Iskemisk hjertesykdom - symptomer og behandling

I Russland, 1, 2 millioner pasienter med hjertesykdom dør hvert år. Denne situasjonen er verre enn i Europa nesten 4 ganger, og dette skyldes at iskemisk hjertesykdom ikke bare er en sykdom som bare behandles når symptomene oppstår, men også gjenspeiler næringsstoff og holdning til ens helse.

Årsaker til iskemi

Ved iskemi forstås endringen i vevsmetabolisme forårsaket av utilstrekkelig oksygeninntak, noe som medfører brudd på organets funksjoner.

Iskemi eller iskemisk hjertesykdom (IHD) er en tilstand hvor hjertemuskelfibrene mangler oksygen, som følge av utseendet av kliniske symptomer av varierende alvorlighetsgrad.

Årsaken til mangel på oksygen blir oftest betjent av aterosklerose i koronarbeinene - et system av vener og arterier som leverer blod til myokardiet. Aterosklerose påvirker koronararteriene ikke bare hos eldre. Tegn på atherosklerotiske forandringer i blodårene er allerede kjent hos 40 år gamle.

Årsaken til koronar hjertesykdom kan være en spasme av kranspulsårene, blodårene og karene i kapillærnettet, som manifesterer seg ved slike kliniske tegn som et smertefullt angrep, dyspné. Sykdommen utvikler seg når kapillærene transporteres av omkringliggende vev, hypertrophied myocardium.

Men av alle mulige årsaker som fremkaller et slikt brudd som hjertets iskemi, er det hyppigst en trombose i karet, og muligheten for utvinning bestemmes av effektiviteten av behandlingen.

Hva skjer med hjertet hvis iskemi utvikler seg, hva er det farlig for, og hvordan påvirker en slik forstyrrelse sitt arbeid?

I nærvær av oksygen er hovedkilden til energi for hjerte reduksjon:

  • frie fettsyrer - gi 60 til 80% av all nødvendig energi for å opprettholde hjerteaktivitet;
  • Glukose - fra 20 til 40% av energien som trengs for muskelfibre.

Når det er mangel på oksygen, blir energiutvikling i hjertemuskulaturen forstyrret, og laktat akkumuleres i dem. Akkumuleringen av laktat fører til acidose, mens fettsyrene som fortsetter å strømme med blodet har en giftig effekt på hjertet.

Hva bidrar til iskemi

I 1996 foreslo American College of Cardiology følgende klassifisering av IHD-risiko etter kategori:

  1. Den første kategorien av risiko er de faktorer som endrer normaliseringen av hjertets tilstand.
    1. røyking,
    2. økt kolesterolkonsentrasjon;
    3. høyt blodtrykk (blodtrykk);
  2. Den andre kategorien er faktorene, endringen som betydelig forbedrer prognosen for IHD;
    1. diabetes;
    2. lavt høy tetthetskolesterol og økt triglyseridkonsentrasjon;
    3. mangel på fysisk aktivitet;
    4. vektig;
    5. menopause;
  3. Den tredje kategorien er risikofaktorer, hvis endring ikke har en avgjørende innvirkning på helsen;
    1. drikker alkohol;
    2. stress,
    3. fortrinnsfôring med animalsk fett;
    4. hyperhomocysteinemi;
  4. den fjerde kategorien er uendrede faktorer;
    1. gulvet;
    2. alder;
    3. arvelighet.

Hos kvinner er fedme av magetype, røyking, av stor betydning. Og selv når du røyker 1 til 4 sigaretter per dag, øker risikoen for kranspuls sykdom med 100%.

klassifisering

Ved diagnostisering av iskemisk hjertesykdom i Russland holder de seg til den moderne metoden for å bestemme kliniske former som er akseptert over hele verden:

  • plutselig død under hjertestans;
  • angina pectoris;
    • spenning - smerte under fysisk anstrengelse;
      • først dukket opp;
      • 4 klasser av stabil angina pectoris;
      • progressiv;
    • spontan;
  • hjerteinfarkt;
    • storfokalform
    • melkoochagovyj;
  • kardiosklerose, som utviklet seg etter et hjerteinfarkt;
  • iskemisk kardiomyopati;
  • arytmi;
  • dempet iskemi - forverring av hjertesykdom, som går smertefritt;
  • distal iskemisk hjertesykdom;
  • iskemiske syndromer;
    • bedøvet myokard - midlertidig nedsatt hjertefunksjon etter gjenoppretting av blodstrømmen;
    • forbehandling av myokardiet iskemisk - med utseendet av smerte under trening, fortsetter arbeidet med å redusere intensiteten;
    • dvalemodus av myokardiet - en lokal reduksjon i kontraktilitet, som kompenseres for gjenoppretting av blodstrøm.

Akutte tilstander med koronarsykdom (IB) av hjertet kalles koronart syndrom, ved anvendelse av et diagnostisk navn midlertidig, inntil estimering av symptomer og diagnose, og valgt ordningen og medikamenter for behandling av pasienten.

symptomer

Det ledende symptomet på hjerteisemi er utseendet av akutt smerte bak brystbenet. Lokaliseringen kan variere, være paroksysmal eller permanent, men utvikler seg som et tegn på IB av hjertet, i henhold til en felles mekanisme.

Acidose i myokardiale celler, forårsaket av mangel på oksygen, øker konsentrasjonen av histamin, bradykinin, adenosin, P neuropeptid som irriterer reseptorene i det sympatiske og vagusnerven (vagus).

Smertefornemmelser i hjertet er forårsaket av irritasjon av sympatiske nerver. Og irritasjon av vagus er ansvarlig for en rekke smerte symptomer i IHD.

Så med hjerteinfarkt, kan det sterkeste smerteangrepet følges langs vagusens grener - halvparten av ansiktet, tennene, templene. Og for utseendet av slike symptomer som angst, frykt for døden, reagerer nevropeptidet P, som overfører et signal til hjernen.

Angina pectoris

Paroksysmal smerte oppstår på toppen av følelsesmessig eller fysisk stress. Etter en reduksjon i trening, er smerten svekket. Det er lokalisert rett bak brystbenet, ved hjertepunktet.

Hvis lesjonen befinner seg i hjerteets bakre vegg, gir smerten til området av den fremre bukveggen. I dette tilfellet oppnår det likhet med symptomene på en magesykdom.

Smerter oppleves i feltet:

  • venstre skulder, armer opp til lillfingeren, scapula;
  • nakke, kjeve, svelg, ører;
  • høyre skulder, skulderblad, midje;
  • atypisk sone - bare på høyre side av brystet.

Kardial opprinnelse til smerten er bekreftet hvis den vises under trening og fjernes ved å ta Nitroglycerin. Den fysiske belastningen som en pasient med koronararteriesykdom kan utføre uten utseende av smerte, tjener som et kriterium for alvorlighetsgraden av sykdommen.

Indirekte symptomer som indikerer iskemisk hjertesykdom hos menn er:

  • tidlig graying, skallethet;
  • aktiv vekst av hår på brystet hos menn;
  • tortuosity av fartøyene i den tidlige regionen.

Et tegn på angina pectoris forårsaket av hjertesykdom, vanlig hos kvinner og menn, kan betraktes som en diagonal hudfold på øreflippen. Symptomet på høyt triglyserider, en av de viktigste årsakene til hjerte-og karsykdommer, er utseendet på xanthalomer - gulaktige seler på øyelokkene.

Myokardinfarkt

Infarkt, som en type iskemi, utvikler seg som et resultat av akutt oksygen sult av vev. Denne manifestasjonen av koronar hjertesykdom forårsaker hypoksi, og den resulterende iskemien er mer enn farlig fordi i 30% av pasientene forårsaker det døden i den første timen etter et angrep.

Grunnlaget for hjerteinfarkt er:

  • ødeleggelse av aterosklerotiske plaketter
  • trombose av blodårer som gir blod til hjertet
  • opphør av oksygenforsyning i dette området av hjertemuskelen;
  • nekrose av vev.

Iskemisk kardiomyopati

Iskemisk kardiomyopati kalles en alvorlig form for iskemisk hjertesykdom, ledsaget av hjertesvikt, økt hjertestørrelse, ventrikulær dysfunksjon.

Valget av hvordan man behandler denne type kranspulsårssykdom, avhenger av levedyktigheten av myokardiet, alvorlighetsgraden av symptomer på angina pectoris og hjerterytmeforstyrrelser.

Distal angina pectoris

I den distale (mikrovaskulære) angina er kapillærnettverket til myokardiet, små fartøy og store kranspulsårene skadet, venene er ikke skadet. På grunn av denne forskjellen er symptomene og behandlingen av denne type iskemisk hjertesykdom forskjellig fra klassisk angina.

Iskemien i hjertet av denne arten utvikler oftere hos kvinner, og de første tegnene kan dukke opp i middelalderen. Egenheten ved distal angina er fraværet av en positiv effekt på inntaket av nitroglyserin.

Med denne sykdomsformen er det ingen tegn på hjerteinfarkt, BP er vanligvis normalt, så vel som hele tilstanden til blodårene.

Tegn på distal angina er:

  • bedre toleranse for smerte enn med klassisk angina;
  • smerten etter belastningen er lettet i 30 minutter;
  • større følsomhet for følelsesmessig stress;
  • smerte i ro
  • hyppig atypisk plassering av smerte;
  • psykiatriske endringer - panikkanfall, frykt, depresjon.

behandling

IHD er behandlet ved bruk av medisinske, kirurgiske metoder, med obligatorisk korreksjon av kroppsvekt, avslag på røyking. Hvis skade på blodårene skyldes diabetes, er det nødvendig å kontrollere nivået av glukose, for å opprettholde en diett.

Pasienthypertensjon er viktig for å opprettholde et stabilt blodtrykk, unntatt fra diettprodukter som øker kolesterolinnholdet.

Forberedelser for iskemisk hjertesykdom

Pasienter utenfor den akutte perioden er foreskrevet:

  • antiaggreganter - for å forhindre blodpropper i koronarbeinene;
  • statiner - for å senke kolesterol utnevne Simvastatin, Pravastatin;
  • Betablokkere - Metoprolol, Bisopolol, Carvedilol, Nebivolol brukes til å redusere risikoen for plutselig død;
  • ACE-hemmere - for å hindre komplikasjoner av IHD, utpeke Captopril, Ramipril, Enalapril;
  • antagonister av Ca ++-kanaler - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil, Diltiazem forbedrer vaskulær status, har vasodilaterende virkning;
  • nitrater - Isosorbid-dinitrat, nitroglyserin.

Gruppen av antiplatelet midler inkluderer aspirin, klopidogrel. I en praktisk dosering er Cardiomagnet-remedien tilgjengelig, som i tillegg inneholder magnesium, et nødvendig makronæringsstoff for hjertearbeidet. Disse pasientene med IHD bør ta daglig hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

Med hyppig behandling av koronararteriesykdom med nitrater, kan de bli vanedannende med utseendet av et symptom som hodepine, redusert terapeutisk effekt og utseendet på rebound syndrom - forverring av hjertet etter å ha tatt medisinen. For å unngå dette er det nødvendig å følge den individuelle behandlingsplanen som er angitt av legen.

Iskemisk hjertesykdom

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet er den viktigste dødsårsaken og funksjonshemmingen over hele verden. Ifølge forskerne er dødeligheten fra kardiovaskulære sykdommer i Russland 8 ganger høyere enn i Frankrike, og utgjør ca. 58% av den totale dødelighetsstrukturen. Årlig fra hjerte i Russland dreper mer enn 1,2 millioner mennesker, mens i Europa litt mer enn 300 000 ledende rolle i oppbyggingen av dødelighet av hjerte- og karsykdommer tilhører koronar hjertesykdom (CHD) -. 35%. Hvis dette fortsetter, vil befolkningen i Russland innen 2030 være ca 85 millioner. Dette er skremmende tall. Men situasjonen kan endres og trengs hvis alle av oss vet om det. "Du vet - bevæpnet" - sa de gamle.

Struktur og funksjon av hjertet, kranspulsårene

For å forstå IHD, la oss først vurdere hva som påvirker CHD - vårt hjerte.

Hjertet er et hul muskelorgan bestående av fire kamre: 2 aurikler og 2 ventrikler. I størrelse er den lik en knust knyttneve og ligger i brystet straks bak brystbenet. Hjertemassen er ca. 1/175 -1/200 kroppsvekt og er fra 200 til 400 gram.

Tilstandsdyktig er det mulig å dele hjertet inn i to halvdeler: venstre og høyre. I venstre halvdel (dette er venstre auricle og venstre ventrikkel) arteriell blod flyter rik på oksygen, fra lungene til alle organer og vev i kroppen. Myokard, dvs. muskel i hjertet, venstre ventrikkel er svært kraftig og i stand til å motstå høye belastninger. Mellom venstre atrium og venstre ventrikel er en mitralventil bestående av 2 ventiler. Venstre ventrikkelen åpner inn i aorta gjennom aortaklappen (den har 3 ventiler). På bunnen av aorta ventilen, fra aorta siden, er munnene av hjerte- eller kranspulsårene i hjertet.

Den høyre halvdelen, som også består av atrium og ventrikel, pumper venøst ​​blod, dårlig i oksygen og rik på karbondioksid fra alle organer og vev fra kroppen til lungene. Mellom høyre atrium og ventrikel er tricuspiden; tricuspidventil, og ventrikkelen fra lungearterien skiller eponymventilen, ventilen i lungearterien.

Hjertet er i hjerteposen og utfører en putefunksjon. I hjerteposen er en væske som smører hjertet og forhindrer friksjon. Dens volum kan nå en normal 50 ml.

Hjertet virker på en og eneste lov "All eller ingenting." Hans arbeid er gjort syklisk. Før sammentrekningen begynner, er hjertet i en avslappet tilstand og passivt fylt med blod. Deretter sendes atriakontrakten og den ekstra del av blod til ventrikkene. Etter dette slapper atriene av.

Deretter kommer systolefasen, dvs. sammentrekninger av ventrikler og blod blir tømt i aorta til organene og inn i lungearterien til lungene. Etter en kraftig sammentrekning slapper ventrikkene av og diastolfasen begynner.

Hjertet er forkortet på grunn av en unik egenskap. Det kalles automatisme, dvs. Det er evnen til å selvstendig skape nerveimpulser og under deres innflytelse på å kontrakt. Det finnes ingen slik funksjon i et hvilket som helst organ. Genererer disse impulser et spesielt område i hjertet, som ligger i høyre atrium, den såkalte pacemakeren. Fra det følger impulser et komplekst ledesystem til myokardiet.

Som vi sa ovenfor, blir hjertet forsynt med blod ved koronararteriene, venstre og høyre, som bare fylles med blod i diastolfasen. Koronararterier spiller en avgjørende rolle i hjertemuskulaturens livsviktige aktivitet. Blodet som strømmer gjennom dem, bringer oksygen og næringsstoffer til alle hjertets celler. Når koronararteriene er gjennomførbare, virker hjerteet tilstrekkelig og blir ikke sliten. Hvis arteriene er påvirket av aterosklerose og på grunn av dette smale, kan myokardiet ikke virke ved full kapasitet, det mangler oksygen, og på grunn av dette biokjemiske, og deretter vevsendringer utvikler seg CHD.

Hvordan ser kranspulsårene ut?

Koronararterier består av tre membraner, med forskjellige strukturer (Figur).

Fra aorta, avreise to store koronararterier, høyre og venstre. Den venstre hovedkaronararterien har to store grener:

  • Fremre, nedadgående arterie som tilfører blod til anterior og antero-sidevegg av den venstre ventrikkel (tegning) og til den større del av veggen som skiller de to kamrene ezhzheludochkovaya innvendig skillevegg - ikke vist på figuren);
  • Konvoluttarterie, som passerer mellom venstre atrium og ventrikel og gir blod til sidevæggen til venstre ventrikel. Mindre ofte forsyner konvoluttarterien øvre og bakre delen av venstre ventrikel med blod

Den høyre kranspulsåren leverer blod til høyre ventrikel, til den nedre og bakre veggen til venstre ventrikel.

Hva er collaterals?

De viktigste kranspulsårene forgrener seg til mindre blodkar, som danner et nettverk gjennom myokardiet. Disse små blodkarene kalles collaterals. Hvis hjertet er sunt, er rollen av kollaterale arterier ved å forsyne myokardiet med blod ikke signifikant. Når koronar blodstrømmen forstyrres, forårsaket av en obstruksjon i lumen i kranspulsåren, hjelper collaterals å øke blodstrømmen til myokardiet. Det er takket være disse små "reservedeler" -fartøyene at størrelsen på myokardskader ved opphør av koronar blodstrømmer i noen større koronararterie er mindre enn det kunne være.

Iskemisk hjertesykdom

Iskemisk hjertesykdom - Dette er en myokardiell lesjon forårsaket av et brudd på blodstrømmen i kranspulsårene. Derfor bruker medisinsk praksis ofte begrepet koronar hjertesykdom.

Hva er symptomene på iskemisk hjertesykdom?

Vanligvis utvikler mennesker som lider av kranspulsårene symptomer etter 50 år. De forekommer bare med fysisk aktivitet. Typiske manifestasjoner av sykdommen er:

  • smerte i midten av brystet (angina);
  • en følelse av mangel på luft og kortpustethet;
  • Stopp av blodsirkulasjon på grunn av for hyppige sammentrekninger av hjertet (300 eller mer per minutt). Dette er ofte den første og siste manifestasjonen av sykdommen.

Noen pasienter som lider av iskemisk hjertesykdom, opplever ingen smerte og mangel på luft selv under hjerteinfarkt.

For å vite sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt de neste 10 årene, bruk et spesielt verktøy: "Kjenn din risiko"

Hvordan vet du om du har iskemisk hjertesykdom?

Be om hjelp fra en kardiolog. Legen vil stille deg spørsmål som vil bidra til å identifisere symptomene og risikofaktorene til sykdommen. Jo mer menneskelige risikofaktorer, jo mer sannsynlig forekommer sykdommen. Effekten av de fleste risikofaktorene kan reduseres, og dermed forhindre utvikling av sykdommen og forekomsten av komplikasjoner. Disse risikofaktorene inkluderer røyking, høyt kolesterol og blodtrykk, diabetes mellitus.

I tillegg vil legen undersøke deg og foreskrive spesielle undersøkelsesmetoder som vil bidra til å bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av sykdommen din. Disse metodene inkluderer: opptak av et elektrokardiogram i ro og med en økt fysisk aktivitet (stresstest), røntgenstråle, brystkreft, biokjemisk blodprøve (med bestemmelse av kolesterol og blodsukkernivå). Hvis legen din, ved resultat av en samtale, undersøkelse, mottatt tester og utført instrumentelle undersøkelsesmetoder, mistenker en alvorlig lesjon av kranspulsårene, som krever kirurgi, vil du bli gitt koronar angiografi. Avhengig av tilstanden til kranspulsårene og antallet berørte kar, som behandling, i tillegg til legemidler, vil du bli tilbudt enten angioplastikk eller aortokoronær bypass-kirurgi. Hvis du vendte deg til legen til rett tid, vil du bli foreskrevet medisiner som bidrar til å redusere virkningen av risikofaktorer, forbedre livskvaliteten og forhindre utvikling av hjerteinfarkt og andre komplikasjoner:

  • statiner for senking av kolesterol;
  • beta-blokkere og angiotensin-omdannende enzym-hemmere for å senke blodtrykket;
  • aspirin for å forhindre dannelse av blodpropper;
  • Nitrater for å lette opphør av smerte i angina angrep

Husk at vellykket behandling avhenger stort sett av din livsstil:

  • Ikke røyk. Dette er det viktigste. I ikke-røykere er risikoen for å utvikle hjerteinfarkt og død betydelig lavere enn for røykere;
  • Spis mat som er lavt i kolesterol;
  • regelmessig trene hver dag i 30 minutter (gå i gjennomsnittlig tempo);
  • senk stressnivået ditt.

I stilen av livet blir det gitt detaljerte anbefalinger for hvert element.

Hva skal jeg gjøre mer?

  • besøk kardiologen regelmessig. Legen vil overvåke risikofaktorene, behandlingen og gjøre endringer etter behov.
  • Ta regelmessig medisinene dine i doser foreskrevet av legen din. Ikke endre medisinen uten å konsultere en lege.
  • hvis legen har gitt deg nitroglyserin for å lindre smerte med angina pectoris, må du alltid bære den med deg;
  • Fortell legen din om alle episoder av brystsmerter, hvis de oppstår igjen;
  • endre livsstilen din i samsvar med disse anbefalingene.

Koronararterier og aterosklerose

Personer som er predisponerte, i murene i kranspulsårene, akkumulerer kolesterol og andre fett som danner en aterosklerotisk plakk (Figur).

Hvorfor er aterosklerose et problem for kranspulsårene?

En sunn koronararterie ligner på et gummi-rør. Det er jevnt og fleksibelt og blodet flyter fritt over det. Hvis kroppen trenger mer oksygen, for eksempel under fysisk anstrengelse, vil en sunn koronararterie strekke seg og mer blod vil strømme til hjertet. Hvis koronararterien påvirkes av aterosklerose, blir den som et tilstoppet rør. Aterosklerotisk plakk smaler arterien og gjør den stiv. Dette fører til en begrensning av blodstrømmen til myokardiet. Når hjertet begynner å jobbe hardere, kan en slik arterie ikke slappe av og levere mer blod og oksygen til myokardiet. Når aterosklerotisk plakk er så stor at fullstendig blokkerer arterien og dette plakett brudd og en blodpropp dannes liggende arterien, deretter til hjertemuskelen ikke kommer inn i blodet og dets land er døende.

Iskemisk hjertesykdom hos kvinner

Hos kvinner øker risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom 2-3 ganger etter overgangsalderen. I løpet av denne perioden øker nivået av kolesterol og blodtrykket stiger. Årsakene til dette fenomenet er ikke helt klart. Hos kvinner som lider av iskemisk hjertesykdom, varierer manifestasjonene av sykdommen noen ganger fra symptomene på sykdommen hos menn. Så i tillegg til den typiske smerten, kan kvinner oppleve kortpustethet, halsbrann, kvalme eller svakhet. Hos kvinner utvikler hjerteinfarkt ofte under mentalt stress eller alvorlig frykt under søvn, mens "mannlig" myokardinfarkt ofte oppstår under trening.

Hvordan kan en kvinne hindre utviklingen av hjertesykdom?

Adresse til kardiologen. Legen vil gi deg råd om hvordan du endrer din livsstil, foreskrive medisiner. I tillegg konsultere en gynekolog for å fastslå behovet for hormonbehandling etter overgangsalderen.

Hvordan endre livsstilen?

  • Slutte å røyke og unngå steder der andre mennesker røyker
  • daglig i 30 minutters spasertur i gjennomsnittlig tempo;
  • begrense inntaket av mettet fett til 10% av dietten, kolesterol til 300 mg / dag;
  • oppretthold en kroppsmasseindeks på mellom 18,5-24,9 kg / m 2 og en midje innenfor 88 cm;
  • Hvis du allerede er syk med hjertesykdom, se på tegn på depresjon
  • konsumere en moderat mengde alkohol, hvis du ikke drikker alkohol, ikke start
  • holder seg til et spesielt diett for å redusere blodtrykket
  • Hvis, til tross for endringen i livsstil, er blodtrykksnivået høyere enn 139/89 mm Hg. Art. - konsultere en kardiolog.

Hvilke medisiner skal jeg ta?

Ikke bruk noe uten å konsultere en lege!

  • Ved mellomliggende og høy risiko for koronar hjertesykdom må du følge en diett og ta statiner for å senke kolesterolet.
  • Hvis du har diabetes, kontroller du glykert hemoglobinnivå hver 2-3 måneder. Det skal være mindre enn 7%;
  • hvis du har stor risiko for å utvikle koronar hjertesykdom, ta aspirin hver dag ved lave doser;
  • hvis du har hatt hjerteinfarkt eller har angina, ta beta-blokkere;
  • hvis du har stor risiko for hjerteinfarkt, har diabetes mellitus eller hjertesvikt, ta angiotensin-konverterende enzym-hemmere. Dette stoffet reduserer blodtrykket og reduserer byrden på hjertet ditt;
  • Hvis du ikke tolererer angiotensin-omdannende enzym-hemmere, kan denne medisinen bli erstattet med angiotensin II blokkere.

Hormon erstatningsterapi og koronar hjertesykdom

Kombinasjonen av østrogener og progestiner eller bare østrogener anbefales ikke for å forhindre iskemisk hjertesykdom hos kvinner i overgangsalderen. Selv om hormonbehandling ikke forhindrer utviklingen av koronar hjertesykdom etter overgangsalderen, tar noen kvinner disse medisinene for å redusere symptomene på overgangsalderen. De fleste leger anbefaler å veie alle fordeler og ulemper med å ta slike stoffer. Før du tar hormonelle medisiner, kontakt en gynekolog.

Symptomer på koronar hjertesykdom

IHD er hjertets mest omfattende patologi og har mange av dens former.

La oss starte i orden.

  1. Plutselig hjerte- eller koronar død er den tyngste av alle former CHD. Det er preget av høy dødelighet. Døden oppstår nesten umiddelbart eller innen de neste 6 timene fra starten av et angrep av alvorlig smerte bak brystbenet, men vanligvis innen en time. Årsakene til en slik hjertekatastrofe er forskjellige arytmier, fullstendig blokkering av kranspulsårene, markert elektrisk ustabilitet i myokardiet. Den provokerende faktoren er inntaket av alkohol. Som regel er pasientene ikke engang klar over tilgjengeligheten av CHD, men har mange risikofaktorer.
  2. Myokardinfarkt. Forferdelig og ofte invaliderende form CHD. Med hjerteinfarkt, er det en sterk, ofte tåre, smerte i hjertet av hjertet eller bak brystbenet, og gir til venstre skulderblad, arm, underkjeven. Smerten varer mer enn 30 minutter, mens du tar nitroglyserin, går ikke helt bort og reduseres ikke i lang tid. Det er en følelse av mangel på luft, kald svette, alvorlig svakhet, senking av blodtrykk, kvalme, oppkast, frykt kan dukke opp. Å ta nitromedisiner hjelper ikke. Et segment av hjertemusklen, uten næring, nekrotisk, mister styrke, elastisitet og evne til å kontrakt. En sunn del av hjertet fortsetter å arbeide med maksimal spenning og, kutting, kan ødelegge deadened området. Det er ingen tilfeldighet at hjerteinfarkt i vanlig tale kalles hjertebrudd! Det er bare i denne tilstanden at en person bør ta selv den minste fysiske innsatsen, da han er på randen av ødeleggelse. Betydningen av behandlingen er således at stedet for riftet blir helbredet, og hjertet kan arbeide normalt videre. Dette oppnås både ved hjelp av medisiner, og ved hjelp av spesielt utvalgte fysiske øvelser.
  3. Angina pectoris. Pasienten har smerte eller ubehag bak brystbenet, i venstre halvdel av brystet, tyngde og trykk i hjertet - som om de legger noe tungt på brystet. I gamle dager sa folk at en person hadde en "pectoral pad". Smerte kan være av forskjellig art: trykke, komprimering, søm. Det kan gi (stråle) i sin venstre hånd under venstre skulder, kjeven, magen, og ledsaget av utseendet uttalt svakhet, kald svette, frykt for døden. Noen ganger med belastningen er det ikke smerte, men en følelse av mangel på luft, som går i ro. Varigheten av angina angina er vanligvis flere minutter. Siden smerte i hjertet ofte oppstår under bevegelse, er en person tvunget til å stoppe. I forbindelse med dette er angina figurativt kalt "sykdommen i butikkvinduets korrekturlesere", etter noen få minutters hviler går smerten vanligvis.
  4. Hjerte rytme og ledningsforstyrrelser. En annen form CHD. Den har et stort antall forskjellige arter. De er basert på brudd på pulsen på hjertets ledningssystem. Det manifesterer seg som fornemmelser av forstyrrelser i hjertets arbeid, en følelse av "fading", "boblende" i brystet. Forstyrrelser i hjerterytme og ledning kan forekomme under påvirkning av endokrine, metabolske forstyrrelser, rusmidler og narkotikavirkninger. I noen tilfeller kan arytmier forekomme med strukturelle endringer i ledningssystemet i hjerte- og hjertesykdommer.
  5. Hjertesvikt. Hjertesvikt manifesteres av hjertets manglende evne til å gi tilstrekkelig blodgass til organene ved å redusere kontraktilaktiviteten. I hjertet av hjertesvikt er brudd på kontraktil funksjon av myokardiet på grunn av hans død i et hjerteinfarkt, og i strid med hjerteans rytme og konduktivitet. I alle fall er hjertet redusert utilstrekkelig og funksjonen er utilfredsstillende. Det er hjertesvikt med kortpustethet, svakhet med anstrengelse og i ro, svulm i bena, forstørrelse av leveren og hevelse i livmorhalsen. Legen kan høre hvesning i lungene.

Faktorer for utvikling av koronar hjertesykdom

Risikofaktorer er karakteristika som bidrar til utviklingen, utviklingen og manifestasjonen av sykdommen.

I utviklingen av IHD spiller mange risikofaktorer en rolle. Noen av dem kan bli påvirket, andre kan ikke. De faktorene vi kan påvirke kalles flyttbare eller modifiserbare, som vi ikke kan - irremovable eller umuliggjørbare.

  1. Non-modifiserbare. Uunngåelige risikofaktorer er alder, kjønn, rase og arvelighet. Dermed er menn mer sannsynlig å utvikle IHD enn kvinner. Denne trenden har fortsatt før om 50-55 år, dvs. før utbruddet av overgangsalder hos kvinner, når produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner (østrogen), har uttrykt "beskyttende" effekt på hjertet og koronararteriene blir betydelig redusert. Etter 55 år er forekomsten av IHD hos menn og kvinner omtrent det samme. Det er ikke noe å gjøre med en så tydelig tendens som økningen og byrden av hjertesykdommer og blodårer med alderen. I tillegg, som allerede nevnt, effekten på forekomsten av rase: folk i Europa, men som bor i de nordiske landene, lider koronar hjertesykdom og høyt blodtrykk er flere ganger mer sannsynlig enn svarte ansikt. Den tidlige utviklingen av koronarsykdom oppstår ofte når pasientens direkte slektninger i den mannlige forfedre led et hjerteinfarkt eller døde av plutselig hjertesykdom opp til 55 år, mens direkte slektninger i den kvinnelige linjen hadde en hjerteinfarkt eller plutselig hjertedød og 65 år.
  2. Modifiserbar. Til tross for det umulige å forandre verken alder eller kjønn, kan en person påvirke sin tilstand i fremtiden, eliminere flyttbare risikofaktorer. Mange av de flyttbare risikofaktorene er sammenhengende, derfor eliminerer eller reduserer en av dem, kan du eliminere den andre. Dermed reduserer fettinnholdet i mat ikke bare til å senke blodkolesterolnivået, men også til vekttap, noe som igjen fører til lavere blodtrykk. Sammen bidrar dette til å redusere risikoen for koronar hjertesykdom. Og så lister vi dem.
  • Fedme er overdreven opphopning av fettvev i kroppen. Over halvparten av menneskene i verden over 45 år er overvektige. Hva er årsakene til overflødig vekt? I det overveldende flertallet av tilfellene er fedme næringsmiddelopprinnelse. Dette betyr at overvekt forårsaker overeating med overdreven forbruk av høyt kaloriinnhold, spesielt fettstoffer. Den nest viktigste årsaken til fedme er utilstrekkelig fysisk aktivitet.
  • Røyking er en av de viktigste utviklingsfaktorene CHD. Røyking er høyst sannsynlig å bidra til utviklingen av CHD, spesielt hvis kombinert med en økning i nivået av totalt kolesterol. I gjennomsnitt forkorter røyking livet med 7 år. Røykerne øker også karbonmonoksidinnholdet i blodet, noe som fører til en reduksjon i mengden oksygen som kan komme inn i kroppens celler. I tillegg fører nikotin, som finnes i tobakkrøyk, til spasmer i arteriene, og dermed fører til økt blodtrykk.
  • En viktig risikofaktor CHD er diabetes mellitus. I nærvær av diabetes, risikoen CHD øker med gjennomsnittlig mer enn 2 ganger. Pasienter med diabetes lider ofte av hjertesykdom og har en verre prognose, spesielt med utvikling av hjerteinfarkt. Det antas at med varigheten av åpen diabetes i 10 år og mer, uavhengig av hvilken type, har alle pasienter en ganske uttalt atherosklerose. Myokardinfarkt er den vanligste dødsårsaken hos diabetespasienter.
  • Emosjonell stress kan spille en rolle i utviklingen CHD, hjerteinfarkt eller føre til plutselig død. Med kronisk stress begynner hjertet å arbeide med økt arbeidsbelastning, blodtrykksøkning, oksygen- og næringsstofflevering til organer forverres. For å redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom fra stress, er det nødvendig å identifisere årsakene til forekomsten og forsøke å redusere dens påvirkning.
  • Hypodinami eller mangel på fysisk aktivitet kalles med rette sykdommen i det tjuende århundre, og nå det tjueførste århundre. Det er en annen disponibel risikofaktor for kardiovaskulær sykdom, så det er viktig å være fysisk aktiv for å opprettholde og forbedre helse. I vår tid på mange områder av livet er det ikke behov for fysisk arbeidskraft. Det er kjent at IHD er 4-5 ganger mer vanlig hos menn under 40-50 år som var engasjert i lett arbeidskraft (sammenlignet med de som gjør tungt fysisk arbeid); hos idrettsutøvere fortsetter den lave risikoen for CHD bare hvis de forblir fysisk aktive etter å ha forlatt den store sporten.
  • Arteriell hypertensjon er kjent som en risikofaktor for IHD. Hypertrofi (økning i størrelse) i venstre ventrikel som en konsekvens av arteriell hypertensjon er en uavhengig sterk prognostisk faktor for dødelighet fra kranskärlssykdom.
  • Økt koagulerbarhet av blod. Koronararterie-trombose er den viktigste mekanismen for myokardinfarktdannelse og sirkulasjonsinsuffisiens. Det fremmer også veksten av aterosklerotiske plakk i koronararteriene. Forstyrrelser som predisponerer for økt dannelse av blodpropper er risikofaktorer for utvikling av komplikasjoner av IHD.
  • metabolsk syndrom.
  • Stress.

Metabolisk syndrom

Metabolisk syndrom er en patologisk prosess som bidrar til økningen av forekomsten av diabetes og sykdommer, basert på aterosklerose - iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Et obligatorisk tegn på metabolsk syndrom er forekomsten av abdominal fedme (midjeomkrets mer enn 94 cm for menn og mer enn 80 cm for kvinner) kombinert med minst to av følgende:

  • økning i nivået av triglyserider av blod over 1,7 mmol / l;
  • reduksjon i lipoproteiner med høy tetthet på mindre enn 1,03 mmol / l hos menn og mindre enn 1,29 mmol / l hos kvinner;
  • økt blodtrykk: systolisk mer enn 130 mm Hg. eller diastolisk mer enn 85 mm Hg;
  • økt plasmaglukose av venøst ​​plasma på tom mage mer enn 5,6 mmol / l eller en tidligere identifisert type II diabetes mellitus.

Profylakse av koronar hjertesykdom

All forebygging av iskemisk hjertesykdom er redusert til en enkel regel av "IBS."

I. Bli kvitt røyking.
B. Vi beveger oss mer.
S. Vi ser på vekten.

I. Bli kvitt røyking
Røyking er en av de viktigste utviklingsfaktorene CHD, spesielt hvis det kombineres med en økning i nivået av totalt kolesterol. I gjennomsnitt forkorter røyking livet med 7 år.

Endringene består i å redusere tiden for blodpropp og øke dens tetthet, og øke blodplasternes evne til å holde seg sammen og redusere deres levedyktighet. Røyker øker karbonmonoksidinnholdet i blodet, noe som fører til en reduksjon i mengden oksygen som kan komme inn i kroppens celler. I tillegg fører nikotin, som finnes i tobakkrøyk, til spasmer i arteriene, og bidrar dermed til økt blodtrykk.
Hos personer som røyker, er risikoen for hjerteinfarkt to ganger så høyt, og risikoen for plutselig død er 4 ganger den hos ikke-røykere. Når du røyker en pakke sigaretter per dag, øker dødsgraden med 100% sammenlignet med ikke-røykere av samme alder, og dødelighet fra hjertesykdom - med 200%.
Kommunikasjon av røyking med hjertesykdom er doseavhengig, det vil si jo mer sigaretter du røyker, jo høyere er risikoen CHD.
Røyking av sigaretter med lavt tjære og nikotin eller røykrør gir ikke en reduksjon i risikoen for kardiovaskulær sykdom. Passiv røyking (når du røyker i nærheten av deg) øker også risikoen for død fra CHD. Det ble funnet at passiv røyking øker forekomsten av koronar hjertesykdom med 25% blant de som arbeider i en gruppe røykere.

B. Vi beveger oss mer.
Hypodinami eller mangel på fysisk aktivitet, til høyre, kalles sykdommen i det 21. århundre. Det er en annen disponibel risikofaktor for kardiovaskulær sykdom, så det er viktig å være fysisk aktiv for å opprettholde og forbedre helse. I vår tid på mange områder av livet er det ikke behov for fysisk arbeidskraft.
Det er kjent at CHD 4-5 ganger mer vanlig hos menn under 40-50 år som var engasjert i lett arbeid (sammenlignet med de som gjør tungt fysisk arbeid); idrettsutøvere lav risiko CHD forblir bare i tilfelle at de forblir fysisk aktive etter at de forlot den store sporten. Det er nyttig å trene i 30-45 minutter minst tre ganger i uka. Fysisk belastning skal økes gradvis.

S. Vi ser på vekten.
Fedme er overdreven opphopning av fettvev i kroppen. Over halvparten av menneskene i verden over 45 år er overvektige. I en person med en normal vekt på opptil 50% av fettreserver ligger direkte under huden. Et viktig kriterium for helse er forholdet mellom fettvev og muskelmasse. I fettløse muskler fortsetter metabolismen 17-25 ganger mer aktivt enn i fettforekomster.
Plasseringen av fettavsetninger er i stor grad bestemt av kjønn av personen: hos kvinner blir fett hovedsakelig lagt på hofter og skinker, og hos menn rundt midjen i magen: denne buken kalles også et "nakkebunt".
Fedme er en av risikofaktorene CHD. Med overflødig kroppsvekt øker hjertefrekvensen i ro, noe som øker hjertets behov for oksygen og næringsstoffer. I tillegg har overvektige individer som regel brudd på stoffskiftet av fett: høyt kolesterol og andre lipider. Blant de med overvekt, hypertensjon og diabetes er betydelig mer vanlig, som igjen er risikofaktorer CHD.

  1. I det overveldende flertallet av tilfellene er fedme næringsmiddelopprinnelse. Dette betyr at overvekt forårsaker overeating med overdreven forbruk av høyt kaloriinnhold, spesielt fettstoffer.
  2. Den nest viktigste årsaken til fedme er utilstrekkelig fysisk aktivitet.

Den mest ugunstige er abdominaltypen, hvor fettvev akkumuleres hovedsakelig i magen. Denne typen fedme kan gjenkjennes rundt midjeomkretsen (> 94 cm i menn og> 80 cm hos kvinner).

Hva skal du gjøre hvis du oppdager overflødig kroppsvekt? Programmet for effektivt vekttap er basert på bedre ernæring og økende fysisk aktivitet. Effektivere og fysiologiske er dynamiske belastninger, for eksempel å gå. Matregime bør baseres på produkter med lavt innhold av fett og karbohydrater, rik på planteproteiner, sporstoffer, fiber. I tillegg er det nødvendig å redusere mengden mat som forbrukes.

Små svingninger i vekt i løpet av uken er helt naturlige. For eksempel kan kvinner under menstruasjonen øke opptil to kilo på grunn av opphopning av vann i vevet.

Komplikasjoner av iskemisk hjertesykdom

Komplikasjoner av IHD er underlagt følgende mnemoniske regel "IBS".

I. Myokardinfarkt.
B. Blokker og hjertearytmier.
C. hjertesvikt

Myokardinfarkt

Så, om et hjerteinfarkt. Myokardinfarkt er en av komplikasjonene av IHD. Ofte påvirker infarkt personer som lider av mangel på motorisk aktivitet mot bakgrunnen av psyko-emosjonell overbelastning. Men "det tyvende århundrets tåke" kan også drepe folk med god fysisk trening, selv små.
Hjertet er en muskelsekk som, som en pumpe, driver blodet gjennom seg selv. Men hjertemuskelen i seg selv blir forsynt med oksygen gjennom blodkarene som nærmer seg det fra utsiden. Og nå, på grunn av ulike årsaker, er noen av disse karene påvirket av aterosklerose og kan ikke allerede passere nok blod. Det er koronar hjertesykdom. Med hjerteinfarkt stopper blodtilførselen av en del av hjertemusklen plutselig og fullstendig på grunn av en fullstendig blokkering av kranspulsåren. Vanligvis fører dette til utvikling av en trombose på en aterosklerotisk plakk, mindre ofte - en spasme i kranspulsåren. Et segment av hjertemusklen, uten næring, forgår. På latin er dødt vev et hjerteinfarkt.

Hva er tegn på hjerteinfarkt?
Med hjerteinfarkt, er det en sterk, ofte tåre, smerte i hjertet av hjertet eller bak brystbenet, og gir til venstre skulderblad, arm, underkjeven. Smerten varer mer enn 30 minutter, mens du tar nitroglyserin, går ikke helt bort og reduseres ikke i lang tid. Det er en følelse av mangel på luft, kald svette, alvorlig svakhet, senking av blodtrykk, kvalme, oppkast, frykt kan dukke opp.
Langvarig smerte i hjertet, som varer mer enn 20-30 minutter og ikke går etter at du har tatt nitroglyserin, kan være et tegn på utvikling av hjerteinfarkt. Se "03".
Myokardinfarkt er en veldig livstruende tilstand. Behandling av hjerteinfarkt skal bare utføres på et sykehus. Sykehusinnleggelse av pasienten skal bare utføres av ambulansbrigaden.

Blockader og arytmier i hjertet

Vårt hjerte virker under en enkelt lov: "Alt eller ingenting." Den skal fungere med en frekvens på 60 til 90 slag per minutt. Hvis det er under 60, er det en bradykardi, hvis hjertefrekvensen overskrider 90, i dette tilfellet snakker de om takykardi. Og selvfølgelig, vår helse er avhengig av hvordan det fungerer. Krenkelse av hjertet manifesteres i form av blokkater og arytmier. Deres hovedmekanisme er den elektriske ustabiliteten til hjerte muskelceller.

I hjertet av blokkeringer er prinsippet om å bryte kommunikasjon, det er som en telefonlinje: Hvis ledningen ikke er skadet, vil forbindelsen være, hvis det er et gap, så vil det ikke være mulig å snakke. Men hjertet er en veldig vellykket "kommunikator", og i tilfelle avkobling finner den en kretsløs vei for signalet, takket være et utviklet ledende system. Og som et resultat fortsetter hjertemuskelen å krympe selv når "noen overføringslinjer er ødelagte", og leger tar et elektrokardiogram og registrerer en blokkasje.
Med arytmier litt annerledes. Der er også et "gap på linjen", men signalet reflekteres fra "break spot" og begynner å sirkulere kontinuerlig. Dette fører til kaotiske sammentrekninger av hjertemuskelen, som påvirker det samlede arbeidet, forårsaker hemodynamiske forstyrrelser (blodtrykk, svimmelhet og andre symptomer). Det er derfor arytmier er farligere enn blokkater.

  1. Følelse av hjertebank og uregelmessigheter i brystet;
  2. Svært rask hjerterytme eller sakte hjerterytme;
  3. Noen ganger smerter i brystet;
  4. Kortpustethet
  5. svimmelhet;
  6. Tap av bevissthet eller følelse nær ham;

Terapi av blokkater og arytmier inkluderer kirurgiske og terapeutiske metoder. Kirurgisk er installasjonen av kunstige pacemakere eller pacemakere. Terapeutisk: Ved hjelp av ulike grupper av legemidler som kalles antiarytmik og elektropulsbehandling. Indikasjoner og kontraindikasjoner i alle tilfeller bestemmes kun av legen.

Hjertesvikt

Hjertefeil er en tilstand der hjertets evne til å levere blodtilførsel til organer og vev er ødelagt i samsvar med deres behov, noe som oftest er konsekvensen CHD. Som et resultat av nederlag, svinger hjertemuskelen og kan ikke tilfredsstillende utføre sin pumpefunksjon, noe som resulterer i redusert blodtilførsel til kroppen.

Hjertefeil karakteriseres ofte avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer. I de senere år har klassifiseringen som vurderer alvorlighetsgraden av hjertesvikt, utviklet av New York Heart Association, fått internasjonal anerkjennelse. Lett, moderat, alvorlig hjertesvikt utmerker seg avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, spesielt kortpustethet:

  • Jeg funksjonell klasse: bare sterke nok belastninger provoserer utseendet av svakhet, hjertebank, dyspné;
  • II funksjonell klasse: moderat begrensning av fysisk anstrengelse; Utøvelsen av vanlig fysisk aktivitet forårsaker svakhet, hjertebank, dyspnø, angina pectorisangrep;
  • III funksjonell klasse: markert begrensning av fysisk anstrengelse; komfortabel bare i ro med minimal fysisk anstrengelse - svakhet, kortpustethet, hjertebank, brystsmerter;
  • IV funksjonell klasse: manglende evne til å utføre noe arbeid uten utseende av ubehag; symptomer på hjertesvikt vises i ro.

Ikke-medisinert terapi er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og dermed forbedre livskvaliteten hos pasienter med moderat eller alvorlig hjertesvikt. Hovedaktivitetene inkluderer normalisering av kroppsvekt, behandling av hypertensjon, diabetes mellitus, seponering av alkoholinntak, restriksjon av forbruk av bordsalt og væske, kontroll av hyperlipidemi.
Vitenskapelige studier av de siste tiårene har vist at moderat fysisk trening hos pasienter med kronisk hjertesvikt reduserer symptomene på hjertesvikt, men den fysiske belastningen må doseres og overvåkes og overvåkes av en lege.
Men til tross for fremgangen av medisinsk terapi for hjertesvikt, er problemet for å behandle denne alvorlige tilstanden for tiden langt fra å bli løst. I løpet av de siste 15 årene har det skjedd betydelige endringer i evalueringen av effektiviteten av legemidler som brukes i hjertesvikt.
Dersom før de ledende narkotika var hjerteglykosider og diuretika, er det i dag den mest lovende er ACE-hemmere, som forbedrer symptomer, forbedre fysiske prestasjoner og øke overlevelsen av pasienter med hjertesvikt, derfor utnevnelsen av deres anses obligatorisk i alle tilfeller av hjertesvikt, uavhengig av alder pasient.
Til slutt, på det nåværende tidspunkt antas det at den mest bestemmende faktor for overlevelse hos pasienter med kronisk hjertesvikt, i tillegg til å tilfredsstillende medisinsk behandling er behandling av pasienter, noe som gir en regelmessig og kontinuerlig (uavbrutt) kontinuerlig behandling under streng medisinsk overvåkning.

Hvordan identifisere angina uten ytterligere undersøkelser

Det er nødvendig å evaluere kliniske manifestasjoner av sykdommen (klager). Smerter i angina har følgende egenskaper:

  • arten av smerte: en følelse av innsnevring, alvorlighetsgrad, raspiraniya, brennende bak brystbenet;
  • deres lokalisering og bestråling: smertefulle opplevelser er konsentrert i brystbenet, ofte smerter utstråler til indre overflate av venstre hånd, til venstre skulder, scapula, nakke. Mindre smerte er "gitt" til underkjeven, høyre halvdel av thorax, høyre arm, til overlivet;
  • Varighet av smerte: smertefull angrep med angina vedvarer mer enn en, men mindre enn 15 minutter;
  • Forhold til smerteangrep: Begynnelsen av smerte er plutselig, direkte på høyden av fysisk aktivitet. Ofte går en slik last, spesielt mot den kalde vinden, etter et rikelig måltid mens du klatrer trappene;
  • faktorer som lindrer og / eller arresterer smerte: Reduksjon eller forsvunnelse av smerte oppstår nesten umiddelbart etter en reduksjon eller fullstendig opphør av trening eller 2-3 minutter etter at nitroglycerin er tatt under tungen.

Gjentatt smerte eller ubehag av karakteristisk kvalitet og varighet
Oppstår med fysisk stress eller følelsesmessig stress
Passerer alene eller etter å ha tatt nitroglyserin.

To av de ovennevnte egenskaper.

Laboratorietester for koronar hjertesykdom

Minimumslisten over biokjemiske indikatorer for mistanke om iskemisk hjertesykdom og angina pectoris inkluderer bestemmelse av blodnivåer:

  • totalt kolesterol;
  • kolesterol av lipoproteiner med høy tetthet;
  • lavt tetthet lipoprotein kolesterol;
  • triglyserider;
  • hemoglobin;
  • glukose;
  • AST og ALT.

Diagnose av hjertesykdom

Følgende studier er de viktigste instrumentelle metodene for diagnostisering av stabil angina pectoris:

  • EKG,
  • test med fysisk aktivitet (veloergometri, tredemølle),
  • ekkokardiografi,
  • koronar angiografi.

Merk. Hvis det ikke er mulig å utføre en prøve med fysisk anstrengelse, samt å identifisere såkalt Bozboleva iskemi og variant angina, er en daglig Holter-overvåkning av EKG angitt.

Koronar angiografi

Koronarangiografi (eller koronar angiografi) er en metode for å diagnostisere tilstanden til koronarbunnen. Det gjør det mulig å bestemme lokalisering og graden av innsnevring av koronararteriene.

Graden av innsnevring av fartøyet bestemmes av en reduksjon i diameteren av dens lumen i sammenligning med den rette og uttrykkes i%. Hittil har en visuell vurdering blitt brukt med følgende karakteristikk: normal kranspulsår, modifisert arteriell kontur uten stenose, innsnevring av 50%. Hemodynamisk ubetydelig er innsnevringen av fartøyets lumen

  • sykdom
  • Sykdommer i hjertet og blodårene
  • Iskemisk hjertesykdom
  • Les Mer Om Fartøyene