Hva er Hypertensive krisen - symptomer og førstehjelp, komplikasjoner

I dag skal vi snakke om hypertensiv krise - en tilstand av skarp og imponerende økning i arteriell trykk, ledsaget av forbigående forringelse av hjernecirkulasjon, hjertesvikt og uttrykte autonome symptomer. På stedet alter-zdrav.ru vil vi fortelle om årsakene, hovedsymptomene og det første nødhjelp for hypertensive (hypertensive) kriser.

Hva er den hypertensive krisen, koden for ICD-10 og hvor farlig den er

I utgangspunktet er dette konsekvens av hypertensjon (som er utbredt i verden, når opptil 30% av den totale befolkningen), som er preget av en betydelig økning i blodtrykket, noen ganger til og med opptil 240 mm. hg

Ofte skjer denne situasjonen om morgenen og krever et presserende besøk av akuttmedisinsk behandling. Det økte trykket kan utvikle seg sakte eller lynrask og har en varighet fra et par timer til 2-3 dager.

Etter lindring av en akutt ukomplisert krise fortsetter kroppens gjenoppretting i minst 5 dager.

En eneste utvikling av et angrep av hypertensive kriser er årsaken til sykdommens gjenoppvekst.

Statuskoden for ICD 10 er oftest betegnet I10, med variasjoner mulig kode I11-I15.

Hva er farlig hypertensive krise? Med en tidlig gjengitt første akuttmedisinsk behandling og etterfølgende rasjonell behandling kan det være en masse katastrofale komplikasjoner, og til og med et dødelig utfall.

Årsaker til hypertensiv krise og predisponerende faktorer

1. Økt mengde salt, spist i hvilken som helst form. Det fører til en økning i volumet av total blodstrøm og blodutstrømning fra hjertet, som følgelig øker trykket;
2. Spasm av blodkar. Hormoner adrenalin, norepinefrin produseres av binyrene. Hvis disse hormonene kommer inn i blodet, øker tonen i karene og fører til en rask sammentrekning av hjertet. På grunn av innsnevring av fartøyene forblir mange organer uten blodtilførsel. Dette kan provosere alvorlige komplikasjoner;
3. En slik patologi som hypertensjon;
4. Sykdommer i det endokrine systemet (hypertyreoidisme og diabetes mellitus);
5. Nerves patologi (forekomst av steiner, nedsatt nyrefunksjon, konstant manifestert pyelonefrit og glomerulonephritis, neoplasmer);
6. Aterosklerotiske endringer i blodkar;
7. Ulike hjertesykdommer (hjerteinfarkt, hjerteinfarkt);
8. Feil i hormonsystemet. Generelt manifesterer denne patologien seg i kvinner;
9. Craniocerebral skade;
10. Manglende overholdelse av foreskrevet diett forårsaker gjentatte angrep;
11. Vanlig psyko-emosjonell overbelastning, stressende situasjoner;
12. vektig;
13. Skadelige vaner (alkohol, sigaretter);
14. Fysisk overstyring;
15. Skarpt vær endrer seg i meteorologisk avhengighet;
16. Uregelmessig bruk av medisiner foreskrevet av legen, normalisering av trykket eller det såkalte "tilbaketrekkssyndromet" (når pasienten abrupt abonnerer de mottatte tabletter selv).

Symptomer på hypertensiv krise - de første tegnene

• Ved måling av blodtrykk er det en signifikant økning i blodtrykket;
• ansiktet blir rødt;
• Utseendet til usunn skinne i øynene;
• hjertebanken over 90-100 slag per minutt;
• tyngde i hjertet;
• kortpustethet;
• muskel tremor, kulderystelser;
• svimmelhet;
• en følelse av kvalme og oppkast;
• Smerter i hjertet, eliminert ved bruk av beroligende midler;
• det er en ikke-eksisterende ringing;
• pulsering i templet;
• frigjøring av klebrig kald svette;
• en alvorlig hodepine i baksiden av hodet og hodet, vanligvis av voksende karakter;
• krusninger foran øynene og andre synsforstyrrelser (flyr for øynene, skjuler, masker);
• noen ganger kramper, økt spenning, en følelse av frykt;
• Et bevissthetstap er mulig.

Typer av hypertensive kriser - klassifisering

Kriser hos hypertensive pasienter er vanligvis delt:

1. På vei for utvikling.

Hyperkinetisk. Den er preget av en økning i kun det øvre trykket (dvs. systolisk), på grunn av inntak av adrenalinhormon i blodet. Det observeres vanligvis hos pasienter med høyt blodtrykk i begynnelsen, og uttrykkes av en kraftig økning i trykk og generell svakhet. Angrepet varer i flere timer og er ikke tilbøyelig til å utvikle komplikasjoner.

Hypokinetisk. Denne økningen i bare diastolisk (lavere) trykk på grunn av frigjøring av norepinefrin. Den utvikler sakte, men varer i et par dager. Diagnostisert ved 2,3 stadier av hypertensjon og bidrar til alvorlige konsekvenser.

Eukinetisk type. Den dannes på grunn av en økning i to trykkverdier i samme grad. Utviklingen av en slik krise tar ikke mye tid, men det overføres lett.

2. Ved tilstedeværelse av komplikasjoner.

Ukomplisert type. Ikke forårsaker konsekvenser. Angrepet stoppes enkelt av narkotika. Varigheten er kort.

Komplisert type. Det manifesterer seg i mennesker som har høyt blodtrykk i lang tid (2,3 grader). Det starter sakte, men krever øyeblikkelig legehjelp. Legemidler er ikke alltid første gang å takle et angrep. Denne typen patologi bidrar til utviklingen av alvorlige sykdommer. Og hvis unødig hjelp er gitt, kan pasienten dø.

Komplikasjoner av hypertensive kriser

Generelt, et alvorlig angrep av hypertensiv krise påvirker nervesystemet, forstyrrer nyrene og hjertet, kan føre til blodpropper i store blodårer.

1. Akutt hypertensive encefalopati;
2. hjerteinfarkt;
3. slag;
4. hjerte og nyresvikt;
5. hevelse i lungene og hjernen;
6. tromboembolisme;
7. stratifisering eller brudd på aorta-aneurisme;
8. iskemisk sykdom, angina pectoris;
9. utvikling av lammelse / parese.

Hypertensiv krise - førstehjelp, hva du skal gjøre, hvordan du tar av

Først legevakt for hypertensive krise hjemme ofte spiller en avgjørende rolle på hastigheten på sin leveranse kan avhenge av en persons liv eller mengden av utviklet seg på grunn av sin irreversible effekter.

1. Først og fremst skal den skadde sitte i en stilling - ligge og gi tilgang til frisk luft, frigjøre fra klær som komprimerer brystet.
2. Ring et ambulanseteam.
3. Offrets hode skal kastes litt, for å hindre overdreven blodgennemstrømning til hjernen.
4. Det anbefales å bruke kaldt til det okkipitale området.
5. Drikking er strengt kontraindisert for å redusere risikoen for irritasjon av emetisk refleks.
6. Hvis diagnostisert type patologi som ukomplisert, for lindring av hypertensiv krise kan bruke følgende stoffer: 1 kaptopril tabletter eller hetten (fjerner vaskulær tone, forbedrer nyreblodstrømmen og blodtilførselen til hjertemuskelen, en diuretisk effekt) eller en tablett Nifedipin eller corinfar (stoffet blokkerer flusspat sammensatt, fremmer vasodilasjon og støtter myokardiums arbeid). Tabletter med hypertensive kriser bør tas under tungen. En halv time etter å ha tatt medisiner, er det nødvendig å måle blodtrykket. Hvis det ikke er noen effekt, må du ta en ny dose av legemidlet.
7. For å lindre hjertesmerter, administreres Nitroglycerin under tungen 1 tablett. Det fjerner spasmen av blodkar og kjemper aktivt med angina.
8. Med hurtig hjerterytme er 1 tablet metoprolol foreskrevet. Påvirker perifer blodstrøm, reduserer blodtrykket, forhindrer iskemiangrep og normaliserer rytmen av hjerteaktivitet.
9. For en beroligende effekt av nervesystemet, kan du ta slike beroligende midler som:

Morwort har en positiv effekt på nervesystemet, arbeidet i hjertet og normaliserer blodtrykket. Inneholder tanniner og vitaminer E, A, B, C. Også gunstig påvirker søvn, eliminerer følelser av angst og frykt, støtter immunitet.

Valerian inneholder tilstrekkelig mengde essensielle oljer, tanniner, alkaloider, sukkerarter og annet. Virkningen av det medisinske anlegget er en smertestillende og beroligende effekt. I tillegg fjerner det perfekt spasmer av blodkar og reduserer blodstrømmen til hjernen.

Validol er en blanding av mentol og stoffer ekstrahert fra roten av valerianen. Ta medisiner påvirker nerveenden, hvorav følger utvidelsen av lumen i karene, fjerning av smertefulle opplevelser, reduksjon av nervespenning. Legemidlet er ganske vanlig og praktisk å bruke. For å unngå tilfeller av overdose, bør den daglige dosen ikke overstige 5-6 tabletter.

En reduksjon i blodtrykket er akseptabelt bare med 25-30% av de opprinnelige dataene. Neste dag etter angrepet, må du besøke en lege for diagnostiske studier eller justere den foreskrevne behandlingen.

Hypertensiv krise - diagnose

Diagnosen av HA er basert på:

• måling av blodtrykk;
• biokjemisk blodprøve;
• generell analyse av urin;
• elektrokardiogram;
• ultralyd undersøkelse av nyrene;
• ekkokardiografi;
• Røntgenundersøkelse av brystorganer;
• ophthalmoscopy;
• anbefalinger fra en kardiolog, oftalmolog, nevropatolog og terapeut.

Behandling, medisiner for hypertensjon

1. Adrenoblokere reduserer mengden dannelse av binyrene. Anaprilin, Carvedilol.
2. ACE-hemmere normaliserer nyreblodstrømmen. Enalapril, Captopril.
3. Kalsium tubal blokkere reduserer vasokonstriksjon, og forhindrer kalsiumstrømmen. Amlodipin.
4. Diuretika, det vil si diuretika. Hydroklortiazid.
5. Narkotika av sentral virkning blir sjelden brukt og virker i hjernens sentrum. Moxonidine.

Behandling for hypertensive kriser under sykehusinnleggelse er foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og individuelle indikatorer.

Urgent sykehusinnleggelse er obligatorisk i ineffektiviteten av narkotika som reduserer blodtrykk, hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeødem eller systematiske trykkstifter i korte perioder. Lengden på oppholdet på sykehuset kan være 30-35 dager.

Forebygging av hypertensiv krise

Svært viktig er samsvar med dietten for hypertensjon og forebygging av hypertensive kriser i fremtiden.

• Eliminer stressende situasjoner og dårlige vaner.
• Bruk regelmessig medisiner, øvelser og utfør selvmåling av trykk, opptak av data i en spesiell notisbok.
• Kosthold betyr avvisning av stekt, krydret og salt mat. Eliminering av slike drikkevarer som alkohol, sterk te eller kaffe, bør volumet av daglig væske ikke overstige en liter. Det er strengt forbudt å spise søtsaker og ferskt brød.

Hypertensiv krise: symptomer og førstehjelp

Hypertensiv krise er ikke forgjeves anses å være livstruende, t. Å. Dette farlig komplikasjon av hypertensjon kan ende alvorlige komplikasjoner. Myokardinfarkt, aorta-ruptur, hemoragisk eller iskemisk slag, lungeødem, akutt nyresvikt, cerebralt ødem, utvikling av arytmi eller svangerskapsforgiftning hos gravide - mulige konsekvenser av en kraftig økning i blodtrykket kan være en årsak til død.

Ifølge statistikken søker mer enn 3% av akuttavdelingspatienter medisinsk hjelp nettopp på grunn av den hypertensive krisen. De bestemmer et stabilt forhold mellom aktualiteten til bestemmelsen av den første akuttomsorgen før nødsituasjonen og antall komplikasjoner av denne farlige tilstanden.

Til utvikling av hypertensive krisen kan det være forskjellige grunner. De er patologi av hjertet og blodårer, nyrer, hjerne, endokrine kjertler, eller dårlige vaner, været forandrer seg med endringer i atmosfærisk trykk, psyko-emosjonelle påkjenninger, tretthet og tidlig medisiner foreskrevet av lege. En viktig rolle i å oppdage hopp i blodtrykket spilles av en feil organisert tilnærming for å eliminere hodepine og kontrollere blodtrykk.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med symptomene og reglene for førstehjelp i hypertensiv krise. Denne kunnskapen vil hjelpe deg med å oppdage denne alvorlige komplikasjonen av hypertensjon og for å hjelpe deg selv eller noen i nærheten. Å ha disse ferdighetene, ifølge de fleste leger, burde hver av oss. Dette vil bidra til å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner som fører til langtidssykdom eller død av pasienten.

symptomer

De viktigste symptomene på utviklingen av den hypertensive krisen er:

• abrupt økning i blodtrykket;
• intens smerte i parietal eller oksipitalt område av hodet;
• rask puste;
• følelser av mangel på luft;
• blinkende "flyr" foran øynene;
• svimmelhet;
• endringer i bevissthet eller døsighet;
• urimelig å spise kvalme eller oppkast;
• brudd på gangen.

Alvorlighetsgraden av symptomene på hypertensiv krise er variabel og avhenger av typen av denne tilstanden.

Den hypertensive krisen kan være:

• hyperkine (I-type) - utvikles vanligvis i de tidlige stadier av hypertensjon, og blir forårsaket av økt tone av det sympatiske delingen av det autonome nervesystemet, skjer i løpet av få minutter, er mer vanlig hos menn;
• hypokinetisk (II type) - utvikles vanligvis i de senere stadier av hypertensjon, og blir forårsaket av økt tone av det parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet, skjer i løpet av få timer eller dager, er mer vanlig hos kvinner.

Symptomer på hyperkinetisk krise:

• en signifikant økning i normalt blodtrykk;
• hjertebanken;
• generell agitasjon;
• skjelving av lemmer;
• svette;
• hodepine ledsaget av pulsasjon;
• smerte i hjertet, ledsaget av følelser av "synkende hjerte";
• tørr munn;
• rødhet i ansiktet;
• Hyppig og rikelig vannlating etter eliminering av et angrep.

Symptomer på hypokinetisk krise:

• apati;
• apati og utmattelse;
• døsighet;
• økt blodtrykk;
• hodepine av en sprengende natur;
• kvalme og oppkast;
• svimmelhet;
• hevelse i ansiktet;
• ødemer på hender og føtter;
• en markert reduksjon i mengden av frigjort urin
• blep og tørrhet i huden;
• forverring av synsskarphet.

I motsetning til den rådende oppfatning av samfunnet, tyder den hypertensive krisen ikke på visse blodtrykksverdier. De er alltid individuelle og avhenger av både stadium av arteriell hypertensjon og indeksene av såkalt "arbeidstrykk", der en person føler seg normal.

Førstehjelp

Til tross for de ulike typer hypertensiv krise, er nødhjelp for et hopp i blodtrykk det samme. Algoritmen for dens gjengivelse er som følger:

1. Det er praktisk å sette pasienten i en semi-sittende stilling, ved hjelp av puter eller improviserte midler.
2. Kontakt lege. Hvis pasienten har utviklet en hypertensive krise for første gang, er det nødvendig å ringe en ambulanse for akutt sykehusinnleggelse.
3. Rolig pasienten Hvis pasienten ikke kan roe seg på egenhånd, så gi ham en tinktur av valerian, motherwort, Carvalol eller Valocardin.
4. Sørg for fri pusting av pasienten, og lind ham av lufttette klær. Gi frisk luft og et optimalt temperaturregime. Be pasienten å ta noen dype pust og utånding.
5. Hvis mulig måle blodtrykket. Gjenta målingene hvert 20. minutt.
6. Hvis pasienten tar et antihypertensive stoff, anbefalt av legen for å eliminere krisen, så la han ta den. Hvis det ikke er slike avtaler, gi deretter sublingualt 0,25 mg Captopril (Kapoten) eller 10 mg Nifedipin. Hvis det etter 30 minutter ikke er tegn på å senke blodtrykket, bør legemidlet gjentas en gang til. I fravær av effekt og ved å ta en gjentatt dose av legemidlet, må du ringe en ambulanse.
7. Påfør en kaldpress eller ispakke til hodet og en varm vannflaske til føttene. I stedet for en varmepute, kan du sette sennepplast på baksiden av nakke og kalsmuskler.
8. Når det oppstår smerte i hjertet av hjertet, kan pasienten få en tablett Nitroglycerin og Validol under tungen. Det bør tas i betraktning at å ta nitroglyserin kan forårsake en kraftig reduksjon i blodtrykket, så det bør kun tas med Validol, noe som eliminerer denne bivirkningen.
9. Med hodepine av sprengende natur, noe som indikerer en økning i intrakranielt trykk, kan pasienten gis til å ta en tablett av Lasix eller Furosemide.

Husk! Før du gir medisiner, bør du alltid tenke nøye og vurdere tilstanden til pasienten. Her kan du hjelpe operatører som aksepterer ambulansbrigadenes anrop.

Hva skal jeg gjøre etter en hypertensiv krise?

Etter normalisering av arterielt trykk er det nødvendig å forklare for pasienten at fullstendig stabilisering av tilstanden vil oppstå etter 5-7 dager. I løpet av denne perioden bør det observeres en rekke restriksjoner og regler som forhindrer et gjentatt hopp i blodtrykk. Deres liste inneholder følgende anbefalinger:

1. Med tiden tar du antihypertensive stoffer anbefalt av legen din.
2. Kontroller regelmessig blodtrykket og registrer resultatene i en spesiell "Diary of hypertension."
3. Avvis fysisk aktivitet og gjør ikke plutselige bevegelser.
4. Avvis morgenløp og andre fysiske øvelser.
5. Unntatt visning av video- og fjernsynsprogrammer som bidrar til overbelastning av psyken.
6. Begrens inntaket av salt og væske.
7. Ikke overeat.
8. Unngå konflikter og andre stressende situasjoner.
9. Nekter å drikke og røyke.

Ukomplisert hypertensive krise kan behandles i hjemmet og poliklinisk innstilling. I andre situasjoner må pasienten bli innlagt på sykehus for omfattende undersøkelse, eliminering av komplikasjoner og reseptbelagte legemiddelbehandling.

Gubkinsky TV- og radiokomité, video om emnet "Hypertonisk krise":

Hypertensiv krise: hva er det, årsaker, symptomer, førstehjelp og behandling

For å forhindre hypertensiv krise må du kjenne sine symptomer og manifestasjoner, og effektiv behandling og rettidig tilveiebrakt førstehjelp for å forhindre utvikling av mulige komplikasjoner.

Hypertensiv krise

I enkle ord - en akutt tilstand forårsaket av en sterk økning i blodtrykket, kalt hypertensive krise. Angrepet er farlig for en persons liv og slutter ofte i et dødelig utfall. I tillegg fører denne tilstanden til alvorlige endringer i kroppens indre organer og systemer. Det provoserer brudd i arbeidet i kardiovaskulærsystemet, og påvirker også nyrene og hjernen til en person.

Angrepet av hypertensjon forårsaker en samtidig økning i diastolisk og systolisk blodtrykk, noe som fører til forstyrrelser i blodstrømmen i de såkalte målorganene.

Til forskjell fra stabil hypertensjon, i tillegg til kompleks behandling, krever krisen omgående medisinsk hjelp. Etter å senke trykket forventer pasienten en lang og kompleks behandling for å forhindre tilbakefall og behandle de patologiske forandringene som har skjedd i kroppen. For å gi førstehjelp og stoppe angrepet i begynnelsen, er det viktig å kjenne årsakene, symptomene og metodene for behandling av sykdommen.

årsaker til

Årsaken til hypertensiv krise kan fungere som fysiologiske og psykologiske faktorer. Stress, trøtthet, dårlige vaner og til og med endringer i klimatiske forhold kan føre til utvikling av hypertensjon og et angrep på bakgrunn av sykdommen.

Ofte blir økningen i blodtrykk ledsaget av:

• angst;
• følelse av frykt;
• panikk;
• brudd på kognitive funksjoner;
• skjelving i lemmer;
• nedsatt visuell funksjon;
• forstyrrelser i fordøyelsessystemet.

Disse faktorene kan forårsake og resultere i et anfall. Som et resultat av avskaffelsen av antihypertensive stoffer mot bakgrunnen av fysiologiske endringer, kan et angrep som nullifierer all langsiktig behandling forekomme.

Hypertensjon og dens iboende kriser kan provosere sykdommer i noen av kroppssystemene, uansett om økningen i trykk er et symptom på denne sykdommen. Til slike sykdommer bærer:

• nyresykdom - pyelonefrit, glomerulonephritis;
• arteriosklerotiske lesjoner av aorta;
• nederlag av nyrearteriene;
• polyartrit av nodularen;
• systemisk lupus erythematosus;
• diabetes mellitus;
• hormonelle sykdommer hos kvinner;
• nefropati hos gravide kvinner;
• nephroptosis.

Det hyppigste fenomenet er skaden på nyrene og deres kar, så det er vanligvis ikke tegn på en lidelse i kardiovaskulærsystemet før angrepet. Krisen i dette tilfellet utvikler seg ikke mot bakgrunnen av økt trykk, men som et resultat av hjerne ødem. Når du gir førstehjelp og utfører medisinske tiltak for å eliminere et angrep, må dette faktum tas i betraktning slik at krisen ikke slutter med komplikasjoner eller død.

En annen grunn til utviklingen av en patologisk farlig tilstand er feokromocytom. Nettstedet for lokalisering finnes i binyrens medulla eller mindre ofte i lungene eller blæren, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere riktig. Hypertensjon manifesteres av angrep eller fortjeneste i en konstant form.

Å forårsake en hypertensiv krise kan forårsake:

• tumorprosesser eller adrenal hyperplasi;
• dysfunksjonell hjerneskade;
• Penfields syndrom;
• Cushings sykdom;
• Connes syndrom;
• vegetative lidelser - Rayleigh-Deia syndromet;
• akutt alkoholforgiftning etterfulgt av alkoholavhengig hypertensjon
• iskemisk slag.

For kvinner er en risikofaktor paroksysmal diencephalic hypertensjon eller Page syndrom. Det er ledsaget av takykardi og hyperhidrose, så vel som symptomer som ikke er forbundet med vaskulære patologier, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere.

Den særegne utviklingen av den hypertensive krisen er at den plutselig kan oppstå, og blodtrykket forblir innenfor normen. Forstå at et farlig angrep nærmer seg ikke bare symptomene på økt blodtrykk, men også på andre tegn.

symptomer

Tegn på hypertensiv krise kan variere avhengig av angrepsformen eller årsaken til forekomsten. I tillegg til de karakteristiske symptomene, som et hopp i blodtrykk, utviklingen av takykardi, oppstått smerte i thorax, hovedsakelig til venstre, er krisen ledsaget av andre tegn.

I alvorlige tilfeller kan dette være:

• koma;
• hevelse i lungene;
• dyp venetrombose;
• tromboembolisme av lungearterien;
• akutt nyresvikt
• væskeretensjon;
• manifestasjon av azotemi.

Med lavere intensitet er det enklere former for angrep, og symptomene på neurovegetativ aktivitet reduseres. Slike kriser hersker hos eldre og hypertensive pasienter. Hypokenetisk angrep utvikler seg ikke så raskt og kan vare i flere dager. Symptomene vises gradvis, og endringene blir irreversible. Av denne grunn kan enhver manifestasjon av hypertensjon hos eldre være den siste. De viktigste symptomene som oppstår ved å øke, inkluderer:

• hodepine;
• kvalme;
• oppkast;
• tarmforstyrrelser;
• svimmelhet;
• troen på sinnet;
• desorientering.

En økning i symptomer kan indikere en eukinetisk type hypertensive angrep. Med denne manifestasjonsformen er hjertesyke overvekt-takykardi, bradykardi, koronar eller venstre ventrikkelfeil.

Slike manifestasjoner er farlige, ikke bare alvorlige komplikasjoner, men også truer livet. Uten tidsriktig medisinsk hjelp utvikles irreversible endringer i hjertemuskulaturen og blodårene.

Totalt nederlag manifesteres av følgende karakteristiske symptomer:

• plutselig skarp smerte i hjertet av hjertet;
• svekkelse av visuell funksjon
• forvirring av bevissthet;
• alvorlig kvalme med oppkast;
• en følelse av frykt og angst;
• overdreven spenning
• kortpustethet;
• kramper;
• skinn av huden;
• blødning fra neseborene.

Avhengig av den generelle tilstanden til personen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, kan symptomene på hypertensiv krise variere. I sjeldne tilfeller kan et angrep foregå uten symptomer, og ubehag kan tilskrives normal tretthet. Et slikt roligt angrep er typisk for menn, spesielt unge sorte menn.

Når anfallet er komplisert, følger alle symptomer med tegn på samtidig lidelser. Smerte i brystet oppstår mot iskemi eller hjerteinfarkt, og i ryggen signaliserer et brudd på aorta. Ved hevelse i lungene eller hjertesvikt, er det problemer med å puste eller åndenød. Konvulsjoner og forvirring er de første tegn på utvikling av encefalopati eller hjerneslag.

diagnostikk

Siden angrepstilstanden er en presserende tid for diagnostisk manipulering der, bestemmer du den hypertoniske manifestasjonen av symptomene. Siden hypertensive krisen er direkte relatert til svingninger i blodtrykk, måles BP med en medisinsk tonometer for å klargjøre diagnosen. Denne enheten er enkel å bruke, og elektroniske modeller lar deg måle trykk uten å ha spesielle ferdigheter. Tonometre har nå nesten alle hjem, spesielt hvis det er problemer med hjertet.

For rettidig og nøyaktig diagnose må trykket måles på begge hender, stram mansjetten tett. Men det er også viktig å foreta forskning innenfor dynamikken for å observere svingninger.

Hvis instrumentets verdier overstiger 180/110 mm Hg. Art. eller en av dem er økt i lang tid, kan du ikke forsinke, du må ringe en ambulanse. Denne tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse, fullstendig undersøkelse og terapeutiske tiltak.

Metoder for behandling

Den hypertensive krisen krever akutt medisinsk behandling med etterfølgende behandling. Terapi er valgt i samsvar med pasientens generelle tilstand og manifestasjonen av sykdommen.

Før du ringer til en lege, er det viktig å hjelpe en person, og for å hindre utvikling av mulige komplikasjoner. Førstehjelp inkluderer følgende:

1. Personen skal plasseres på en flat overflate i en semi-liggende stilling. Hodet skal være over nedre ekstremiteter.
2. Det er nødvendig å sikre uavbrutt lufttilførsel. Vinduer og dører i rommet er åpne, og på gaten unngår ikke direkte bekker.
3. Med tidligere diagnostisert hypertensjon, ta stoffet i samme dose, uansett tidspunktet for den tidligere avtalen.
4. Redusere trykket kan bare gradvis, ikke overstige doseringen av antihypertensive stoffer. Til disse formål, egnet Captopril eller Raunatin. De forårsaker ikke bivirkninger med en enkelt dose og setter langsomt blodtrykket tilbake til normalt.
5. Det er akseptabelt å ta beroligende midler for å normalisere den psykologiske tilstanden.
6. Hvis etter 5-10 minutter forblir indeksene de samme eller økte, er det mulig å gjenoppta i samme dosering.
7. Hvis det er en historie om en pasient som lider av tidligere slag eller hjerteinfarkt, kan selvmedisinering føre til farlige komplikasjoner, slik at det ikke kan forsinkes med sykehusinnleggelse.

Hvis pasienten er i fare for kardiovaskulær patologi, blir han umiddelbart overført til intensivavdelingen for å normalisere blodtrykket og forhindre organsvikt. Behandlingen er medisinert, med midler for intravenøs administrering for raskest absorpsjon. Med hypertensive kriser er det viktig å kontrollere sekresjonen av væske, og om nødvendig, for å akselerere denne prosessen med diuretika. For å stabilisere blodtrykket kan det ta 2-3 dager, hele tiden må pasienten være under oppsyn av en lege.

Samtidig en undersøkelse av organer som kan lide under angrepet og foreskrive støttende terapi. Og utfør også prosedyrer for å forhindre trombose, og i blodet fortynnes blodet.

I fravær av organsvikt utføres behandling på et sykehus på et sykehus oralt. Dosen bestemmes av legen avhengig av blodtrykksindeksene og den generelle tilstanden til pasienten. Måling av blodtrykk utføres hver 10-12 timer, og øker intervallet mens indikatorene reduseres. Kraftig redusere dem er umulig på grunn av faren for lungekollaps og hjerteekskemi. I tillegg kan skarpe hopp utløse en spasmer av blodkar og skade på hjertets myokardium. Det anbefales å avstå fra infusjonsbehandling på grunn av høy risiko for hjerneslag og nyresvikt. Intensiv terapi med mild hypertensiv krise kan forårsake skade på hjerneskarene og løsrivelse av retina, forårsaker blindhet.

Kirurgisk inngrep for hypertensiv krise forekommer som regel ikke hvis det ikke foreligger direkte indikasjoner og hjertesykdommer. Men selv i dette tilfellet, før operasjonen er det nødvendig å returnere trykket tilbake til normalt. Etter behandling og undertrykkelse av livsfarer, trenger en person som har angrepet en lang rehabilitering. I tillegg er vanlig inntak av legemidler som reduserer blodtrykket, det er viktig å revidere livsstilen og ta hensyn til følgende faktorer:

• overgi dårlige vaner;
• utelukke alkoholinntak;
• gjennomgår regelmessig en rutinemessig undersøkelse;
• overvåke blodtrykket i hjemmet;
• observere en diett
• begrense saltinntaket;
• å gå inn for sport;
• Beskytt deg mot overdreven fysisk anstrengelse.

Og det er også viktig å beskytte deg mot stress og nervøsitet, for å være mer ute i frisk luft og motta bare positive følelser.

Konsekvenser og komplikasjoner

En nødsituasjon som skyldes en overdreven økning i blodtrykket, slutter nesten alltid med ubehagelige konsekvenser for helsen

Fra høyt blodtrykk til en bakgrunn av hypertensjon, lider både menn og kvinner likt. Fra nervesystemet er det koma, kanskje hjerneblødning. Hvis venstre ventrikel er utilstrekkelig, kan hjertet utvikle lungeødem eller utvikle en aneurysm i lungearterien.

For gravide er anfallet farlig på grunn av utviklingen av eclampsia og patologier av fosterutvikling. For bare et barn som planlegger en hypertensiv krise kan det være en alvorlig hindring. Faren for sykdommen og dens alvor ligger i likheten av symptomer med overarbeid og gir ikke muligheten til å yte den nødvendige hjelpen i tide.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til personer som er i fare på grunn av tilstedeværelse av kronisk hjertesykdom og andre indre organer. Med riktig tilnærming gir behandling en stor sjanse for utvinning.

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise - den tilstand, fulgt av en plutselig økning i blodtrykket kritisk, mot hvilke kan neurovegetative forstyrrelser, cerebral hemodynamikk, utvikling av akutt hjertesvikt. Hypertensiv krise oppstår med hodepine, støy i ørene og hodet, kvalme og oppkast, tåkesyn, svetting, forvirring, sanseforstyrrelser og termoregulering, takykardi, forstyrrelser i hjertet, og så videre. D. Diagnostisering av hypertensiv krise er basert på blodtrykket, kliniske manifestasjoner, auskultasjonsdata, EKG. Tiltak for lindring av hypertensiv krise omfatter sengeleie, gradvis, kontrollert senking av blodtrykket med medisiner (kalsium-antagonister, ACE-hemmere, vasodilatorer, diuretika og lignende. D.).

Hypertensiv krise

Den hypertensive krisen betraktes som kardiologi som en nødsituasjon som oppstår med et plutselig, individuelt overdreven hopp i blodtrykk (systolisk og diastolisk). Den hypertensive krisen utvikler hos ca 1% av pasientene med hypertensjon. Hypertensive krisen kan vare fra noen timer til flere dager, og fører ikke bare til utseendet forbigående neurovegetative lidelser, men også forstyrrelser av cerebral, koronar og renal blodstrøm.

Når hypertensiv krise øker betydelig risikoen for alvorlige livstruende komplikasjoner (slag, subarachnoidal blødning, hjerteinfarkt, ruptur av en aneurisme i aorta, lungeødem, akutt nyresvikt, etc.). I dette tilfellet kan skade på målorganer utvikles både i hypertensive krisehøyde og med en rask reduksjon av blodtrykket.

Årsaker og patogenese av hypertensive kriser

Vanligvis utvikler hypertensive krisen mot bakgrunnen av sykdommer som oppstår med hypertensjon, men det kan også forekomme uten en tidligere vedvarende økning i blodtrykket.

Hypertensive kriser forekommer hos ca 30% av pasientene med essensiell hypertensjon. Oftest forekommer de hos kvinner som opplever overgangsalder. Ofte hypertensiv krise kompliserer innenfor aterosklerotiske lesjoner i aorta og dens grener, nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, Nephroptosis), diabetisk nefropati, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, nefropati gravid. Krizovoe for hypertensjon kan observeres i pheochromocytoma, Cushings sykdom, hyperaldosteronisme. Tilstrekkelig hyppig årsak hypertensive krise utfører såkalt "abstinenssyndrom" - raske seponerings antihypertensiva.

I nærvær av de ovennevnte forholdene utløse utvikling av hypertensiv krise kan følelsesmessig opphisselse meteorologiske forhold, hypotermi, fysisk aktivitet, alkoholmisbruk, overdrevent inntak av salt, elektrolytt (hypokalemi, hypernatremia).

Patogenesen av hypertensive kriser under ulike patologiske forhold er ikke det samme. I hjertet av den hypertensive krisen i hypertensjon er et brudd på neurohumoral kontroll av endringer i vaskulær tone og aktivering av sympatisk påvirkning på sirkulasjonssystemet. En kraftig økning i arteriolenes tone bidrar til en patologisk økning i blodtrykket, noe som skaper en ekstra byrde på mekanismer for regulering av perifer blodstrøm.

Hypertensiv krise i feokromocytom på grunn av økt nivå av katekolaminer i blodet. Ved akutt glomerulonefritt skal snakke om nyre (nedsatt filtrering) og extrarenale faktorer (hypervolemi), som forårsaker utvikling av en krise. I tilfelle av hyperaldosteronisme forhøyet aldosteronsekresjon ledsaget av omfordeling av elektrolytter i kroppen: en forsterket kalium-ekskresjon i urin og hypernatremia, som til slutt fører til øket perifer vaskulær motstand, etc...

Således, til tross for ulike årsaker, er de vanlige øyeblikkene i utviklingsmekanismen for ulike varianter av hypertensive kriser arteriell hypertensjon og dysregulering av vaskulær tone.

Klassifisering av hypertensive kriser

Hypertensive kriser er klassifisert etter flere prinsipper. Med tanke på mekanismene for økende blodtrykk, hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske typer hypertensive kriser utmerker seg. Hyperkinetiske kriser kjennetegnet ved en økning i hjertets minuttvolum under normalt eller redusert perifer vaskulær tone - i dette tilfellet er det en økning i systolisk trykk. Hypokinetisk mekanisme av krise assosiert med redusert blodsirkulasjon og kraftig økning i perifer vaskulær motstand som fører til en fordelaktig økning av diastoliske trykket. Eukinetic hypertensive kriser som er utviklet i løpet av normal blodsirkulasjon og øket perifer vaskulær tone, noe som medfører en kraftig økning i både systolisk og diastolisk blodtrykk.

På grunnlag av den er reversibel symptomer skille mellom ukomplisert og komplisert versjon av en hypertensiv krise. Sistnevnte si i tilfeller hvor hypertensiv krise ledsaget av en ende-organskade og tjener årsaken til hemorragisk eller iskemisk slag, encefalopati, cerebralt ødem, akutt koronart syndrom, hjertesvikt, delaminering aorta-aneurisme, akutt hjerteinfarkt, eklampsi, retinopati, hematuri, etc.. d. avhengig av plasseringen av komplikasjoner som er utviklet på bakgrunn av hypertensiv krise, den siste delt i hjerte-, cerebral, oftalmisk, renal og vaskulær.

I lys av det rådende kliniske syndrom er den neuro-vegetative, ødematiske og konvulsive form for hypertensive kriser skilt.

Symptomer på hypertensiv krise

Hypertensiv krise med utbredelsen av nevro-vegetative syndrom assosiert med en skarp betydelig frigjøring av adrenalin og vanligvis utvikler seg som et resultat av en stressende situasjon. Neuro-vegetativ krise er preget av nervøs, rastløs, nervøs oppførsel av pasienter. Det er økt svetting, rødme i ansiktet og halsen hud, tørr munn, skjelving på hendene. I løpet av denne formen for hypertensive krise ledsaget av en markant cerebrale symptomer: intens hodepine (diffuse eller lokalisert i occipital eller tinning), støy følelse i hodet, svimmelhet, kvalme og oppkast, synsforstyrrelser ( "slør", "flimrende fluer" foran øynene). Når den neuro-vegetative formen hypertensiv krise detektert takykardi, en preferensiell økning i det systoliske blodtrykket, en økning i pulstrykk. Mellom tillatelse hypertensiv krise bemerkes hyppig vannlating, der tildeles en øket mengde av lett inkontinens. Varigheten av hypertensive krisen er fra 1 til 5 timer; En trussel mot pasientens liv oppstår vanligvis ikke.

Salve eller vann-salt form av hypertensive krise er vanlig i overvektige kvinner. I hjertet av en krise er den ubalanse av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, regulatoriske system og renal blodgjennomstrømning, BCC og varighet vann-salt metabolisme. Pasienter med en puffy form av hypertensive kriser er undertrykt, apatisk, søvnig, dårlig orientert i miljøet og i tide. Ved ekstern undersøkelse blir oppmerksomhet lagt på hudens hud, ansiktets oppblåsthet, hevelse i øyelokkene og fingrene. Vanligvis er hypertensiv krise foran en reduksjon i diurese, muskel svakhet, uregelmessigheter i hjertearbeidet (ekstrasystoler). I ødematøse skjema hypertensiv krise markert ensartet økning i systolisk og diastolisk blodtrykk eller en minskning i pulstrykk som følge av den store økningen i det diastoliske trykket. Vann-salt hypertensiv krise kan vare fra flere timer til dager, og har også en relativt gunstig strøm.

Neuro-vegetative og edematøse former for hypertensiv krise er noen ganger ledsaget av nummenhet, en brennende følelse og sammentrekning av huden, en reduksjon i taktil og smertefølsomhet; i alvorlige tilfeller - forbigående hemiparese, diplopi, amaurose.

Den mest alvorlig forløp særegne konvulsiv form av hypertensiv krise (en akutt hypertensiv encefalopati), som utvikler seg i strid med reguleringen av tone av cerebrale arterioler i respons til en kraftig økning i det systemiske blodtrykk. Det resulterende ødem i hjernen kan vare opptil 2-3 dager. På høyden av den hypertensive krisen har pasienter klonisk og tonisk krampe, bevissthetstap. Noen ganger etter at angrepet er slutt, kan pasientene forbli ubevisst eller være disorientert; amnesi og forbigående amaurose er bevart. Kramper skjema hypertensive krise kan være komplisert Hjernehinne eller intracerebral blødning, parese, koma og død.

Diagnose av hypertensiv krise

Om hypertensive krise bør tenke på når heve blodtrykket over individuelle toleranse verdier i forhold til den plutselige utvikling, tilstedeværelse av hjertesymptomer, cerebral og vegetative karakter. En objektiv undersøkelse kan påvises takykardi eller bradykardi, hjertearytmi (vanligvis arrythmia), en slag forlengelse grenser i forhold sløvhet hjerte venstre auscultatory fenomener (galoppere, aksent eller splitting II tone av aorta, rales i lungene, vanskelig å puste et al.).

Arterialt trykk kan øke i forskjellige grader, som regel når hypertensiv krise er høyere enn 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. BP måling utføres hvert 15. minutt: i utgangspunktet på begge hender, deretter på armen, hvor den er høyere. Ved registrering av et elektrokardiogram estimeres tilstedeværelsen av forstyrrelser av varm rytme og ledning, hypertrofi av venstre ventrikel, fokal endringer.

For implementering av differensialdiagnose og vurdering av alvorlighetsgraden av den hypertensive krisen, kan spesialister være involvert i undersøkelsen av pasienten: kardiolog, oftalmolog, nevrolog. Omfanget og hensiktsmessigheten av ytterligere diagnostiske studier (EchoCG, REG, EEG, 24-timers BP-overvåking) er etablert individuelt.

Behandling av hypertensive kriser

Hypertensive kriser av ulike typer og genese krever differensiert behandlingstaktikk. Indikasjoner for sykehusinnleggelse på sykehuset er ikke-herdbare hypertensive kriser, gjentatte kriser, behovet for tilleggsstudier med sikte på å avklare arten av hypertensjon.

Med en kritisk økning i blodtrykk, er pasienten sikret fullstendig hvile, sengestøtte, et spesielt kosthold. Det ledende stedet for behandling av hypertensiv krise tilhører akuttmedisin med sikte på å senke blodtrykket, stabilisere det vaskulære systemet og beskytte målorganer.

For å senke blodtrykket hos pasienter med hypertensive krise verdier som brukes for kalsiumkanalblokkere (nifedipin), vasodilatorer (natriumnitroprussid, diazoksid), ACE-hemmere (captopril, enalapril), B-blokkere (labetalol), imidazolin-reseptor-agonister (klonidin), etc. grupper preparater. Det er ekstremt viktig for å sikre en jevn og gradvis reduksjon i blodtrykk: 20-25% av grunnlinjen for den første time, i løpet av de neste 2-6 timer - til 160/100 mm Hg. Art. Ellers, hvis overdrevet hurtig reduksjon, kan utløse utvikling av akutte vaskulære ulykker.

Symptomatisk behandling av hypertensiv krise omfatter surstoff- tilførsel av hjerteglykosider, diuretika, anti-anginale, antiarytmiske, antiemetisk, angstdempende, analgetiske, antikonvulsive legemidler. Det anbefales å gjennomføre økter hirudotherapy forstyrrende inngrep (varmt fotbad, varmeflaske på føttene, sennep).

Mulige utfall av behandling av hypertensiv krise er:

• forbedring av tilstanden (70%) - preget av en reduksjon i blodtrykket med 15-30% av den kritiske; redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Det er ikke behov for sykehusinnleggelse; Utvalget av adekvat antihypertensive behandling i ambulant innstilling er nødvendig.
• Progresjon av hypertensive krisen (15%) - manifesteres av økningen i symptomer og tillegg av komplikasjoner. Sykehusinnleggelse på sykehus er nødvendig.
• ingen effekt av behandlingen - det er ingen dynamikk av blodtrykkssenking, kliniske manifestasjoner øker ikke, men stopper heller ikke. Det er nødvendig å endre stoffet eller sykehusinnleggelsen.
• iatrogene komplikasjoner (10-20%) - skje ved kraftig eller for sterk reduksjon i blodtrykk (hypotensjon, kollaps), som forbinder de bivirkninger av medisiner (bronkospasme, bradykardi og andre.). Viser sykehusinnleggelse med henblikk på dynamisk observasjon eller intensivbehandling.

Prognose og forebygging av hypertensive kriser

Ved å gi rettidig og tilstrekkelig medisinsk behandling er prognosen for en hypertensive krise betinget gunstig. Dødsfall er forbundet med komplikasjoner som oppstår ved en kraftig økning i blodtrykk (slag, lungeødem, hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.).

For å hindre hypertensive kriser bør holde seg til den anbefalte antihypertensiv behandling, regelmessig overvåking av blodtrykk, begrense saltinntaket og fet mat, for å overvåke vekt, at opptak av alkohol og røyking, unngå stressende situasjoner, øke din fysiske aktivitet.

Med symptomatisk arteriell hypertensjon er det nødvendig å konsultere en smal spesialist - nevrolog, endokrinolog, nephrologist.

Hypertensiv krise, symptomer, behandling, årsaker, tegn, førstehjelp, hva er det?

Hva er hypertensive krisen?

Den hypertensive krisen er en alvorlig manifestasjon av hypertensjon, som utvikles som et resultat av forstyrrelser i reguleringen av blodtrykk.

Symptomer og tegn på hypertensiv krise

Hoved manifestasjon av hypertensiv krise er en plutselig skarp økning i blodtrykket er ledsaget av en betydelig forverring av cerebral, renal blodsirkulasjon, for derved i betydelig grad øke risikoen for alvorlig kardiovaskulær sykdom (slag, myokardialt infarkt, subarachnoid blødning, dissekerende aneurisme i aorta, lungeødem, akutt nyresvikt, akutt venstre ventrikkelsvikt med lungeødem, akutt koronar insuffisiens, etc.).

Utviklingen av hypertensiv krise er ledsaget av følgende symptomer:

• nervøs spenning;
• angst;
• angst;
• økt hjertefrekvens;
• følelse av mangel på luft, "indre skjelving";
• kald svette;
• "Goose" hud;
• tremor (beving) av hendene;
• ansikt rødhet.

På grunn av hjernesvikt i blodet, oppstår svimmelhet, kvalme, oppkast, synsproblemer.

Symptomatologi av hypertensive kriser er ganske variert, men de vanligste tegnene observert i de tidlige stadiene av kriser, er en hodepine som kan være ledsaget av kvalme, oppkast, tinnitus, vertigo. Vanligvis øker hodepinen med hodebevegelse, nysing, avføring. I tillegg kan det ledsages av fotofobi og smerte i øynene når de beveger seg.

GF Lang skildret følgende typer hodepine i hypertensjon og hypertensive kriser:

• atypisk hodepine forbundet med nevrose, som tjente som grunnlag for fremveksten av hypertensjon;
• en typisk hodepine paroksysmal, pulserende natur, noen ganger kjedelig eller pressende;
• hodepine, observert i ondartet hypertensjon.

En typisk hodepine med hypertensjon forekommer vanligvis om natten eller om morgenen og ligger hovedsakelig i frontale, tidsmessige eller occipitale områder. Slike hodepine er forbundet med vaskulære lesjoner - strekker seg inne - og ekstrakranielle arterier. krenkelse av venøs utstrømning og strekning av vener, samt med nivået av trykk i cerebrospinalvæske.

I tilfelle av ondartet hypertensjon utvikler hodepinen på grunn av en signifikant økning i arteriell og intrakranielt trykk, hjerne ødem og ledsages av kvalme, synshemming.

Et annet vanlig symptom på hypertensive kriser er svimmelhet - en følelse av tilsynelatende rotasjon av omgivende gjenstander.

Det er to typer svimmelhet i hypertensiv sykdom:

• Svimmelhet, oppstår eller forverres når hodeposisjonen endres.
• svimmelhet, som opptrer uavhengig av hodeposisjonen og ikke følges av en bevegelsessensor.

Årsaken til svimmelhet, ledsaget av en følelse av bevegelse, er dystoni i vertebralarterien.

Svimmelhet, ikke ledsaget av en følelse av bevegelse, er forbundet med en dystoni i halspulsåren.

Neurologiske lidelser (lidelser i nervesystemet) som observeres i hypertensive kriser, bestemmes i stor grad av stadium av hypertensjon.

I det første stadiet av hypertensjon, er det ofte observert det neurotiske syndromet, sjeldnere - diencephalic syndrom (ellers - hypotalamus syndrom, preget av endokrine, vegetative-vaskulære, metabolske og andre lidelser).

På II-scenen er hypotalamfunksjonen dominerende.

Hypothalaminsyndrom blir spesielt ofte observert i klimakterien hos kvinner som lider av stadium II hypertensjon.

Det skal bemerkes at i II-stadiet av hypertensjon forekommer også fokal-dirkirkulasjonsforstyrrelser (forbigående sykdomsforstyrrelser).

Hypertensive kriser kjennetegnes av begynnelsen og kan vare i flere dager. Symptomene på krisen vises selv om noen få minutter eller 1-3 timer. Økningen i blodtrykk hos ulike pasienter har et individuelt karakter, det vil si at det kan nå et annet nivå. Spredningen av indikatorer i ulike pasienter er ganske stor - fra 130/90 til 240/120 - og bestemmes i stor grad av det opprinnelige nivået av blodtrykk. I de tilfellene hvor pasienten konstant observeres et lavt trykknivå, kan en liten økning i trykk utløse utviklingen av hypertensiv krise.

Årsaker til hypertensiv krise

Hypertensive kriser forekommer i et hvilket som helst stadium av hypertensiv sykdom, inkludert symptomatisk (sekundær) arteriell hypertensjon. Noen ganger utvikler hypertensive krisen selv i en sunn person. Men hyppigst forekommer hypertensive kriser i de siste stadiene av hypertensjon, komplisert av aterosklerose.

Gjentatte hypertensive kriser, deres vanlige gjentakelse, i noen tilfeller, er et resultat av uregelmessig behandling. I tillegg er de faktorer som øker risikoen for hypertensive kriser inkluderer stress, drikker masse kaffe og / eller alkohol, høyt inntak av salt, avbrytelse av stoffer som reduserer trykket, virkningen av vær endringer, hormonelle lidelser, så vel som enkelte hjerneskader, hjerte og nyrer.

Komplikasjoner av hypertensive kriser kan være lungeødem og hjerne ødem.

Hypertensive kriser mot bakgrunnen av atherosklerose, som utvikles hos eldre pasienter, er som regel alvorlige og langvarige. Slike kriser forekommer vanligvis plutselig, ledsages av forbigående forringelse av hjernecirkulasjon og en kraftig økning i blodtrykket.

Kriser i bakgrunnen av aterosklerose preget av en ivrig oppfatning av visuelle og auditive stimuli, et rush av blod til hodet, svimmelhet, kvalme, oppkast, støy og ringing i hodet og ørene, mørkere øynene.

Noen ganger hodepine kan være forbundet med stress temp arterier, samt smerter i øynene, og smertefulle fornemmelser i sin bevegelse, fotofobi. I tillegg er det ofte symptomer som følelse lamslått, hypersomni, psykomotorisk agitasjon, rødhet eller blekhet i ansiktet, frysninger, overdreven vannlating, og noen ganger kortvarig tap av bevissthet.

Hypertensive kriser med lokal manifestasjon av aterosklerose i bakgrunnen ofte assosiert med blodsirkulasjon i karene i cerebral cortex og hjernestammen. Manifestasjoner av nevrologiske forstyrrelser i dette tilfellet er nummenhet, prikkende følelse i deler av ansiktet, lemmer, fingre, noen ganger - motoriske forstyrrelser, svimmelhet, dobbeltsyn (dobbelt syn), redusert synsskarphet, blinkende "flyr" før øynene, gnister og andre. observerte og avbrudd av senereflekser et al., neseblødning, noen ganger vesentlig, hematemesis.

Klassifisering av hypertensive kriser

Det er flere klassifiseringer av hypertensive kriser av ulike grunner :. En mekanisme for å øke blodtrykket under utviklingen av en krise, alvorlighetsgraden av komplikasjoner, kliniske manifestasjoner, etc. Det er imidlertid viktig å huske på at uansett hvilke arter av hypertensive krise pasienten trenger akutt legehjelp.

Hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske kriser. Avhengig av funksjonene i mekanismen for å øke blodtrykket, utmerker seg flere typer hypertensive kriser: hyperkinetisk, hypokinetisk og eukinetisk. Forskjellen mellom disse varianter av kriser er om utløsningen av blod fra hjertet øker eller motstanden til perifere kar øker, eller begge forekommer samtidig.

ved hyperkinetiske kriser en økning i hjerteutgang observeres med normal eller redusert perifer vaskulær motstand (systolisk trykkøkninger).

Hyperkinetiske kriser utvikler seg i de tidlige stadier av hypertensjon (I-II), vanligvis raskt og uten en utbredt forverring i pasientens helsetilstand. Plutselig er det en skarp hodepine, som kan være pulserende, og i noen tilfeller ledsaget av blinkende "flyr" foran øynene. I noen tilfeller føler pasienten kvalme, og noen ganger oppstår oppkast.

Utviklingen av krisen ledsages av en nervøs spenning av pasienten, en følelse av tremor og varme i hele kroppen, økt svette, hjertebanken. Ofte blir huden våt, det ser ut som røde flekker på den. Pulshastigheten øker (dette kan være ledsaget av smerte i hjerteområdet og økt hjertefrekvens).

På bakgrunn av en markant økning i systolisk blodtrykk, stiger det diastoliske trykket moderat, med ca. 30-40 mm Hg. som som et resultat øker pulstrykket. Krenkelser fra hjertet kan detekteres ved hjelp av et elektrokardiogram.

For hyperkinetiske kriser er preget av rask utvikling og en kort flyt - fra flere minutter til flere timer. Krisene av denne typen kan utvikles med hypertensjon og med noen former for sekundær hypertensjon. Alvorlige komplikasjoner etter at hyperkinetiske kriser utvikler seg ganske sjelden.

ved hypokinetiske kriser det er en reduksjon i hjerteutgang og en kraftig økning i perifer vaskulær motstand (dvs. diastolisk trykkstigning).

Hypokinetiske kriser forekommer vanligvis hos pasienter med hypertensiv sykdom i lang tid (I-III stadier av sykdommen). Krisens manifestasjoner utvikles gradvis. Visjon og hørselshemmelse kan forekomme. Pulsfrekvensen forblir normal eller det er en reduksjon i puls (bradykardi). Diastolisk blodtrykk økes vanligvis.

I en hypokinetisk krise viser elektrokardiogrammet som regel mer utprøvde forstyrrelser enn i hyperkinetisk krise.

Denne typen krise øker risikoen for å utvikle iskemisk slag.

Eukinetiske kriser preget av normal hjerteutgang og økt motstand av perifere kar (dvs. både systolisk og diastolisk trykkøkning).

Eukinetiske kriser forekommer som regel hos pasienter som lider av hypertensjon, i trinn II-III mot en bakgrunn av en signifikant økning i blodtrykket og i noen former for symptomatisk (sekundær) hypertensjon.

Kriser av denne typen utvikles relativt raskt ved opprinnelig forhøyet arterielt trykk, men bærer ikke et turbulent strømningsmønster i motsetning til hyperkinetiske kriser.

Ukompliserte og kompliserte kriser. Avhengig av tilstedeværelsen av kriser assosiert med krisen i målorganer, er hypertensive kriser delt inn i ukomplisert og komplisert.

Ukompliserte kriser, som regel kan utvikle seg i de tidlige stadier av hypertensjon. I dette tilfellet er det en plutselig betydelig økning i blodtrykket, men det er ingen signifikante tegn på skade på målorganet.

Med en ukomplisert krise kan en midlertidig obstruksjon av cerebral blodstrøm, en rekke nevrologiske lidelser, samt hormonell ubalanse (for eksempel en signifikant adrenalinrush) forekomme. Symptomatik på ukomplisert hypertensive krise er bestemt av manifestasjoner assosiert med en kraftig økning i blodtrykk, samt med nedsatt cerebral blodstrøm.

Vanligvis ukomplisert hypertensive krise begynner plutselig alvorlig bankende hodepine, ofte ledsaget av svimmelhet, kvalme, oppkast, forstyrrelser av syn. I tillegg symptomer som anoreksi vozuzhdenie, angst, feber og svette, alternerende med følelsen av kulde og skjelving i beina, følelse kortpustet, kortpustethet, noen ganger smerter i hjertet, utseendet på røde flekker på huden, spesielt i ansiktet, halsen, og hender, en raskere puls, en kraftig økning i blodtrykket, spesielt systolisk (øvre).

Typiske manifestasjoner av ukomplisert hypertensive krise er en følelse av indre tremor, kald svette og kuldegysninger.

Ukompliserte hypertensive kriser utvikler seg vanligvis raskt og har kort varighet (vanligvis 2-3 timer), stopper lett med hypotensive stoffer. Til tross for mangel på komplikasjoner i målorganene, representerer krisen fortsatt en viss trussel mot pasientens liv, og derfor er det nødvendig å senke høyt blodtrykk i løpet av få timer.

Kompliserte hypertensive kriser mer typisk for sena stadier av hypertensjon (II-III).

Den vanligste med en komplisert hypertensive krise er alvorlige vaskulære sykdommer, hvorav hypertensiv (hypertensiv) encefalopati er hyppigst.

Den største faren for hypertensiv encefalopati er dens komplikasjoner, så som slag, Parkinsons sykdom, redusert intelligens, og andre. I tillegg er en hypertensiv krise kan være ledsaget av en iskemisk slag, hevelse i hjerne, lunge, retina, myokardinfarkt, akutt nyresvikt, akutt venstre ventrikkelsvikt, angina pectoris, hjerterytmeforstyrrelser, vaskulære lesjoner, forbigående iskemisk angrep, etc.

Utviklingen av kompliserte hypertensive kriser oppstår vanligvis gradvis og kan vare i flere dager. De første manifestasjonene av slike kriser er oftest økt døsighet, en følelse av tyngde i hodet og ringen i ørene. Og observerte følgende symptomer: alvorlig hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, sterke smerter i hjertet.oblasti, syns- og hørselssvikt, forvirring, langsomme reaksjoner, besvimelse, kortpustethet, åndenød, spraking i lungene.

I utsatt stilling kan kortpustet være veldig sterk, men det svekkes i en semi-sittende stilling. Huden til en pasient med en komplisert hypertensive krise blir kald og tørr, og ansiktet får en blåaktig rød nyanse. Uttrykkede endringer i hjertefrekvens observeres ikke oftest. Økningen i trykk i en komplisert krise er i hovedsak ikke så skarp og sterk som i ukomplisert hypertonisk krise.

Kompliserte kriser utgjør en trussel mot pasientens liv og krever umiddelbar reduksjon i blodtrykket. En funksjon av kompliserte hypertensive kriser er at de utvikler seg gradvis, og symptomene vedvarer i flere dager og noen ganger etter senking av blodtrykket.

Det finnes flere varianter av kompliserte hypertensive kriser, avhengig av de dominerende mållesjoner: cerebrale (store komplikasjoner som påvirker hjernen), koronar (overrasket koronar (koronar) arterie sykdom) og astma (det er brudd i venstre ventrikkel av hjertet).

cerebral hypertensiv krise kan forårsake utvikling av akutte sykdommer i hjernecirkulasjon - hypertensive encefalopati, forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon, slag.

Hypertensiv cerebral krise med diencephalic syndrom er preget av følelsesmessig labilitet (ustabilitet), en økning i urinutgang.

Hypertensiv cerebral krise med hypotalamus syndrom er preget av tilstedeværelse hos pasienter som er utsatt for gjentatt forekomst av nevroser, som er forbundet med brudd på hypothalamusfunksjonen. Pasienter som lider av hypertensjon i stadium II som har tegn på hypotalamus dysfunksjon, er svært følsomme for endringer i værforhold.

Den viktigste meteorologiske faktoren, som utviser en uttalt effekt på disse pasientene, er endringen i barometertrykk mot reduksjonen. Hos slike pasienter styrker hypertensive krisen som regel allerede eksisterende forstyrrelser i hypothalamusfunksjonen, bidrar til forstyrrelsen av subkortiske sentre. Også på bakgrunn av hypertensive kriser med hypothalamus lidelser ofte utvikle forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernestammen, noe som symptomer er svimmelhet, forbigående dobbeltsyn, nystagmus, og andre.

koronar Hypertensiv krise kan provosere utviklingen av akutt koronarinsuffisiens, hvor manifestasjoner er hjertestimme eller lungeødem.

Neurovegetative, edematøse og konvulsive kriser. Neurovegetative manifestasjoner krisen, som utvikler raskt nok til å være forbundet med en betydelig slipper inn i blodet av hormonet adrenalin, som oftest oppstår på grunn av stress. Symptomer neurovegetative krisen bankende hodepine, svimmelhet, kvalme og noen ganger oppkast, en følelse av mangel på luft, nervøs spenning, uro, angst, hud hydration, frysninger, svetting, skjelving i hendene, en fortrinnsrett økning i systolisk (øvre) trykk, muligens en mild feber kroppen. En slik tilstand, som regel, overskrider ikke 1-5 timer og utgjør ikke en økt trussel mot pasientens liv. Ofte etter en krise er det en rikelig vannlating.

edematous, eller vann-salt, hypertensive kriser er forbundet med ubalansen i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som er ansvarlig for å opprettholde et konstant indre miljø i kroppen, inkludert normalt blodtrykk. Slike hypertensive kriser forekommer ofte hos kvinner og er ofte et resultat av forbruk av store mengder væske.

Symptomene på krisen er edematous hevelse i ansikt og hender, alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, muskelsvakhet, økt tretthet, sløvhet, og noen ganger desorientering i tid og rom, en rekke synshemming, hørselshemming. Disse manifestasjonene kan vare i flere dager.

krampaktige Den hypertensive krisen observeres ganske sjelden og er en av de farligste kriserituasjonene. Noen ganger kan resultatet av en konvulsiv hypertensiv krise være en hjerneblødning.
Karakteristiske symptomer på denne versjonen av krisen, i tillegg til typisk for alle hypertensive kriser, er kramper og bevissthetstap.

Behandling og forebygging av hypertensive kriser, førstehjelp

Som allerede nevnt, utvikler hypertensive kriser vanligvis plutselig, ofte mot en bakgrunn av tilfredsstillende eller velvære av pasienten. I flere tilfeller er det den uavhengige opphør av å ta medisiner foreskrevet av en lege, feil livsstil som må observeres av en pasient med hypertensjon, og føre til utvikling av en hypertensiv krise.

Ved første tegn på en begynnelseskrise er det viktig at pasienten og hans familie ikke har tap, men ta de nødvendige tiltakene i tide. Det er mulig at pasienten i tillegg til akuttvakt trenger umiddelbar sykehusinnleggelse, spesielt hvis krisen er komplisert.

Før legen kommer, skal pasienten legges i sengen i en halv sittestilling, noe som vil bidra til å unngå kvelningsangrep eller svekke dem betydelig. Siden pasienter med hypertensiv krise vanligvis opplever en rystelse og kulderystelser, må man pakke opp føttene og skinnene til pasienten, varme dem med en varmere, et varmt fotbad eller sette sennepplaster på skinnene. Pasienten trenger en tilstrømning av frisk luft.

Det er viktig for en pasient å umiddelbart ta en ekstraordinær dose av et legeforeskrevet antihypertensive stoff. Reduksjon av blodtrykk bør ikke være skarp: innen 1 time bør den reduseres med 25-30 mm Hg. Art. i sammenligning med den opprinnelige.

Med en skarp hodepine anbefales pasienten å ta en tablett med et vanndrivende middel. Ved alvorlig smerte i hjertet kan pasienten ta en tablett Validol eller nitroglycerin under tungen. Bruk imidlertid ikke nye medisiner alene, som pasienten ikke tidligere har tatt. Hvis det er behov for noen ekstra medisiner, bør de ordineres av en lege.

Som regel gjør leger av "førstehjelp" injeksjoner av antihypertensive stoffer for raskt å fjerne manifestasjoner av krisen. Ytterligere behandling er foreskrevet av behandlende lege eller på sykehuset dersom pasienten er på sykehus.

Under den hypertensive krisen trenger pasienten også psykologisk støtte fra slektninger, da pasienten opplever angst, angst og frykt for døden. Derfor bør slektninger, uten å gi panikk, forsøke å roe pasienten, snakke med ham i en rolig og velvillig tone.

Hospitalisering i hypertensiv krise er ikke nødvendig for alle pasienter. Vanligvis med en ukomplisert hypertonisk krise er det nok å stoppe symptomer ved intravenøs injeksjon av antihypertensive stoffer etterfulgt av ambulant behandling. Hospitalisering er nødvendig for pasienter som utviklet krisen for første gang, uavhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, samt pasienter med kompliserte kriser.

På sykehus eller i poliklinisk pleie bør overvåkning av arteriell trykk og symptomer som indikerer abnormaliteter i nervesystemet. Det er veldig viktig å korrekt tolke klager og symptomer, og ikke absolutt nivå av blodtrykk.

Med en ukomplisert krise gir effekten ofte 1-2 tabletter av kaptopril, etc.

I fravær av markert terapeutisk effekt for å ta disse stoffene gjør dibasol injeksjon obsidan, klonidin, natriumnitroprussid, nimodipin, furosemid, magnesiumsulfat, enalapril maleat. I enkelte tilfeller administreres en pentamin.

Clopheline har en merkbar effekt i hypertensive kriser av noe slag, reduserer hjertefrekvensen, hjerteutgangen og perifer vaskulær motstand, senker blodtrykket, spesielt med kriser ledsaget av takykardi. Til intramuskulær eller intravenøs injeksjon brukes klonidin i form av en 0,01% løsning i en dose på 0,5-1 ml. Den hypotensive effekten observeres allerede i 3-5 minutter etter intravenøs injeksjon og når maksimalt etter 15-30 minutter. Legemidlet bør administreres sakte, spesielt med en hypokinetisk krise, for å unngå kollaps (dvs. akutt vaskulær insuffisiens). Etter injeksjon skal pasienten hvile i 2-3 timer i horisontal stilling.

Det bør tas i betraktning at med hypertensive kriser ikke bør søke å redusere arteriell frekvens til normalt. Det er nok å redusere det til indikatorene der helsetilstanden forbedrer seg.

Hvis de viktigste manifestasjonene av krisen er cerebrale symptomer uten tegn på brennstoff, kan intravenøs injeksjon av droperidol brukes til å stoppe denne krisen. Dette stoffet bidrar til en rask forbedring i trivsel og en moderat reduksjon av blodtrykket. Droperidol begynner å virke etter 2-4 minutter. Etter 10-15 minutter observeres en merkbar effekt, men virkningen av stoffet er ofte kortvarig (1 time).

For å styrke og konsolidere effekten som oppnås ved bruk av droperidol, anbefales det å ta innvendig diuretika i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Diuretika eliminerer også hevelse.

I tillegg til narkotika, hvis tiltak er rettet mot å redusere blodtrykket, om nødvendig, foreskriver legen legemidler som eliminerer kardiovaskulære sykdommer etc. forårsaket eller forverret av hypertensiv krise.

Siden utviklingen av hypertensive kriser ofte indikerer utilstrekkelig behandling, er det ganske mulig at et individuelt terapeutisk program må justeres.

Pasienten bør ikke bare ta medisiner, men følger også nøye med doktors anbefalinger om livsstil og diett. I fremtiden, når det akutte stadiet av krisen ligger bak, anbefales fysisk aktivitet, selvfølgelig uten overbelastning.

I løpet av gjenopprettingsperioden bør du helt slutte å bruke salt, og deretter følge et saltfritt kosthold eller en diett med en liten mengde salt, fra å røyke og drikke alkohol, og unngå stressssituasjoner når det er mulig.

Med en hyperkinetisk hypertensiv krise begynner beredskapssyke ofte med en intravenøs injeksjon av dibazol. Dette legemidlet har en antispasmodisk effekt og bidrar til å redusere hjerteutgangen. Den hypotensive effekten av dibazol er moderat, og noen ganger enda mild, så det er nødvendig å bruke andre legemidler i kombinasjon med det.

Med en slik krise, spesielt ledsaget av takykardi og hjerterytmeforstyrrelser, resulterer en merkbar positiv effekt i bruk av beta-blokkere.

Med sikte på å arrestere krisen blir intravenøse injeksjoner av anaprilin gitt, som injiseres i en stråle. Reduksjon av blodtrykk skjer innen få minutter etter administrering, og maksimal effekt blir observert etter 30 minutter. I fremtiden for å hindre gjentakelse av anaprilin administrert innenfor 60-120 mg / dag.

Imidlertid bør det tas i betraktning at beta-adrenoblokker ikke kan brukes i bronkial astma, hjertebank og atrioventrikulær ledning.

Hvis hyperkinetisk krise er ledsaget av merket emosjonell spenning og takykardi, kan intravenøse eller intramuskulære injeksjoner av 0,1% oppløsning av racededil (1 ml) brukes som stoppmiddel. Dette stoffet senker blodtrykket i 30-50 minutter, og har også en uttalt beroligende (beroligende) effekt. Noen ganger er det en lett hypnotisk effekt.

For lindring av hypokinetiske kriser brukes hypotensive stoffer primært til å redusere motstanden til perifere kar, fortrinnsvis også med beroligende effekt. I hypokinetiske kriser, administrer antihypertensive stoffer bedre ved en dryppmetode, da dette gjør det mulig å oppnå lavere blodtrykk uten risiko for kollaps (alvorlig vaskulær insuffisiens) og forverring av blodsirkulasjonen.

Et tilstrekkelig effektivt middel til å arrestere hypokinetisk krise er dibazol. Påfør også en 2,5% løsning av aminazin, som administreres intravenøst ​​med en dråpe-metode med en hastighet på 15-30 dråper per minutt. Aminazine bidrar til å redusere den høye excitability av fartøyene i motorsenteret og eliminere psykomotional stress, og nøytraliserer også virkningen av hormoner adrenalin og noradrenalin.

Legemidlet kan også brukes til intravenøs stråleinjeksjon. Skriv inn aminazinen bør være veldig sakte i porsjoner på 2-3 ml, nødvendigvis måle blodtrykk på den annen side. Etter introduksjonen av legemidlet, må pasienten 1-2 timer ligge i sengen. Den hypotensive effekten av aminazin manifesteres i løpet av de første minuttene etter administrering og når maksimal effekt etter 10-15 minutter.
For å stoppe eukinetisk krise er det også mulig å bruke aminazin og dibazol.

Før sykehusinnleggelse av pasienten kan en 5% -løsning av pentamin injiseres langsomt intravenøst ​​ved å jette, kontinuerlig å overvåke blodtrykket. Imidlertid kan jet intravenøs administrering av pentamin provosere utviklingen av en kollapoid tilstand. I dette tilfellet må du angi koffein eller mezaton.

Lindre en hypertensiv krise, hjerteastma morbiditet og total eksitasjon, leger bruker vanligvis ganglioblokatorov kombinasjon med droperidol, noe som bidrar til å eliminere eksitasjon og økt hypotensiv virkning ganglioblokatorov.

Spesialiserte brigader som et høyhastighets antihypertensivt middel kan brukes i prehospitalfasen av legemiddelfonaden, som injiseres intravenøst ​​drypp. Effekten av dette stoffet utvikler seg innen 3 minutter, men stopper raskt - 10-25 minutter etter at infusjonen er fullført.

Behandlingen av hypertensive kriser komplisert ved akutt koronarinsuffisiens utføres ved samtidig bruk av smertemedikamenter.

Hvis den hypertensive krisen er komplisert ved akutt nedsatt hjernesirkulasjon, blir hypotensive stoffer først brukt. I tillegg gjør intramuskulær injeksjon av 25% magnesiumsulfatoppløsning (10 ml) og 2,4% løsning intravenøs aminofyllin løsning (10 ml pr 20 ml 20-40% -ig glukoseoppløsning). Videre er det nødvendig med spesiell terapi, som skal utføres av kvalifiserte neurologer.

Håndtering av hypertensiv krise med feokromocytom utføres ved hjelp av fentolamin eller tropafen, preparater fra gruppen av alfa-adrenoblokere. En 0,5% oppløsning av fentolamin (1 ml) eller 1-2% oppløsning av tropafen (1-2 ml) brukes som en intravenøs eller intramuskulær injeksjon. Også, for å cupping den hypertensive krisen med feokromocytom, er det mulig å bruke aminazine.

Det bør tas i betraktning at med hypertensive kriser ikke bør søke å redusere arteriell frekvens til normalt. Det er nok å redusere det til de prisene som pasienten føler seg bedre.

Forebyggende tiltak som forhindrer utvikling av hypertensive kriser ligner forebygging av hypertensjon. Det er nødvendig å regelmessig overvåke blodtrykket og behandle hypertensjon. I tilfelle kriser bør årsakene deres avklares for å unngå de faktorer som utløser kriseutviklingen i fremtiden.

De viktigste anbefalingene fra forebyggende karakter er selvfølgelig en rasjonell regime av arbeid og hvile, riktig ernæring med de nødvendige restriksjoner i hypertensjon, unngå skadelige vaner, mangel på stress, deres rettidig forebygging og vellykket overvinne i arrangementet.

I tillegg bør forebygging av hypertensiv krise omfatte pasientens overholdelse av doktorgradsforskrift om bruk av antihypertensive stoffer. Selv med en god helsetilstand, bør man ikke slutte å ta medisiner foreskrevet av legen alene, da dette kan være en drivkraft for å utvikle en hypertensiv krise.