Årsaker, symptomer og behandling av hypertensiv krise

Fra denne artikkelen vil du lære om hypertensive krisen: hva det er, årsakene til forekomsten, symptomene og prinsippene for omsorg - både før-medisinsk og første medisinsk.

Hva er hypertensive krisen? En hypertensive krise er en plutselig, plutselig økning i blodtrykket, preget av et bestemt sett med klager og kliniske symptomer. Til denne tilstanden er det faktisk ekstremt vanskelig å gi en klar definisjon, siden tallene for det såkalte "krisetrykket" for hver enkelt pasient er individuelle. For en person med normalt blodtrykk, og enda mer med et litt senket blodtrykk, kan blodtrykket være høyere enn 140/90 mm Hg. Art. Og her for en hypertensive pasient "med erfaring", hvor trykk ikke faller under 150/100 mm Hg. Art. Selv i ro vil krisen være trykket over 180/110 mm Hg. Art. Det er viktig å forstå at legene i dette tilfellet er avhengig av pasientens symptomer og symptomer når det gjelder diagnose, og ikke på indikatorene på tonometeren.

"Creeping" trykknivåer er svært farlige. Dette plutselige trykket i trykk er et sjokk for blodårene og hjertet. Kroppene i hjertemuskelen og hjernen er mest sårbare. Ved en kraftig trykkstigning er en skarp vasospasme, er blod som ikke er levert til celler og vev, og derved fratatt celler begynner å dø kraft - forekommer eller såkalt myokardial ischemisk slag. Slike fenomen forekommer oftest i hjertemuskelen og hjernen.

Det andre alternativet for utviklingen av krisen er brudd på fartøyet under påvirkning av overdreven blodtrykk - hemorragisk slag. Skipene som er mest berørt av slike brudd er de som er rammet av aterosklerose eller diabetes mellitus. Tilstedeværelsen av disse komplikasjonene - hjerteinfarkt, slag, blødninger i indre organer, hjerne, retina - avgrenser et slikt konsept som komplisert hypertensiv krise med skader på indre organer (hjerne, hjerte, lever, nyrer, øyne).

Slike plutselige og ukontrollerbare "hopper" blodtrykk kan forekomme både hos pasienter med permanent form av hypertensjon, og på absolutt friske mennesker på bakgrunn av stress, alkohol inntak, og andre faktorer, som vi diskuterer nedenfor. Et interessant faktum er at hos friske og unge pasienter er konsekvensene av hjerneslag ofte alvorligere enn hos pasienter med hypertensiv sykdom, fordi deres kar ikke er forberedt på slike trykkstopp.

Avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, kan pasientens alder og helsestatus, hastigheten og kvaliteten på å gi førstehjelp og medisinsk hjelp, en krise både undertrykke fullstendig og etterlate seg en rekke ubehagelige konsekvenser.

Vanligvis er den første legen som står overfor en slik tilstand en distriktsterapeut eller en nødsituasjonslege. I det kompliserte løpet av krisen er nevrologer, kardiologer og oftalmologer nødvendigvis inkludert i hjelpen.

Årsaker til hypertensive kriser

Nå som vi har bestemt hva det er - hypertensiv krise, er det viktig å forstå årsakene til forekomsten.

  1. Stress er den vanligste årsaken til en plutselig økning i trykk. Sterke følelser, sorg, følelsesmessig sjokk, "riste" nervesystemet og det kardiovaskulære systemet og lette frigjøringen av adrenal hormoner - adrenalin og noradrenalin, direkte påvirker trykket.
  2. Skarp uttak av medisiner for hypertensjon. Slik uautorisert avskaffelse er en synd mange pasienter. Det er viktig å forstå at for hjerte og blodårer som er "brukt" til det konstante inntaket av narkotika for hypertensjon, er abrupt reversering eller substitusjon av legemidler det sterkeste stresset.
  3. Mottak av alkohol. Bruken av store doser alkoholholdige drikker, spesielt hypertensive stoffer, er en direkte måte å hypertensiv krise på. Kroniske alkoholikere utvikler ofte kriser om morgenen etter å ha blitt misbrukt eller, ettersom de forlater drikking, som en effekt av tilbaketrekking av alkohol. Slike kriser er svært vanskelig.
  4. Hos kvinner er ofte årsaken til trykkstropper overgangen til overgangsalderen eller overgangsalderen. Denne vanskelige perioden med hormonell tilpasning er ofte ledsaget av hjerterytmeforstyrrelser, tidevann, nervøs og følelsesmessig ustabilitet. En slik ustabil bakgrunn bidrar sterkt til fremveksten av hypertensjon og kriser.
  5. Hos unge pasienter er årsaken til periodiske kriser ofte en svulst i binyrene - feokromocytom, som kontinuerlig frigjør høye nivåer av adrenalin i blodet.
  6. Ofte komplisert av tverrsnitt av nyresykdomstrykk - glomerulonephritis, samt avvik fra nyrearteriene - stenose eller innsnevring av arterier som gir nyrene.
  7. Kan provosere en krise som noen feilaktig planlagte narkotika eller penger fra listen over forbudte - thyreoideahormoner, adrenalin narkotika, hjerteglykosider, opiater, koffein i høye doser.

Komplikasjoner og konsekvenser av kriser

Det er viktig å forstå at det er farlig, ikke topptrykket selv, men de komplikasjonene fra de indre organene som kan oppstå som et svar på høyt blodtrykk:

  • Akutte hjertesykdommer - hjerteinfarkt, rytmeforstyrrelser, akutt hjertesvikt.
  • Akutte hjernesykdommer - hjerneslag, blødning i hjernens substans.
  • Akutt nyresvikt med mulig irreversibel nedsatt nyrefunksjon.
  • Akutt respiratorisk svikt, lungeødem.
  • Blødninger og infarksjoner av andre vitale organer - lever, tarm, netthinnen.
  • Den dissekerende aorta aneurisme.
  • Comatose forhold, bevissthetstap, faller med hodeskader.
Stroke i hjernen

Symptomer på krise

Det er viktig å forstå at krisen er en akutt tilstand, derfor kan den ikke gå ubemerket. Dette er en akutt tilstand som krever umiddelbar reaksjon fra de omkringliggende menneskene og legene.

La oss se på de ledende tegnene på en hypertensive krise:

  1. Hodepine og svimmelhet. Smerte kan oppstå enten brått eller gradvis, gradvis. Vanligvis kan slike hodepine ikke fjernes med konvensjonell smertestillende medisinering.
  2. En skarp hyperemi, eller rødhet, en person, en følelse av varme, svette.
  3. Kvalme, når sin høyde på hodepinehøyde. Etterfølgende oppkast gir ingen lettelse, noe som er et viktig tegn på økt blodtrykk, ikke matforgiftning eller gastroenteritt.
  4. Visjonsforstyrrelser. Pasienter klager over blinkende fluer, mørkere i øynene, en følelse av "swaddling foran øynene mine."
  5. Hørselsforstyrrelser - støy og ringer i ørene, øredobber.
  6. Smerte i hjertet av hjertet er komprimering eller piercing. Dette tegnet er ekstremt ugunstig og taler om en uttalt reaksjon av hjerteskarene til høyt blodtrykk.
  7. Forstyrrelser i hjerterytmen - oftest hjertebank, forstyrrelser i hjertets arbeid.
  8. Følelse av mangel på luft, rask pusting, kortpustethet.
  9. Forstyrrelser av bevissthet, orientering i rommet, dips i minnet, taleforstyrrelser. Disse tegnene refererer også til det farlige, fordi de sier om brudd på hjerneernæring og fremveksten av pre-kulturell tilstand.
  10. Ofte hos pasienter med krise, er det brudd på atferd - panikk, aggresjon, overdreven spenning, panikkfrykt for død.

Diagnose av staten

Kjenne krisen er relativt enkel - det er nok til å måle trykket på begge hender og vurdere tilstanden og klagerne. Disse tiltakene er tilstrekkelig for den første diagnosen.

Innenfor medisinske institusjons vegger vil det viktigste målet være å avgjøre om de såkalte målorganene har lidd - hjernen, hjertet, øynene, indre organene. For dette utføres følgende tester og tester:

  • elektrokardiogram og Holter overvåking;
  • Generell blod- og urintest;
  • blodprøver for markører av hjerteinfarkt;
  • Ultralyd i bukhulen og hjertet;
  • Undersøkelsen av økologen og vurderingen av tilstanden til fondets fartøy
  • en nevrolog med nevrologiske tester;
  • magnetisk resonans avbildning av hjernen som instruert av en nevrolog.

behandling

Den hypertensive krisebehandlingen, som spesielt begynner i tide, er i stand til å fullstendig stabilisere trykket - det vil si å stoppe krisen. Høyt trykk stabiliserer på en måte, spørsmålet er om krisen vil lykkes i å provosere en eller annen komplikasjon.

I denne delen skal vi skissere to hovedpunkter: prinsippene om å gi førstehjelp og direkte spesialisert medisinsk behandling.

Førstehjelp

Høyt blodtrykk skyldes disse forholdene, førstehjelpen som det er nødvendig for å kunne gi før legenes ankomst. Det er viktig å forstå at prinsippene for gjengivelse av hjelp til ikke-arbeidstakere bør reduseres til nødvendig minimum:

  • Det første prinsippet om å tilby prehospitalbehandling er å innhente doktorsstøtte. For å gjøre dette, ring en ambulanse umiddelbart, og bare start deretter en handling.
  • Pasienten skal sitte eller gi ham en tilbøyelighet til å ligge. Bena bør senkes ned - dette reduserer venøs blods retur til hjertet og reduserer belastningen på den.
  • Hvis det er en slik mulighet, må du måle blodtrykket på begge hender og telle pulsen.
  • Med en høy puls - over 90 slag per minutt - kan du utføre en såkalt carotid sinusmassasje - en teknikk basert på reseptor- og refleksinteraksjoner. For å gjøre dette må du forsiktig, men merkbart massere sidens overflater på halsen på de stedene hvor pulsene av fartøyene føltes.
  • Maksimal tilførsel av frisk luft, løsne tette krage, fjern slips.
  • Det er viktig å avklare pasienten, om han lider av hypertensjon, om han tar medisiner og om de har det med seg.
  • Hvis pasienten har sin vanlige medisin mot trykket - er det fornuftig å ta den neste dosen foreskrevet av legen. Det er strengt forbudt å tilby noen andres medisiner for trykk fra trykket - effekten kan være uforutsigbar.
  • Den andre tillatt og til og med anbefalt å ta medisinen, som kan tilbys til pasienten før en lege kommer, er nitroglyserin. Dette virkemidlet har en svært viktig effekt - utvidelsen av hjertets kransbeholdere og forbedringen av blodstrømmen til hjertemuskelen. Dette legemidlet er anerkjent av Verdens helseorganisasjon og alle foreninger av kardiologer som et utmerket verktøy for forebygging av hjerteinfarkt i hypertensiv krise, spesielt ledsaget av smerte i hjertet. Nitroglyserin er i form av tabletter, kapsler og en spray. Det er nødvendig å ta en standarddose ved å plassere den under tungen eller kinnet for effektivere absorpsjon.
  • Mulig selvbehandling av beroligende midler - corvalol, validol, valokordina, valerian eller motherwort. Det er også viktig å skape et rolig og rolig miljø for pasienten, for å redde ham fra unødvendig støy og forhindre panikk.
  • Ikke bruk andre medisiner, doble doser medikamenter, drikker alkohol, varme bad.

Dette er alle handlinger som kan utføres på scenen for å vente på ankomsten av leger eller på vei til en medisinsk institusjon.

Klikk på bildet for å forstørre

Medisinsk behandling

Innenfor en medisinsk institusjonens vegger, vil legene ikke bare begynne å senke blodtrykket, men også vurdere mulige komplikasjoner og forhindre dem.

Den gylne regelen for å håndtere hypertensive kriser er en gradvis og ekstremt mild trykkreduksjon - ikke mer enn 20% av grunnlinjen om 2 timer. For dette vil pasienten bli svært langsomt og fraksjonalt administrert antihypertensive stoffer - titrere dosen.

Legemidler for å redusere blodtrykket vil bli valgt av en kardiolog, avhengig av pasientens tilstand, alder og tilstand. Ofte trenger pasienten utnevnelsen av flere stoffer samtidig, samt deres periodiske erstatning. Leger legger til følgende grupper av narkotika når det er nødvendig:

  1. Diuretika for å redusere volumet av sirkulerende blod og byrden på hjertet og blodkarene.
  2. Vasodilatorer, eller antispasmodika, for vasodilatasjon og ytterligere trykkreduksjon.
  3. Nootropics er et middel for å beskytte hjerneceller og forhindre hjernelaterte komplikasjoner av krisen.
  4. Sedativer og hypnotika for å stoppe pasientens excitasjon.
  5. Anestesi for smertsyndrom.
  6. Preparater av nitroglyserin for forebygging av hjerte lesjoner.

Kriselettelse tar vanligvis fra noen få timer til 2-3 dager. Etter dette er det svært viktig å velge en kvalitativ støttende pasient for å unngå gjentatte kriser, forklare for ham behovet for konstant medisinering og konsekvensene av gjentatte kriser.

Legemidler til behandling av ukomplisert hypertensive krise

Prognose for sykdommen

Det er vanskelig å forutsi løpet av den hypertensive krisen. Utfallet er svært avhengig av pasientens alder, hjertets tilstand og blodkar, hastigheten og kvaliteten på førstehjelp og mange andre faktorer.

Hypertensiv krise, symptomer, behandling, årsaker, tegn, førstehjelp, hva er det?

Hva er hypertensive krisen?

Den hypertensive krisen er en alvorlig manifestasjon av hypertensjon, som utvikles som et resultat av forstyrrelser i reguleringen av blodtrykk.

Symptomer og tegn på hypertensiv krise

Hoved manifestasjon av hypertensiv krise er en plutselig skarp økning i blodtrykket er ledsaget av en betydelig forverring av cerebral, renal blodsirkulasjon, for derved i betydelig grad øke risikoen for alvorlig kardiovaskulær sykdom (slag, myokardialt infarkt, subarachnoid blødning, dissekerende aneurisme i aorta, lungeødem, akutt nyresvikt, akutt venstre ventrikkelsvikt med lungeødem, akutt koronar insuffisiens, etc.).

Utviklingen av hypertensiv krise er ledsaget av følgende symptomer:

  • nervøs spenning;
  • angst;
  • angst;
  • økt hjertefrekvens;
  • følelse av mangel på luft, "indre skjelving";
  • kald svette;
  • "Goose" hud;
  • tremor (beving) av hendene;
  • ansikt rødhet.

På grunn av hjernesvikt i blodet, oppstår svimmelhet, kvalme, oppkast, synsproblemer.

Symptomatologi av hypertensive kriser er ganske variert, men de vanligste tegnene observert i de tidlige stadiene av kriser, er en hodepine som kan være ledsaget av kvalme, oppkast, tinnitus, vertigo. Vanligvis øker hodepinen med hodebevegelse, nysing, avføring. I tillegg kan det ledsages av fotofobi og smerte i øynene når de beveger seg.

GF Lang skildret følgende typer hodepine i hypertensjon og hypertensive kriser:

  • atypisk hodepine forbundet med nevrose, som tjente som grunnlag for fremveksten av hypertensjon;
  • en typisk hodepine paroksysmal, pulserende natur, noen ganger kjedelig eller pressende;
  • hodepine, observert i ondartet hypertensjon.

En typisk hodepine med hypertensjon forekommer vanligvis om natten eller om morgenen og ligger hovedsakelig i frontale, tidsmessige eller occipitale områder. Slike hodepine er forbundet med vaskulære lesjoner - strekker seg inne - og ekstrakranielle arterier. krenkelse av venøs utstrømning og strekning av vener, samt med nivået av trykk i cerebrospinalvæske.

I tilfelle av ondartet hypertensjon utvikler hodepinen på grunn av en signifikant økning i arteriell og intrakranielt trykk, hjerne ødem og ledsages av kvalme, synshemming.

Et annet vanlig symptom på hypertensive kriser er svimmelhet - en følelse av tilsynelatende rotasjon av omgivende gjenstander.

Det er to typer svimmelhet i hypertensiv sykdom:

  • Svimmelhet, oppstår eller forverres når hodeposisjonen endres.
  • svimmelhet, som opptrer uavhengig av hodeposisjonen og ikke følges av en bevegelsessensor.

Årsaken til svimmelhet, ledsaget av en følelse av bevegelse, er dystoni i vertebralarterien.

Svimmelhet, ikke ledsaget av en følelse av bevegelse, er forbundet med en dystoni i halspulsåren.

Neurologiske lidelser (lidelser i nervesystemet) som observeres i hypertensive kriser, bestemmes i stor grad av stadium av hypertensjon.

I det første stadiet av hypertensjon, er det ofte observert det neurotiske syndromet, sjeldnere - diencephalic syndrom (ellers - hypotalamus syndrom, preget av endokrine, vegetative-vaskulære, metabolske og andre lidelser).

På II-scenen er hypotalamfunksjonen dominerende.

Hypothalaminsyndrom blir spesielt ofte observert i klimakterien hos kvinner som lider av stadium II hypertensjon.

Det skal bemerkes at i II-stadiet av hypertensjon forekommer også fokal-dirkirkulasjonsforstyrrelser (forbigående sykdomsforstyrrelser).

Hypertensive kriser kjennetegnes av begynnelsen og kan vare i flere dager. Symptomene på krisen vises selv om noen få minutter eller 1-3 timer. Økningen i blodtrykk hos ulike pasienter har et individuelt karakter, det vil si at det kan nå et annet nivå. Spredningen av indikatorer i ulike pasienter er ganske stor - fra 130/90 til 240/120 - og bestemmes i stor grad av det opprinnelige nivået av blodtrykk. I de tilfellene hvor pasienten konstant observeres et lavt trykknivå, kan en liten økning i trykk utløse utviklingen av hypertensiv krise.

Årsaker til hypertensiv krise

Hypertensive kriser forekommer i et hvilket som helst stadium av hypertensiv sykdom, inkludert symptomatisk (sekundær) arteriell hypertensjon. Noen ganger utvikler hypertensive krisen selv i en sunn person. Men hyppigst forekommer hypertensive kriser i de siste stadiene av hypertensjon, komplisert av aterosklerose.

Gjentatte hypertensive kriser, deres vanlige gjentakelse, i noen tilfeller, er et resultat av uregelmessig behandling. I tillegg er de faktorer som øker risikoen for hypertensive kriser inkluderer stress, drikker masse kaffe og / eller alkohol, høyt inntak av salt, avbrytelse av stoffer som reduserer trykket, virkningen av vær endringer, hormonelle lidelser, så vel som enkelte hjerneskader, hjerte og nyrer.

Komplikasjoner av hypertensive kriser kan være lungeødem og hjerne ødem.

Hypertensive kriser mot bakgrunnen av atherosklerose, som utvikles hos eldre pasienter, er som regel alvorlige og langvarige. Slike kriser forekommer vanligvis plutselig, ledsages av forbigående forringelse av hjernecirkulasjon og en kraftig økning i blodtrykket.

Kriser i bakgrunnen av aterosklerose preget av en ivrig oppfatning av visuelle og auditive stimuli, et rush av blod til hodet, svimmelhet, kvalme, oppkast, støy og ringing i hodet og ørene, mørkere øynene.

Noen ganger hodepine kan være forbundet med stress temp arterier, samt smerter i øynene, og smertefulle fornemmelser i sin bevegelse, fotofobi. I tillegg er det ofte symptomer som følelse lamslått, hypersomni, psykomotorisk agitasjon, rødhet eller blekhet i ansiktet, frysninger, overdreven vannlating, og noen ganger kortvarig tap av bevissthet.

Hypertensive kriser med lokal manifestasjon av aterosklerose i bakgrunnen ofte assosiert med blodsirkulasjon i karene i cerebral cortex og hjernestammen. Manifestasjoner av nevrologiske forstyrrelser i dette tilfellet er nummenhet, prikkende følelse i deler av ansiktet, lemmer, fingre, noen ganger - motoriske forstyrrelser, svimmelhet, dobbeltsyn (dobbelt syn), redusert synsskarphet, blinkende "flyr" før øynene, gnister og andre. observerte og avbrudd av senereflekser et al., neseblødning, noen ganger vesentlig, hematemesis.

Klassifisering av hypertensive kriser

Det er flere klassifiseringer av hypertensive kriser av ulike grunner :. En mekanisme for å øke blodtrykket under utviklingen av en krise, alvorlighetsgraden av komplikasjoner, kliniske manifestasjoner, etc. Det er imidlertid viktig å huske på at uansett hvilke arter av hypertensive krise pasienten trenger akutt legehjelp.

Hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske kriser. Avhengig av funksjonene i mekanismen for å øke blodtrykket, utmerker seg flere typer hypertensive kriser: hyperkinetisk, hypokinetisk og eukinetisk. Forskjellen mellom disse varianter av kriser er om utløsningen av blod fra hjertet øker eller motstanden til perifere kar øker, eller begge forekommer samtidig.

ved hyperkinetiske kriser en økning i hjerteutgang observeres med normal eller redusert perifer vaskulær motstand (systolisk trykkøkninger).

Hyperkinetiske kriser utvikler seg i de tidlige stadier av hypertensjon (I-II), vanligvis raskt og uten en utbredt forverring i pasientens helsetilstand. Plutselig er det en skarp hodepine, som kan være pulserende, og i noen tilfeller ledsaget av blinkende "flyr" foran øynene. I noen tilfeller føler pasienten kvalme, og noen ganger oppstår oppkast.

Utviklingen av krisen ledsages av en nervøs spenning av pasienten, en følelse av tremor og varme i hele kroppen, økt svette, hjertebanken. Ofte blir huden våt, det ser ut som røde flekker på den. Pulshastigheten øker (dette kan være ledsaget av smerte i hjerteområdet og økt hjertefrekvens).

På bakgrunn av en markant økning i systolisk blodtrykk, stiger det diastoliske trykket moderat, med ca. 30-40 mm Hg. som som et resultat øker pulstrykket. Krenkelser fra hjertet kan detekteres ved hjelp av et elektrokardiogram.

For hyperkinetiske kriser er preget av rask utvikling og en kort flyt - fra flere minutter til flere timer. Krisene av denne typen kan utvikles med hypertensjon og med noen former for sekundær hypertensjon. Alvorlige komplikasjoner etter at hyperkinetiske kriser utvikler seg ganske sjelden.

ved hypokinetiske kriser det er en reduksjon i hjerteutgang og en kraftig økning i perifer vaskulær motstand (dvs. diastolisk trykkstigning).

Hypokinetiske kriser forekommer vanligvis hos pasienter med hypertensiv sykdom i lang tid (I-III stadier av sykdommen). Krisens manifestasjoner utvikles gradvis. Visjon og hørselshemmelse kan forekomme. Pulsfrekvensen forblir normal eller det er en reduksjon i puls (bradykardi). Diastolisk blodtrykk økes vanligvis.

I en hypokinetisk krise viser elektrokardiogrammet som regel mer utprøvde forstyrrelser enn i hyperkinetisk krise.

Denne typen krise øker risikoen for å utvikle iskemisk slag.

Eukinetiske kriser preget av normal hjerteutgang og økt motstand av perifere kar (dvs. både systolisk og diastolisk trykkøkning).

Eukinetiske kriser forekommer som regel hos pasienter som lider av hypertensjon, i trinn II-III mot en bakgrunn av en signifikant økning i blodtrykket og i noen former for symptomatisk (sekundær) hypertensjon.

Kriser av denne typen utvikles relativt raskt ved opprinnelig forhøyet arterielt trykk, men bærer ikke et turbulent strømningsmønster i motsetning til hyperkinetiske kriser.

Ukompliserte og kompliserte kriser. Avhengig av tilstedeværelsen av kriser assosiert med krisen i målorganer, er hypertensive kriser delt inn i ukomplisert og komplisert.

Ukompliserte kriser, som regel kan utvikle seg i de tidlige stadier av hypertensjon. I dette tilfellet er det en plutselig betydelig økning i blodtrykket, men det er ingen signifikante tegn på skade på målorganet.

Med en ukomplisert krise kan en midlertidig obstruksjon av cerebral blodstrøm, en rekke nevrologiske lidelser, samt hormonell ubalanse (for eksempel en signifikant adrenalinrush) forekomme. Symptomatik på ukomplisert hypertensive krise er bestemt av manifestasjoner assosiert med en kraftig økning i blodtrykk, samt med nedsatt cerebral blodstrøm.

Vanligvis ukomplisert hypertensive krise begynner plutselig alvorlig bankende hodepine, ofte ledsaget av svimmelhet, kvalme, oppkast, forstyrrelser av syn. I tillegg symptomer som anoreksi vozuzhdenie, angst, feber og svette, alternerende med følelsen av kulde og skjelving i beina, følelse kortpustet, kortpustethet, noen ganger smerter i hjertet, utseendet på røde flekker på huden, spesielt i ansiktet, halsen, og hender, en raskere puls, en kraftig økning i blodtrykket, spesielt systolisk (øvre).

Typiske manifestasjoner av ukomplisert hypertensive krise er en følelse av indre tremor, kald svette og kuldegysninger.

Ukompliserte hypertensive kriser utvikler seg vanligvis raskt og har kort varighet (vanligvis 2-3 timer), stopper lett med hypotensive stoffer. Til tross for mangel på komplikasjoner i målorganene, representerer krisen fortsatt en viss trussel mot pasientens liv, og derfor er det nødvendig å senke høyt blodtrykk i løpet av få timer.

Kompliserte hypertensive kriser mer typisk for sena stadier av hypertensjon (II-III).

Den vanligste med en komplisert hypertensive krise er alvorlige vaskulære sykdommer, hvorav hypertensiv (hypertensiv) encefalopati er hyppigst.

Den største faren for hypertensiv encefalopati er dens komplikasjoner, så som slag, Parkinsons sykdom, redusert intelligens, og andre. I tillegg er en hypertensiv krise kan være ledsaget av en iskemisk slag, hevelse i hjerne, lunge, retina, myokardinfarkt, akutt nyresvikt, akutt venstre ventrikkelsvikt, angina pectoris, hjerterytmeforstyrrelser, vaskulære lesjoner, forbigående iskemisk angrep, etc.

Utviklingen av kompliserte hypertensive kriser oppstår vanligvis gradvis og kan vare i flere dager. De første manifestasjonene av slike kriser er oftest økt døsighet, en følelse av tyngde i hodet og ringen i ørene. Og observerte følgende symptomer: alvorlig hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, sterke smerter i hjertet.oblasti, syns- og hørselssvikt, forvirring, langsomme reaksjoner, besvimelse, kortpustethet, åndenød, spraking i lungene.

I utsatt stilling kan kortpustet være veldig sterk, men det svekkes i en semi-sittende stilling. Huden til en pasient med en komplisert hypertensive krise blir kald og tørr, og ansiktet får en blåaktig rød nyanse. Uttrykkede endringer i hjertefrekvens observeres ikke oftest. Økningen i trykk i en komplisert krise er i hovedsak ikke så skarp og sterk som i ukomplisert hypertonisk krise.

Kompliserte kriser utgjør en trussel mot pasientens liv og krever umiddelbar reduksjon i blodtrykket. En funksjon av kompliserte hypertensive kriser er at de utvikler seg gradvis, og symptomene vedvarer i flere dager og noen ganger etter senking av blodtrykket.

Det finnes flere varianter av kompliserte hypertensive kriser, avhengig av de dominerende mållesjoner: cerebrale (store komplikasjoner som påvirker hjernen), koronar (overrasket koronar (koronar) arterie sykdom) og astma (det er brudd i venstre ventrikkel av hjertet).

cerebral hypertensiv krise kan forårsake utvikling av akutte sykdommer i hjernecirkulasjon - hypertensive encefalopati, forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon, slag.

Hypertensiv cerebral krise med diencephalic syndrom er preget av følelsesmessig labilitet (ustabilitet), en økning i urinutgang.

Hypertensiv cerebral krise med hypotalamus syndrom er preget av tilstedeværelse hos pasienter som er utsatt for gjentatt forekomst av nevroser, som er forbundet med brudd på hypothalamusfunksjonen. Pasienter som lider av hypertensjon i stadium II som har tegn på hypotalamus dysfunksjon, er svært følsomme for endringer i værforhold.

Den viktigste meteorologiske faktoren, som utviser en uttalt effekt på disse pasientene, er endringen i barometertrykk mot reduksjonen. Hos slike pasienter styrker hypertensive krisen som regel allerede eksisterende forstyrrelser i hypothalamusfunksjonen, bidrar til forstyrrelsen av subkortiske sentre. Også på bakgrunn av hypertensive kriser med hypothalamus lidelser ofte utvikle forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernestammen, noe som symptomer er svimmelhet, forbigående dobbeltsyn, nystagmus, og andre.

koronar Hypertensiv krise kan provosere utviklingen av akutt koronarinsuffisiens, hvor manifestasjoner er hjertestimme eller lungeødem.

Neurovegetative, edematøse og konvulsive kriser. Neurovegetative manifestasjoner krisen, som utvikler raskt nok til å være forbundet med en betydelig slipper inn i blodet av hormonet adrenalin, som oftest oppstår på grunn av stress. Symptomer neurovegetative krisen bankende hodepine, svimmelhet, kvalme og noen ganger oppkast, en følelse av mangel på luft, nervøs spenning, uro, angst, hud hydration, frysninger, svetting, skjelving i hendene, en fortrinnsrett økning i systolisk (øvre) trykk, muligens en mild feber kroppen. En slik tilstand, som regel, overskrider ikke 1-5 timer og utgjør ikke en økt trussel mot pasientens liv. Ofte etter en krise er det en rikelig vannlating.

edematous, eller vann-salt, hypertensive kriser er forbundet med ubalansen i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som er ansvarlig for å opprettholde et konstant indre miljø i kroppen, inkludert normalt blodtrykk. Slike hypertensive kriser forekommer ofte hos kvinner og er ofte et resultat av forbruk av store mengder væske.

Symptomene på krisen er edematous hevelse i ansikt og hender, alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, muskelsvakhet, økt tretthet, sløvhet, og noen ganger desorientering i tid og rom, en rekke synshemming, hørselshemming. Disse manifestasjonene kan vare i flere dager.

krampaktige Den hypertensive krisen observeres ganske sjelden og er en av de farligste kriserituasjonene. Noen ganger kan resultatet av en konvulsiv hypertensiv krise være en hjerneblødning.
Karakteristiske symptomer på denne versjonen av krisen, i tillegg til typisk for alle hypertensive kriser, er kramper og bevissthetstap.

Behandling og forebygging av hypertensive kriser, førstehjelp

Som allerede nevnt, utvikler hypertensive kriser vanligvis plutselig, ofte mot en bakgrunn av tilfredsstillende eller velvære av pasienten. I flere tilfeller er det den uavhengige opphør av å ta medisiner foreskrevet av en lege, feil livsstil som må observeres av en pasient med hypertensjon, og føre til utvikling av en hypertensiv krise.

Ved første tegn på en begynnelseskrise er det viktig at pasienten og hans familie ikke har tap, men ta de nødvendige tiltakene i tide. Det er mulig at pasienten i tillegg til akuttvakt trenger umiddelbar sykehusinnleggelse, spesielt hvis krisen er komplisert.

Før legen kommer, skal pasienten legges i sengen i en halv sittestilling, noe som vil bidra til å unngå kvelningsangrep eller svekke dem betydelig. Siden pasienter med hypertensiv krise vanligvis opplever en rystelse og kulderystelser, må man pakke opp føttene og skinnene til pasienten, varme dem med en varmere, et varmt fotbad eller sette sennepplaster på skinnene. Pasienten trenger en tilstrømning av frisk luft.

Det er viktig for en pasient å umiddelbart ta en ekstraordinær dose av et legeforeskrevet antihypertensive stoff. Reduksjon av blodtrykk bør ikke være skarp: innen 1 time bør den reduseres med 25-30 mm Hg. Art. i sammenligning med den opprinnelige.

Med en skarp hodepine anbefales pasienten å ta en tablett med et vanndrivende middel. Ved alvorlig smerte i hjertet kan pasienten ta en tablett Validol eller nitroglycerin under tungen. Bruk imidlertid ikke nye medisiner alene, som pasienten ikke tidligere har tatt. Hvis det er behov for noen ekstra medisiner, bør de ordineres av en lege.

Som regel gjør leger av "førstehjelp" injeksjoner av antihypertensive stoffer for raskt å fjerne manifestasjoner av krisen. Ytterligere behandling er foreskrevet av behandlende lege eller på sykehuset dersom pasienten er på sykehus.

Under den hypertensive krisen trenger pasienten også psykologisk støtte fra slektninger, da pasienten opplever angst, angst og frykt for døden. Derfor bør slektninger, uten å gi panikk, forsøke å roe pasienten, snakke med ham i en rolig og velvillig tone.

Hospitalisering i hypertensiv krise er ikke nødvendig for alle pasienter. Vanligvis med en ukomplisert hypertonisk krise er det nok å stoppe symptomer ved intravenøs injeksjon av antihypertensive stoffer etterfulgt av ambulant behandling. Hospitalisering er nødvendig for pasienter som utviklet krisen for første gang, uavhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, samt pasienter med kompliserte kriser.

På sykehus eller i poliklinisk pleie bør overvåkning av arteriell trykk og symptomer som indikerer abnormaliteter i nervesystemet. Det er veldig viktig å korrekt tolke klager og symptomer, og ikke absolutt nivå av blodtrykk.

Med en ukomplisert krise gir effekten ofte 1-2 tabletter av kaptopril, etc.

I fravær av markert terapeutisk effekt for å ta disse stoffene gjør dibasol injeksjon obsidan, klonidin, natriumnitroprussid, nimodipin, furosemid, magnesiumsulfat, enalapril maleat. I enkelte tilfeller administreres en pentamin.

Clopheline har en merkbar effekt i hypertensive kriser av noe slag, reduserer hjertefrekvensen, hjerteutgangen og perifer vaskulær motstand, senker blodtrykket, spesielt med kriser ledsaget av takykardi. Til intramuskulær eller intravenøs injeksjon brukes klonidin i form av en 0,01% løsning i en dose på 0,5-1 ml. Den hypotensive effekten observeres allerede i 3-5 minutter etter intravenøs injeksjon og når maksimalt etter 15-30 minutter. Legemidlet bør administreres sakte, spesielt med en hypokinetisk krise, for å unngå kollaps (dvs. akutt vaskulær insuffisiens). Etter injeksjon skal pasienten hvile i 2-3 timer i horisontal stilling.

Det bør tas i betraktning at med hypertensive kriser ikke bør søke å redusere arteriell frekvens til normalt. Det er nok å redusere det til indikatorene der helsetilstanden forbedrer seg.

Hvis de viktigste manifestasjonene av krisen er cerebrale symptomer uten tegn på brennstoff, kan intravenøs injeksjon av droperidol brukes til å stoppe denne krisen. Dette stoffet bidrar til en rask forbedring i trivsel og en moderat reduksjon av blodtrykket. Droperidol begynner å virke etter 2-4 minutter. Etter 10-15 minutter observeres en merkbar effekt, men virkningen av stoffet er ofte kortvarig (1 time).

For å styrke og konsolidere effekten som oppnås ved bruk av droperidol, anbefales det å ta innvendig diuretika i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Diuretika eliminerer også hevelse.

I tillegg til narkotika, hvis tiltak er rettet mot å redusere blodtrykket, om nødvendig, foreskriver legen legemidler som eliminerer kardiovaskulære sykdommer etc. forårsaket eller forverret av hypertensiv krise.

Siden utviklingen av hypertensive kriser ofte indikerer utilstrekkelig behandling, er det ganske mulig at et individuelt terapeutisk program må justeres.

Pasienten bør ikke bare ta medisiner, men følger også nøye med doktors anbefalinger om livsstil og diett. I fremtiden, når det akutte stadiet av krisen ligger bak, anbefales fysisk aktivitet, selvfølgelig uten overbelastning.

I løpet av gjenopprettingsperioden bør du helt slutte å bruke salt, og deretter følge et saltfritt kosthold eller en diett med en liten mengde salt, fra å røyke og drikke alkohol, og unngå stressssituasjoner når det er mulig.

Med en hyperkinetisk hypertensiv krise begynner beredskapssyke ofte med en intravenøs injeksjon av dibazol. Dette legemidlet har en antispasmodisk effekt og bidrar til å redusere hjerteutgangen. Den hypotensive effekten av dibazol er moderat, og noen ganger enda mild, så det er nødvendig å bruke andre legemidler i kombinasjon med det.

Med en slik krise, spesielt ledsaget av takykardi og hjerterytmeforstyrrelser, resulterer en merkbar positiv effekt i bruk av beta-blokkere.

Med sikte på å arrestere krisen blir intravenøse injeksjoner av anaprilin gitt, som injiseres i en stråle. Reduksjon av blodtrykk skjer innen få minutter etter administrering, og maksimal effekt blir observert etter 30 minutter. I fremtiden for å hindre gjentakelse av anaprilin administrert innenfor 60-120 mg / dag.

Imidlertid bør det tas i betraktning at beta-adrenoblokker ikke kan brukes i bronkial astma, hjertebank og atrioventrikulær ledning.

Hvis hyperkinetisk krise er ledsaget av merket emosjonell spenning og takykardi, kan intravenøse eller intramuskulære injeksjoner av 0,1% oppløsning av racededil (1 ml) brukes som stoppmiddel. Dette stoffet senker blodtrykket i 30-50 minutter, og har også en uttalt beroligende (beroligende) effekt. Noen ganger er det en lett hypnotisk effekt.

For lindring av hypokinetiske kriser brukes hypotensive stoffer primært til å redusere motstanden til perifere kar, fortrinnsvis også med beroligende effekt. I hypokinetiske kriser, administrer antihypertensive stoffer bedre ved en dryppmetode, da dette gjør det mulig å oppnå lavere blodtrykk uten risiko for kollaps (alvorlig vaskulær insuffisiens) og forverring av blodsirkulasjonen.

Et tilstrekkelig effektivt middel til å arrestere hypokinetisk krise er dibazol. Påfør også en 2,5% løsning av aminazin, som administreres intravenøst ​​med en dråpe-metode med en hastighet på 15-30 dråper per minutt. Aminazine bidrar til å redusere den høye excitability av fartøyene i motorsenteret og eliminere psykomotional stress, og nøytraliserer også virkningen av hormoner adrenalin og noradrenalin.

Legemidlet kan også brukes til intravenøs stråleinjeksjon. Skriv inn aminazinen bør være veldig sakte i porsjoner på 2-3 ml, nødvendigvis måle blodtrykk på den annen side. Etter introduksjonen av legemidlet, må pasienten 1-2 timer ligge i sengen. Den hypotensive effekten av aminazin manifesteres i løpet av de første minuttene etter administrering og når maksimal effekt etter 10-15 minutter.
For å stoppe eukinetisk krise er det også mulig å bruke aminazin og dibazol.

Før sykehusinnleggelse av pasienten kan en 5% -løsning av pentamin injiseres langsomt intravenøst ​​ved å jette, kontinuerlig å overvåke blodtrykket. Imidlertid kan jet intravenøs administrering av pentamin provosere utviklingen av en kollapoid tilstand. I dette tilfellet må du angi koffein eller mezaton.

Lindre en hypertensiv krise, hjerteastma morbiditet og total eksitasjon, leger bruker vanligvis ganglioblokatorov kombinasjon med droperidol, noe som bidrar til å eliminere eksitasjon og økt hypotensiv virkning ganglioblokatorov.

Spesialiserte brigader som et høyhastighets antihypertensivt middel kan brukes i prehospitalfasen av legemiddelfonaden, som injiseres intravenøst ​​drypp. Effekten av dette stoffet utvikler seg innen 3 minutter, men stopper raskt - 10-25 minutter etter at infusjonen er fullført.

Behandlingen av hypertensive kriser komplisert ved akutt koronarinsuffisiens utføres ved samtidig bruk av smertemedikamenter.

Hvis den hypertensive krisen er komplisert ved akutt nedsatt hjernesirkulasjon, blir hypotensive stoffer først brukt. I tillegg gjør intramuskulær injeksjon av 25% magnesiumsulfatoppløsning (10 ml) og 2,4% løsning intravenøs aminofyllin løsning (10 ml pr 20 ml 20-40% -ig glukoseoppløsning). Videre er det nødvendig med spesiell terapi, som skal utføres av kvalifiserte neurologer.

Håndtering av hypertensiv krise med feokromocytom utføres ved hjelp av fentolamin eller tropafen, preparater fra gruppen av alfa-adrenoblokere. En 0,5% oppløsning av fentolamin (1 ml) eller 1-2% oppløsning av tropafen (1-2 ml) brukes som en intravenøs eller intramuskulær injeksjon. Også, for å cupping den hypertensive krisen med feokromocytom, er det mulig å bruke aminazine.

Det bør tas i betraktning at med hypertensive kriser ikke bør søke å redusere arteriell frekvens til normalt. Det er nok å redusere det til de prisene som pasienten føler seg bedre.

Forebyggende tiltak som forhindrer utvikling av hypertensive kriser ligner forebygging av hypertensjon. Det er nødvendig å regelmessig overvåke blodtrykket og behandle hypertensjon. I tilfelle kriser bør årsakene deres avklares for å unngå de faktorer som utløser kriseutviklingen i fremtiden.

De viktigste anbefalingene fra forebyggende karakter er selvfølgelig en rasjonell regime av arbeid og hvile, riktig ernæring med de nødvendige restriksjoner i hypertensjon, unngå skadelige vaner, mangel på stress, deres rettidig forebygging og vellykket overvinne i arrangementet.

I tillegg bør forebygging av hypertensiv krise omfatte pasientens overholdelse av doktorgradsforskrift om bruk av antihypertensive stoffer. Selv med en god helsetilstand, bør man ikke slutte å ta medisiner foreskrevet av legen alene, da dette kan være en drivkraft for å utvikle en hypertensiv krise.

Hypertensiv krise

Den hypertensive krisen er en akutt tilstand som skyldes overdreven høyt blodtrykk og som manifesteres av et bilde med klinikken for lesjonen av et bestemt målorgan. Når det er nødvendig å raskt redusere blodtrykket for å forhindre skade på tredjepartsorganer. En slik patologisk tilstand er en av de vanligste årsakene til medisinske ambulanser som er vanlige for å ringe en bil. I Vest-Europa de siste tjue årene har det vært en reduksjon i forekomsten av hypertensiv krise hos pasienter med hypertensjon. Dette skyldes forbedringen i behandlingen av arteriell hypertensjon og veksten av rettidig diagnose av denne sykdommen.

Hypertensive årsak krise

Årsaken til kriser i hypertensiv sykdom er forskjellig. Hypertensive kriser finner sted i nærvær av utvikling av høyt blodtrykk hvilken som helst opprinnelse (hypertensiv sykdom og symptomatisk hypertensjon i forskjellige typer), men også med hurtig avbrytelse av stoffer som senker blodtrykket (antihypertensive midler). Denne tilstanden kalles også "uttakssyndrom".

Årsakene som bidrar til fremveksten av hypertensive kriser:

Hypertensiv krise med feokromocytom er en konsekvens av økte katecholaminer i blodet. Det forekommer også med akutt glomerulonephritis.

Når Cohn syndrom aldosteron hypersekresjon oppstår, noe som fører til øket utskillelse av kalium og fremmer omfordeling i legemet av elektrolytt, og dermed føre til akkumulering av natrium og en økning i perifer vaskulær motstand etterhvert.

av og til hypertensive krise utvikler seg på grunn av mekanismen for refleksresponsen som respons på mangel på oksygen (hypoksi) eller hjernens iskemi (ganglionblokkere, bruk av sympatomimetika og avskaffelse av hypotensive stoffer).

Risikoen for hypertensive kriser er tilstede ved akutt skade på visse målorganer. Disorders av regional blodsirkulasjon oppdages i form av akutt encefalopati av hypertensiv, akutt koronarinsuffisiens, hjerneslag og akutt hjerteinsuffisiens. Skader på målorganer oppstår både på toppen av krisen, og på grunn av en kraftig reduksjon av arterielt trykk, spesielt hos eldre.

Identifiser de tre mekanismene for utvikling av hypertensive krisen:
- Økt blodtrykk med overdreven respons av vasokonstriktor cerebral fartøy;
- brudd på hjernens lokale sirkulasjon
Hypotoniske kriser.

Hypertensive krisesituasjoner

De viktigste symptom på en krise med hyperton er en kraftig økning i blodtrykket, som manifesterer betydelig økning i sirkulasjon av hjerne og nyre, på grunn av noe som i vesentlig grad øker risikoen for alvorlige komplikasjoner av kardiovaskulær (myokardialt infarkt, hjerneslag, blødning, subaraknoid, aorta-aneurisme dissekere, akutt nyresvikt, lungeødem, akutt koronar insuffisiens, etc.).

Utviklingen av den hypertensive krisen manifesterer seg: nervøs spenning, angst, angst, hyppig hjertebank, kald svette, følelse av mangel på luft, hevelse av hender, døsighet, ansiktsrødhet.

På grunn av nedsatt cerebral sirkulasjon, oppstår kvalme, svimmelhet, oppkast og synshemming.
Symptomer i hypertensive kriser er svært varierte. Likevel, den hyppigste symptomet, som forekommer i de tidlige stadier i utviklingen av kriser, det er en hodepine, som også kan være ledsaget av oppkast, kvalme, svimmelhet, tinnitus. Denne hodepinen blir som regel forverret av nysing, bevegelse av hode, avføring. Videre er det også ledsaget av smerter i øynene med øyebevegelser og fotofobi.

Når en ondartet sving oppstår i utviklingen av hypertensjon, oppstår hodepine på grunn av en signifikant økning i arterielt trykk og intrakranielt trykk, cerebralt ødem og ledsages av kvalme, nedsatt syn.
Også en annen vanlig manifestasjon av hypertensive kriser er svimmelhet - mens det ser ut til at de omkringliggende gjenstandene, som det var, "spin". Det er to typer svimmelhet: 1) Svimmelhet, som oppstår og intensiverer med endringer i hodeposisjonene, 2) Svimmelhet, som opptrer uavhengig av hodeposisjonen, og som ikke er ledsaget av en følelse av bevegelse.

Hjelp med hypertensiv krise

Førstehjelp for hypertensiv krise:

Avhengig av kompleksiteten til pasientens tilstand, må du ringe en ambulanse.

Sett pasienten i en semi-sittende stilling (for eksempel i en stol), gi fred, legg en liten pute under hodet.

En person som lider av arteriell hypertensjon bør snakke med legen på forhånd om hvilke medisiner han bør ta for å stoppe hypertensive krisen. Som regel kan det være Kapoten (½-1 tablett under tungen til fullstendig resorpsjon) eller Corinfar (1 tablett under tungen til fullstendig resorpsjon).

Det er ikke overflødig å ta en beroligende middel (Valocordin, Corvalol).

Det er nødvendig å registrere verdiene av arterielt trykk og pulsfrekvens. Du kan ikke la pasienten være uten tilsyn. Følgende medisinske råd vil bli gitt til pasienten av legen som ankom.

Hvis den hypertensive krisen ikke kan stoppes eller det er komplikasjoner av det, eller det oppstod for første gang, trenger en slik pasient akutt sykehusinnleggelse i et kardiologisk sykehus.

Når hypertensive krisen oftest brukes:

- Klonidin (et middel for å senke blodtrykket) oralt 0,2 mg, deretter 0,1 mg hver time til trykket faller; ved intravenøs dryppmetode, 1 ml 0,01% i 10 ml 0,9% natriumklorid.

- Nifedipin (kalsiumkanalblokker, dilaterer koronar og perifere kar, og slipper også glatte muskler) med 5, 10 mg i Tabell. danner tugg, og legg deretter under tungen eller svelg; med forsiktighet i hypertensiv encefalopati, hjertesvikt med lungeødem, ødem i optisk nerveplate.

- Natriumnitroprussid (vasodilator) intravenøst ​​i dråpeform i en dose på 0,25 til 10 mg / kg per minutt etter doseringen blir øket til 0,5 mg / kg per minutt hvert 5. minutt. Det vil også være aktuelt samtidig utvikle hypertensiv encefalopati, nyresvikt, når dissekere aortaaneurisme. Hvis det ikke er uttalt effekt innen 10 minutter etter at maksimal dose er nådd, avbrytes administreringen.

- Diazoksyd (direkte vasodilator) 50 mg-150 mg intravenøst ​​med bolus i 10-30 sekunder eller langsom administrering av 15 mg-30 mg per minutt i 20-30 minutter. Det kan være bivirkninger, for eksempel: takykardi, arteriell hypertensjon, kvalme, angina pectoris, hevelse, oppkast.

- Captopril (ACE-hemmer) 25-50 mg per språklig.

- Labetalol (beta-adrenoblokker) 20-80 mg intravenøst ​​med bolus hver 10-15 minutter eller dråpe metode 50-300 mg ved 0,5-2 mg per minutt. Anbefales for encefalopati, nyresvikt.

- Fentolamin (alpha-adrenoblocker) 5-15 mg er en gang intravenøst ​​striated ved hypertensive kriser, som er forbundet med feokromocytom.

- enalapril (ACE-hemmer) intravenøs bolus i løpet av 5 minutter hver 6. time i en dose på 0,625-1,25 mg, som ble fortynnet med 50 ml 5% glukoseløsning eller fysiologisk saltoppløsning; med hypertensive kriser hos pasienter med forverring av iskemisk hjertesykdom, encefalopati, kronisk kongestiv hjertesvikt.

Lindre en hypertensiv krise ovenfor angitte legemidlene kan anvendes i kombinasjon med hverandre eller i kombinasjon med andre antihypertensive midler, spesielt betablokkere og diuretika.

Hypertensiv krisebehandling

Med en hypertensive krise med komplikasjoner kan enhver forsinkelse i behandlingen føre til irreversible konsekvenser. Pasienten er innlagt på intensivavdelingen og begynner umiddelbart å administrere intravenøst ​​ett av følgende legemidler.

Legemidler til intravenøs administrering i hypertensive kompliserte kriser

Hypertensive krise nødhjelp

Ved hypertensive kriser er akutt behandling forsynt med sikte på å redusere arteriell blodtrykk hos en person så snart som mulig, ellers kan irreversibel skade på indre organer ikke unngås.

Derfor er bruken av disse stoffene lurt å alltid ha på hånden i tilfelle behov kopping hypertensive krise når presserende tilstand eller Corinfar eller hette, med den øvre (systolisk trykk, arterial 200 mmHg Alternativt Klonidin sublingually effekten kommer en halv time senere når blodtrykket... redusert med tjuefem prosent, så er det ikke nødvendig å redusere det raskere. Ovenstående tiltak vil være tilstrekkelig, men hvis pasientens tilstand ved bruk av disse stoffene Hvis behandlingen er tidlig for legen, og samtalen av akuttmedisinsk behandling i en hypertensive krise vil muliggjøre effektiv behandling og unngå uopprettelige konsekvenser.

Å ringe på telefon 03 for å ringe til en brigade av akuttmedisinsk omsorg, er det nødvendig å formulere (tydelig) dispatcheren symptomene på pasienten og indeksene av hans arterielle trykk. I utgangspunktet kan sykehusinnleggelse unngås, forutsatt at den hypertensive krisen i pasienten ikke er komplisert av skader på indre organer. Men du må også være forberedt på at sykehusinnleggelse kan være nødvendig hvis hypertensive krisen først oppstod.

Før ankomst av en ambulanse trenger du:

En pasient med et angrep av hypertensiv krise i sengen bør være polstret med noen ekstra puter, og dermed gi ham en semi-sittende stilling i kroppen. Dette svært viktige tiltaket er nødvendig for å forebygge kvelning eller arbeidet med å puste, og det kan ofte oppstå under hypertensive kriser.

I tilfelle en person allerede er i ambulant behandling for hypertensjon, må han nødvendigvis ta en dose (ekstraordinær) av sitt hypotensive stoff. Legemiddelpreparatet vil fungere bedre på den beste måten, hvis du tar det sublinguelt, så å si, resorpsjon under tungen.

Det er nødvendig å redusere blodtrykket med 30 mm. kvikksølvkolonne i en halv time og 50 mm. Kvikksølvkolonnen i en time fra det første blodtrykket. Når det var mulig å oppnå en god senkning, bør det ikke være å ta ytterligere metoder for å senke blodtrykket. Det er også farlig å "slå ned" blodtrykket til normale verdier, fordi dette kan føre til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, noen ganger irreversible.

Du kan også ta beroligende medisiner, for eksempel Valocardin, for å oppnå normalisering av pasientens opphissede psyko-emosjonelle tilstand, hjelpe ham å bli kvitt frykt, panikk og angst.

En person med hypertensiv krise før legen kommer skal ikke ta alle slags medisiner uten akutt behov. Dette er en ekstremt uberettiget risiko. Det vil være mer riktig å vente på ankomsten av en ambulansebrigade, som vil velge det mest passende stoffet og kunne injisere det. Samme lag av leger kan om nødvendig bestemme sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset eller ta en avgjørelse om sin behandling utenfor pasienten, det er hjemme. Etter at lindringen av den hypertensive krisen er gjort, er det nødvendig å konsultere en kardiolog eller terapeut slik at han kan velge det beste antihypertensive stoffet for tilstrekkelig behandling av hypertensjon.

Etter en hypertensive krise

Konsekvensene av en hypertensive krise kan være veldig forferdelig. Det kan være irreversible endringer i indre organer og systemer, som i fremtiden nødvendigvis vil påvirke pasientens livskvalitet. Ved normal levetid, i fremtiden etter et angrep av en hypertensive krise, er det nødvendig å observere forebygging.

Forebygging av hypertensive kriser er en obligatorisk kompleks øvelse, den inkluderer følgende:

1. Kontinuerlig overvåkning av blodtrykket. Det bør tas som en regel, uavhengig av den generelle helsetilstand, for å måle blodtrykket flere ganger om dagen.

2. Ta medisiner for å senke blodtrykket, utpekt av behandlingslegen, for livet. Hvis du ty til en slik behandling, så vel som en gang i måneden, ikke glem å besøke legen din, kan hypertensive kriser i de fleste tilfeller forhindres.

3. Hvis nødvendig, prøv å unngå alle stressende situasjoner. For å gjøre dette kan du også ty til noen psykoterapeutiske teknikker (for eksempel hypnose eller autogen trening). Det er nødvendig å inkludere fysisk aktivitet i din daglige rutine.

4. Det er helt nødvendig å utelukke nikotin og alkohol fra livsstilen. Det er under deres overgrep at det oppstår en skarp og vedvarende spasmer i blodårene, og konsekvensene av dette kan være veldig tragiske.

5. Det er nødvendig å kontrollere vekten nøyaktig, fordi pasienter med overvekt som regel har forhøyet sukkernivå i blodet, som når hypertensiv krise er truet med alvorlige komplikasjoner.

6. Næringsdiett for hypertensive kriser bør også justeres. Koking salt er strengt forbudt å bruke, siden det er i det som natrium, som beholder vann i kroppen. Medisinske preparater for hypertensiv krysse produserer den mest effektive effekten dersom kostholdet er saltfritt når hypertensive. Derfor er det viktig å følge et tilstrekkelig, rasjonelt kosthold i en hypertensive krise.

Forebygging av hypertensiv krise på den obligatoriske måten er ikke nødvendig uten kontroll over mengden flytende drukket. Fordi blodtrykk under hypertensiv hypertensjon er overdreven, bør væsker ikke drikke mer enn en og en halv liter per dag. Drikker som inneholder natrium bør utelukkes helt. Kosthold i hypertensive kriser bør utnevnes av den behandlende legen, i beste fall en ernæringsfysiolog.

Gjenoppretting etter hypertensive krisen er gjort i rekkefølge obligatorisk, og i henhold til det enkelte program for hver enkelt pasient.

Hvis pasienten allerede er på en stabil sengestil, begynner de å gjennomføre fysiske aktiviteter som rehabiliterer, som er utformet for å løse følgende oppgaver:

- balansering av pasientens nevropsykiske tilstand

- Ikke en skarp vesen til den fysiske stressen i menneskekroppen;

- senke fartøyene med tonus

- Forbedring av kvaliteten på kardiovaskulærsystemet

Gjenoppretting etter en hypertensive krise har nødvendigvis inkludert individuelle og gruppe studier i medisinsk og fysisk kultur.

Les Mer Om Fartøyene