Shunting hjertet

Koronararterie-kirurgi (CABG), koronar hjerte bypass kirurgi - det er kirurgi på hjertet, hvis formål - restaurering av forstyrret på grunn av aterosklerose av blodstrøm i koronarkarene, som skal normal den myokardiske sammentrekningsfunksjonen og blodsirkulasjonen i blodkar mate den.

Shunting hjertet

Målet med hjertebypassoperasjonen er å gjenopprette normal blodsirkulasjon i koronarbeinene ved å skape en ekstra bane for å omgå lesionsfokuset. For å skape en ekstra blodstrømssti, ta en sunn arterie / vene av pasienten.

Som en shunt (fra den engelske shunt-grenen) brukes autovenov og auto-arterier (dvs. egne blodkar), ta:

  • thoracal arterien er en lang levetid, den øvre delen forblir naturlig knyttet til thoracal arterien, og den nedre enden sutureres til myokardiet;
  • Radial arterie - hemmed i aorta og koronar fartøy;
  • subkutan ven i låret - den ene enden er arkivert i aorta, den andre - til myokardiet.

Flere shunts kan installeres under operasjonen. Antallet etablerte shunts, typen av patologi i hjertet, bestemmer hvor lenge intervensjonen er i shunting-operasjonen. Antallet shunts er ikke avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og er bestemt av egenskapene ved brudd på blodstrømmen i koronarbeinene.

Shunting utføres under anestesi, varigheten av intervensjonen avhenger av kompleksiteten, i gjennomsnitt er 3-6 timer. Åndedrettsvern utføres gjennom pusten, som er installert i luftrøret. En luftblanding tilføres gjennom røret, og et urinkateter plasseres i blæren.

Indikasjoner for bypassoperasjon

Indikasjoner for bypass koronar innsnevring skyldes krampe eller aterosklerotiske avleiringer og derav følgende dårlig sirkulasjon i hjertemuskelen.

Shunting er gjort for å redusere myokardisk iskemi, eliminere angina angrep, forbedre myokardial trofisme - næringsinntak, oksygenmetning.

Tilordne omkobling hvis detekterbar:

  • brudd på passabiliteten til venstre stamme av kranspulsåren;
  • Flere koronarfartøy smalere i fjerne (distale) områder;
  • krenkelse av koronar blodstrøm i kombinasjon med venstre ventrikulær aneurisme eller forstyrrelse av hjerteventiler;
  • ineffektivitet angioplastikk, stenting.

Omfattende lesjoner i hjertet utvikler seg etter hjerteinfarkt, noe som gjør koronar bypass kirurgi den beste måten å løse problemet med å gjenopprette blodsirkulasjonen etter et angrep, og slik intervensjon bør gjøres så snart som mulig.

Pasienten er innlagt på sykehus i 5-7 dager før skifting. I løpet av disse dagene gjennomgår han en fullstendig undersøkelse som styrer teknikkene for dyp pusting og hosting, som kreves i gjenopprettingsperioden.

statistikk

Det er en 30-åring opplevelsen av å se pasienter etter en operasjon som bypass årene i hjertet, og statistikk som viser hvor mange levende etter CABG, noe som påvirker overlevelse, og hva komplikasjoner det kan føre til forstyrrelser.

  • Overlevelse etter bypass er
    • 10 år gammel - 77%;
    • 20 år gammel - 40%;
    • 30 år gammel - 15%.
  • Mortality CABG
    • ved planlagt utførelse - 0,2%;
    • ved presserende utførelse - 7%;
  • komplikasjoner
    • perioperativ hjerteinfarkt (på operasjonstabellen - like før operasjonen, under og etter den) - med planlagte operasjoner på 0,9%;
    • encefalopati (cerebral vaskulær sykdom):
      • Planlagte operasjoner - 1,9%
      • presserende - 7%.

Ifølge statistikk, etter bypass operasjon på hjertet av folket lever for å være 90 år eller mer, og i den oppfatning av de tidligere pasientene føler ikke verre enn sine jevnaldrende som ikke ble utsatt for CABG.

Hvor mye koster koronar hjerte bypass kirurgi i Moskva?

  • primær operasjon
    • CABG med kunstig sirkulasjon (IC) - fra 29500 til 735000 gni.
    • CAB uten å bruke IR - fra 29500 til 590000 gni.
  • gjentatt CABG - fra 165.000 til 780000 rubler.

I Tyskland er operasjonen av aortokoronar hjerte bypass kirurgi gjort siden 1964, som den mest effektive måten å returnere pasienten til et fullverdig aktivt liv. Operasjonen av coronary bypass av hjerteskjærene er en høyteknologisk, kostbar intervensjon.

Hjerte bypass operasjon forkorter utvinning, men kostnadene er ganske høy, og kostnadene er intervensjonen på 20.000 - 30.000 euro, som må suppleres med ytterligere 4000 euro - en foreløpig undersøkelse av prisen.

Måter å shunting

De viktigste metodene for aortokoronary shunting inkluderer:

  • operasjon på det åpne hjertet med bruk av kardioplegi - et sett med tiltak for kroppens livsstøtte - apparatet av kunstig hjerte (AIS) og kunstig ventilasjon (IW).
  • operasjon på den aktive hjerte endoskopiske intervensjonen;
    • CABG med IR;
    • CABG uten IR.

Shunting åpent hjerte

Når du drar på det åpne hjertet etter at pasienten er kommet inn i dyp søvn, utfør operasjonen:

  • lag et kutt på huden over brystbenet;
  • ved hjelp av kirurgiske instrumenter få tilgang til myokardiet;
  • Koble en enhet som gir blodsirkulasjon og puste inn i kroppen;
  • deretter stoppe myokardet for å forsiktig syke shunten til kranspulsåren;
  • ved hjelp av en elektrisk impuls blir hjertemuskelen igjen kontrahert;
  • IW-enheter, AIS, kobles fra først etter at hjernens rytme har gjenopprettet;
  • såret på brystet er sydd, det midlertidige dreneringsrøret er installert.

Postoperativ sutur på brystet heler helt etter 3, 5 måneder. Før denne gangen kan du ikke gjøre plutselige bevegelser, tillate brystkompresjon.

Operasjon på et fungerende hjerte

Shunt kirurgi er mindre traumatisk for kroppen og krever ikke åpning av brystet:

  • CABG på slaghjertet;
  • minimalt invasiv CABG.

Ved utførelse av disse endoskopiske operasjonene er det ikke nødvendig med bruk av IA, AIS. Under intervensjonen utføres ikke hjerteinfarkt for suturering av shunts. Instrumenter for endoskopisk intervensjon settes inn gjennom små snitt i brystveggen i intercostalområdet. Gjennom mini-tilgangen introduseres retractoren, som reduserer hjertets kontraktile aktivitet.

For at shuntet skal fullføres vellykket, brukes mekaniske enheter som fikserer og maksimalt immobiliserer stedet der intervensjonen utføres. Shunting varer 1-2 timer, og pasienten kan gå hjem etter en uke.

Fordelene ved å omgå mini-tilgangen inkluderer lav traumaticitet, siden integriteten til beinene ikke forstyrres, og det er mulig å gjennomføre det uten bruk av et kunstig sirkulasjonssystem. Som statistikk viser, 6 måneder etter å ha skutt med bruk av IR hos 24% av pasientene, er det en nedgang i intelligens.

rehabilitering

Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, der hjertet overvåkes for ønsket tid. Med en gunstig postoperativ utvinning på 3-4 dager, overføres pasienten fra intensivavdelingen til menigheten.

En lang periode med rehabilitering kreves etter en åpen hjerteoperasjon. I tillegg fjerner operasjonen av hjertebypasseringen konsekvensene av aterosklerose, og ikke årsaken til brudd på blodstrømmen i karene som mater hjertet.

Dette betyr at for en vellykket gjenoppretting etter en operasjon trenger du:

  • livslang overholdelse av diett
  • fullstendig nektet å røyke;
  • eliminering av selvbehandling;
  • lett arbeid;
  • fysisk trening, går - hver dag for å overvinne et rolig trinn 1 2 km.

Etter operasjonen skal pasientene ta daglig:

  • Aspirin for å redusere risikoen for trombose - Kardiomagnet;
  • statiner for å kontrollere kolesterol - Zocor;
  • beta-blokkere for hjertefrekvensregulering - Concor;
  • ACE-hemmere - Enalopril.

Etter shunting er det nødvendig å konstant overvåke:

  • Blodtrykk - bør gjennomsnittlig ca 140/90 mm Hg. Artikkel.;
  • total kolesterol - ikke overstige 4,5 mmol / l;
  • vekten skal svare til formelen - de to siste vekstmengder (cm) minus 10% av de to siste vekststallene (i cm).

effekter

For å forutsi hvor lenge pasienten vil overleve etter en bypass-kirurgi, er det vanskelig selv for en erfaren lege, men i gjennomsnitt lever de etter den første CABG 17,5 år. Overlevelse avhenger, inkludert om tilstanden til shunten, som i gjennomsnitt må byttes etter ca 10 år, hvis arterien ble brukt som en shunt.

Konsekvensen av kirurgisk inngrep på hjertet kan være:

  • komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet:
    • hjertesvikt;
    • flebitt;
    • arytmi;
  • ikke-kardiale komplikasjoner:
    • lungebetennelse;
    • limprosess i brystet;
    • infeksjon;
    • nyresvikt
    • pulmonal insuffisiens.

Relapses av koronar hjertesykdom i det første postoperative året observeres hos 4-8% av pasientene som gjennomgått bypassoperasjon. Forverrelser skyldes mangel på patency (okklusjon) i shuntingområdet.

Ofte er okklusjon notert når autofinente shunts er installert, arterielle shunts er mindre sannsynlig å bli okkludert. 50% av autovollt shunts er okkludert i 10 år. Arterial shunts beholder sin patency i 10-15 år.

Ifølge statistikk forbedrer koronar bypass-kirurgi signifikant livskvaliteten. Symptomer på atherosklerose vises ikke igjen hos 85% av opererte pasienter.

Shunting: fartøy i hjernen, ben, hjerte og mage

Fra denne artikkelen vil du lære om skylling av blodårer og mage, en detaljert gjennomgang av denne operasjonen.

vaskulær bypass kirurgi kalles, hvor fremgangsmåten bruker den shuntsystem - vaskulære transplantater - skaper en ytterligere bypass-bane for normal myokardial perfusjon seksjon, hjerne eller ben mykt vev.

Hvem utfører slike tiltak? Alt avhenger av området av vaskulær lesjon:

  • ved hjertesykdommer - kardiurgirurgien utfører aortokoronær shunting;
  • når hjernens sirkulasjon forstyrres - neurosurgen eller nevrovaskulær kirurg utfører shunting av cerebral fartøy;
  • ved patologier av bein på bein - bevegelseskirurgen utfører shunting av fartøy i bunnekstremiteter.

Under gastrisk bypassoperasjon deler operasjonen magen i to deler, hvorav den ene forblir ubrukt i fordøyelsen av mat. Deretter fører et slikt resultat til en raskere metning og tap av ekstra pounds. Gastroshuntirovanie utfører en bariatrisk kirurg - en lege involvert i behandling av fedme ved kirurgiske metoder.

Aortocoronary Shunting (CABG)

CABG anbefales i tilfeller der andre måter å gjenopprette normal blodstrøm i koronararteriene er ineffektive eller umulige på grunn av kontraindikasjoner. Hva er coronary artery bypass graft? Essensen av en slik operasjon er å skape en shunt - et bypass av sirkulasjonen fra aorta til den delen av myokardiet som lider av utilstrekkelig blodgass. Et slikt vaskulært transplantat utfører senere funksjonene til kranspulsårene innsnevret fra aterosklerose. Som et resultat normaliseres en persons hjerteaktivitet, og risikoen for å utvikle et hjerteinfarkt og starten på plutselig død avtar betydelig.

vitnesbyrd

De viktigste indikasjonene for CABG:

  • Koronarbeholdere innsnevret med mer enn 70%;
  • ikke-medisinske former for angina pectoris;
  • ineffektivitet eller manglende evne til å utføre angioplastikk eller stenting;
  • De første 4-6 timene etter myokardinfarkt eller utviklingen av tidlig etterinfarkt-iskemi;
  • iskemisk ødem i lungene.

Det er mange indikasjoner på å utføre CABG, og behovet for slik intervensjon bestemmes etter en detaljert undersøkelse av pasienten: EKG (forskjellige typer), Echo KG, koronarografi, blodprøver.

Hvordan utføres operasjonen?

Før CABG passerer pasienten det nødvendige forberedelsene til operasjonen:

  • slutter å ta medisiner til å fortynne blod;
  • 3-5 dager kommer i sykehuset cardiosurgery avdelingen;
  • mottar konsultasjoner fra anestesiolog og lege i fysioterapi;
  • passerer en rekke tilleggsundersøkelser (blodprøver, ultralyd av beinene i beina, dopplerografi av hjernens arterier, etc.).

CABG kan utføres ved to metoder:

  1. tradisjonell - på det åpne brystet etter sternotomi (et stort snitt i midten av brystbenet);
  2. minimal invasiv - på et lukket bryst gjennom små snitt og ved hjelp av endoskopisk utstyr.

Avhengig av klinisk tilfelle kan inngrepet utføres på et arbeids- eller ikke-fungerende hjerte (dvs. ved bruk av en apparat for kunstig sirkulasjon).

Operasjonen begynner etter utbruddet av generell anestesi. Etter å ha utført adgang til hjertet, vurderer kirurgen igjen tilstanden til fartøyene og skisserer stedene for suturering av fremtidig shunt. Parallelt utfører operasjonsteamet vaskulært utvalg for etterfølgende transplantasjon. De kan være indre thoracale arterier, radial arterie eller subkutane vener i beinet.

Om nødvendig stopper kirurgen hjertet og kobler pasienten til enheten for kunstig sirkulasjon. Deretter utfører legen kutt på karene og syr på disse stedene en shunt med spesielle vaskulære suturer. Når hjertet er stoppet, starter hjertesykehuset det igjen. Deretter sjekker legen konsistensen av shunten og lag-for-lag suturer det kirurgiske såret.

Varighet tradisjonelle CABG kan være fra 3 til 6 timer minimal invasiv - ca 2. I fravær av komplikasjoner pasienten utskrivning fra sykehus etter å ha utført en konvensjonell metode utføres etter 8-10 dager, og etter minimal invasiv intervensjon - etter 5-6 dager.

Shunting av cerebral fartøy

Med noen lesjoner i hjernearteriene, kan gjenopprettingen av normal blodsirkulasjon kun oppnås ved å utføre skakningen. Årsaken til slik vaskulær skade kan bli en rekke sykdommer: aterosklerose, neoplasmer, trombi. Hvis problemet ikke elimineres i lang tid, kan et brudd på blodsirkulasjonen forårsake død av store områder av hjernevev og føre til funksjonshemming eller død av pasienten. Når en shunt påføres som gir blod til det nødvendige stedet, blir iskemien eliminert, og hjernen begynner å fungere normalt.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonene for å utføre shunting av cerebral fartøy:

  1. Aneurysm (dilatasjon) av fartøyet, som ikke er egnet til behandling på andre måter;
  2. svulster som fører til skade på halsen eller halsen
  3. umulighet å forhindre et slag ved medisinske metoder;
  4. forverring av arteriell blodstrøm, som ikke kan elimineres på annen måte;
  5. hydrocephalus (et brudd på normal utvikling av hjernen, forbundet med overdreven akkumulering av væske i det) hos nyfødte.

Operasjon bypass vaskulære cerebrale arterier tildelt kun etter nærmere undersøkelse av pasienten: MR, CT, angiografi, duplex ultralyd arteriell okklusjon ballong studier og andre.

Hvordan utføres operasjonen?

Før pasienten utfører shunting av cerebral fartøy, passerer pasienten det nødvendige preparatet for operasjonen:

  • nekter å røyke 14 dager før operasjonen
  • slutter å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler 7 dager før intervensjonen;
  • passerer en rekke tilleggsundersøkelser (blodprøver, urin, EKG, fluorografi, etc.);
  • barberer håret fra hodet dagen før operasjonen;
  • tar medisiner foreskrevet av lege.

Før transporten skal operasjonspatienten være fri for falske negler, piercing og andre smykker, kontaktlinser og avtagbare proteser.

Shunting av cerebral arterier kan utføres på følgende måter:

  1. Teknikken brukes til lesjon av et lite område av den lille arterien. Som en shunt brukes et fartøy, tatt fra arterier som fôrer hjernehylsen. Under operasjonen velger kirurgen det berørte fartøyet og trekker sin ende gjennom det opprettede hullet (ved boring av skallen) til slutten av shunten. Deretter syr han dem opp, gjenoppretter blodstrømmen på iskemisiden.
  2. Teknikken brukes hvis diameteren av den skadede arterien er ca. 2 cm. Som en shunt brukes en del av fartøyet fra benet eller hånden til pasienten. Den sutureres i den ytre karotenisarterien og utføres i den tidlige regionen. Etter dette fjerner kirurgen en del av skallen og setter inn en shunt i det resulterende hullet. Han syr det til den berørte arterien.

I praksis utføres shunting oftere ved bruk av et fartøy som nærer medulla. Vanligvis varer operasjonen ca 5 timer. For anesthetisering av slike inngrep, brukes generell anestesi, ledsaget av kunstig ventilasjon av lungene.

I hydrocephalus utføres en spesiell type bypass-ventrikulo-peritoneal. Essensen av denne operasjonen er å lage et hull i skallen, som et titanrør er satt inn i. Dens nedre ende er koblet til hjernens ventrikel. Gjennom den opprettede shunt blir overflødig væske som kommer inn i ventrikkelen, levert til bukhulen og absorberes aktivt der.

I fravær av komplikasjoner, før utladningen fra sykehuset, gjennomgår pasienten tosidig skanning for å vurdere funksjonen av den overliggende shunt og arten av den cerebrale blodstrømmen. I fravær av noen brudd blir pasienten utladet 6-7 dager etter operasjonen.

Shunting av fartøy i nedre ekstremiteter

Indikasjoner for å utføre shunting av beinene i beina kan være sykdommer, ledsaget av en betydelig innsnevring eller ekspansjon, noe som resulterer i utilstrekkelig blodtilførsel til et sted. Beslutningen om behovet for slike operasjoner er akseptert i tilfeller der intensiv konservativ terapi er ineffektiv og den eksisterende totale forstyrrelsen av blodstrømmen i fremtiden kan føre til utvikling av gangrene av det berørte lemmer og funksjonshemming. For å gjenopprette normal blodsirkulasjon i beinene på beina, kan metoder brukes til å skape shuntproteser eller anastomoser (sammenkoblinger) mellom tilstøtende normalt fungerende fartøy.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonene for å utføre shunting av beinene i beina:

  • utrydde aterosklerose;
  • aneurysmer av perifere arterier;
  • okklusiv sykdom;
  • åreknuter
  • manglende evne til å utføre angioplastikk eller stenting
  • trusselen om gangreneutvikling og ineffektiviteten til konservativ terapi.

Valget av shunting-prosedyren bestemmes av resultatene av undersøkelsen av pasienten: MR, CT, dupleks-ultralyd av beinene i beina.

Hvordan utføres operasjonen?

Før du utfører slike tiltak, må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse og nødvendig opplæring. Basert på resultatene av forskningen, velger vascular surgeon shunting teknikken som passer i dette kliniske tilfellet.

Klikk på bildet for å forstørre

Operasjonen kan utføres under epiduralbedøvelse eller generell anestesi. Under intervensjonen identifiserer kirurgen det berørte området, utfører snittet og fikserer på dette stedet en av endene av shunten, som er stedet for lårets subkutane ven eller et implantat av kunstig materiale. Etter dette passerer den andre enden av shunten gjennom sener og muskler til et sted som ligger over lesjonen og fikseres.

Deretter kontrollerer kirurgen konsistensen av det vevde vaskulære elementet. For dette kan ultralyd og et arteriogram utføres. Etter dette er kirurgiske sår lagd i lag.

Det er mange metoder for å skape karene på bena. Vanligvis varer slike operasjoner ca. 1-3 timer. I fravær av komplikasjoner, blir pasienten tømt fra sykehuset innen 7-10 dager.

Magejakt

Noen ganger, for vekttap, må enkelte pasienter utføre en operasjon som gastrisk bypassoperasjon. Hva er det Dette er en av de moderne kirurgiske teknikkene som brukes til å redusere sult og vekttap. Det er foreskrevet for de overvektige pasientene som ikke kan oppnå de ønskede resultatene på andre måter. Essensen av en slik operasjon er å skape en "liten ventrikel" forbundet med tynntarmen. Etter gjennomføringen stopper resten av magen å delta i fordøyelsen, pasientens sult forsvinner, han bruker mindre mat og blir tynn.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonen for gastrisk bypass-kirurgi er fedme, som ikke kan elimineres på andre måter, og blir stadig ledsaget av en følelse av alvorlig sult. Noen ganger blir slike tiltak utført når det er vanskelig å evakuere mat fra magen i andre sykdommer.

Før en slik inngrep gjennomføres, gjennomgår pasienten en fullstendig undersøkelse: blodprøver, EKG, fluorografi, FGDS, etc.

Hvordan utføres operasjonen?

Gastrisk bypass kan utføres på en tradisjonell måte eller i henhold til en laparoskopisk teknikk. Operasjonen utføres alltid under generell anestesi.

Det er mange varianter av slike operasjoner, men generelt er essensen av slike bariatriske inngrep å skape en "liten ventrikel", hvis volum ikke vil være mer enn 50 ml. For å gjøre dette, ved hjelp av spesielle enheter, går kirurgen over magen til de nødvendige delene. Det meste av prosessen fjernes ikke under operasjonen, og tynntarmen sys til den dannede mindre delen. Som følge av dette faller mat fra spiserøret inn i "liten ventrikel", metning skjer raskere og pasienten, uten å oppleve hyppige følelser av sult, blir tynn. Etter operasjonen setter kirurgen såret.

Varigheten av slike operasjoner kan være fra 1 til 1, 5 timer. Et utdrag fra sykehuset utføres etter 3-4 dager.

Heart Shunting: Hva er det?

Koronar hjertesykdom er observert hos mange mennesker, og antallet pasienter med en slik sykdom øker årlig. Opptil et visst punkt er det mulig å takle det ved hjelp av medisiner, men i noen tilfeller stopper medisiner for å ha sin fordel, og for å redde pasientens liv er det nødvendig med kirurgi. I slike tilfeller blir pasienten tilordnet aortokoronær bypass, eller, som det vanligvis kalles vanlige mennesker, "skakker hjertet".

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med historien, typene og teknikkene for å utføre denne operasjonen, måter å forberede seg på, funksjoner i den postoperative perioden, risiko og komplikasjoner. Denne kunnskapen vil hjelpe deg med å få en ide om bypasstransplantasjon av koronararterien, og du vil vite hvorfor denne operasjonen utføres.

Litt historie

Inntil første halvdel av XX-tallet kunne pasienter med hjertesykdom bare behandles ved hjelp av medisiner, og de menneskene de stoppet med å hjelpe var dømt til funksjonshemming og død. Og først i 1964 ble det første kirurgiske inngrepet på skakering av koronarfartøy utviklet og utført. Det er hyggelig å innse at trailblazer var en russisk - Leningrad professor og kardiosurgeon Vasily Ivanovich Kolesov. Dessverre, allerede i 1966 på Alli-Unionskongressen til kardiologer ble det besluttet å forby utførelsen av denne farlige operasjonen.

Kolesov fortalte seg i alle slags forfølgelser, men situasjonen endret seg radikalt etter at verdens vitenskapelige samfunn ble interessert i denne revolusjonerende metoden for behandling av koronarfartøy. Storskala forskning og utvikling fikk lov til å forbedre denne teknikken og redusere antall komplikasjoner. Forandring av koronararterien ble kontinuerlig oppgradert, og suksessen til de opererte pasientene økte jevnt. Igjen var det takket være våre medforskeres innsats at legene klarte å forkorte tiden for intervensjonen to ganger. Nå lagrer pasientens liv med iskemisk hjertesykdom i 4-6 timer (avhengig av kompleksiteten i klinisk tilfelle).

Hva er essensen av aortokoronary shunting?

Ved ischemisk hjertesykdom, som slepes langs den viktigste årsaken koronar aterosklerose, blokkering kan forekomme en eller flere hjertets arterier. Denne prosess er ledsaget av alvorlig myokardial ischemi, pasienten ofte vises angina og hjerteinfarkt kan forekomme. For å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen kirurger skape løsninger som utfører anastomose av venen, skåret ut fra låret hud, eller arterien hos pasienten tatt fra underarmen eller den indre overflaten av brystet. Den ene enden av bypass-kar er festet til aorta og den andre er sydd til kransarterien under det området av aterosklerotisk blokkering eller innsnevring. Dersom shunt anvendes innvendig brystarterien som allerede er koblet til aorta, og deretter sydd igjen en av sine ender til koronarkarene. En slik kardiurgisk operasjon kalles aortokoronær bypass.

Tidligere brukt lår vene for å skape en anastomose, men nå kirurger er i økende grad bruker den arterielle fartøy, altså. A. De er mer holdbare. Ifølge statistikk, blir den femorale venøse shunt av beholderen ikke utsatt for re-okklusjon 10 år hos 65% av pasientene og fra blodkaret indre brystarterien - opererer på riktig måte i 98% av operert. Ved bruk av den radiale arterien fungerer anastomose jevnt i 5 år hos 83% av pasientene.

Hovedmålet med aortokoronary shunting er å forbedre blodstrømmen innen myokardisk iskemi. Etter operasjonen, som gjennomgår blodstrømningsinsuffisiens, begynner hjertemuskelsonen å motta en tilstrekkelig mengde blod, anginaangrep blir mindre hyppige eller eliminerte, og risikoen for å utvikle et hjertemuskulær infarkt reduseres betydelig. Som følge av dette kan aortokoronar forbikobling øke levetiden til pasienten og reduserer risikoen for plutselig koronar død.

Hovedangivelsene for bypasstransplantasjon av koronararterien kan være slike forhold:

  • innsnevring av koronararteriene med mer enn 70%;
  • innsnevring av venstre koronararterie med mer enn 50%;
  • ineffektiv perkutan angioplastikk.

Typer av aortokoronary shunting

Det finnes slike typer aortokoronary shunting:

  1. Med kunstig sirkulasjon og opprettelse av tiltak for å beskytte myokardiet (kardioplegi), som inkluderer hjerteinfarkt, farmakologisk eller kaldt blodplaster i hjertemuskelen.
  2. Uten kunstig sirkulasjon og bruk av en spesiell stabilisator.
  3. Endoskopiske operasjoner med minimal innsnitt med eller uten kunstig blodsirkulasjon.

Avhengig av de vaskulære transplantatene som brukes, kan aortokoronary shunting være:

  • autovollt - pasientens venøse fartøy brukes til shunten;
  • autoarterial - pasientens radiale arterie brukes til shunt;
  • mammokoronær - for shunt brukes den interne thoracale arterien til pasienten.

Valget av dette eller noen ganger typen av aortokoronary shunting bestemmes individuelt for hver pasient.

Forbereder for en operasjon

Når du bestemmer deg for å utføre aortokoronar bypass-kirurgi, vil legen 1-2 uker før operasjonen nødvendigvis gjennomgå ordningen med medisinering og avbryte bruken av legemidler som fortynner blod. De inkluderer: Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnum, Naproxen, etc. Også pasienten bør informere legen om OTC-legemidlene og urter han tar.

Viktig er pasientens psykologiske holdning før aortokoronary shunting. Legen og slektningen til pasienten skal hjelpe pasienten til å utvikle en positiv holdning til den kommende operasjonen og resultatet.

I de fleste tilfeller er en pasient som har vist seg å ha aortokoronær bypass-operasjon på sykehus i 5-6 dager før operasjonen. I løpet av denne tiden blir han grundig undersøkt og forberedt på den kommende intervensjonen.

Før aortokoronary shunting kan pasienten tilordnes slike typer instrument- og laboratoriediagnostikk:

  • blod og urintester;
  • ECG;
  • ekkokardiografi;
  • X-stråler;
  • koronar scintigrafi;
  • Ultralyd i bukhulen;
  • Dopplerografisk undersøkelse av karene i beina og hjernen;
  • og andre typer studier med samtidige patologier.

Dagen før operasjonen blir pasienten undersøkt av operasjonskardiosurgen og en spesialist i fysioterapi og respiratorisk gymnastikk. Kirurgen informerer sin pasient om alle detaljene i den kommende intervensjonen, og pasienten signerer de nødvendige dokumentene.

Generelle prinsipper for forberedelse for aortokoronar bypass inkluderer slike anbefalinger:

  1. Det siste måltidet før aortokoronary shunting bør foregå den foregående kvelden og ikke senere enn 18 timer. Etter midnatt begynner pasienten ikke å ta vann.
  2. Den siste dosen skal tas umiddelbart etter middagen.
  3. På natten før operasjonen behandles pasienten med et rensende emalje.
  4. Om natten og om morgenen før operasjonen skal pasienten ta en dusj.
  5. Før kirurgi blir pasienten barbert av håret på brystet og på steder der transplantasjonen er tatt (bein eller håndledd).

Hvordan utføres koronararterien bypass grafting?

En time før operasjonen blir pasienten administrert et beroligende middel. I operasjonsrommet blir pasienten transportert på en gurney og plassert på operasjonstabellen. Derefter etablerte legene en permanent overvåkning av alle vitale funksjoner, sett kateteret i blæren, og anestesierteamet utfører kateterisering av venen. En anestesiolog går inn i pasienten i anestesi og etablerer et endotrakealt rør, som vil gi kontinuerlig kunstig ventilasjon av pasientens lunger og tilførsel av en bedøvelsesgasblanding.

Koronar arterie bypass grafting kan utføres ved forskjellige metoder, utført i flere stadier.

I denne artikkelen beskriver vi hovedtrinnene i denne operasjonen:

  1. Det er tilgang til hjertet. Vanligvis er et langsgående snitt laget for midten av brystbenet.
  2. Basert på tidligere angiogrammer og etter visuell vurdering, bestemmer kirurgen plasseringen av shunten.
  3. Shunt er tatt: venen fra beinet, den radielle eller indre thoracale arterien. For å forhindre trombose injiseres heparin.
  4. Ved operasjon på det ubrydelige hjertet utføres kardioplegisk hjertestans og tilkobling av utstyret for kunstig sirkulasjon.
  5. Når du utfører en operasjon på et fungerende hjerte, plasseres spesielle stabiliserende enheter på myokardiet, hvor en anastomose utføres.
  6. En shunt utføres: kardiurgiringen syr den ene enden av arterien eller venen til aorta, og den andre enden til kranspulsåren (under okklusjons- eller fortrengningsstedet).
  7. Restaureringen av hjertet utføres og hjertesirkulasjonen er slått av (hvis den ble brukt).
  8. For å stoppe virkningen av heparin, administreres protamin.
  9. Avløp er etablert og det kirurgiske såret sutureres.
  10. Pasienten overføres til intensivavdelingen.

Mulige komplikasjoner

Som en kirurgisk operasjon kan aortokoronary shunting forårsake en rekke spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner.

Spesifikke komplikasjoner av denne operasjonen er forbundet med hjerte- og vaskulære lidelser. De inkluderer:

  • hjerteinfarkt;
  • akutt hjertesvikt;
  • arytmi;
  • perikarditt;
  • infeksiøs eller traumatisk pleurisy;
  • flebitt;
  • innsnevring av shuntens lumen;
  • postcardiotomi syndrom (følelse av smerte og varme i brystet);
  • slag.

Ikke-spesifikke komplikasjoner av aortokoronary shunting er typiske for enhver kirurgisk inngrep. De inkluderer:

  • infeksjon av et postoperativt sår;
  • lungebetennelse;
  • urinveisinfeksjon;
  • massivt blodtap
  • lungeemboli;
  • diastase av brystbenet;
  • ligaturfistler;
  • forverring av tenkning og minne;
  • dannelse av et keloid arr;
  • nyreinsuffisiens
  • pulmonal insuffisiens.

Risikoen for komplikasjoner ved bypasstransplantasjon av koronararterien kan reduseres vesentlig. For å gjøre dette må legen i tide identifisere pasienter med historiehistorie, forberede dem til kirurgi og gi pasienten den mest korrekte observasjonen etter intervensjonen. Og pasienten etter aortokoronary shunting bør nøye følge alle legenes anbefalinger, følge kostholdet og helt gi opp røyking.

Postoperativ periode i intensiv omsorg

Etter overføring av pasienten fra operasjonsrommet til intensivavdelingen fortsetter personellet å utføre konstant overvåkning av alle vitale indikatorer ved hjelp av utstyr og laboratorietester. Kunstig ventilasjon fortsetter til respirasjonsfunksjonen er fullstendig restaurert. Etter dette blir endotrachealrøret fjernet, og pasienten puster seg. Dette skjer som regel i den første dagen etter intervensjonen.

Før operasjonen skal legen advare pasienten om at han vil våkne opp i intensivavdelingen etter slutten av anestesi, hans hender og føtter blir bundet, og endotrachealrøret kommer i munnen. Slike taktikker bidrar til å forhindre unødig angst hos pasienten.

Lengden av tid i hjerteutvinningskammeret avhenger av mange faktorer: operasjonens varighet, graden av gjenoppretting av uavhengig pust og andre individuelle egenskaper ved pasientens helse. I ukompliserte tilfeller blir pasienten overført til avdelingen en dag etter ferdigstillelse av koronar-arterie-bypass-podning. Når det overføres til et normalt rom, blir pasienten fjernet fra den radiale arterien og blærekatetrene.

Postoperativ periode i avdelingen

I de første dagene etter overføring til Institutt for intensivavdelingen ansatte fortsetter å kontinuerlig overvåke vitale tegn (EKG, ekkokardiografi, puls, respirasjon, og så videre.) Og pasienten til 2 ganger laboratorietester utføres per dag. Pasienten er foreskrevet medisiner, et spesielt kosthold, valgt individuelt et sett med medisinske og respiratoriske øvelser.

I de fleste tilfeller er pasienten foreskrevet slike grupper av legemidler:

  • antiplatelet midler: Aspirin, Trombo ACC, Cardiomagnolo, Cardio-aspirin;
  • statiner: Vazilip, Zokor, Liprimar, Leskol, Krestor;
  • ACE-hemmere: Enalapril, Renitec, Prestarium;
  • beta-blokkere: Nebilet, Egilok, Concor.

Pasienter som gjennomgikk transmural eller utbredt myokardinfarkt, er foreskrevet diuretika. Når man kombinerer aorto-koronar bypass med utskifting av hjerteventiler, anbefales det at pasienter tar indirekte antikoagulantia.

Det er ekstremt viktig at pasienten nekter å røyke etter aortokoronar bypassoperasjon. Nikotinavhengighet øker til tider risikoen for gjentatt utvikling av angina pectoris, og avvisning av sigaretter vil føre til lavere blodtrykk og en signifikant nedgang i utviklingen av aterosklerose.

Ved ukomplisert aortokoronary shunting varer postoperativ overvåkning av pasienten på sykehuset ca 7-10 dager. Suturer på bryst og arm eller ben fjernes før utslipp. Hvis shunt gjerdet ble utført fra foten, anbefales pasienten å bruke kompresjonsstrømpe i de første 4-6 ukene for å forhindre utvikling av ødem. Ca 6 uker tar det en full helbredelse av brystbenet. I denne perioden anbefales pasienten å forlate tung last og løfte vekter. Omtrent 1,5-2 måneder kan pasienten begynne å jobbe, og hele opplæringen tar ca 6 måneder.

Medisinsk animasjon på "Aortocoronary bypass":

annonse

Jeg foreslår at alle besøkende til forumet tar del i opprettelsen av >> Encyclopedias om relébeskyttelse og automatisering

Kollegaer, jeg inviterer alle interesserte besøkende til vårt forum til å delta i undersøkelsen >> Hvor er reléoperatørene jobber. Takk


Kolleger, hvis noen ikke vet, har vårt forum en offisiell gruppe Vkontakte >> Relébeskyttelse og automatisering bli med.

Kollegaer, en ekstra gruppe er åpnet Vkontakte >> Nødautomatikken til kraftanlegg blir med.

Hva er bedre å deaktivere eller koble fra ved hjelp av condender? (Side 1 av 2)

Råd fra den erfarne reléoperatøren → Mellom spenningsrelébeskyttelse → Hva er bedre å dekontaminere eller koble fra ved hjelp av kondensator?

side 1 2 Les mer

For å sende et svar, må du logge inn eller registrere deg

Viser 1 til 20 av 27

1 emne fra Akhmetov Pavel MT 2014-05-12 08:14:33

  • Akhmetov Pavel MT
  • Young Relay
  • inaktiv
  • der: Russland, Novosibirsk
  • Ble medlem: 25/10/2013
  • innlegg: 235

Emne: Hva er bedre å dekontaminere eller koble fra ved hjelp av kondensatorer?

Faktisk spørsmålet om organiseringen av relé beskyttelse til en variabel styrestrøm) Tenk deg at vi har en terminal drevet av de nåværende kretser, for eksempel Micom P124 og bryteren skal monteres av elektromagneter typen YAV og to YAA.. hvordan man best kan organisere en relevern: med to releer deshuntirovaniya typen RP-361 (341), eller ved å deaktivere kondensatoren si Type BK-403?

Med hensyn til påliteligheten til de-shunting-ordninger:

og RP-361 hadde også et slikt problem med NC-kontakten, jeg har ikke hørt om det ennå..
Ja, hvor mange ganger var det?

Når det gjelder påliteligheten av kretser med kondensatorer: vurderinger her er ikke funnet, så ta dine fantasier.. la oss lade kondensatoren fra det faktum at det er spenning i Republikken Polen (på TSNe), gikk til opptak av nettspenningen, Conder begynte å svekkes, og deretter strømmen er tilbake, men samtidig var det kortslutning på nettverket, da jeg forstår at bryteren ikke lenger er av, noe som betyr at kretsen ikke gir et slikt tilfelle.. dette er en minus

P.S.: Kostnaden for begge ordninger er nesten identisk
PSS.: Hvis det allerede var en slik diskusjon, så beklager jeg, kaster en lenke :)

2 Svar fra SVG 2014-05-12 11:41:05

  • SVG
  • gjest
  • inaktiv
  • der: Minsk-regionen
  • Ble medlem: 2011-01-07
  • innlegg: 3325

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

la oss si Micom P124

De hadde en versjon med kondensator i terminalen, hvis ikke feilaktig

Til kostnaden er begge ordningene nesten identiske

Og hvis vi vurderer bytte med strømforsyning av kontrollenheter fra nåværende kretser (Tavrida, for eksempel)?

3 Svar fra evdbor 2014-05-12 16:10:11

  • evdbor
  • moderator
  • inaktiv
  • Ble medlem: 2011-01-07
  • innlegg: 1382

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

Når det gjelder pålitelighet av kretser med kondensatorer: Her har jeg ikke funnet noen tilbakemelding, så jeg vil ta med egne spekulasjoner..

I riktig retning, tenk en kollega, men jeg ønsket å klargjøre. Kondensatoren beholder sin ladning i noen minutter. Denne gangen er det nok å slå av bryteren en gang.
Kondensatoren klarer også å lade opp under dødstidspunktet for gjenlukningen.
Den vesentlige ulempen ved å koble fra forladte kondensatorer er følgende.
Kondensatorer vil bli tømt når spenningen til egne behov forsvinner, noe som fører til svikt av beskyttelse.
Det er også mulig å svikte beskyttelsen når spenningen påføres PS fra den langsiktige linjen.
Ordningen med de-shunting er fri for ulemper nevnt ovenfor. Pålitelighet for de-shunt-relékontakter er ennå ikke vurdert.
Så vidt jeg kan huske, i reléskapene til transformatorene på PS 35 / 6-10 kV ble det gitt en kombinert tur fra kondensatorene og de-shunting.

Og hvis vi vurderer bytte med strømforsyning av kontrollenheter fra nåværende kretser

Jeg tror dette er det mest korrekte alternativet.
Og trenger fortsatt å installere en kombinert strømforsyningsenhet fra strøm- og spenningskretsene for hver beskyttelsesterminal.
Kombinerte kraftenheter "Orion BPK", "Orion-BPM" produserer "Radius-automatic"
Se også diskusjonen:
SHOT AC
http://rzia.ru/topic540-dugovaya-zashch... on-dz.html

4 Svar fra anima 2014-05-12 16:49:34 (2014-05-12 16:55:08 redigert av anima)

  • anima
  • bruker
  • inaktiv
  • Ble medlem: 08/05/2013
  • innlegg: 21

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

la oss lade kondensatoren fra det faktum at det er spenning i Republikken Polen (på TSNe), gikk jeg til netto opptak av spenning Conder begynte å svekkes, og deretter strømmen er tilbake, men det var en feil i nettet, slik jeg forstår det utløse bryter lenger enn vilje, da gir ordningen ikke noe slikt tilfelle.. dette er en minus

Hvis lekkasjestrømmen til "kan" er liten, bør den ha en tendens til et minimum, da er det sagt at en tur vil være nok, selv med en langvarig planting av spenningen. Når det gjelder tap av kretsene som kondensatoren er ladet fra. Vi fra et gammelt megameter gjorde en lader og før du lastet en spenning manuelt ladet kondensatorer. Taurida Electric har sin egen "merkede" lader. Min mening er at kondensatoren er bedre, men det krever personellets oppmerksomhet på kontrollen av disse kretsene. For eksempel må du overvåke ladningen på kondensatorer. Kondensatoren er en slags ekstern analog av AB.
På de-shunting var tilfelle av den andre jorden i nåværende kretser - beskyttelsen fungerte ikke. Og for å avsløre dette mellom det er det ingen mulighet for forskjell fra ladningskontrollen av kondensatorer.

5 Svar fra doro 2014-05-12 16:51:34

  • doro
  • gratis kunstner
  • inaktiv
  • der: Krasnodar
  • Ble medlem: 2011-01-08
  • innlegg: 6,823

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

Før du takler sekundære kretser, håndter de primære. Det er to problemer:
1. Betjening av transformatorbeskyttelse med lave kortslutningsstrømmer (gassbeskyttelse eller DZT med relativt små skader). De-shunting her er usannsynlig å hjelpe.
2. Ordningen på siden av HV OD + KZ. Kortslutningen kan fortsatt slås på på en eller annen måte. Og hvordan kobler du separatoren i en dead-time pause?
Samtidig setter transformatoren under spenning med glemt jording - kondensatoren hjelper ikke.
Forresten,

gikk til nettverksavdrag på spenning, begynte kondensatorene å tømme ut,

det ser ut til å være en motordioder skal lukkes.
Ordninger er alle nødvendige, ordninger er alle viktige, som lenge har blitt bekreftet av gamle standardløsninger.

6 Svar fra SVG 2014-05-12 16:56:59

  • SVG
  • gjest
  • inaktiv
  • der: Minsk-regionen
  • Ble medlem: 2011-01-07
  • innlegg: 3325

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

Samtidig setter transformatoren under spenning med glemt jording - kondensatoren hjelper ikke.

Hvis du bruker BPZ-401 - ja, det hjelper ikke. Hvis en kombinert strømforsyning med strømdrevne strømforsyninger - vil hjelpe. La det være med tiden, men det vil hjelpe. Bare det er nødvendig å sette en kapasitet på to ganger så stor. Lignende enheter gir ut 220V-konstanter, i motsetning til BPZ, som belaster opp til 350V.

7 Svar fra anima 2014-05-12 16:59:32

  • anima
  • bruker
  • inaktiv
  • Ble medlem: 08/05/2013
  • innlegg: 21

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

1. Betjening av transformatorbeskyttelse med lave kortslutningsstrømmer (gassbeskyttelse eller DZT med relativt små skader). De-shunting her er usannsynlig å hjelpe.
2. Ordningen på siden av HV OD + KZ. Kortslutningen kan fortsatt slås på på en eller annen måte. Og hvordan kobler du separatoren i en dead-time pause?
Samtidig setter transformatoren under spenning med glemt jording - kondensatoren hjelper ikke.

Det er sikkert, bare Paul refererte til den utgående linjen på 6-35 kV. Med beskyttelse av T, AT og andre alvorlige enheter, fungerer deres firma ikke ennå.

8 Svar fra doro 2014-05-12 17:29:46

  • doro
  • gratis kunstner
  • inaktiv
  • der: Krasnodar
  • Ble medlem: 2011-01-08
  • innlegg: 6,823

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

Ja, selvfølgelig. Men i det første spørsmålet, prøv å finne ut hvor salaten er, og hvor reddik. På en eller annen måte glemmer vi navnet "terminal" sitt formål: om beskyttelsen av linjen eller beskyttelsen av transformatoren. Jeg er ikke så kjent med MiCom-utstyr som, ved navn på terminalen, bestemmer formål og installasjonssted.

9 Svar fra Akhmetov Pavel MT 2014-05-12 19:38:52 (2014-05-12 19:41:55 redigert av Ахметов Павел МТ)

  • Akhmetov Pavel MT
  • Young Relay
  • inaktiv
  • der: Russland, Novosibirsk
  • Ble medlem: 25/10/2013
  • innlegg: 235

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

Kondensatoren beholder sin ladning i noen minutter. Denne gangen er det nok å slå av bryteren en gang.
Kondensatoren klarer også å lade opp under dødstidspunktet for gjenlukningen.

Du betyr sannsynligvis APV, når noen tilkobling fra kortslutningen ble koblet fra og tilførselen av operasjonelle kretser for tidspunktet for automatisk tilbakestilling går fra TSN til inngang..
Problemet er at vanligvis spørsmålet om deshuntirovanii eller kondensatorer stiger i landlige nettverk, og det er et slikt problem som tap strøm på grunn av det faktum at ved å skrive inn noe benektet skjer ofte, og hvorfor den igjen etter strøm hvor som helst Jorden vises, som umiddelbart blir kortslutning. Det var et tilfelle da strømmen ikke var en dag og da på grunn av utladede kondomer, som jeg skjønte, var det en tur fra hodet

PS: Jeg har før å komme til MT Help Desk, nettverk måtte jobbe på som vanligvis er strømførende forbrukerne i distriktene og overalt var vekslende driftsstrøm, men de mente at Conder bedre.. selv, bare fordi en haug med RT-40 + РВМ-12 + РП-361 + РТВ-I, relé РВМ-12 var veldig upålitelig.. men fortsatt satt overalt like der og da

10 Svar fra Bogatikov 2014-05-12 19:59:48

  • Bogatikov
  • bruker
  • inaktiv
  • Ble medlem: 2011-01-07
  • innlegg: 3242

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

Du mener nok APV

Etter min mening, egentlig ikke. Situasjonen når spenningen er brukt, Conder Recharged spenning hjelpe transformator (VT) er tapt, er laststrømmen ikke flere feil, enkle BPZ, uten strøm (etter så mange år jeg ikke husker navnet hans) ikke hjelper, er det nødvendig å BPT og til BPT - tid ladning av kondensatoren. For en transformator med en kortslutning (DZT, MTW (HV, HH)) - deshuntirovanie vyriant optimal for PP med korotkozotkozamykatelem - kondensatorer. For bryteren - spørsmålet er langt fra entydig, i alle fall trenger du et pålitelig utvalg. For separatoren er det nok forhåndsladede kondensatorer.

11 Svar fra Akhmetov Pavel MT 2014-05-12 20:06:39

  • Akhmetov Pavel MT
  • Young Relay
  • inaktiv
  • der: Russland, Novosibirsk
  • Ble medlem: 25/10/2013
  • innlegg: 235

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

Og hvis vi vurderer bytte med strømforsyning av kontrollenheter fra nåværende kretser
Jeg tror dette er det mest korrekte alternativet.

Funksjonelt, men bare fra posisjonen - hovedbryteren.. sette en slik opplevelse, så frakoblingen der den var i 1-2 sekunder. (alt avhenger av størrelsen på kortslutningsstrømmene, CT transformasjonsforholdet og dets belastning, og i denne modusen er belastningen på den stor, da enhetene forbruker i ladingsmodus anstendig)

2. Ordningen på siden av HV OD + KZ. Kortslutningen kan fortsatt slås på på en eller annen måte. Og hvordan kobler du separatoren i en dead-time pause?

Stasjonene en brikke tetning er mulig å installere en spesiell relé BRO, som etter en kortslutning "inkludert" pull-up og etter et strømbrudd arbeidet banke sperren drive OD.. så flyktige Conder erstatning der, men med en påminnelse om at BRO releet på grunn av dets dårlige utforming brudd innflytelse var veldig upålitelig

Personlig er jeg mer tilbøyelig til å deshuntirovaniyu, men jeg har litt erfaring, for å gi råd til det til andre.. Conder hva det var, er det fortsatt Conder og hans viktigste problemet med lang levetid, 25 år gammel, vil han ikke være i stand til å tjene godt og jeg abonnerer ikke over synes å fortsatt ikke trene i noen moduser. Selv om dehshuntirovaniya også er det et problem forbundet med driftstid for feil, som SVG skriver kontakter brenner, slik at det er bedre ikke klart

12 Svar fra Bogatikov 2014-05-12 20:10:30

  • Bogatikov
  • bruker
  • inaktiv
  • Ble medlem: 2011-01-07
  • innlegg: 3242

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

BRO, ja, det er faktisk et relé, jeg har glemt det. Det skal fungere, men i nærvær av nåværende. Og hvis det virker, som GB sa, er det kanskje ikke aktuelt.

13 Svar fra doro 2014-05-12 20:11:01

  • doro
  • gratis kunstner
  • inaktiv
  • der: Krasnodar
  • Ble medlem: 2011-01-08
  • innlegg: 6,823

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

Stasjonene en brikke tetning er mulig å installere en spesiell relé BRO, som etter en kortslutning "inkludert" pull-up og etter et strømbrudd arbeidet banke sperren drive OD.. så flyktige Conder erstatning der, men med en påminnelse om at BRO releet på grunn av dets dårlige utforming brudd innflytelse var veldig upålitelig

Eventuelle sår med unntak av kardiovaskulær fryktet (alder, ennå). Men en slik beslutning før et hjerteinfarkt kan bringe.

14 Svar fra Akhmetov Pavel MT 2014-05-12 20:21:49 (2014-05-12 20:24:00 redigert av Ахметов Павел МТ)

  • Akhmetov Pavel MT
  • Young Relay
  • inaktiv
  • der: Russland, Novosibirsk
  • Ble medlem: 25/10/2013
  • innlegg: 235

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

Og hvis det virker, som GB sa, er det kanskje ikke aktuelt.

Jeg forstår ikke helt at hvis GZ, så kondenserer..
Rett meg hvor jeg har feil:
Dersom PP arbeid, og skadene på tanken og hvis gjeldende eller DZT ikke (som har deshuntirovanie), deretter skaden er bare utvikler, og forårsaker kortslutning ikke er nådd, og følgelig kraften av TSN mens der og da kjeden å koble på kretser fra TSN vil møte og trans slått av, og hvis skaden vil fortsette å utvikle så mye spenning og strøm prosyadit TSN ikke kan gi, vil du arbeide sammen med PP og anti-strømkretser.. TSN deshuntirovanie gjeng, og det er fordi vzaimoperekryvaema.. det er for øyeblikket ingen måte spenningen er - Frakoblet spenningen.. Strømmen er, da spenningen sank - frakoblet strømmen

15 Svar fra Akhmetov Pavel MT 2014-05-12 20:29:14 (2014-05-12 20:30:17 redigert av Ахметов Павел МТ)

  • Akhmetov Pavel MT
  • Young Relay
  • inaktiv
  • der: Russland, Novosibirsk
  • Ble medlem: 25/10/2013
  • innlegg: 235

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

Men en slik beslutning før et hjerteinfarkt kan bringe.

Jeg er enig, men ta anstøt av tanken på hva utviklerne har gjort kroket (heller dårlig propekli), fortsatt ikke verdt det.. kanskje noen andre vil gjøre det normale stafetten BRO og vil sette i stedet for kondensatorene

Digress litt fra tittelen på emnet, minner noe som bare kan bli funnet på de eldste stasjoner) reformulates spørsmålet: Hvis du har betrodd prosjektet å lage en bryter som har YAV og YAA og nåværende operaer bare på TSN, ønsker du å organisere forsvaret?

16 Svar fra Bogatikov 2014-05-12 20:31:56

  • Bogatikov
  • bruker
  • inaktiv
  • Ble medlem: 2011-01-07
  • innlegg: 3242

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

Operasjonsstrømmen må betraktes som et system. Du har tatt med PS, etablerte beskyttelse, opprettet en ACT basert på TSN, TN. På et perfekt tidspunkt, strøm fra TSN, forsvinner TN, det tar tid å lade kondensatorene fra de nåværende blokkene.

17 Svar fra doro 2014-05-12 21:19:51

  • doro
  • gratis kunstner
  • inaktiv
  • der: Krasnodar
  • Ble medlem: 2011-01-08
  • innlegg: 6,823

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

og operaspenningen bare fra TSN, hvordan vil du organisere forsvaret?

Er TSN koblet til transformatorbøylen eller busbars? Fra dette og svaret vil avhenge.

18 Svar fra Bogatikov 2014-05-12 21:23:17

  • Bogatikov
  • bruker
  • inaktiv
  • Ble medlem: 2011-01-07
  • innlegg: 3242

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

Eugene Georgievich, hva er forskjellen? Selv fra TN-matelinjen. Trenger fortsatt en gjeldende blokk.

19 Svar fra Bogatikov 2014-05-12 21:40:56 (2014-05-12 21:42:00 Redigert av Bogatikov)

  • Bogatikov
  • bruker
  • inaktiv
  • Ble medlem: 2011-01-07
  • innlegg: 3242

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

Faktisk, i et slikt system er en rettet operativ bedre, som har forsyningskjeder som er dannet fra TSN, fra TN og fra høy og lav side TT.

20 Svar fra Akhmetov Pavel MT 2014-05-13 09:08:49

  • Akhmetov Pavel MT
  • Young Relay
  • inaktiv
  • der: Russland, Novosibirsk
  • Ble medlem: 25/10/2013
  • innlegg: 235

Re: Hva er bedre enn å deaktivere eller deaktivere bruk av kondensatorer?

Er TSN koblet til transformatorbøylen eller busbars? Fra dette og svaret vil avhenge.

Ved utformingen av MS, hvis ikke tilveiebringe en konstant driftsstrøm, mest sannsynlig på grunn av å tilføre strøm til den sekundære krets etter frakoblingen inngangs TSN satt alltid mellom inngang og HH trance inngangsbryter

6.1.5 I SS med en konstant styrestrøm (inkludert tilstedeværelse SHUOT) hjelpetransformatorer skal kobles til via sikringer eller kretsbrytere til dekk RU 6-35 kV, og i fravær av RU til viklinger LV transformatorer. På SS variabel styrestrøm, og det likerettede hjelpetransformatorer skal kobles til via sikringer parti mellom inngangene til LV primær av transformatoren og en bryter.
I tilfelle av en kraft operative kjeder av vekselstrøm eller likerettet strøm fra spenningstransformatoren koblet til HV tilførselen, blir hjelpetransformatorer lov til å feste seg til dekkene LV transformatorstasjon. Ved tilførsel av driftstrømkretser fra transformatorene til eget behov, skal sistnevnte kobles til overledning som leverer PS.

Evgeny Georgievich, hva er svaret ditt hvis TSN er installert før inngangen?

Les Mer Om Fartøyene