Foto og beskrivelse av symptomer, metoder for behandling av dyp venetrombose av nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter er en akutt sykdom som påvirker venene som ligger under musklene. I blodårene dannes blodpropper, som reduserer fartøyets lumen til det tetter fullstendig. Okklusjon av kar er notert i 15% av tilfellene. Noen ganger utvikles venøs trombose raskt, kan føre til uførhet og til og med død.

De dypeste karene i underbenet er mest utsatt for trombose. Dannede blodpropper er festet til fartøyets vegger. I løpet av de første 3-4 dagene holdes blodpropper svakt, de kan løsne og migrere med blodstrømmen.

Gradvis koagelet stivner og solid festet til åreveggen, forårsaker dyp vene tromboflebitt i de lavere ekstremiteter - en betennelse i veneveggen i en blodpropp. Inflammasjon fører til dannelsen av ny trombi som legger seg over den primære blodproppen. Overgangen av trombose til tromboflebitt skjer omtrent en uke.

Årsaker til patologisk utvikling

Hovedårsakene til sykdommen - økt koagulasjon av blod, senking av venøs blodstrøm og skade på veggene i blodkarene (triaden av Virchow). Utviklingen av trombose kan provosere:

  • Medfødte misdannelser av venene;
  • Onkologiske sykdommer;
  • Endokrine lidelser;
  • graviditet;
  • infeksjon;
  • Skader og kirurgiske inngrep;
  • Lammelse av lemmer;
  • Resept av legemidler som øker blodkoagulabiliteten;
  • Langvarig sengestøtte;
  • fedme;
  • Åreknuter.

Ekstra risikofaktorer inkluderer røyking, sterk fysisk aktivitet, langvarig sitte eller stående, knyttet til egenskapene til profesjonell aktivitet, alderen på mer enn førti år.

Tegn og symptomer

Trombose av dyp vener i de tidlige stadiene kan være asymptomatiske og dens første manifestasjon er pulmonal trombose (tromboembolisme av lungearterien, PE). En typisk utvikling av sykdommen skjer i omtrent hver andre pasient.

De klassiske symptomene på dyp venetrombose er:

  • Lokal økning i temperatur i det berørte området.
  • Økning av total temperatur til 39 grader eller mer.
  • Stikkende smerter i løpet av den berørte venen.
  • Sværhet i bena.
  • Ødemet ligger under stikkfesteområdet.
  • Glanset eller cyanotisk hud.
  • En del av blodvolumet fra den trombostede venen sendes til overflateskipene, som blir tydelig synlige.

I løpet av de to første dagene etter dannelsen av trombose i underbenet eller lårets dype vener, blir symptomene svakt uttrykt. Som regel er disse milde smerter i gastrocnemius muskelen, som øker under bevegelse og under palpasjon. Det er en liten puffiness i den nedre tredjedel av skinnen.

Hvis det er mistanke om trombose tester Lovenberg og homans. Pasienten blir bedt om å bøye foten opp. Bekreftelse av diagnosen er smerten i underbenet. Når den skadede benen klemmes av en tonometer ved verdier av blodtrykk 80/100 mm Hg. Art. det er smerte. Tenderness når du klemmer et sunt lem, blir følt med et blodtrykk på 150/180 mm Hg. Art.

Alvorlighetsgraden og lokaliseringen av symptomene avhenger av plasseringen av det tromboserte området. Jo høyere lesjonen er, jo mer uttalt cyanose, hevelse og smerte. Dette øker risikoen for separasjon av trombus og utvikling av PE.

Når den femorale vene trombose ødem lokalisert i femur, clotting på nivået av iliske og femoral vene (ileofemoralny trombose) fulgt av svelling av hele lem, ved å starte fra de lyske folder. Huden på den berørte lemmen kjøper melkeaktig hvit eller cyanotisk farge.

Utviklingen av sykdommen avhenger av plasseringen av tromben. Ileofemoral trombose utvikler seg raskt, smerter oppstår, da beinet svulmer, endrer hudfarge.

Trombose av karene i den nedre delen av tibia manifesteres av milde smerter. Intensiteten av smerte under bevegelse og mosjon øker. rammet Benet svulmer under stedet for lokalisering av tromben, huden blir blek, blir blankt, Senere kjøper en uttalt cyanotisk nyanse. Innen få dager etter dannelsen av en trombose, opptrer overfladiske vener.

For en bedre forståelse av hva som venter på pasienten hvis de ignorerer symptomene og tegnene på dyp venetrombose i underkroppene og mangel på behandling, ta en titt på bildet:

Når skal du se lege

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sykdom. Den mest alvorlige en anledning til å besøke en phlebologist - økt koagulasjon av blodet uten hensyn til skader, kirurgiske inngrep, sår, etc.

Ikke forsink besøket til legen og med utseendet av karakteristisk smerte i beina mot en eller flere risikofaktorer for dyp venetrombose i underdelene. For å forstyrre bør også hudfarge endres, karakteristisk for trombose i årer.

diagnostikk

De viktigste metodene for diagnostisering av vaskulære lesjoner - tosidig skanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis en lege er i tvil om resultatene av en dupleksstudie eller en trombose ligger over inngangsvegget, blir metoden for radiopaque flebografi brukt.

En radiopaque preparat injiseres i venekanalen og en vanlig røntgenstråle tas. Denne metoden gir mer pålitelige data enn en ultralyd og kan nøyaktig bestemme plasseringen av trombosen.

Det kliniske bildet av sykdommen ligner utviklingen av andre patologier, inkludert de som ikke er forbundet med vaskulære lesjoner. Differensiell diagnose utføres med Buerger's sykdom, Baker's cyste, akutt ileal-femoral emboli.

Årsaken til smerte i kalvemuskulaturen kan være Nevrolitt av nervesykdommen i forskjellige etiologi. Smerten av en nevrologisk opprinnelse er av permanent karakter og følger ofte med nedsatt følsomhet, motorreaksjoner eller trofisk vev.

Det kliniske bildet likner vinne de dype vener i de lavere ekstremiteter, kan utvikle seg til lymphostasis, artritt, myalgi, myositt, traumer, kompresjon av venene fra utsiden (inkludert neoplastiske prosesser), patologier i overfladiske vener, arteriell eller venøs insuffisiens og en rekke andre sykdommer.

behandling

Når en sykdom oppdages behandlingen starter umiddelbart. Avhengig av egenskapene til en spesiell klinisk tilfelle blir strengheten av pasientens tilstand og graden av sykdomsbehandling utføres i sykehus eller poliklinisk kirurgisk avdeling konservativ eller operativ metode.

Konservativ terapi

Når primær deteksjon av trombosebehandling varer opptil 6 måneder, med tilbakefall - opptil et år eller mer. I den akutte perioden av sykdommen blir pasienten plassert på et sykehus og Utnevne 10 dager med hvilerom. Sengen i foten stiger omtrent 20 grader, for å forbedre utstrømningen av blod fra de distale delene av lemmer.

Pasienter er foreskrevet heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Trombolytika er foreskrevet i de tidlige stadier av utvikling av patologi, så lenge det ikke er noen risiko for fragmentering av blodpropper. Behandlingsforløpet omfatter prostaglandinmedikamenter, glukokortikoider, antikoagulantia. Om nødvendig kan det berørte benet bli immobilisert, i noen tilfeller er pasientene tildelt å bruke kompresjonsstrikk.

Kirurgisk behandling

Operativ behandling er underlagt tilfeller av flotasjonstrombose, det vil si de der det er stor sannsynlighet for trombusbrudd, samt fullstendig blokkering av blodkarets lumen.

Ved utførelse av kirurgisk behandling av tromboserte vener brukes følgende:

  • Cava filter. Den er installert i inferior vena cava for å fange revet blodpropper eller fragmenter og fungerer som forebygging av blodpropper.
  • Blødning av inferior vena cava. Vegget til det berørte fartøyet er sydd med metallklemmer.
  • Fogarty kateter. Det brukes til å fjerne dårlig fast trombi i løpet av de første fem dagene etter dannelsen av koagulasjonen.
  • Thrombectomy. Drift for å fjerne blodpropp i tidlige utviklingsstadier. I overgangen av trombose til tromboflebitt er trombektomi kontraindisert.

Mer om metoder for behandling av dype vener fra trombose, lær fra en egen publikasjon.

prognoser

Ved rettidig tilstrekkelig behandling er prognosen for sykdomsforløpet gunstig. I mangel av behandling i ca 20% av tilfellene fører til lungeemboli, er 10-20% av tilfellene av PE fast dødelig utfall. Blant de mulige komplikasjoner av ubehandlet venetrombose - gangrene, hjerneslag, hjerteinfarkt. En ubehandlet venøs trombose fører til utvikling av PE i løpet av tre måneder i omtrent halvparten av pasientene.

Mer om emnet, se videoen:

Nedre lemstrombose: symptomer og behandling

Trombose av venene i underekstremiteter er en akutt sykdom assosiert med dannelsen av en trombus i lumen i venen, som et resultat av hvilken blodstrømmen i det er forstyrret eller helt opphørt. Når det gjelder phlebitrombosis, betyr leger vanligvis dyp venetrombose. Dannelsen av en trombus i lumen i venen er forbundet med flere patologiske prosesser: abnormiteter i strukturen i vaskemuren, senking av blodstrømningshastigheten og økning i blodkoagulabilitet (Virchow-triaden).

Årsaker til flebotrombose

Symptomer på trombose i venene i nedre ekstremiteter

I det overveldende flertallet av tilfellene oppstår symptomene av sykdommen plutselig, men de er svakt uttrykt. Det er smerte i underbenet, som øker med fysisk stress (går på jakt eller på trappene, lenge). Det er en rekke symptomer som kan hjelpe en lege med å mistenke en dyp flebotrombose. Med den bakre bøyningen av foten, oppstår ømhet, og pasienter er også urolige ved å trekke smerter langs lårets og fotens indre overflate. Når mansjettknappen på tonometeret påføres skinnen og trykket injiseres i det, klager pasientene om smerte i den berørte lemmen selv ved et trykknivå på 80-100 mm Hg. St, mens du er på et sunt lem, trykker du opp til 150-170 mm Hg. Art. forårsaker ikke ubehag.

Litt senere er det hevelse av det berørte lemmet, pasienter klager over raspiranie, følelse av tyngde i beinet. Oppmerksomhet blir lagt på hudens hud under tromboseplassen, ofte får huden en cyanotisk nyanse og blir blank, det berørte lemmet kan føles kaldere enn det er sunt. 1-2 dager etter trombose er de forstørrede overflatene blitt synlige under huden.

Trombose av dype vener i underekstremiteterne bare i 50% av tilfellene har klassiske manifestasjoner eller til og med noen få symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen. Dessverre, hos mange pasienter, er den første manifestasjonen av sykdommen lungeemboli (PE).

Diagnose og behandling av flebotrombose

Gullstandarden i diagnosen av denne sykdommen er dupleks ultralyd angioscanning med fargedoppering. Denne metoden gjør at du raskt og nøyaktig kan bestemme plasseringen og typen av trombus, som tette fartøyet under nivået av inguinal ligamentet.

Behandlings flebotrombose dype vener kan utføres på en poliklinisk basis i det tilfelle hvor blodstrømmen forstyrrelse, under knehasen venene (flebotrombose tibia). I alle andre tilfeller trenger pasienter behandling i sykehusets kirurgiske avdeling.

Hvis resultatene av undersøkelsen viser at det ikke er noen trussel om PE, og trombusen er løst, er sengestøtten foreskrevet i 3-5 dager. Hvis det er umulig å gjennomføre en full etterforskning og eliminere risikoen for alvorlige komplikasjoner for pasienter viser en streng sengeleie i 7-10 dager (datoer bestemmes av legen), plasseringen av berørte lem - sublime. Eventuelle termiske prosedyrer er strengt kontraindisert. Med doktors tillatelse utvides regimet gradvis og normal fysisk aktivitet gjenopprettes.

Narkotikabehandling bør være omfattende, med sikte på å fikse tromben, og videre sikre blodstrømmen, normalisering av blodkoagulasjonsegenskaper og forebygging av komplikasjoner. Konstant overvåket indikatorer på blodprøver utført antikoagulant terapi, som brukes smertestillende når det er nødvendig (Diclofenac, Aertal) flebotoniki (Troksvevazin, Troxerutin, Estsin, Ginkor Fort et al.), Angioprotectors, antimikrobielle midler.

Trombolytiske midler er effektive bare på et tidlig stadium av sykdommen, noe som dessverre sjelden finnes i senere stadier av bruken av stoffer som oppløser blodpropper, kan føre til fragmentering og utseendet av PE.

Ved å detektere vener i nedre ekstremiteter av floterende trombi i pasientens lumen, må pasientene ha kirurgisk behandling for å hindre tromboemboliske komplikasjoner. I tillegg kan pasienten trenge en kirurgisk prosedyre for å eliminere årsaken til denne sykdommen (når venen klemmes av en svulst eller lymfeknute).

Selvbehandling og behandling av venøs flebotrombose i nedre ekstremiteter Folkemidlene er uakseptabelt, slik behandling kan føre til funksjonshemming av pasienten og til og med til dødelig utgang.

Til hvilken lege å søke

Vene sykdommer er behandlet av en phlebologist. En viktig rolle i diagnosen av disse lesjonene spilles av en lege med ultralydsdiagnostikk. Hvis kirurgisk behandling foreskrives, utføres den av en vaskulær kirurg.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose - en tilstand der blodpropp (trombi) dannes i blodårene som forhindrer normal blodstrømning. I klinisk praksis er dyp venetrombose i underdelene mer vanlig enn venøs trombose av andre steder. Kliniske symptomer på dyp venetrombose inkluderer smerte bue, ødem, cyanose av huden, overfladisk hypertermi, smerter ved palpering av de påvirkede blodårer, hevelse av overfladiske vener. Den endelige diagnosen er etablert i henhold til USG av venene i de nedre ekstremiteter og dupleksskanning; Rheosografi brukes til å evaluere mikrosirkulasjonen. Behandling av dyp venetrombose utføres av heparin under kontroll av et koagulogram; Om nødvendig utføres kirurgisk fjerning av den dannede trombus.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose - en tilstand der blodpropp (trombi) dannes i blodårene som forhindrer normal blodstrømning. I klinisk praksis er dyp venetrombose i underdelene mer vanlig enn venøs trombose av andre steder.

Blodpropper kan dannes ikke bare dyp, men også i overfladiske vener, men trombose i overfladiske vener (overflatisk tromboflebitt) blir sjelden en kilde til alvorlige problemer. I motsetning til tromboflebitt krever dyp venetrombose akutt medisinsk behandling i forbindelse med risikoen for å utvikle livstruende komplikasjoner hos pasienten.

Årsaker til dyp venetrombose

For utviklingen av sykdommen er det nødvendig med en kombinasjon av flere faktorer:

  • skade på den indre fôr av venøs veggen som følge av eksponering for et mekanisk, kjemisk, allergisk eller smittsomt middel;
  • brudd på blodkoagulasjonssystemet;
  • senker blodstrømmen.

Under noen omstendigheter øker blodets viskositet. Hvis veggenes vegger har hindringer for normal blodgass, øker risikoen for blodpropp. Den fine trombus dannet på venøs veggen forårsaker betennelse og ytterligere skade på venenvegget, noe som fører til dannelse av andre blodpropper.

Forekomsten av dyp venetrombose blir fremmet ved stagnasjon i venene på underdelene. Årsaken til stagnasjon er mangel på mobilitet hos en person i lang tid.

Startfaktorer for dyp venetrombose:

  • traumer, kirurgi, overdreven fysisk stress;
  • smittsomme sykdommer;
  • langvarig immobilitet i forhold etter kirurgisk inngrep, nevrologiske og terapeutiske sykdommer;
  • periode etter fødsel
  • inntak av orale hormonelle prevensjonsmidler;
  • Maligne svulster (spesielt - kreft i mage, lunger og bukspyttkjertel);
  • DIC.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker med en langvarig fast stilling med beina senket. Så i vest er det begreper "økonomisk klassesyndrom" og "tv-tromboflebitt". I det første tilfellet snakker vi om mennesker med dyp venetrombose utviklet etter en lang flytur. I den andre - om eldre pasienter, hvis sykdom dukket opp etter en lang sittende foran TV-en. I begge tilfeller var startfaktoren et lengre opphold i en sitteposisjon med bøyde ben, hvor det oppstår hindringer for en normal venøs utstrømning.

Returen av blod gjennom venene skyldes i stor grad muskelkontraksjon. Etter operasjonen og noen kroniske sykdommer forblir pasienten praktisk talt immobil i lang tid. Som et resultat utvikler stagnasjon i nedre ekstremiteter, som fører til dyp venetrombose.

Når du tar orale prevensiver, er blodsykdommer, maligne tumorer, trombose hovedsakelig på grunn av hyperkoagulabilitet (økt blodkoagulasjon). I noen tilfeller kan et brudd på blodstrømmen i dype vener indikere en Buerger-sykdom (en utryddet trombangiitt av en allergisk genese).

Som regel utvikler dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Imidlertid er det noen ganger også dyp venetromboser i armområdet som oppstår når følgende triggerfaktorer påvirkes:

  • kateterisering av vener i øvre ekstremiteter. Kateteret, som er i vene i lang tid, forårsaker irritasjon av venøs veggen og fører til dannelse av en trombus;
  • implantert hjerte- eller hjertepacemaker;
  • ondartet neoplasma i venen;
  • overdreven belastning på idrettslærer (baseball spillere, svømmere, vektløftere). Sykdommen utvikler seg på grunn av kompresjonen av de dype venene i de øvre lemmer av trente muskler i skulderbeltet.

Symptomer på dyp venetrombose

Symptomer avhenger av plasseringen av trombosen. I omtrent halvparten av blodet strømmer blod gjennom systemet av kommunikasjonsårene inn i subkutane år, blodstrømmen blir delvis gjenopprettet, og dyp venetrombos fortsetter asymptomatisk. De resterende pasientene har ett eller flere av følgende symptomer i forskjellige kombinasjoner:

  • - Spredning av smerter i det berørte lemmet;
  • - smerte under palpasjon, økende i løpet av venen, som dannet en trombose;
  • - hevelse;
  • - lokal hypertermi;
  • - cyanose av huden på det berørte lemmet;
  • - hovne overfladiske årer.

Om den overførte trombosen kan det påvises av utviklede venøse collaterals i underlivet, i hofteledd, lår og underben.

Komplikasjoner av dyp venetrombose

Utfallet av dyp venetrombose kan bli kronisk venøs insuffisiens, noe som resulterer i ødem i de nedre ekstremiteter og trofiske forstyrrelser (Lipodermatosclerosis, eksem, sår).

Den farligste komplikasjonen av dyp venetrombose er lungeemboli. Slitte biter av blodpropper sammen med blodstrømmen beveger seg inn i lungene, inn i lungearterien og forårsaker emboli (blokkering). Forstyrrelse av blodstrømmen i lungearterien fører til utvikling av akutt respiratorisk og hjertesvikt og kan forårsake pasientens død. I tilfelle når en liten gren av lungearterien er tilstoppet av et stykke trombus, utvikler et lungeinfarkt.

Diagnose av dyp venetrombose

Moderne flebologi har en god teknisk base for å vurdere venøs blodstrøm og diagnose av dyp venetrombose. Som regel er diagnosen etablert av en phlebologist. Han bruker BCF-tester (elastiske bandasjer av benene ved hjelp av en spesiell teknikk), inkludert - Marching prøve, der brukerens ben fra tærne til lysken er påført elastisk bandasje. Så går pasienten en stund. Spredning av smerter og subkutane årer som ikke sovner etter testen indikerer en trombose.

For å vurdere blodgennemstrømning i dype årer, benyttes flebografi, dupleksskanning og ultralyd av de ytre nedre ekstremiteter og radionuklidskanning. Evaluering av mikrosirkulasjonen utføres i henhold til dataene fra rheovasografi av nedre ekstremiteter.

Dyp venetrombosebehandling

I forbindelse med risikoen for utvikling av farlige komplikasjoner, må pasienter med dyp venetrombose bli innlagt på sykehus. En streng sengestue er foreskrevet. Den berørte lemmen er forhøyet. For å forhindre dannelsen av nye blodproppene, foreskrives pasienten heparin (vanligvis - innen en uke). Deretter overføres pasienten til "myke" antikoagulantia (warfarin). Behandlingsforløpet med warfarin varer i 6 måneder. For å overvåke tilstanden til blodproppssystemet, er pasienten periodisk koagulogram.

Trombolytiske stoffer er kun effektive i de tidlige stadier av trombusdannelse. På senere tidspunkt er trombolytisk terapi farlig på grunn av mulig fragmentering av trombus og utvikling av lungeemboli. Ved de uttrykte overtredelsene av en sirkulasjon i en lem, er trombektomi vist.

Profylakse av dyp venetrombose

Tiltak for å forhindre dyp venetrombose er å eliminere risikofaktorer, bruk av elastiske strømper, tidlig motoraktivitet hos pasienter i den postoperative perioden. I en rekke tilfeller, etter operasjonen, er små doser acetylsalisylsyre og heparin foreskrevet, noe som reduserer blodkoagulasjon.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose Er en sykdom preget av dannelsen av blodpropper (det vil si, blodpropp), som skaper hindringer for normal blodstrøm.

Ifølge medisinske observasjoner er dyp venetrombose av underlempene mer vanlig patologi enn trombose vener som er lokalisert andre steder. Utseendet til trombi er mulig både i dyp og overfladisk form årer. Men overfladisk tromboflebitt er en mindre alvorlig sykdom. Samtidig må dyp venetrombose behandles raskt, da komplikasjoner forårsaket av denne sykdommen kan være svært farlig for en person.

Årsaker til dyp venetrombose

Trombose av dype vener i nedre ekstremiteter utvikler seg hos mennesker under påvirkning av en kombinasjon av flere faktorer. Først og fremst er dette tilstedeværelsen av skade på den indre fôr av venøs veggen, som oppsto som en følge av kjemiske, mekaniske, allergiske eller infeksjonseffekter. Også prosessen med utvikling av dyp venetrombose er direkte avhengig av brudd på blodproppssystemet og senking av blodstrømmen.

Under påvirkning av visse omstendigheter kan viskositeten til blodet øke. Hvis det er visse hindringer på venens vegger, blir blodstrømmen verre, slik at muligheten for trombose øker dramatisk. Etter at en liten trombose opptrer på venenvegen, utvikler den inflammatoriske prosessen, venen veggen er skadet og videre, og som følge derav oppstår forutsetninger for utseende av andre blodpropper.

En direkte tilstand for manifestasjon av dyp venetrombose er tilstedeværelsen av stillestående fenomener i benene på bena. Slike stagnasjon oppstår på grunn av lav mobilitet eller til og med immobilitet av en person i lang tid.

Dermed er faktorene som kan "starte" utviklingen av denne sykdommen smittsomme sykdommer, tilstedeværelse av skader og operasjoner, for mye fysisk belastning. Dyp venetrombose forekommer ofte hos pasienter som har vært immobile lenge etter operasjoner, med noen nevrologiske og terapeutiske sykdommer hos unge mødre i postpartumperioden. De provokerende faktorene er også ofte ondartede sykdommer, bruken av orale hormonelle prevensjonsmidler, noe som resulterer i økt koagulering, kalt hyperkoagulasjonsreaksjonen.

Hvis en person for lang tid holder bena senket i en fast stilling, øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen dramatisk. I dag i vestlige land definerer selv vilkårene "tv-tromboflebitt"(Konsekvensen av en lang sitte foran TVen) og"syndrom av en økonomisk klasse"(En konsekvens av hyppige og lange flyvninger). I begge tilfeller er hovedfaktoren i utviklingen av sykdommen det lengre oppholdet hos en person i en stilling med bøyde ben.

I noen tilfeller forstyrres blodstrømmen i de dype årene av Buerger's sykdom.

I de fleste tilfeller påvirker trombose nedre ekstremiteter. Det skjer imidlertid at trombose utvikler seg i dypene i hendene. I dette tilfellet, årsakene til denne tilstanden er tilstedeværelsen i venekateter lang tid, nærvær eller kardiofibrillyatora implantert pacemaker, utseendet av kreft i en blodåre for tung belastning på armer (vist generelt i idrettsutøvere).

Det er andre viktige risikofaktorer som predisponerer for dyp venetrombose. Blant disse skal det noteres anestesi. Det er forskning som viser at bruk av generell anestesi med muskelavslappende midler fremkaller trombose av dype vener i nedre ekstremiteter mye oftere enn regionale anestesimetoder.

En annen viktig faktor - fedme. Folk som har et sted overvekt, lider oftere av manifestasjoner av postoperativ trombose.

Aldersfaktoren i dette tilfellet spiller også en av de definerende roller. Jo jo eldre en person blir, jo mer blir hans totale mobilitet redusert, og følgelig blir blodstrømmen forstyrret, fartøyene blir mindre elastiske.

Hvis pasienten har en historie med trombose, øker muligheten for gjentatt manifestasjon flere ganger.

Symptomer på dyp venetrombose

Symptomer på dyp venetrombose manifesteres av et kompleks av symptomer som indikerer en skarpt forstyrret venøs utstrømning, mens strømmen av arterielt blod er bevart.

Uansett hvor trombosen er lokalisert, kan pasienten ha cyanose og ødem påvirket lem, manifestasjon spasmer av smerte, øke temperaturen hud som manifesterer seg lokalt. En person kan føle at de subkutane årene er fulle, og det kan også oppstå smerte i løpet av det vaskulære buntet.

Symptomer på dyp venetrombose er ikke preget av stivhet i bevegelser i leddene og endringer i følsomhet. De fleste pasienter med trombose har tegn periflebita og aseptisk flebitt.

ved nederlag av dype åre av underbenet diagnose er vanligvis vanskelig å etablere, fordi de kliniske manifestasjonene av denne sykdommen er spesielt knappe. Generelt kan sykdommen ikke forårsake frykt i pasienten, og noen ganger legen. Den vanligste symptom på dyp venetrombose tibia manifestert bare slakk smerte i leggen, som kan bli mer intens i løpet av vandring eller bevegelse av bena i vertikal stilling. I nærvær av ødem i de distale delene av lemmet, blir diagnosen av sykdommen lettere. Som regel oppstår hevelsen i anklesområdet. Når alle dyser av tibia er trombosed, er det en sterk forstyrrelse av venøs utstrømning, derfor er symptomene mer uttalt.

Symptomer som oppstår med trombose i lårbenen, avhengig av hvor smal fartøyets lumen er og trombiene er vanlige. Generelt, med denne sykdomsformen, er det flere levende symptomer. Pasienten øker lårets og underbenets volum, det er cyanose i huden, på skinnen og i den fjerne delen av låret er det en utvidelse av subkutane årer. Kan inguinal lymfeknuter, utvikler hypertermi opp til 38 grader.

Akutt trombose av dype vener varierer i forekomsten og varigheten av den patologiske prosessen. I denne tilstanden observeres lokalisering av trombi ikke bare hvor blodkarets vegg er skadet, men også i fartøyets lumen. Samtidig er utflod av blod blokkert.

Svært ofte, i ca. 50% av tilfellene, med utvikling av dyp venetrombose, strømmer blod gjennom de kommunikative årene i subkutane årene, og derfor observeres et asymptomatisk tromboseutløp. Det faktum at en person har ledd en trombose er noen ganger indikert ved tilstedeværelse av merkbare venøse collaterals i underlivet, på underbenet, låret, i hofteleddene.

Komplikasjoner av dyp venetrombose

Som en komplikasjon av dyp venet kan trombose i pasienten til slutt manifestere seg kronisk venøs insuffisiens, På grunn av hvilken utviklingen av ben ødem oppstår, er trofisk forstyrret. Dette fører igjen til eksem, Lipodermatosclerosis, fremvekst av trophic ulcers.

Den farligste komplikasjonen av dyp venetrombose for en person anses å være lungeemboli. Med utviklingen av denne sykdommen separeres trombonfragmenter, som beveger seg med blodstrømmen til lungene, og kommer inn i lungearterien, provoserer dens emboli. På grunn av nedsatt blodgass i lungearteriene utvikles akutt respiratorisk og hjertesvikt. Dette er fulle av et dødelig utfall. Hvis det er en blokkering av den lille gren av lungearterien, manifesterer pasienten lungeinfarkt.

Diagnose av dyp venetrombose

Diagnose av dyp venetrombose utføres av en spesialist-phlebologist. Først etter en undersøkelse og undersøkelse av pasienten utføres spesielle turneringer ved hjelp av elastisk bandasje. For å tilstrekkelig vurdere egenskapene for blodstrømmen i dype årer, brukes metoden for flebografi, tosidig skanning, og ultralyddiagnostikk av benaer utføres også. For å få informasjon om tilstanden til mikrosirkulasjon, brukes rheovasografi av nedre ekstremiteter.

Dyp venetrombosebehandling

Ved behandling av dyp venetrombose er det nødvendig å ta hensyn til dens plassering, prevalens, sykdommens varighet og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Målet med trombosebehandling er flere definerende øyeblikk. Først av alt er en viktig oppgave i dette tilfellet behovet for å stoppe videre spredning av trombose. Det er ekstremt viktig for denne diagnosen å forhindre utvikling pulmonal tromboembolisme, Stopp utviklingen av ødem, og dermed hindre en mulig koldbrann og i fremtiden - tap av lemmen. Ikke mindre viktig poeng bør betraktes som gjenopprettelse av venetallighet for å unngå utseende av posttromboflebitisk sykdom. Det er også viktig å ikke tillate manifestasjon av tilbakefall av trombose, noe som påvirker sykdommens prognose negativt.

For å utføre en konservativ behandling av dyp venetrombose bør pasienten fortrinnsvis plasseres i en spesialisert avdeling på sykehuset. Før en full undersøkelse, må han strengt overholde sengen hvile. Når man observerer en hvilerid, bør lemmen som er berørt av trombose alltid holdes i forhøyet stilling. Hvis det ikke er mulighet for omfattende og fullstendig undersøkelse av pasienten, er han foreskrevet antikoagulantia, og bruker også lokal hypotermi langs projeksjonen av det vaskulære buntet.

I noen tilfeller vil det være hensiktsmessig å bruke elastiske bandasjer, men bare den behandlende legen bør bestemme seg for deres søknad.

Behandling av dyp venetrombose med legemidler innebærer utnevnelse av tre hovedgrupper av legemidler. Først er det antikoagulanter, for det andre, fibrinolytika og trombolytika, For det tredje, desagregants.

For å forhindre utseendet av nye blodpropper, er pasienten vanligvis foreskrevet heparin, hvoretter han foreskrives for å ta "myke" antikoagulanter (warfarin) i en periode på ca. seks måneder. For å overvåke tilstanden av koagulering av blod, bør pasienten regelmessig koagulasjon.

Behandlingen av dyp venetrombose ved bruk av warfarin kan påvirkes av behandling med andre legemidler av ulike sammenhengende sykdommer. Det bør ikke være uten godkjenning fra legen å bruke antiinflammatorisk, samt smertemedikasjoner, noe som kan påvirke blodets koagulerbarhet. Det er også viktig å være enig med legen antibiotika, orale antidiabetika.

Det er viktig å ta hensyn til det faktum at ta trombolytiske legemidler har den rette effekten bare i de tidlige stadier av trombose. Ved senere stadier av bruken av denne typen legemiddel presenteres en viss fare på grunn av mulig fragmentering av trombus og påfølgende lungeemboli.

Hvis brudd i det berørte lemmet er svært uttalt, er pasienten thrombectomy. Denne metoden innebærer kirurgisk fjerning av venetrombosen. En slik operasjon utføres bare når det er livstruende komplikasjoner av dyp venetrombose.

Profylakse av dyp venetrombose

For at sykdommen ikke skal utvikles, bør noen forebyggende tiltak være kjent for personer som allerede har trombose.

Ernæring av en pasient med dyp venetrombose gir innføring i dietten av et stort antall rå frukt og grønnsaker som inneholder fiber. Fiberfibre, som styrker venøse vegger, syntetiseres fra fiber. Ikke spis veldig skarpe og salte matvarer, noe som kan bidra til væskeretensjon, noe som igjen vil øke blodvolumet. Det anbefales heller ikke å bruke produkter som inneholder et høyt innhold vitamin K, fordi de motvirker behandlingen. I dette tilfellet snakker vi om lever, kaffe, grønn te, grønn salat, spinat, kål.

Antagelsen om at pasienter med dyp venetrombose hele tiden skal bruke tid i sengen, er feil. Faktisk er sengelast kun foreskrevet med høy risiko for lungeemboli. I andre tilfeller redusert dosering, tvert imot, sannsynligheten for videre utvikling av trombose og dets tilbakefall.

Samtidig bør pasienter med trombose ikke besøke badstuen, badet, gjøre noen termiske prosedyrer, massasje. Alle disse tiltakene fremkaller aktiveringen av blodstrømmen, derfor øker fyllingen av venøsystemet med blod. Å ta et bad er heller ikke velkommen: pasienter med trombose bør ta en dusj. I akutt tilstand, ikke være i direkte sollys, bruk varm voks for epilering.

For å forhindre manifestasjon av dyp venetrombose bør friske mennesker forsøke å utelukke alle mulige risikofaktorer: underernæring, lavt aktivitetsnivå. Ikke mindre viktig er kampen mot overvekt, røyking. Dette gjelder spesielt for personer som har en tendens til å utvikle tromboflebitt. Noen ganger er slike personer tilrådelig å ha spesielle elastiske undertøy. Pasienter i den postoperative perioden bør være spesielt oppmerksom på levering av tidlig motoraktivitet. Noen ganger, etter store kirurgiske inngrep, små doser aspirin og heparin, noe som bidrar til en reduksjon i blodkoagulabilitet.

Meget viktig i forebygging av trombose har regelmessig mosjon og trening. Dette punktet er ekstremt viktig å ta hensyn til personer som i hovedsak fører en inaktiv livsstil. Imidlertid trenger personer som er utsatt for venetrombose ikke å stoppe på sporten som er forbundet med lasten på føttene.

Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter: symptomer, behandling, forebygging

Trombose i venene er preget av utseende av blodpropp (trombus) i venøs lumen. Trombusen forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser, endrer strukturen og størrelsen på venene. Trombose kan oppstå uten klager. I 20% av tilfellene er det smerte og begrensning av bevegelse i det syke lemmet.

Fare for trombose

Vennligst merk: komplikasjoner av trombose kan være livstruende.

Omtrent 25% av befolkningen lider av en rekke tromboser. Flere vener er kjent hos kvinner (5-6 ganger oftere enn hos menn). Ukontrollert inntak av medisinske legemidler, overdreven vekt, miljøfaktorer bidrar til utviklingen av sykdommen.

Trombose påvirker ofte benene på bena. Det venøse nettverket av nedre ekstremiteter består av to deler - en overfladisk og en dyp. Prosesser som forekommer med overfladiske vener, vi kan se visuelt. Men patologien til venene til de nedre ekstremiteter forblir ofte ukjent, med tanke på ekstern utilgjengelighet.

Mest trombose av venene i nedre ekstremiteter forekommer nettopp i den dype delen. Trombuset dannes om noen dager og holder seg svakt i venen. Det er i øyeblikket at han kan rive seg bort og bevege seg langs kroppens vaskulære seng, noe som forårsaker blokkering av nesten hvilken som helst del av sirkulasjonssystemet.

Årsakene til trombose i venene i nedre ekstremiteter

De vanligste årsakene til trombose er:

  • arvelige og medfødte vaskulære sykdommer - Veinveggens svakhet, utilstrekkelig funksjon av venøse ventiler, utvidelse av venene (åreknuter), fistler (skjær mellom arterier og vener, som fører til arterielle vener);
  • tumorprosesser - forårsaker en økning i koagulering, fortykning og trombose
  • hormonell faktor - Dysfunksjon av eksogene og endogene kjertler, hormonell svikt i svangerskapet, hormonbehandling. Kvinnelige kjønnshormoner (progesteron og østrogen) bidrar til dannelsen av blodpropper;
  • kroppen overvektig - Når fedme i kroppen i store mengder, dannes en analog av kvinnelige kjønnshormoner - leptin, noe som medfører økt adhesjon (vedheft) av blodplater, noe som påvirker blodproppen og fremmer trombusdannelse;
  • traumer med blødninger, brudd og kirurgiske inngrep - føre til økt dannelse av vævstromboplastin, forårsaker fortykning av blod og trombotisk våkenhet
  • parese og lammelse av beina - Brudd på fysiologisk innervering og muskelimmobilitet med atrofi forårsaker en bremse og forstyrrelse av blodstrømmen i blodårene, noe som fører til dannelse av trombi;
  • alvorlige smittsomme prosesser - Septiske tilstander (generell infeksjon av blod), voluminøse purulente prosesser, brannsår av en stor overflate av kroppen, uttalt betennelse i lungene. Mikroorganismer secernerer toksiner som fremmer dannelsen av trombotiske masser;

Av årsakene til dannelsen av koagulerer vedlagte bidragende faktorer:

  • alderdom;
  • stillesittende livsstil og arbeid (kontorarbeidere);
  • superheavy laster;
  • fedme;
  • alkohol og røyking misbruk.

Hvordan virker en trombus (utviklingsmekanisme)

Den vanligste teorien om trombusdannelse er Virchowriaden.

Den består av tre hovedmekanismer for utviklingen av trombotisk prosess:

  1. Skader (endring) av venen veggen. Traumatisk ruptur av endotelet (indre lag) av venen, mekanisk kompresjon eller strekking skaper forhold for dannelse av en trombus.
  2. Økt blodkoagulasjon. Allokering til blodbanen av tromboplastin, trombin og andre koagulasjonsfaktorer fører til kohesjon av blodceller og ytterligere dannelse av stoffer som bidrar til denne prosessen.
  3. Brudd på de dynamiske prosessene for blodpassasje. Langvarig sengen hviler, ufrivillig immobile tilstand, kolesterolformasjoner (plaques) i karene bidrar til forstyrrelsen av den normale strømmen av blod gjennom karet. Den resulterende "vortex" -strømmen favoriserer også betingelsene for dannelse av trombose.

Symptomer på dyp venetrombose

Når man danner en trombose, merker pasientene:

  • tyngden i bena eller fotene som tilfaller av kvelden,
  • raspayuschie, undertrykkende, vondt og rynker smerte ved slutten av dagen;
  • parestesi i underbenet (følelse av nummenhet og "gåsebud");
  • uttalt puffiness og en økning i volumet på underdelene;
  • blep og cyanose i huden, uttynding av huden;
  • med venøs betennelse (flebitt) lokal og generell temperaturøkning.

Ved undersøkelse bestemmer legen:

  • skinnende hudton;
  • hevelse og følsomhet i underbenet;
  • intensivert mønster og blodpåfylling av overflatene på skinnet (på grunn av utstrømning av blod gjennom collaterals fra de dype årene);
  • Den lavere temperaturen på sykebenet, i forhold til den sunne.

Diagnose og prøvetaking

For å bekrefte diagnosen dyp venetrombose utføres en kontrast røntgenundersøkelse av venøse kar - phlebography.

Flebogrammet definerer klart tegn på venøs trombose:

  • "Hacked vein" - en pause i mottak av kontrast i det berørte området;
  • markert reduksjon i lumen i venen;
  • "Rød" indre overflate av karet som et resultat av dannelsen av kolesterolplakk;
  • Ufarvede formasjoner, fusjonert med venerveggene (trombi).

Ultralyd Doppler - lar deg evaluere egenskapene til blodstrømmen gjennom venene, ved å reflektere ultralydbølger fra blodceller. Atraumatisk diagnosemetode med 90% sikkerhet. Dopplerografi måler blodstrømmen, volumet av blodstrømmen, forskjellen i disse parametrene på de symmetriske lemmer.

De spesifikke egenskapene til funksjonelle prøver har en informativ betydning:

  • Homans symptom - pasientens stilling på ryggen med bena bøyd i knærne. Legen utfører en passiv bøyning av foten. I tilfelle smerte og ubehag i gastrocnemius muskelen kan det konkluderes med at det er en trombose;
  • Moses test - Utføres i to faser: - Når skinnen klemmes i retning fra forsiden til baksiden. Den andre fasen er klemming av shin i lateral retning. Hvis det er dyp venetrombose, manifesterer smerten seg bare i det første tilfellet;
  • Lovenberg test - Overlegg manchettmomometer i midten av shin og øker trykket i det til 150 mm Hg. Art. forårsaker smerte under mansjetten i underbenets muskler, noe som indikerer trombose;
  • Lisker test - Når du tapper på overflaten av tibia-kammen, opptrer bein smerte. Dette er bevis til fordel for trombose;
  • Luvel tegn - Utseende eller styrking av smerte i underbenet ved hoste eller nysing.
  • marsprøve - fra tærne til lysken til pasienten, påføres en elastisk bandasje kontinuerlig. Pasienten blir bedt om å gå i noen minutter. Da blir bandasjen fjernet. Når det oppstår smerte og synlige forstørrede subkutane vener, konkluderes det med eksisterende trombose;
  • Pratts test - 1 - omkretsen på underbenet måles, da benet blir hevet og etterforskeren tømmer overflaten av underbenet med massasjebevegelser av hendene. På foten påføres en elastisk bandasje (fra fingrene oppover). Etter noen få minutters gange fjernes bandasjen. Når det er smerte og ubehagelige opplevelser, så vel som en økning i volumet av shin, er det en mistanke om trombose;
  • Mayo-Pratt test - I en liggende stilling på en jevn overflate, plasseres en rulle under pasientens ben. Spesialisten tømmer overfladiske vener med en massasje og bruker en rundkjede i øvre del av låret. Med den pålagte turen tilbys pasienten å gå i omtrent en halv time. Når det er skarpe smerter i underbenet og en følelse av raspiraniya, kan du snakke om trombose.

Studien er supplert med sphygmografi, hudtermometri, flebotonometri, radioisotopteknikker.

Behandling av dyp venetrombose i ekstremiteter

I milde tilfeller er ambulant behandling tillatt. Men under alle omstendigheter med sengen hviler opptil 2 uker.

Konservativ behandling

Den er basert på flere spesifikke grupper av narkotika:

  • antikoagulantia av direkte virkning - Heparin brukes oftest. Den terapeutiske mekanismen er basert på "fortynning" av blod på grunn av redusert funksjon av trombin og økt produksjon av antitrombin. Doser av heparin velges av lege individuelt. Det injiseres. Anvendt moderne langvarig (med en utvidet handling) form - Clexane, Fraksiparin;
  • antikoagulantia av indirekte virkning - Warfarin, Coumadin. Disse stoffene forhindrer dannelsen av trombin, undertrykker skjemaet som går foran det - protrombin. Disse legemidlene foreskrives under nøye tilsyn med medisinsk personell, for å unngå mulige komplikasjoner i form av blødning;
  • enzymatiske stoffer med trombolytiske egenskaper - Streptokinase, urokenaz. De har evnen til god oppløsning av de dannede blodproppene og inneslutning av ytterligere koagulering av blod. Innfør i stasjonære forhold i form av dropløsninger.
  • legemidler som forbedrer reologiske egenskaper av blod - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, etc.) Disse medisinske løsningene forbedrer blodsirkulasjonen, reduserer viskositeten og evne til å koagulere. Introdusert i form av dryppinfusjoner i mengder fra 200 til 1000 ml, noen ganger mer;
  • antiinflammatoriske legemidler - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. har evnen til å redusere smerte manifestasjoner, fortynnet blod, fjerne ødem og inflammatoriske prosesser. Tilordnes som tabletter og injeksjonsformer.

Medikamentterapi suppleres med bandasje av det syke lemmet med en elastisk bandasje. Det er viktig å observere den riktige teknikken - bandasjen påføres i liggende stilling, med sovende vener, med turene fra tærne og over.

Vær oppmerksom: I stedet for bandasjer, kan du bruke spesielle kompresjonsundertøy (strømper, kne-høyder). Størrelsen og graden av kompresjon er valgt av legen. Du må legge på sengetøy i seng, før du løfter og tar av når du kan ligge.

Kirurgisk behandling av trombose

Operasjonen er tilordnet hvis:

  • med utvikling av uttalt betennelse i årer - tromboflebitt;
  • med sannsynlighet for separasjon av trombus og risiko for lungeemboli (PE);
  • spredning av trombotisk prosess;
  • en trombose er ikke festet til karets vegg (flotasjon).

Operasjonen er kontraindisert når:

  • nærvær av en akutt fase av prosessen;
  • i tilfelle av dekompenserte hjertesykdommer og respiratoriske organer;
  • akutte faser av infeksjoner.

Metoder for kirurgisk behandling av trombose

Moderne medisin kjenner et bredt utvalg av forfatterteknikker til behandling av trombose i venene i underekstremiteter. Vår oppgave er å bli kjent med grunnleggende.

thrombectomy

De vanligste kirurgiske prosedyrene, hvis oppgave er å fjerne eksisterende frisk (opptil 7 dager) trombus, gjenopprette normal blodsirkulasjon gjennom fartøyet, eller gjennom collaterals.

Drift Troyanova-Trendelenburg

Gjennom snittet er en stor saphenøs vene fremtredende i lysken, som kan syes på forskjellige måter, eller festes med spesielle klipp som lar blod gjennom, men fikser de revnede blodproppene.

Installere filtre

Spesielle umbellatfiltre sutureres inn i hulrommet til den dårligere vena cava. Et slikt bilde skaper et hinder for spredning av blodpropper i blodet og får dem til viktige fartøy.

Metoder for tradisjonell medisin for behandling av trombose i venene i underekstremiteter

For å lindre tilstanden og hindre utvikling og spredning av blodpropp anbefales for hjemmebehandling:

  • juice av løk med honning (bland saften med honning i like store mengder, insister i 3 dager og stå i 10 dager i kjøleskapet). Ta en spiseskje tre ganger om dagen. Effekten skyldes tilstedeværelsen av naturlige antikoagulantia;
  • tinktur av hvit akacia - inneholder glykosider og oljer som har evne til å fortynne blod. Tinktur gni huden over trombosen og ta 5 dråper inne 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er en måned;
  • avkok av hoppkegler. Ta en halv kopp 4 ganger om dagen i en måned.

Ernæring Egenskaper og kosthold

Hvis du har overvekt, må du bli kvitt den. I dietten skal være nok vitaminisert mat. Preferanse bør gis til frukt og grønnsaker som bidrar til å styrke veggene i blodårene - hunden rose, kål, dill, hvitløk, vannmeloner, sorrel.

Produkter som inneholder kobber, sjømat, er nyttige. Kobber tjener som en kilde til materiale for elastin, som er en del av venen veggen.

viktig: grense - alkohol, overflødig fett, sjokolade og kaffe, majones.

Forebygging av trombose i venene i nedre ekstremiteter

Som forebyggende tiltak er motorregimet viktig, helsekjøring, lange turer er naturlige måter å forebygge venøse sykdommer på.

Regelmessig dousing og bading i kaldt vann i noen minutter reduserer risikoen for vaskulær sykdom betydelig. Avslag fra røyking og alkohol er også gunstig for helsen til venene.

Hvis det er tegn på åreknuter, vil tidlig behandling til legen og gjennomføringen av alle anbefalingene forhindre sykdommens fremgang og utseende av komplikasjoner.

13,532 visninger totalt, 3 visninger i dag

Les Mer Om Fartøyene