Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter: egenskaper av kurset og behandling av patologi

Ifølge Verdens helseorganisasjon øker antallet pasienter med diabetes mellitus hvert år. En av de hyppige komplikasjonene av sykdommen er diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter. Denne patologiske tilstanden fører ofte til brudd på livskvaliteten, så vel som funksjonshemning. Faren er at sykdommen oppstår ikke bare hos eldre, men også hos unge mennesker. Hva er utløserne, årsakene til progresjon, de første symptomene og behandlingen av diabetisk angiopati?

Hva er diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Hovedfaren for et forhøyet glukosenivå er impregnering av produkter ved produktene ved utveksling av blodproteiner og kroppsvev. Sistnevnte mister sin normale struktur. Den mest følsomme for hyperglykemi (økt blodsukker), karvevegen, samt nervøs vev.

Det er mot bakgrunn av patologiske endringer i blodårene at alle komplikasjoner av diabetes utvikler seg. En slik unormal transformasjon kalles angiopati.

Viktig: hjerteinfarkt og hjerneslag - årsaken til nesten 70% av alle dødsfall i verden!

Hypertensjon og trykksving forårsaket av det - i 89% av tilfellene blir pasienten drept med hjerteinfarkt eller hjerneslag! To tredjedeler av pasientene dør i de første 5 årene av sykdom!

Diabetisk angiopati av de nedre ekstremiteter - er endre ben vaskulære strukturer hos diabetespasienter i form av lavere elastisitet av den vaskulære veggen og dens fortykkelse som fører til luminal innsnevring eller total utslettelse (okklusjon) arterier. Slike omarrangementer forårsaker en nedgang i blodstrømmen til nedre lemmer. Mest av alt, føles foten, siden den er den fjerneste delen av foten. Den resulterende ischemi (utilstrekkelig blodstrøm og oksygenmangel) fører til tap av funksjonsevnen i de lavere ekstremiteter, trofiske endringer i huden, nekrose (nekrose, koldbrann) med fingrene, føtter, eller til og med hele lem.

klassifisering

Avhengig av hvilke fartøy som er berørt, er sykdommen delt inn i følgende typer:

  1. Makroangiopati - nederlaget i vaskulære strukturer og arterier med stor kaliber (diameter) i et hvilket som helst segment av underdelene. Avhengig av fartøyets spesifikke plassering, kan makroangiopati lokaliseres i:
    • aorta;
    • iliac fartøyer;
    • popliteal arterie;
    • femoral segmentet;
    • arterier i underbenet.
  2. Mikroangiopati er en diabetisk lesjon av mikrocirkulatorisk sengen. Endringer påvirker bare de små fartøyene i beina:
    • kapillærer;
    • arterioler;
    • venules.
  3. Kombinert varianter av angiopati - en kombinasjon av diabetiske lesjoner av store arterier og små kar av bena.

Det er viktig å huske! Diabetisk mikroangiopati av nedre ekstremiteter i isolert form er sjelden. Det er kombinert med en lesjon av mikrocirkulatorisk sengen av andre lokaliseringer, inkludert nyrer (nephropati) og retina (retinopati)!

Årsaker og mekanismer ved sykdomsutbrudd

Diagnosen av diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter utgjør i seg selv utbredelse av patologi utelukkende hos pasienter med diabetes mellitus av både første og andre typer. Bare en vedvarende og langvarig økning i nivået av glukose (sukker) i blodet kan fungere som den eneste årsaken til en slik spesifikk komplikasjon.

Sannsynligheten for angiopati av beina og graden av dens progresjon påvirkes av mange eksterne og interne faktorer.

Risikofaktorer for utvikling av diabetisk angiopati - tabell

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Tilstedeværelsen av diabetes mellitus (selv med den mest gunstige strømmen) i 5 år truer utviklingen av angiopati i nedre ekstremiteter. Pasientene har slike klager om føttene:

  1. Smerter under belastning og i ro.
  2. Tretthet og tretthet.
  3. ˮ Intermittent claudication состояние er en tilstand når en person som går under korte avstander, må stoppe på grunn av smerter i bena.
  4. Hevelse.
  5. Følelse av kulde.
  6. Endrer hudfarge på beina og føttene (blep, rødhet, mørkere fingre).
  7. Tilstedeværelsen av trophic ulcers og dårlig helbredelse av sår på beina

Det er interessant å vite! Diabetisk angiopati kan manifestere seg i varierende grad på både en og begge nedre lemmer. Det er ofte kombinert med nevropati (skade på nerverøtter og trunker), noe som forverrer kurset sterkt. Mesteparten av denne funksjonen er karakteristisk for mikroangiopati. Problemet i lang tid forblir ukjent på grunn av fravær av smertesyndrom eller andre signaleringssymptomer, kun manifestert i løpet av utviklingen av irreversible endringer i tærne.

Et slående funn i behandlingen av hypertensjon

Det har lenge vært fast etablert at fra hypertensjon kan ikke fjernes permanent. For å føle lettelse, er det nødvendig å kontinuerlig drikke dyre farmasøytiske preparater. Er dette virkelig så? La oss forstå!

Symptomer på diabetisk angiopati i nedre lemmer - bord

Manifestasjoner av angiopati i nedre ekstremiteter - galleri

Grad av angiopati

Klassifisering av diabetisk angiopati ved alvorlighetsgrad er svært viktig for ekspertvurdering av pasientens tilstand, definisjon av funksjonshemmede. Enhver type arteriell vaskulær lesjon mot bakgrunnen av diabetes mellitus er delt inn i slike stadier:

  1. Preklinisk. I fartøyene vises første patologiske endringer, men de manifesterer ikke noen symptomer. Du kan bare oppdage dem under en spesiell undersøkelse.
  2. Funksjonsforstyrrelser. Diabetisk transformasjon av karene uttrykkes så mye at spesifikke kliniske tegn vises, forårsaket av brudd på blodtilførselen til bena. De er reversible i naturen.
  3. Organiske endringer. Transformasjonen av blodårer og sirkulasjonssuffisiens i nedre lemmer er så uttalt at trofiske lidelser oppstår. De er enten delvis reversible eller irreversible. På beina opptrer spontant sår, gangrene (nekrose) av fingrene eller hele foten oppstår.

For en rent diabetisk makroangiopati ble følgende klassifisering utviklet:

  • 1. grad - første manifestasjoner i form av kalde føtter, smerte i underbenet når du går i en avstand på ca 1 km;
  • 2. grad - forekomst av "intermittent claudication" (bein smerte når du går, gjør den stopper) i en avstand fra 50-200 til 400-500 m;
  • 3. grad - umulighet å passere uten smerte 50 m, og også tilstedeværelse av smertesyndrom i ro
  • 4. grad - de sterkeste smertene, trophic ulcers, fingrene i fingrene eller hele foten.

diagnostikk

For å oppdage diabetisk angiopati av underekstremiteter tillater følgende metoder:

  • Rheovasography er en grafisk oversikt over pulsbølgen av benene. Det brukes sjelden på grunn av tilgjengeligheten av mer informative metoder;
  • ultralyd diagnostikk:
    • Doppler studie - avslører makroangiopati på noe nivå, bestemmer graden av uttrykket;
    • Farge dupleks skanning av fartøy - viser på skjermen de berørte karosseriene.
  • kapillaroskopi - moderne utstyr lar deg se tilstanden til selv de minste kapillærene;
  • angiografi - Røntgenundersøkelse, hvor en radiopaque substans injiseres i karene. Det regnes som den mest informative metoden for å diagnostisere diabetisk makroangiopati.
Angiogrammet bestemmer reduksjonen av blodsirkulasjonen i beinene på beina på grunn av innsnevring av deres lumen

behandling

Komplekset med konservative medisinske tiltak for diabetisk angiopati i underdelene kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder og de individuelle egenskapene til organismen.

Konservativ behandling - bord

  • diett i rammen av tabell nummer 9 (moderat redusert kaloriinnhold på grunn av fordøyelig karbohydrater og animalsk fett);
  • Resepsjon Siofor, Diabeton, Glukofazha;
  • innføringen av insulin.
  • direkte antikoagulantia (heparin, klexan, fraksiparin). De administreres subkutant eller intravenøst ​​i alvorlige former og komplikasjoner av diabetisk angiopati;
  • indirekte antikoagulantia (Warfarin, Cincumar). Tilordnet etter injeksjon av direkte antikoagulantia under kontroll av blodpropp (analyse på MNO);
  • disaggregeringsmidler: preparater som inneholder acetylsalisylsyre (Magnikor, Cardiomagnet), Clopidogrel (Trombone, Plavix), Ticlopidin.
  • Pentoxifylline (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilakt;
  • Plestazol;
  • vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • aktovegin;
  • Nikotinsyre;
  • Vitamin E;
  • mildronat;
  • Cytoflavin.

Nødvendighet og typer kirurgisk inngrep

Til kirurgi for diabetisk fotangiopati gripet med:

  1. Disorders of large vessels (ileum-femoral-popliteal segment) i form av enkelt begrensede områder av innsnevring. Slike pasienter er:
    • shunting operasjoner (erstatning av de smalte deler av vaskulær seng med kunstige eller protese enheter fra egne vener);
    • Trombektomi og endarterektomi - fjerning av patologiske vev som blokkerer lumen av arterien;
    • endovaskulære inngrep - utvidelse av smalte områder med en pneumatisk ballong eller en spesiell vaskulær stent. Vaskulær operasjon gjenoppretter patensen til de berørte arterielle karene
  2. De vanlige lesjonene i arterien i alle segmenter eller utrydding (avgrensning) av hovedgrenene på skinnene. I slike tilfeller er spørsmålet om operasjonens hensikt - sympathektomi (fjerning av nervehodene som er ansvarlig for spasmer i arteriene.
  3. Purulente sår, flegmon, osteomyelitt, nekrose (nekrose) av fingrene. Det viser ytelsen til sanitizing operasjoner, essensen som ligger i åpningen og bred drenering av alle purulente hulrom, fjerning av ikke-gunstige vev, amputasjon av fingrene. Når store sår blir renset, utføres plasthuden.
  4. Gangrene på underbenet. Amputasjon utført:
    • fremre del av foten - med gangrene av alle fingrene;
    • på nivået av shin - med skader på hælområdet sår mot bakgrunnen av bevaret hovedblodstrøm til nivået av poplitealarterien;
    • på lårnivået - med gangren på foten og underbenet.

Det er viktig å huske! Sanitære operasjoner med diabetisk angiopati av underekstremitetene lindrer ikke en person av problemet, men bare hindrer forgiftning og spredning av den purulente prosessen.

Muligheter for tradisjonell medisin og homøopati

Behandling av angiopati i underekstremiteter bør være komplisert, og derfor bør man ikke stole helt på folkemidlene og homøopati. Før du bruker noen av oppskriftene, må du konsultere en spesialist.

Effektive oppskrifter av tradisjonell medisin:

  1. Lime te. En spiseskje med hakket, tørket lime blomstre helle et glass kokende vann. I 10-12 minutter, hold på en liten brann. Ikke kom til koking. Ta et glass preparert drikke etter å ha spist 3 ganger om dagen.
  2. Blåbærte. Tørke eller friske blader av blåbær hogge, sett i metallredskaper og hell to kopper kokende vann. Slå på brannen i 5-7 minutter, og ikke føre til sterk koking. Ta 3-4 ganger om dagen i 15-20 minutter før du spiser.
  3. Infusjon fra bønnebladene. 5 ss. l. revet bønneblader, 2 ss. l. dogrose, St. John's wort og horsetail field, 1/2 st. l. linfrø for å sette i en termos, tilsett et glass kokende vann. Infuse i minst 2-3 timer. Fordeler til 3 mottakelser. Drikk 30 minutter før du spiser.
  4. Fotbad basert på hvetegress. Ta 50 g knuste tørke gressrøtter, sett i en metallbeholder og hell 1 liter varmt vann. Kok og hold på lav varme i 10-15 minutter. Tilberedt kjøttkraft legges til en bolle eller et bad med 5 liter vann (ikke over 35-36˚C). Varigheten av prosedyren er 15-20 minutter.

Folk rettsmidler mot komplikasjoner av diabetes - galleri

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Diabetisk angiopati av underekstremiteter før eller senere fører til komplikasjoner. Mulige utfall av sykdommen:

  1. Stall kurs med minimal manifestasjoner og langsom progresjon. Dette alternativet er mest sannsynlig i lysformer av den andre typen diabetes mellitus.
  2. Progresjon av angiopati med dannelsen av diabetisk fotsyndrom: vedvarende smerte, ødem, deformitet av foten, purulente komplikasjoner (flegmon, osteomyelitt), trofasår.
  3. Nekrose (gangren, nekrose) av fingrene, føttene, bena.

Tilstedeværelsen av gangrene og purulent-nekrotiske komplikasjoner utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv, da det forårsaker alvorlig forgiftning av kroppen med produktene fra nedbrytning av sitt eget vev.

Det er interessant å vite! Behandlingen av pasienter med diabetes mellitus, komplisert av skaden av beinene i beina, praktiseres samtidig av leger av flere spesialiteter: en endokrinolog eller en vaskulær kirurg. Til dags dato er det smale spesialister som arbeider i diabeteskoens kontor. De kalles podium leger!

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak er rettet mot:

  • forebygging av sykdomsutbrudd og progresjon. Faktisk bare for den andre typen sykdom. Anser normalisering av ernæring, bekjempelse av fedme, avslag på røyking, alkoholmisbruk og andre dårlige vaner;
  • redusere hastigheten på progresjon av angiopati. Tidlig korreksjon av blodsukkernivå, systematisk medisinsk og kirurgisk behandling rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i beina på bena;
  • forebygging av purulent-gangrenøs komplikasjoner. Forutsetter overholdelse av alle tiltak for pleie av nedre lemmer.

Diabetisk fotsyndrom - video

Angiopati i nedre lemmer er en farlig patologisk tilstand som utelukkende forekommer hos personer med diabetes mellitus. Tidlig diagnose og behandling vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner, for eksempel deformiteter av foten, gangrene. Husk at noen sykdom er lettere å forebygge enn å behandle, så følg forebyggingsretningslinjene og vær sunn!

Angiopati av nedre ekstremiteter i diabetes mellitus: en komplett gjennomgang

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er årsakene til diabetisk angiopati av underekstremiteter og behandling av sykdommen. Karakteristiske symptomer, metoder for diagnose og forebygging.

Diabetisk angiopati i underdelene er en komplikasjon av diabetes mellitus, hvor karene, nerver og ernæring av benvev påvirkes.

Cure allerede dannet diabetisk angiopati kan ikke. Men du kan sikre en stabil tilstand og forhindre invalidiserende effekter: gangrene (nekrose), amputasjon av bena.

Resultatet av behandlingen er i stor grad bestemt av scenen i den patologiske prosessen, pasientens disiplin, aktualiteten til å søke medisinsk hjelp.

Behandling av blodtilførselspatologien til føttene i diabetes mellitus utføres samtidig av leger av ulike spesialiteter: endokrinolog, nevrolog, generell og vaskulær kirurg, kardiolog. En integrert tilnærming til diagnose og behandling av sykdommen sikrer bevaring av det optimale nivået av helse og livskvalitet for pasienter med diabetes mellitus.

Essensen av patologi

Det er to typer diabetisk angiopati:

  1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulatorisk seng og kapillær er skadet.
  2. Makroangiopati - lidelser er lokalisert i årer og arterier.

Den overskytende mengden glukose, som er tilstede i blodet i diabetes mellitus, trenger inn i veggen av karet. Dette fremkaller ødeleggelsen av endotelet (indre overflaten av karetets vegger), som blir gjennomtrengelig for sukker. I endotelet bryter glukosen ned til sorbitol og fruktose, som akkumulerer, tiltrekker væske. Utvikler hevelse og fortykning av veggen.

Brudd på integrasjonen av vaskulær veggen fremkaller frigjøring av koaguleringsfaktorer i blodet (dannelsen av mikrothrombi). Dessuten produserer det skadede endotelet ikke en endotel-avslappende faktor, noe som gir utvidelse av beholderens lumen.

Krenkelse av vaskulærmuren, aktivering av koagulasjon og senking av blodstrømmen - Triaden av Virchow - et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til oksygen sult av celler og vev, atrofi, ødem og fibroblast aktivering. De syntetiserer bindevev, forårsaker skleroserende (liming) av blodkar.

I store fartøy er dannelsen av aterosklerotiske plakk knyttet til disse endringene.

Hovedrollen i fremveksten av problemet er spilt av polyneuropati - nederlaget på nervene i bena. I diabetes mellitus er det forskjeller i konsentrasjonen av glukose i blodet. Når det senkes (hypoglykemi), opplever nervecellene sult. Med en overdreven mengde sukker dannes frie radikaler, som utløser oksidasjon av celler og fremkaller oksygen sjokk. Akkumulerende sorbitol og fruktose fører til ødem av nervefibre.

Hvis hypertensjon (økt blodtrykk) legges til dette, oppstår en spasme av kapillærene som foder nerverommet.

Kombinasjonen av disse faktorene bidrar til utviklingen av oksygen sult og død av nerveprosesser. De slutter å passere nerveimpulsen til vevet.

Disse felles forstyrrelser i næringen av nedre ekstremiteter vev ligger til grunn for mekanismen for utbruddet av diabetisk angiopati.

Årsaker til diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

Utviklingen av diabetisk angiopati oppstår mot bakgrunnen av diabetes mellitus av den første eller andre typen på grunn av høy blodsukker og plutselige, ukontrollerte hopp i sukkernivået. I type 1 diabetes, når ditt eget endogene insulin ikke er produsert i det hele tatt, er det lettere å kontrollere stabilt glukoseinnhold. Ved type 2, når produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen bevares, men ikke nok - er slike topper uunngåelig, selv med streng overholdelse av anbefalinger fra behandlingsendokrinologen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av vaskulære komplikasjoner i diabetes mellitus er:

  • insulinresistens - insensitivitet av vev til insulin;
  • dyslipidemi - økte atherogene fraksjoner av lipoproteiner;
  • fedme - spesielt visceral, i mannlig type, med avsetning av fettvev i magen og indre organer;
  • arteriell hypertensjon;
  • økt koagulasjonskapasitet av blod;
  • systemisk betennelse;
  • røyking,
  • stillesittende livsstil;
  • yrkesfare
  • arvelig predisposition;
  • alder - over 45 år hos menn, 55 - hos kvinner.

Tapet på store og små fartøy kan utvikle seg så tidlig som tre år etter diabetesstart. Selv om det ofte skjer senere, om 10-15 år. Derfor, så snart diagnosen "diabetes mellitus" er etablert, er det nødvendig å engasjere seg i forebygging av diabetisk fotangiopati.

karakteristiske symptomer

Tegn på brudd på blodtilførselen til beina begynner sakte. For det første kan pasienten ikke føle noen endringer.

Klikk på bildet for å forstørre

Til tidlige symptomer, som er verdt å ta hensyn til, inkluderer:

  • en følelse av nummenhet i føttene;
  • kald føtter;
  • kramper;
  • redusere eller miste følsomhet
  • periodiske smerter i musklene;
  • morgen stivhet;
  • "Starter" smerte;
  • hevelse i leddene, hevelse i beina med langvarig statisk spenning;
  • tørrhet og peeling av huden;
  • tap av hår på beina;
  • brennende følelse;
  • forandre og fortykke neglene på tærne.

Med patologiens utvikling, intermittent claudication, forstyrrelse av integriteten til huden, utseendet av trofasår. I denne situasjonen kan du ikke forsinke og utsette besøket hos en medisinsk spesialist. Nødvendige tiltak er nødvendige for å forhindre atrofi og gangren.

I avanserte tilfeller av utviklingen av diabetes mellitus dannes et kompleks av patologiske forstyrrelser - diabetisk fot, som består av beinleddsdeformiteter med endringer i mykt vev.

Diabetisk fot med dype sår

Ved diabetisk fot utvikler dype festering sår, penetrerer til sener og ben. Det er en mulighet for forskyvninger, og det er stor sannsynlighet for brudd i fotbenene, føttene deformeres.

Samtidig er karene i ekstremiteterne sclerosed og kalsifisert - Menkebergs syndrom.

diagnostikk

Ved en objektiv undersøkelse vurderer tilstanden til huden, neglene, en grundig undersøkelse av føttene, interdigitalrom er nødvendig. Legen registrerer pulsering av blodkar, måler trykk på popliteal- og femorale arterier, sammenligner indeksens symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktilen og vibrasjonsfølsomheten til beina.

Ved hjelp av laboratorietester avsløres biokjemiske avvik.

De grunnleggende instrumentelle metodene, som gjør det mulig å diagnostisere og bestemme nivået av skade:

  • angiografi - Røntgenundersøkelse av fartøy som bruker kontrastmedium;
  • ultralyd Doppler fargeskanning - ikke-invasiv vurdering av blodstrømmen;
  • datamaskin video kapillaroskopi;
  • spiral computertomografi;
  • magnetisk resonans tomografi;
  • undersøkelse av fundus - visualisering av sirkulasjonen av den mikrovaskulære sengen.

For å fullføre det kliniske bildet konsulterer endokrinologen, nevrologen, økologen, den vaskulære og den generelle kirurgen, kardiologen.

Metoder for behandling

Hovedbetingelsen for behandling av diabetisk angiopati i nedre lemmer er normalisering av karbohydratmetabolismen. Uten kosthold, tilstrekkelig utvalg av glukose-senkende legemidler og streng kontroll av glukose nivåer, er alle andre tiltak ubrukelige og vil ikke føre til ønsket resultat.

  • å slutte å røyke
  • normalisere kroppsvekten;
  • å kontrollere blodtrykket.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er bruk av medisiner som er rettet mot å forbedre fluiditeten i blodet og dets biokjemiske indikatorer, stoffskifte i vev.

Til dette formål foreskrive legemidlene i følgende grupper:

  1. Statiner - for å senke kolesterol og bekjempe dyslipidemi.
  2. Midler mot høyt blodtrykk.
  3. Antioxidanter - påvirker fartøyene gunstig.
  4. Legemidler som fortynner blod.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Biogene stimulatorer.
  8. Vasoaktive stoffer.
  9. Diuretika.
  10. Stimulatorer av vevregenerering.

For å behandle polyneuropati gjelder nevrotropiske legemidler, B-vitaminer, antidepressiva.

Valg av medisiner utføres individuelt, med tanke på de avdekkede avvikene.

Operativ behandling

Kirurgisk inngrep innebærer to fundamentalt forskjellige mål: gjenoppretting av blodtilførsel i nedre lemmer og ekskreksjon av nekrotiske områder.

Vaskulære rekonstruksjonsoperasjoner som brukes til diabetisk angiopati:

  • minimal invasiv teknikk - med okklusjon av hovedkarene;
  • endovaskulære inngrep - med segmenterte lesjoner;
  • shunting - med langvarig blokkering opprette en kunstig kanal for blodpassasje rundt de stenotiske karene.

Slike operasjoner gjenoppretter blodtilførselen av beina og bidrar til ardannelse av grunne trofasår.

Lumbal sympathectomy - clipping - innebærer krysset mellom sympatiske trunker i lumbalområdet. Slike kirurgiske inngrep fjerner innsnevring av arteriene og øker blodstrømmen i beina.

Til radikal kirurgisk behandling - amputasjoner - behandles som et ekstremt alternativ, da irreversible endringer oppstod, oppstod vevnekrose eller gangren. Amputasjonsmengden bestemmes avhengig av området av det berørte området: fingre, en del av foten, benet.

fysioterapi

Den fysioterapeutiske effekten er en hjelpemetode og har en ustabil symptomatisk effekt. Imidlertid til sammen letter det pasientens tilstand.

Legen-fysioterapeut kan utnevne:

  • magnetisk terapi;
  • slambehandling;
  • massasje;
  • fotbad.

Tradisjonell medisin

Medisinske urter med diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter tas inn (te, infusjoner) og brukes eksternt (bad, komprimerer).

Husk: urtemedisin kan ikke erstatte stoffet, men fungerer bare som en ekstra terapi.

Infusjoner av urter stimulerer produksjonen av insulin, styrker blodkar og immunitet, forbedrer og stabiliserer metabolske prosesser i kroppen.

  1. Te og kaffe skal byttes med cikoria og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
  2. Løvetann inneholder et stoff som ligner på insulin. Til matlaging: ta 2 ss. l. friske eller tørkede løvetannrøtter, hell 800 ml kokende vann, insisterer over natten. Ta 10-15 minutter før du spiser.

  • Baths med kløver, Jerusalem artisjokk, fra røttene av hvit bleking tone huden, redusere risikoen for komplikasjoner av diabetisk angiopati og diabetisk fot.
  • Forstyrrelser i ben ernæring kan behandles ved hjelp av kompresser i form av urteforbindelser og olje komprimerer. Bandasjene er laget av: friske blader av blomstring, blader og nyrer av linden, tørket blader av nettle. Oljebaserte kompresser ikke bare helbrede sår, men også myke huden.
  • Til matlaging: 400 g solsikke eller olivenolje, ta sakte keramisk kokekar til koking. Tilsett 50 g bivoks, 100 g gran eller furuharpiks. Kok denne blandingen i 5-10 minutter, slik at det ikke blir voldsomt kokt. Kjøl oljen og lagre den i et rom utenfor rekkevidde av direkte sollys. Marl, gjennomvåt i oljeinfusjon, gjelder såret i 20-30 minutter daglig.

    outlook

    Fra komplikasjoner av diabetisk angiopati, nekrose og infeksjon av blod (sepsis) dør 10-15% av pasientene.

    Overholdelse av forebyggende tiltak sparer liv. En fullstendig restaurering av blodtilførselen i bena er mulig, hvis det ennå ikke har oppstått irreversible intravaskulære komplikasjoner.

    forebygging

    Behandling av diabetisk angiopati i underlempene er ikke alltid effektiv, spesielt i avanserte stadier. Imidlertid kan denne tilstanden forhindres.

    Tiltak rettet mot forebygging av invaliderende komplikasjoner av diabetes:

    • glukose kontroll;
    • vekt normalisering;
    • gjennomførbar fysisk aktivitet;
    • føttens hygiene;
    • medisinsk pedikyr;
    • komfortable ortopediske sko;
    • avvisning av dårlige vaner.

    Overholdelse av disse enkle handlingene er 2-4 ganger mer effektiv enn stoffbehandling av den utviklede patologien.

    Behandling av diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

    Angiopati er en sykdom i arteriene, årene og kapillærene. Diabetisk angiopati er en komplikasjon vanlig hos personer med diabetes. Mot bakgrunnen av denne sykdommen Kapillærer og blodårer dekomponeres, Stagnasjon av blod oppstår.

    klassifisering

    Avhenger av hvilke kar og kapillærer som påvirker sykdommen.

    • Diabetisk nefropati (nyreskade);
    • Diabetisk retinopati (en komplikasjon som påvirker øynene er preget av skade på netthinnen);
    • Iskemisk hjertesykdom;
    • Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter;
    • Vaskulær demens (redusert tenkning ferdigheter forårsaket av redusert blodgjennomstrømning til hjernen).

    Risikogrupper

    Diabetes forårsaker metabolske og hormonelle lidelser, som utløser utviklingen av diabetisk angiopati. Sykdommen er i stor grad avhengig av de genetiske egenskapene og egenskapene til en person. Pasienter med type 1 og 2 diabetes lider annerledes. Personer med høyt systolisk trykk, alkoholmisbrukere, samt røykere og personer som arbeider i farlige næringer, er tilbøyelige til å utvikle diabetisk angiopati. 20% av pasientene med diabetes går til sykehuset på grunn av problemer med nedre ekstremiteter, oftest er det en infeksjon. 50-70% av alle amputasjoner av nedre ekstremiteter forekommer hos diabetikere. Lesjoner i de nedre lemmene (ulcus, tilbakevendende soppinfeksjon eller Paronyki) kan være det første tegn på diabetes.

    * Ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

    Former av sykdommen

    Diabetisk mikroangiopati

    Diabetisk angiopati er delt inn i to typer: mikro- og makro-angiopati:

    • Makro-angiopati påvirker karene i nedre lemmer og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkarene, holder seg til veggene deres, blokkerer blodstrømmen;
    • Mikroangiopati skader øynene og nyrene. Veggene i små blodkar blir svake, bløder og en proteinlekkasje oppstår.

    Hypertensiv angiopati

    Hypertensiv angiopati refererer til mikroangiopati. Symptomer på sykdommen: Utvidelse av vener i fundus, petechialblødninger.

    Angiopati i nedre ekstremiteter

    Kode MKB10 E11.5 - angiopati av nedre ekstremiteter i diabetes. Det er delt inn i makro- og mikroangiopati.

    Diabetisk mikroangiopati utvikler seg i flere faser:

    • I trinn 1 ingen alvorlige avvik, men symptomer inkluderer nyrefeilfunksjon, hypertensjon og proteinuri (proteiner med høy molekylvekt i urinen), som er vanskelig å diagnostisere, for å sikre at sykdommen utvikler seg, er det nødvendig å utføre en biopsi av nyrene;
    • I 2. etasje blir huden på beina blek, beina er kald, det er smertefri rødlige sår;
    • Fase 3: tilstanden av sår forverres, det er slike symptomer på smerte og ubehag;
    • Trinn 4: midten sår vises svarte prikker (nekrose - død av vev), hovne områder rundt sår, hud hyperemia er observert på dette stadiet ofte utvikler osteomyelitt (beinceller skader og benmarg) og også oppstår abscesser, byller og abscesser;
    • Fase 5: Dødsvev påvirker nærliggende områder;
    • Fase 6: sykdommen påvirker hele foten (fotnekrose).

    Diabetisk makro angiopati utvikler seg også gradvis:

    • Fase 1: Det er ingen unormaliteter, symptomene inkluderer økt benutmattelse, uttalt parestesi (nummenhet og prikkende følelse). Med full medisinsk undersøkelse kan arteriell hypertensjon og aterosklerose detekteres;
    • Fase 2 - pasienten føler hele tiden tretthet, svakhet og ubehag. Pasienten markerer slike symptomer som følelsesløp i føtter og føtter, føttene er kalde, ofte is, svette. Fingers og stopper atrofi, det er intermitterende claudication;
    • Fase 3 manifesterer seg i form av alvorlig smerte i bena, bena og lårene. Smerten er akutt når pasienten er i horisontal stilling, og passerer når stillingen endres til en vertikal. Pasienten lider av kramper, smerten intensiverer om natten, huden på beina er blek, tørr, sprukket og skjellete;
    • Symptomer på fjerde stadie manifesteres i form av enkelt eller flere sår med tegn på nekrose;
    • Fase 5: Død av fingrene, gangrene, pasienten er feber, feber, kuldegysninger.

    symptomer

    I tillegg til det ovennevnte inkluderer andre symptomer:

    • Skytesmerter;
    • Parestesi (en følelse av følelse, følelse av følelsesløshet, prikkende);
    • Hyperemi i huden og brennende (på grunn av blokkert blodstrøm, får benene ikke nok oksygen fra blodet, vev og muskler atrofi);
    • Smerter i lår, ben eller skinker, som øker med å gå, men forbedrer seg med hvile (intermittent claudication - verre med forverring av sykdommen);
    • Håret slutter å vokse på beinets hud, det blir stivt og skinnende (og også tørt, sprekker vises);
    • Hevelse, irritasjon, rødhet og ubehagelige lukt av ett eller begge ben;
    • Neglene på bena tykkere, bli tette, harde, skift farge til gul;
    • Benens temperatur er redusert, de er kalde selv om sommeren, svette;
    • Forekomsten av leggsår (sår ofte oppstår som følge av kutt eller små sår (men kan forekomme på stedet av den gamle hard hud eller liktorn), disse symptomene er forårsaket av blokkert blodstrøm, blod, ødelagte, blødende magesår, ikke helbrede, utvikler infeksjon).

    diagnostikk

    Ved en primær undersøkelse vil en spesialist vurdere de kliniske manifestasjonene angiopati, som inkluderer 6 tegn:

    • smerte (i ro, nattlige smerter og lameness);
    • Fravær av puls (benimpulser fraværende, popliteale impulser sterke og håndgripelige)
    • Poikilotermi (manglende evne til å kompensere for endringer i omgivelsestemperatur, markert senke temperaturen på beina);
    • Bleke ben;
    • parestesi,
    • Lammelser.

    Legen vil også tildele følgende tester:

    • Bruke en Doppler-probe (Doppler fargeskanning) - ikke-invasiv test for å vurdere systolisk blodtrykk og flyt til / fra fartøyene;
    • fotopletysmografi - diagnostikk, basert på endringer i lysrefleksjoner fra huden, - registrerer brudd på venøs blodstrøm;
    • arteriography Nedre lemmer er påkrevd for pasienter rettet mot vaskulær rekonstruksjon kirurgi. Arteriografi utføres mot bakgrunnen av sår på beina og fraværende fotpulser;
    • Røntgen (så vel som angiografi med bruk av kontrast) for å vurdere fartøyets tilstand;
    • Magnetisk resonans angiografi eksperimentelt brukt til å vurdere angiopati, har en klar fordel på grunn av mangelen på behovet for kontrast;
    • Computer Capillaroscopy - for diagnose av blodsirkulasjonsforstyrrelser
    • Radionuklid skanning med bruk av pyrofosfat kan brukes i tillegg til radiografi, økt absorpsjon lar deg oppdage osteomyelitt i de tidlige stadier.

    I tillegg til alle ovennevnte tester må pasienten passere:

    • Blodtest (komplett celletall med differensial, ESR);
    • urinanalyse;
    • En analyse for kreatinin i urinen, i blodet;
    • Rate of glomerular filtration;
    • Blodtest for beta 2 mikroglobulin (for å vurdere nyreskade);
    • Lipidprofil (kolesterol, triglyserider, LDL, HDL).

    behandling

    Behandling bør eliminere symptomene på sykdommen og reduseres for å opprettholde det optimale nivået av glukose i blodet, forbedre blodsirkulasjonen og motstanden av kapillærene, senke kolesterolet.

    medisinering

    Behandlingen varierer avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonsprosessen og tilstedeværelsen av livstruende infeksjoner, som sepsis, myonekrose, gangrene og osteomyelitt. Ofte brukt:

    • antibiotika (i kampen mot infiserte sår);
    • statiner (for å senke kolesterol - atorvastatitt, lovastatin);
    • metabolsknarkotika (bedre energiforsyning av vev, mildronat, trimetazidin);
    • preparater tynningblodet (Aspirin);
    • Angioprotectors (redusere ødem i blodkar, normaliser metabolisme, dicykin, anginin)
    • preparater lindrer hevelse (diuretika - furosemid);
    • antioksidanter og vitaminer gruppe B.

    Behandling av diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

    Foreløpig er forekomsten av diabetes svært høy og er for det første blant endokrine sykdommer. Av særlig betydning er den andre typen diabetes, som vanligvis forekommer hos eldre på grunn av det faktum at bukspyttkjertelen ikke er fullt utføre sin funksjon og insulin-produserende celler etter hvert dø.

    Med type 1 diabetes blir ikke insulin syntetisert i det hele tatt, og hvis pasienten behandles riktig og overtales for å overholde alle medisinske anbefalinger, vil tilstanden hans være på et godt nivå. Og hvis insulin ikke er produsert nok, men det er ikke kjent hvor mye, sykdommen er svært vanskelig å behandle, og komplikasjoner forekommer ofte. En av de alvorligste - diabetiske angiopati i underekstremiteter.

    Tidligere mente legene at underekstremitetene rammes oftere enn det er fordi det utvikler angiopathy av nedre ekstremiteter, men i dag fant ut at beinet tap hos diabetikere oppstår som følge av ødeleggelse av nerver, som er polynevropati. Fartøyene varierer kun hos ca 15% av pasientene.

    Angiopati i nedre ekstremiteter kan deles i to deler:

    1. Diabetisk mikroangiopati - nederlaget på karene i mikrocirkulatorisk sengen (arterier i retina, nyrer).
    2. Diabetisk makroangiopati - de større arteriene lider.

    På den andre form for angiopati, og særlig på sykdommen av beinene i beina, er det verdt å bo nærmere.

    Leg sykdom

    Ifølge morfologien er denne sykdommen en aterosklerose som påvirker blodårene i diabetes, og har visse egenskaper:

    • - nederlag har en flersegmental karakter
    • - sykdomsforløpet utvikler seg over tid
    • - kan utvikle seg hos unge mennesker
    • - dårlig behandlingsbar trombolytisk

    Aterosklerose fører til sammenpressing av veggene i blodårene, og deretter er det en innsnevring av lumen (stenose) inntil fullstendig blokkering. Som et resultat opplever vevene oksygen sult, noe som fører til en metabolsk forstyrrelse, og visse symptomer vises. Denne tilstanden er ledsaget av karakteristiske symptomer.

    Fase I: sykdommen er asymptomatisk og bestemmes kun ved instrumentell diagnose.

    Stage II: Symptomene oppstår i form av smerte i beina og noen ganger hofter, smerter som oppstår når man går til en viss avstand, begynner intermittent claudication. I dette tilfellet, når en person slutter, går smerte symptomer, men diabetisk angiopati utvikler seg.

    Ofte utvikler angiopati i nedre ekstremiteter sammen med nevropati (skade på nervesystemet). I slike tilfeller kan klassisk smerte være fraværende, og andre symptomer, en følelse av tretthet og ubehag oppstår, noe som får en person til å stoppe.

    Fase IIA: Fornemmelsen av smerte oppstår i en avstand på mer enn to hundre meter.

    Trinn IIB: smerten begynner på en avstand på mindre enn to hundre meter.

    Trinn III: alvorlig smerte forstyrrer selv i ro. Det oppstår når pasienten er i horisontal stilling. Hvis den berørte lemmen senkes ned, blir intensiteten av smerte mindre, men symptomene forsvinner ikke.

    Stage VI: utseendet av trofasår, utviklingen av gangrene.

    Angiopati av nedre ekstremiteter påvirker popliteal arterier og deres grener. Sykdommen går aggressivt, utvikler seg raskt, fører ofte til gangrene, og så må lemmen amputeres, og pasienten blir deaktivert.

    Symptomer og diagnose

    Hvis pasienten går på sykehuset, må legen ikke bare ta hensyn til klager og diabetes i historien, men også til følgende symptomer:

    • - når palpasjon av føttene i føttene ikke er palpert puls;
    • - Lokal temperatur senkes (betydningen av diagnosen er tilstedeværelsen av et tegn på den ene siden);
    • - mangel på hår på beinets hud
    • - tørr, fortynnet, cyanotisk hud, rødt føtt;
    • - iskemisk ødem (i alvorlige tilfeller).

    Dessuten utføres diagnosen ved hjelp av instrumentelle metoder, noe som gjør at vi kan vurdere symptomene:

    1. - Dopplerografisk undersøkelse av arterier (screeningsteknikk);
    2. - Dupleks ultralydsskanning;
    3. - Multislice tomografi;
    4. - Kontrast angiografi.

    Tidligere også brukt reovasography, men nå er det ikke brukes, fordi det kan gi falske positive resultater, og dette fører til overdiagnostikk angiopati. Derfor er denne metoden ikke anbefalt for påvisning av en sykdom som diabetisk angiopati.

    behandling

    Behandling av diabetisk angiopati består av obligatorisk overholdelse av flere punkter:

    - avslag på sigaretter

    - bringe nivået av kolesterol og blodsukker tilbake til normal;

    - behandling og oppnåelse av en stabil verdi av blodtrykk

    - utnevnelse av vasoaktive stoffer - de øker avstanden når de går, men påvirker ikke prognosen;

    - Moderat belastning på lemmer og bruk de rette skoene. Dette kan ikke gjøres hvis pasienten har trophic ulcers, deres behandling vil være nødvendig;

    - sympathektomi og behandling i lumbalområdet

    - utføre intravaskulære operasjoner og behandling etter dem

    - Shunting og behandling av arterier.

    For å oppnå positiv dynamikk i behandlingen av angiopati, er det nødvendig å kompensere for den underliggende sykdommen og normalisere protein- og karbohydratmetabolismen. For dette blir pasientene individuelt utvalgt og behandlet og en diett som begrenser inntaket av animalsk fett og raffinerte karbohydrater. Også, avhengig av diabetes, foreskriver insulinbehandling eller behandling med sukkerreduserende midler.

    Nå er det ofte ofte leger som gir kirurgisk behandling. Med utvikling av fuktig gangren og økt forgiftning, oppstår amputasjon.

    forebygging

    Personer med diabetes må forsøke å gjøre alt som diabetisk angiopati av karene begynte så sent som mulig. Du må forstå at, mest sannsynlig, for å unngå at prosessen ikke vil lykkes, men du kan være sikker på at det ikke var noen progresjon og tilhørende ubehagelige fenomener.

    For å forebygge denne komplikasjon er nødvendig for å følge alle medisinske anbefalingene i behandling av diabetes, er stadig tar insulin ved hjelp av en sprøyte for diabetikere eller anti-diabetiske medikamenter, diett og vektkontroll. Om nødvendig, drikk medisiner for å fortynne blodet. Det er viktig å konstant overvåke nivået av kolesterol, fordi økningen øker skaden på karene, og fører dermed til ødeleggelse av vevene i ekstremiteter. Det er også nødvendig å overvåke leverfunksjon, fordi det er ansvarlig for kolesterol og produksjon av glykogen, og således har en innvirkning på hastigheten i utviklingen av angiopati.

    Hvis du følger alle anbefalingene, kan starten på denne komplikasjonen forsinke eller avbryte den allerede startede prosessen. I dette tilfellet vil benbetjeningen ikke lide, og livskvaliteten til diabetikere vil øke betydelig.

    Diabetisk angiopati av behandling med nedre ekstremiteter

    Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

    Hvis du ikke betaler riktig oppmerksomhet mot diabetes og ikke tar foreskrevet medisiner, så kan sykdomsforløpet bli uforutsigbart. Som et resultat av metabolske forstyrrelser og endringer i blodcirkulasjon i blodet, kan diabetisk angiopati forekomme. Denne ganske alvorlige komplikasjonen manifesteres av akutt smerte i nedre ekstremiteter og vevsatrofi. Et slikt problem krever umiddelbar behandling og forebyggende prosedyrer for å forhindre negative konsekvenser. For å kunne diagnostisere sykdommen i tide, må du forstå symptomene på angiopati.

    Symptomer på sykdommen

    Utviklingen av angiopati skjer mot en bakgrunn av innsnevring av arterielle kar. Avhengig av hvor kilden til sykdommen befinner seg, kan diabetisk angiopati i nedre lemmer (ICD kode 10) bli diagnostisert av følgende symptomer:

    Vær forsiktig

    Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker fra diabetes mellitus og dets komplikasjoner hvert år. I mangel av kvalifisert støtte av kroppen, fører diabetes til ulike typer komplikasjoner, og ødelegger gradvis menneskekroppen.

    Av komplikasjonene oppstår oftest: diabetisk gangren, nefropati, retinopati, trofasår, hypoglykemi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til utvikling av kreftvektorer. I nesten alle tilfeller dør en diabetiker, sliter med en smertefull sykdom, eller blir en virkelig funksjonshemmet person.

    Hva skal folk gjøre med diabetes? Endocrinology Research Center i det russiske akademiske medisinske vitenskap klarte å få et middel som helbredet diabetes mellitus.

    For tiden holdes det føderale programmet "Healthy Nation", innenfor rammen som alle russiske statsborgere og CIS har gitt dette stoffet til en fortrinnspris - 147 rubler. For mer informasjon, se MINZDRAVAs offisielle nettside.

    • Redusert aktivitet i hjernen;
    • Synshemming
    • Problemer i arbeidet med hjertemuskelen.

    Det er svært viktig å etablere riktig behandling i en nøyaktig diagnose. Ellers kan diabetisk angiopati av karene i underbenene resultere i gangrene. Utviklingen av sykdommen kan også indikere andre faktorer:

    • Tilstedeværelsen av blod i urinen;
    • Tørrhet og flak av benets hud;
    • Ganske hyppig blødning fra nesen;
    • Plutselig smerte som oppstår med langvarig gange, som forsvinner etter en kort hvile;
    • Blodig utslipp i sputum
    • Periodisk kløe på nedre lemmer;
    • På beinets hud virker det gøy.

    Hvis du finner slike symptomer, må du umiddelbart se en lege for ytterligere diagnose av sykdommen.

    Metoder for diagnose

    Primærdiagnosen er basert på studien av pasientklager. Hvis det er alvorlige symptomer, kan legen foreskrive følgende undersøkelser:

    • Tomografisk undersøkelse av problemområdet;
    • Ultralyd Doppler studie av blodstrøm og vaskulære vegger;
    • Laboratory blodprøve;
    • Røntgenundersøkelse av vaskulær patency;
    • Undersøkelse av øynets choroid for detektering av blødninger og analyse av antall nybildede kar.

    Behandlingen av diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter er basert på dataene som er oppnådd under diagnostiske prosedyrer. Hvis utviklingen av sykdommen er blitt en truende karakter, bør først og fremst behandlings taktikken baseres på den konstante overvåking av glykemiske parametere.

    Mekanisme for sykdomsutvikling

    Angiopati av nedre ekstremiteter i diabetes mellitus er en konsekvens av skade på de vaskulære veggene. Som kjent er det høye innholdet av sukker i blodet en negativ effekt på endotelfunksjonen av vevene. I denne forbindelse begynner glukose å trenge inn i veggene av fartøyet og i form av sorbitol og fruktose akkumuleres der til truende grenser. I tillegg fører et slikt brudd til akkumulering av overskytende væske i vevet, noe som medfører en fortykning av karet. Som et resultat aktiverer kroppen dannelsen av trombi, forverrer blodsirkulasjonen og øker koagulering.

    I mange år har jeg studert problemet med DIABETES. Det er forferdelig når så mange mennesker dør, og enda flere er deaktivert på grunn av diabetes.

    Jeg skynder meg å informere gode nyheter - Endocrinology Scientific Center for det russiske medisinske akademi klarte å utvikle en kur som helbredet diabetes mellitus. For øyeblikket er effekten av dette stoffet nær 100%.

    En annen god nyhet: Helsedepartementet har laget et spesialprogram, som kompenserer for nesten hele kostnaden for stoffet. I Russland og CIS-landene, diabetikere opp til kan få et anlegg til en redusert pris - 147 rubler.

    Først og fremst, når de metabolske prosessene forstyrres, lider små blodkar av beina, som et resultat av at negative symptomer på sykdommen blir tydelige, for eksempel hevelse, kramper, nummenhet og vevdød. Ganske ofte i noen fartøy dannes små aneurismer som fører til sårbarhet av veggene og som følge av hyppige blødninger som blir merkbare på øyets nese og overflaten av benets hud.

    makroangiopati

    Diabetisk makroangiopati av nedre ekstremiteter manifesteres av sklerotiske lesjoner av mellomstore og store kar. Farlig akkumulering av kolesterol fører til dannelsen av aterosklerotiske plakk, som overlapper fartøyets lumen. Med makroangiopati er det stor sannsynlighet for angina pectoris, iskemisk berøring, hjerteinfarkt og benkroner.

    Den økte risikoen for utvikling av diabetisk makroangiopati kan utløses av følgende faktorer:

    • Konstant hyperglykemi;
    • Redusert sensitivitet av celler til insulin;
    • Økt blodkoagulasjon
    • fedme;
    • Røyking, forgiftning;
    • Arvelig disposisjon.

    I tillegg akselereres utviklingen av sykdommen etter 55 år hos kvinner og 45 år hos menn. Diabetikere med erfaring har størst sannsynlighet for at det oppstår negative konsekvenser.

    Utviklingen av makroangiopati av beina skjer i etapper:

    • Ved første etappe opplever pasienten nesten ikke avvik fra normen. I noen tilfeller, etter et lengre opphold på beina, er det en liten nummenhet og prikker i føttene.
    • I den andre fasen av sykdomsutviklingen øker legmasse, opplever pasienten periodisk svakhet. Nedre ekstremiteter fryser ofte eller omvendt uten å svette. På grunn av atrofi av hud og fingre, vises lameness.
    • Den tredje fasen er preget av utseende av akutt smerte langs hele lengden av beinet. Et smertefullt symptom er ledsaget av diabetiker mens du er i en liggende stilling. Om natten er det nattkramper, huden på fotsprekkene og flakene.
    • I fjerde fase vises enkelte eller flere sår forårsaket av hudnekrose på beina.
    • Den femte etappen er den tyngste. På foten, fingrene dør, stiger kroppstemperaturen, en febril tilstand observeres, begynner gangren.

    Alle stadier av utviklingen av sykdommen er ganske uttalt, så leger er sjelden feilaktig med en diagnose.

    mikroangiopati

    Mikroangiopati av nedre ekstremiteter er en patologisk konsekvens av lesjonen av små blodkar. Denne sykdommen kan utvikle seg mot en bakgrunn av diabetes, onkologiske sykdommer, leversykdom og nyresvikt.

    Våre lesers historier

    Jeg vant diabetes hjemme. Det har vært en måned siden jeg glemte sukkerracer og insulininntak. Åh, hvordan jeg pleide å lide, konstant besvimelse, nødsamtaler. Hvor mange ganger har jeg gått til endokrinologer, men det er bare ett som sier: "Ta insulin." Og nå har 5 uker gått, da blodsukkernivået er normalt, ikke en enkelt injeksjon av insulin og alt takket være denne artikkelen. Alle som har diabetes - les nødvendigvis!

    Les artikkelen i sin helhet >>>

    De vanligste årsakene til sykdommen er:

    • Vaskulær trombose, blodstrømforstyrrelser og høy koagulasjon;
    • Nekrose av vev og celler;
    • Proteindystrofi (hyalinose) som resulterer i avsetning av hyalin på vegger av fartøyene;
    • Fibroid øker permeabiliteten av bindevevet av karene.

    Det kliniske bildet av diabetisk mikroangiopati av ben er avhengig av graden av skade på kroppens vev, samt på virkningen av eksterne faktorer.

    Stadier av utvikling av mikroangiopati:

    • De første symptomene kan være utseendet av urolithiasis, hypertensjon, forekomst av protein i urinen.
    • I andre etappe kan man legge merke til en blek av beinets hud og utseendet på rødlige stjerner. Fødder fryser hele tiden.
    • I tredje fase oppstår smertefulle opplevelser, blir sårene mer uttalt.
    • I fjerde etappe observeres nekrose av vevet og som følge av svetting av huden i sårområdet. Hudforstyrrelser kan ledsages av purulente fenomener.
    • I løpet av femte stadiet fortsetter sykdommen å utvikle seg, den ulcerative foci økningen, dette påvirker de nærliggende områdene av foten.
    • På sjette stadium kommer nekrose av foten.

    Metoder for behandling

    Taktikken for å behandle diabetisk angiopati er bygget med tanke på alle pasientens individuelle egenskaper. Den største effekten i å løse dette problemet oppnås gjennom konservativ medisinsk behandling. Utvalg av medisiner utføres av en lege, med tanke på deres evne til å gjenopprette blodsirkulasjonen i vev. Medisiner bør redusere dens koagulasjon, slik at tilgangen til fartøyene vil bli bedre. I tillegg bør medisiner bidra til å redusere sukkernivået. I den første fasen av diabetes foreskrives pasienter insulininjeksjoner subkutant.

    En god effekt er også gitt av tilhørende aktiviteter. For eksempel, i behandling av diabetisk angiopati, brukes fysioterapi økter, som er rettet mot å rense blodet gjennom plasmaferese, samt ulike bad som fremmer restaureringen av blodsirkulasjonen.

    Ofte i de siste stadiene av sykdommen trenger pasienten kirurgi. I løpet av en komplisert operasjon gjenoppretter kirurger mikrosirkulasjon av fartøyene og øker klaring mellom arteriets vegger.

    Hvis sykdommen har nådd stadium av gangren, så er det bare mulig å amputere foten i dette tilfellet. Dette tiltaket betyr ikke en seier over diabetes mellitus, derfor den etterfølgende perioden av et liv bør passere under fast oppmerksomhet fra leger. Pasienten bør regelmessig overvåke sukkerinnholdet og følge en streng diett.

    Forebygging av sykdom

    Ved diagnostisering av diabetes bør pasienten endre hele livsstilen. For å hindre utvikling og progresjon av angiopati i underekstremiteter, er det nødvendig å observere en rekke forebyggende tiltak.

    • Først av alt må du følge alle instruksjonene til den behandlende legen.
    • Overvåk blodsukkeret og ta insulin.
    • En viktig rolle i utviklingen av negative konsekvenser er overvekt, så du må følge den nøye.
    • I tillegg bør en streng diett bli en livsstil for diabetiker.
    • Hvis testresultatene viser høyt blodpropp, må du drikke fortynningsmidler. Dette forhindrer risikoen for trombose. Av samme grunn er det nødvendig med streng kontroll av kolesterol og leverprøver, siden leveren er ansvarlig for produksjon og behandling av kolesterol- og glykogenbutikker.

    Tidlig forebygging av diabetisk angiopati vil bidra til å forhindre mange av de forferdelige konsekvensene av denne skadelige sykdommen.

    Behandling av diabetisk fot i hjemmet

    Nødhjelp for hyperglykemi

    Angiopati av underekstremiteter i diabetes mellitus: symptomer og behandling

    innhold

    Behandlingen av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter bør startes så snart som mulig for å forhindre komplikasjon av sykdommen. Vanligvis oppstår sykdommen hos diabetikere, som er uaktsom for helsen og ikke tar medisiner. Ofte påvirkes de nedre ekstremiteter på grunn av at pasientens blodsirkulasjon blir forstyrret, med alvorlige smerter. Dette er forbundet med en tung belastning på beina. Hvis du ikke starter rettidig behandling, kan det oppstå alvorlige konsekvenser.

    Diabetisk angiopati er preget av innsnevring av arterielle små og store kar. I dette henseende er ofte arbeidet med indre organer forstyrret. Angiopati av karene i nedre ekstremiteter i diabetes mellitus forekommer hos personer som har vært syk hos dem i tre år. Mange vet ikke engang det.

    Risikofaktorer for utvikling av angiopati er:

    • kroppen reagerer dårlig på insulin;
    • fedme;
    • økt blodsukker;
    • metabolske forstyrrelser;
    • korn og kutt på føttene;
    • høy koagulerbarhet av blod;
    • skade på neglen med blåmerke;
    • høyt blodtrykk;
    • hypotermi av føttene.

    Uten liten betydning er alderen på diabetikeren, hans livsstil og dårlige vaner. I noen er sykdommen provosert av en arvelig predisposisjon. Derfor må diabetikere nøye overvåke beina og beskytte dem mot ulike skader. Tidlig behandling i en medisinsk institusjon vil bidra til å stoppe utviklingen av sykdommen.

    Symptomene på sykdommen kan være forskjellige, alt avhenger av sykdommens varighet og individuelle egenskaper hos en person.

    I tillegg kan den vaskulære lesjonen være liten, eller det kan fange viktige organer, noe som er farlig.

    Symptomer på sykdommen

    Symptomene på sykdommen vises gradvis, og sjelden når pasientene kan identifisere primære tegn. Til legen adressen, når det er slike tegn, som følelsesløp og smerte i gang.

    I tillegg kan diabetikere oppleve følgende komplikasjoner:

    1. Skarp syn i visjonen.
    2. Nyrene jobber.
    3. Hjertemuskelen er berørt.
    4. Hjernesystemet er svekket.

    I det avanserte stadium av vaskulær angiopati utvikler gangrene i ekstremiteter, som ikke kan helbredes. I dette tilfellet anbefales amputering av nedre ekstremiteter.

    Hvis det var smerte i bena med diabetes, og det var vanskelig å angripe, så kontakt en lege umiddelbart og utfør en undersøkelse.

    Det er 4 stadier av angiopati:

    1. Symptomer er fraværende, sykdommen oppdages ved en tilfeldighet når den undersøkes av en lege.
    2. Pasienten har lun og smerte under gangavstand.
    3. Smerte oppstår ikke bare når du går, men også under hvile og søvn.
    4. Sårdannelse dannes, som et resultat av hvilken gangren utvikler seg.

    Det er to former for sykdommen:

    1. Mikroangiopati, når små kapillærer påvirkes.
    2. Makroangiopati - berørte årer og arterier.

    Behandling bør startes i første og andre trinn, så det vil være mulig å oppnå utvinning, selv om dette vil ta lang tid.

    Noen symptomer kan tyde på en sykdom:

    • smertesyndrom med langvarig gange, etter hvile passerer;
    • det kan være følelsesløp i beina;
    • når du hoster, kan du se blod;
    • huden på foten blir tørr og flakket;
    • kløe og brennende av foten;
    • blødning av nesepassasjer;
    • blod ved urinering

    Hvis disse symptomene oppstår, bør det treffes tiltak for å behandle sykdommen. Legen lytter til pasientens klager, foreskriver laboratorietester og anbefaler en vaskulær undersøkelse. Tross alt kan symptomene på fotskader tyde på andre sykdommer.

    For inspeksjon av skip utnevner:

    • angiografi (røntgen med kontrastmidler);
    • farge doppler;
    • Videokapillaroskopi via datamaskin;
    • studie av pulsering og trykk på beina.

    Og hvis diagnosen er bekreftet, er komplisert behandling foreskrevet.

    Metoder for behandling

    For å starte behandlingen må du kompensere for diabetes, siden det er den viktigste årsaken til sykdommen. For dette er slike indikasjoner som blodsukker, trykk, kolesterol, metabolisme, det nødvendig å normalisere.

    Behandling av aterosklerose inkluderer:

    • nekte å røyke
    • normalisering av kolesterol og blodsukker nivåer;
    • ikke å øke blodtrykket
    • sliter mot overvekt.

    Derfor er et spesielt diett foreskrevet for pasienten, hvor utskillet karbohydrater og fett av animalsk opprinnelse utelukkes fra mat. Det anbefales også å ta kaliumpreparater, anabole hormoner, som bidrar til rensing av kar og utvidelse. Diabeton er ofte foreskrevet for diabetes. Dessuten fortsetter bruken av insulin og sukkerreduserende legemidler. avhengig av type diabetes.

    Med diabetes er det viktig å måle nivået av kolesterol i blodet, hvis det er for høyt, så vil angiopatiens forløb utvikles. I tillegg er det nødvendig å fortynne blodet slik at det trygt kan strømme gjennom små fartøy.

    Disse stoffene inkluderer:

    Hvis det er indikasjoner, velger de en spesiell sko på en eller annen måte å redusere belastningen på underdelene. Prescribe antioksidanter som inneholder vitamin E, som hjelper til med behandling av blodårer. Noen ganger er fysioterapi og plasmaferes nødvendig.

    Hvis symptomene indikerer en komplikasjon av sykdommen, anbefales kirurgisk inngrep, med hvilke store fartøy blir utvidet og blodsirkulasjonen er forbedret. Med dannelsen av fuktig gangren og dens spredning, er lemmen amputert.

    Ofte, hvis det er symptomer på angiopati, må du rengjøre fartøyene på folkemessige måter. Imidlertid bør de brukes på nivå med medisinsk behandling. Medisinske urter bidrar til å forbedre stoffskiftet. Effekter av decoctions av fuglkirsebær eller yarrow har en effektiv effekt. De har helbredende egenskaper. Til sår på beina kan du søke komprimerer fra saften av aloe.

    Når du velger folkemidlene på egen hånd, er det nødvendig å konsultere den behandlende legen. Tross alt kan feil behandling øke fartskaden, noe som kan føre til døden.

    forebygging

    Det i diabetes mellitus utvikler ikke en slik sykdom som angiopati av karene i nedre ekstremiteter, du må følge forebyggende tiltak. For å gjøre dette, anbefales det å følge legenes anbefalinger for å ta medisiner og å vite symptomene, utviklingen av sykdom. Det er viktig at nivået av sukker i blodet stabiliserer, for dette tar insulin. Med type 2 diabetes må du strengt følge kostholdet og ikke få overvekt.

    Diabetikere bør ordentlig ta seg av føttene sine:

    • Ikke gå uten sko, for ikke å skade føtter og fingre;
    • bør velge riktig sko, slik at den var laget av naturmateriale og passer i størrelse;
    • Hver dag må du vaske føttene med varmt vann og tørke dem tørt.
    • tørr hud på bena med fuktighetskrem.

    Hvis blodet er viskøst og tett, er det nødvendig å ta fortynningsmidler, slik at det ikke er blokkering av blodårene. Dette er det første tegn på utvikling av angiopati i nedre ekstremiteter. I tillegg må du hele tiden sjekke kolesterolet og gjøre leverprøver. Siden leveren påvirker skade på blodårene. Du bør også vite symptomene på en alvorlig sykdom, slik at ved første tegn på behandling for rettidig behandling.

    Hva er angiopati? Hvordan behandle den?

    Angiopati refererer til en gruppe patologier assosiert med skade på vaskulære strukturer og nedsatt sirkulasjon. Utviklingen av sykdommen skjer gradvis: arteriene og blodårene mister sin tone, lumenene i dem smale. Som et resultat opplever kroppene mangel på mat. Angiopati i nedre ekstremiteter diagnostiseres hovedsakelig hos pasienter med diabetes mellitus. Mangelen på adekvat terapi kan føre til amputasjon og til og med død. For å unngå slike komplikasjoner er det nødvendig å vite hvilke symptomer som er ledsaget av patologi og når man skal konsultere en lege.

    Angiopati er et symptom eller en sykdom?

    Nesten alle kar i menneskekroppen kan være utsatt for patologiske forandringer. Av spesiell interesse er nederlaget for mikrocirkulasjonsstrukturen, som representeres av en rekke plexuser. Å snakke om angiopati, refererer oftest til patologien til de nedre ekstremiteter. Med en slik diagnose må selv helt friske mennesker møte. Hvorfor skjer dette? Dette fenomenet kan forklares av mangelen på gjensidig forståelse mellom ulike spesialister og altfor inntrykkelige pasienter. Sistnevnte, etter å ha hørt en ukjent diagnose, umiddelbart panikk.

    Det bør klart forstås at de beskrevne avvikene ikke kan være en uavhengig sykdom. Angiopati er en manifestasjon eller komplikasjon av visse funksjonsforstyrrelser i kroppens funksjon. I sin essens er det en reduksjon i elastisitet og en reduksjon i fartøyets lumen. Som et resultat er det symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i vevet. Et slikt klinisk bilde er typisk for skade på det muskulære laget av vaskulasjonen eller endringer i dens innervering. Dette fører til en spasme med samtidig senking av blodstrømningshastigheten.

    Hovedårsakene til angiopati

    Legene identifiserer en rekke faktorer som bidrar til starten av den patologiske prosessen. Blant dem tar diabetes seg først og fremst. Angiopati av nedre ekstremiteter i 70% av tilfellene utvikler seg mot bakgrunnen av et overskudd av sukker i blodet. Det andre stedet tilhører hypertensjon. Med alvorlige symptomer på sykdommen, opphører arteriene og kapillærene å takle de funksjoner som er tildelt dem. Gradvis er veggene til fartøyene dekket av fett, blodet blir tykkere. Sammen fremkaller disse faktorene utviklingen av angiopati.

    Andre årsaker til den patologiske prosessen inkluderer:

    • røyking,
    • arbeid med giftige materialer;
    • hypotensjon;
    • medfødte sykdommer i sirkulasjonssystemet;
    • arvelig disposisjon.

    Behandling av angiopati er avhengig av diagnosens aktualitet. Derfor er det viktig å kunne kjenne igjen tegn på sykdom på et tidlig stadium.

    Hvilke former har angiopati i nedre ekstremiteter?

    ICD-10 (International Classification of Diseases) tilordnet denne patologikoden 179.2. I sin nåværende er det vanlig å skille mellom to former:

    1. Mikroangiopati (lesjon av små vaskulære formasjoner). Det er ofte kombinert med retinal dysfunksjon, renal blodstrømningsforstyrrelse.
    2. Makroangiopati (nederlag av arterielle strukturer av middels og stor kaliber). Dette bruddet er typisk bare for karene i ekstremiteter.

    Hver form for patologisk prosess har et bestemt klinisk bilde.

    Symptomer på mikroangiopati

    I første fase manifesterer mikroangiopati av underlempene ikke seg selv. Men når de undersøker fartøyene, avslører de allerede visse endringer, som i tide begynner å gi ubehag. Huden blir blek, og berøringen er kald. På føttene vises små sår, som veldig raskt sprer seg til nye områder. Pasienten kan bli forstyrret av ubehagelige opplevelser, smerte etter fysisk anstrengelse. Rundt gulsott får huden en rødaktig nyanse, puffiness. Inntrengningen av den patologiske prosessen i muskel- eller beinvev er ledsaget av utseendet av phlegmon. Nekrotiske sider går gradvis utover sår, og strekker seg til fingrene. Med nederlaget på hele foten er den eneste måten å redde et ben på å amputere en del av den.

    Symptomer på makroangiopati

    Utviklingen av patologi skjer også gradvis. For det første klager pasienter på stivhet i bena om morgenen. Deretter forsvinner ubehag ikke hele dagen og er supplert av følelsesløshet i fingrene. Benene er alltid kalde, noen ganger er det intermittent claudication. Huden blir blek. Intermittent claudication blir mer uttalt hver dag. Til alle symptomene blir det lagt til alvorlig smerte i bena, kramper. Ubehagelige opplevelser (brennende, prikkende) forlater ikke pasienten selv under hvile. Senere vises ødemer og sår med tegn på nekrose. I den patologiske prosessen blir alle nye steder gradvis involvert. Makroangiopati av nedre ekstremiteter er ofte ledsaget av en økning i temperatur, en generell svakhet.

    Hva er risikoen for angiopati i diabetes mellitus?

    Patologiske endringer i ekstremiteterne er en hyppig følgesvenn hos pasienter med diabetes mellitus. Atrofi og sirkulasjonsforstyrrelser i foten er en følge av tap av kapillærkapasitet. Overflødig sukker i blodet ødelegger gradvis veggene til fartøyene. I noen deler blir de tynnere, i andre de tykkere. Som et resultat, smalner lumen på fartøyene, og vev dør på bakgrunn av oksygen sult. Når sykdommen utvikler seg, begynner fingrene først atrofi, så hele foten, shin og låret. Berørte strukturer krever umiddelbar amputasjon, da gangrenøse prosesser forekommer i dem. I dette tilfellet blir pulsasjonen i lemmer ofte observert.

    Diabetisk angiopati i underlempene er den alvorligste komplikasjonen som pasienter med insulinmangel i blodet står overfor. Det anbefales å utføre profylakse umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen.

    Moderne diagnostiske metoder

    Hvis mistanke om angiopati i nedre ekstremiteter er den første fasen av diagnosen er samlingen av anamnese hos pasienten og undersøkelse av berørte områder. Etter det går de videre til laboratorieforskning ved hjelp av høyteknologiske enheter:

    1. MR. Lar deg evaluere strukturen av myke vev.
    2. USA. Doppler-studien bidrar til å bestemme tilstanden til veggene i blodårene, og tosidig skanning - hastigheten på blodstrømmen.
    3. Angiografi. Røntgendiagnostikk ved bruk av kontrastmedium tillater visualisering av fartøyets patenter.
    4. CT. Brukes til studier av patologiske seksjoner av ekstremiteter.

    Anvendelsen av disse diagnostiske metodene er nødvendig for å oppnå et generelt bilde av den patologiske prosessen for å evaluere graden av vaskulær lesjon. Undersøkelsen av pasienten gjør det også mulig å avgjøre hvilken form angiopati i nedre ekstremiteter tilhører.

    Behandling: medisinsk og kirurgisk

    Metoder for behandling av angiopati er avhengige av årsakene som fremkalte utseende. I de tidlige stadier fører noen ganger til en enkel tilpasning av diett og livsstil til en bremse av den patologiske prosessen. Hvilke andre behandlingsmuligheter er tilgjengelige?

    1. Narkotika terapi. Pasienter med diagnose "angiopati i underekstremiteter" foreskriver stoffer som forbedrer tonen i blodårene og normaliserer blodtrykket. Det anbefales også å ta medisiner som stimulerer blodsirkulasjonsprosesser (Actovegin, Escuzan, Heparin). Alle legemidler velges individuelt, med tanke på det generelle kliniske bildet av sykdommen.
    2. Limfomodulyatsiya. Gjennomføring av spesielle prosedyrer fremmer forbedring av blod og lymfesirkulasjon i kroppen, rask eliminering av metabolske produkter. Etter flere behandlingstider, er hevelsen av huden i de berørte områdene markert redusert.
    3. Operasjon. Kirurgisk inngrep involverer plastering av vev og rekonstruksjon av endrede kar. I spesielt alvorlige tilfeller, når den nekrotiske prosessen har spredt seg til hele foten, er amputasjon angitt.

    Tidlig kontakt med en lege lar deg suspendere løpet av den patologiske prosessen og unngå kirurgisk inngrep. Trist statistikk viser at i 10% av tilfellene fører blodinfeksjon til et dødelig utfall.

    Behandling med folkemidlene

    Tradisjonelle healere tilbyr sine egne resepter for behandling av en slik lidelse som angiopati i nedre lemmer. Symptomer og manifestasjoner av den patologiske prosessen i utgangspunktet gir vanligvis ikke ulempe. Hvis de blir anerkjent i tide, kan ytterligere progresjon av vaskulære lidelser forebygges. Det bør bemerkes at behandling med folkemidlene må kombineres med tradisjonelle metoder.

    Znachari tilbyr i behandlingen av bruk av planter som fremmer normalisering av metabolisme. Disse er ginseng, aralia manchurian, levzey safflower og andre. Fra disse plantene kan du forberede avkok og tinkturer. For å forbedre karbohydratmetabolismen anbefales healere å legge til løv av medisinsk løvetann og elekampan til te. Kaffe skal byttes med cikorie. Det må tørkes, stekt og males. Bladene på planten kan brukes til å tilberede salater.

    Behandling av angiopati i diabetes mellitus

    Tidligere har vi allerede fortalt deg hvilke symptomer som er ledsaget av angiopati i nedre ekstremiteter. I diabetes mellitus er behandlingen praktisk talt den samme som ved andre årsaker til den patologiske prosessen. Grunnlaget for medisinering er narkotika som bidrar til forbedring av blodproppene. Glukoseverdiene reguleres ved innføring av insulin. Ytterligere terapeutisk effekt er gitt ved fysioterapi. For eksempel kan behandling med gjørme og plasmaferese rense blodet.

    I forsømte tilfeller ty til kirurgisk inngrep. I den første fasen av patologisk utvikling brukes lumbal sympathectomy. En positiv effekt er også gitt ved rekonstruksjonsoperasjoner, takket være at det er mulig å normalisere mikrosirkulasjonen. Den initierte angiopati av arteriene av nedre ekstremiteter, ledsaget av gangren, krever amputasjon. Etter rehabiliteringskurset blir pasienten laget av høy kvalitet protese.

    Forebyggende tiltak

    Ved diabetes eller hypertensjon bør forebygging av angiopati startes umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen. For dette anbefales det at du regelmessig tar tester og gjennomgår en medisinsk undersøkelse. Det er viktig å kontinuerlig overvåke blodsukkeret, overvåke blodtrykket og blodårene. Diabetisk angiopati av karene i nedre ekstremiteter krever umiddelbar behandling når de første symptomene på sykdommen oppstår. Behandlingsforløpet bør utpeke en lege.

    I tillegg omfatter forebygging av patologiske endringer i blodkar følgende tiltak:

    • nekte å røyke og annen avhengighet;
    • sysselsetting av mulige typer sport;
    • styrke immunitet og CNS;
    • rasjonell ernæring;
    • kjemper overvektig.

    Det viktigste er en positiv holdning. Det er han som som regel har en avgjørende innflytelse på gjenopprettingsprosessen.

    Hvor å flykte fra varmen? 10 interessante steder for ferier Hvis du ikke liker varmen, gå til sommeren hvor det er kult. Heldigvis er det i verden en myriade av land hvor du kan skjule deg fra varmen og stuffiness.

    Hvorfor er noen barn født med et "kyss av en engel"? Engler, som vi alle vet, er vennlige mennesker og deres helse. Hvis barnet ditt har et såkalt engels kyss, så er du syk.

    Disse ti små tingene en mann alltid ser i en kvinne Tror du at mannen din ikke vet noe om kvinners psykologi? Det er ikke slik. Fra utseendet til en partner som elsker deg, vil det ikke være en eneste trifle skjult. Og her er 10 ting.

    11 merkelige tegn som indikerer at du er god i sengen. Vil du også tro at du gir din romantiske partner nytelse i sengen? I det minste vil du ikke rødme og vri.

    9 kjente kvinner som ble forelsket i kvinner Åpenbaringen av interesse ikke motsatt kjønn er ikke noe uvanlig. Du kan neppe overraske eller støt noen hvis du innrømmer det.

    Charlie Garde døde en uke før sin første fødselsdag Charlie Gard, en uhelbredelig syk baby, omtalt av hele verden, døde 28. juli en uke før sin første bursdag.

    Kilder: http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnix-konechnostej, http://boleznikrovi.com/diabet/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnih-konechnostej-lechenie.html, http: // FB. ru / artikkel / 252312 / chto-takoe-angiopatiya-nijnih-konechnostey-kak-ee-lechit

    Tegn konklusjoner

    Hvis du leser disse linjene, kan du konkludere med at du eller dine kjære er syk med diabetes mellitus.

    Vi gjennomførte en undersøkelse, studerte en masse materialer og kontrollerte mesteparten av metodene og stoffene fra diabetes. Dommen er som følger:

    Alle narkotika, hvis noen, var bare et midlertidig resultat, så snart mottaket stanset, økte sykdommen dramatisk.

    Det eneste stoffet som ga et signifikant resultat er Dianormil.

    For øyeblikket er dette det eneste stoffet som helt kan kurere diabetes. Dianormil viste en særlig sterk effekt i de tidlige stadiene av utviklingen av diabetes mellitus.

    Vi søkte på Helsedepartementet:

    Og for leserne på nettstedet vårt nå er det en mulighet
    bestille Dianormil til en redusert pris - 147 rubler. !

    Oppmerksomhet vær så snill! Saker om å selge et forfalsket stoff Dianormil har blitt hyppigere.
    Ved å bestille linkene ovenfor, er du garantert å få et kvalitetsprodukt fra den offisielle produsenten. I tillegg, ved å bestille på den offisielle nettsiden, mottar du en garanti for refusjon (inkludert transportkostnader), dersom stoffet ikke har en kurativ effekt.

    Les Mer Om Fartøyene