Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter: egenskaper av kurset og behandling av patologi

Ifølge Verdens helseorganisasjon øker antallet pasienter med diabetes mellitus hvert år. En av de hyppige komplikasjonene av sykdommen er diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter. Denne patologiske tilstanden fører ofte til brudd på livskvaliteten, så vel som funksjonshemning. Faren er at sykdommen oppstår ikke bare hos eldre, men også hos unge mennesker. Hva er utløserne, årsakene til progresjon, de første symptomene og behandlingen av diabetisk angiopati?

Hva er diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Hovedfaren for et forhøyet glukosenivå er impregnering av produkter ved produktene ved utveksling av blodproteiner og kroppsvev. Sistnevnte mister sin normale struktur. Den mest følsomme for hyperglykemi (økt blodsukker), karvevegen, samt nervøs vev.

Det er mot bakgrunn av patologiske endringer i blodårene at alle komplikasjoner av diabetes utvikler seg. En slik unormal transformasjon kalles angiopati.

Viktig: hjerteinfarkt og hjerneslag - årsaken til nesten 70% av alle dødsfall i verden!

Hypertensjon og trykksving forårsaket av det - i 89% av tilfellene blir pasienten drept med hjerteinfarkt eller hjerneslag! To tredjedeler av pasientene dør i de første 5 årene av sykdom!

Diabetisk angiopati av de nedre ekstremiteter - er endre ben vaskulære strukturer hos diabetespasienter i form av lavere elastisitet av den vaskulære veggen og dens fortykkelse som fører til luminal innsnevring eller total utslettelse (okklusjon) arterier. Slike omarrangementer forårsaker en nedgang i blodstrømmen til nedre lemmer. Mest av alt, føles foten, siden den er den fjerneste delen av foten. Den resulterende ischemi (utilstrekkelig blodstrøm og oksygenmangel) fører til tap av funksjonsevnen i de lavere ekstremiteter, trofiske endringer i huden, nekrose (nekrose, koldbrann) med fingrene, føtter, eller til og med hele lem.

klassifisering

Avhengig av hvilke fartøy som er berørt, er sykdommen delt inn i følgende typer:

  1. Makroangiopati - nederlaget i vaskulære strukturer og arterier med stor kaliber (diameter) i et hvilket som helst segment av underdelene. Avhengig av fartøyets spesifikke plassering, kan makroangiopati lokaliseres i:
    • aorta;
    • iliac fartøyer;
    • popliteal arterie;
    • femoral segmentet;
    • arterier i underbenet.
  2. Mikroangiopati er en diabetisk lesjon av mikrocirkulatorisk sengen. Endringer påvirker bare de små fartøyene i beina:
    • kapillærer;
    • arterioler;
    • venules.
  3. Kombinert varianter av angiopati - en kombinasjon av diabetiske lesjoner av store arterier og små kar av bena.

Det er viktig å huske! Diabetisk mikroangiopati av nedre ekstremiteter i isolert form er sjelden. Det er kombinert med en lesjon av mikrocirkulatorisk sengen av andre lokaliseringer, inkludert nyrer (nephropati) og retina (retinopati)!

Årsaker og mekanismer ved sykdomsutbrudd

Diagnosen av diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter utgjør i seg selv utbredelse av patologi utelukkende hos pasienter med diabetes mellitus av både første og andre typer. Bare en vedvarende og langvarig økning i nivået av glukose (sukker) i blodet kan fungere som den eneste årsaken til en slik spesifikk komplikasjon.

Sannsynligheten for angiopati av beina og graden av dens progresjon påvirkes av mange eksterne og interne faktorer.

Risikofaktorer for utvikling av diabetisk angiopati - tabell

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Tilstedeværelsen av diabetes mellitus (selv med den mest gunstige strømmen) i 5 år truer utviklingen av angiopati i nedre ekstremiteter. Pasientene har slike klager om føttene:

  1. Smerter under belastning og i ro.
  2. Tretthet og tretthet.
  3. ˮ Intermittent claudication состояние er en tilstand når en person som går under korte avstander, må stoppe på grunn av smerter i bena.
  4. Hevelse.
  5. Følelse av kulde.
  6. Endrer hudfarge på beina og føttene (blep, rødhet, mørkere fingre).
  7. Tilstedeværelsen av trophic ulcers og dårlig helbredelse av sår på beina

Det er interessant å vite! Diabetisk angiopati kan manifestere seg i varierende grad på både en og begge nedre lemmer. Det er ofte kombinert med nevropati (skade på nerverøtter og trunker), noe som forverrer kurset sterkt. Mesteparten av denne funksjonen er karakteristisk for mikroangiopati. Problemet i lang tid forblir ukjent på grunn av fravær av smertesyndrom eller andre signaleringssymptomer, kun manifestert i løpet av utviklingen av irreversible endringer i tærne.

Et slående funn i behandlingen av hypertensjon

Det har lenge vært fast etablert at fra hypertensjon kan ikke fjernes permanent. For å føle lettelse, er det nødvendig å kontinuerlig drikke dyre farmasøytiske preparater. Er dette virkelig så? La oss forstå!

Symptomer på diabetisk angiopati i nedre lemmer - bord

Manifestasjoner av angiopati i nedre ekstremiteter - galleri

Grad av angiopati

Klassifisering av diabetisk angiopati ved alvorlighetsgrad er svært viktig for ekspertvurdering av pasientens tilstand, definisjon av funksjonshemmede. Enhver type arteriell vaskulær lesjon mot bakgrunnen av diabetes mellitus er delt inn i slike stadier:

  1. Preklinisk. I fartøyene vises første patologiske endringer, men de manifesterer ikke noen symptomer. Du kan bare oppdage dem under en spesiell undersøkelse.
  2. Funksjonsforstyrrelser. Diabetisk transformasjon av karene uttrykkes så mye at spesifikke kliniske tegn vises, forårsaket av brudd på blodtilførselen til bena. De er reversible i naturen.
  3. Organiske endringer. Transformasjonen av blodårer og sirkulasjonssuffisiens i nedre lemmer er så uttalt at trofiske lidelser oppstår. De er enten delvis reversible eller irreversible. På beina opptrer spontant sår, gangrene (nekrose) av fingrene eller hele foten oppstår.

For en rent diabetisk makroangiopati ble følgende klassifisering utviklet:

  • 1. grad - første manifestasjoner i form av kalde føtter, smerte i underbenet når du går i en avstand på ca 1 km;
  • 2. grad - forekomst av "intermittent claudication" (bein smerte når du går, gjør den stopper) i en avstand fra 50-200 til 400-500 m;
  • 3. grad - umulighet å passere uten smerte 50 m, og også tilstedeværelse av smertesyndrom i ro
  • 4. grad - de sterkeste smertene, trophic ulcers, fingrene i fingrene eller hele foten.

diagnostikk

For å oppdage diabetisk angiopati av underekstremiteter tillater følgende metoder:

  • Rheovasography er en grafisk oversikt over pulsbølgen av benene. Det brukes sjelden på grunn av tilgjengeligheten av mer informative metoder;
  • ultralyd diagnostikk:
    • Doppler studie - avslører makroangiopati på noe nivå, bestemmer graden av uttrykket;
    • Farge dupleks skanning av fartøy - viser på skjermen de berørte karosseriene.
  • kapillaroskopi - moderne utstyr lar deg se tilstanden til selv de minste kapillærene;
  • angiografi - Røntgenundersøkelse, hvor en radiopaque substans injiseres i karene. Det regnes som den mest informative metoden for å diagnostisere diabetisk makroangiopati.
Angiogrammet bestemmer reduksjonen av blodsirkulasjonen i beinene på beina på grunn av innsnevring av deres lumen

behandling

Komplekset med konservative medisinske tiltak for diabetisk angiopati i underdelene kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder og de individuelle egenskapene til organismen.

Konservativ behandling - bord

  • diett i rammen av tabell nummer 9 (moderat redusert kaloriinnhold på grunn av fordøyelig karbohydrater og animalsk fett);
  • Resepsjon Siofor, Diabeton, Glukofazha;
  • innføringen av insulin.
  • direkte antikoagulantia (heparin, klexan, fraksiparin). De administreres subkutant eller intravenøst ​​i alvorlige former og komplikasjoner av diabetisk angiopati;
  • indirekte antikoagulantia (Warfarin, Cincumar). Tilordnet etter injeksjon av direkte antikoagulantia under kontroll av blodpropp (analyse på MNO);
  • disaggregeringsmidler: preparater som inneholder acetylsalisylsyre (Magnikor, Cardiomagnet), Clopidogrel (Trombone, Plavix), Ticlopidin.
  • Pentoxifylline (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilakt;
  • Plestazol;
  • vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • aktovegin;
  • Nikotinsyre;
  • Vitamin E;
  • mildronat;
  • Cytoflavin.

Nødvendighet og typer kirurgisk inngrep

Til kirurgi for diabetisk fotangiopati gripet med:

  1. Disorders of large vessels (ileum-femoral-popliteal segment) i form av enkelt begrensede områder av innsnevring. Slike pasienter er:
    • shunting operasjoner (erstatning av de smalte deler av vaskulær seng med kunstige eller protese enheter fra egne vener);
    • Trombektomi og endarterektomi - fjerning av patologiske vev som blokkerer lumen av arterien;
    • endovaskulære inngrep - utvidelse av smalte områder med en pneumatisk ballong eller en spesiell vaskulær stent. Vaskulær operasjon gjenoppretter patensen til de berørte arterielle karene
  2. De vanlige lesjonene i arterien i alle segmenter eller utrydding (avgrensning) av hovedgrenene på skinnene. I slike tilfeller er spørsmålet om operasjonens hensikt - sympathektomi (fjerning av nervehodene som er ansvarlig for spasmer i arteriene.
  3. Purulente sår, flegmon, osteomyelitt, nekrose (nekrose) av fingrene. Det viser ytelsen til sanitizing operasjoner, essensen som ligger i åpningen og bred drenering av alle purulente hulrom, fjerning av ikke-gunstige vev, amputasjon av fingrene. Når store sår blir renset, utføres plasthuden.
  4. Gangrene på underbenet. Amputasjon utført:
    • fremre del av foten - med gangrene av alle fingrene;
    • på nivået av shin - med skader på hælområdet sår mot bakgrunnen av bevaret hovedblodstrøm til nivået av poplitealarterien;
    • på lårnivået - med gangren på foten og underbenet.

Det er viktig å huske! Sanitære operasjoner med diabetisk angiopati av underekstremitetene lindrer ikke en person av problemet, men bare hindrer forgiftning og spredning av den purulente prosessen.

Muligheter for tradisjonell medisin og homøopati

Behandling av angiopati i underekstremiteter bør være komplisert, og derfor bør man ikke stole helt på folkemidlene og homøopati. Før du bruker noen av oppskriftene, må du konsultere en spesialist.

Effektive oppskrifter av tradisjonell medisin:

  1. Lime te. En spiseskje med hakket, tørket lime blomstre helle et glass kokende vann. I 10-12 minutter, hold på en liten brann. Ikke kom til koking. Ta et glass preparert drikke etter å ha spist 3 ganger om dagen.
  2. Blåbærte. Tørke eller friske blader av blåbær hogge, sett i metallredskaper og hell to kopper kokende vann. Slå på brannen i 5-7 minutter, og ikke føre til sterk koking. Ta 3-4 ganger om dagen i 15-20 minutter før du spiser.
  3. Infusjon fra bønnebladene. 5 ss. l. revet bønneblader, 2 ss. l. dogrose, St. John's wort og horsetail field, 1/2 st. l. linfrø for å sette i en termos, tilsett et glass kokende vann. Infuse i minst 2-3 timer. Fordeler til 3 mottakelser. Drikk 30 minutter før du spiser.
  4. Fotbad basert på hvetegress. Ta 50 g knuste tørke gressrøtter, sett i en metallbeholder og hell 1 liter varmt vann. Kok og hold på lav varme i 10-15 minutter. Tilberedt kjøttkraft legges til en bolle eller et bad med 5 liter vann (ikke over 35-36˚C). Varigheten av prosedyren er 15-20 minutter.

Folk rettsmidler mot komplikasjoner av diabetes - galleri

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Diabetisk angiopati av underekstremiteter før eller senere fører til komplikasjoner. Mulige utfall av sykdommen:

  1. Stall kurs med minimal manifestasjoner og langsom progresjon. Dette alternativet er mest sannsynlig i lysformer av den andre typen diabetes mellitus.
  2. Progresjon av angiopati med dannelsen av diabetisk fotsyndrom: vedvarende smerte, ødem, deformitet av foten, purulente komplikasjoner (flegmon, osteomyelitt), trofasår.
  3. Nekrose (gangren, nekrose) av fingrene, føttene, bena.

Tilstedeværelsen av gangrene og purulent-nekrotiske komplikasjoner utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv, da det forårsaker alvorlig forgiftning av kroppen med produktene fra nedbrytning av sitt eget vev.

Det er interessant å vite! Behandlingen av pasienter med diabetes mellitus, komplisert av skaden av beinene i beina, praktiseres samtidig av leger av flere spesialiteter: en endokrinolog eller en vaskulær kirurg. Til dags dato er det smale spesialister som arbeider i diabeteskoens kontor. De kalles podium leger!

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak er rettet mot:

  • forebygging av sykdomsutbrudd og progresjon. Faktisk bare for den andre typen sykdom. Anser normalisering av ernæring, bekjempelse av fedme, avslag på røyking, alkoholmisbruk og andre dårlige vaner;
  • redusere hastigheten på progresjon av angiopati. Tidlig korreksjon av blodsukkernivå, systematisk medisinsk og kirurgisk behandling rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i beina på bena;
  • forebygging av purulent-gangrenøs komplikasjoner. Forutsetter overholdelse av alle tiltak for pleie av nedre lemmer.

Diabetisk fotsyndrom - video

Angiopati i nedre lemmer er en farlig patologisk tilstand som utelukkende forekommer hos personer med diabetes mellitus. Tidlig diagnose og behandling vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner, for eksempel deformiteter av foten, gangrene. Husk at noen sykdom er lettere å forebygge enn å behandle, så følg forebyggingsretningslinjene og vær sunn!

Behandling av diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

Foreløpig er forekomsten av diabetes svært høy og er for det første blant endokrine sykdommer. Av særlig betydning er den andre typen diabetes, som vanligvis forekommer hos eldre på grunn av det faktum at bukspyttkjertelen ikke er fullt utføre sin funksjon og insulin-produserende celler etter hvert dø.

Med type 1 diabetes blir ikke insulin syntetisert i det hele tatt, og hvis pasienten behandles riktig og overtales for å overholde alle medisinske anbefalinger, vil tilstanden hans være på et godt nivå. Og hvis insulin ikke er produsert nok, men det er ikke kjent hvor mye, sykdommen er svært vanskelig å behandle, og komplikasjoner forekommer ofte. En av de alvorligste - diabetiske angiopati i underekstremiteter.

Tidligere mente legene at underekstremitetene rammes oftere enn det er fordi det utvikler angiopathy av nedre ekstremiteter, men i dag fant ut at beinet tap hos diabetikere oppstår som følge av ødeleggelse av nerver, som er polynevropati. Fartøyene varierer kun hos ca 15% av pasientene.

Angiopati i nedre ekstremiteter kan deles i to deler:

  1. Diabetisk mikroangiopati - nederlaget på karene i mikrocirkulatorisk sengen (arterier i retina, nyrer).
  2. Diabetisk makroangiopati - de større arteriene lider.

På den andre form for angiopati, og særlig på sykdommen av beinene i beina, er det verdt å bo nærmere.

Leg sykdom

Ifølge morfologien er denne sykdommen en aterosklerose som påvirker blodårene i diabetes, og har visse egenskaper:

  • - nederlag har en flersegmental karakter
  • - sykdomsforløpet utvikler seg over tid
  • - kan utvikle seg hos unge mennesker
  • - dårlig behandlingsbar trombolytisk

Aterosklerose fører til sammenpressing av veggene i blodårene, og deretter er det en innsnevring av lumen (stenose) inntil fullstendig blokkering. Som et resultat opplever vevene oksygen sult, noe som fører til en metabolsk forstyrrelse, og visse symptomer vises. Denne tilstanden er ledsaget av karakteristiske symptomer.

Fase I: sykdommen er asymptomatisk og bestemmes kun ved instrumentell diagnose.

Stage II: Symptomene oppstår i form av smerte i beina og noen ganger hofter, smerter som oppstår når man går til en viss avstand, begynner intermittent claudication. I dette tilfellet, når en person slutter, går smerte symptomer, men diabetisk angiopati utvikler seg.

Ofte utvikler angiopati i nedre ekstremiteter sammen med nevropati (skade på nervesystemet). I slike tilfeller kan klassisk smerte være fraværende, og andre symptomer, en følelse av tretthet og ubehag oppstår, noe som får en person til å stoppe.

Fase IIA: Fornemmelsen av smerte oppstår i en avstand på mer enn to hundre meter.

Trinn IIB: smerten begynner på en avstand på mindre enn to hundre meter.

Trinn III: alvorlig smerte forstyrrer selv i ro. Det oppstår når pasienten er i horisontal stilling. Hvis den berørte lemmen senkes ned, blir intensiteten av smerte mindre, men symptomene forsvinner ikke.

Stage VI: utseendet av trofasår, utviklingen av gangrene.

Angiopati av nedre ekstremiteter påvirker popliteal arterier og deres grener. Sykdommen går aggressivt, utvikler seg raskt, fører ofte til gangrene, og så må lemmen amputeres, og pasienten blir deaktivert.

Symptomer og diagnose

Hvis pasienten går på sykehuset, må legen ikke bare ta hensyn til klager og diabetes i historien, men også til følgende symptomer:

  • - når palpasjon av føttene i føttene ikke er palpert puls;
  • - Lokal temperatur senkes (betydningen av diagnosen er tilstedeværelsen av et tegn på den ene siden);
  • - mangel på hår på beinets hud
  • - tørr, fortynnet, cyanotisk hud, rødt føtt;
  • - iskemisk ødem (i alvorlige tilfeller).

Dessuten utføres diagnosen ved hjelp av instrumentelle metoder, noe som gjør at vi kan vurdere symptomene:

  1. - Dopplerografisk undersøkelse av arterier (screeningsteknikk);
  2. - Dupleks ultralydsskanning;
  3. - Multislice tomografi;
  4. - Kontrast angiografi.

Tidligere også brukt reovasography, men nå er det ikke brukes, fordi det kan gi falske positive resultater, og dette fører til overdiagnostikk angiopati. Derfor er denne metoden ikke anbefalt for påvisning av en sykdom som diabetisk angiopati.

behandling

Behandling av diabetisk angiopati består av obligatorisk overholdelse av flere punkter:

- avslag på sigaretter

- bringe nivået av kolesterol og blodsukker tilbake til normal;

- behandling og oppnåelse av en stabil verdi av blodtrykk

- utnevnelse av vasoaktive stoffer - de øker avstanden når de går, men påvirker ikke prognosen;

- Moderat belastning på lemmer og bruk de rette skoene. Dette kan ikke gjøres hvis pasienten har trophic ulcers, deres behandling vil være nødvendig;

- sympathektomi og behandling i lumbalområdet

- utføre intravaskulære operasjoner og behandling etter dem

- Shunting og behandling av arterier.

For å oppnå positiv dynamikk i behandlingen av angiopati, er det nødvendig å kompensere for den underliggende sykdommen og normalisere protein- og karbohydratmetabolismen. For dette blir pasientene individuelt utvalgt og behandlet og en diett som begrenser inntaket av animalsk fett og raffinerte karbohydrater. Også, avhengig av diabetes, foreskriver insulinbehandling eller behandling med sukkerreduserende midler.

Nå er det ofte ofte leger som gir kirurgisk behandling. Med utvikling av fuktig gangren og økt forgiftning, oppstår amputasjon.

forebygging

Personer med diabetes må forsøke å gjøre alt som diabetisk angiopati av karene begynte så sent som mulig. Du må forstå at, mest sannsynlig, for å unngå at prosessen ikke vil lykkes, men du kan være sikker på at det ikke var noen progresjon og tilhørende ubehagelige fenomener.

For å forebygge denne komplikasjon er nødvendig for å følge alle medisinske anbefalingene i behandling av diabetes, er stadig tar insulin ved hjelp av en sprøyte for diabetikere eller anti-diabetiske medikamenter, diett og vektkontroll. Om nødvendig, drikk medisiner for å fortynne blodet. Det er viktig å konstant overvåke nivået av kolesterol, fordi økningen øker skaden på karene, og fører dermed til ødeleggelse av vevene i ekstremiteter. Det er også nødvendig å overvåke leverfunksjon, fordi det er ansvarlig for kolesterol og produksjon av glykogen, og således har en innvirkning på hastigheten i utviklingen av angiopati.

Hvis du følger alle anbefalingene, kan starten på denne komplikasjonen forsinke eller avbryte den allerede startede prosessen. I dette tilfellet vil benbetjeningen ikke lide, og livskvaliteten til diabetikere vil øke betydelig.

Angiopati av nedre ekstremiteter i diabetes mellitus: en komplett gjennomgang

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er årsakene til diabetisk angiopati av underekstremiteter og behandling av sykdommen. Karakteristiske symptomer, metoder for diagnose og forebygging.

Diabetisk angiopati i underdelene er en komplikasjon av diabetes mellitus, hvor karene, nerver og ernæring av benvev påvirkes.

Cure allerede dannet diabetisk angiopati kan ikke. Men du kan sikre en stabil tilstand og forhindre invalidiserende effekter: gangrene (nekrose), amputasjon av bena.

Resultatet av behandlingen er i stor grad bestemt av scenen i den patologiske prosessen, pasientens disiplin, aktualiteten til å søke medisinsk hjelp.

Behandling av blodtilførselspatologien til føttene i diabetes mellitus utføres samtidig av leger av ulike spesialiteter: endokrinolog, nevrolog, generell og vaskulær kirurg, kardiolog. En integrert tilnærming til diagnose og behandling av sykdommen sikrer bevaring av det optimale nivået av helse og livskvalitet for pasienter med diabetes mellitus.

Essensen av patologi

Det er to typer diabetisk angiopati:

  1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulatorisk seng og kapillær er skadet.
  2. Makroangiopati - lidelser er lokalisert i årer og arterier.

Den overskytende mengden glukose, som er tilstede i blodet i diabetes mellitus, trenger inn i veggen av karet. Dette fremkaller ødeleggelsen av endotelet (indre overflaten av karetets vegger), som blir gjennomtrengelig for sukker. I endotelet bryter glukosen ned til sorbitol og fruktose, som akkumulerer, tiltrekker væske. Utvikler hevelse og fortykning av veggen.

Brudd på integrasjonen av vaskulær veggen fremkaller frigjøring av koaguleringsfaktorer i blodet (dannelsen av mikrothrombi). Dessuten produserer det skadede endotelet ikke en endotel-avslappende faktor, noe som gir utvidelse av beholderens lumen.

Krenkelse av vaskulærmuren, aktivering av koagulasjon og senking av blodstrømmen - Triaden av Virchow - et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til oksygen sult av celler og vev, atrofi, ødem og fibroblast aktivering. De syntetiserer bindevev, forårsaker skleroserende (liming) av blodkar.

I store fartøy er dannelsen av aterosklerotiske plakk knyttet til disse endringene.

Hovedrollen i fremveksten av problemet er spilt av polyneuropati - nederlaget på nervene i bena. I diabetes mellitus er det forskjeller i konsentrasjonen av glukose i blodet. Når det senkes (hypoglykemi), opplever nervecellene sult. Med en overdreven mengde sukker dannes frie radikaler, som utløser oksidasjon av celler og fremkaller oksygen sjokk. Akkumulerende sorbitol og fruktose fører til ødem av nervefibre.

Hvis hypertensjon (økt blodtrykk) legges til dette, oppstår en spasme av kapillærene som foder nerverommet.

Kombinasjonen av disse faktorene bidrar til utviklingen av oksygen sult og død av nerveprosesser. De slutter å passere nerveimpulsen til vevet.

Disse felles forstyrrelser i næringen av nedre ekstremiteter vev ligger til grunn for mekanismen for utbruddet av diabetisk angiopati.

Årsaker til diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

Utviklingen av diabetisk angiopati oppstår mot bakgrunnen av diabetes mellitus av den første eller andre typen på grunn av høy blodsukker og plutselige, ukontrollerte hopp i sukkernivået. I type 1 diabetes, når ditt eget endogene insulin ikke er produsert i det hele tatt, er det lettere å kontrollere stabilt glukoseinnhold. Ved type 2, når produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen bevares, men ikke nok - er slike topper uunngåelig, selv med streng overholdelse av anbefalinger fra behandlingsendokrinologen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av vaskulære komplikasjoner i diabetes mellitus er:

  • insulinresistens - insensitivitet av vev til insulin;
  • dyslipidemi - økte atherogene fraksjoner av lipoproteiner;
  • fedme - spesielt visceral, i mannlig type, med avsetning av fettvev i magen og indre organer;
  • arteriell hypertensjon;
  • økt koagulasjonskapasitet av blod;
  • systemisk betennelse;
  • røyking,
  • stillesittende livsstil;
  • yrkesfare
  • arvelig predisposition;
  • alder - over 45 år hos menn, 55 - hos kvinner.

Tapet på store og små fartøy kan utvikle seg så tidlig som tre år etter diabetesstart. Selv om det ofte skjer senere, om 10-15 år. Derfor, så snart diagnosen "diabetes mellitus" er etablert, er det nødvendig å engasjere seg i forebygging av diabetisk fotangiopati.

karakteristiske symptomer

Tegn på brudd på blodtilførselen til beina begynner sakte. For det første kan pasienten ikke føle noen endringer.

Klikk på bildet for å forstørre

Til tidlige symptomer, som er verdt å ta hensyn til, inkluderer:

  • en følelse av nummenhet i føttene;
  • kald føtter;
  • kramper;
  • redusere eller miste følsomhet
  • periodiske smerter i musklene;
  • morgen stivhet;
  • "Starter" smerte;
  • hevelse i leddene, hevelse i beina med langvarig statisk spenning;
  • tørrhet og peeling av huden;
  • tap av hår på beina;
  • brennende følelse;
  • forandre og fortykke neglene på tærne.

Med patologiens utvikling, intermittent claudication, forstyrrelse av integriteten til huden, utseendet av trofasår. I denne situasjonen kan du ikke forsinke og utsette besøket hos en medisinsk spesialist. Nødvendige tiltak er nødvendige for å forhindre atrofi og gangren.

I avanserte tilfeller av utviklingen av diabetes mellitus dannes et kompleks av patologiske forstyrrelser - diabetisk fot, som består av beinleddsdeformiteter med endringer i mykt vev.

Diabetisk fot med dype sår

Ved diabetisk fot utvikler dype festering sår, penetrerer til sener og ben. Det er en mulighet for forskyvninger, og det er stor sannsynlighet for brudd i fotbenene, føttene deformeres.

Samtidig er karene i ekstremiteterne sclerosed og kalsifisert - Menkebergs syndrom.

diagnostikk

Ved en objektiv undersøkelse vurderer tilstanden til huden, neglene, en grundig undersøkelse av føttene, interdigitalrom er nødvendig. Legen registrerer pulsering av blodkar, måler trykk på popliteal- og femorale arterier, sammenligner indeksens symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktilen og vibrasjonsfølsomheten til beina.

Ved hjelp av laboratorietester avsløres biokjemiske avvik.

De grunnleggende instrumentelle metodene, som gjør det mulig å diagnostisere og bestemme nivået av skade:

  • angiografi - Røntgenundersøkelse av fartøy som bruker kontrastmedium;
  • ultralyd Doppler fargeskanning - ikke-invasiv vurdering av blodstrømmen;
  • datamaskin video kapillaroskopi;
  • spiral computertomografi;
  • magnetisk resonans tomografi;
  • undersøkelse av fundus - visualisering av sirkulasjonen av den mikrovaskulære sengen.

For å fullføre det kliniske bildet konsulterer endokrinologen, nevrologen, økologen, den vaskulære og den generelle kirurgen, kardiologen.

Metoder for behandling

Hovedbetingelsen for behandling av diabetisk angiopati i nedre lemmer er normalisering av karbohydratmetabolismen. Uten kosthold, tilstrekkelig utvalg av glukose-senkende legemidler og streng kontroll av glukose nivåer, er alle andre tiltak ubrukelige og vil ikke føre til ønsket resultat.

  • å slutte å røyke
  • normalisere kroppsvekten;
  • å kontrollere blodtrykket.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er bruk av medisiner som er rettet mot å forbedre fluiditeten i blodet og dets biokjemiske indikatorer, stoffskifte i vev.

Til dette formål foreskrive legemidlene i følgende grupper:

  1. Statiner - for å senke kolesterol og bekjempe dyslipidemi.
  2. Midler mot høyt blodtrykk.
  3. Antioxidanter - påvirker fartøyene gunstig.
  4. Legemidler som fortynner blod.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Biogene stimulatorer.
  8. Vasoaktive stoffer.
  9. Diuretika.
  10. Stimulatorer av vevregenerering.

For å behandle polyneuropati gjelder nevrotropiske legemidler, B-vitaminer, antidepressiva.

Valg av medisiner utføres individuelt, med tanke på de avdekkede avvikene.

Operativ behandling

Kirurgisk inngrep innebærer to fundamentalt forskjellige mål: gjenoppretting av blodtilførsel i nedre lemmer og ekskreksjon av nekrotiske områder.

Vaskulære rekonstruksjonsoperasjoner som brukes til diabetisk angiopati:

  • minimal invasiv teknikk - med okklusjon av hovedkarene;
  • endovaskulære inngrep - med segmenterte lesjoner;
  • shunting - med langvarig blokkering opprette en kunstig kanal for blodpassasje rundt de stenotiske karene.

Slike operasjoner gjenoppretter blodtilførselen av beina og bidrar til ardannelse av grunne trofasår.

Lumbal sympathectomy - clipping - innebærer krysset mellom sympatiske trunker i lumbalområdet. Slike kirurgiske inngrep fjerner innsnevring av arteriene og øker blodstrømmen i beina.

Til radikal kirurgisk behandling - amputasjoner - behandles som et ekstremt alternativ, da irreversible endringer oppstod, oppstod vevnekrose eller gangren. Amputasjonsmengden bestemmes avhengig av området av det berørte området: fingre, en del av foten, benet.

fysioterapi

Den fysioterapeutiske effekten er en hjelpemetode og har en ustabil symptomatisk effekt. Imidlertid til sammen letter det pasientens tilstand.

Legen-fysioterapeut kan utnevne:

  • magnetisk terapi;
  • slambehandling;
  • massasje;
  • fotbad.

Tradisjonell medisin

Medisinske urter med diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter tas inn (te, infusjoner) og brukes eksternt (bad, komprimerer).

Husk: urtemedisin kan ikke erstatte stoffet, men fungerer bare som en ekstra terapi.

Infusjoner av urter stimulerer produksjonen av insulin, styrker blodkar og immunitet, forbedrer og stabiliserer metabolske prosesser i kroppen.

  1. Te og kaffe skal byttes med cikoria og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
  2. Løvetann inneholder et stoff som ligner på insulin. Til matlaging: ta 2 ss. l. friske eller tørkede løvetannrøtter, hell 800 ml kokende vann, insisterer over natten. Ta 10-15 minutter før du spiser.

  • Baths med kløver, Jerusalem artisjokk, fra røttene av hvit bleking tone huden, redusere risikoen for komplikasjoner av diabetisk angiopati og diabetisk fot.
  • Forstyrrelser i ben ernæring kan behandles ved hjelp av kompresser i form av urteforbindelser og olje komprimerer. Bandasjene er laget av: friske blader av blomstring, blader og nyrer av linden, tørket blader av nettle. Oljebaserte kompresser ikke bare helbrede sår, men også myke huden.
  • Til matlaging: 400 g solsikke eller olivenolje, ta sakte keramisk kokekar til koking. Tilsett 50 g bivoks, 100 g gran eller furuharpiks. Kok denne blandingen i 5-10 minutter, slik at det ikke blir voldsomt kokt. Kjøl oljen og lagre den i et rom utenfor rekkevidde av direkte sollys. Marl, gjennomvåt i oljeinfusjon, gjelder såret i 20-30 minutter daglig.

    outlook

    Fra komplikasjoner av diabetisk angiopati, nekrose og infeksjon av blod (sepsis) dør 10-15% av pasientene.

    Overholdelse av forebyggende tiltak sparer liv. En fullstendig restaurering av blodtilførselen i bena er mulig, hvis det ennå ikke har oppstått irreversible intravaskulære komplikasjoner.

    forebygging

    Behandling av diabetisk angiopati i underlempene er ikke alltid effektiv, spesielt i avanserte stadier. Imidlertid kan denne tilstanden forhindres.

    Tiltak rettet mot forebygging av invaliderende komplikasjoner av diabetes:

    • glukose kontroll;
    • vekt normalisering;
    • gjennomførbar fysisk aktivitet;
    • føttens hygiene;
    • medisinsk pedikyr;
    • komfortable ortopediske sko;
    • avvisning av dårlige vaner.

    Overholdelse av disse enkle handlingene er 2-4 ganger mer effektiv enn stoffbehandling av den utviklede patologien.

    Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter: egenskaper av kurset og behandling av sykdommen

    Diabetes mellitus er en farlig sykdom som kan føre til utvikling av en så alvorlig komplikasjon, som diabetisk angiopati i underlivet. Hva er patologien og hvilke skritt å ta for å normalisere tilstanden?

    Hva er diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

    Diabetisk angiopati i underdelene er en farlig komplikasjon som skyldes utviklingen av diabetes mellitus av type 1 eller type 2. Forstyrrelsen er forbundet med en reduksjon i kapasiteten til fartøyene, noe som uunngåelig fører til en forringelse i ernæringen av underbenet og effektivitetsnedsettelse. Fravær av forstyrrelser fører til funksjonsfeil i organer, og konsekvensene av dette er ekstremt ugunstige.

    I fare er pasienter som har diabetes i mer enn 3 år.

    Dannelsen av kolesterolplakk fører til sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter og som en følge av diabetisk angiopati

    klassifisering

    Det finnes to typer patologi:

    • mikroangiopati - små fartøy i nedre ekstremiteter påvirkes - kapillærer, arterioler, venules;
    • makroangiopati - sykdommen er lokalisert i:
      • aorta;
      • popliteal arterie;
      • femoral segmentet;
      • iliac fartøyer;
      • arterier i underbenet.

    I tillegg er det mulig å kombinere diabetiske lesjoner av store arterier og små kar av bena.

    Forløpet av begge former av sykdommen er representert av 3 stadier:

    1. Præklinisk eller asymptomatisk. Karakterisert av mangel på manifestasjoner.
    2. Funksjonelle. Kliniske manifestasjoner er tilstede. Det avsløres ved hjelp av instrumentell diagnostikk. Med rettidig behandling kan du kvitte seg med endringene som har begynt.
    3. Organisk. Det er trofiske lidelser. Endringene er delvis reversible eller irreversible.

    Diabetisk angiopati: spesialiserte kommentarer - video

    Årsaker og risikofaktorer

    Tynning av veggene og ødeleggelsen av fartøyene fører til brudd på blodstrømmen i nedre lemmer. Som et resultat mottar vev ikke næringsstoffer og oksygen.

    Veggene til fartøyene blir sprø som følge av hyppige trykkfall og den lange utviklingen av diabetes mellitus.

    Skader på benene i diabetes mellitus, særlig aterosklerose, er hovedårsaken til dannelsen av diabetisk angiopati i underlempene

    Den hyppige forekomsten av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er forbundet med en tung belastning som påvirker bena.

    Av stor betydning er risikofaktorene som ofte følger med pasienten under utviklingen av diabetes:

    1. Insulinresistens er et brudd på kroppens reaksjon på effekten av insulin.
    2. Dyslipidemi er et brudd på produksjon, metabolisme og utskillelse av fett i blodet.
    3. Systemisk natur av den inflammatoriske prosessen.
    4. Fedme.
    5. Hyperglykemi - høyt blodsukker.
    6. Tilfeldige kutt.
    7. Tilstedeværelse av calluses og corns.
    8. Økt blodkoagulasjon.
    9. Deformering av negleplaten.
    10. Endoteldysfunksjon - skade på det indre laget av vaskulære celler.
    11. Arteriell hypertensjon er en økning i blodtrykk.
    12. Skader på celler under oksidasjon er oksidativt stress.

    Men også eksterne risikofaktorer skiller seg ut:

    1. Alder: ofte er patologi dannet hos menn etter 45 år og hos kvinner etter 55 år.
    2. Arvelig disposisjon.
    3. En stillesittende livsstil.
    4. Forgiftning forbundet med profesjonelle aktiviteter.
    5. Røyking.

    symptomer

    Tilstedeværelsen av ett eller flere tegn på sykdommen er et tungt argument til fordel for å søke medisinsk hjelp. Ved tidlig oppdagelse av sykdommen eller mangel på behandling øker risikoen for uførhet. Symptomer på diabetisk angiopati er avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens form.

    Makroangiopati påvirker ofte popliteale områder, og kurset er aggressivt. Patologi fører ofte til gangrene og lemmeramputasjon.

    Symptomer på mikroangiopati, avhengig av scenebordet

    • Huddeksler har en blek nyanse;
    • pasienten føler seg kald;
    • Det er små sår, men sårhet er fraværende.
    • Sårene dypere ødelegger vevet, påvirker bein og muskelvev;
    • det er smertefulle opplevelser.
    • Sårets kanter dør, og i deres sted er det svarte flekker;
    • det er hevelse i vevet;
    • betennelse kan oppstå i vev i bein og benmarg.

    Symptomatisk av makroangiopati avhengig av scenebordet

    • smertefulle opplevelser;
    • økt tretthet;
    • nummenhet av tær;
    • fortykkelse av negleplaten;
    • føler seg kald i underbenet;
    • sjeldne angrep av lameness.
    • skinn av huden;
    • hyppig nummenhet av foten;
    • føles kaldt;
    • økt svette;
    • hyppige angrep av lameness.
    • uopphørlige smerter;
    • hevelse;
    • sår med tegn på nekrose av vev.
    • økt kroppstemperatur;
    • svakhet;
    • dør av en del av foten eller hele overflaten.

    diagnostikk

    Hvis du mistenker diabetisk angiopati, bør pasienten kontakte en lege så snart som mulig. Spesialisten vil inspisere pasienten og samle inn klager. Etter å ha bekreftet tilstedeværelsen av diabetes begynner de en instrumentell undersøkelse.

    I medisinsk praksis brukes ulike diagnostiske metoder:

    1. Magnetic resonance imaging (MR). Det gir detaljert informasjon om strukturen av bløtvev.
    2. Angiografi. Hjelper med å vurdere graden av patency av fartøy. En spesiell substans injiseres i pasientens kropp, etterfulgt av en røntgenstråle. Angiografi lar deg vurdere graden av patency av fartøyene
    3. Datatomografi. Lar deg få detaljert informasjon om det berørte området.
    4. Ultralyd undersøkelse. Med sin hjelp bestemme tonen i vaskulære vegger og deres tilstand. Ved tosidig skanning påvises hastigheten på blodstrømmen og patroniteten til karene blir vurdert.

    behandling

    For å oppnå det beste resultatet, er det nødvendig med en individuell tilnærming. Behandlingsforanstaltninger kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og årsakene som forårsaket diabetisk angiopati.

    Medisineringsterapi

    Valg av medisiner utføres på grunnlag av lokalisering av patologi og graden av utvikling av lesjonen. Varigheten av behandlingen og ordningen med medisininntaket bestemmes utelukkende av legen.

    1. Ved første etappe utpeke:
      • lipotrope stoffer;
      • vitaminterapi: B-vitaminer, askorbinsyre og nikotinsyrer.
      • Kokarboksilaza.
    2. På 2 trinn gjelder:
      • ganglioblokatory (Andekalin, Nikoshpan);
      • vasodilatorpreparater - tillate normalisering av fartøyets tone (No-shpa, Papaverina hydrochloride, Halidor);
      • spasmolytiske legemidler - dilatere blodkarene, senke kolesterolnivået i pasientens blod og graden av blodplateaggregering (Xanthinal nikotinat, Pentoxifylline);
      • angioprotektorer - gjenopprette permeabiliteten til pasienter med blodårer og forbedre mikrosirkulasjonen, redusere puffiness (Parmidin).
    3. I 3 trinn bruk:
      • antikoagulantia av indirekte virkninger (acetylsalisylsyre, cincumar);
      • insulinbehandling, spesielt med makroangiopati. I dette tilfellet overvåkes glukosenivået. I strid med karbohydratmetabolismen brukes lipidsenkende legemidler av følgende kategorier:
        • statiner;
        • fibrater;
        • antioksidanter.
      • lokal terapi, som inkluderer bruk av:
        • 3% hydrogenperoksid;
        • vandig jodoppløsning;
        • Miramistin 0,01%;
        • 0,05% vandig løsning av klorhexidin;
        • 0,9% saltoppløsning.

    Hvis det er en mulighet for komplikasjoner av tromboembolisk syklus, foreskrives heparin og dipiridamol.

    Medisiner - Galleri

    Kirurgisk inngrep

    Kirurgisk inngripen brukes i ekstreme tilfeller. Indikasjon for operasjonen er tilstedeværelsen av purulent-nekrotiske prosesser som utgjør en trussel mot pasientens liv (sår og nekrotisk vev, alvorlig beinskade og omfattende spredning av nekrose).

    Følgende metoder brukes:

    1. Endarterektomi - gir blodstrøm gjennom de opprettede grener og eliminerer fartøy som ikke kan gjenopprettes.
    2. Angioplastikk - restaurering av blodtilførsel.
    3. Autoventomy shunting er opprettelsen av en ekstra gren, slik at man kan omgå de berørte fartøyene. Restaurering av patency av berørte arterielle karene utføres ved stenting
    4. Stenting av benene (endovaskulær intervensjon) - etablering av en spesiell protese, gjennom hvilken fartøyets lumen gjenopprettes.
    5. Sympathektomi - fjerning av nerve noder som er ansvarlig for spasmer i arteriene.
    6. Reseksjon av dødt vev.
    7. Sanitizing operasjoner - åpner abscesser og phlegmon (betennelser i en purulent natur).
    8. Limbamputasjon (i ekstreme tilfeller).

    Folkemedisin og homøopati

    Som en ekstra metode for behandling er bruk av folkemidlene tillatt. Det er imidlertid først nødvendig å konsultere en spesialist.

    Når diabetisk angiopati i underekstremiteter brukes:

    • avkok av kirsebær. 1/4 kopp bær er tilsatt i 0,5 liter kokende vann. Sett i 15 minutter i et vannbad. Deretter blir produktet filtrert og avkjølt. Anvendes for kompresser eller lavsår;
    • avkjøling av gress. Bland planten og kokende vann i forholdet 1:10, kok i 5 minutter, belastning og søk om vask og komprimerer;

    Yarrow har hemostatiske, helbredende og bakteriedrepende egenskaper.

  • juice av aloe. Juice av planten er impregnert med bomullspinne, som deretter påføres sår.
  • For å lindre pasientens tilstand er det mulig og ved hjelp av homøopati. Følgende verktøy brukes:

    1. Aconitum.
    2. Bryony.
    3. Alumina.

    Prognose for behandling og mulige komplikasjoner

    Prognosen avhenger av scenen i patologi og tidspunktet for behandlingsstart. Jo tidligere pasienten vendte om hjelp, jo større sannsynligheten for et gunstig utfall. Raskt utvikling av angiopati fører ofte til komplikasjoner, spesielt i fravær av terapi. Som et resultat av progresjonen av den patologiske tilstanden oppstår følgende konsekvenser:

    1. Nekrose (gangren, nekrose) av fingrene, føttene, bena.
    2. Redusert følsomhet av nedre lemmer. Tilstedeværelsen av selv de minste skader med redusert følsomhet er en trussel fordi pasienten ikke alltid oppdager skaden i tide og begynner å behandle dem. Som et resultat kan eventuell skrape forårsake irreversible endringer som krever brådskelig intervensjon av kirurgen.
    3. Hjertesvikt, synsproblemer.

    Forebyggende tiltak

    Forebygging er rettet mot å forebygge utvikling av komplikasjoner. Pasienter med diabetes bør følge anbefalingene fra en fotpleie spesialist. Det anbefales å forlate turer uten sko, spesielt med redusert følsomhet.

    Riktig valgte sko er et viktig element i forebygging av angiopati. Sko skal være egnet i størrelse. Det anbefales å gi preferanse til naturlige materialer.

    Hver dag vaskes føttene med varmt vann og tørkes grundig. For å unngå peeling av huden og dannelsen av sprekker, er en fuktighetskrem egnet.

    I tillegg bør det være:

    • besøk legen regelmessig;
    • kontroll kroppsvekt og blodsukker nivå;
    • holder seg til kostholdnæring;
    • trene, gi preferanse til de sportene, der risikoen for skade på beina er fraværende i det hele tatt eller minimal.

    Diabetisk fotangiopati er en farlig tilstand. Hvis det ikke er behandling, er det en mulighet for et dødelig utfall som følge av utviklingen av gangrene og blodinfeksjon. Hvis det er mistanke om forekomsten av en patologi, er det nødvendig å besøke en lege så snart som mulig.

    Diabetisk angiopati av karene i nedre ekstremiteter

    Til dags dato tar forekomsten av diabetes mellitus et ledende sted i statistikken om endokrine sykdommer. Spesielt bør det bemerkes type II diabetes, som vanligvis utvikler hos eldre som følge av en reduksjon i bukspyttkjertelen og den gradvise døden av celler som produserer insulin. Insulin produseres ikke ved type I diabetes, og med riktig tilnærming til pasientens behandling og disiplin er det mulig å korrigere pasientens tilstand. Men når insulin produseres, men i utilstrekkelige mengder (med dette ukjente), er det ekstremt vanskelig å behandle sykdommen, og komplikasjoner er noen ganger uunngåelig. En av slike komplikasjoner er diabetisk angiopati av underekstremiteter.

    Tidligere ble det antatt at nederlaget på karene i nedre ekstremiteter ofte utgjør diabetisk angiopati, men i dag er det kjent at årsaken til fotskader i diabetes vanligvis er polyneuropati (nerveskade). Fartøyendringer forekommer hos bare 10-20% av alle diabetespasienter.

    Diabetisk angiopati er delt inn i to former:

    • Diabetisk mikroangiopati, som påvirker mikrocirkulatorisk sengen (nyrene, nyrene, retina).
    • Diabetisk makroangiopati, der store kaliberarterier er berørt.

    Om den andre varianten av angiopati, spesielt om nederlaget av arteriene i underekstremiteter, la oss snakke mer detaljert.

    Morfologisk er denne patologien en aterosklerose, som hos diabetikere påvirker karene og har noen særegenheter:

    • multisegmentar nederlag;
    • fremgangskurs
    • kan forekomme i ung alder;
    • svak reagerer på trombolytisk terapi.

    Aterosklerose av arteriene som fører til tetting av karveggen og etterfølgende stenose (innsnevring) av dens hulrom inntil dens okklusjon, noe som fører til vevshypoksi og metabolske forstyrrelser, som styrer utviklingen av karakteristiske symptomer.

    Klassifisering (ifølge Fonteynu-Lerish-Pokrovsky)

    • Fase I: Asymptomatisk kurs. Det er kun avslørt med instrumentell diagnostikk
    • Trinn II: Intermittent claudication. Forstyrre muskelsmerter i beina og mindre ofte i hofter, som oppstår i en viss avstand fra gangavstand. Dermed stopper pasienten, og smerten går fort. Siden angiopati av underekstremiteter ofte følger med nevropati (nerveskade), kan den klassiske smerten ikke være - den er erstattet av en følelse av tretthet, ubehag, noe som gjør at du stopper.
      • Trinn IIA: Smerte oppstår på en avstand på mer enn 200 meter
      • Trinn IIB: Smerte oppstår når avstanden er mindre enn 200 meter
    • Trinn III: Intenst smerte i hvile. De oppstår når pasienten er i horisontal stilling. Når den berørte lemmen senkes, reduseres intensiteten av smerte.
    • Stage IV: Fremveksten av trofasår, gangrene.

    Diabetisk angiopati mer vanlig i popliteal arterien og dens grener, har en aggressiv og progressiv kurs, og kommer ofte til utvikling av koldbrann, som er årsaken til amputasjon eller funksjonshemming av pasienten.

    Diabetisk angiopati i et sent stadium

    Symptomer og diagnose

    Når du søker medisinsk hjelp, kan du i tillegg til pasientklager og sykdomshistorie (spesielt tilstedeværelsen av diabetes mellitus) varsle:

    • Fravær av puls under palpasjon på føttene på føttene;
    • senking av lokal temperatur (diagnostisk verdi er tilstedeværelsen av et tegn på den ene side):
    • tap av hår på lemmerens hud
    • tørr hud, tynning, cyanose og rødhet av foten;
    • i kritiske tilfeller forekomsten av iskemisk ødem.

    Instrumentelle forskningsmetoder brukes også til diagnostikk:

    • Dopplerografi av arterier (screeningsmetode);
    • ultralyd dupleks skanning;
    • multispiral computertomografi;
    • kontrast angiografi.

    Tidligere brukt mer og rheovasography (EGR), men denne metode er foreldet, ettersom ofte gir falske positive resultater, hvilket fører til overdiagnostikk angiopati av nedre ekstremiteter. Bruk denne metoden for å identifisere denne komplikasjonen, anbefales ikke.

    behandling

    Behandling av diabetisk angiopati er en streng overholdelse av en rekke punkter.

    1. Terapi av aterosklerose:
      • nekte å røyke
      • normalisering av blodsukker og kolesterol;
      • stabilisering av blodtrykket;
      • kontroll av kroppsvekt.
    2. Bruk av vasoaktive stoffer for å øke gangavstanden påvirker imidlertid ikke prognosen.
    3. Dose laster på bena med bruk av de riktige skoene (unntatt for pasienter med trofasår).
    4. Operativ behandling:
      • lumbal sympathectomy;
      • intravaskulær kirurgi;
      • shunting av arterier.

    Hovedbetingelsene for positiv dynamikk i behandling av angiopati i diabetes mellitus er kompensasjon av den underliggende sykdommen og normalisering av proteinmetabolisme av fett og karbohydrater. Dette kan oppnås ved å observere et individuelt valgt diett med begrensning av raffinerte karbohydrater, animalsk fett. Foreskrevet også terapi med insulin eller hypoglykemiske midler (avhengig av type diabetes).

    Nylig har kirurgisk behandling blitt utbredt. Med våt gangrene av ekstremiteter og vekst av rusmidler, er dens amputasjon vist.

    forebygging

    Hvis du er blant dem som lider av diabetes, bør du ta vare på diabetisk vaskulær angiopati, som en uunngåelig prosess på deg så sent som mulig, ikke fremgang og bringer ikke de problemene som er beskrevet ovenfor.

    For å forhindre denne formidable komplikasjonen bør du følge legenes anbefalinger når det gjelder behandling av diabetes selv: Ta kontinuerlig hypoglykemiske preparater eller insulin. I type 2 diabetes må du kontrollere kroppsvekten og følge en streng diett. Også med økende blodtetthet bør blodfortynnere tas. Samtidig er det nødvendig å regelmessig kontrollere blodkolesterolinnholdet i den, som sin øke forverrer patologiske forandringer av fartøyer, og følgelig ødeleggelse av vevet i ekstremiteter. I tillegg til behovet for å kontrollere de funksjonelle leverprøver, fordi dette legeme er ansvarlig for syntese av glykogen og kolesterolnivåer, og derved indirekte påvirker graden av progresjon av sykdommen og vaskulære lesjoner.

    Hvis du følger alle anbefalingene fra legen og følger alle reseptene for behandling og forebygging, kan utviklingen av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter forsinke eller bremse den allerede igangsatte prosessen. Da vil funksjonen til lemmer ikke lide, og livskvaliteten for mennesker med diabetes vil forandre seg betydelig til det bedre.

    Les Mer Om Fartøyene