Fare i lungene: symptomer og behandling

Lungeinfarkt er oksygen sulten av en del av lungevevvet, som observeres på grunn av at blod som bærer oksygen ikke strømmer til vevet. Obstruksjonen til blodstrømmen oppstår i sin tur på grunn av fremveksten av en barriere i blodkaret som tilveiebringer et bestemt område av pulmonal parenkyma.

Kjernen i sykdommen

I de fleste tilfeller skjer anoksi lys på grunn av tromboser (blodproppdannelse på den indre veggen av arterien, stengning av dets lumen) eller embolus (blokkering av et fremmedlegeme båret med blod fra en hvilken som helst del av det menneskelige legeme - i dette tilfellet kalles det en embolus). Mindre ofte oppstår den patologiske prosessen på grunn av klemming av blodkaret fra utsiden. Lungeinfarkt kalles også lungeemboli, som impliserer emboli av beholderobstruksjon generelt, uavhengig av blokkeringsfaktoren.

På grunn av anatomiske egenskaper opptrer lungekreft på et begrenset segment (segment) av lungevevvet, fordi en trombose eller embolus klumper seg individuelle arterier - lobar, segmental eller mindre. Flere embolier kan påvirkes av småkaliberkar, men de gir et lite område av lungen. På grunn av dette er oksygen sult av organet ikke totalt, men begrenset.

Ifølge statistikken:

  • infarkt av høyre lunge observeres 2 ganger oftere enn den venstre;
  • Lungens nedre lober påvirkes 4 ganger oftere enn de øvre lobene.

På denne måten, Den hyppigst infarcted plassering - den nedre lobe på høyre lunge. En hvilken som helst patologi som utvikler seg i dem (spesielt med et markert symptom på vevsekemi), bør forårsake vækkelse av pulmonologer hver gang, om det er lungekreft der.

årsaker

En av hovedårsakene til sykdommen er lungeemboli (PE): på grunn av det er det 10 til 25% av kliniske tilfeller av lungeinfarkt. Spekulasjon er at de er faktisk mye mer - men ofte udiagnostisert patologi på livet på grunn av feildiagnostisering og ikke bekreftet død på grunn av medisinsk etikk (behovet for å reagere positivt på avslag av den avdøde slektninger fra sin obduksjon). I øyeblikket antas det at på grunn av tromboembolism i lungearterien dødelig utfall fra lungeinfarkt forekommer hos 5-30% av pasientene med denne sykdommen.

PE ikke bare i seg selv betraktes som en patologi med en høy sannsynlighet for forekomst av oksygenmangel i lungevevet - risikoen for tap av liv når det forårsakes pulmonalt infarkt økes ytterligere på grunn av faktorer som:

  • mangel på behandling;
  • gjentatt gjentatt trombose - re-dannelse av en trombose i samme kar, ofte på samme sted. Årsaken til tilbakefall er det fysisk-kjemiske kompromisset av fartøyets indre skall;
  • tromboembolism som observeres i slægten (byrden av arvelighet ved PE);
  • alder over 60 år;
  • mottak av hormonelle prevensjonsmidler;
  • fedme;
  • bukspyttkjertel tumorer;
  • pulmonal hypertensjon (økt pulmonal arterie trykk);
  • bakgrunnsrelaterte sykdommer som forverrer pasientens generelle tilstand
  • Feil bruk av intravenøse katetre som brukes til infusjoner med drypp (de kan provosere dannelse av trombos på injeksjonsstedet).

En av de farligste bakgrunnssykdommene når det gjelder utseendet av PE og påfølgende lungeinfarkt anses å være blodsykdommer - spesielt:

  • seglcelleanemi (erytrocytter har formen av en segl);
  • DIC-syndrom (brudd på balansen i blodkoagulasjonssystemet, som fører til dannelse av flere blodpropper).

I tillegg til PE utvikler de fleste kliniske tilfeller av lungeinfarkt hos pasienter som lider av andre kardiovaskulære sykdommer (spesielt kronisk). Først av alt er disse hjertets patologier, som for eksempel:

  • atrieflimmer (kaotisk sammentrekning av individuelle fibre i hjertemuskelen);
  • mitral stenose (innsnevring av den venstre atrioventrikulære åpningen i hjertet);
  • iskemisk hjertesykdom (skade på hjertemuskelen på grunn av mangel på oksygen);
  • hjerteinfarkt som en komplikasjon av IHD (nekrose av hjertemuskelen);
  • kardiomyopati (lesjoner av forskjellig opprinnelse, unntatt forstyrrelser i blodet);
  • infeksiøs endokarditt (infeksiøs betennelse i hjertets indre skall);
  • atritt myxom (godartet svulst);
  • hjertesvikt;
  • vaskulitt (betennelse i karene med etterfølgende ødeleggelse)

Med hjertets patologi blir trombi i de fleste tilfeller dannet på den indre overflaten av høyre atriale appendage. For en stund kan de holdes på stedet for dannelse, til blodstrømmen ikke vil rive dem bort og bære dem inn i arterien av en liten sirkulasjon av blodsirkulasjonen, takket være at lungene er forsynt med blod.

Av de andre grunnene som ikke er relatert til hjertepatologi, oftest til lungeemboli, som provoserer et lungeinfarkt, kan det føre til følgende sykdommer og lidelser:

  • trombose av vener (oftere - dyp) av nedre ekstremiteter;
  • tromboflebitt av dype bekkener;
  • sengeleste, utnevnt i postpartum eller postoperativ periode, for alvorlige sykdommer eller påkrevd på grunn av bestemte forhold til visse forhold (for eksempel pasientens opphold i koma);
  • immobilisering (immobilisering) av øvre og nedre ekstremiteter i brudd.

Seng hviler og immobilisering av lemmer som varer enda en uke øker risikoen for trombose betydelig, noe som forårsaker lungekreft.

I den postoperative perioden er risikoen for trombose med utvikling av et lungeinfarkt det høyeste med:

  • Keisersnitt
  • operasjoner på bukhulenes organer;
  • gynekologisk inngrep;
  • operasjoner i thoracic hulrom;
  • hemorrhoidectomy (fjerning hemorroider);
  • operasjoner for åreknuter i underarmene, komplisert ved trombose eller tromboflebitt (betennelse i vaskulærvegen og dannelse av en trombose på dette stedet).

Spesielt farlig er blodpropper, som er festet til den indre overflaten av fartøyet med en meget liten overflate (sammenlignet med hele overflaten av overflaten). Slike trombier kalles flytende (flytende). De kommer nesten alltid av og bæres av en strøm av blod inn i lungens lobar- og segmentskjermer.

I tillegg til blodpropp (trombus), som et embolus som okkluderer karet, kan det tjene:

  • fete partikler;
  • akkumulering av tumorceller;
  • klynger av mikroorganismer eller fragmenter derav;
  • konglomerater av egg av parasitter fanget i blodstrømmen;
  • gassbobler.

Fettemboli i blodårene i lungene kan oppstå når:

  • Feil innføring i blodet av fete suspensjoner (slurries);
  • brudd på rørformede bein - spesielt med polytrauma (flere traumatiske skader - for eksempel i alvorlige ulykker), når flere bein bryter, og risikoen for embolisering øker betydelig.

Tumor emboli kan teoretisk føre til tumorceller, men det store antall tilfeller føre til klumper av celler som dannes ved nedbrytning av malignitet i siste faser.

Hvis stedet der embolus kom fra er ukjent, kalles et slikt lungeinfarkt primært, hvis det er bestemt - sekundært.

Utvikling av sykdommen

Klassisk kan et lungeinfarkt utvikles fra 2-3 timer til en dag. Etter en akutt periode deponeres saltledd i det berørte vevet - prosessen kalles en organisasjon. Det varer ikke mer enn 7 dager.

På grunn av lungens struktur, er dens område, påvirket av mangel på oksygen, likt en pyramide (eller kile) i form. Dens apex er rettet mot roten av lungen, og basen er i motsatt retning.

Ettersom det berørte vevet lider av mangel på oksygen, blir det mørkt kirsebærfarget, tett i konsistens og buler over tilstøtende friske områder. Til tross for det faktum at blodtilførselen av pleura ved siden av lungefragmentet påvirket, ikke lider, varierer det også - blir kjedelig, og deretter i det hele tatt og kjedelig, i den tilsvarende del av pleuralhulrommet kan akkumulere blodige innhold.

Oksygen sult av et fragment av lungen, som skjedde på grunn av obstruksjon av lungearteriene, fører til det faktum at cellene i lungevevvet begynner å skade. Det skjer at fra de nærliggende områdene av lungen med normal blodtilførsel, blodet rushes her - utvikler en såkalt hemorragisk (blodig) type myokardinfarkt. Til fokus for lesjoninfeksjonen rusker ofte, så når et lungeinfarkt kan slutte seg til den såkalte infarct-lungebetennelse, betydelig kompliserer sykdomsforløpet.

Et lungeinfarkt er ikke det endelige resultatet av en forstyrret blodtilførsel. Dens mulige utfall er:

  • resorpsjon (resorpsjon av det forandrede vevet på grunn av oksygen sult)
  • infiltreringsendringer (komprimering);
  • arrdannelse;
  • abscess (suppuration) av det berørte området av lungen;
  • gangrene (destruksjon) av lungvev.

Symptomer på hjerteinfarkt

Symptomer på et lungeinfarkt avhenger av nivået hvor et blodkar okkludert. Det kan være av følgende typer:

  • emboli av små grener av lungearterier;
  • Submassive (embolus clogs grenene som er ansvarlig for blodtilførselen til segmenter av lungen eller hele dens lober);
  • massiv (blokkering av den sentrale stammen av lungearterien eller hovedgrenene).

Disse kriteriene skiller slike typer av lungeinfarkt som:

  • begrenset - tilstoppet de grener av lungearterien som gir blodsegmenter av lungene og mindre deler av det;
  • omfattende - flere store fartøy eller mange små (flere embolier) påvirkes.

Symptomer på et lungeinfarkt utvikler seg ikke umiddelbart fra det øyeblikk blokkering av blodkaret, de begynner å manifestere klart i gjennomsnitt 2-3 dager etter blokkering. De viktigste kliniske tegn på sykdommen:

  • smerte i brystet;
  • hemoptysis - separasjon av sputum med en blanding av blod ("rustet sputum");
  • økt kroppstemperatur;
  • med alvorlig hypertermi, dyspné (opptil 20 respiratoriske hendelser per minutt) og hjertebanken (mer enn 100 slag per minutt) er mulige;
  • pallor, og deretter cyanose (cyanose) av huden og synlige slimhinner;
  • Det kan være avbrudd i operasjonen av hjertet av en arytmisk natur, samt en reduksjon av blodtrykket - i kritiske tilfeller med utviklingen av sammenbrudd (plutselig kardiovaskulær insuffisiens).

Smerte i brystet med lungeinfarkt har følgende egenskaper:

  • akutt;
  • intensiv (ligner delvis smerten med angina pectoris);
  • intensivert med aktiviteter - hoste, prøver å puste dypere, vippe kroppen.

Smerte midler som rammet pleura (lungevevet i seg selv skader ikke) - i stedet for den berørte lungefragmentet utvikler såkalt reaktiv pleuritt, påvirker det omtrent halvparten av pasienter med lungeinfarkt.

Hemoptysis observeres hos nesten halvparten av pasienter med lungeinfarkt. Hos 5-6% av pasientene er lungeblødning mulig.

Hypertermi varierer fra 37,1 til 37,8 grader Celsius. Det kan holde ut lenge - opptil 2 uker. Hvis infarkt-lungebetennelse har utviklet seg - kan kroppstemperaturen stige til 39 grader Celsius.

Det skal huskes at ved lungerinfarkt, kan symptomene utvikle seg ikke bare fra hjerte- og luftveiene, men også fra andre organer og systemer - i første omgang:

  • hjernen;
  • fordøyelsessystemet.

Mulige hjernesykdommer:

Symptomer på siden av mage-tarmkanalen:

  • kvalme;
  • oppkast, ikke forbundet med å spise;
  • gulsott (det oppstår på grunn av sekundære endringer i levervevet, som fører til nedbrytning av hemoglobin).

Hvis et berørt område av lungen, som ligger nær den diaphragmatiske pleura, kan det oppstå tegn på et akutt underliv - først og fremst alvorlig magesmerter og tarmforstyrrelser.

Et infarkt av lungene skjer:

De vanligste komplikasjonene i denne patologien er:

  • bakteriell lungebetennelse;
  • Candidiasis (soppinfeksjon);
  • Lungens abscess (begrenset suppuration);
  • gangrene (nekrose) i lungen;
  • empyema av pleura (suppuration med fuzzy grenser);
  • sepsis (total infeksjonssykdom i kroppen).

Diagnose av hjerteinfarkt

Et lungeinfarkt diagnostiseres av en pulmonolog og en kardiolog. Diagnosen er laget på grunnlag av klager fra fysisk undersøkelse (undersøkelse, følelse av brystet, tapping og lytting til fonendoskopet) og resultatene av ytterligere forskningsmetoder.

Med et lungeinfarkt er en rekke instrumentelle undersøkelsesmetoder informativ:

  • Røntgen av lungene i to fremspring - på bildet kan man se selve "kilen" av lungvevet, påvirket av mangel på oksygen, og også væske i pleurhulen;
  • Beregnet tomografi og den mer progressive versjonen av multispiral computertomografi (MSCT) - resultatene vil være de samme som i radiografi;
  • EKG - tegn på overbelastning av høyre side av hjertet;
  • ekkokardiografi (ekkokardiografi) - i løpet av hennes viser tegn (også kalt markører ekkokardiografi) økning av blodtrykket i lungearterien, og blodpropper i den dilaterte høyre hjerte;
  • ultralyddopplerografi av venene til underekstremiteter (UZDG) eller ultralyd av karene - med hjelp er det mulig å oppdage trombi i venene på underdelene;
  • Angiopulmonografi - det demonstrerer blokkering av grenene til lungearterien;
  • scintigraphy av lungene - ved hjelp av denne metoden bekreftes forringelsen av blodtilførselen til lungevevvet.

Laboratoriemetoder for forskning, som brukes til diagnose av lungeinfarkt, er som følger:

  • en generell blodprøve - en moderat økning i antall hvite blodlegemer er diagnostisert som en reaksjon på "ødelagte" lungeceller;
  • blodkjemien - det ville bli økt laktatdehydrogenase (dannet i løpet av cellulær respirasjon) og total bilirubin (på grunn av nedbrytning av hemoglobin i en annen syk lever);
  • analyse av gass sammensetning av blod - en reduksjon i mengden oksygen er registrert.

Differensiell diagnose

På grunn av lignelsens likhet, bør en lungeinfarkt skille seg fra slike sykdommer som:

  • croupøs lungebetennelse (lungebetennelse med dannelse av væske i alveoli);
  • spontan pneumothorax (utseendet av ingen tilsynelatende årsaker til luft i pleurhulen);
  • atelektase (kollaps) av lungen;
  • hjerteinfarkt (nekrose av hjertemusklen på grunn av mangel på oksygen);
  • perikarditt (betennelse i hjertet barbering);
  • myokarditt (betennelse i hjertemuskelen av forskjellig opprinnelse);
  • brudd på ribber

og noen andre.

Behandling av hjerteinfarkt

Terapeutiske tiltak for lungeinfarkt er som følger:

  • førstehjelp;
  • behandling på sykehus.

På grunn av at oksygen sult i lungene er fulle av hele organismen, bør behandling av et lungeinfarkt startes i en nødsituasjon.

Som en førstehjelp stoppes smerte syndromet - til dette formål injiseres sterke ikke-narkotiske eller narkotiske smertestillende midler. Pasienten blir straks tatt til intensivavdelingen.

Den første medisinske oppgaven for et lungeinfarkt:

  • eliminere eksisterende trombus;
  • hindre påfølgende trombose;
  • øke blodtrykket, noe som gikk ned på grunn av blokkering av lungearterien.

Fibrinolytiske midler brukes til å ødelegge (oppløse) den allerede dannede trombi.

For å hindre gjentakende trombusdannelse, brukes antikoagulantia:

  • direkte virkning (inkludert heparin);
  • indirekte handling.

Antikoagulanter bør administreres under konstant kontroll av koagulogrammet, for ikke å provosere blødning. Det må huskes at de har kontraindikasjoner til søknaden - dette er:

  • intern blødning av hvilken som helst opprinnelse
  • magesår i mage og tolvfingertarm
  • hemorragisk diatese (økt blødning av vev);
  • ondartede svulster av forskjellig lokalisering.

Med arteriell hypotensjon, legemidler, innsnevring av kar og intravenøs dryppinfusjonsløsninger administreres.

For behandling, samt forebygging av infarkt lungebetennelse, foreskrives antibiotika med et bredt spekter av virkning.

En ekstremt viktig metode for behandling av lungeinfarkt er innånding av oksygen.

Hvis alle disse metodene ikke gir den ønskede effekten, blir spørsmålet hevet om den operative ekstraksjonen av en trombus fra lungearterien - trombektomi. Under denne operasjonen settes et spesielt filter inn i systemet med den dårligere vena cava, som senere vil "skjerme ut" trombi.

Når blokkering av lungearterien med andre embolier er nesten den samme. Inkludert injeksjonsmidler som forhindrer dannelsen av blodpropper - med emboli av noe opprinnelse kan utvikle koagulopati (et brudd på blodproppene).

forebygging

For å forhindre et lungeinfarkt, bør alle faktorer som kan føre til blokkering av lungearterien unngås. Siden i det overveldende antallet tilfeller forårsaker embolisering en trombose, bør man følge en livsstil som utelukker trombose eller i det minste reduserer risikoen:

  • gi rettidig medisinsk hjelp til tegn på tromboflebitt (spesielt med åreknuter i nedre ekstremiteter);
  • når sykdommer i venene i underekstremiteter bruker strikkede undertøy (spesielle elastiske strømper) eller i det minste å binde bena med elastiske bandasjer (en arkaisk metode, men billigere);
  • Etter kirurgiske inngrep ignorerer ikke praksisen med vanlig medisinsk gymnastikk, men stoler bare på medisiner.
  • så langt som mulig etter operasjoner, utøve tidlig utvinning;
  • å observere vilkårene for bruk av intravenøse katetre for dripadministrasjon av legemidler;
  • slutte å røyke (forårsaker vasokonstriksjon, nikotin forverrer løpet av et hjerteinfarkt).

Prognose for lungeinfarkt

Prognosen for et lungeinfarkt er ganske komplisert: forsinkelse i diagnose og behandling kan føre til irreversibel ødeleggelse av lungvev. Trusler mot pasientens helse og liv kan unngås på grunn av rettidig diagnose og akuttmedisinske tiltak.

Risikoen for helse og liv forbundet med lungeinfarkt økes under følgende forhold:

  • Tilstedeværelse av alvorlig kronisk kardiovaskulær insuffisiens;
  • komplikasjonene (infarkt-lungebetennelse, abscess og gangrene i lungen, sepsis);
  • tilbakevendende tilfeller av lungeemboli.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk gransker, kirurg, rådgiver lege

2 324 totalt antall visninger, 2 visninger i dag

Lungeinfarkt

Lungeinfarkt Er en spesiell sykdom som utvikler seg på grunn av påvirkning av visse årsaker - trombotiske okklusjoner i det pulmonale blodstrømssystemet. Lungeinfarkt ledsages av rask (innen 24 timer) utvikling av prosessen og utelukkelse av det berørte området fra den generelle funksjonsplanen.

I hjertet er myokardinfarkt tilsvarende i manifestasjoner til hjerteinfarkt. Og der og der dominerer en lignende mekanisme: en skarp mangel på vev i oksygenering og ernæring, etterfulgt av dens dystrofi.

Lungeinfarkt er en ikke-dødelig sykdom. Kriteriet for kurset er nivået på det berørte fartøyet, størrelsen på lesjonen, vedlegget av bakteriell ødeleggelse og utviklingen av økte nivåer av intravaskulært trykk.

Et infarkt av en enkel sak

Hovedårsaken til lungeinfarkt er en økt trombusdannelse i kroppens kar. De vanligste årsakene som kan føre til hjerteinfarkt er mange tromboflebitt, trombose i det vaskulære nettverket av venene i underekstremiteter. I tillegg kan traumatiske lesjoner av rørformede bein også være den primære årsaken til utvikling, noe som kan forårsake fettemboli hos visse fartøy i lungennettverket. Kirurgiske operasjoner, spesielt på vener i ekstremiteter, inkludert lett føre til den etterfølgende utviklingen av lungekjemi og dets hjerteinfarkt.

Det er viktig å forstå at et lungeinfarkt utvikler seg når lungebeholdere med liten eller middels kaliber, som spiser lungevev, er tilstoppede. Når tilstoppe sjiktet av et stort lungekar (for eksempel kanaler med lungearterien) umiddelbart utvikle en annen komplikasjon - pulmonal arteriell tromboembolisme nederlag sengen, som i de fleste tilfeller sine ender letalt.

Uansett de underliggende årsakene til sykdommen, utløser de alle en kaskade av de samme patogenetiske reaksjonene. Den første slik reaksjon er den plutselige okklusjonen (blokkering) av lungekaret ved embolmassen. Som følge av dette stopper fôringen av lungestrukturen som stopper ved dette fartøyet. Som et resultat, fra fraværet av oksygen og næringsstoff, undergår vevet en rekke dystrofiske forandringer og er nekrotisk.

Parallelt, på grunn av mangel på blodtilførsel, blir gassutveksling i dette området av lungene brutt, noe som betyr at den totale oksygeninnholdet i blodet reduseres betydelig og etterfølgende brudd på den generelle gassutvekslingen utvikles.

I tillegg, siden de viktigste bærende fartøyene er stengt, blir ytterligere veier aktivert-spesielle shunts, som også utleder blod. Men disse shunts åpnes mellom arteriene og blodårene, som forstyrrer blodstrømmen gjennom sirkulasjonen, og fører derfor til kaos i prosessen med oksygenmetning og eliminere karbondioksid. Som et resultat forverrer dette ytterligere oksygeninnholdet i kroppen.

En annen mekanisme i lungeinfarkt er at i bassenget av et tilstoppet lungekar, øker trykknivået, noe som gradvis fører til dannelsen av pulmonal hypertensjon. I tillegg, fra den stadig økende hypertensjonen, kan fartøyet bli sprukket. Som et resultat er stedet mettet med blod og fullstendig nekrose uten gjenopprettelse (hemorragisk lungekirurgi).

Infarction av milde symptomer

Det er viktig å forstå at omfanget av kliniske symptomer i et lungeinfarkt vil avhenge av størrelsen på det berørte området av lungevevvet. Så med små områder av et lungeinfarkt, kan kliniske symptomer generelt ikke observeres, og diagnosen av et lungeinfarkt selv vil bli eksponert allerede ved et uhell ved behandlingen av dets bakterielle komplikasjoner.

De viktigste lyse syndromene av lungeinfarkt vil selvsagt være tegn på akutt obstruksjon av lungefartøy. Det første angstssyndromet kan være en skarp, skarp smerte i brystet, som dukket opp plutselig og på en generell sunn bakgrunn. Denne smerten vil indikere en blokkering av lungefartøyet og en skarp mangel på lungvev i næringsstoffer eller dets iskemi. Dette syndromet er lik som hjerteinfarkt, som også i forgrunnen skarp og plutselig hypoksi, ischemi og vev.

Etter et smertefullt syndrom med et lungeinfarkt, oppstår dyspnø. Det ser også ut plutselig og plutselig. Utviklingsmekanismen er basert på å slå av det berørte området av lungen fra den generelle pusteprosessen, noe som medfører delvis svikt i respiratorisk funksjon. Dyspné selv er en kompensasjonsmekanisme: slik at kroppen forsøker å "kompensere" for mangel på lungefunksjon ved hyppigere luftveisbevegelser.

Til dyspnø kan sputum med blodige vener legges til. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis med en bestemt subtype av et lungeinfarkt, kjent som et hemorragisk lungebetennelse, hvor brudd på et tilstoppet kar og impregnering av et vevsted med blod kommer til forkant. Den samme tilstanden, samt generell sjokk, forklarer den skarpe plassen og fall i blodtrykksnivåer i pasienten.

En viktig indikator på mulig tilstedeværelse av pulmonal infarkt i full gang, vil samle anamnese av sykdom, hvor pasienten vil peke på en langvarig sykdom tromboflebicheskie lemmer, revmatisme eller å miste de riktige avdelingene i hjertet. Dette vil tillate å mistenke en mulig trombotisk essens av sykdommen.

Et infarkt av en enkel behandling

Siden utviklingen av lungeinfarkt er basert på trombotisk okklusjon av pulmonale arterier, vil først og fremst hovedterapien bli rettet mot hurtig fjerning. For dette er en kompleks antikoagulant terapi foreskrevet. I dette komplekset brukes Heparin eller Fraksiparin. Innføringen av disse stoffene utføres under streng kontroll av koagulasjonsserien (spesielt aktiv partiell tromboplastintid). Heparinbehandlingssyklusen er vanligvis opptil 7 dager, hvor heparin administreres subkutant, tidligere fortynnet i natriumklorid. Derefter reduseres dosen av heparin, og den erstattes av et preparat av indirekte antikoagulantia - fenylen.

I tillegg utføres trombolyse - koagulasjonsresorpsjon. For å gjøre dette, bruk stoffet Streptokinase eller Urokinase. Disse legemidlene bør også administreres ved å overvåke koagulasjonshastighetene. I tillegg er trombolytisk terapi preget av innledende maksimale doser av administrasjon av legemidler, som deretter gradvis reduseres.

To anti-aggregeringsterapier blir også lagt til de to ovennevnte elementene. Det er foreskrevet for å forhindre dannelse av etterfølgende blodpropper. Det mest brukte stoffet i denne terapien er Aspirin.

I tillegg utføres smertelindring med lungeinfarkt - ikke-narkotisk analgetika (f.eks. 50% løsning av analgin) administreres.

I forbigående utføres forebygging av komplikasjoner av hjerteinfarkt. For dette blir bruken av ulike antibiotika behandlingsregimer brukt, for eksempel introduksjonen av cephalosporiner fra tredje generasjon (Ceftriaxone).

Kirurgiske hjelpemidler er også mulige. Oftest brukes i myokardial lunge thrombectomy eller spesiell filterenhet (cava filter) inn i den nedre vena cava, som ikke er i stand til å passere flere blodpropper strøm.

Infarction av lyse konsekvenser

Lungfarging kan ledsages av et stort antall konsekvenser. Av disse er den mest grunnleggende infarkt lungebetennelse i det berørte området av lungen, en abscess og nekrotisk forandring.

Lungebetennelse som en konsekvens av et lungeinfarkt utvikler seg ganske ofte og fører i sin frekvens blant andre komplikasjoner. Hovedårsaken til utbruddet av lungebetennelse ligger i egenskapene til patogenesen av utviklingen av lungeinfarkt selv. Som det har blitt beskrevet ovenfor er en lungeinfarkt nekrotiske endringer i lunge struktur, som følge av opphør av blodtilgang. Siden disse strukturene er fullstendig frakoblet fra både blod og fra pusteoperasjon, da de utviklet alle betingelsene for inn og utvikling av mikrobielle midler. I tillegg er de berørte områdene av lungen infarkt nesten gjennomluftet, som også tjener som en ekstra faktor for utviklingen av et hjerteinfarkt, lungebetennelse.

Pneumoniske lunge berørte områder kan deretter fester, ødelegge lunge struktur og danne såkalte "postinfarction" abscesser - hulrom inn i lungevevet fylt med puss og nekrotiske massene. Den største faren for slike abscesser er en trussel deres gjennombrudd, bakterielle lesjoner hos friske lungeområder, så vel som spontan pneumothorax - en tilstand der det er et brudd i lungestrukturene, noe som reduserer trykkforskjellen i lungene og som følge av akutte forstyrrelser av respiratorisk funksjon.

Det er viktig å forstå at effekten av myocardial lys er helt avhengig av størrelse og lesjonen steder: dersom de er involvert i den patologiske prosess av blodkar med liten kaliber, og deretter, i sin tur, ischemisk del av lungen er forholdsvis liten, og derfor forholdsvis liten, eller helt fraværende blir det etterfølgende komplikasjoner.

Prognosen for et lungeinfarkt avhenger av sin tidlige deteksjon og behandling. Jo raskere det er diagnostisert, og jo raskere behandling av lysis (resorpsjon) av trombus startes, jo flere sjanser er det for gjenopprettelse av normal blodstrøm, fôring av det iskemiske lungestedet og rask gjenoppretting.

Vær alltid
i humør

Lungeinfarkt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser

Fra Masterweb

Tilgjengelig etter registrering

Under et hjerteinfarkt oppfatter de fleste sykdommen i hjertemuskelen. Få mennesker vet at denne sykdommen kan påvirke lungene. Patologi utvikler seg mot bakgrunnen av sirkulasjonsforstyrrelser i dette systemet. Det fører til at 40% av mennesker over 50 år døde.

Medisinsk informasjon

Et lungeinfarkt er faktisk lik en sykdom med samme navn, som påvirker hjertemuskelen. Begge prosessene utvikles mot bakgrunn av en kraftig opphør av blodsirkulasjonen ved et bestemt organsted. Som et resultat er det oksygen sult, som et resultat, sunt vevsatrofi. Hovedforskjellen er at lungepatologi ikke er en dødelig tilstand. Bare i fravær av terapi og utvikling av komplikasjoner, kan det føre til pasientens død.

De viktigste årsakene

Den primære årsaken til lungeinfarkt er trombose i kroppens kar-system. Vanligvis dannes blodpropper i beinene i bein og bekken under langvarig eksponering uten bevegelse. For eksempel, i tilfelle av skjeletttrekk etter brudd eller kirurgiske inngrep.

Etter å ha dannet, trombi sammen med blodstrømmen først inn i høyre hjerte, og deretter inn i lungene. "Reiser" blodpropper er ellers kalt emboli. Derfor, i det medisinske miljøet, kan man finne et annet navn for årsaken til infarkt - tromboembolisme av lungearterien eller PE.

Blant de faktorene som virker som provokatører i dannelsen av trombi, skiller legene følgende:

  • avansert alder;
  • brudd på prosessen med blodkoagulasjon;
  • onkologiske lidelser;
  • Katetre installert i store årer;
  • hjertesvikt;
  • fedme;
  • røyking,
  • bruk av østrogener som orale prevensiver.

Betydelig øker risikoen for lungeinfarkt, anemi, nefrotisk syndrom.

Patogenese av sykdommen

Patologi utvikler seg fra noen timer til en dag. Etter den akutte fasen i det berørte vevet begynner saltavsetninger å bli avsatt. Denne perioden varer opptil 7 dager.

Lungesiden til en person som lider av oksygenmangel, ligner en pyramide. Dens topp er rettet mot orgelens rot, og basen er motsatt. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler, får vevene i dette området en kirsebærfargetone. De blir tette i konsistens, fremhever fremtredende over sunne områder. Blodforsyningen til pleura, som er nær det berørte fragmentet av lungen, endres ikke. Men utad blir det kjedelig, og etter en stund kjedelig. Blodig hemmelighet kan akkumulere i pleurhulen.

Oksygen sult av myk vev medfører skade. Hvis blodet flyter fra nærliggende sunne områder til dette området, utvikler infarktens hemoragiske form. Når en infeksjon går sammen i det berørte området, oppstår infarkt-lungebetennelse. Det kompliserer betydelig kurset av den underliggende sykdommen.

Klinisk bilde

Symptomer på hjerteinfarkt varierer avhengig av lesjonens område og den generelle helsen til pasienten. Med mindre skader, er det utelukkende et utprøvd klinisk bilde. Sykdommen oppdages ved et uhell, for eksempel under røntgendiagnostikk. Men i dette tilfellet forsvinner åpenbare tegn etter 7-10 dager.

Når lungevevvet er alvorlig påvirket, vises symptomer på akutt blokkering av karene. Pasienter kan klage på akutte smerter i brystet, inspirerende dyspné. Hoste er først tørr og får da en våt karakter med frigjøring av skumaktig slim i mørk farge. Hvis utskillelsen av blodårer, kan du mistenke en hemorragisk form for hjerteinfarkt. Årsaken til forekomsten er brudd på et fartøy som er tilstoppet med trombotiske masser.

Kortpustethet er et annet symptom på hjerteinfarkt. Utseendet er ledsaget av hudens hud, utgivelsen av klebrig og kald svette. Blant andre manifestasjoner av patologi, notater leger: lavt pust, filiform puls, kulderystelser og feber.

Forløpet av sykdommen hos barn

Hos små barn er denne patologien også mulig. Det er vanligvis foregått av overførte infeksjoner (tyfus eller lungebetennelse). Samtidige utviklingsfaktorer er den alvorlige løpet av influensa og skarlagensfeber.

Infarkt hos barn er preget av et lite lesjonområde. Derfor er de uttrykte kliniske tegnene fraværende. I ungdomsårene manifesteres patologien ved utslipp av blodig sputum, takykardi, dyspné. Hvis du har disse symptomene, bør du umiddelbart gå til en lege, og om nødvendig ta et behandlingsforløp.

Diagnostiske metoder

Påvisning av sykdommen begynner med en pasients intervju, en undersøkelse av hans anamnese og hovedklagerene. Disse spørsmålene håndteres av en kardiolog eller pulmonologist. I neste fase lytter legen til luftveiene for hvesende eller kokende lyder i dem. Etter det måler blodtrykk, utfører palpasjon av magen.

For å utelukke feilen ved diagnosen lungeinfarkt, bør pasienten prøve å beskrive de forstyrrende symptomene så nøyaktig som mulig. Ofte er denne patologien forvirret med lungebetennelse. Som et resultat er behandlingen forsinket, og komplikasjoner som er farlige for helseutviklingen. For å forhindre dette er det viktig å forstå at smerten ved et hjerteinfarkt fremstår mye tidligere enn feber eller kulderystelser. Ved lungebetennelse oppstår feber først, men først etter at det kliniske bildet er supplert med smerte og blod i sputumet.

På siste stadium blir pasienten tildelt blodprøver. Infarkt indikerer en økning i bilirubin med et normalt antall leukocytter. Diagnosen innebærer også utnevnelse av en røntgen- og beregnetomografi. Ved hjelp av disse forskningsmetodene er det enkelt å identifisere tilstedeværelsen av patologi i kroppen.

Medisineringsterapi

Et lungeinfarkt er en alvorlig tilstand som krever tilveiebringelse av akuttmedisinsk behandling under forholdene til sykehusopplivning. Terapi er vanligvis lang og kompleks. Samtidig tilordnes pasienten flere grupper av legemidler for oppløsning av trombi og lindring av symptomer på patologi.

Terapi begynner med fibrinolytika ("Streptokinase", "Urokinase"). Imidlertid er de kontraindisert for gravide og personer som nylig har hatt et slag. I tillegg er direkte / indirekte antikoagulantia foreskrevet. Preference er vanligvis gitt til "heparin". Dette stoffet forhindrer økningen i trombe i størrelse og stopper den videre prosessen med koagulasjonsdannelse. Ved akutt smerte brukes narkotiske analgetika (for eksempel Morphine). De stopper ubehag og kortpustethet, forbedrer blodsirkulasjonen.

Etter normalisering av pasientens tilstand involverer behandling av et lungeinfarkt bruk av antibiotika og symptomatiske midler. Forberedelser fra den første gruppen er nødvendige for å forebygge betennelse og suppurering. Mest brukte er "Azithromycin", "Ceftriaxone" og "Ciprofloxacin." For å lette hjertearbeidet hjelper innsprøytninger av glykosider. For å akselerere de regenerative prosessene i bløtvev, bruk Trental.

Spesifikk terapi varer ikke mer enn 10 dager. Langvarig bruk av narkotika kan føre til osteoporose og trombocytopeni.

Operativ inngripen

Hvis det er stor sannsynlighet for tilbakefall eller hvis det er kontraindikasjoner for medisinsk terapi, anbefales kirurgi. Det innebærer installasjon av cava-filtre i nyrene. De lar deg stoppe bevegelsen av en trombose på vei til lungene til en person. Operasjonen i seg selv utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Etter henne brukte pasienten noen dager på sykehus under oppsyn av leger.

Prognose for gjenoppretting

Prognosen for lungeinfarkt er vanskelig å gjøre. I dette spørsmålet er alt avhengig av graden av organskader og rettidig behandling. Forsinkelse i løpet av diagnosen kan føre til irreversibel ødeleggelse av lungvev. Dødeligheten i denne patologien er fra 5 til 30% av tilfellene. Betydelig øker sannsynligheten for et dødelig utfall av en historie med hjertesvikt og tilbakevendende tromboembolisme.

Mulige komplikasjoner

Negative effekter av lungeinfarkt er mulige i fravær av rettidig og kompetent terapi. Blant dem var følgende patologiske forhold mest utbredte:

  1. Postinfarkt lungebetennelse. Vises 10-14 dager etter hovedsykdommen. Er manifestert i halsen, tørr hoste med en liten mengde sputum.
  2. Purulent pleurisy. Dette problemet er en konsekvens av infeksjon i pleurhulen. Det er preget av fremveksten av kulderystelser og takykardi, cyanose, brystsmerter og hoste. Dødelighet i denne sykdommen er 20% av det totale antall tilfeller.
  3. Spontan pneumothorax. Oppstår på grunn av inntrenging av luft fra alveolene direkte inn i pleurhulen. Som et resultat er det en skarp smerte i brystet, en frykt for døden. Pasientene blir tvunget til periodisk å bytte posisjon for å finne det mest komfortable.
  4. Lærens arrdannelse. Etter et hjerteinfarkt, kan de ha forskjellige størrelser. Med flere formasjoner har pasienten problemer med å puste. Hvis patologien ikke blir behandlet, kan den omdannes til kardiopulmonal insuffisiens.
  5. Aneurysm ruptur. Krenkelse manifesterer brystsmerter i brystet, en plutselig nedgang i blodtrykket, symptomer på kardiogent sjokk. Forsinkelse og manglende medisinsk behandling kan koste pasienten et liv.
  6. Gangrene lunge. Dette er en destruktiv prosess i organets myke vev, forårsaket av patogenes flora. Det første tegn på gangrene er dårlig ånde. Deretter øker pasientens sputum, hemoptysis, frysninger og feber vises. Han mister plutselig vekt. Sykdommen fortsetter i alvorlig form. I mangel av terapi utvikler sepsis, kan død ikke utelukkes.

De nevnte komplikasjonene av hjerteinfarkt kan koste pasienten et liv. Derfor må du ikke starte den patologiske prosessen og umiddelbart starte behandlingen.

Metoder for forebygging

Tegn på lungeinfarkt forverrer pasientens livskvalitet betydelig. For å forhindre deres forekomst er det nødvendig å engasjere seg i forebygging. Forebyggende tiltak tar sikte på å eliminere faktorer som bidrar til obturering av lungefartøy. Dette er en kamp mot venøs stasis i underekstremiteter for å forhindre utvikling av tromboflebitt. For å gjøre dette, bruk antikoagulantia. Valget av spesifikke legemidler, dosering og administreringsvarighet bestemmes av legen.

Personer som har økt risiko for å utvikle et lungeinfarkt, behandles ved en kvalitativ fotmassasje. Også eksperter anbefaler:

  1. Bruk kompresjon undertøy, spesielt etter operasjoner på bena.
  2. Ikke bruk medisiner som fremmer utvikling av hyperkoagulasjon.
  3. Å være engasjert i forebygging av akutte smittsomme plager.

Med rettidig diagnose og levering av kvalifisert medisinsk behandling, kan du fullt ut leve og etter et hjerteinfarkt. Det er viktig å ikke forsømme forebyggende tiltak og følge legenes anbefalinger.

Les Mer Om Fartøyene