Hydrocephalsyndrom

Hydrocephalsyndrom (hypertensjon-hydrocephalsyndrom eller HGS) er en tilstand som preges av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske (CSF) som akkumuleres under hjernemembranen og i hjernens ventrikler.

Hydrocephalsyndrom som et uttrykk er kun tillatt i det tidligere Sovjetunionen og i det moderne Russland. Vestlige leger refererer til hydrocephalisk syndrom til enhver patologi i hjernen.

Syndromet blir ofte utsatt for diagnoser til barns nevrologer, og som regel uten grunnlag. GGS er en ganske sjelden patologi, og i 97% av tilfellene har diagnosen hydrocephalisk syndrom ingen rett til å eksistere.

Avhengig av pasientens alder utmerker seg følgende typer hydrocephalsyndrom:

  • hypertensive hydrocephal syndrom hos nyfødte;
  • HGS hos barn;
  • GGS hos voksne.

årsaker

Identifiser de medfødte årsakene til hydrocephal syndrom (HGS hos nyfødte) og ervervet.

Medfødte årsaker til hydrocephalisk syndrom

  • Graviditet og fødsel med komplikasjoner;
  • hypoksisk (bradykardi, intrauterin hypoksi og intrauterin retardasjon av fosterutvikling) og hjerneskade i iskemisk (traumer i fødsel)
  • for tidlig fødsel (opptil 36-34 uker);
  • hode traumer under arbeid (subarachnoid blødning);
  • intrauterin infeksjoner (toxoplasmose, influensa, cytomegalovirusinfeksjon og andre);
  • medfødte anomalier av hjernens utvikling;
  • forsinkede fødsler (42 uker og senere);
  • Langt vannfritt intervall (mer enn 12 timer);
  • kroniske sykdommer hos moren (diabetes mellitus og andre).

Ervervede årsaker til hydrocephalisk syndrom:

  • svulster, abscesser, hematomer, parasittiske cyster i hjernen;
  • fremmedlegemer i hjernen;
  • frakturer av beinets skall med innføring av fragmenter i hjernen;
  • uforsiktig intrakranial hypertensjon
  • smittsomme sykdommer (malaria, kryssbåren encefalitt);
  • post-stroke lidelser;
  • metabolske forstyrrelser.

Symptomer på hydrocephalisk syndrom

Klinikk for hypertensjon-hydrocephal syndrom er forklart av to begreper:

  • hypertensjon (økt intrakranielt trykk)
  • hydrocephalus (en økning i mengden av cerebrospinalvæske i hjernen).

Tegn på hydrocephalsyndrom hos nyfødte

Foreldre legger merke til at barnet ikke tar brystet godt, stadig gråt uten tilsynelatende grunn, noen ganger stønner.

Barnet er notert

  • redusert muskel tone ("tetningspotter" og "hælfødder")
  • svakt uttrykt medfødte reflekser (svelging, grep)
  • Det kan være tremor (skjelving) og kramper
  • Det er en oppblåsthet av en fontene, strabismus blir observert
  • når det undersøkes av en lege, er det positive symptomer på gref (hvit stripe mellom eleven og øvre øyelokk) og et symptom på den stigende solen (iris er nesten halvt skjult bak det nedre øyelokk)
  • også preget av åpningen av sømmen i skallen (spesielt sagittal) og hevelse og spenning av fontaneller
  • i dynamikken er det en økning i omkretsen av hodet (med 1 cm hver måned)
  • når man undersøker fundus observert ødem av visuelle disker

Kliniske manifestasjoner av HGS hos barn

Symptomer på hypertensive hydrocephalsyndrom hos eldre barn har en tendens til å utvikle seg etter en tidligere infeksjon eller hjerneskade.

En karakteristisk funksjon er hodepine, som vanligvis oppstår i morgen, kvalme og oppkast som følger. Smertene er kjedelige, vondt eller flammet og lokalisert i templene, pannen og superciliary buene.

Barn klager på at det er vanskelig for dem å øke øynene og senke hodene sine. Ofte er det svimmelhet (små barn definerer det som "svingende på sving" eller "ustabilitet av objekter").

Under et angrep av smerte blir pasienten kjent med hudens hud, svakhet og sløvhet. De er irritert av sterkt lys, høy lyd.

Også karakteristisk går "på tuppet" på grunn av økt tonus av benmuskler, strabismus, døsighet og senking av tenkning, dårlig minne og oppmerksomhet.

Hydrocephalsyndrom hos voksne

GGS hos voksne utvikler seg på grunn av craniocerebralt trauma, svulster, nevroinfeksjoner og etter et slag.

Tegnene på hydrocephalisk syndrom ligner symptomene på HGS hos eldre barn:

  • nedsatt syn (dobbeltsyn, strabismus),
  • alvorlig hodepine,
  • kvalme og oppkast,
  • et brudd på bevissthet helt opp til koma og kramper.

diagnostikk

Diagnose av hydrocephalisk syndrom er vanskelig. Ikke alle instrumentelle metoder bidrar til å etablere en diagnose i 100% av tilfellene. Hos spedbarn er det viktig å måle omkretsen av hodet regelmessig og kontrollere refleksene.

Også i definisjonen av GHS brukes:

  • vurdering av fondets fartøy (hevelse, overflod eller vasospasme, blødning);
  • neurosonografi (ultralyd undersøkelse av anatomiske strukturer i hjernen, spesielt dimensjonene til ventriklene);
  • lumbal punktering av ryggmargen for å ta væske til å måle sitt trykk (den mest pålitelige metoden);
  • Datatomografi (CT) og atommagnetisk resonans (NMR).

Behandling av hydrocephalisk syndrom

Behandling av hydrocephalsyndrom utføres av nevrologer og nevrokirurger med involvering av oftalmologer. Pasienter med HGS bør observeres og behandles i et spesialisert nevrologisk senter.

Behandling hos nyfødte

Barn under 6 måneder trenger ambulant pleie.

Hoved terapeutiske tiltak:

  • Det vanndrivende stoffet er diacarb (reduserer produksjonen av væske og fjerner væske fra kroppen),
  • mottak nootropics - forbedre blodtilførselen i hjernen (piracetam, actovegin, asparks),
  • også vist beroligende midler (diazepam, tazepam)
  • massasje

Behandling av babyer er ganske lang, i flere måneder.

Behandling av HGS hos eldre barn og voksne

Hos voksne og eldre barn er terapi avhengig av årsaken til hydrocephalsyndrom.

Hvis det er resultatet av en neuroinfeksjon, utføres passende antiviral eller antibiotisk terapi.

Ved kraniocerebralt traumer og svulster er kirurgisk inngrep angitt.

Komplikasjoner og prognose

Komplikasjoner av hypertensjon-hydrocephal syndrom er mulige i alle aldre:

  • forsinket mental og fysisk utvikling;
  • blindhet;
  • døvhet;
  • koma;
  • lammelse;
  • bulging fontanel;
  • epilepsi;
  • inkontinens av urin og avføring;
  • dødelig utfall.

Prognosen er mest gunstig for hydrocephalisk syndrom hos spedbarn. Dette skyldes det faktum at de har forbigående økninger i blodtrykk og cerebrospinalvæske, som stabiliserer med alderen.

Hos eldre barn og voksne er prognosen relativt gunstig og avhenger av årsaken til GHS, aktualitet og tilstrekkelig behandling.

Diagnose ved symptomer

Finn ut din sannsynlighet sykdom og til hvilken lege bør gå.

Hydrocephalus av hjernen hos en voksen

Hydrocephalus (hydrocephalus) er en sykdom hvor en stor mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernegruppene. Årsaken til denne tilstanden er et brudd på funksjonene ved produksjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernekonstruksjoner. Sykdommen påvirker barn og voksne. Hjernens hydrocephalus hos voksen er mer kompleks enn barnets, siden de knuste beinene i skallen i fontanumområdet ikke beveger seg fra hverandre og væsken begynner å trykke på det nærliggende hjernevævet. Hydrocephalus forekommer ofte som en komplikasjon av andre patologier som påvirker de nervøse og vaskulære systemene, hjernekonstruksjonene. I henhold til ICD 10 hydrocephalus, i avsnittet "Andre forstyrrelser i nervesystemet", er det utpekt en egen kode G91 hvor sykdypetyper er beskrevet i punktene 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegnene på dråpe i hjernen er forskjellig vesentlig avhengig av hvilken form sykdommen utvikler. For den akutte form for patologi er preget av en rask økning i ICP og utseendet på følgende symptomer:

  • Hodepine - de sprengende og pressende følelsene gir bort til øyekontaktene, forstyrres hovedsakelig om morgenen umiddelbart etter oppvåkning. Etter kort levetid reduseres intensiteten.
  • Kvalme - vises sammen med hodepine hovedsakelig om morgenen.
  • Oppkast er ikke forbundet med mat, etter angrepet blir det lettere for pasienten.
  • Visuelle lidelser - en brennende følelse i øynene, utseendet på et tåkete slør.
  • Døsighet er et tegn på en stor opphopning av væske, den raske utviklingen av intrakranial hypertensjon og sannsynligheten for et plutselig utseende av en rekke neurologiske symptomer.
  • Tegn på forskyvning av hjernestrukturene i forhold til hjernestammenes akse - brudd på oculomotoriske funksjoner, unaturlig stilling av hodet, brudd på pust, bevissthetstank helt opp til utvikling av koma.
  • Anfall av epilepsi.

Ved kronisk utvikling av hydrocephalus hos voksne mennesker, forekommer symptomene gradvis og i mindre uttalt form. Ofte har pasienten:

  1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelse, redusert minne og tankeprosesser, redusert evne til selvbetjening i hjemmet.
  2. Apraxia walking er et brudd på gang når du går (skakhet, usikkerhet, unaturlig store trinn), mens du ligger i en liggende stilling, viser pasienten trygt motorfunksjoner, etterligner sykling eller vandring.
  3. Brudd på vannlating og avføring - manifestert i forsømte tilfeller i form av inkontinens av urin og avføring.
  4. Konstant muskelsvakhet, sløvhet.
  5. Brudd på likevekt - på et sent stadium er det manifestert i umuligheten av pasienten til å bevege seg uavhengig eller sitte.

Det er viktig å skille mellom hydrocephalus av hjernen hos en voksen i samsvar med de beskrevne symptomene fra andre patologier og konsultere en lege.

Årsaker til hydrocephalus

Spritvæske produsert av hjernes vaskulære plexus, vasker dets strukturer og absorberes i det venøse vevet. Normalt er denne prosessen kontinuerlig og mengden av produsert og absorbert væske er lik. Hvis en av de beskrevne funksjonene blir brutt, er det en overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernekonstruksjonene, som er hovedårsaken til hydrocephalus.

Hydrocephalus av hjernen hos en voksen kan forekomme mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

  • Akutte forstyrrelser i blodforsyningssystemet i hjernen forårsaket av trombose, hjerneslag av hemoragisk eller iskemisk type, brudd på aneurysm, subaraknoid eller intraventrikulær blødning.
  • Utvikling av infeksjoner og inflammatoriske prosesser som påvirker sentralnervesystemet, strukturer og membraner i hjernen - meningitt, ventrikulitt, encefalitt, tuberkulose.
  • Encefalopati - giftig, posttraumatisk, alkoholisk og annen, noe som forårsaker kronisk hypoksi i hjernen og dens påfølgende atrofi.
  • Tumorer av forskjellig etiologi, vokser i cellene i ventriklene, hjernestammen og periostoliske vev.
  • Intrakraniale lesjoner som forårsaker ødem i hjernestrukturer og vaskulær ruptur, samt posttraumatiske komplikasjoner.
  • Komplikasjoner etter kirurgiske operasjoner i form av cerebralt ødem og komprimering av væske og blodtilførselskanaler.
  • Sjeldne genetiske abnormiteter og mangler i sentralnervesystemet - syndrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

I nærvær av minst en av de beskrevne sykdommene, bør pasienten ta hensyn til risikoen for å utvikle hydrocephalus som en komplikasjon og i tilfelle utseendet av karakteristiske symptomer rapporterer dem umiddelbart til behandlingslegen.

Varianter av hydrocephalus

Voksne hydrocephalus er nesten alltid referert til som oppkjøpte sykdommer. Avhengig av egenskapene, opprinnelses- og utviklingsgrunnen, er den delt inn i følgende typer:

  1. Av opprinnelses natur:
  • Åpen (ekstern) - På grunn av dårlig absorpsjon av væske inn i veggene i venøse kar, akkumuleres overskuddet i det subaraknoide rommet, uten forstyrrelser observert i hjernens ventrikler. Denne typen dropsy forekommer sjelden, dens progresjon fører til en gradvis nedgang i hjernevolum og atrofi i hjernevevet.
  • Lukket (intern) - væskefluid akkumuleres i ventrikkene. Årsaken til denne prosessen er et brudd på utstrømningen gjennom væskekanaler, forårsaket av inflammatorisk prosess, trombose, tumorvekst.
  • Hypersecretory - oppstår når overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.
  • Blandet - inntil nylig ble denne typen hydrocephalus diagnostisert med væskeakkumulering samtidig i ventriklene i hjernen og subarachnoid-rom. I dag er den primære årsaken til denne tilstanden atrogen i hjernen, og væskens opphopning er en konsekvens, derfor er denne typen patologi ikke gjeldende for hydrocephalus.
  1. På indikatorer for intrakranielt trykk:
  • Hypotensiv - trykket i cerebrospinalvæsken er redusert.
  • Hypertensive - indeksene for CSF-trykk økes.
  • Normotensive - intrakranielt trykk er normalt.
  1. På utviklingsgraden:
  • Akutt - den raske utviklingen av patologi, perioden fra de første symptomene til en dyp lesjon av hjernekonstruksjoner er 3-4 dager.
  • Subakutt - sykdommen utvikler seg i 1 måned.
  • Kronisk - preget av milde symptomer, er utviklingsperioden 6 eller flere måneder.

Hver form for hydrocephalus manifesterer seg i form av visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjelper leger i prosessen med ytterligere diagnose for å gjøre den riktige diagnosen.

diagnostikk

Å diagnostisere cerebral hydrocephalus hos en voksen person utelukkende av visuelle tegn eller symptomer er umulig, siden sykdommen ikke virker eksternt på noen måte, og dårlig helse kan skyldes andre patologier.

Før diagnosen "hydrocephalus" utpeker legen et sett med studier som består av følgende metoder:

  1. Undersøkelse av spesialister - inkluderer innsamling av informasjon om symptomene og sykdommene som forårsaker utseende av ødem i hjernen; utføre testene, slik at man kan anslå en grad av nederlag av strukturer av en hjerne og redusere funksjonaliteten.
  2. Datatomografi - for å studere størrelsen og formen på ventriklene, deler av hjernen, subaraknoide rom og bein av skallen, bestemme størrelse og form, tilstedeværelse av svulster.
  3. Magnetic resonance imaging - å identifisere væske i hjernestrukturene, bestemme form og alvorlighetsgraden av hydrocephalus, som vil gjøre en foreløpig konklusjon om årsaken til utviklingen av patologi.
  4. Radiografi eller angiografi ved bruk av kontrastmedium - for å bestemme fartøyets tilstand, graden av tynning av veggene.
  5. Cisternografi - utføres for å identifisere form av hydrocephalus og klargjøre bevegelsesretningen av cerebrospinalvæske.
  6. Echoencefalografi er en ultralydstudie av hjernens strukturer for tilstedeværelsen av patologiske forandringer som forekommer i dem.
  7. Lumbal punktering - tilbaketrekking av væskevæske er gjort for å bestemme intrakranialt trykk, studien av sammensetningen av graden av fortykning og tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
  8. Oftalmoskopi - utføres som en sammenhengende studie for å identifisere synsforstyrrelser og årsakene som forårsaket dem.

Hvis resultatene av den fullførte undersøkelsen bekrefter tilstedeværelsen av væske i hjernekonstruksjonene, diagnostiserer legen hydrocephalus og foreskriver behandling avhengig av form.

Behandling av hydrocephalus

Med en liten og moderat opphopning av væske i hjernen, anbefales pasienten medisinering.

Hvis cerebrospinalvæsken skaper for høyt trykk og pasientens liv er i fare, må han snarest gjennomgå en kirurgisk operasjon.

Med hydrocephalus er det viktig å redusere trykket av cerebrospinalvæske i hjernen. For dette, under behandlingen ordinerer legen følgende stoffer:

  • Diuretika (Diacarb, Glimaritt) - for å fjerne overflødig væske fra kroppen.
  • Vasoaktive stoffer (Glivenol, Magnesiumsulfat) - for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette vaskulær tone.
  • Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrene piller (Sumatriptan, Imigren) - for lindring av smerteangrep og en rekke neurologiske symptomer.
  • Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - er angitt i alvorlig tilstand som immunosuppressant og et middel som nøytraliserer toksiner.
  • Barbiturater (fenobarbital) - beroligende midler, som påvirker sentralnervesystemet negativt.

Medikamentterapi kan redusere mengden væske i hjernens strukturer og fjerne symptomer, men fullstendig kur med det er umulig. I akutte og forsømte tilfeller, hvis det er høy risiko for koma eller død, blir pasienten utsatt for nevrokirurgisk inngrep. Avhengig av indikasjonene og tilstanden til pasienten med hydrocephalus i hjernen, utføres følgende operasjoner hos en voksen:

  1. bypass - tilbaketrekking av cerebrospinalvæske med et spesielt instrument fra hjernestrukturer i kroppshulen, som naturlig absorberer væske uhindret. Det er typer shunting:
  • ventrikulo-peritoneal - drenering av væske i bukhulen
  • ventrikulo-atriell - i høyre atrium;
  • ventriculo-cisternemia - i den occipital delen, avdeling av en stor cistern.
  1. endoskopi - væske utledes gjennom et spesielt kateter satt inn i hullet i skallen.
  2. Ventrikulær drenering - En åpen operasjon som involverer installasjon av et eksternt dreneringssystem. Denne typen inngrep er angitt i tilfeller der andre typer operasjoner ikke kan utføres. Når det utføres, er det stor risiko for komplikasjoner senere.

Konsekvenser av hydrocephalus

Prognosen for leger som diagnostiserer cerebral hydrocephalus hos en voksen, avhenger av skjemaet og forsømmelsen av sykdommen. Påvisning av patologi i begynnelsen øker sannsynligheten for å opprettholde effektivitet, så vel som selvorientering av pasienten i hverdagen og samfunnet. For å gjøre dette, når de første symptomene på sykdommen trenger å konsultere en lege, overvåkes regelmessig, og også ta de anbefalte behandlings- og rehabiliteringsforløpene.

Hydrocephalus i et forsømt stadium truer pasienten med alvorlige komplikasjoner og en skuffende prognose av leger. Årsaken til dette er de irreversible prosessene i hjernevevet som oppstår med langvarig press av CSF på dets strukturer. Konsekvensene som følge av avansert hydrocephalus inkluderer:

  • nedgang i muskeltonen i lemmer;
  • forverring av hørsel og syn;
  • psykiske lidelser, manifestert i reduksjon av tenkning, hukommelse, oppmerksomhetskonsentrasjon;
  • forstyrrelser i luftveiene og hjertesystemet;
  • vann-salt ubalanse;
  • mangel på koordinering;
  • fremveksten av epileptiske anfall
  • tegn på demens.

I nærvær av de beskrevne komplikasjoner og deres alvorlige alvorlighetsgrad, blir pasienten tildelt et funksjonshemming, hvorav gruppen avhenger av hvor mye han kan orientere seg i samfunnet og livet.

Hvis sykdommen utvikler seg raskt eller hjernen nesten helt tapt funksjonalitet på grunn av atrofi av vevet, så er det stor sannsynlighet for koma og død.

Hydrocephalus: ikke gå glipp av tiden!

Tegn på hydrocephalus hos nyfødte, behandling av et barn med hydrocephalus

Økt intrakranielt trykk er en diagnose som nesten alle unge foreldre vet, som det er eksponert i vårt land i stor grad, og ofte - uten grunnlag, uten å gjennomføre de nødvendige studiene. Faktisk er denne patologien basert på alvorlige sykdommer, hvorav en er hydrocephalus.

En liten anatomi og fysiologi

Hydrocefalus (vann på hjernen) (fra c "hydro". - vann, "Cephalon" - hode) - en tilstand som er forbundet med en økning i volumet av hjernen ventriklene. I den menneskelige hjerne, er det flere som kommuniserer med hverandre hulrom fylt med væske (cerebrospinalvæske). Disse hulrom kalles ventrikler. Den ventrikulære systemet er sammensatt av to laterale ventrikler, som er forbundet til det spaltelignende tredje ventrikkel (hjertekammer III), som i sin tur, gjennom en tynn kanal (Silva vannrør) som er forbundet til den fjerde ventrikkel (hjertekammer IV). Væsken som produseres i ventriklene vaskulære plexuses og kan beveges fritt fra side til IV ventrikkelen, og fra det - i det subarachnoide rom i hjernen og ryggmargen (subaraknoidal (subaraknoidal) plass er et mellomrom mellom hjernen og dura mater), hvor den skyller over den ytre overflaten av hjernen. Det er også dets reversere absorpsjon i blodet. Alkohol er en klar, fargeløs væske, som ligner vann, inneholder en liten mengde celler, protein og salter. En baby rekke CSF er omtrent 50 ml, en ungdoms og en voksen - opp til 120-150 ml. CSF kontinuerlig produsert og absorbert, daglig vaskulære pleksus av hjernen som produseres opp til 500 ml CSF.

Eventuelle brudd i likvoroproduktsii system, brennevin sirkulasjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske fører til overdreven opphopning av det i hjernen hulrom som kalles hydrocefalus, eller vann på hjernen.

Typer av hydrocephalus

I tilfeller hvor veien for spinalvæsken fra de laterale ventrikler til utløpet av IV ventrikkelen det er en hindring og væske kan ikke lett å komme inn i det subarachnoide område som kalles hydrocefalus incommunicable (lukket, okklusiv). I andre tilfeller kalles hydrocephalus kommuniserer (Open). Hydrocephalus skjer hoved~~POS=TRUNC (som en stor sykdom) og sekundær, dvs. en komplikasjon av andre sykdommer (svulster, misdannelser av sentralnervesystemet (CNS) og cerebral kar, etc.). Klassifikasjoner av hydrocephalus eksisterer veldig mye, men disse er grunnleggende og brukes oftest.

Manifestasjoner av hydrocephalus

Brudd på sirkulasjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske fører til overdreven akkumulering og økt intrakranielt trykk. Dette manifesteres på forskjellige måter hos barn under 2 år og hos eldre barn.

Hovedsymptomet på å utvikle en dropsy av hjernen hos barn under 2 år er den akselererte veksten av hodeomkretsen. Hodeskallens suturer er ennå ikke overgrodde i smårollinger, og hodestørrelsen øker fordi beinene fra skallen fra innsiden skyver den voksende hjernen. På samme måte øker ballongen i volum når vi blåser den opp. Det er en graf over veksten av hodets omkrets. Det måles hver en til to måneder, dette gjøres av distriktets barnelege under forebyggende undersøkelser. Hvis barnets hode vokser raskere enn normalt, så er dette et alarmerende symptom; det indikerer ofte utviklingen av hydrocephalus, når den akselererte veksten av hodet oppstår på grunn av et overskudd av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Ofte er dette det første symptomet av sykdommen. I tillegg til akselerert hodet vekst hos barn kan identifisere en økning i størrelse og en svulmende fontanelle, noe som bør lukke til ca 1 år, men hydrocephalus kan det åpnes opp til 2 eller 3 år. Beinene i skallen er tynnere, pannen blir uforholdsmessig forstørret og fremspringende. Det venøse nettverket vises på pannen og på ansiktet. I mer forsømte tilfeller kan øynene falle ned (Graves symptom). Økt muskel tone i beina. Det kan være krampeanfall.

Barnet begynner å ligge bak i takt med den psykomotoriske utviklingen. Han holder ikke hodet i tide, sitter ikke, reiser seg ikke, spiller ikke. Det syke barnet er sløvt, apatisk, til tider umotivert tårefullt. Kanskje, barnet opplever hodepine: han kan gripe hodet.

De fleste av økt intrakranielt trykk symptomer kan bare anerkjent av en erfaren barnelege, nevrolog eller nevrokirurg, men hodet vekst, kan foreldre måle deg selv og sjekk spesiell plan. I alle fall bør akselerert vekst av barnets hodeomkrets, samt den merkelige lag tempoet i sin utvikling være en årsak til alvorlig undersøkelse av barnet av en nevrolog eller nevrokirurg for å utelukke hydrocephalus.

Hos barn eldre enn 2 år blir hodeskjøtene overgrodd, og økningen i intrakranialt trykk manifesteres på en annen måte. Classical bildet - en hodepine med kvalme og oppkast (vanligvis om natten eller om morgenen), endringer i fundus (den såkalte papilledema, som kan identifiseres øyelege). Hodepine, spesielt med kvalme og oppkast, er symptomer som krever undersøkelse fra en nevrolog eller nevrokirurg. De kan skyldes hydrocephalus, en hjerne svulst, misdannelser av hjernen. Barneleger ofte glemme det, og barna i lang tid og behandlet formålsløst om gastritt, pankreatitt, galle dyskinesi, forgiftning og gastrointestinale infeksjoner osv., Og en nevrolog og nevrokirurg falle sent i alvorlig tilstand. Det er nødvendig å insistere på høring av nevrolog og inspeksjon i tilfelle av uforklarlige hodepine, regelmessige episoder av kvalme og oppkast, synstap, og i noen tilfeller vil det gi et tidlig stadium for å sette riktig diagnose og for å redde barns liv.

Andre symptomer på hydrocephalus er forskjellige og avhenger av årsaken som forårsaket det. Det kan være epileptiske anfall, uklart syn, økt tone i bena, bekken forstyrrelser (inkontinens eller urinretensjon), endokrine lidelser (stunting eller gigantisme, for tidlig seksuell utvikling, hypothyroidisme - redusert produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, fedme), redusert ytelse i skole osv.

Årsaker til hydrocephalus hos barn

Årsakene til hydrocephalus er svært varierte og er i stor grad avhengig av barnets alder.

  1. Hydrocephalus i fosteret. Moderne typer prenatal diagnose (for eksempel ultralyd - ultralyd) kan oppdage hydrocephalus hos en ufødt baby. I de fleste tilfeller er det forårsaket av ulike misdannelser av sentralnervesystemet (CNS). I 20% av dropsy er assosiert med intrauterin infeksjoner (cytomegalia, herpes, toxoplasmose). Når du planlegger en graviditet, bør foreldrene gjennomgå forskning på disse infeksjonene, som ofte forekommer hemmelig, og behandle dem. Dette vil unngå mange problemer med babyens helse. I sjeldne tilfeller er hydrocephalus forårsaket av genetiske lidelser.
  2. Hydrocephalus av nyfødte. I de fleste tilfeller (80%) ødem forårsaket av nyfødte misdannelser av hjernen og ryggmargen, og effekter av intrauterine infeksjoner. Omtrent 20% av hydrocephalus er et resultat av en fødselsskader, spesielt i for tidlig fødte barn, som er ledsaget av intracerebral eller hjerneblødning og sluttet meningitt (betennelse i hjernehinnene), som fører til avbrudd av CSF absorpsjon. Det er ekstremt sjeldent i denne alderen å identifisere svulster og vaskulære misdannelser i hjernen, noe som også kan føre til døsighet.
  3. Hydrocephalus hos barn og eldre barn (1-2 år og eldre). Årsakene til utviklingen av hydrocephalus hos slike barn er svært høy. Disse inkluderer svulster i hjernen og ryggmargen; konsekvensene av meningitt, encefalitt (betennelse i hjernesubstansen), ulike smittsomme sykdommer (for eksempel tuberkulose); misdannelser av hjernen og cerebral fartøy; konsekvenser av blødninger; konsekvenser av traumatisk hjerneskade; genetiske lidelser. Noen ganger kan årsaken til hydrocephalus ikke opprettes.

Hvordan blir diagnosen gjort?

Diagnostisering av hydrocephalus er basert på kliniske bildet, fundus undersøkelse, samt ytterligere metoder for forskning, for eksempel neurosonography (NSG) ultralydundersøkelse av hjernen (hos spedbarn opp til 2 år), computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) hjernen. Primærdiagnose kan neonatolog, barnelege, nevrolog eller nevrokirurg.

Neurosonography - en effektiv metode for å diagnostisere tilstanden til substans i hjernen og ventrikulære system hos barn 1.5-2 år før det lukkes Font og andre 'ultralyd vindu' - deler av skallen, der benet er meget tynn (f.eks tinningbenet) og ultralydet er bestått. Det gjør det mulig å identifisere utvidelsen av ventrikulærsystemet, intrakranielle volumetriske formasjoner (tumorer, hematomer, cyster), noen misdannelser i hjernen. Det skal imidlertid huskes at NSG ikke er nøyaktig nøyaktig. Hjernens bilde er oppnådd med en mye lavere oppløsning (mindre klar) enn med CT og MR.

Hvis det oppdages noen patologi i hjernen, skal CT eller MR utføres. Uten dem, kan du ikke sette en nøyaktig diagnose, identifisere årsaken til hydrocephalus, og enda mer så å gjennomføre behandling. Dette utstyret er dyrt og er fortsatt ikke installert på alle sykehus. I dette tilfellet bør foreldre insistere på CT eller MR i andre sentre eller utføre dem selvstendig på kommersiell basis. Det må tas i betraktning at klinikken, som tar seg av behandlingen av barn med hydrocephalus, må ha dette utstyret. Ellers kan du anbefale foreldre å velge et annet, mer utstyrt sykehus, selv om i en annen by.

Behandling av hydrocephalus

Ved diagnose av "hydrocephalus" (noen grunn) bør barnet undersøkes av en nevrokirurg. Oftest behandles barn med hydrocephalus kirurgisk, og nevrokirurgen bestemmer indikasjoner og kontraindikasjoner til operasjonen. Observasjon av barn med hydrocephalus bare nevrolog eller pediatrisk nevrokirurg Likegyldighet er en feil, og noen ganger fører til unødig opphold kirurgiske inngrep.

Foreldre er ikke lett gitt en beslutning om behovet for å utføre operasjonen. En langvarig økning i intrakranielt trykk fører imidlertid til en forsinkelse i den psykomotoriske utviklingen, som ikke alltid kompenseres etter en urimelig forsinket kirurgisk inngrep. Det skal også bemerkes at det urimelig store hodet til et barn som lider av dropsy, selv etter operasjonen, ikke vil være i samme størrelse - du kan bare stoppe den videre veksten. I bokstavelig forstand vil ordet være vanskelig for et barn å bære det på skuldrene, bortsett fra dette, vil det i fremtiden føre til mange kosmetiske problemer. Foreldre til barn med hydrocephalus bør være oppmerksom på at selv om nevrologen ikke sender dem til en nevrokirurg, bør de ta initiativ selv til å organisere denne konsultasjonen.

Formålet med operasjonen er at cerebrospinalvæsken blir avledet fra hjernens ventrikler til andre kroppshulrom. Den vanligste operasjonen er ventriculo-peritoneal bypass (VPS). I henhold til systemet med silikonkatetre strømmer cerebrospinalvæsken fra sidekammeret i hjernen inn i bukhulen, hvor den absorberes mellom tarmsløyfer. Mengden av avløpsvann er regulert av en spesiell ventil. Katetrene holdes under huden og er ikke synlige fra utsiden. Mer enn 200 000 slike operasjoner utføres årlig i verden. Shunting-systemer lagret millioner av barns liv.

Mindre væske er gitt i høyre atrium (ventriculo-atrial shunt) i større occipital tank (drift Torkildsenu) eller spinalkanalen ved nivået for den lumbale kateteret forbundet med bukhulen (lyumbo-peritoneal shunt).

Med utviklingen av moderne endoskopisk teknikk (endoskopet settes inn i kaviteten i menneskekroppen gjennom små snitt, gjør det mulig å undersøke dem for å utføre manipulasjoner) ble det mulig å behandle pasienter uten å installere et shunting system. Ved hjelp av et endoskop i dybden av hjernen, opprettes en bypass for utløpet av cerebrospinalvæsken. Denne svært effektive operasjonen (det kalles endoskopisk ventrikulostomi), som unngår implanteringen av en fremmedlegeme, som er shunting-systemet, og dermed forhindrer mange komplikasjoner. Dessverre kan bare et begrenset antall pasienter (ca. 10% av det totale antall pasienter) hjelpe denne operasjonen med noen former for okklusiv hydrocephalus. I andre tilfeller er det nødvendig å sette et rangeringssystem, siden det ikke blir noen forbedring fra en endoskopisk operasjon.

En vellykket operasjon stopper sykdomsprogresjonen. De fleste barna har muligheten til å gå tilbake til det normale livet sammen med sunne jevnaldrende som går på barnehage, skole.

I enkelte tilfeller drives pasienter med hydrocephalus ikke, men er under observasjon og tar mer eller mindre lang tid å ta Diacarb (et stoff som reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske). Dette gjøres i tilfeller der det ikke er åpenbare tegn på sykdomsprogresjon og økt intrakranielt trykk. Observasjonen utføres under streng overvåkning av en nevrolog eller nevrokirurg med hyppige undersøkelser, målinger av babyens hodeomkrets, gjentatte NSG- eller CT-undersøkelser.

Myter om økt intrakranielt trykk

Diagnose "økt intrakranielt trykk", "intrakraniell hypertensjon (ICH)" eller "hypertensjon-hydrocephalus syndrome", som er blitt sagt, blir ofte utstilt i noen tilfeller - unødvendig. Hvordan er økt intrakranielt trykk (ICH)? Som allerede nevnt, i barn opptil 2 år slike manifestasjoner er, først av alt, den akselererte vekst av hodeomkrets, svulmende og forstørret fremre Font, mulige øye bevegelsesforstyrrelser, nevrologisk forsinkelse. Oftest manifesterer alle disse forstyrrelsene seg i et kompleks. Hos barn eldre enn 2 år, denne hodepine med kvalme og oppkast, vanligvis om morgenen, endringene i fundus (identifisert under inspeksjonen øyelege). Utvilsomt kan det kliniske bildet være annerledes, men uten de ovennevnte symptomene er diagnosen "økt intrakranielt trykk" tvilsomt.

Symptomer som søvnforstyrrelser og adferd, hyperaktivitet, oppmerksomhetssvikt, dårlige vaner, dårlig ytelse, hypertoni i bena, "marmor" hud mønstre, inkludert hodet, neseblødning, skjelvende hake, gå på tærne, ikke i seg selv indikerer økt intrakranielt trykk. Og likevel gjør noen nevrologer diagnosen HFG nettopp på grunnlag av disse klager. Neurosonography, blir en stor Boon for pediatri og Neurology, har gitt et betydelig bidrag til deres overdreven og falsk diagnosen "hypertensjon-hydrocephalus syndrom". NSG gjør det mulig å raskt få et bilde av stoffet i hjernen, for å måle størrelsen på ventriklene. Men for å klargjøre diagnosen, som vi allerede har sagt, er det obligatorisk å utføre CT og MR.

Hva er en tomografi?

Foreldre spør ofte hvilke metoder som kan måle intrakranielt trykk. Direkte måling av intrakranielt trykk er mulig ved å installere en spesiell sensor i kranialhulen. Dette gjøres i store klinikker for spesielle indikasjoner (for eksempel med alvorlig craniocerebral trauma). Relativt objektivt er det mulig å bedømme intrakranielt trykk med lumbale punktering - innføring av en nål i spinalkanalens hulrom på lumbalnivå. Alle andre forskningsmetoder gir bare indirekte opplysninger og er kun verdifulle hvis de vurderes på en integrert måte.

Rheoencephalography (REG) og ekko-encephalography (EEG Echo eller ekko-ES) er ubrukelig for diagnostisering av intrakraniell hypertensjon: den objektiv informasjon de gir, og deres anvendelse er en profanation.

Bare på grunnlag av en grundig sammenligning av kliniske data og resultater fra flere studier (fundus undersøkelse av øyelege, data NSG med CT eller MR) kan snakke med økt intrakranielt trykk, og for å finne årsaken. Diagnosen HFG krever akutt og oftere nevrokirurgisk behandling, da det truer pasientens helse og liv. Se et barn med intrakraniell hypertensjon uten å vise sin nevrokirurg - det er sånn mistenkt blindtarmbetennelse eller akutt hjerteinfarkt, og tilbud om å komme i en uke.

Overdreven diagnose av økt intrakranielt trykk fører til stress hos foreldrene og til urimelig resept av et stort antall medisiner til barnet. Det eneste stoffet som kan redusere intrakranielt trykk på poliklinisk basis er Diacarb. Den er tildelt svært mye. Legemidler så som Cavintonum, cinnarizin, Sermion, nikotinsyre, nootropika Piracetam, Pantogam, Encephabol, Pikamilon, urter, vitaminer, homøopatiske midler, er meget populære, men intrakranielt trykk er ikke påvirket på noen måte. I alle fall er det ingen forskning som objektivt vil bekrefte deres effektivitet med HFG. Medisiner foreskrevet uten bevis kan ikke gi fordeler, og de har bivirkninger. I tillegg er dette en betydelig belastning på foreldrenes lomme.

Retten til å diagnostisere og utnevne behandling er bare fra en lege som så pasienten. Imidlertid eksisterer problemet med overdiagnose av syndromet av økt intrakranielt trykk og krever oppmerksomhet og årvåkenhet fra foreldrene.

Sergei Ozerov, en nevrokirurgisk lege,
cand. honning. Vitenskap, Vitenskapelig Forskningsinstitutt for Neurokirurgi. NN Burdenko, Moskva

hydrocephalus

hydrocephalus - økt akkumulering av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskesystemet. Hydrocephalus følger med mange medfødte og anskaffe nevrologiske sykdommer. Klinisk det er manifestert symptomer på økt intrakranialt trykk (hodepine, kvalme, trykk i øyet), symptomer på sammenpressing av strukturer i hjernen (vestibulære ataksi, uskarpt syn, mentale lidelser, epi-angrep) og symptomer som er karakteristiske for sykdommen, noe som forårsaket den. Diagnostisering av hydrocephalus inkluderer røntgenbilder av skallen, oftalmisk forskning, Echo-EG (spedbarn - kranie ultralyd), MR eller CT av hjernen. Kirurgisk behandling av hydrocefalus gjør det mulig å korrigere medfødte misdannelser CSF-systemer gjennomføre fjerning av brudd luten sirkulasjons intrakranielle strukturer, for å regulere utstrømningen av CSF fra kraniet.

hydrocephalus

Hydrocephalus i bokstavelig oversettelse betyr "dropsy av hodet." I moderne nevrologi er dette et vanlig klinisk syndrom, som kan forekomme i mange sykdommer, medfødte anomalier eller posttraumatiske tilstander i hjernen. Utseendet til hydrocephalus er forbundet med noen eller andre forstyrrelser i cerebrospinalvæskesystemet. Utseendet til hydrocephalus påvirker mennesker i alle aldre. Hydrocephalus kan forekomme hos nyfødte, har født karakter, utvikles hos barn og voksne, følger med atrofiske prosesser som oppstår i hjernen hos eldre. Det forekommer imidlertid oftest i pediatrisk praksis.

Anatomi av cerebrospinalvæsken

Normalt er cerebrospinalvæsken produsert av de vaskulære plexusene av hjernens sammenhengende ventrikler. Den største mengde derav er formet i laterale ventrikler, hvor væsken kommer inn i III ventrikkel, og fra den på vannledningen fra Sylvius inn i IV ventrikkelen. Da væsken entrer det subarachnoide (subaraknoidal) mellomrom, som strekker seg over hele overflaten av hjernen og i caudal retning finner sted region craniovertebral gå lenger omslutter ryggmargen langs hele sin lengde. Den cerebrospinalvæske som befinner seg i subaraknoidrommet, absorberes kontinuerlig av ryggmargen og hjernens arachnoid (nett) skall og går inn i blodet.

Årsaker til hydrocephalus

For å akkumulere en stor mengde av væsken i væske system i hjernen fører 3 patologiske mekanismer: produksjon av store mengder cerebrospinal væske, eller brudd på sin suge væske sirkulasjon uorden. Grunnlaget for hydrocephalus kan ligge en av disse mekanismer eller en kombinasjon derav. Årsakene til forstyrrelser i væsken systemet kan operere in utero og for å kondisjonere medfødt hydrocefalus, eller påvirke hjernen etter fødselen og forårsaker fremkomsten av såkalte ervervet hydrocefalus.

Årsakene til medfødt hydrocefalus omfatter misdannelser slutsystem (atresien hull Magendie og Luschka, defekter i strukturen av subarachnoid plass, stenose av vannledningen syndrom Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalier (Chiari abnormitet, medfødt basilær Impression), intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, medfødt syfilis, cytomegalia, rubella), fødselstrauma.

Ervervet hydrocefalus kan være resultatet av inflammatoriske prosesser i hjernen og dens skall (encefalitt, araknoiditt, meningitt), traumatisk hjerneskade, vaskulære forstyrrelser (blødning inn i ventriklene, hemoragisk slag eller hjerne hematom med blod som kommer inn i ventriklene). Hydrocephalus er ofte utvikler seg i den kolloidale cyster III ventrikkel og intracerebrale tumorer (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Som spirer i hjerne ventriklene eller sammenpresse cerebrospinalvæsken banen, for derved å bryte den normale sirkulasjon av væske og dens utstrømning fra kraniet.

Isolert atrofisk (erstatning) form av hydrocephalus, som oppstår på grunn av posttraumatisk død eller aldersrelatert atrofi av hjernevev. I dette tilfellet fyller cerebrospinalvæsken det rommet som dannes inne i skallen som et resultat av en reduksjon i hjernens volum. Atrofisk hydrocefalus hos eldre kan utvikle seg på bakgrunn av brudd på cerebral sirkulasjon i aterosklerose av cerebrale kar, hypertensjon, diabetisk makroangiopati.

Klassifisering av hydrocephalus

I følge det etiologiske prinsippet er medfødt og oppkjøpt hydrocephalus preget.

Ifølge forekomningsmekanismen klassifiseres hydrocephalus i en åpen og lukket form. Åpent hydrocephalus er forbundet med hyperproduksjon av cerebrospinalvæsken eller et brudd på dets absorpsjon under normal væskesirkulasjon. Lukket hydrocephalus skyldes et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske på grunn av kompresjon, delvis eller fullstendig obturering av noen del av cerebrospinalvæskesystemet.

Avhengig av hvor den overdrevne akkumuleringen av cerebrospinalvæske finner sted, utmerker seg intern og ekstern hydrocephalus. Intern hydrocephalus ledsages av akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Ekstern hydrocephalus er preget av et overskudd av cerebrospinalvæske i subaraknoid og subdural rom.

I følge kursets særegenheter er hydrocephalus klassifisert som akutt, subakutt og kronisk. Akutt hydrocephalus er preget av rask utvikling, hvor noen dager etter starten av de første tegnene på sykdoms dekompensasjonen setter seg inn. Subakut hydrocephalus utvikler seg innen en måned og kronisk - mer enn seks måneder.

Separasjonen av hydrocephalus til stabilisert (kompensert) og progressiv (økende) har stor klinisk betydning. Stabilisert hydrocephalus vokser ikke og strømmer vanligvis med normalt CSF-trykk. Progressiv hydrocephalus er forskjellig i forverring av symptomer, ledsaget av en økning i cerebrospinal trykk, gir dårlig konservativ behandling og fører til hjernevævsatrofi.

Tegn på hydrocephalus hos voksne

Akkumuleringen av for mye av cerebrospinalvæske i et begrenset område på skallen fører til en økning i intrakranialt trykk, noe som forårsaker de mest typiske symptomene på hydrocephalus. Hos voksne og eldre barn omfatter de: en smertestillende intens hodepine, kvalme, oppkast, en følelse av trykk på øyebollene. Disse symptomene kan oppstå akutte eller gradvis øke, med en forbigående i begynnelsen av sykdommen. Atrofisk hydrocephalus forekommer ofte uten tegn på økt intrakranielt trykk og oppdages bare ved ytterligere undersøkelse av pasienten.

I de fleste tilfeller, nevrologiske symptomer ledsaget av hydrocefalus, noe som skyldes både kompresjonshjernestrukturer utvidede cerebrospinalvæske mellomrom og primær sykdom, som er årsaken til utviklingen av hydrocefalus. De hyppigste tilfellene med hydrocephalus er vestibulære og synsforstyrrelser. Den første er vestibulær ataksi, manifestert av svimmelhet, ustabilitet i gang, støy i ørene og hodet, nystagmus. Fra synspunktet kan det være en signifikant reduksjon av synsstyrken, tap av visse områder av synsfelt, stillestående skiver av optiske nerver; I det lange løpet av hydrocephalus kan atrofi av de optiske nerver utvikles.

Hydrocefalus kan skje med nedsatt motoriske og sensoriske områder: parese og paralyse, økte sene reflekser og muskeltonus, reduksjon eller fullstendig tap av alle typer følsomhet, dannelse av spastisk kontrakturer i ekstremitetene. Hindrende Hydrocephalus, som følge av brudd av sirkulasjon av væsken i det bakre skallegrop, karakterisert ved cerebellar ataksi symptomer: manglende koordinasjon og gangart krupnorazmashistymi uforholdsmessige bevegelser, endringer i håndskrift, etc..

I noen tilfeller er hydrocephalus ledsaget av psykiske lidelser som forekommer oftere hos voksne forstyrrelser av følelsesmessig og vilje: emosjonell ustabilitet, nevrasteni, årsaksløse eufori med en rask overgang til en tilstand av likegyldighet og apati. Med en kraftig økning i intrakranielt trykk, kanskje aggressiv oppførsel.

Tegn på hydrocephalus hos barn

Hos barn, på grunn av den høye duktilitet av kraniet er ikke observert økt intrakranielt trykk, hydrocephalus de ledsaget av en økning i størrelsen på skallen. I nyfødte og små barn fore hydrocefalus kjennetegnet ved for stor hode, svulmende venene i hodebunnen, stress og mangel på pulseringer stor Font, papilledema. Ofte er det et symptom på "innstillingssolen" - som begrenser bevegelsene til øyebolene til toppen. Det kan være en avvik mellom sømmen i skallen. Tapping på skallen er ledsaget av en karakteristisk lyd (et symptom på en "sprukket pott"). Hos barn i det første år av livet fører hydrocephalus til et utviklingsforsinkelse. De begynner senere å holde hodet, vende seg om, sitte og gå.

Barn som har alvorlig hydrocephalus, er forskjellig i hodets sfæriske form, for stor størrelse, dypt plantede øyne, fremspringende ører, tynning av hodebunnen. Det kan være nedsatt syn, økning i muskeltonen i underdelene og abnormiteter fra kranialnervene. I motsetning til voksne, i barndommen, blir hydrocephalus ofte ikke ledsaget av følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser, men ved intellektuell mangel. Barn med hydrocephalus er vanligvis inaktive og overvektige. De er apatiske, mangel på initiativ, har ikke kjennetegn ved sine jevnaldrende vedlegg til slektninger. Redusere graden av hydrocephalus fører ofte til en økning i barnets intellektuelle evner og aktivitet.

I ungdomsår forekommer hydrocephalus ofte akutt mot en smittsom sykdom, psykisk eller fysisk traumer. I dette tilfellet er det ledsaget av en intens hodepine, flere oppkast, bradykardi. Det er mulig angrep av bevissthetstank, noen ganger kramperangrep. I noen tilfeller er det episodisk psykose med hallusinatoriske eller delusional syndrom.

Diagnose av hydrocephalus

De kliniske symptomene på hydrocephalus er vanligvis så karakteristiske at de tillater nevrolog å mistenke sin tilstedeværelse ved første undersøkelse av pasienten. For å bestemme graden og formen av hydrocephalus, samt å identifisere den underliggende sykdommen, utføres ytterligere undersøkelser: radiografi, ultralyd, datamaskin eller magnetisk resonansbilder.

Ved røntgenkretsløp i tilfelle av hydrocephalus, blir tynningen av skallet bein og divergensen av sømene mellom dem avslørt; På den indre overflaten av kranialhvelvet observeres et symptom på "fingerinntrykk". Hydrocephalus forårsaket av stenose i hjernen vannvei er ledsaget av en nedgang i volumet av den bakre kranial fossa på røntgenskalaene på skallen. Hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom, tvert imot, er preget av en økning i volumet av den bakre kranial fossa på kraniogrammer. Hydrocephalus, når en av de inngripende meldingene er stengt, vises på kraniogrammet ved kranets asymmetri. Men i moderne klinisk praksis, i nærvær av mer informative undersøkelsesmetoder, som MR, MSCT og CT i hjernen, har radiografi bare en tilleggsverdi ved diagnosen hydrocephalus.

Fra metodene for ultralyddiagnose i hydrocephalus blir ekko-enfalografi brukt, noe som gjør det mulig å bestemme graden av økning i intrakranielt trykk. Barn i det første år av livet kan ha en ultralydsskanning av hjernen gjennom en åpen fontanel ved hjelp av ultrasonografi.

Evaluering av synsforstyrrelser og tilstanden til optiske nerveplater er laget av en øyelege. I regel inneholder listen over oftalmologiske undersøkelser i hydrocefalus ophthalmoskopi, bestemmelse av synsstyrke og perimetri.

Avbildnings Diagnostiske metoder gjør det mulig å bestemme arten av hydrocefalus, identifisere plasseringen okklusjon væsken strømmer tilgjengelige eller medfødte diagnostisere årsaken til sykdommen (tumor, cyste, hematom og P. m.). Med hydrocephalus, den mest informative applikasjonen av hjernens MR.

I fravær av kontraindikasjoner for påvisning av en årsakssykdom, er det mulig å utføre lumbal punktering etterfulgt av undersøkelse av cerebrospinalvæsken. Hvis det er mistanke om vaskulære forstyrrelser, er MRA av cerebral karene vist. Medfødt hydrocephalus av smittsom etiologi krever utførelse av PCR-diagnostikk for å bestemme hvilken type infeksjon som forårsaket den.

Behandling av hydrocephalus

Valget av metoden for behandling av hydrocephalus avhenger av dets etiologi. Konservativ terapi utføres ofte med oppnådd hydrocephalus, forårsaket av inflammatoriske sykdommer, som bæres av CCT, blødning i ventriklene. Den viktigste sykdommen behandles, og diuretika (acetazolamid, furosemid) foreskrives for å redusere graden av hydrocephalus og økt intrakranielt trykk.

Medfødt hydrocephalus krever vanligvis kirurgisk inngrep som er rettet mot å korrigere den underliggende utviklingsdefekten. Hvis hydrocephalus skyldes tilstedeværelsen av en volumetrisk prosess i hjernen, blir den også behandlet med en kirurgisk metode. Ved å fjerne indikasjoner produsert intrakranielt hematom, for å fjerne tumorer kirurgi, åpning eller total eksisjon av hjerneabscess, separasjon av adhesjon med araknoiditt et al.

I tilfeller hvor eliminere årsaken hydrocefalus shunt er ikke mulig å anvende drift: kistoperitonealnoe bypass, endoskopisk bunn ventrikulotsisternostomiya III ventrikkel ventriculoperitoneal bypass graf lyumboperitonealnoe, ytre ventrikulære drenering. De er rettet mot å skape ytterligere måter å utstrømme cerebrospinalvæske fra kranialhulen. Shunting operasjoner kan utføres som et tillegg til kirurgisk behandling av den underliggende sykdommen, hvis det under operasjonen ikke er mulig å gjenopprette normal sirkulasjon av CSF.

Les Mer Om Fartøyene