Ileofemoral trombose i nedre ekstremiteter

Ileofemoral trombose er en alvorlig sykdom i venøsystemet, som skyldes overlappingen av lumen i iliac eller lårbenet med trombotiske masser. Oppsigelsen av utstrømningen av blod fra de underliggende årene av bein og bekkenorganer fører til rask stagnasjon, hevelse og kompresjon av arteriene i underdelene. Som et resultat oppstår forholdene for gangren av foten.

International Classification of Diseases (ICD-10) ileofemoralny trombose inkludert i gruppen "Sykdommer i vener og lymfekar" underart "flebitt og tromboflebitt". Den er kodet som I80, som inkluderer dyp venetrombose.

Hvem er oftest dannet av blodpropper?

Studien av sykdommen gjorde det mulig å identifisere en risikogruppe blant pasienter utsatt for dyp trombose i ileofemoral sone. Disse inkluderer:

  • eldre mennesker, spesielt de som lider av kroniske hjertesykdommer med stillestående fenomener;
  • pasienter med diabetes, fedme;
  • Gravide kvinner før og etter fødselen;
  • personer med alvorlig traumer;
  • kvinner tar hormonelle prevensjonsmidler;
  • smittsomme pasienter og personer som lider av suppurative og inflammatoriske sykdommer (furuncles, phlegmon, septisk tilstand);
  • pasienter med onkologisk patologi, fordi de inneholder i blodfaktorene som øker koagulasjonen (spesielt i lungekreft, bukspyttkjertel, mage, eggstokkene).

En spesiell gruppe er langsiktige kirurgiske inngrep. I dette tilfellet, for å behandle kirurger, er forebygging av ileofemoral trombose en garanti for pasientens utvinning og formålet med forebygging i kompleks behandling før og etter operasjonen.

Mekanismer for trombusdannelse

I dannelsen av en trombus, deltar cellene i den indre membranen i venene (endotel). Deres skade fører til økt frigivelse av interleukin, som tilskrives en av faktorene for liming sammen blodplater. Ved skade på vev, går et overskudd av tromboplastin inn i blodbanen. Han fullfører dannelsen av blodpropp.

Som regel er en stor del av trombosen ("hode") festet til veneventilen, og "halen" kan forlate og fylle alle de store grenene. Det er bevist at i de første fire dagene fra formasjonstidspunktet er styrken til parietalfikseringen svak. Det er i denne perioden at det kan oppstå forstyrrelser med dannelsen av en embolus. Etter 6 dager er betennelsen i karrets membran vanligvis festet og "loddet" trombosen til veggen.

I gastrocnemius-området har venøse fartøy små hulrom i veggen (svovelholdige bihuler). De er fylt med blodstrømmen under avslapning av muskelen og åpner i dype årer når de trekkes sammen. Så normalt fungerer en muskuløs venøs pumpe som skyver blod til høyeste nivå.

Enhver langvarig, ubevegelig og avslappet tilstand hos pasienten (sengen hviler) forårsaker stagnasjon av blod i bihulene. Her begynner blodpropper å danne seg. Prosessen støttes av disse faktorene, noe som forbedrer koagulasjonen.

Hva viste studier av pasienter på kirurgisk sykehus?

Kampen mot postoperative komplikasjoner gjorde det mulig å gjennomføre en undersøkelse av prosessen med trombusdannelse i de dype venene i underarmene hos opererte pasienter over 40 år.

Metoden for å overvåke tilstanden til lårben og iliac vener var ultralyd dynamisk observasjon. Avdekkede resultater:

  • trombose av sines av gastrocnemius-musklene begynte hos 83,3% av pasientene som allerede var på operasjonstabellen;
  • bihulene utvidet til 15 mm i diameter;
  • i noen tilfeller ble trombusdannelse observert i regionen bakre tibial og små årer;
  • i halvparten av de observerte pasientene var perioden med fullstendig trombusdannelse de første 7 dagene;
  • 36,1% hadde en annen uke, og bare 13,9% hadde trombose i den tredje uken;
  • i de fleste tilfeller (80% av pasientene) spontan oppløsning av trombi;
  • I 1/5 begynte trombotiske masser å spre seg til femorale, mesenteriske vener og over.

Hvorfor hjelper ikke hjelpeskip?

Sikkerhets- eller hjelpevene i tilfelle trombose i lårbenet og mesenterisk trunks er:

  • overfladiske subkutane vener på låret og dens sidestykker;
  • dype sirkler i median og laterale områder.

Prosessen fortsetter gunstigere dersom trombosen sprer seg gradvis fra perifere vener til midten. Så en del av collaterals har tid til å begynne å jobbe. Hvis kilden til trombosen er en stor subkutan lårben og det er en overgang til en vanlig lårben, så er det en akutt blokkering av blodstrømmen i underbenet.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på ileofemoral trombose inkluderer:

  • klager fra pasienten for smerte langs lårets fremre og indre overflater, i lysken, i kalvemuskulaturen;
  • I tilfelle av en kombinasjon med trombose av poplitealvenen, er det ømhet og begrensning av bevegelser i kneleddet.

Ved undersøkelse oppdager legen:

  • økning i det berørte underlivet i volumet på grunn av ødem;
  • Ødem er utbredt fra foten til lysken, kan flytte til gluteal regionen;
  • Det styrket venøst ​​mønster på låret fremkommer 3 dager senere, mens ødemet avtar noe (blodet "overbelaster" i overflatene).

Ved hjelp av palpasjon, avsløres maksimal ømhet langs veien av lårbenen og i lysken.

Kliniske former for trombose

Utbruddet og påfølgende sykdomsforløpet forekommer oftest i to versjoner.

Hvit smertefull phlegmasia eller pseudoembolisme oppstår i tilfeller av en kombinasjon med spasme i lårarterien eller dens grener. Det er preget av:

  • plutselig start;
  • smertens pulserende natur
  • kald og nummenhet i underbenet, som minner om arteriell emboli;
  • rask ødemvekst;
  • begrensning av følsomhet og bevegelser i tærne;
  • forsvinden av pulsasjoner på fotens bakre arterie.

Blå smertefull phlegmasia dannes på grunn av akutt fullstendig blokkering av alle dype vener i underbenet på nivået av mundingen av lårbenet eller subvaskulære kar. Typiske symptomer:

  • svært intense smerter av et "bryte" tegn;
  • Benet øker kraftig i volum på grunn av et tett ødem;
  • skinn lilla eller nesten svart;
  • det er store blærer med serøs eller blodig væske;
  • Det er ingen pulsasjon på arteriene på grunn av hevelse.

I det alvorlige stadiet utvikler gangrene ben, det er symptomer på sjokk og økende rusforgiftning:

  • hemmet bevisstheten;
  • takykardi;
  • trådformet puls;
  • lavt blodtrykk;
  • kroppstemperaturen stiger.

Trombose på nivået av den vanlige mesenteriske venen forårsaker vage peritoneale symptomer, sjelden dynamisk intestinal obstruksjon med angrep av avføring og gassforsinkelse, spastisk smerte i tarm.

Stadier av sykdomsforløpet

Det er akseptert å skille mellom 2 stadier i løpet av sykdommen:

  1. prodromal (initial, latent) - smerter i beina er ikke permanente, endrer lokalisering, vondt eller kjedelig, ikke intens, muligens feber, uklar smerte i magen og i nedre rygg;
  2. stadium av alvorlige kliniske symptomer - alle de listede symptomene er notert, avhengig av sykdomsformen.

Metoder for diagnose

En enkel diagnosemetode er å identifisere Lovenbergs symptom ved å klemme kalven med mansjett på et konvensjonelt apparat for måling av blodtrykk. Inflasjon av mansjetten til 150-180 mm Hg. Art. med sunne årer forårsaker ikke ubehagelige opplevelser. Når trombose smerter vises allerede på tallene 80-100 mm Hg. Art.

  1. Metoden for tosidig ultralyd vaskulær skanning utføres ved bruk av et fargebilde. Trombotiske masser finnes i lumen av karene som undersøkes. Deres tetthet øker avhengig av "alder" av tromben. Ventilflappene er ikke forskjellige. Modifiserte årer utvides i diameter 2-2,5 ganger. En prøve blir brukt med kompresjon (kompresjon), som den trombosete venen ikke reagerer på.
  2. Metode radiopaque Ileokavografii brukt når mistanke om en trombus over de inguinale brettene. Med denne lokaliseringen blir ultralyd hindret av gassbobler i tarmen.
  3. I tilfeller av intoleranse mot radiokontrastmidler i vaskulære sentre, brukes radionuklidflebografi med foreløpig innføring av fibrinogen merket med jodradioisotoper.

Hvilke sykdommer brukes til differensial diagnose?

Ileofemoral trombose har lignende tegn med en rekke sykdommer. Kirurger når man undersøker en pasient bør avvise mistanken om slike prosesser:

  • erysipelatøs betennelse;
  • sykdommer i de spastiske arteriene;
  • kronisk lymphostasis (elefantiasis);
  • slå ned kalvemuskulaturen med et brudd på fotens sener
  • alvorlig cellulitt;
  • ødem med hjerte- eller nyresykdom
  • smertefulle manifestasjoner av polyneuritt, lumbosacral radiculitis.

Metoder for behandling

Pasienter med ileofemoral trombose som trenger medisinske tiltak, utført i et stasjonært miljø. Transport fra en pasient til en medisinsk institusjon utføres bare på strekkere i liggende stilling.

Pasientene får sengestøt til stabiliseringsperioden for trombose og laboratoriebekreftelse av en reduksjon i blodkoagulasjon (protrombinindeks overvåkes hver tredje dag). Deretter er det gradvis gjenopprettelse av aktive bevegelser tillatt, forutsatt at kompresjonsbåndet påføres med en elastisk bandasje. Langvarig sengestøtte unngås.

Konservative måter

For konservativ behandling kan midler som reduserer blodkoagulasjon (antikoagulantia), påvirke vedheft av blodplater (disaggreganter) brukes.

Trombolytisk terapi i henhold til skjemaet er kun mulig i de første 6 timene fra sykdomsstart og anbefales ikke uten den foreløpige installasjonen av cavafilter i den nedre vena cava. Forsiktig er forbundet med mulig dannelse av en embolus og en komplikasjon av pulmonal arterien ved trombose.

Antibiotika er foreskrevet for mistanke om flebitt i venene.

Som symptomatiske midler bruker bedøvelsesmidler, antispasmodik.

Operasjonsmetoder

Operativ behandling er å bekjempe den mulige embolien i lungearterien. avholdt:

  1. installasjon av cavafilter i den nedre vena cava på et nivå under vedlegget av nyrene;
  2. operasjon av pløying (dismemberment) av den nedre vena cava ved suturer, skape fra de felles flere kanaler, hvis det ikke er mulig å installere cavafilteren;
  3. Innføring av enzymet Streptase gjennom kateteret direkte til trombus kalles regional trombolyse, den utføres i de første tre dagene, den styres av ultralyd;
  4. fjerning av trombe (thrombectomy) - metoden anvendes når det blå flegmazii og mislykket konservativ terapi, er behandlingsmetoden anvendt begrenset på grunn av meget ugunstig: 80% av trombose er dannet gjentatte ganger, høy dødelighet i løpet av operasjonen fra trombose, lungeemboli i å fjerne tromber fra høyre iliaca vene. En thrombectomy av venstre iliaca vene er vanskelig på grunn av den nære beliggenheten til arterien med samme navn, og risikoen for blødning i forbindelse med traumer.

Resultat av behandling og prognose

Dynamisk observasjon viste følgende:

  • Patency er gjenopprettet på et halvt år hos 70% av pasientene;
  • i 44% av tilfellene blir vener i saggingrør, mister evnen til å opprettholde blodstrømmen, da ventilapparatets struktur er forstyrret;
  • kronisk venøs insuffisiens dannes.

forebygging

Forebyggende problemer angår pasienter i fare. De burde:

  • Bruk alltid kompresjonstrømper (overfladiske vener er komprimert, blodstrømmen dyper dyp, noe som forhindrer trombose);
  • ta venotoniske stoffer;
  • å sjekke protrombinindeksjonsanalysen og opprettholde den medisineringsreduserte antikoagulantgruppen;
  • Ikke la langvarig sengen hvile, utfør beinøvelser, selv når du ligger ned.

Utbruddet av smerte og hevelse i beinet bør varsle enhver person. En rettidig undersøkelse vil bidra til å identifisere årsaken og foreskrive behandlingen.

Ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose er en akutt sykdom i sirkulasjonssystemet, en sykdom i iliac, femoral vener. I ICD 10 er kryptert med I82-symbolene.

Vedvarende blodstrømssykdommer i ileal, femorale vener forårsaker utvikling av blodpropper på veggene, noe som ytterligere kompliserer blodstrømmen. Denne typen trombose er identifisert som en uavhengig nosologisk enhet i International Classification of Diseases 10 revision (ICD 10). Et særegent trekk er en høy risiko for lungeemboli.

Generelle symptomer

Manifestasjoner av en patologisk tilstand er kraftig voksende hevelse i det myke vevets myke vev, underarmene som helhet. Lårets hud, buk oppnår en lilla, crimson fargetone. En særegen egenskap er utseendet på magesekken, underdelene av små flekker av brunaktig farge, som vedvarer under trykk. Smerten dekker lysken. Den totale kroppstemperaturen stiger uten tilsynelatende grunn. Behandling med antibiotika gir ikke et positivt resultat.

I en akutt flytperiode har ileofemoral trombose et litt annet klinisk bilde. Egenheten ved klinikken, behandling avhenger av alvorlighetsgraden av den smertefulle prosessen.

Leger deler prosessen i to hovedfaser - prodromal og uttalt.

Prodromale stadium

Det viktigste kliniske symptomet på scenen er smerten av mangfoldig lokalisering. Oftere forstyrrer ubehagelige opplevelser i underdelen av bukveggen.

Smerten opptrer i lumbalområdet, området av sakrummet, benet som er utsatt for den patologiske prosessen. Smertefullt, hardt. Kroppstemperaturen stiger. Hvis trombusdannelsen begynner med nedre lemmer, kan det ikke være et stadium under sykdommen.

Fase av alvorlige symptomer

Symptomatisk er representert av en bestemt triade:

  1. Vekst av massivt ødem i underbenet og underlivet;
  2. Endring i fargen på huden;
  3. Skarp smerte i lesjonen.

Smertefulle opplevelser inkluderer lårregionen, kalvemuskulaturen, lyskeområdet. Smerten er forskjellig fra diffus karakter, en høy grad av intensitet. Hevelsen blir massiv, som dekker overflaten av lemmen fra sålen til inguinalfoldet. I alvorlige tilfeller dekker hevelsen bakken.

Ulempen i lemmen er ledsaget av en sterk følelse av raspryaniya, alvorlighetsgraden - akkumulering av væske i myke vev, klemme på arteriene. Kramper av arterier, iskemi av nedre ekstremiteter utvikler seg. Tegn på iskemi er tap av hudfølsomhet, skarp akutt smerte, manglende evne til å bestemme pulsering av arterier.

Fargen på huden er en diagnostisk verdi, det påvirker den foreskrevne behandlingen.

Spasm i arteriene på grunn av uttalt ødem forårsaker blanchering av huden. Pasienten klager over uutholdelig skarp smerte.

Hvis utstrømningen av blod fra nedre lemmer er ødelagt, får de en cyanotisk nyanse. Tapet er ledsaget av en økning i det vaskulære mønsteret på den berørte siden.

Hvit og blå phlegmia

Noen ganger ileofemoralny flebotromboz er akutt, ved å starte med bankende smerte, nummenhet i bena, kald hud, som arteriell tromboembolisme. Hevelse øker raskt, tærne mister evnen til å bevege seg, taktil følsomheten minker, den lokale temperaturen avtar. Pulsen på hovedarteriene i underbenet er ikke lenger bestemt.

Tilstanden kalles hvit smertefull slem. Det oppstår på grunn av trombose av grener av dype ileal vener, spasmer i arteriene.

Hvis akutt trombose påvirker alle dypene i bekkenregionen, øker hoftene, beinet i volum, vævene blir tette til berøring. Overflaten på låret er mørk lilla, nesten svart, dekket av blister med serøst eller blodig innhold. Denne varianten kalles blå smerte phlegmace. Typisk tåre smerte, mangel på pulsering på arteriene. Ofte slutter tilstanden med gangrene i lemmen, kirurgisk behandling.

Den generelle tilstanden til pasienten lider sjelden. Hvis det var generell ubehag - trombose forårsaket komplikasjoner.

Konservativ terapi

I begynnelsen av trombose er behandlingen rettet mot oppløsning av trombe.

Pasienten er sykehus i en liggende stilling. Transport utføres nøye. Krever sengestøtte.

Hvis det er umulig å utføre ultralyd, flebografi, vil legen foreskrive antikoagulantia uten forskning. Prothrombin-indeksen overvåkes hver tredje dag.

I den akutte sykdomsformen utnevnes:

  1. Antikoagulantia.
  2. Fibrino-, trombolytika.
  3. Platehemmere.
  4. Anti-inflammatorisk, smertestillende.
  5. Antibiotika av et bredt spekter ved tilkobling av sekundær infeksjon.
  6. Myotrope antispasmodik.

Det foreskrives en engangs intravenøs infusjon av 5000 enheter heparin, en dråpeinfusjon utføres med en hastighet på 1000 enheter per time. Den daglige dosen av heparin er opptil 40 000 enheter. Behandlingen fortsetter i 7 til 10 dager etter tilsetning av indirekte antikoagulantia

Behandling av ileofemoral trombose med rusmidler fra trombolytikruppen har kontraindikasjoner, foreskrevet i 10% av tilfellene. Gjennomføring av metoden er tillatt i de første 6 timene med utvikling av patologi, krever en foreløpig innstilling av et cava filter.

Som en lokal effekt på trombuset, innføres et spesielt enzym streptazu ved hjelp av et kateter. Ultralyd overvåkning er nødvendig innen de første tre dagene.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling er nødvendig hvis det er stor risiko for alvorlige komplikasjoner.

Operativ eksisjon av en frisk trombus utføres ved retrograd metode - krever ileofemoral flebotrombose til venstre. Operasjonen utføres gjennom et lite hull i venstre femorale vene. Hvis venetrykket til høyre er sterkt, er behandling umulig. Kontraindikasjon - pigger i fartøyets lumen.

Trombusfjerningen med utviklingen av blå phlegmasia utføres kirurgisk når konservativ behandling er ineffektiv. I 80% av tilfellene utvikler trombosen gjentatte ganger. Sannsynligheten for dødelig utfall med trombektomi fra den høyre grenen av iliac venen er høy. Operasjonen til venstre er vanskelig på grunn av nærhetens nærhet, en høy risiko for blødning.

Trombektomi ved Fogarty-kateteret er ikke alltid effektiv på grunn av hyppige tilbakefall. Behandling er mulig i den første uka med utvikling av patologien - trombuset er ikke festet tett til fartøyets vegg.

For å forhindre utvikling av PE, bruk innstillingen av filtre i lumen av lårbenet, iliac venen. Installer under nyrene. En sonde settes inn gjennom huden hvor filteret er i brettet form. Kateteret kan settes inn i lårbenen fra motsatt side. Over filterets nivå vokser ikke trombosen på grunn av den intensive blodstrømmen i nyrene.

Hvis det ikke er mulig å plassere filtre, vil den nedre vena cava bli plicated. Under nervepulsens plassering er venevegget sydd med metallklemmer.

Tiltak har kontraindikasjoner. De tjener mer for å hindre utviklingen av tilbakevendende PE eller i en flytende trombus, noe som skaper faren for emboli av de enkelte grenene i lungearterien.

Etter noen dager får pasienten en dosebevegelse. Det er obligatorisk å bruke elastisk bandaging av nedre ekstremiteter.

Alt om ileofemoral trombose i nedre ekstremiteter

årsaker

Hovedårsaken til akutt betennelse i nedre ekstremiteter anses å være svekkelse av karets vegger og funksjonsfeil i venøs ventiler. Normalt hindrer ventiler omvendt (nedadgående) strøm av blod. Når strukturen er ødelagt, forekommer venøs retur og stagnasjon. Dette provoserer blokkering av blodkar og kompliserer ytterligere den stigende strømmen. Resultatet av den patologiske prosessen er veksten av trombotiske masser.

Fremdriften for utvikling av ileofemoral trombose kan være følgende faktorer:

  • fysisk arbeid, rettet mot regelmessig løfting av varer;
  • vektløfting;
  • "Stående" arbeid;
  • passiv livsstil;
  • fedme;
  • graviditet med en kraftig økning i kroppsvekt og tidlig postpartum periode;
  • langvarig bruk av hormoner og prevensjonspiller;
  • langvarig sengen hviler;
  • genetisk arvelighet mot trombose;
  • tungt blodtap
  • Godartet og ondartet kreft i bekkenregionen.

Ileofemoral trombose, som regel, påvirker ett ben. Svært sjelden registreres bilateral betennelse i underekstremiteter. Risikoen for utseendet av sykdommen øker med kombinasjonen av flere negative faktorer.

symptomer

Det er nødvendig å forstå at trombose av så store vener som lårben og iliac er en lang prosess, derfor går mye tid fra sykdomsutbrudd til utseendet til de første symptomene.

På den tidlige (prodromale) fasen av ileofemoral trombose har smerten ikke en klar lokalisering. Ubehagelige opplevelser opptrer i den nedre tredjedel av magen, midjen og sakrummen, det berørte benet sveller og vokser nummen.

Når trombosen går til neste fase, blir symptomene mer uttalt:

  • smertesyndromet øker;
  • det er hevelse i underbenet fra lysken til foten;
  • fargen på huden endres fra blek til krøllete eller fiolett med et klart mønster av vener;
  • de brune flekkene på epidermis er kaotisk;
  • kroppstemperaturen stiger;
  • følsomheten til den berørte lemmen er svekket.

I den akutte perioden med ileofemoral trombose er smerten diffus, pulserende, ledsaget av spasmer og kramper. Pasienten klager over ubehag under palpasjon i lysken og langs lårbenen. Med den kombinerte skaden på iliac og popliteal fartøy, er det en begrensning av mobilitet i kneleddet.

Hvis pasienten føler seg tilfredsstillende i den prodromale fasen av ileofemoral trombose, så går tilstanden kraftig under overgang til akutt stadium. I dette tilfellet er akutt sykehusinnleggelse nødvendig, da det er fare for livet.

Hvilken lege er involvert i behandlingen av ileofemoral trombose?

Når symptomer på ileofemoral nederlag av dype blodårer oppstår, bør man søke etter akutt medisinsk hjelp. I urbane polyklinikker håndteres dette problemet av smale spesialister - vaskulære kirurger og phlebologer.

I store sentre er det spesielle klinikker hvor bare pasienter med trombose behandles og rådes.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak av ileofemoral trombose begynner med en visuell undersøkelse av pasienten. På et akutt stadium er symptomene på dypartet betennelse så uttalt at det er umulig å ikke legge merke til dem. Ved begynnelsen av sykdommen, når bildet av lesjonen ennå ikke er dannet, setter spesialisten til hjelp av moderne utstyr:

  1. Dupleks skanning metoden er basert på å skaffe et fargebilde av de berørte fartøyene. I en spesiell modus på skjermen settes lumen av blodstrøm og akkumulering av trombotiske masser. Ved ileofemoral trombose blir de berørte årene forstørret i diameter.
  2. Radiopaque phlebography er basert på innføring av kontrastmedier i karene og gjennomføring av en rekke bilder av den berørte lemmen i forskjellige stillinger.
  3. Radionuklidflebografi brukes til intoleranse for radiopaque studier.
  4. Ultralyd av dype kar bidrar til å oppdage trombuslokalisering, dens størrelse og form.
  5. Ofte brukes CT og MR til forskning.

Det er en annen, veldig enkel måte å diagnostisere ileofemoral trombose på, basert på Lovenberg-symptomet. På midten tredje av skinnen påføres en mansjett på trykkmåleapparatet og luft injiseres. Med avlesninger på 80-90 mm. Hg. Art. i pasientens kalvemuskler er det en skarp smerte, mens en sunn person ikke føler seg ubehag ved 160-180 mm. Hg. Art.

Etter å ha fått resultatene av undersøkelsen, bestemmer legen taktikken for behandling av ileofemoral trombose. Avhengig av sykdomsstadiet og omfanget av lesjonen, kan det være konservativt eller operativt.

behandling

Pasienter i den akutte fasen av ileofemoral trombose er vist å være på sykehuset. Levering av pasienten til avdelingen utføres kun på strekkere. Ved betennelse i store blodårer er det nødvendig med streng søvnpåbindelse før gjenopprettingen av blodårene og den diagnostiske bekreftelsen av blodfortynning. For å gjøre dette må du kontrollere nivået av PTI (protrombinindeks) 2 ganger i uken.

Etter normalisering, får pasienten gradvis stige opp fra sengen og foretar små turer med en overliggende elastisk bandasje.

Konservativ terapi

Behandling av ileofemoral trombose er ikke forskjellig fra å kjempe mot andre vaskulære patologier. Følgende grupper medikamenter brukes til å påvirke prosessen med blodpropper:

  • antiplatelet agenter - Dipyridamole, Aspirin Cardio, Triflusal, Kardiomagnol, Ticlopidine;
  • direkte antikoagulantia - Heparin, Clexan, Novoparin, Enoxsarin, Fraksiparin, Flenox, Fragmin;
  • indirekte antikoagulantia - Warfarin, Warfarex, Marevan, Xarelto, Pradax;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Diklofenak;
  • trombolytika - Streptokinase, Streptalize, Urokinase, Pharmacinase, Eberkinase.

I løpet av symptomatisk terapi brukes anestetika og antispasmodik.

Antikoagulant behandling utføres i 10 dager. Hvis det er en trussel om å rive av blodpropp, er pasienter med ileofemoral trombose forbundet med store hoftekar, utfører plikasjon og installert et cava filter.

Trombolytisk terapi er ekstremt sjelden, da det medfører mange komplikasjoner og ikke alltid er mulig. I tillegg bør prosedyren utføres den første dagen i akutt tilstand. Hvis en pasient mistenkes for flebitt, foreskrives antibiotika.

Det må huskes at alle medisiner som vurderes har kontraindikasjoner og bivirkninger, derfor bør legen bare foreskrive behandlingen.

fysioterapi

En god effekt med ileofemoral trombose er gitt av fysioterapi. De mest effektive prosedyrene er:

  • magnetisk terapi;
  • UHF;
  • elektroforese med medisinske stoffer;
  • paraffin applikasjoner.

Fysioterapi fjerner raskt ødemet og eliminerer smerte, normaliserer blodsirkulasjonen i den berørte lemmer og fungerer som en god profylakse for gjentakelse av ileofemoral trombose.

Operativ behandling

Hvis ineffektiviteten til konservativ terapi og fremveksten av risikoen for lungeemboli eller utviklingen av gangren, foreskrives pasienten en operasjon for å fjerne trombus-trombektomi. Prosedyren er begrenset, ettersom mer enn halvparten av tilfellene av ileofemoral patologi utvikles igjen.

I tillegg kan fjerning av blodpropp fra høyre dype vene oppstå lungtromboembolisme og død. Trombektomi av karene på venstre side forårsaker vanskeligheter på grunn av nærhet av arterien og høy risiko for skade.

forebygging

For å unngå ileofemoral vaskulær trombose er det nødvendig å lede en mobil livsstil, spise fullt, ikke bli involvert i tung sport og overdreven belastning. For kvinner er det viktig å velge riktig sko og ikke bli involvert med høye hæler.

Spesielt ansvarlig for forebygging av trombose bør næres personer som er tilstede i risikogruppen. De burde:

  • slitasje kompresjon klær;
  • ta venotonikk og koagulanter
  • regelmessig bruk lokale rettsmidler som reduserer smerte og hevelse, eliminere alvorlighetsgraden av lemmer;
  • unngå langvarig sengen hviler og daglig trening for beina.

Hvis ileofemoralny trombose allerede har begynt å utvikle seg, må man overholde de samme forebyggende tiltak, samt redusert fysisk aktivitet, antiplate-forbruk (hindrer dannelse av blodpropper) og antikoagulerende (blod tynning) terapi.

effekter

Hvis du ikke vender deg til vaskulær spesialist og ikke begynner behandling av ileofemoral betennelse, kan du utvikle ubehagelige komplikasjoner. De mest forferdelige av dem er pulmonal tromboembolisme, hvor dødeligheten er veldig høy. Like farlig er det fuktige gangrene av det berørte lemmet, som ofte fører til amputasjon.

Pasienter som har gjennomgått ileofemoral trombose, klager lenge om tyngde i bena, vondt, spirende smerter av forskjellig lokalisering. Ubehag intensiverer forandring av vær, om natten og etter fysisk anstrengelse. Ofte er det nummenhet av fingre, chilliness av lemmer, kramper av gastrocnemius muskler.

For å forhindre ugunstig utvikling av en Ileofemoral type trombose, bør man konsultere en lege så tidlig som mulig. Ileofemoral trombose, selv om en alvorlig sykdom, er fortsatt til behandling. Det viktigste er å starte det på tide.

Uforutsigbar ileofemoral trombose: Hvordan ikke gå glipp av de første tegnene?

Hvis en blodpropp overlapper lumen i venene til lår og iliac-kar, så er det en ileofemoral trombose. Det er preget av et alvorlig kurs: alvorlig smertsyndrom, hevelse, rødme og rødhet i huden, økt kroppstemperatur. Komplikasjon kan være en separasjon av trombuset og en blokkering av lungearterien. For behandling er antikoagulant terapi og blodpropp fjerning foreskrevet.

Les i denne artikkelen

Årsaker til ileofemoral trombose

For forekomsten av dyp venetrombose i segmentet ileofemoral (ileum-femoral), kreves en kombinasjon av tre hovedfaktorer, de kalles Virchow-triaden:

  • skade på det indre laget av venen (kjemiske, mekaniske, infeksiøse eller allergiske effekter);
  • langsom bevegelse av blod (fysisk inaktivitet, langvarig opphold i sittende stilling - fly, turer med bil, arbeid ved datamaskinen, immobilisering etter kirurgi eller skade);
  • økt blodviskositet - inntak av hormonelle legemidler, ondartede svulster, intravaskulært koaguleringssyndrom, blodsykdommer, dehydrering.

Dannelsen av en trombose begynner med skade på det indre laget. Dette fører til inntreden i skadesonen av stoffer som holder seg til blodceller. Den venøse tromben er montert i nærheten av ventilen, de første 3 - 4 dager, og hvor feste er svak, det kan vandre gjennom blodet, forårsaker venøse tromboembolier i skip, farligste formen - thrombosing lungearterien.

Symptomer, inkludert akutt stadium

Manifestasjoner av akutt venøs trombose er assosiert med forhøyet blodtrykk under området av okklusjon, ødem og inflammasjon av det omgivende vev, økt kapillær permeabilitet, lymfedrenering enhet og irritasjon av nerve plexus fartøy. Disse prosessene fører til et typisk klinisk bilde:

  • spasmer i beinet, som blir sterkere i sittende eller stående stilling, når probing den berørte venen, dekker front og indre lår, skinne, inguinal region;
  • Hevelsen av vevet i alvorlig form strekker seg til hele underbenet;
  • forandring i hudfarge - blå, rødhet, utseende av venøst ​​mønster, peke blødning, flekker flekker;
  • økning i temperatur, spesielt om natten.

Sykdommen oppstår i to kliniske former. Den første kalles pseudoembolisk, hvit smertefull slem. Symptomer plutselig og vokse raskt, foten er kald, blek, nummen, hevelse og ødeleggelse av vev følsomhet spre seg raskt, er den puls av foten arteriene ikke er definert, er mobiliteten av fingrene reduseres.

Utviklingen av denne sykdomsformen er assosiert med komprimeringen av lumen i lårarterien ved akkumulering av interstitialvæske (ødem).

Blå smertefull phlegmasia er dannet med fullstendig blokkering av blodsirkulasjon i dype venøse kar. For en slik trombose er preget av en smerte ved å bryte naturen, en signifikant økning i størrelsen på underbenet på grunn av ødem. Huddeksler blir blå-violet, over tid får man en svart nyanse, de ser gjennomsiktige eller blodige blærer.

Hva er faren for venøs sykdom?

Okklusjon av de venøse karene i låret og lysken kan føre til kronisk venøs insuffisiens med vedvarende ødem i bena, lymphostasis og utvikling av ulcerative defekter eller hudeksem. Full blokkering av blodstrømmen fører til benkroner. Hos pasienter øker temperaturen, trykket avtar, puls svekkes, og puls blir hyppigere, lemmen blir svart. Hvis trombosen påvirker blodårens vener, oppstår det alvorlig smerte i magen, tarmen i tarmene blir hemmet.

Den farligste og alvorligste komplikasjonen av sykdommen er lungtromboembolisme. Deler av trombosen blokkerer bevegelsen av blod gjennom lungearterien, som er ledsaget av akutt svikt i hjerte- og luftveiene. Slike stater blir ofte dødelige. Når den mindre pulmonale grenen er blokkert, utvikler infarkt-lungebetennelse.

Se på videoen om trombose, årsakene til deres utvikling og behandling:

Diagnostiske metoder

En informativ og enkel metode er ultralyd med tosidig skanning. Det hjelper til å utforske den lumen av venene i de nedre lem hele, identifisere lokaliseringen og omfanget av sine sluser, visualisere blodproppen og dens feste til vegg, en flytende detektere farlig blodpropp, som kan komme av snart.

Den okkluderte venen blir tett, dens radius øker, og trombotiske masser er funnet inne.

Hvis ultralyd ikke tydelig kan se trombus, foreskrives flebografi.

Tegn på akutt venetrombose er:

  • fravær av mottak av kontrast i venen (frakobling av fartøyet);
  • Fyllingsfeil;
  • strømmer rundt trombosen (synlige striper av kontrast, som ligner skinnene);
  • tuppen av klumpen flyter over okklusjonsstedet eller beveger seg videre langs fartøyet;
  • indirekte symptomer - dilaterte popliteale årer, langvarig kontrastforsinkelse.

Behandling av ileofemoral trombose

Drogbehandling for akutt blokkering av venøse kar er utført i to versjoner:

  • trombolyse av enzymer - Streptokinase eller Urokinase, Actylysis;
  • Preparater for forsinket koagulering - Heparin og Warfarin og deres analoger.

Hver av disse metodene har fordeler og ulemper. Trombolytika reduserer risikoen for lungemboli betydelig, eliminerer de viktigste symptomene raskt, forhindrer ødeleggelse av ventiler i venene, venøs og lymfatisk stasis. Men de forårsaker blødning oftere enn antikoagulantia. I tillegg til heparin brukes også lavmolekylære analoger som Fragmin, Clexane, Fraksiparin, og også nye lovende stoffer - Arikstra og Dabigatran.

Hvis det oppdages en flytende trombose (en flytende blodpropp, omgitt av blod fra alle sider), utføres en operasjon for å forhindre overføring til lungekarsystemet. Følgende metoder brukes til dette:

  • plasserer cava filteret i den nedre vena cava før nyrene grener avgrenes, det fanger trombi;
  • lokal trombolyse - Streptase settes inn gjennom kateteret inn i trombuset senest tre dager etter begynnelsen av koagulasjonsdannelsen;
  • fjerning (trombektomi) - er sjelden foreskrevet, da det ofte er komplisert ved pulmonal trombose eller tilbakefall av venøs blokkering.

Forebyggende vedlikehold av en forverring

Forebygging av flebotrombose er spesielt viktig for grupper av pasienter med høy risiko for denne sykdommen: under kirurgiske inngrep i gynekologi, onkologi og traumatologi, i nærvær av alvorlige hjerte- og vaskulære patologier.

For slike pasienter vises det:

  • begrensning av tilstrømning av venøst ​​blod ved hjelp av elastiske bandasjer, iført komprimeringsstrikk;
  • akselerasjon av venøs utstrømning tidlig postoperativ motoraktivitet, terapeutisk gymnastikk;
  • bruk av medisiner for fortynning av blod;
  • pneumatisk kompresjon med spesielle mansjetter installert på underben og lår;
  • nektelse fra stramme klær, å trekke undertøy og korsetter;
  • Utelukkelse av røyking og alkoholholdige drikker, etterlevelse av anbefalinger om drikking.

Det er også nødvendig å vurdere muligheten for forekomst av dyp venetrombose selv til friske mennesker som er aktivt engasjert i sport. Det er fastslått at hvis en høy intensitet av fysisk anstrengelse (for eksempel et maraton) går til en lang statisk posisjon (en tur i bilen), fører dette til en reduksjon i tone og etterfølgende blokkering av fartøyene.

Derfor, etter konkurransen, er det nødvendig å drikke tilstrekkelig vann, for ikke å stoppe bevegelsen kraftig, for å utføre hyppige oppvarming i tvungen sitteposisjon.

Ileofemoral trombose oppstår når en blodpropp er tilstoppet i lårben og iliacer. Sykdommen oppstår med en markert smerte og hevelse syndrom, ledsaget av en temperatur og en misfarging av huden. Det forårsaker komplikasjoner i form av tromboembolisme av lungearterien og gangrene i nedre ekstremiteter.

For diagnose er ultralyd foreskrevet i tosidig skanningsmodus, phlebography og radioisotopstudier, tomografi. Behandling utføres med trombolytika og antikoagulantia, ved bruk av begge operasjonsmetoder for fjerning av trombi, installasjon av cava filtre.

Blødning fra anuset vil skremme selv det roligeste. Tromboflebitt i hemorrhoidale årer og knuter er en sykdom som bare blir yngre. Hvordan identifisere og behandle tromboflebitt i blodårene?

En ekstremt farlig flotasjonstromb er forskjellig ved at den ikke holder seg fast mot veggen, men svømmer fritt gjennom venene i den nedre vena cavaen i hjertet. For behandling kan brukes rekanalisering.

Endringer i venene indikerer ofte en patologi. Imidlertid lar ikke bare visuell diagnose av tromboflebitt i nedre ekstremiteter legen diagnostisere, men også blodprøver, maskinvareundersøkelsesmetoder.

Hvis du merker de første tegn på en trombose, kan du forhindre en katastrofe. Hva er symptomene hvis blodpropp i hånd, ben, hode, hjerte? Hva er tegn på utdanning som har gått av?

Hvis en blodpropp overlapper lumen i venene til lår og iliac-kar, så er det en ileofemoral trombose. Det er preget av et alvorlig kurs: alvorlig smertsyndrom, hevelse, rødme og rødhet i huden, økt kroppstemperatur. Komplikasjon kan være en separasjon av trombuset og en blokkering av lungearterien. For behandling er antikoagulant terapi og blodpropp fjerning foreskrevet. Årsaker til ileofemoral trombose. ]

Ofte bærer dyp venetrombose en alvorlig trussel mot livet. Akutt trombose krever umiddelbar behandling. Symptomer på underekstremiteter, spesielt underbenet, kan ikke diagnostiseres umiddelbart. Operasjonen er ikke alltid nødvendig.

Ikke hver lege kan lett svare på å skille mellom trombose og tromboflebitt, flebotrombose. Hva er den grunnleggende forskjellen? Til hvilken lege å ta opp?

Det er posttraumatisk trombose i fravær av tilstrekkelig behandling. Den akutte formen av lesjonen av de dype karene i underbenene er farlig ved avvikelse av tromben. Jo tidligere blodproppen blir avslørt, desto større er sjansene for suksess i behandlingen.

På grunn av en rekke sykdommer, selv på grunn av stoop, kan subklavisk trombose utvikle seg. Årsakene til utseendet i arterien, venen er svært varierte. Symptomer manifesteres av blueness, smerte. Den akutte formen krever umiddelbar behandling.

Hva er ileofemoral trombose og hvor farlig er det?

Ileofemoral trombose er en alvorlig patologi av venøsystemet. Sykdommen oppstår på grunn av overlapning av lumen i lårbenet eller iliac-karene med trombi. På grunn av den stagnerende strømmen av blod fra blodårene utvikler stagnerende fenomener, hevelse, og benene er knust.

Den patologiske prosessen i venene skaper forhold for utvikling av gangrene av foten. En annen mulig komplikasjon er separasjon av trombus og overføring til hjerte og lunger (tromboembolisme), noe som kan føre til døden.

årsaker

Forutsetninger for utvikling av trombose ileofemoral type inkluderer følgende faktorer:

  • eldre alder (spesielt i nærvær av kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet);
  • diabetes mellitus;
  • stillesittende livsstil;
  • fedme;
  • graviditet og postpartum periode;
  • alvorlige skader;
  • mottak av hormonelle prevensjonsmidler;
  • smittsomme sykdommer, suppuration;
  • onkologiske sykdommer (med disse patologiene i kroppen øker blodkoagulabiliteten).

Risikogruppen inneholder også pasienter som har gjennomgått langtidsoperasjoner.

Mekanismer for trombusdannelse

I prosessen med trombose deltar endotelceller (indre venene i venene). Skader på endotelet fører til en signifikant frigivelse av interleukin, som provoserer adhettingen av blodplater. Hvis vevet er skadet, kommer mye tromboplastin inn i blodet, som fullfører dannelsen av trombosen.

Den brede del av tromben (såkalt "head") er vanligvis faste ved ventilen, og halen tromben kan strekke seg inn i større årer gren. Ifølge mange studier er de første fire dagene etter dannelsen av graden av fiksering av trombosen svært lav. Det er på denne tiden at løsningen og utseendet til embolet er mest sannsynlig. Etter 6-7 dager er den inflammatoriske prosessen av choroid festet, noe som resulterer i at trombosen er mer fast festet til veggen.

I gastrocnemius muskler har venene hulrom (svovelholdige sines). Hulrom er fylt med blodstrøm når musklene slapper av og tømmes når musklene trekkes sammen. Så fungerer muskuløs venøs pumpe, som skyver blodet oppover. Hvis en person blir fratatt motoraktivitet i lang tid, utvikler stillestående fenomener seg i bihulene, noe som er en av de fremkallende faktorene ved forekomsten av trombi.

Forskningsresultater

For å øke effektiviteten i å motvirke postoperative komplikasjoner, ble prosessen med dannelse av trombi i dypene på bena studert. For studien ble pasienter over 40 år valgt.

Ultralyd dynamisk observasjon ble brukt til å overvåke tilstanden til iliac og femoral vener. Basert på resultatene av studien, oppsto følgende informasjon:

  1. Trombi i kalvemuskulærens sinus oppsto hos 83% av pasientene allerede under operasjonen.
  2. Utvidelsen av sines nådde 15 millimeter i diameter.
  3. Noen pasienter bemerket dannelsen av trombi på steder av små og tibiale vener.
  4. Ca. 50% av pasientene hadde trombose innen den første uken etter operasjonen, 36% i andre uke og 14% i tredje uke.
  5. Ca. 8 av 10 observert spontan resorpsjon av blodpropper.
  6. Ved 20% av blodproppene ble dislocated i mesenterisk, femoral arterie og lenger.

Ineffektivitet av hjelpevene

Hjelpefartøyene er sikkerhetsårene. Ved trombose i lårbenet og mesenterisk trunks er hjelpevene:

  • overfladiske subkutane årer, samt deres tilstrømning;
  • dype sirkler i median og laterale områder.

Det skal bemerkes at i den patologiske prosessen i ileofemoral årene er sikkerhetssirkulasjonen utilstrekkelig. Årsaken er at alle tilleggsstiene av ulike grunner ikke er funksjonelt klare for belastningene, og derfor ikke kan overføre det nødvendige volum blod.

Situasjonen utvikler seg mer gunstig ved en gradvis spredning av trombus fra periferien til midten. I denne situasjonen inngår noen collaterals i prosessen. Men hvis en stor hypodermisk lårben ser ut som en kilde til trombus, og det er en overgang til en vanlig lårveine, er det en akutt blokkering av blodstrømmen i beinet.

symptomer

Blant symptomene på ileofemoral trombose er:

  1. Smertsyndrom i hoften (både foran og indre overflate), samt gastrocnemius musklene.
  2. Hvis samtidig trombose utvikler trombose av poplitealvenen, er det smertefulle opplevelser og begrenset bevegelse i knæleddet.
  3. Den største ømhet er følt i løpet av lårbenet og i lysken.
  4. Puffiness, som utvendig manifesterer seg i en økning i diameteren på underbenet.
  5. Utbredt hevelse - fra foten til lysken eller til og med med gluteal muskler.
  6. Uttalt mønster av vener (vises omtrent tre dager senere i perioden med ødembrudd).

Former av sykdommen

Debuten og den etterfølgende utviklingen av ileofemoral trombose går vanligvis i en av to varianter - hvit smertefull phlegmasia eller blå smertefull slim.

Hvit smertefull phlegmasia (et annet navn - pseudoembolisme) utvikles med spasmer i lårarterien eller dens grener.

Karakteristiske tegn på pseudoembolisme er:

  • en plutselig debut;
  • smerteopplevelser pulserende;
  • Kaldt og dumme bein (lik arteriell emboli);
  • rask spredning av puffiness;
  • redusert følsomhet og mobilitet av tærne;
  • Fravær av pulsering fra innsiden av foten.

Blå smertefull phlegmasia oppstår som et resultat av en komplett akutt blokkering av dypene på bena. Blodstrømning skjer i nærheten av ileum- eller lårbenene.

Denne form for trombose er preget av følgende symptomer:

  1. Kraftig smertesyndrom (smerte som om "rive" benet).
  2. Den nedre ekstremiteten øker betydelig i størrelse på grunn av puffiness.
  3. Huden blir lilla (nær svart) farge.
  4. På huden vises blærer fylt med serøs eller blodig substans.
  5. På arteriene blir pulsering ikke følt, noe som skyldes ødem.

Hvis sykdommen har gått i alvorlig form, utvikler gangrene i underbenet seg. For dette stadiet er symptomene på en sjokkstatus og økende forgiftning karakteristisk:

  • apati;
  • takykardi;
  • trådformet puls;
  • lavt blodtrykk;
  • økt kroppstemperatur.

På nivået av den mesenteriske venen karakteriseres trombose av peritoneale symptomer, og (av og til) ved dynamisk tarmobstruksjon (avføring og gassretensjon, smertesyndrom).

Klassifisering av trombose inkluderer 2 faser:

  1. Prodromal. Dette stadiet er opprinnelig. Det preges av periodiske smertefulle opplevelser i nedre ekstremiteter, varierende plassering av smerte. Smertypen kan være vondt eller stum, men ikke intens. Noen ganger er det høy kroppstemperatur, så vel som uklar smerte i lumbalområdet og magen.
  2. Fase av alvorlige kliniske symptomer. På dette stadiet er alle ovennevnte tegn på sykdommen løst. Intensiteten av symptomer avhenger av tromboseformen.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av ileofemoral trombose kan utføres på flere måter:

  1. Definere symptom på Lovenberg. Den enkleste, men også den mest unøyaktige måten å oppdage trombose, er å bruke mansjetten på en enhet for å måle blodtrykk (BP). For å utføre diagnosen på denne måten, må du pumpe opp mansjetten til 150-180 millimeter kvikksølv. Hvis venene er sunne, blir det ingen smerte. Hvis det er en trombose, vil smerten fremstå allerede ved 80-100 millimeter kvikksølv.
  2. Dupleks ultralydsskanning av fartøy. Denne teknikken innebærer å skaffe et fargebilde av karene. Denne diagnostiske metoden lar deg bestemme graden av komprimering av trombi, synligheten av ventilflikene, samt diameteren av venene. I løpet av studien brukes det såkalte "prøven med kompresjon". Hvis det er en trombose, reagerer ikke venen på prøven.
  3. Radiokontrast ileokavagrafiey. Det brukes til å utelukke mistanke om fremvekst av tromben oppover fra den inguinale brettet. Teknikken er mer effektiv i forhold til ultralyd, fordi i sistnevnte tilfelle er diagnosen trombose vanskelig på grunn av gassformasjoner i tarmen.
  4. Radionuklidflebografi. Det brukes til å diagnostisere pasienter som har intoleranse mot radiopreparater. Faget injiseres med fibrinogen merket med jodradioisotoper.

Differensial diagnostikk

Ileofemoral trombose har mange egenskaper som er forbundet med andre patologiske prosesser. I løpet av differensial diagnose bør legen sjekke pasienten for følgende sykdommer:

  • erysipelas inflammatorisk prosess;
  • patologi av spastisk type arterier;
  • kronisk lymphostasis;
  • traumatisk kvel skade på grunn av brudd på sener på foten;
  • cellulitt;
  • Puffiness forårsaket av hjertesykdommer og nyrer;
  • smerte syndrom i polyneuritt og radiculitis i sacro-lumbar regionen.

Metoder for behandling

Pasienter med ileofemoral trombose trenger behandling på sykehus. Pasienten kan bare transporteres til sykehuset når den ligger ned.

Pasient med trombose foreskrevet sengen hviler, som må observeres til stabilisering av blodpropper, samt bekreftelse i blodkoagulasjonsreduksjonsanalyser. Prothrombin-indeksen overvåkes hver tredje dag. Etter avskaffelsen av sengestøtten er det mulig å gradvis restaurere normal motoraktivitet. I dette tilfellet krever gjenvinningsperioden obligatorisk bruk av komprimeringsstrikk eller elastisk bandasjer.

Vær oppmerksom! Til tross for begrensning av motoraktivitet for behandlingsperioden, bør en lang hvilestokk unngås.

Medisineringsterapi

Ileofemoral trombose i nedre ekstremiteter er assosiert med økt koagulerbarhet av blod, derfor er et av målene med terapi fortynning av blodstrømmen. Det er også nødvendig å ikke innrømme vedheft av blodplater.

Antikoagulant tiltak er bruk av følgende stoffer:

  • unfractionated heparin;
  • heparin med lav molekylvekt;
  • pentasaharid fondaparinux.

Behandling av trombose er bare effektiv i begynnelsen av den patologiske prosessen (i de første 5-6 timer) og bør kombineres med installasjon av et cava filter i den nedre vena cava. Forholdsregler skyldes sannsynligheten for embolus og pulmonal arterie trombose.

I tilfelle mistanke om flebitt foreskrives antibiotika. Angst og antispasmodik er foreskrevet for å redusere intensiteten av symptomene.

kirurgi

Behandling av ileofemoral trombose ved operative metoder inkluderer:

  1. Cava filter installasjon. Filteret er montert i den nedre hule venen på stedet under forbindelsen med nyrene.
  2. Plikasjon (frakobling) av den dårligere vena cava ved suturer. Flere kanaler er opprettet fra samme kanal. Plikasjonen utføres under forutsetning av at det er umulig å installere et cava filter.
  3. Trombolyse. Operasjonen består i introduksjon av enzymet Streptase. Enzymet injiseres direkte på trombuset ved hjelp av et kateter. Operativ inngrep av denne typen skal utføres i de tre første dagene etter at prosessen er startet. Under operasjonen overvåkes prosessen med ultralyd.
  4. Thrombectomy. Operasjonen består i å fjerne tromben. Metoden brukes i tilfelle blå refluks, dersom behandling ikke har gitt et resultat. Denne metoden brukes bare som en siste utvei, siden effektiviteten ikke er høy. I 8 av 10 pasienter oppstår trombi igjen. I tillegg kjennetegnes denne type operasjon av en ganske høy dødelighet, siden med fjerning av en trombus fra den høyre iliacven, er det en stor sannsynlighet for trombose i lungearterien. Samtidig er kirurgi i venstre iliac ader vanskelig å implementere, siden sannsynligheten for traumer på denne venen og som følge av alvorlig blødning, er for stor.

Prognose av sykdommen

Under oppfølging ble følgende resultater oppnådd:

  1. Restaurering av venøs patency på 6 måneder er observert hos 70% av pasientene.
  2. I 45% av tilfellene faller blodårene og mister funksjonalitet, og er ikke i stand til å opprettholde blodstrømmen på grunn av nedsatt ventilens ytelse.

Bruk av antikoagulerende legemidler reduserer risikoen for død i 5 ganger - fra 50% til 10%. I intet tilfelle kan du forsinke med begynnelsen av behandlingen, fordi ellers utvikler komplikasjoner som lunge trombose, som dreper 10 til 20% av pasientene.

Forebyggende tiltak

Profylakse av ileofemoral trombose bør utføres blant personer som tilhører risikogrupper.

Slike pasienter får følgende anbefalinger:

  1. Bruk kompresjons undertøy. Strammende klær komprimerer de overfladiske venene, og øker dermed blodstrømmen i dype årer, noe som gjør det mulig å redusere sannsynligheten for trombose.
  2. Ta medisiner-venotonics.
  3. Overvåk protrombinindeksen din. Om nødvendig, reduser denne indikatoren på grunn av bruk av antikoagulantia.
  4. Å lede en sunn livsstil.
  5. Utfør øvelser av terapeutisk gymnastikk, selv om du må overholde sengeresta.

Hevelse og smerte i nedre ekstremiteter er symptomer som kan indikere en rekke patologier. I alle fall, hvis slike tegn er funnet, bør du konsultere en lege for diagnose og om nødvendig behandling.

Les Mer Om Fartøyene