Hypertensiv krise

Forfatteren av artikkelen er Chuklina Olga Petrovna, lege, terapeut. Arbeidserfaring siden 2003.

Hypertensiv krise - en tilstand der det er en økning i blodtrykket ved 20-40 mm Hg. Hypertensiv krise ledsages av forverring av tilstanden og i fravær av behandling kan det føre til alvorlige komplikasjoner.

Krisen er den vanligste komplikasjonen som oppstår hos pasienter med hypertensjon. Økt blodtrykk oppstår oftere om morgenen, dette skyldes endringer i hormonsystemet.

Hovedtyper av hypertensive kriser

Avhengig av utviklingsmekanismen er det tre typer hypertensive kriser:

1. Hyperkinetisk type.
Det manifesteres av en økning i systolisk (øvre) blodtrykk. Den diastolske (nedre) kan forbli normal.

Hyperkinetisk krise er typisk for pasienter med hypertensive sykdommer i begynnelsen (trinn I-II). Denne typen er preget av en rask, kraftig økning i trykk, mens den generelle tilstanden forverres. Økningen i blodtrykk varer maksimalt flere timer. Risikoen for komplikasjoner for denne typen krise er lav.

2. Hypokinetisk type.
Det uttrykkes i den overvekende økningen i diastolisk trykk. Denne typen krise er preget av en langsom utvikling, men varigheten av hypokinetisk krise kan vare opptil flere dager.

Det forekommer hos langtids hypertensive pasienter (stadium III). Ofte fører til komplikasjoner.

3. Eukinetisk type.
I denne typen krise stiger både systolisk og diastolisk blodtrykk i samme grad. Den utvikler seg mot bakgrunnen av allerede høyt blodtrykk. Økningen skjer raskt, men eukinetikkrisen tolereres lettere enn andre typer.

Ved tilstedeværelse av komplikasjoner er det:

Ukomplisert krise. Den utvikler seg raskt og varer i en kort periode, kan behandles godt. Det er ingen komplikasjoner.

Komplisert krise. Det forekommer hos langtids hypertensive pasienter med stadium II-III sykdom. Den er preget av utvikling av livstruende forhold. Den kompliserte krisen begynner gradvis og kan vare i flere dager. Dårlig behandlingsbar. Med denne typen hypertensive krise er det nødvendig med nødhjelp.

Årsaker til hypertensive kriser

  • Hypertensiv sykdom - er den viktigste årsaken til sykdommen
  • aterosklerose av arterier,
  • nyreskader (glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis),
  • feokromocytom (binyretumor)
  • diabetes mellitus,
  • hjertesykdom (akutt koronarsyndrom, akutt myokardinfarkt, angina pectoris).

Faktorer som bidrar til utviklingen av krisen:

  • psyko-emosjonell overstyring kan bidra til høyt blodtrykk,
  • en skarp forandring i været (spesielt endringen av klimasone under flygninger),
  • tung fysisk aktivitet,
  • overdreven bruk av alkohol,
  • økt saltinntak,
  • uregelmessig mottak av antihypertensive stoffer i nærvær av indikasjoner,
  • hormonelle svingninger hos kvinner.

Symptomer på hypertensive kriser

Den hypertensive krisen er preget av en kraftig forverring av tilstanden, utseendet av symptomene beskrevet nedenfor.

Den hyppigste utviklingen av følgende manifestasjoner:

  • Økning i blodtrykk på kort tid med 20-50 mm Hg. Art. sammenlignet med det vanlige trykket i pasienten.
  • Hodepine. Hyppig lokalisering av smerte i oksipitalt område. Vises plutselig og øker raskt sværhetsgraden av smertesyndromet. Følelse av hjerteslag i den tidlige regionen.
  • Kvalme, oppkast.
  • Svimmelhet.
  • Blinkingen av flyr for øynene.
  • Overdreven svette.

En liten del av pasientene kan utvikle mer sjeldne manifestasjoner, for eksempel:

  • Smerte i hjertet av hjertet, ofte vondt, forbi etter å ha tatt beroligende midler.
  • Avbrudd i hjertets arbeid.
  • Hjertepalipitasjoner (på grunn av stress, øker hjertefrekvensen, blir det mer enn 90 slag per minutt).
  • Endring fra nervesystemet - manifesteres av økt irritabilitet, det er en følelse av frykt.

Med utviklingen av komplikasjoner fra hjernen til de typiske symptomene på krisen blir følgende lagt til:

  • alvorlig hodepine;
  • alvorlig svimmelhet;
  • hørsel og synshemming
  • oppkast;
  • apati;
  • ringer i ørene
  • bevissthetstap.

Når hjertet er berørt (venstre ventrikulær svikt, hjerteinfarkt), følger følgende symptomer:

  • økt svette (kald klissete svette);
  • kortpustethet;
  • følelse av mangel på luft;
  • takykardi (hjertebanken);
  • alvorlig smerte i hjertet, bak brystbenet.

Hvis pasienten overholder alle anbefalinger og forskrifter fra legen, blir risikoen for tilbakefall minimalisert. Det er nødvendig å ta forebyggende tiltak.

diagnostikk

Diagnosen er mulig på grunnlag av pasientklager og måling av blodtrykk. Det er nødvendig å vurdere hva slags arteriell trykk pasienten har uten forverring.

.For diagnostisering brukes følgende metoder oftest:

  • Måling av blodtrykksnivå (overstiger det vanlige nivået med 20-40 mm Hg).
  • Elektrokardiografi - å utelukke hjertesykdom (myokardinfarkt, angina pectoris)
  • Generell urinanalyse for evaluering av nyrefunksjon. Utseendet til erytrocytter, et protein i urinen, indikerer tilstedeværelse av nyresykdom.
  • Biokjemisk blodprøve - påvisning av forhøyede kolesterolnivåer i aterosklerose; økning i kreatinin og urea i nyrepatologi økte blodsukkernivåer i diabetes mellitus.
  • Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) for evaluering av hjertefunksjon.
  • Oftalmoskopi - undersøkelse av fundus (for å identifisere endringer i fondets fartøy, karakteristisk for hypertensiv sykdom)
  • Brystets radiografi (for påvisning av væske i lungene ved utvikling av lungeødem, akutt hjerte-karsykdom)

Ytterligere undersøkelser gjennomføres etter behov. Avhengig av utviklede komplikasjoner.

Førstehjelp for hypertensiv krise

Viktig! Denne delen er skrevet i samsvar med Federal Standard of Primary Health Care

Behandling bør startes før legen kommer.

Krever sengestøtte. Legg pasienten slik at han er i semi-sittende stilling. Begrens drikking.

I ukomplisert krise anbefales det å ta:

  • Captopril 25 mg under tungen, etter 30 minutter utføres en gjentatt måling av trykket og i fravær av effekt tas en ny tablett;
  • nifedipin 10 mg under tungen med BP-kontroll etter 30 minutter, om nødvendig, ta en annen 1 tablett under tungen.

I nærvær av takykardi (rask hjerterytme):

  • metoprolol 25 mg 1 tablett under tungen, etter 30 minutter kontroll av blodtrykket. Hvis det ikke er noen effekt, en annen tablett under tungen,
  • med alvorlig smerte i hjertet, anbefales det å ta 1 tablett nitroglyserin under tungen.

Du kan ta beroligende midler - motherwort, valerian, validol.

Oppmerksomhet vær så snill! Det anbefales ikke å redusere blodtrykket med mer enn 25% av grunnlinjen.

behandling

Ved ukomplisert krise utføres behandling på poliklinisk basis. Behandlingen utføres av en alpinist, en terapeut, en kardiolog.

I de fleste tilfeller reduseres blodtrykket ved bruk av førstehjelpsfunksjoner.

Hvis normaliseringen av blodtrykket forekom på prehospitalstadiet, har den generelle tilstanden blitt forbedret, det er nødvendig å regelmessig overvåke blodtrykket og fortsette trykkreduksjonen om nødvendig innen de neste 5-6 timer. Men trykket går ned ikke til normale figurer, men til et nivå der trivselene forbedres og de viktigste symptomene går over.

Obligatorisk konsultasjon av legen for korreksjon av behandling for neste dag er obligatorisk.

Hvis pasienten ikke kan senke trykket, bør du ringe en ambulanse. Ved ankomst kan ambulanslaget senke blodtrykket ved å injisere narkotika:

  • furosemid 40 mg intravenøst ​​struino;
  • enalaprilat 10 mg intravenøst ​​struino;
  • Oppløsning av magnesiumsulfat 25% 5-10 ml intravenøst ​​struino.

Med en vellykket trykkreduksjon er pasienten ikke innlagt på sykehus.

Sykehusinnleggelse på sykehus er angitt i følgende tilfeller:

  • hvis det ikke var mulig å fjerne krisen på prehospitalstadiet.
  • med et komplisert kriseløp (utvikling av akutt myokardinfarkt, lungeødem, hjerneslag, etc.)
  • med hyppige gjentatte kriser.
  • Hvis pasienten krever ytterligere undersøkelse for å klargjøre diagnosen.

Med utviklingen av livstruende komplikasjoner utføres behandling i intensivavdelingen.

De resterende pasientene er innlagt på den terapeutiske eller kardiologiske avdelingen, der de gjennomgår en fullstendig undersøkelse og valg av adekvat antihypertensiv behandling.

Sykdomsbegrepet for en ukomplisert krise er om lag 10-14 dager. Med utviklingen av komplikasjoner, kan sykehusinnleggelse være fra 21 dager til en måned, og deretter behandles ambulant behandling.

Komplikasjoner og tilbakefall

Blant komplikasjoner er de hyppigste:

  • Stroke i hjernen, utvikler seg i 24% av tilfeller av kompliserte kriser.
  • Lungeødem (venstre ventrikulær svikt) i 22% av tilfellene.
  • Hypertensiv encefalopati (cerebralt ødem) i 17% av tilfellene.
  • Myokardinfarkt i 12% tilfeller av kompliserte kriser.

forebygging

  • Kontinuerlig overvåking av blodtrykk. Trykket skal måles om morgenen og om kvelden.
  • Obligatorisk administrering av antihypertensive (senke blodtrykk) legemidler anbefalt av lege.
  • Å ekskludere alkohol, røyking.
  • Begrens inntak av bordssalt til 3 gram per dag.
  • Opprettholde en normal vekt.
  • Unngå tung fysisk og psykisk stress.
  • Klasser av fysioterapi.

Diagnose ved symptomer

Finn ut din sannsynlighet sykdom og til hvilken lege bør gå.

Hypertensiv krise: hva press og puls snakker om angrep av angrep?

Den hypertensive krisen er et av de største problemene i det 21. århundre. Det er en forverring av symptomene på hypertensjon.

Hovedårsaken som forårsaker det er vasospasm.

Hvis det ikke treffes presserende tiltak, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å vite hvilket press som er kritisk i en hypertensiv krise, og hvordan man skal handle i en slik situasjon.

Hva er trykket med hypertensive krise?

Krisens varighet kan være fra en time til flere dager. Samtidig øker pasientens trykk betydelig.

Det er generelt akseptert at det under en forverring er mer enn 200/110 mm Hg. Dette er imidlertid en betinget indikator.

Konsekvensene av en forverring kan være utviklingen av indre sykdommer, øyeproblemer, og i noen tilfeller fører et trykkjokk til et slag.

Predisponerende faktorer

Trykket i hypertensiv krise kan skyldes ulike årsaker, men som regel er den sterke økningen avhengig av følgende faktorer:

  • fysisk eller emosjonell overstyring
  • problemer med det endokrine systemet;
  • stillesittende livsstil;
  • ikke-overholdelse av dietten foreskrevet av legen;
  • ryggsmerter;
  • disposisjon ved arv
  • hormonell svikt i kroppen;
  • forverring av kroniske sykdommer;
  • røyking, alkoholmisbruk;
  • plutselig endring av vær eller endring av tidssoner;
  • ukontrollert bruk av medisiner, samt en skarp avvisning av medisiner som reduserer blodtrykket.

symptomer

For å finne sykdommen i tide og takle det, må du vite symptomene på dette fenomenet. Med hypertensiv krise er puls alltid raskere og kan være over 90 slag per minutt.

For hypertensive angrep er følgende symptomer karakteristiske:

  1. en hodepine som oppstår nesten alltid. Det kan være konstant eller paroksysmal, konsentrere seg i templene eller dekke hele området av hodet. Vanligvis er dette symptomet forårsaket av et brudd på hjernens sirkulasjon;
  2. Forverring av syn er et annet viktig tegn på krisen. Det kan manifestere seg på forskjellige måter, fra fluer for øynene til midlertidig tap av syn;
  3. skjelving i kroppen;
  4. svimmelhet. En person kan føle seg lite ubehag eller miste balansen helt. Ofte er dette ledsaget av støy i ørene, kvalme og generell svakhet. Kombinasjonen av disse symptomene er et tegn på utvikling av cerebralt ødem;
  5. skinne i øynene, rødhet i huden, spesielt kinnene.

I tillegg klager pasienter i krisen ofte på hjerteproblemer. Disse kan være smerter av en prikkende natur eller hjertebank, kortpustethet, forstyrrelser i hjerteaktivitet. Ofte komprimerer smerten brystet, gir i venstre arm eller under skulderbladet.

Nødhjelp

I en krise måles blodtrykket i sittestilling. Bare hvis pasienten er veldig dårlig, kan du ta en liggende stilling. Under prosedyren kan du ikke snakke og flytte aktivt.

Før pasienten kommer, skal pasienten få en komfortabel, halv liggende stilling. Det er bedre å vippe hodet litt, dette vil føre til utstrømning av blod. Det er tilrådelig å feste noe kaldt på baksiden av hodet. Spise og drikke på dette tidspunktet er ikke nødvendig: det kan være oppkast, noe som vil øke blodtrykket ytterligere.

Det er nødvendig å sikre frisk luft inn i rommet der pasienten er: åpne et vindu eller et vindu. Alle støykilder, inkludert TV, må elimineres. Kaviar bør varmes ved å feste en flaske varmt vann eller en varmepute til dem. Et bad for føttene med varmt vann vil også hjelpe.

Bruken av folkemidlene for hypertensiv krise er ineffektiv. Tinkturer og urter det er fornuftig å bruke bare for forebyggende formål. For å avlaste en persons tilstand under en forverring, kan du gi medisinen som han vanligvis tar for å redusere trykk: Capoten, Captopril.

Legemidler som er beregnet for en kraftig reduksjon i trykk, passer ikke i dette tilfellet. For eksempel er det tillatt å ta Nitroglycerin i ekstreme tilfeller når et angrep er ledsaget av hjerteproblemer.

behandling

Etter å ha gitt akuttomsorg, forblir en person hjemme i behandling eller gjennomgår det på et sykehus. Når det ikke er noen komplikasjoner, er det ikke sannsynlig at sykehusinnleggelse er nødvendig.

Hvis det er mistanke om utviklingen av en svulst eller ødem, er det nødvendig å behandle en pasient. Også, det kan ikke uten blødning eller slag.

Med en slik sykdom som den hypertensive krisen måles trykket manuelt, den automatiske metoden er ikke egnet her. For å velge riktig behandling kan en lege foreskrive en rekke tester: ultralyd, elektrokardiografi, biokjemisk blodanalyse og andre. Basert på dataene er terapi valgt.

Hva å gjøre etter krisen er over?

Når angrepet er stoppet, er det ikke verdt det å slappe av. Selv med en gunstig prognose for gjenvinning av kroppen tar minst en uke.

Her er noen regler som er viktige å observere i rehabiliteringsperioden:

  • om slike vaner som alkohol, røyking eller overspising, må pasienten glemme;
  • Det er nødvendig å unngå fysisk og mental overbelastning.
  • mengden salt i dietten bør være minimal;
  • du må observere dagens normale rutine: mer å gå, gå til sengs i tide og sikre full søvn;
  • ta forsiktig antihypertensive stoffer;
  • I flere dager kan du ikke bøye deg ned, lese den fine utskriften og arbeidet på datamaskinen.

Forebyggende tiltak

Nyttig daglig treningsbehandling, samt massasje av kraftsonen. Normalisere tilstanden av helse vil hjelpe fysioterapi, treningsterapi.

Det er nødvendig å gi maksimal oppmerksomhet til behandling av sykdommer som kan føre til utvikling av hypertensjon (for eksempel cervikal osteokondrose). Det er verdt å overvåke din vekt regelmessig: folk med ekstra pund har større risiko enn de som ikke gjør det. Derfor bør fett, stekt og annen skadelig mat fra kostholdet utelukkes.

Fra sterk te og kaffe er det bedre å nekte, erstatte dem med slike medisinske drikker som juice, tranebærjuice og bouillon av dogrose. Et godt verktøy er buljongen til dillfrøet, som forsiktig reduserer trykket. Det er også nyttig å ta beroligende midler, inkludert de som anbefales av tradisjonell medisin.

Beslektede videoer

Om hva farlig hypertensive angrep er, og hvordan du kan forebygge sin forekomst, i telecast "Live healthy!" Med Elena Malysheva:

Med tanke på et slikt farlig fenomen som hypertensiv krise, kan svaret på spørsmålet om hva slags trykk det er i en person, bare være en. Det gir en sterk økning i blodtrykket, og det er viktig å ta forebyggende tiltak for å redusere risikoen for å utvikle denne sykdommen.

Hvordan slå HYPERTENSION hjemme?

For å bli kvitt hypertensjon og rense blodårene, trenger du.

Slik identifiserer du en hypertensive krise og hva du skal gjøre

Hva er gjort, hvis det er en hypertensive krise, hva slags press bør du, hvordan du reduserer det riktig, må du kjenne alle som har en hypertensiv i familien. Siden en slik stat er livstruende, bør man også studere subjektive og objektive symptomer på sin tilnærming. Dette vil hjelpe i tide for å forhindre et angrep.

Kjennetegn ved hypertensive kriser

Den hypertensive krisen (HA) hos mennesker er en tilstand der blodtrykk (BP) plutselig øker og den generelle helsen forverres sterkt. Bestemmelse av HA i begynnelsestrinnet er vanskelig, fordi den kliniske symptomatologien hos mennesker ikke alltid er umiddelbart til stede. I prosessen kan integriteten til målorganene bli kompromittert, noe som øker risikoen for komplikasjoner eller død. Krisen bør umiddelbart stoppes og BP-avkastning på nytt til resultatindikatorer.

Angrepet utvikler seg på grunn av frigjøring av adrenalin eller norepinefrin i blodet.

I det første tilfellet øker systolisk trykk. Med frigjøring av norepinefrin øker også diastolisk blodtrykk. Krise kan provosere alkohol og nikotin, stress, hard trening, saltinntak over den daglige norm, manglende aksept av antihypertensive legemidler, fedme, kroppens respons når skiftende vær (meteozavisimost). Tilstedeværelsen av menneskelig hypertensjon registrerer seg automatisk i fare.

På grunn av det faktum at mot blodtrykket 2 og 3 grader utvikler patologiene i det vaskulære systemet, indre organer, og risikoen for blødninger øker, til og med en trykkøkning på mindre enn 20 mm Hg. Art. kan provosere et slag, til hvem eller en annen livstruende konsekvens.

I hvert femte tilfelle av en krise utvikler pasienter en komplikasjon: cerebralt infarkt, hemoragisk slag, lungeødem, aortadisseksjon, hypertensiv encefalopati, akutt hjertesvikt, ustabil angina, subaraknoidalblødning eller svangerskapsforgiftning. Hypertensive pasienter bør være hver morgen og kveld for å måle trykket på en riktig måte å ta medisin foreskrevet av legen din.

På hvilken BP kommer hypertensive krisen

Ved hjelp av forskning har forskere etablert grensene for normalt blodtrykk for voksne - 100 / 60-140 / 90. Men legene tar også hensyn til det såkalte arbeids- eller individuelle blodtrykket, der en person ikke har en forverring av trivsel. Forskjellen i trykk på begge hender kan ikke være mer enn 5 mm Hg. Art. Hvis tallene ofte avviger med minst 10 enheter, må en person undersøke blodsystemet for å utelukke atherosklerose, blodkaroser og andre sykdommer.

Regelmessige trykkspring over den enkelte norm for blodtrykk indikerer at personen utvikler hypertensjon (AH), som også kalles hypertensjon.

Det skjer tre grader:

  1. AG er preget av periodiske trykkstiger opp til 160/100 mm Hg. Art. og dets uavhengige synker uten bruk av narkotika.
  2. BP varer i opptil 180/110 mm Hg i lang tid. Art. Regelmessig bruk av medisinering er nødvendig for å unngå krise.
  3. Den tredje graden av hypertensjon er vanskeligst, siden BP ikke faller under nivået 180/110. Dette skjemaet er preget av organskader, som kan resultere i død.

Plutselig økning i trykk fra 20 til 45 mm Hg. Art. over den operative BP regnes som begynnelsen av krisen. Hvis en person har arteriell hypertensjon, kan indeksene nå fra 170/110 til 280/140 mm Hg. Art. Det er nødvendig å ta medisinen og ringe en ambulanse for å stoppe angrepet.

Tegn på hypertensiv krise

Sværheten av symptomene på HA er direkte relatert til økningen i trykk. Tilnærmingen til krisen foregår av utseendet av smerte i hodet, brystet, dyspnø, psykomotorisk agitasjon og noen ganger neseblod. HA kan også ledsages av nevrologiske symptomer som angir nederlaget til et bestemt område i nervesystemet: kramper, koma, taleforstyrrelse, prikker i huden.

Det første tegnet på den kommende krisen er svimmelhet, plutselig dukket opp i pannen, baksiden av hodet eller toppen av hodet smerter, bankende i templene, tinnitus, prikker eller andre former for dine øyne, hjertebank, rødme i huden. Det er en økning i blodtrykk med 20 - 60 mm Hg. v., og kan også øke hjertehastigheten og hjerterytmen sammentrekninger spredt.

Som blodtrykket øker, opplever en person angrep av frykt, angst, kvælning, tremor, irritabilitet eller sløvhet. Han kan også ha verre syn, kaldt svette, kvalme og oppkast. Ofte mister pasienten bevissthet.

Generelt er symptomene på krisen varierte, fordi symptomatologien er avhengig av form og komplikasjoner av HA. For eksempel, hvis det er skade på vaskulærsystemet, da det fører til akutt hjerte eller hodepine, kan det være et bevisst tap, en reduksjon av blodtrykket på grunn av blodtap.

Diagnose av hypertensiv krise

Den primære virkningen i et angrep er måling av det faktiske blodtrykket. For å vurdere krisen ta hensyn til de voksende symptomene: autonome, hjerte- og hjerneforstyrrelser, systolisk, diastolisk blodtrykk (SBP, DBP), hyppighet og rytme i hjertekontraksjoner. Referansepunktet er betinget indikatoren 140/90, dersom en person ikke har hypotensjon eller hypertensjon.

Den hypertensive krisen er delt inn i 3 trinn i henhold til økningen i blodtrykk:

  • den første - 140/90 - 159/99;
  • den andre - 160/100 - 179/110;
  • den tredje - trykket er lik eller overstiger verdien av 180/110.

Hvis arbeids BP i en person ikke er 140/90, da i 1. trinn av HA, legges 21 enheter til den enkelte systoliske trykkindeksen. Dette vil gi den nedre grensen til den andre fasen av krisen. Hvis du legger til 21 til totalt, vil det beregnede beløpet vise minimumsverdien til tredje trinn.

Før ambulansen kommer, blir kardiale sammentrekninger og blodtrykk overvåket hvert 15. minutt på begge hender, og gjør notater i notisboken. Pasienten før måling bør ikke være nervøs, ellers vil indikatorene være unøyaktige. Manometeret på tonometeret er plassert på den bare, avslappede armen over albuen, som går ned fra bøyningen på 2 cm. Ytterligere diagnostikk vil bli utført av leger som bruker medisinsk utstyr.

Hva gjøres hvis en hypertensiv krise er mistenkt

For det første må pasienten ta en halvvende stilling, måle BP på begge hender og registrere tid og indikatorer.

Trykket i hypertensiv krise kan ikke reduseres kraftig for ikke å forårsake sammenbrudd.

Etter kontrollen blodtrykksmåling, bør ett antihypertensivt stoff (Nifedepin, Captopril) tas, vent 20-30 minutter og kontroller trykkavlesningene. Hvis blodtrykket ikke begynner å falle, får en person en annen medisin som reduserer blodtrykket.

Hva gjør de når de gråter:

  • ring en ambulanse;
  • legg pasienten slik at hodet og skuldrene blir reist og på samme nivå;
  • berolige personen
  • Om nødvendig, gi Corvalol, tinktur av hagtorn, valerian, og også et antihypertensive stoff;
  • gjelder for nakke og nakke kaldt komprimering, is;
  • ventilere rommet for å øke oksygen tilgang;
  • drikke gi små søppel på 30-50 ml vann om gangen, for ikke å provosere oppkast.

Ambulansen må bli forklart konsekvent når angrepet begynner, symptomene, trykkindikatorene, tiden og dosen av stoffene som tas, hvilke stoffer han bruker for å redusere blodtrykket.

konklusjon

For å redde pasientens liv under den hypertensive krisen krever nærhet fra nært folk hurtighet og riktig handling. Umiddelbart blir pasienten målt ved trykk og gitt medisin, og deretter kalt ambulanse. Den hypertensive personen bør utføre profylakse av HA: følg dietten, ta tidlige medisiner og stoppe dårlige vaner.

Hypertensiv krise, symptomer, behandling, årsaker, tegn, førstehjelp, hva er det?

Hva er hypertensive krisen?

Den hypertensive krisen er en alvorlig manifestasjon av hypertensjon, som utvikles som et resultat av forstyrrelser i reguleringen av blodtrykk.

Symptomer og tegn på hypertensiv krise

Hoved manifestasjon av hypertensiv krise er en plutselig skarp økning i blodtrykket er ledsaget av en betydelig forverring av cerebral, renal blodsirkulasjon, for derved i betydelig grad øke risikoen for alvorlig kardiovaskulær sykdom (slag, myokardialt infarkt, subarachnoid blødning, dissekerende aneurisme i aorta, lungeødem, akutt nyresvikt, akutt venstre ventrikkelsvikt med lungeødem, akutt koronar insuffisiens, etc.).

Utviklingen av hypertensiv krise er ledsaget av følgende symptomer:

  • nervøs spenning;
  • angst;
  • angst;
  • økt hjertefrekvens;
  • følelse av mangel på luft, "indre skjelving";
  • kald svette;
  • "Goose" hud;
  • tremor (beving) av hendene;
  • ansikt rødhet.

På grunn av hjernesvikt i blodet, oppstår svimmelhet, kvalme, oppkast, synsproblemer.

Symptomatologi av hypertensive kriser er ganske variert, men de vanligste tegnene observert i de tidlige stadiene av kriser, er en hodepine som kan være ledsaget av kvalme, oppkast, tinnitus, vertigo. Vanligvis øker hodepinen med hodebevegelse, nysing, avføring. I tillegg kan det ledsages av fotofobi og smerte i øynene når de beveger seg.

GF Lang skildret følgende typer hodepine i hypertensjon og hypertensive kriser:

  • atypisk hodepine forbundet med nevrose, som tjente som grunnlag for fremveksten av hypertensjon;
  • en typisk hodepine paroksysmal, pulserende natur, noen ganger kjedelig eller pressende;
  • hodepine, observert i ondartet hypertensjon.

En typisk hodepine med hypertensjon forekommer vanligvis om natten eller om morgenen og ligger hovedsakelig i frontale, tidsmessige eller occipitale områder. Slike hodepine er forbundet med vaskulære lesjoner - strekker seg inne - og ekstrakranielle arterier. krenkelse av venøs utstrømning og strekning av vener, samt med nivået av trykk i cerebrospinalvæske.

I tilfelle av ondartet hypertensjon utvikler hodepinen på grunn av en signifikant økning i arteriell og intrakranielt trykk, hjerne ødem og ledsages av kvalme, synshemming.

Et annet vanlig symptom på hypertensive kriser er svimmelhet - en følelse av tilsynelatende rotasjon av omgivende gjenstander.

Det er to typer svimmelhet i hypertensiv sykdom:

  • Svimmelhet, oppstår eller forverres når hodeposisjonen endres.
  • svimmelhet, som opptrer uavhengig av hodeposisjonen og ikke følges av en bevegelsessensor.

Årsaken til svimmelhet, ledsaget av en følelse av bevegelse, er dystoni i vertebralarterien.

Svimmelhet, ikke ledsaget av en følelse av bevegelse, er forbundet med en dystoni i halspulsåren.

Neurologiske lidelser (lidelser i nervesystemet) som observeres i hypertensive kriser, bestemmes i stor grad av stadium av hypertensjon.

I det første stadiet av hypertensjon, er det ofte observert det neurotiske syndromet, sjeldnere - diencephalic syndrom (ellers - hypotalamus syndrom, preget av endokrine, vegetative-vaskulære, metabolske og andre lidelser).

På II-scenen er hypotalamfunksjonen dominerende.

Hypothalaminsyndrom blir spesielt ofte observert i klimakterien hos kvinner som lider av stadium II hypertensjon.

Det skal bemerkes at i II-stadiet av hypertensjon forekommer også fokal-dirkirkulasjonsforstyrrelser (forbigående sykdomsforstyrrelser).

Hypertensive kriser kjennetegnes av begynnelsen og kan vare i flere dager. Symptomene på krisen vises selv om noen få minutter eller 1-3 timer. Økningen i blodtrykk hos ulike pasienter har et individuelt karakter, det vil si at det kan nå et annet nivå. Spredningen av indikatorer i ulike pasienter er ganske stor - fra 130/90 til 240/120 - og bestemmes i stor grad av det opprinnelige nivået av blodtrykk. I de tilfellene hvor pasienten konstant observeres et lavt trykknivå, kan en liten økning i trykk utløse utviklingen av hypertensiv krise.

Årsaker til hypertensiv krise

Hypertensive kriser forekommer i et hvilket som helst stadium av hypertensiv sykdom, inkludert symptomatisk (sekundær) arteriell hypertensjon. Noen ganger utvikler hypertensive krisen selv i en sunn person. Men hyppigst forekommer hypertensive kriser i de siste stadiene av hypertensjon, komplisert av aterosklerose.

Gjentatte hypertensive kriser, deres vanlige gjentakelse, i noen tilfeller, er et resultat av uregelmessig behandling. I tillegg er de faktorer som øker risikoen for hypertensive kriser inkluderer stress, drikker masse kaffe og / eller alkohol, høyt inntak av salt, avbrytelse av stoffer som reduserer trykket, virkningen av vær endringer, hormonelle lidelser, så vel som enkelte hjerneskader, hjerte og nyrer.

Komplikasjoner av hypertensive kriser kan være lungeødem og hjerne ødem.

Hypertensive kriser mot bakgrunnen av atherosklerose, som utvikles hos eldre pasienter, er som regel alvorlige og langvarige. Slike kriser forekommer vanligvis plutselig, ledsages av forbigående forringelse av hjernecirkulasjon og en kraftig økning i blodtrykket.

Kriser i bakgrunnen av aterosklerose preget av en ivrig oppfatning av visuelle og auditive stimuli, et rush av blod til hodet, svimmelhet, kvalme, oppkast, støy og ringing i hodet og ørene, mørkere øynene.

Noen ganger hodepine kan være forbundet med stress temp arterier, samt smerter i øynene, og smertefulle fornemmelser i sin bevegelse, fotofobi. I tillegg er det ofte symptomer som følelse lamslått, hypersomni, psykomotorisk agitasjon, rødhet eller blekhet i ansiktet, frysninger, overdreven vannlating, og noen ganger kortvarig tap av bevissthet.

Hypertensive kriser med lokal manifestasjon av aterosklerose i bakgrunnen ofte assosiert med blodsirkulasjon i karene i cerebral cortex og hjernestammen. Manifestasjoner av nevrologiske forstyrrelser i dette tilfellet er nummenhet, prikkende følelse i deler av ansiktet, lemmer, fingre, noen ganger - motoriske forstyrrelser, svimmelhet, dobbeltsyn (dobbelt syn), redusert synsskarphet, blinkende "flyr" før øynene, gnister og andre. observerte og avbrudd av senereflekser et al., neseblødning, noen ganger vesentlig, hematemesis.

Klassifisering av hypertensive kriser

Det er flere klassifiseringer av hypertensive kriser av ulike grunner :. En mekanisme for å øke blodtrykket under utviklingen av en krise, alvorlighetsgraden av komplikasjoner, kliniske manifestasjoner, etc. Det er imidlertid viktig å huske på at uansett hvilke arter av hypertensive krise pasienten trenger akutt legehjelp.

Hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske kriser. Avhengig av funksjonene i mekanismen for å øke blodtrykket, utmerker seg flere typer hypertensive kriser: hyperkinetisk, hypokinetisk og eukinetisk. Forskjellen mellom disse varianter av kriser er om utløsningen av blod fra hjertet øker eller motstanden til perifere kar øker, eller begge forekommer samtidig.

ved hyperkinetiske kriser en økning i hjerteutgang observeres med normal eller redusert perifer vaskulær motstand (systolisk trykkøkninger).

Hyperkinetiske kriser utvikler seg i de tidlige stadier av hypertensjon (I-II), vanligvis raskt og uten en utbredt forverring i pasientens helsetilstand. Plutselig er det en skarp hodepine, som kan være pulserende, og i noen tilfeller ledsaget av blinkende "flyr" foran øynene. I noen tilfeller føler pasienten kvalme, og noen ganger oppstår oppkast.

Utviklingen av krisen ledsages av en nervøs spenning av pasienten, en følelse av tremor og varme i hele kroppen, økt svette, hjertebanken. Ofte blir huden våt, det ser ut som røde flekker på den. Pulshastigheten øker (dette kan være ledsaget av smerte i hjerteområdet og økt hjertefrekvens).

På bakgrunn av en markant økning i systolisk blodtrykk, stiger det diastoliske trykket moderat, med ca. 30-40 mm Hg. som som et resultat øker pulstrykket. Krenkelser fra hjertet kan detekteres ved hjelp av et elektrokardiogram.

For hyperkinetiske kriser er preget av rask utvikling og en kort flyt - fra flere minutter til flere timer. Krisene av denne typen kan utvikles med hypertensjon og med noen former for sekundær hypertensjon. Alvorlige komplikasjoner etter at hyperkinetiske kriser utvikler seg ganske sjelden.

ved hypokinetiske kriser det er en reduksjon i hjerteutgang og en kraftig økning i perifer vaskulær motstand (dvs. diastolisk trykkstigning).

Hypokinetiske kriser forekommer vanligvis hos pasienter med hypertensiv sykdom i lang tid (I-III stadier av sykdommen). Krisens manifestasjoner utvikles gradvis. Visjon og hørselshemmelse kan forekomme. Pulsfrekvensen forblir normal eller det er en reduksjon i puls (bradykardi). Diastolisk blodtrykk økes vanligvis.

I en hypokinetisk krise viser elektrokardiogrammet som regel mer utprøvde forstyrrelser enn i hyperkinetisk krise.

Denne typen krise øker risikoen for å utvikle iskemisk slag.

Eukinetiske kriser preget av normal hjerteutgang og økt motstand av perifere kar (dvs. både systolisk og diastolisk trykkøkning).

Eukinetiske kriser forekommer som regel hos pasienter som lider av hypertensjon, i trinn II-III mot en bakgrunn av en signifikant økning i blodtrykket og i noen former for symptomatisk (sekundær) hypertensjon.

Kriser av denne typen utvikles relativt raskt ved opprinnelig forhøyet arterielt trykk, men bærer ikke et turbulent strømningsmønster i motsetning til hyperkinetiske kriser.

Ukompliserte og kompliserte kriser. Avhengig av tilstedeværelsen av kriser assosiert med krisen i målorganer, er hypertensive kriser delt inn i ukomplisert og komplisert.

Ukompliserte kriser, som regel kan utvikle seg i de tidlige stadier av hypertensjon. I dette tilfellet er det en plutselig betydelig økning i blodtrykket, men det er ingen signifikante tegn på skade på målorganet.

Med en ukomplisert krise kan en midlertidig obstruksjon av cerebral blodstrøm, en rekke nevrologiske lidelser, samt hormonell ubalanse (for eksempel en signifikant adrenalinrush) forekomme. Symptomatik på ukomplisert hypertensive krise er bestemt av manifestasjoner assosiert med en kraftig økning i blodtrykk, samt med nedsatt cerebral blodstrøm.

Vanligvis ukomplisert hypertensive krise begynner plutselig alvorlig bankende hodepine, ofte ledsaget av svimmelhet, kvalme, oppkast, forstyrrelser av syn. I tillegg symptomer som anoreksi vozuzhdenie, angst, feber og svette, alternerende med følelsen av kulde og skjelving i beina, følelse kortpustet, kortpustethet, noen ganger smerter i hjertet, utseendet på røde flekker på huden, spesielt i ansiktet, halsen, og hender, en raskere puls, en kraftig økning i blodtrykket, spesielt systolisk (øvre).

Typiske manifestasjoner av ukomplisert hypertensive krise er en følelse av indre tremor, kald svette og kuldegysninger.

Ukompliserte hypertensive kriser utvikler seg vanligvis raskt og har kort varighet (vanligvis 2-3 timer), stopper lett med hypotensive stoffer. Til tross for mangel på komplikasjoner i målorganene, representerer krisen fortsatt en viss trussel mot pasientens liv, og derfor er det nødvendig å senke høyt blodtrykk i løpet av få timer.

Kompliserte hypertensive kriser mer typisk for sena stadier av hypertensjon (II-III).

Den vanligste med en komplisert hypertensive krise er alvorlige vaskulære sykdommer, hvorav hypertensiv (hypertensiv) encefalopati er hyppigst.

Den største faren for hypertensiv encefalopati er dens komplikasjoner, så som slag, Parkinsons sykdom, redusert intelligens, og andre. I tillegg er en hypertensiv krise kan være ledsaget av en iskemisk slag, hevelse i hjerne, lunge, retina, myokardinfarkt, akutt nyresvikt, akutt venstre ventrikkelsvikt, angina pectoris, hjerterytmeforstyrrelser, vaskulære lesjoner, forbigående iskemisk angrep, etc.

Utviklingen av kompliserte hypertensive kriser oppstår vanligvis gradvis og kan vare i flere dager. De første manifestasjonene av slike kriser er oftest økt døsighet, en følelse av tyngde i hodet og ringen i ørene. Og observerte følgende symptomer: alvorlig hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, sterke smerter i hjertet.oblasti, syns- og hørselssvikt, forvirring, langsomme reaksjoner, besvimelse, kortpustethet, åndenød, spraking i lungene.

I utsatt stilling kan kortpustet være veldig sterk, men det svekkes i en semi-sittende stilling. Huden til en pasient med en komplisert hypertensive krise blir kald og tørr, og ansiktet får en blåaktig rød nyanse. Uttrykkede endringer i hjertefrekvens observeres ikke oftest. Økningen i trykk i en komplisert krise er i hovedsak ikke så skarp og sterk som i ukomplisert hypertonisk krise.

Kompliserte kriser utgjør en trussel mot pasientens liv og krever umiddelbar reduksjon i blodtrykket. En funksjon av kompliserte hypertensive kriser er at de utvikler seg gradvis, og symptomene vedvarer i flere dager og noen ganger etter senking av blodtrykket.

Det finnes flere varianter av kompliserte hypertensive kriser, avhengig av de dominerende mållesjoner: cerebrale (store komplikasjoner som påvirker hjernen), koronar (overrasket koronar (koronar) arterie sykdom) og astma (det er brudd i venstre ventrikkel av hjertet).

cerebral hypertensiv krise kan forårsake utvikling av akutte sykdommer i hjernecirkulasjon - hypertensive encefalopati, forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon, slag.

Hypertensiv cerebral krise med diencephalic syndrom er preget av følelsesmessig labilitet (ustabilitet), en økning i urinutgang.

Hypertensiv cerebral krise med hypotalamus syndrom er preget av tilstedeværelse hos pasienter som er utsatt for gjentatt forekomst av nevroser, som er forbundet med brudd på hypothalamusfunksjonen. Pasienter som lider av hypertensjon i stadium II som har tegn på hypotalamus dysfunksjon, er svært følsomme for endringer i værforhold.

Den viktigste meteorologiske faktoren, som utviser en uttalt effekt på disse pasientene, er endringen i barometertrykk mot reduksjonen. Hos slike pasienter styrker hypertensive krisen som regel allerede eksisterende forstyrrelser i hypothalamusfunksjonen, bidrar til forstyrrelsen av subkortiske sentre. Også på bakgrunn av hypertensive kriser med hypothalamus lidelser ofte utvikle forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernestammen, noe som symptomer er svimmelhet, forbigående dobbeltsyn, nystagmus, og andre.

koronar Hypertensiv krise kan provosere utviklingen av akutt koronarinsuffisiens, hvor manifestasjoner er hjertestimme eller lungeødem.

Neurovegetative, edematøse og konvulsive kriser. Neurovegetative manifestasjoner krisen, som utvikler raskt nok til å være forbundet med en betydelig slipper inn i blodet av hormonet adrenalin, som oftest oppstår på grunn av stress. Symptomer neurovegetative krisen bankende hodepine, svimmelhet, kvalme og noen ganger oppkast, en følelse av mangel på luft, nervøs spenning, uro, angst, hud hydration, frysninger, svetting, skjelving i hendene, en fortrinnsrett økning i systolisk (øvre) trykk, muligens en mild feber kroppen. En slik tilstand, som regel, overskrider ikke 1-5 timer og utgjør ikke en økt trussel mot pasientens liv. Ofte etter en krise er det en rikelig vannlating.

edematous, eller vann-salt, hypertensive kriser er forbundet med ubalansen i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som er ansvarlig for å opprettholde et konstant indre miljø i kroppen, inkludert normalt blodtrykk. Slike hypertensive kriser forekommer ofte hos kvinner og er ofte et resultat av forbruk av store mengder væske.

Symptomene på krisen er edematous hevelse i ansikt og hender, alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, muskelsvakhet, økt tretthet, sløvhet, og noen ganger desorientering i tid og rom, en rekke synshemming, hørselshemming. Disse manifestasjonene kan vare i flere dager.

krampaktige Den hypertensive krisen observeres ganske sjelden og er en av de farligste kriserituasjonene. Noen ganger kan resultatet av en konvulsiv hypertensiv krise være en hjerneblødning.
Karakteristiske symptomer på denne versjonen av krisen, i tillegg til typisk for alle hypertensive kriser, er kramper og bevissthetstap.

Behandling og forebygging av hypertensive kriser, førstehjelp

Som allerede nevnt, utvikler hypertensive kriser vanligvis plutselig, ofte mot en bakgrunn av tilfredsstillende eller velvære av pasienten. I flere tilfeller er det den uavhengige opphør av å ta medisiner foreskrevet av en lege, feil livsstil som må observeres av en pasient med hypertensjon, og føre til utvikling av en hypertensiv krise.

Ved første tegn på en begynnelseskrise er det viktig at pasienten og hans familie ikke har tap, men ta de nødvendige tiltakene i tide. Det er mulig at pasienten i tillegg til akuttvakt trenger umiddelbar sykehusinnleggelse, spesielt hvis krisen er komplisert.

Før legen kommer, skal pasienten legges i sengen i en halv sittestilling, noe som vil bidra til å unngå kvelningsangrep eller svekke dem betydelig. Siden pasienter med hypertensiv krise vanligvis opplever en rystelse og kulderystelser, må man pakke opp føttene og skinnene til pasienten, varme dem med en varmere, et varmt fotbad eller sette sennepplaster på skinnene. Pasienten trenger en tilstrømning av frisk luft.

Det er viktig for en pasient å umiddelbart ta en ekstraordinær dose av et legeforeskrevet antihypertensive stoff. Reduksjon av blodtrykk bør ikke være skarp: innen 1 time bør den reduseres med 25-30 mm Hg. Art. i sammenligning med den opprinnelige.

Med en skarp hodepine anbefales pasienten å ta en tablett med et vanndrivende middel. Ved alvorlig smerte i hjertet kan pasienten ta en tablett Validol eller nitroglycerin under tungen. Bruk imidlertid ikke nye medisiner alene, som pasienten ikke tidligere har tatt. Hvis det er behov for noen ekstra medisiner, bør de ordineres av en lege.

Som regel gjør leger av "førstehjelp" injeksjoner av antihypertensive stoffer for raskt å fjerne manifestasjoner av krisen. Ytterligere behandling er foreskrevet av behandlende lege eller på sykehuset dersom pasienten er på sykehus.

Under den hypertensive krisen trenger pasienten også psykologisk støtte fra slektninger, da pasienten opplever angst, angst og frykt for døden. Derfor bør slektninger, uten å gi panikk, forsøke å roe pasienten, snakke med ham i en rolig og velvillig tone.

Hospitalisering i hypertensiv krise er ikke nødvendig for alle pasienter. Vanligvis med en ukomplisert hypertonisk krise er det nok å stoppe symptomer ved intravenøs injeksjon av antihypertensive stoffer etterfulgt av ambulant behandling. Hospitalisering er nødvendig for pasienter som utviklet krisen for første gang, uavhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, samt pasienter med kompliserte kriser.

På sykehus eller i poliklinisk pleie bør overvåkning av arteriell trykk og symptomer som indikerer abnormaliteter i nervesystemet. Det er veldig viktig å korrekt tolke klager og symptomer, og ikke absolutt nivå av blodtrykk.

Med en ukomplisert krise gir effekten ofte 1-2 tabletter av kaptopril, etc.

I fravær av markert terapeutisk effekt for å ta disse stoffene gjør dibasol injeksjon obsidan, klonidin, natriumnitroprussid, nimodipin, furosemid, magnesiumsulfat, enalapril maleat. I enkelte tilfeller administreres en pentamin.

Clopheline har en merkbar effekt i hypertensive kriser av noe slag, reduserer hjertefrekvensen, hjerteutgangen og perifer vaskulær motstand, senker blodtrykket, spesielt med kriser ledsaget av takykardi. Til intramuskulær eller intravenøs injeksjon brukes klonidin i form av en 0,01% løsning i en dose på 0,5-1 ml. Den hypotensive effekten observeres allerede i 3-5 minutter etter intravenøs injeksjon og når maksimalt etter 15-30 minutter. Legemidlet bør administreres sakte, spesielt med en hypokinetisk krise, for å unngå kollaps (dvs. akutt vaskulær insuffisiens). Etter injeksjon skal pasienten hvile i 2-3 timer i horisontal stilling.

Det bør tas i betraktning at med hypertensive kriser ikke bør søke å redusere arteriell frekvens til normalt. Det er nok å redusere det til indikatorene der helsetilstanden forbedrer seg.

Hvis de viktigste manifestasjonene av krisen er cerebrale symptomer uten tegn på brennstoff, kan intravenøs injeksjon av droperidol brukes til å stoppe denne krisen. Dette stoffet bidrar til en rask forbedring i trivsel og en moderat reduksjon av blodtrykket. Droperidol begynner å virke etter 2-4 minutter. Etter 10-15 minutter observeres en merkbar effekt, men virkningen av stoffet er ofte kortvarig (1 time).

For å styrke og konsolidere effekten som oppnås ved bruk av droperidol, anbefales det å ta innvendig diuretika i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Diuretika eliminerer også hevelse.

I tillegg til narkotika, hvis tiltak er rettet mot å redusere blodtrykket, om nødvendig, foreskriver legen legemidler som eliminerer kardiovaskulære sykdommer etc. forårsaket eller forverret av hypertensiv krise.

Siden utviklingen av hypertensive kriser ofte indikerer utilstrekkelig behandling, er det ganske mulig at et individuelt terapeutisk program må justeres.

Pasienten bør ikke bare ta medisiner, men følger også nøye med doktors anbefalinger om livsstil og diett. I fremtiden, når det akutte stadiet av krisen ligger bak, anbefales fysisk aktivitet, selvfølgelig uten overbelastning.

I løpet av gjenopprettingsperioden bør du helt slutte å bruke salt, og deretter følge et saltfritt kosthold eller en diett med en liten mengde salt, fra å røyke og drikke alkohol, og unngå stressssituasjoner når det er mulig.

Med en hyperkinetisk hypertensiv krise begynner beredskapssyke ofte med en intravenøs injeksjon av dibazol. Dette legemidlet har en antispasmodisk effekt og bidrar til å redusere hjerteutgangen. Den hypotensive effekten av dibazol er moderat, og noen ganger enda mild, så det er nødvendig å bruke andre legemidler i kombinasjon med det.

Med en slik krise, spesielt ledsaget av takykardi og hjerterytmeforstyrrelser, resulterer en merkbar positiv effekt i bruk av beta-blokkere.

Med sikte på å arrestere krisen blir intravenøse injeksjoner av anaprilin gitt, som injiseres i en stråle. Reduksjon av blodtrykk skjer innen få minutter etter administrering, og maksimal effekt blir observert etter 30 minutter. I fremtiden for å hindre gjentakelse av anaprilin administrert innenfor 60-120 mg / dag.

Imidlertid bør det tas i betraktning at beta-adrenoblokker ikke kan brukes i bronkial astma, hjertebank og atrioventrikulær ledning.

Hvis hyperkinetisk krise er ledsaget av merket emosjonell spenning og takykardi, kan intravenøse eller intramuskulære injeksjoner av 0,1% oppløsning av racededil (1 ml) brukes som stoppmiddel. Dette stoffet senker blodtrykket i 30-50 minutter, og har også en uttalt beroligende (beroligende) effekt. Noen ganger er det en lett hypnotisk effekt.

For lindring av hypokinetiske kriser brukes hypotensive stoffer primært til å redusere motstanden til perifere kar, fortrinnsvis også med beroligende effekt. I hypokinetiske kriser, administrer antihypertensive stoffer bedre ved en dryppmetode, da dette gjør det mulig å oppnå lavere blodtrykk uten risiko for kollaps (alvorlig vaskulær insuffisiens) og forverring av blodsirkulasjonen.

Et tilstrekkelig effektivt middel til å arrestere hypokinetisk krise er dibazol. Påfør også en 2,5% løsning av aminazin, som administreres intravenøst ​​med en dråpe-metode med en hastighet på 15-30 dråper per minutt. Aminazine bidrar til å redusere den høye excitability av fartøyene i motorsenteret og eliminere psykomotional stress, og nøytraliserer også virkningen av hormoner adrenalin og noradrenalin.

Legemidlet kan også brukes til intravenøs stråleinjeksjon. Skriv inn aminazinen bør være veldig sakte i porsjoner på 2-3 ml, nødvendigvis måle blodtrykk på den annen side. Etter introduksjonen av legemidlet, må pasienten 1-2 timer ligge i sengen. Den hypotensive effekten av aminazin manifesteres i løpet av de første minuttene etter administrering og når maksimal effekt etter 10-15 minutter.
For å stoppe eukinetisk krise er det også mulig å bruke aminazin og dibazol.

Før sykehusinnleggelse av pasienten kan en 5% -løsning av pentamin injiseres langsomt intravenøst ​​ved å jette, kontinuerlig å overvåke blodtrykket. Imidlertid kan jet intravenøs administrering av pentamin provosere utviklingen av en kollapoid tilstand. I dette tilfellet må du angi koffein eller mezaton.

Lindre en hypertensiv krise, hjerteastma morbiditet og total eksitasjon, leger bruker vanligvis ganglioblokatorov kombinasjon med droperidol, noe som bidrar til å eliminere eksitasjon og økt hypotensiv virkning ganglioblokatorov.

Spesialiserte brigader som et høyhastighets antihypertensivt middel kan brukes i prehospitalfasen av legemiddelfonaden, som injiseres intravenøst ​​drypp. Effekten av dette stoffet utvikler seg innen 3 minutter, men stopper raskt - 10-25 minutter etter at infusjonen er fullført.

Behandlingen av hypertensive kriser komplisert ved akutt koronarinsuffisiens utføres ved samtidig bruk av smertemedikamenter.

Hvis den hypertensive krisen er komplisert ved akutt nedsatt hjernesirkulasjon, blir hypotensive stoffer først brukt. I tillegg gjør intramuskulær injeksjon av 25% magnesiumsulfatoppløsning (10 ml) og 2,4% løsning intravenøs aminofyllin løsning (10 ml pr 20 ml 20-40% -ig glukoseoppløsning). Videre er det nødvendig med spesiell terapi, som skal utføres av kvalifiserte neurologer.

Håndtering av hypertensiv krise med feokromocytom utføres ved hjelp av fentolamin eller tropafen, preparater fra gruppen av alfa-adrenoblokere. En 0,5% oppløsning av fentolamin (1 ml) eller 1-2% oppløsning av tropafen (1-2 ml) brukes som en intravenøs eller intramuskulær injeksjon. Også, for å cupping den hypertensive krisen med feokromocytom, er det mulig å bruke aminazine.

Det bør tas i betraktning at med hypertensive kriser ikke bør søke å redusere arteriell frekvens til normalt. Det er nok å redusere det til de prisene som pasienten føler seg bedre.

Forebyggende tiltak som forhindrer utvikling av hypertensive kriser ligner forebygging av hypertensjon. Det er nødvendig å regelmessig overvåke blodtrykket og behandle hypertensjon. I tilfelle kriser bør årsakene deres avklares for å unngå de faktorer som utløser kriseutviklingen i fremtiden.

De viktigste anbefalingene fra forebyggende karakter er selvfølgelig en rasjonell regime av arbeid og hvile, riktig ernæring med de nødvendige restriksjoner i hypertensjon, unngå skadelige vaner, mangel på stress, deres rettidig forebygging og vellykket overvinne i arrangementet.

I tillegg bør forebygging av hypertensiv krise omfatte pasientens overholdelse av doktorgradsforskrift om bruk av antihypertensive stoffer. Selv med en god helsetilstand, bør man ikke slutte å ta medisiner foreskrevet av legen alene, da dette kan være en drivkraft for å utvikle en hypertensiv krise.

Les Mer Om Fartøyene