Venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens Er en sykdom som utvikler seg hos mennesker som en konsekvens av mangel på ventiler i dype vener. Denne sykdommen er svært vanlig i dag, men i de fleste tilfeller utvikler sykdommen ubemerket i lang tid.

Som det fremgår av medisinsk statistikk, påvirker kronisk venøs insuffisiens ca 60% av befolkningen i arbeidsalderen. Men bare en tiendedel av pasientene gjennomgår en tilstrekkelig terapi for denne sykdommen. I utgangspunktet, med dette problemet, går pasientene til terapeuter. Derfor er det svært viktig at en spesialist etablerer den riktige diagnosen.

Årsaker til venøs insuffisiens

I lys av at utviklingen av venøs insuffisiens er direkte relatert til oppreist turgåing, manifesterer folk flest seg selv kronisk venøs insuffisiens av nedre ekstremiteter.

De globale årsakene til venøs insuffisiens er en rekke funksjoner i livet til moderne mennesker. Først av alt er det totalt fysisk inaktivitet, permanent opphold i en stilling mens du sitter eller står i prosessen med daglig arbeid. I tillegg er årsakene til sykdommen visse medfødte trekk ved hormonell status og vaskulær system, noe som forårsaker forverring av venøs blodutstrømning. Utviklingen av kronisk venøs insuffisiens skyldes ofte de samme faktorene som utløser manifestasjonen hos mennesker åreknuter, så vel som trombose dype vener av beina.

Det er viktig å vurdere at de provokerende faktorene av venøs insuffisiens er røyking, og også graviditet. Det må også tas hensyn til nære slektninger av åreknuter.

Med alderen øker en persons risiko for å få venøs insuffisiens: det utvikler seg ofte hos folk som allerede er 50 år. Sykdommen er oftest diagnostisert hos kvinner.

Mekanisme for utvikling av venøs insuffisiens

Venøse ventiler er som i dyp, begge i overfladiske årer. Hvis pasienten utvikler dyp venetrombose, er deres lumen blokkert. Og hvis etter en tid blir lumen restaurert på grunn av prosessen recanalization. Men hvis lumenene i venene gjenopprettes, kan ikke deres ventiler gjenopprettes. Som et resultat er elasticiteten av venene tapt, deres fibrose utvikler seg. Og på grunn av ødeleggelsen av venene i venene, stopper pasienten normal blodstrøm.

Gradvis utvikler pasienten en kronisk venøs insuffisiens. Hvis det er skade på ventiler på dypene på bena, opptrer den omvendte strømmen av blod i venene fritt, da ventilens hovedfunksjon er å hindre tilbakestrømning gjennom benene på bena. Som en konsekvens stiger blodtrykket, og plasmaet passerer gjennom venøse vegger inn i vevet som omgir karene. Vevene blir gradvis tettere, noe som bidrar til å klemme små fartøy i anklesområdet, skinner. Resultatet av denne prosessen er ischemi, på grunn av hvilken pasienten trophic ulcers, som regnes som en av de viktigste symptomene på venøs insuffisiens.

Symptomer på venøs insuffisiens

Ifølge statistikk, subcompensated og dekompensert Omtrent hver syvende person i verden lider av kronisk venøs insuffisiens. Ved kronisk venøs insuffisiens utvikler en person faktisk en venolymatisk insuffisiens, siden belastningen på lymfekarene øker kraftig på grunn av økningen i venetrykk.

Venøs insuffisiens kan manifestere seg på forskjellige måter. Som regel klager en person om smerter i beina, en konstant følelse av tyngde, kvelden hevelse i beina, som forsvinner om morgenen. Med venøs insuffisiens blir pasienten gradvis liten med sine vanlige sko, siden hevelse er notert. Om natten kan pasienten bli forstyrret kramper. Også hudfarge endres på underbenet, huden blir mindre elastisk enn før. Åreknuter blir undersøkt, selv om de kanskje ikke vises i begynnelsen av sykdommen. I tillegg føler pasienten konstant trøtthet, angst.

Stadier av venøs insuffisiens

Det er akseptert å skille tre forskjellige stadier av kronisk venøs insuffisiens. Dette er scenen for kompensasjon, subkompensasjon og dekompensering. På den første fasen av sykdommen en person manifesterer utelukkende en kosmetisk defekt, det vil si åreknuter og telangiectasier blir sett. For å diagnostisere sykdommen på dette stadiet brukes instrumentelle undersøkelsesmetoder, og det gjennomføres også spesielle tester. Slike prøver lar deg vurdere tilstanden til ventiler, permeabiliteten av dype vener. I tillegg, i prosessen med å diagnostisere denne sykdomsflebomanometri, er flebografi, brukt ultralydsskanning.

På Den andre fasen av sykdommen (subkompensasjon) en person utviser allerede trofiske lidelser, som på dette stadiet er reversible. På dette stadiet klager pasienten på konstant smerte, manifestasjonen av benkramper, alvorlig tretthet og hudklype. Noen ganger er det pigmentering av huden, kan dukke opp eksem. Mange pasienter på subkompensasjonsstadiet vender seg til leger med klager om kosmetiske feil, siden på dette stadiet er endringene i fartøyets tilstand allerede merkbare.

På Den tredje fasen av venøs insuffisiens (dekompensasjon) Det er trofiske brudd på en irreversibel natur. Mennesket lider av manifestasjoner av elefantiasis, trophic ulcers. Samtidig kan pasientens historie være oppført dyp venetromboflebitt, åreknuter, PE.

Det er også fire forskjellige former for venøs insuffisiens: varicose, edematous, smertefull, ulcerøs og mixed. Med hver form vises både generelle og karakteristiske symptomer på venøs insuffisiens.

Komplikasjoner av kronisk venøs insuffisiens

De vanligste komplikasjonene ved kronisk venøs insuffisiens er forstyrrelse av trofisme av skinnvev, som har en progressiv karakter. Opprinnelig manifestert hyperpigmentering, som etter en tid går videre til dype trophic ulcers. I tillegg til lokale komplikasjoner fremkaller sykdommen fjerne reaksjoner. På grunn av at i blodårene blir blodvolumet mindre, hos pasienter med kronisk venøs insuffisiens, kan hjertesykdom manifestere seg. Tilstedeværelsen av vevsavfallsprodukter i kroppen provoserer allergiske reaksjoner, som er årsaken til dermatitt, venøs eksem.

Diagnose av kronisk venøs insuffisiens

I prosessen med sykdomsdiagnose lege styres av det faktum at den venøs insuffisiens er faktisk et symptom, som er basert på en svikt i ventilen og veggen av beholderen i flatlige og dype venene i bena. Under diagnosen er det viktig å fastslå hvilket stadium av sykdommen som for tiden foregår i pasienten.

I tillegg er det i diagnoseprosessen bestemt form for kronisk venøsinsuffisiens. I utgangspunktet eksperten trakk oppmerksomhet til tilstedeværelsen av noen av tegnene på sykdommen: hevelse i føtter, typiske smerter, natt kramper i leggen, tilstedeværelse av pigmentering i nedre del av tibia, samt eksem, dermatitt og trofiske sår.

Generelt brukes ultralydsundersøkelsesmetoder for diagnose: Duplex ultralydsskanning, Doppler-ultralyd. For å klargjøre årsakene til kronisk venøs insuffisiens, er det mulig å gjennomføre flebografi.

Behandling av kronisk venøs insuffisiens

I dag utføres behandling av venøs insuffisiens ved bruk av metoder som er foreskrevet for andre vaskulære sykdommer - åreknuter, posttromboflebitisk syndrom.

Formålet med behandlingen av denne sykdommen er først og fremst restaurering av blodstrømmen i blodårene. Som en konsekvens blir gjeldende også gjenopprettet lymfe, de trofiske endringene av en reversibel natur forsvinner. Aktivt praktisert bruken av både konservative og kirurgiske metoder for behandling av venøs insuffisiens.

Konservativ terapi av venøs insuffisiens består i bruk av en rekke fysioterapi produkter, samt narkotika. Med kombinert bruk av disse legemidlene vil effekten av behandlingen være den høyeste. I tillegg er det viktig å avgjøre hvilke risikofaktorer som direkte påvirker sykdomsprogresjonen i hvert enkelt tilfelle. Det kan være graviditet, vektøkning, spesifikk stress på arbeidsplassen. Hver pasient bør forstå muligheten for videre fremgang av kronisk venøs insuffisiens og ta tiltak for å forhindre denne prosessen.

For at kirurgi ikke skal være nødvendig for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter og i fremtiden, er det viktig å følge alle reglene for å forhindre videre utvikling av venøs insuffisiens, å søke kompresjonsterapi. Kompresjon gjøres ved å binde lemmer med elastisk bandasje, med spesielle kompresjonstrømper. Komprimerings strikkevarer bør velges bare etter samråd med lege, siden det er fire klasser av en slik jersey.

Ikke mindre viktig er behandlingsforløpet med medisinske flebotrofiske stoffer. Behandling med slike legemidler kan betydelig lette pasientens tilstand. For medisinsk behandling av kronisk venøs insuffisiens, i de fleste tilfeller, narkotika bioflavonoider. Deres effekt er spesielt effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen. Selv om slike medisiner pasienten tar i lang tid, har de ikke en negativ effekt på kroppen. Hvis behandling utføres på kompensasjonsstadiet, varer behandlingsforløpet med slike legemidler fra en til to måneder og gjentas 2-3 ganger i året. På subkompensasjonsstadiet øker behandlingsforløpet til fire måneder. Den tredje fasen av venøs insuffisiens behandles med et halvt år med å ta bioflavonoidpreparater, hvoretter dosen reduseres med halvparten.

Til dags dato utføres oftest behandling av denne sykdommen med bruk av rusmidler basert på diosmin og hesperidin. De er mest effektive når de brukes samtidig. I tillegg er diosmin også brukt for å forhindre venøs insuffisiens.

Operative metoder for behandling av venøs insuffisiens brukes for tiden bare i 10% av tilfellene, siden konservative behandlingsmetoder kan i betydelig grad forbedre pasientens livskvalitet i de fleste tilfeller. Imidlertid er det ofte nødvendig med kirurgisk behandling av de pasientene som er viktige for å eliminere kosmetisk defekt - åreknuter.

Det er flere ofte brukte kirurgiske metoder for behandling av venøs insuffisiens. Så, det er mulig å fjerne konglomerat av åreknuter, kle seg på stedet hvor hoften i hoften faller inn i lårbenen. Ifølge en annen teknikk blir et snitt gjort i regionen av skinnen, og en fordeling av perforeringsårene utføres. En slik operasjon utføres dersom pasienten diagnostiseres med en svikt i ventiler av perforeringsårene.

Gjennomføringen av den såkalte Babcock-operasjonen består i å utføre et kutt i begynnelsen av lårets subkutane ven. Etter dette settes en sonde med en avrundet ende inn i spiserøret. Enden er vist i knærområdet sammen med den faste venen.

Når du utvikler en pasient med venøs insuffisiens, blir det ofte brukt åreknuter sclerotherapy. Denne teknikken ble brukt til behandling i oldtiden. Teknikken består i innføring i venen til en spesiell substans som fremmer kjemisk virkning på venerveggene og deres påfølgende adherens og angrep. Men denne metoden er preget av manifestasjon av tilbakefall av sykdommen, tromboemboliske komplikasjoner. Skleroterapi er foreskrevet hvis pasienten har åreknuter av små og mellomstore kaliber. Prosedyren utføres ved bruk av den lokale anestesi.

Også for behandling av kronisk venøs insuffisiens praktiseres bruken av laseroperasjon, endoskopisk fjerning av åreknuter. Metoden for behandling bør kun tilbys av en spesialist etter en detaljert studie og diagnose.

Profylakse av kronisk venøs insuffisiens

For å hindre utvikling av kronisk venøs insuffisiens, er det nødvendig for å hindre manifestasjon av sykdommer som provoserer dens progresjon i fremtiden. Fremgangsmåter for å forebygge slike sykdommer involverer bruk av støttestrømper, daglig fysisk aktivitet med tilstrekkelig belastning, intermitterende høy stilling av benene, så vel som vanlige pauser under langvarig sittende eller stående. I pause, bør du varme opp eller holde lemmer på en stund i en forhøyet avslappet stilling. I noen tilfeller er det tilrådelig å regelmessig ta kurs phlebotrophic drugs. For å unngå problemer med fartøyene, bør alltid bare velge komfortable, frie og stabile sko. Kvinner bør ikke alltid bruke sko med svært høye hæler.

Kronisk venøs insuffisiens av behandling med nedre ekstremiteter

Kategori: Hjerte, blodkar, blod Visninger: 72124

Venøs insuffisiens er de viktigste symptomene:

  • hodepine
  • kramper
  • svimmelhet
  • besvimelse
  • Muskel svakhet
  • Tørrhet i huden
  • Hud peeling
  • Hudpigmentering
  • Minnefeil
  • Nummen av ekstremiteter
  • Sværhet i bena
  • apati
  • Cyanose av huden
  • Endring i hudfarge i det berørte området
  • Psykiske lidelser
  • Mørkere i øynene
  • Ødem i nedre lemmer
  • Smerter i det berørte området
  • Åreknuter
  • Ulcerative lesjoner

Venøs insuffisiens (VN) er et kompleks av kliniske manifestasjoner som utvikles i menneskekroppen på grunn av et brudd på utstrømningen av blod i blodårene. Denne sykdommen er en av de vanligste i sitt slag. Omtrent 15-40% av befolkningen lider av denne sirkulasjonsfeilen.

Den utbredte forekomsten av akutt og kronisk venøs insuffisiens skyldes oppreist tilnærming, på grunn av dette øker belastningen på beinene på beina stadig. Ofte søker pasienten medisinsk hjelp på de siste stadiene av sykdommen. Dette er dets største fare. Folk antar at symptomene som har oppstått ikke er noe mer enn konsekvensene av tretthet på grunn av konstant belastning på beina. Graden av patologien er objektivt ikke vurdert av noen pasient som har det. Vanligvis er venøs insuffisiens i underarmene forvirret med åreknuter, men disse to forholdene er ikke det samme. Sykdommen kan også utvikle seg ikke bare i beina, men også i hjernen.

patogenesen

Patogenesen av utviklingen av akutt og kronisk venøs insuffisiens er spesiell. Med en langvarig blokkering av blodutstrømning gjennom karene (årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser kan være forskjellige), opprettes en optimal situasjon for å øke trykket i venene.

På grunn av utvidelsen av vener er ventilapparatet utilstrekkelig. I hver vene i menneskekroppen er det ventiler, hvor arbeidet er å regulere blodsirkulasjonen. Hvis ventilene ikke av en eller annen grunn lukker seg tett, vil blodet ikke bare bevege seg oppover (tilbake til hjertet), men strømme også ned i lemmer. Dette vil være det første symptomet på utvikling av venøs insuffisiens - en følelse av konstant tyngde og overfylling i bena.

Hvis behandlingen ikke utføres i tide, vil trykket i venene gradvis øke og veggene på karrene vil miste elastisiteten. Deres permeabilitet vil øke. Det regionale ødemet i nedre ekstremiteter vil utvikle seg. Senere vil trofiske lidelser oppstå. De utvikler seg som følge av kompresjon av vevene som omgir venøse kar, og forstyrrelser i normal næring.

form

  • akutt venøs insuffisiens (OVH). Det utvikler seg ganske kraftig, på grunn av overlappingen av dypene på bena. Følgelig blir utstrømningen av blod fra dem øyeblikkelig forstyrret. Dette syndromet utvikles hos personer med avansert og arbeidsalder. Dens utvikling er provosert av flere årsaker: akutte former for trombose, samt traumer, som resulterte i ligering av vener i dyp vev. Den patologiske prosessen påvirker ekstremt dype årer, det sprer seg ikke til overflateårene. Symptomer på OVH manifesterer seg nesten umiddelbart - en person utvikler ødem i beina, huden får en cyanotisk nyanse. Et tydelig tegn på forekomsten av OVH - mønsteret av vener på huden er tydelig synlig. En person føler seg alvorlig smerte i retning av hovedskipene. For å lindre smerten kan være med vanlig kaldkompress. Dens effekt skyldes det faktum at forkjølingen bidrar til å redusere volumet av blod i karene;
  • kronisk venøs insuffisiens (CVI). Patologi er lokalisert bare i venøse kar, lokalisert subkutant. På dyp gjelder det ikke. Bare ved første øyekast kan det virke lett og ufarlig, men faktisk, på grunn av den konstante brudd på blodsirkulasjonen, utvikler patologiske forandringer seg i trofisk ankelfeste. Denne form for insuffisiens har flere stadier. Ikke den første fasen på huden i stedet for brudd på blodstrømmen er pigmenterte flekker. Hvis pasienten ikke søker hjelp fra en lege i tide, blir de gradvis flere ganger større og vokser til bløtvev. Som en konsekvens oppstår trofiske sår (konservativt er de vanskelige å kurere). I den siste fasen av CVI utvikles trombiform, pyoderma og andre vaskulære anomalier.

Kronisk venøs insuffisiens

årsaker

Venøs insuffisiens utvikler seg oftest under følgende forhold:

  • posttromboflebitisk syndrom;
  • åreknuter;
  • medfødt vaskulær patologi;
  • flebotromboz;
  • skader på lemmer.

Negative faktorer, noe som signifikant øker sannsynligheten for progresjon av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

  • legemidler som inneholder hormoner i deres sammensetning;
  • genetisk predisposisjon;
  • kvinnelig sex. I kroppen av en kvinne er nivået av østrogener ganske høyt, så de har ofte OVH og CVI. Også under graviditet og fødsel øker belastningen på venøse kar (venøs insuffisient av begge ben og hjernen kan utvikles);
  • fedme;
  • dårlig motoraktivitet;
  • alder. CVI, mest sannsynlig, vil utvikle seg hos eldre mennesker, fordi på deres kropp har negative faktorer påvirket lengre tid;
  • statiske belastninger;
  • kronisk forstoppelse;
  • vektløfting (permanent).

Risikogrupper

Lymfeknisk insuffisiens utvikler seg hos mennesker i den mest aktive perioden i livet - fra 20 til 50 år. Men bare få pasienter søker hjelp fra kvalifiserte leger så snart de begynner å føle de første symptomene på sykdommen. Det er noen grupper av mennesker hvis patologi utvikler oftest:

  • idrettsutøvere;
  • folk som har en genetisk predisposisjon til CVI;
  • personer med overdreven kroppsvekt;
  • gravide kvinner.

klassifisering

Den vanligste er følgende klassifisering av kronisk venøs insuffisiens:

  • grad 0. I dette tilfellet er alvorlige symptomer på sykdommen fraværende. Pasienten merker ikke noen endringer. Arbeidskapasiteten er bevart;
  • grad 1. For denne graden er preget av utseendet til de første symptomene, som indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess i kroppen. Pasienten føler smerte i underlempene, en følelse av tyngde og sprekker. Snart er det uttalt at ikke passerer ømmer og kramper (mer uttalt om natten);
  • grad 2. Ødem forsvinner ikke. Ved undersøkelse er eksem, hyperpigmentering, lipodermatosklerose notert;
  • grad 3. På overflaten av lemmer dannes trofasår. Denne tilstanden er farlig for pasientens helse.

Det er også en internasjonal klassifisering av OVH og CVI - CEAP-system.

Klassifisering av CEA venøs insuffisiens

I følge det kliniske bildet:

  • 0 - det er ingen visuelle tegn på tilstedeværelsen av venøse kar i en person;
  • 1 - telangiektasi;
  • 2 - visuelt merkede åreknuter på bena;
  • 3 - vedvarende ødem vises;
  • 4 - endringer vises på huden;
  • 5 - endres på huden i nærvær av allerede helbrede sår;
  • 6 - Skiftes på huden i nærvær av et nytt sår.

Betydningen er gitt til etiologisk klassifisering, siden behandling av venøs patologi i stor grad avhenger av årsakene som forårsaket kronisk sirkulasjonsinsuffisiens.

Etiologisk klassifisering:

  • EU - genetisk predisposisjon;
  • EP er en ukjent årsak;
  • ES - insuffisiens utvikler seg hos en person på grunn av traumer, trombose og så videre.

Anatomisk klassifiserings ceap system gjør det mulig å vise graden av ødeleggelse, segmentet (dyp, overfladisk og perforering), så vel som lokalisering av den patologiske prosess (lavere hul Wien eller høyere saphena Wien).

Klassifisering av CVI i henhold til CEAP-systemet under hensyntagen til patofysiologiske øyeblikk:

  • kronisk svikt av venøs sirkulasjon med refluksfenomener;
  • CVI med manifestasjoner av obstruksjon;
  • CVI kombinert (en kombinasjon av tilbakeløp og obstruksjon).

Klassifisering av akutt og kronisk sirkulasjonssykdom er brukt i medisinske institusjoner av phlebology-leger for å bestemme sykdomsstadiet, så vel som dets alvorlighetsgrad. Dette er nødvendig for å utpeke en passende effektiv behandling.

symptomatologi

Symptomene på akutt hodepine manifesterer seg raskt, da blokkering av blodkar oppstår veldig raskt. På grunn av umuligheten av utstrømningen av blod fra nedre ekstremiteter, dannes ødem. I løpet av fartøyene registrerer pasienten forekomsten av alvorlig smerte, som ikke går bort når stillingen endres eller i ro. Huden får en cyanotisk nyanse, og mønsteret av blodårene vises på den. Denne sykdomsformen er lettere å behandle. Førstehjelp er anvendelsen av en kald komprimering og inntak av smertestillende medisiner. Videre behandling vil kun utpeke phlebologist.

Symptomer på den kroniske formen av sykdommen kan være forskjellige. Derfor, i forskjellige mennesker, kan det kliniske bildet av kronisk sirkulasjonsfeil være litt annerledes. I de første stadier av utvikling av den patologiske prosessen manifesterer seg enten en eller en gang et kompleks av symptomer:

  • Ofte begynner en person å bli forstyrret av tyngden i beina, noe som styrkes sterkt etter et lengre opphold i stående stilling;
  • dannelsen av ødem på nedre lemmer;
  • nattkramper;
  • hypopigmentering eller hyperpigmentering av huden;
  • Huden taper sin elastisitet og blir tørr;
  • ved senere stadier på overflaten av huden dannes trophic ulcers;
  • På grunn av avsetning av mye blod i bena hos en person er det svimmelhet, besvimelse.

Hvis du har noen av symptomene ovenfor, anbefales det at du umiddelbart søker nødhjelp i en medisinsk institusjon. Der, basert på dataene fra den første undersøkelsen og diagnosen, bestemmer legen alvorlighetsgraden av sykdommen (ved hjelp av den godkjente klassifiseringen), og foreskriver også riktig behandlingsforløp.

diagnostikk

  • KLA;
  • biokjemisk blodprøve;
  • Ultralyd på nedre ekstremiteter. Med hjelpen kan du identifisere områder hvor venene er dilaterte og blodsirkulasjonen forstyrres. Også en lege kan oppdage tilstedeværelsen av blodpropper, åreknuter. Denne undersøkelsen bør tas umiddelbart, så snart de første symptomene på CVI dukket opp;
  • hvis ultralyddataene er tvilsomme, så i dette tilfellet ta til phlebography.

behandling

Akutt venøs insuffisiens elimineres i flere stadier. Under den aktive fasen av sykdommen, må en kald komprimering påføres lokaliseringen av den patologiske prosessen. Den avkjølte kluten påføres i to minutter, hvorpå den plasseres i en beholder med is og vann for avkjøling. Disse handlingene anbefales å gjentas i en time. Etter fjerning av betennelse begynner den andre fasen - forbedring av blodsirkulasjonen. Du kan bruke salver som inneholder stoffer som reduserer blodproppene.

CVI Det behandles mye vanskeligere enn akutt. Ved fastsettelse av riktig taktikk for behandling av kronisk sirkulasjonsfeil, bør det klart forstås at denne patologiske tilstanden er en systemisk prosess. Hovedmålet med alle medisinske tiltak er restaurering av normal blodsirkulasjon i venøsystemet i underekstremiteter, samt forebygging av utvikling av mulige tilbakefall.

  • behandling av sykdommen utføres i flere kurs. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og alvorlighetsgraden av patologien;
  • behandling av venøs insuffisiens er valgt strengt individuelt;
  • medisinsk terapi er kombinert med andre metoder for behandling av CV i sirkulasjonssystemet.

Den største verdien ved behandling av CVI er bruk av syntetiske stoffer (foreskrive phlebotrophic drugs), samt elastisk kompresjon. Foreskrive også stoffer for aktuell bruk.

Kirurgisk behandling utføres for å fjerne patologisk venøs utslipp, samt å fjerne områder av åreknuter.

Kirurgisk behandling av CVI

Kronisk mangel på cerebral sirkulasjon

Denne sykdommen bør bli fremhevet spesielt, siden den kan utvikle seg absolutt i noen og er ganske alvorlig patologi. Kronisk venøs insuffisiens i hjernen kan oppstå selv under sang, fysisk anstrengelse, klemme nakken for stram krage og så videre. Som regel klager pasienter i lang tid ikke på forverringen av den generelle tilstanden. Dette skyldes at hjernen har en fantastisk kompenserende mekanisme og et utviklet sirkulasjonssystem. Derfor manifesterer ikke alvorlige vanskeligheter i utstrømningen av blod i lang tid. Dette er den største faren for denne tilstanden.

årsaker:

  • asfyksi;
  • skoliose;
  • opphør av nesepustet;
  • craniocerebral trauma;
  • traumer til nakke og ryggrad;
  • hjernesvulster;
  • astma;
  • trombose og tromboflebitt i hjernen;
  • venøs og arteriovenøs hypertensjon.

symptomatologi:

  • vanlig hodepine;
  • svimmelhet;
  • apati;
  • redusert minne;
  • muskel svakhet;
  • Det er følelsesløshet i lemmer;
  • mørkets utseende i øynene;
  • psykiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad.

Symptomer på hjerte CVI er lik symptomene på mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet, så det er viktig å gjennomføre en grundig differensialdiagnose. Hvis blodsirkulasjonen i hjernen forstyrres i lang tid, kan det oppstå irreversible forandringer, farlige for pasientens helse og liv, i den.

forebygging

Til tross for at venøs insuffisiens er en sykdom som er inherent i en person genetisk, er det mulig å ta noen tiltak som vil redusere risikoen for utvikling betydelig.

  • Ikke overopphet i solen;
  • Ikke bruk klær som er for stramme (dette gjelder også forebygging av CVI i hjernen);
  • Ikke sitte og stå uten å flytte i lang tid;
  • diett;
  • svikt av høye hæler.

Anbefalinger fra en spesialist

Akutt og kronisk venøs insuffisiens i hjernen og nedre ekstremiteter er en kompleks og lumsk sykdom, som noen ganger er helt asymptomatisk og manifesterer seg i de siste stadiene. Konsekvensene av det kan være svært vanskelig, opptil tromboembolisme. Derfor, hvis en person føler seg konstant i bena og om kvelden har han hevelse, bør du umiddelbart besøke en lege for å utelukke venøs insuffisiens eller bekrefte det.

Lymfeknisk insuffisiens i bena

Åreknuter forsvant i 1 uke og ikke lenger vises

Ved slutten av dagen svulmer føttene rundt et stort antall mennesker. I tillegg til ødem lider folk av tretthet og nedre ekstremiteter, smerte og kramper, feber, kløe og andre ubehagelige opplevelser. Noen ganger går de ikke ens fra anvendelsen av standard teknikker - ligger med hevede ben, gymnastikk og muskelmassasje. Det er nødvendig å være oppmerksom på slike alarmerende "bjeller", fordi de kan indikere utviklingen av en farlig sykdom kalt lymfeknisk insuffisiens.

Egenskaper av sykdommen

Kronisk lymphovenous insuffisiens (CVI) er en svært vanlig sykdom: i forskjellige land, har sine symptomer er rapportert hos 15-40% av befolkningen, og noen ganger til og med hver andre person i alderen 20-50 år. Det er vanligst hos kvinner etter 40 år, men kan dekke nesten alle befolkningsgrupper. Likevel i dette sterkere kjønn observeres dette problemet 3 ganger mindre ofte enn hos kvinner. Søvnapné er forårsaket av forstyrrelse av lymfesystemet og venøs drenering i bena og, faktisk, er en payback for menneskelig bipedalism, og de siste årene - og for stillesittende arbeid og fysisk inaktivitet, som er særegne for det store antall mennesker.

Lymphovenous svikt omfatter et flertall av symptomer og patologiske funksjoner, som er forårsaket av lesjoner av flatlige og dype vener. Det følger med en rekke vaskulære sykdommer, men kan utvikles uten alvorlige endringer i overfladene. Patologier, som ofte forekommer i forbindelse med CVI:

  • åreknuter
  • abnormiteter i strukturen av vener;
  • posttrombotisk sykdom, etc.

Omtrent 10% av mennesker med kronisk insuffisiens vises lymphovenous sin dekompensert stadium, med opp til 4% av pasientene har alvorlig komplikasjon av sykdommer - trofiske magesår. Et slikt problem er oftest knyttet til en svært sen forespørsel om medisinsk hjelp og manglende hensyn til behandling på grunn av den påståtte ikke-alvorlige sykdommen. Noen mennesker er forvirrende eksistensen av store antall kosttilskudd og eksterne midler, som de lenge og uten hell behandlet problemet som et resultat av å få hennes ekle komplikasjoner.

Mekanismen for utvikling av lymfatisk insuffisiens er som følger. Utstrømningen av væske fra benet gjennom dype vener (opp til 90% av det totale), og en mindre andel via overfladiske vener. Siden blodstrømmen må overvinne naturlig motstand, går det fra bunnen, er det nødvendig med en rekke forhold for normal implementering av denne prosessen. De viktigste av dem er:

  • muskel sammentrekning;
  • aktivitet av venøse ventiler.

Dermed gir trykket av musklene og hindringen av ventilene for å returnere blod en normal strøm gjennom venene. Når god tone blodåre vegger, ventiler og konsistens takket være den naturlige reduksjon i kropps fartøy ved å endre plasseringen av strøm av blod, skal bli frelst. Følgelig, når avbrutt av en lenke, en rekke patologiske endringer oppstår - å øke trykket i venene i deres forlengelse, tilbakeløp (kaste ned blod), venøs stasis.

hevelse av benene utvikler seg på grunn av økt permeabilitet av veggene av årer og propotevanie plasma inn i vev. Alle disse symptomene føre til opphopning av nedbrytningsprodukter i de nedre ekstremiteter, aktivering av inflammasjon, svekket lymfedrenering. Som et resultat av dette kan utvikle lymphovenous svikt, som er på bakgrunn av trofiske forstyrrelser vev være ledsaget av utseende av venøse leggsår.

Årsaker til lymfatisk insuffisiens

Kronisk venøs insuffisiens utvikles på bakgrunn av medfødte og ervervede abnormiteter, som forårsaker en lansering mekanisme av dype vener drenerings lidelser. Av sykdommer som forekommer hos mennesker fra fødselen og til slutt provosere utseendet lymphovenous mangel, leger sier hypoplasi dyp vene syndrom Park-Weber-Rubashov (medfødt arteriovenøs fistel), Klippel-Trenaunay syndrom (aplasi av årer).

Hvis fra fødselen er det ingen anomalier i strukturen til det venøse apparatet, så kan de overførte sykdommene bli årsakene til lymfekjennelig svikt:

  1. åreknuter i underekstremiteter;
  2. posttromboflebitisk syndrom;
  3. flebotromboz;
  4. ulike phlebopathier i fravær av kliniske tegn på venerens patologi;
  5. skader på underdelene;
  6. okklusjon av venen ved hjelp av en svulst.

Eksperter sier at de verste forholdene for å utvikle vener oppstår i kroppens lange vertikale posisjon i fravær av muskelkontraksjoner. De forårsaker stagnasjon av blod i venene på nedre ekstremiteter. Blant risikofaktorene som negativt påvirker helsen til venøsystemet gjennom livet, er de ledende:

  • genetisk plassering til bindevevssvikt;
  • mangel på mosjon,
  • fedme;
  • flere graviditeter
  • stillesittende arbeid;
  • lange turer i transport;
  • tungt fysisk arbeid;
  • løfte vekter;
  • lenge opphold i varmen;
  • misbruk av fotturer i badstuen;
  • kronisk forstoppelse;
  • langvarig bruk av hormonelle stoffer for prevensjon;
  • hormonelle feil med et brudd på nivået av østrogener.
  • Fortsettelse fra det som er sagt, i risikogruppen for sykdomsutviklingen:
  • folk med arvelig disposisjon til vener;
  • personer med vaskulære anomalier;
  • gravide kvinner;
  • idrettsutøvere;
  • håndarbeidere og kontorarbeidere;
  • personer med overdreven kroppsvekt;
  • eldre mennesker.

Typer og symptomer

Ved lokalisering kan sykdommen inkludere overfladiske, dype, kommunikasjonsårer. I følge dagens endringer kan lymfatisk insuffisiens ledsages av:

  • refluks;
  • obstruksjon;
  • refluks og obstruksjon.

Følgende former for sykdommen utmerker seg også: edematøs, edematøs varicose, varicose-trophic, trophic. Av typen selvfølgelig er sykdommen oftere kronisk, men den akutte typen forekommer også og forekommer bare på bakgrunn av traumer eller venetrombose.

I henhold til graden av evne til å arbeide, er lymfatisk insuffisiens differensiert av graden:

  1. Den første graden - fravær av symptomer;
  2. Den andre graden - symptomene på sykdommen er tilstede, men arbeidskapasiteten er fullt bevart;
  3. Den tredje graden - pasienten jobber fortsatt på heltid, men bare når man mottar støttende midler;
  4. den fjerde graden - pasienten er deaktivert selv når du tar medisineringstøtte.

Klassifisering av sykdommen i form av grader kan også ta hensyn til de kliniske manifestasjonene av lymfatisk insuffisiens:

  1. første grad - ingen symptomer;
  2. Den andre graden - det er smerter, tyngde, kramper, som er av periodisk karakter og blir oftere observert på kvelden;
  3. Den tredje graden - vedvarende ødem, hyperpigmentering, eksem er fast;
  4. fjerde grad - åpne trofiske sår utvikler seg på huden.

På grunn av utseendet på CVI er klassifiseringen:

  1. sykdom på bakgrunn av medfødt patologi;
  2. idiopatisk lymfeknisk insuffisiens med en uklar etiologi;
  3. sekundær lymfeknisk insuffisiens på grunn av åreknuter, trombofleitt osv.

Symptomer på lymfatisk insuffisiens kan varieres og i stor grad avhenge av sykdomsstadiet.

I begynnelsen av utviklingen av patologiske prosesser kan pasienten ikke forstyrre noe i det hele tatt, eller det er 1-2 kliniske tegn, ikke mer. Vanligvis i begynnelsestrinnet (den første graden av lymfekjennelig svikt) er symptomkomplekset av CVI som følger:

  • forbigående hevelse av anklene;
  • alvorlig tretthet etter arbeidstid;
  • tyngde i bena om kveldene;
  • umulighet å holde seg i vertikal stilling i lang tid;
  • nattkramper;
  • noen ganger - tilstedeværelsen av vaskulære stjerner.

Når forverrende lidelser venøs utstrømning (2-3 grad lymphovenous svikt) blir større endringer i vev trofisme. Blant dem - hyper-, hypo- av huden på føttene, forsvinningen (atrofi) av hårsekkene, tørrhet, tap av hudens elastisitet i nedre ekstremiteter, blekhet og kulde i bena, utseende åreknuter (bare nederlag overfladiske vener, så dette symptomet oppstår ikke alltid). Det er også intens, overordnede smerte i ekstremiteter, kløe og svie, kramper om natten er svært hyppige. Gradvis utvikle eksem og områder Lipodermatosclerosis - samlings betennelse og rødhet i huden ledsaget av sårhet.

Hevelse av føttene med tiden blir ikke forbigående, men nesten konstant. Komplett dekompensering av utstrømningen av væske kan utvikles etter noen år, men noen ganger vises ikke i flere tiår. Det kliniske bildet med sterkt ødem ligner det av elefantiasis (lymphedem). På grunn av det konstante ødemet, er det en økning i subkutan fettvev, som er lokalisert i shinens område. I alvorlige tilfeller er det fibrose av septa av fettvev med smuldring.

Ved 4 grader av lymfofetisk insuffisiens begynner trofasår å danne seg. De heler ikke veldig lenge, og kan også ledsages av alvorlig smerte, utseende av hjertesykdommer, besvimelse. Fysisk stress i denne sykdomsperioden blir svært vanskelig eller umulig. Utseendet av sår forekommer i flere stadier:

  1. dannelse av området i form av et brunt flekk;
  2. formasjon i midten av spotforseglingen lakk, hvitaktig type;
  3. Med minimal skade blir det dannet et sår på stedet, som gradvis blir til et sår;
  4. såret vokser stadig i størrelse, hvis ikke behandlet;
  5. Sekundær bakteriell infeksjon er festet, sårdannelse kan forekomme.

Mulige komplikasjoner

Ubehandlet lymphovenous progressiv svikt kan føre til komplikasjoner, ikke bare farlig skarp forverring i helse, uførhet, men også risikoen for død. Blant dem er det:

I tillegg kan pasienter med lymfatisk svikt oppleve invaliderende tilstander og sykdommer i alderen 50-55 år:

  • brutto endringer i form av skinne og fot;
  • perkutan lymforé
  • vanlige erysipelas;
  • kronisk, vått eksem og dermatose;
  • trophic ulcers.

Den eneste måten å forhindre slike konsekvenser på er tidlig behandling av lymfeknisk insuffisiens og forebygging av utseende med en tendens til og eksponering for risikofaktorer.

Gjennomføring av diagnostikk

Diagnose av en lege-phlebologist eller angio-kirurg er basert på pasientklager, data fra anamnese, ekstern undersøkelse. Obligatorisk undersøkelse utføres ved hjelp av instrumentelle og laboratoriemetoder:

  1. generell analyse for evaluering av blodviskositet, bestemmelse av hemoglobinnivå, erytrocytter, blodplater;
  2. Ultralyd av nedre ekstremiteter med dopplerografi for påvisning av dilaterte vener, noder, blodpropper, samt bestemmelse av blodstrømningshastighet;
  3. radionuklid lymfosintigrafi, røntgenlymfografi med fremstilling av et lymfogram for å vurdere tilstanden av lymfestrømmen.

Hvis det er nødvendig, i fravær av de nødvendige data fra de ovennevnte teknikker og før den planlagte kirurgiske inngrep, pasienten kan anbefales invasive test vener - radiopaque flebografi.

Metoder for behandling

Hvis det oppdages et problem, er det viktig å ikke utsette sin beslutning for senere. Det er nødvendig å konsultere en lege og begynne behandling på et hvilket som helst stadium av patologien, selv om de uttrykte symptomene ennå ikke har oppstått. Hovedmålet med terapien er å gjenopprette utløpet av blod, lymf og vevaktivitet i venesystemet. Dette vil hjelpe en person til å unngå tilbakefall og komplikasjoner av sykdommen. Man må passere flere behandlinger uten å feile, siden engangsinntak av selv de beste stoffene vil være maktesløs. Vanligvis anbefaler legen kurser som varer 2-3 måneder 1-2 ganger i året. Hvert enkelt medisin og ikke-farmakologisk metode velges kun på individuell basis.

Blant de brukte medisinene er følgende:

  1. Lokale medisiner med venotoniki og absorberbare komponenter - Lioton, Heparin salve Gepotrombin, Cyclo 3, Ginkor;
  2. salver med glukokortikosteroider ved alvorlig betennelse (Acriderm, Hydrocortisone salve);
  3. systemisk venotonikk - Escuzan, Detrolex, Flebodia, Antistaks;
  4. medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen - Trental, Actovegin;
  5. antiseptiske midler for behandling av venøse sår - Dioksidin, klorheksidin og healing salve - Levosin, Levomekol.

Grunnleggende metoder og metoder for ikke-medikamenttype for behandling av lymfatisk insuffisiens:

  1. Elastisk komprimering. Det er nødvendig å skape et ekstra beskyttende rammeverk for årer. Den brukes i form av segletrykk eller bruk av elastisk bandasje på føttene.
  2. Sove med hevede ben for å optimalisere utløpet av blod og lymf.
  3. Sportsbelastninger, hvorav volumet er valgt av legen basert på alvorlighetsgraden av sykdommen - turgåing, svømming, sykling, spesiell treningsbehandling og gymnastikk.
  4. Fysioterapi - laser, magnetfelt, diadynamiske strømmer, elektroforese, muskel elektrisk stimulering.

Om nødvendig utføres kirurgisk behandling av patologi. Det kan være nødvendig når det venetrombose, tilstedeværelse av det presserende behov for å fjerne den angjeldende kar, for gjenoppbyggingen av ventilen, for å fjerne nekrose trofiske sår. Minimalt invasive inngrep (miniflebektomiya) er også ofte brukt for å eliminere den kraftige estetiske defekter, kan Kojima forlenges Wien. Det er også populært å bli kvitt problemet med sclerotherapy - innføring av en sklerose middel til syke årer.

For å være helt kurert av lymfatisk insuffisiens, er det også viktig å eliminere innflytelsen fra alle risikofaktorene - miste vekt, slutte å bruke orale prevensjonsmidler, etc. Bare en integrert tilnærming vil forbedre livskvaliteten og helbrede fra farlig patologi. Fra folk rettsmidler positivt frikjent seg selv mottar infusjoner og decoctions av hestekastanje, ileggelse av kompresser og kremer med cider eddik, salt, aloe. Etter godkjenning av legen kan de også brukes til behandling av lymfeknisk insuffisiens.

Forebygging av sykdom

For å forhindre CVI brukes følgende forebyggende metoder:

  • vanlig fysisk aktivitet - sport, gymnastikk, turer;
  • forebygging av forstoppelse;
  • begrensning av stående tid, sitter uten oppvarming;
  • utelukkelse av urimelig, ukontrollert mottak av hormoner;
  • iført kompresjonsstrikk med forebyggende egenskaper;
  • sliter mot overvekt
  • Bruk bare komfortable sko;
  • nektelse fra de sportsgrenene hvor det er behov for skarpe bevegelser, hvis det er en disposisjon for utvikling av lymfeknisk insuffisiens.

Er du en av de millioner av kvinner som sliter med åreknuter?

Og alle dine forsøk på å kurere åreknuter har ikke vært vellykkede?

Og du har allerede tenkt på radikale tiltak? Det er forståelig, fordi sunne ben er en indikator på helse og en anledning til stolthet. I tillegg er det i det minste lengden på en person. Og det faktum at en person som er beskyttet mot åreknuter, ser yngre ut - et aksiom som ikke krever bevis.

Derfor anbefaler vi å lese historien om leseren vår Ksenia Strizhenko om hvordan hun helbredet vyrikoz Les artikkelen >>

Kronisk venøs insuffisiens

Kronisk venøs insuffisiens Er et symptomatisk kompleks som oppstår når blodstrømmen forstyrres i lumen av venøse kar. Dette patologi er konseptet med å samle inn og omfatter flere sykdommer som involverer lignende kliniske manifestasjoner: anomalier av venøse vaskulære nettverk, traumatisk venøs sykdom postromboticheskaya sykdom og åreknuter i de lavere ekstremiteter.

Faren for denne sykdommen ligger i sin lange periode med latente symptomer og tidlig behandling av pasienter for medisinsk behandling. Vanligvis behandles pasienter med vaskulære kirurger i sent stadium av sykdommen, med komplikasjoner og utprøvde kosmetiske feil, noe som kompliserer behandlingsprosessen.

Kronisk venøs insuffisiens av vener i nedre ekstremiteter

Kronisk venøs insuffisiens av venene i nedre ekstremiteter tar ledende posisjon blant alle kjente vaskulære patologier. Forekomsten av denne patologiske tilstanden hos kvinner er 3 ganger høyere enn forekomsten blant mannlige halvdel av befolkningen. Dette mønsteret er på grunn av særegenheter av hormonelle kvinner (høy produksjon av østrogener, bruk av hormonelle prevensjonsmidler og øke belastningen på venesystemet under graviditet).

Patogenesen av kronisk venøs insuffisiens i de lavere lemmene er at langvarig hindring strøm av blod gjennom venene, forekommer en eller annen spesiell grunn er betingelsene blir opprettet for å øke trykket i lumen av venen og, som en konsekvens av dets forlengelse.

Ekspansjonen av lumen av venøse kar innebærer utvikling av ventilanordningen svikt, dvs. at det er et ufullstendig lukking av ventilklaffene, på grunn av hvilket blodet beveger seg ikke bare opp, men også flyter bort nedover. På dette stadiet av sykdommen er det følelser av tyngde og overfylling i beina, og også omfattende overflateårer visualiseres gjennom huden.

I fravær av behandling øker trykket i venøse kar, og veggene i karrene mister deres elastisitet. På slutten øker permeabiliteten til vaskemuren, og denne prosessen manifesterer seg i form av utseendet til et regionalt ødem i de nedre ekstremiteter. Trofiske lidelser oppstår som følge av komprimering av omkringliggende myke vev og forstyrrelse av ernæringen.

Kronisk venøs insuffisiens av årsaken

Den viktigste etiologiske faktor av kronisk venøs insuffisiens er å redusere blodstrømmen i venøse kar som følge av muskelforstyrrelser venøse pumpesystemdrift. Utløpet av venøst ​​blod er normalt, når 90% av volumet beveger seg gjennom systemet med dype vener og 10% over overflatene. For at blodet under vekten ikke kommer ned og flyttes til hjertet, har alle venøs karene i nedre ekstremiteter ventiler. I tillegg tilrettelegges bevegelsen av blod til hjertet ved muskelkontraksjoner av de store musklene i underbenene som ligger i fremspringet av lår og underben.

I dette henseende fører alle årsakene til brudd på ventilapparatene til venøse fartøyer og fraværet av muskeltraktioner av hovedmuskulaturene i nedre ekstremiteter uunngåelig føre til kronisk venøs insuffisiens.

Den vanligste årsaken til forekomsten av brudd knyttet til fremveksten av kronisk venøs insuffisiens er flebotrombose, samt samtidig inflammatoriske forandringer i venøs veggen (tromboflebitt).

Det er modifiserbare og ikke-modifiserbare risikofaktorer som alene ikke kan forårsake kronisk venøs insuffisiens, men forverrer kursen og forårsaker komplikasjoner.

Modifiserbare risikofaktorer inkluderer fedme, lav fysisk aktivitet, langvarig opphold i en sittende eller stående stilling, vanlig løfting av tunge gjenstander, kronisk kolitt med forstoppelse.

Ikke-modifiserbare faktorer for kronisk venøs insuffisiens: kjønn, genetisk arv av denne sykdom (en medfødt mangel på innholdet av kollagenfibre i veggen av en venøs fartøy, fører svakhet i venen tone).

Kroniske symptomer på venøs insuffisiens

De viktigste symptomene som vitner om utvikling av kronisk venøs insuffisiens inkluderer: en følelse av tyngde i underekstremiene, smerter av en sprengende natur i fremspringet av shin, tilstedeværelsen av parestesier og anfall. Avhengig av varigheten av sykdomsforløpet har disse symptomene en annen grad av alvorlighetsgrad.

Hovedsymptomet for kronisk venøs insuffisiens er at alle de ovennevnte kliniske manifestasjoner forstyrrer pasienten etter lenge i stående stilling, og forbedring av tilstanden blir observert selv etter en kort hvileperiode for lemmer.

Med økende trykk i det venøse vaskulære system, og venøs insuffisiens av ventiler, forringes pasientens tilstand markert - det er eksterne endringer i form av nettverkdannelse av subkutane blodårer av utvikling og forandringer i form av hud dermatitt og venøse leggsår.

Under kongestiv venøs dermatitt menes utseendet av brun hyperpigmentering i kombinasjon med induksjon av overfladiske lag av huden og utseendet av fibrotisk subkutan pannikulitt.

Varicose magesår, i motsetning til venøse sår som følge av brudd på blodsirkulasjonen, utvikle plutselig etter den minste traumer av huden og er plassert overfladisk, altså ikke trenge dypt konseptet. En typisk plassering av magesår er området med medial malleolus. Pasienter noterer den ekstreme ømheten av disse sårene, samt utseendet av lokalt ødem i underbenet.

Forekomsten av ødem i nedre ekstremiteter kan skyldes andre årsaker, derfor bør differensial diagnose utføres med andre sykdommer som har kliniske manifestasjoner som ligner på kronisk venøs insuffisiens.

Kardiovaskulære sykdommer er ledsaget av utseende av ødem, men lokaliseringen er ofte bilateral og det er ingen avhengighet av fysisk aktivitet. Når deformeres leddgikt begrenset bevegelighet i leddet er ofte ledsaget av hevelse, men denne typen ødem, tvert imot, forsvinner etter trening. Med lemfeme markerte uttalt ødem, men lokaliseringen er oftere projisert i lårbenen og det er ingen trofiske forandringer i huden.

Ved kronisk venøs insuffisiens oppstår sentrale hemodynamiske forstyrrelser som skyldes omfordeling og akkumulering av venøst ​​blod i de utvide venøse karene i underdelene og dets mangel i hjernen, hjertet og lungene. Klinisk manifesteres disse forandringene i form av et korttidsbegrepet, rask tretthet, døsighet, hodepine og svimmelhet.

Grader av kronisk venøs insuffisiens

Tilstedeværelsen av bare ett symptom eller en kombinasjon av kliniske manifestasjoner antyder at pasienten utvikler kronisk venøs insuffisiens. Klassifiseringen av denne sykdommen er basert på alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og tilstedeværelsen av komplikasjoner og er representert ved fire grader:

0 grader - det er ingen kliniske manifestasjoner, til tross for tilstedeværelsen av et visuelt forstørret subkutant venøst ​​nettverk.

1 grad - en følelse av tyngde i skinnene om kvelden og utseendet av lokal hevelse i anklesområdet, som forsvinner om morgenen. Tilstedeværelsen av telangiektasier på overflaten av huden på underekstremiteter er visuelt notert.

2 grader - brennende smerter i nedre ekstremiteter og hevelse er permanent og intensivert etter trening. Eksterne tegn er utseendet på områder av hyperpigmentering og lipodermatosklerose på overflaten av huden. Over områdene av dilaterte årer, blir tynning av huden og lokal kløe notert.

3 grader - symptomene ovenfor er forbundet med utseendet av trofiske forandringer i huden i form av sår og samtidig komplikasjoner - tromboflebitt, blødning fra sår.

I praksis bruker phlebologists en mer klassifisering, noe som gjør det mulig å vurdere pasientens evne til å arbeide:

0 grad - pasienten klager ikke, og når en objektiv undersøkelse av pasienten ikke er bestemt, endres;

1 grad - pasienten klager over en følelse av tyngde i nedre ekstremiteter ved slutten av arbeidsdagen, telangiectasias og forstørrede årer blir visualisert ved undersøkelse, anses pasienten for å kunne arbeide uten bruk av medisiner;

2 grader - kliniske symptomer på kronisk venøs insuffisiens observeres gjennom dagen, og pasienten er kun anerkjent som betinget for bruk av medisinske legemidler;

3 grader - pasienten er uføre.

Kronisk venøs insuffisiensbehandling

For å bestemme taktikk av pasienter med kronisk venøs insuffisiens er nødvendig for å gjennomføre en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert ikke bare de objektive metoder for forskning, men også instrumentelle metoder for å bestemme årsaken til denne sykdommen (vaskulær ultrasonografi av de nedre ekstremiteter, kontrast venography).

De viktigste tilnærmingene til behandling av pasienter med kronisk venøs insuffisiens er: kontinuitet, kompleksitet (kombinasjon av ulike behandlingsmetoder) og individualitet.

Varighet og metode for behandling av kronisk venøs insuffisiens er direkte avhengig av sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Det er to hovedmetoder for behandling: konservativ og operativ. I de fleste tilfeller er det mulig å oppnå positive resultater med en konservativ behandlingsmetode, som består av flere retninger: eliminering av modifiserbare etiologiske risikofaktorer, bruk av medisiner, anbefalinger for kurativ gymnastikk, fysioterapi og bruk av elastisk komprimering.

Et obligatorisk stadium i behandlingen av pasienter med CVI er korreksjonen av deres fysiske aktivitet - trening av et spesielt sett med øvelser og unntatt visse sportsaktiviteter som involverer plutselige raske bevegelser og løft av tunge gjenstander. Tillatte sport inkluderer: svømming og turgåing med obligatorisk bruk av elastisk kompresjon.

Blant middelene for elastisk kompresjon er de mest effektive: elementer av medisinsk strikk og elastiske bandasjer. Bruken av elastisk komprimeringsmiddel reduserer risikoen for sykdomsprogresjon, og det er derfor denne metoden brukes i alle stadier av kronisk venøs insuffisiens.

Nyttige egenskaper av elastisk kompresjon betyr: fjerning av ødem resorpsjon lipodermoskleroza, venøs diameterreduksjon kar, forbedret venøs hemodynamikk, forbedret muskel-ventil pumpe, gjenopprette mikrosirkulasjonen, forbedring av lymfe drenerings fartøyer av lymfesystemet.

Det er visse prinsipper for korrekt bandasje av lemmen. Begynn bandagen om morgenen, uten å komme seg ut av sengen. Bandasje bør påføres fra bunnen oppover fra hælen til den øvre tredjedel av låret med obligatorisk fiksering av foten. Bandasje bør være ganske tett, men ikke forårsake ubehagelige opplevelser.

For langvarig bruk er elastiske bandasjer uegnet, da de raskt mister elastisitet når de vaskes, og derfor er det bedre å bruke spesielle gjenstander av medisinsk kompresjonsjersey. Avhengig av ønsket volum og grad av ønsket kompresjon, brukes forskjellige typer strikkevarer - sokker, strømpebukse, strømper. Absolutte kontraindikasjoner mot bruk av medisinsk strikkevarer er: cardio-respiratorisk svikt dekompensasjon, aterosklerotiske lesjoner av arterielle fartøyer, tilstedeværelse av hudlesjoner på stedet av den tilsiktede komprimering.

Ved ulike grader av kronisk venøs insuffisiens brukes ulike metoder for konservativ terapi:

I første grad er det å foretrekke å bruke skleroterapi som en kosmetisk defekt forårsaket av forekomst av telangiektasier. Metoden er basert på innføring av en spesiell substans (sklerosant) i det forstørrede området av venen, som stopper blodstrømmen i denne delen av venen og derved fremmer fartøyet å kollapse og eliminere kosmetisk defekt.

I andre grad er det hensiktsmessig å bruke medisiner som inneholder aktive stoffer som kan øke venøs tone og forbedre mikrosirkulasjonen av omgivende vev. Behandlingens varighet er minst 6 måneder, og ofte for utseendet av en synlig effekt krever pasienten flere kurs for å ta disse medisinene.

I tredje grad er hovedretningen i behandlingen kampen mot komplikasjoner. I denne situasjonen trenger pasienten en kombinert behandling med bruk av generiske legemidler og bruk av medisiner for lokal behandling.

Aktuelle preparater er mye brukt i behandlingen av kronisk venøs insuffisiens i vener i underekstremiteter, siden de er enkle å bruke og mangler en rekke bivirkninger som er typiske for flebotonikk av generell tiltak. En obligatorisk komponent i alle preparater for aktuell behandling (geler, salver) er heparin i en konsentrasjon på 100 U til 1000 U i 1 g i kombinasjon med antiinflammatoriske, analgetiske og desensibiliserende komponenter. Salver som inneholder heparin (Troxevasin, Heparin, Lyoton 1000) bør påføres minst 1 måned, og for å forbedre effekten må det kombineres med generiske legemidler.

Som utvelgelse av en individuell behandlingsregime for en pasient med tegn på kronisk venøs insuffisiens, bør det brukes medisiner fra flere grupper under hensyntagen til sykdomsstadiet. De viktigste grupper av farmakologiske midler som er i denne forbindelse er: flebotoniki (Detraleks 500 mg av 2-p per dag, Phlebodia 600 mg av en p dag Vazoket 600 mg av en p per dag...), ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter (Ibuprofen 200 mg 2-p per dag., 1 tablett 3-diclofenac s. daglig), antikoagulanter (Clexane 1,5 mg per kg kroppsvekt 1 r. pr dag), disaggregants (Trental av 400 mg 2 s. daglig, pentoksifyllin en tablett p 2. dag) og antihistaminer (Cetrin, Lorano, Edem 1 tablett med 1 gnid per dag).

Som agenter for å forbedre mikrosirkulasjon og metabolske prosesser, brukes Actovegin 1 dragee 3 ganger daglig eller Solcoseryl 1 ampul intramuskulært med et kurs på 10 dager.

Av stor betydning er bruk av aktuelle preparater på stadium av venøs dermatitt og eksem. Tidlig behandling med antiinflammatoriske legemidler kan forhindre fremdriften av trofiske lidelser. I denne situasjonen er aktuelle legemidler som inneholder kortikosteroider (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar) passende.

Blant de fysioterapeutiske prosedyrene for behandling av kronisk venøs insuffisiens, kan de største resultatene oppnås ved utnevnelse av et studie av elektroforese, balneoterapi og diadynamiske strømmer.

Spesiell oppmerksomhet bør vies til behandling av kronisk venøs insuffisiens i den fasen av utviklingen av venøse sår, som de er ofte komplisert av betennelsesforandringer og blødning. De grunnleggende prinsipper for behandling av magesår trofiske omfatter: strengt sengeleie, tre prosesserings sår vandig såpeoppløsning, lokal påføring av antiseptiske midler (Miramistin Salve 0,01%), antibakteriell terapi etter å bestemme følsomhets flora.

For å akselerere prosessen med helingen av sår trofiske bruke preparater inneholdende naturlige komponenter (propolis, tindved olje) i kombinasjon med den konstante seg medisinsk strikket hindre traumatisering av hud og fremveksten av infeksjonskomplikasjoner.

Indikasjoner for anvendelse av kirurgiske korreksjonsmetoder er: ineffektivitet av konservativ terapi, forekomsten av tromboflebitt og blødning av trofisk sår og tilstedeværelsen av det uttrykte kosmetisk feil.

Kirurgisk korreksjon betyr fjerning av det berørte segmentet av venøse kar, og mengden av kirurgisk inngrep avhenger av omfanget av endringene og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Det er flere retninger i den kirurgiske behandlingen av kronisk venøs insuffisiens:

- skleroterapi (en minimalt invasiv metode som er effektiv for å utvide vener av lite kaliber);

- laserbestråling (brukes til skader på vener av hvilken som helst diameter og brukes som behandling for trofasår);

- flebektomi ved endoskopisk tilgang

- operasjoner for å gjenopprette venerventilapparatet;

- En operasjon for å utelukke en skadet vene fra blodstrømmen ved å danne en bypass shunt.

Forebygging av kronisk venøs insuffisiens er eliminering av modifiserbare risikofaktorer - bruk av komfortable sko, korrigering av spiseadferd, regelmessig mosjon og utførelse av elementære fysiske øvelser. En viktig rolle i forebygging av kronisk venøs insuffisiens har en profylaktisk ultralydsundersøkelse av venene i underdelene hos personer som er i fare for denne patologien.

Les Mer Om Fartøyene