blir hjertet tvunget til å pumpe mer blod, og myokardfibre øker i volum. Men i dannelsen av kardiomeglia mot sykdomsbakgrunn er det berørte hjertet utarmet, øker i størrelse, og "trening" og "utvikling" av myokardfibre forekommer ikke. I slike tilfeller er kapasiteten ganske enkelt ikke nok til å overvinne det økte trykket i sirkulasjonssystemet, det slites gradvis ut og hjertesvikt utvikler seg.

Økningen i hjertestørrelsen oppdages oftest med fysisk (perkusjon) eller instrumentell (EKG, radiografi, Echo-CG) undersøkelse av pasienten. I de fleste tilfeller oppdages en slik "finne" ved et uhell, for eksempel når man undersøker for andre sykdommer. Noen ganger blir kardiomegali oppdaget når pasienten behandles med klager av usikker natur:

  • økt tretthet;
  • svakhet;
  • ubehagelige følelser i hjertet;
  • kortpustethet;
  • hjertebank;
  • ødem og andre.

Årsaker til medfødt kardiomegali

Medfødt kardiomegali er ekstremt sjelden og har et ugunstig kurs. Ifølge statistikk, utvinne ca 45% av barna, 25% - for å overleve, men de utvikler venstre ventrikkel svikt, og ca 30% av barn med denne patologi dø i løpet av de første 2-3 månedene av livet.

Årsakene til utviklingen av medfødt kariomyelitt kan være forskjellige arvelige faktorer:

  • Ebstein-avviket;
  • autosomale dominante og autosomale recessive syndromer;
  • medfødte hjertefeil;
  • virus- og smittsomme sykdommer, som moderen har under graviditeten;
  • negative faktorer som påvirker fremtidens mors kropp (ioniserende stråling, røyking, etc.).

Sammen med økningen i volumet av hjertekamrene er ofte observert hypertrofi av ventriklene og, som en konsekvens, hjertevekt overskrider norm indeksene 2-2,5 ganger. Denne patologi kan kombineres med en eller bot-macrofocal cardiosclerosis ekspansjons åpninger atrioventrikulærklaffer og tilstedeværelsen på ventilene og blodpropper i hulrommene i hjertet.

Medfødt kardiomegali kan oppdages i fosteret (under ultralyd) eller får seg til å føle seg plutselig etter kort tid etter fødselen av barnet. Noen ganger under arbeid hos nyfødte med kardiomegali kan det være alvorlig asfyksi eller fødselstrauma til sentralnervesystemet. Foreldre til en nyfødt kan merke en uttalt dyspné, takykardi og hyppige smittsomme sykdommer hos et barn.

Årsaker til oppkjøpt kardiomegali

Myokardial hypertrofi, noe som skyldes kompensatorisk responser som forekommer som respons på øket fysisk aktivitet, aldri kan føre til en betydelig økning i hjerte størrelse, og kardiomegali. Patologisk utvidelse av hjertet er forårsaket av symptomer på hjertesvikt, rytmeforstyrrelser, neoplastiske prosesser eller akkumulering av metabolske produkter.

I noen tilfeller øker et av hjertets kamre i utgangspunktet (delvis kardiomegali). Deretter forårsaker slike strukturelle endringer utviklingen av total kardiomegali. Med diffus myokarddystrofi og diffus myokarditt kan total kardiomegali utvikles umiddelbart. Også alvorlighetsgraden av økningen i størrelsen på hjertet avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen som provoserer den.

Hovedårsakene til utviklingen av ervervet kardiomegali er patologiske forhold i hjertet av uorganisk og organisk natur. I de fleste tilfeller er en økning i hjertestørrelsen provosert av forhold der det er et brudd på intrakardial hemodynamikk:

  1. Hjertesykdommer. Disse sykdommene er en av de vanligste årsakene til kardiomegali. Graden av økning i hjertekamrene og hjertet som helhet avhenger av hvilken type defekt som er. Ved sykdomsutbrudd kan kardiomegali være skjult, men med sykdomsprogresjonen forverres det, og pasienten har typiske symptomer på den.
  2. Hypertensjon arteriell (primær og sekundær). Kardiomegali utvikles i flere stadier. For det første dannes hypertrofi i venstre ventrikel, som med en moderat økning i blodtrykket kan vare i mange år. Senere begynner venstre ventrikel å gjennomgå dilatasjon og hypertrofi blir mer uttalt. Det venstre atrium gjennomgår også en økning, og med en fysisk undersøkelse av pasienten bestemmes utjevningen av midjen av hjertet. Med den raske utviklingen av hypertensiv sykdom kan total kardiomegali utvikles raskere.
  3. CHD. Noen former for koronar hjertesykdom kan være ledsaget av kardiomegali, som er provosert av kompenserende mekanismer. Utvider grensene for hjertet er alltid observert med omfattende hjerteinfarkt med utvikling av komplikasjoner: dannelsen av venstre ventrikkel aneurisme, hjertesvikt, åreforkalkning eller hjerteinfarkt.
  4. Aterosklerotisk kardiosklerose. Når aterosklerotisk cardiosclerosis kan observeres økning i størrelsen og utvidelse av venstre ventrikkel eller asymmetrisk hypertrofi av interventrikulære septum. I fremtiden fører utviklingen av sykdommen til utvikling av alvorlig hjertesvikt og arytmier.
  5. myokarditt(Viral, revmatiske, bakterier, sopp, parasitter, allergisk, giftig, allergisk, idiopatisk Abramov-Fiedler). Med en mild myokardittkurs utvikler en moderat økning i hjertestørrelse, men i alvorlige tilfeller dannes kardiomegali. Sværhetsgraden avhenger av graden av hjerteinfarkt.
  6. Myokarditt cardiosklerose. Når diffus myokarditt utvikler alvorlig kardiosklerose, som fører til en moderat eller alvorlig økning i hjertet og er ledsaget av dilaterte kamre i hjertet.
  7. Aneurysme i hjertet. Utviklingen av hjertets aneurysm er observert hos 15% av pasientene med transfusjonert transmuralt myokardinfarkt. Aneurysmer kan lokalisere på den fremre veggen til venstre ventrikel, ved hjertepunktet eller i sjeldne tilfeller på bakveggen til venstre ventrikel.
  8. Alkohol Myokarddystrofi. Langsiktig bruk av alkohol fører til utvikling av alkoholisk hjertedystrofi og kardiomegali.
  9. Dilatoriske og kongestive kardiomyopatier. Kardiomegali med disse typer kardiomyopatier er karakterisert ved sekundær hypertrofi av alle deler av hjertet og ventrikulær dilatasjon.
  10. Obstruktiv kardiomyopati. Denne patologien fører til en uforholdsmessig fortykkelse av deler eller hele intervensjonsseptumet.
  11. Ikke-obstruktiv kardiomyopati. Med utviklingen av kardiomegali på grunn av denne type kardiomyopati, observeres symmetrisk eller asymmetrisk hypertrofi i venstre ventrikel. Den intervensjonelle septum forblir uendret.
  12. Restriktiv kardiomyopatier. Kardiomegali med restriktive kardiomyopatier utvikler seg i sene stadier av sykdommen og ledsages av en moderat økning i høyre ventrikel og venstreatrium.
  13. Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose. Kardiomegali i denne patologien kjennetegnes av asymmetrisk hypertrofi av interventrikulær septum og utløpsbanen fra venstre ventrikel. Deretter utvikles sekundær hypertrofi i venstre ventrikel.
  14. Tumorer i hjertet (myxom, rhabdomyom, lipom, sarkom og andre ondartede og godartede neoplasmer, sekundære svulster). Kardiomegaliets alvor er avhengig av type svulst og lokaliseringen av lokaliseringen.
  15. Lungehjertet. Kardiomegali, ved utvikling av hjerte lunge, karakterisert ved hypertrofi og utvidelse av høyre hjerte (atrium og ventrikkel) og er dannet som et resultat av å være laget i lungesirkulasjonen hypertensjon.
  16. Effusjon til perikardial hulrom. I noen former for perikarditt svulmer væsken i hjertehulen, som kompliserer hjertearbeidet og fører til økning.

Kardiomegali kan også provoseres av sykdommer i andre organer og systemer, ulike metabolske forstyrrelser og myokarddystrofi, som skyldes sykdommer i det endokrine systemet. Årsakene til økningen og dilatasjonen av hjertet kan være:

  1. endocrinopathy (Connes syndrom, Itenko-Cushing's sykdom, hyperkortisoneism av en annen art). Ulike endokrinopatier, som foregår mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, fører til endringer i tilstanden til myokardiet. Deretter forårsaker overbelastning av hjertet dannelsen av hypertrofi og dilatasjon av hjertekamrene.
  2. Diabetes mellitus. Sykdommen fører til utvikling av koronar aterosklerose og en typisk iskemisk hjertesykdom. Deretter øker pasientens hjertestørrelse og hjertesvikt utvikler seg.
  3. thyrotoxicosis. Overdreven nivå av skjoldbruskkjertelhormoner fører til toksiske effekter på hjertemuskelfibre, myokarddystrofi og utvikling av atrieflimmer. Disse endringene utfordrer dannelsen av kardiomegali.
  4. hypotyreose. Utilstrekkelig mengde av thyroidhormoner fører til utvikling miksidemy, som er ledsaget av en sjelden puls, lavt blodtrykk, stagnasjon i lungekretsløpet og hjertesvikt. Disse endringene fører til økning i hjertekamre og myokardial hypertrofi.
  5. akromegali. Overdreven sekresjon av veksthormon fører til forstyrrelse av metabolisme og økning i kroppens og organens størrelse (inkludert hjerter).
  6. nervøst-muskelsykdommer. Friedreichs ataksi, Steinert's sykdom, Duchennes dystrofi og andre sykdommer fører til hjerteinfarkt og utvikling av arytmier. Med progressive plager utvikler pasienten kardiomegali og hjertesvikt.
  7. hemokromatose. Denne sykdommen er ledsaget av avsetning av jern (hemosiderin) i vevene i parenkymorganene (inkludert i hjertet).
  8. glykogen lagring sykdom. Denne arvelige patologien er forårsaket av et brudd i stoffskiftet og er ledsaget av avsetning av glykogen i forskjellige vev og organer (inkludert i hjertet).
  9. Amyloidose av hjertet. I arvelig eller sekundær amyloidose henhold pericardium deponert amyloid (glykoprotein som består av fibrøse proteiner) som samler og fører til utvikling av hjertesvikt og kardiomegali.
  10. Fabrys sykdom. Denne sykdommen er arvelig, og de kan bare være syke av menn. På grunn av sykdommen utvikler arytmier, hjerteledningsforstyrrelser, kardiomegali og hjertesvikt.
  11. Gargoilizm. Denne sykdommen, som er forbundet med deponering av mucopolysakkarider i vevet, begynner å manifestere seg i en alder av 1-2 år og er bare funnet blant gutter. Når gargoilizme påvirker ulike organer og utviklet dilatert kardiomyopati, noe som fører til dannelsen av cardiomegaly, koronarsykdom og alvorlig hjertesvikt.
  12. Fedme. En økning i kroppsvekt fører til skade på kardiovaskulærsystemet og fedme i hjertet (fettavsetning i bindevevslager i myokardiet). Slike endringer fører til utvikling av arteriell hypertensjon, en reduksjon i kontraktiliteten i hjertemuskelen, hypertrofi og dilatasjon av hjertets kamre.
  13. Anemi. Ved alvorlig anemi øker volumet av sirkulerende blod og den totale vaskulære motstanden minker. Disse forandringene fører til forstyrrelse av hjertet og kardiomegali.
  14. Nyresvikt. Med nyresvikt utvikler kardiomegali på grunn av hypertensjon, hypervolemi og anemi.
  15. Sann polycytemi. Vanskeligheter med blodsirkulasjon og økning i blodviskositeten, som utvikler seg i denne maligne blodprosessen, fører til økt stress på hjertet og utviklingen av kardiomegali.

Utviklingen av kardiomegali kan også resultere i inntak av visse kardiotoxiske og antitumor legemidler:

  • antracyklinforbindelser: Daunorubicin, Epirubicin, Doxorubicin, Idarubicin;
  • adriamycin;
  • Gidrolazin;
  • prokainamid;
  • Metyldopa.

Ved bestemmelse av økningen i hjertestørrelsen under undersøkelsen for å bestemme årsaken til kardiomegali, blir pasienten gitt en omfattende undersøkelse. Vanligvis er dette symptomet funnet i det subakutte eller kroniske stadium av sykdommen, og rettidig og riktig behandling av den underliggende patologien kan redusere risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner.

Les Mer Om Fartøyene