Aortokoronær bypass kirurgi i hjertet: livet før og etter

Shunting hjertets hjerter er en operasjon som er foreskrevet for hjertesykdom. Når det oppstår dannelse av aterosklerotiske plakk i arteriene som leverer blodet til hjertet, inntrer smalning av lumen (stenose), dette truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen svekkes, opphører myokardiet å få nok blod til å fungere skikkelig, og dette fører til en svakhet og skade. Med fysisk aktivitet har pasienten brystsmerter (angina pectoris). I tillegg, hvis det er mangel på blodforsyning, kan nekrotisering av hjertemuskelen forekomme - hjerteinfarkt.

Av alle hjertesykdommene er iskemisk (IHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Brudd på blodtilførselen til myokardiet som følge av koronarblokkering fører til forekomst av hjerteinfarkt som forårsaker alvorlige komplikasjoner, opp til et dødelig utfall... Ofte oppstår sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

I CHD, for forhindring av hjerteinfarkt, så vel som for eliminering av dens konsekvenser, hvis ved hjelp av konservativ behandling ikke klarte å oppnå en positiv effekt, pasienter utpeke en koronar bypass grafting (CABG).Denne mest radikale, men samtidig den mest tilfredsstillende måten å gjenopprette blodstrømmen.

CABG kan utføres med enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Essensen av det er at i de arteriene, hvor blodstrømmen er ødelagt, blir nye bypass-måter - shunts opprettet. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som er festet til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodstrømmen i stand til å følge omkretsen av stenosen eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi full blodtilførsel til hjertemuskelen.

Hvordan forberede seg på bypassoperasjon?

Positiv holdning til pasienten til det vellykkede utfallet av kirurgisk behandling er av stor betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Det kan ikke sies at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedelse. Som med enhver kardiologisk kirurgisk inngrep, før pasienten blir omgått, henvises pasienten til en fullstendig undersøkelse. I tillegg til nødvendige laboratorieanalyser og studier, EKG, ultralyd, evaluering av den generelle tilstanden i dette tilfellet, må han gjennomgå koronarografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre som gjør at du kan bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å avsløre graden av innsnevring og det nøyaktige stedet hvor plakkene ble dannet. Studien er utført ved hjelp av røntgenutstyr og består i innføring av radiopaque stoffer i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene gjøres utrolige og stasjonære. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis legger seg ned en uke før operasjonen, begynner forberedelsen for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mestre teknikken for spesiell pust, noe som er nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan utføres CABG?

Coronary bypass er å skape en ekstra bypass fra aorta til arterien, som gjør det mulig å passere området der okklusjonen skjedde og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Shunt blir oftest den thorakale arterien. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor subkutan ven i låret samt en radial arterie brukes.

CABG er singel, og også dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, med iskemisk sykdom med en uttalt grad, kan det bare være en shunt, og en iskemisk hjertesykdom med mindre alvorlighetsgrad, derimot, krever en dobbel eller til og med trippel, shunting.

For å justere blodtilførselen til hjertet mens du begrenser arteriene, er det flere alternative metoder:

  1. Behandling med legemidler (for eksempel betablokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til smalningsstedet, som, hevelse, åpner den smalte kanalen;
  3. Stenting - Et metallrør settes inn i berørt fartøy, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller vises bare CABG.

Operasjonen utføres under generell anestesi på åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer aortokoronær shunting:

  • Med tilkoblingen til IR-apparatet (kunstig sirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
  • Uten IR på et fungerende hjerte - Denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, forkorter varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever en stor opplevelse fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - mini-invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; reduksjon i antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av oppholdstiden på et sykehus opptil 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være de utviklede teknikkene for utførelse, moderne utstyr og bred praksis, har CABG meget høye indikatorer for positive resultater. Og likevel avhenger prognosen alltid av sykdommens individuelle egenskaper og kan kun gjøres av en spesialist.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Etter CABG er pasienten vanligvis i intensiv omsorg, hvor den primære utvinningen av hjertemuskulaturen og lungene begynner. Denne perioden kan vare opptil ti dager. Det er nødvendig at den opererte på dette tidspunktet puster riktig. Med hensyn til rehabilitering er primærrehabilitering fortsatt på sykehuset, og videreaktiviteter fortsetter i rehabiliteringssenteret.

Suturer på brystet og på stedet der materialet ble tatt til shunt, vaskes med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppurering. De fjernes ved vellykket sårheling på den syvende dagen. På sårene er det en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Benet i brystbenet helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, bør brystbenet gi fred. Dette vil hjelpe brystbandene designet for dette formålet. På bena i de første 4-7 ukene for å unngå venøs overbelastning og forebygging av trombose bør det være spesielt elastisk strømper, og må også passe på tunge fysiske anstrengelser.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men det krever ingen spesiell behandling. Det er nok å observere en diett som inneholder matvarer høyt i jern, og etter en måned vil hemoglobin returnere til normalt.

Etter CABG må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, så vel som å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser, som han ble trent før operasjonen.

Viktig! Ikke vær redd for å hoste etter CABG: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hosten, kan du trykke en ball eller en håndflate til brystet. Fremskynder gjenopprettingsprosessen, og endrer ofte kroppens posisjon. Vanligvis forklarer legene når og hvordan de skal svinge og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering er den gradvise økningen i fysisk aktivitet. Etter operasjonen blir pasienten ikke lenger forstyrret av anginaangrep, og den nødvendige motorregimet er foreskrevet for ham. Først går det langs sykehuskorridorer for korte avstander (opptil 1 km per dag), så øker lastene gradvis, og etter en stund blir de fleste restriksjonene på motorregimet fjernet.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig utvinning, er det ønskelig at han sendes til et sanatorium. Og etter en måned og en halv eller to måneder kan pasienten komme tilbake til jobb.

Etter en periode på to til tre måneder etter bypassoperasjon, kan en stresstest utføres for å vurdere patensen av nye veier, og for å se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og endringer i EKG under testen, anses gjenopprettingen vellykket.

Mulige komplikasjoner med CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjelden bløder det fra såret. Inflammatoriske prosesser kan ledsages av høy feber, svakhet, smerte i brystet, ledd, et brudd på hjertets rytme. I sjeldne tilfeller er blødning og infeksjonskomplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med manifestasjonen av en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere så til sitt eget vev.

Sjeldne forekommende komplikasjoner av CABG:

  1. Nonunion (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
  2. slag;
  3. Hjerteinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid arr;
  6. Minne tap;
  7. Nyresvikt;
  8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
  9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige risikoer, før CABG, er kirurgen som kreves for å evaluere alle de faktorer som kan påvirke forløpet av operasjonen, eller forårsake komplikasjoner av koronar bypass-operasjon. Risikofaktorene inkluderer:

I tillegg, hvis pasienten ikke er i samsvar med anbefaling av behandlende lege eller opphører å utføre under utvinning perioden foreskrevet ham medisiner hendelser, kostholdsråd, stress, etc., mulig tilbakefall i form av nye plakk og re-blokkering av det nye skipet (restenose). I slike tilfeller blir vanligvis en operasjon nektet, men stenting av nye forstyrrelser kan utføres.

Oppmerksomhet vær så snill! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere inntaket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronar bypass kirurgi

Opprettelsen av en ny del av fartøyet under shuntingprosessen endrer pasientens tilstand kvalitativt. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, forandrer livet etter hjertet forandringer til det bedre:

  1. Forsvinn av angina pectoris;
  2. Reduserer risikoen for hjerteinfarkt;
  3. Forbedrer fysisk tilstand
  4. Arbeidsevne er gjenopprettet;
  5. Det trygge volumet av fysisk anstrengelse øker;
  6. Risikoen for plutselig død avtar og forventet levealder øker;
  7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG, blir det normale liv for friske mennesker tilgjengelig for en syk person. Pasientenes meninger av kardioklinikken bekrefter at omkjøring gir dem tilbake til et helt liv.

Ifølge statistikken forsvinner 50-70% av pasientene etter operasjonen nesten alle forstyrrelser, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. En ny obstruksjon av fartøyene forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig har enhver pasient som bestemte seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mange som bor etter hjertebypass. Dette er et ganske vanskelig spørsmål, og ingen lege vil gi friheten til å garantere en bestemt tidsbegrensning. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: Shunt varer vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Viktig! Etter CABG må man dele med så dårlig vane som røyking. Risikoen for å returnere IHD til den opererte pasienten øker mange ganger, hvis han fortsetter å "hengi seg" med sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare én måte - å glemme å røyke for alltid!

Til hvem er operasjonen vist?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. Hovedindikasjonene for aortokoronær bypass:

  • Beslag del eller alle kranspulsårene;
  • Innsnevring av lumen av venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen tas i hvert tilfelle separat, med tanke på graden av skade, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster hjerteomkjøring kirurgi?

Koronar arterie bypass grafting er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye koster driften avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han vil motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer prisen på operasjonen er nivået på klinikken - shunting kan gjøres på et konvensjonelt kardiologisk sykehus, eller det kan gjøres på en spesialisert privatklinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengig pasient tilbakemelding

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi med legens ord, innså jeg at mer enn en måned vil ikke vare - selvfølgelig, da jeg ble tilbudt bypass operasjon, jeg tror ikke, gjør eller ikke gjør. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis jeg ikke kunne klare seg uten det, uten nitrosprey, har den aldri brukt den etter risting. En stor takk til personalet i hjertesenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - øyeblikkelig skjer dette ikke. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte sove halv sitte. Måneden var en svakhet, men tvunget til å peke, da ble det bedre og bedre. Viktigst, det stimulerte at smerten bak brystbenet umiddelbart forsvant. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, som det ble erklært hjertets år. I oktober ble min far (han var da 63 år) gjennomgått operasjon. Han overførte det veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, da ble det sendt tre uker til et sanatorium. Jeg husker at han ble tvunget til å blåse opp ballen slik at lungene normalt ville fungere. Hittil føler han seg godt, og sammenlignet med det som var før operasjonen, utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg fikk CABG i september 2011. Jeg gjorde på et fungerende hjerte, to shunt-fartøy ble plassert på toppen, og hjertet mitt behøvde ikke å bli vendt om. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen ble jeg vondt med sternum. Jeg kan si at flere år allerede har gått, og jeg føler meg som den sunne. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Bypassering av koronarbeinene er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i enkelte tilfeller kan bare kirurgisk kirurgi forlenge livet. Derfor, til tross for at prisen på aortokoronary shunting er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelivet. Laget til tiden, hjelper kirurgi med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og gå tilbake til et helt liv. Dette betyr imidlertid ikke at du igjen har råd til overflødig etter å ha skutt. Tvert imot er det nødvendig å revurdere livsstilen - å holde seg til en diett, å flytte mer og å glemme evige vaner.

Aortocoronary Shunting (CABG): indikasjoner, hvordan det utføres, resultater og prognoser

Aortokoronar bypasstransplantasjon utføres når en shunt er nødvendig for å omgå det smalte koronarbeholderen. Det gjør det mulig å gjenoppta normal blodstrøm og blodtilførsel av en bestemt del av myokardiet, uten at dets funksjon er forstyrret og ender med utvikling av nekrose.

I denne artikkelen vil du kunne finne ut om indikasjoner, kontraindikasjoner, måter å utføre, resultater og prognoser etter aortokoronary shunting. Denne informasjonen hjelper deg med å forstå essensen av denne operasjonen, og du kan stille spørsmål til legen din.

CABG kan utføres med enkle eller flere lesjoner av kranspulsårene. For å skape en shunt i slike tiltak, brukes nettstedene til friske fartøy som er tatt andre steder. De er festet til kranspulsårene på de nødvendige stedene og skaper en "løsning".

vitnesbyrd

CABG er tilordnet til disse pasienter med iskemisk hjertesykdom, perifer arteriesykdom aneurismer og arteriosklerose obliterans, noe som er umulig å gjenopprette normal koronar blodstrøm ved hjelp av stenting eller angioplastikk (t. E. Når slike tiltak har vært mislykket eller kontraindisert). Beslutningen om å utføre en slik operasjon tas individuelt for hver pasient. Det avhenger av pasientens generelle tilstand, graden av vaskulær skade, mulige farer og andre parametere.

De viktigste indikasjonene for CABG:

  • alvorlig angina pectoris, dårlig utsatt for rusmiddelbehandling;
  • innsnevring av alle kranspulsårene med mer enn 70%;
  • utvikler seg i løpet av 4-6 timer fra begynnelsen av smerte myokardinfarkt eller tidlig etterfylling iskemi av hjertemuskelen;
  • mislykkede forsøk på stenting og angioplastikk eller tilstedeværelse av kontraindikasjoner til deres gjennomføring;
  • iskemisk lungeødem;
  • innsnevring av venstre koronararterie med mer enn 50%.

I tillegg til disse grunnleggende indikasjonene, er det ytterligere kriterier for å utføre CABG. I slike tilfeller blir beslutningen om behovet for kirurgi tatt individuelt etter en detaljert diagnose.

Kontra

Noen av de viktigste kontraindikasjoner til CABG kan være ikke-absolutte og elimineres etter ytterligere behandling:

  • diffus lesjon av kranspulsårene;
  • kongestiv hjertesvikt;
  • cicatricial lesjoner, som fører til en kraftig reduksjon i EF (ejektionsfraksjon) i venstre ventrikkel til 30% eller mindre;
  • onkologiske sykdommer;
  • nyresvikt
  • kroniske uspesifikke lungesykdommer.

Alderdom er ikke en absolutt kontraindikasjon for CABG. I slike tilfeller er muligheten for å utføre en intervensjon bestemt av operasjonelle risikofaktorer.

Klargjøring av pasienten

Før CABG anbefales pasienten å gjennomgå en fullstendig undersøkelse. En del av disse aktivitetene utføres på en poliklinisk basis, og den andre delen er i en ambulant innstilling.

Før CABG er følgende typer studier tildelt:

  • ECG;
  • ekkokardiografi;
  • Ultralyd av indre organer;
  • USA av fartøyene av beina;
  • Dopplerografi av cerebral fartøy;
  • EGD;
  • koronar angiografi;
  • blod og urintester.

Før opptak til cardiosurgery avdelingen

  1. 7-10 dager før operasjonen stopper pasienten medisiner som forårsaker blodfortynning (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnum, Plavix, Clopidogel, Warfarin, etc.). Om nødvendig, kan legen i disse dager anbefale bruk av et annet middel for å redusere blodproppene.
  2. På dagen for opptak til klinikken, bør pasienten ikke ta mat om morgenen (for levering av en biokjemisk blodprøve).
  3. Inspeksjon hos legen og avdelingsleder ved opptak til sykehuset.

På kvelden for operasjonen

  1. En anestesiolog.
  2. Konsultasjon av en spesialist i respiratorisk gymnastikk.
  3. Mottak av medisiner (individuelle formål).
  4. Mottak av en lett kveldsmat til 18.00. Etter det er bare bruk av væsker tillatt.
  5. Rensing av emalje før sengetid.
  6. Ta en dusj.
  7. Barber håret i CABG-området.

På operasjonsdagen

  1. Om morgenen på operasjonsdagen kan du ikke drikke.
  2. Rensing av enema.
  3. Ta en dusj.
  4. Signatur av dokumenter på avtalen for operasjonen.
  5. Transport til operasjonssalen.

Hvordan utføres operasjonen?

  • tradisjonelt - utføres gjennom snittet i midten av brystbenet med et åpent bryst og når hjertet er koblet til apparatet med kunstig sirkulasjon eller med et fungerende hjerte;
  • minimalt invasiv - utføres gjennom et lite snitt på brystet med et lukket bryst ved hjelp av kunstig blodsirkulasjon eller på et fungerende hjerte.

For å utføre en shunt brukes slike områder av arterier:

  • indre thoracale arterier (brukt oftest);
  • subkutane årer av bena;
  • radiale arterier;
  • lavere epigastrisk arterie eller gastroentral arterie (sjelden brukt).

Under en operasjon kan en shunt eller flere brukes. Metoden for å utføre CABG bestemmes av individuelle indikasjoner oppnådd i løpet av en omfattende undersøkelse av pasienten, og av det tekniske utstyret til en kardiologisk kirurgisk institusjon.

Tradisjonelle metoder

Tradisjonell CABG som bruker enheten til kunstig sirkulasjon, utføres i følgende trinn:

  1. Pasienter gjennomgår punktering og kateterisering av venen for administrasjon av legemidler og fest sensorer for å overvåke hjerte, lunger og hjernefunksjoner. Et kateter settes inn i blæren.
  2. Utfør en generell anestesi og koble til ventilatoren. Om nødvendig kan anestesi suppleres med høy epiduralbedøvelse.
  3. Kirurgen forbereder operasjonsfeltet og utfører tilgang til hjerte-sternotomi. Det ekstra kirurgiske laget gjennomfører en transplantasjonssamling for shunt.
  4. Den stigende delen av aorta er presset, hjertet er stoppet og koblet til kardiopulmonal bypass.
  5. Isoler det berørte fartøyet, og i syningen blir shuntkuttene laget.
  6. Kirurgen syser endene på shunten til de valgte delene av fartøyene, fjerner klemmene fra aorta og er overbevist om suksessen med å skape og gjenopprette blodsirkulasjonen.
  7. Forebygging av luftemboli.
  8. Hjertets aktivitet gjenopprettes.
  9. Slå av enheten av kunstig sirkulasjon.
  10. Utfør en suturskutt, drenering av hjertehulen og påføring av bandasje.

Når du utfører koronar bypass pode på bankende hjerte kreve mer høyteknologisk utstyr til operasjonsstuen, og maskinen for hjerte-bypass gjelder ikke. Slike forstyrrelser kan være mer effektive for pasienten, dvs. K. En hjertestans kan føre til en rekke ekstra komplikasjoner (for eksempel i pasienter med hjerneslag, alvorlige lunge og nyrefeil, stenose av halspulsåren, og andre.).

Varigheten av den tradisjonelle CABG er ca 4-5 timer. Etter at inngrep er gjennomført, blir pasienten transportert til intensivavdelingen for videre observasjon.

Minimalt invasiv prosedyre

Minimalt invasiv CABG i arbeidshjerte utføres som følger:

  1. Pasienter gjennomgår en vene punktering for å administrere medisiner og feste sensorer for å overvåke hjerte, lunger og hjernens funksjoner. Et kateter settes inn i blæren.
  2. Utfør en intravenøs anestesi.
  3. Kirurgen forbereder operasjonsfeltet og utfører tilgang til hjertet - et lite snitt (opptil 6-8 cm). Tilgang til hjertet er gjennom rommet mellom ribbenene. For å utføre operasjonen brukes et thoracoscope (et miniatyr videokamera som overfører bildet til skjermen).
  4. Kirurgen korrigerer koronararteriefeil, og det ekstra kirurgiske laget gjør arterier eller vener til å utføre shunten.
  5. Kirurgen transplanterer flyttbare fartøy, kringgår og blod forsyner stedet med okklusjon av koronararteriene, og er overbevist om gjenopprettelsen av blodstrømmen.
  6. Snittet er sydd og et bandasje påføres.

Varighet av minimalt invasiv CABG er ca 2 timer.

Denne metoden for å installere shunts har flere fordeler:

  • mindre traumatisme;
  • reduksjon i volumet av blodtap under intervensjonen;
  • reduserer risikoen for komplikasjoner;
  • mer smertefri postoperativ periode;
  • fravær av store arr
  • raskere utvinning av pasienten og utslipp fra sykehuset.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter CABG er ganske sjeldne. Vanligvis uttrykkes de i form av puffiness eller betennelse som oppstår som følge av transplantasjon av egne vev.

I sjeldnere tilfeller er følgende komplikasjoner av CABG mulige:

  • blødning;
  • smittsomme komplikasjoner;
  • ufullstendig fusjon av brystbenet;
  • hjerteinfarkt;
  • slag;
  • trombose;
  • tap av minne;
  • nyresvikt
  • keloid arr;
  • kroniske smerter i det opererte området;
  • postperfusjonssyndrom (en av formene for respiratorisk svikt).

Postoperativ periode

Selv før CABG utføres, advarsler legen alltid sin pasient at etter at operasjonen er fullført, vil han bli overført til intensivavdelingen, han vil gjenopprette seg i stillingen på ryggen, med hendene løst og et puste i munnen. Alle disse tiltakene bør ikke skremme pasienten.

Kunstig ventilasjon utføres i intensivavdelingen før åndedrettsvernet gjenopprettes. I den første dagen gjennomføres kontinuerlig overvåkning av vitale indikatorer, timelaboratorietester og instrument diagnostiske tiltak (EKG, EchoCG, etc.). Etter stabilisering av pusten blir pasienten fjernet fra luftveiene fra munnen. Vanligvis oppstår det i den første dagen etter operasjonen.

Lengden på oppholdet i intensivavdelingen bestemmes av volumet av utført intervensjon, pasientens generelle tilstand og visse individuelle egenskaper. Hvis den tidlige postoperative perioden fortsetter uten komplikasjoner, blir overføringen til avdelingen utført en dag etter CABG. Før transport til avdelingen blir pasienten fjernet katetre fra blæren og venen.

Etter å ha kommet inn i ordinære menighet fortsetter overvåking av vitale indikatorer. I tillegg utfører 2 ganger om dagen de nødvendige laboratorie- og instrumentstudiene, utfører terapeutisk respiratorisk gymnastikk og velger medisiner.

Hvis den postoperative perioden etter den tradisjonelle CABG passerer uten komplikasjoner, blir pasienten etter 8-10 dager utladet. Pasienter etter minimalt invasive inngrep gjenopprettes på kortere tid - ca 5-6 dager. Etter uttømming må pasienten følge alle legenes anbefalinger og bli observert av kardiologen på poliklinisk basis.

Resultat av operasjonen

Opprettelsen av en shunt og restaureringen av normal blodsirkulasjon i hjertemuskelen etter å ha utført CABG garanterer følgende endringer i pasientens liv:

  1. Forsvinn eller en signifikant reduksjon i antall angina angrep.
  2. Restaurering av arbeidskapasitet og fysisk tilstand.
  3. Økning i volumet av tillatt fysisk aktivitet.
  4. Redusere behovet for medisiner og ta dem bare for forebyggende formål.
  5. Redusere risikoen for hjerteinfarkt og plutselig død.
  6. Økt levetid.

outlook

Prognoser for hver pasient er individuelle. Ifølge statistikken etter CABG forsvinner nesten 50-70% av de opererte pasientene nesten alle forstyrrelser, og hos 10-30% av pasientene forbedres tilstanden betydelig. Gjentatt innsnevring av koronarbeinene forekommer ikke i 85%, og gjennomsnittlig varighet for normal funksjon av de påførte skuddene er ca. 10 år.

Til hvilken lege å søke

Indikasjon av behovet for aortokoronar bypass-kirurgi bestemmes av kardiologen, som styres av dataene i diagnostiske studier (EKG, ekkokardiografi, koronarografi, etc.). Hvis nødvendig, vil legen henvise deg til kardiurgirurgi.

Koronar bypass kirurgi er en av de mest effektive måtene å bli kvitt kirurgiske patologier koronar fartøy, som fører til en betydelig forverring i kvaliteten på livet til pasienten og truende hjerteinfarkt eller plutselig død. Indikasjoner for å utføre en slik operasjon bør bestemmes av legen etter en detaljert undersøkelse av pasienten. I hvert spesifikt klinisk tilfelle er metoden for å utføre denne intervensjonen valgt av hjertesykehuset individuelt.

Medisinsk animasjon på temaet "CABG" (engelsk):

Koronar hjertet bypass etter et hjerteinfarkt - hva er det og hvordan er det utført

Hva er det - omgå hjertets hjerteskjermer etter et hjerteinfarkt? Denne operasjonen kalles også revaskularisering, den består i dannelse av anastomoser (ytterligere meldinger mellom karene) for å gjenopprette normal tilførsel av hjertet til oksygen.

Behovet for denne metoden stammer fra koronar hjertesykdom - en tilstand som skyldes en reduksjon i lumen i hjertets kar.

Hovedårsaken til denne sykdommen er dannelsen av aterosklerose, hvor utvikling av aterosklerotiske plakk observeres.

avtale

Et infarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Under de givne forholdene hjertet mottar ikke hele volumet av oksygen og næringsstoffer fra fartøyene. For å gjenopprette normal blodtilførsel, brukes ulike kirurgiske metoder, inkludert koronar bypass kirurgi.

vitnesbyrd

Cardiac bypass kan brukes både i nærvær av grunnleggende indikasjoner, og i tilfelle av noen forhold hvor denne metoden anbefales. Det er tre hovedindikasjoner:

  • Obstruksjon av venstre kranspulsår overstiger 50%;
  • Diameteren på alle koronarbeholdere er mindre enn 30%;
  • Sterk innsnevring av den fremre interferrikulære arterien i opprinnelsesområdet i kombinasjon med stenoser av de to andre kranspulsårene.

Hvis pasienten lider av angina pectoris, kan bypasstransplantasjon av koronararterien redusere risikoen for tilbakefall, i motsetning til symptomatisk medisinering eller folkebehandling. Med et hjerteinfarkt eliminerer denne metoden hjertets hjerte, noe som resulterer i Blodforsyningen gjenopprettes og risikoen for gjentatte hendelser reduseres.

Essensen av metoden

Når koronar bypass er opprettet shunt (forbindelse) mellom berørt område og sunn arterie. Oftest i graftens rolle er delene av den indre thoracale arterien, den subkutane venen av låret. Disse fartøyene er ikke avgjørende, så de kan brukes i denne operasjonen.

bypass kan utføres både med et slått hjerte og ved hjelp av et apparat av kunstig sirkulasjon (IR), selv om sistnevnte metode brukes hyppigere. Beslutningen om hvilken som skal velges, avhenger av pasientens tilstedeværelse av ulike komplikasjoner, samt behovet for å utføre relaterte operasjoner.

Forberedelse for

Forbereder for shunting inneholder følgende aspekter:

  • Siste gang pasienten skal ta mat senest dagen før operasjonen, hvorpå det er forbudt å ta vann.
  • På operasjonsstedet (brystet, samt stedet for anfall av transplantasjoner), skal huden være uten hår.
  • På kvelden den foregående dagen og om morgenen er det nødvendig å tømme tarmene. Om morgenen skal det utføres en dusj.
  • Den siste handlingen med å ta medisiner er tillatt senest dagen før etter å ha spist.
  • En dag før skiftingen gjennomføres en undersøkelse med deltakelse fra driftsleder og tilhørende personell med det formål å utarbeide en handlingsplan.
  • Signatur av alle nødvendige dokumenter.

Hva bør være puls av en person: normen for alder, frekvens og rytme av hjertekontraksjoner vurderes i våre materialer.

Er pulsregulatoren nyttig for å kjøre med brystbelte og hvordan velge riktig enhet? Finn ut om det her.

Skal jeg kjøpe en hjertefrekvensmåler på håndleddet mitt, hvor nøyaktig og effektivt er det og er det egnet til å kjøre? Les alle detaljene i neste artikkel.

Fartøysteknikk

Hvordan er hjertet bypass gjort? En time før operasjonen starter, får pasienten beroligende medisiner. Pasienten blir levert til operablokken, den er plassert på operasjonstabellen. her Enheter for overvåking av parametrene for vitale funksjoner installeres (elektrokardiogram, bestemmelse av blodtrykk, frekvens av respiratoriske bevegelser og blodmetning), er et urinekateter plassert.

Deretter introduseres legemidler som gir generell anestesi, trakeostomi utføres, og operasjonen begynner.

Stadier av koronar bypass kirurgi:

  1. Tilgang til thoracic hule er sikret ved disseksjon av midten av brystbenet;
  2. Isolering av den indre thoracale arterien (dersom mammakokaryakse brukes);
  3. Transplant gjerde;
  4. Det er koblet til (IC) med hypotermisk hjertestans, og hvis operasjonen utføres på det arbeidende hjerte, settes enheter inn som stabiliserer et bestemt område av hjertemusklen på stedet der skakingen finner sted.
  5. Shunts blir brukt;
  6. Fornyelse av hjertet og deaktivering av enheten "kunstig hjerte - lunger";
  7. Sying på kutt og installering av drenering.

Ikke for svakhjertet og mindreårig! Denne videoen viser hvordan operasjonen utføres for koronar-arterie-bypass-grafter.

Rehabilitering i postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen, der han er i flere dager, avhengig av operasjonens alvor og egenskapene til organismen. Den første dagen trenger han en kunstig lungeventilator.

Når pasienten igjen kan puste uavhengig av hverandre, tilbys han et gummistykke, som han blader fra tid til annen. Dette er nødvendig for å kunne sørg for normal ventilasjon av lungene og hindre stagnasjon. En permanent bandaging og behandling av pasientens sår er gitt.

Med denne metoden for kirurgisk inngrep, blir brystbenet dissekert, som deretter sementeres ved metall-osteosyntese. Dette beinet er ganske massivt, og hvis huden i dette området helbreder relativt raskt, da Det tar tid fra flere måneder til seks måneder for å gjenopprette brystbenet. Derfor anbefales pasienter å bruke medisinske korsetter for å styrke og stabilisere disseksjonsstedet.

Også på grunn av blodtap under operasjonen har pasienten anemi, som ikke krever spesiell behandling, men det anbefales at flere mettet ernæring, inkludert kaloriprodukter av animalsk opprinnelse.

Det vanlige nivået av hemoglobin returnerer på ca. 30 dager.

Den neste fasen av rehabilitering etter koronararterien bypass-podning - gradvis økning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en tur langs korridoren til tusenvis av meter per dag, med en gradvis økning i lasten.

På et utdrag fra en medisinsk institusjon til pasienten Det anbefales å bo i et sanatorium for full gjenoppretting.

Fordeler med denne metoden

Hovedproblemet som angår fordelene ved koronar bypass-kirurgi, er dens sammenligning med hjertesykdommenes stenting. Det er ingen konsensus om når en metode bør foretrekkes for en annen, men det er en rekke forhold under hvilke koronar bypass kirurgi er mer effektiv:

  • I tilfelle det er kontraindikasjoner til stenting, og pasienten lider av alvorlig angina som forstyrrer realiseringen av hjemmets behov.
  • Flere koronararterier ble påvirket (i antall tre eller flere).
  • Hvis det er en aneurisme i hjertet på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk.

Forhøyet blod kolesterol - hva betyr dette og når er medisinsk hjelp nødvendig? Vi vil fortelle deg alle nyanser!

Er det verdt å bekymre deg for å senke kolesterol i blodet, er det bra eller dårlig? Les alt om dette på vår nettside.

Om hva som skal være det normale nivået av kolesterol i blodet hos voksne, les her.

Kontra

De inkluderer: Skovl nederlag meste av koronararteriene, den raske nedgangen i funksjon av det venstre ventrikulære utstøting til under 30% som et resultat av fokal-cicatricial lesjoner, hjertets manglende evne til å pumpe nødvendig for å tilføre den mengde blod vev.

Bortsett fra privat, identifisere generelle kontraindikasjoner, som inkluderer sammenhengende sykdommer, for eksempel kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer (CHDF), onkologi. Men disse kontraindikasjonene er relative i naturen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner etter operasjonen

Isolere spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner etter revaskularisering av hjertemuskelen. Spesifikke komplikasjoner er forbundet med hjertekoronararteriene. Blant dem er:

  • Forekomsten av hjerteinfarkt hos enkelte pasienter og til slutt en økt risiko for dødelig utgang.
  • Tapet på det ytre blad av perikardiumposen som følge av betennelse.
  • Dysfunksjon i hjertet og, som et resultat, utilstrekkelig ernæring av organer og vev.
  • En annen type arytmi.
  • Betennelse i pleura på grunn av infeksjon eller traumer.
  • Fare for slag.

Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer problemer som følger med enhver operasjon.

Komplett oversikt over aortokoronær bypassoperasjon: hvordan går det, resultatene av behandlingen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er aortokoronær shunting, fullstendig informasjon om hva en person må møte i en slik intervensjon, og hvordan man oppnår det maksimale positive resultatet fra en slik behandling.

Under aortocoronary bypass kirurgi er ment å atherosklerotiske kar i hjertet (koronararteriene), rettet mot gjenopprettelse av åpenhet og blodstrømmen gjennom dannelsen av kunstig fartøy flankerende restriksjonsseter, en parallellkobling mellom aorta og den sunne del av koronararterien.

En slik intervensjon utføres av hjertekirurger. Det er vanskelig selv, men takket være moderne utstyr og avansert operasjonell teknologi fra spesialister, blir den vellykket utført i alle kardiovaskulærklinikker.

Essensen av operasjonen og dens typer

Essensen og betydningen av aortokoronary shunting er etableringen av nye by-pass vaskulære veier for restaurering av blodtilførsel til myokardiet (hjertemuskulatur).

Dette behovet oppstår i kroniske former for koronar hjertesykdom, hvor aterosklerotiske plakk deponeres i lumen i koronararteriene. Dette forårsaker enten deres innsnevring eller fullstendig blokkering, noe som forstyrrer blodtilførselen til myokardiet og forårsaker iskemi (oksygen sult). Hvis blodsirkulasjonen ikke gjenopprettes i tide, truer den en kraftig reduksjon i pasientens arbeidsevne på grunn av smerte i hjertet under noen belastning, samt en høy risiko for hjerteinfarkt (hjertenekrose) og død av pasienten.

Ved hjelp av aortokoronær bypass er det mulig å fullstendig løse problemet med forstyrret blodsirkulasjon i myokardiet i iskemisk sykdom, forårsaket av innsnevring av hjerteslagene.

I løpet av intervensjonen blir nye vaskulære meldinger skapt, og erstatter insolvente egne arterier. Som sådan brukes shunts enten fragmenter (ca. 5-10 cm) fra underarmsårene, eller overfladiske vener i låret, dersom de ikke påvirkes av åreknuter. Den ene enden av en slik shuntprothese av sitt eget vev suges inn i aorta, og den andre inn i koronararterien under stedet for dens innsnevring. På denne måten kan blodet gå uhindret til myokardiet. Antall shunts anvendt under en operasjon er fra en til tre, som avhenger av hvor mange arterier i hjertet som er påvirket av aterosklerose.

Typer av koronar arterie bypass graft

Intervensjonsstadier

Suksessen til enhver kirurgisk inngrep avhenger av overholdelse av alle krav og riktig implementering av hver påfølgende periode: preoperativ, operativ og postoperativ. Gitt at intervensjonen av aortokoronary shunting innebærer manipulering direkte til hjertet, er det ikke noen småpenger her i det hele tatt. Selv en ideelt utført kirurgoperasjon kan bli dømt til svikt på grunn av forsømmelse av sekundær trening eller postoperativ periode.

Den generelle algoritmen og banen som hver pasient skal gjennomgå i aortokoronær bypassoperasjon, presenteres i tabellen:

Magazine seksjoner

Bypassering av hjertets hjerteslag er gjenopprettingen av blodstrømmen i hjertets store arterier, innsnevret av hjertesykdom (iskemisk hjertesykdom) på en operativ måte. Koronar bypass operasjon fikk sitt navn fra ordet "shunter" - det vil si anastomoser, kirurger er satt til å opprette en midlertidig løsning til fartøy for å øke blodgjennomstrømningen til hjertet.

Når er operasjonen nødvendig?

Prognostiske tilstander, når kardiologen skal tilby aortokoronær bypassoperasjon til pasienten, kun tre, er:

  1. Obstruksjon av 50% eller mer av den venstre kranspulsåren.
  2. Innsnevring av alle blodkar i hjertet med 70% eller mer.
  3. Sterk stenose av den proksimale delen av den fremre intervensjonære arterien, som kombineres med to stenoser av hjertets arterier.

I kardiologi er det tre grupper av indikasjoner for aortokoronær shunting:

Den første gruppen av indikasjoner for operasjonen:

Det inkluderer pasienter med iskemisk myokardium i stort volum, så vel som pasienter med angina med indekser av myokardisk iskemi og mangel på positiv respons på medisinering.

  • Pasienter med akutt iskemi etter å ha hatt stenose eller angioplastikk.
  • Pasienter med iskemisk lungeødem (som ofte følger med angina hos eldre kvinner).
  • Stresstest hos en pasient før en planlagt operasjon (vaskulær eller abdominal), som viste et dramatisk positivt resultat.

Den andre gruppen av indikasjoner for aortokoronary shunting:

Kirurgi er indikert til pasienter som har uttalt refraktær ischemi eller angina, koronar bypass-kirurgi der kan forbedre langtidsprognosen, og samtidig opprettholde pumpingen funksjon av venstre ventrikkel og forhindrer myokardial ischemi.

  • Med stenose på 50% eller mer venstre hjertearterie.
  • Stenose 50% og mer enn tre koronarbeholdere, inkludert - med alvorlig iskemi.
  • Tapet på ett eller to koronære kar med risiko for iskemi av et stort volum av myokardiet i tilfeller der det er teknisk umulig å utføre angioplasti.

Den tredje gruppen av indikasjoner for hjertebypass:

Denne gruppen inkluderer tilfeller der pasienten trenger ekstra støtte i form av aortokoronær shunting for den kommende hjerteoperasjonen.

  • Før hjerteoperasjoner på hjerteventiler, myoseptektomi, etc.
  • Ved kirurgi for komplikasjoner av myokardisk iskemi: akutt mitral insuffisiens, venstre ventrikulær aneurisme, etterfallsfeil i interventrikulær septum.
  • Med kranspulsavvik hos pasienten, når det er en reell risiko for hans plutselige død (for eksempel når skipet har en anordning mellom lungearterien og aorta).

Indikasjoner for aortokoronær bypassoperasjon er alltid etablert basert på klinisk undersøkelse av pasienten, og også på grunnlag av koronaranatomi i hvert tilfelle.

Hvordan virker aorto-koronar bypass kirurgi?

I tillegg til noen annen kirurgisk inngrep i kardiologi, før pasientens hjertebypassering blir gjennomført, blir pasienten gitt en fullstendig undersøkelse, inkludert koronar angiografi, elektrokardiografi og ultralyd i hjertet.

Under en operasjon for en shunt blir denne pasienten tatt del av venen fra underbenet, mindre ofte - en del av de indre thorax- eller radiale arterier. Dette på ingen måte bryter blodsirkulasjonen i dette området, og er ikke full av komplikasjoner.

Aortokoronær bypassoperasjon utføres under generell anestesi. Forberedelse for denne operasjonen er ikke forskjellig fra å forberede seg til andre kardiovirurgiske operasjoner.

Video aorto-koronar bypass kirurgi du kan finne på Internett.

De viktigste stadiene av koronar hjerte bypass kirurgi:

Fase 1: Anestesi og forberedelse til kirurgi

Pasienten er plassert på operasjonstabellen. En anestesiolog injiserer et bedøvelsesmiddel intravenøst, og pasienten sovner. For å overvåke pasientens pust under operasjonen, settes et endotrachealt rør inn i luftrøret, som leverer luftveiene fra ventilatoren (mekanisk ventilasjon).


Sonden settes inn i magen for å kontrollere mageinnholdet og hindre at det kastes inn i luftveiene. Pasienten er plassert et urinekateter for å tømme urinen under operasjonen.

Fase 2: Kirurgisk snitt, åpning av brysthulen

Hjertekirurgen gjør et vertikalt snitt (30-35 cm) langs medianlinjen i thoraxen.

Brystet åpnes så langt det gir tilstrekkelig tilgang til hjertet, til operasjonsområdet.

Trinn 3: Umiddelbar installasjon av en shunt på hjertet

Det neste trinnet er å stoppe pasientens hjerte og koble til kardiopulmonal bypass. Men i noen tilfeller kan operasjonen av coronary bypass utføres uten å stoppe hjertet - det vil si på et slagende hjerte.

En annen kirurg på dette tidspunktet tar en del av venen ved pasientens ben.

Den ene enden av shuntet syes til aorta, den andre enden til kranspulsåren, over innsnevringsstedet. Umiddelbart etter å ha syt shuntet, blir hjertearbeidet restaurert.

Fase 4: Lukking av driftsåret

Så snart kirurgen var overbevist om at pasientens hjerte hadde startet og shuntet fungerte, utførte han hemostasen i hulrommet og installerte avløpene. Kaviteten på brystet er stengt, vevet blir sydd i trinn på snittet.


Operasjonen av aortokoronary shunting varer 3-4 timer. Etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen. Hvis det ikke var noen komplikasjoner av pasientens tilstand i løpet av dagen, og tilstanden stabiliserte, blir den overført til den vanlige avdelingen for kardiologisk kirurgi.

Fordeler og mulige komplikasjoner

  • Blodstrømmen i sonen av kranspulsårene gjenopprettes, hvor innsnevringen av deres lumen ble observert.
  • Pasienten kan settes ikke en, men flere shunts å normalisere blodstrømmen.
  • Etter operasjonen har pasienten muligheten til å gå tilbake til normalt liv, med svært få restriksjoner.
  • Risikoen for hjerteinfarkt minker.
  • Angina retreater, anfall ikke lenger observert.
  • Operasjonen av bypasstransplantasjon av koronararterien gir en langsiktig terapeutisk effekt - pasienten øker varighet og livskvalitet.

Teknikken for operasjon av aortokoronary shunting har lenge blitt forenet vitenskapelig, perfeksjonert av hjertekirurger i praksis og er svært effektiv.

Men som alle andre inngrep, har denne operasjonen risiko for komplikasjoner.

Hvilke komplikasjoner kan forekomme under eller etter en operasjon av koronararterie bypass-podning?

  • Blødning.
  • Dyp venetrombose.
  • Atrieflimmer.
  • Myokardinfarkt.
  • Krenkelser av hjernesirkulasjon, slag.
  • Infeksjon av operasjonssår.
  • Innsnevring av shunt.
  • Divergensen mellom de kirurgiske suturene.
  • Mediastenit.
  • Kroniske smerter i det opererte området.
  • Keloid postoperativ arr.

De fleste komplikasjoner oppstår hvis pasientens historie:

  1. Nylig ble det observert akutt koronar syndrom.
  2. Ustabil hemodynamikk.
  3. Dysfunksjon i hjerteets venstre hjertekammer.
  4. Alvorlig, ustabil angina.
  5. Aterosklerose av perifere og karotiske arterier.

Ifølge medisinsk statistikk forekommer komplikasjoner ofte i:

  1. Kvinner - de har mindre diameter på koronarbeinene, noe som kompliserer operasjonen.
  2. Eldre pasienter.
  3. Pasienter med diabetes mellitus.
  4. Pasienter med kronisk lungesykdom.
  5. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
  6. Personer med brudd på blodpropp.

For å redusere risikoen for komplikasjoner før og etter operasjonen blir utført en rekke forebyggende tiltak - dette stoffet korreksjon av brudd, identifisere risiko, bruk av ny teknologi i koronararterie-bypasskirurgi, post-operativ overvåking av pasientens tilstand.

Hvordan er gjenopprettingsprosessen etter operasjonen?

På operasjonsdagen

Pasienten er i intensiv omsorg. Utfør fluoroskopi, elektrokardiografi ved hjelp av et moderne EKG-apparat, ta blod for analyse.

Pusteslangen fjernes, uavhengig puste gjenopptas.

Fjern urinkateteret og drenering i operasjonsområdet.

Pasienten er foreskrevet antibiotika, smertestillende medisiner, andre medisiner etter behov.

Pasienten kan forsiktig rulle over i sengen, spise, drikke vann.

Den første dagen etter operasjonen

Pasienten forblir i intensivavdelingen, eller overføres til avdeling for kardiologi.

Behandling med antibiotika og anestesi fortsetter.

Pasienten anbefales å utføre respiratorisk gymnastikk.

Det er foreskrevet sparing diett mat.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner, anbefales pasienten å starte en liten fysisk aktivitet - å sitte ned i sengen, da - stå opp for føttene, ta skritt, gå på menigheten. Som regel anbefaler legen at pasienten har elastiske bandasjer.

Den andre dagen etter operasjonen

Medikamentterapi fortsetter.

Pasienten anbefales å gradvis øke fysisk aktivitet - uavhengig, med støtte, gå på toalettet, i menigheten, langs korridoren, for å gjøre enkle fysiske øvelser. Elastiske bandasjer anbefales å fortsette å bære.

Pasienten får diettmat under hensyn til tilstanden hans.

Den tredje dagen etter operasjonen

Pasienten må oppfylle alle legenes forskrifter.

Han fortsetter å gjøre fysiske øvelser med en gradvis økning i belastningen, respiratorisk gymnastikk. Pasienten skal alltid ha elastiske bandasjer. Han kan allerede gå langs korridoren flere ganger om dagen.

Den fjerde dagen etter operasjonen

Pasienten anbefales å utføre respiratorisk gymnastikk så ofte som mulig flere ganger om dagen.

Pasientens kosthold er økt, deler økes, selv om det fortsatt er kosthold.

Legen vurderer pasientens fysiske tilstand og gir anbefalinger for videre utvinning, livsstilsendringer, ernæring, trening, etc.

Hvis alt er bra, så på den femte dagen etter operasjonen, blir pasienten tømt hjem.

Videre postoperativ periode

Operasjonen av aortokoronary shunting korrigerer kardinalt problemet som har oppstått i pasientens helse. Men hun kan ikke kvitte seg med sykdommen, noe som førte til dette problemet - fra aterosklerose. For at sykdommen ikke kommer tilbake, anbefales pasienten å utelukke risikofaktorer som fører til akselerasjon av dannelsen av aterosklerotiske plakker fra sitt liv:

  • hypertensjon - pasienten er under konstant korreksjon av blodtrykk
  • røyke - slett helt.
  • Overflødig kroppsvekt - bør holde seg til en streng diett for å kvitte seg med ekstra pounds, få nok vitaminer og næringsstoffer, og samtidig - ikke gå ned i vekt. Det er nødvendig å oppnå en normal kroppsmasseindeks - de to siste vekststallene minus 10%.
  • Høyt kolesterol - Det er nødvendig å følge strengt med kostholdet anbefalt av legen.
  • Diabetes mellitus - bli kvitt sykdommen er umulig, men det er ganske mulig å justere blodsukkernivået og holde seg til en diett.
  • Lav pasientaktivitet i bevegelse - Du bør revurdere din livsstil og utføre mulig trening, respiratorisk gymnastikk. Hver dag anbefales det å gå på 1,5 - 2 km.
  • påkjenninger - i fremtiden, må pasienten gjøre det til en regel å bli kvitt negativitet og intense følelser for å kunne slappe av, roe ned, unngå stressende situasjoner rolig og behandle alt i livet.

Les Mer Om Fartøyene