Akutt og kronisk venøs insuffisiens (OVH og CVI)

Fra denne artikkelen vil du lære om venøs insuffisiens (redusert VN), hvor farlig denne patologien er. Når det utvikler seg, er det forskjeller i den akutte og kroniske formen for venøs insuffisiens. Årsaker, risikofaktorer for venøs insuffisiens av nedre ekstremiteter, symptomer og behandling, prognose for gjenoppretting.

Venøs insuffisiens er definert som et sett av defekter som skaper tilstander for brudd på venøs blodstrøm: dårlig ventilasjon, nedsatt venetone, blodkarstagnasjon, avslappning av muskelpumpen.

Strukturen til ventiler, vener og muskelpumper

Normal bevegelse av venøst ​​blod fra periferien til midten gir:

  • tonus av de vaskulære veggene;
  • ventiler av blodkar som "blokkerer" blodet (ikke tillater det å bevege seg tilbake);
  • Muskulære sammentrekninger (poddavlivayuschie vene fra bunnen).

Grunnlaget for utviklingen av patologi er den medfødte svakheten i vaskulære vegger. Av forskjellige grunner (medfødt og ervervet defekter, åreknuter sykdom, post-trombophlebitic syndrom), de strekker og mister sin elastisitet i feltet av ventiler, noe som skaper en hindring for deres fullstendig lukking. Blodet beveger seg tilbake, øker trykket og stagnasjonen i sengen, situasjonen forverres av en svekket muskelton eller redusert motorisk aktivitet (hypodynami).

  • Det er deformerte, innviklede, utstrekte årer der trykket på de vaskulære veggene er økt;
  • det er opphopning av metabolske produkter og betennelse i vev;
  • strukturen av blodkar i blodkar, vev (arr) endres;
  • Arbeidet med organer (leverfibrose) er forstyrret.

Venøs insuffisiens kan forårsake blodsykdommer noen organer og vev (lunge, nyre, lever, hjerne), den karakteristiske kontrast insuffisiens i de lavere ekstremiteter av andre lokalisasjoner patologier - lokaliseringsprosessen (ben) og kutane manifestasjoner (i bena er dermatitt, trofiske sår, nekrose ).

Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter kan være:

  1. Akutt (2 til 3%), er resultatet av fullstendig overlapping av vaskulærsengen av dype vener med trombi. Det preges av rask utvikling (hevelse, cyanose under tromboset, akutt, utålelig smerte).
  2. Kronisk (97-98%), påvirker bare overfladiske vener, utvikler seg gradvis (et brudd på tonen i vaskulære vegger, valvulære apparater, muskeltoner). Karakteristiske tegn - Hud manifestasjoner (dermatitt, trophic ulcers).

Kronisk venøs insuffisiens i de lavere ekstremiteter farlige blodsykdommer som forårsaker inflammasjon og vev strukturer endring (varicer, periphlebitis, tromboflebitt, trofiske magesår). Akutt prosess i underekstremitetene kan resultere i koldbrann (massiv tap av celler og spalting), en margin av trombe og død som et resultat av tromboembolisme (trombose, lungeemboli).

Det er umulig å kurere venøs insuffisiens, når man diagnostiserer i tidlige stadier (vascular sprouts), er det mulig å hindre utviklingen av prosessen og stabilisere staten stadig. Behandling av kronisk og akutt insuffisiens i nedre ekstremiteter utføres av en doktorsangiosurgeon, i tidlige stadier - av en phlebologist.

Mekanismen for utvikling

Normal venøs blodstrøm fra nedre ekstremiteter til hjertet utføres på tross av tyngdekraften, som virker på menneskekroppen. Hoved drivkraft til bevegelsen av blod bestemmer styrken av hjertets minuttvolum (blod "trykket" på karseng av hjertet til omkretsen), og undertrykket som frembringes av relaksasjon i hjertet (blod "trekker" fra periferien mot sentrum).

Hjelpemekanismer som hjelper blodet til å stige til hjertet fra fjerne deler av kroppen:

  • lukking av ventiler i venene, som hindrer blodet i å bevege seg i motsatt retning (for eksempel fra skinnene til anklene);
  • tonus av de vaskulære veggene;
  • sammentrekning av musklene (deres trykk på venenes vegger sikrer blodstrømmen oppover).

I patologien til forstyrret venøs blodstrøm er forårsaket av:

  • dilatasjonen av de vaskulære veggene i ventilområdet, forhindrer dem i å lukke tett og innebærer en omvendt strøm av blod;
  • Stagnasjon av blod, som presser mot en ven og strekker veggen enda mer, deformerer den;
  • svekkelse av muskeltonen, den styrker den omvendte strømmen av blod og fremmer deformering av venene;
  • økt trykk inne i fartøyet på grunn av bevegelsesforstyrrelser og blodstagnasjon.

Som et resultat stikker de vaskulære veggene ut, det økte trykket skader venene, øker permeabiliteten og "klemmer ut" en del av blodet utover, pigmenterende (flekker) tilstøtende vev.

Blodforsyningen til kroppen er svekket, svikt av venøs utstrømning med CVI fører til:

  1. Akkumulering av metabolske produkter.
  2. Oksygen sult.
  3. Inflammatorisk prosess.
  4. Øk viskositeten til blodet.
  5. Dannelsen av blodpropper.

Stagnasjon skaper en hindring for utstrømning av lymfe (vanligvis en del av væsken som tas ut gjennom venesystemet, når trykket i venene patologi hindrer prosessen), fremmer forekomsten av ødem og lymfatiske stagnasjon som forbedrer forstyrrelser i fordøyelsessystemet og metabolisme.

Lymfekar i vev

Akutte og kroniske former av sykdommen

Når vi snakker om benøs vesen, er det to former for sykdommen: Akutt og kronisk, de adskiller seg fra hverandre, lokaliseringen av prosessen (dype og overfladiske vener), årsaken til forekomsten, de viktigste manifestasjoner og komplikasjoner.

Distinguishing tegn på akutt og kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

Tegn på akutt og kronisk venøs insuffisiens i beina - årsaker, grader og terapi

Brudd på venøse sirkulasjon, ledsaget av en uttalt symptomer, fører til en sykdom som kalles venøs insuffisiens i de lavere lemmene - symptomer, behandling og forebyggelse av dens fokus på blodstrømmen i venen gjenoppbygging. Sykdommen er knyttet til behandling av stillesittende livsstil og genetisk predisposisjon, i visse stadier ledsages av åreknuter.

Hva er venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter ligger først i prevalens blant vaskulære patologier. Oftere lider det kvinner, og alt etter statistikk er nesten en tredjedel av den voksne befolkningen påvirket. Når en rekke årsaker, blant annet på grunn av den økte belastning, forstyrret brosjyrer av venøse klaffer som regulerer blodstrømmen prosess i de nedre ekstremiteter konstant blodstrøm begynner nede mot oppadgående bevegelse, til hjertet, er det den første symptom - en følelse av tyngde i bena.

Hvis sykdommen utvikler seg, øker trykket på karets vegger konstant, noe som fører til tynning. Det kan forekomme blokkeringer av vener, og hvis du ikke starter behandling i tide, er det trofiske sår av de omkringliggende venøse karene i vev. Det er symptomer på varicose forstørrelse - hevelse i nedre lemmer, kramper om natten, et klart venøst ​​mønster nær overflaten av huden.

symptomer

Symptomer på venøs insuffisiens er avhengig av hvilken form det forekommer - akutt (OVH) eller kronisk (CVI), alvorlighetsgrad, stadium av sykdommen. OVN på underekstremiteter utvikler seg raskt, ledsages av alvorlig smerte, hevelse, utbrudd av venøst ​​mønster på huden. De viktigste symptomene på CVI i nedre ekstremiteter er:

  • systematisk følelse av tyngde i bena;
  • muskelkramper om natten og i ro
  • hevelse;
  • hypo- eller hyperpigmentering av huden, venøs dermatitt;
  • trofe sår, tørrhet, rødhet på huden;
  • svimmelhet, besvimelse.

årsaker

Medisinsk gruppe av årsaker, det vil si sykdommer og tilstander på grunn av som utvikler kronisk venøs insuffisiens i de lavere lemmene - det er en sykdom hvor det oppsplittede muskel venøse pumpesystem:

  • flebotromboz;
  • tromboflebitt;
  • medfødte patologier i det vaskulære systemet;
  • skader og alvorlige skader på underdelene.

Det er sekundære, såkalte ikke-modifiserende faktorer som ikke er årsaken til utbruddet av OVH og CVI, men er i fare, kan bidra til utviklingen av sykdommen eller forringelsen av pasientens tilstand. Disse inkluderer:

  • genetisk predisposisjon til sykdommen;
  • Kjønn - kvinner har CVI i gjennomsnitt tre ganger oftere enn menn, på grunn av et høyere nivå av hormonet østrogen;
  • graviditet, arbeidskraft - økt press på venøse kar, det er en endring i hormonell bakgrunn i en kvinnes kropp;
  • alderdom;
  • vektig;
  • lav motoraktivitet;
  • vanlig tung fysisk arbeid, løfte vekter.

form

Isoler venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter av akutt og kronisk form (det er også en venøs insuffisiens i hjernen). OVH er dannet som en konsekvens av overlappingen av de dype venene i underekstremiteter, under trombose eller skade på bena. De subkutane karene påvirkes ikke. Hovedsymptomen ved akutt hodepine er alvorlig smerte, som stopper etter påføring av kaldt kompres, fordi kulde reduserer volumet av blod i karene.

CVI, tvert imot, det påvirker venen ligger nær hudoverflaten, og derfor er ledsaget av degenerative forandringer i huden pigmentering - flekker, trofiske sår. Hvis man forsinke behandling blir uunngåelig forekomst av vaskulære anomalier slik som pyoderma, blodpropp, patologi trafikk ankler.

Klassifisering av CVI

Det er et internasjonalt system for klassifisering av venøs insuffisiens i CEAP. I henhold til dette systemet er tre stadier av CVI preget:

  • CVI 1 grad - ledsaget av smerte, hevelse, konvulsiv syndrom, pasienten er forstyrret av en følelse av tyngde i bena;
  • CVI 2 grader - ledsaget av eksem, dermatosklerose, hyperpigmentering;
  • CVI 3 grader - trofiske sår på huden på underekstremiteter.

diagnostikk

For å avklare det kliniske bildet av sykdommen, etablere en nøyaktig diagnose og gi hjelp, etter en ekstern undersøkelse, sender legen pasienten til levering av følgende tester:

  • Ultralyd av nedre lemmer;
  • generell blodanalyse og biokjemi;
  • venografi.

Behandling av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Brudd på venøs utstrømning av nedre lemmer, kalt venøs insuffisiens, behandles ved hjelp av komplisert terapi, som inkluderer:

  • eliminering av risikofaktorer;
  • medisinering;
  • Korrigering av pasientens fysisk aktivitet ved hjelp av medisinsk gymnastikk;
  • fysioterapi;
  • kirurgisk inngrep;
  • metode for elastisk kompresjon.

narkotika

Mekanismen for behandling av CV med medisinske preparater utvikles avhengig av stadium av sykdommens utvikling. Med den første graden av CVI brukes skleroterapi - intravenøs injeksjon av legemidlet, noe som signifikant reduserer blodstrømmen i deformert del av karet. I andre grad brukes terapi med legemidler som øker den totale tonen i venøse kar og etablerer prosessene for sirkulasjon av tilstøtende vev. I dette tilfellet oppnås de viktigste resultatene bare i 3-4 måneders behandling, og kursets totale varighet er 6-8 måneder.

I tredje fase trenger pasienten kompleks behandling av de viktigste symptomene og komplikasjonene. Utnevnte forberedelser av det generelle spekteret av virkning og salver for lokal applikasjon. I løpet av komplisert terapi er utnevnelsen av phlebotonics, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, antikoagulanter, disaggregeringsmidler og antihistaminer obligatorisk. Preparater for ekstern bruk er valgt fra gruppen medikamenter som inneholder kortikosteroider.

Det er viktig å utnevne de riktige fysioterapiprosedyrene og valg av et kompleks av terapeutisk gymnastikk. I de fleste tilfeller utnevnes;

  • elektroforese;
  • balneotherapy;
  • diadynamisk strøm.

Trophic ulcers assosiert med tredje fase, refererer til en svært farlig type av hudsykdommer, fulle av en rekke alvorlige komplikasjoner og forekomsten av infeksjoner. Pasienten er foreskrevet sengereste, langsiktig antibakteriell behandling, vanlig lokal hygienisk behandling med antiseptika. For å øke hastigheten på prosessen, anbefaler vi midler med innholdet av naturlige planteantiseptika - propolis, havtorn - og iført medisinsk jersey.

Mennesker betyr

Ved de første stadiene av venøs insuffisiens i nedre lemmer og som et forebyggende tiltak for å forbedre blodsirkulasjonen og redusere smertefulle opplevelser, ta til folkemessige rettsmidler. Fra sykdomshjelpen:

  • hest kastanje smaken;
  • kamilleolje;
  • alkoholholdig tinktur av rue duftende;
  • tinktur av malurt sølvfarget;
  • komprimerer fra hetten - vanlig sår;
  • wraps med melkvalle;
  • alkoholholdig tinktur av Kalanchoe.

For å forebygge venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, er det viktig å følge kostholdet med ernæring - å gi opp stekt og fettstoffer. Det anbefales å spise mat som har antikoagulant egenskaper:

Kompresjonsbehandling

Behandling med elastisk kompresjonsmetode innebærer to hovedpunkter - påkledning av kompresjon (anbefales for gravide) og bandasje av underdelene med elastisk bandasje. Ved hjelp av kompresjonsterapi oppnås en betydelig forbedring i pasientens tilstand med venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter ved hjelp av følgende egenskaper:

  • reduksjon av hevelse;
  • restaurering av normal drift av muskelventilpumpen;
  • forbedring av mikrocirkulasjon av vev og hemodynamikk av vener.

Bandasjer mister sin elastisitet etter noen vask, så de bør byttes ut i gjennomsnitt en gang hver to eller tre måneder, og for å veksle med seg kompresjonsstrømper eller bukser. Kompresjonsbåndasje av underbenene utføres i henhold til følgende regler:

  • produsert før oppstigningen;
  • Bena er bandasert fra bunnen av, fra ankelen til midten av låret;
  • Bandasje bør være stramt, men smerte og klemming bør ikke følges.

Kirurgisk inngrep

Når en pasient vender seg til et sent stadium av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, kan legen foreskrive operasjonen av følgende type:

  • sclerotherapy;
  • laser bestråling;
  • phlebectomy;
  • abelyatsiyu.

forebygging

Som forebygging av venøs insuffisiens reduseres risikofaktorer gjennom aktiv livsstil, justerer matvaner, unngår røyking og alkohol, ubehagelige sko og tette klær. Hvis det er en genetisk predisponering i nærvær av en medisinsk historie, anbefales det å gjennomgå profylaktisk ultralydundersøkelse av årer for å oppdage patologiske symptomer og rettidig behandling av venøs insuffisiens.

Video: Kronisk venøs insuffisiens

Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen kaller ikke for uavhengig behandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle pasienters individuelle egenskaper.

Venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens er et symptomatisk kompleks forårsaket av et brudd på utstrømningen av blod gjennom venesystemet. Om lag 40% av voksne lider av denne patologien. Veneusinsuffisiens i nedre ekstremiteter blir oftere observert. Dette forklares av den rette mannens bevegelse, noe som resulterer i en betydelig økning i belastningen på benene på bena, ettersom blodet strømmer gjennom dem, overvinne tyngdekraften. Venøs insuffisiens kan observeres i andre deler av kroppen - indre organer, hjernen.

Kronisk venøs insuffisiens er en langsomt utviklet patologi, som i lang tid fortsetter nesten asymptomatisk, på grunn av hvilken pasienten ofte søker medisinsk hjelp i allerede igangsatte stadier. Dette er insidiousness av sykdommen. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasientene behandling i tide.

Ofte forvirrer pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Disse to patologiene har mye til felles i symptomatologien, men er fortsatt ikke identiske.

Årsaker og risikofaktorer

Den patologiske mekanismen for venøs insuffisiens er ganske komplisert. Langvarig vanskeligheter med utstrømning av blod gjennom venene fører til en økning i intravaskulært trykk og utvidelse av blodkarets lumen. På indre skall av noen store og midterste åre er det semilunarventiler som hindrer reversering av blodstrømmen. På bakgrunn av utvidelsen av fartøyene slutter ventilflikene å lukkes sammen, og blodet begynner å strømme ikke bare mot hjertet, men strømmer også tilbake.

Hvis behandling av venøs insuffisiens ikke påbegynnes på dette stadiet, da i fremtiden på grunn av det økende trykket, mister blodårene sin elastisitet. I tillegg øker permeabiliteten, noe som fører til utvikling av regional ødem. Denne hevelsen komprimerer blodårene, og dermed bryter blodtilførselen av vev og forårsaker forekomst av trofiske lidelser.

Den vanligste venøse insuffisiens i beina utvikler seg mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

  • åreknuter av nedre ekstremiteter;
  • posttromboflebotisk syndrom;
  • traumatiske skader på lemmer;
  • flebotromboz;
  • medfødte eller kjøpte abnormiteter i strukturen av blodkar.

Årsakene til hjernens venøse insuffisiens kan være:

  • profesjonell vokal;
  • betydelig fysisk anstrengelse;
  • systematisk bruk av klær som komprimerer nakken;
  • skoliose;
  • asfyksi;
  • traumer av livmorhalsen;
  • craniocerebral trauma;
  • konstant obstruksjon av nesepusten (krumning i neseseptumet, kronisk rhinitt);
  • trombose av cerebral fartøy;
  • bronkial astma;
  • arteriovenøs eller venøs hypertensjon.

Om lag 40% av voksne lider av denne patologien. Veneusinsuffisiens i nedre ekstremiteter blir oftere observert.

Faktorer som bidrar vesentlig til venøs insuffisiens inkluderer:

  • kvinnelig sex;
  • genetisk predisposisjon;
  • langsiktig hormonbehandling;
  • graviditet;
  • fedme;
  • alderdom;
  • fysisk inaktivitet.

Former av sykdommen

Avhengig av varigheten av den patologiske prosessen, er to former for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter skilt:

  • akutt - oppstår som følge av dyp venetrombose. Trombosen dekker nesten hele lumen av dypvenen og utløpet av blod på den opphører. Symptomene vokser veldig raskt: lemmen svulmer, huden får en cyanotisk hudtone, det viser tydelig mønsteret til de subkutane årene, det er sterk ømhet langs hovedfartøyet. Hvis en kald komprimering blir påført på det berørte lemmet, reduserer smerten;
  • kronisk-patologisk prosess er lokalisert i overflatisk lokaliserte vener. I lang tid fortsetter den med minimal manifestasjoner, til pasienten begynner å utvikle trofiske forandringer i den berørte lemmen. I begynnelsen vises områdene av hyperpigmentering på huden, som etter hvert øker i størrelse, så opptrer trofiske sår i deres sted, noe som er vanskelig å behandle.

Stages av sykdommen

Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, er stadiene av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter bestemt:

  1. Den første. Det er en følelse av raspiraniya og / eller alvorlighetsgrad i den berørte lemmen. Etter en stund oppstår vedvarende ødem, oppstår kramper (oftere om natten). Arbeidskapasiteten er bevart.
  2. Utviklede kliniske manifestasjoner. Edemas tilfelle, huden ser hyperpigmentering, det er eksem, lipodermatosklerose.
  3. Trofiske lidelser. Det er karakteristisk dannelse av langsiktige, ikke-helbredende trofasår.

Noen ganger er 0 flere stadier av kronisk venøs insuffisiens isolert. Med hennes kliniske tegn på sykdommen er fraværende, og nederlag av vener kan bare oppdages ved utførelse av spesielle tester.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvit eller blå smertefull phlegmasia, noe som igjen kan føre til benkemmer, hypovolemisk sjokk.

Klinisk praksis gjelder også den internasjonale klassifikasjonen av akutt og kronisk venøs insuffisiens (CEAP-system):

  • 0 - Den venøse karins patologi er visuelt usynlig;
  • 1 - utseendet på telangiectasias hud (vedvarende utvidelse av små blodkar, vaskulære "stjerner");
  • 2 - forstørrede subkutane årer blir merkbare;
  • 3 - forekomst av vedvarende lemmerødem;
  • 4 - endringer i fargen på huden;
  • 5 - hyperpigmentering av huden i nærvær av oppdagede sår-trofasår;
  • 6 - hyperpigmentering av huden og friske trofasår.

I klinisk praksis brukes en klassifisering basert på den etiologiske faktoren også. Faktum er at valget av diett for behandling av venøs insuffisiens er bestemt av årsaken som har hylet sin utvikling. Gitt den etiologiske faktoren, utmerker seg følgende typer venøs insuffisiens:

  • ES - er relatert til konsekvensene av skader;
  • EP - årsaken til patologien er ukjent;
  • EC - skyldes arvelig disposisjon.

Anatomisk klassifiseringen er basert på graden av lesjon kartlegging, lokalisering av den patologiske prosess (den store saphena Wien, den nedre hul Wien), segmentet (overflatiske, dype, eller vene-perforasjon).

Avhengig av patofysiologiske mekanismer:

  • kronisk venøs insuffisiens med obstruksjon;
  • kronisk venøs insuffisiens med manifestasjoner av refluks;
  • kombinert kronisk venøs insuffisiens (kombinerer obstruksjon og refluks).

Phlebologists innenfor rammen av klassifisering av venøs insuffisiens i henhold til CEAP-systemet gjelder en spesiell skala som vurderer graden av funksjonshemning:

0 - symptomene på sykdommen er helt fraværende;

1 - symptomer på venøs insuffisiens er dårlig uttrykt, pasientens evne til å arbeide er fullt bevart;

2 - pasientens arbeidskapasitet er redusert, han kan kun jobbe heltid på betingelse av å motta vedlikeholdsbehandling;

3 - Det er et vedvarende tap av evnen til å jobbe, som ikke gjenopprettes selv mot bakgrunnen av pågående behandling.

Symptomer på venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Det kliniske bildet av venøs insuffisiens er avhengig av sykdomsformen. Med akutt venøs insuffisiens, utvikler symptomene raskt. På grunn av blokkering av venen med en trombose, stopper blodstrømmen plutselig på det, hevelsen av den berørte lemmen oppstår og utvikler seg raskt. I løpet av hovedvenen er det en sterk smerte som ikke svekkes enten i hvilemodus eller i forsøk på å forandre kroppens stilling. Reduser smerte tillater kun applikasjonen til ekstremiteter av kaldpressen og bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Huden får en cyanotisk farge, mønsteret til det subkutane vene nettverket vises tydelig på den.

I begynnelsen av kronisk venøs insuffisiens har pasienten følgende symptomer:

  • Tyngden og følelsen av en raspiraniya i beina, intensiverer mot slutten av arbeidsdagen;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • kramper som forekommer hovedsakelig om natten;
  • hudfarging (hyper- og hypopigmentering);
  • tap av hudens elastisitet.

Hvis behandling av venøs insuffisiens ikke påbegynnes i tide, utvikler trofasår. I tillegg fører avsetningen av en betydelig mengde blod i blodårene i den berørte lemmen pasienten til å utvikle angrep av svimmelhet, besvimelse.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fortsetter i lang tid umerkelig for pasienten, som forklares av betydelige kompensasjonsmuligheter og utviklet system av blodkar i hjernen. Kliniske symptomer på venøs insuffisiens i hjernen vises bare når det er et betydelig brudd på utstrømningen av blod fra hjernevævet. Disse inkluderer:

  • hyppig hodepine;
  • angrep av svimmelhet;
  • forbigående forstyrrelser av visuell funksjon (diplopi, plutselig mørkning i øynene);
  • brudd på hudfølsomhet i lemmer (nummenhet, prikkende, "krypende kutt");
  • apati.

Long vedvarende brudd på venøs utstrømning kan bli en årsak til hjerneødem, utvikling av irreversible endringer i den, noe som fører til utseendet av nevrologiske symptomer.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakraniell hypertensjon fører til varige endringer i nervevev, kan forårsake permanent uførhet.

diagnostikk

Diagnose av venøs insuffisiens utføres på grunnlag av de karakteristiske kliniske symptomene på sykdommen, objektiv undersøkelsesdata, laboratorie og instrumentell undersøkelse av pasienten.

For å bestemme graden av venøs insuffisiens som kan være resultatet av Doppler ultralydskanning (Nøyaktigheten av denne metode er 80-90%), dupleks angioscanning. For å klargjøre årsakene til brudd på veneblodstrømmen i noen tilfeller vist holde venography (radiografiske kontrast studium av de berørte årer).

Endringer i resultatene av laboratoriet blodprøver for venøs insuffisiens er ikke spesifikke. Det er en økning i protrombinindeksen. Ved skjøting av en sekundær infeksjon og utvikling av flebitt (betennelse i veneveggen) i den generelle blodanalyse observerte økningen i antall leukocytter (leukocytose), leukocytt-skift til venstre, øker ESR.

Kronisk venøs insuffisiens er en sakte fremgangende patologi, som i lang tid er praktisk talt asymptomatisk. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasientene behandling i tide.

Differensiell diagnose utføres med lymphangitt, erysipelas. Akutt venøs insuffisiens differentiate strekning eller rive muskler, komprimering av årer utvendig forstørrede lymfeknuter eller tumorer, lymfødemer, Bakers cyster brister, cellulitt.

Behandling av venøs insuffisiens

Behandlingen av akutt venøs insuffisiens begynner med påføring av en kald komprimering på den berørte lemmen. For å gjøre dette, er bomullsduken gjennomvåt i isvann, presset og påført huden. Etter 1,5-2 minutter fjernes vevet og fuktes i vann og påføres deretter på huden igjen. Den totale varigheten av prosedyren er en time.

Pasienter er utstyrt med streng sengestøtte. For å forhindre ytterligere trombose administreres heparininjeksjoner, som utføres under kontroll av koaguleringstiden og antall blodplater. Indirekte antikoagulantia er ytterligere vist. I de første dagene av behandlingen hver dag bestemme protrombin indeks, i fremtiden det er kontrollert hver 7-10 dager for et par uker, og etter stabilisere pasientens tilstand - en gang i måneden for varigheten av behandlingen.

Ved akutt venøs insuffisiens i de lavere lemmene som forårsakes av flytende trombedannelse, kirurgi er angitt, består i å installere cava filter i den nedre vena cava under de renale blodårene. Denne operasjonen forhindrer utvikling av tromboemboliske komplikasjoner, inkludert en potensielt livstruende pasient lungeemboli (PE).

Behandling av kronisk venøs insuffisiens, som en systemisk sykdom prosess, ikke bare sikte på å gjenopprette normal veneblodstrøm, men også for å forhindre tilbakefall av sykdommen.

Drug behandling av venøs insuffisiens i sin kroniske formen bæres medikament som reduserer blodpropp (acetylsalisylsyre antikoagulant indirekte virkning) og phlebotropic midler. I tillegg til medikamentterapi, fremgangsmåten for elastisk kompresjon (elastisk bind bandasje en lem på seg støttestrømper).

Ofte forvirrer pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Disse to patologiene har mye til felles i symptomatologien, men er fortsatt ikke identiske.

Ved kronisk venøs insuffisiens i avlesninger utført kirurgisk fjerning av åreknuter eller erstatte operasjon skleroserende behandling - i det syke vene spesiell administrert medikament, som fører til betennelse av sine vegger, og videre deres sammenbakning sammen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av kronisk venøs insuffisiens er:

  • dyp venetromboflebitt;
  • tromboembolisme av lungearterien;
  • streptokokk lymphangitt.

Akutt venøs insuffisiens kan føre til utvikling av hvit eller blå smerte flegmazii, som i sin tur kan føre til koldbrann av ekstremiteter, hypovolemisk sjokk (på grunn av en stor blod deponering i lemmene). En annen komplikasjon ved denne tilstanden kan være purulent fusjon av tromben med utvikling av en abscess, cellulitt, og i de mest alvorlige tilfellene, selv septicopyemia.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakraniell hypertensjon fører til varige endringer i nervevev, kan forårsake permanent uførhet.

outlook

Med en rettidig diagnose og aktiv behandling av venøs insuffisiens, er prognosen generelt gunstig.

forebygging

Forebygging av akutt venøs insuffisiens inkluderer:

  • tidlig aktivering av pasienter etter operasjon;
  • bruk av elastiske strømper;
  • ytelse av periodisk kompresjon av underbenet;
  • narkotikaforebygging av trombose ved økt risiko.

Forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av kronisk venøs insuffisiens:

  • forebygging av forstoppelse;
  • aktiv livsstil (sport, utendørsaktiviteter, morgengymnastikk);
  • unngå lang opphold i statisk stilling (sitter, står);
  • Når kvinner utfører hormonbehandling med østrogener, anbefales det at kvinner bærer elastiske strømper, overvåker regelmessig protrombinindeksen.
  • nektet å ha på seg å ta på seg klær, ytterklær med tett krage;
  • sliter mot overvekt
  • nekte å regelmessig bruke sko med høye hæler.

Venøs insuffisiens: symptomer og behandling

Venøs insuffisiens er de viktigste symptomene:

  • hodepine
  • kramper
  • svimmelhet
  • besvimelse
  • Muskel svakhet
  • Tørrhet i huden
  • Hud peeling
  • Hudpigmentering
  • Minnefeil
  • Nummen av ekstremiteter
  • Sværhet i bena
  • apati
  • Cyanose av huden
  • Endring i hudfarge i det berørte området
  • Psykiske lidelser
  • Mørkere i øynene
  • Ødem i nedre lemmer
  • Smerter i det berørte området
  • Åreknuter
  • Ulcerative lesjoner

Venøs insuffisiens (VN) er et kompleks av kliniske manifestasjoner som utvikles i menneskekroppen på grunn av et brudd på utstrømningen av blod i blodårene. Denne sykdommen er en av de vanligste i sitt slag. Omtrent 15-40% av befolkningen lider av denne sirkulasjonsfeilen.

Den utbredte forekomsten av akutt og kronisk venøs insuffisiens skyldes oppreist tilnærming, på grunn av dette øker belastningen på beinene på beina stadig. Ofte søker pasienten medisinsk hjelp på de siste stadiene av sykdommen. Dette er dets største fare. Folk antar at symptomene som har oppstått ikke er noe mer enn konsekvensene av tretthet på grunn av konstant belastning på beina. Graden av patologien er objektivt ikke vurdert av noen pasient som har det. Vanligvis er venøs insuffisiens i underarmene forvirret med åreknuter, men disse to forholdene er ikke det samme. Sykdommen kan også utvikle seg ikke bare i beina, men også i hjernen.

patogenesen

Patogenesen av utviklingen av akutt og kronisk venøs insuffisiens er spesiell. Med en langvarig blokkering av blodutstrømning gjennom karene (årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser kan være forskjellige), opprettes en optimal situasjon for å øke trykket i venene.

På grunn av utvidelsen av vener er ventilapparatet utilstrekkelig. I hver vene i menneskekroppen er det ventiler, hvor arbeidet er å regulere blodsirkulasjonen. Hvis ventilene ikke av en eller annen grunn lukker seg tett, vil blodet ikke bare bevege seg oppover (tilbake til hjertet), men strømme også ned i lemmer. Dette vil være det første symptomet på utvikling av venøs insuffisiens - en følelse av konstant tyngde og overfylling i bena.

Hvis behandlingen ikke utføres i tide, vil trykket i venene gradvis øke og veggene på karrene vil miste elastisiteten. Deres permeabilitet vil øke. Det regionale ødemet i nedre ekstremiteter vil utvikle seg. Senere vil trofiske lidelser oppstå. De utvikler seg som følge av kompresjon av vevene som omgir venøse kar, og forstyrrelser i normal næring.

form

  • akutt venøs insuffisiens (OVH). Det utvikler seg ganske kraftig, på grunn av overlappingen av dypene på bena. Følgelig blir utstrømningen av blod fra dem øyeblikkelig forstyrret. Dette syndromet utvikles hos personer med avansert og arbeidsalder. Dens utvikling er provosert av flere årsaker: akutte former for trombose, samt traumer, som resulterte i ligering av vener i dyp vev. Den patologiske prosessen påvirker ekstremt dype årer, det sprer seg ikke til overflateårene. Symptomer på OVH manifesterer seg nesten umiddelbart - en person utvikler ødem i beina, huden får en cyanotisk nyanse. Et tydelig tegn på forekomsten av OVH - mønsteret av vener på huden er tydelig synlig. En person føler seg alvorlig smerte i retning av hovedskipene. For å lindre smerten kan være med vanlig kaldkompress. Dens effekt skyldes det faktum at forkjølingen bidrar til å redusere volumet av blod i karene;
  • kronisk venøs insuffisiens (CVI). Patologi er lokalisert bare i venøse kar, lokalisert subkutant. På dyp gjelder det ikke. Bare ved første øyekast kan det virke lett og ufarlig, men faktisk, på grunn av den konstante brudd på blodsirkulasjonen, utvikler patologiske forandringer seg i trofisk ankelfeste. Denne form for insuffisiens har flere stadier. Ikke den første fasen på huden i stedet for brudd på blodstrømmen er pigmenterte flekker. Hvis pasienten ikke søker hjelp fra en lege i tide, blir de gradvis flere ganger større og vokser til bløtvev. Som en konsekvens oppstår trofiske sår (konservativt er de vanskelige å kurere). I den siste fasen av CVI utvikles trombiform, pyoderma og andre vaskulære anomalier.

årsaker

Venøs insuffisiens utvikler seg oftest under følgende forhold:

  • posttromboflebitisk syndrom;
  • åreknuter;
  • medfødt vaskulær patologi;
  • flebotromboz;
  • skader på lemmer.

Negative faktorer, noe som signifikant øker sannsynligheten for progresjon av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

  • legemidler som inneholder hormoner i deres sammensetning;
  • genetisk predisposisjon;
  • kvinnelig sex. I kroppen av en kvinne er nivået av østrogener ganske høyt, så de har ofte OVH og CVI. Også under graviditet og fødsel øker belastningen på venøse kar (venøs insuffisient av begge ben og hjernen kan utvikles);
  • fedme;
  • dårlig motoraktivitet;
  • alder. CVI, mest sannsynlig, vil utvikle seg hos eldre mennesker, fordi på deres kropp har negative faktorer påvirket lengre tid;
  • statiske belastninger;
  • kronisk forstoppelse;
  • vektløfting (permanent).

Risikogrupper

Lymfeknisk insuffisiens utvikler seg hos mennesker i den mest aktive perioden i livet - fra 20 til 50 år. Men bare få pasienter søker hjelp fra kvalifiserte leger så snart de begynner å føle de første symptomene på sykdommen. Det er noen grupper av mennesker hvis patologi utvikler oftest:

  • idrettsutøvere;
  • folk som har en genetisk predisposisjon til CVI;
  • personer med overdreven kroppsvekt;
  • gravide kvinner.

klassifisering

Den vanligste er følgende klassifisering av kronisk venøs insuffisiens:

  • grad 0. I dette tilfellet er alvorlige symptomer på sykdommen fraværende. Pasienten merker ikke noen endringer. Arbeidskapasiteten er bevart;
  • grad 1. For denne graden er preget av utseendet til de første symptomene, som indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess i kroppen. Pasienten føler smerte i underlempene, en følelse av tyngde og sprekker. Snart er det uttalt at ikke passerer ømmer og kramper (mer uttalt om natten);
  • grad 2. Ødem forsvinner ikke. Ved undersøkelse er eksem, hyperpigmentering, lipodermatosklerose notert;
  • grad 3. På overflaten av lemmer dannes trofasår. Denne tilstanden er farlig for pasientens helse.

Det er også en internasjonal klassifisering av OVH og CVI - CEAP-system.

Klassifisering av CEA venøs insuffisiens

I følge det kliniske bildet:

  • 0 - det er ingen visuelle tegn på tilstedeværelsen av venøse kar i en person;
  • 1 - telangiektasi;
  • 2 - visuelt merkede åreknuter på bena;
  • 3 - vedvarende ødem vises;
  • 4 - endringer vises på huden;
  • 5 - endres på huden i nærvær av allerede helbrede sår;
  • 6 - Skiftes på huden i nærvær av et nytt sår.

Betydningen er gitt til etiologisk klassifisering, siden behandling av venøs patologi i stor grad avhenger av årsakene som forårsaket kronisk sirkulasjonsinsuffisiens.

Etiologisk klassifisering:

  • EU - genetisk predisposisjon;
  • EP er en ukjent årsak;
  • ES - insuffisiens utvikler seg hos en person på grunn av traumer, trombose og så videre.

Anatomisk klassifiserings ceap system gjør det mulig å vise graden av ødeleggelse, segmentet (dyp, overfladisk og perforering), så vel som lokalisering av den patologiske prosess (lavere hul Wien eller høyere saphena Wien).

Klassifisering av CVI i henhold til CEAP-systemet under hensyntagen til patofysiologiske øyeblikk:

  • kronisk svikt av venøs sirkulasjon med refluksfenomener;
  • CVI med manifestasjoner av obstruksjon;
  • CVI kombinert (en kombinasjon av tilbakeløp og obstruksjon).

Klassifisering av akutt og kronisk sirkulasjonssykdom er brukt i medisinske institusjoner av phlebology-leger for å bestemme sykdomsstadiet, så vel som dets alvorlighetsgrad. Dette er nødvendig for å utpeke en passende effektiv behandling.

symptomatologi

Symptomene på akutt hodepine manifesterer seg raskt, da blokkering av blodkar oppstår veldig raskt. På grunn av umuligheten av utstrømningen av blod fra nedre ekstremiteter, dannes ødem. I løpet av fartøyene registrerer pasienten forekomsten av alvorlig smerte, som ikke går bort når stillingen endres eller i ro. Huden får en cyanotisk nyanse, og mønsteret av blodårene vises på den. Denne sykdomsformen er lettere å behandle. Førstehjelp er anvendelsen av en kald komprimering og inntak av smertestillende medisiner. Videre behandling vil kun utpeke phlebologist.

Symptomer på den kroniske formen av sykdommen kan være forskjellige. Derfor, i forskjellige mennesker, kan det kliniske bildet av kronisk sirkulasjonsfeil være litt annerledes. I de første stadier av utvikling av den patologiske prosessen manifesterer seg enten en eller en gang et kompleks av symptomer:

  • Ofte begynner en person å bli forstyrret av tyngden i beina, noe som styrkes sterkt etter et lengre opphold i stående stilling;
  • dannelsen av ødem på nedre lemmer;
  • nattkramper;
  • hypopigmentering eller hyperpigmentering av huden;
  • Huden taper sin elastisitet og blir tørr;
  • ved senere stadier på overflaten av huden dannes trophic ulcers;
  • På grunn av avsetning av mye blod i bena hos en person er det svimmelhet, besvimelse.

Hvis du har noen av symptomene ovenfor, anbefales det at du umiddelbart søker nødhjelp i en medisinsk institusjon. Der, basert på dataene fra den første undersøkelsen og diagnosen, bestemmer legen alvorlighetsgraden av sykdommen (ved hjelp av den godkjente klassifiseringen), og foreskriver også riktig behandlingsforløp.

diagnostikk

  • KLA;
  • biokjemisk blodprøve;
  • Ultralyd på nedre ekstremiteter. Med hjelpen kan du identifisere områder hvor venene er dilaterte og blodsirkulasjonen forstyrres. Også en lege kan oppdage tilstedeværelsen av blodpropper, åreknuter. Denne undersøkelsen bør tas umiddelbart, så snart de første symptomene på CVI dukket opp;
  • hvis ultralyddataene er tvilsomme, så i dette tilfellet ta til phlebography.

behandling

Akutt venøs insuffisiens elimineres i flere stadier. Under den aktive fasen av sykdommen, må en kald komprimering påføres lokaliseringen av den patologiske prosessen. Den avkjølte kluten påføres i to minutter, hvorpå den plasseres i en beholder med is og vann for avkjøling. Disse handlingene anbefales å gjentas i en time. Etter fjerning av betennelse begynner den andre fasen - forbedring av blodsirkulasjonen. Du kan bruke salver som inneholder stoffer som reduserer blodproppene.

CVI Det behandles mye vanskeligere enn akutt. Ved fastsettelse av riktig taktikk for behandling av kronisk sirkulasjonsfeil, bør det klart forstås at denne patologiske tilstanden er en systemisk prosess. Hovedmålet med alle medisinske tiltak er restaurering av normal blodsirkulasjon i venøsystemet i underekstremiteter, samt forebygging av utvikling av mulige tilbakefall.

  • behandling av sykdommen utføres i flere kurs. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og alvorlighetsgraden av patologien;
  • behandling av venøs insuffisiens er valgt strengt individuelt;
  • medisinsk terapi er kombinert med andre metoder for behandling av CV i sirkulasjonssystemet.

Den største verdien ved behandling av CVI er bruk av syntetiske stoffer (foreskrive phlebotrophic drugs), samt elastisk kompresjon. Foreskrive også stoffer for aktuell bruk.

Kirurgisk behandling utføres for å fjerne patologisk venøs utslipp, samt å fjerne områder av åreknuter.

Kronisk mangel på cerebral sirkulasjon

Denne sykdommen bør bli fremhevet spesielt, siden den kan utvikle seg absolutt i noen og er ganske alvorlig patologi. Kronisk venøs insuffisiens i hjernen kan oppstå selv under sang, fysisk anstrengelse, klemme nakken for stram krage og så videre. Som regel klager pasienter i lang tid ikke på forverringen av den generelle tilstanden. Dette skyldes at hjernen har en fantastisk kompenserende mekanisme og et utviklet sirkulasjonssystem. Derfor manifesterer ikke alvorlige vanskeligheter i utstrømningen av blod i lang tid. Dette er den største faren for denne tilstanden.

årsaker:

  • asfyksi;
  • skoliose;
  • opphør av nesepustet;
  • craniocerebral trauma;
  • traumer til nakke og ryggrad;
  • hjernesvulster;
  • astma;
  • trombose og tromboflebitt i hjernen;
  • venøs og arteriovenøs hypertensjon.

symptomatologi:

  • vanlig hodepine;
  • svimmelhet;
  • apati;
  • redusert minne;
  • muskel svakhet;
  • Det er følelsesløshet i lemmer;
  • mørkets utseende i øynene;
  • psykiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad.

Symptomer på hjerte CVI er lik symptomene på mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet, så det er viktig å gjennomføre en grundig differensialdiagnose. Hvis blodsirkulasjonen i hjernen forstyrres i lang tid, kan det oppstå irreversible forandringer, farlige for pasientens helse og liv, i den.

forebygging

Til tross for at venøs insuffisiens er en sykdom som er inherent i en person genetisk, er det mulig å ta noen tiltak som vil redusere risikoen for utvikling betydelig.

  • Ikke overopphet i solen;
  • Ikke bruk klær som er for stramme (dette gjelder også forebygging av CVI i hjernen);
  • Ikke sitte og stå uten å flytte i lang tid;
  • diett;
  • svikt av høye hæler.

Anbefalinger fra en spesialist

Akutt og kronisk venøs insuffisiens i hjernen og nedre ekstremiteter er en kompleks og lumsk sykdom, som noen ganger er helt asymptomatisk og manifesterer seg i de siste stadiene. Konsekvensene av det kan være svært vanskelig, opptil tromboembolisme. Derfor, hvis en person føler seg konstant i bena og om kvelden har han hevelse, bør du umiddelbart besøke en lege for å utelukke venøs insuffisiens eller bekrefte det.

Hvis du tror at du har det Venøs insuffisiens og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en phlebologist hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnosetjeneste, som, basert på symptomene, velger de sannsynlige sykdommene.

Hypomagnesemi er en patologisk tilstand preget av en nedgang i magnesiumnivået i kroppen under påvirkning av ulike etiologiske faktorer. Dette fører igjen til utviklingen av alvorlige patologier, inkludert nevrologisk og kardiovaskulær.

Forløpende iskemisk angrep (TIA) - utilstrekkelig hjernesirkulasjon på grunn av vaskulære lidelser, hjertesykdommer og senking av arterielt trykk. Mer vanlig hos personer med osteokondrose i livmoderhalsen, hjerte- og vaskulær patologi. Egenheten ved et forbigående oppstått iskemisk angrep er den fullstendige restaureringen av alle fallte funksjoner innen 24 timer.

Hypoparatyreoidisme er en lidelse forårsaket av utilstrekkelig produksjon av parathyroidhormon. Som et resultat av patologienes fremgang er det et brudd på kalsiumabsorpsjon i fordøyelseskanalen. Hypoparatyreoidisme uten riktig behandling kan føre til funksjonshemning.

Metemoglobinemi er en sykdom som det oppdages en økning i nivået av metemoglobin eller oksidert hemoglobin i den viktigste biologiske væsken til en person. I slike tilfeller øker konsentrasjonsgraden over normen - 1%. Patologi er iboende og ervervet karakter.

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom der det endokrine systemet påvirkes. Diabetes, symptomer som er basert på langvarig økning i blodglukosekonsentrasjonen og fremgangsmåter medfølgende endring av metabolismen, utvikler seg spesielt på grunn av insulinmangel, som et hormon som produseres i bukspyttkjertelen, grunn som i legemet er regulert behandling glukose i kroppsvevet og i hans celler.

Ved hjelp av fysiske øvelser og selvkontroll, kan de fleste uten medisin.

Kronisk venøs insuffisiens

Kronisk venøs insuffisiens Er et symptomatisk kompleks som oppstår når blodstrømmen forstyrres i lumen av venøse kar. Dette patologi er konseptet med å samle inn og omfatter flere sykdommer som involverer lignende kliniske manifestasjoner: anomalier av venøse vaskulære nettverk, traumatisk venøs sykdom postromboticheskaya sykdom og åreknuter i de lavere ekstremiteter.

Faren for denne sykdommen ligger i sin lange periode med latente symptomer og tidlig behandling av pasienter for medisinsk behandling. Vanligvis behandles pasienter med vaskulære kirurger i sent stadium av sykdommen, med komplikasjoner og utprøvde kosmetiske feil, noe som kompliserer behandlingsprosessen.

Kronisk venøs insuffisiens av vener i nedre ekstremiteter

Kronisk venøs insuffisiens av venene i nedre ekstremiteter tar ledende posisjon blant alle kjente vaskulære patologier. Forekomsten av denne patologiske tilstanden hos kvinner er 3 ganger høyere enn forekomsten blant mannlige halvdel av befolkningen. Dette mønsteret er på grunn av særegenheter av hormonelle kvinner (høy produksjon av østrogener, bruk av hormonelle prevensjonsmidler og øke belastningen på venesystemet under graviditet).

Patogenesen av kronisk venøs insuffisiens i de lavere lemmene er at langvarig hindring strøm av blod gjennom venene, forekommer en eller annen spesiell grunn er betingelsene blir opprettet for å øke trykket i lumen av venen og, som en konsekvens av dets forlengelse.

Ekspansjonen av lumen av venøse kar innebærer utvikling av ventilanordningen svikt, dvs. at det er et ufullstendig lukking av ventilklaffene, på grunn av hvilket blodet beveger seg ikke bare opp, men også flyter bort nedover. På dette stadiet av sykdommen er det følelser av tyngde og overfylling i beina, og også omfattende overflateårer visualiseres gjennom huden.

I fravær av behandling øker trykket i venøse kar, og veggene i karrene mister deres elastisitet. På slutten øker permeabiliteten til vaskemuren, og denne prosessen manifesterer seg i form av utseendet til et regionalt ødem i de nedre ekstremiteter. Trofiske lidelser oppstår som følge av komprimering av omkringliggende myke vev og forstyrrelse av ernæringen.

Kronisk venøs insuffisiens av årsaken

Den viktigste etiologiske faktor av kronisk venøs insuffisiens er å redusere blodstrømmen i venøse kar som følge av muskelforstyrrelser venøse pumpesystemdrift. Utløpet av venøst ​​blod er normalt, når 90% av volumet beveger seg gjennom systemet med dype vener og 10% over overflatene. For at blodet under vekten ikke kommer ned og flyttes til hjertet, har alle venøs karene i nedre ekstremiteter ventiler. I tillegg tilrettelegges bevegelsen av blod til hjertet ved muskelkontraksjoner av de store musklene i underbenene som ligger i fremspringet av lår og underben.

I dette henseende fører alle årsakene til brudd på ventilapparatene til venøse fartøyer og fraværet av muskeltraktioner av hovedmuskulaturene i nedre ekstremiteter uunngåelig føre til kronisk venøs insuffisiens.

Den vanligste årsaken til forekomsten av brudd knyttet til fremveksten av kronisk venøs insuffisiens er flebotrombose, samt samtidig inflammatoriske forandringer i venøs veggen (tromboflebitt).

Det er modifiserbare og ikke-modifiserbare risikofaktorer som alene ikke kan forårsake kronisk venøs insuffisiens, men forverrer kursen og forårsaker komplikasjoner.

Modifiserbare risikofaktorer inkluderer fedme, lav fysisk aktivitet, langvarig opphold i en sittende eller stående stilling, vanlig løfting av tunge gjenstander, kronisk kolitt med forstoppelse.

Ikke-modifiserbare faktorer for kronisk venøs insuffisiens: kjønn, genetisk arv av denne sykdom (en medfødt mangel på innholdet av kollagenfibre i veggen av en venøs fartøy, fører svakhet i venen tone).

Kroniske symptomer på venøs insuffisiens

De viktigste symptomene som vitner om utvikling av kronisk venøs insuffisiens inkluderer: en følelse av tyngde i underekstremiene, smerter av en sprengende natur i fremspringet av shin, tilstedeværelsen av parestesier og anfall. Avhengig av varigheten av sykdomsforløpet har disse symptomene en annen grad av alvorlighetsgrad.

Hovedsymptomet for kronisk venøs insuffisiens er at alle de ovennevnte kliniske manifestasjoner forstyrrer pasienten etter lenge i stående stilling, og forbedring av tilstanden blir observert selv etter en kort hvileperiode for lemmer.

Med økende trykk i det venøse vaskulære system, og venøs insuffisiens av ventiler, forringes pasientens tilstand markert - det er eksterne endringer i form av nettverkdannelse av subkutane blodårer av utvikling og forandringer i form av hud dermatitt og venøse leggsår.

Under kongestiv venøs dermatitt menes utseendet av brun hyperpigmentering i kombinasjon med induksjon av overfladiske lag av huden og utseendet av fibrotisk subkutan pannikulitt.

Varicose magesår, i motsetning til venøse sår som følge av brudd på blodsirkulasjonen, utvikle plutselig etter den minste traumer av huden og er plassert overfladisk, altså ikke trenge dypt konseptet. En typisk plassering av magesår er området med medial malleolus. Pasienter noterer den ekstreme ømheten av disse sårene, samt utseendet av lokalt ødem i underbenet.

Forekomsten av ødem i nedre ekstremiteter kan skyldes andre årsaker, derfor bør differensial diagnose utføres med andre sykdommer som har kliniske manifestasjoner som ligner på kronisk venøs insuffisiens.

Kardiovaskulære sykdommer er ledsaget av utseende av ødem, men lokaliseringen er ofte bilateral og det er ingen avhengighet av fysisk aktivitet. Når deformeres leddgikt begrenset bevegelighet i leddet er ofte ledsaget av hevelse, men denne typen ødem, tvert imot, forsvinner etter trening. Med lemfeme markerte uttalt ødem, men lokaliseringen er oftere projisert i lårbenen og det er ingen trofiske forandringer i huden.

Ved kronisk venøs insuffisiens oppstår sentrale hemodynamiske forstyrrelser som skyldes omfordeling og akkumulering av venøst ​​blod i de utvide venøse karene i underdelene og dets mangel i hjernen, hjertet og lungene. Klinisk manifesteres disse forandringene i form av et korttidsbegrepet, rask tretthet, døsighet, hodepine og svimmelhet.

Grader av kronisk venøs insuffisiens

Tilstedeværelsen av bare ett symptom eller en kombinasjon av kliniske manifestasjoner antyder at pasienten utvikler kronisk venøs insuffisiens. Klassifiseringen av denne sykdommen er basert på alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og tilstedeværelsen av komplikasjoner og er representert ved fire grader:

0 grader - det er ingen kliniske manifestasjoner, til tross for tilstedeværelsen av et visuelt forstørret subkutant venøst ​​nettverk.

1 grad - en følelse av tyngde i skinnene om kvelden og utseendet av lokal hevelse i anklesområdet, som forsvinner om morgenen. Tilstedeværelsen av telangiektasier på overflaten av huden på underekstremiteter er visuelt notert.

2 grader - brennende smerter i nedre ekstremiteter og hevelse er permanent og intensivert etter trening. Eksterne tegn er utseendet på områder av hyperpigmentering og lipodermatosklerose på overflaten av huden. Over områdene av dilaterte årer, blir tynning av huden og lokal kløe notert.

3 grader - symptomene ovenfor er forbundet med utseendet av trofiske forandringer i huden i form av sår og samtidig komplikasjoner - tromboflebitt, blødning fra sår.

I praksis bruker phlebologists en mer klassifisering, noe som gjør det mulig å vurdere pasientens evne til å arbeide:

0 grad - pasienten klager ikke, og når en objektiv undersøkelse av pasienten ikke er bestemt, endres;

1 grad - pasienten klager over en følelse av tyngde i nedre ekstremiteter ved slutten av arbeidsdagen, telangiectasias og forstørrede årer blir visualisert ved undersøkelse, anses pasienten for å kunne arbeide uten bruk av medisiner;

2 grader - kliniske symptomer på kronisk venøs insuffisiens observeres gjennom dagen, og pasienten er kun anerkjent som betinget for bruk av medisinske legemidler;

3 grader - pasienten er uføre.

Kronisk venøs insuffisiensbehandling

For å bestemme taktikk av pasienter med kronisk venøs insuffisiens er nødvendig for å gjennomføre en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert ikke bare de objektive metoder for forskning, men også instrumentelle metoder for å bestemme årsaken til denne sykdommen (vaskulær ultrasonografi av de nedre ekstremiteter, kontrast venography).

De viktigste tilnærmingene til behandling av pasienter med kronisk venøs insuffisiens er: kontinuitet, kompleksitet (kombinasjon av ulike behandlingsmetoder) og individualitet.

Varighet og metode for behandling av kronisk venøs insuffisiens er direkte avhengig av sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Det er to hovedmetoder for behandling: konservativ og operativ. I de fleste tilfeller er det mulig å oppnå positive resultater med en konservativ behandlingsmetode, som består av flere retninger: eliminering av modifiserbare etiologiske risikofaktorer, bruk av medisiner, anbefalinger for kurativ gymnastikk, fysioterapi og bruk av elastisk komprimering.

Et obligatorisk stadium i behandlingen av pasienter med CVI er korreksjonen av deres fysiske aktivitet - trening av et spesielt sett med øvelser og unntatt visse sportsaktiviteter som involverer plutselige raske bevegelser og løft av tunge gjenstander. Tillatte sport inkluderer: svømming og turgåing med obligatorisk bruk av elastisk kompresjon.

Blant middelene for elastisk kompresjon er de mest effektive: elementer av medisinsk strikk og elastiske bandasjer. Bruken av elastisk komprimeringsmiddel reduserer risikoen for sykdomsprogresjon, og det er derfor denne metoden brukes i alle stadier av kronisk venøs insuffisiens.

Nyttige egenskaper av elastisk kompresjon betyr: fjerning av ødem resorpsjon lipodermoskleroza, venøs diameterreduksjon kar, forbedret venøs hemodynamikk, forbedret muskel-ventil pumpe, gjenopprette mikrosirkulasjonen, forbedring av lymfe drenerings fartøyer av lymfesystemet.

Det er visse prinsipper for korrekt bandasje av lemmen. Begynn bandagen om morgenen, uten å komme seg ut av sengen. Bandasje bør påføres fra bunnen oppover fra hælen til den øvre tredjedel av låret med obligatorisk fiksering av foten. Bandasje bør være ganske tett, men ikke forårsake ubehagelige opplevelser.

For langvarig bruk er elastiske bandasjer uegnet, da de raskt mister elastisitet når de vaskes, og derfor er det bedre å bruke spesielle gjenstander av medisinsk kompresjonsjersey. Avhengig av ønsket volum og grad av ønsket kompresjon, brukes forskjellige typer strikkevarer - sokker, strømpebukse, strømper. Absolutte kontraindikasjoner mot bruk av medisinsk strikkevarer er: cardio-respiratorisk svikt dekompensasjon, aterosklerotiske lesjoner av arterielle fartøyer, tilstedeværelse av hudlesjoner på stedet av den tilsiktede komprimering.

Ved ulike grader av kronisk venøs insuffisiens brukes ulike metoder for konservativ terapi:

I første grad er det å foretrekke å bruke skleroterapi som en kosmetisk defekt forårsaket av forekomst av telangiektasier. Metoden er basert på innføring av en spesiell substans (sklerosant) i det forstørrede området av venen, som stopper blodstrømmen i denne delen av venen og derved fremmer fartøyet å kollapse og eliminere kosmetisk defekt.

I andre grad er det hensiktsmessig å bruke medisiner som inneholder aktive stoffer som kan øke venøs tone og forbedre mikrosirkulasjonen av omgivende vev. Behandlingens varighet er minst 6 måneder, og ofte for utseendet av en synlig effekt krever pasienten flere kurs for å ta disse medisinene.

I tredje grad er hovedretningen i behandlingen kampen mot komplikasjoner. I denne situasjonen trenger pasienten en kombinert behandling med bruk av generiske legemidler og bruk av medisiner for lokal behandling.

Aktuelle preparater er mye brukt i behandlingen av kronisk venøs insuffisiens i vener i underekstremiteter, siden de er enkle å bruke og mangler en rekke bivirkninger som er typiske for flebotonikk av generell tiltak. En obligatorisk komponent i alle preparater for aktuell behandling (geler, salver) er heparin i en konsentrasjon på 100 U til 1000 U i 1 g i kombinasjon med antiinflammatoriske, analgetiske og desensibiliserende komponenter. Salver som inneholder heparin (Troxevasin, Heparin, Lyoton 1000) bør påføres minst 1 måned, og for å forbedre effekten må det kombineres med generiske legemidler.

Som utvelgelse av en individuell behandlingsregime for en pasient med tegn på kronisk venøs insuffisiens, bør det brukes medisiner fra flere grupper under hensyntagen til sykdomsstadiet. De viktigste grupper av farmakologiske midler som er i denne forbindelse er: flebotoniki (Detraleks 500 mg av 2-p per dag, Phlebodia 600 mg av en p dag Vazoket 600 mg av en p per dag...), ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter (Ibuprofen 200 mg 2-p per dag., 1 tablett 3-diclofenac s. daglig), antikoagulanter (Clexane 1,5 mg per kg kroppsvekt 1 r. pr dag), disaggregants (Trental av 400 mg 2 s. daglig, pentoksifyllin en tablett p 2. dag) og antihistaminer (Cetrin, Lorano, Edem 1 tablett med 1 gnid per dag).

Som agenter for å forbedre mikrosirkulasjon og metabolske prosesser, brukes Actovegin 1 dragee 3 ganger daglig eller Solcoseryl 1 ampul intramuskulært med et kurs på 10 dager.

Av stor betydning er bruk av aktuelle preparater på stadium av venøs dermatitt og eksem. Tidlig behandling med antiinflammatoriske legemidler kan forhindre fremdriften av trofiske lidelser. I denne situasjonen er aktuelle legemidler som inneholder kortikosteroider (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar) passende.

Blant de fysioterapeutiske prosedyrene for behandling av kronisk venøs insuffisiens, kan de største resultatene oppnås ved utnevnelse av et studie av elektroforese, balneoterapi og diadynamiske strømmer.

Spesiell oppmerksomhet bør vies til behandling av kronisk venøs insuffisiens i den fasen av utviklingen av venøse sår, som de er ofte komplisert av betennelsesforandringer og blødning. De grunnleggende prinsipper for behandling av magesår trofiske omfatter: strengt sengeleie, tre prosesserings sår vandig såpeoppløsning, lokal påføring av antiseptiske midler (Miramistin Salve 0,01%), antibakteriell terapi etter å bestemme følsomhets flora.

For å akselerere prosessen med helingen av sår trofiske bruke preparater inneholdende naturlige komponenter (propolis, tindved olje) i kombinasjon med den konstante seg medisinsk strikket hindre traumatisering av hud og fremveksten av infeksjonskomplikasjoner.

Indikasjoner for anvendelse av kirurgiske korreksjonsmetoder er: ineffektivitet av konservativ terapi, forekomsten av tromboflebitt og blødning av trofisk sår og tilstedeværelsen av det uttrykte kosmetisk feil.

Kirurgisk korreksjon betyr fjerning av det berørte segmentet av venøse kar, og mengden av kirurgisk inngrep avhenger av omfanget av endringene og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Det er flere retninger i den kirurgiske behandlingen av kronisk venøs insuffisiens:

- skleroterapi (en minimalt invasiv metode som er effektiv for å utvide vener av lite kaliber);

- laserbestråling (brukes til skader på vener av hvilken som helst diameter og brukes som behandling for trofasår);

- flebektomi ved endoskopisk tilgang

- operasjoner for å gjenopprette venerventilapparatet;

- En operasjon for å utelukke en skadet vene fra blodstrømmen ved å danne en bypass shunt.

Forebygging av kronisk venøs insuffisiens er eliminering av modifiserbare risikofaktorer - bruk av komfortable sko, korrigering av spiseadferd, regelmessig mosjon og utførelse av elementære fysiske øvelser. En viktig rolle i forebygging av kronisk venøs insuffisiens har en profylaktisk ultralydsundersøkelse av venene i underdelene hos personer som er i fare for denne patologien.

Les Mer Om Fartøyene