Oversikt over vertebro basilær insuffisiens (VBI): årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er vertebro basilær insuffisiens: dets symptomer og behandling, som en lege skal søke på.

Vertebro basilær insuffisiens (forkortet som VBN) er et symptomatisk kompleks av fokale og generelle cerebrale forandringer som er reversible. Denne tilstanden skyldes mangel på blodtilførsel til hjernen av vertebrale og basilære arterier.

Arteriene som mater hjernen og innominate arterie forgrenet fra høyre og fra venstre subclavian, hevet på begge sider i åpningene i tverrtaggene av nakkevirvler og inn i hodeskallen, hvor de vokser sammen.

Arterier fôrer hjernen

Så de danner en basilar (hoved) arterie, som ligger på den nedre overflaten av hjernestammen. Andelen av vertebrobasilar-bassenget utgjør ca. 30% av den totale cerebrale blodstrømmen. Reduksjon av blodstrømmen i et hvilket som helst område som følge av kompresjon fra utsiden, innsnevring av seksjonen fra innsiden, fremkaller utilstrekkelig ernæring av hjerneområdene og kliniske tegn på sykdommen.

Formasjonene forsynt med arterier:

  • midt og avlang hjerne;
  • varioli broen;
  • cerebellum;
  • occipital, parietal lobes og delvis temporal hemisfærer;
  • visuell hillock;
  • det meste av hypothalamus og thalamus
  • livmorhalskel.

Mer enn 70% av transiente iskemiske anfall (er iskemisk eller mini-slag) forekommer i den vertebrobasilær basilær basseng, hvoretter 30 til 35% av pasientene utviklet hjerneinfarkt. Dødelighet fra iskemisk berøring i bakre del av hjernen er 3 ganger høyere enn fra slag i karoten arteriebassenget.

Behandling av vertebrobasilarinsuffisiens utføres av nevrologer. Ved alvorlig patologi kan det være nødvendig med hjelp av en vaskulær kirurg. I komplekset av terapi er leger med beslektede spesialiteter involvert: otoneurolog, kardiolog, manuell terapeut, oftalmolog, fysioterapeut.

Prognosen avhenger av årsaken som forårsaket patologien. Med kompensert stadium er det mulig å oppnå gjenoppretting. Med dekompensasjon og slagutvikling er utsikterna mer pessimistiske.

Årsaker til utvikling

Vertebrobasilarinsuffisiens er medfødt og ervervet. Faktorene som fører til en reduksjon av blodstrømmen kan være vaskulær og ekstern.

Årsakene til vertebro basilær insuffisiens:

  • aterosklerose med utvikling av stenose eller okklusjon av de navnløse og subklave arterier forekommer hos 78-80% av pasientene;
  • abnormaliteter av vaskulær utvikling - patologisk tortuositet, atypisk avvik fra aorta, arteriell hypoplasi - i 20-23%;
  • inflammatoriske prosesser i karvevegen - arteritt;
  • osteokondrose av livmoderhalsen;
  • arteriell hypertensjon;
  • diabetisk angiopati;
  • nakke skade;
  • antiphospholipid syndrom;
  • ryggsmerter;
  • intervertebral brokk;
  • muskelkramper eller dystrofiske lesjoner.

Hos barn kan årsakene til vertebro basilær insuffisiens være fødselsskader.

Klinisk bilde av vertebro basilær insuffisiens

Vertebralt basilær insuffisiens er preget av polysimptomicitet, hvor alvorlighetsgraden avhenger av området av mangel på blodtilførsel.

Når en TIA symptomer uttalt, men ofte diagnose er allerede i ettertid, siden ankomsten av "Ambulanse" kliniske manifestasjoner avta. De inkluderer:

  1. taleforstyrrelser på grunn av nummenhet i munnen;
  2. problemer med å svelge;
  3. fallangrep - plutselig svakhet i nedre lemmer, fallende, umobilitet, noen ganger ledsaget av besvimelse;
  4. midlertidig tap av syn
  5. desorientering i tid, sted, situasjon;
  6. ufrivillig skjelving av hender, ben, torso;
  7. begrensning av kroppsmobilitet.

I alvorlige tilfeller av akutte sirkulasjonsforstyrrelser, utvikler iskemisk slag. Opptil 30% av pasientene uten behandling vil møte stroke innen 5 år etter den første manifestasjonen av forbigående iskemi.

Diagnose av vertebral basilær insuffisiens

Symptomer på VBI er forskjellige, men ikke-spesifikke. De forekommer ofte under andre forhold. Imidlertid gjør nøye innsamling og analyse av klager legen til å mistenke pasienten for vertebrobal basilær insuffisiens og referere det til en ytterligere undersøkelse.

Ved vurdering av nevrologisk status, bestemmer nevrologi de karakteristiske symptomene på fokale og generelle cerebrale lidelser, gjennomfører funksjonelle tester:

  • redusert muskel tone;
  • test med hyperventilering - med en dyp frekvens av puste symptomer vises;
  • prøve av svimmelhet provosert intenst arbeid hender, eller snu hodet fra side til side, eller dreier skuldrene i forskjellige retninger med et fast hode og bekkenet;
  • de Klein sample - ved dreiing eller vipping av hodet og feste 15 med detekteres karakteristiske kliniske bildet, uttrykt som desorientering, sinkning av reaksjonen, svarer vanskelighet enkle spørsmål (navn eller plassering av pasienten) til begrensning av en av elevene;
  • Huntans forsøk - med våpen utstrakt med håndflatene og lukkede øyne, vender pasienten til den ene siden av kroppen til feilpunktet og fortsetter bevegelsen av hodet i samme retning til feilpunktet. I denne stillingen er pasienten innen 20-30 sekunder. Hvis pasienten opprettholder balanse, faller den ene eller begge hender ikke ned, og håndflatene forblir spisse oppover, og potensielt skade på hjernestammen eller "motor" cortex kan utelukkes.

Utfør en spesiell lytting av fartøyene i øvre ekstremiteter.

Laboratorietester for å bestemme årsakene til vertebral basilær insuffisiens:

  • elektrolyt sammensetning av blod;
  • glukose;
  • lipidogram;
  • indikatorer av homeostasisystemet;
  • antistoffer mot fosfolipider.

Instrumentelle metoder gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose. I standard praksis brukes den:

  1. ultralyd Doppler studie av hovedkarene i nakken og hodet - en screeningsmetode for vertebrobasilarinsuffisiens;
  2. CT og MR - å visualisere selv små lesjoner, brokk;
  3. angiografi - "gullstandarden" for diagnose av blodforsyningsforstyrrelser i vertebrobilsbassenget, tillater bruk av kontrastmiddel å fikse fartøy på røntgenfilmen;
  4. rheoencephalography;
  5. magnetisk resonansangiografi - visualisering av fartøy uten kontrast.

For å diagnostisere lidelser i pasientens kraniale nerver, blir de sendt for konsultasjon til otolaryngolog, otoneurolog, oculist, psykoneurolog, kardiolog.

Når man undersøker en person med vertebral basilær insuffisiens, er det viktig ikke bare å etablere den riktige diagnosen, men også å identifisere årsaken til forekomsten.

Behandling av vertebrob basilær insuffisiens

Vedlikeholdstaktikken er avhengig av den underliggende årsaken til vertebro basilær insuffisienssyndrom, graden av arteriell sykdom i bassenget, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.

De første stadiene av patologi behandles på en poliklinisk basis. Forløpende iskemisk angrep, vedvarende funksjonsnedsettelse krever sykehusinnleggelse i nevrologisk avdeling.

En obligatorisk tilstand for vellykket behandling er korreksjonen av diett og livsstil:

  • Overholdelse av en diett med restriksjoner på salt, røkt produkter, inkludert grønnsaker, frukt, kokt kjøtt, tørket frukt;
  • sitrus, tranebær, kiwi - rik på vitamin C, er nødvendig for å beskytte blodårene;
  • daglig måling av blodtrykk;
  • nekte å røyke
  • moderat fysisk aktivitet
  • utelukkelse av alkoholholdige drikker;
  • går i frisk luft.

Konservativ terapi

Narkotikabehandling avhenger av grunnårsaken. tildele:

  • vasodilatorpreparater - for å forhindre spasmer i arteriene;
  • antihypertensive stoffer - for kontroll av blodtrykk;
  • antiplatelet midler for forebygging av trombose;
  • antikoagulantia - for å redusere blodproppkapasitet
  • nootropics - for å forbedre hjernens funksjon;
  • angioprotectors;
  • kvalmestillende;
  • smertestillende midler;
  • sovende piller;
  • medisiner for svimmelhet.

Valg av medisinering er individuelt for hver pasient og avhenger av symptomene som plager ham.

fysioterapi

I kombinasjon med tabletter brukes fysioterapi, spesielt for ekstravaskulære årsaker til vertebrobasilarinsuffisiens:

  • massasje av kraftsonen forbedrer blodsirkulasjonen;
  • LFK fjerner muskelkramper;
  • refleksbehandling, magnetoterapi - slapp av muskler, bedøv
  • hirudoterapi - behandling med leeches, fortynner blod;
  • bruk av korsetter;
  • metoder for manuell terapi.
Metoder for fysioterapi ved sykdom

Terapi bør være lang og konstant. De fleste av de brukte stoffene har en kumulativ effekt, deres effekt vises etter en stund.

Operativ behandling

Med ineffektivitet av behandling utføres økningen i kliniske manifestasjoner av cerebral blodtilførsel-mangel ved kirurgisk korreksjon.

Hvis vertebralt basilær insuffisiens skyldes kompresjon, utfør:

  1. microdiscectomy - en nevrokirurgisk operasjon rettet mot å kutte ut en herniated intervertebral plate og stabilisere ryggraden;
  2. laser rekonstruksjon av intervertebral plater.

Når lumen av arterien er innsnevret av et atherosklerotisk plakk, utføres en endarterektomi, og fjerner den.

Ved stenose av arteriene brukes stenting - en spesiell stent blir introdusert i fartøyet som spiller rollen som en ballong og forhindrer innsnevring av arterien lumen.

Tradisjonell medisin

Folkemidlene kan ikke erstatte medisinske avtaler. De brukes som støtte og forbedrer effekten av medisiner.

Hva er vertebro-basilær insuffisiens?

Vertebrobasilarinsuffisiens, eller et syndrom i vertebrobasilar arteriesystemet, er en reversibel prosess med nedsatt hjernefunksjon på grunn av svekket hjernecirkulasjon. Det er provosert av en svekkelse av blodstrømmen i vertebrale og basilære arterier.

Resultatet av vaskulær insuffisiens er en forstyrrelse i tilførselen av hjerneceller, noe som fører til funksjonsforstyrrelser fra sentralnervesystemet.

De viktigste årsakene

Det er en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen:

  • osteokondrose av livmoderhalsen;
  • traumer i nakken, som fører til kompresjon av vertebralarterien;
  • aterosklerose og nedsatt vaskulær ledningsevne
  • høyt blodtrykk
  • fibro-muskulær dysplasi;
  • hypoplasi av vertebrale arterier;
  • betennelse i blodkar;
  • hypertrophied trapp, som fører til kompresjon av vertebral arterien;
  • medfødte misdannelser av vaskulær sengen;
  • Disseksjon av vertebrobasilar arterier: skade på veggene forårsaker lekkasje av blod mellom vevene;
  • trombose av hoved- eller vertebralarterien;
  • diabetes mellitus, påvirker de små karene i hjernen;
  • antifosfolipid syndrom (sykdommen fremmer økt trombose og utilstrekkelig patency av arteriene;
  • kompresjon av arterier (vertebrale eller basilar) som følge av spondylose, spondylolistese, vertebral brokk;
  • predisposisjon til sykdommen: kan uttrykkes i form av patologiske forhold som fører til abnormiteter i utviklingen av blodkar eller i form av en genetisk predisponering.

Klinisk bilde

Tegn på vertebrobasilarinsuffisiens kan deles inn i to grupper:

Midlertidige symptomer

Symptomer av midlertidig karakter har forskjellig varighet (fra noen få timer til en dag) og manifesteres i såkalte transiente iskemiske angrep, som representerer en forbigående akutt uorden av hjernecirkulasjon.

Hovedtrekkene til denne gruppen er:

  • å presse smerter i nakkestøtten;
  • en følelse av konstant ubehag i den cervicale ryggraden;
  • svimmelhet.

Konstant symptomatologi

Symptomer på permanent karakter har en tendens til å øke etter hvert som sykdommen utvikler seg og kan provosere iskemiske angrep, der det er en trussel om vertebrobasilarslag.

Hovedvarige symptomer på VBI:

  • hodepine av presserende eller pulserende natur med lokalisering i okkuputet;
  • svimmelhet (forekommer paroksysmalt, med betydelig alvorlighetsgrad kan føre til besvimelse);
  • kvalme;
  • hørselstap
  • støy i ørene;
  • svekkelse konsentrasjon og minne;
  • glemsomhet;
  • forverring av visjonen;
  • fuzziness av bildet, tilstedeværelsen av tåke eller fluer for øynene, er det også mulig diplopi (bifurcation av objekter);
  • svakhet (spesielt om ettermiddagen);
  • tretthet,
  • irritabilitet;
  • økt svette;
  • varme i hodet, hender, ansikt;
  • takykardi;
  • følelse av et fremmedlegeme i halsen, pershenie.

Progresjon av sykdommen fører til manifestasjon av ekstra symptomer:

  • problemer med å svelge;
  • taleforstyrrelser på grunn av nummenhet i munnområdet;
  • hallusinasjoner;
  • tap av syn
  • plutselige dråper (såkalte drop-angrep);
  • iskemisk slag.

Hvordan gjenkjenne patologien hos barn?

Tidligere trodde spesialister at vertebrobasilarinsuffisiens er et unntak fra sykdommen i voksen alder. Det ble imidlertid senere funnet ut at patologi kan påvirke barn i ulike aldre, fra 3 års alder.

Eksperter mener at hovedårsaken til utviklingen av VBI i barndommen er medfødte anomalier av arterier (basilar eller vertebrale). Å provosere sykdommen kan også skader.

Foreldre skal varsle om følgende symptomer:

  • rask tretthet;
  • hyppig gråt eller angst;
  • døsighet;
  • brudd på holdning
  • intoleranse av stuffiness, noe som provoserer alvorlig svimmelhet til besvimelse.

diagnostikk

Diagnostisering av sykdommen er svært problematisk på grunn av ulike kliniske manifestasjoner og ukarakteristisk - lignende symptomer kan oppstå for andre sykdommer.

En rekke funksjonelle tester brukes til å bekrefte sirkulasjonsfeil. For eksempel blir en pasient bedt om å følge en rask bevegelig hånd. Den resulterende hodepine og svimmelhet er en indikasjon på brudd på blodstrømmen i vertebralarterien.

Den såkalte de Klein-testen utføres også. Bekreftelse av diagnosen er manifestasjon av symptomer på VBI som følge av å snu hodet til sidene eller når det ruller over.

Fra metodene for maskinvarediagnostikk er det nødvendig å merke seg følgende:

  1. Transcranial dopplerografi anses å være den ledende diagnostiske metoden som brukes til å vurdere tilstanden av cerebral sirkulasjon.
  2. Magnetisk resonansangiografi - gjør det mulig å visualisere og studere de fleste lesjoner i hjerneskarene og nakkeområdet, bestemme deres natur, omfang, omfang.
  3. Spiral datamaskinangiografi er foreskrevet for komplisert visualisering av lumen av fartøy, deres vegger.
  4. Digital subtraktiv arteriografi fortsetter å være gullstandarden blant metoder for visualisering av blodkarets lumen.
  5. Rheoencefalografi lar deg utforske cerebral sirkulasjon.
  6. Neuropsykologisk testing med bruk av spesielle tester utføres for å vurdere pasientens tilstand, dens oppfatning av sykdommen og dens begrensninger

behandling

Valget av spesifikke metoder for behandling av vertebrobasilarinsuffisiens avhenger av arten av vaskulære lesjoner.

De obligatoriske tiltakene er:

  • daglig måling av blodtrykk;
  • overensstemmelse med spesiell diett begrensning av salt, hvitt brød, mellomprodukter, pølser, pickles, syltetøy, og fett inkludering i dietten av sjømat, tomater, sitrus, pepper, sure bær, kost ost;
  • nekte å røyke
  • utelukkelse av alkoholholdige drikker;
  • fysisk aktivitet av medium intensitet.

I mangel av positiv dynamikk i 3-6 måneder, er det nødvendig å utføre medisinsk behandling og fysioterapi. På et tidlig stadium foreskrives ambulant behandling, på senere stadier - behandling på sykehuset for å forebygge stroke.

Medisineringsterapi

For behandling av VBN gjelder:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer) for å forhindre hindring av blodårer. Generelt blir de utnevnt i overgangsårene: i høst eller vår. Begynn med små doser, øker dem regelmessig. Hvis du ikke kan få et resultat med en enkelt medisin, bruk flere medisiner med samme effekt.

2. Antiaggreganter - redusere blodkoagulasjon. Deres bruk er nødvendig for å forebygge blodpropper. Det mest populære stoffet er aspirin. Dette stoffet har imidlertid en negativ effekt på mage-tarmkanalen og kan provosere gastrisk blødning. Derfor anbefales ikke acetylsalisylsyre for sykdommer i fordøyelsessystemet, så vel som for fasting. Det kan erstattes med klopidogrel, ticlopidin eller dipyridamol.

3. Metabolske og nootropiske legemidler brukes til å forbedre hjernens funksjoner. Mest brukte: glycin, piracetam, actovegin, cerebrolysin, seamax, nicergoline.

4. Narkotika for regulering av blodtrykk foreskrevet strengt individuelt.

5. Medikamenter for å eliminere symptomer:

  • fra svimmelhet;
  • smertestillende midler;
  • antidepressiva;
  • sedativa;
  • sovende piller;
  • kvalmestillende.

I hvilke tilfeller er kirurgi nødvendig?

Behovet for kirurgisk behandling kreves i sjeldne tilfeller, med alvorlig sykdom. Operasjonen utføres for å eliminere sirkulasjonsfeil forårsaket av reduksjon i diameteren til vertebral eller basilær arterie på grunn av spasme, stenose, kompresjon.

Med VBN utføres følgende typiske operasjoner:

  • microdiscectomy - utpekt for stabilisering av ryggraden;
  • endarterektomi - dets essens ligger i fjerning av et atherosklerotisk plakk med et berørt område av arterien membran;
  • rekonstruksjon av intervertebrale plater med en laser;
  • angioplastikk, der en spesiell stent settes inn i arterien for å hindre blokkering av lumen og opprettholde et normalt nivå av åpenhet og normal blodsirkulasjon.

Fysioterapi og andre ikke-farmakologiske terapier

Optimal i behandlingen av denne sykdommen er en omfattende tilnærming som involverer utnevnelse av fysioterapiprosedyrer og treningsbehandling sammen med bruk av nødvendige medisiner.

Med VBI er ganske høy effektivitet forskjellig:

  1. Spesiell massasje - bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen.
  2. Manuell terapi.
  3. Refleksbehandling - eliminerer muskelspasmer. Akupunktur er veldig effektiv.
  4. Hirudoterapi - er angitt i mange vaskulære patologier.
  5. Magnetisk terapi.
  6. Spesiell terapeutisk gymnastikk - styrker ryggraden, eliminerer spasme, forbedrer stillingen.
  7. Bære en spesiell cervikal korsett.

Vi anbefaler å lese om en sykdom med lignende symptomer som kalles ortostatisk hypotensjon.

Hva er VBN

VBN (vertebro-basilær insuffisiens) er en variant av sirkulasjonsforstyrrelser i fartøyene som går langs den bakre overflaten av nakken. Blod forsyner disse arteriene til cerebellum og hjerne som ligger i den bakre kraniale fossa. Denne reversible sirkulasjonsforstyrrelsen utvikler seg en gang til.

VBN forekommer hos barn med medfødte anomalier i utviklingen av cervical ryggraden, fartøyene i vertebrobasilarbassenget.

Hovedkilden til VBI-forekomsten er en patenterforstyrrelse av viktige kraniocerebrale blodårer. I begynnelsen er ekstrakranielle deler av ryggraden i blodkarene underlagt avvik. Konsentrasjonen griper gjentatte ganger arterielle områder til punktet hvor arterien synker inn i beinkanalen. Av og til er innsnevring i de vanlige karotid- eller subklave arterielle karene. Det første skipet er skadet for atherosklerotisk innsnevring. Vesentlig betydning er også arvet patologi i konstruksjonen av blodkaret. Sjeldne faktorer er inflammatoriske prosesser, som arteritt eller delaminering av ryggradens viktigste arterie eller kar.

Sannsynligheten for anemi i bassenget i vertebrale arterier styrkes, forutsatt at muligheten for rundkjøring av blodtilførsel er undertrykt. Dette bemerkes med følgende patologier:

- Åpenhet i Willis-sirkelen;

- signifikant underutvikling av et fartøy i vertebral kolonnen

- Feil retrett av små grener fra vertebrale og hovedarterier.

Det er umulig å ikke understreke muligheten for å klemme modifiserte hvirvler i vertebrale kar, som kan oppstå med spondylose og patologisk proliferasjon av beinvev. Denne omstendigheten kan bli en viktig betingelse for fremveksten av VBI.

Det er få anatomiske elementer som har en tendens til å klemme ryggraden med mange mulige komplikasjoner, inkludert anemi i hjernen, som tydelig ses i diagnosen:

• eksostoser med utseendet på den retroartikulære kanalen;

• andre patologier i strukturen i livmorhalskolonnen.

Når disse elementene er til stede hos mennesker, øker betydningen av de fungerende faktorene:

• patologisk mobilitet av livmorhvirveler;

• kompresjon av ryggsøylens arterier.

Intracerebrale fartøy kan forstørres. Nåværende metoder for å kontrollere blodsirkulasjonen har gjort det mulig å identifisere lignende patologier. Dolichoectasia er en individuell kombinasjon av symptomene på mangel på blodstrøm og komprimering av nervøse formasjoner.

Kilden til VBI er skade på arterier med liten diameter. Det skjer diabetes og hypertensjon, en kombinasjon av disse faktorene. Noen ganger er årsaken patologien til hjertesirkulasjonen med emboliske komplikasjoner, dannelsen av nevrologiske symptomer på et komplekst nivå. Forutsetningen for dette problemet er tromboembolism - blodpropper og et stort potensial for liming.

Denne vaskulære patologien hos eldre mennesker når 30% av kritiske problemer med hemodynamikk i hjernen og 80% av uregelmessige abnormiteter. Ca. 70% av iskemiske slag i strukturen av kranspulsårene inkluderer problemer med VBS (vertebrobasilarsystem) i 30% tilfeller.

VBI observeres også i barndommen. Screening avslørte denne diagnosen hos de fleste barn fra fødselen. Dette skyldes intrauterin nedorazvitie, eller skade under keisersnitt og i genera vertebrobasilar-systemet.

For tiden øker antall lignende brudd på ungdom. Sykdommen har et konstant kurs.

Diagnosen av VBI er i kategorien av vaskulære patologier i nervesystemet. Det er tre stadier av brudd:

• kompenserende, det er et kurs uten tydelige kliniske manifestasjoner eller primære symptomer på syndromet forekommer i form av fokale nevrologiske lidelser;

• Relativ kompensasjon, utvikler en forbigående forringelse av blodsirkulasjonen uten en kritisk belastning på nervesystemet og karsystemet;

• mangel på kompensasjon - et slag.

Det er en fire-trinns klassifisering av VBI:

• brudd på vaskulær tone;

• forbigående blodstrømningsforstyrrelse med uutpressede hypoksiske lidelser;

Symptomer på VBI

Kliniske symptomer på VBI kan deles inn i to grupper:

• Kortsiktige symptomer oppstår som regel mot bakgrunnen av overgangshypoksiske angrep, forskjellig i varighet. I mellomtiden klager en person om å trykke smerter i oksipitalt område, ubehagelige opplevelser i nakken og en uutholdelig hvirvling av hodet;

• Vanlige tegn på VBI. De er tilstede i mennesker hele tiden og gradvis øker. Gain symptomer kan oppstå som oppstår iskemiske kriser som kan føre til akutte vertebrobasilær sirkulasjonsforstyrrelser. Blant de permanente symptomer på vertebrobasilær-basilaris insuffisiens kan være fokus for gjentatte hodepine i bakhodet, ørene, forverring av motorisk koordinasjon, synsforstyrrelser, hukommelsesreduksjon, høy tretthet, tap av bevissthet, en følelse av en klump i halsen.

Det er en svært vanlig forekomst av plutselige angrep av svimmelhet. Mange pasienter beskriver typen av denne svimmelheten - en følelse av personlig forskyvning i rommet. Fortsetter litt tid, kombinert med økt svette. Kvalme, oppkast er lagt til.

Senere kan forstyrrelser av svelgingbevegelser og taleforstyrrelser, ubalanse, iskemiske forstyrrelser av blodtilførsel til hjernen forekomme. Slike iskemiske forekomster av blodtilførsel vitner for utviklingen av akutt cerebrovaskulær ulykke i VBN.

I barndommen er den kritiske tiden for manifestasjonen av syndromet 2-4 år og 8-15 år. Inntil forrige stund ble det ansett å være uvirkelig. Det er individuelle barndomssymptomer. De krever umiddelbar behandling i behandlingssenteret, som skal undersøkes, for å starte behandlingsaktiviteter.

Symptomene på VBI hos barn inkluderer:

• en konstant tendens til å sove

• Lav utholdenhet av hypoksi;

Denne patologien skal differensieres med perinatal encefalopati, ryggradsskade under arbeidskraft eller under idrettsarrangementer.

Diagnostiske tiltak

Nåværende metoder tillater å gi mulighet til å begynne på forhånd medisinske tiltak for å unngå farlige komplikasjoner, vil vi anta - et slag. En spesiell rolle spilles av diagnostikk hos barn, siden forhåndsbehandling vil sikre et godt utfall.

I utgangspunktet er det viktig å gjenkjenne lesjonens gjeldende bassin på grunnlag av kliniske manifestasjoner og resultatene av diagnosen. Alle pasienter skal gjennomgå audisjon i supraclavikulære områder. Å rettferdiggjøre mangel på blodsirkulasjon ved hjelp av noen funksjonelle eksperimenter:

• styrket håndbevegelser

• spesielle motorprøver og tester med hodeportene.

På grunnlag av pasientens velvære i prosedyren for å utføre disse testene, kan man begrunne en blodsirkulasjonsforstyrrelse i ryggvirvelbasert tank. Etterfølgende inkluderer undersøkelsen ultralyddiagnose for å fikse plasseringen, beregne den hemodynamiske betydningen av innsnevring av blodkarene. Disse metodene tar sikte på å diagnostisere kroppens kompenserende og strukturelle reserver.

Grafiske undersøkelsesmetoder:

• Røntgenmetoder for vaskulær undersøkelse.

Disse teknikkene lar deg bestemme type, varighet og plassering av skaden ekstremt nøyaktig og bestemme skader på flere nivåer. Etter å ha utført nødvendig inspeksjon sette VBN diagnose ifølge ICD-10, og det foreskrevne legemiddelterapi så tidlig som mulig, da dette vil unngå komplikasjoner.

Behandling av VBI

Hvis syndromet viser seg å være i et tidlig utviklingsstadium, utføres terapeutiske tiltak på poliklinisk basis. Når det er tegn på akutt VBI, ligger pasienten på sykehuset for observasjon og forebygging av hjernesirkulasjonsforstyrrelser.

Behandlingen inkluderer oftest medisinsk terapi med behandling ved hjelp av naturlige og fysiske faktorer. Pasienten er forpliktet til å forstå at det er viktig å overvåke blodtrykket og adlyde rasjonell ernæring. I tilfelle en kronisk type sykdom er det viktig å fastslå pasientens vilje til stadig å ta foreskrevet medisin. Hver pasient er valgt individuell behandling.

Brukte legemiddelgrupper:

• Vasodilatorer - legemidler som utvider blodårene for å forhindre blodpropper. Terapi med disse midlene starter ofte på høsten eller våren. Først må du foreskrive små doser, og deretter øke dem gradvis. Hvis den forventede effekten ikke observeres, blir stoffet noen ganger kombinert med andre legemidler med en lignende virkemekanisme.

• Antiaggreganter - betyr at det forhindrer trombose og reduserer blodproppene. Acetylsalisylsyre er et av stoffene som brukes. I 24 timer er pasienten viktig å bruke 50-100 milligram. Det er imidlertid kontraindikasjoner for bruk av dette legemidlet - dette er en gastrointestinal sykdom, i dette henseende, når det er mulig, forekomsten av gastrisk blødning.

• Narkotika som har en aktiverende effekt på hjernens aktivitet - nootropics og metabolske midler.

• Antihypertensive stoffer - for å redusere blodtrykket.

• Midler som har en hypnotisk effekt.

• Midler som senker gagrefleksen.

VBI kan ikke bare helbredes ved hjelp av medisiner. I kombinasjon er fysiske øvelser og fysioterapi foreskrevet, nemlig:

• Massasje: forbedrer blodstrømmen til vev.

• Terapeutisk fysisk kultur: lar deg bli kvitt muskelsammensetninger, styrke ryggraden.

• Refleksbehandling: lar deg fjerne spasmodiske muskelsammensetninger.

• Fysiske effekter på mennesker ved lavfrekvent permanent eller pulserende magnetfelt.

Hvis det ikke er noen effekt av behandlingen, utføres kirurgisk inngrep. Operativ inngrep utføres med det formål å forbedre blodstrømmen gjennom vertebrale og basilære fartøy. Under de givne forholdene er rekonstruksjonen av karene påført - en spesiell ekspander er installert i ryggraden for å hindre muligheten for innsnevring av fartøyene, noe som bidrar til å støtte riktig sirkulasjon.

Prognose VBN

Prognoser for vertebro-basilær insuffisiens er preget av alvorlighetsgraden av sykdommen og karakteren av vaskulær lesjon. Hvis stenosen til arteriellkarene er i progresjonsfasen, blir en stabil hypertensiv sykdom notert, og i fravær av medisinbehandling er prognosen ugunstig. Disse menneskene har høy risiko for et slag.

En god prognose kan etableres dersom tilstanden til det vaskulære systemet i hodet er gunstig, og de terapeutiske tiltakene er normale og mer effektive.

Forebygging inkluderer følgende:

• Kostholdsmål: Avslag på hvitt brød, pølser, fett, stekt og røkt mat.

• Du bør spise mer fettfattige ostemasseprodukter, sjømat, tomater.

• Avslag på røyking, moderat drikking.

• Begrens saltinntaket.

• Konstant trykkmåling.

• Avstå fra negative følelser.

VBI er en alvorlig sykdom, men når det behandles til rett tid og passende forebygging, er det mulig å trekke seg fra de triste komplikasjonene og konsekvensene.

Vertebro-basilær insuffisiens (VBI)

Vertebral-basilær insuffisiens (synonymer Vertebro-basilær insuffisiens og VBN) - reversibel dysfunksjon i hjernen, forårsaket av en reduksjon av blodtilførselen til området matet av vertebrale og hovedarterier.

Synonym "Syndrome vertebrobasilar arteriell system" - dette er det offisielle navnet på vertebro-basilær insuffisiens.

På grunn av variasjonen av de manifestasjoner av vertebrobasilær-basilaris insuffisiens, en overflod av subjektive symptomer, problemer med instrumental og laboratorium diagnostisering av vertebrobasilær-basilaris insuffisiens og at det kliniske bildet ligner en rekke andre patologiske tilstander - i klinisk praksis ofte oppstår overdiagnostikk VBI, når diagnosen er etablert uten god grunn.

Årsaker til VBI

Som årsaker til vertebrobasilarinsuffisiens eller VBI, er det for tiden vurdert:

1. Stenoserende nederlag av hovedfartøyene, først og fremst:

• ekstrakranielle deler av vertebrater
• Subclavian arterier
• navnløse arterier

I de fleste tilfeller er brudd på patenteringen av disse arteriene forårsaket av en aterosklerotisk lesjon, med de mest sårbare å være:

• Det første segmentet - fra begynnelsen av arterien til inngangen til beinkanalen i de tverrgående prosesser av C5 og C6 vertebrae
• Det fjerde segmentet er et fragment av arterien fra perforasjonsstedet til duraen til sammenløp med en annen vertebralarterie ved grensen mellom broen og medulla oblongata, i området for dannelsen av hovedarterien

Hyppig skade på disse sonene skyldes lokale egenskaper av fartøyets geometri, forutsetninger for dannelsen av områder med turbulent blodstrøm, skade på endotelet.

2. Medfødte særegenheter av karossens struktur:

• unormal adskillelse av vertebrale arterier
• Hypoplasi / aplasi hos en av vertebrale arterier
• patologisk tortuositet av vertebrale eller hovedarterier
• Utilstrekkelig utvikling av anastomoser på grunnlag av hjernen, først og fremst arteriene i Willis-sirkelen, som begrenser muligheten for blodtilførsel på sikkerhetsnivå i forhold til skade på hovedarterien

3. Mikroangiopati mot arteriell hypertensjon, diabetes mellitus kan være årsaken til VBI (lesjon av små cerebrale arterier).

4. Komprimering av arteria vertebralis patologiske forandringer av nakkevirvler: ved spondylose, spondylolistese, en betydelig størrelse på osteophytes (senere årene har anmeldt rolle komprimering effekter på vertebrale arterier som en viktig årsak VBN, men i enkelte tilfeller er det tilstrekkelig uttalt kompresjon av arterien i hjørnene av hodet, som i tillegg til å redusere blodstrøm gjennom karet kan være ledsaget av arterio-arteriell emboli)

5. Ekstravasal komprimering av den subklave arterien hypertrophied av trappen, hyperplastiske transversale prosesser av cervical vertebrae.

6. Akutt traumer av livmorhalsen:

• Transport (whiplash skade)
• Iatrogen ved utilstrekkelig manipulering av manuell terapi
• Feil ytelse av gymnastikkøvelser

7. Inflammasjon av vaskulær veggen: Takayasus sykdom og annen arteritt. De mest sårbare i dette tilfellet er kvinner i fertil alder. På bakgrunn av den allerede defekte veggen av fartøyet med tynning av mediet og en fortykket, komprimert intima, er det mulig å skille det selv under forhold med mindre traumatisering.

8. Antiphospholipidsyndrom: kan være årsaken til en kombinasjon av nedsatt patency av ekstra- og intrakranielle arterier og økt trombose hos unge mennesker.

Ytterligere faktorer som bidrar til cerebral ischia i vertebro-basilær insuffisiens (VBI):

• Endringer i de reologiske egenskapene til blod- og mikrocirkulasjonsforstyrrelser med økt trombogenese
• kardiogen emboli (hvis frekvens når 25% i henhold til T. Glass et al., (2002)
• Små arterio-arterielle embolier hvis kilde er en løs parietal trombus
• fullføre okklusjon av fartøyets lumen som følge av aterosklerotisk stenose i vertebralarterien med dannelse av en parietal trombus

Rising ryggvirvel trombose og / eller basilaris arterie på et visst stadium av sin utvikling kan være manifestert klinisk bilde av forbigående iskemiske angrep i vertebrobasilær systemet. Sannsynligheten for at trombose øker i områder av traumatizatsii arterier, for eksempel når de passerer i beinkanalen i transversale prosesser av СVI-СII. Sannsynligvis vekk trombose aspekt av arteria vertebralis i noen tilfeller i stand til å være et langt opphold i en ubehagelig posisjon med en tvungen posisjon av hodet.

Ledd data- og bildediagnostiske teknikker (primært MRI) detektert i pasienter med VBI følgende endringer i hjernevevet (cerebral stammen, bro, lillehjernen, hjernebark fra occipital lobes)

• Lacunarinfarkt av forskjellige aldre
Tegn på nevronedød og proliferasjon av glialceller
• Atrofiske forandringer i hjernebarken

Disse dataene, som bekrefter forekomsten av et organisk substrat av sykdommen hos pasienter med VBI, indikerer behovet for grundig søk på årsaken til sykdommen i hvert tilfelle.

Symptomer på vertebrobasilarinsuffisiens VBN

Diagnosen sirkulasjonssuffisiens i luften er basert på et karakteristisk symptomkompleks, som kombinerer flere grupper av kliniske symptomer:

• synsforstyrrelser
Oculomotoriske lidelser (og symptomer på nedsatt funksjon av andre kraniale nerver)
• Krenkelser av statikk og koordinering av bevegelser
• vestibulære (cochleovestibulære) lidelser
• Faryngeal og laryngeale symptomer
Hodepine
• astenisk syndrom
• vegetativ-vaskulær dystoni
• Ledende symptomer (pyramidale, følsomme)

Det er dette symptomatiske komplekset som finnes hos de fleste pasienter med sirkulasjonsfeil i vertebrobasilarbassenget. I dette tilfellet bestemmes den presumptive diagnosen av tilstedeværelsen av minst to av disse symptomene. De er vanligvis kortvarige og går ofte av seg selv, selv om de er et tegn på problemer i dette systemet og krever en klinisk og instrumentell undersøkelse. Spesielt er det nødvendig med en grundig anamnese for å avklare omstendighetene ved oppstart av visse symptomer.

De kliniske manifestasjonene til VBI er basert på en kombinasjon av:

• Karakteristiske klager hos pasienten
• Objektivt påviselige nevrologiske symptomer som vitner om involvering av strukturer som leverer blod fra vertebral-basilar systemet.

Kjernen kliniske vertebrobasilær insuffisiens er utviklingen av neurologiske symptomer reflekterende akutt transient cerebral ischemi i soner vaskularisering av perifere grener av virveldyr og basilaråre. Imidlertid kan noen patologiske endringer oppdages hos pasienter etter endt iskemisk angrep. En og samme pasient med VBI har vanligvis flere kliniske symptomer og syndrom, blant annet er det ikke alltid lett å identifisere en presentator.

Tilstandsvis kan alle symptomer på VBI deles inn i:

• paroksysmale (symptomer og syndrom som oppstår under et iskemisk angrep)
• permanent (de er registrert i lang tid og kan oppdages i pasienten i interictalperioden).

Det er mulig å utvikle seg i bassenget i hjernebakteriene i vertebral-basilar-systemet:

• Forløpende iskemiske angrep
• Iskemiske slag av varierende alvorlighetsgrad, inkludert lacunar.

Ujevnheten i arteriell skade fører til det faktum at hjernestammenes iskemi er preget av mosaikk, "spotting".

Kombinasjonen av tegn og graden av alvorlighetsgrad er bestemt:

• lokalisering av lesjonsfokuset
• størrelsen på lesjonen
• muligheter for sikkerhetssirkulasjon

De nevrologiske syndromene som er beskrevet i den klassiske litteraturen, er relativt sjeldne i ren form på grunn av variasjonen i blodforsyningssystemet i hjernestammen og hjernen. Det ble bemerket at under paroksysmer kan siden av primære motorforstyrrelser (parese, ataksi), samt følsomme forstyrrelser, endres.

1. Bevegelsesforstyrrelser hos pasienter med VBI er preget av en kombinasjon av:

• sentral parese
• svekket koordinasjon på grunn av involvering av cerebellum og dets forbindelser

Som regel er det en kombinasjon av dynamisk ataksi i lemmer og forsettlig tremor, gangbesvär, ensidig reduksjon av muskeltonen.
Det bør bemerkes at klinisk er ikke alltid mulig å identifisere involvering i den patologiske prosessen med blodtilførselen til deler av carotis eller arteria vertebralis, noe som gjør det ønskelig å bruke neuroimaging.

2. Sensoriske lidelser manifesteres:

• symptomer på tap med utseende av hypo- eller anestesi i en lem, halvdel av kofferten.
• Parestesi kan oppstå, vanligvis er huden på lemmer og ansikt involvert.
• overfladisk og dyp følsomhet lidelse (kvart vanlig i pasienter med VBI og typisk, ventrolaterale talamiske skader som forårsakes i områder av blodtilførsel til en. Thalamogeniculata eller bakre ciliær arterie ytre)

3. Visuelle lidelser kan uttrykkes som:

• tap av synsfelt (scotoma, homonym hemianopsi, kortikal blindhet, mindre ofte - visuell agnosi)
• Utseendet av fotopsi
• uskarphet av syn, objekthet av visjon av objekter
• Utseendet til visuelle bilder - "fluer", "lys", "stjerner", etc.

4. Krenkelse av kraniale nerver

• oculomotoriske lidelser (diplopi, konvergerende eller divergerende strabismus, avstand for øyeboller vertikalt),
Perifert parese av ansiktsnerven
• Bulbar syndrom (mindre ofte pseudobulbar syndrom)

Disse symptomene vises i forskjellige kombinasjoner, deres isolerte forekomst er mye mindre vanlig på grunn av reversibel iskemi i vertebral-basilærsystemet. Det bør tas hensyn til muligheten for kombinert skade på hjernestrukturer, blodtilførsel fra systemene av karotid og vertebrale arterier.

5. Farynks og gutturale symptomer:

• følelse av koma i halsen, smerte, svelging i halsen, problemer med å svelge mat, spasmer i svelget og spiserøret
• Heshet av stemme, aphonia, følelse av fremmedlegeme i strupehode, hoste

6. vertigo angrep (som varer fra noen minutter til timer), som kan være på grunn av morfologiske og funksjonelle egenskaper av blodtilførselen til den vestibulære apparat, sin høye følsomhet overfor ischemi.

svimmelhet:

• Som regel er det systemisk i naturen (i flere tilfeller er svimmelhet ikke-systemisk og pasienten opplever en følelse av feil, bevegelsessykdom, ustabilitet i det omkringliggende rommet)
• manifesteres av rotasjonsretningen eller rettlinjet bevegelse av omgivende gjenstander eller din egen kropp.
• karakteristiske tilhørende vegetative lidelser: kvalme, oppkast, kraftig hyperhidrose, endringer i hjertefrekvens og blodtrykksnivå.

Over tid, intensiteten av følelsen av svimmelhet kan svekke, avslører dermed fokale symptomer (nystagmus, ataksi) blir mer uttalt, og bli vedvarende.
Det må imidlertid tas i betraktning at følelsen av svimmelhet er et av de vanligste symptomene, hvor frekvensen øker med alderen.

Svimmelhet hos pasienter med VBI, så vel som i pasienter med andre former for vaskulære lesjoner i hjernen, kan det være på grunn av de som lider av det vestibulære analysatoren på ulike nivåer, og arten av det definerte ikke så mye funksjonene i den grunnleggende patologisk prosess (aterosklerose, mikroangiopati, hypertensjon), så lokalisering av det iskemiske fokuset:

• lesjoner av det perifere vestibulære apparatet
• nederlag av den sentrale avdelingen til vestibulær apparatet
Psykiatriske lidelser

Plutselig opptredende, vertigo, særlig i forbindelse med hvilken utviklet akutt unilateral hørselstapet og støy følelsen i øret kan være en typisk manifestasjon av myokardial labyrint (men sjelden isolert svimmelhet er den eneste manifestasjon VBI).

Differensiell diagnose av vertebrobasilarinsuffisiens

Et lignende klinisk bilde annet enn vertebrobasilarinsuffisiens kan ha:

• benign paroksysmal posisjons vertigo (på grunn av lesjoner i vestibular apparater, og er ikke forbundet med forstyrrelser i sin blodtilførsel, en pålitelig test for diagnostisering er Hallpike test)
• vestibulær nevronitt
• Akutt labyrintitt
• Meniere sykdom, labyrint hydrosis (på grunn av kronisk otitis media)
• perilymphatic fistel (forårsaket av traumer, kirurgi)
• Nevrolog i nervesystemet
• demyeliniserende sykdommer
• Normotensiv hydrocephalus (kombinasjon av vedvarende svimmelhet, ubalanse, ustabil gangring, kognitiv svekkelse)
• følelsesmessige og psykiske lidelser (engstelige, depressive lidelser)
• patologi av degenerative og traumatiske karakteren av den cervicale ryggraden (cervikal svimmelhet), så vel som det kraniocertiske overgangssyndrom

Hørselsnedsettelse (reduksjon av skarphet, følelse av støy i ørene) er også hyppige manifestasjoner av VBI. Det skal imidlertid huskes at omtrent en tredjedel av den eldre befolkningen systematisk noterer støyens følelse, med over halvparten av dem vurderer deres følelser så intens, noe som gir dem stor ulempe. I denne forbindelse bør man ikke betrakte alle audiologiske forstyrrelser som manifestasjoner av cerebrovaskulær patologi, gitt den høye forekomsten av degenerative prosesser som utvikles i mellomøret.

På samme tid er det data som forbigående episoder (opp til flere minutter) reversible ensidig hørselstap kombinert med støy i øret, svimmelhet, og systemet er prodrom trombose fremre mindreverdig cerebellar arterie, som krever nøye oppmerksomhet til slike pasienter. Typisk, er kilden til hørselstap i denne situasjonen nettopp en snegl, ekstremt følsomme for iskemi, forholdsvis mindre påvirket retrokohlearny segment av hørselsnerven, som har en rik sikkerhet vaskularisering.

Diagnose av vertebrobasilarinsuffisiens

I diagnosen VBN for øyeblikket er det mest tilgjengelige og trygge ultrasoniske metoder for å studere hjernekarsystemet:
• Ultralyddopplerografi gjør det mulig å skaffe data om patentering av vertebrale arterier, den lineære hastigheten og retningen av blodstrømmen i dem. Komprimeringsfunksjonelle tester gir mulighet til å vurdere status og ressurser av sirkulasjonssirkulasjon, blodstrøm i karoten, tidsmessige, overblokk og andre arterier.
• Dupleksskanning viser tilstanden til arterievegget, naturen og strukturen av stenotiske formasjoner.
• Transcranial dopplerografi (TCDG) med farmakologiske tester er viktig for å bestemme hjernehemodynamisk reserve.
• Ultralyddopplerografi (UZDG), - Deteksjon av signaler i arteriene gir en ide om intensiteten av mikroembolisk strømning i dem, kardiogent eller vaskulært embologenisk potensial.
• Data på betingelse av hovedkaretene i hodet, oppnådd med MR i angiografimodus, er ekstremt verdifulle.
• Når man bestemmer seg for å utføre trombolytisk terapi eller operasjon på vertebrale arterier, blir kontrasten røntgenpangografi viktig.
• Indirekte data om vertebrogene effekter på vertebrale arterier kan også fås ved rutinemessig radiografi utført med funksjonelle prøver.

Den beste metoden for neuroimaging stamme strukturer er MR, som lar deg se selv små foci.

Et spesielt sted er tatt av otoneurologisk forskning, spesielt hvis den støttes av datastyrt elektro-histogramografisk og elektrofysiologisk data om auditive evoked potensialer som karakteriserer tilstanden til hjernestammen strukturer.

Av særlig betydning er studier av blodets koagulerende egenskaper og dets biokjemiske sammensetning (glukose, lipider).

Sekvensen for anvendelse av de listede instrumentelle metodene for undersøkelse bestemmes av den særegne bestemmelsen av den kliniske diagnosen.

Behandling av vertebrobasilarinsuffisiens

De fleste pasienter med VBI mottar konservativ behandling i ambulante innstillinger. Det må tas i betraktning at pasienter med akutt fokale nevrologiske utfall som oppstår bør legges inn på sykehus i en nevrologisk sykehus, som for å vurdere muligheten for å øke trombose i en stor arteriell koffert med hjerneslag med vedvarende nevrologiske utfall.

1. Nåværende forståelse av mekanismene for VBI, særlig anerkjennelse av den ledende rollen stenotic lesjoner av ekstrakraniale avdelinger av de store arterier, og innføring i klinisk praksis av ny medisinsk teknologi kan betraktes som et alternativ til medisinsk behandling av disse pasientene angioplastikk og stenting av respektive fartøy, endarterektomi, anastomose ileggelse ekstraintrakranialnyh, i flere tilfeller kan muligheten for å gjennomføre trombolyse vurderes.

Data om bruk av transluminal angioplastikk av hovedarteriene, inkludert det proksimale segmentet hos pasienter med VBI, er akkumulert.

2. Terapeutisk taktikk hos pasienter med VBI bestemmes av naturen til den underliggende patologiske prosessen, mens det er tilrådelig å korrigere de store modifiserbare risikofaktorene for cerebral vaskulær sykdom.

Tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon krever en undersøkelse for å utelukke sekundær natur (vasorenal hypertensjon, tyrotoksikose, hyperfunksjon av binyrene, etc.). Det er nødvendig å systematisk kontrollere blodtrykket og sikre rasjonell diettbehandling:

• Begrensning i bordsaltets diett
• eliminering av alkohol og røyking forbruk
• Dosert fysisk aktivitet

I fravær av positiv effekt bør farmakoterapi startes i samsvar med allment aksepterte prinsipper. Å oppnå målnivået av trykk er først og fremst nødvendig for pasienter med eksisterende lesjon av målorganer (nyre, retina, etc.) som lider av diabetes mellitus. Behandlingen kan startes ved administrering av ACE-hemmere og angiotensinreceptorblokkere. Det er viktig at disse antihypertensive stoffene ikke bare gir pålitelig kontroll over blodtrykket, men har også nefro- og hjertebeskyttende egenskaper. En verdifull konsekvens av deres bruk er remodeling av karet, hvor muligheten forventes i forhold til det cerebrale vaskulære systemet. Hvis det ikke er tilstrekkelig effekt, er det mulig å bruke antihypertensive stoffer fra andre grupper (kalsiumkanalblokkere, b-blokkere, diuretika).

Hos eldre pasienter med stenoserende lesjon av hovedkaretene i hodet, er det nødvendig med en nøyaktig reduksjon av blodtrykket, siden det er tegn på en invertert cerebral vaskulær lesjon med et for lavt arterielt trykk.

3. I nærvær av stenotiske lesjoner i de store arteriene i hodet, en høy sannsynlighet for trombose eller arteriell-arteriell emboli effektiv måte å forhindre episoder av akutt cerebral ischemi er å gjenopprette blod reologi og hindre dannelsen av celleaggregater. For dette formål er antiaggreganter mye brukt. Den mest lett tilgjengelige medikament, som kombinerer tilstrekkelig effektivitet og tilfredsstillende egenskaper farmakoehkonomicheskie er acetylsalisylsyre. Den optimale terapeutisk dose er 0,5-1,0 mg per 1 kg kroppsvekt pr dag (pasienten må daglig motta 50-100 mg acetylsalisylsyre). Når du tilordner det skal ta hensyn til risiko for gastrointestinale komplikasjoner, allergiske reaksjoner. Fare for skade på mageslimhinnen og duodenal redusert ved bruk av magesaftresistente acetylsalisylsyre former, samt ved å utpeke gastrobeskyttende midler (f.eks omeprazol). I tillegg har 15-20% av befolkningen lav følsomhet overfor stoffet. At det er umulig å fortsette monoterapi acetylsalisylsyre og en lav effekt på dens anvendelser krever tilkobling av en annen anti-blodplate eller fullstendig erstatning for den andre medisiner. For dette formål kan anvendes dipyridamol inhibitor-kompleks GPI-1b / 111b clopidogrel, ticlopidin.

4. Sammen med antihypertensiva og antiplatelet midler, brukes legemidler fra gruppen av vasodilatatorer til å behandle pasienter med VBI. Hovedvirkningen av denne gruppen medikamenter er en økning i cerebral perfusjon på grunn av en reduksjon i vaskulær motstand. Samtidig tyder nyere studier på at noen av effektene av disse legemidlene kan skyldes ikke bare vasodilatoraktivitet, men også direkte effekter på hjernens metabolisme, som må vurderes når de foreskrives. Nøyaktigheten av deres vasoaktive legemidler, dosene som brukes og varigheten av behandlingen bestemmes av pasientens tilstand, tilslutning til behandling, arten av det neurologiske underskuddet, nivået av blodtrykk, graden av oppnåelse av et positivt resultat. Det anbefales at behandlingstidspunktet sammenfaller med de ugunstige i meteorologisk periode (høst- eller vårsesong), en periode med økt emosjonell og fysisk anstrengelse. Behandling bør begynne med minimal dosering, og gradvis bringe dosen til terapeutisk. I fravær av effekten av monoterapi med et vasoaktivt medikament, er det ønskelig å anvende et annet legemiddel med lignende farmakologisk virkning. Bruk av en kombinasjon av to medikamenter med tilsvarende effekt er kun fornuftig hos enkelte pasienter.

5. For behandling av pasienter med ulike former for cerebrovaskulær patologi, brukes stoffer som har en positiv effekt på hjernens metabolisme, som har nevrotrofe og nevrobeskyttende virkninger. Piracetam, cerebrolysin, actovegin, semax, glycin, et stort antall andre legemidler er brukt. Det foreligger data om normalisering av kognitive funksjoner mot bakgrunnen av deres bruk hos pasienter med kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon.

6. Ved kompleks behandling av pasienter med CVI, bør symptomatiske legemidler brukes:

• legemidler som reduserer sværhetsgraden
• legemidler som bidrar til normalisering av humør (antidepressiva, anxiolytika, hypnotika)
• Anestesi (hvis det er aktuelle indikasjoner)

7. Rasjonell tilkobling av ikke-medisinske behandlingsmetoder - fysioterapi, refleksbehandling, terapeutisk gymnastikk.

Det bør understrekes behovet for individualisering av taktikken til å administrere pasienten med VBI. Det er registrering av hovedmekanismer i utviklingen av sykdommen, et tilstrekkelig utvalgte medisinske og ikke-medisinske behandlingsmetoder som kan forbedre pasientens livskvalitet og forhindre utvikling av et slag.

Les Mer Om Fartøyene