Lavere myokardinfarkt

Det nedre myokardet er tilstanden til myokardiet, hvor cellene som ligger langs den nedre veggen av hjertemusklene, dør på grunn av mangel på oksygen.

Hovedårsaken til denne farlige tilstanden er blokkering av høyre koronararterie.

Prognosen til leger for pasienter som har lavere myokardinfarkt avhenger av alder, fysisk tilstand og tilstedeværelse av andre alvorlige patologier.

I seg selv representerer et hjerteinfarkt en akutt kritisk tilstand når blod til hjertet stopper å komme. Vanligvis er årsaken til et lavere infarkt en aterosklerotisk plakk, som løsner fra blodkarets vegg og tetter arterien som mater hjertet.

På grunn av en nedgang i blodstrømmen til hjertemusklene, strømmer ikke nødvendig mengde oksygen, kroppscellene dør, noe som forårsaker alvorlig smerte. I tillegg følger ofte et hjerteinfarkt kvalme, magesmerter, oppkast, desorientering, svimmelhet.

Det er ikke alltid et hjerteinfarkt ledsaget av smerte i brystbenet, spesielt for kvinner, som bør tas i betraktning når man vurderer tilstanden til en person som plutselig ble syk. Sykdommen er svært farlig, bare 50% av pasientene har tid til å levere til intensivavdelingen, og en tredjedel av dem dør i de kommende dagene.

Klassifiser infarkt av faktorene:

  • på det berørte området (småfokus, omfattende og storfokus);
  • dybde (vurdere de berørte lagene i myokardiet);
  • nedstrøms (monocyklisk og langvarig, tilbakevendende og gjentatt);
  • Lokalisering (øvre del av myokard, kombinert, høyre ventrikkel ventrikkel septum venstre hjertekammer - den bakre, fremre, nedre og sideveis).

Alder der det er risiko for hjerteinfarkt

Flertallet av infarksjonen til myokardets inferior vegg er diagnostisert hos personer i alderen 40-60 år, og dette er en del av forklaringen. Hovedårsaken til hjerteinfarkt er hjertets iskemi. Iskemisk sykdom oppstår i sin tur på grunn av brudd på blodpropp i karet eller en aterosklerotisk plakk på veggene i arteriene.

Aterosklerose manifesterer seg gjennom årene, det er etter 40 år at plakkene i blodkarene forstyrrer å levere oksygen til hjertet, forårsaker de tilsvarende patologiene. Mangelen på blodforsyningen går i motsetning til behovene som er igjen på samme nivå, som en middelaldrende person fører en aktiv livsdyktig arbeid, beveger seg og spiller sport. Røyking forverrer situasjonen, alkoholmisbruk.

Etter 60 år reduseres aktivitetens aktivitet, og behovet for aktiv blodtilførsel er heller ikke så høy som i 40 år. Som et resultat dør debet med lånet sammen, og frekvensen av utviklingen av hjerteinfarkt minker.

I de siste 10 årene, ble hjerteinfarkt lagt unge mennesker, som forklares av den yngre generasjonen engasjement til fast food, slik at mengden av lipider i blodet øker, før kolesterol avleires i blodårene med påfølgende konsekvenser (hjerteinfarkt hos personer over 30).

Faktorer som provoserer posterior basal myokardinfarkt inkluderer:

  • røyking og beruselse;
  • genetikk;
  • fysisk inaktivitet;
  • diabetes mellitus;
  • hypertensjon;
  • økt kolesterol i blodet;
  • iskemi.

Bekjempelse av hjertemuskelen

Hjertets vegger består av flere lag. Med hjerteinfarkt kan nekrose påvirke ett eller flere lag:

  • endokardium - et lag med tykkelse opp til 0,5 mm, fôr hjertehulen, består av bindevev;
  • myokardium - et lag av muskel som er ansvarlig for sammentrekning og overføring av en bioelektrisk impuls, består av kardiomyocytter;
  • epikardium - et lag av bindevev, tett smeltet med myokardiet.

Generelt påvirker myokardiet området i venstre ventrikel. Avhengig av dybden av lesjonen ved hjelp av et kardiogram, bestemmes følgende typer infarkt:

  • transmural - på hele tykkelsen av myokard kardiomyocytter dør. Den mest alvorlige tilstanden er et bakre vegginfarkt, fulle av et dødelig utfall;
  • nontransmural - nekrose påvirker ikke alle lagene i myokardiet;
  • subendokardial - lesjonen er lokalisert i de øvre lagene i hjertemuskelen;
  • intramural - lesjonen er lokalisert i myokardiet, uten å påvirke epikardiet, endokardiet.

Diagnose av lavere infarkt

Diagnostiske tiltak er et viktig stadium i å gi pasientomsorgen, siden de gjør det mulig å skille myokardinfarkt fra andre patologier. Jo tidligere diagnosen er utført, desto raskere er det mulig å starte behandlingen. En rekke tiltak er rettet mot å avsløre graden av hjerteskader og lokalisering av nekrose.

Fysisk undersøkelse er følgende diagnostiske tiltak uten deltagelse av utstyr:

  • samling av anamnese (påvisning av tidspunktet for sykdomsforløpet, type smerte);
  • ettersyn;
  • palpasjon (vev palperes på anledning til å identifisere det punkt av hjertet, ved siden av brystet - i myokardial punktet skifte Forstørrede noder den legen om tilstedeværelse av betennelse.);
  • en pulsestimering. Dens frekvens og fylde er bestemt. Med hjerteinfarkt, pulsen er ødelagt, kan sammentrekningene helt stoppe. Hvis legen mistenker tilstedeværelsen av en blodpropp som trenger blodåren i underbenet, måler han pulsen på låret, under kneet og i ankelen;
  • percussion - tapping av brystbenet for å avsløre hjertets grenser. Fordelingen av grensene taler om stagnasjon;
  • auskultasjon - ved hjelp av et stetoskop lytter legen til hjertelydene. Hvis patologisk tone oppdages, kan vi snakke om hjertesvikt;
  • trykkmåling - indeksen minker med et infarkt;
  • Temperaturmåling - med akutt myokardinfarkt kan øke.

Maskinvareinspeksjonen er følgende diagnostiske tiltak:

  • EKG er den enkleste og mest tilgjengelige måten å oppdage hvilken som helst type infarkt, for å bestemme dens natur og lokalisering;
  • ekkokardiografi gir deg mulighet til å overvåke hjertearbeidet i sanntid. Det gjør det mulig å avdekke brudd på muskelkontraksjoner, for å beregne blodstrømningshastigheten, for å avdekke en aneurysm, en trombose, for å vurdere tilstanden til ventiler og kar.
  • scintigrafi - en teknikk basert på det faktum at radioaktive isotoper akkumuleres i områdene av myokardiet. Noen isotoper akkumuleres i levende vev i myokardiet, andre - i de døde, som lar deg visualisere bildet av patologi;
  • koronografi bidrar til å bestemme patronen i blodårene. Kjernen i teknikken består i innføring av kontrastmateriale i lårarterien, hvoretter de tar bilder, som gjør det mulig å avsløre trombose, plakk, forstyrrelse av blodstrømmen;
  • MR avslører selv den minste skade på myokardiet.

Laboratorieundersøkelsen er følgende diagnostiske tiltak:

  • generell blodanalyse og biokjemisk viser tilstanden til kroppen;
  • analysen av blod på markørene av nekrose gjør det mulig å avsløre nekrose av myokardvev.

Hjelpe med lavere myokardinfarkt

Å vite hvordan du gir førstehjelp til en person med hjerteinfarkt, kan redde liv. WHO har utviklet instruksjoner som beskriver hvordan du skal hjelpe før du kommer til legen. Jo lengre tilstanden varer, desto større er lesjonen, så hovedmålet er å gjenopprette tilførselen av hjertemuskelen med oksygen.

Førstehjelpsregler:

  • forårsake en ambulanse;
  • skadet å plassere seg i en semi-sittende stilling, beina litt bøye på knærne;
  • Tette klær må løsnes, festene og belter løsner, ta av slipsen;
  • Gi nitroglyserin under tungen, måle trykket så mye som mulig, siden ved en indeks mindre enn 90 mm. Hg. Art. Ikke gi en tablett
  • gi en tygge på 300 mg aspirin, som vil redusere viskositeten til blodet, vil ikke tillate blodplater å holde seg sammen;
  • Hvis en ambulanse ikke er tilgjengelig eller ikke går lenge, kan du prøve å ta offeret til sykehuset - nøye, uten å gjøre plutselige bevegelser;
  • Hvis personen ligger bevisstløs, er det ingen puls eller puste ustabil, du kan gjøre kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje. Slike aktiviteter bør utføres til legene kommer fra ambulansen. På sykehuset vil legene treffe passende tiltak for å hjelpe pasienten.

Hva kan ikke gjøres etter et hjerteinfarkt?

Etter et hjerteinfarkt menneskeliv er i endring, noen restriksjoner på strømmen, regimet av dagen, aktivitet og andre. Det er anbefalt å unngå for stor fysisk anstrengelse, slik at de ikke kolliderer med andre hjerte. Vis moderat belastning - gå, treningsbehandling.

Stress har en skadelig effekt på hjertet og blodkarene - i løpet av en nervøs sammenbrudd raser hjertet hjertelig, muskelbehovet for oksygen øker, noe som kan utløse et nytt angrep.

Når det gjelder ernæring, kan du ikke spise mat høyt i kolesterol. Slike produkter provoserer atherosklerose, det er vanskelig å fordøye og overbelaste ikke bare mage-tarmkanalen, men hele kroppen.

Røyking og ånder er skadelige selv for en sunn person, og etter et hjerteinfarkt er de kontraindisert.

Risikoen for gjentatt infarkt vedvarer hele tiden, og hvis det oppstår innen 3-60 dager fra det første, regnes det som et tilbakefall. I dette tilfellet er nekrose lokalisert på samme sted, hvor for første gang bare lesjonens område vil bli mye større. Hvis et annet hjerteinfarkt skjedde senere, etter 2 måneder eller mer, kalles denne tilstanden et andre infarkt. Denne tilstanden er mye farligere enn et primært hjerteinfarkt. Faktum er at etter det første angrepet er det nekrotiske vevet arret, noe som fører til at hjertet mister noen kompenserende egenskaper.

Forebygging av hjerteinfarkt

Forebyggende tiltak bør løse mange problemer i forskjellige retninger, de koker ned til følgende handlinger:

  • kontroll av trykk og funksjonalitet i hjertet, som sådan. Hypertensjon kan ikke manifestere seg lenge, eller forårsake mindre ubehag. Likevel må man kontrollere sitt eget trykk, siden hjertet lider av økningen, må det pumpe mer blod enn i normal tilstand;
  • observasjon i spesialister, behandling av hypertensjon;
  • behandling av aterosklerose, senking av kolesterol i blodet. Det er kolesterol som blir et råstoff for dannelse av farlige aterosklerotiske plakk, så det må fjernes med diett og spesielle stoffer - statiner.

Med hensyn til ernæring blir det en viktig del av forebygging og behandling av ulike sykdommer, inkludert infarkt. Kostholdet bør bestå av fettfattige matvarer, innholdet i salt og sukker er redusert. Mat bør være frisk, velsmakende og aromatisk hver dag. Den kjemiske sammensetningen av produktene skal utformes for å forhindre utvikling av aterosklerose, hypertensjon og diabetes, deres konsekvenser i form av slag og hjerteinfarkt. Du bør forlate mat med smaksforsterkere, konserveringsmidler og skadelige tilsetningsstoffer. Siden barndommen skal et sunt kosthold inneholde mer sjømat, frukt og grønnsaker, fisk, gjærte melkprodukter. Med forsiktighet anbefaler leger at de spiser hvitt brød, egg, kjøpt søtsaker.

Det er viktig å opprettholde en normal vekt, og om nødvendig redusere den. Den riktige kroppsvekten vil fortelle legen, de må samsvare med alder og høyde. Stramme og magre mennesker lider mindre fra hjerte-og karsykdommer, siden belastningen på hjertet er optimal.

Motoraktivitet bør ikke være overdreven, men uten det bør ingen dag passere. Det er ikke nødvendig å melde seg på et treningsstudio, mange er kontraindisert, som å løpe. Det er ganske nok å passere en bestemt avstand hver dag i et raskt tempo unna motorveien. Så hjertemuskelen vil få den nødvendige treningen, vil bli sterkere og mer varig.

Den psykomotiske belastningen kan alvorlig undergrave helsen din, så deres beløp må reduseres. Alt, på grunn av det du trenger å bekymre deg for, bekymrer deg, gjør hjertet pund raskere og pumper overskytende blod. Det avgir hjertemuskelen, fører til sykdom.

Røyking og alkoholmisbruk har blitt referert til mer enn en gang som de verste fiender av helse, og fortsatt kan folk ikke gi opp disse vanene for eget velvære.

Det er nødvendig å forstå at nikotin og alkohol er giftet som dreper hjertets celler. Og siden hjertet er organet som er ansvarlig for livet vårt, kan slike vaner sammenlignes med selvmord.

Ikke ødelegge bevisst og uten det korte livet, det er bedre å forlenge sin periode og leve en fullstendig interessant periode full av glede og lykke. Og for dette er en viktig betingelse å ta vare på ens egen helse.

Myokardinfarkt i den nedre delen av hjertet: symptomer og diagnose

Lavere myokardinfarkt er en akutt patologisk tilstand hvor nekrose av celler som ligger langs den nedre veggen av hjertemuskelen oppstår. Det oppstår på grunn av oksygen sult, utløst av en koagulasjons trombus eller en aterosklerotisk plakk av høyre koronararterie. Hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes etter 30 minutter, kan det oppstå irreversible konsekvenser. Denne sykdommen er vanlig blant personer i mellom og alder fra 40 år og eldre. Prognosen avhenger av kroppens fysiske tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og i akuttmedisinsk nødstilfelle.

Mekanisme for patologisk utvikling

Hos mennesker etter 40 år, en historie med en slik sykdom som aterosklerose. Det provoserer en innsnevring av fartøyets lumen, som følge av at membranens elastisitet endres og innskudd formes på dem. Disse forstyrrelsene forårsaker oksygenmangel i organer, vev og, viktigst, hjertet, som fører til nekrose hos visse områder. Fokuset kan ligge på forskjellige steder, hvorav den ene er den bakre veggen av myokardiet. Det er delt inn i de membranbaserte og basale avdelingene, og derfor har navnene på infarktene gått:

  • Posterodiaphragmatic - siden av venstre ventrikel er tilstøtende til membranen. Trombosen er blokkert av den nedre koronarblodkanalen, noe som fører til en stor brennvidre.
  • Posterbasal - oppstår som et resultat av okklusjon av distale deler av høyre kranspulsår eller den innhyllende grenen til venstre kranspulsåren. Denne typen patologi observeres med omfattende infarkt.

Alle berørte områder av hjertemuskelvev kan ikke gjenopplives. De er dekket av fibrøst vev, som ikke kan utføre alle nødvendige funksjoner. Derfor, for å forhindre at et akutt angrep gjentas, anbefales det at du stadig tar medisiner og fører en sunn livsstil.

Egenskaper av sykdommen

Hjertemuren består av tre lag:

  1. Endokardium er bindevev, opptil 0,5 mm tykt. Fôr hoveden til hovedorganet, nøyaktig gjenta sin lettelse.
  2. Myokard er det tykkeste skallet dannet av strikket striated muskel, bestående av tett forbundne celler - kardiomyocytter. De er sammenkoblet med tverrstykker, mens de danner et smalt sløyfe nettverk som gir en rytmisk sammentrekning av atriene og ventrikkene.
  3. Epicardium - glatt og tynt ytre skall. Den er laget av en bindevevplate, som har kollagen og elastiske fibre. Tett i kontakt med myokardiet.

Under nekrose kan nekrose spres ikke bare til ett lag. Avhengig av dybden av lesjonen skiller flere typer ut:

  • Transmural - alle lag i hjertet er involvert i prosessen. Nekrotisk fokus gjennomsyrer kroppens veggen gjennom og gjennom.
  • Nontransmural - området for patologi er begrenset til ett endokardium eller epikardium i kombinasjon med myokardiet.
  • Subendokardial nekrose er plassert en smal stripe nær innerforingen av venstre ventrikel.
  • Intramural - de berørte områdene er lokalisert i tykkelsen på muskelvegget. Samtidig er grenselagene ikke påvirket av nekrose.

Årsaker til sykdommen

Hovedfaktoren i utviklingen av hjerteinfarkt av den nedre veggen i venstre ventrikel er aterosklerose. Men det er fortsatt flere provoserende motiver:

  • Sykdommer i det endokrine systemet.
  • Hypertensiv sykdom.
  • Dårlige vaner.
  • Fysisk inaktivitet.
  • Økt kroppsvekt.
  • Ubalansert ernæring.
  • Genetisk predisposisjon.
  • Psychoemotional overstrain.

Viktig! Tilhenger av det mannlige kjønn er et karakteristisk trekk ved begynnelsen av iskemi. Faren øker 3,5 ganger.

Manifestasjoner av patologi

Når nekrose av cellene i den nedre delen av hjertet oppstår, har pasienten slike symptomer:

  • Ubehagelige opplevelser i brystet. Smerte syndrom med denne typen lidelse er ikke uttalt.
  • Endringer i hjertefrekvensen.
  • Kald, klebrig svette.
  • Svakhet, ubehag.
  • Skjelving av kroppen
  • Redusert blodtrykk.

Viktig! I den akutte fasen er det oftest en atypisk form for sykdommen - gastritt. Det manifesterer seg i form av smerte lokalisert i epigastriske regionen, kvalme, oppkast.

Hvis en person selv har den minste mistanke om å utvikle de beskrevne symptomene, må du raskt gå til sykehuset. Konsekvensene av sykdommen er svært farlige, og jo raskere hjelpen er gitt, jo mer gunstige vil være prognosen.

Diagnose av sykdommen

Først utføres en fysisk undersøkelse, som inkluderer følgende elementer:

  1. Medisinsk historie:
  • Spesifikk tid for angrep?
  • Varigheten av smerte?
  • Hvordan reagerte kroppen på Nitroglycerin?
  • Forstyrres tilstanden når kroppens stilling endres?
  1. Inspeksjon av pasienten.
  2. Palpasjon - Metoden for palpasjon av huden dekker punktet i hjertet, med MI det skifter. Og økningen i lymfeknuter indikerer en inflammatorisk prosess.
  3. Vurdering av pulsfrekvensen og dens fylde.
  4. Percussion - utføres for å bestemme størrelsen, konfigurasjonen og posisjonen til hjertet, samt størrelsen på den vaskulære bunten.
  5. Auscultation - hjertet lyder blir lyttet til av et stetoskop.
  6. Måling av blodtrykk og kroppstemperatur.

EKG med lavere myokardinfarkt

Deretter retter pasienten seg til elektrokardiografi - en apparatmetode for undersøkelse som bestemmer endringene i myokardiumets kontraktile funksjon og sirkulasjonshastigheten. Det gjør det mulig å oppdage en trombose eller ruptur av fartøyet.

Karakteristiske EKG endringer:

  • Amplituden til tannen RV1, V2 øker.
  • Den opprinnelige RV1 er utvidet.
  • Reduserer dybden på SV1, V2.
  • Senker ST (V1-2) i den akutte fasen med revers dynamikk.
  • Den tredje tann Q strekker seg til 2 mm.
  • Den andre tannen Q stiger over den første Q.

Denne typen patologi er vanskelig å diagnostisere. Direkte skilt kan bare bestemmes i Dorsalis-ledningen over himmelen, og i tilleggs thoraxledninger V7-V9.A V2-V4 må fjernes mellom ribbene over. Utfør et elektrokardiogram flere ganger for å klargjøre diagnosen.

Det anbefales også å utføre flere undersøkelsesmetoder:

  • Ekkokardiografi - ultralyd, noe som gjør det mulig å evaluere arbeidet infarkt, valvulær tilstand, for å måle veggtykkelse, trykknivået i aorta, lungearterien, atriene og ventriklene.
  • Radiografi er en metode for strålingsdiagnose, som er rettet mot å oppdage patologien til det kardiovaskulære systemet.
  • Å donere blod for generell og biokjemisk analyse.

Nødhjelp

Hvis en person har de første symptomene på et ischemisk angrep, er det viktig å ringe til et kardiologisk team. Sørg for at offeret har fullstendig hvile, gi en horisontal stilling til kroppen og legg en pute under hodet - dette reduserer belastningen på kardiovaskulærsystemet. Løsne klærne og gi en drage av Nitroglycerin sublinguelt. I nærvær av Aspirin anbefales 300 mg - dette stoffet reduserer blodets viskositet og forhindrer clumping av blodplater.

Hvis et menneske i løpet av et anfall mister bevissthet, mens hjerteslag ikke er hørbart, og det ikke er pust, er det nødvendig å produsere kardiopulmonell gjenopplivning. Utfør denne prosedyren før du kommer til legen.

behandling

Målet for behandling av myokardial venstre ventrikkel nedre vegg er å fastslå og eliminere årsakene til sykdommen. Nemlig er alle anstrengelser rettet mot restaureringen av den forstyrrede blodstrømmen. Til dette formål utpeke:

  1. Trombolytika - deres handling er rettet mot oppløsning av trombi. Det mest effektive stoffet er Ticlopidine - en sterk hemmer av blodplateaggregering. Aktive komponenter av legemidlet påvirker varigheten av blødningen i retning av økt tid, samt langsomme prosesser for vedheft av blodelementer. Av samme gruppe, er aspirin foreskrevet for å hindre sykdommens gjentakelse.
  2. Antikoagulantia - redusere aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet. Et godt eksempel er Dicumarin.

Videre er medisinske tiltak rettet mot å senke ekspansjonen av lesjonen. For å gjøre dette, bruk:

  1. Beta-adrenoblokere - redusere nekroseområdet, redusere hyppigheten av sykdomsfall, arytmier, har en antianginal effekt og øke treningstoleransen. Disse inkluderer: Propranolol, Atenolol.
  2. Analgetika - eliminere smerte, sliter med akutt venstre ventrikkelsvikt, kardiogent sjokk, tromboemboliske komplikasjoner, beskjæres og forhindre forandringer i hjerterytmen og ledning. Anvendt i medisinsk praksis Morfin.
  3. Antiarrhythmic drugs - forebygging og behandling av arytmier, som bryter livskvaliteten eller trusselen om utvikling av alvorlige konsekvenser. Amiodaron brukes til å gjenopprette hjertefrekvensen.

Viktig! Feil kombinasjon av medisiner kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Det er strengt forbudt å engasjere seg i selvmedisinering.

Hvis behandling ikke gir positive resultater, blir pasienten henvist til kirurgi. Kirurgisk inngrep har tre metoder:

  1. Koronararterien bypass graft.
  2. Eksisjon av en aneurisme.
  3. Installasjon av rytmdrivere.

Etter de overførte prosedyrene trenger pasienten en lang rehabilitering, som inkluderer: riktig ernæring, tilslutning til medisinering, gradvis økning i intensiteten av fysiske øvelser, eliminering av psykomotional stress.

Det lavere myokardet er tilstanden til myokardiet, når cellene i den bakre muskelveggen dør ut på grunn av oksygenmangel. Sjansene for en fullstendig gjenoppretting av kroppen er avhengig av rettidig diagnose og riktig medisinsk behandling. Og unngå tilbakefall er mulig med streng overholdelse av doktorgradsforskriftene og overholdelse av en sunn livsstil.

Hva er det lavere myokardinfarkt

Infarction er det akutte stadium av iskemi (mangel på oksygenforsyning) i hjertemuskelen. Hvis tiden for oksygen sult overstiger 20 minutter, dør området der blodtilførselen er ødelagt. Dette fører til uopprettelige konsekvenser.

Dødelighet fra akutt myokardinfarkt er ekstremt høyt. Bare halvparten av pasientene klarer å bli levert til sykehuset i live. Og en tredjedel av de overlevende pasientene dør i nær fremtid.

Infarction er klassifisert etter flere faktorer:

  • All informasjon på nettstedet er til informasjonsformål og er IKKE en veiledning til handling!
  • Du kan sette PRECISE DIAGNOSEN bare doktoren!
  • Vi ber deg om ikke å ta selvmedisinering, men gjør en avtale med en spesialist!
  • Helse til deg og dine kjære!
  • omfattende (storskala);
  • melkoochagovyj.
  • monocyklisk;
  • langvarig;
  • tilbakevendende (utseendet på et nytt fokus innen 3 til 60 dager);
  • gjentatt (et nytt hjerteinfarkt etter 2 eller flere måneder).
  • venstre ventrikel (anterior, posterior, lateral, inferior);
  • kombinert (bunn-lateral, etc.);
  • Hjertemuskelenes topp
  • interventricular septum;
  • høyre ventrikel.

Myokardinfarkt av nedre veggen i venstre ventrikel er en sykdom som har oppstått på grunn av lesjonen (nekrose) i det angitte området. Det kalles også "basal".

Ved hvilken alder er MI mer vanlig?

Høyest mulig sannsynlighet for å utvikle hjerteinfarkt skjer i alderen 40-60 år. Og det er en logisk forklaring: Hovedårsaken til hjerteinfarkt er en akutt iskemi av hjertemuskelen.

I sin tur er den ischemi en konsekvens hovedsakelig embolisme (trombe gap i sirkulasjonssystemet) eller aterosklerotiske på formasjoner dannet på karveggene.

Aterosklerose er en sykdom som er oppnådd gjennom årene. Det er i 40-60 år på grunn av atherosklerotiske formasjoner i karene, det er en forringelse i metningen av hjertemuskelen med oksygen.

Denne prosessen er lagt på kroppens gjenværende oksygenbehov i det forrige rammeprogram. Tross alt fører en person i disse årene fortsatt en ganske aktiv livsstil: å gjøre sport, utføre ulike typer fysisk arbeid.

I tillegg har han en rekke dårlige vaner: røyking, drikking av alkohol. Konklusjon: kroppens behov for oksygen forblir på samme nivå, og evnen til å mette dem - betydelig redusert.

Etter 60 år reduseres den fysiske aktiviteten til en person, antallet av infarktfremkallende faktorer reduseres. Balansen i oksygenbehov og -tilførsel blir utlignet. Frekvensen av hjerteinfarkt minker også.

I de siste tiårene har det vært en tendens til å "forynge" et hjerteinfarkt. Dette er også logisk forklarlig: utviklingen av aterosklerose er forynget på grunn av at ungdommen overholder fastmat.

Den konstante (ikke engangs) forbruket av mat, rik på kolesterol, fører til tidlig utvikling av aterosklerose. Som en konsekvens er hyppige tilfeller av hjerteinfarkt hos personer som bare har krysset trettiårsdagen.

Dermed er de mer provokerende faktorene tilstede i livet til en bestemt person, jo mer sannsynlig er det for utviklingen av hjerteinfarkt.

Årsaker som kan provosere et hjerteinfarkt:

  • røyking,
  • alkoholmisbruk;
  • overskytende kolesterol i blodet på grunn av underernæring (overflødig i diett av animalsk fett);
  • arvelig predisposition;
  • stillesittende livsstil;
  • IHD (iskemisk hjertesykdom);
  • diabetes mellitus;
  • arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk).

Funksjoner av lavere myokardinfarkt

Veggene i venstre ventrikel, som hele hjerte muskelen, består av flere lag. Prosessen med nekrose med infarkt kan påvirke både ett og flere lag.

Hjertets vegger består av følgende lag:

Hjerteinfarkt - en prosess der for en tid i et hvilket som helst område av hjertemuskelen ikke tilføres oksygen og som slutter sin immobilisering. Det påvirker hovedsakelig venstre ventrikulær sone.

Avhengig av dybden som prosessen med nekrose har utviklet seg, er følgende typer MI skilt (de bestemmes av EKG):

Størrelsen på lesjonssonen avhenger direkte av størrelsen på kranspulsåren, hvor blodstrømmen opphørte.

diagnostikk

Diagnose av det nedre myokardinfarkt, som alle andre arter, er ekstremt viktig for å differensiere det med andre sykdommer som har lignende symptomer. Jo tidligere diagnostiske tiltak utføres, desto raskere får pasienten den nødvendige behandlingen.

Konsekvensene av hjerteinfarkt hos kvinner finner du i denne artikkelen.

Ved diagnostisering av det nedre MI, utføres en rekke tiltak som gjør det mulig å bestemme graden og lokaliseringen av lesjonen:

  • Samling av anamnese (termer og typer av smerte, provokerende faktor).
  • Inspeksjon av pasienten.
  • Palpasjon - følelse ut vev for å detektere det punkt av hjertet, ligger tett mot frontveggen av brystkassen (i myokardial dette punkt er forskjøvet). Påvisning av forstørrede lymfeknuter på palpasjon indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.
  • Bestemmelse av fylde og pulsfrekvens. Med et hjerteinfarkt, blir det brutt, til fullstendig opphør av hjertesammensetninger. Dersom man har mistanke om en blodpropp i arteriene i gapet i underekstremitetene, hjertefrekvensen målt ved den femorale arterie i popliteal hul og ankler.
  • Percussion er en metode for raffinering av hjerteets grenser ved hjelp av å tappe brystet. I nærvær av stillestående fenomener i venstre ventrikel, er den venstre grensen av hjertet forskjøvet (utvidet).
  • Auscultation - lytter til hjertet lyder med et stetoskop. Ved å utvikle venstre ventrikulær svikt lyttes de patologiske 3 og 4 tonene.
  • Måling av blodtrykk. I tilfelle et hjerteinfarkt, er det i hovedsak redusert.
  • Måling av kroppstemperatur. Det kan øke i den akutte perioden av sykdommen.
  • EKG er den mest nøyaktige og åpenbare metoden for å diagnostisere myokardinfarkt av alle slag. Det gjør det mulig å bestemme lokaliseringen av lesjonen og arten av patologien.
  • Ekkokardiografi (ekkokardiografi) kan du se bildet av hjertemuskelen i sanntid. Med denne undersøkelse kan detektere et brudd på myokardiale sammentrekninger, for å bestemme hastigheten av blodstrømmen, trombe, aneurisme, evaluere operasjonen av ventiler, vaskulære tilstand.
  • Myokardscintigrafi er basert på egenskapen til radioaktive isotoper for å akkumulere i visse områder av myokardiet. Visse isotoper akkumuleres i døde celler, andre, tvert imot - live. Dette gjør at du visuelt kan detektere fokus på nekrose.
  • Koronarografi, denne metoden er utformet for å bestemme patency av fartøy. Gjennom et kateter i lårarterie injisert kontrastmiddel, så bildet er tatt, hvor det blir klart nøyaktig hvor på grunn av blodpropp eller aterosklerotisk plakk forstyrret blodstrøm.
  • MR gir deg mulighet til å se noen, selv svært små, skadede områder av myokardiet.
  • Blodtest for bestemmelse av biokjemiske markører for nekrose. Med hjerteinfarkt, blir kardiomyocytter (myokardceller) ødelagt og komponentene deres kommer inn i blodet. Deres tilstedeværelse i blodet og er indikativ for den forekommende nekrose av myokardiet.
  • Generell og biokjemisk analyse av blod gir deg mulighet til å vurdere kroppens tilstand som helhet (tilstedeværelse av inflammatorisk infeksjon osv.).

Førstehjelp

Nødbehandling av en person med hjerteinfarkt kan redde sitt liv og helse. Verdens helseorganisasjon har selv utviklet spesielle instrukser for sykepleie.

Jo lenger normal blodstrøm gjennom fartøyene ikke går, desto større er det nekrotiske området av myokardiet. Derfor er hovedoppgaven med førstehjelp å gjenopprette oksygenforsyningen til myokardiet.

Regler for sykehuspleie:

  1. Ring en ambulanse.
  2. Gi offeret en semi-sittende stilling med bein litt bøyd på knærne.
  3. Fjern de tette klærne, fjern slipsen.
  4. Gi pasienten en nitroglyserin tablett (det er satt under tungen og spør sugd, slik at stoffet vil trenge raskt inn i blodet og vil begrense sonen nekrose). Hvis det er mulig, må blodtrykk måles, med indekser under 90 mm Hg - nitroglyserin anbefales ikke.
  5. Det er nødvendig å gi pasienten tygge (for raskest inntrenging i blodet) aspirin i en dose på 300 mg. Dette stoffet fortynner blodet og forhindrer vedheft av blodplater.
  6. Hvis "ambulansen" er forsinket på vei, er det nødvendig å transportere pasienten så snart som mulig til nærmeste sykehus. Dette må gjøres veldig raskt, men pent, uten plutselige bevegelser.
  7. Hvis offeret ikke har bevissthet, puls eller ustabil pust - du må gjøre indirekte hjertemassasje og (eller) kunstig åndedrettsvern. Hjertemassasje er et rytmisk trykk på brystområdet der hjertet ligger. Kunstig åndedrett "munn til munn" utføres for å gi pasienten luft. Aktiviteter foregår til legenes ankomst.

Hva er forbudt i rehabiliteringsperioden

Myokardinfarkt passerer ikke uten spor. Denne sykdommen krever mange restriksjoner. Dette gjelder livsstil, daglig rutine, ernæring, fysisk aktivitet, konstant overholdelse av behandlingsrekommendasjoner.

Faktorer som påvirker utviklingen av et hjerteinfarkt:

  • dette er nødvendig for å forhindre et nytt tilfelle av oksygen sult av myokardiale vev;
  • Det handler bare om alvorlig fysisk aktivitet;
  • moderate belastninger (terapeutiske øvelser, turer, etc.) har en gunstig effekt på pasientens utvinning.
  • under psykometrisk stress øker hjertefrekvensen og følgelig myokardbehovet for oksygen;
  • Dette kan provosere et nytt akutt angrep av iskemi.
  • i tillegg til direkte påvirkning av slike produkter på fremdriften av aterosklerose, er de fortsatt ufordøyelige;
  • og dette er en ekstra byrde på organene i fordøyelseskanalen og hele organismen som helhet.
  • disse faktorene har en negativ innvirkning selv på en sunn kropp;
  • En person som har hatt hjerteinfarkt er helt kontraindisert.

Fare for gjentakelse

Myokardinfarkt kan gjenta seg. Hvis det oppstår mellom 3 og 60 dager etter det første tilfelle av et hjerteinfarkt, er det et tilbakefall. Og oftest forekommer nekrose med samme lokalisering som den første, bare fanger et enda større område.

Et infarkt, som skjedde 2 eller flere måneder etter det første tilfellet, kalles gjentatt. Gjentatte hjerteinfarkt er farligere enn primære. Dette skyldes at etter det første hjerteinfarkt oppstår arrdannelse av dødt vev, og hjertemuskelen i noen grad mister sine kompenserende egenskaper.

For å hindre gjentatte slag, er det nødvendig å strengt følge den foreskrevne behandlingen, for å begrense fysisk aktivitet og å lede en sunn livsstil.

Hva er et hjerneinfarkt i WBB og hva er dens konsekvenser, vil vi dekke i denne artikkelen.

Om hjerneinfarkt og dets årsaker, snakker vi videre.

Kjennetegn ved det nedre myokardinfarkt

Infarkt på myokardets inferior vegg er en akutt patologisk tilstand preget av iskemi av hjertemuskulaturen. Som et resultat av redusert blodtilførsel og oksygenering, begynner kardiomyocytter å massemøte. Jo større arealet av ischemi den mer omfattende delen av hjertemuskelen, som celler med stor sannsynlighet vil dø på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen og andre næringsstoffer som er nødvendige for riktig drift av hjertemuskelvevet.

klassifisering

I de fleste prosenter av tilfeller forekommer det nedre myokardinfarkt som et resultat av et brudd på den høyre koronararterie gjennomstrømning, forårsaket av okklusjon av lumen i blodproppen. Sykdommen utvikler seg svært raskt, i løpet av bare noen få timer på hjerteinfarkt konsekvensene kan være irreversible, og på grunn av massedød av cardiomyocytes person kan dø så fort som mulig.

Leger-kardiologer skiller flere klassifikasjoner som brukes til å beskrive arten av skaden på hjertets muskelmembran:

  • i dekningsområdet (grunt, stort og stort);
  • dybden av lesjonen av veggen (transmural);
  • av naturen av kurset (langvarig, primær, gjentatt);
  • på plassering av fokus (venstre ventrikel, bakre, fremre vegg, interventrikulær, kombinert, bakre, apex av hjertet, diafragmatisk, etc.).

Forekomst av et hjerteinfarkt av den nedre veggen i venstre ventrikel, også kalt "basal", er ofte forbundet med nederlaget i dette området og utviklingen av nekrotiske forandringer.

Risikofaktorer

Den viktigste faktoren i begynnelsen av en slik patologisk tilstand er høyt kolesterol og som følge av atherosklerose av det indre skallet til arteriene. Basert på dette er det mulig å identifisere hovedgruppene av mennesker hvis risiko for å utvikle hjerteinfarkt er mye høyere:

  1. Alder fra 45-50 år. Gradvis, hvert år den indre vegg av humane arterier utsatt lipoproteiner med lav og middels tetthet, som bærer ikke bare det "gode" kolesterol, er nødvendig for den plastiske og energibehovet til kroppen, men også den "dårlige", har en negativ virkning på arterien intima. Dermed blir det indre skallet tynnere, og kolesterolplakkene begynner å dukke opp i fartøyets lumen, og forhindrer normal sirkulasjon.
  2. Seksuelt tilbehør. Ifølge statistiske studier kan det konkluderes med at kvinner er mer sannsynlig å lide av hjerteinfarkt, spesielt risikoen øker etter overgangsalderen. Imidlertid er kvinner mer sannsynlig å tolerere akutt patologi med større sannsynlighet for et vellykket resultat enn menn.
  3. Høyt blodtrykk. Leger har lenge bevist at pasienter med hypertensjon har en mye høyere prosentandel av sannsynligheten for et akutt hjerteinfarkt enn personer med relativt normalt blodtrykk. Dette skyldes det faktum at i hjertesykdommer trenger hjertets muskelhjerte store mengder oksygen for aktivt å jobbe og opprettholde et høyt nivå av cellemetabolisme.
  4. Historie av sykdommen der det allerede er et tidligere myokardinfarkt. Det spiller ingen rolle hva det var ved lokalisering, kilden til spredningen eller dybden av lesjonen - viktigst, at det var, og hjertemusklen er allerede ikke i full fungerende rekkefølge.
  5. Tilstedeværelsen av dårlige vaner. Den største negative virkningen på kardiovaskulærsystemet røyking. Med den konstante forgiftningen av kroppen med nikotin, blir blodkarene smale, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av organer og vev med oksygen. Særlig farlig er det faktum at de mest berørte kranspulsårene er involvert i blodtilførsel til hjertemuskelen. Harm bringer ikke bare aktiv røyking, men også passiv.
  6. Økt kroppsvekt og redusert fysisk aktivitet. Ved brudd på alle typer metabolisme, spesielt fettmetabolismen, øker risikoen for å utvikle aterosklerotisk sykdom. Hypodinami er hovedårsaken til utseendet av ekstra kilo, siden nivået av metabolske prosesser er betydelig redusert når nivået av fysisk anstrengelse er utilstrekkelig.
  7. Diabetes mellitus. Hormonale lidelser fører svært ofte til forskjellige metabolske forstyrrelser, noe som er hovedårsaken til økt risiko for myokardiell patologi.

Tegn på hjerteinfarkt

Myokardinfarkt av den nedre veggen har flere ganske spesifikke symptomer for denne patologiske prosessen, som lar deg raskt skille den fra angina pectoris, for eksempel. Det er imidlertid også såkalte atypiske infarktformer. De oppstår ganske sjelden, men de faller ikke sammen.

I tilfellet med den typiske formen av hjertemuskelen lag av hjertet veggen i bunnen, avhengig av legen på den viktigste symptomet å skille unormal fra andre sykdommer i det kardiovaskulære system - rivning, alvorlig brennende smerte, lokalisert bak brystbenet. Eventuelle andre typer smertefulle opplevelser kan ikke pålidelig tilskrives tilstanden til infarkt, siden deres årsak kan være ganske annerledes.

I tillegg til akutt, såkalt "dagger" smerte, skilles en rekke andre symptomer, noe som gjør det mulig å skille infarkt fra andre akutte forhold:

  • smertefulle opplevelser strekker seg til venstre halvdel av pasientens kropp (kjeve, arm, ben);
  • smerte kan oppstå ikke bare etter aktiv sport, men også i hvilemodus, sove;
  • Varighet av smertesyndrom overstiger en halv time;
  • angrepet stopper ikke, selv etter at du har tatt medisinske stoffer og langvarig sovesvikt;
  • Det er utbrudd av svimmelhet, svakhet, kvalme og oppkast.


Slike symptomer betyr en relativt rask utvikling av iskemi og nekrotiske forandringer i hjerte muskelvev. I dette tilfellet må du ringe en ambulanse, som indikerer at det er kardialaget som kreves. I dette tilfellet har pasienten en ganske imponerende sjanse for en gunstig prognose av akutte forhold.

Atypiske former

Slike former for patologi truer pasienten med mye strengere konsekvenser. Hovedproblemet ved det atypiske løpet av en akutt tilstand er umuligheten med full tillit til å si at dette er myokardinfarkt. Det kliniske bildet med dette sykdomsforløpet er veldig uskarpt og mest sannsynlig for mer nøyaktig diagnose vil det være nødvendig å utføre et EKG, og ikke bare et enkelt spørsmål om pasienten.

Lokalisering av smerte under et hjerteinfarkt er mer som gastriticheskom forverring av kronisk gastritt - ubehagelige kramper i magen, forårsaker kvalme og selv oppkast. Når du fysisk undersøker pasienten, kan du være oppmerksom på de anstrengte musklene i den fremre bukveggen. Denne typen hjerte-og karsykdommer er ofte plassert i de nedre delene av venstre ventrikel, noen ganger kalt membraninfarkt.

Hvis pasienten ikke er å ha i sin historie av kroniske sykdommer som bronkial aster, begynner plutselig en akutt astmaanfall, så er du sannsynligvis til å snakke om begynnelsen av utviklingsprosessen i iskemisk hjertemuskelen. I tillegg til mangel på luft, er det en hoste som kan være både tørr og med frigjøring av skummende sputum. Smertsyndromet med en slik astmatisk strøm av et hjerteinfarkt er ikke så uttalt som i den klassiske versjonen, eller i det hele tatt fraværende. Under fysisk undersøkelse er det en økning i hjertefrekvens og rytmeendringer, raler og lyder i lungene og hjertet, en kraftig nedgang i blodtrykket. Denne form for patologi forekommer ofte gjentatte ganger mot bakgrunnen av progressiv aterosklerose.

Spesielt vanskelig å bestemme er den aritmiske varianten av utviklingen av hjerteinfarkt. Diagnose av denne betingelse kompliseres av det faktum at alvorlige endringer rytme og hjertefrekvens, elektrokardiogram registreres atrioventrikulærblokk og forskjellige typer av arytmier, som i stor grad vanskeliggjør en riktig diagnose. Smertsyndromet er ikke uttalt, og med en fysisk undersøkelse av pasienten er det ofte mulig å oppdage alle de samme tegnene som på EKG.

I tillegg til arytmisk myokardinfarkt, er en annen slettet form isolert, noe som praktisk talt er umulig å diagnostisere uten ytterligere undersøkelsesmetoder. Smertsyndromet med denne varianten av utvikling av iskemi i hjertemuskulaturen er helt fraværende. Pasienten klager ikke over svakhet, svimmelhet eller andre manifestasjoner av legemsforgiftning. Kanskje forekomsten av ubehagelig ubehag i brystområdet, som ikke har noen spesifikk lokalisering, økte svette. En slik latent form for infarkt utvikles hos pasienter med diabetes mellitus og er preget av en svært komplisert kurs.

Ofte møter klinikken det kombinerte løpet av sykdommen, noe som i stor grad kompliserer den tidlige diagnosen, og behandlingens begynnelse kan være for sent. De siste utviklingsstadier av denne typen hjerteinfarkt slutter vanligvis for pasienten som et dødelig utfall.

Førstehjelp

Ved den minste mistanke om hjerteinfarkt, er det nødvendig å ringe en ambulanse med obligatorisk indikasjon på at det er kardiologisk lag som kreves. Jo tidligere en pasient mottar behandling i sin tilstand, venter det mer gunstige utfallet av sykdommen ham. I intet tilfelle bør du forsinke dette eller prøve å lide et angrep på beina.

Før ambulanslagets ankomst er det nødvendig å gi pasienten full fred. Det er best å sette en person på sengen, legger en pute under hodet - denne stillingen vil redusere belastningen på kardiovaskulærsystemet. Det vil også være nyttig å løsne klemmeklærene, fjern de øvre knappene og gi en ekstra tilførsel av frisk luft ved å åpne vinduene. Å gi pasienten litt til sansene, kan du gi til å ta beroligende midler.

Etter å ha sikret hvile, skal "Nitroglycerin" -tabletten knuses og plasseres under pasientens tunge. Hvis det finnes forberedelser av en gruppe betablokkere, kan du gi pasienten tjuv en tablett. Ved konstant bruk av slike legemidler av den skadede, er det nødvendig å gi dosen foreskrevet av legen utenfor regelverket for vanlig opptak.

Sannsynligvis vil slike tiltak tillate å suspendere prosessene for forplantning av nekrotiske forandringer i hjertemuskelvev, men det er umulig å fullstendig slippe av med et hjerteinfarkt. Dette krever kvalifisert medisinsk behandling.

Tilveiebringelse av profesjonell medisinsk hjelp

Hovedoppgaven for Hjerte med mistanke om hjerteinfarkt det er et lavere resept usikker - både utbyttet koronararterie så snart som mulig for å gjenopprette og forhindre ytterligere spredning av nekrotisk prosess i hjertemuskelvevet. For å gjøre dette, bruker ofte stoffer som forhindrer dannelsen av trombi, utløser aktiv trombolyse og blodfortynning av bloddråper. I fravær av alvorlige kontraindikasjoner, kan en lege fra ambulanslaget starte behandlingen allerede på vei til en medisinsk institusjon. Dette trinnet er svært ansvarlig, siden ikke alle pasienter med hjerteinfarkt har indikasjoner på prosedyrer som forårsaker trombolyse. Men hvis banen til sykehuset tar mer enn en halv time, er slike aktiviteter obligatoriske.

Den beste metoden for å gjenopprette koronar blodstrøm er stenting. En slik minimal invasiv operasjon utføres utelukkende i en sykehusinnstilling. Under det kirurgiske inngrep settes en stent inn i den forseglede beholderen. Men i tilfelle en nødsituasjon, kan et slikt trinn ikke hjelpe, og legen bestemmer seg for å utføre aortokoronær skakering. Under en slik operasjon opprettes et kunstig kar som gir blodsirkulasjon mellom aorta og koronararterien uten hindring. Denne nødtiltaket lar deg raskt stoppe den patologiske tilstanden og normalisere blodtilførselen og oksygenering av hjertemuskelvev.

Konsekvenser av lavere myokardinfarkt

Det utsatte myokardinfarkt har alltid en ekstremt negativ effekt på pasientens generelle helse. På stedet for nekrotisk skade på hjertemuskelen dannes arrdannelse, bestående av bindevev. Denne delen av myokardiet mister sin arbeidsegenskaper og fungerer for alltid. Selv etter rehabiliteringsbehandling og lang behandlingstid, kan legene ikke helt gjenopprette pasientens kropp. Ofte som følge av sykdommen utvikles en rekke arytmier, takykardier.

For å forhindre komplikasjoner av alvorlig karakter, etter et hjerteinfarkt, må pasienten nøye vurdere sin livsstil, endre vaner, kosthold, daglig rutine og fysisk aktivitet.

Etter omfattende myokardinfarkt utvikler pasienter ofte en hjertes hjertesorg. Denne tilstanden truer pasienten og krever akutt kirurgisk inngrep.

Begrepet lavere hjerteinfarkt, er det hva det er og hvilke konsekvenser truer med å ligge under den riktige metode for behandling av en akutt tilstand, og den etterfølgende rehabilitering terapi.

Akutt transmittalt myokardinfarkt av den nedre veggen

beskrivelse

Akutt hjerteinfarkt - en av de mest forferdelige former av iskemisk hjertesykdom - er ischemisk nekrose område av hjertemuskelen, som følge av en akutt mistilpasning mellom myokardial oksygenbehov og levering av dens koronarkar. Akutt transmuralt myokardinfarkt - en alvorlig sykdom i hjertet, i hvilken nekrose påvirke hele tykkelsen av den ventrikulære veggen - fra endokard til epikard, og det er alltid macrofocal. Utfallet av denne typen infarkt er ard på fokalet av nekrose - kalt postinfarkt cardiosklerose. Lavere hjerteinfarkt - hjertesykdom, som også er kjent som basal infarkt, som er kjennetegnet ved lesjoner i den nedre vegg av den venstre ventrikkel i hjertet arteriene. Han utvikler raskt, kjører hardt, og brenne på bakveggen mellom ventriklene, og dermed påvirker alle store deler av hjertemuskelen. Infarction av den nedre (bakre) veggen er diagnostisert mye vanskeligere enn den fremre veggen av hjertet. Ganske ofte ved autopsi viser arr eller akutt hjerteinfarkt bakre vegg, karakterisert ved at EKG-dataene ikke viser tilstedeværelse av slik patologi. Symptomer på akutt transmural infarkt (hjerteinfarkt inkludert hjerte bunnvegg) er mer uttalt sammenlignet med de klassiske symptomer på infarkt.. Det vil si, det er en sterk smerte i hjertet, av henvist til armene av brystkassen, underkjeven, i magen. På pasienter under et angrep er det også en følelse av frykt, angst, det er en følelse av forestående fare. Men myokardinfarktets egenart er at det ofte er ganske asymptomatisk. Diagnose WHO anbefaler at en diagnose av myokardialt infarkt kan settes under følgende kriterier: • brystsmerte i mer enn 20 minutter, • tilsvarende forandringer i elektrokardiogrammet, • Økning eller minskning i blodet av spesifikke hjertemarkører. EKG er en av hovedmålene for å diagnostisere myokardinfarkt. Denne metoden gjør det mulig å bestemme lokaliseringen av myokardskader. Behandling Etter at diagnosen er bekreftet på EKG, blir pasienten straks levert av "JV" -laget til spesialisert kardiologisk avdeling. leveringstiden for pasienten spiller en viktig rolle - innen de første 6 timer er mulig intravenøs administrering av medikamenter for å oppløse blodpropper som ligger over beholderen og gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. For dette formål i dag ulike metoder slik som de som anvendes: • Trombolytisk terapi når pasienten administreres et stoff som oppløser tromben tilstoppe karlumenet, • endovaskulær kirurgi, som består i å innføre i kransarterien spesiell kateteret gjennom hvilket eliminerer okkludere lumen av plakk og utvider hulrommet i en innsnevret fartøy, • og bypassgraft i koronararterien, hvor en bypass er laget for den okkluderte delen av fartøyet.

Funksjoner av transmural infarkt

Det menneskelige hjerte består av flere lag: det indre (endokardiet), det midtre (myokard) og det ytre (epikardium). Infarcts er delt inn i intramural og transmural. I det første tilfellet påvirkes kun 1 lag av hjertet. I den andre - alle lagene. Transmural infarkt er en sykdom preget av iskemi og nekrose av hjertevævet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

Det indre laget (endokardiet) er mest følsomt for mangel på oksygen. I begynnelsen av et hjerteinfarkt lider han. Eventuelt infarkt kan være småfokus og storfokus. Størrelsen på fokus er fra 2 til 8 cm. Ofte påvirker hjerteinfarkt venstre ventrikel. Omtrent hver tredje person opplever involvering i atrielle prosesser.

Til tross for at hjertets hovedfunksjon er pumping av blod og dets levering gjennom hele kroppen, er dette organet svært følsomt for hypoksi. Blodtilførsel av hjertet oppstår på grunn av koronararterier.

Den vanligste årsaken til transmural myokardinfarkt er arteriosklerose av karene. Dette forstyrrer den naturlige blodstrømmen, og fremmer også dannelsen av trombi. I dag spiller følgende mekanismer en rolle i utviklingen av et hjerteinfarkt: innsnevring av koronarbeinene eller deres fullstendige blokkering og en økning i oksygenbehovet i myokardiet. Irreversible endringer i cellene i myokardiet oppstår når blodstrømmen svekkes i 10-15 minutter.

Etiologiske faktorer

Akutt transmursjonsinfarkt er en multifaktorisk sykdom. Hovedårsakene til utviklingen er:

  • Tilstedeværelse av aterosklerose hos mennesker;
  • Vaskulær trombose (koronararterier);
  • økt frigivelse av adrenalin på grunn av alvorlig stress eller agitasjon;
  • stillesittende livsstil;
  • spasmer i kranspulsårene;
  • økt blodviskositet;
  • høy fysisk aktivitet;
  • brudd på lipidmetabolisme;
  • irrasjonell ernæring.

Predisponert for hjerteinfarkt er: fordøyelses fedme, diabetes mellitus, høy alder, alkoholmisbruk, aktiv og passiv røyking samt miljøfaktorer (eksponering til forskjellige toksiske stoffer, ugunstige miljøforhold). Det ble etablert at de som hadde hatt et lite brennpunktsinfarkt, hadde høy risiko for gjentatt myokardinfarkt.

Akutt transmittalt myokardinfarkt av myokardets fremre vegg fortsetter i flere stadier. Først utvikler en prodromal periode. Det kan lekke ubemerket for pasienten. I den andre fasen utvikler myokardisk iskemi. Varigheten av denne perioden varierer fra 20 minutter til 2 timer. Nekrose starter i 3 faser. Organiseringen av arrvæv og dets modning skjer i fjerde og femte fase av infarkt.

Kliniske manifestasjoner

Hva er symptomene på denne sykdommen? De hyppigste manifestasjoner av transmuralt infarkt er:

  • smertesyndrom bak brystbenet;
  • krenkelse av hjertets rytme og en følelse av avbrudd i hans arbeid;
  • hjertebanken;
  • pustevansker (kortpustethet, kvelning);
  • endring i fargen på huden;
  • akrozianoz;
  • senking av blodtrykk.

I den første dagen i økningen i kroppstemperaturen observeres ikke. Dette skjer i dagene som følger. Ved en primær undersøkelse av pasienten kan et akutt transmittalt myokardinfarkt av den nedre veggen eller noen annen forveksles med angina angrep. I denne situasjonen er det nødvendig å vite at smerte med hjerteinfarkt ikke elimineres av nitrater. Dens varighet er mer enn 15 minutter. Ofte varer smertsyndromet i timer eller til og med dager. Smerte har en presserende, komprimerende karakter. De kan være skarpe, utålelige. Smerten er følt bak brystbenet, men kan gi i skulderbladet, skulderen, underkjeven.

Ytterligere symptomer på sykdommen inkluderer magesmerter, svakhet, økt svetting. Noen pasienter har hoste, noe som indikerer utviklingen av hjertesvikt. Tegn i stor grad avhenger av størrelsen på fokuset på nekrose. Hvis foci er små, er det viktigste symptomet smerte. Lungene og hjernen lider ikke samtidig.

Med et stort fokaltransmittalt myokardinfarkt vil symptomene bli mye mer uttalt. Det er et sterkt smertesyndrom, en overbelastning av det rette hjertet utvikler seg, noe som resulterer i lungeødem. Svært ofte forlot ventrikulær svikt. Et karakteristisk trekk ved transmursjonsinfarkt er en kort prodromal periode og rask start.

Konsekvenser av et hjerteinfarkt

Det er kjent at et infarkt ikke går uten spor. Selv med rettidig assistanse utvikles disse eller andre konsekvenser. Alvorlighetsgraden av komplikasjoner bestemmes av følgende faktorer:

  • Størrelsen på fokuset på myokardisk nekrose;
  • fart og nøyaktighet av medisinsk behandling;
  • lokalisering av lesjonen.

Med transmural infarkt kan følgende komplikasjoner utvikles:

  • hjertesvikt;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • arteriell hypotensjon
  • rubbing av ventriklene;
  • aneurisme;
  • skade på interventricular septum;
  • perikarditt;
  • pleuritt;
  • lesjoner av lungvev;
  • tromboembolisme av lungearterien.

Hjertefeil utvikler seg oftest i henhold til venstre ventrikeltype. Det manifesterer seg ved hoste, hvesenhet. En lignende tilstand kan føre til kardiogent sjokk og død av pasienten. Brudd på rytmen i hjertet er den hyppigste komplikasjonen av et hjerteinfarkt. Denne sykdommen utvikler seg i de første 2-3 dagene etter sykdomsutbruddet.

De fleste pasienter utvikler ekstrasystol, arytmi ved type atrieflimmer og ventrikler. Ventrikulær fibrillering fører ofte til fibrillasjon og hjertestans. Denne tilstanden krever nødhjelp (defibrillering). Mindre vanlige er en komplikasjon, som tamponade. Hovedårsaken er bruddet av muskelfibre.

Diagnose og behandling

Akutt transmittalt myokardinfarkt påvises på grunnlag av pasientklager, ekstern undersøkelsesresultat, laboratorie- og instrumentundersøkelse. Tidlig diagnose inkluderer elektrokardiografi, ultralyd i hjertet, angiografi. En laboratoriet blodprøve utføres. Samtidig estimeres konsentrasjonen av enzymer CKK, LDH.

Med hjerteinfarkt øker innholdet av troponin og myoglobin. Ytterligere tegn er en økning i konsentrasjonen av ALT, AST, tilstedeværelsen av leukocytose, en økning i frekvensen av erytrocytsedimentering. Et transmuralt infarkt indikeres ved en endring i elektrokardiogrammet. Det er en forverring av Q-bølgen, utseendet til en negativ T-bølge, en endring i QRS-komplekset. Disse tegnene er karakteristiske for det akutte stadiet av et hjerteinfarkt.

Behandlingen av transmursjonsinfarkt inkluderer å sikre fullstendig hvile, sykehusinnleggelse, bruk av medisiner (antikoagulantia, antiaggreganter, trombolytika, betablokkere, antispasmodika, kalsiumkanalblokkere).

Hovedmålene med behandling er:

  • eliminering av arytmi;
  • forebygging av komplikasjoner;
  • restaurering av patency av kranspulsårene;
  • lindring av smertesyndrom.

For å eliminere smerteforeskrevet narkotisk analgetika (Morfin og dets derivater). Behandling innebærer også å eliminere hovedårsakene til sykdommen: nektelse å røyke og alkohol, optimalisere dietten, eliminere stressende situasjoner, behandle aterosklerose. For å normalisere pasientens følelsesmessige tilstand, er det mulig å bruke beroligende midler.

Med transmuralt infarkt og størrelsen på nekrose over 50%, er prognosen ugunstig. Med småfokalinfarkt er prognosen gunstigere. Dermed med transmural myokardinfarkt, iskemi og nekrose av hele tykkelsen av muskellaget. Medisinsk assistanse skal gis i de første minuttene og timene fra sykdomsutbruddet.

Stortfokalt transmursjonsinfarkt: årsaker og risikofaktorer

Sykdommen er vanlig hos eldre. Kvinner i reproduktiv alder er beskyttet av hormoner av østrogener, noe som hjelper fartøyene å opprettholde sin tone og elastisitet. Derfor er menn i en ung alder mer sannsynlig å lide. Etter 50 år er risikoen for å utvikle et hjerteinfarkt i begge kjønn omtrent det samme.

Det er kjent at hovedårsaken til dødsfallet for befolkningen i verden er sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Koronararterie-iskemi forekommer som følge av koronararterie okklusjon:

  • en aterosklerotisk plakett;
  • en utskåret trombus;
  • noen ganger kan en trombose dannes direkte på en aterosklerotisk plakk.

Spasm av koronarbeinene kan forårsake angina pectorisangrep. Meget farlig er komplikasjonen av angina ved trombose. Deretter øker risikoen for et angrep med penetrerende skade på hjertevegget.

Risikofaktorene for utviklingen av iskemisk sykdom inkluderer:

  • dårlige vaner (alkohol, røyking, narkotika);
  • høyt blod kolesterol;
  • hyperkoagulasjon, aterosklerose;
  • sykdommer i det endokrine systemet (diabetes, fedme);
  • Tilstedeværelse av andre patologier i sirkulasjonssystemet;
  • alderdom.

Hyppig stress kan tjene som en utløsende faktor i utviklingen av nekrose av hjertemuskelen. Folk som lider av angina pectoris bør ta forebyggende tiltak for å hindre at sykdommen deres går over til et annet angrep.

Ved akutt transmittalt myokardinfarkt observeres typiske symptomer, men i en mer alvorlig form enn ved et konvensjonelt hjerteinfarkt

Symptomer på penetrerende nekrose av hjertemuskelen

Akutt transmursjonsfor- og bakre infarkt går svært sjelden asymptomatisk, siden med det er det betydelig skade på hjertemuskelen. Som regel forblir generell ulempe før et angrep begynner og etter det. I hver pasient utvikles nekrose av hjertemusklene individuelt, noe som innebærer en annen alvorlighetsgrad av kliniske tegn.

Transmural nekrose av hjertemuskelen har følgende symptomer:

  • forstyrrelser i arbeid, brudd på hjerterytmen (hjertet stopper deretter, hopper deretter ut av brystet);
  • På grunn av stagnasjon av blod i lungene er det typiske manifestasjoner av hjerteastma (alvorlig kortpustethet, jevn kvælning);
  • pasienter som noen gang har opplevd et slikt angrep hevder at dette er en forferdelig tilstand;
  • trykke alvorlig smerte bak brystbenet, bestråling til venstre skulderblad, skulder, venstre del av underkjeven og ryggen;
  • en følelse av angst, frykt for helse og for livet;
  • patologisk pall, kald svette, nummenhet i ekstremiteter.

Folk som en gang har opplevd en veldig sterk, bølgete og langvarig smerte i brystet, husker alltid hva et transmuralt myokardinfarkt er. Etter akutt og subakutt perioder begynner sykdomsstadiet av sykdommen. Nettstedet for nekrose er erstattet av bindevev, og alvorlighetsgraden av kliniske tegn reduseres.

Transmural myokardinfarkt er en form for nekrose av muskellaget, som er en direkte følge av akutt avslutning av blodstrømmen til hjertemuskelen, mens hele veggen i hjertet

Hvilke komplikasjoner kan det være?

Hvis du ignorerer tilstedeværelsen av nekrose i hjertemuskelen, øker risikoen for alvorlige komplikasjoner. Legene anbefaler folk som har overlevd hjerteinfarkt minst én gang, ta medisiner som bidrar til å redusere byrden på hjertet, nøye overvåke ernæringen og nivået på fysisk aktivitet. En slik person er ekstremt uønsket å bekymre seg.

De tidlige konsekvensene av nekrose av hjertemuskelen inkluderer:

  • rytmeforstyrrelser (takykardi, bradykardi, atrieflimmer);
  • ledningsforstyrrelser (forskjellige typer blokker);
  • aneurisme og hjertebrudd;
  • plutselig hjertedød;
  • mitral regurgitasjon på grunn av papillær muskelskade;

Sent komplikasjoner av sykdommen forbundet med økt stress på myokardiet:

  • hjertesvikt;
  • Dresslers syndrom;
  • nonbacterial trombotisk endokarditt.

For å unngå utvikling av farlige konsekvenser er det svært viktig å diagnostisere IHD i tide. Det er nødvendig å ta hensyn til pasientens klager, utseende og stilling i sengen, tilstedeværelsen av patologier i sirkulasjonssystemet i anamnesen.

Symptomer på kardiogent sjokk følger nesten alltid et transmuralt infarkt

Blant sykdomsformer, som oftest finnes, er:

  • akutt transmittalt myokardinfarkt av den fremre veggen;
  • akutt transmittalt myokardinfarkt av bakre (nedre) veggen;
  • akutt transmittalt myokardinfarkt av andre spesifiserte steder.

Noen ganger er det vanskelig å bestemme nekroseområdet når det diagnostiseres. For diagnostisering av sykdommen er riktig avtale av en generell blodprøve, urin, bestemmelse av markør enzymer (troponin, myoglobin, KFK-MB). På EKG med myokardets nekrose, er det mulig å oppdage en patologisk spor Q, forskyvning av T-bølgen under den isoelektriske linjen.

Metoder for behandling

Den første hjelpen til å stoppe et hjerteinfarkt er å ringe en ambulanse. Differensiere infarkt fra angina pectoris ved ineffektiviteten ved å påføre tungen av nitroglycerintabletter.

Behandlingen av en akutt periode av transmursjonsinfarkt (opptil 12 dager) utføres i intensivavdelingen

Mens leger er på vei, er det nødvendig:

  • Sørg for tilgang til frisk luft (åpne vinduet, slå på klimaanlegget, løsne tette klær);
  • Prøv å fjerne spasmen med en tablett nitroglyserin;
  • gi en tygge aspirintabletten i en dose på 300 g, som fortynner blodet;
  • la personen slappe av, legg på en pute, slik at overkroppen er høyere, bøy pasientens ben i knærne.

Deretter bør du vente på ankomsten av medisinsk personell. Hvis smerten er svært alvorlig, kan det være nødvendig å stoppe angrepet ved hjelp av narkotiske analgetika. Det er verdt å huske at etter at smerten er eliminert, er det nødvendig å besøke en lege for videre behandling av IHD.

I terapi av hjerteinfarkt er mye brukt:

  • anti-iskemiske stoffer;
  • antikoagulantia (redusere blodkoagulasjon);
  • antiaggreganter (forhindre dannelse av blodpropper);
  • trombolytika (enzymer som ødelegger blodpropper);
  • statiner (lavere kolesterolnivåer);
  • vitaminkomplekser (antioksidanter).

Antianginal medisiner reduserer risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. De reduserer behovet for vev i oksygen, reduserer byrden på hjertet, senker blodtrykk og hjertefrekvens, og bidrar til å forhindre et nytt angrep.

Obligatorisk legge til medisiner som utvider blodårene, og gir utvikling av collaterals

Hvilken type livsstil skal man lede etter et transmuralt infarkt?

Siden enda en liten nekrose av hjertemusklen er erstattet av bindevev med dannelse av et arr, med hvert nytt angrep, reduseres antallet fungerende kardiomyocytter. En person som har opplevd et hjerteinfarkt, bør behandle tilstanden til sirkulasjonssystemet svært nøye, fordi stress eller overdreven fysisk belastning kan forårsake et andre angrep.

Prognosen er avhengig av mange faktorer, blant annet hvor lokaliseringen av nekroseområdet preges:

  1. Akutt transmittalt myokardinfarkt av den nedre veggen. Det er en meget farlig tilstand, ledsaget av alvorlig smerte og kortpustethet, oftere enn andre former fører til døden.
  2. Akutt transmittalt myokardinfarkt i fremre veggen har ingen spesielle forskjeller fra andre underarter av denne sykdommen. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer varierer avhengig av den menneskelige smertegrense og størrelsen på det døde vevområdet.
  3. Akutt transmittalt myokardinfarkt på andre spesifiserte steder. Teoretisk sett kan hjertemuskelen bli påvirket i noen del av den. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet vil avhenge av hvert enkelt tilfelle.

En betydelig rolle er spilt av antall angrep i historien og størrelsen på det berørte vevet. For å redusere risikoen for å utvikle ubehagelige komplikasjoner, bør en person ta vare på rettidig forebygging. Det er nødvendig å utelukke alle dårlige vaner, å være mer utendørs, for å unngå stress og overdreven fysisk anstrengelse. Kostholdet bør ikke inneholde matvarer som inneholder store mengder fett. Nyttige terapeutiske øvelser med sikte på å utvikle skikkelig pust og styrke kardiovaskulærsystemet.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Omtrent 95% av alle myokardinfarktene utvikler seg mot en bakgrunn av aterosklerotiske lesjoner i koronararteriene. I tykkelsen av veggen til et stort fartøy, som forsyner hjertet med blod (oftere koronararterien), dannes en spesiell protein-lipiddannelse-en aterosklerotisk plakett. Dette skjer mot en bakgrunn av metabolske forstyrrelser (hyperlipidemi, en økning i mengden av kolesterol).

Under påvirkning av noen patologiske prosesser (endringer i blodtrykk), er innerveggen av karet skadet, plakkens innhold klumper seg delvis inn i lumen, blir et hinder for blodstrømmen (emboli med fettinnhold).

Noen ganger utvikler prosessen annerledes: trombocytter og erytrocyter holder seg til den skadede vaskemuren, danner en blodpropp - en trombose, som raskt øker i størrelse og blokkerer fartøyets lumen.

Resultatet er en alvorlig forskjell mellom mengden blod som strømmer inn i hjertemuskelen og dens behov.

En trombose er en blodpropp som blokkerer fartøyets lumen og forstyrrer blodstrømmen.

Lokalisering av hjerteinfarkt

Lokaliseringen av foci av nekrose avhenger av hvilken gren av kranspulsårene blodstrømmen ble forstyrret. Denne raffinement er viktig for spesialister, siden det tillater oss å anta hva slags komplikasjoner i løpet av et ugunstig sykdomsforløp.

I forbindelse med dette er et hjerteinfarkt preget:

Skille typer hjerteinfarkt, avhengig av lokalisering av områder med nekrose er mulig bare på resultatene av EKG, noen ganger er det ikke mulig selv med hjelp av moderne diagnostiske metoder, slik at diagnosen er gjort et merke "uspesifisert".

årsaker

Den umiddelbare årsaken til hjerteinfarkt - koronararterie avsmalnende kanal med mer enn 70%, på grunn av i forstyrret blodtilførsel til hjertet blir nekrotiske lesjoner dannet.

Konstruksjon av vaskulær seng utløser:

  • Aterosklerotisk lesjon av vaskulære vegger (i 90-95%);
  • trombusdannelse og trombose;
  • økt blodviskositet;
  • sykdommer ledsaget av en økning i antall blodplater (tuberkulose);
  • kritiske vasospasmer (provosert av dysfunksjon av det autonome nervesystemet, økt følsomhet av vaskulære vegger til vasokonstriktorer);
  • autoimmun, smittsom, allergisk betennelse i de vaskulære veggene (koronar);
  • medfødte defekter i koronarbeinene (kritisk stenose, innsnevring);
  • brysttrauma (mekanisk presse, klemme);
  • postoperative komplikasjoner (etter bypass, angioplastikk).

Sammen med de umiddelbare årsakene som påvirker koronar blodstrøm, påvirker følgende risikofaktorer utviklingen av den patologiske prosessen (skade på vaskulære vegger, nedsatt følsomhet, permeabilitet):

Hos menn fra 40 til 55 år diagnostiseres hjerteinfarkt oftere enn hos kvinner, etter at 60 statistikker er utjevnt.

Utviklingen av patologi bidrar til et ubalansert kosthold, dårlig i aminosyrer (proteinmat), kalium og magnesium (nødvendig for normal drift av hjertet).

20 beste produkter for et sunt hjerte

Faser av infarkt

Det er flere stadier (eller perioder) for utvikling av transmuralt infarkt:

Transmuralt myokardialt (eller andre) kan være akutt (mindre enn 28 dager fra starten av angrep), gjentatt (perioder mellom angrep mer enn 28 dager) og tilbakevendende (gjentatt i 28 dager).

symptomer

Transmural myokardinfarkt oftere - macrofocal, omfattende (nekrose fanger en stor del av myokard,> 50%), slik at alle symptomer på akutt og akutte fasen er mer utpreget enn i andre varianter av sykdom.

På tidspunktet for angrepet pasienten er midlertidig ute av stand til å arbeide, opplever alvorlig smerte (95% - bak brystbenet), kan en hvilken som helst øvelse på dette punkt forårsaker en økning i iskemiske områder med nekrose og for rask utvinning anbefales i ro og sengeleie.

I en subakutt periode (opptil 2 måneder), gjenopprettes aktivitet sakte, selv om fysisk aktivitet er begrenset (det anbefales ikke å løfte vekter, bevege seg aktivt, klatre opp trapper, etc.).

Begrensning av fysisk aktivitet med omfattende transmursjonsinfarkt uten komplikasjoner gjelder i opptil et år, og i fremtiden avhenger av pasientens tilstand og anbefalingen fra den behandlende legen.

Ifølge manifestasjoner er infarctene delt inn i 2 grupper - typisk (95%) og atypisk (5%).

Les Mer Om Fartøyene