Kirurgisk myokardiell revaskularisering

Ifølge WHO-statistikk er sykdommer i kardiovaskulærsystemet opptatt av dødsårsaker blant befolkningen på hele planeten. En av metodene for å eliminere den patogenetiske mekanismen for hjerte muskel iskemi er myokardial revaskularisering.

Myokardial revaskularisering er hva?

Betydningen av dette begrepet inkluderer gjenoppretting av tilstrekkelig blodstrøm og næring av myokardiocytter. Ofte er prosessen lokalisert i fartøyene som leverer det - kranspulsårene.

Revaskularisering - en gruppe operasjoner som gjenoppretter normal blodsirkulasjon

Direkte revaskularisering

Kirurgisk gjenoppretting av blodstrøm utføres ved bruk av aortaforbindelse og bypass-transplantater. Kirurgi utføres vanligvis hos pasienter i alderen trettiifem til seksti.

Intervensjon utføres dersom enheten brukes til kunstig sirkulasjon. Under operasjonen blir deler av vener eller arterier som utfører shuntfunksjoner tildelt. Videre er dette stedet hemiplegert til aortabuen ved den proximale enden, og distal til stedet under stenosen av koronarfartøyet.

Interessant å vite: i rollen som en shunt, er det ønskelig å bruke arterien, siden venene blir oftere trombosed, noe som kan føre til et komplett fravær av effekten av kirurgisk behandling.

Det er operasjonsmetoder på arbeidshjørnet, som reduserer antall mulige komplikasjoner betydelig, men krever bruk av spesialverktøy og passende ferdigheter i kirurgen.

Shunting er den vanligste metoden.

Laser revaskularisering

Denne metoden brukes til pasienter med diagnostisert diffus lesjoner i hjerteårene. Essensen ligger i bruken av laserstråling, som innsnittene i myokardiet er laget, noe som induserer dannelsen av en ny vaskulatur og forbedrer trofismen til muskelceller betydelig.

Koronar angioplastikk

Denne intervensjonsmetoden utføres under lokalbedøvelse og har en minimal liste over komplikasjoner. Snittet er laget på låret i fremspringet av hovedarteriene, eller på øvre lem i projeksjonen av den radiale eller ulna arterien.

Videre er et kateter nødvendig. Operasjonen utføres under den radiologiske kontrollen, som sikrer installasjon av en ballong som befinner seg på enden av kateteret på stedet for stenose. Etter det svinger ballongen og strekker det berørte området.

Slike minimalt invasive prosedyrer er indisert for pasienter med alvorlig sammenhengende patologi

Indikasjoner for revaskularisering

Spesialister identifiserer tre grupper med indikasjoner for å gjennomføre kirurgiske inngrep.

Den første gruppen inkluderer pasienter som lider av tapet av store volum av hjertemuskulatur:

  1. Tilstedeværelsen av angina av forskjellig etiologi av den tredje og fjerde funksjonelle klassen, som ikke kan korrigeres ved hjelp av medisiner.
  2. Utbruddet av et angrep av akutt ustabil angina som ikke gir seg til å cupping ved hjelp av vasodilatorer.
  3. Fenomenet av ustabil hemodynamikk etter stenting eller utførelse av ballongangioplastikk.
  4. Myokardinfarkt.
  5. Lungeødem.

Den andre gruppen av pasienter består av pasienter med observerte fenomener av ildfast iskemi, i følgende tilstander:

  1. Med en stenotisk aterosklerotisk prosess i bagasjerom i venstre kranspulsår, mer enn femti prosent av lumen.
  2. Nederlaget for tre koronare grener, som fører til en reduksjon i utkastningsfraksjonen med mer enn femti prosent.
  3. Stenose av en eller to koronararterier hos pasienter med høy aktivitet av den aterosklerotiske prosessen.

Valget av metoden for kirurgisk inngrep avhenger av den spesifikke patologien til den enkelte pasient

Den tredje gruppen inkluderer pasienter som forbereder seg på følgende rutinemessige kirurgiske inngrep på hjertet:

  • disseksjon av intrakardiale tilbehør akkorder;
  • ventilproteser;
  • fjerning av aneurysm;
  • med et patologisk arrangement av koronarbeholderen mellom lungearterien og aorta, som et resultat av hvilken den klemmes under systolen.

Kontraindikasjoner for revaskularisering

Metoder for restaurering av blodtilførsel er vesentlig forskjellige i metoder og forhold, der deres bruk ikke anbefales.

Kontraindikasjoner: kongestiv hjertesvikt, en markert reduksjon i arbeidet i venstre ventrikel, når utkastningsfraksjonen er 25% eller mindre

Kontraindikasjoner til stenting:

  1. Stor lengde av aterosklerotisk arteriesykdom (mer enn 3 centimeter).
  2. Åndedretts- og nyresvikt.
  3. Utilstrekkelig eller overdreven aktivitet av blodkoaguleringssystemet.
  4. Tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på et middel for å kontrastere den vaskulære sengen.
  5. Blødning fra fordøyelseskanalen.
  6. Smittsomme sykdommer i akutt utviklingsstadium.
  7. Psykiske sykdommer.
  8. Overdosering av hjerteglykosider.

Ved aorto-coronary bypass utmerker seg et bredere spektrum av kontraindikasjoner, som inkluderer de ovennevnte betingelsene og suppleres av følgende:

  • alvorlig generell tilstand av pasienten, på grunn av systemisk patologi eller alderdom
  • patologisk struktur av lungene, store arterier eller utskillelsessystem;
  • stor nærvær av lange stenoser;
  • terminal svikt i venstre ventrikulære muskelfibre.

komplikasjoner

Kirurgisk revaskularisering ved hjelp av endovaskulære metoder er ganske atraumatisk prosedyre, men det er noen sannsynlighet for utvikling av følgende bivirkninger:

  • dannelse av hematomer;
  • allergiske reaksjoner mot kontrast;
  • stent trombose.

Kirurgi kan føre til forekomst av slike komplikasjoner:

  • blødning.
  • tromboser er autovene eller auto-arterier;
  • arytmi som følge av skade på hjertets ledningssystem;
  • hjerteinfarkt;
  • iskemisk slag;
  • aterosklerose av shunts.

Varianter av myokardiell revaskularisering

Målet med å behandle iskemisk hjertesykdom er å gjenopprette normal blodstrøm til områdets mangel. For å gjøre dette, kan direkte skanning av fartøyene, ballongutvidelse av den berørte kranspulsåren med installasjon av et stammer, destruksjon av plakkene fra kolesterol. Disse typer behandling kan forbedre pasientens livskvalitet og forhindre komplikasjoner - hjerteinfarkt og plutselig hjertestans.

Les i denne artikkelen

Indikasjoner for ledning

Pasienter som er henvist til kirurgisk behandling av iskemisk sykdom, har slike diagnoser:

  • angina pectoris - stoffresistent, progressiv, variant; Prinzmetal;
  • myokardinfarkt med komplikasjoner (akutt periode);
  • sirkulasjonssykdom;
  • forstyrrelser av rytmen av ventrikulær opprinnelse;
  • aneurisme av venstre ventrikel;
  • innsnevring av koronararteriene i henhold til angiografi;
  • merket stenose av venstre krone-stamme.
Myokardinfarkt - indikasjon på revaskularisering

Pasienter med angina pectoris drives ofte i stabiliseringsperioden. De beste resultatene av operasjonen er opptil 55 år. Etter denne alderen er det generalisert aterosklerose av arteriene, inkludert hjernen, noe som kompliserer kirurgisk behandling.

Vi anbefaler å lese en artikkel om kronisk hjertesvikt. Fra det vil du lære om patogenesen og symptomene på patologi, diagnose og behandling.

Og her handler det mer om postkardiell cardiosklerose.

Typer og metoder for myokardiell revaskularisering

Gjenopprett blodstrømmen i iskemisonen ved å installere en stent eller en aortokoronær shunt. Dette er metoder for direkte eksponering. De kan også inkludere ballongangioplastikk av kranspulsårene. I tillegg benyttes laser- og støtbølgeteknikker.

Direkte og indirekte

Avhengig av kaliber av de berørte fartøyene, kan kardiogramkirurgen velge en direkte metode for revaskularisering - stenting eller shunting av blodårer. De er vist om det etter koronar angiografi har blitt fastslått at obstruksjon er tilstede på nivå av arterier av medium eller stor kaliber og i et begrenset område. I dette tilfellet vil operasjonen lykkes.

Hvis pasienten har flere aterosklerotiske skader av små diameterkarter, kan den ikke elimineres etter den tradisjonelle metoden, derfor anbefales en indirekte metode - revaskularisering ved laserstråling.

laser

På pasientens bryst er det laget et kutt gjennom hvilket et spesielt kateter blir brakt til hjertet. Gjennom det brenner laserstrålingen kanaler i hjertemuskelen, som når hulrommet i ventrikkelen. De fyller gradvis opp med blod. Dermed mottar den iskemiske regionen oksygen og de nødvendige næringsstoffene. Disse kanalene kan fungere i ca 2-3 måneder, så lukkes de, og i løpet av denne tiden gjenoppretter myokardiet sine funksjoner.

Denne metoden er relativt ny, men raskt økende popularitet. Dette skyldes følgende grunner:

  • Det er ikke behov for et bredt innsnitt av thoraxen;
  • ingen apparat for kunstig sirkulasjon brukes;
  • sjelden postoperative komplikasjoner;
  • gjenopprettingsperioden er mye kortere enn ved shunting.

I de siste resultatene av studien av laserrevaskularisering har også en tilleggsvirkning av denne metoden blitt oppdaget - prosessene i nerveceller er ødelagt, noe som fører til eliminering av smertsyndromet. I tillegg stimuleres dannelsen av nye vaskulære grener.

kirurgi

Ved aortokoronary shunting opprettes en kunstig forbindelse mellom aorta og det berørte koronarfartøyet. For at denne kompliserte og kostbare driften skal være effektiv, bør den bringes til normale nivåer før den utføres:

  • blodtrykk,
  • sukker i blodet,
  • senke kolesterolet i blodet,
  • bli kvitt overflødig kroppsvekt.

For en shunt, ta en del av låret eller underarmen. På sternum-snittet er pasienten koblet til apparatet med kunstig sirkulasjon. Etter at anastomosen er etablert (maksimum 5) forsøker de å gjenopprette det uavhengige arbeidet i hjertemuskelen. Varigheten på shunt er opptil 10 år.

Shunting på et fungerende hjerte

Denne typen operasjon kalles minimalt invasiv, det krever ikke kunstig sirkulasjon. For å installere shunt på slaghjertet, bruk vakuum eller trykkor (trykkvirkende) stabilisatorer. Varigheten av operasjonen og gjenopprettingstiden med dette alternativet er redusert, det er ingen massiv ødeleggelse av blodceller, som ved konvensjonell shunting.

Ballong angioplastikk

Etter angiografi av koronarbeinene, bestemmes en blokkert eller innsnevret arterie. For å utvide den, bruk et kateter, der oppblåsningsballongen er festet. Stedet for innføring av en leder er ofte valgt av lårets arterie. Under røntgenkontrollen blir buret hentet til stedet for blodstrømningsreduksjonen, hvor ballongen åpnes. Dette gjør det mulig å øke patenen av arterien med 50 - 75%.

Noen ganger er ballongangioplasti kombinert med stenting. I dette tilfellet legges en metallramme på boksen i utfoldet form. Etter å ha passert inn i den innsnevrede koronararterien svulmer den, og stenten er i form av en sylinder. Dermed er blodstrømmen til myokardiet skapt. Noen stenter er dekket med et stoff for å hemme trombose og arrdannelse av arterieveggene. Også sikrere design uten ballong brukes.

Shock Wave Therapy

En av metodene med uprøvd klinisk effektivitet. For tiden under utvikling. Virkemåten på myokardiet er effekten av en akustisk bølge, som stimulerer blodstrømmen og dannelsen av nye fartøy i iskemisk sone. Tilstrømningen av blod oppstår under virkningen av det dannede nitrogenoksydet. Og angiogenese er forårsaket av faktorer av vaskulær endotelvekst.

Metoden har også negative konsekvenser: veksten av aterosklerotiske plakk, myokardiecellens død og erstatning av det ødelagte vevet med et inaktivt bindemiddel. Shockwave terapi anses å være en utilstrekkelig gyldig behandlingsmetode med uforutsigbare resultater.

Se på videoen om myokardial revaskularisering:

Myokardial revaskularisering og antiplatelet midler

Stent eller shuntens arbeid, mikrocirkulasjon i stedet for myokardisk iskemi bestemmes av blodets fluiditet, slik at alle pasienter er foreskrevet antikoagulantia og antiaggreganter. Slike terapi utføres uansett hvilken type revaskularisering som ble valgt.

Aspirin etter myokardiell revaskularisering

I fravær av kontraindikasjoner anbefales det at alle pasienter begynner å ta Aspirin i en dose på 150 til 300 mg så tidlig som mulig, og deretter bytte til 75 mg per dag. Foreskrive minst et år medisiner for å hemme dannelsen av trombi:

  • Brilinta (ticagrelor) anbefales for stor eller medium risiko for hjerteinfarkt, forhøyet troponin i blodet. Legemidlet er svært effektivt.
  • Effektoren (prasugrel) foreskrives ved samtidig diabetes, uten risiko for intensiv blødning.
  • Plavix, Zilt, Decplat (clopidogrel) er preget av det bredeste spekteret av indikasjoner. Til tross for en noe forsinket effekt blir de oftest brukt i terapi. Bruk sammen med Aspirin.

Kontraindikasjoner til operativ revaskularisering

Aortokoronær bypassoperasjon utføres ikke når:

  • utbredt lesjon av koronararteriene,
  • cicatricial endringer i myokardiet i venstre ventrikel,
  • stillestående sirkulasjonsfeil,
  • reduksjon i hjerteproduksjon med mer enn en tredjedel,
  • aneurisme av venstre ventrikel,
  • valvulær hjertesykdom,
  • onkologiske sykdommer,
  • Det er ingen effekt av allerede utførte lignende operasjoner.

Ballongangioplastikk og stenting blir ikke brukt i et nylig slag, akutt blødning fra mage eller tarm, infeksjon, feber. Denne prosedyren er kontraindisert i alvorlig anemi, psykiske lidelser. Fra laser revaskularisering fremgangsmåte for avfallet i nærvær av diabetisk angiopati, retinopati, arteriovenøse misdannelser, hemangiomer, akutt koronarsyndrom.

Operativ gjenoppretting av hjerteblodsirkulasjon utføres ikke med uprøvd iskemi, fravær av tegn på angina pectoris eller lettflyt, hos pasienter som ikke fikk medisinering.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om koronarinsuffisiens. Fra det vil du lære om sykdommens årsaker og symptomer, manifestasjonsformer, metoder for diagnose og behandling, prognosen for pasienter.

Og her handler det mer om kardiosklerose etter infarkt.

Myokardial revaskularisering utføres for å gjenopprette blodstrømmen i området med iskemisk hjerteskader. For dette kan en direkte eller indirekte metode velges. De mest effektive metodene er aortocoronary shunting, ballong dilatasjon av arterien med stent plassering, laser transmiocardial kirurgi.

Behandlingenes suksess bestemmes av riktig utvalg av pasienter, idet man tar hensyn til indikasjoner og kontraindikasjoner til hver type kirurgisk inngrep. Etter revaskularisering er antiplatelet terapi foreskrevet i minst 1 år.

Kronisk hjertesvikt, symptomer og behandling, og også forebyggende metoder som det er ønskelig å vite alt, påvirker det flere og flere like unge mennesker.

Når det oppstår koronararterie okklusjon, oppstår koronar okklusjon. Det skjer delvis, kronisk. Behandling av arterier involverer legemiddelbehandling, samt angioplastikk av kar.

Det kan forekomme infarkt angina innen 15 til 30 dager etter et hjerteinfarkt. Tidlig postinfarct stress angina svak reagerer på behandling, kirurgi er nødvendig.

For å hindre gjentakende slag, med økt trykk og andre problemer med arteriene, anbefales det å utføre stenting av hjerneskipene. Ofte forbedrer operasjonen livskvaliteten betydelig.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere, da subendokardial myokardinfarkt ganske ofte har et unormalt kurs. Vanligvis oppdages det ved hjelp av EKG og laboratoriemetoder for undersøkelse. Akutt hjerteinfarkt truer døden til pasienten.

Hovedårsakene til iskemi er dannelsen av plakk, trombi eller emboli. Mekanismen for utvikling av cerebral iskemi, hjerne-myokard er forbundet med okklusjon av arterien som foder organet. I noen tilfeller er konsekvensen et dødelig utfall.

Det er smertefri myokardisk iskemi, heldigvis, ikke så ofte. Symptomene er milde, det kan til og med ikke være angina. Kriterier for hjertefallet vil bli bestemt av legen basert på diagnostiske resultater. Behandling inkluderer medisinering og noen ganger en operasjon.

Iskemisk kardiomyopati kan oppstå med alvorlig hjerteskader. Årsakene ligger i mangel på blodsirkulasjon. Diagnose og behandling bør være rettidig, ellers forventer pasienten døden.

Arrytmi oppstår etter operasjonen ganske ofte. Årsakene til utseendet avhenger av hvilken type inngrep som ble utført - RFA eller ablation, shunting, utskifting av ventiler. En arytmi etter anestesi er også mulig.

Myokardiell revaskularisering

Ikke så lenge siden, i 2014, ble det femtiende årsdagen for den første manipulasjonen av myokardial revaskularisering feiret i post-sovjetiske rom.

Coronary artery revascularization

Hittil har revirkularisering av koronararterien blitt en rutinemessig prosedyre for hjertekirurger av spesialiserte sentre, pasienter får mer og mer informasjon om disse behandlingsmetodene. Metoder for myokardial revaskularisering reduserer sterkt dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer, tillater pasienter å gå tilbake til sitt tidligere, fullverdige liv uten smerte i hjertet og begrensningene.

Indre, kardiologer, angio-kirurger har full informasjon om disse metodene for behandling av hjerte- og karsykdommer, men ikke alle pasienter forstå hva som er nervøs med begrepet "koronar revaskularisering." Mange pasienter som har vist seg å bruke denne eller denne metoden for denne kirurgiske prosedyren, nekter det, frykter urimelige komplikasjoner. Ofte oppstår slike frykt fra en ufullstendig forståelse av essensen av manipulasjon, som på grunn av mangel på tid eller av andre årsaker ikke alltid forklares av leger.

Faktisk, for å forklare løpet av operasjonen personen ikke er smarte nok vanskelig i medisinske termer, men vi vil prøve å "tygge" og "sortere" all informasjon med hensyn til hjerteinfarkt revaskularisering. Nemlig vil vi berøre tolkningen av terminologi, indikasjoner og metoder for manipulering, og også vurdere lovende, utviklende metoder for revaskularisering av koronararterier.

1 Krypteringsbetingelser

Hjertes hjertemuskler

Det menneskelige hjerte leveres med arterier, kalt kranspulsårer. Det er takket være dem at myokardiet mottar et tilstrekkelig antall næringsstoffer og oksygen. Men av ulike årsaker kan kranspulsårene begrense, tette eller kollapse. Den vanligste årsaken til innsnevring er atherosklerotisk plakk. Myokardiet lider av en mangel på oksygen som er nødvendig for det, oksygenhjertet "Hunger" - iskemi utvikler seg.

Alle medisinske metoder for å helbrede denne tilstanden er rettet mot å eliminere oksygen "sulten" av hjertet eller iskemien, gjenopprette lumen av arterien og som en konsekvens normalisere blodsirkulasjon, metabolisme og oksygenmetning. Det er gjort eller gjort av medisinske måter, og ved fravær av effekt fra dem, eller under visse indikasjoner, intervensjon kirurgisk. Myokardial revaskularisering er restaureringen av blodtilførselen til hjertemuskelen, som lider av et oksygenunderskudd, kirurgisk.

Forstyrrelse av blodstrømmen i kranspulsårene

Hvis du ser på den latinske termen "revascularization" etter sammensetning, blir det klart dens betydning, innebygd i selve ordet. Prefikset "re" betyr repetisjon, gjenopptakelsen av en tidligere utført handling, "vas" betyr et fartøy på latin. Når neovaskularisering forekommer gjenopprettelse av blodstrømmen i kransarteriene, gjør en lege kirurgisk ved å virke enten på arterien i seg selv eller har en "bypass" baner (som om å slå av den berørte del av blodåre, påføring av bypass anastomoser av andre fartøyer).

Valget av metoden for kirurgisk inngrep avhenger av den spesifikke patologien til den enkelte pasient. Noen er vist coronary stenting, og noen transmitsocardial laser revascularization av myokardiet. Dette er bare noen få metoder knyttet til vårt emne. Men det mest fremtredende blant dem som er på høring, en av de mest vanlig holdt praksis hjerteinfarkt revaskulariserings med gode langsiktige resultater og god postoperativ prognose er koronar bypass operasjon.

2 Aortokoronær bypassoperasjon

Direkte revaskularisering (coronary artery bypass graft)

Denne metoden refererer til en rekke direkte revaskularisering, da koronary shunting involverer en anastomose eller en forbindelse mellom aorta og koronararterien under stedet for dens innsnevring. Transplantasjonen er den subkutane lårbenen. CABG legen kan anbefale de pasientene som trenger det er en klasse på minst angina III, IV, ikke mottagelig for konservativ behandling, som avgrenser motorisk aktivitet av pasienten og betydelig bryter livskvalitet.

Koronarbeholdere er også gjenstand for kirurgi, med en stenose på mer enn 50%, og en innsnevring på mer enn 1 mm. Men den endelige beslutningen om å være en koronar bypassoperasjon eller ikke for en bestemt pasient, tar karsykiren bare etter "gullstandarden" av kranspulsårene (koronar angiografi). Hvis i denne diagnostiske undersøkelsen avsløres en uttalt innsnevring av hovedkaret på kranspulsåren, er okklusal lesjon eller en signifikant innsnevring av 2-3 store arterier, blod som leverer hjertemusklene - operasjoner å være.

Kontraindikasjoner: kongestiv hjertesvikt, en markert reduksjon i arbeidet i venstre ventrikel, når dets fraksjon av utkast er 25% eller mindre. Det er også relative årsaker, som kan være kontraindikasjoner for operasjonen: onkologi, nyresvikt, lungesykdommer. I disse tilfellene korrelerer legen risikoen for og fordelene ved intervensjon på hjertets kar, og gjør sin dom i hvert enkelt tilfelle individuelt.

Og fordelene med CABG er svært viktige: etter operasjonen øker pasientens forventede levetid betydelig, livskvaliteten øker betydelig, risikoen for å utvikle hjerteinfarkt minker. Dersom legen din har anbefalt deg til denne metoden for behandling, grundig analyse av historien din sykdom, og vurdering av "proffene" og "ulemper", hvis du er sikker på legens kompetanse, er det ikke nødvendig å være redd for kirurgi eller overføre den uten nevneverdig grunn. Kanskje, denne metoden for behandling vil hjelpe deg igjen å føle smaken av livet, glemme hjertesorg og føle deg som en sunn person.

3 Transluminal ballong angioplasti

Uerfaren person denne metoden for behandling for å uttale første gang er usannsynlig å være nok til å huske at denne metoden - en av de varianter av metoder for revaskularisering av koronar fartøy. Sin essens er som følger: i den angjeldende kar lumen kateter settes inn gjennom lårarterien eller skulder, med en ballongkateter ble ført inn i området for innsnevringen og produsere 2-3-gangers utvidelse oh innsnevrede partiet ved å blåse opp ballongen dosert.

Indikasjoner for ballongangioplastikk er de samme som for tidligere operasjoner. Men effekten av metoden er best hvis angioplasti utføres når en pasient lider av 1-2 kar og det er ingen involvering av hovedstammen til venstre koronar. Det skal bemerkes at pasienter med angioplastikk, ifølge medisinske eksperter, oftere må gjennomgå en reoperasjon enn pasienter med en shunt. Hos 20-25% av pasientene er gjentatte stenoser av samme arterier mulig.

4 Stenting

Stages av stenting av arteriene

Denne minimalt invasiv intervensjon, er å installere en stent - et gitter som er injisert inn i angjeldende kar og retter, og skaper en metallramme og å gi den ønskede form og diameteren av karet. Metoden er mindre traumatisk, stentinstallasjonsprosessen skjer under røntgenkontroll. Denne intervensjonen kan utføres allerede i koronar angiografi, det er relativt trygt, lavt traumatisk, under lokalbedøvelse.

5 koronar atherektomi

Kateter kutting atherektomi

En metode basert på fjerning av en aterosklerotisk plaque fra fartøyets lumen ved bruk av et spesielt kateter. Et atherektomi-kateter er en enhet som eliminerer stenose ved å kutte en plakett med en skarp kniv og deretter fjerne avskåret masse. Egenheten ved manipulasjon er at den kun kan utføres i arterier med en klaring på 3 mm eller mer (dette er relatert til kateterets størrelse), og disse er bare store store kar. Metoden er bare relevant for sammenbrudd på grunn av aterosklerose.

6 Lasermetoder

Transkardial laserrevaskularisering er indisert hos pasienter med flere koronarlesjoner når det ikke er mulig å utføre CABG eller stenting. I tillegg til fremveksten av nye vaskulære meldinger, gjennomgår laseren ødeleggelse av myokardiale axoner, noe som gjør at pasienten svekker smerteimpulsen. Metoder for laserterapi krever videre studier og utvikling, kanskje fremtiden for hjertekirurgi etter dem, og de vil ikke gi direkte metoder for revaskularisering, men i noen tilfeller vil de overgå dem.

Myokardial revaskularisering: kirurgiske metoder

Hjertesykdommer er ledende blant årsakene til dødelighet av pasienter, og derfor er søken etter måter å behandle hjertepatologier en topp prioritet for kardiologi. En av de vanligste sykdommene i kardiovaskulærsystemet er myokardisk iskemi, hvor både medisinske og kardinale metoder brukes. Sistnevnte gruppe inkluderer revaskularisering, som inkluderer flere teknikker som avviker i måten intervensjonen utføres og dens effektivitet.

Hva er myokardiell revaskularisering?

Tapet på hjerteets midtermuskellag (myokard) forårsaket av brudd på blodsirkulasjonen gjennom kranspulsårene, har flere kliniske former, hvorav noen fører til irreversible endringer i hjertemuskelen. Mangel på blodtilførsel (iskemi) oppstår på grunn av innsnevring av lumen av karene som fôrer myokardiet. Årsaken til nedgangen i koronararteriene og blodårene i de fleste tilfeller er atherosklerose (deponering av kolesterolplakk på de vaskulære veggene).

Dreie pasienten til legen, har klager karakteristiske for koronar hjertesykdom (CHD), brystsmerte, blir den tildelt et diagnostisk undersøkelse, som er den viktigste metoden for koronar angiografi (X-ray fartøy ved hjelp av et røntgentett stoff). Resultatene av diagnosen danner grunnlag for utnevnelse av behandling. Når visse parametere er identifisert, vises indikasjoner for kardinalterapi, hvorav en av metodene er revaskularisering.

Essensen av operasjonen er å gjenopprette fartøyene som er skadet av inflammatoriske, nekrotiske eller sklerotiske prosesser. Suksessen til det kirurgiske inngrep er indikert ved graden av oppnåelse av de viktigste målene for operasjonen - gjenopptakelsen av normal blodtilførsel til myokardiet, fullstendig restaurering av patensen til alle hjerteslagene og deres grener. Tidlige manipulasjoner kan forhindre irreversible endringer i hjertemuskelen og øke levetiden til pasienter med IHD.

Metoder for revaskularisering tas i bruk ved utilfredsstillende effektivitet av behandlingen eller hvis det er alvorlige kontraindikasjoner for legemidler som brukes under behandlingen. Andre kriterier som tjener som grunn til å forskrive pasienten til kirurgisk behandling av myokardiet er:

  • markert innsnevring av hovedstammen til kranspulvertilførselen (venstre kranskärl)
  • høy risiko for komplikasjoner etter hjerteinfarkt;
  • akutt hjertesvikt, ventrikulær takykardi;
  • ustabil angina;
  • myokardisk iskemi, der det er en signifikant reduksjon i arteriell lumen (med 50% eller mer).

Metoder for myokardiell revaskularisering

Målet for kirurgisk behandling av myokardial oppnås ved hjelp av forbindelsene berørte koronararterier fra utenfor beholderne (koronar bypass-operasjon), dilatasjon av smalere partier, ved å angi en spesiell ramme (stenter) eller fjerningen av kolesterol avleiringer som har forårsaket blokkering av fartøyer. Alle metoder for restaurering av kransløpssirkulasjonen har sine egne egenskaper, indikasjoner, kontraindikasjoner, fordeler og ulemper.

Gjennom graden av inngrep, er metodene for å gjenopprette den skadede blodtilførselen til hjertemuskelen delt inn i direkte og indirekte. Standarden for behandling av myokardisk iskemi er direkte kirurgisk revaskularisering av myokardiet, som inkluderer:

  • Koronar bypass - hjelper til med å gjenopprette koronar blodtilførsel ved å koble autotransplantasjon (shunts) av aorta til koronararteriene. Operasjonen kan gjøres enten med bruk av spesialutstyr som støtter de vitale funksjoner i pasientens kropp med hel eller delvis dysfunksjon av hjerte, og uten den.
  • Endovaskulær coronaroangioplasti er et minimalt invasivt (perkutant, transluminal) intervensjon, som inkluderer ballongangioplastikk og stenting. Et karakteristisk trekk ved disse metodene er fraværet av snitt - intervensjonen utføres ved perkutan punktering under kontroll av røntgenstråler. Disse funksjonene reduserer operasjonell risiko og gjenoppretting betydelig sammenlignet med tradisjonell kirurgisk revaskularisering.

I hjertepraksis har i 9-10% tilfeller IHD-pasienter en distal type lesjon av koronarbeholdere (kolesterolplakkene okkluderer flere små hjertearterier). Med hensyn til denne kategorien av pasienter er bruk av direkte intervensjonsmetoder uhensiktsmessig med tanke på det store antall berørte områder og utilgjengeligheten av noen små arterier. For å behandle slike pasienter har en metode for indirekte revaskularisering - transmiokardial laser revascularization (TMLR) blitt utviklet.

Fremgangsmåten er basert TMLR ideen om å skape i veggen av ventrikulær kanaler, som vil forbinde de afferente fartøyene til hjertemuskelen og blodet vil strømme direkte fra det venstre ventrikulære hulrom i hjertemuskelen. Operasjonen blir utført ved hjelp av lasere (eksimer eller karbondioksid), i henhold til hvilken innflytelse i tykkelsen av myokard er dannet kanaler med en diameter på 0,01 cm. Lukke åpningene skjer etter 2-4 måneder. etter intervensjonen, men den terapeutiske effekten varer mer enn 2 år.

Koronar bypass kirurgi

Hvis det er nødvendig, kirurgisk behandling av patologier i det kardiovaskulære systemet forbundet med nedsatt vaskulær permeabilitet, den foretrukne metode vanligvis er koronar bypasskirurgi. Essensen av operasjonen er å skape en bypass arteriovenøse anastomoser (forbindelser mellom blodkar uten dannelsen av kapillære nettverk) via shunter. Grafts (vaskulære områder for transplantasjon) for drift kan frigjøres åpen eller endoskopisk fremgangsmåte for stråling, den indre brystarterie eller en stor overflatevene.

Koronar revaskularisering ved bypass er den mest komplekse og kostbare operasjonen for å gjenopprette blodtilførselen til myokardiet, men den overgår alle kjente metoder i effektivitet. Operasjonen utføres ved hjelp av en kunstig sirkulasjonsanordning eller på et slått hjerte (hvis det er risiko for forverring av pasienten under en kortvarig hjertestans).

Under kirurgiske prosedyrer (som varer 3-4 timer.) Fra alle medlemmer som opererer et team (kirurg, assistent, anestesilege, perfusjonist - en lege, tilsyn systemet av kunstig blodsirkulasjonen, kirurgiske sykepleiere) trenger maksimal konsentrasjon. Koronar bypass kirurgi utføres i henhold til følgende algoritme:

  • innføring av generell anestesi;
  • kuttet langs thoraxens midterlinje;
  • blokkerer hoved aorta for å minimere blodtap
  • en vene eller arterie gjerdet (65-75 cm lang) for shunting (materialet er isolert, bandasje, kuttet og vasket);
  • innføringen av direkte antikoagulant (heparin) for å forhindre trombose;
  • forbinder enheten "kunstig hjerte" for å sikre blodsirkulasjon;
  • implantering av implantatbeholdere;
  • "Lansering" av hjertet, slår av enheten av kunstig sirkulasjon;
  • nøytralisering av heparin i blodet (administrasjon av protaminsulfat) for å forbedre blodkoagulabilitet;
  • drenering av såret, stifting av sternum med metallsømmer, suturering.

Gjennomsnittlig varighet av rehabiliteringsperioden etter skanning er 3 måneder, hvor pasienten bør følge doktors anbefalinger nøye for å minimere risikoen for lukning av implanterte shunts. Denne metoden for revaskularisering sammen med fordelene har en rekke ulemper, hvor alvorlighetsgraden er redusert når man utfører shunting på det arbeidende hjerte:

Myokardial revaskularisering: Formål, metoder - tradisjonell og moderne, som utført

Myokardial revaskularisering er en gruppe operasjoner som tillater restaurering av koronar sirkulasjon i hjertemuskulær iskemi. Hovedårsakene til koronar hjertesykdom i noen av dens manifestasjoner er brudd på patronen av koronararteriene og innsnevring av deres lumen på grunn av aterosklerose. Operativ inngrep brukes i de tilfellene når konservativ terapi ikke har en positiv effekt og eliminerer ikke eksisterende lidelser.

Revaskularisering utføres ved å installere et fartøy som utvider stenten, fjerner aterosklerotisk plakk ved å virke på den eller ved å danne en shunt, banen for å omgå det berørte området av arterien.

Revaskularisering av myokardiet kan være av to typer - direkte og indirekte.

Direkte revaskularisering i sin tur er delt inn i:

  • Koronar bypass kirurgi - Den vanligste metoden, som i den offisielle medisinen kalles direkte revaskularisering. Aorta er koblet til kranspulsårene ved hjelp av spesielle shunts, gjennom hvilke blod begynner å sirkulere. Så kirurger gjenopprette koronar sirkulasjon.
  • Ballong angioplastikk og koronar stenting - smertefri og praktisk talt blodløse metoder. Slike minimalt invasive prosedyrer er indisert for pasienter med alvorlig sammenhengende patologi. Disse operasjonene reduserer signifikant postoperativ dødelighet.

Dette er de tradisjonelle metodene for myokardial revaskularisering.

Indirekte revaskularisering myokardium - en spesiell kirurgisk metode designet for å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernens små arterier, rammet av aterosklerose. I disse tilfellene er coronar arterie bypass grafting og angioplasti ineffektive og kan ikke forbedre tilstanden til pasientene. gjennomført laser revascularization - I tykkelsen av myokardiet, opprettes kanaler ved hjelp av en laser, gjennom hvilken blod trer inn fra venstre ventrikel inn i hjertets små kar.

Aortokoronær bypassoperasjon

Koronar bypass kirurgi er en komplisert og kostbar operasjon utført av høyt kvalifiserte spesialister for behandling av IHD. Under operasjonen bruker hjertekirurger forbigående anastomoser mellom aorta og den berørte kranspulsåren, gjennom hvilken kransensirkulasjonen utføres.

Til operasjonen av pasienten må være forberedt. For å stabilisere tilstanden til pasienter, er det nødvendig å normalisere nivået av blodtrykk, hjertefrekvens og respiratoriske bevegelser, blodsukker. Dette vil forbedre pasientens prognose og velvære etter operasjonen. For å identifisere kontraindikasjoner til operasjonen, undersøker spesialistene pasienten fullt ut. Det er best å tolerere koronar revaskularisering av en person i alderen 30-55 år. De har sjelden komplikasjoner.

Under forberedelsen av aortokoronar bypass bør anbefalinger fra leger følges. Den siste tiden å spise bør være natten før, helst opp til 18 timer. Om morgenen må pasienten dusje og barbere håret på brystet.

Shunts utføres fra subkutan venen, som er tatt fra hoften eller underarmen. Vanligvis er ikke mer enn 5-6 shunts satt for en prosedyre.

Aortokoronær bypass-kirurgi er et kirurgisk inngrep på hjertet, som forhindrer irreversible endringer i myokardiet, forbedrer kontraktiliteten og forbedrer pasientens kvalitet og forventet levetid. Operasjonen utføres av et team av spesialister, der kirurger-kardiologer, anestesiologer, resuscitators går inn. Operasjonen varer tre til fire timer og utføres under et apparat med kunstig sirkulasjon.

  1. Lengdeinnsnitt langs sternumets midterlinje.
  2. Bestemmelse av shuntens plassering i henhold til angiografi.
  3. Gjenta shuntet fra armen eller benet.
  4. Innføring av "heparin" for å forhindre dannelse av blodpropper.
  5. Tilkobling av enheten av kunstig sirkulasjon.
  6. Shunt pålegg.
  7. Restaurering av det uavhengige arbeidet i hjertet.
  8. Innføring av "Protamine".
  9. Drenering av driftsår og suturering.

Resultatene av koronar bypassoperasjon er ikke alltid holdbare. I de fleste tilfeller tjener etablerte shunts omtrent fem år. Risikoen for postoperative komplikasjoner er ekstremt høy. Pasienter utvikler hjertesvikt, blødning åpner, infeksjon av operasjonssår oppstår.

Kontraindikasjoner for bypasstransplantasjon av koronararterien er:

  • Alvorlig tilstand av pasienter,
  • Onkologiske sykdommer,
  • Arteriell hypertensjon,
  • Tilstanden etter et slag,
  • Distale og diffuse stenoser.

Ballong angioplastikk

En metode for kirurgisk revaskularisering av myokardiet er ballong-agnioplasti. Operasjonen utføres for å utvide de blokkerte eller innsnevrede koronararterier. For å bære den ut, brukes et spesielt kateter, som pasienten administrerer en ballong som utvider lumen av den stenoserte arterien. Operasjonen gjør det mulig å gjenopprette koronar blodstrøm og forbedre blodtilførselen til myokardiet.

Ballongangioplastikk er en minimal invasiv metode designet for å gjenopprette lumen av arteriene. Operasjoner med bruk av angioplastikk dilatere blodkar som mat blod til hjertemusklene. For å bestemme plassering for innsnevring av fartøyet, refererer spesialister pasienten til angiografisk undersøkelse. Pasienten injiseres intravenøst ​​med et kontrastmiddel og lager en serie røntgenbilder som viser den patologiske prosessen som oppstår i arteriene.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Gjennom en punktering på låret, legges et langt og tynt kateter inn i den berørte arterien, i enden av hvilken det er en beholder. Ta ham til den smalte delen av arterien og blås opp. Denne metoden lar deg strekke lumen av arterien med 50-80%. Angioplastikk utføres under angiografisk kontroll.

Ballongangioplastikk er en svært effektiv og lavtraumatisk kirurgi som ikke etterlater synlige arr på huden og preges av en kort rehabiliteringsperiode.

Coronary stenting

Stenting - kirurgisk inngrep, som gjør det mulig å unngå gjentatt innsnevring av arterien. Denne operasjonen lindrer pasienter i angina og reduserer antall medikamenter tatt. Etter 3 eller 4 dager etter stenting, går pasientene tilbake til det normale livet. Koronar stenting er foreskrevet for personer som har stenose i kranspulsårene.

Stenten er en endoprostese som har et nettbur av en sylindrisk metall. Den holder fartøyets vegger i en bestemt posisjon. Noen stenter er dekket av et legemiddel som hindrer utseende av arr på arteriene, men de er dyrere. Stenten bringes i brettet form til et fartøy med en aterosklerotisk plakk, og så åpnes den ved å blåse ballongen fra innsiden. Men det er selvutvidende design uten sylinder. De skader nesten ikke skipets vegger, de bidrar til å redusere driftstiden og redusere strålingsbelastningen på kroppen. Hele prosessen skjer under kontroll av røntgen.

Laser myokard revascularization

Dette er en ny eksperimentell metode for kirurgisk behandling av hjertets iskemi, utført med en laser. Gjennom snittet på brystet til hjertet fører en spesiell guide. Laseren lager hull i myokardiet og skaper kanaler gjennom hvilke blod leveres, mettet med oksygen og næringsstoffer. Etter noen måneder vil disse kanalene lukke, og resultatet av operasjonen vil bli bevart i flere år. Denne metoden brukes vanligvis til å behandle pasienter som ikke kan utføre aortokoronær bypassoperasjon.

Laserkoronarrevirkulasjon er indisert hos pasienter som har aterosklerotiske lesjoner av små kar. Koronar bypass kirurgi er ikke egnet for slike pasienter.

I dag er denne teknikken fortsatt ansett som eksperimentell. Men til tross for dette er laser teknologi veldig populær. Denne prosedyren er lavtraumatisk, utført på et slagende hjerte, som sjelden fører til utviklingen av komplikasjoner, har en relativt kort gjenopprettingsperiode.

i behandlingen av pasienter med koronar insuffisiens modernisering av utstyr og ytterligere studier bidra til at transmyocardial laser revaskularisering i nær fremtid kan bli den viktigste metoden for kirurgisk behandling av CHD.

Transmiokardial laser revascularization, honning. animasjon

Shock Wave Therapy

Denne metoden for kirurgisk inngrep er også eksperimentell. Den såkalte "akustiske bølgen" rettet mot hjertet, stimulerer veksten av nye arterier og kapillærer i myokardiet i et dårlig blodfylt område av myokardiet.

Shockwave terapi er helt smertefri og blodløs. For tiden er denne metoden praktisk talt ikke anvendt. Dette skyldes mangel på spesifikk informasjon om resultatene av behandling og tilbakemeldinger fra pasientene.

Koronar revaskularisering av myokardiet eliminerer bare konsekvensene av sykdommen, men ikke årsaken. Hvis du forsømmer riktig ernæring og fortsetter å spise fet og søt mat, vil nye komplikasjoner av aterosklerose, enda mer alvorlig og livstruende, utvikle seg.

Bruken av myokardial revaskularisering

Myokardial revaskularisering er et inngrep som tar sikte på å raskt eliminere underskuddet av blodtilførselen til hjertemuskelen. Sistnevnte oppstår på grunn av akutt hjerteinfarkt-iskemi - de som fôrer hjertet.

Tenk på hva det er - revaskularisering, hva dens metoder er når det utføres og hvordan gjenopprettingen av organismen oppstår etter en slik kirurgisk inngrep.

Hva er det

Ofte snakker leger om kirurgisk inngrep med CABG (aortocoronary shunting). Men ikke alle pasienter med koronar hjertesykdom kan gjøre aortokoronary shunting.

Restaurering av normal sirkulasjon kan også forekomme ved koronar stenting. Slike metoder for myokardial revaskularisering for i dag er de generelt aksepterte metoder for å gjenopprette hjertets aktivitet etter et akutt myokardium.

Nylig har laseroppretting av hjertet også blitt utført. Imidlertid, mens det ikke er den anbefalte metoden for behandling, brukes andre metoder.

I noen tilfeller utføres sjokkbølgeopprettelse av aktiviteten til hjertemusklene. Essensen av det er at hjertet sender den såkalte akustiske bølgen. Det starter i muskelen prosessen med dannelse av nye blodkar - arterier. Slike behandlinger er helt smertefri og ufarlig.

Hva er direkte revaskularisering?

Det er en direkte og indirekte operasjon. Ved direkte revaskularisering er det underforstått aortokoronær bypass, ballongangioplasti og koronar stenting.

Indirekte revaskularisering er en metode for å gjenopprette blodsirkulasjonen i små arterier som fôrer myokardiet. Ofte utføres en operasjon ved hjelp av en laserstråle. La oss i detalj vurdere egenskapene til aortokoronær shunting.

Dette er en svært komplisert og kostbar operasjon. Det kan kun utføres av høyt kvalifiserte leger. Under intervensjonen danner spesialisten en anastomose mellom aorta og arteriene, som påvirkes av sykdommen.

Til en slik operasjon bør en person være forsiktig forberedt. Det er nødvendig å stabilisere hjertefrekvensen, blodtrykksnivået, glykemi-indeksen. Bedre enn andre, pasienter som er mellom 30 og 55 år lider forstyrrelsen. Selv om de senere årene mer og mer har gjennomført lignende operasjoner i eldre mennesker.

Shunten er tatt fra subkutane årer (vanligvis lårbenet eller underarmen). Påføringen av shunt forhindrer uopprettelige endringer i hjertemuskelen og forlenger levetiden.

Vanligvis varer en shunt om fem år. Det er imidlertid høy risiko for postoperative komplikasjoner. Pasienter kan utvikle hjertesvikt eller ha en infeksjon av såret. Operasjonen er ikke ferdig i slike tilfeller:

  • alvorlig generell tilstand
  • ondartede prosesser;
  • hypertensjon;
  • tilstand etter apopleksi
  • noen typer stenose.

Revaskularisering og angioplastikk

Revaskularisering med bruk av angioplastikk er en metode for direkte virkning på arteriene. En slik direkte operasjon utføres ved hjelp av perkutan punktering og kateterisering (katetre settes inn i arteriene). Dette er den viktigste metoden for behandling av avansert iskemisk hjertesykdom.

Denne metoden for behandling ble først testet i 70-årene av det tjuende århundre. Nå er følgende verktøy brukt til slik behandling:

  1. Ballonkateter. De brukes til angioplastikk.
  2. Aktektomiske katetre.
  3. Rotablatorer (for å utføre rotasjonsablering av fin dispergert type).
  4. Lasersylindere (brukes til laserablation).
  5. Stents (brukt til endoprosthetikk av arterier som fôrer myokardiet).

Koronar kirurgi bruker fortsatt ballongangioplasti-metoden hovedsakelig, siden den har minst kontraindikasjoner. Andre behandlingsmetoder er noe begrenset i bruk.

Essensen av denne behandlingsmetoden er at ballonkateteret settes inn gjennom systemet av arterier i koronarbeinene. Videre i arteriene innsnevring er ballongen installert og deretter oppblåst (trykk brukes til dette). Dermed er det mulig å gjenopprette fartøyets tidligere lumen og normalisere blodsirkulasjonen.

Til hvem gjør koronar angioplastikk

Denne operasjonen er ikke gjort for hver pasient. For å kunne utpeke en pasient en slik behandlingsmetode, er det nødvendig å ta hensyn til et stort antall faktorer.

Legen tar hensyn til graden av alvorlig koronar hjertesykdom som en bestemt pasient har. For dette formål utføres en kompleks av diagnostiske undersøkelser.

Klinisk indikasjon for operasjonen - hvilken som helst form for IHD, det vil si angina (stabil eller ustabil type), hvilken som helst type hjerteinfarkt. Alle indikasjoner og kontraindikasjoner til kirurgiske inngrep er nødvendigvis tatt i betraktning.

Indikasjoner for angioplastikk med stabil sykdom er:

  • medisinsk konservativ behandling oppnår ikke en stabil terapeutisk effekt;
  • Med forbehold om riktig valgt medisin, beholder pasienten kardialgi;
  • påvisning av hypokinesi av hjertemuskelen;
  • stenose av koronararterier av alle typer.

Det strategiske målet angioplastikk for alle nødvendige tilfeller er å maksimalt forsinke behovet for aortokoronary shunting. Det utføres som regel om det foreligger direkte forbud mot angioplastikk.

Komplikasjoner etter operasjon

Til tross for at et slikt inngrep er en svært effektiv måte å behandle iskemisk hjertesykdom på, er den fortsatt full av fremveksten av en rekke komplikasjoner. Disse inkluderer:

  1. Innsnevring av koronararteriene. Denne komplikasjonen skjer i halvparten av tilfellene. Vanligvis er doktors anbefalinger i dette tilfellet - innføring av spesielle legemidler i kroppen - kalsiumantagonister.
  2. Bevaring av ustabilitet i blodsirkulasjonen. I dette tilfellet er det ingen tegn på blodpropp eller spasmer i fartøyet. Forekomsten av denne komplikasjonen er lav.
  3. Koronar arterie okklusjon. Denne tilstanden oppstår som et resultat av blokkering av arterien ved en trombus.
  4. Perforering av koronararterien. Denne komplikasjonen er ikke hyppigere enn i 0,1% tilfeller.

Omtrent et halvt år etter ballongangioplastikk, kan restenose utvikles hos noen pasienter. Som regel utvikler de symptomer på IHD. Denne komplikasjonen skjer oftere, jo mer traumatisk operasjonen var. Det samme skjer med alvorlig stivhet av en aterosklerotisk plakk.

Kontraindikasjoner for koronar angioplastikk

Det er komplett og relativt kontraindikasjoner for denne typen intervensjon. Så, absolutt kontraindikasjoner for denne operasjonen:

  1. Hvis stedet for innsnevring er i kofferten til venstre arterie som foder hjertet.
  2. Når innsnevringen er i arterien regionen, gjennom hvilken blodet strømmer til det upåvirket myokardium.
  3. Hvis pasienten nekter slik behandling.

De relative kontraindikasjoner inkluderer følgende:

  1. Alvorlige tilfeller av venstre ventrikulær dysfunksjon.
  2. Nederlaget for mange fartøy, der det er en kompleks dysfunksjon av hjertemuskelen.
  3. En vedvarende lesjon av kranspulsåren, derfor blir blodtilførselen til det store området av myokardiet forstyrret.
  4. Ukontrollert eller ustabil systemtype brudd. For eksempel, hvis pasienten er diagnostisert med nyresvikt, led apopleksi, blødning fra mage-tarmkanalen, feber forårsaket av en alvorlig smittsom prosess.
  5. Dårlig kontrollert eller terminal hypertensjon.
  6. Forstyrrelser av elektrolytt metabolisme.
  7. Anafylaktiske lidelser.

Hva er laser revascularization?

Det refererer til indirekte behandlingsmetoder. For øyeblikket er dette en helt ny behandlingsmetode. Prosedyren utføres ved hjelp av en laserstråle.

Et lite snitt er gjort på brystet, og en guide blir brakt til ham. Ved hjelp av en laserstråle blir små hull laget i hjertemuskelen. Dette skaper kanaler gjennom hvilket oksygenberiget blod går inn i det.

Etter en stund blir slike kanaler lukket. Resultatet av den samme intervensjonen beholdes en stund. Vanligvis er slike behandlinger anbefalt for pasienter som er kontraindisert ved aortokoronary shunting.

Til tross for det faktum at transmiokardial laserrevaskularisering er en eksperimentell metode, blir den stadig brukt i moderne hjertekirurgi.

Slike intervensjoner fører sjelden til komplikasjoner. Få mennesker vet at dette ikke er gjort kunstig hjertesvikt.

Sjokkbølge-metoden er også eksperimentell. I dette tilfellet stimulerer lydbølgen utseendet til nye blodkar i organet. Behandling på denne måten er helt smertefri og ikke-traumatisk.

Den nyeste medisinske utviklingen gjør det mulig å velge den sikreste måten å revaskularisere hjerte muskler. Alle øker den terapeutiske effekten, mens risikoen for komplikasjoner er betydelig redusert. Samme inngrep kan også gjøres for pasienter med alvorlige former for lesjon og i eldre alder.

Les Mer Om Fartøyene