Komplett oversikt over dyscirculatory encephalopathy: årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er dyscirculatory encefalopati, hvilke sykdommer som fører til dens utvikling. Hvilke metoder brukes til å etablere diagnosen. Behandling av denne sykdommen og pasientomsorgen.

Encefalopati (forkortet ED) - et brudd av funksjon av hjernen, som utvikler seg som et resultat av diffus skade på sin vev på grunn av kronisk insuffisiens av cerebral blodtilførselen (dvs. de kar i hjernen).

Med kronisk mangel på blodtilførselen opplever hjernevevet hele tiden et underskudd på oksygen og næringsstoffer som leveres av blod. Som regel er DE forårsaket av en vanlig lesjon av små blodkar, derfor forekommer cellefunksjonsforstyrrelser i hele hjernen.

Det er praktisk talt umulig å eliminere patologiske forandringer i små hjernekar og konsekvensene av langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer. DE er en sakte fremgangssykdom, som i alvorlige tilfeller fører til fullstendig tap av evnen til å jobbe, selvbetjening og sosiale ferdigheter.

Neuroscientists og psykiatere er opptatt av DE.

årsaker

Årsakene til DE forener deres skadelige effekter på hjernen blodkar. Til dem tilhører:

  • aterosklerose i hjernen;
  • hypertensiv sykdom;
  • diabetes mellitus;
  • Kardiovaskulære sykdommer med tegn på kronisk sirkulasjonsfeil;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • arteriell hypotensjon.

Alle disse sykdommene fører til en forverring av blodtilførselen til hjernen på grunn av en nedgang i blodstrømmen eller forstyrrelser fra siden av de vaskulære veggene. På grunn av kronisk mangel på oksygen og næringsstoffer er det en diffus død av hjerneceller og dets atrofi.

Med fullstendig blokkering av bittesmå cerebrale fartøy med aterosklerotiske plakk, utvikler pasienter flere små slag som ikke forårsaker noen merkbare symptomer. Imidlertid er slike personer i økt risiko for å utvikle dyscirculatory encephalopathy.

symptomer

De viktigste symptomene på DE kan deles inn i kognitive og nevrologiske lidelser. I tillegg til disse symptomene, pasienter med sirkulasjons encefalopati observert følelsesmessige forstyrrelser som oppstår humørsvingninger, vilter gråte eller le, treghet, tap av interesse i miljøet.

Kognitiv svekkelse

Kognitiv svekkelse er forverring av mentale evner, som hovedsakelig påvirker hukommelse, tenkning, evnen til å lære, løse hverdagsproblemer og oppleve ny informasjon.

Tidlige tegn på kognitiv svekkelse i AD:

  1. Senker ned av tenkning.
  2. Vanskeligheter med å planlegge sine handlinger.
  3. Problemer med forståelse.
  4. Problemer med oppmerksomhetskonsentrasjon.
  5. Endringer i atferd eller humør.
  6. Problemer med korttidsminne og tale.

I de første stadiene av DE kan disse symptomene ikke merkes, noen ganger blir de tatt for tegn på annen sykdom - for eksempel depresjon. Imidlertid indikerer deres tilstedeværelse at en person har en viss grad av hjerneskade og at han trenger behandling.

Over tid er det kliniske bildet av kognitiv svekkelse forverret. Progresjonen av sykdommen utvikler sakte, selv om det hos noen pasienter kan forekomme raskt nok i flere måneder eller år. Sene symptomer på kognitiv svekkelse i AD inkluderer følgende:

  • Betydelig bremsing av tenkning.
  • Disorientasjon i tid og sted.
  • Tap av minne og uttalt vanskeligheter med oppmerksomhetskonsentrasjon.
  • Vanskeligheter med å finne de riktige ordene.
  • Sterke personlighetsendringer - for eksempel aggressivitet.
  • Depresjon, humørsvingninger, mangel på interesse eller entusiasme.
  • Økende vanskeligheter med utførelsen av hverdagens oppgaver.

Neurologiske lidelser

I tillegg til kognitiv svekkelse utvikler pasienter med alvorlig DE de nevrologiske symptomer som inkluderer:

  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • ustabilitet under gang, gangavbrudd;
  • forverring av koordinering av bevegelser;
  • bremse bevegelser;
  • tremor av ekstremiteter;
  • tale og svelgeforstyrrelser;
  • tap av kontroll over vannlating og avføring.

diagnostikk

For diagnostisering av vaskulære encefalopati leger avhøre pasienten eller hans familie av symptomer forstyrrende ham, påvise nærvær av sykdommer, som kan føre til dårlig blodtilførsel til hjernen. Etter at den generelle og nevrologisk undersøkelse, inkludert identifikasjons sene reflekser, muskeltone og styrke, følsomhet, koordinasjon og balanse.

For å bekrefte diagnosen, en laboratorie og instrumental undersøkelse, brukes en vurdering av kognitiv svekkelse.

Laboratorieforskning

Ved hjelp av laboratorietester forsøker de å klargjøre årsakene til utviklingen av DE. For å gjøre dette, bestem:

  1. Generell blodprøve med leukocytformel.
  2. Blodkoagulasjonsindeks (koagulogram).
  3. Lipidprofil (nivå av forskjellige typer kolesterol).
  4. Nivået av glukose i blodet.
  5. Nivået av skjoldbruskhormoner.

Instrumental undersøkelse

Formålet med instrumental undersøkelse med DE er å visualisere lesjonene av blodkar og hjernevev, samt å identifisere årsakene til denne sykdommen.

Hovedeksamenene, som tillater å skaffe seg et bilde av hjernevævet:

  • Computertomografi (CT) - smertefri testen er utført i løpet av hvilken et stort antall av røntgenbilder ved forskjellige vinkler. Da skaper datamaskinen, ved hjelp av informasjonen mottatt, et detaljert bilde av hjernen. CT gir informasjon om strukturen i hjernen, kan oppdage lommer av slag og mindre slag, endringer i blodårene og svulster. Noen ganger mer detaljert visualisering og øke den diagnostiske verdien av en pasient undersøkelse CT med kontrast, i løpet av hvilken det radioopake medikamentet blir administrert intravenøst.

  • Magnetic resonance imaging (MRI) - en metode som bruker for visualisering av hjernens radiobølger og sterke magnetfelt. Denne undersøkelsen varer lenger enn CT-skanning, men det er også helt smertefritt. Med hjelp av MR kan du få mer detaljert informasjon om slag, mikrostreker og patologi av cerebral fartøy.
  • På DE gjennomfører også en rekke andre undersøkelser:

    1. Ultralydundersøkelse av karoten arterier er en undersøkelse som ved hjelp av høyfrekvente lydbølger kan oppdage aterosklerose eller strukturelle forandringer fra hoved blodkarene som leverer blod til hjernen.
    2. Elektroencefalografi er en metode for registrering av hjernens elektriske aktivitet.
    3. Oftalmoskopi - undersøkelse av fundusen som blodårene befinner seg på. Hvis en person har en lesjon av hjernearteriene, gjenspeiles dette oftest i tilstanden til retinalfartøyene.
    4. Elektrokardiografi er en metode for registrering av hjertets elektriske aktivitet, som du kan oppdage mange av sine sykdommer som fører til hjertesvikt - for eksempel arytmier.

    Evaluering av kognitive funksjoner

    Hovedproblemet hos pasienter med DE og personer nær dem er kognitiv svekkelse. For å vurdere kognitive funksjoner er det mange spesielle nevropsykologiske tester som er utformet for å vurdere pasientens evne:

    • snakk, skriv, forstå muntlig og skriftlig tale;
    • arbeid med tall;
    • å oppleve og huske informasjon
    • utvikle en handlingsplan
    • effektivt reagere på hypotetiske situasjoner.

    behandling

    Dysirkulatorisk encefalopati behandling tar sikte på å stoppe eller sakte utviklingen av hjerneskade, forhindre utvikling av slag, behandling av sykdommer som førte til cerebral sirkulasjonssykdom.

    Vanligvis omfatter den terapeutiske planen livsstilsendringer:

    • Sunn mat.
    • Vekt normalisering.
    • Nekte å røyke og drikke alkohol.
    • Fysisk aktivitet.

    Drogbehandling med DE utføres på følgende områder:

    1. Hypotensiv terapi med sikte på å normalisere blodtrykket. Vedlikehold av normale blodtrykksnivåer kan bidra til å forhindre eller forsinke progresjonen av AD. I de fleste tilfeller er nærværet av kroniske cerebrovaskulær svikt leger anbefaler bruk preparater som tilhører gruppen av angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer (for ramipril, perindopril) eller angiotensin (kandesartan, losartan) reseptoren, som det antas at de har beskyttende egenskaper med hensyn til hjernen, blodkar hjerte og nyrer. Dersom for å kontrollere blodtrykket av disse stoffene er ikke nok, blir de kombinert med andre medikamenter - diuretika (indapamid, hydroklortiazid), betablokkere (bisoprolol, nebivolol) kalsiumkanal-blokker (amlodipin, felodipin). Egnet for pasienter med DE-preparater fra trykk kan kun utpeke en lege.
    2. Senke blod kolesterol. Siden den annen vesentlig årsak til ED er cerebral aterosklerose, er pasienter med denne sykdommen ofte foreskrevne legemidler som reduserer kolesterol i blodet. De mest brukte statiner (atorvastatin, rosuvastatin), som - i tillegg til kolesterolreduksjon - også forbedre tilstanden av det indre lag fartøy (endotel) redusere blod viskositet, stoppe eller bremse utviklingen av aterosklerose, har antioksidanteffekt.
    3. Antiaggregant terapi. En av de obligatoriske komponentene i den kurative planen for DE. Antiaggreganter påvirker blodplater, og forhindrer liming (aggregering), noe som forbedrer hjernens sirkulasjon. Den mest foreskrevne aspirin i lave doser.

    Disse tre områdene av narkotikapreparasjon for karsirkulatorisk encefalopati er anerkjent av nesten alle leger. I tillegg anbefaler mange nevrologer følgende typer behandling:

    • Antioxidant terapi er en behandlingsmetode basert på antagelsen om fordelene med narkotika som undertrykker de skadelige effektene av frie radikaler. Disse inkluderer vitamin E, askorbinsyre, actovegin, meksidol.
    • Bruk av kombinerte virkemidler. Det antas at disse midler å normalisere blodpropper, cerebral blodstrøm i små kar, venøs utstrømning fra hjernen, og eie antioksidant, angioproteguoe og neurobeskyttende egenskaper. Oftest nevrologer fore vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizin.
    • Metabolisk terapi. Mange leger mener at forbedring av metabolismen i hjernecellene er en integrert del av behandlingen av karsirkulatorisk encefalopati. Den vanligste foreskrevet cerebrolysin, cortexin, glycin.
    • Forbedring av kognitive funksjoner. For å behandle forstyrrelser i minnet, å tenke, dømme og planlegge handlinger, blir ofte legemidler som øker nivået av nevrotransmittere foreskrevet. De inkluderer donepezil, galantamin, memantin.

    I de fleste pasienter er det ikke mulig å fullstendig eliminere disirkulatorisk encefalopati ved hjelp av medisinbehandling. Et godt resultat av behandlingen er en stopp eller avmatning i sykdomsprogresjonen og kognitiv svekkelse.

    Livreddende pasienter med alvorlig dyscirculatory encefalopati

    Det er mange forskjellige metoder som gjør livet enklere for pasienter med alvorlig DE. Disse inkluderer:

    • Arbeidsterapi - å identifisere problemer i hverdagen, som kan omfatte dressing eller vasking, og deres løsninger.
    • Talebehandling - bidrar til å eliminere kommunikasjonsproblemer.
    • Terapeutisk fysisk trening er nyttig for å eliminere problemer med bevegelser.
    • Psykoterapi - for å forbedre minnet, mental kapasitet, sosial interaksjon.
    • Endringer i hjemmet - for eksempel å sikre god belysning i alle rom, eliminere glatte seter og tepper, legge til rekkverk og rekkverk, skape komfortable forhold, glidesko.

    I DE-pasienter kan forverring og angst forekomme under alle nye forhold (for eksempel når de er innlagt på sykehus), når de blir utsatt for overdreven støy, når en stor gruppe ukjente mennesker går inn i en stor klynge når det er nødvendig med komplekse oppgaver.

    Omsorg for en pasient med en alvorlig form for DE er en fysisk og psykologisk forringende prosess. Den som har det, kan føle sinne, sinne, skyld, skuffelse, despondency og sorg. Derfor er det svært viktig å legge mer oppmerksomhet til ens egen helse, å hvile, for å tilfredsstille ens behov, både for å ta vare på en pasient med DE, og for pasientene selv.

    outlook

    Prognosen avhenger av scenen og årsaken til denne sykdommen. Dysirkirkulatorisk encefalopati i hjernen gir egentlig ikke noe til å fullføre kur. Formålet med terapien er å forsinke eller stoppe utviklingen av kognitiv svekkelse og nevrologiske symptomer.

    DE øker dødeligheten, risikoen for skade fra fall.

    Behandling av hjerne-encefalopati

    Utilstrekkelig ernæring av hjernen fører til døden av vevet. Denne prosessen varer i mange år, og pasientene vender seg til legen bare ved utseendet av åpenbare nevrologiske tegn. Blant disse sykdommene kan disirkulatorisk encefalopati (DEP) identifiseres. Denne sykdommen er preget av et kronisk kurs med gradvis økning i symptomer.

    Ved encefalopati kode ICD-10 160-169 og lagres i avdelingen for cerebrovaskulære sykdommer (TSVB), ettersom det er patologiske forandringer av cerebrale kar er betraktet som den viktigste grunnen. Ifølge den internasjonale klassifiseringen er sykdommen delt i henhold til de fremvoksende symptomene og kurset uten manifestasjoner (164-165).

    årsaker

    Etter å ha diagnostisert DEP, bør legen finne ut grunnen til utvikling av en patologi. I mange tilfeller er det ekstremt vanskelig å gjøre, encefalopati av en kompleks genese er oftere en konsekvens av flere faktorer samtidig. I dette tilfellet kan 1-2 former for sykdommen kombineres. For å bestemme den eksakte årsaken til cerebral blodstrømssykdommer, vil en MR-undersøkelse være nødvendig.

    Encefalopati av kompleks genese og dens enklere arter er konsekvensen av følgende årsaker:

    • Essensiell hypertensjon (høyt blodtrykk);
    • Mental overbelastning;
    • Aterosklerose av cerebrale (cerebrale) fartøyer;
    • Kronisk alkoholisme;
    • Vaskulær betennelse (blodkar i vaskulitt);
    • Post-stroke tilstand;
    • Dizontogenetiske egenskaper (uregelmessigheter av individuell utvikling);
    • Kombinert (flere) hodeskader;
    • Osteochondrose av livmorhalsdepartementet.

    Former for patologi

    Ddiagnose disirkulatorisk encefalopati har bare en type selvfølgelig - kronisk med gradvis progresjon. Det er satt på MP-tegn, som tydelig vises på magnetisk resonansbilder.

    Denne typen er klassifisert i henhold til faktorene som påvirker utviklingen:

    • Aterosklerotisk encefalopati. Denne typen sykdom er en konsekvens av cerebral arteriosklerose. Encefalopati av vaskulær genese av denne arten finnes i de fleste tilfeller. Over tid øker sykdomsforløpet på grunn av nedsatt blodgass;
    • Resterende encefalopati. Det er et gjenværende fenomen. Forverringen av denne form for patologi kan manifestere seg år etter skade på nerveceller;
    • Venøs encefalopati. Denne typen sykdom er en konsekvens av forstyrret blodstrøm i hjerneårene. Utløpet av blod forverres og stagnasjon oppstår, noe som forårsaker trykk på karene. På grunn av dette fenomenet utvikler venøs encefalopati gradvis og hjerneaktiviteten reduseres;
    • Hypertensive. Denne sykdomsformen oppstår på grunn av det stadig økte trykket, spesielt mot krisesituasjonen. Manifest hypertensiv encefalopati kan selv i ung alder, og det preges av rask utvikling;
    • Blandet. Et utvalg oppstår ved kombinasjonen av aterosklerose og hypertensjon. Sirkulasjonen av blod er forstyrret, mot en krisesituasjon, utvikles encefalopati av blandet genese raskt.

    Utviklingsstadier

    For å forstå hva som er karsirkulatorisk hjernen encefalopati er mulig, fokuserer ikke bare på skjemaet, men også på graden av sykdommen. For hver av dem er det visse symptomer og egenskaper ved utvikling. Utviklingsstadiene i vaskulær encefalopati er:

    • Discirkulatorisk encefalopati av 1. grad. Det er preget av liten skade på hjernevævet. De er iboende i mange patologiske prosesser, så du må undersøkes i detalj. Hvis det er i tide å avsløre DEP på 1 grad, er det mulig å oppnå stabil remisjon (fravær av eksacerbasjoner). Denne fasen av patologien er symptomatisk:
      • Minneforringelse;
      • Svikt i rytmen av søvn;
      • Svimmelhet og hodepine;
      • Ustabil gang
      • Redusert mental kapasitet;
      • Støy i ørene.
    • Discirkulatorisk encefalopati av 2. grad. Den andre perioden begynner med angrep av hypokondrier og utvikling av disadaptasjon. Pasienten prøver stadig å kaste bort skylden og er hjemsøkt av en følelse av angst. På dette stadiet forekommer funksjonshemming vanligvis, men en person kan fortsatt utføre daglige oppgaver. DEP på 2 grader er vist med tegn:
      • Svak konsentrasjon av oppmerksomhet;
      • Progressiv minneverdigelse;
      • Delvis tap av selvkontroll;
      • Utvikling av pseudobulbar syndrom;
      • Konstant irritabilitet;
      • Depresjon.
    • Discirkulatorisk encefalopati i tredje grad. Den tredje utviklingsperioden betyr utseende av demens (demens). Pasienten forverres av alvorlighetsgraden av funksjonshemming, og han kan faktisk ikke betjene seg selv. Neurologiske symptomer utvikler seg. For ДЭП 3 grader er slike tegn karakteristiske:
      • Hindret reaksjon;
      • Betydelig reduksjon i mentale evner;
      • Ufrivillig urinering;
      • Manifestasjon av parkinsonisme;
      • Ustabil gang
      • Tap av evnen til å betjene deg selv (lag mat, vask, etc.).

    Farten på patologien går avhengig av pasientens livsstil og de eksterne patologiene som påvirker utviklingen. I gjennomsnitt tar overgangen til en ny grad fra 2 til 5 år.

    Generelle symptomer

    Tegnene på karsirkulatorisk encefalopati er mangesidig. Folk finner det vanskelig å orientere seg i dem, og for å forenkle listen over vanlige tegn på sykdommen ble det samlet:

    • depresjon;
    • Shaky gang
    • svimmelhet;
    • Tap av selvkontroll
    • Tap av arbeidsferdigheter og selvbetjening;
    • hodepine;
    • Svak konsentrasjon av oppmerksomhet;
    • Minneforringelse;
    • Demens.

    Med dyscirculatory encefalopati blir symptomene gradvis mer uttalt. Etter å ha funnet 2-3 tegn, bør du umiddelbart kontakte legen din.

    diagnostikk

    For rettidig oppdagelse av patologi anbefaler eksperter at personer med aterosklerose, hypertensjon og andre årsaker til utviklingen periodisk undersøkes av en nevrolog. Hvis legen mistenker etter undersøkelsen, vil han utnevne en instrumentell undersøkelse:

    • elektroencefalogram;
    • MR undersøkelse;
    • rheoencephalography;
    • echoencephalography;
    • Ultralyd undersøkelse av cerebral fartøy.

    Legen vil se det nøyaktige bildet av hva som skjer på MR. Ved hjelp av denne type undersøkelse kan DEP differensieres fra andre patologier med lignende manifestasjoner, for eksempel Alzheimers sykdom, MS, etc.

    For å finne ut årsaken til sykdommen, må du vende deg til slike leger:

    I tillegg til hovedtyper av instrumentelle undersøkelsesmetoder, vil et koagulogram og et elektrokardiogram være nødvendig for å bestemme faktoren som utløser utviklingen av sykdommen. Bestemmelsesfaktor kan være daglig måling av trykk og overvåking av hjerterytme.

    Alle de ovennevnte forskningsmetodene kan nøyaktig identifisere årsaken til utseendet og utviklingen av DEP, dens grad og flythastighet. Basert på disse dataene vil legen kunne utarbeide et behandlingsregime og fortelle pasienten om justeringer i livsstil.

    Behandlingskurs

    Behandling av karsirkulatorisk encefalopati er et etiopathogenetisk kompleks av metoder. Den inkluderer ulike terapier som tar sikte på å eliminere årsaken til patologien og mekanismen av opprinnelsen. For dette behandles eller kompenseres hovedpatologisk prosess og normaliserer blodsirkulasjonen i hjernekarrene.

    Symptomer og behandling er alltid sammenhengende, og i tilfelle av DAP er de forbundet med den underliggende sykdommen. Utgangspunktet for terapi inkluderer metoder som er utformet for å eliminere det, siden vevsatrofi vil senke eller helt stoppe.

    For etiotropisk behandling velges medisiner, avhengig av typen underliggende sykdom. Tabletter kan være nødvendig å redusere sukker eller trykk, et spesielt anti-stivnet kosthold, og så videre.. Noen ganger for å redusere kolesterolnivået i blodet er ikke lett, slik at behandlende lege foreskriver medisiner for denne spesielle typen Lovastina og Probucol.

    Med hjerneens encefalopati består patogenetisk behandling i å eliminere faktorene som påvirker utviklingen av patologi. For dette formål, brukes medisiner som er beregnet på å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen. Følgende grupper av legemidler er brukt:

    • A2-adrenoreceptorantagonister (Nicergoline);
    • Kalsiumkanalblokkere (Flunarizin);
    • Antiaggreganter (aspirin eller dipyridomol);
    • Inhibitorer av fosfodiesterase (Ginkgo, Biloba).

    En viktig rolle i terapi spilles av nevroprotektorer, siden det er vanskelig å behandle sykdommen uten å beskytte nervene fra effekten av hypoksi. Blant legemidler fra denne gruppen er vanligvis piller basert på pyrrolidon (Piracetam) og GABA (fenibut) foreskrevet. Til samme formål brukes membranstabiliserende legemidler (Tsereton), vitaminkomplekser og kofaktorer.

    Hvis cerebral vaskulær encefalopati ble provosert ved koagulering av karoten arterien og raskt utvikler seg, vil legen anbefale kirurgisk inngrep. Essensen av en slik operasjon er å fjerne det berørte området og normalisere kommunikasjonen mellom cerebral fartøyene. Når vertebralarterien er skadet, er kirurgisk inngrep rettet mot restaureringen.

    Prognose og forebygging

    Mange mennesker som lider av vaskulær encefalopati, tenk på hvor mye du kan leve med denne patologien. Legene anbefaler ikke å miste mot og behandle sykdommen ved første tegn. I de første 2 stadiene gir terapi gode resultater, og sykdommen slutter å utvikle seg

    Noen ganger er det en raskt utviklende form for DEP. Folk med denne typen patologi går hvert nytt år til en ny scene. I dette tilfellet står pasienter ofte i funksjonshemming og irreversible konsekvenser. En ugunstig prognose gjelder blandede former av sykdommen, siden vedvarende kriser mot bakgrunnen av atherosklerosutvikling forverrer løpet av DEP.

    Forebygging består i å opprettholde en sunn livsstil og ta medisiner for å stoppe den underliggende patologiske prosessen. I dette tilfellet kan du leve med DEP til alderdom.

    Dysirkulatorisk encefalopati er en alvorlig sekundær komplikasjon. På grunn av det kan folk utvikle funksjonshemming, så det er nødvendig å umiddelbart identifisere denne lidelsen og starte et behandlingsforløp.

    Dyscirculatory encephalopathy - hva er det? Grader, behandling og prognose

    Dyscirculatory encephalopathy, eller "mye støy fra ingenting"

    Modern nevrologi "feber". Noen diagnoser er erstattet av andre, nye teorier kommer frem, i behandling av deaktivere sykdommer, datateknologi, exoskeletoner og trådløs neurosensorisk kommunikasjon brukes.

    Dette er fullt berørt og en slik diagnose, som har et sonorøst og vakkert navn - "circulatory encephalopathy". Hva er det Hvis denne diagnosen er å dechiffrere bokstavelig oversettelse fra "Helse på russisk" høres noe sånt som dette - "vedvarende og diverse uregelmessigheter i sentralnervesystemet forårsaket av kronisk blodsirkulasjon"

    "Hvor mye kan du leve med vaskulær encefalopati" - betegnelsen på de uinnvidde, det høres skummelt, og ikke tilfeldigvis, en av de hyppigste forespørsler Runet. Offisielt svar: Så mye du vil.

    Men dette kan legges til at å se på sykehus poster i eldre pasienter som besøkte resepsjonen på nevrolog, på nittitallet, kan du oppleve at vel halvparten av undersøkelsene diagnosen slutter, for eksempel "ED II", dvs. "encefalopati grad 2".

    Siden 1995, etter innføringen av ICD-10, det vil si den nåværende internasjonale klassifiseringen av sykdommer, er det imidlertid ingen slik diagnose. Og offisielt, som, og det er ingenting å snakke om, og spørsmålet er stengt. Imidlertid bruker våre "ikke-avanserte" leger, spesielt i outbacken, ikke de diagnosene som nå er tillatt. "Tillatede" diagnoser inkluderer for eksempel "kronisk hjerneekskemi" eller "hypertensiv encefalopati."

    Og ifølge den gammeldags måten er den gamle, gode DE i kurset. Hva er dette?

    Hurtigsides navigasjon

    Dyscirculatory encephalopathy - hva er det?

    hjernedysirkulatorisk cerebral encefalopati

    Faktisk er det svært vanskelig å lage en nøyaktig diagnose, hvis det ikke er klare kriterier for formuleringen. Spesielt ofte forekommer denne situasjonen i nevrologi, hvor alt "hviler" på hjernens funksjon, som er ukjent (til nå) hvordan det virker.

    Hva skal en lege gjøre hvis en pasient klager over det faktum at han "ble litt dårligere" husker hendelser på grunn av sin alder, hans søvn ble verre, stemningen endret seg? Nevrolog ved inspeksjon merker en liten skjelving i øyelokkene, en liten forskjell i refleksene, og ingenting mer. Er han sunn eller ikke?

    Gitt at nesten alle eldre pasienter har høyt blodtrykk, tegn på cerebral arteriosklerose, og disse eller andre mulige former for sirkulasjonsforstyrrelser etter lange diskusjoner og endringer ble begrepet tatt i bruk i 1958 som "encefalopati".

    Han var ikke helt klar fra begynnelsen. Tross alt, klinisk ble encefalopati kalt vedvarende organisk hjerneskade, for eksempel posttraumatisk encefalopati. Og i tilfelle dyscirculatory form, med rettidig behandling, forsvant alle disse små symptomene. Som et resultat viste det sig at encefalopati er en fullstendig reversibel, om enn relapsing lidelse.

    • Selvfølgelig er dette begrepet utdatert. Tross alt virket det før bemannet romferd, til fremveksten av slike moderne forskningsmetoder som ultralyd, CT, MR, angiografi, PET (positron-utslippstomografi).

    Likevel, i vår tid er det forsøk på å "gjenopplive" denne termen. For eksempel kan det ofte leses at disirkulatorisk encefalopati er en cerebral vaskulær lesjon (diffus) som utvikler seg sakte, er en konsekvens av mange sykdommer og tilstander der hjernens små arterier påvirkes.

    I den moderne klassifikasjonen av sykdommer er det mulig å erstatte denne "mastodon" med slike diagnoser som:

    • cerebral aterosklerose;
    • hypertensive encefalopati;
    • cerebrovaskulær sykdom (uspesifisert);
    • vaskulær demens;
    • kronisk iskemi i hjernen.

    Hvorfor døde diagnosen som "disirkulatory brain encephalopathy"? Svært enkelt: I forbindelse med fremdriften av bevisbasert medisin i diagnosen av ulike sykdommer, er det brukt ulike kriterier som har innført noe klarhet og klarhet. Men en slik diagnose som encefalopati, var svært vag, la absorbere alt det du kan, hvorfor glad i leger. Det er ikke nødvendig å utføre algoritmert søk, tenk på overholdelse av kriterier, som for eksempel i multippel sklerose.

    Det er veldig enkelt: Hvis ingenting er spesielt forstyrret, men noe må skrives, det vil si en diagnose av karsirkulatorisk encefalopati.

    På årsakene og varianter av dyscirculatory encefalopati

    Siden DE skal være basert på forfatterens intensjon om brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, ser det ut til at den enkleste og mest naturlige måten å dele sykdommen var utpekingen av en faktor som fører til iskemi i hjernevævet. Men her er alt også "blandet opp". Følgelig er følgende "årsaker" til DE:

    • cerebral aterosklerose. Hvorfor ikke gjøre den viktigste diagnosen? Nei, det er nødvendig å "hakke opp" den sirkulatoriske
    • aterosklerotisk encefalopati;
    • arteriell hypertensjon (tilsvarende er det hypertensive encefalopati i ICD-10);
    • blandet form (også mulig);
    • Venøs.

    Årsakene er alle sammenblandet. De to første er diagnoser og forståelige patologiske prosesser, da blir de kombinert, og til slutt oppstår et anatomisk "venøst" utvalg som ikke gir klarhet.

    I tillegg, hvis ikke nok av disse hyppige diagnoser det som en kilde til DE "tiltrekke ørene" vaskulær dystoni, og i dette tilfellet viser det seg at ingen av disse diagnosene i ICD-10 ikke eksisterer, er det vår, innenriks oppfinnelse.

    Derfor styrker selv en enkel analyse av årsakene til denne tilstanden kun tvil om eksistensen av diagnosen DE. Og hva er symptomene på denne sykdommen? Kanskje er det noe spesielt som ikke forekommer i andre sykdommer?

    Symptomer på dyscirculatory encefalopati

    Ak, nei. Døm selv: tegn og symptomer på vaskulær encefalopati - er noe mer enn en klem, "virvar", som er karakteristisk for mange nevrologiske sykdommer. Så kan symptomene på dyscirculatory encefalopati bli "vurdert":

    • Ulike kognitive lidelser, som tidligere ble kalt "intellektuell-mnestic". Disse inkluderer psykiske lidelser, utmattelse og ustabilitet av oppmerksomhet og minne, glemsomhet, fravær. I senere stadier kan det være tegn på vaskulær demens;
    • Brudd på karakter. Utseende av apati, blinker av raseri, fremveksten av umotivert angst, depresjon, frykt;
    • Utseendet til pyramidale lidelser (økt tone, muskelhypertensjon, utseende av patologiske reflekser, stopp tegn, anisorefleksi);
    • Fremveksten av ekstrapyramidale lidelser (akinesi, tremor, økning i tonen i "dentat typen", tegn på parkinsonisme, fremkomsten av voldelige følelser - gråt og latter);
    • Krenkelse av funksjonen til den kaudale gruppen av kranialnervene ved type pseudobulbar syndrom (dysfagi, dysartri, nasolalia);
    • Forstyrrelser av koordinering av bevegelser og hjernefunksjonene. Denne svimlende, forsettlige tremor, chanted tale, nystagmus, brudd på fine motoriske ferdigheter, inkludert skriving;
    • Otoneurological og vestibulære sykdommer: forårsake kvalme, i sjeldne tilfeller - oppkast, forekomsten av svimmelhet, tinnitus av vaskulær (dvs. tinnitus).

    I et ord, selv en overfladisk blikk på disse symptomene indikerer at encefalopati - det er ingenting som hele moderne nevrologi, kanskje med unntak av meningeal symptomer og tegn på intrakraniell hypertensjon. Hvis de ikke er for lat og legger til, er det ikke lenger nødvendig med en annen diagnose, særlig hos eldre. Overalt uforandret vil være "herske" omfattende diskirkulatorisk encefalopati.

    Slike storhet og "fullstendighet" av symptomene førte til at stadiene i denne merkelige staten ble like vage og vage.

    Som kjent, samler hver sykdom (så vel som generelt alle prosesser) kvantitative endringer, som ifølge den andre loven om dialektisk materialisme blir omdannet til kvalitative. Hvilke stadier er adeptene til denne diagnosen?

    Discirkulatorisk encefalopati av 1/2 3 grad

    Dyscirculatory encephalopathy er delt inn i 1,2 og 3 grader, eller stadier. For første etappe er det "subjektive" manifestasjoner, det vil si at det er klager, og ingenting blir lagt merke til når du utfører en nevrologisk undersøkelse.

    I den andre fasen vaskulær encefalopati skal vises noen - noen av de ovennevnte syndromer, som blir master og gruppert rundt ham andre tegn, som er ledsaget av forverring av klagene, progresjon av symptomer, endringer i pasientens personlighet.

    Det tredje trinn av vaskulær encefalopati - en tilstand slå inn "endelig": Taktløse, uorden i urin og avføring, vanskelig kontakt forvrenging rytme av søvn og våkenhet, den gradvise utryddelse av vitale funksjoner, og til slutt - død av trykksår, intestinal parese eller hypostatic lungebetennelse eller andre sammenhengende sykdommer på bakgrunn av marasmus.

    Dermed er oppstart og symptomatisk forandring ikke mye forskjellig fra vaskulær demens og andre lignende sykdommer, som progressiv leukoarhea eller Alzheimers sykdomsfinale, eller Huntingtons chorea.

    Således, etter å ha ikke fått et klart svar, hvordan det er mulig å på en pålitelig måte skille stadiene av denne tilstanden fra mange andre sykdommer, la oss vende oss til diagnosen. Kanskje er det klarhet der?

    diagnostikk

    For å korrekt diagnostisere, anbefales det at brukerhåndboken for nevrologer i slutten av XX-tallet var avhengig av følgende data:

    • I begynnelsen var det nødvendig å vurdere alvorligheten av subjektive klager, kognitiv svekkelse, affektive forstyrrelser, karakterforstyrrelser, ekstrapyramidale lidelser, dvs. sette opp en syndrom diagnose;
    • Identifisere årsaken, og risikofaktorer (høyt blodtrykk, organskader - mål, diabetes, hyperlipidemi, atrieflimmer), funnet ved hjelp av instrumentelle metoder for konsekvensene av cerebrovaskulære sykdommer (for eksempel, for å finne de gamle, etter slaget lesjoner i den hvite substansen i de cerebrale hemisfærer);
    • Identifiser koblingen mellom det ledende syndromet og årsaken til å "koble" alle klager med cerebrovaskulær patologi;
    • Eliminer andre grunner.

    Som de sier, er diagnostisk søk ​​enkel, som alle geniale. Det er ingen faste kriterier. Det er klart at ethvert ledende syndrom kan "knyttes" til arteriell hypertensjon, som eksisterer hos 90% av eldre pasienter.

    Derfor er det, som grever etter regnet, fortsatt titusenvis av diagnoser over hele Russland, som ikke eksisterer. Det er nok å "ikke formere enheter", ifølge Okkams barberkniv, men å dispensere med eksisterende, spesifikke diagnoser.

    Hvordan behandle dyscirculatory encefalopati?

    Faktisk vet alle hvordan å behandle dyscirculatory encefalopati, men ingen vet hvordan man kan kurere det. Vanligvis er nevrologen som diagnostiserte dette engasjert i klassisk lindring av de ledende symptomene.

    For eksempel kan en pasient med dårlig søvn og svimmelhet i kurset er "Betaserk" og "Corvalol" med "Glysin" bestefar klage på minnet og skjelving i hendene og får en beroligende urt "Tanakan". I tilfelle at bestefaren ikke har nok penger - spiller det ingen rolle. Alltid pensjonist klar til å støtte innenlandske produsenter, kjøpe "Ginkgo Biloba Evalar."

    Følgelig oppnås behandling av vaskulær encefalopati klasse 2 omfatter et "sett av nootropika, metabolske medikamenter, vitaminer, stoffer som forbedrer cerebral sirkulasjon og kognitiv funksjon".

    Dette tyder på at i stedet for å redusere trykket, normalisering av kolesterolnivået, kosthold modifikasjon og livsstil, mannlige røykere i alderen eller fete pensjonist som lider av diabetes, tilbringe et par tusen rubler for medikamenter som gir lindring for en måned, i beste fall.

    Dette skyldes at det ikke er noen klar enkeltvektor som er rettet fra årsaken til behandling og forebygging. Denne diagnosen, som en stor sugetrakt, absorberte alt i nevrologi og gerontologi, og i denne uklare maelstrømen smeltet årsaken og effekten sammen. Og i det uklare vannet har vellykkede selgere av mange stoffer og kosttilskudd, som ikke er medisiner, "behandlet" umiddelbart "fra alt."

    I stedet for å konkludere

    Så sterk er kraften til villfarelse og medisinsk treghet, og til dags kan man finne autoritativ forskning som omhandler problemene ved behandling av karsirkulatorisk encefalopati. Og de er skrevet av ærverdige professorer og lektorer med et "navn". Men her er hva slags ting: Vanligvis, etter åpningsdelen, begynner "chanting" av en ny medisin, og på en eller annen måte en raskt innspilt parodi av en klinisk studie. Motivet til forfatterne er klart: selskapets reklame og fortjeneste i kontanter, eller en tur til kongressen. I forhold til reduksjon av utgifter for helsetjenester til fattige leger er det en konkret gave.

    Dysirkirkulatorisk encefalopati for et fornuftig, kritisk sinn er det samme som en rød fille for en oks. Men det er også mer stabile medisinske pseudoinstitusjoner, som var uendret til nylig. Vi snakker om homøopati og preparater som ble produsert i henhold til homøopatiske teknologier.

    Det ville synes at alt er "på overflaten": ingen homeopatisk middel ikke redde pasienten med sjokk, cardio - vascular eller nyrefunksjon, eller forlenge livet for en lengre periode enn konvensjonell medisin.

    Og "rare" og upålitelige diagnoser, som inkluderer, inkludert encefalopati. Ikke vær redd for denne diagnosen, men bare spør legen hvorfor han setter diagnosen, som ikke er akseptert i vårt land, ICD - 10, hva diagnostiske kriterier det er styrt, og hva slags ansvar han vil lide hvis pasienten skal bruke penger på legemidler for behandling av ikke-eksisterende sykdommer. Da vil tiden være redd for legen.

    Dysirkulatorisk encefalopati (DEP): diagnose, symptomer og stadier, behandling

    Dyscirculatory encephalopathy (DEP) er en jevn fremgang, kronisk skade på nervesvevet i hjernen på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Blant alle vaskulære sykdommer i den nevrologiske profilen, tar DEP førsteplassen i frekvens.

    Inntil nylig var denne sykdommen forbundet med alderdom, men i de senere år har situasjonen forandret seg, og sykdommen er diagnostisert allerede for den frivillige befolkningen på 40-50 år. Problemets haster er forårsaket av det faktum at irreversible endringer i hjernen fører ikke bare til en endring i oppførsel, tenkning og psykomotional tilstand av pasienter. I en rekke tilfeller er funksjonshemming påvirket, og pasienten trenger hjelp utenfor og pleier når man utfører vanlige husholdningsoppgaver.

    Til grunn for utviklingen av vaskulær encefalopati er kroniske skader på nervevevet på grunn av hypoksi-indusert vaskulær patologi, men DEP refererer til antall av cerebrovaskulære sykdommer (TSVB).

    • Mer enn halvparten av tilfeller av DAP er assosiert med aterosklerose, når lipidplakkene forhindrer normal bevegelse av blod gjennom cerebrale arterier.
    • En annen viktig årsak til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er hypertensjon, hvori der er en krampe av de små arterier og arterioler, en irreversibel endring i vaskulære vegger i form av dystrofi og multippel sklerose, som til slutt fører til problemer med å levere blod til nervecellene.
    • I tillegg til aterosklerose og hypertensjon, kan årsaken til vaskulære encefalopati være diabetes, er rygg patologi hemmet når blodstrømmen i den vertebrale arterier, vaskulitt, cerebrale vaskulære misdannelser, traumer.

    Ofte, spesielt hos eldre pasienter, er en kombinasjon av flere årsaksfaktorer - aterosklerose og hypertensjon, hypertensjon og diabetes, og muligens tilstedeværelsen av flere sykdommer, mens han snakker om encefalopati av blandet opprinnelse.

    på grunnlag av DEP - brudd på blodtilførselen til hjernen på grunn av en eller flere faktorer

    DEP har de samme risikofaktorene som sykdommene forårsaker det, fører til en nedgang i blodstrømmen i hjernen: Overvekt, røyking, alkoholmisbruk, unøyaktigheter i ernæring, stillesittende livsstil. Kunnskaper om risikofaktorer gjør det mulig å utføre forebygging av DAP selv før forekomsten av symptomer på patologi.

    Utvikling og manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati

    Avhengig av årsaken utmerker seg flere typer vaskulær encefalopati:

    1. Hypertensive.
    2. Aterosklerotisk.
    3. Venøs.
    4. Blandet.

    Endringer i fartøyene kan være forskjellige, men siden resultatet på en eller annen måte er et brudd på blodstrømmen, er manifestasjonene av ulike typer encefalopati stereotyp. De fleste eldre pasienter er diagnostisert med blandet form av sykdommen.

    Av naturens natur kan encefalopati være:

    • Raskt utviklet, når hvert trinn tar omtrent to år;
    • Remitter med en gradvis økning i symptomer, midlertidige forbedringer og en jevn nedgang i intelligens;
    • Klassisk, når sykdommen er strukket i mange år, før eller senere fører til demens.

    Pasienter og deres slektninger, konfrontert med en diagnose av DAP, vil vite hva de kan forvente av patologi og hvordan de skal håndtere det. Encefalopati kan tilskrives antall sykdommer i hvilke en vesentlig byrde på ansvar og bekymringer faller på de omkringliggende syke mennesker. Slægtninge og slektninger bør vite hvordan patologi vil utvikle seg og hvordan de skal oppføre seg med et sykt familiemedlem.

    Kommunikasjon og sameksistens med en pasient med encefalopati er noen ganger en vanskelig oppgave. Det er ikke bare behovet for fysisk hjelp og omsorg. Spesielt vanskelig er kontakten med pasienten, som allerede er i den andre fasen av sykdommen blir vanskelig. Pasienten kan ikke forstå andre eller forstå på sin egen måte, og han mister ikke alltid umiddelbart muligheten for aktiv handling og talekommunikasjon.

    Slægtninge som ikke fullt ut forstår essensen av patologi, kan gå inn i en tvist, bli sint, fornærmet, prøv å overbevise en pasient om noe som ikke vil gi noe resultat. Pasienten deler i sin tur sine naboer eller bekjente med sin begrunnelse om hva som skjer hjemme, er tilbøyelig til å klage på ikke-eksisterende problemer. Skje, det kommer til klager i ulike tilfeller, fra boligkontoret og slutter med politiet. I en slik situasjon er det viktig å utøve tålmodighet og takt, og husk alltid at pasienten ikke skjønner hva som skjer, ikke kontrollerer seg selv og er ikke i stand til selvkritikk. Å forsøke å forklare noe for pasienten er en helt ubrukelig sak, så det er bedre å ta sykdommen og forsøke å forene seg med den voksende demens i en elsket.

    Dessverre er det ikke uvanlig at voksne barn, desperat, opplever impotens og til og med sinne, er klare til å nekte å ta vare på en syke foreldre og overføre dette ansvaret til staten. Slike følelser kan bli forstått, men det er alltid nødvendig å huske at foreldrene en gang ga all sin tålmodighet og styrke den voksende baby, ikke sove om natten, behandlet, hjulpet og var alltid der, men fordi omsorg for dem - en direkte plikt for voksne barn.

    Symptomene på sykdommen er sammensatt av brudd på de intellektuelle, psykomotoriske, motoriske lidelsene, avhengig av hvor alvorlig disse bestemmer stadiet av DEP og prognose.

    Klinikken skiller tre stadier av sykdommen:

    1. Den første fasen er ledsaget av mindre brudd på kognitive funksjoner, som ikke hindrer pasienten i å jobbe og fører en vanlig livsstil. Neurologisk status er ikke krenket.
    2. I andre fase blir symptomene forverret, det er et klart brudd på intellektet, det er motorforstyrrelser, psykiske abnormiteter.
    3. Den tredje fasen - den mest vanskelig, er vaskulær demens med en skarp nedgang av intelligens og tenkning, brudd på nevrologisk status, som krever konstant overvåking og vedlikehold av uføre ​​pasienter.

    DEP på 1 grad

    Diskusjonen av encefalopati av 1. grad fortsetter vanligvis med en overvekt av følelsesmessige lidelser. Klinikken utvikler seg gradvis, gradvis, andre legger merke til endringer i karakteren, skriver av dem for alder eller tretthet. Mer enn halvparten av pasientene med den første fasen av DAP lider av depresjon, men er ikke tilbøyelige til å klage over det, er hypokondriak, apatisk. Depresjon skjer av en mindre årsak eller uten det, mot en bakgrunn av fullstendig velvære i familien og på jobben.

    Deres klager pasienter med DEP av 1 grad konsentrere seg om somatisk patologi, ignorerer humørsvingninger. Så er de bekymret for smerter i leddene, ryggen, magen, som ikke samsvarer med den virkelige graden av skade på indre organer, mens apati og depresjon er lite bekymret for pasienten.

    Det er veldig karakteristisk for DEP er forandringen i følelsesmessig bakgrunn, ligner neurastheni. Det er plutselige endringer i humør fra depresjon til plutselig glede, grunnløs gråt, angrep mot aggresjon mot andre. Ofte er søvn forstyrret, tretthet, smerte i hodet, fravær og glemsomhet. Differensial DEP fra nevrasteni betraktes som en kombinasjon av de beskrevne symptomene med kognitive forstyrrelser.

    Kognitiv svekkelse er funnet hos 9 av 10 pasienter og inkluderer vanskeligheter med konsentrasjon, hukommelsestap, rask tretthet med mental aktivitet. Pasienten mister den tidligere organisasjonen, opplever vanskeligheter med å planlegge tid og plikter. Han husker hendelsene fra sitt liv, gjengir han nesten ikke informasjonen han nettopp har mottatt, han husker ikke godt hva han har hørt og lest.

    I første fase av sykdommen vises allerede visse motoriske lidelser. Det er klager på svimmelhet, ustabilitet i gang og selv kvalme med oppkast, men de vises bare under gangavstand.

    DEP av 2. grad

    Progresjon av sykdommen fører til DEP 2 grader, når Ovennevnte symptomer er forverret, det er en betydelig reduksjon i intelligens og tenkning, minne og oppmerksomhetsforstyrrelser, Men pasienten kan ikke objektivt vurdere sin tilstand, ofte overdriver hans evner. Det er vanskelig å trekke en klar linje mellom den andre og tredje graden av DEP, men absolutt tap av evnen til å arbeide og muligheten for selvstendig eksistens er ubestridelig for tredje grad.

    En kraftig nedgang i etterretning forhindrer oppfyllelse av arbeidsoppgaver, skaper visse vanskeligheter i hverdagen. Arbeidet blir umulig, interessen for vanlige hobbyer og en hobby går tapt, og pasienten kan tilbringe timer for noe ubrukelig eller i det hele tatt å sitte i tomgang.

    Orienteringen i rom og tid er forstyrret. Å gå til butikken, kan en person som lider av en DEP, glemme de planlagte kjøpene, og komme ut av det husker ikke alltid veien hjem. Slægtninge bør være oppmerksomme på slike symptomer, og hvis pasienten selv forlater huset, er det bedre å sikre tilstedeværelsen av minst noe dokument eller notat med adressen, da det ofte er tilfeller med å finne et hjem og slektninger til slike pasienter som plutselig mistet.

    Den følelsesmessige sfæren fortsetter å lide. Bytte stemninger gir vei til apati, likegyldighet til hva som skjer og andre. Kontakt med pasienten blir nesten umulig. Det er ingen tvil om at det er merkbare motorforstyrrelser. Pasienten går sakte og blander beina sine. Det skjer at det i begynnelsen er vanskelig å begynne å gå, og da er det vanskelig å stoppe (som parkinsonisme).

    Heavy DEP

    DEP av alvorlig grad er uttrykt i demens, når Pasienten mister helt sin evne til å tenke og utføre målrettet handling, apatisk, kan ikke navigere i rom og tid. På dette stadium er forstyrres eller til og med fraværende en tilkoblet tale fremstår som grov nevrologiske symptomer i form av orale automatism tegn, karakterisert ved dysfunksjon av bekkenbevegelsesforstyrrelser mulig parese og lammelse, anfall.

    Hvis pasienten fortsatt kan stå og gå i demensstadiet, må man huske muligheten for faller som er fulle av brudd, spesielt hos eldre med osteoporose. Alvorlige brudd kan bli dødelig i denne kategorien av pasienter.

    Demens krever konstant omsorg og hjelp. En syke person, som et lite barn, kan ikke spise, gå på toalettet, ta vare på seg selv og tilbringe mesteparten av tiden sin eller ligge i sengen. Alle ansvar for å opprettholde sitt liv bæres av slektninger, gir hygieniske prosedyrer, kosttilskudd, som er vanskelig å stryke, de overvåker også tilstanden til huden for ikke å gå glipp av forekomsten av trykksår.

    I noen grad med alvorlig encefalopati kan slektninger bli enda enklere. Pleie, som krever fysisk innsats, involverer ikke kommunikasjon, og derfor er det ingen forutsetninger for tvister, vred og vrede på ord som pasienten ikke er klar over. På stadium av demens skriver de ikke lenger klager og forstyrrer ikke naboens historier. På den annen side, for å observere den faste nedgangen til en elsket uten mulighet for hjelp og forstås av dem, er en tung psykologisk byrde.

    Noen ord om diagnose

    Symptomer på begynnelsen encefalopati kan være ubetydelig for pasienten eller hans slektninger, så Nevrologisk konsultasjon - den første tingen å gjøre.

    Risikogruppen omfatter alle eldre, diabetikere, hypertensive pasienter, personer med aterosklerose. Legen vil ikke bare vurdere den generelle tilstanden, men også utføre enkle tester for kognitiv funksjonsnedsettelse. Han vil be deg om å tegne en klokke og merke tiden, gjenta ordene i riktig rekkefølge, etc.

    Diagnostikk av DEP krever konsultasjon av en oftalmolog, elektroencefalografi, ultralyd med doppler av karene i hode og nakke. For å utelukke en annen patologi i hjernen, er CT og MR vist.

    Forklaring av årsakene til DEP involverer EKG, blodprøve for lipidspektret, koagulogrammer, bestemmelse av blodtrykk, blodsukkernivå. Det er tilrådelig å konsultere en endokrinolog, en kardiolog, i noen tilfeller - en vaskulær kirurg.

    Behandling av dyscirculatory encefalopati

    Behandlingen av karsirkulatorisk encefalopati bør være omfattende, med sikte på å eliminere ikke bare symptomene på sykdommen, men også årsaker, forårsaker endringer i hjernen.

    Rettidig og effektiv behandling av hjernepatologi har ikke bare den medisinske aspektet, men også en sosial og selv økonomisk, fordi sykdommen fører til avbrudd av arbeidsevne og, til slutt, funksjonshemming og pasienter i alvorlige stadier krever hjelp utenfra.

    DEP-behandling er rettet mot å forebygge akutte vaskulære sykdommer i hjernen (slag), korrigere sykdomsforløpet og gjenopprette hjernens funksjon og blodstrømmen i den. Medikamentterapi kan gi et godt resultat, men bare med pasientens medvirkning og ønske om å bekjempe sykdommen. Først av alt er det nødvendig å revidere livsstilen og spisevaner. Ved å eliminere risikofaktorene hjelper pasienten i stor grad legen i kampen mot sykdommen.

    Ofte på grunn av vanskeligheten ved å diagnostisere de innledende stadier, begynner behandlingen med 2. grad av DEP, når kognitiv svekkelse ikke lenger er i tvil. Likevel tillater det ikke bare å bremse utviklingen av encefalopati, men også å bringe pasientens tilstand til et nivå som er akseptabelt for uavhengig livsaktivitet og i noen tilfeller arbeidskraft.

    Ikke-medisinsk terapi av dyscirculatory encephalopathy inkluderer:

    • Normalisering eller i det minste vektreduksjon til akseptable verdier;
    • diett;
    • Utelukkelse av dårlige vaner;
    • Fysisk aktivitet.

    Overvekt betraktes som en risikofaktor for utvikling av både hypertensjon og aterosklerose, så det er svært viktig å få det tilbake til det normale. For dette er både en diett og fysisk anstrengelse nødvendig, som er mulig for pasienten i forbindelse med hans tilstand. Å bringe livsstilen tilbake til normal, utvide fysisk aktivitet, er det verdt å slutte å røyke, noe som påvirker vaskulærveggene og hjernevævet negativt.

    Kosthold i DAP bør bidra til å normalisere fettmetabolismen og stabilisere blodtrykket, Derfor anbefales det å redusere forbruket av animalsk fett, og erstatte dem med vegetabilsk fett. Det er bedre å nekte fett kjøtt til fordel for fisk og sjømat. Mengden bordssalt bør ikke overstige 4-6 g per dag. I dietten bør være et tilstrekkelig antall matvarer som inneholder vitaminer og mineraler (kalsium, magnesium, kalium). Fra alkohol må også gi opp, fordi bruken bidrar til utviklingen av hypertensjon, og fettstoffer og kalori snacks er en direkte vei til aterosklerose.

    Mange pasienter har hørt om behovet for et sunt kosthold, selv opprørt, de tror at du må gi opp mange av de matvarer og delikatesser, men dette er ikke sant, fordi kjøttet ikke nødvendigvis steke i olje, akkurat nok av det til å koke. Med DEP, er frisk frukt og grønnsaker nyttig, hvilken moderne mann forsømmer. Dietten er stedet for poteter, løk og hvitløk, urter, tomater, magert kjøtt (kalvekjøtt, kalkun), alle typer meieriprodukter, nøtter og korn. Salater er bedre å fylle med vegetabilsk olje, men fra majones er det nødvendig å nekte.

    I de tidlige stadiene av sykdommen, når de første tegnene på hjerneskade har nettopp dukket opp, er det nok å revidere livsstilen og ernæringen, og ta hensyn til sportsaktiviteter. Med patologiens fremgang er det behov for medisinbehandling, som kan være patogenetisk, rettet mot den underliggende sykdommen, og symptomatisk, utformet for å eliminere symptomene på DAP. I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling mulig.

    medisinering

    Patogenetisk terapi dyscirculatory encephalopathy inkluderer kjemper med høyt blodtrykk, vaskulær skade aterosklerotisk prosess, brudd på fett og karbohydratmetabolisme. For formål med patogenetisk behandling av DEP foreskrives preparater av forskjellige grupper.

    For å eliminere hypertensjon gjelder:

    1. Angiotensin-omdannende enzymhemmere er indisert for pasienter med hypertensjon, særlig ung alder. Denne gruppen omfatter beryktet kapropril, lisinopril, losartan et al., Viste at disse medikamentene kan redusere graden av kardial hypertrofi og medium, muskel, arterioler lag, noe som forbedrer blodsirkulasjonen i total og mikrosirkulasjonen, spesielt.
      ACE-hemmere er foreskrevet for pasienter med diabetes mellitus, hjertesvikt, aterosklerotiske lesjoner av nyrene. Å nå normale blodtrykksdiagrammer, er pasienten langt mindre mottakelig, ikke bare for kronisk iskemisk hjerneskade, men også for slag. Doser og behandlingsregime for medisiner i denne gruppen er valgt individuelt basert på egenskapene til sykdomsforløpet i en bestemt pasient.
    1. Betablokkere -.. atenolol, pindolol, propranolol, etc. Disse stoffene reduserer blodtrykket og hjelpe til å gjenopprette funksjonen av hjertet, noe som er spesielt nyttig for pasienter med arytmier, iskemisk hjertesykdom og kronisk hjertesvikt. Betablokkere kan administreres i parallell med ACE-inhibitorer, og hindringer for deres anvendelse kan være diabetes, bronchial astma, i visse typer av ledningsforstyrrelser i hjertet, så behandling velges kardiolog etter detaljert undersøkelse.
    2. Kalsiumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) forårsaker en antihypertensiv effekt og kan bidra til normalisering av hjerterytmen. I tillegg eliminerer legemidlene i denne gruppen vaskulær spasme, reduserer stressen i de arteriolære veggene og forbedrer dermed blodstrømmen i hjernen. Bruk av nimodipin hos eldre pasienter eliminerer noen kognitiv svekkelse, og har en positiv effekt selv i stadium av demens. Et godt resultat er bruk av kalsiumantagonister for alvorlige hodepine forbundet med DEP.
    3. Vanndrivende stoffer (furosemid, veroshpiron, gipotiazid) er konstruert for å redusere trykket ved å fjerne overflødig væske og redusere volumet av sirkulerende blod. De er foreskrevet i kombinasjon med ovennevnte grupper av legemidler.

    Etter normalisering av trykk, bør behandlingsstadiet av DAP være kampen mot brudd på fettmetabolismen, fordi aterosklerose er den viktigste risikofaktoren for hjerteens vaskulære patologi. Først vil legen gi råd til pasienten om kosthold og mosjon, som kan normalisere lipidspektret. Hvis effekten ikke kommer etter tre måneder, vil spørsmålet om medisinering bli avgjort.

    For å korrigere hyperkolesterolemi, trenger du:

    • Preparater basert på nikotinsyre (acipimox, enduracin).
    • Fibrer - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrat, etc.
    • Statiner - ha størst hypolipidemisk virkning, bidra til stabilisering eller regresjon av eksisterende plakk i de cerebrale kar (simvastatin, lovastatin, Lescol).
    • Fettsyre-sekvestranter (kolestyramin), preparater basert på fiskeolje, antioksidanter (vitamin E).

    Den store side DEP patogenetisk behandling er anvendelse av midler som fremmer vasodilatasjon, nootropiske og nevrobeskyttende midler forbedre metabolske prosesser i nervevevet.

    vasodilators

    Vasodilatormedikamenter - Cavinton, trental, cinnarizin, injisert intravenøst ​​eller foreskrevet som tabletter. I tilfeller av blodstrømforstyrrelser i karoten, har Cavinton den beste effekten, med vertebro-basilær insuffisiens - stugeron, cinnarizine. Sermion gir gode resultater når kombinert aterosklerose av hjernen fartøy og ekstremiteter, samt med en nedgang i intelligens, hukommelse, tenkning, og patologi av den emosjonelle sfære, svekket sosial tilpasning.

    Ofte encefalopati på bakgrunn av aterosklerose er ledsaget av obstruksjon av utløpet av venøs blod fra hjernen. I disse tilfellene er redergin administrert intravenøst, effektivt i muskel eller i tabletter. Vazobral - en ny generasjon av legemiddel som ikke bare effektivt forbedrer hjerneblodårene og øker blodstrømmen i dem, men også forhindrer aggregering av dannede elementer, noe som er spesielt farlig i aterosklerose og vaskulær spasme på grunn av hypertensjon.

    Nootropics og neuroprotectors

    Å behandle pasienter med vaskulær encefalopati er umulig uten midler, forbedrer metabolismen i nervevev, har en beskyttende virkning på nerveceller i hypoksi. Piracetam, encephabol, Nootropilum, mildronat forbedre metabolske prosesser i hjernen, forhindrer dannelsen av frie radikaler, redusere blodplateaggregasjon i blodkarene i mikrosirkulasjonen, eliminere vasospasme, vasodilaterende virkning gjengivelse.

    Bruk av nootropic medisiner kan forbedre hukommelse og konsentrasjon, øke mental aktivitet og motstand mot stress. Med minnetap og evnen til å oppleve informasjon, er semaks, cerebrolysin, cortexin vist.

    Det er viktig at behandling med nevroprotektorer utføres i lang tid, siden effekten av de fleste av dem kommer 3-4 uker etter starten av legemidlet. Vanligvis er intravenøse infusjoner av legemidler foreskrevet, som deretter erstattes av oral administrasjon. Effektiviteten av nevrotoksisk terapi er forbedret ved tilsetning av multivitaminkomplekser som inneholder B-vitaminer, nikotinsyre og askorbinsyrer.

    I tillegg til disse stoffgruppene trenger de fleste pasienter med antiplatelet og antikoagulantia, fordi tromboser - en av hovedårsakene til vaskulære ulykker, utvikler seg mot bakgrunnen til DEP. For å forbedre de reologiske egenskaper av blod og redusere dens viskositet passer best til aspirin i lave doser (trombotisk ACC cardiomagnil) tiklid, men kanskje oppnevning av warfarin, er clopidogrel under konstant kontroll av blodlevring. Normalisering av mikrosirkulasjon forenkles ved karantil, pentoksifyllin, som er vist hos eldre pasienter med vanlige aterosklerose.

    Symptomatisk behandling

    Symptomatisk terapi er rettet mot å eliminere individuelle kliniske manifestasjoner av patologi. Depresjon og emosjonelle forstyrrelser bakgrunn - DEP hyppige symptomer, som benytter beroligende midler og sedativa: vendelrot, Leonurus, Relanium, Phenazepamum etc., og tildele disse stoffene bør terapeut.. Når depresjon er vist, antidepressiva (Prozac, melipramin).

    Bevegelsesforstyrrelser krever fysioterapi og massasje, med svimmelhet utpeke Betaserk, Cavinton, Sermion. Tegn på brudd på intelligens, minne, oppmerksomhet korrigeres ved hjelp av ovennevnte nootropics og nevroprotektorer.

    Kirurgisk behandling

    Ved alvorlig progressiv selvfølgelig DEP, når graden av innsnevring av karene i hjernen er 70% eller mer, i de tilfeller der pasienten har allerede påført akutte former for blodsykdommer i hjernen kan utføre kirurgiske operasjoner - endarterektomi, stentplassering, anastomose.

    Prognosen for diagnosen DEP

    Dyscirculatory encephalopathy er en av deaktiverende sykdommer, så funksjonshemming kan etableres av en bestemt pasientgruppe. Of course, i de tidlige stadiene av hjerneskade, når medikamentell behandling er effektiv, og det er ikke behov for en endring av sysselsetting, uførhet er ikke satt, fordi sykdommen ikke begrenser muligheten til å leve.

    Samtidig, alvorlig encefalopati, spesielt vaskulær demens, som en ekstrem manifestasjon av cerebral iskemi, krevende anerkjennelse av pasientens uførhet, fordi det ikke er i stand til å utføre arbeidsoppgaver, og i noen tilfeller som trenger omsorg og hjelp i hverdagen. Spørsmålet om tildeling av funksjonshemming bestemt gruppe er bestemt av sakkyndig kommisjon av leger i ulike spesialiteter basert på graden av krenkelse av arbeidskraft ferdigheter og selvbetjening.

    Prognosen for DEP er seriøs, men ikke håpløs.

    Med tidlig påvisning av patologi og rettidig behandling med 1 og 2 grader hjernefunksjon, kan man overleve i flere tiår, noe som ikke kan sies for alvorlig vaskulær demens.

    Prognosen er betydelig forverret dersom en pasient med DEP har hyppige hypertensive kriser og akutte manifestasjoner av cerebral blodstrømforstyrrelser.

    Les Mer Om Fartøyene