aneurisme

aneurisme Er staten der det er et fremspring av veggen arterie, i mer sjeldne tilfeller - årer. Dette skjer som følge av dilatasjon eller uttining av arterien. I lys av denne prosessen vises en aneurysmal sac, noen ganger komprimerer vev i nærheten. En aneurisme er som regel et medfødt fenomen. Ved fødselen er det ikke funnet en slik patologi, utviklingen av barnet er normalt. Aneurysm manifesteres allerede på grunn av sykdommer der blodkarene gradvis blir tynnere. Også, sykdommen kan være en konsekvens av skader eller skader på blodårene og utseendet av infiserte blodpropp. Ofte finnes en aneurisme i løpet av en radiologisk eller ultralydstudie ved et uhell. Umiddelbart etter installasjonen av en slik diagnose, er det nødvendig å ta tiltak, fordi når aneurysmbrudd oppstår blødning, som kan føre til døden. Når en aneurysm bryter, føler en person smerte, faller blodtrykket hans kraftig.

Det er også aneurysm, men manifestasjonen er mer karakteristisk for folk i eldre alder - etter femti år. Hos folk i en yngre alder opptrer den overtagne aneurisme som følge av skader. Det er flere typer aneurysmer.

Aneurysm i hjernen

Aneurysm i hjernen, som også kalles intrakraniell aneurisme, Dette er dannelsen som skjer på hjernen blodkar. Gradvis økende, den er fylt med blod. Ofte er det trykk på den konvekse delen av aneurismen på hjernevævet, på nerven. Men den farligste tilstanden for en person er brudd på en aneurisme i hjernen, på grunn av hvilken det er blødning i hjernevevet.

Hvis størrelsen på aneurismen er liten, kan den ikke føre til blødninger. En lignende patologi forekommer i nesten hvilket som helst område av hjernen. Men oftest vises det på et sted hvor grener grener fra arterien, det vil si mellom basen av skallen og den nedre overflaten av hjernen.

Ofte manifesteres en aneurisme som en konsekvens av tilstedeværelsen av en innfødt patologi av karenees vegger. Noen ganger oppstår en aneurisme i hjernen hos personer som har visse genetiske lidelser. Dette er bindevevssykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser, polycystisk nyre.

I tillegg kan årsaken til aneurismer i kar i hjernen være en tidligere mottatt en hodeskade, permanent høyt blodtrykk, kreft, infeksjonssykdommer, aterosklerose og andre sykdommer i det vaskulære system. Fremveksten av en aneurisme fører til ondartet røyking og narkotikamisbruk.

Til nå skiller eksperter tre typer aneurysmer i hjernen. sacculated aneurisme Er en rund pose fylt med blod, festet til stedet der blodkarene avgrener seg. Denne typen aneurisme, også kalt en "berry" aneurisme på grunn av sin struktur, er utbredt. Denne patologien er typisk for voksne.

ved lateral aneurisme Det er en slags hevelse i blodkarets vegg. dannelse fusiform aneurisme oppstår som en følge av utvidelsen av fartøyets vegg på et bestemt sted.

Det er også en klassifisering av aneurysmer i henhold til deres størrelse. Dersom aneurisme er mindre enn 11 millimeter i diameter, er det en liten aneurisme, blir den midlere kalles en aneurisme med en diameter på 11-25 mm, en gigant - mer enn 25 mm.

Denne sykdommen kan overta en person i alle aldre. Litt oftere registreres denne patologien hos kvinner.

Det er viktig å ta hensyn til at aneurysmbrudd og følgelig blødning kan forekomme i hver av hjernens aneurisme-typer. Å provosere en aneurysmbrudd i hjernen kan ha ulike faktorer: høyt blodtrykk, alkoholisme, kokainbruk etc.

På grunn av blødning i hjernen kan en person oppstå hemorragisk slag, alvorlig skade på nervesystemet og døden. En gjentatt brudd på en aneurisme eller den etterfølgende utviklingen av nye aneurysmer i hjernens kar er også mulig. Oftest på grunn av brudd på en aneurisme, oppstår en subaraknoid blødning, noe som igjen fører til hydrocephalus. I denne tilstanden CSF akkumulerer i hjernens ventrikler, som senere presser på hjernevævet.

Som en komplikasjon av blødning kan også forekomme vasospasme, det vil si innsnevring av blodkarene. I dette tilfellet forverres blodstrømmen til noen områder av hjernen, noe som fører til vevskader eller til et slag.

Symptomer på en aneurisme i hjernen

Generelt, med en aneurysm i hjernen, oppstår ikke alvorlige symptomer på sykdommen før en aneurysmbrudd oppstår, eller denne formasjonen blir ikke så stor. Med aneurysmer av store størrelser, er det trykk på vev og nerver. Som et resultat oppstår smertefulle opplevelser i øyet, periodiske ansiktspasmer er mulige, lammelse den ene siden av den. En persons øyne kan være overskyet, elever kan vokse. Hvis en aneurisme brist, en sterk og plutselig hodepine, oppkast, dobbeltsyn. Pasienten kan miste bevisstheten. Det skal bemerkes at arten av hodepine i dette tilfellet er spesielt akutt og intens. Noen ganger føler en person en "advarsel" hodepine noen dager før rupturen av en aneurisme. Hvis aneurysmen brister, kan kramper også oppstå, i sjeldne tilfeller kan pasienten falle inn til hvem. Hvis du har slike symptomer, må du umiddelbart konsultere lege.

Diagnose av en aneurisme i hjernen

Aneurysme i hjernen oppdages ofte i løpet av undersøkelser knyttet til diagnosen av andre sykdommer. Med en aneurysm utføres undersøkelsen vanligvis etter at en subaraknoid blødning har skjedd for å bekrefte diagnosen. Undersøkelse av fartøy som bruker en røntgenmetode kalles angiografi. Med et intracerebralt angiogram kan du se endringene som forekommer i arterien eller venen, og finne ut om arterier er innsnevret eller ødelagt.

Ved hjelp av en datamaskintomografi oppdages en aneurisme av hjerneskårene eller blødning etter at aneurismen har bristet.

Magnetic resonance imaging gir et informativt bilde av hjernen. Gjennomføring av magnetisk resonansangiografi gir et detaljert bilde av hjernens blodkar.

Hvis legen mistenker en aneurysmbrudd, kan pasienten tilordnes en analyse av cerebrospinalvæsken. Ved hjelp av en kirurgisk nål blir cerebrospinalvæsken for analyse ekstrahert fra subaraknoid-rommet.

Behandling og forebygging av cerebrale aneurismer

Hos pasienter med aneurysm skjer bruddene ikke alltid. Derfor bør de som er diagnostisert med en liten aneurisme, være under konstant observasjon av leger og overvåke dynamikken i aneurysmøkningen, og om andre symptomer utvikler seg. En slik observasjon er gjort for ikke å gå glipp av tiden når det er nødvendig å starte komplisert terapi av aneurisme. Legen tar alltid hensyn til at hver av tilfellene til en aneurisme er unik, derfor er dens størrelse, type og stilling bestemt for å velge riktig tilnærming til behandling av en aneurisme. Også legen trenger nødvendigvis oppmerksomhet på pasientens alder, tilstedeværelsen av enkelte sykdommer, sannsynligheten for brudd på en aneurisme, arvelighet. Det er viktig å ta hensyn til risikoen, som utgjør behandling av en aneurisme.

Til dags dato er det to typer kirurgisk behandling av cerebrale aneurysmer: klipping aneurysmer og okklusjon. Slike kirurgiske inngrep anses å være ganske komplekse og utgjøre stor risiko. I løpet av deres oppførsel er det mulig å skade andre blodkar, det er også risiko for et angrep etter operasjonen.

Som et alternativt kirurgisk inngrep er det mulig å gjennomføre endovaskulyanoy embolisering. Denne prosedyren kan utføres flere ganger i løpet av en persons liv.

Det finnes for øyeblikket ingen effektive metoder for å forebygge aneurysm. De som har blitt diagnostisert med en "aneurisme i hjernen", bør nøye overvåke nivået av trykk, slutte å røyke og narkotikabruk. Forsiktighet bør også tas med medisiner som fortynner blod, for eksempel, aspirin. Deres mottak er kun mulig etter samråd med behandlende lege. Kvinner som lider av aneurysm bør få en lege konsultasjon om muligheten for å bruke orale prevensiver.

Prognosen for brudd på aneurysm avhenger veldig mye av pasientens alder, tilfredsstillende tilstand av helsen, om han har andre sykdommer eller andre faktorer. Lengden på perioden fra tidspunktet for aneurysmbrudd til å gi profesjonell hjelp er viktig. Jo tidligere diagnosen ble utført og behandlingen startet, jo mer gunstig prognosen.

Gjenoppretting etter aneurysmbrudd i hjernen fortsetter fra flere uker til flere måneder.

Aneurysme i hjertet

Aneurysme i hjertet Er en av de mest alvorlige komplikasjonene etter myokarditt, hjerteinfarkt, så vel som etter skader. Med en aneurisme i hjertet, er det en begrenset utbuling av hjertevegget, der det har skjedd visse endringer tidligere. Oftest forekommer hjertes hjertesyndrom hos personer som har hatt hjerteinfarkt, fordi utviklingen av en slik patologi er direkte relatert til et brudd på ernæring eller integriteten til hjertemuskelen.

Hvis kronisk sirkulasjon forstyrres i lang tid, forekommer nekrose i et bestemt område av myokardiet. Senere blir et slikt sted erstattet av fibrotiske masser, og dets arr skjer. Det er en klassifisering av hjertet aneurysmer: de er delt inn i skarp, subakutt og kronisk. Hvis vi vurderer formen på en aneurisme, saccular, diffuse, sopp aneurisme.

Manifestasjonen av akutt aneurisme forekommer med hjerteinfarkt i de første ukene. Deretter strekkes det ikke-kontraherende nekrotiske arealet i hjertet på grunn av effekten av intraventrikulært trykk på den. Som et resultat, buler det ut. Dette fenomenet oppstår ved tilstedeværelsen av en rekke faktorer - høy blodtrykk, omfattende fokus på nekrose. Imidlertid blir forstyrrelsen av hvilestyret umiddelbart etter hjerteinfarkt avgjørende.

Etter noen uker er nekrotiske muskelfibre arrdannelse, og aneurismen går over i kronisk form. Etter en stund blir veggen tykkere.

Mye mindre vanlige er subakutte aneurysmer, som manifesteres i skjøre områder av arrvæv.

Med en aneurisme i hjertet, er aktiviteten forstyrret. En persons tilstand forverres kraftig, en akutt venstre ventrikulær svikt utvikler seg, som senere blir kronisk total. Blod stagnerer i venstre atrium, økt lungearterialtrykk. Gassene i ventriklene blir gradvis hypertrofiske, hjertet øker.

Ofte i denne tilstanden er det smerter i hjertet, som kan vare i flere timer og noen dager. Med fysiske stammer øker smerten, de forsvinner ikke analgetika og nitroglyserin. Skarpe smerter er erstattet av stump. Noen ganger føles en person med jevne mellomrom astma, mangel på luft. Blek hud i ansiktet, gradvis manifestert lungeødem, som preges av periodisk hosting og støyende puste. Med vekst av ødem er det sterk hvesenhet, rikelig sputumutslipp, hoste blir sterkere. En aneurisme blir ofte ledsaget av tromboendokarditom, lavgradig feber, takykardi.

Det er også risiko for hjertesvikt i aneurysmområdet. Dette skjer plutselig, pasienten viser en skarp blek, en kald svette. Huden på ansiktet blir raskt cyanotisk, i livmorhalsårene observeres blodoverløp. Ekstremitetene blir kaldere, bevisstheten er fortapt. Døden er veldig rask. Vanligvis oppstår et lignende fenomen mellom 2. og 9. dag av sykdommen.

På grunn av en aneurisme kan også hjertetrytmen forandre seg, utvikle seg fibrøs perikarditt.

Når aneurismen endres til kronisk form, har pasienten andre klager. I hjertet er det tidevann eller falming, en person lider av kortpustethet og svakhet, manifesterer den seg svimmelhet. I begynnelsen observert en kronisk aneurisme takykardi, senere bredder veggene i ventriklene seg. Hjertet øker i størrelse, og litt senere er det tegn på høyre ventrikulær svikt.

Diagnose av hjerteaneurysm utføres ved hjelp av elektrokardiografisk undersøkelse og ved radiografisk undersøkelse av thoraxorganene.

Behandling av en aneurisme i hjertet er en svært vanskelig oppgave. Det utføres utelukkende på et sykehus. Den viktigste behandlingsmetoden er en kirurgisk operasjon for å skjære ut og sutere hjerteveggdefekten. Men utfør denne operasjonen bare i nærvær av komplikasjoner av sykdommen.

Som forebygging av hjerteaneurisme er det viktig å diagnostisere myokardinfarkt i tide og gi en kompetent tilnærming til behandling og gjenoppretting av pasienten.

Aorta aneurisme

Ofte aorta aneurisme utvikler seg i bukavdelingen, i sjeldnere tilfeller - i thoracic avdelingen. Også, aneurysmer av andre arterier blir noen ganger diagnostisert - popliteal arterie carotis, lår, cerebral, koronar arterier. Ofte utvikler en aneurisme seg innenfor forgrening av arteriene, hvor veggene på fartøyene blir utsatt for mer uttalt belastning, og følgelig blir det oftest skadet. Som en årsak til en arteries aneurisme, blir aterosklerose av karene oftest bestemt, i mer sjeldne tilfeller er forekomsten forbundet med skader. I arterien blir blodstrømmen forstyrret, det kan oppstå turbulente blodstrømmer som bidrar til dannelsen av blodpropper og avrivning av dem. Som en komplikasjon av aorta oppstår aneurysm ofte nyreinsuffisiens.

Hvis aneurysmediameteren ikke overstiger 5 cm, så brister en slik aneurysm sjeldent. Følgelig, for behandling av smertefullt brukte legemidler som reduserer blodtrykket. De brukes til å redusere sannsynligheten for brudd. Det er viktig å regelmessig gjennomgå studier for å se dynamikken til en aneurisme. Hvis det øker for raskt, kan pasienten bli foreskrevet en kirurgisk prosedyre. Også kirurgisk inngrep er foreskrevet hvis diameteren av aneurismen er mer enn 5 centimeter.

To metoder for operativ behandling av aneurysmer i abdominal aorta blir brukt. Den første består i å utføre et kutt på magen og sy i graden av aorta. Ved bruk av den andre metoden blir et kateter med en stent satt inn gjennom lårbenet. Det er installert i aorta. Begge operasjonene er vanskelige fra et teknisk synspunkt. De samme behandlingsmetodene brukes også til aneurysm i thoracale aorta.

Tegn og behandling av aneurysmer av hodene i hodet

Noen ganger dannes et blodkar i blodkaret - det fylles raskt med blod og kan sprekke, noe som uunngåelig fører til et dødelig utfall. Denne aneurisme av cerebral fartøy er en ekstremt farlig sykdom som krever akutt medisinsk inngrep.

Ofte påvirker en aneurysm arteriene lokalisert i hjernen - dette området leger kaller Willis-sirkelen. Området med potensiell skade inkluderer karotisarterier og deres hovedgrener. Brudd på en aneurysm medfører blødning i hjernens substans eller subarachnoid-regionen.

Den største faren er subarachnoid blødning - personen med hvem dette skjedde, lever et par timer.

Klassifisering og utvikling av sykdommen

Ofte går sykdommen ubemerket - pasienten kan leve flere tiår uten å gjette om den forferdelige diagnosen. Scenariet for aneurismeutvikling er som følger:

• patologier av det muskulære vaskulære laget dannes;
• den elastiske indre membranen er skadet;
• begynne å utvide og exfoliere vevet (hyperplasi av arteriell stammen);
• fibre av arteriell kollagen deformeres;
• øker stivhet (stivhet og overflødig spenning), veggene er tynnere.

Klassifisering av en aneurisme av cerebral fartøy avhenger av en rekke faktorer. Med nederlaget på ulike områder av hjernen skiller legene følgende typer sykdommer:

• en aneurisme av karoten arterien (intern);
• cerebral arterie midt;
• anterior connective eller anterior cerebral;
• fartøy av vertebrobasilar systemet;
• Flere aneurismer (flere fartøy påvirkes samtidig).

Nøyaktig identifisering av sykdomsområdet påvirker behandlingsstrategien. Derfor er diagnosen av typen aneurisme uhyre viktig. Strukturen av aneurysmer er også forskjellig - spindelformede og saccular varianter er kjent. Sistnevnte er delt inn i flerkammer og enkeltkammer. Disse formasjonene er klassifisert i henhold til størrelse:

• miliær (størrelse opptil 3 mm);
• konvensjonell (øvre grense - 15 mm);
• stor (16-25 mm);
• Giant (over 25 millimeter).

Størrelsen på aneurysmen påvirker risikoen for brudd. Jo større utdanning, desto høyere er sjansen for et tragisk utfall. Aneurysm i hjernen har følgende struktur:

Den sterkeste (tre-lags) delen er nakken. Membranen i kroppen er underutviklet - dette området er mindre holdbart. Kuppelen er det mest skjøre stedet (et tynt lag, et gjennombrudd oppstår uunngåelig).

Fatal endringer manifesterer seg over tid, slik at sykdommen kan "døs" i årevis.

årsaker til

Svakheten i vaskulære vegger er alltid provosert av visse faktorer. På arterielle fibre øker belastningen - dette fører til oppbygging av en oppbygging. Det genetiske aspektet, som forskere antar, spiller en ledende rolle. Å arvelige patologier, manifestert i livet, er:

• unormale svinger, krympe av blodkar;
• medfødte patologier av muskel arterielle celler (kollagenmangel er et typisk eksempel);
• bindevevskader;
• coarctation av aorta;
• arteriovenøse defekter (venøs og arteriell plexus).

III type kollagenmangel fører til tynning av arteriell muskellag - da er aneurysmer dannet i sonen av bifurkasjoner (bifurcations). Det er også ikke-arvelige sykdommer og traumatologi:

• arteriell hypertensjon;
• smittsomme lesjoner som påvirker hjernen;
• Aterosklerose (på den indre overflaten av karene blir plakkene dannet - arteriene utvides, deformeres og til og med kollaps);
• stråleeksponering (radioaktiv stråling påvirker strukturen og funksjonen av blodårene - dette provoserer patologisk utvidelse);
• craniocerebral trauma;
• hypertensjon og hypertensjon;
• den forstyrrede blodsirkulasjonen (for å provosere denne tilstanden trombosen);
• hjernecyster og svulster (arteriene presses, noe som fører til brudd på blodstrømmen);
• patologi av bindevev;
• sår;
• tromboembolisme.

Risikofaktorer

Noen mennesker har en predisposisjon til en aneurisme av cerebral fartøy. For eksempel, i USA, har 27.000 pasienter en aneurisme brutt årlig. Kvinner lider av en sykdom mye oftere enn menn, og statistikk har også vist at pasienter i fare er 30-60 år.

Andre risikofaktorer er som følger:

• hypoplasi av nyrearteriene;
• polycystisk nyresykdom;
• narkotikamisbruk
• røyking,
• alkoholisme;
• fedme;
• stress,
• mottak av orale prevensjonsmidler;
• lever i strålingssoner.

Aneurysmet utvikler seg med langvarig eksponering for en eller flere av de nevnte faktorene. Veggene i arterien mister gradvis sin mekaniske styrke og elastisitet, den strekker seg ut og brokene stikker ut og fylles med blod.

symptomer

Karakteristisk for aneurysmesymptomer blir bare observert i en fjerdedel av tilfellene. Blant symptomene oppstår hyppigst hodepine av varierende grad intensitet - migrene-lignende, jerking, vondt. Symptomatologien kan variere - det avhenger av det berørte området av fartøyet. De grunnleggende symptomene er som følger:

• kvalme;
• svakhet;
• forverring av visjonen;
• svimmelhet;
• lysskyhet;
• lydproblemer;
• taleforstyrrelser;
• hodepine;
• ensidig følelsesløp i ansikt og kropp;
• dobbeltsyn i øynene.

Hyppig smerte i hodet

Paroksysmal migrene av forskjellig intensitet er det mest karakteristiske symptomet på en aneurisme i hjernen (ofte blir et smerte symptom gjentatt i ett område).

Hvis den basilære arterien er skadet, kan smerten briste ut i halvparten av hodet, hvis den bakre arterien er skadet - den okkipitale regionen og templet lider. Det er mer spesifikke tegn på en aneurisme:

• skjeling;
• fløyte (og heller skarpe) støy i øret;
• ensidig hørselstap
• utvidet elev;
• ptosis (øvre øyelokk er senket);
• svakhet i bena (manifestert plutselig);
• Visuelle forstyrrelser (forvrengte gjenstander, omgivende snurre overskyet)
• perifer parese av ansiktsnerven.

I prosessen med å danne en aneurysm, forårsaker intrakranielt trykk ubehag og fører til effekten av "raspiraniya". Det er tilfeller av prikking i lesjonen - de gir liten angst, men de burde være alarmerende. Aneurysmbrudd forårsaker det sterkeste smertsyndromet, som ifølge anerkjennelsen av overlevende pasienter ikke kan tolereres.

Tilfeller av bevissthet eller midlertidig turbiditet registreres - pasienten mister romlig orientering og forstår ikke essensen av hva som skjer. Noen pasienter har tegn på smerte - de bryter ut noen dager før rupturen. Men i de fleste tilfeller oppstår gapet plutselig - pasienten har ikke tid til å transportere til klinikken, døden kommer så fort.

Konklusjonen er enkel: å finne minst ett av symptomene ovenfor, bør du umiddelbart gå til legen. Tidlig diagnose, kompetent behandling og kirurgisk inngrep kan redde livet ditt.

diagnostikk

Den mest populære metoden for å oppdage en aneurisme er angiografi. Dessverre får ikke alle pasientene en rettidig diagnose - dette fører til katastrofale konsekvenser. Aneurysm av cerebral fartøy er avslørt av andre instrumentelle metoder. La oss kort beskrive dem.

• Angiografi. Røntgenundersøkelse, utført etter de spesielle formuleringene, vil bli introdusert i arterien. Prosedyren gjør det mulig å vurdere tilstanden til fartøyene, å oppdage patologier, innsnevring og utvidelse. Stoffer som "belyser" arterien settes inn gjennom et spesielt kateter.
• Datatomografi. Intervensjoner i kroppen denne smertefri metoden krever ikke. Røntgenstrålene er lastet inn i datamaskinen - etter at elektronisk behandling av informasjon er oppdaget arterielle problemer. Gjennom CT kan leger oppdage blødninger, blokkeringer og sammenbrudd. CT-skanningen i kombinasjon med angiografisk undersøkelse gir et mer ambisiøst bilde av hva som skjer.
• Magnetic resonance imaging. Pasienten bestråles med spesielle bølger, hvoretter et tredimensjonalt bilde av cerebral arteriene vises på skjermen. MR - et uunnværlig verktøy i diagnosen mistenkelige neoplasmer og alle slags patologier. Prosessen med MRT varer lenge, og for noen pasienter er det forbundet med følelsesmessig ubehag, fordi de er tvunget til å bevege seg uten hvile i et begrenset rom.
• Punksjon av cerebrospinalvæske. Denne metoden for diagnose anbefales for pasienter med mistanke om et gap som allerede har oppstått. Vertebral kolonnen er punktert med en spesiell nål. Den ekstraherte væsken undersøkes for tilstedeværelse av blod urenheter - de kan komme inn i hulrommet i kolonnen etter blødning.

effekter

Intracerebral blødning fører til hevelse i hjernen. Vevet reagerer på nedbrytning av blod, nekrose utvikler seg, de skadede områdene slutter å fungere. Gradvis ble kroppsdelene som tidligere kontrollerte de berørte områdene, nektet.

Andre komplikasjoner inkluderer:

• cerebral angiospasm;
• gjentatt ruptur av aneurysmen;
• cerebral iskemi (dødelige utfall registrert);
• intern hydrocephalus;
• lammelse, svakhet og bevegelsesforstyrrelser;
• problemer med å svelge;
• tale dysfunksjon;
• atferdssykdommer;
• psykologisk og kognitiv svekkelse;
• problemer med vannlating og avføring;
• smertsyndrom;
• forvrengt oppfatning av virkeligheten;
• epilepsi;
• irreversibel hjerneskade;
• koma.

Til ekstremt farlige komplikasjoner er vasospasmen av blodkar. Dette fenomenet smalker blodkarene, noe som fører til hjerneslag. Risikoen for vasospasme øker gjentatte ganger i tre ukers periode, som kommer til å erstatte blødningen.

Tidlig diagnose gir deg mulighet til å få kontroll over innsnevringen av arteriene.

behandling

Valget av terapeutisk strategi er avhengig av de "adferdsmessige" egenskapene til aneurysmet og det berørte området, samt på alderen og den generelle tilstanden til pasienten. Hvis cerebral aneurisme har høy tetthet og liten størrelse, og komplikasjoner er fraværende, kan saken begrenses til konservativ behandling:

• terapi av vaskulær aterosklerose;
• korreksjon av arteriell hypertensjon;
• bruk av kalsiumkanalblokkere (diltiazem, verapamil);
• sengen hviler.

En aneurisme som er funnet på et tidlig stadium, innebærer stabil terapeutisk observasjon og nødintervensjon ved brudd. Tilstanden for patologi bør evalueres i dynamikk. Noen pasienter bruker hele sitt liv under nøye tilsyn med leger, og den dødelige bruddet skjer ikke.

Operativ inngripen

Operasjonen er fortsatt den mest effektive måten å behandle. I noen tilfeller styrkes vaskulære vegger, i andre anbefales klipping. Ta i betraktning typene av disse kirurgiske inngrepene.

• klipping. Dette er en åpen intrakranial operasjon, som innebærer isolasjon av en aneurysm fra blodstrømmen. Også under operasjonen blir det intracerebrale hematom drenert og blod fjernes i det subaraknoide rom. Vellykket drift krever et operasjonsmikroskop og mikrokirurgisk utstyr. Denne typen inngrep er anerkjent som den vanskeligste.
• Styrke veggene i arterien. Kirurgisk gasbind brytes rundt det skadede området. Minus av denne metoden er de økte sjansene for blødning som forventes i den postoperative perioden.
• Endovaskulær kirurgi. Det berørte området er kunstig blokkert av mikro-spiraler. Patenen til de nærmeste fartøyene blir undersøkt - metoden for angiografi gjør det mulig å kontrollere driftens løpetid. Metoden gir ikke åpning av skallen, det anses som den sikreste og brukes av tysk kirurger.

Postoperative komplikasjoner bør ikke utelukkes - de forekommer ganske ofte. Ubehagelige konsekvenser er forbundet med vasospasme og utvikling av hjernehypoksi. Hvis fartøyet er blokkert (fullstendig eller delvis), kan syresyge forekomme.

Lethal utfall kan forekomme i tilfelle av gigantisk aneurisme størrelse. Hvis eksacerbasjonsstadiet ikke forekommer, er dødeligheten minimal.

Ikke-kirurgiske metoder

Vi nevnte konservativ behandling, men bodde ikke i dette i detalj. Garantien for effektiviteten av slik behandling er en konstant medisinsk kontroll og strengt individuell tilnærming. Legemidlene som brukes til å bekjempe sykdommen, kan deles inn i følgende grupper:

1. Stabilisatorer av blodtrykk. Økningen i trykket fremkaller en aneurysmbrudd, så det er nødvendig å fikse det på et visst nivå.
2. Analgetika og antiemetika (signifikant lindre pasientens tilstand).
3. Kalsiumkanalblokkere. Stabilisere funksjonen av sirkulasjonssystemet og forhindre utbruddet av cerebral spasmer.
4. Antikonvulsiva midler (som vi husker, representerer kramper også en fare).

forebygging

Fullstendig eliminere muligheten for sykdom er umulig. Men du kan redusere risikoen til et minimum, og dermed øke sjansene dine. Det forebyggende komplekset er som følger:

• aktiv livsstil;
• nektelse fra skadelige vaner (alkohol, røyking, alkohol);
• balansert ernæring;
• planlagte medisinske undersøkelser;
• fravær av hodeskader (de må nøye unngås).

Hjørnesteinen i forebygging er rettidig diagnose. Dette gjelder hovedsakelig pasienter med arvelige predisposisjoner. Med den minste mistanke om en aneurisme, bør du umiddelbart gå til klinikken.

Legene anbefaler i en slik situasjon å unngå stress, ikke overexert, unngå overeksponering og opprettholde et stabilt emosjonelt nivå.

Kast bort tvil, forgjeves gnidninger og følelser, nyt denne dagen og slutte å konfrontere dine kjære. Mål blodtrykket regelmessig. Ikke ignorere de mistenkelige symptomene - ytterligere undersøkelse har ikke skadet noen. Tidlig diagnose og rettidig omsorg er nøkkelen til helsen din.

Aneurysm av cerebral fartøy: symptomer, diagnose, behandling

Innholdet i artikkelen

• Aneurysm av cerebral fartøy: symptomer, diagnose, behandling
• Hvordan bestemme kranialtrykk
• Systemisk vaskulitt: symptomer og behandling

Symptomer på en aneurisme av cerebral fartøy

Med apopleksjonsformen av en aneurisme i hjernebruskene i mange år, kan pasienten ikke innse at han lider av en alvorlig sykdom. Kun i 20-25% av tilfellene forekommer episodisk cephalalgi. Kliniske symptomer ligner på migrene. Smerten kan ikke fjernes av noen farmasøytiske preparater. Det er den sterke smerten som gjør at en konsulterer en lege.

Den paralytiske typen cerebral aneurisme fører til et progressivt nederlag av kranialnervene. Oculomotor og optisk nerve lider oftest. Pasienten kan raskt miste synsskarphet. Ved brudd på blodårer, kan pasienten falle inn i koma. Utilgjengelig gjengitt medisinsk behandling er dødelig.

Diagnose av en aneurisme av cerebral fartøy

Det mest nøyaktige bildet av sykdommen kan oppnås ved angiografi. Også utnevne en datamaskin og magnetisk resonans bildebehandling. Basert på resultatene av disse undersøkelsene, gjør legen en nøyaktig diagnose og utvikler behandlingstaktikk.

Behandling av cerebrale aneurismer

Med noen få aneurysmer av liten størrelse er det utpekt en overvåkingsundersøkelse for å overvåke vekstdynamikken. I andre tilfeller foreskrives pasienten kirurgisk behandling: klipping eller okklusjon. For tiden anses endovaskulær embolisering som et alternativ til kirurgi og brukes i økende grad.

Aneurysm av cerebral fartøyer: årsaker, tegn, konsekvenser, operasjon

Blant sykdommene i hjerneskarene kan en aneurisme skyldes den farligste. På grunn av endring i fartøyets struktur, mister den sin elastisitet, noe som resulterer i brudd med blødning i subaraknoidregionen eller hjernestoffet. En aneurisme av cerebral fartøy fører til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, dødelig utfall. Neoplasma i karet blir gradvis fylt med blod, øker i størrelse. I tillegg til brudd på aneurysmen representerer selve faktumet av deformasjon av fartøyet også en fare. Et konvekst område kan trykke på hjernevæv, nerver.

Aneurismen har en spesiell struktur som bestemmer den høye risikoen for brudd. Den naturlige tre-lags strukturen i arterien er bare bevart i formasjonens hals, den mest solide er nettopp dette nettstedet. I veggene i kroppen av dannelsen av den elastiske membranen er allerede ødelagt, er det ikke noe muskellag. Den tynneste delen av aneurismen er kuppelen dannet av fartøyets intima. Her er det revet og forårsaker blødning.

Hjernens aneurisme: Typer

Aneurysmer i hjernen er forskjellige i form, størrelse og type. Formasjonene kan være spindelformet, saccular, lateral, bestående av flere kamre og en. Den spindelformede aneurisme er dannet etter utvidelsen av en viss del av karvegveggen. En lateral aneurisme er preget av dens formasjon på fartøyets vegg.

Giant formasjoner er vanligvis plassert i bifurcation området, som passerer gjennom halshulen sinus i halsen, nå 25 mm. Liten formasjon har en størrelse på opptil 3 mm. Risikoen for blødning øker kraftig med en økning i størrelsen på aneurysmen.

Det er akseptert å skille to hovedtyper av formasjoner i hjernens kar: arteriell og arteriovenøs.

Arteriell aneurisme

Når veggene i arterielle kar er utstøpt som en kule eller en sac - det er en arteriell aneurisme. Plasseringen av disse formasjonene blir oftest en sirkel av Willis-sirkler i basen av skallen. Det er der at arteriene grener så mye som mulig. Allokere flere, enkle, gigantiske, små formasjoner.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse kar er utvidet og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved kommunikasjon av venøse og arterielle kar kan denne typen aneurisme utvikles. I blodårene er blodtrykket lavere enn i arteriene. Arterielt blod utvises under stort press i venene, på grunn av hvilke veggene ekspanderer, deformeres, forekommer aneurysmer. Nervesvev er utsatt for kompresjon, blodforsyningen til hjernen er forstyrret.

Aneurysm av venene til Galena

Sjelden er det en aneurisme av venene til Galen. En tredjedel av arteriovenøse misdannelser av små barn og nyfødte står for denne anomali. Denne utdanningen er dobbelt så vanlig blant gutter. Prognosen for denne sykdommen er ugunstig - et dødelig utfall oppstår i 90% av tilfellene i barndom, nyfødte perioden. Ved embolisering gjenstår en høy dødelighet - opp til 78%. Symptom er fraværende i halvparten av de syke barna. Det kan være tegn på hjertesvikt, hydrocephalus utvikler seg.

Sacral aneurisme

En rund sac med blod ligner visuelt en sakkulær aneurisme. Det er festet til gren av gren av blodkarene, hovedarteren ved nakke. Denne typen aneurisme er mest utbredt. Den utvikler oftest i hjernen. Det oppstår vanligvis hos voksne. Typisk utdanning er liten i størrelse, mindre enn 1 cm. Den er strukturelt preget i den av bunn, kropp og nakke.

Symptomer på sykdommen

Symptomologien til aneurysmen avhenger stort sett av stedet på fartøyet hvor den befinner seg. Aneurysm Symptomer:

• svakhet;
• kvalme;
• Forverring av synet;
• lysskyhet;
• svimmelhet;
• Brudd på tale;
• Problemer med hørsel;
• Nummenhet på den ene siden av kroppen, ansiktet;
• hodepine;
• Dobling i øynene.

Det er lettere å identifisere utdanning på scenen av dets brudd, når skiltene er mer uttalt.

Paroksysmal hodepine

Lokal smerte i hodet av forskjellig intensitet, som gjentas i ett område, er karakteristisk for en aneurisme av cerebral fartøy. Når den basilære arterien er skadet, oppstår smerte i en halvdel av hodet, når formasjonen er i den bakre hjernearterien, oppstår smerten i templet, det okkipitale området. For aneurysmer av de fremre forbindende og antero-cerebrale arterier, er sterke smertefornemmelser vanlige i fronto-orbitale området.

Andre tegn på aneurisme

Andre tegn på en aneurisme i hjernen er kjent. Følgende symptomer er mulige:

1. En skarp piping i øret;
2. Det er en strabismus;
3. Hørselstap er ensidig;
4. Øvre øyelokk (fenomenet ptosis) er senket;
5. Eleven er utvidet;
6. Vises dobbelt i øynene;
7. Plutselig svakhet i bena;
8. Visjonen er forstyrret: alt blir overskyet, objekter blir forvrengt;
9. Parese av ansiktsnerven av perifer type;
10. Visningsfelt er forvrengt eller faller ut.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på slag, sirkulasjonsforstyrrelser.

Oppmerksomhet vær så snill! Hvis det observeres individuelle symptomer på en aneurisme, er det nødvendig å kontakte en lege uten forsinkelse. Når tilstanden er alvorlig, er det viktig å umiddelbart ringe en ambulanse. Tidlig behandling, kirurgi kan takle sykdommen.

Årsakene til hjerneaneurysmer

For øyeblikket er en komplett teori om forekomst av aneurysmer på utviklingsstadiet. Men faktorene som bidrar til utviklingen av formasjoner, har blitt studert i detalj.

Den mest alvorlige årsaken til aneurysmutvikling er medfødte mangler som er tilstede i muskellaget i hjernearteriene. De vises ofte på steder med sterke arterielle bøyninger, deres ledd. Det er en mangel på kollagen, som fremkaller unormale formasjoner. Denne faktoren er arvelig.

Årsaken til utviklingen av aneurysmer og hemodynamiske lidelser: ujevn blodstrøm, høyt blodtrykk. Dette manifesteres mest sterkt i områdene hvor arteriene grener. Blodstrømmen forstyrres, utøver trykk på den allerede deformerte veggen av karet, noe som fører til at den tynner, rupturer.

En genetisk lidelse som forårsaker vaskulær skade er et patologisk fenomen når hjernens blodårer og arterier er sammenflettet, forstyrrer sirkulasjonen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager metastaserte svulster i nakken og hodet. Det bør noteres noen flere grunner for forekomsten av aneurysmer:

• røyking,
• Narkotikabruk, spesielt kokain;
• Ulike sykdommer i det vaskulære systemet som helhet;
• aterosklerose;
• kreft;
• infeksjon;
• Høyt blodtrykk;
• Sår, hodeskader.

Alle disse faktorene setter sirkulasjonssystemet, karene og utviklingen av aneurysmer under angrep.

Aneurysm-brudd og dens konsekvenser

Aneurysm-brudd på det tynneste stedet fører til blødning av subaraknoid-typen eller intracerebralt hematom. Blod kan komme inn i hjernens ventrikler, hjernevev. I 100% av tilfeller utvikles vaskulær spasme. Sannsynlig akutt okklusiv hydrocephalus i hjernen når den lukker cerebrospinalvæsken akkumulert i ventriklene, ødem i hjernen. Hjernevævet reagerer på blodavfallsproduktene, nekrose er karakteristisk, arbeidet i de enkelte hjerneområder stopper.

Når aneurysmen brister, oppstår delvis lammelse, alvorlig kvalme, hodepine, oppkast. Bevisstheten er forvirret, pasienten kan falle inn i koma. Kramper opptrer, ptosis er typisk og ulike synsforstyrrelser.

Komplikasjoner etter aneurysmbrudd

På grunn av blødning forårsaket av brudd på aneurysm, observeres en rekke komplikasjoner. Det er en cerebral angiospasme, det er sannsynlig at gjentatt brudd på en aneurisme. Mulig utvikling av cerebral iskemi, noe som fører til et dødelig utfall i 17% av tilfellene. Komplikasjoner ligner de i iskemisk, hemorragisk slag. I noen tilfeller, etter en pause i utdanning, utvikles et konvulsivt syndrom. Følgende komplikasjoner er mulige.

1. Smerte syndrom. Etter et slag kan smerteangrep av varierende intensitet og varighet utvikles. Pulserende og skytende smerte, er følelsen av varme nesten ikke fjernet av anestetika.
2. Kognitiv svekkelse. Pasienter mister evnen til å behandle ekstern informasjon, for å oppleve det. Violert logikk og klarhet i å tenke, minne, mistet evnen til å planlegge, undervise, ta avgjørelser.
3. Psykologiske lidelser. Typiske er depressive tilstander, plutselige humørsvingninger, økt irritabilitet, søvnløshet, en følelse av angst.
4. Vanskeligheter med tarmbevegelser og vannlating. Pasienter har problemer med blæren, tarmene, tømmingen.
5. Visjonsforstyrrelser.Aneurysme av halspulsåren er preget av en reduksjon av synsstyrken, tap av synsfelt, dobbeltsyn.
6. Vanskelig eller ødelagt svelging. Denne komplikasjonen kan føre til inntak av mat i luftrøret og bronkiene, og ikke i spiserøret. Mulig dehydrering og forstoppelse.
7. Overtredelse av oppførsel. Karakteristisk følelsesmessig labilitet, langsom reaksjon, aggresjon eller frykt.
8. Oppfattelse av oppfatning. Pasienten kan ikke hente et objekt, forstår ikke hva han ser foran ham.
9. Problemer med tale. Vanskelig å forstå og reprodusere tale. Pasienter har problemer med å telle, skrive, lese. Denne komplikasjonen er karakteristisk for skade på hjernens venstre hjernehalvdel (i høyrehendte personer).
10. Bevegelsesforstyrrelser. Det er lammelse, svakhet, pasientene beveger seg og går med vanskeligheter, koordinering er ødelagt. Noen ganger observeres hemiplegi - brudd på bevegelsen på den ene siden av kroppen.

Etter brudd på aneurysmen, er det viktig å starte behandlingen på en riktig måte, for å ordentlig organisere den påfølgende rehabilitering av pasienten.

Operativ inngripen

I de fleste tilfeller er den mest effektive behandlingen for en aneurisme en operasjon. Produsere klipping, styrke veggene i blodkarene, forstyrre patensen av fartøyene i området som er berørt av spesielle mikroskopiske spiraler.

klipping

Clipping utføres med direkte kirurgi. Operasjonen er åpen, intrakraniell. Aneurismen er slått av fra den generelle blodstrømmen, mens patronen til bæreren og de omkringliggende fartøyene opprettholdes. Det er nødvendig å fjerne blod i hele subarachnoidrommet eller å tømme det intracerebrale hematom.

Denne operasjonen er anerkjent i nevrokirurgi som en av de mest komplekse. Nekene i aneurismen bør blokkeres samtidig. Optimal kirurgisk tilgang er valgt, moderne mikrokirurgisk utstyr brukes, et operasjonsmikroskop.

Styrking av fartøyets vegger

Noen ganger ty til metoden for å styrke veggene i en aneurisme. Det berørte området er innpakket med kirurgisk gassbind, noe som provoserer dannelsen av en spesiell kapsel fra bindevevet. Ulempen med metoden er en høy sannsynlighet for blødning i den postoperative perioden.

Endovaskulær kirurgi

Nå er metoden for målrettet brudd på aneurisme patensen populær. Den nødvendige delen av fartøyet er kunstig blokkert ved hjelp av spesielle mikroarmer. Passasjen til tilstøtende fartøy blir nøye undersøkt, operasjonen styres av angiografi. Denne metoden er minimalt invasiv, mye brukt i Tyskland. Operasjonen krever ikke åpning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysme før og etter endovaskulær operasjon

Postoperative komplikasjoner

Ofte er det postoperative komplikasjoner. De er vanligvis assosiert med utviklingen av hjernehypoksi, vasospasme, spesielt når inngrepene ble utført i den akutte perioden av hjerneblødning. Også komplikasjoner blir observert når aneurysmveggene er skadet. I noen tilfeller pierces mikrospiralen veggen.

Oksygen sult er typisk for fullstendig eller delvis blokkering av karet, som bærer en aneurisme. Nå, takket være moderne teknikker, kan fartøyets rom utvides og styrkes kunstig for å gi den nødvendige blodstrømmen i strengt definerte områder.

Dødelig utfall er sannsynlig, hvis en aneurisme tilhører giganten, er på et seriøst stadium av utvikling. Det er viktig å starte behandlingen i tide, for å utføre kirurgisk inngrep uten å utløse sykdommen. Dødeligheten er minimal, hvis sykdommen ikke har hatt tid til å bevege seg til eksacerbasjonsstadiet, er operasjonen direkte. Individuelle dødsfall er sannsynligvis på grunn av kroppens individuelle egenskaper, ikke direkte relatert til sykdommen, operasjonen.

Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

Til tross for det faktum at den viktigste og radikale metoden for å bekjempe sykdommen er kirurgisk inngrep, gjennomføres også konservativ behandling. Først og fremst må du hele tiden være under oppsyn av en lege. Hver pasient trenger en individuell tilnærming, hans tilstand som helhet, må alle egenskaper av organismen tas i betraktning. Denne tilnærmingen er også viktig i valget av kirurgisk behandling. Ulike stoffer brukes til å forhindre aneurysmbrudd, forbedre generell tilstand.

• Antiemetiske og anestetiske preparater. De er nødvendige for å lindre pasientens tilstand.
• Forberedelser for stabilisering av blodtrykk. Det viktigste er å gi en bestemt fast terskel over hvilken trykket ikke vil stige. Veksten i blodtrykket kan føre til brudd på en aneurisme, en blødning.
• Antikonvulsiv medisinering. Disse medisinene er også vanligvis foreskrevet, siden det kan være anfall.
• Kalsiumkanalblokkere. Preparater hindrer hjerne spasmer, stabiliser blodkar. Det er nødvendig å bruke medisiner slik at blod ikke kan avskæres fra de hjerneområdene som har lidd som følge av utviklingen av aneurysmen.

Det er optimalt å kombinere konservativ og kirurgisk behandling, fordi hjernens aneurisme krever kirurgisk inngrep for å redusere risikoen for brudd, forhindrer et dødelig utfall.

Forebygging av cerebrale aneurismer

Først av alt er det nødvendig å være oppmerksom på faktoren av arvelig overføring av sykdommen, predisposition til den. Forebygging av en aneurysm i hjernen er basert på rettidig diagnose av sykdommen, påvisning av symptomer, en undersøkelse, hvorpå den aktuelle behandlingen straks blir utnevnt. Pålitelig magnetisk resonansavbildning, datastyrt tomografi av hjernen gir pålitelige resultater. Angiografi utføres også.

En person som allerede mistenker tilstedeværelsen av denne sykdommen, skal opprettholde seg i en spesiell tilstand, ikke bare fysisk, men også følelsesmessig. Det er viktig å ikke overexert deg selv, unngå overarbeid. Det er nødvendig å gjøre en innsats for å stabilisere den følelsesmessige bakgrunnen og ikke å bli overexcited. Det er nødvendig å glemme stress, opplevelser, forgjeves gnidninger og tvil, du må leve i dag og nyte hver dag.

Det er viktig å redusere risikoen for vaskulær skade, hodeskader på et minimum. Det er nødvendig å konstant overvåke blodtrykket. En viktig rolle blir spilt av tidlig påvisning av primærvarsling blødning. Ignorer symptomene på en aneurisme i hjernen kan ikke være - du må umiddelbart kontakte en spesialist.

Aneurysme av cerebral fartøy: sigmtomer, årsaker, diagnostikk, behandling og prognose

Ti minutter før slutten av forestillingen, under den siste monolog av Figaro, Andrei Mironov gikk tilbake, la hånden på lysthus og begynte å synke... Hans venn og partner Alexander Shirvindt fanget ham i armene og bar backstage, roping: "Curtain". Andrei Mironov ble fraktet til et lokalt sykehus der to dager senere, uten å ha kommet til bevissthet, døde han... Han døde på grunn av brudd på en hjerne aneurisme.

I Israel kan aneurisme av cerebral fartøy på en pålitelig måte diagnostiseres og vellykkes. Jeg vet dette ikke bare fra presse- og medisinske håndbøker.

Jeg er en israelsk familie lege. Flere av mine israelske pasienter ble behandlet og fullstendig kvitt en aneurisme.

I dag er denne sykdommen herdbar.

Innholdet i artikkelen om en aneurisme av cerebral fartøy

Hva er en aneurisme av cerebral fartøy?

En aneurisme av cerebral fartøyene (også kalt en intrakraniell aneurisme) er en liten formasjon på hjernen blodkar, som raskt øker i størrelse og er fylt med blod. Et konvekt område av en aneurisme kan utøve press på nerven eller omgivende hjernevev, men en aneurysmbrudd er spesielt farlig, noe som fører til at blodet kommer inn i det omkringliggende hjernevæv (dette kalles blødning).

Noen typer aneurysmer - spesielt aneurysmer av svært liten størrelse, fører ikke til blødning eller andre komplikasjoner. En aneurisme av cerebral fartøy kan forekomme i hvilket som helst område av hjernen, men er som regel plassert ved avgreningen av arterien, mellom den nedre overflaten av hjernen og hodeskallet.

Hva forårsaker en aneurisme av cerebral fartøy?

Aneurysm av cerebral fartøy kan være forårsaket av medfødt patologi av veggene i blodkar. Også intrakraniale aneurismer hos mennesker med visse genetiske sykdommer - som bindevevssykdom, polycystisk nyresykdom, visse sirkulasjonsforstyrrelser, slik som arteriovenøs medfødte misdannelser (unormal plexus arterier og vener i hjernen, blodsirkulasjon).

Blant andre årsaker til hjerneslag bør nevnes traumer eller hodeskade, høyt blodtrykk, infeksjoner, tumorer, aterosklerose (vaskulær sykdom, sammen med avsetning av kolesterol på veggene i blodkar) og andre sykdommer i det vaskulære system, samt røyking og bruk av narkotika. Noen forskere mener at det å ta orale prevensiver kan øke risikoen for å utvikle en aneurisme.

En aneurisme som oppstår fra infeksjon kalles en infisert (mykotisk) aneurisme. Aneurysmer forbundet med kreft er ofte assosiert med primære eller metastaserende hode og nakke svulster. Bruk av narkotika, særlig den hyppige bruken av kokain, kan føre til ødeleggelse av blodkar og føre til utvikling av en aneurisme i hjernen.

Typer aneurysmer

Tre hovedtyper av cerebrale aneurismer er identifisert.

sacculated aneurisme ser ut som en rund sekk av blod, som er festet til halsen eller base arterie eller til stedet for forgrening blodkar. Det mest vanlige form av hjerneslag (også kjent som "berry" aneurismer, i kraft av likhet med bær, hengende fra stammen) som typisk utvikles i arteriene i hjernen av en base. Sacral aneurisme forekommer ofte hos voksne.

lateral en aneurisme ser ut som en svulst på en av veggene i et blodkar, og spinkel en aneurisme blir dannet som et resultat av utvidelse av karvegveggen på en av dens seksjoner.

Aneurysmer er også klassifisert etter størrelse. Små aneurysmer er mindre enn 11 millimeter i diameter, gjennomsnittlige aneurysmer er 11-25 millimeter, og gigantiske aneurismer har mer enn 25 millimeter i diameter.

Hvem er i fare?

Aneurysm av cerebral fartøy kan manifestere seg i alle aldre. Denne sykdommen er vanlig hos voksne enn hos barn, og er vanlig hos kvinner enn hos menn. Folk med visse arvelige sykdommer har høyere risiko.

Risiko for ruptur og blødning i hjernen finnes for alle typer aneurysmer av cerebral fartøy. Det er omtrent 10 registrerte aneurysmbrudd per hver 100.000 mennesker i året, som er om lag 27.000 mennesker i året i USA). Ofte påvirker en aneurisme mennesker i alderen 30 til 60 år.

Aneurysmbrudd kan også bidra til: hypertensjon, alkoholmisbruk, narkotikamisbruk (spesielt kokainbruk) og røyking. I tillegg påvirker tilstanden og størrelsen på aneurysmen også risikoen for brudd.

Hva er faren for cerebrale aneurismer?

Brudd på en aneurysm fører til blødning i hjernen, forårsaker alvorlige komplikasjoner, inkludert: hemorragisk slag, skade på nervesystemet eller død. Etter det første bruddet, kan en aneurysm sprekke igjen med en blødning i hjernen, og nye aneurysmer kan også utvikle seg.

I de fleste tilfeller er åpningen som fører til subaraknoid blødning (blødning inn i hulrommet som befinner seg mellom kraniale bein og hjerne). Farlig konsekvens av subarachnoidal blødning er hydrocefalus, som er karakterisert ved overdreven opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen ventriklene, som under dens innflytelse ekspandere og utøve trykk på den hjernevev.

En annen komplikasjon kan bli vasospasme, der blodårene smals, noe som begrenser blodstrømmen til vitale områder i hjernen. Mangel på blodtilførsel kan føre til et slag eller skade på vev.

Aneurysm av cerebral fartøy: symptomer

Ofte aneurysmer av cerebral fartøy er asymptomatiske til de når en stor størrelse eller et brudd oppstår. En liten aneurisme som ikke varierer i størrelse, har vanligvis ikke symptomer, mens store, stadig voksende aneurysmer kan legge press på vev og nerver.

Symptomer på en aneurisme av cerebral fartøy er: smerte i øyet, nummenhet, svakhet eller lammelse av den ene siden av ansiktet, utvidede elever og overskyet syn.

Når hjernebruskens aneurisme er ødelagt, kan en person føle en plutselig og svært alvorlig hodepine, dobbeltsyn, kvalme, oppkast, stiv nakke og bevissthetstap. Folk beskriver vanligvis denne tilstanden som "den verste hodepine i livet", som som regel er preget av skarphet og intensitet. I noen tilfeller, før aneurysmbruddene, har pasienten "advarsel" eller varslet hodepine som varer i flere dager eller uker før angrepet.

Andre symptomer på brudd i hjernens aneurisme inkluderer: kvalme og oppkast ledsaget av alvorlig hodepine, øyelokketende, følsomhet overfor lys, endringer i mental tilstand eller angstnivå. Noen pasienter har kramper. Mulig tap av bevissthet, og i sjeldne tilfeller - koma.

Hvis du lider av akutt hodepine, spesielt i kombinasjon med andre symptomer nevnt ovenfor, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Diagnose av en aneurisme av cerebral fartøy

Som regel viser aneurismen ikke seg selv, før en pause forekommer. Noen ganger er det funnet ut av en tilfeldighet i undersøkelser relatert til andre sykdommer.

Noen diagnostiske metoder kan gi informasjon om aneurisme og den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden. Disse undersøkelsene utføres vanligvis etter at subaraknoid blødning oppstår for å bekrefte diagnosen av en aneurisme i hjernekarrene.

angiografi - Dette er en røntgenstudie av blodkar, som utføres ved hjelp av kontrastmidler. Intracerebralt angiogram Det kan avsløre hvor trange eller skadet arterier eller blodårer i hjernen, hode og nakke, og kan også identifisere endringer i en arterie eller vene, inkludert - et svakt punkt, dvs. aneurisme.

Denne metoden brukes til å diagnostisere hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser, og også - for å nøyaktig bestemme plasseringen, størrelsen og formen på hjernesvulsten, aneurisme eller en burstfartøy.

Angiografi utføres i spesialutstyrte røntgenrom. Etter administrasjon av lokalbedøvelse, settes et fleksibelt kateter inn i arterien og føres til den berørte beholderen. En liten mengde av det røntgentette stoff frigjøres i blodbanen og fordeles gjennom karene i hode og hals, hvoretter noen få røntgen er utført, som brukes til å diagnostisere en aneurisme eller andre sirkulatoriske forstyrrelser.

Beregnet Tomografi (CT) hode - den er rask, smertefri ikke-invasiv diagnostisk metode som kan identifisere tilstedeværelsen av en hjerne aneurisme, og at spreng aneurisme - å bestemme om det var en hjerne blødning på grunn av brudd. Som regel er dette den første diagnostiske prosedyren foreskrevet av en lege, dersom det innebærer mulighet for brudd. Røntgenbilder behandles av datamaskinen som todimensjonale bilder av tverrsnittene av hjernen og hodeskallen. Noen ganger, før du utfører en CT-skanning, injiseres kontraststoffer i blodet. Denne prosessen, kalt Beregnet tomografiangiografi (CT angiografi), gir et klarere, mer detaljert bilde av hjernens fartøy. Datatomografi utføres vanligvis på poliklinisk basis, i spesialiserte laboratorier eller klinikker.

ved magnetisk resonans avbildning (MR) bruk datamaskinens radiobølger og et kraftig magnetfelt for å få et detaljert bilde av hjernen og andre organer. Magnetisk resonansangiografi (MRA) gir et enda mer detaljert bilde av blodårene. Bilder kan ses som tredimensjonale bilder, eller todimensjonale tverrsnitt av hjernen og blodårene. Denne smertefrie, ikke-invasive prosedyren kan vise størrelsen og formen til en ueksplodert aneurisme, og bestemme også forekomsten av blødning i hjernen.

Hvis aneurysmbrudd er mistenkt, kan legen henvise pasienten til analyse av cerebrospinalvæske. Etter påføring av lokalbedøvelsesmidlet fra den subarachnoide plass, som ligger mellom ryggmargen og omkringliggende membraner, ved hjelp av den kirurgiske nålen trekkes ut en liten mengde av cerebrospinal væske (som beskytter hjerne og ryggmarg). Deretter kontrolleres denne væsken for blødning eller blødning til hjernen. Hos mennesker med mistanke om subarachnoid blødning, utføres denne prosedyren vanligvis på sykehuset.

Aneurysm av cerebral fartøy: behandling

Langt fra alle tilfeller er det et aneurysmbrudd. Pasienter med aneurismer mindre størrelse anbefales konstant overvåking av dynamikken i vekst av aneurisme og utvikling av flere symptomer, i tide til å begynne intensiv kompleks behandling. Hvert tilfelle av en aneurisme er unik. Valget av en optimal metode for behandling av aneurisme er påvirket av type, størrelse og plassering av aneurisme, er sannsynligheten for brudd, en persons alder, hans helsetilstand, sykdomshistorie, familiehistorie, og - risiko forbundet med behandlingen.

Det er to typer kirurgisk behandling av cerebrale aneurysmer: aneurisme klipping og okklusjon. Disse operasjonene er klassifisert som de mest komplekse og risikable operasjonene (muligens skade på andre blodkar, en gjentatt aneurisme kan forekomme, det er også risiko for et postoperativt angrep).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til operasjonen. Denne prosedyren utføres mer enn en gang i løpet av en persons liv.

Er det mulig å forhindre en aneurisme av cerebral fartøy?

Hittil eksisterer ikke forebygging av aneurisme. Personer som er diagnostisert med cerebrale aneurysmer, bør nøye overvåke trykket, ikke røyke og ikke bruke kokain eller andre stoffer. Slike pasienter må også konsultere lege om å bruke aspirin eller andre legemidler som fortynner blodet. Kvinner bør konsulteres om bruk av orale prevensiver.

Effekter av cerebrale aneurysmer og prognose

Ueksploderte aneurysmer kan forbli ubemerket gjennom livet. Det er tilfeller hvor det aneurisme ruptur kan være dødelig, eller forårsaker hemoragisk slag, vasospasme (den viktigste årsaken til uførhet eller død som følge av brudd av den aneurisme), hydrocefalus, koma, og - midlertidig eller permanent skade på hjernen.

Prognose etter brudd av aneurismet er i stor grad avhengig av alder, generell helsetilstand og andre relaterte nevrologiske tilstander, steder, aneurisme, blødning grad (og ny blødning), og - den tid som har medgått fra det tidspunkt bryte opp medisinsk behandling. De to viktigste faktorene er tidlig diagnose og behandling.

Pasienter som har blitt behandlet for ueksploderte aneurysmer vil kreve mindre rehabiliteringsbehandling, og de gjenoppretter seg raskere enn de som har hatt aneurysmbrudd. Gjenoppretting etter behandling eller brudd kan ta flere uker til måneder.