Hva er den hypertensive krisen: symptomer og førstehjelp

Arteriell hypertensjon påvirker mer enn 1 milliard mennesker, med de fleste av dem med hell stopper manifestasjonene av sykdommen med antihypertensive (trykkreduserende) legemidler. Provoke hypertensive krise (en tilstand preget av en kraftig økning i trykk til et kritisk nivå på 170/110 mm Hg) kan: psykomotisk overstyring, narkotika, tung fysisk arbeidskraft. Denne tilstanden er full av alvorlige og noen ganger livstruende forandringer i strukturer av organers vev, som hjernen, nyrene, hjertet.

Årsaker til hypertensiv krise

Å "tjene" hypertensiv krise lider ikke nødvendigvis av konstante hopp i blodtrykk. Forskere har etablert at i en tredjedel av tilfellene utvikler denne tilstanden i en helt sunn person eller mot en bakgrunn av andre sykdommer:

  • iskemi (nedsatt blodtilførsel i ulike organer, oftere i hjertet eller hjernen);
  • nyresykdommer - pyelonephritis (inflammatorisk sykdom hos nyrene av bakteriell natur), akutt glomerulonephritis (inflammatorisk nyresykdom), nephroptose (utelatelse av nyrene);
  • hode skader;
  • systemisk lupus erythematosus (en autoimmun sykdom som påvirker blodårene);
  • hormonelle lidelser;
  • cerebral aterosklerose (patologi av cerebrale arterier);
  • osteokondrose (kompleks av lidelser i leddvev og brusk);
  • adenom i prostata (godartet forstørrelse av prostata);
  • vegetativ vaskulær dystoni (brudd på vaskulær tone);
  • hjerneslag (cerebral sirkulasjonsforstyrrelse);
  • nefropati hos gravide kvinner (nyrepatologi);
  • Icenko-Cushings sykdom (endokrin sykdom, ledsaget av økt syntese av hormoner i binyrene);
  • nodulær periarteritt (inflammatorisk lesjon av veggene i blodårene);
  • diabetes mellitus;
  • tumorer.

Noen ganger utvikler hypertensive krisen etter operasjon på store blodkar i hode- eller nakkeområdet hos pasienter med kronisk hypertensjon. Sekundære risikofaktorer inkluderer også:

  • røyking,
  • nekte å ta antihypertensive stoffer
  • alkoholmisbruk;
  • tar narkotika;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • nervøs overbelastning, stress;
  • spise høyt salt mat;
  • stillesittende livsstil;
  • brudd på vann-elektrolyttbalansen - hypokalemi, hypernatremi (nedsatt nivå av kalium og natrium i blodet);
  • hypotermi;
  • misbruk av koffeinholdige drikker;
  • vektig;
  • genetisk predisposisjon;
  • forandring i været, atmosfærisk trykk, en skarp forandring i klimabeltet;
  • utilstrekkelig søvn;
  • tar visse legemidler (legemidler for å øke potens, adrenomimetika - legemidler, for å øke blodtrykket).

klassifisering

Avhengig av funksjonene i mekanismen for utvikling av trykkøkning, er hypertensive krisen delt inn i flere typer:

  • Hyperkinetisk. Det preges av økning i øvre (systolisk) trykk, på grunn av økning i minuttvolumet av hjertesirkulasjon. Hyperkinetisk type krise utvikler ofte hos pasienter med 1 eller 2 stadier av arteriell hypertensjon, uten tidligere forverring av trivsel.
  • Hypokinetisk. Karakterisert ved å heve den nedre (diastolisk) trykk til en sterk økning perifer vaskulær motstand. Denne typen er vanlig hos pasienter med stadier 3 og 4 av arteriell hypertensjon. Utvikle en tilstand gradvis, føler pasienten hodepine kan redusere kvaliteten av syn eller hørsel, med mindre bradykardi (langsom hjertefrekvens).
  • Eukinetic. Det preges av økning i øvre og nedre blodtrykk (BP). Denne typen patologi er mer vanlig hos pasienter med en sekundær form for arteriell hypertensjon og ledsages av en rask forverring av velvære.

Avhengig av om det skarpe hoppet i blodtrykk har ført til nederlag av indre organer eller ikke, er hypertensive krisen delt inn i følgende typer:

  1. Ukomplisert hypertensiv krise utvikler seg i de tidlige stadier av hypertensjon og blir ikke ledsaget av synlige skader av målorganer (hjerte, nyrer, fundusens hjerner). Med dette skjemaet kan det forekomme midlertidig skade på hjernens sirkulasjon.
  2. Den kompliserte hypertensive krisen er typisk for sena stadier av arteriell hypertensjon. Patologi fører til vaskulære sykdommer, funksjonsfeil i nyrene, leveren, hjernen. Hyppige komplikasjoner av denne type hypertensiv krise er: slag (cerebrovaskulær sykdom), myokardialt infarkt, encefalopati (forstyrrelser av hjerneceller), akutt venstre ventrikkelsvikt, cerebralt ødem.

symptomer

Hjerteinfarkt i hvert enkelt tilfelle fortsetter på forskjellige måter. Gjennomsnittlig varighet av en hypertensive krise varierer fra to timer til flere dager. Patologiens hovedsymptom er en kraftig økning i trykk, noe som forårsaker hodepine, som forverres ved å dreie eller vippe hodet. Ofte, sammen med dette kommer kvalme, trang til å kaste opp, kortpustethet.

Gitt alvorligheten av disse eller andre kliniske symptomer skiller mellom neurovegetativ, ødematisk og konvulsiv type patologi. Den hypertensive krisen som har oppstått på grunn av en sterk emosjonell spenning kalles nevrogengetativ, og dens utvikling er forbundet med frigjøring av en stor mengde adrenalin i blodet. Det er preget av rastløs, opptatt oppførsel av pasienter. Blant andre symptomer er:

  • økt svette;
  • hyperemi (rødhet) i nakken, ansiktet;
  • tørr munn, tørst;
  • tremor (beving) av hendene;
  • intens smerte i den tidlige eller occipitale delen av hodet;
  • støy i hodet;
  • svimmelhet;
  • følelse av nærmer seg angst;
  • kvalme, oppkast;
  • Forverring av synet (pasienten klager på skjulet for øynene hans, blinkende av fluer);
  • takykardi (hjertebanken);
  • hyppig vannlating.

Ødem- eller vann-saltformen av den hypertensive krisen oppstår ved overdreven bruk av salt mat eller væsker og forekommer ofte hos personer som er overvektige. Pasienter med denne form for patologi er apatisk (de er likegyldige for miljøet), er dårlig orientert i tid og rom. Det kan være andre symptomer, for eksempel:

  • puffiness av ansiktet;
  • døsighet;
  • skinn av huden;
  • midlertidig tap av syn og hørsel;
  • hevelse i øyelokkene;
  • migrene (intens hodepine);
  • oppkast;
  • muskels svakhet.

Den mest sjeldne og farlige varianten av en hjerte krise er en konvulsiv variant, siden det ofte oppstår med komplikasjoner. Det oppstår i hypertensive encefalopati med ødem i hjernen. Konsekvensen av denne tilstanden kan være et stort slag. De karakteristiske symptomene på denne typen patologi er:

  • kramper;
  • skjelving i kroppen;
  • bevissthetstap
  • neseblod.

Symptomer på hypertensiv krise hos kvinner

Hos kvinner er plutselige hopp med systolisk og diastolisk trykk hyppige i overgangsalderen. Denne tilstanden har et direkte forhold til opphør av produksjonen av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen. Under krisen kan kvinner midlertidig være nedsatt syn, det er hodepine, kvalme. Andre funksjoner inkluderer:

  • utseende av "gås" hud;
  • hyperemi i ansikt og nakke;
  • rask puls;
  • følelse av mangel på luft, kortpustethet;
  • tremmer av hender;
  • nervøs spenning;
  • lysskyhet;
  • irritabilitet;
  • søvnløshet;
  • urimelig frykt;
  • bekymre deg. problemer.

Hos menn

Representanter for det sterkere kjønnet lider av komplikasjoner av hypertensive kriser oftere enn kvinner, siden de fleste menn pleier å tolerere angstsymptomer. Som et resultat av å forsømme sin helse, øker risikoen for skade på indre organer og utviklingen av komplikasjoner flere ganger. Klinisk hypertensiv krise hos menn kan inkludere en såkalt asymptomatisk eller "stille" form, manifestert bare en mindre hodepine, svakhet, tørr munn, hetetokter, spenning; pasienten kan høre lyden av sitt eget hjerte.

diagnostikk

Diagnosen etter akutt akutt fase krise begynner med en visuell undersøkelse av pasienten, måling av blodtrykk, innsamling av klager og analyse av anamneseinformasjon (medisinsk historie). Det er generelt akseptert at systolisk trykk overstiger 150 mm Hg. og den diastolske er over 100 mm Hg. Art. Ved sykehusinnleggelse for å diagnostisere en hjertekrise og for å avsløre, om det ikke er noen tap av målorganer, hjelper følgende instrumentale metoder:

  • Biokjemisk blodprøve - bestemmer nivået av kolesterol, triglyserider, urea, glukose, kreatinin.
  • Den generelle analysen av urin - hjelper til med å oppdage proteinuri (protein i urinen), hypoisostenuri (lavt tyngdekraften i urinen).
  • Ekkokardiografi (EchoCG) er en metode for diagnostisk undersøkelse av hjertet. Det bidrar til å vurdere ventilapparatets ytelse, tykkelsen av myokardets vegger, blodstrømmen i koronarbeholdere og kamre i hjertet.
  • Ultralydundersøkelse av nyrene (ultralyd). Det er nødvendig å oppdage abnormaliteter i funksjonen av kroppens urinsystem.
  • Elektrokardiografi (EKG) er en analyse som utelukker eller bekrefter myokardinfarkt, akutt hjertesvikt og andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
  • Elektroencefalografi (EEG) er en studie som bidrar til å bestemme graden av hjernens aktivitet, for å klargjøre opprinnelsen til nevrologiske symptomer.
  • Daglig overvåkning av blodtrykk av Holter. For diagnose er en spesiell bærbar sensor med mansjett og elektroder festet til pasienten. Enheten registrerer nivået av blodtrykk og puls i løpet av dagen med jevne mellomrom.

komplikasjoner

Hypertensiv krise - en alvorlig klinisk tilstand som oppstår som følge av svikt i mekanismene som regulerer blodtrykk og ledsaget av lesjoner av ulike organer. Det er to former for patologi som har forskjellige symptomatiske egenskaper. Med en ukomplisert type krise er en midlertidig forverring av tilstanden mulig, ledsaget av:

  • akutt smerte bak brystbenet, migrene;
  • smerte i ryggen, midje, interscapular område, nakke;
  • kortpustethet;
  • synsforstyrrelse;
  • hørselstap.

Komplisert krise følger alltid med nederlag av målorganer og forårsaker utvikling:

  • encefalopati;
  • cerebralt ødem;
  • hjerneblødning;
  • hjertesvikt;
  • hjerteinfarkt;
  • hematuri (utseendet av blod i urinen);
  • slag;
  • ruptur av aorta-aneurisme (unormal utbuling av fartøyets vegg);
  • retinopati (retinal skade);
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • akutt koronarsyndrom (en gruppe symptomer som tyder på hjerteinfarkt);
  • eclampsia (kramper utviklet hos gravide kvinner);
  • forverring av kronisk nyresvikt;
  • lungeødem;
  • angina (smerte i hjertet);
  • tromboembolisme (koagulering av karet med trombose).

Hva er hypertensive krisen og hvor farlig er det?

Begrepet hypertonisk krise forstås som en skarp forringelse i personens trivsel forårsaket av en vedvarende økning i blodtrykket (arterielt trykk). Det krever nødhjelp. Pasienter har stor risiko for neurovegetative forstyrrelser, hemodynamiske lidelser kan forekomme, og symptomene på akutt hjertesvikt kan utvikles når den hypertensive krisen utvikler seg. Hva er det og hvilke tegn på krise som er manifestert, er det nyttig å vite alt.

Klassifisering og symptomatologi av sykdommen

Med hensyn til alvorlighetsgrad av kliniske symptomer, er patologi delt inn i 2 typer:

  • ukomplisert type HA;
  • komplisert hypertensive krise.

I ukomplisert form fiksert økning i blodtrykket til høye nivåer, men det lesjon av indre organer (hjerne, nyre, hjerte) ikke forekommer. Pasienten må forsynes med sykepleie i løpet av de første 24 timene, og sykehusinnleggelse utføres ikke.

Hvis en komplisert krise utvikler seg, lider først og fremst målorganene av det. Patologi fører ofte til pasientens død. Behandling bør gjøres raskt. Angrepet er komplisert ved iskemisk berøring eller hjerne ødem eller encefalopati, hjerteinfarkt, eclampsia.

Graden av alvorlighetsgrad av sykdommen avhenger av hvor lang tid det tok fra angrepet til behandlingsperioden.

Hypertensive kriser er også klassifisert etter karakteren av de kliniske symptomene. Neurovegetative eller adrenalinkriser manifesteres ved plutselig oppstart, hudspyling, hjertebank og vannlating, økt svette, nummenhet, ekstremitetstest hos ekstremiteter. Systoliske indekser økes hovedsakelig, patologien fortsetter relativt gunstig, varigheten av hypertensive krisen svinger innen 1-5 timer.

Patogenesen av den hypertensive krisen, som forekommer i en hovent form, er karakterisert ved en gradvis økning av symptomer. Pasienten har hevelse i ansikt, lemmer, hudbleg, bekymret for generell svakhet, døsighet. Det er en økning i nivået på systoliske og diastoliske verdier. Tilstanden fører til brudd på hjerne-, hjertesirkulasjon, hjerneslag og infarkt. Hvor lenge den hypertensive krisen i edematisk form varer, avhenger av tidspunktet for medisinsk behandling. Den gjennomsnittlige symptomatologien kan observeres fra 2 til 24 timer, prognosen er relativt gunstig.

Mye sjeldnere enn resten er det en konvulsiv hypertensive krise. Dens kurs manifesteres av besvimelse, tonisk og klonisk kramper. Kliniske symptomer utvikler seg innen få timer og varer i gjennomsnitt opptil 2-3 dager. Denne form for patologi fører til intracerebral blødning, forårsaker hypertensive encefalopati, parese, koma og til og med død. Etter at krisen er gått, er pasienten i en disorientert tilstand i noen tid, husker ikke hva som skjedde med ham.

Egenskaper av cerebral form av krisen

Patologi utvikler seg raskt innen 2 timer, ledsaget av et brudd på cerebral sirkulasjon. Følgende former for patologi er preget av graden av hemodynamiske lidelser:

  • hypokinetisk;
  • hyperkinetisk;
  • eukinetic.

Med hyperkinetisk form økes systoliske verdier på skalaen av tonometeren (over 180-200 mm Hg) overveiende. Pasienter noterer seg en plutselig forverring i helse, hodepine, bankende smerter, rødme i huden, kvalme, oppkast, tinnitus, flyr moter for øynene. Ved første fase av hypertensiv sykdom klager pasientene på økt svetting, følelse av varme, hyppig vannlating, takykardi.

Hypokinetisk krise utvikler seg mot en bakgrunn av langvarig arteriell hypertensjon. Symptomene vokser sakte, det diastoliske trykket stiger, det er en forstyrrelse i retningen i rommet, pasientene er svake, stadig vil sove, klage på muskel svakhet, hevelse i ansiktet, forsinkelse i vannlating. Når EKG utføres, er det endringer i intraventrikulær ledning av hjertet, en nedgang i ST.

Eukinetisk krise angir fremgang raskt, forårsaket en økning i systolisk og diastolisk trykk, kan føre til hjertesvikt og / eller lungeødem. Jo lengre angrepet varer, jo strengere følger det.

Hvordan er angrepet av angrepet manifestert, og hvor lenge vil det vare, avhenger av form av patologi, varigheten av hypertensjonen, tidligere terapi, tilstedeværelsen av eksterne provokerende faktorer.

årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av hypertensive krise anses med rette å være arteriell hypertensjon i forskjellige stadier. Pasientene har en vedvarende økning i blodtrykket - nivået er 140/90 mm Hg. Art. og høyere.

Endogene årsaker til krisen staten:

  • kroniske sykdommer, nyretumorer;
  • meningitt;
  • forgiftning;
  • adenom i prostata;
  • sykdommer i det endokrine systemet;
  • koronar insuffisiens;
  • sykdommer i sentralnervesystemet;
  • forstyrrelser av hormonell bakgrunn på et climacterium hos kvinner.

Provoke et angrep kan være alvorlig stress, tretthet, tung fysisk anstrengelse, alkoholforgiftning, feilaktig inntak av antihypertensive stoffer, overdreven inntak av salt, endring av klimatiske forhold. Symptomer på hypertensiv krise vises mot bakgrunn av en økning i det totale volumet sirkulerende blod, brudd på regional blodsirkulasjon i målorganer, innsnevring og hypertensjon av blodkar.

Diagnostikk av patologi

Hva er den hypertensive krisen, forklarer kardiologen, diagnosen er etablert basert på kliniske symptomer, undersøkelsesresultater, laboratorium, instrumentelle studier. Pasienten måles ved trykk med en tonometer, med HA-verdier over 140/90 mm Hg. Art. Data registreres hvert 15. minutt.

Diagnose av hypertensiv krise utføres ved hjelp av et elektrokardiogram, undersøkelsen vurderer hjertets tilstand, kontrollerer tilstedeværelsen av komplikasjoner (infarkt), og avslører brudd på arbeidet i muskelorganet i tide. Pasienter viser symptomer på bradykardi (hjertebank), takykardi (økt hjertefrekvens), ekstrasystol, hard pust og våt hvesning i lungene. Separate anfall vurderes, forårsaket av avskaffelse av antihypertensive stoffer (p-blokkere, Klondid).

Diagnosen av hypertensiv krise er etablert av en kardiolog, nevropatolog. Du kan trenge ekstra råd fra en endokrinolog, onkolog, nevrolog.

Generelt, samt biokjemisk analyse av urin og blod er tatt for å oppdage tegn på inflammatorisk prosess i nyrene, diagnose av andre systemiske sykdommer. Serum inneholder høye nivåer av kolesterol med lav tetthet, triglyserider, kreatinin, urea. I urinen vises protein, en lav spesifisitet i urinen. Pasienter som lider av diabetes, kontrollerer blodsukkernivået.

For å bekrefte eller motbevise den hypertensive krisen, bør diagnosen inkludere ultralydundersøkelse av bukhulen, ekkokardiografi, elektrokardiografi, overvåking av blodtrykk av Holter. Differensiere cerebral sirkulasjon, diencephalic og kriser ved feokromocytom (nyre tumor).

Metoder for terapi

Når de første tegnene på hypertensiv krise oppstår, må pasienten ta medisiner som reduserer trykket, som han ble foreskrevet. Personen skal ligge halvveis med et hevet hode. Det anbefales ikke å bruke mye væske hvis kvalme er forstyrret, siden en gagrefleks forårsaker en økning i blodtrykket. Det er nødvendig å løsne porten, ta av pasientens tette klær, sørg for fred, ventiler rommet og ring en ambulanse.

Behandling for hypertensive kriser avhenger av skjemaet, alvorlighetsgraden av patologien, hvor mye tid har gått siden angrepet startet. Med ukomplisert HA påvirkes ikke indre organer, pasienten er utstyrt med medisinsk behandling, det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse.

Med edematøs og konvulsiv form blir pasienten plassert på et sykehus og får intensiv omsorg. Fullstendig kurere hypertensjon kan ikke, så kriser kan regelmessig gjenta seg.

For å redusere blodtrykk, er sedativer, vasodilatorer, diuretika, antipsykotika foreskrevet. Hvis årsaken til angrepet er stress, overarbeid, er det nødvendig å ta beroligende, prøv å unngå kontakt med ubehagelige mennesker. Det er nødvendig å begrense mengden av bordssalt under matlaging, for å avbryte tung fysisk anstrengelse.

Legemidler som brukes til hypertensiv krise:

  • kalsiumantagonister - Corinfar, Verapamil;
  • vasodilatatorer - Nitroglyserin, Cardix;
  • p-adrenoblokere - anaprilin, atenolol;
  • ACE-hemmere - Captopril, Lysinopril;
  • diuretika - Furosemid, Lasix;
  • Neuroleptika - Aminazin, Aripiprazol;
  • beroligende midler - Valerian, Barbovale.

En god terapeutisk effekt er dropp av Clofelin med en langsom trickle i 30 minutter, noe som gir en uttalt hypotensiv effekt. Når hjerne- eller kransløpssirkulasjonen forstyrres, bidrar infusjoner av Droperidol, glukoseoppløsning, natriumklorid, manipulasjon til en rask forbedring i trivsel og stabilisering av blodtrykksindikatorer.

Profylakse inkluderer kontinuerlig overvåking av blodtrykk, rettidig diagnose av hypertensive krisen og levering av medisinsk behandling, riktig dosering av medisiner foreskrevet av legen, avvisning av dårlige vaner.

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise - den tilstand, fulgt av en plutselig økning i blodtrykket kritisk, mot hvilke kan neurovegetative forstyrrelser, cerebral hemodynamikk, utvikling av akutt hjertesvikt. Hypertensiv krise oppstår med hodepine, støy i ørene og hodet, kvalme og oppkast, tåkesyn, svetting, forvirring, sanseforstyrrelser og termoregulering, takykardi, forstyrrelser i hjertet, og så videre. D. Diagnostisering av hypertensiv krise er basert på blodtrykket, kliniske manifestasjoner, auskultasjonsdata, EKG. Tiltak for lindring av hypertensiv krise omfatter sengeleie, gradvis, kontrollert senking av blodtrykket med medisiner (kalsium-antagonister, ACE-hemmere, vasodilatorer, diuretika og lignende. D.).

Hypertensiv krise

Den hypertensive krisen betraktes som kardiologi som en nødsituasjon som oppstår med et plutselig, individuelt overdreven hopp i blodtrykk (systolisk og diastolisk). Den hypertensive krisen utvikler hos ca 1% av pasientene med hypertensjon. Hypertensive krisen kan vare fra noen timer til flere dager, og fører ikke bare til utseendet forbigående neurovegetative lidelser, men også forstyrrelser av cerebral, koronar og renal blodstrøm.

Når hypertensiv krise øker betydelig risikoen for alvorlige livstruende komplikasjoner (slag, subarachnoidal blødning, hjerteinfarkt, ruptur av en aneurisme i aorta, lungeødem, akutt nyresvikt, etc.). I dette tilfellet kan skade på målorganer utvikles både i hypertensive krisehøyde og med en rask reduksjon av blodtrykket.

Årsaker og patogenese av hypertensive kriser

Vanligvis utvikler hypertensive krisen mot bakgrunnen av sykdommer som oppstår med hypertensjon, men det kan også forekomme uten en tidligere vedvarende økning i blodtrykket.

Hypertensive kriser forekommer hos ca 30% av pasientene med essensiell hypertensjon. Oftest forekommer de hos kvinner som opplever overgangsalder. Ofte hypertensiv krise kompliserer innenfor aterosklerotiske lesjoner i aorta og dens grener, nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, Nephroptosis), diabetisk nefropati, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, nefropati gravid. Krizovoe for hypertensjon kan observeres i pheochromocytoma, Cushings sykdom, hyperaldosteronisme. Tilstrekkelig hyppig årsak hypertensive krise utfører såkalt "abstinenssyndrom" - raske seponerings antihypertensiva.

I nærvær av de ovennevnte forholdene utløse utvikling av hypertensiv krise kan følelsesmessig opphisselse meteorologiske forhold, hypotermi, fysisk aktivitet, alkoholmisbruk, overdrevent inntak av salt, elektrolytt (hypokalemi, hypernatremia).

Patogenesen av hypertensive kriser under ulike patologiske forhold er ikke det samme. I hjertet av den hypertensive krisen i hypertensjon er et brudd på neurohumoral kontroll av endringer i vaskulær tone og aktivering av sympatisk påvirkning på sirkulasjonssystemet. En kraftig økning i arteriolenes tone bidrar til en patologisk økning i blodtrykket, noe som skaper en ekstra byrde på mekanismer for regulering av perifer blodstrøm.

Hypertensiv krise i feokromocytom på grunn av økt nivå av katekolaminer i blodet. Ved akutt glomerulonefritt skal snakke om nyre (nedsatt filtrering) og extrarenale faktorer (hypervolemi), som forårsaker utvikling av en krise. I tilfelle av hyperaldosteronisme forhøyet aldosteronsekresjon ledsaget av omfordeling av elektrolytter i kroppen: en forsterket kalium-ekskresjon i urin og hypernatremia, som til slutt fører til øket perifer vaskulær motstand, etc...

Således, til tross for ulike årsaker, er de vanlige øyeblikkene i utviklingsmekanismen for ulike varianter av hypertensive kriser arteriell hypertensjon og dysregulering av vaskulær tone.

Klassifisering av hypertensive kriser

Hypertensive kriser er klassifisert etter flere prinsipper. Med tanke på mekanismene for økende blodtrykk, hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske typer hypertensive kriser utmerker seg. Hyperkinetiske kriser kjennetegnet ved en økning i hjertets minuttvolum under normalt eller redusert perifer vaskulær tone - i dette tilfellet er det en økning i systolisk trykk. Hypokinetisk mekanisme av krise assosiert med redusert blodsirkulasjon og kraftig økning i perifer vaskulær motstand som fører til en fordelaktig økning av diastoliske trykket. Eukinetic hypertensive kriser som er utviklet i løpet av normal blodsirkulasjon og øket perifer vaskulær tone, noe som medfører en kraftig økning i både systolisk og diastolisk blodtrykk.

På grunnlag av den er reversibel symptomer skille mellom ukomplisert og komplisert versjon av en hypertensiv krise. Sistnevnte si i tilfeller hvor hypertensiv krise ledsaget av en ende-organskade og tjener årsaken til hemorragisk eller iskemisk slag, encefalopati, cerebralt ødem, akutt koronart syndrom, hjertesvikt, delaminering aorta-aneurisme, akutt hjerteinfarkt, eklampsi, retinopati, hematuri, etc.. d. avhengig av plasseringen av komplikasjoner som er utviklet på bakgrunn av hypertensiv krise, den siste delt i hjerte-, cerebral, oftalmisk, renal og vaskulær.

I lys av det rådende kliniske syndrom er den neuro-vegetative, ødematiske og konvulsive form for hypertensive kriser skilt.

Symptomer på hypertensiv krise

Hypertensiv krise med utbredelsen av nevro-vegetative syndrom assosiert med en skarp betydelig frigjøring av adrenalin og vanligvis utvikler seg som et resultat av en stressende situasjon. Neuro-vegetativ krise er preget av nervøs, rastløs, nervøs oppførsel av pasienter. Det er økt svetting, rødme i ansiktet og halsen hud, tørr munn, skjelving på hendene. I løpet av denne formen for hypertensive krise ledsaget av en markant cerebrale symptomer: intens hodepine (diffuse eller lokalisert i occipital eller tinning), støy følelse i hodet, svimmelhet, kvalme og oppkast, synsforstyrrelser ( "slør", "flimrende fluer" foran øynene). Når den neuro-vegetative formen hypertensiv krise detektert takykardi, en preferensiell økning i det systoliske blodtrykket, en økning i pulstrykk. Mellom tillatelse hypertensiv krise bemerkes hyppig vannlating, der tildeles en øket mengde av lett inkontinens. Varigheten av hypertensive krisen er fra 1 til 5 timer; En trussel mot pasientens liv oppstår vanligvis ikke.

Salve eller vann-salt form av hypertensive krise er vanlig i overvektige kvinner. I hjertet av en krise er den ubalanse av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, regulatoriske system og renal blodgjennomstrømning, BCC og varighet vann-salt metabolisme. Pasienter med en puffy form av hypertensive kriser er undertrykt, apatisk, søvnig, dårlig orientert i miljøet og i tide. Ved ekstern undersøkelse blir oppmerksomhet lagt på hudens hud, ansiktets oppblåsthet, hevelse i øyelokkene og fingrene. Vanligvis er hypertensiv krise foran en reduksjon i diurese, muskel svakhet, uregelmessigheter i hjertearbeidet (ekstrasystoler). I ødematøse skjema hypertensiv krise markert ensartet økning i systolisk og diastolisk blodtrykk eller en minskning i pulstrykk som følge av den store økningen i det diastoliske trykket. Vann-salt hypertensiv krise kan vare fra flere timer til dager, og har også en relativt gunstig strøm.

Neuro-vegetative og edematøse former for hypertensiv krise er noen ganger ledsaget av nummenhet, en brennende følelse og sammentrekning av huden, en reduksjon i taktil og smertefølsomhet; i alvorlige tilfeller - forbigående hemiparese, diplopi, amaurose.

Den mest alvorlig forløp særegne konvulsiv form av hypertensiv krise (en akutt hypertensiv encefalopati), som utvikler seg i strid med reguleringen av tone av cerebrale arterioler i respons til en kraftig økning i det systemiske blodtrykk. Det resulterende ødem i hjernen kan vare opptil 2-3 dager. På høyden av den hypertensive krisen har pasienter klonisk og tonisk krampe, bevissthetstap. Noen ganger etter at angrepet er slutt, kan pasientene forbli ubevisst eller være disorientert; amnesi og forbigående amaurose er bevart. Kramper skjema hypertensive krise kan være komplisert Hjernehinne eller intracerebral blødning, parese, koma og død.

Diagnose av hypertensiv krise

Om hypertensive krise bør tenke på når heve blodtrykket over individuelle toleranse verdier i forhold til den plutselige utvikling, tilstedeværelse av hjertesymptomer, cerebral og vegetative karakter. En objektiv undersøkelse kan påvises takykardi eller bradykardi, hjertearytmi (vanligvis arrythmia), en slag forlengelse grenser i forhold sløvhet hjerte venstre auscultatory fenomener (galoppere, aksent eller splitting II tone av aorta, rales i lungene, vanskelig å puste et al.).

Arterialt trykk kan øke i forskjellige grader, som regel når hypertensiv krise er høyere enn 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. BP måling utføres hvert 15. minutt: i utgangspunktet på begge hender, deretter på armen, hvor den er høyere. Ved registrering av et elektrokardiogram estimeres tilstedeværelsen av forstyrrelser av varm rytme og ledning, hypertrofi av venstre ventrikel, fokal endringer.

For implementering av differensialdiagnose og vurdering av alvorlighetsgraden av den hypertensive krisen, kan spesialister være involvert i undersøkelsen av pasienten: kardiolog, oftalmolog, nevrolog. Omfanget og hensiktsmessigheten av ytterligere diagnostiske studier (EchoCG, REG, EEG, 24-timers BP-overvåking) er etablert individuelt.

Behandling av hypertensive kriser

Hypertensive kriser av ulike typer og genese krever differensiert behandlingstaktikk. Indikasjoner for sykehusinnleggelse på sykehuset er ikke-herdbare hypertensive kriser, gjentatte kriser, behovet for tilleggsstudier med sikte på å avklare arten av hypertensjon.

Med en kritisk økning i blodtrykk, er pasienten sikret fullstendig hvile, sengestøtte, et spesielt kosthold. Det ledende stedet for behandling av hypertensiv krise tilhører akuttmedisin med sikte på å senke blodtrykket, stabilisere det vaskulære systemet og beskytte målorganer.

For å senke blodtrykket hos pasienter med hypertensive krise verdier som brukes for kalsiumkanalblokkere (nifedipin), vasodilatorer (natriumnitroprussid, diazoksid), ACE-hemmere (captopril, enalapril), B-blokkere (labetalol), imidazolin-reseptor-agonister (klonidin), etc. grupper preparater. Det er ekstremt viktig for å sikre en jevn og gradvis reduksjon i blodtrykk: 20-25% av grunnlinjen for den første time, i løpet av de neste 2-6 timer - til 160/100 mm Hg. Art. Ellers, hvis overdrevet hurtig reduksjon, kan utløse utvikling av akutte vaskulære ulykker.

Symptomatisk behandling av hypertensiv krise omfatter surstoff- tilførsel av hjerteglykosider, diuretika, anti-anginale, antiarytmiske, antiemetisk, angstdempende, analgetiske, antikonvulsive legemidler. Det anbefales å gjennomføre økter hirudotherapy forstyrrende inngrep (varmt fotbad, varmeflaske på føttene, sennep).

Mulige utfall av behandling av hypertensiv krise er:

  • forbedring av tilstanden (70%) - preget av en reduksjon i blodtrykket med 15-30% av den kritiske; redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Det er ikke behov for sykehusinnleggelse; Utvalget av adekvat antihypertensive behandling i ambulant innstilling er nødvendig.
  • Progresjon av hypertensive krisen (15%) - manifesteres av økningen i symptomer og tillegg av komplikasjoner. Sykehusinnleggelse på sykehus er nødvendig.
  • ingen effekt av behandlingen - det er ingen dynamikk av blodtrykkssenking, kliniske manifestasjoner øker ikke, men stopper heller ikke. Det er nødvendig å endre stoffet eller sykehusinnleggelsen.
  • iatrogene komplikasjoner (10-20%) - skje ved kraftig eller for sterk reduksjon i blodtrykk (hypotensjon, kollaps), som forbinder de bivirkninger av medisiner (bronkospasme, bradykardi og andre.). Viser sykehusinnleggelse med henblikk på dynamisk observasjon eller intensivbehandling.

Prognose og forebygging av hypertensive kriser

Ved å gi rettidig og tilstrekkelig medisinsk behandling er prognosen for en hypertensive krise betinget gunstig. Dødsfall er forbundet med komplikasjoner som oppstår ved en kraftig økning i blodtrykk (slag, lungeødem, hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.).

For å hindre hypertensive kriser bør holde seg til den anbefalte antihypertensiv behandling, regelmessig overvåking av blodtrykk, begrense saltinntaket og fet mat, for å overvåke vekt, at opptak av alkohol og røyking, unngå stressende situasjoner, øke din fysiske aktivitet.

Med symptomatisk arteriell hypertensjon er det nødvendig å konsultere en smal spesialist - nevrolog, endokrinolog, nephrologist.

Hva er hypertensive krisen: årsakene, symptomene og de grunnleggende tilnærmingene til behandlingen

Problemer med arteriell press - et fenomen ganske vanlig blant eldre og blant unge.

Generelt, forhøyede indikatorer snakker om hypertensjon. Og hun kan gå til scenen av forverring, som kalles hypertensive krisen (GK).

Denne tilstanden er preget av en plutselig økning i trykk til meget høye verdier. I tillegg kan krisen utvikle seg i andre sykdommer.

Hva er dette?

Krisen oppstår oftest hos pasienter med diagnose av hypertensjon.

Krisen er preget av en markant økning i blodtrykket til 220/120 mmHg eller mer.

Denne tilstanden kan føre til alvorlige komplikasjoner, fordi når det manifesterer sentralnervesystemet, lider store kar og hjerte, neurovegetative sykdommer. Krisen er diagnostisert hos 1% av hypertensive pasienter, hovedsakelig pasienter med ondartet sykdomsforløp og kvinner i overgangsalderen.

Årsaker og patogenese

Blant hovedårsakene til HAs utbrudd er hypertensiv sykdom.

Men krisen kan utvikle seg og med sekundær hypertensjon, som oppstår på grunn av:

  • slag;
  • alkoholisme;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • craniocerebral skader;
  • nyresykdom;
  • hypertyreose;
  • pyelonefritt;
  • hormonell ubalanse;
  • kronisk nyresvikt;
  • diabetes mellitus;
  • glomerulonefritt;
  • aterosklerose av aorta
  • nephropati av gravide kvinner;
  • systemisk lupus erythematosus.

Blant de faktorene som bidrar til manifestasjon av kriser, kan vi skille slik:

  • stillesittende livsstil;
  • koronar arteriesykdom;
  • hyppig stress;
  • feokromocytom;
  • prostata adenom;
  • fedme;
  • menopause;
  • diabetes mellitus;
  • misbruk av koffein;
  • ryggsmerter;
  • depresjon;
  • overdreven bruk av væske eller salt
  • mangel på søvn;
  • endring i klimatiske forhold, værendringer;
  • en overdose av visse stoffer.

Patogenesen av HA er forskjellig for forskjellige patologiske forhold. Ved hypertensive sykdommer blir neurohumoral kontroll av endringer i vaskulær tone forstyrret, og sympatiske effekter på blodsirkulasjonen blir aktivert.

Plutselig økning i arteriolens tone fører til en patologisk økning i blodtrykket, noe som i sin tur skaper en ekstra byrde på mekanismer for regulering av perifer blodstrøm.

Med feokromocytom oppstår en krise som følge av en økning i innholdet av katekolaminer i blodet.

Primær hyperaldosteronisme er ledsaget av en økning i sekretjonen av aldosteron, noe som fører til en økning i perifer vaskulær resistens på grunn av overdreven utskillelse av kalium i urinen. I den akutte form av glomerulonephritis skyldes krisen en nedgang i nyrefiltrasjon og hypervolemi.

klassifisering

Avhengig av klassifiseringen av den hypertensive krisen, bestemmer du taktikken for sin oppførsel. Det er to hovedtyper - det er livstruende og ukritisk.

I den første varianten er det nødvendig å senke trykket på kort tid, dette er nødvendig for å eliminere eller minimere skade på organer, for å hindre hjerneslag og hjerteinfarkt, hjerte- og nyreinsuffisiens. Ikke-kritiske tilfeller krever også å senke blodtrykket, men ikke i en slik hastende rekkefølge, da dette ikke medfører akutt skade på kroppen.

I livstruende HA er følgende konsekvenser mulige:

  • akutt myokardinfarkt;
  • subaraknoid blødning;
  • venstre ventrikulær svikt i akutt form;
  • intracerebral blødning;
  • ødem i lungene;
  • ustabil angina;
  • akutt hypertensiv encefalopati.

Med en ukritisk hypertensive krise er følgende konsekvenser mulige:

  • omfattende brannsår;
  • ondartet hypertensjon uten akutte komplikasjoner;
  • krise i sklerodermi;
  • alvorlig arteriell hypertensjon uten akutte komplikasjoner;
  • akutt glomerulonephritis.

Det er også andre typer hypertensive kriser.

På mekanismen for trykkøkning:

  • hyperkinetisk (øker systolisk trykk):
  • eukinetikk (skarp økning i systolisk og diastolisk trykk):
  • Hypokinetisk (fortrinnsvis diastolisk trykk økes).

Ved reversibilitet av symptomer:

  • komplisert av. Det kan være cerebralt, vaskulært, hjerte, oftalmologisk og nyre (dette HA påvirker målorganene, fører til et slag, hematuri, ødem i hjernen, etc.);
  • ukomplisert.

I følge det rådende kliniske syndromet:

Symptomer og hvordan å gjenkjenne

Bivirkningskodeksen har sine egne særegenheter av flyt, slik det kan bestemmes, nemlig:

  • plutselig angst;
  • oppkast;
  • takykardi;
  • kald og klebrig svette;
  • rødhet i ansiktet;
  • kulderystelser, skjelving av lemmer;
  • dobbeltsyn i øynene;
  • hevelse;
  • alvorlig hodepine;
  • støy i ørene;
  • en kraftig økning i trykket;
  • svimmelhet;
  • sysende smerte i hjertet;
  • økt kroppstemperatur;
  • svakhet.

diagnostikk

For diagnostisering av HA utføres følgende studier:

For å vurdere alvorlighetsgraden av krisen, kardiologer, nevrologer og oftalmologer er involvert. Trykk måles hvert 15. minutt, først på to hender, så bare på det der indikatorene er høyere.

behandling

Avhengig av opprinnelse og type krise, er ulike terapimetoder valgt. Hospitalisering er nødvendig for gjentatt og ikke-okklusiv GC.

For å velge den mest effektive behandlingsmetoden, er det nødvendig med ytterligere studier for å avklare arten av hypertensjon.

Ved en kritisk økning i nivået av blodtrykk, må pasienten gi sengestil og fullstendig hvile, og han må også holde seg til et spesielt diett. Når krisen blir lettet, er det nødvendig med øyeblikkelig medisinsk behandling, det er nødvendig å senke blodtrykksnivået, beskytte målorganene og stabilisere det vaskulære systemet.

For den mest effektive senking av blodtrykksnivået i en ukomplisert krise er kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere, vasodilatorer, imidazolinreceptoragonister og andre legemiddelgrupper nødvendig.

Med en reduksjon i parametrene til tonometeren er det viktig å overvåke mykheten, for eksempel for å hindre at den faller i den første timen som er høyere enn 25% av den opprinnelige verdien.

Hvis du ikke overholder denne tilstanden, kan du oppleve ulike akutte vaskulære komplikasjoner.

Metoder for behandling av HA isolert, slik som:

  • oksygenbehandling;
  • Innføring av ulike medisiner: diuretika, analgetika, antikonvulsiva midler, antiemetika, antianginal og antiarytmiske legemidler.

Førstehjelp

Før pasienten foreskrives bruk av sterke legemidler rettet mot behandling av HA, vil det være behov for hjelp for å kvitte seg med slike psykiske lidelser som en følelse av frykt og angst.

For å takle indre ubehag, kan du bruke en tinktur av valerian, motherwort eller corvalol.

Det er like viktig å sikre at luften strømmer inn i rommet, og legg pasienten i seng eller sitte på stolen.

Rutinemessig behandling

Det finnes en rekke grunnleggende regler for behandling av hypertensjon for å hindre en krise:

  • når det behandles med ikke-medisinske prosedyrer, kan det ikke avbrytes i lang tid;
  • bruk av antihypertensive stoffer er alltid nødvendig;
  • For å forhindre en kraftig økning i blodtrykk i daggrytene må du ta medisiner for å behandle hypertensiv sykdom ved langvarig virkning;
  • i forbindelse med narkotikabehandling bør ikke-medikamentkorrigering av trykknivået utføres;
  • Ved høyt arterielt trykk er det svært viktig å ikke redusere det kraftig, det må gjøres gradvis.

Konsekvenser og komplikasjoner

Ved tilstrekkelig høye indekser av arterielt trykk forekommer den negative virkningen på forskjellige organer. Oftest i lesjonene er karene og hjertet.

Andre komplikasjoner forekommer også: blodsirkulasjonsforstyrrelser, noe som kan forverre blodtilførselen til hjernen. Ved hypertensive angrep er de mest sårbare organene leveren og nyrene.

De mest alvorlige og vanlige komplikasjonene etter HA er:

  • Parkinsons sykdom;
  • lammelse;
  • akutt nyresvikt
  • ødem i lungene og hjernen;
  • encefalopati;
  • hjerteinfarkt;
  • kronisk kardiovaskulær svikt;
  • slag;
  • senking av intelligens;
  • ulike synsforstyrrelser;
  • lever dysfunksjon;
  • tromboembolisme av lungearteriene;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • aorta aneurisme.

De enklere konsekvensene av kriser inkluderer:

  • systemisk svimmelhet;
  • konstant hodepine.

Prognose og forebygging

Siden krisen er en komplikasjon av essensiell hypertensjon, bør forebygging bestå av konstant overvåking og korreksjon av blodtrykk på en rekke måter.

For å sikre at blodtrykksverdiene ikke var høye, er det nødvendig:

  • følg massen av kroppen din og hindre den i å øke;
  • å forlate slike skadelige vaner som røyking og alkohol;
  • unngå stressende situasjoner, og begrense fysiske og psyko-emosjonelle belastninger;
  • Minimal bruk av salt, fett og stekt mat, følg hele tiden dietten.
  • Ikke forlat legemidlene som er foreskrevet av legen, hvis virkning er rettet mot hypertensjonen.
  • konstant overvåke ved hjelp av en tonometer bak indikatoren for nivået av arteriell trykk;
  • en gang i året å gjennomgå en kontroll med en terapeut og en kardiolog.

Behandling i Moskva

Nesten i alle tilfeller behandles HA hjemme, men det er tilfeller når det er ulike komplikasjoner, som ikke kan gå uten sykehusinnleggelse. Behandling på sykehuset utføres i avdeling for generell terapi, eller i kardiologi.

Liste over prosedyrer og kostnader i Moskva:

  • daglig overvåking av blodtrykksindikatorer - fra 3000 rubler;
  • konsultasjon av øyeleggen - fra 2100 rubler;
  • daglig EKG-overvåking - 3000 rubler;
  • konsultasjon av endokrinologen - fra 1980-rubler;
  • elektrokardiografi med dekoding - fra 1350 rubler;
  • konsultasjon av en nevrolog - fra 2000 rubler;
  • ultralydsundersøkelse av nyrearteriene - fra 2300 rubler;
  • konsultasjon av en kardiolog - 1980-rubler;
  • ultralyd undersøkelse av binyrene - fra 1000 rubler;
  • konsultasjon av nevrolog - fra 2200 rubler;
  • UZDG av nyreskip - fra 1800 rubler;
  • konsultasjon girudoterapevta - fra 1500 rubler.

Beslektede videoer

Om symptomene og førstehjelpen i CC i videoen:

Hypertensiv krise er en komplikasjon av arteriell hypertensjon. Dette er en av de vanligste årsakene til manifestasjonen. Forverring varer fra en til flere timer. Hovedsymptomet er et sterkt trykk i press. Uten skikkelig behandling kan den akutte form av krisen føre til alvorlige konsekvenser.

Hvordan slå HYPERTENSION hjemme?

For å bli kvitt hypertensjon og rense blodårene, trenger du.

Hypertensiv krise: symptomer, tegn, behandling

Hypertensiv krise - en patologisk tilstand, der det oppstår en plutselig kritisk økning i blodtrykket (BP), ledsaget av en kraftig forverring av trivsel. Dette er den hyppigste grunnen til å ringe en ambulanse hos voksne. ICD-10-koden er I10.

Er krisen farlig? Forekomsten av livstruende komplikasjoner: slag, kongestiv hjertesvikt, hjerteinfarkt, lungeødem, aorta-disseksjon, akutt nyresvikt.

Som med komplisert og ukomplisert krise trenger pasienten akutt medisinsk behandling.

Årsaker til hypertensiv krise

Den umiddelbare årsaken til krisen er en plutselig og signifikant økning i blodtrykket. Som regel er det et langt høyt blodtrykk, men med noen sykdommer kan det oppstå en krise mot bakgrunnen av normale blodtrykksverdier.

Pasientene er alvorlig hodepine, ledsaget av kvalme, noen ganger oppkast, forvirring, øresus, tåkesyn, følsomhet og termoregulering, økt svetting, hjerterytmeforstyrrelser.

I 30% av hypertensjonene er det observert kriser, og de kan oppstå, selv ved begynnelsen av hypertensjon, 1-2 grader.

I tillegg til hypertensjon kan patologi utvikle seg mot bakgrunnen til følgende sykdommer:

  • nyresykdom og blodkar (som en komplikasjon av pyelonefritt, glomerulonefritt, Nephroptosis, nefropati gravid, diabetisk nefropati);
  • endokrine sykdommer (systemisk lupus erythematosus, feokromocytom, Itenko-Cushing syndrom);
  • Aterosklerotisk lesjon av aorta og dets grener;
  • stoppe bruken av antihypertensive stoffer;
  • alvorlige brannsår, craniocerebral traumer;
  • tar amfetamin og kokain;
  • neoplasmer i hjernen.

Risikofaktorer inkluderer overdreven fysisk anstrengelse, hyppige belastninger, hypotermi, meteorologisk avhengighet, alkoholmisbruk, metabolske forstyrrelser, hos kvinner - overgangsalderen.

Hypertensiv krise - hva er det?

Krisen kan ha en neurovegetativ, ødematisk og konvulsiv form, for å være komplisert og ukomplisert.

Med en krise med en overvekt av neurovegetativ syndrom, er det en signifikant utgivelse av adrenalin, hvor årsaken vanligvis er mental overstyring.

Ovarieformen av krisen er mer karakteristisk for kvinner med overdreven kroppsvekt mot bakgrunnen av ubalanse av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Den konvulsive krisen er forårsaket av et brudd på reguleringen av tonen i cerebral arterier av liten kaliber mot bakgrunnen av en kraftig økning i blodtrykket.

Ukomplisert form utvikles ofte hos relativt unge pasienter. Komplisert krise er mye mindre vanlig, preget av pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer eller en lang historie med hypertensjon, karakterisert ved nederlag av målorganer. Avhengig av plasseringen, er komplikasjonene delt inn i vaskulær, hjerte-, cerebral, renal, oftalmisk.

Når en utviklet krise har en tendens til å komme seg igjen. Tapet av målorganer kan forekomme både i krisens høyde og med en rask reduksjon av blodtrykket.

Følgende typer kriser er preget av mekanismen for å øke blodtrykket:

  • hypokinetisk reduksjon av hjerteutgang og en kraftig økning i blodkarets motstand, med et hovedsakelig økt diastolisk trykk; observeres hovedsakelig hos eldre pasienter med alvorlige cerebrale symptomer;
  • hyperkinetisk - økt hjerteutgang med normal eller nedsatt tone i perifere blodårer, med en økning i systolisk trykk;
  • eukinetisk - forekommer med normal hjerteutgang og økt tone i perifere blodårer, mens både systolisk og diastolisk trykk kan øke.

Tegn på hypertensiv krise

Hvordan manifesterer sykdommen seg? Pasientene er alvorlig hodepine, ledsaget av kvalme, noen ganger oppkast, forvirring, øresus, tåkesyn, følsomhet og termoregulering, økt svetting, hjerterytmeforstyrrelser.

Neurovegetativ krise er preget av nervøsitet, rødme i ansiktets og nakkens hud, tremor i overekstremiteter, tørr munn, økt svette. Hodeintensitetshode er lokalisert i den tidlige eller occipitale regionen, eller har en diffus karakter. Også pasientene klaget av øresus eller hode, synsforstyrrelser (flimring fluer og / eller sløret syn), hyppig vannlating (i dette tilfelle en stor mengde lys urin), kan observeres nummenhet, en følelse av sammensnøring og brenning av huden, nedsatt taktil og smertefølsomhet. Det bestemmer akselerasjonen av hjertefrekvensen, en økning i pulstrykket. Varigheten av angrepet er vanligvis 1-5 timer, som regel er det ingen trussel mot pasientens liv.

Komplisert krise er mye mindre vanlig, preget av pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer eller en lang historie med hypertensjon, karakterisert ved nederlag av målorganer.

Den ødematøse form av patologi hodepine er mindre uttalt, der er apati, depresjon, tretthet, forvirring i tid og rom, bleke hud, hevelse av øyelokkene og fingrene av armene, ansikts poser. Krisen foregår vanligvis av muskelsvikt, ekstrasystoler, nedsatt diurese. Angrepet varer fra flere timer til flere dager og har et relativt gunstig kurs.

Den konvulsive form har det mest alvorlige kurset. Det er preget av cerebral ødem, som kan vare opptil flere dager (vanligvis 2-3 dager), er karakteristisk for pasienter med nyrepatologi. Tonisk og klonisk kramper, bevissthet, amnesi observeres hos pasienter. Det er ofte komplisert ved intracerebral eller subarachnoid blødning, parese, koma, funksjonshemning og død av en pasient er mulig.

Når en utviklet krise har en tendens til å komme seg igjen. Tapet av målorganer kan forekomme både i krisens høyde og med en rask reduksjon av blodtrykket.

Førstehjelp for hypertensiv krise

Ved første tegn på krise bør en ambulans mannskap umiddelbart bli kalt. Før hun kommer, må du gi pasienten førstehjelp. Det bør være soothed, sittende eller lagt på en slik måte at hodet ble hevet, sørg for at det var frisk luft (åpne vinduene i rommet, løsne de tette klærne). Mål blodtrykket, og måler deretter hvert 20.-30. Minutt, registrer resultatene du trenger for å informere legen. Hvis pasienten allerede har blitt foreskrevet visse antihypertensive stoffer, ta en ekstraordinær dose av legemidlet. Med en sterk nervøs spenning, kan du ta beroligende (tinktur av valerian, motherwort, Corvalol, Valocordinum, etc.).

Risikofaktorer inkluderer overdreven fysisk anstrengelse, hyppige belastninger, hypotermi, meteorologisk avhengighet, alkoholmisbruk, metabolske forstyrrelser, hos kvinner - overgangsalderen.

Hva kan ikke gjøres i førstehjelp? Du kan ikke senke trykket raskt - dette kan føre til hjerteinfarkt. I tillegg kan du ikke gi pasienten medisiner som ikke er foreskrevet av en lege, selv på grunn av at de en gang hjalp andre.

diagnostikk

Det er mulig å mistenke fremveksten av en krise med en økning i blodtrykksnivået over de individuelt tolererte verdiene mot bakgrunnen av plutselig fremvoksende kliniske tegn på vegetativ, hjerte-, cerebral karakter. Mål blodtrykket flere ganger i intervaller på 15 minutter (først på begge hender og deretter på armen hvor indikatoren var høyere). Arterialt trykk hos pasienter med krise kan øke i ulike grader (vanligvis systolisk er over 170, og diastolen overstiger 110 mm Hg). Etablering av høyt blodtrykk i kombinasjon med et karakteristisk klinisk bilde er tilstrekkelig for den første diagnosen og igangsetting av medisinsk behandling. Ytterligere undersøkelse utføres om nødvendig etter lindring av akutte symptomer på krisen.

I løpet av fysisk diagnose er takykardi eller bradykardi, ekstrasystol, hard pust, våt hvesning i lungene bestemt.

Fra instrumentelle metoder blir elektrokardiografer vanligvis brukt. Ved dekoding av elektrokardiogrammet er det tatt hensyn til forekomsten av hjerterytmeforstyrrelser, ledning og fokal endringer og venstre ventrikulær hypertrofi.

I noen tilfeller kan ekkokardiografi, elektroencefalografi, rheoencefalografi, daglig overvåkning av arteriell trykk være nødvendig. For å utelukke et slag kan magnetisk resonansavbildning være nødvendig.

Fra laboratorieundersøkelser er en generell blod- og urintest, en biokjemisk blodprøve og andre indikert i henhold til indikasjonene (for eksempel et koagulogram).

Du kan ikke senke trykket raskt - dette kan føre til hjerteinfarkt. I tillegg kan du ikke gi pasienten medisiner som ikke er foreskrevet av en lege, selv på grunn av at de en gang hjalp andre.

Pasienten henvises til en oftalmolog for å utføre en oftalmokopi (i tilfelle av hypertensjon blir symptomkomplekset av stagnerende fundus avslørt). Det kan også være nødvendig å konsultere en kardiolog, nephrologist, endokrinolog og andre spesialister.

behandling

Med en ukomplisert form for sykehusinnleggelse er ikke nødvendig, utføres behandlingen hjemme, med utviklingen av komplikasjoner, utføres behandling på sykehuset, men det begynner selv på prehospitalet. Ikke-stopp, samt gjentatte kriser og behovet for tilleggsstudier for å klargjøre diagnosen er også indikasjoner på pasientens sykehusinngang på sykehusklinikken. Valget til fordel for denne eller den aktuelle behandlingsordningen avhenger av den etiologiske faktoren og krisens form.

I tilfelle av en kritisk økning i blodtrykk, er pasienten tildelt sengestil, hvile og diett.

Medikamentterapi er rettet mot å normalisere blodtrykket, beskytte målorganer, stabilisere kardiovaskulærsystemet og eliminere symptomene på hypertensiv krise.

For å redusere nivået av blodtrykk, kalsiumkanalblokkere, angiotensinkonverterende enzymhemmere, beta-blokkere og vasodilatatorer, brukes. Det er viktig å sikre jevn blodtrykksreduksjon (ca. 25% av den opprinnelige verdi i løpet av en time, reduseres til normale verdier i løpet av 2-6 timer), fordi en for hurtig fall i blodtrykket øker risikoen for akutte vaskulære komplikasjoner.

Symptomatisk behandling kan omfatte oksygenbehandling, bruk av hjerteglykosider, diuretika, antiarytmika, smertestillende midler, antikonvulsiva midler, antiarytmika og antiemetika. Som ekstra symptomatiske midler kan brukes sennepplaster, fotbad, samt hirudoterapi.

Det er mulig å mistenke fremveksten av en krise med en økning i blodtrykksnivået over de individuelt tolererte verdiene mot bakgrunnen av plutselig fremvoksende kliniske tegn på vegetativ, hjerte-, cerebral karakter.

outlook

Prognosen for en krise er avhengig av tilstedeværelsen og typen komplikasjoner, aktualitet og effektivitet av behandling og rehabilitering. Ved rettidig diagnose og tilstrekkelig terapi, en betinget gunstig prognose - det er mulig å stabilisere blodtrykket og unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner, men som regel er det ikke mulig å kurere sykdommen helt.

Dødsårsaken som følge av krise kan være et slag, hjerteinfarkt eller andre akutte sirkulasjonsforstyrrelser.

Rehabilitering og forebygging

Ved primær forebygging, samt for å forebygge skadelige virkninger av hypertensiv krise bør straks behandle sykdommer som kan føre til sykdom, for å overvåke og tid for å normalisere blodtrykket, gir opp dårlige vaner, for å kontrollere kroppsvekt, unngå stress, fører en aktiv livsstil, overholde prinsippene for sunn mat. Pasienter som lider av høyt blodtrykk bør begrense inntaket av bordsalt (ikke mer enn 5 g per dag), nekte matvarer som inneholder salt i store mengder, tunge, fete matvarer, tonic drikkevarer. Det er nødvendig å observere regimet av arbeid og hvile, spesielt viktig er en full natts søvn.

video

Vi tilbyr å se på en video om emnet i artikkelen.

Les Mer Om Fartøyene