Gjennomgang av mitralregurgitasjon av 1. grad og andre: årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære hva som er mitralregurgitasjon, hvorfor det oppstår, og hvilke funksjoner i hjertet det bryter med. Også du vil bli kjent med kliniske manifestasjoner og metoder for behandling av denne sykdommen.

Med mitral regurgitasjon oppstår omvendt blodgennemstrømning gjennom den toverdige (mitral) hjerteventilen.

Møter i gjennomsnitt 5 personer ut av 10 000, denne valvulære hjertesykdommen rangerer andre i frekvens, andre bare til aortastensose.

Normalt blir blodstrømmen alltid beveger seg i en retning: fra atria gjennom åpningene avgrenset av tett bindevev, strekker seg inn i ventriklene, og strømmer ut gjennom hovedpulsåren. Den venstre halvdel av hjertet, som ligger i Mitralklaff, mottar oksygenrikt blod fra lungene til aorta og fremover, slik at ved mindre fartøy tilføre blod til vevet, forsyne dem med oksygen og næringsstoffer. Når ventrikelen trekker seg, lukker det hydrostatiske trykket ventilklaffene. Amplituden av bevegelsen av klaffene er begrenset av bindefilamenter - besifring - som forbinder ventilklaffen med papillære eller papillarmuskler. Oppblåsning oppstår hvis ventilene på ventilen slutter å lukke, og passerer en del av blodet tilbake til atriumet.

Klikk på bildet for å forstørre

Mitralinsuffisiens kan være asymptomatisk i lang tid før den økte belastningen på hjertet vil manifestere seg først til å klage over tretthet, kortpustethet, hjertebank. Fremgang, prosessen fører til kronisk hjertesvikt.

Bare operasjonen kan eliminere skruen. Kardiosurgen gjenoppretter formen og funksjonen til ventilklaffene, eller erstatter den med en protese.

Endringer i hemodynamikk (blodstrøm) i patologi

På grunn av det faktum at en del av blodet, kommer inn i venstre hjertekammer tilbake inn i atriet i blodårene tar mindre volum - redusert blodsirkulasjon. For å opprettholde normalt blodtrykk, reduserer blodkarene, noe som øker motstanden mot blodstrømmen i perifert vev. I henhold til lovene hydrodynamikk i blod, samt eventuelle fluidet beveger seg til hvor strømningsmotstanden er mindre på grunn av det som regurgitant volumet øker og minuttvolumet faller, til tross for det faktum at det faktiske volum av blod i atrium og ventrikkel økes, overbelastning hjertemuskelen.

Hvis atriumets elastisitet er lav, øker trykket i det relativt raskt, noe som igjen øker trykket i lungevenen, deretter arteriene og forårsaker manifestasjoner av hjertesvikt.

Dersom atrievevet smibar - det ofte er tilfelle i den post-infarkt cardiosclerosis - venstre atrium begynner å strekke seg for å kompensere for overskytende trykk og volum, etterfulgt av strekninger og ventrikkel. Hjemmekamrene kan fordoble volumet før de første symptomene på sykdommen vises.

Årsaker til patologi

Funksjonen til tobladet ventilen er ødelagt:

  • med direkte lesjon av ventiler (primær mitral regurgitasjon);
  • med nederlag av akkorder, papillære muskler eller overstretch av mitralringen (sekundær, relativ).

I løpet av tiden kan sykdommen være:

  1. Akutt. Oppstår plutselig, årsaken er betennelse i hjertets indre skall (endokarditt), akutt myokardinfarkt, stumt trauma i hjertet. Slitte akkorder, papillære muskler eller selve ventilbladene. Dødligheten når 90%.
  2. Kronisk. Utvikler sakte under påvirkning av en langsom prosess:
  • medfødte utviklingsavvik eller genetisk bestemte patologier av bindevev;
  • betennelse i endokardial ikke-infeksiøs (revmatisk feber, systemisk lupus erythematosus) eller infeksiøs (bakteriell, soppendokarditt) av naturen;
  • strukturelle forandringer: brudd av papillær muskelfunksjon, revner eller sprekker akkord forlengelse mitralannulus kardiomyopati som forekommer når venstre ventrikulær hypertrofi.
Klikk på bildet for å forstørre

Symptomer og diagnose

Mitral regurgitation av 1. grad manifesterer seg ikke i det hele tatt, og personen forblir praktisk talt sunn. Så, denne patologien er funnet i 1,8% av friske barn 3-18 år, som ikke forstyrrer deres videre liv.

De viktigste symptomene på patologi:

  • rask tretthet;
  • hjertebank;
  • kortpustethet, først med trening, deretter i ro
  • hvis impulsen fra pacemakeren forstyrres - forekommer atrieflimmer;
  • manifestasjoner av kronisk hjertesvikt: ødem, tyngde i riktig hypokondrium og forstørrelse av leveren, ascites, hemoptysis.

Lytting til toner (høres) av hjertet legen oppdager at en tone (som normalt oppstår ved lukking av ventilklaffene mellom ventrikkelen og atrium) er svekket eller fraværende, 2-tone (normalt opptrer som følge av den samtidige lukking av ventilene i aorta og lunge stammen) deler seg aorta og lungekomponenter (det vil si at disse ventiler er lukket asynkront), og mellom dem høres den såkalte systoliske støyen. Det er den systoliske murmur som oppstår fra den omvendte strømmen av blod som gir opphav til en mistanke om mitralregurgitasjon, som fortsetter asymptomatisk. I alvorlige tilfeller er 3 hjerter festet, noe som oppstår når veggene i ventrikkelen raskt fyller et stort volum blod og forårsaker vibrasjon.

Den endelige diagnosen er laget med Doppler ekkokardiografi. Bestem omtrentlig volum regurgitasjon, hjertekammers størrelse og sikkerheten til funksjonene deres, trykk i lungearterien. Med ekkokardiografi kan man også se mitralventilens prolapse (sagging), men graden påvirker ikke volumet av regurgitasjon, så det er ikke viktig for videre prognose.

Grader av mitral regurgitation

Ofte er sværhetsgraden av mitralregurgitasjon bestemt av området for reversflow sett i ekkokardiografi:

  1. Mitral regurgitation av 1 grad - området av returflyten er mindre enn 4 cm 2, eller går inn i venstre atrium mer enn 2 cm.
  2. Ved 2 grader er returflatenes område 4-8 cm 2, eller kommer til halvparten av atriumet.
  3. På en grad - området av en strøm mer enn 8 sm 2 eller kommer videre halvparten av lengden, men når ikke motsatt til ventilen til en vegg av en auricle.
  4. Ved 4 grader når strømmen den bakre atriumveggen, auricleen eller kommer inn i lungevenen.

Behandling av mitral regurgitasjon

Mitral regurgitation behandles raskt: enten ved å lage en ventilplast eller erstatte den med en protese, bestemmer hjertekirurgen teknikken.

Pasienten er forberedt for kirurgi eller etter at det symptomer eller hvis undersøkelse oppdager at forstyrret venstre ventrikkel funksjon, atrieflimmer oppstått eller økt trykk i lungearterien.

Hvis den generelle tilstanden til pasienten ikke tillater at operasjonen skal utføres, startes behandlingen av legemidler:

  • Nitrater - for å forbedre blodstrømmen i hjertemuskelen;
  • vanndrivende - for å fjerne hevelse;
  • ACE-hemmere - for å kompensere for hjertesvikt og normalisere blodtrykket;
  • hjerte glykosider - brukt ved atrieflimmer til selv hjerterytmen;
  • antikoagulantia - forebygging av trombose ved atrieflimmer.

Ideelt sett er målet med konservativ terapi å forbedre pasientens tilstand slik at den kan drives på.

Hvis patologien har utviklet seg sterkt, utføres en nødoperasjon.

Klikk på bildet for å forstørre

Hvis mitralinsuffisiens oppdaget under rutinemessig inspeksjon, er volumet lite, og pasienten uansett hva som klager ikke - kardiolog setter ham under oppsikt, re-undersøker hvert år. En person blir advart om at hvis hans tilstand av helse endres, må du besøke en lege utenfor tidsplanen.

På samme måte blir de observert for "asymptomatiske" pasienter som venter på enten symptomer eller de ovennevnte funksjonsforstyrrelsene - indikasjoner på kirurgi.

outlook

Kronisk mitralregurgitasjon utvikler sakte og forblir kompensert i lang tid. Prognosen forverres sterkt med utviklingen av kronisk hjertesvikt. Uten operasjon er seks års overlevelsesrate for menn 37,4%, for kvinner - 44,9%. Generelt er prognosen gunstigere for mitralinsuffisiens av revmatisk opprinnelse i sammenligning med iskemisk.

Hvis mitralinsuffisiens dukket opp kraftig, er prognosen ekstremt ugunstig.

Tricuspidventil regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon, som mange andre hjertepatologier, vokser raskt yngre i dag. Registrere en funksjonsfeil i hjerteventilen kan være før fødsel av babyen, under ultralyd.

Ofte blir oppkastet til tricuspidventilen diagnostisert hos barn i barnehage, og hos voksne utvikles det vanligvis på bakgrunn av alvorlige sykdommer av helt annen natur. Denne anomali har flere former, forskjellige symptomer og dermed ulike tilnærminger til behandling.

Begrepet tricuspid regurgitation

Begrepet "regurgitation" er medisinsk. Det kom fra det latinske ordet gurgitare (oversatt som "flom") og prefikser re, som betyr "igjen, tilbake". I kardiologi refererer regurgitation til omvendt strøm (overføring) av blod fra ett hjertekammer til et annet.

Hjertet består av fire kamre (2 atria og 2 ventrikler) skilt av septa og utstyrt med fire ventiler. Det er en mitral, aorta, pulmonal arterie og tricuspid (tricuspid). Sistnevnte forbinder høyre ventrikel og høyre atrium. I hver av ventilene av ulike årsaker kan det være blodstrømforstyrrelser, noe som betyr at det er fire typer av denne sykdommen.

Oftest er aorta- og mitralregurgitasjon diagnostisert, tricuspid forekommer sjeldnere. Men faren er at når du diagnostiserer, kan du forveksle ulike former for denne patologien. I tillegg oppstår forstyrrelsen av operasjonen av forskjellige hjerteventiler i pasienten samtidig.

Viktig poeng: oppkast av tricuspideventilen er ikke en uavhengig sykdom og en separat diagnose. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på grunn av andre alvorlige problemer (hjerte-, lunger, etc.), og derfor blir det vanligvis behandlet i et kompleks. Og viktigst av alt - en anomali med et skremmende latinsk navn bør ikke betraktes som en dom. Det er lett nok å diagnostisere, det er ganske mulig å kurere eller i det minste streng kontroll.

Typer av tricuspid regurgitasjon

Det er 2 hovedklassifiseringer av denne patologien - ved utseende og av årsaker til forekomsten.

  • Ved utseendet: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt er registrert selv under intrauterin utvikling av barnet eller i de første månedene etter fødselen. I dette tilfellet kan arbeidet i hjerteventilen til slutt gå tilbake til normal. I tillegg er en medfødt anomali mye lettere å holde kontroll over, hvis du tar vare på ditt hjerte og observerer tiltak for å forebygge kardiovaskulære sykdommer.

Ervervet vises hos voksne allerede i løpet av livet. Slike patologi oppstår aldri i isolasjon, det kan skyldes en rekke sykdommer - fra dilatasjon (ekspansjon) av ventrikkelen til hindring av lungearteriene.

  • På grunn av: primær og sekundær.

Primær tricuspid anomali diagnostiseres på bakgrunn av hjertesykdommer. Det er ingen problemer med pasientens åndedrettssystem med denne diagnosen. Hovedårsaken til sekundær forstyrrelse av blodstrømmen i tricuspideventilen er pulmonal hypertensjon, det vil si for høyt trykk i pulmonal arteriesystemet.

Regurgitering av tricuspidventilen går tradisjonelt i hånd med mangel på ventilen selv. Derfor separerer noen klassifikasjoner typer av tilbakestøping på grunnlag av form av tricuspidinsuffisiens, det vil si direkte ventilsykdommen:

  1. Økologisk (absolutt) mangel, når årsakene er i lesjonen av ventilflikter på grunn av en medfødt sykdom.
  2. Funksjonell (relativ), når det er en dilatert ventil på grunn av problemer med lungefartøy eller diffus skade på hjertevevet.

Graden av tricuspid-ventiloppfylling

Regurgitation kan forekomme i 4 forskjellige stadier (grader). Men noen ganger tildeler leger en separat, femte, såkalt fysiologisk oppblåsning. I dette tilfellet er det ingen endringer i myokardiet, alle tre ventiler i ventilen er helt sunne, bare en liten forstyrrelse av blodstrømmen nær ventilene (en "virvling" av blod) observeres.

  • Den første fasen. I dette tilfellet registreres pasienten en liten strøm av blod tilbake, fra ventrikkelen til atriumet gjennom ventilflappene.
  • Den andre fasen. Lengden på strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation av 2. grad er allerede ansett som en sykdom som krever spesiell behandling.
  • Den tredje fasen. Blodstrømmen oppdages lett under diagnosen, lengden overstiger 2 cm.
  • Den fjerde fasen. Her reiser blodstrømmen allerede en betydelig avstand inn i høyre atrium.

Funksjonell tricuspid regurgitering er vanligvis nummerert 0-1 grader. Ofte er det funnet i høyt magert folk, og noen medisinske kilder sier at denne anomali er i 2/3 av helt friske mennesker.

En slik tilstand er absolutt ikke livstruende, påvirker ikke trivsel i det hele tatt og blir funnet ut ved et uhell når det testes. Med mindre det begynner å utvikle seg.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til den forstyrrede blodstrømmen gjennom tricuspideventilen er dilatasjon av høyre ventrikel sammen med valvulær insuffisiens. Denne anomali er forårsaket av pulmonal hypertensjon, hjertesvikt, obstruksjon (obstruksjon) av lungearteriene. Sjelden årsakene til omvendt overføring av blod er infeksiøs endokarditt, reumatisme, medisinering, etc.

Faktorer som forårsaker utseendet til denne hjertesykdommen, er vanlig å dele seg i 2 store grupper, avhengig av selve patologien:

  1. Årsakene til primær tricuspid regurgitasjon:
    • revmatisme (systemisk betennelse i bindevev);
    • infeksiøs endokarditt (betennelse i endokardiet, ofte funnet hos injeksjonsbrukere);
    • Valve prolapse (ventilene bøyer flere millimeter);
    • Marfan syndrom (arvelig bindevevssykdom);
    • anomalier av Ebstein (medfødt misdannelse, der ventilventiler er forskjøvet eller fraværende);
    • brysttrampe;
    • Langvarig bruk av medisiner (Ergotamina, Phentermina, etc.).
  2. Årsaker til sekundær tricuspid regurgitasjon:

  • økt trykk i lungearteriene (hypertensjon);
  • ekspansjon eller hypertrofi i høyre ventrikel;
  • høyre ventrikulær dysfunksjon;
  • stenos av mitralventilen;
  • mangel på høyre og alvorlig venstre ventrikulær svikt;
  • ulike typer cardiopathy;
  • Atrial septal defekt (medfødt misdannelse);
  • obstruksjon av lungearterien (og utstrømningskanalen).

symptomer

Med milde former for forstyrrelse av blodstrømmen mellom hjertekamrene, er det ingen spesifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation av 1 grad kan manifestere seg bare med ett tegn - økt pulsering av vener på nakken.

Det er en slik effekt på grunn av høyt trykk i jugulære vener, og det er lett å føle pulsasjonen, bare ved å legge hånden til nakken til høyre.

I de senere stadiene kan du ikke bare føle seg slående puls, men også en skarp rysting av livmorhalsene. Om problemer med blodstrømmen i høyre ventrikel, vil de bli fortalt av slike symptomer:

  • Jugular vener skremmer ikke bare, men også merkbart hovelse;
  • cyanotisk hudfarge (spesielt på nasolabial trekant, under neglene, på leppene og nesen);
  • hevelse av føttene;
  • atrieflimmer;
  • klyvning av hjertetoner;
  • en holosystolisk murmur i hjertet (økt ved innånding);
  • kortpustethet og tretthet;
  • smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
  • forstørret lever, etc.

De fleste av disse tegnene kan signalere en rekke kardiovaskulære problemer. Derfor kalles det mest tydelige synlige symptomet på tricuspid regurgitasjon hevelse og skjelving av jugularvenen.

Tricuspid regurgitasjon hos barn

Avvisning av blod i høyre ventrikel er nå registrert i stadig større grad hos barn, og til og med før fødselen. Tricuspid regurgitasjon i fosteret kan oppstå i første trimester av graviditeten, ved den 11-13te uken.

Denne funksjonen forekommer ofte hos barn med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en viss prosentandel av oppblåsthet observeres i et helt sunt foster.

Barnekardiologer snakker om et raskt voksende antall tilfeller av tricuspid anomalier hos barn i ulike aldre. I de fleste av dem er det oppdaget opphiss av første grad, og i dag er det allerede vurdert som en variant av normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertesykdommer, er det i fremtiden en stor sjanse for at ventilen vil gjenopprette seg selv.

Men hvis den medfødte sykdommen når andre eller tredje fasen, er det risiko for fremtidig hjertesvikt, høyre ventrikulær dysfunksjon. Derfor er det viktig for et barn å besøke kardiologen regelmessig og observere alle nødvendige tiltak for å forhindre hjertesykdom.

diagnostikk

For å avgjøre den utprøvde tricuspid-regurgitasjonen, har leger lært lenge, men diagnosen av milde former ble mulig relativt nylig, med fremkomsten av ultralyd. Det er omtrent 40 år siden.

I dag er ultralyd regnet som den viktigste metoden for diagnose i denne patologien. Det gjør det mulig å skille den minste åpningen av ventilflappene, størrelsen og retningen av blodstrømmen.

Kompleks diagnostisering av tricuspid-ventiloppfylling inkluderer følgende:

  • anamnesis samling;
  • Fysisk undersøkelse (inkludert auskultasjon av hjertet - lytting);
  • Ultralyd av hjertet (vanlig og med doppler) eller ekkokardiografi;
  • EKG;
  • bryst røntgen;
  • hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og behandlingsmetode som krever omhyggelig forberedelse av pasienten. For å studere problemer med blodstrømmen gjennom tricuspideventilen brukes det sjelden. Bare i de tilfellene når den dypeste diagnosen er nødvendig, for eksempel å vurdere tilstanden til hjertets kransbeholdere.

Behandling og forebygging

Terapi av tricuspid regurgitasjon inkluderer 2 store blokker - konservativ og kirurgisk behandling. Når sykdommen er i første fase, er det ikke nødvendig med spesiell terapi, bare regelmessig observasjon av kardiologen.

Hvis pasienten har kardiovaskulære patologier som utløser et brudd på blodstrømmen, er all behandling rettet mot dem, det vil si å utelukke årsaken til oppkast.

Når sykdommen kommer i andre grad, innebærer konservativ behandling allerede å ta spesielle medisiner. Disse er diuretika (vanndrivende), vasodilatatorer (rettsmidler for muskulatur vasodilasjon), kaliumpreparater, etc.

Kirurgisk behandling av tricuspidventil - disse er følgende typer operasjoner:

Livets prognose med tricuspid regurgitasjon er ganske gunstig, forutsatt at pasienten fører en sunn livsstil og beskytter sitt hjerte. Og når sykdommen oppdages i første fase, og når operasjonen på ventilen allerede er utført.

Leger i dette tilfellet anbefales å bruke standardtiltak for å forhindre hjertesvikt. Denne kontrollen av kroppsvekt og regelmessig trening, riktig ernæring, avvisning av sigaretter og alkohol, vanlig hvile og så lite stress som mulig. Og viktigst - konstant overvåkning av en kardiolog.

Regurgitation av hjerteventiler: symptomer, grader, diagnose, behandling

Begrepet "regurgitation" finnes ofte i praksis av leger av ulike spesialiteter - kardiologer, terapeuter, funksjonelle diagnostikere. Mange pasienter har hørt det mer enn en gang, men de vet ikke hva det betyr og hva det truer. Er det verdt å frykte forekomsten av oppblåsthet og hvordan å behandle det, hvilke konsekvenser kan man forvente og hvordan man identifiserer det? Disse og mange andre spørsmål vil vi prøve å finne ut.

Regurgitation er ikke noe mer enn a omvendt blodstrøm fra ett kammer i hjertet til et annet. Med andre ord, i løpet av sammentrekningen av hjertemuskelen, går et visst volum blod av forskjellige grunner tilbake til hjertehulen som den kom fra. Regurgitasjon er ikke en uavhengig sykdom og betraktes derfor ikke som en diagnose, men den karakteriserer andre patologiske forhold og endringer (for eksempel hjertefeil).

Siden blodet strømmer kontinuerlig fra den ene delen av hjertet til det andre, kommer fra lungens fartøy og forlater i en stor blodsirkulasjonssirkel, gjelder uttrykket "regurgitation" for alle fire ventiler som en revers strøm er mulig på. Avhengig av volumet av blod som vender tilbake, er det vanlig å isolere graden av regurgitasjon som bestemmer de kliniske manifestasjonene av dette fenomenet.

En detaljert beskrivelse av regurgitation, isolering av grader og gjenkjenning hos et stort antall mennesker ble mulig ved bruk av ultralydsundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi), Selv om konseptet selv er kjent i lang tid. Lytting til hjertet gir subjektiv informasjon, og det er derfor umulig å bedømme graden av blodets retur, mens forekomsten av oppkast ikke gir tvil, bortsett fra i alvorlige tilfeller. Bruken av ultralyd med doppler gjør det mulig å se i hjertets sammentrekning i realtid, mens ventiler på ventiler beveger seg og hvor blodstrålen rushes.

Kort om anatomi...

For å bedre forstå arten av regurgitation, er det nødvendig å huske noen øyeblikk i hjertets struktur, som de fleste av oss sikkert glemte, en gang studert i skolen i biologi leksjoner.

Hjertet er et hult muskelorgan som har fire kamre (to aurikler og to ventrikler). Mellom hjertekamrene og karet ligger ventiler som utfører funksjonen som "gateway", slik at blodet kan strømme i bare én retning. Denne mekanismen gir tilstrekkelig blodstrøm fra en sirkel til en annen på grunn av en rytmisk sammentrekning av hjertemuskelen som skyver blodet inne i hjertet og inn i karene.

Mitralventilen er lokalisert mellom venstre atrium og ventrikel og består av to ventiler. Siden venstre halvdel av hjertet er tungest belastet, arbeider med høy belastning og under høyt trykk, er det ofte her at det oppstår ulike funksjonsfeil og patologiske forandringer, og mitralventilen er ofte involvert i denne prosessen.

Tricuspid, eller tricuspid, ventil ligger på banen fra høyre atrium til høyre ventrikel. Det er allerede klart fra navnet at det er anatomisk tre sammenleggbare skodder. Oftest er hans nederlag sekundær i den eksisterende patologien til venstre hjerte.

Ventiler av lungearterien og aortaen bærer tre vinger i seg selv og befinner seg ved krysset mellom disse karene og hjertehulene. Aortaklappen er plassert i blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta, lungearterien fra høyre ventrikel til lungekroppen.

I normal tilstand av valvulærapparatet og myokardiet, i øyeblikket av sammentrekning av et eller annet hulrom, klapper ventilen tett tett og forhindrer strømmen av blod tilbake. Med en rekke nederlag i hjertet, kan denne mekanismen bli brutt.

Noen ganger i litteraturen og i konklusjoner fra leger, kan man finne en referanse til den såkalte fysiologiske opphissingen, som medfører en liten forandring i blodstrømmen i ventilflikene. Faktisk er det således en "virvel" av blod ved ventilåpningen, og ventiler og myokardium er ganske sunne på samme tid. Denne endringen har ingen effekt på blodsirkulasjonen som helhet og forårsaker ikke kliniske manifestasjoner.

Fysiologisk kan betraktes som en regurgitasjon på 0-1 grader På tricuspidventilen, ved ventiler på mitralventilen, som ofte diagnostiseres i magre, høye personer, og ifølge noen data, har 70% av friske mennesker det. Denne egenskapen av blodstrømmen i hjertet påvirker ikke trivselet på noen måte og kan bli registrert ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre sykdommer.

Som regel oppstår den patologiske omvendte strømmen av blod gjennom ventilene når deres ventiler ikke lukker tett på tidspunktet for sammentrekning av myokardiet. Årsakene kan ikke bare skade selve ventiler, men også papillære muskler, sene akkorder involvert i ventilasjonsbevegelsens mekanisme, dilatasjon av ventilringen, myokardiums patologi.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitasjon observeres tydelig ved ventilsvikt eller prolaps. På tidspunktet for sammentrekning av venstre ventrikkelmuskel vender et visst volum blod tilbake til venstre atrium gjennom en utilstrekkelig lukket mitralventil (MK). Samtidig er venstre atrium fylt med blod som strømmer fra lungene gjennom lungene. Dette overløpet av atria med overskytende blod fører til overtraining og økt trykk (overbelastningsvolum). Overskudd av blod med sammentrekning av atria trer inn i venstre ventrikel, som blir tvunget med mer kraft til å presse mer blod inn i aorta, som et resultat av hvilket det tykner og deretter dilaterer (dilatert).

For en stund kan brudd på intrakardiell hemodynamikk forbli ubemerket for pasienten, siden hjertet kan kompensere for blodstrømmen på grunn av utvidelse og hypertrofi av hulrommene.

Med mitral regurgitation av 1 grad, er dets kliniske tegn fraværende i mange år, og med et betydelig volum av retur av blod til atriumet, ekspanderer det, lungeårene er overfylt med overskytende blod og tegn på lungehypertensjon vises.

Blant årsakene til mitralinsuffisiens, som er hyppigheten av den andre ervervede hjertesykdommen etter endringer i aortaklappen, kan vi skille mellom:

  • revmatisme;
  • prolaps;
  • Aterosklerose, avsetning av kalsiumsalter på bladene av MC;
  • Noen bindevevssykdommer, autoimmune prosesser, metabolske forstyrrelser (Marfan syndrom, reumatoid artritt, amyloidose);
  • Koronar hjertesykdom (spesielt infarkt med lesjon av papillære muskler og sene akkorder).

Med mitral regurgitation av 1 grad, kan det eneste tegn være tilstedeværelse av støy i hjertepunktet, oppdaget auskultatorisk, mens pasienten ikke klager, og det er ingen manifestasjoner av sirkulasjonsforstyrrelser. Ekkokardiografi (US) gjør det mulig å oppdage en liten forskjell mellom ventiler med minimal blodstrømforstyrrelser.

Regurgitation av mitralventilen i 2. grad følger med en mer uttalt grad av insuffisiens, og strømmen av blod som vender tilbake til atriumet, kommer til midten. Hvis blodets returverdi overstiger en fjerdedel av den totale mengden i venstre ventrikulær hulrom, så er det tegn på stagnasjon langs en liten sirkel og karakteristiske symptomer.

Når det gjelder graden av oppblåsning, sies det, når det er betydelige feil i mitralventilen, når blodet som strømmer tilbake, kommer den bakre veggen til venstre atrium.

Når hjertemuskelen er i stand til å håndtere en overdreven mengde av innholdet i hulrommene, pulmonal hypertensjon, som igjen fører til en overbelastning av det høyre hjerte, noe som resulterer i mangel på blodstrøm og blir en stor sirkel.

Med den fjerde graden av regurgitasjon er de karakteristiske symptomene på alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet og økende trykk i den lille sirkulasjonssirkelen kortpustethet, arytmier, muligens forekomsten av hjerteastma og til og med lungeødem. I avanserte tilfeller av hjertesvikt for tegn på tap av lungeblodstrømmen sluttet ødem, cyanose av huden, svakhet, tretthet, mottakelighet for arytmier (atrial fibrillering), hjerte smerte. I mange henseender er manifestasjonene av mitralregurgitasjon av en uttalt grad bestemt av sykdommen som førte til nederlaget til ventilen eller myokardiet.

Separat bør det sies om prolaps av mitralventilen (PMC) ganske ofte ledsaget av regurgitation av varierende grad. Prolaps de siste årene begynte å vises i diagnoser, selv om tidligere et slikt konsept var sjeldent. I mange henseender er denne situasjonen forbundet med utseendet på visualiseringsmetoder - ultralydsundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å spore bevegelsen av brosjyrene i MC med hjertekontraksjoner. Ved bruk av Doppler ble det mulig å etablere en nøyaktig grad av retur av blod til venstre atrium.

PMC er typisk for folk høye, magre, ofte funnet hos ungdom ved et uhell når de ble undersøkt før de ble skrevet inn i hæren eller bestått andre medisinske undersøkelser. Ofte er dette fenomenet ikke ledsaget av brudd og påvirker ikke livsstil og velvære, så du bør ikke være skremt samtidig.

Det er ikke alltid detekteres mitralklaffprolaps med oppstøt, dens grad i de fleste tilfeller begrenset av den første eller til og med null, men imidlertid denne funksjonen kan være ledsaget av hjertefunksjon arrythmia og nedsatt overføring av nerveimpulser langs myokardium.

Ved deteksjon av PMC av små grader, kan man begrense seg til observasjon av en kardiolog, og behandling er ikke nødvendig i det hele tatt.

Aortisk regurgitasjon

Den omvendte strømmen av blod til aortaklaven oppstår når den er mangelfull eller påvirker den opprinnelige aorta, når den, i nærvær av en inflammatorisk prosess, dens lumen og diameteren av ventilringen utvides. De hyppigste årsakene til slike endringer er:

  • Revmatiske følelser;
  • Infeksiøs endokarditt med betennelse i ventiler, perforering;
  • Medfødte misdannelser;
  • Inflammatoriske prosesser av den stigende aorta (syfilis, aortitis i revmatoid artritt, Bechterew sykdom, etc.).

Slike vanlige og velkjente sykdommer som arteriell hypertensjon og atherosklerose kan også føre til endringer i ventilflikter, aorta og venstre ventrikel i hjertet.

Aortisk regurgitasjon er ledsaget av en retur av blod til venstre ventrikel, som overløper med overdreven volum, mens mengden blod som kommer inn i aorta og videre inn i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, kan reduseres. Hjertet, prøver å kompensere for mangel på blodstrøm og skyve overskytende blod inn i aorta, økning i volum. I lang tid, spesielt med opphiss av 1, tillater en slik adaptiv mekanisme å opprettholde normal hemodynamikk, og symptomene på forstyrrelser forekommer ikke i mange år.

Etter hvert som massen av venstre ventrikel øker, gjør også hans behov for oksygen og næringsstoffer som kranspulsårene ikke kan gi. I tillegg blir mengden av arterielt blod som skyves inn i aorta, mindre, og derfor vil det ikke komme nok i hjertets kar. Alt dette skaper forutsetninger for hypoksi og iskemi, noe som resulterer i kardiosklerose (spredning av bindevev).

Med progresjonen av aortisk oppblåsthet når lasten på venstre halvdel av hjertet en maksimal grad, kan myokardets vegg ikke bli hypertrofiert til uendelig, og dens strekk forekommer. Til slutt utvikler hendelsene på en lignende måte som i tilfelle av mitralventil involvering (pulmonal hypertensjon, stagnasjon i små og store sirkler, hjertesvikt).

Pasienter kan klage over hjertebank, dyspné, svakhet, lunger. Et karakteristisk trekk ved denne feilen er utseendet på angina angrep i forbindelse med utilstrekkelig koronar sirkulasjon.

Tricuspid regurgitasjon

Tapet i tricuspidventilen (TK) i isolert form er sjelden. Vanligvis er den manglende evne til dens regurgitasjon er en konsekvens av større endringer i den venstre hjertehalvdel (relativ insuffisiens TC) når det høye trykk i lungekretsløpet hindrer tilstrekkelig blodsirkulasjon i lungearterien som bærer blodoksygenering i lungene.

Tricuspid regurgitasjon fører til brudd på fullstendig tømming av høyre side av hjertet, tilstrekkelig venøs retur gjennom de hule venene, og derfor oppstår stagnasjon i den venøse delen av den store sirkel av blodsirkulasjon.

For Trikuspidalklaff oppstøt ganske typisk forekomst av atrieflimmer blåhet av huden, ødem syndrom, halsvene-distensjon, forstørret lever og andre tegn på kronisk sirkulatorisk insuffisiens.

Oppblåsthet av lungearterieventilen

Det tap av ventilene i lunge- ventilen kan være medfødt i naturen, manifestert i barndom, eller ervervet som et resultat av aterosklerose, de syphilitic lesjoner klaffer endringer i septisk endokarditt. Ofte vinne pulmonal ventil insuffisiens og oppstøt forekommer i den allerede eksisterende pulmonal hypertensjon, lungesykdommer, lesjoner av andre hjerteklaffer (mitral stenose).

Minimal oppblåsthet av lungearterieventilen fører ikke til signifikante hemodynamiske lidelser, mens det er betydelig retur av blod til høyre ventrikel, og deretter til atriumet, forårsaker hypertrofi og påfølgende dilatasjon (ekspansjon) av hulrommene på høyre side av hjertet. Slike endringer manifesteres ved alvorlig hjertesvikt i en stor sirkel og venøs stasis.

Pulmonal regurgitasjon manifesteres av alle slags arytmier, dyspné, cyanose, merket hevelse, opphopning av væske i bukhulen, endringer i leveren opp til skrumplever og andre tegn. Med medfødt patologi av ventiler forekommer symptomene på sirkulasjonsforstyrrelser allerede i tidlig barndom og er ofte irreversible og alvorlige.

Funksjoner av oppblåsthet hos barn

I barndommen er riktig utvikling og funksjon av hjerte og sirkulasjonssystem svært viktig, men brudd er dessverre ikke uvanlig. Oftest defekter ventilsvikt og blod tilbake i barn forårsaket av medfødte misdannelser (tetralogy tetrade, lungearterien hypoplasi ventil defekter skillevegger mellom atriene og ventriklene et al.).

Alvorlig oppstøt på feil strukturen i hjertet manifesterer seg nesten umiddelbart etter fødsel symptomer på åndenød, cyanose, høyre ventrikkel svikt. Ofte ender skjebnesvangert betydelige brudd, så hver forventningsfull mor må ikke bare ta vare på helsen din før forventet graviditet, men også betimelig å delta spesialist ultralyd diagnostikk i løpet av svangerskapet.

Muligheter for moderne diagnostikk

Medisin står ikke stille, og diagnosen av sykdommer blir mer og mer pålitelig og kvalitativ. Bruken av ultralyd har gjort betydelige fremskritt i påvisning av en rekke sykdommer. Tilsetning av ultralyd hjerte undersøkelse (ekkokardiografi) Doppler gjør det mulig å evaluere naturen av blodstrøm gjennom blodkarene og hulrom i hjertet, bevegelsen av ventilklaffer på tidspunktet for myokardiale sammentrekninger, for å etablere graden av regurgitasjon, etc. Kanskje den Echo -.. er den mest pålitelige og informative hjertesykdom diagnose metode modus sanntid og samtidig rimelig og rimelig.

mitral regurgitasjon på ekkokardiografi

I tillegg til ultralyd, kan indirekte tegn på regurgitering bli funnet på EKG, med forsiktig auskultasjon av hjertet og evaluering av symptomer.

Det er ekstremt viktig å identifisere brudd på hjerteapparatet med regurgitasjon, ikke bare hos voksne, men også under intrauterin utvikling. Praksisen med ultralydundersøkelse av gravide kvinner på ulike stadier kan detektere tilstedeværelsen av feil, sikkert allerede i den første evaluering og diagnose av oppkast, noe som er en indirekte indikasjon på mulige kromosomale abnormaliteter eller mangler vekst ventiler. Dynamisk overvåking av risiko grupper av kvinner gjør betimelig å etablere eksistensen av alvorlig sykdom hos fosteret og for å bestemme om du vil holde svangerskapet.

behandling

Taktikken for å behandle regurgitation bestemmes av årsaken, det fremkalles, graden av alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av hjertesvikt og samtidig patologi.

Det er mulig som en kirurgisk korreksjon av bruddene på strukturen til ventiler (ulike typer plast, proteser) og medisinsk konservativ terapi, med sikte på å normalisere blodstrømmen i organene, kjempe med arytmi og sirkulasjonsfeil. De fleste pasienter med alvorlig oppstøt og mister både opplag sirkler trenger konstant overvåking av kardiolog oppnevning av diuretika, betablokkere, antihypertensive og antiarytmika, som vil velge en spesialist.

Med mitral prolaps i en liten grad, er prilkupannoy regurgitation av en annen lokalisering nok dynamisk observasjon av legen og rettidig undersøkelse ved forverring av tilstanden.

Varsel regurgitasjon avhenger av mange faktorer:.. Dens omfang, årsaker, er pasientens alder, tilstedeværelse av sykdommer i andre organer, etc. Når omsorg mot deres helse og regelmessige besøk til legen mindre oppstøt ikke truet komplikasjoner, og med uttalt endrer sin korreksjon, inkludert Antall kirurgiske, gjør det mulig å forlenge pasientens liv.

Hva er mitral og tricuspid regurgitasjon?

Menneskets hjerte består av 4 kamre, som er avgrenset av ventiler (mitral, tricuspid). Ventilen tillater at blodet strømmer fra et kammer til et annet og tillater ikke omvendt strøm.

Sirkulasjonen går alltid i en bestemt retning, og når den blir brutt, snakker man om en patologi som oppblåsthet. Denne tilstanden oppstår hvis ventilen lukkes utilstrekkelig og blodet kommer tilbake til kammeret hvorfra det oppstod.

Hva er regurgitation? Dens typer

Regurgitation er den omvendte strømmen av blod fra ett kammer i hjertet til et annet

Hjertet pumper stadig blod, som kommer inn i karene og arteriene. Som du vet, består hjertet av to ventrikler, to atria og 4 ventiler (mitral, aorta, tricuspid, pulmonal arterieventil). Ventiler tillater at blod bare beveger seg i en retning. Hvis de slutter å utføre sin funksjon, blir hjertets arbeid forstyrret, noe som er livstruende.

Mitral og tricuspid regurgitasjon forekommer ganske ofte og noen ganger har en fysiologisk karakter. Det vil si, en person lever med denne patologien og betyr ikke hennes nærvær.

Begrepet "regurgitation" i seg selv er ikke en diagnose eller en egen sykdom.

Denne tilstanden, som oppstår mot bakgrunn av et allerede eksisterende alvorlig brudd. Regurgitation kan ha flere grader (vanligvis fra 0 til 4), hver grad har sitt eget nivå av alvorlighetsgrad og konsekvenser.

Det er 4 typer oppkast i henhold til 4 hjerteventiler:

  1. Mitral. Dette er en mitral mitral ventil plassert mellom venstre ventrikel og venstre atrium. Denne typen oppkast forekommer oftest, siden det er den venstre delen av hjertet som opplever den største belastningen.
  2. Trikuspidalklaff. I strid med Trikuspidalklaff mellom høyre ventrikkel og det høyre atrium trikuspidalklaff oppgulp inntreffer. Det er sekundært og er ofte forbundet med alvorlig hjertesykdom.
  3. Aorta. Mellom aorta og venstre ventrikel er aortaklappen. Med aortisk patologisk ekspansjon, svinger ventilen og blod fra aorta går inn i venstre ventrikkel.
  4. Regurgitasjon av lungearterien. Pulmonal arterieventilen er plassert på grensen til lungekroppen og høyre ventrikel. Denne patologien er ofte ledsaget av ulike lungesykdommer.

Bestem type oppblåsthet og dets stadium kan være gjennom ulike diagnostiske metoder. Graden av alvorlighetsgrad bestemmes avhengig av volumet av blod som vender tilbake.

Årsakene til og tegnene på mitralregurgitasjon

Mitral regurgitation kan manifesteres i akutt og kronisk form

Med en sammentrekning av venstre atrium åpner mitralventilen og blod går inn i venstre ventrikel, hvoretter ventilen lukkes for å hindre tilbakestrømning av blod. Med sammentrekning av venstre ventrikkel, skyves blodet inn i aorta. Hvis mitralventilen ikke lukkes helt, kommer noe av blodet tilbake i ventrikkelen, som kalles mitralregurgitasjon.

Denne typen oppblåsing forekommer hos 70% av befolkningen. I en enkel grad skjer det selv hos friske personer. I de fleste tilfeller har denne sykdommen ingen uttalt symptomer, en blodig støy i hjertet, som kun kan bestemmes under ultralyd. Symptomer i form av tretthet, dyspné, brystsmerter, oppstår som følge av komplikasjoner av mitralinsuffisiens.

Mitral regurgitation kan oppstå av følgende grunner:

  • Mitral ventil prolapse. Dette er en ganske vanlig hjertesykdom, hvor ventilens ventiler stikker ut i atriellhulen. Dets årsaker kan være både arvelighet og inflammatoriske sykdommer i hjertet. Symptomer på mitralventil prolaps inkluderer svimmelhet og svakhet, smerte i brystet, besvimelse, takykardi.
  • Medfødt eller kjøpt hjertesykdom. Dette er en patologisk tilstand hvor ventilapparatet er skadet i noen grad. Noen medfødte hjertefeil kan være uforenlige med livet. Ervervede feil kan skyldes skade eller infeksjon.
  • Myokardinfarkt. Når et hjerteinfarkt bryter blodstrømmen til myokardets område, som et resultat av hvilke nekrotiske prosesser som begynner. En av konsekvensene av et hjerteinfarkt er mitral regurgitasjon.
  • Infeksiv endokarditt. Dette er nederlaget til den indre hjertemembranen av patogene mikroorganismer. Som komplikasjoner kan forekomme brudd på ventiler, emboli, glomerulonephritis.

Mitral regurgitation kan ha 4 grader, fra mindre til alvorlig. Blant virkningene er hjertesvikt og lungehypertensjon isolert.

Årsakene til og tegnene på tricuspid regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon er en av hjertesykdommene

Ved tricuspid regurgitation, blir operasjonen av tricuspid ventilen forstyrret. Ofte er det sekundært og forekommer mot bakgrunnen av den eksisterende sykdommen (vanligvis lungehøyt blodtrykk). Også skille medfødt og oppkjøpt tricuspid regurgitasjon.

I begynnelsen viser denne patologien seg ikke. I sjeldne tilfeller er det en pulsering av livmorhalsårene på grunn av økt blodtrykk. Hvis trikuspidal regurgitasjon er forlenget, det fører til hjertesvikt, og et antall karakteristiske symptomer: hevelse av det ben, svakhet, væskeansamling i bukhulen, nedsatt nyrefunksjon, dyspné.

Også tricuspid regurgitasjon fører til forstyrrelse av leveren.

Årsakene til denne sykdommen kan være flere:

  • Pulmonal hypertensjon. Under dette konseptet kan en rekke patologier som kombinerer økt trykk i lungearterien, skjules. I denne tilstanden øker belastningen på høyre ventrikel betydelig. Symptomer er økt tretthet, kortpustethet, takykardi, brystsmerter, hevelse.
  • Myokardinfarkt. I hjerteinfarkt av vevet er erstattet med bindevev. Hjertets arbeid er forstyrret, noe som ofte påvirker ventilens tilstand. Som regel krever post-infarktstaten en langsiktig rehabilitering.
  • Mitral stenose. I denne sykdommen smelter eller smelter veggene til mitralventilen i det hele tatt. Som et resultat kan blod ikke komme fra ett kammer til et annet. Alt dette fører til at belastningen på alle andre ventiler øker. Venstre ventrikelfeil oppstår.
  • Fortynning av høyre ventrikel. Med utvidelse øker høyre ventrikel i volum. Tricuspidusuffisiens kan være både en årsak og en konsekvens av denne sykdommen.

Ved den første og andre fase av sykdommen kan en person ikke medføre tilstedeværelse av tricuspid regurgitasjon. De identifiserer det oftest med en forebyggende undersøkelse eller allerede i komplikasjoner.

Diagnose og behandling av oppblåsthet

Behandling avhenger av scenen og form av patologi

Hvis det er mistanke om opphiss, bør du konsultere en kardiolog og gjennomgå en grundig undersøkelse. De mest informative diagnostiske metodene i dette tilfellet er ultralyd av hjertet ved hjelp av dopplerografi, EKG, radiografi. Også for påvisning av komplikasjoner er en generell og biokjemisk blodprøve foreskrevet.

Den viktigste undersøkelsesmetoden er ultralyd. Basert på resultatene er ytterligere diagnostikk foreskrevet.

Tricuspid og mitral regurgitering i første grad trenger ikke behandling. Pasienten observeres ganske enkelt i noen tid. I den mer alvorlige sykdomsforløpet er følgende regurgitasjonsbehandling foreskrevet:

  • Betablokkere. Dette er en gruppe medikamenter som blokkerer beta-adrenerge reseptorer. I utgangspunktet er de foreskrevet for å redusere behovet for myokard i oksygen, så når astma er kontraindisert. Disse inkluderer Arilil, Biprol, Nebilong, etc.
  • Antiarytmiske legemidler. Dette inkluderer en rekke medikamenter som tillater normalisering av hjerterytmen (kinidin, lidokain, timolol, etc.). De har flere klasser og underklasser i henhold til ulike typer arytmier.
  • Antibiotika. Antibiotisk terapi kan foreskrives etter de utførte operasjonene, så vel som i de tilfellene når oppkastet skyldes infeksiv endokarditt. Forløpet av antibiotika varer fra 3 til 10 dager. Legemidlet bør velges av legen med hensyn til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Med revmatisme, som også kan føre til svikt i ventiler, foreskrives antibiotika av penisillin-serien.
  • Kirurgisk inngrep. Hvis konservativ terapi ikke hjelper og pasientens tilstand forverres raskt, anbefaler du proteser eller ventilplast. Hvis det er alvorlig skadet, blir en gris transplantert til personen.

Pasienter med opphiss av klasse 3 og 4 krever konstant overvåking av lege. Behandling i dette tilfellet kan utføres på et sykehus.

Mulige komplikasjoner, prognose og forebygging

Med rettidig behandling kan du kvitte seg med sykdommen uten helsekonsekvenser

Prognosen for regurgitation avhenger av dens variasjon, omfang, årsak, som det provoserte. I utgangspunktet er prognosen vanligvis gunstig.

Alvorlige former for mitral og tricuspid regurgitasjon kan føre til ulike komplikasjoner:

  1. Hjertesvikt. Med hjertesvikt kan hjertet ikke fullt ut utøve sine funksjoner. Blodtilførsel av alle organer og vev forverres, noe som fører til oksygen sult. I begynnelsen kan sykdommen ikke manifestere seg, eller symptomene oppstår bare under fysisk anstrengelse. Det er svakhet, takykardi, volumet av utskilt urin minker, ødem vises.
  2. Atrieflimmer. Med denne sykdommen blir rytmen i hjertet forstyrret. Atrielle muskelfibre begynner å krympe seg kaotisk. Symptomene kan variere og har forskjellig intensitet avhengig av pasientens tilstand. Ved alvorlig sykdom anbefales kirurgisk inngrep.
  3. Tromboembolisme av lungearterien. Dannelsen av trombi i lungearterien er livstruende. Hvis trombosen er stor nok, stopper blodstrømmen til lungevevvet og en nekrotisk prosess begynner, noe som kan føre til hjerteinfarkt.
  4. Pulmonal hypertensjon. Denne sykdommen kan både være en årsak og en komplikasjon av oppblåsthet. Det har en progressiv karakter og fører til hjertesvikt.

Mer informasjon om strukturen og funksjonene til det menneskelige hjerte finnes i videoen:

Selv etter effektiv behandling req Dimo ​​overholde reglene for forebygging: Ikke drikk store mengder fet mat, for å overvåke kolesterolnivået, ta en multivitamin komplekser, ikke forsømme den moderat trening (for hjertesykdom er ikke ønskelig som en mangel på mosjon og utmattende idrett). Når de første tegnene på sykdommen vises, må du se en lege. Tidlig behandling av hjertesykdommer er den beste profylakse av oppblåsthet.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter, å informere oss.

Hva er opphisselse av hjerteventiler, diagnose og behandling

Regurgitation betyr væskestrømmen tilbake til normal. For kardiovaskulærsystemet er dette fenomenet forbundet med bevegelse av blod og er karakteristisk for både hjerteventiler og karene. Situasjonen for oppblåsthet av blod i hjerteventilene avhenger av hvilken ventil som påvirkes og forekommer enten i systolfasen eller diastolen.

Valvulære hjertefeil inkluderer en gruppe hjertearytmier forårsaket av en morfologisk eller funksjonell lesjon av valvulære apparatet. Endringer kan isoleres og påvirke en ventil eller skaffe seg en generalisert karakter og påvirke flere ventiler.

Ventilens patologi kan manifesteres ved deres stenose, mangel eller i noen tilfeller av en kombinasjon av disse forstyrrelsene.

Hva er aorta regurgitasjon?

Dette er fordi hoved viktig manifestasjon av denne defekten det vil returnere strømmen av blod i hulrommet i den venstre ventrikkel i løpet av hjertediastole, forårsaket ved å lukke eller ufullstendig ikke fullført ved å lukke ventilene semilunære.

Regurgitasjon hos menn er vanligere enn hos kvinner. Hyppigheten av forekomst av patologi øker med alderen. Imidlertid er AR, forårsaket av kjøpte reumatiske misdannelser, mer typisk for pasienter av ung alder.

Aortisk regurgitasjon av 1. grad - hva er det?

Pulsåreklappen oppstøt en grad medfører et minimum nærværet av returbølgen er ikke ledsaget av dannelsen av betydelige sirkulasjonsforstyrrelser og krever ikke spesifikk terapi.

Identifisering av slike bakoverbølge under farge Doppler og er betegnet som returbølgen, uten å avvike fra utløpskanalen i den venstre ventrikkel (LV).

Minimal mitral regurgitasjon - hva er det?

Trivial (minimal) mitral regurgitasjon (PG) kan forekomme hos tre prosent av friske mennesker og være en variant av den enkelte norm. Denne omvendte strømmen er ikke ledsaget av dannelse av signifikante hemodynamiske lidelser og fører ikke til utvikling av volumoverbelastning av venstre ventrikulær hulrom.

Mitral regurgitation av 1 grad - hva er det?

Slike PG, så vel som minimal aorta og mitral, krever ikke behandling. Pasienter med en liten bakoverbølge anbefales å gjennomgå regelmessige kontroller og unngå store fysiske overbelastninger.

Progresjonsgraden for kjøpte hjertefeil med revmatisme, endokarditt, etc., påvirker forekomsten av slike endringer lite.

Årsaker til aortisk oppkastning

KA svikt er delt inn i reumatiske og revmatiske (dette inkluderer og degenerative former av WG hos yngre pasienter, er Pg på aortaventilen vanligvis forbindes med.:

  • oppnådd revmatiske hjertefeil og kombineres med aorta-stenose, mitralventilfeil (mitralregurgitasjon);
  • medfødt tovinget romfartøy (i norm - tricuspid).

I tillegg til revmatisk hjerteskader, spilles en viktig rolle i dannelsen av returbølge av arteriell hypertensjon med hyppige hypertensive kriser. En signifikant økning i blodtrykket bidrar til utvidelsen av roten av aorta, noe som bidrar til utviklingen av insufficiency av CA.

Hovedårsakene til fremkomsten av WG er delt inn i dysfunksjon av SC og patologien til dets rot.

Ventil dysfunksjoner inkluderer:

  • Fødselsfeil KA (toskall eller firebladet), ledsaget av ufullstendig lukking av semilunarvingene eller prolapse (krumning av ventiler). Hos barn er den vanligste årsaken til medfødt alvorlig oppblåsthet tetrad av Fallot, hyperplasi av ventilen i LA (lungearterien), signifikante feil i partisjonene;
  • oppnådd mangel på revmatisk natur, som oppstår som en komplikasjon av en overført streptokokkinfeksjon (streptokokk-tonsillitt). Til denne gruppen av defekter som fører til AP, inkluderer fibrose av ventiler, deres rynke, fusjon eller forkortelse.

Til de overførte feilene, som følger med WG, inkluderer:

  • forstyrrelser i hemodynamikk etter overført infeksjon endokarditt og valvitt (inflammatorisk lesjon av ventiler og endokardium);
  • kalsinose (som følge av forkalkning er det degenerative CA lesjoner (ofte kombinert) og det er opphisselse av mitralventilen og alvorlig SC;
  • myxomatous degenerasjon karakter (myxomatous degenerasjon - en deformasjon av klaffene, hvilket resulterer i deres strekking og fortykning, forstyrre deres fullstendig lukking, og som gir opphav til mitral WG);
  • Skader på ventiler på grunn av systemiske sykdommer, ledsaget av bindevevs- og autoimmune patologier. Hos pasienter med systemisk lupus erythematosus hemodynamisk ustabilitet kan oppstå i utviklingen av lupus endokarditt Libman-Sacks. Det er også en omvendt bølge av dannelsen av blod kan resultere i tap av ventilanordningen i pasienter med Marfans syndrom, revmatoid artritt, psoriatisk artritt, ankyloserende spondylitt.
  • traumatiske, giftige, medisinske lesjoner av ventiler;
  • syfilittisk aortitt;
  • aortoarteritt til Takayasu.

Til patologiene til roten av aorta, som fører til WG, inkluderer:

  • aneurisme ;
  • utvidelse av roten mot en bakgrunn av arteriell hypertensjon;
  • nederlag av kardiovaskulærsystemet med syfilittisk aortitt;
  • Ehlers-Danlos syndrom (arvelig bindevevsskade på grunn av defekt kollagen syntese);
  • dilatasjon av CA-ringen hos pasienter med Marfan syndrom;
  • Reiter syndrom, som utvikler seg med gonokokk eller klamydial infeksjon;
  • stumme skader på brystet.

Egenskaper av sykdommen

Nederlag av venstre hjerte (mitral og aortaregurgitasjon), vanligvis farlig enn oppstøt ventil til lungearterien eller Trikuspidalklaff. Dette skyldes at mitral- og aortaklaffene opererer ved relativt høye trykk, slik at selv en minimal overbelastning eller deres skade bidrar til utviklingen av en alvorlig RG.

Et unntak er pulmonal regurgitasjon, som utviklet seg mot bakgrunnen av pulmonal hypertensjon.

Hva er den største faren for sykdommen?

Progressiv AP fører til:

  • volum overbelastning av LV,
  • dannelsen av hjertesvikt (CH),
  • dilatasjon av venstre ventrikkel,
  • kardiogent sjokk,
  • stagnasjon i lungene,
  • lungeødem,
  • ventrikulære arytmier,
  • LV dysfunksjon av systolisk type.

Hvordan utvikler AH?

På grunn av den svekket evne halvmåneformet spissene til fullstendig lukking og hindring av tilbakestrømning av blod inn i den venstre ventrikkel (LV), utvikling av blod bakover bølge starter umiddelbart etter lukking av de partielle klaffene i hjertediastole fase.

Varigheten og intensiteten til returbølgen vil avhenge av:

  • sværhetsgraden av klaffdefekten;
  • en gradient av trykk mellom aorta og LV;
  • Varigheten av diastolfasen.

RG fører til utseendet av signifikante forstyrrelser i hemodynamikk, og både sentral og perifer blodstrøm lider.

Klassifisering av sykdommen

  • akutt og kronisk;
  • reumatisk og ikke-reumatisk;
  • assosiert med patologien til CA, rot eller stigende del av aorta.

Når det gjelder alvorlighetsgraden, er WG delt inn i fire grader, basert på volumet av bakbølgen og dens lengde:

Det er også en AP-klassifisering basert på ECHO-CG-data i henhold til ACC / AHA-kriterier (American Heart Association):

Forskjeller i kronisk og akutt oppblåsthet

Utviklingen av akutt svikt av SC på kort tid fører til dannelsen av signifikante sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av at venstre ventrikel ikke har tid til å tilpasse seg en økning i det endelige diastoliske volumet.

Overdreven diastolisk trykk i LV-hulrommet bidrar til:

  • økt trykk i lungeårene;
  • vedlegg av diastolisk mitral RG;
  • lungesykdom.

I kronisk AP er det utladning av en del av den effektive VO tilbake i hulrommet til venstre ventrikel og dens store volumoverbelastning. Som følge av denne prosessen skjer kompenserende utvikling av eksentrisk hypertrofi av LV.

I fremtiden er kompensasjonsmulighetene til myokardiet utmattet, veggene til LV er tynnere og utvikler seg:

  • dilatasjon av LV-hulrommet;
  • en kraftig reduksjon i utkastningsfraksjonen og CB (hjerteutgang).

Symptomer på AP

  • markert pulsering på store aorta trunks;
  • "Dance carotid" (synlig pulsering på halspulsårene);
  • pulsering av elever;
  • besvimelse;
  • blek og cyanotisk skygge av hud;
  • forstørrelse av leveren;
  • forskyvning av hjerte grenser til venstre;
  • utseendet på diastolisk støy i 2. mellomrom mellomrom til venstre;
  • smerte bak brystbenet.

Spesifikke kliniske symptomer inkluderer:

Akutt AP kan manifesteres som de viktigste symptomene på hjertesvikt og kardiogent sjokk.

For kronisk AP, i tillegg til de viktigste spesifikke symptomene, er preget av:

  • gradvis utvikling CH ;
  • takykardi og rytmeforstyrrelser;
  • utseende av dyspnø (først med fysiske øvelser, og deretter i ro);
  • overholdelse av kardial astma og lungeødem;
  • smerte i hjertet av typen angina pectoris;
  • en signifikant økning i systolisk og en reduksjon i diastolisk trykk;
  • utvikling av LV dysfunksjon av systolisk type.

Diagnostikk av AR

Behandling av AR

Terapi er rettet mot å eliminere sykdommen som forårsaket AR og korreksjon av hemodynamiske lidelser.

I kompensert, asymptomatisk stadium bør pasienter unngå overdreven fysisk anstrengelse og røyking. Vis moderate fysiske øvelser, svømme, gå i frisk luft, en diett med økt forbruk av frisk frukt og grønnsaker.

Når rådet av kursen revmatisk feber forebyggende behandling med antibiotika (penicillin eller kontraindikasjoner -azitromitsin) i løpet av de 10 år etter revmatisk feber. Hvis det er stor risiko for hemodynamiske lidelser, utføres forebyggende kurs for livet.

Pasienter med hypertensjon er foreskrevet antihypertensive stoffer.

Pasienter med kronisk AP, for å forbedre LV-funksjonen, er angiotensinkonverterende enzymhemmere indikert. Når du går med CH, foreskriver du preparater av hjerteglykosider, diuretika.

Prognose av sykdommen

For pasienter med mindre AP og asymptomatisk kurs er prognosen gunstig.

Med kompensert flyt og overholdelse av foreskrevet behandling, kan sykdommen vare lenge uten progresjon. Gjennomsnittlig overlevelsesrate er fra tjue til tretti år, så prognosen kan betraktes som relativt gunstig.

  • LV dysfunksjon, uten kirurgisk behandling, overstiger gjennomsnittlig overlevelse ikke fire år;
  • hjertesvikt - omtrent to år.

Hos pasienter med akutt AP er død fra alvorlige rytmeforstyrrelser, hjertesvikt eller kardiogent sjokk mulig.

Les Mer Om Fartøyene