Diagnose og behandling av arteriell stenose

Stenose er et medisinsk begrep som brukes til å beskrive innsnevring av blodkar. Oftest er det forårsaket av utvikling av aterosklerose inne i arteriene - fartøy som bærer blod fra hjertet til organene.

Aterosklerose er en patologisk prosess, noe som forårsaker fett, kolesterol, kalsium og andre stoffer som dannes på arteriene, som danner atheromatøse plakk. Samtidig tetter veggene i arteriene og taper elastisitet, noe som resulterer i at deres lumen blir smalere og forhindrer blodsirkulasjonen i blodet.

Andre mindre vanlige årsaker til unormal innsnevring av blodårene er:

  • medfødte vaskulære defekter;
  • diabetes;
  • vaskulitt;
  • stratifisering av blodkarets vegg;
  • strålebehandling;
  • infeksjon;
  • inflammasjon;
  • patologiske neoplasmer (godartet og ondartet).

Hvem er berørt av sykdommen?

Faktorer som øker sannsynligheten for denne sykdommen inkluderer:

  • arvelighet;
  • vektig;
  • diabetes;
  • utilstrekkelig fysisk aktivitet
  • hypertensjon.

Stenose av hjernen

Dette er en alvorlig tilstand forårsaket av en innsnevring av hjernens arterier, der blodstrømmen til bestemte områder av hjernen er begrenset. Intrakranial stenose står for ca 10% av slag per år. I tillegg, hvis pasienten ikke har fått riktig behandling, har han høy risiko for tilbakefallende slag.

symptomer

Symptomene på sykdommen er forbigående iskemisk angrep (TIA) eller hjerneslag.

Symptomer på et slag inkluderer:

  • alvorlig svakhet, følelsesløshet eller muskelforlamning på den ene siden av ansiktet, øvre eller nedre lemmer;
  • utseendet på slurred tale;
  • brudd på gang, koordinering, balanse;
  • Utseendet til en skarp hodepine.

Symptomer på TIA og slag er lik. Med et forbigående iskemisk angrep stopper blodstrømmen til hjernen midlertidig. På dette punktet har en person tegn på et slag. Etter at intrakraniell blodtilførsel er gjenopprettet, går personen helt tilbake til normal. Likevel er TIA den første forløperen til et slag, som ikke bør legges uten oppmerksomhet.

diagnostikk

Diagnosen begynner med analyse av symptomer, samling av anamnese og fysisk undersøkelse av pasienten. For å bestemme lokaliseringen av innsnevring av lumen av de intrakranielle arteriene, blir følgende diagnostiske avbildningsmetoder brukt:

  • CT angiografi - hjelper til med å få detaljert bilde av vaskulærsengen ved hjelp av introduksjon av røntgenkontrastmiddel og datortomografi.
  • Magnetic resonance imaging utføres også ved hjelp av røntgenkontrast substans. Denne metoden for diagnostisk bildebehandling bidrar til å identifisere slike patologier som arterielle misdannelser og patologiske neoplasmer.
  • Angiogram er en minimalt invasiv test der en røntgenkontrastmiddel injiseres i et arterisk fartøy i lyskeområdet. Metoden gjør det mulig å visualisere i detalj hjernens venøse og arterielle nett.
  • Transcranial ultralyddopplerografi er en rask teknikk for å vurdere graden av hjernecirkulasjon.
  • Perfusjondatatomografi er en teknikk for å måle blodstrømmen i hjernekarbeiden ved å introdusere en røntgenkontrast substans. Det utføres innenfor rammen av pre-operativ planlegging. Hjelper med å bestemme hvilke deler av hjernen som er mest utsatt for slag.

Behandling av stenose av intrakranielle kar

Konservativ behandling involverer bruk av antiplatelet og antikoagulant medisiner, for eksempel warfarin, coumadin og aspirin, samt kontroll av hypertensjon, blodkolesterolnivå og sukkernivå hos diabetespasienter.

Kirurgisk korreksjon av intrakraniell stenose kan utføres ved en av følgende metoder:

  • Ballongangioplastikk, stenting er en minimalt invasiv endovaskulær prosedyre hvis formål er å klemme plakkene og øke lumen i arterien. Operasjonen utføres ved hjelp av et lite fleksibelt kateter, som settes inn i lårbenet og beveger seg forsiktig til stedet for lokalisering av stenose. Etter at kateteret har nådd innsnevringsområdet, svulmer en liten luftballong ved sin ende, og presser plakken til veggen av fartøyet. Når lumen er åpen, blir ballongen trukket tilbake, og en fleksibel stent er implantert på plass, noe som holder lommen åpen. Angioplastikk anbefales for pasienter som har en stenose på mer enn 70%, samt vanlige forbigående iskemiske angrep eller hjerneslagssymptomer, til tross for medisinsk behandling.
  • Bypassen til cerebral arterien er et kirurgisk inngrep som tar sikte på å omdirigere blodstrømmen rundt platene som blokkerer blodkaret. Gjennomføring av denne operasjonen krever å åpne skallen. For å opprette en bypass brukes pasientens sunne arterier.

Unormal innsnevring av karene i nakken (karotidstenose)

Stenose av neskekarene er en patologisk tilstand som er preget av at blodkarene i blodet fôres i hjernen. Ofte påvirker sykdommen halsårene, mens venene sjelden blir påvirket. Den vanligste og farligste patologien til halsens kar er okklusjonen av karoten arterien.

symptomer

Symptomer på stenose av neskekarene ligner de av innsnevring av intrakranielle vener og arterier, fordi i dette tilfellet er også hjerneblodforsyningen forstyrret. Som med intrakraniell stenose er aterosklerose hovedårsaken til innsnevring av karene i nakken. De viktigste risikofaktorene er forhøyet kolesterol, diabetes, røyking, hypertensjon, fedme.

diagnostikk

Diagnostikk av stenose av nesenes fartøy begynner med muntlig spørreundersøkelse av pasienten, innsamling av anamnese og fysisk undersøkelse. For å identifisere innsnevring av halsens kar, brukes følgende metoder for diagnostisk avbildning:

  • Ultralyd doplerografi av karene i nakken;
  • Carotisarteri-angiografi;
  • Magnetisk resonans angiografi;
  • CT angiografi.

Behandling av karotidstenose

For å forhindre fremdriften av innsnevring eller okklusjon av veggene i nakkens kar, bør følgende anbefalinger følges:

  • Nekter å røyke
  • Kontroller nivået av kolesterol, hypertensjon, samt nivået av sukker (i diabetes mellitus);
  • Opprettholde normal vekt
  • Opprettholde fysisk aktivitet.

Medisinsk behandling av karotidstenose antyder:

  • Inntak av antiplatelet narkotika som aspirin, plavix, dipyridamol, etc.;
  • Inntak av antikoagulantia, slik som warfarin.

Med alvorlig stenose av karoten arterier, som øker risikoen for slag, øker pasienten kirurgisk behandling.

For å korrigere innsnevring av luminale arterier utføres følgende operasjoner:

  • Carotid endarterektomi er den mest utførte metoden for kirurgisk behandling. I løpet av operasjonen utfører kirurgen et kutt i den regionen av karoten arterien, hvor resultatene av diagnosen er stenose. Han fjerner deretter den aterosklerotiske plakk eller trombus og suturer arterien og bløtvevet. Carotid endarterektomi anbefales for pasienter med en stenose på 50-60%.
  • Carotid angioplastikk / stenting - operasjonen utføres på nøyaktig samme måte som angioplastikk av intrakranielle kar: deres diameter økes ved innføring av et kateter og fyller ballongen med luft. Deretter er stenten installert på forstørret lumen, som bidrar til å holde veggene på fartøyene i åpen tilstand.

Stenose av de perifere arteriene i nedre ekstremiteter

Stenose av beinene i beina er en patologisk tilstand preget av å begrense eller okkludere arteriene i underbenet, noe som er normalt for blodstrømmen i bena. Den vanligste årsaken til innsnevring av perifere arterier er atherosklerose. Atheromatøse plakk dekker fartøyet, noe som forårsaker oksygen sult i muskler og vev i nedre lemmer.

symptomer

Ca 20% av pasientene med mild form av stenose av arteriene i underekstremitetene opplever ikke noen symptomer, symptomene på en mer alvorlig form for sykdommen inkluderer:

  • intermitterende claudication (smerte, spasmer, følelsesløshet i muskler på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel);
  • Lang uten sår eller sår på huden på underdelene;
  • en merkbar forandring i farge på huden på underdelene (blueness, blek eller tvert imot rødhet), samt temperaturen (beina kan være for varmt eller for kaldt sammenlignet med andre deler av kroppen);
  • reduksjon av hårvekst på de berørte lemmer.

diagnostikk

Påvisning av stenose i nedre ekstremiteter begynner med evaluering av symptomer, pasientens generelle fysiske tilstand og innsamling av anamnese.

De påfølgende trinnene i studien inkluderer:

  • Måling av puls - vaskulær kirurg utfører en primær evaluering av sirkulasjonen i nedre lemmer.
  • Måling av blodtrykk ved hjelp av ultralydsdoppler - en komparativ måling av blodtrykket i øvre og nedre ekstremitet for å oppdage brudd på arteriell blodstrøm.
  • Tosidig skanning av perifere arterier er ultralyd, noe som bidrar til å oppdage innsnevring eller okklusjon av fartøyet. Ofte utført som en del av preoperativ diagnose.
  • CT angiografi er visualiseringen av det vaskulære nettverket av nedre ekstremiteter ved å introdusere en røntgenkontrast substans og etterfølgende skanning på en spiral tomografi.
  • Angiografi er studien av den vaskulære sengen i underlivet ved å introdusere en røntgenkontrast substans. Metoden tillater nøyaktig å bestemme området for innsnevring av arterien og å vurdere tilstanden over og under stedet for ødeleggelsen.

Behandling av stenose av de perifere arteriene i nedre ekstremiteter

Tradisjonell behandling er å kontrollere hypertensjon, blod kolesterol nivå og sukker nivåer hos diabetikere. Narkotikabehandling innebærer å ta antiplatelet narkotika og antikoagulantia. I alvorlige tilfeller av arteriell sykdom i nedre lemmer, er kirurgisk behandling brukt.

Som i tilfeller av karotidstenosebehandling, utføres en unormal innsnevring av arteriene i nedre ekstremiteter ved hjelp av angioplastikk / stentemetoder, samt gjennom åpen kirurgi.

Stenose av arteriene

Normal blodsirkulasjon sikrer optimal funksjon av alle kroppens indre organer. Det er gjennom blodet at de får oksygen i ønsket volum, næringsstoffer. Med andre ord fører skipets nederlag uunngåelig til nederlaget for alle organer.

En ganske alvorlig sykdom av karene er stenose i kranspulsårene. Bifurcation stenoser av kranspulsårene forekommer ganske ofte i medisinsk praksis. Stenose av arteriene er en signifikant innsnevring av lumen av arteriene. Dette fører til utvikling av full eller delvis hindring.

Klassifisering av arterielle stenoser

SLCA påvirker mange arterier. Lesjonene skiller seg fra hverandre i symptomer og mulige konsekvenser. Det er verdt å vurdere dem mer detaljert.

Stenose av stammen til høyre kranspulsåren

Fartøy som ligger i hjertet kalles koronar. Et annet navn er koronar. De er ansvarlige for normal blodtilførsel og hjerteinfarkt.

PCA er i sin tur ansvarlig for å gi oksygen til sinusnoden. Nederlaget til høyre kranspulsåren kan føre til et brudd på rytmen og hastigheten av sammentrekninger av ventriklene.

Konsekvensene av en tidlig medisinsk behandling kan være svært alvorlige. På grunn av stenose i PCA-stammen, kan følgende lidelser utvikle seg raskt:

  • Iskemi.
  • Angina pectoris.
  • Myokardinfarkt.
  • Arytmi.
  • Rapid økning eller reduksjon i blodtrykket, etc.

Men i medisinsk praksis er denne sykdommen sjelden.

Stenose av venstre kranspulsårer

I motsetning til den tidligere sykdommen er stenose i venstre kranspulsstamme mye mer vanlig. Men han er en farligere sykdom.

Den største helserisikoen er at venstre ventrikel reagerer nesten på hele sirkulasjonssystemet. Ved brudd i arbeidet, lider de gjenværende indre organene.

Symptomatisk av venstre kranspulsstensose

På STLC, føler en person en sammenbrudd. I begynnelsen blir hans generelle tilstand forverret, uoperativitet, døsighet observert.

Med utviklingen av sykdommen kan følgende symptomer oppstå:

  • Fristen.
  • Hyppig hodepine og migrene.
  • Ubehag i brystet.
  • Angrep av angina ved fysisk anstrengelse og følelsesmessig overbelastning.
  • Kvalme etc.

Konsekvenser av STLA

Signifikant innsnevring av venstre kranspulsår er i stor grad forårsaket av dannelse av plakk i tykkelsen. Dannelsen er forårsaket av en høy prosentandel av lavt lipoproteininnhold i kroppen.

Lignende vaskulære forhold, som i stenosen til høyre kranspulsåren, kan føre til følgende konsekvenser:

  • Utvikling av iskemiske sykdommer og deres konsekvenser.
  • Pre-infarkt tilstand.
  • Hjerteinfarkt, etc.

Tandem stenose av kranspulsårene

Denne typen stenose er sjelden. Det preges av lesjonen av både venstre og høyre kranspulsårer. Diagnosen er veldig negativ.

Med nederlaget på bare ett ventrikel i hjertet, kan det viktigste arbeidet med å pumpe blod tas av den andre. I dette tilfellet utvikler sykdommen mye raskere.

I fravær av rettidig medisinsk inngrep er konsekvensen av tandemstenose bare et dødelig utfall. For å bli kvitt denne sykdommen er det nødvendig med kirurgisk inngrep for å erstatte eller reparere skadede kranspulsårer.

Stenose av vertebrale arterier

Vertebrale arterier er ikke mindre viktige enn kranspulsårene. Brudd på PA kan føre til alvorlige endringer i menneskekroppen.

Stenose PA kan være forårsaket av en herniated plate, inflammatoriske prosesser, tumorer, og medfødte lidelser vertebrae t. D. begrensning lumen PA fører til fullstendig eller delvis opphør av mottak av blod til hodet og hjerne, henholdsvis oksygen.

Symptomatisk av stenose av vertebrale arterier

De viktigste symptomene på PA stenose er:

  • Den sterkeste hodepine som ofte går inn i migrene.
  • Kvalme og oppkast.
  • Alvorlig svimmelhet.

Smerteopplevelser kan gis til andre deler av kroppen. Arten av smerte kan være helt annerledes. Det øker med skarpe sving på hodet, risting eller rask kjøring osv.

Konsekvenser av stenose av vertebrale arterier

Den vanligste konsekvensen med forsømt PA-stenose er slag. Blodstrømmen i hjernen er sterkt blokkert. Det er en utbredt mangel på oksygen.

Mangelen på riktig medisinsk behandling for slag eller vertebral arteriestenose kjører kan resultere i dødelige.

Femoral arterie stenose

Den neste typen av stenose er stenose i femoral arterien. I dette tilfellet er stenose og okklusjon av nedre ekstremiteter sammenhengende og utskiftbare begreper. Signifikant verre blodstrøm til beina, det er hevelse. Ødem kan føre til et point of no return, når staten av arteriene og vev svekkes så mye at for å rette opp situasjonen vil være umulig.

Symptomatisk av stenose i lårarterien

De viktigste symptomene på denne sykdommen er:

  • Halthet.
  • Alvorlig smerte i nedre lemmer.
  • Spasmer.
  • Fullstendig opphør av hårvekst i enkelte områder på beina.
  • Endring i farge og nyanse av huden på underekstremiteter. Det kan være cyanose eller omvendt rødhet.
  • En endring i temperaturen på underdelene, noe som indikerer utviklingen av inflammatoriske prosesser.

Konsekvenser av stenose i lårarterien

Som alle tidligere typer av stenose, krever dette øyeblikkelig inngrep. Ellers forventes pasienten å ha negative konsekvenser for hans helse.

I fravær av medisinsk inngrep vil inflammatoriske prosesser raskt utvikle seg og øke. Dette vil føre til dannelse av gangrene.

Med avanserte inflammatoriske prosesser, hevelse og svulster, kreves en umiddelbar limambutasjon. Dette er nødvendig for å forhindre risikoen for å øke lesjonens område.

Stenose av iliac arterien

Iliac arterien er den nest største arterien i menneskekroppen. Forstyrrelser i iliac arterien kan føre til svært alvorlige konsekvenser.

Symptomatisk av stenose av iliac arterien

Blant de viktigste tegn på plager og lesjoner av iliac arterien er:

  • Økt tretthet og uvirksomhet.
  • Døsighet.
  • Halthet.
  • Tap av følsomhet i ekstremiteter.
  • Cyanose eller rødhet i huden.
  • Hevelse i nedre ekstremiteter.
  • Impotens syndrom, etc.

Konsekvenser av sykdom

Med stenosis av iliac arterien, er vev metabolisme betydelig redusert. Det er verre å fjerne unødvendige stoffer fra kroppen.

De begynner å samle seg i store mengder i plasma. Dette fører uunngåelig til en økning i dens tetthet og viskositet. Slike endringer i blodets sammensetning resulterer alltid i dannelse av blodpropper i blodkarets vegger. Dette forhindrer normal sirkulasjon av blod og tilførsel av oksygen til kroppens indre organer.

Kritisk stenose

Den akutte form for stenose er kritisk. Det begynner å utvikle seg hvis fartøyets tykkelse øker med mer enn 70 prosent.

Dette skjemaet krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Dette er den eneste måten å behandle en slik form for lidelse på.

Kritisk stenose bidrar til økt risiko for fullstendig hjertestans eller hjerteinfarkt hos pasienten. Dette kan skje når som helst, derfor når du blir verre, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

En livstruende tilstand hos pasienten - stenose i halshalsen

Hvis lumen av halspulsåren er blokkert av en trombus eller kolesterolplakk, blir hjernens ernæring forstyrret. En slik tilstand (stenose) kan ledsages av forbigående iskemiske angrep i tilfelle at blokkeringen er ufullstendig eller en sirkulasjonsvei dannes. Med fullstendig fravær av blodstrøm er det et iskemisk slag, og i noen tilfeller plutselig død.

Les i denne artikkelen

Hva er karotidarterie stenose?

Brudd på blodets åpenhet i halspulsåren på grunn av innsnevring av lumen kalles stenose. Denne sykdommen er funnet i hver andre pasient med cerebral iskemi og hos en tredjedel av pasientene med hjerneslag. Sykdom, som regel, går videre mot bakgrunnen av dannelsen av en aterosklerotisk plakk inne i fartøyet. Avhengig av graden av skade utmerker seg følgende varianter:

  • begrenset stenose opptil 1,5 cm, spredt over 1,5 cm;
  • segmental - opp til en fjerdedel av en sirkel, konsentrisk - mer enn halvparten av lumen;
  • med komplikasjoner (blødning, trombusdannelse) og uten dem.

Vi anbefaler å lese artikkelen om arteriosklerose i nakkekarene. Fra det vil du lære om patologien og symptomene på dens utvikling, årsakene, oppførelsen av diagnose og behandling.

Og her er det mer detaljert om inspeksjon ved aterosklerose.

Risikofaktorer

Aterosklerotisk plakk dannes på veggen av fartøyet, den inneholder kolesterol, triglyserider og blodplater. Risikofaktorer for denne prosessen er spiseforstyrrelser (overflod av animalsk fett og enkle karbohydrater i kosten), fedme, type 1 og 2 diabetes, røyking.

I tillegg til aterosklerose forårsaker hjerteslagets stenose:

  • bindevevssykdommer (fibro-muskulær dysplasi);
  • autoimmun arteritt;
  • traumatiske skader;
  • blodsykdommer - økt antall blodplater, seglcelleanemi;
  • trombusdannelse i hjertefeil, endokarditt, atrieflimmer, tumorprosesser;
  • uregelmessig struktur, inkludert kinking (økt tortuositet).

Symptomer på utbruddet av patologi

Dersom lumen av halspulsåren blir blokkert gradvis i hjernen begynne å danne løsninger for blodtilførselen, cellene tilpasse seg til oksygenmangel og underernæring, så den ensidige og lokal innsnevring kan være oligosymptomatic for forholdsvis gunstig prognose. Plutselig obturation fører til en akutt avslutning av blodstrømmen, det vil si stroke.

De første tegn på vanskeligheter i blodstrømmen til hjernen kalles forbigående (midlertidige) cerebrale angrep. Deres hovedtrekk:

  • svakhet (parese) i en arm eller øvre og nedre lem på motsatt side av den blokkerte arterien;
  • nummenhet av halvparten av ansiktet og fingrene på hånden;
  • nedsatt syn på siden av stenose - mørkere i øynene, flimring av prikker eller flekker;
  • vanskeligheter med å uttale ord;
  • hodepine;
  • svimmel tilstand
  • vanskeligheter med å svelge;
  • lokal kramper av muskler.

Grader av stenose av karoten arterier

For å fastslå behandlingens taktikk og prognosen for sykdommen, brukes et kriterium som graden av stenose. Den beregnes i forhold til referansefartøyets størrelse:

  • indre halspulsår over pæren;
  • vanlig halspulsårer før forgrening med 1 cm og 3 cm.

Til beregning måles den minste lumen av arterien og dele den i riktig størrelse. Dataene som er oppnådd kan være som følger: moderat (over 50%), hemodynamisk signifikant (fra 70%), kritisk (opptil 99%), fullstendig okklusjon. Samtidig er innsnevring av mer enn 75 prosent indikasjoner på kirurgisk behandling.

Enn spesielle typer patologi

Avhengig av effekten av graden av innsnevring på hjernens sirkulasjon, isoleres flere kliniske former av sykdommen.

Hemodynamisk signifikant

På grunn av overlappingen av mer enn 70% luminal innsnevring av arteriene til den observerte økning i blodtrykket, og blodstrømmen etter at det synker betydelig, forårsaker mangel på næringsstoffer og oksygen til forgreningsområdet av den midtre cerebrale arterie og tilstøtende områder.

Kliniske manifestasjoner oppstår i form av alvorlige iskemiske angrep, som fortsatt kan ha et reversibelt kurs. Parese av lemmer, en nedgang i reflekser og følsomhet, brudd på syn og tale er notert. Med rettidig medisinbehandling er det delvis eller nesten fullstendig restaurering av funksjoner. Hos 5% av pasientene utvikles et slag gjennom hele året.

Kritisk stenose

Hvis lumen er innsnevret med 70 til 99 prosent, anses dette for å være farlig for forekomsten av omfattende iskemiske slag. På dette stadiet fører aterosklerotiske endringer til massive lesjoner i arteriene, noe som gjør det vanskelig å danne sikkerhetsveier for å fôre hjernen.

Dannet tromber og emboli, overlappende små fartøy gren, slik at i løpet av sykdommen kjennetegnet ved resistens overfor konservativ behandling og rehabilitering av pasienter oppnå en fullstendig kompleks.

Se på videoen om stenose av halspulsåren:

Diagnose av høyre og venstre arterier

I tillegg til pasientens nevrologiske status, brukes instrumentelle metoder for å bestemme diagnose av stenose:

  • Ultralyd av nakkens fartøy: akselerert omvendt strøm gjennom ytre grener, med okklusjon av blod som strømmer til øyearterien. Med kompresjonen av den temporale arterien reduseres blodhastigheten.
  • Angiography of cerebral vessels er bare brukt for preoperativ forskning. Det erstattes av magnetisk resonans avbildning.
  • MR med vaskulær kontrast er den mest verdifulle metoden. Iskemiske foci i hjernen er steder av emboli av karene bestemt.

Behandling som en sjanse til å leve

For å fullstendig gjenopprette blodtilførselen til hjernen under stenose, kan bare kirurgiske behandlingsmetoder brukes. Men hvis operasjonen utføres med et slag som allerede har skjedd, er dødeligheten for slike pasienter ca 40 prosent. Derfor anbefales det å utføre radikal terapi med slike indikasjoner:

  • forbigående forbigående forringelse av cerebral sirkulasjon;
  • helbredet slag med mindre nevrologiske abnormiteter;
  • blokkering av mer enn 70% av arterien lumen (selv i fravær av manifestasjoner);
  • Tilstedeværelse av kilder til tromboembolisme
  • redusert cerebral blodstrøm.

Varianter av operasjonen

Når fartøyets lumen er helt lukket, opprettes en anastomose mellom de ytre og indre hjernearteriene for å omgå stenoseområdet. For å gjøre dette, koble subklavisk og vanlig carotid eller ekstern halspulsårer.

Hvis det er delvis okklusjon, kan metodene for kirurgisk behandling være:

  • karotid endarterektomi eller lignende rekonstruksjonsmetoder;
  • stent installasjon;
  • bypass kirurgi.

Den første metoden har en stor bevisbase av effektivitet for forebygging av slag i 3 til 5 år. For å gjennomføre det blir arterien dissekert på plassen, som er skilt fra vaskulærveggen. Deretter installeres en Teflon shunt i lumen på fartøyet, som fjernes etter plastikkirurgi.

Eversjonsmetoden innebærer isolering av halspulsåren, dens eversjon av typen av strømpe og den lagdelte separasjon av plakkene. Deretter gjenopprettes den opprinnelige tettheten til fartøyet.

Gjenoppretting etter

Pasienten er i intensivavdelingen de første to dagene, hvor han kontrollerer de grunnleggende livsfunksjonene og hjernehemodynamikken. Spesiell oppmerksomhet til blodtrykk og elektrolyttbalanse i blodet. Før utladning utføres tosidig skanning, CT og dopplerografi. Hjem, som regel, kommer pasienten gjennom en ukes opphold på sykehuset.

For å forhindre disse forholdene, er forebyggende behandling foreskrevet:

  • Plavix,
  • warfarin,
  • Acetalsalicylsyre,
  • Chimes.

Antikoagulant terapi utføres under kontroll av blodpropper.

Prognose for pasientens liv

Stenose av karoten arterier i fravær av behandling fører til kronisk eller akutt forstyrrelse av hjernehemodynamikk. I det første tilfellet er tegn på cerebral iskemi notert i form av minneverdigelse, arbeidskapasitet og forbigående tegn på hjernehypoksi. Med utviklingen av hjerneslag, spesielt med utbredt aterosklerose, er sjansene for utvinning lav. Derfor anbefales pasienter rettidig kirurgisk behandling, selv i fravær av uttalt klager.

For å hindre sykdomsprogresjonen du trenger:

  • bli kvitt overflødig vekt, røyking, alkoholmisbruk;
  • normalisere mat, redusere andelen av animalsk fett og søtsaker;
  • å gjennomgå støttende kurs av terapi med vaskulære midler.

Vi anbefaler at du leser en artikkel om trombose av hjernekar. Fra det vil du lære om årsakene og symptomene på patologi, diagnose, behandling og metoder for forebygging.

Og her er det mer detaljert om okklusjon av kar på ben eller føtter.

Stenose av karoten arterien oppstår når blodstrømmen forstyrres gjennom den på grunn av utviklingen av aterosklerose. Dette fører til mangel på oksygen og næringsstoffer i hjernevevet og er årsaken til utviklingen av forbigående eller vedvarende iskemiske angrep. For å forhindre omfattende slag med en etablert stenose anbefales kirurgisk behandling.

Carotid endarterektomi utføres som en metode for å forhindre slag. Operasjonen kan utføres på halspulsårene. Det regnes som ganske sparsomt. Gjenoppretting etter en eversion endarterektomi er rask.

Oppdaget kolesterolplakk i halspulsåren bære en alvorlig trussel mot hjernen. Behandling involverer ofte en operasjon. Fjerning av folkemetoder kan være ineffektiv. Hvordan rengjøres med diett?

Aterosklerose i nakkekarene har alvorlige konsekvenser for pasienten. Det er viktigere å forhindre utvikling av sykdommen. Hva om sykdommen allerede har begynt?

For å hindre gjentakende slag, med økt trykk og andre problemer med arteriene, anbefales det å utføre stenting av hjerneskipene. Ofte forbedrer operasjonen livskvaliteten betydelig.

På grunn av det høye nivået av glukose, kolesterol, blodtrykk, dårlige vaner utvikle constrictive aterosklerose. Identifisere ehopriznaki GCA, koronar og carotis arteriene i nedre ekstremiteter, cerebral arteriosklerose vanskelig, desto mer vanskelig å kurere det.

I noen situasjoner kan proteser av arteriene redde liv og deres plast - for å hindre alvorlige komplikasjoner av mange sykdommer. Prototikk av karoten, lårarterien kan utføres.

Medfødt hypoplasi av halspulsåren kan føre til slagtilfelle selv hos barn. Denne innsnevringen av indre, venstre, høyre eller felles arterie. Diameter - opptil 4 mm eller mindre. Kirurgisk inngrep er nødvendig.

Utspringet eller en aneurisme av halspulsåren kan være en medfødt tilstand. Det kan også være venstre og høyre, intern og ekstern, saccular eller fusiform. Symptomer manifesteres ikke bare i form av en kegle, men også en forstyrrelse av velvære. Behandling er bare en operasjon.

Det kan være medfødt og ervervet stenose av nyrearterien. Det kan være riktig, venstre nyre eller bilateral, men alltid livstruende. Hvis det også er arteriell hypertensjon, kan noen medisiner ikke dispenseres med.

Hva er stenosen til hjertekarene og hvordan du skal behandle den

Krenkelser i sirkulasjonssystemet i lang tid manifesterer seg ikke. De kan forekomme i et hvilket som helst organ, men den farligste er skaden på hjertene og hjernens arterier, da det ofte resulterer i hjerteinfarkt eller hjerneslag. Derfor er det viktig å forstå hva som er hjerteskarens stenose, og hvordan det manifesterer for å starte behandlingen i tide og forhindre alvorlige konsekvenser.

Generell informasjon

Stenose er innsnevring av lumen av arterier eller årer. Under hjertets stenose forstås brudd på patency av koronararteriene, som gir blodtilførsel til hjertemuskelen.

Takket være dem får hjertet oksygen og de nødvendige næringsstoffene. Følgelig, med innsnevring av disse arteriene, lider hele kroppen, fordi hjertet ikke lenger klarer å håndtere sine funksjoner under forhold med utilstrekkelig ernæring.

Mulige årsaker

Innsnevringen av hjertekarene kan utvikles av ulike årsaker.

Disse inkluderer:

  • aterosklerose;
  • fedme;
  • metabolske sykdommer;
  • endokrine sykdommer;
  • alderdom;
  • røyking,
  • stillesittende livsstil;
  • medfødte misdannelser;
  • vaskulitt og andre sykdommer i blod og blodårer.

Avhengig av utviklingsmekanismen kan innsnevringen av kranspulsårene skyldes vasospasmer, koagulering med trombos eller kolesterolplakk.

klassifisering

Avhengig av hvilke fartøy som er berørt, skiller du ut stenose:

  • høyre kranspulsårer;
  • venstre koronararterie;
  • tandem (både høyre og venstre).

I tillegg er den kritiske stenosen preget - med en innsnevring av fartøyets lumen med mer enn 70%. Denne tilstanden er spesielt farlig, siden den kan provosere hjerteinfarkt og alvorlig hjertesvikt (CH) når som helst.

Restenose er utviklingen av gjentatt stenose etter en operasjon for å omgå fartøyet. Denne komplikasjonen er sjelden, forutsatt at pasienten overholder all doktors anbefalinger i den postoperative perioden.

Kliniske manifestasjoner

Med stenose av koronarbeinene i lang tid blir det ikke observert noen symptomer. Den første klokken blir forverring av helsen ved fysisk anstrengelse.

Det er kortpustethet, økning av hjertebanken, det kan være ubehag i brystet og med progresjon av stenose - smerte. Ofte rapporterer pasienter ødem i underdelene uten grunn til dette.

Hvis i dette stadiet, for ikke å identifisere sykdommen og ikke begynner å behandle, vil symptomene øke og oppstå selv ved de minste belastninger på grunn av utilstrekkelig tilførsel av hjertemuskelen.

Klinisk vil dette bli manifestert av fenomenene OSH:

  • en følelse av mangel på luft;
  • smerte bak brystbenet;
  • takykardi;
  • kald svette;
  • skinn av huden;
  • et brudd på hjerterytmen;
  • cyanose av lepper og nese;
  • svakhet, etc.

Uten tilstrekkelig terapi fører stenosen til kranspulsårene til hjerteinfarkt. I slike situasjoner forverres pasientens tilstand sterkt, smerten bak brystbenet blir verre og sprer seg til venstre arm, det blir vanskelig å puste, blodtrykksfall, pasienten kan miste bevisstheten.

En akutt sykehusinnleggelse i intensivavdelingen eller kardiologisk avdeling er nødvendig. Prisen på forsinkelse i denne saken er et dødelig utfall i nesten 100% av tilfellene.

Forsiktig! Patologi er farlig fordi før utviklingen av hjerteinfarkt ikke kan manifestere seg.

Slik diagnostiserer du riktig

Ved de første tegn på hjertesvikt, beskrevet ovenfor, er det nødvendig å konsultere en kardiolog for råd og eksamen.

Etter å ha samlet inn klager og anamnese, vil legen referere til:

  • ECG;
  • Ultralyd i hjertet og blodkarene;
  • angiografi av kranspulsårene;
  • Beregnet tomografi.

I tillegg vil han gjennomføre percussion og auscultation for å bekrefte den påståtte diagnosen.

behandling

Avhengig av graden av innsnevring av lumen og årsaken som forårsaket den, utføres behandling av stenose i hjerteskarene ved hjelp av konservativ terapi eller kirurgisk inngrep.

Medisinering kan kun ha gode effekter i de tidlige stadier av HF-utvikling. Ved alvorlige symptomer er det nødvendig med kirurgi.

Tabell. Grader av hjertesvikt.

Stenoser av kar / arterier og ventvulært hjerte: lokalisering, spesifisitet, behandling

Stenose av fartøy er en patologisk tilstand av fartøyene, hvor delvis innsnevring skjer i større eller mindre grad opp til helhetens lukking av fartøyets lumen.

Faktisk er stenose obstruksjon av fartøyene, som adskiller seg fra en mer alvorlig okklusjon ved at blodbanen er blokkert ikke helt, men delvis.

Alvorlighetsgraden og klinisk bilde av denne sykdommen avhenger ikke så mye av omfanget og omfanget av prosessen som på lokaliseringen av den patologiske prosessen. Den vanligste stenosen av aorta, stenose av koronar, karotid, mesenterisk (cøliaki) og femorale arterier. Årsaken til denne patologiske tilstanden kan betjene en rekke forskjellige sykdommer, både medfødte og oppkjøpte i livet.

Stenose av karoten arterie og cerebral fartøy

Med denne sykdommen i menneskekroppen er blodtilførselen til hjernen svekket.

Det finnes en rekke predisponerende faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen:

  • alder;
  • Arvelig predisposition;
  • røyking,
  • fedme;
  • Mangel på aktiv livsstil;
  • Diabetes mellitus;
  • Høyt blodtrykk.

Den vanligste årsaken til at halspulsårene er smale, er atherosklerotisk plakk, som dannes på grunn av avsetning av kolesterol på karveggen. I sjeldne tilfeller kan den helt dekke fartøyets lumen eller løsne fra veggen og migrere gjennom fartøyet, noe som medfører en rekke alvorlige komplikasjoner.

Symptomer på hodeskade

I de tidlige stadier av stenose av karoten arterien og karene i hjernen er ikke manifestert av noen lyst uttrykte symptomer. Og pasienten er klar over hans nærvær av patologi før utbruddet av alvorlige komplikasjoner, slik som for eksempel hjerneslag eller TIA.

Forløpende iskemisk angrep ("minislag") er det viktigste advarselsskiltet til et slag.

Bly til det kan blokkere arteriene, som nærer blodet i hjernen. Symptomer på et slikt forbigående angrep kan vare som et par minutter, og vare i flere timer, og listen over dem er som følger:

  1. Tap eller tap av syn på ett eller begge øyne;
  2. Nummen i ansiktet eller en del av kroppen, for eksempel armer eller ben;
  3. svimmelhet;
  4. Vanskelig, usammenhengende tale og andre.

Slike forhold krever akutt medisinsk behandling, siden det ikke er mulig å forutsi om denne tilstanden vil passere inn i en mer alvorlig komplikasjon-et slag.

Iskemisk berøring - et brudd på hjernecirkulationen, oppstår hvis blodkaret er blokkert helt, noe som resulterer i at hjernecellene ikke mottar oksygen.

Uten oksygen kan den menneskelige hjernen eksistere i ikke mer enn 3-4 minutter, hvorpå nervecellene begynner å dø av.

Det er flere årsaker til slag, følgende er de viktigste:

  • Signifikant innsnevring av arterien på grunn av blodpropp;
  • Lukking av trombus og okklusjon av en arterie med mindre diameter;
  • Andre årsaker, for eksempel blødning (hemorragisk slag).

Diagnose av stenose av hjernens arterier

For diagnostisering av vaskulær stenose er det nå et bredt spekter av moderne forskning, i tillegg til standard fysisk undersøkelse og auskultasjon:

  1. Angiografi av fartøyer - Røntgenundersøkelse av fartøy som bruker radioaktive stoffer;
  2. Ultralyddopplerografi av fartøy i hode og nakke - undersøkelse ved hjelp av ultralydbølger;
  3. Beregnet tomografi;
  4. Magnetisk resonansangiografi er en undersøkelsesmetode basert på elektromagnetiske bølger og magnetfelt. Det er mulig å bruke denne metoden uten innføring av et kontrastmiddel, noe som minimerer sannsynligheten for komplikasjoner.

Hvordan behandle stenose av karene i hodet?

For å behandle denne sykdommen tar doktoren hensyn til utviklingsgraden av prosessen, lokaliseringen, graden av innsnevring av arteriene og tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Behandlingen kan være kirurgisk og konservativ:

  • Konservativ behandling inkluderer utnevnelse av farmakologiske legemidler, samt endring av livsstilen.
  • Terapi med medisiner består i å ta antiplatelet, antikoagulantia og andre legemidler som påvirker blodsammensetningen.

Endringen i livsstil skal omfatte alle aspekter av menneskelivet:

  1. Kontroll av blodtrykk, kolesterolnivå;
  2. Diett terapi;
  3. Oppretthold optimal vekt;
  4. Nekte å røyke og drikke alkohol
  5. Regelmessig fysisk aktivitet.

Kirurgiske prosedyrer

Stilling av halspulsåren er å sette et ballonkateter inn i et blodkar under kontroll av et spesielt apparat, og sammen med innsnevringen av fartøyet svulmer ballongen for å utvide arterien. I den innsnevrede delen er en stent plassert, som stadig forblir i stedet for den innsnevrede delen, slik at fartøyet forblir bredt hele tiden.

Disse manipulasjonene er ganske effektive og trygge, og pasienten kan komme tilbake til normalt liv etter 2-3 uker.

Carotid endarterektomi: essensen av denne operasjonen er å åpne det blokkerte området av karoten arterien og fjerne trombuset eller aterosklerotisk plakk. Etter dette er fartøyet sydd og normal blodstrøm gjenopprettes.

Video: Programmet for stenose av hodeskårene

Egenskaper av stenose avhengig av lokalisering

  • Stenose av nyrearteriene kan være en av årsakene til en vedvarende økning i blodtrykket, som ikke stoppes av standard antihypertensive behandling. I laboratorieanalyser blir endringer i urinanalyse notert: protein i urin, enkeltrøde blodlegemer og lignende. En typisk årsak er atherosklerose.

Stenose av beinene i beina

Utviklingsgraden av sykdommen avhenger av tilstedeværelsen av risikofaktorer, samtidig sykdom og graden av utvikling av den aterosklerotiske prosessen.

Betimelig appell for legehjelp, blodtrykkskontroll, tidsbruk konservativ eller kirurgisk behandling vil redusere muligheten for komplikasjoner og oppheve symptomene på sykdommen hos pasienter med stenose i de lavere lemmene.

Stenoser av blodårer hos barn

Ifølge litteraturen medfødt stenose av karene finnes hos nyfødte i 0,5-0,7% tilfeller. Moderne ultralyd kan oppdage medfødt stenose av fartøy i de tidlige stadier.

Med lette og mellomstore former er barn fysisk godt utviklet, og vice kan oppdages ved et uhell. Derfor, i dette tilfellet, under behandling av graviditet, er vent-og-se taktikk brukt og bare følge utviklingen av vice. Og etter fødselen bestemmer spørsmålet om behovet for kirurgisk inngrep.

I alvorlige former i de tidlige stadier av graviditet, som regel, avbryte. Siden med utviklingen av defekten går nyfødte videre til vedvarende hjertedekompensasjon fra de første dagene i livet.

Hjerteventil stenose

Nær den vaskulære regionen Stenose av hjerteventiler er selvforsynende og krever separat behandling. Oftere er det stenoser av hjertets mest belastede ventiler - mitral og aorta. Stenose av lunge- eller tricuspid-ventilen - patologien er relativt sjelden.

Mitral stenose

Mitral stenose er den vanligste hjertesykdommen som oppstår. Det kan defineres som en uavhengig sykdomsform, og i kombinasjon med mitralventilinsuffisiens og skade på andre ventiler.

Årsaken til mitralstenose er oftest reumatisme, og vanligvis utvikler den seg i en ganske ung alder, oftest hos kvinnelige individer.

Kliniske symptomer og manifestasjoner av mitralstenose

Pasienten har en rekke klager som først oppstår under fysisk anstrengelse, men med utviklingen av sykdommen begynner å forstyrre personen og i ro:

  1. Kortpustethet (med fysisk aktivitet og i ro);
  2. Hoste tørr eller med en liten mengde slimete sputum, noen ganger med en blanding av blod;
  3. Svakhet, rask tretthet, hjertebank
  4. Sjelden, smerte i hjertet av den smertefulle naturen og andre klager.

Utseende av disse pasientene i de tidlige stadier av sykdommen er ikke mistenkelig, og skiller seg ikke fra den vanlige. Men med veksten av graden av stenose, slike folk begynner å vise karakteristiske tegn på denne sykdommen: på bakgrunn av blek hud fungerer som en skarp rødme i kinnene, leppene blir blå og spissen av nesen. Når stenosen er uttalt, øker cyanosen og utvikles en gråaktig hudfarge. Hvis mitralstenose uttalt, kan den danne en "hjerte hump" - et fremspring i hjertet, og blir merkbar pulsering i midten av magesekken.

Komplikasjoner av mitral stenose

  • Komplikasjoner i denne sykdommen er delt inn i to grupper. Den første er forbundet med stagnasjon av blod i en liten sirkulasjon av blodsirkulasjon: hemoptysis, hjerteastma, aneurysm, lungartaris stenose og andre.
  • Den andre er knyttet til utvidelsen av hjertet: krenkelse av hjerterytmen, tromboemboliske komplikasjoner og andre.

Diagnose og behandling

Ved diagnostisering av mitralstenose bruker doktoren en rekke grunnleggende og hjelpelaboratorier og instrumentelle studier og diagnostiske teknikker:

  1. Percussion av hjertet (bestem økt sløvhet opp og til høyre);
  2. Auskultasjon av hjertet (bestemmer tilstedeværelsen, fraværet, forekomsten av endrede og ekstra hjertemormer);
  3. Røntgenundersøkelse (for å bestemme den endrede størrelsen på hjertet);
  4. Et elektrokardiogram (EKG) vil bidra til å identifisere visse tegn som er karakteristiske for mitralventilstenose;
  5. En ekkokardiogram;
  6. phonocardiogram;
  7. Angiografi av fartøy.

Det finnes ingen spesifikke metoder for konservativ behandling av pasienter med mitral stenose. Det finnes en rekke stoffer som er rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen - diuretika, hjerteglykosider, legemidler som forbedrer vann-saltbalansen og andre.

Radikal metode for behandling av denne sykdommen er kirurgi (mitral commissurotomy), indikasjoner og kontraindikasjoner som definerer den lege, i henhold til graden av alvorlighet av prosessen og tilstedeværelse av andre sykdommer.

Foto: protetisk mitralventil

Prognosen for sykdommen påvirkes av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, hjertemuskulaturen og andre viktige indikatorer. Med en svak aktivitet i prosessen er prognosen ganske gunstig og pasienter kan opprettholde sin evne til å jobbe lenge.

Video: Mitral stenose i programmet "Vær sunn"

Aortisk stenose

Aorta stenose eller stenose av aorta åpningen er medfødt og ervervet. Det er både isolert aortastensose, og i kombinasjon med nederlaget til andre hjerteventiler.

Klinisk bilde

Denne patologien er preget av et forlenget kurs, praktisk talt uten manifestasjon av forutsetninger. De første symptomene på aortastensose begynner å oppstå med økt fysisk anstrengelse. Typisk kortpustethet, angina, svakhet, besvimelse, hjertebank og andre. Noen ganger, i de tidlige stadiene, oppdager pasientene utseendet av brystsmerter, som er gitt til det interlobulære området. Det er noen ganger andre symptomer: hodepine, svimmelhet i ansiktet, heshet av stemmen (med trykk på luftrøret).

Ved diagnose av aorta-stenose brukes et bredt spekter av kliniske og laboratorie- og instrumentstudier som ble beskrevet ovenfor i beskrivelsen av mitralstenose.

Foto: aorta stenose

Behandling og forebygging av aortastensose

Årsaken til ervervet aorta-stenose er oftest en aterosklerotisk prosess. Derfor vil forebyggende tiltak være å slutte å røyke, redusere kroppsvekt, normalisere kolesterolmetabolisme, diettbehandling.

Konservativ behandling inkluderer et ganske bredt spekter av legemidler som er rettet mot å redusere blodtrykket, normalisere lipidmetabolismen, midler som har beskyttende egenskaper i forhold til blodkarets vegger og mange andre.

En viss del av pasientene viser kirurgisk behandling (ventilproteser, etc.)

Hos pasienter med isolert aorta-stenose er prognosen gunstig, de kan forbli langsiktige, forutsatt at arbeidet ikke er forbundet med fysisk anstrengelse.

Stenose av vertebralarterien: når hjernen mangler oksygen

Hodet og ryggmargen er organer i sentralnervesystemet som trenger konstant og uavbrutt inntak av O2-molekyler og næringsstoffer. Samtidig kommer opptil 25-30% av blodet til dem av aa. vertebralis, stammer fra høyre og venstre a. subclavia.

Stenose i vertebral arterien er en vanlig og svært farlig tilstand, fulle av utviklingen av nevronisk hypoksi og iskemisk berøring. I detaljert gjennomgang og video i denne artikkelen vil vi vurdere hovedårsakene, kliniske manifestasjoner, samt metoder for diagnostisering og behandling av sykdommen.

En liten anatomi

Paret aa. vertebralis (vertebral) - fartøy som strekker seg fra subklave arterier. De spiser:

Det meste av vertebralarterien passerer gjennom en kanal dannet av tverrgående åpninger av vertebrae C6-C2. Deretter trenger begge fartøyene inn i de store occipital foramen og går sammen i en enkelt basilær arterie.

Følgende segmenter av vertebral arterien utmerker seg i topografisk anatomi:

  • prespinal;
  • hals;
  • nakke;
  • intrakraniell.

Bredden på vertebralarterien kan være forskjellig (høyre er vanligvis smalere enn den venstre). Denne indikatoren varierer mellom 1,9-4,4 mm.

Hva er stenose

Stenosen av fartøyet i medisin kalles vanligvis for å begrense ethiologien.

Som et resultat av et slikt brudd:

  • vanskeligheter i løpet av blodstrømmen;
  • intensiteten av å forsyne hjernen med oksygen og næringsstoffer reduseres;
  • utvikler kronisk eller akutt hypoksi av nerveceller.

Viktig! Takket være de utviklede kompensasjonsmekanismer i kroppen, er de første symptomene på insuffisiens aa. vertebralis utvikles med innsnevring av indre hule av fartøyet med mer enn 50%.

Årsaker og mekanisme for utvikling av vertebral arteriesyndrom

Dessverre er problemer med vertebralarterien ikke uvanlig i medisinsk praksis. Deres grunner er delt inn i to store grupper.

Tabell: Etiologi av sykdommen:

Det vanligste problemet med arteria vertebralis skjer mot en bakgrunn av slitasjegikt og andre degenerative forandringer i butikken. Den nest vanligste årsaken er aterosklerose av aorta og dens grener - en systemisk sykdom kjennetegnet ved avsetning av kolesterolplakk på innsiden av karene.

Vær oppmerksom! Ifølge statistikken lider PA etter atherosklerose 1,5-2 ganger oftere enn den rette.

Mindre vanlig etiologisk faktor er en medfødt anomali vertebral arterie (f.eks kinking - kinking vertebrale arterie, S-formet bøy, oppkveiling og andre utførelsesformer av strukturen av de vertebrale arterier). Faktorer forverre pasientens tilstand, er hypertensjon, aterosklerose.

Når fartøyet er tilstoppet med trombose eller embolus, oppstår en akutt tilstand - okklusjon av vertebralarterien. Hvis pasienten ikke umiddelbart blir hjulpet av en lege i denne situasjonen, er det sannsynlig at utviklingen av akutt hjernesirkulasjon opp til et dødelig utfall.

Disseksjon av vertebralarterien er et annet akutt syndrom som utvikler seg plutselig, vanligvis etter traumas i hode og nakke. Den består i langsgående ruptur og stratifisering av fartøyveggen, samt dannelsen av et hematom, som helt kan blokkere blodstrømmen langs a. vertebralis.

Viktig! Noen ganger kan disseksjonen av vertebralarterien forårsakes av en uprofesjonell handling av en massasje terapeut eller en kiropraktor. Pass på at du krever et sertifikat fra en spesialist.

karakteristiske symptomer

Ethvert problem med vertebralarterien vil ha lignende symptomer som skyldes et brudd på blodtilførselen til sentralnervesystemet.

  • hodepine av brennende, pulserende eller vondt natur;
  • angrep av svimmelhet;
  • fallende skarphet og skarphet;
  • ustansighet av gang
  • støy i ørene;
  • fotopsi - utseendet av blinker av lys, "flyr", flekker foran øynene;
  • vegetative reaksjoner - en følelse av varme, takykardi, økt svette.

komplikasjoner

Stabil og uttalt stenose fører til utseendet av foki av iskemi og utviklingen av TIA-forbigående angrep som varer opptil 48 timer.

Blant hennes symptomer:

  • alvorlig svimmelhet;
  • brudd på koordinering av bevegelser;
  • kvalme, oppkast;
  • taleforstyrrelser;
  • nedsatt følelse (sensasjon av kravlesøk);
  • besvimelse.

Men den mest formidable komplikasjonen av patologi er ONMI eller slag. Det manifesterer seg:

  • Hemiparesis med nedsatt motorfunksjon og følsomhet;
  • alternerende Webers syndrom (nedsatt oculomotorisk nervefunksjon);
  • nystagmus;
  • afasi.

diagnostikk

Den vanlige medisinske instruksjonen antar å utføre hele komplekset av tiltak for å avdekke sirkulasjonsforstyrrelser i PA-bassenget.

Ervervet og medfødt anomali i vertebralarterien kan diagnostiseres på grunnlag av følgende metoder:

  1. Innsamling av klager og anamnese.
  2. Klinisk undersøkelse.
  3. Doppler. Det viser de grunnleggende ehopriznaki anomalier vertebral arterie (diameterreduksjon, åpenhetsgrader, patologisk snirkler, redusert vertebrale arterie BFV).
  4. R-grafikk og angiografi. Det er visualisering av forstyrrelser i beinstrukturer og en vaskulær seng.
  5. CT med kontrast / MR. Lar deg få et mer detaljert bilde og finne lommer med dårlig blodtilførsel.
  6. Funksjonsprøver i vertebralarterien.

Aktuelle tilnærminger til terapi

Behandlingsplanen er laget individuelt for hver pasient etter å ha oppdaget årsaken til stenose.

Det kan inneholde:

  • Bruk en spesialisert krage av Shantz, som lar deg redusere belastningen på SHOP.
  • Klasser av fysioterapi.
  • Akupunktur.
  • Massasje, manuell terapi.
  • medisinering:
    1. vasodilatorer (Trental, Actovegin);
    2. IVC;
    3. Ifølge indikasjoner - antiaggreganter, antikoagulantia;
    4. forberedelser for å forbedre trofisme av vev
    5. vitaminer og mineralkomplekser.

Hvis konservativ terapi viser seg ineffektiv, bestemmer spesialister spørsmålet om kirurgisk korreksjon av tilstanden. Foreløpig er de vanligste rekonstruksjonsoperasjonene, samt stentning av vertebralarterien.

Spørsmål til legen

Konsekvenser av stenose

Velkommen! Jeg heter Tatiana, jeg er 52 år gammel. Klager om hyppig hodepine, tretthet, synshemming. Hun gjennomgikk undersøkelse, ultralyd avslørte en stenose (40%) av venstre PA på grunn av forkalket kolesterolplakk. På CT-uttalte endringer i SHOP (osteofytter, tegn på osteokondrose).

Hvor farlig er min tilstand? Hvordan starte behandling? Er det noen begrensninger? Takk

Kjære Tatyana! Narrowing arterien, først og fremst, truer med å redusere blodstrømmen til vevet. For å redusere blokkering, er det viktig å være oppmerksom på livsstilen din: juster regimet, diett, løse problemet med fysisk anstrengelse. Aterosklerose er en systemisk sykdom, derfor kan plaques bli funnet ikke bare i vertebralarterien.

Behandling uten fullstendig konsultasjon kan ikke utnevnes.

Progresjon av stenose

Velkommen! 43 år gammel mann. For to år siden var det et angrep med alvorlig hodepine, svimmelhet og tap av bevissthet. Nå føler jeg meg ofte dårlig, jeg føler meg svimmel og hodepine (spesielt baksiden av hodet mitt), jeg kan ikke konsentrere meg om noe. Hva skal jeg gjøre?

Ha en fin dag! Kartlagt, og så snart som mulig, fordi en episode av TIA, er du sannsynligvis til å ha lidd, og du har all risiko for hjerteinfarkt. Adresse til nevrolog, angiosurgen.

Les Mer Om Fartøyene